Hvad er ventrikulær ekstrasystol, og hvorfor er det farligt?

Hvad er en ventrikulær ekstrasystol? Ventrikulær eller ventrikulær ekstrasystol er en krænkelse af hjertets rytmiske aktivitet, hvilket manifesteres ved udseendet af ekstraordinære, for tidlige sammentrækninger af ventriklerne. Sådanne yderligere impulser forekommer i fokus på ektopi og provokerer ændringer i den normale rytme i hjertemuskelen.

Arytmi af typen ventrikulær ekstrasystol er en ekstremt almindelig type uregelmæssig rytmisk aktivitet af myokardiet, der forekommer i hver niende indbygger på vores planet efter en alder af 50 år.

Hos børn og unge patienter diagnosticeres denne rytmeforstyrrelse langt mindre ofte, og er i de fleste tilfælde forbundet med tilstedeværelsen af ​​medfødte hjertefejl, myocarditis og lignende..

Hvorfor ventrikulære ekstrasystoler forekommer?

I dag identificerer eksperter hjerte- og ekstrakardiale årsager til ventrikulær ekstrasystol. Hjertefaktorer i udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser er de vigtigste årsager til forekomsten af ​​ekstraordinære sammentrækninger, som i næsten 75% af tilfældene bliver afgørende øjeblikke i udviklingen af ​​den patologiske proces.

Blandt de hjerteårsager til sygdomsudviklingen er:

  • akutte og kroniske varianter af forløbet af iskæmisk hjertesygdom, men oftest hjerteinfarkt (AMI);
  • hjertefejl medfødt og opnået i løbet af livet;
  • inflammatoriske sygdomme i hjertestrukturen (inflammatorisk, infektiøs skade på vægge, ventiler osv.);
  • skade på hjertets muskelvæv (kardiomyopati og kardiomyodystrofi af forskellig oprindelse);
  • hjertefejl.

Ekstrakardiale årsager til udviklingen af ​​gastriske rytmeforstyrrelser med forekomsten af ​​foci af ektopi, der genererer for tidlige sammentrækninger, kan være som følger:

  • eksterne toksiske virkninger på kroppen (virkningen af ​​store doser alkohol, rygning, forgiftning med skadelige stoffer);
  • metaboliske forstyrrelser og endokrine lidelser (fedme, hyperthyreoidisme, binyresygdom);
  • forøget aktivitet af det parasympatiske nervesystem;
  • en overdosis eller langvarig brug af medikamenter, nemlig hjerteglycosider, diuretika, antidepressiva, antiarytmiske lægemidler;
  • kronisk myokard sult som følge af dysfunktion i luftvejene (astma, obstruktiv bronkitis, apnø);
  • ændring i blodets elektrolytkomposition.

Nogle gange er det ikke muligt at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​ventrikulære ekstrasystoler. I sådanne tilfælde er det sædvanligt at tale om en sådan patologisk tilstand som idiopatisk ventrikulær ekstrasystol. Ofte forekommer enkelt ventrikulære ekstrasystoler uden grund i absolut raske mennesker.

Funktioner ved klassificeringen af ​​sygdommen

Den moderne klassificering af ekstraordinær forførelse af ventrikler giver os mulighed for at identificere seks hovedklasser af sygdom.

Dette skema med graduering af ekstrasystoler, der opstår i de ventrikulære dele af myokardiet, blev foreslået tilbage i 1975 af M. Ryan, derfor er det i medicinske kredse kendt som klassificeringen ifølge Rayn.

Et årti tidligere foreslog videnskabsmand Lown sin vision om graduering af ekstrasystoler af ventrikulær oprindelse, ifølge hvilke ekstraordinære sammentrækninger blev opdelt i seks fasede typer, der har deres egne kvantitative og morfologiske egenskaber. Faktisk er Ryan-klassificeringen en forbedret version af optællingen af ​​ventrikulære ekstrasystoler af Laun:

GraduationKlasset klassifikationRayn klassificering
0 klasseFraværet af manifestationer af ventrikulær ekstrasystolFraværet af manifestationer af ventrikulær ekstrasystol
1 klasseMonotopisk sjælden ekstrasystol (højst 30 episoder i timen)Monotopisk sjælden ekstrasystol (højst 30 episoder i timen)
2. klasseMonotopisk hyppig ventrikulær ekstrasystol (mere end 30 ekstraordinære kontraktioner i timen)Monotopisk hyppig ventrikulær ekstrasystol (mere end 30 ekstraordinære kontraktioner i timen)
3. klassePolytopiske ventrikulære ekstrasystolerPolytopiske ventrikulære ekstrasystoler
Grad 4aPar ventrikulær ekstrasystolMonomorfe parrede ventrikulære ekstrasystoler
4b klasseVentrikulær takykardi i mængden af ​​3 eller flere ventrikulære ekstrasystoler, der opstår i trækParrede polymorfe ventrikulære ekstrasystoler
5. klasseTidlige ventrikulære ekstrasystoler (R til T, hvor en ekstraordinær kontraktion forekommer i de første 4/5 t bølger)Ventrikulær takykardi i mængden af ​​3 eller flere ventrikulære ekstrasystoler, der opstår i træk

Afhængig af antallet af excitationer er det sædvanligt at skelne mellem:

  • ekstrasystol monotop - karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et fokus på ektopi;
  • ekstrasystol polytopisk - ekstraordinære sammentrækninger genereres fra to eller flere ektopiske foci.

I henhold til hyppigheden af ​​forekomst af ventrikulære ekstrasystoler er følgende arter opdelt:

  • enkelt eller enkelt (en enkelt ventrikulær ekstrasystol er kendetegnet ved udseendet af for tidlige sammentrækninger i en mængde på højst fem i 60 sekunder);
  • flere (fem eller flere ekstraordinære reduktioner / 60 sekunder);
  • parret (udseendet af to ekstrasystoler i træk mellem de korrekte hjertekontraktioner);
  • gruppe (når flere efterfølgende ekstrasystoler diagnosticeres mellem normale kontraktioner).

I henhold til lokaliseringen af ​​fokus på patologisk pulsgenerering er der:

  • højre ventrikulær ekstrasystol;
  • ekstrasystol i venstre ventrikel;
  • kombineret form af sygdommen.

På tidspunktet for forekomst af for tidlige pulser:

  • tidlige ventrikulære ekstrasystoler, der forekommer under atrial sammentrækning;
  • interpolerede ventrikulære ekstrasystoler, der forekommer mellem sammentrækninger af atria og ventrikler;
  • sent ventrikulære ekstrasystoler genereres i diastol eller under ventrikulær sammentrækning.

