Årsager, symptomer og behandling af hjerteiskæmi

Koronar hjertesygdom - akut eller kronisk myokardskade som følge af et fald eller forstyrrelse af forsyningen af ​​hjertemuskler med arterielt blod, som er baseret på patologiske processer i koronararteriesystemet.

CHD er en udbredt sygdom. En af de vigtigste dødsårsager, midlertidig og permanent handicap på verdensplan. I dødelighedsstrukturen er hjerte-kar-sygdomme i første omgang, hvoraf ca. 40% tegner sig for IHD.

Former af koronar arteriesygdom

Klassificering af IHD (ICD-10; 1992)

  1. Hjertekrampe
    • - Stabil angina pectoris
    • - Ustabil angina
  2. Primært myokardieinfarkt
  3. Myokardieinfarkt
  4. Gammelt (forrige) myokardieinfarkt (postinfarction cardiosclerosis)
  5. Pludselig hjertedød (arytmisk) død
  6. Hjertesvigt (myocardial skade på grund af CHD)

Den væsentligste årsag til forstyrrelse af myokardial iltforsyning er misforholdet mellem koronar blodgennemstrømning og de metaboliske behov i hjertemuskelen. Dette kan skyldes:

  • - Aterosklerose af koronararterier med indsnævring af deres lumen med mere end 70%.
  • - Krampe af uændrede (lidt ændrede) koronararterier.
  • - Forstyrrelser i mikrocirkulation i myokardiet.
  • - Forøget aktivitet i blodkoagulationssystemet (eller nedsat aktivitet af antikoagulationssystemet).

Den vigtigste etiologiske faktor i udviklingen af ​​koronar hjertesygdom er koronar atherosklerose. Aterosklerose udvikles sekventielt, bølgende og støt. Som et resultat af ophobningen af ​​kolesterol dannes der en aterosklerotisk plak i arterievæggen. Overskydende kolesterol fører til en stigning i plak i størrelse, og der er hindringer for blodgennemstrømningen. Efterfølgende, under påvirkning af systemiske uheldige faktorer, forvandles plaque fra stabil til ustabil (revner og tårer forekommer). Mekanismen for blodpladeaktivering og dannelse af blodpropper på overfladen af ​​en ustabil plaque udløses. Symptomerne forværres med væksten af ​​en aterosklerotisk plak, som gradvist indsnævrer lumen i arterien. Det er kritisk at reducere arterien af ​​lumen i arterien med mere end 90-95%, hvilket medfører et fald i blodkorrosionsstrømmen og forværrer trivsel, selv i hvile.

Risikofaktorer for koronar hjertesygdom:

  1. Køn (mand)
  2. Alder> 40-50 år gammel
  3. Arvelighed
  4. Rygning (10 eller flere cigaretter pr. Dag i de sidste 5 år)
  5. Hyperlipidæmi (samlet plasmakolesterol> 240 mg / dl; LDL-kolesterol> 160 mg / dl)
  6. Arteriel hypertension
  7. Diabetes
  8. Fedme
  9. Hypodynamia

Symptomer

Det kliniske billede af koronar hjertesygdom

Den første beskrivelse af angina pectoris blev foreslået af den engelske læge William Heberden i 1772: ". brystsmerter, der opstår under gang, og som får patienten til at stoppe, især når han går kort efter at have spist. Det ser ud til, at denne smerte, hvis den fortsætter eller intensiveres, kan dræbe en person; på stoptidspunktet forsvinder alle ubehagelige fornemmelser. Efter at smerten fortsat forekommer i flere måneder, ophører den med at passere øjeblikkeligt, når den stoppes; og i fremtiden vil det fortsat forekomme ikke kun når en person går, men også når han lyver... ”Normalt vises sygdommens symptomer først efter 50 år. I begyndelsen opstår de kun under fysisk aktivitet.

De klassiske manifestationer af koronar hjertesygdom er:

  • - Smerter bag brystbenet, der ofte udstråler til underkæben, nakke, venstre skulder, underarm, håndled, ryg.
  • - Smerten presser, komprimerer, brænder, kvæler. Intensiteten er forskellig.
  • - provoseret af fysiske eller følelsesmæssige faktorer. I hvile stopper de alene.
  • - varer fra 30 sekunder til 5-15 minutter.
  • - Hurtig effekt af nitroglycerin.

Koronar hjertesygdomme behandling

Behandlingen sigter mod at gendanne normal blodforsyning til myokardiet og forbedre livskvaliteten for patienter. Desværre er rent terapeutiske behandlinger ikke altid effektive. Der er mange kirurgiske korrektionsmetoder, såsom aorto-koronar bypass-podning, transmyocardial laser myocardial revaskularisering og perkutane koronarinterventioner (ballonangioplastik, stenting af koronararterierne).

Selektiv koronarografi betragtes som ”guldstandarden” i diagnosen af ​​obstruktive læsioner i hjertets koronararterier. Det bruges til at finde ud af, om en indsnævring af et kar er betydelig, hvilke arterier og hvor mange af dem der er påvirket, på hvilket sted og hvor længe. For nylig er multi-helisk computertomografi (MSCT) med intravenøs boluskontrast blevet mere og mere almindeligt. I modsætning til selektiv koronarangiografi, som i det væsentlige er en røntgenkirurgisk indgriben på arterielaget, og kun udført i hospitalets omgivelser, udføres koronararterie MSCT normalt på poliklinisk basis ved anvendelse af intravenøs indgivelse af et kontrastmedium. En anden grundlæggende forskel kan være, at selektiv koronarangiografi viser karens lumen og MSCT og karens lumen, og faktisk væggen i det kar, hvori den patologiske proces er lokaliseret.