Det kliniske billede af sygdommen

Krænkelse af hjerterytmen som en ventrikulær ekstrasystol i praksis manifesteres af følgende symptomer:

  • med ventrikulær ekstrasystol har patienterne en følelse af afbrydelser i hjerteaktivitet, udseendet af en uregelmæssig hjerteslag og følelser af omvæltning;
  • ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet ledsages af forekomsten af ​​svaghed og generel ubehag samt angst og svimmelhed;
  • ofte klager patienter med ekstrasystol over udviklingen af ​​åndenød eller en skarp følelse af luftmangel;
  • i denne patologiske tilstand er der en følelse af frygt for død, panikanfald, angst og mange andre lidelser i den psyko-emotionelle sfære;
  • mulig besvimelse.

Ofte forekommer ventrikulær ekstrasystol uden synlige subjektive manifestationer, derfor er klager fra sådanne patienter principielt fraværende, og sygdommen diagnosticeres udelukkende ved en elektrokardiografisk undersøgelse. Symptomer på ventrikulær ekstrasystol med hyppige episoder med ekstraordinære sammentrækninger, der hovedsageligt forekommer på baggrund af hjertesygdomme af organisk oprindelse (de såkaldte organiske stoffer), kan ledsages af hjertesmerter, alvorlig åndenød og svaghed samt tab af bevidsthed og kvalme.

Ventrikulær ekstrasystol hos børn er et forholdsvis almindeligt fænomen, der registreres i de fleste tilfælde i kombination med medfødte misdannelser, myocarditis og cardiomyopathies. Alvorligheden af ​​manifestationerne hos et barn afhænger af faktorer som den lille patients alder, typen og formen af ​​den patologiske proces, samt aktualiteten af ​​diagnosen af ​​rytmeforstyrrelser og årsagerne til dens forekomst.

Objektivt bestemmes følgende hos en patient med en diagnosticeret ekstrasystol af ventrikulær oprindelse:

  • alvorlig pulsering af halsårene;
  • arytmi i arteriel puls;
  • ændring af sonoritet af den første tone og fordeling af den anden tone;
  • lang kompenserende pause efter en ekstraordinær sammentrækning.

Grundlæggende diagnostiske metoder

De vigtigste metoder til bestemmelse af ventrikulære ekstrasystoler er elektrokardiografi og Holter daglig EKG-overvågning.

Meget ofte er EKG-tegn på ventrikulær ekstrasystol det eneste symptom på sygdommen, især når det kommer til enkelte ekstraordinære sammentrækninger.

Som regel diagnosticeres følgende tegn på ekstraordinære kontraktioner i hjertet af ventrikulær oprindelse under den elektrokardiografiske undersøgelse:

  • udvidet og modificeret QRS-kompleks;
  • deformeret ekstrasystolisk kompleks (mere end 0,12 sekunder);
  • fravær af P-bølge før ekstrasystol;
  • karakteristisk kompenserende pause efter hver ventrikulær ekstrasystol.

Ventrikulær ekstrasystol på et EKG bestemmes i næsten 90% af tilfældene. For at afklare diagnosen og en mere detaljeret undersøgelse af lidelsens art kan lægen beslutte behovet for udnævnelse af daglig EKG-overvågning ifølge Holter.

For at bestemme forholdet mellem hjertearytmier med forekomsten af ​​ekstrasystoler og fysisk aktivitet hjælper en metode kaldet cykelergometri (VEM). F.eks. Undertrykker cykelergometri eller VEM næsten altid genereringen af ​​ekstraordinære sammentrækninger i den idiopatiske form af sygdommen, hvilket indikerer funktionsforstyrrelser i hjertet. Mens der ved organiske myokardielle sygdomme bliver ventrikulære ekstrasystoler hyppigere under undersøgelsen.

Hvordan man behandler for tidlige sammentrækninger?

Behandling af ventrikulær ekstrasystol i praksis implementeres ved konservative og kirurgiske metoder og forfølger adskillige hovedmål:

  • eliminering af ekstraordinære nedskæringer;
  • forebyggelse af omdannelse af sygdommen til mere komplekse former;
  • forebyggelse af sygdomskomplikationer.

Behandlingsforanstaltninger bør påbegyndes så tidligt som muligt, hvilket undgår udvikling af uønskede konsekvenser af en patologisk tilstand og så vidt muligt forhindrer forekomsten af ​​dets komplikationer.

For patienter med enkelte ekstrasystoler, der ikke har nogen symptomer på sygdommen, anbefaler læger ikke at behandle sygdommen med medicin. I sådanne tilfælde foreslår eksperter, at patienter opgiver dårlige vaner, normaliserer deres kost og justerer den daglige rutine, samt normaliserer den følelsesmæssige sfære og om muligt undgår indflydelse af provokerende faktorer. Læger advarer om, at behandling af ventrikulær ekstrasystol med folkemidler kan være farlig for deres helbred og provokere en forværring af den patologiske proces.

I de fleste kliniske muligheder udføres konservativ korrektion af sygdommen ved anvendelse af sådanne lægemiddelgrupper som:

  • beroligende medikamenter til normalisering af nervesystemets tilstand;
  • betablokkere, der er ordineret til at forhindre udvikling af myokardisk iskæmi;
  • antiarytmiske medikamenter, der blokerer aktiviteten af ​​ektopiske foci.

Kirurgisk behandling anvendes i fravær af virkningen af ​​lægemiddelterapi og det ondartede forløb af sygdommen. Oftest bruges RFA-metoden i hjertet (radiofrekvenskateterablation) i forhold til sådanne patienter. Denne kirurgiske indgriben involverer kauterisering af ektopiske foci ved at indføre et specielt kateter gennem et stort kar i hjertehulen. Meget sjældnere udføres en mere radikal operation ved hjælp af direkte adgang til hjertet, efterfulgt af udskæring af ectopias fokus.

Prognoser og mulige komplikationer

Hvor længe kan en patient med ventrikulær ekstrasystol leve?

Som regel lever patienter med ekstraordinære ventrikulære sammentrækninger længe, ​​især når det kommer til det godartede forløb af sygdommen uden tilstedeværelsen af ​​organiske lidelser fra hjertet.

I mellemtiden er en ondartet variant af ventrikulær ekstrasystol, dens kombination med defekter, ofte en af ​​de patologiske tilstande, der ledsages af en øget risiko for at udvikle hjerteinfarkt eller pludselig hjertestop.

Konsekvenserne af sygdommen kan være som følger:

  • pludselig hjertedød som et resultat af et angreb af ventrikulær takykardi eller ventrikelflimmer;
  • udvikling af hjertesvigt;
  • forekomsten af ​​symptomer på ventrikelflimmer;
  • ændring i konfigurationen eller strukturen af ​​den ventrikulære del af myokardiet.

Som du kan se, kan konsekvenserne af ventrikulær ekstrasystol være meget farlige for normalt menneskeligt liv. Derfor anbefaler læger, at alle potentielle patienter søger rettidig lægehjælp og regelmæssigt gennemgår en kontrol hos en kardiolog med henblik på tidlig diagnose af mulige rytmeforstyrrelser..

Alt om ventrikulær ekstrasystol: symptomer, behandling, konsekvenser

Dato for offentliggørelse af artiklen: 09/21/2018

Artikelopdateringsdato: 06-06-2019

Ventrikulær ekstrasystol (forkortelse - ZhES) i kardiologi betragtes som en af ​​de mest almindelige patologier i hjertet.

Det er kendetegnet ved en funktionsfejl i rytmen - forekomsten af ​​kaotiske ekstraordinære sammentrækninger af ventriklerne. Lokalisering af overtrædelsen bliver ofte årsagen til de skuffende prognoser fra læger.

Udviklingsmekanisme

Normalt er pulsgeneratoren, der kontrollerer hjertets sammentrækning, sinusknuden. Mens den fungerer normalt, undertrykkes standbykilder til impuls.

Ekstrasystol indikerer, at en sådan (sekundær) kilde til impuls har intensiveret sin aktivitet.

Det er i det intraventrikulære system (Purkinje-fibre, bundt af His bundt, dets forgrening eller ben), der opstår ekstraordinære impulser, der får ventriklerne til at trække sig sammen uden først at reducere atrierne. Dette kan ses på elektrokardiogrammet: der er ingen komplet P-bølge, som angiver atrias arbejde.

Specialister gav navnet til dette fænomen - genindkomstmekanismen. Dette betyder, at impulsen, der leder excitationen, passerer gennem en lukket sti og gentager dens handling. En sådan mekanisme forårsager ifølge forskere ofte forskellige former for arytmier.

Ved en ekstraordinær sammentrækning pumpes ikke ventriklerne blod, forbigående funktion udføres ikke. Dette er et mislykket spild af hjertekræfter, som i det øjeblik burde have været "hvile", og som et resultat - "arbejde for slid".

Der er relative normer for antallet af ekstrasystoler uden for sinusrytmen, der forekommer i løbet af dagen:

  • 600-950 - betragtes som en ikke-livstruende tilstand, hvis der ikke er andre abnormiteter i hjertets arbejde og forstyrrende symptomer (takykardi, årsagsløs åndenød).
  • 1000-1200 er polymorfe ekstrasystoler. Ledsaget af en mærkbar funktionsfejl i hjertet, som ikke kun vises på EKG, men også patienten selv føler.
  • 1200 eller flere ekstraordinære ventrikulære kontraktioner om dagen - en direkte trussel mod menneskers liv og helbred.

Hos raske mennesker kan op til hundrede sjældne usædvanlige beats forekomme i løbet af dagen, som ikke påvirker den generelle funktion af hjertet og en persons velbefindende. Hos et barn observeres ofte VES og andre hjertearytmier (forkortet til LDC'er) i puberteten.

Årsager til ekstrasystol

Den generelle liste over årsager til ventrikulær ekstrasystol kan opdeles i 2 grupper:

  • funktionelle forstyrrelser - ventrikulære kontraktioner, der opstod under påvirkning af kortvarige fysiologiske faktorer;
  • organiske lidelser - indsatte ekstrasystoler provokeret af patologiske forandringer (hjerte- og vaskulære sygdomme).

Neurogene faktorer

De kaldes også idiopatiske (ekstrakardiale) årsager til ekstrasystoler..

Disse inkluderer:

  • rygning;
  • alkoholforbrug;
  • lidenskab for stærk kaffe (øget tone i den sympatiske nerve);
  • hyppig stress, depressive tendenser;
  • søvnløshed, overspisning eller mentalt arbejde (vagusnervirritation forekommer;
  • høj fysisk aktivitet.

Neurogene faktorer fremkalder en forøget aktivitet i det sympatiske-binyre system. Som et resultat af dette opstår ekstraordinære sammentrækninger af hjertets ventrikler.

Hjerte sygdom

En direkte udløser af ventrikulære ekstrasystoler kan være et antal patologier i det kardiovaskulære system:

  1. Koronar hjertesygdom (CHD).
  2. Myokardieinfarkt, postinfarktions kardiosklerose.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Atrial takykardi.
  5. Patologier af inflammatorisk karakter (endocarditis, myocarditis).
  6. Dekompensationer af hjertedefekter.
  7. kardiomyopati.
  8. Supraventrikulær ekstrasystol.
  9. Hjertesvigt (kronisk og akut).
  10. Mitralventil prolaps.
  11. Tilstedeværelse og aktivering af overskydende ledende bjælker (James eller Kent-stråle).

Patologiske tilstande inkluderer også ventrikulære ekstrasystoler, provokeret af en overdosis af hjerteglykosider.

Andre sygdomme

Eksperter bemærker blandt andre patologier af ikke-kardiologisk art:

  1. Krænkelse af skjoldbruskkirtlen. Er det overdreven eller lav produktion af de nødvendige hormoner.
  2. Vegetovaskulær dystoni (VVD), neurocirculatory dystonia, vagotonia.
  3. Lungesygdomme (ZhES provoserer samtidig mange lægemidler, der bruges i behandlingen - Eufillin, Berodual, Salbutamol og andre).
  4. Cervikal osteochondrose.
  5. Sygdomme, hvor diuretika, antidepressiva, ß-adrenostimulanter anvendes.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​ventrikulære ekstrasystoler dækker alle karakteristika ved fænomenet.

Dette er nødvendigt for specialister for at kunne vurdere truslen mod helbredet tilstrækkeligt, ordinere effektiv behandling (hvis nødvendigt) og foretage en prognose.

Derfor er der ved udbruddet af ZhES:

  • Monotop - med et ectopisk fokus af pulsen (i en ventrikel).
  • Polytoper - med flere sekundære impulser (venstre ventrikulær og højre ventrikel på samme tid).

Ved varigheden af ​​kompensationspausen:

  • En fuld kompenserende pause betyder, at summen af ​​det pre- og post-ektopiske interval er ækvivalent med varigheden af ​​de to vigtigste hjertecyklusser.
  • Ufuldstændig kompenserende pause - hvis summen af ​​intervaller er mindre end varigheden af ​​to hovedhjertecyklusser.

Ifølge Laun-Wolf-Ryan (B. Lown, M. Wolf, M. Ryan) er de ventrikulære ekstrasystoler opdelt i 5 grader for at tage hensyn til risikoen for fibrillering:

  1. 1 grad - monomorfe ekstrasystoler (mindre end 30 pr. Time er tilladt).
  2. 2 grader - monomorf, mere end 30 i timen.
  3. Grad 3 - polymorfe (gruppe, parrede) ekstraordinære sammentrækninger.
  4. 4. grad - er opdelt i underkategorier “a” - parret, “b” - salvo.
  5. Grad 5 - volley polymorfe ZhEs (3-5 i et halvt minut), fikser paroxysmal supraventrikulær takykardi. I en sådan situation har en person brug for akut pleje.

Tildel også 0 (nul) grad. Det betyder en fuldstændig fravær af ekstrasystoler (enkelt).

Eksamen efter tidspunktet for forekomsten:

  • Tidligt - opstår under passagen af ​​impulsen gennem atria.
  • Interpoleret - der er en samtidig sammentrækning af højre og venstre ventrikel med atrierne.
  • Sent - ekstrasystoler under "resten" af hjertets øverste kamre.

Døgntyper af ekstrasystoler:

I henhold til rytme er de opdelt i allorhythmias (periodiske) og sporadiske (enkelte, uregelmæssige) ekstraordinære sammentrækninger.

Alorrhythmia er opdelt i:

  • Bigeminia - for hver anden normal reduktion er der 1 ekstrasystol.
  • Trigeminia - for hver tredje.
  • Quadrigeminia - hver fjerde reduktion afbrydes af en ekstraordinær.

Symptomer

Hvis patienten ikke har hjertepatologier i baggrunden, er paradoksalt nok ventrikulær ekstrasystol vanskeligere for ham at tolerere end med tilstedeværelsen af ​​sygdomme.

Dette skyldes nogle kompenserende evner i kroppen..

Hos en ung, relativt sund person, vil ZHES manifestere sig:

  • Følelsen af ​​”hjertestop” efterfulgt af en række konkrete beats. Forsøger at beskrive deres tilstand, siger patienterne, at deres hjerte synker.
  • Et par stærke hjerteslag på baggrund af en rolig tilstand.

Kvinder under graviditet oplever også ofte en fornemmelse af ekstraordinære ryster i hjerteområdet. Dette skyldes omstruktureringen af ​​den hormonelle baggrund, men hvis symptomerne er foruroligende, skal du se en læge og måle alle indikatorerne.

Selv med alle ovennævnte symptomer og tegn er det muligt at hævde tilstedeværelsen af ​​ventrikulær ekstrasystol kun på grundlag af diagnostiske resultater.

Vigtigt: i tilfælde af afbrydelser i hjertets arbejde er det nødvendigt at konsultere en læge eller kardiolog.

EKG og andre diagnostiske metoder

Følgende metoder bruges til at diagnosticere sygdommen:

  • EKG. Tillader dig at ordne alt, hvad der sker med det menneskelige hjerte under systole (sammentrækning) og diastol (afslapning). Ved afkodning af et kardiogram forekommer forekomsten af ​​et udvidet og deformeret ventrikulær kompleks QRS, en komplet kompenserende pause, fraværet af en P-bølge før en ekstraordinær sammentrækning, en ændring i den ildfaste periode..
  • Holter EKG-overvågning. Dette er en diagnostisk metode, hvor en speciel enhed med sensorer er knyttet til en person, som han skal leve sin normale dag med. Det er sådan en daglig observation, der giver specialister muligheden for at spore perioder og hyppighed af forekomst af ekstraordinære ventrikulære sammentrækninger. Holterovervågning - den vigtigste diagnostiske metode for ZhE.
  • Cykel ergometri. Metoden bruges til at bekræfte eller tilbagevise forholdet mellem patologi og fysisk aktivitet..

Som yderligere diagnostiske metoder bruger:

  • Generel og biokemisk analyse af blod (for at påvise kolesterol, hvilket kan provokere udviklingen af ​​åreforkalkning).
  • Blodprøve for skjoldbruskkirtelhormoner.
  • Løbebåndstest.
  • Ekkokardiografi.
  • Polycardiography.
  • Rhythmocardiography.
  • Transesophageal EKG.
  • Sphygmography.

For at bestemme den korrekte diagnose behøver patienten normalt kun at gennemgå en EKG- og Holter-undersøgelse, men i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med en detaljeret blodprøve og stresstest.

Terapi af ventrikulær ekstrasystol

Afhængig af årsagen til patologien vælger specialisten individuelt behandlingsmetoden for patienten.

Der er en generel regel: terapi skal være omfattende. Den eneste måde at lindre symptomer på.

Generelle henstillinger

Først og fremmest bør patienter udelukke idiopatiske faktorer, der fremkalder ventrikulære ekstrasystoler og mulige komplikationer:

  1. Stop med at ryge (helt).
  2. Reducer mængden af ​​kaffe og stærk te til 1 kop pr. Dag.
  3. Undgå at drikke.
  4. Gør simple øvelser dagligt (øvelse).

Hvad angår atleter, hvis de føler rystelser i hjertet efter fysisk anstrengelse, og dette kan ses på elektrokardiografi, skal det være moderat eller udelukkes i et stykke tid. Hvis symptomerne på ZhES ikke manifesterer sig som karakteristiske episoder, eller de er single, kan du spille sport.

Diæt er hvad læger ordinerer for næsten enhver sygdom. Faktisk, korrekt organiseret ernæring derhjemme vil hjælpe det kardiovaskulære system med at tackle patologien hurtigere..

Det er nødvendigt at nægte:

  • olieagtig;
  • stegt;
  • produkter med syntetiske fødevaretilsætningsstoffer (yoghurt, chips);
  • salt (salt hæver niveauet af arterielt tryk, der kan hyppige angreb af ekstrasystol).

Overspisning er strengt forbudt. Spisning skal være langsom, forlade bordet med en følelse af behagelig sæthed og ikke tyngde.

Det vil være nyttigt at medtage i kosten:

  • bananer
  • tørrede frugter;
  • naturlige mejeriprodukter;
  • rå grøntsager, nødder.

Lægemiddelbehandling

Hvis patologiske sammentrækninger af hjertets ventrikler forekommer oftere end 30 gange i timen, og korrektionen af ​​livsstil og ernæring hjalp ikke, og patienten klager over en påtagelig, skarp hjerteslag, ordinerer læger medicin.

Dets mål er at eliminere symptomer og forhindre udvikling af alvorlige typer af arytmier:

  1. Trin 1 - beroligende fytopreparationer, ß-blokkere (Obzidan, Anaprilin, Nebilet), blodfortyndere (Aspirin, Cardiomagnyl), Panangin, Asparkam.
  2. Trin 2 - introduktion af antiarytmiske lægemidler (i fravær af behandlingseffekten på trin 1). De sikreste anmeldelser af kardiologer er klasse 2 antiarytmika. Disse er Allapinin, Amiodarone, Propranolol, Metoprolol, Verapamil. "Etatsizin" (1 klasse), "Lidocaine", "Mexarithm".
  3. Trin 3 - tagelse af klasse 3 antiarytmiske medikamenter (Amiodarone, Cordaron) - lægemidler, der er valgt for at forhindre ventrikelflimmer.
  4. Trin 4 - brugen af ​​en kombination af medikamenter (ß-blokkere, antiarytmika).

Vigtigt: disse lægemidler har en udtalt kardiologisk virkning, så kun en læge kan tage hensyn til alle risici og ordinere det til patienten. Valget af medikament og dosering skal overdrages til en kardiolog, selvmedicinering med antiarytmika er uacceptabelt.

Kirurgiske metoder

Synspunkter fra kardiologer vedrørende kirurgisk indgreb med denne patologi er enige om en ting - det vises kun til patienten, hvis medicinen ikke blev af med ekstrasystol.

Den mest almindeligt anvendte metode kaldes Radio Frequency Ablation (RFA). Under proceduren, ved hjælp af radiobølger, ødelægges kilderne til patologiske impulser.

En kontraindikation for operation hos voksne kan være, at patienten ikke er i stand til at tolerere generel anæstesi.

Mulige konsekvenser

Udviklingen og resultatet af patologien afhænger af det stadie, hvor den blev diagnosticeret, hvordan den manifesterede sig, og med hvilke metoder behandlingen blev udført..

Fysiologiske ekstrasystoler truer ikke liv og helbred, men organisk med utidig og ukorrekt behandling er farlig og før eller senere vil forårsage en persons handicap eller for tidlig død.

Vejrudsigt

Selv hvis patienten blev diagnosticeret med ventrikulær ekstrasystol på baggrund af hjertesygdomme, bør behandlingen startes så tidligt som muligt uden at afvige fra det pilleregime, der er ordineret af lægen, og føre en sund livsstil. Kun i dette tilfælde vil prognosen være gunstig, og personen vil være i stand til at helbrede patologien, leve et langt, fuldt liv.

Selv hvis hjertet ikke gider med afbrydelser i sit arbejde, er det meget vigtigt at forstå, at mange patologier fortsætter i hemmelighed og opdages for sent (især hos mænd). Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en rutinemæssig fysisk undersøgelse og et EKG hvert år..

Hvis du ledes af logik, er du nødt til at roe hjertet for at gendanne rytmen. Derfor er beroligende midler og krampeløsende midler perfekte. Som handler samtidig. Som sådanne midler kan du bruge valocordin eller corvalol

Hej. fra 18 års fibroadenom i begge brystkirtler. ved 27 år fødte den første graviditet. Dette er 2010. I 2012 og 2013 fødte den anden og tredje på hinanden følgende graviditet aborter, der fungerede som en forværring af helbredet. I 2015 fødte et andet barn. I den rigtige brystkirtel er fibroadematosis vokset fuldstændigt, men lægenes opfattelse er uenig, andre mener, at dette er et enormt fibroadenom. sendt for at fjerne og så snart jeg er enig, har jeg purulent bihulebetændelse, derefter udførte graviditet og spontan abort til sidst ikke operationer. Om graviditet - i november 2018 kom den femte graviditet frem, men jeg begyndte at bære det så hårdt, som et resultat af 6-7 uger blev en spontanabort og mit helbred generelt forværret, det blev øjeblikkeligt mærkbart, selv i mit udseende. Jeg var på hospitalet, gennemgik behandling, men de tog ikke gentagne test, de skrev mig ud med en diagnose af godt helbred. og i januar, før den første menstruation, døde jeg næsten. Alt, hvad der var muligt og umuligt, var smertefuldt for mig, indtil jeg var kvalm og havde diarré. Plaget i flere timer og allerede sent på aftenen lå på sengen med en følelse af, at min sjæl forlader min krop nu. Ingen panik, frygt eller smerte. Absolut vægtløshed. sovnet om morgenen og begyndte derefter at komme sig. I februar det samme. Og i marts, efter menstruation, var alt det samme, men på fødderne på arbejde. næsten kvalt og igen tilstanden af ​​vægtløshed. Der er ikke engang frygt. Jeg er nu bange for steder, hvor det er varmt og svært at trække vejret, jeg bliver meget træt og er klar til at afskrække alle, der får det. Dette er meget dårligt. Hvilken type undersøgelse skal jeg gennemgå, og hvilke specialister skal jeg kontakte? Af de kroniske: anæmi, VVD ved hypotonisk, cervikal og thorax osteochondrose, to aborter, den første fødsel er presserende på grund af den vedhæftede morkage, den anden levering er kejsersnit, ekstra akkord, fibroadenomer i venstre mælk, og jeg ved, hvad den rigtige er. Alt hvad jeg huskede. Tak på forhånd!

Spørgsmål besvares af Julia Dmitrieva (Sych) - en praktiserende kardiolog, svarene offentliggøres en gang om ugen.

Ventrikulær ekstrasystol: årsager, tegn, behandling

Ventrikulære ekstrasystoler (VES) - ekstraordinære sammentrækninger i hjertet, der forekommer under påvirkning af for tidlige impulser, der kommer fra det intraventrikulære ledningssystem.
Under påvirkning af impulsen, der opstod i bagagerummet i bundtet af His, reduceres dets ben, forgreningsben eller Purkinje-fibre, myocardiet i en af ​​ventriklerne og derefter den anden ventrikel uden en tidligere atrial sammentrækning. Dette forklarer de vigtigste elektrokardiografiske tegn på VES: for tidligt dilateret og deformeret ventrikulær kompleks og fraværet af den normale P-bølge, der er forud for den, hvilket indikerer atriumkontraktion.

I denne artikel overvejer vi årsagerne til ventrikulær ekstrasystol, dens symptomer og tegn, snakker om principperne for diagnose og behandling af denne patologi.

Årsager til forekomst

Ventrikulær ekstrasystol kan observeres hos raske mennesker, især ved daglig overvågning af et elektrokardiogram (Holter-ECG). Funktionel VES er mere almindelig hos mennesker yngre end 50 år gamle. Det kan provoseres af fysisk eller følelsesmæssig træthed, stress, hypotermi eller overophedning, akutte infektionssygdomme, brug af stimulanter (koffein, alkohol, tannin, nikotin) eller visse medicin.

Funktionelle VES findes ofte med øget aktivitet i vagusnerven. I dette tilfælde ledsages de af en sjælden puls, øget spyt, kolde våde lemmer, arteriel hypotension.

Funktionel VES har ikke et patologisk forløb. Når man eliminerer de provokerende faktorer, passerer de ofte på egen hånd.

I andre tilfælde er ventrikulær ekstrasystol forårsaget af en organisk hjertesygdom. Til dens forekomst, selv på baggrund af hjertesygdomme, er der ofte behov for yderligere eksponering for toksiske, mekaniske eller autonome faktorer..

ZhES ledsager ofte kronisk iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris). Ved daglig overvågning af EKG findes de i næsten 100% af sådanne patienter. Arteriel hypertension, hjertefejl, myocarditis, hjertesvigt og hjerteinfarkt ledsages ofte af ventrikulær ekstrasystol.

Dette symptom observeres hos patienter med kroniske lungesygdomme med alkoholisk kardiomyopati, gigt. Der er ekstrasystol med refleksoprindelse forbundet med sygdomme i maveorganerne: cholecystitis, mavesår i maven og tolvfingertarmen, pancreatitis, colitis.
En anden almindelig årsag til ventrikulær ekstrasystol er en metabolisk forstyrrelse i myocardium, især forbundet med tab af kalium af celler. Sådanne sygdomme inkluderer pheochromocytoma (en hormonproducerende tumor i binyren) og hyperthyreoidisme. ZhES kan forekomme i tredje trimester af graviditeten.

Lægemidler, der kan forårsage ventrikulære arytmier, inkluderer primært hjerteglykosider. De forekommer også ved anvendelse af sympatomimetika, tricykliske antidepressiva, quinidin, anæstetika.

Oftest registreres ZhES hos patienter, der har alvorlige ændringer på et EKG i hvile: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, myokardie-iskæmi, rytme og ledningsforstyrrelser. Hyppigheden af ​​dette symptom stiger med alderen, det er mere almindeligt hos mænd.

Kliniske tegn

Med en vis grad af konditionering kan vi tale om forskellige symptomer med funktionelle og "organiske" ZhES. Ekstrasystoler i fravær af alvorlig hjertesygdom er normalt enkelt men tolereres dårligt af patienter. De kan være ledsaget af en følelse af fading, afbrydelser i hjertets arbejde, individuelle stærke slag i brystet. Disse ekstrasystoler vises oftere i hvile, i en udsat position eller med følelsesmæssig stress. Fysisk stress eller endda en enkel overgang fra vandret til lodret position fører til deres forsvinden. De forekommer ofte på baggrund af en sjælden puls (bradykardi).

Organiske ZhES er ofte flere, men patienter bemærker dem normalt ikke. De vises under fysisk anstrengelse og passerer i hvile i en udsat position. I mange tilfælde er sådanne ZhES ledsaget af hyppige hjertebanken (takykardi).

Diagnosticering

De vigtigste metoder til instrumentel diagnose af ventrikulær ekstrasystol er EKG i hvile og daglig overvågning af EKG ifølge Holter.

Tegn på ZhES på et EKG:

  • for tidligt dilateret og deformeret ventrikulær kompleks;
  • diskordans (multidirektionalitet) af ST-segmentet og T-bølgen af ​​ekstrasystoler og hovedtanden i QRS-komplekset;
  • fravær af P-bølge inden ZhES;
  • tilstedeværelsen af ​​en fuld kompenserende pause (ikke altid).

De interpolerede ZhES skelnes, hvor det ekstrasystoliske kompleks indsættes mellem to normale sammentrækninger uden kompenserende pause..

Hvis ZhES kommer fra et patologisk fokus og har den samme form, kaldes de monomorf. Polymorfe ZhES, der stammer fra forskellige ektopiske focier, har en anden form og et andet vedhæftningsinterval (afstand fra den forrige sammentrækning til tanden R i ekstrasystolen). Polymorfe VES er forbundet med alvorlig hjerteskade og en mere alvorlig prognose..
Tidlig ZhES (“R by T”) er kendetegnet som en separat gruppe. Kriteriet for prematuritet er forkortelsen af ​​intervallet mellem enden af ​​sinus-kontraktionens T-bølge og begyndelsen af ​​ekstrasystolkomplekset. Der er også sent ZhES, der opstår i slutningen af ​​diastol, som kan være forudgående med en normal sinus P-bølge, der er lagt ovenpå begyndelsen af ​​det ekstrasystoliske kompleks.

ZhES er single, parret, gruppe. De danner ofte episoder af allorhythmia: bigeminia, trigeminia, quadrigeminia. Med bigeminia, gennem ethvert normalt sinuskompleks, registreres et ZhES, med trigeminia, et ZhES - dette er hvert tredje kompleks og så videre.

Med daglig overvågning af EKG afklares mængden og morfologien af ​​ekstrasystoler, deres distribution i løbet af dagen, afhængigheden af ​​belastningen, søvn og medicin. Denne vigtige information hjælper med at bestemme prognosen, afklare diagnosen og ordinere behandling..

De farligste med hensyn til prognose betragtes som hyppige, polymorfe og polytopiske, parrede og VES-gruppe samt tidlige ekstrasystoler.

Den differentielle diagnose af ventrikulær ekstrasystol udføres med supraventrikulære ekstrasystoler, komplet blokering af bundtet af bundtet af ventriklen, glider ventrikulære sammentrækninger.

Hvis detekteres ventrikulær ekstrasystol, skal patienten undersøges af en kardiolog. Derudover kan generelle og biokemiske blodprøver, en elektrokardiografisk test med doseret fysisk aktivitet, ekkokardiografi ordineres.

Behandling

Behandling af ventrikulær ekstrasystol afhænger af dens årsager. Med funktionel VES anbefales det at normalisere regimet om dagen, reducere brugen af ​​stimulanser og reducere følelsesmæssig stress. Der er ordineret en kost beriget med kalium eller medikamenter indeholdende dette sporstoffer (“Panangin”).
Ved sjældne ekstrasystoler ordineres der ikke særlig antiarytmisk behandling. Foreskrives urte-beroligende midler (valerian, moderwort) i kombination med betablokkere. Med FS på baggrund af vagotoni er sympatomimetika og antikolinergika effektive, for eksempel Bellataminal.
Med ekstrasystolers organiske natur afhænger behandlingen af ​​mængden af ​​ekstrasystoler. Hvis der er få af dem, kan ethmosin, ethacisin eller allapinin anvendes. Brugen af ​​disse lægemidler er begrænset på grund af muligheden for deres arytmogen effekt..

Hvis ekstrasystol forekommer i den akutte periode med myokardieinfarkt, kan det stoppes med lidocaine eller trimecain..

Det vigtigste lægemiddel til at undertrykke ventrikulær ekstrasystol betragtes i øjeblikket som cordarone (amiodarone). Det ordineres i henhold til et skema med en gradvis dosisreduktion. Ved behandling med cordarone er det nødvendigt med jævne mellemrum at overvåge leverens, skjoldbruskkirtlen, ekstern åndedræt og niveauet af elektrolytter i blodet samt gennemgå en undersøgelse med en optometrist.

I nogle tilfælde behandles vedvarende ventrikulær ekstrasystol fra et kendt ektopisk fokus godt ved anvendelse af radiofrekvensablationsoperation. Under denne intervention ødelægges celler, der producerer patologiske impulser.

Tilstedeværelsen af ​​ventrikulær ekstrasystol, især dens alvorlige former, forværrer prognosen hos mennesker med organisk hjertesygdom. På den anden side påvirker funktionelle VES ofte ikke livskvaliteten og prognosen hos patienter.

Videokursus "Et EKG er inden for alle," lektion 4 - "Forstyrrelser i hjerterytme: sinusarytmier, ekstrasystol" (ZhES - fra 20:14)

Ventrikulær ekstrasystol

Kardiovaskulære sygdomme er blandt de fem bedste sygdomme, der fører til en persons handicap. Ekstrasystol er mest populær, da det forekommer i 70% af mennesker. Det kan bestemmes i alle aldre, og der er ingen forbindelse mellem patologi og køn og forfatningsmæssige træk..

Prædisponerende faktorer for udvikling af ekstrasystol inkluderer arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, hjertefejl, mangel på kalium og magnesium i blodet samt køn og alder.

Ekstrasystoler er normalt opdelt i to store grupper: atrial og ventrikulær. Den anden sort er kendetegnet ved et ugunstigt klinisk forløb, derfor er det værd at vide, hvad der er farligt ventrikulær ekstrasystol, og hvilke behandlingsmuligheder der tilbydes af moderne medicin.

Beskrivelse af ventrikulær ekstrasystol

Udtrykket "ventrikulær ekstrasystol" (VES) henviser til en patologisk proces, der forekommer i venstre eller højre ventrikel og forårsager for tidlig sammentrækning af de tilsvarende dele af hjertet.

Der er tre mekanismer til udvikling af sygdommen: en krænkelse af automatisme, triggeraktivitet, cirkulær passage af en eksitationsbølge (ri-entri).

Overtrædelsen af ​​automatisme udføres i retning af stigende hjerterytme. Dette skyldes undergrænsepotentialet for den patologiske læsion beliggende i ventriklerne. Under påvirkning af den normale rytme passerer den ind i tærsklen, hvilket resulterer i, at for tidligt sammentrækning finder sted. En lignende udviklingsmekanisme er karakteristisk for arytmier, der udvikler sig på baggrund af myokardisk iskæmi, elektrolytdysfunktioner og overskydende katekolaminer.

Udløsningsaktivitet - er forekomsten af ​​en ekstraordinær impuls under påvirkning af postdepolarisering, som er forbundet med det tidligere handlingspotentiale. Skelne mellem tidlig (dannet under repolarisering) og sent (dannet efter repolarisering) triggeraktivitet. Det er forbundet med de ekstrasystoler, der optræder med bradykardi, myokardie-iskæmi, elektrolytforstyrrelser, forgiftning med visse lægemidler (for eksempel digitalis).

Den cirkulære passage af excitationsbølgen (ri-entri) dannes under forskellige organiske forstyrrelser, når myokardiet bliver inhomogent, hvilket forstyrrer den normale passage af pulsen. I området med ar eller iskæmi dannes områder med ulig ledende og gendannende hastighed. Som et resultat forekommer både enkeltventrikulære ekstrasystoler og paroxysmale angreb af takykardi.

Symptomer på ventrikulær ekstrasystol

I de fleste tilfælde er der ingen klager. I mindre grad forekommer følgende symptomer:

  • ujævn hjerteslag;
  • svaghed og svimmelhed;
  • mangel på luft;
  • brystsmerter beliggende på et atypisk sted;
  • pulsering kan derfor udtages meget af patienten.

Forekomsten af ​​det sidste symptomkompleks er forbundet med en stigning i sammentrækningskraften, der vises efter ekstrasystol. Derfor føles det ikke som en ekstraordinær sammentrækning, men snarere i form af et "synkende hjerte". Nogle symptomer på ventrikulær ekstrasystol skyldes den vigtigste patologi, der forårsagede udviklingen af ​​rytmeforstyrrelse.

Corrigan's venøse bølger er en patologisk pulsation, der forekommer med for tidlig ventrikulær sammentrækning på baggrund af en lukket tricuspidventil og systole i højre atrium. Det manifesterer sig som en pulsering af cervikale årer, som er så udtalt, at det kan ses med en objektiv undersøgelse af patienten.

Ved måling af blodtryk bestemmes arytmisk hjerteaktivitet. I nogle tilfælde etableres en pulsmangel. Undertiden forekommer ekstrasystoler så ofte, at der kan foretages en fejlagtig diagnose af atrieflimmer.

Årsager til ventrikulær ekstrasystol

Ikke-kardielle og hjertepatologifaktorer overvejes..

Ikke-hjerteårsager er hovedsageligt forbundet med elektrolytforstyrrelser, som ofte findes under mangel på kalium, magnesium og et overskud af calciumkoncentration i blodet. Den sidstnævnte overtrædelse er mere forbundet med ondartede processer i knoglesystemet, hyperparathyreoidisme, Paget-sygdom, behandling med calciumpræparater (som ses i behandlingen af ​​mavesår).

En negativ effekt på hjertesystemet udøves af stressede situationer, underernæring, forstyrrelse i søvn og hvile og indtagelse af skadelige stoffer (giftige, alkoholiske, narkotiske). Nogle gange udvikles også ventrikulær ekstrasystol efter operation, anæstesi eller hypoxi..

Hjertefaktorer er forbundet med forskellige patologiske tilstande i det kardiovaskulære system. Ventrikulært myokard er primært påvirket af hjerteanfald og koronar hjertesygdom. Hjertedefekter (mitralventil prolaps), kardiomyopati og myocarditis påvirker muskelvævets struktur negativt. På baggrund af en nedsat og hurtig hjerterytme forekommer ekstraordinære ventrikulære sammentrækninger ofte.

Typer af ventrikulær ekstrasystol

Under studiet af ventrikulær ekstrasystol som patologi blev der skabt forskellige klassifikationer og karakteristika. Baseret på dem stilles diagnoser, og behandlingen udføres derefter..

Enkelt- og polytopisk ventrikulære ekstrasystoler

Ekstrasystoler dannet ved for tidlige ventrikulære kontraktioner er forskellige i deres egenskaber:

  • frekvensen af ​​display på EKG opdeler ekstrasystoler i enkelt, multiple, parret og gruppe;
  • tidspunktet for forekomst af ekstrasystoler kan karakterisere dem så tidligt, sent og interpoleret;
  • antallet af patologiske foci er forskellige, derfor skelnes polytopisk (mere end 15 gange pr. minut) og monotopiske ekstrasystoler;
  • bestilling af ekstrasystoler overvejes, hvis de er jævnt placeret på EKG, der er også en forstyrret ekstrasystol.

Forløbet af ventrikulær ekstrasystol

I de fleste tilfælde findes godartet forekommende ZhES. Hvis de er til stede, opdages der ikke organiske ændringer i hjertet, patienten kan muligvis ikke klage, eller de er ubetydelige. I dette tilfælde er prognosen gunstig, derfor bør den ikke bekymre sig, hvis denne sygdom er farlig, ventrikulær ekstrasystol.

Med en potentielt malign ventrikulær ekstrasystol bestemmes organiske ændringer i hjertets struktur. De fleste af dem er forbundet med hjertepatologi - hjerteanfald, koronar hjertesygdom, kardiomyopati. I dette tilfælde øges sandsynligheden for for tidligt ophør af hjerteaktivitet..

Det ondartede forløb af ventrikulær ekstrasystol er ekstremt farligt for patientens liv. Hjertestop kan udvikle sig og, i mangel af medicinsk behandling, død. Ondartethed på grund af alvorlige organiske lidelser.

Klassifikationer af ventrikulære ekstrasystoler

Klassifikationer ifølge Laun og Ryan blev tidligere ofte brugt i medicinsk praksis. De inkluderer fem klasser, fra den letteste 0 til den sværeste 5, kendetegnet ved organiske ændringer i hjertets væv. De første tre klasser er næsten identiske med deres egenskaber i begge klassifikationer:

0 - ventrikulær ekstrasystol er fraværende;

1 - ekstrasystoler er monotype, forekommer sjældent, ikke mere end 30 pr. Time;

2 - ekstrasystoler er monotype, forekommer ofte mere end 30 i timen;

3-polytype-ekstrasystoler bestemmes

Desuden karakteriserer klassificeringen af ​​Laun klasserne som følger:

4a - ekstrasystoler parret;

4b - ventrikulær takykardi med forekomsten af ​​ZhES fra 3 eller mere;

5 - tidlige ventrikulære ekstrasystoler forekommer.

Af Ryan beskrives klasser forskelligt:

4a - monomorfe ekstrasystoler følger parvis;

4b - polymorfe ekstrasystoler er arrangeret parvis;

5 - ventrikulær takykardi med udviklingen af ​​ZhES fra 3 eller mere.

I moderne medicin er en anden opdeling af ventrikulær ekstrasystol udbredt ifølge Myerburg fra 1984. Det er baseret på monomorfe og polymorfe ventrikulære ekstrasystoler, der forekommer i en enkelt version.

I overensstemmelse med den nye frekvensklassificering er VES opdelt i fem klasser: 1 - sjældne ekstrasystoler, 2 - sjældne ekstraordinære sammentrækninger, 3 - moderat hyppige ekstrasystoler, 4 - hyppige for tidlige sammentrækninger, 5 - meget hyppige.

I henhold til karakteristikken ved rytmeforstyrrelser er ventrikulære ekstrasystoler opdelt i typer: A - monomorf i en enkelt mængde, B - polymorf i et enkelt tal, C - parret, D - ustabil i deres dynamik, E - stabil.

Komplikationer af ventrikulær ekstrasystol

Grundlæggende forekommer en forværring af den underliggende sygdom, på baggrund af hvilken en ZhES har udviklet sig. Følgende komplikationer og konsekvenser findes også:

  • den anatomiske konfiguration af ventrikelændringerne;
  • overgangen af ​​ekstrasystol til fibrillering, som er farlig med en høj risiko for død;
  • mulig udvikling af hjertesvigt, som oftest findes med polytopiske, multiple ekstrasystoler.
  • den mest formidable komplikation er pludselig hjertestop.

Diagnose af ventrikulær ekstrasystol

Det begynder med at lytte til patientens klager, en objektiv undersøgelse, lytte til hjertets aktivitet. Dernæst ordinerer lægen en instrumentel undersøgelse. Den vigtigste diagnostiske metode er elektrokardiografi.

EKG-tegn på ventrikulær ekstrasystol:

  • QRS-kompleks forekommer for tidligt;
  • i sin form og størrelse adskiller det ekstraordinære QRS-kompleks sig fra andre normale;
  • foran QRS-komplekset, dannet af ekstrasystol, er der ingen P-bølge;
  • efter et forkert QRS-kompleks bemærkes altid en kompenserende pause - et langstrakt kontursegment placeret mellem ekstraordinære og normale sammentrækninger.

Holter EKG-overvågning - ofte ordineret til patienter med svær venstre ventrikelsvigt, eller når de er ustabile. Under undersøgelsen er det muligt at bestemme sjældne ekstrasystoler - op til 10 pr. Minut og hyppigt - mere end 10 pr. Minut.

EFI eller en elektrofysiologisk undersøgelse er indikeret for to grupper af patienter. Den første er, at der ikke er strukturelle ændringer i hjertet, men korrektion af lægemiddelbehandling er nødvendig. Den anden - organiske lidelser er til stede, for at vurdere risikoen for pludselig død, diagnosticeres de.

Det signalgenomsnittede EKG er en ny metode, der er lovende med hensyn til at identificere patienter med stor sandsynlighed for alvorlige former for ZhES. Hjælper også med at bestemme intermitterende ventrikulær takykardi.

Behandling af ventrikulær ekstrasystol

Før behandling påbegyndes, vurderes følgende situationer:

  • manifestationer af ventrikulær ekstrasystol;
  • faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen, som kan være forbundet med strukturelle forstyrrelser, tilstedeværelsen af ​​koronar hjertesygdom, venstre ventrikulær dysfunktion.
  • uønskede tilstande i form af proarytmiske effekter, der kan komplicere sygdomsforløbet.

Afhængigt af forløbet, formen og sværhedsgraden af ​​ZHES, udføres behandlingen inden for følgende områder:

  1. Enkelte, monomorfe, de såkaldte “enkle” ekstrasystoler, som ikke forårsager hæmodynamiske forstyrrelser, kræver ikke specifik behandling. Det er tilstrækkeligt at fejlsøge dagens regime og ernæring, til at behandle den største lidelse, der kan forårsage en ZhES.
  2. Ustabil ZhES, udseendet af parrede, polytopiske, hyppige ekstrasystoler fører til en krænkelse af hæmodynamik, for at reducere risikoen for ventrikelflimmer, hjertestop, antiarytmiske lægemidler er ordineret. Grundlæggende starter de med betablokkere, om nødvendigt ordineres statiner og aspirin. Parallelt bruges medikamenter til behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede ekstrasystolen..
  3. En ondartet flydende ZhES kræver ofte udnævnelse af yderst effektive lægemidler - amiodaron, sotapol og lignende, som har en god arytmogen virkning. Om nødvendigt kombineres de med vedligeholdelsesdoser af betablokkere og ACE-hæmmere..

Kirurgisk behandling er indikeret i tilfælde af ineffektiv lægemiddelterapi. Afhængig af situationen kan der ordineres ødelæggelse af det patologiske fokus for excitation, implantation af en cardioverter-defibrillator eller en anti-tachycardia-enhed.

Sekundær forebyggelse af ventrikulær ekstrasystol

For at forhindre udviklingen af ​​ZhES er det først og fremmest nødvendigt at følge lægens anbefalinger, der hovedsageligt er inden for rettidig indtagelse af medicin og overholdelse af søvn og hvile. Det er også vigtigt at spise godt og fjerne dårlige vaner. Hvis der observeres hypodynamia, er det nødvendigt at øge fysisk aktivitet i henhold til kroppens evner.

Video: Behandling af ventrikulær ekstrasystol