Afhængigt af ændringerne i koronarbeholdere, der påvises ved koronar angiografi, kan forskellige behandlingsmetoder foreslås:

Transportering af koronararterie er en operation, der er blevet udarbejdet i mange år, hvor patientens eget kar føres og sutureres til koronararterien. Dermed oprettes en sti til at omgå det påvirkede område af arterien. Blod i et normalt volumen kommer ind i myokardiet, hvilket fører til eliminering af iskæmi og forsvinden af ​​anginaanfald. CABG er den valgte metode under en række patologiske tilstande, såsom diabetes mellitus, bagagerumskade, multivaskulær skade osv. Operationen kan udføres med kardiopulmonal bypass og kardioplegi, på et arbejdshjerte uden kardiopulmonal bypass og på et arbejdshjerte med kardiopulmonal bypass. Som shunts kan både blodårer og arterier anvendes. Den endelige beslutning om valg af en bestemt type operation afhænger af den specifikke situation og klinikens udstyr.

Populær på det tidspunkt har ballonangioplastik mistet sin relevans. Det største problem er den kortvarige effekt af den udførte røntgenoperation.

En mere pålidelig og på samme tid minimalt invasiv metode til at gendanne og opretholde den normale lumen i karret er stenting. Metoden er i det væsentlige den samme som ballonangioplastik, men en stent er monteret på dåsen (en lille transformerbar metalnetramme). Når ballonen med stenten introduceres på indsnævringsstedet, blæses den op til den normale diameter af karret, stenten presses mod væggene og bevarer sin form konstant og lader spalten være åben. Efter installation af stenten ordineres patienten til langvarig antiplateletbehandling. I løbet af de første to år udføres kontrol koronar angiografi årligt..

I alvorlige tilfælde af udslettet aterosklerose i koronararterierne, når der ikke er nogen betingelser for CABG og røntgenkirurgiske indgreb, kan patienten tilbydes transmyokardial laser myokardrevaskularisering. I dette tilfælde sker forbedring af myokardcirkulation på grund af strømmen af ​​blod direkte fra hulrummet i den venstre ventrikel. Kirurgen placerer en laser på det berørte område af myokardiet og skaber mange kanaler med en diameter på mindre end 1 millimeter. Kanaler bidrager til væksten af ​​nye blodkar, gennem hvilke blod trænger ind i det iskæmiske myokard, hvilket giver det ilt. Denne operation kan udføres både uafhængigt og i kombination med bypass-podning af koronararterie..

Efter eliminering af aortokoronær stenose øges livskvaliteten markant, arbejdskapaciteten gendannes, risikoen for hjerteinfarkt og pludselig hjertedød reduceres markant, og forventet levealder øges.

På nuværende tidspunkt er diagnosen koronar hjertesygdom ikke en sætning, men en grund til aktiv handling for at vælge den optimale behandlingstaktik, der vil redde liv i mange år..

CHD - forebyggelse, symptomer og behandling

Vores hjerte udfører et gigantisk stykke arbejde og krymper cirka 37 millioner cykler om året. Fremme af den metaboliske forsyning af organer, hjertemuskelen har brug for energi, hvis reserver skal genopfyldes hvert minut.

Når arteriel blodstrømning til myokardiet af en eller anden grund afbrydes, forekommer dens dysfunktion på grund af iltmangel.

Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom er et meget relevant emne. Blandt dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme udgør IHD 53%, for hvilket det blev kaldt ikke-infektiøs epidemisk sygdom i det 21. århundrede.

Symptomers afhængighed af typen iskæmi

Tegn på begyndende dysfunktion har følgende manifestationer: smerter bag brystbenet, indsnævring eller presning, som gives til nakken, underkæben, venstre arm, ryg, mave. En person lider af mangel på luft.

Begrebet iskæmisk hjertesygdom kombinerer patologiske lidelser i hjertet, som har deres egne symptomer og speciel behandling. For at fastlægge det kliniske billede tages der hensyn til intensiteten og arten af ​​angrebene på grund af typen af ​​iskæmisk læsion.

Myokardie-iskæmi

Angina pectoris varer fra 5 til 20 minutter. Det er forårsaget af fysisk, følelsesmæssig stress, hypotermi, overspisning. 3 minutter efter indtagelse af nitroglycerin forsvinder smerten. Med atypiske former slutter nye symptomer sig.

Åndedrætssvigt er et tegn på en astmatisk form.

Variant angina vises om natten eller om morgenen, efter at have sovet med svedtendens, kvalme, opkast, uregelmæssigt blodtryk. Brug af nitroglycerin eliminerer angrebet.

Koronar hjertesygdom er forårsaget af aterosklerotiske læsioner i de venøse arterier. I henhold til niveauet for iskæmitærskel er en stabil og ustabil form af sygdommen delt.

For at forhindre anginaanfald er det nødvendigt at ændre patientens livsstil for at fjerne faktorer, der fører til en forværring af tilstanden. Ischemia-tærskelværdi påvirker hjælpeordningen.

Slettede former for iskæmi

Selvom anfald af smerte medfører ubehag for dem, der lider af en patologi, signalerer de sygdommens begyndelse og tillader rettidig handling.

Patologien, der optrådte uventet og fortsatte uden symptomer, er meget livstruende. I dette tilfælde er ændringerne allerede irreversible. Så slettet, sygdommen forsvinder for ældre, der lider af diabetes mellitus, på baggrund af spasmen i koronarskibe. Identificerer smertefri iskæmi på et EKG eller ved stresstest.

Standard medicinsk terapi hjælper ikke her, men kun kirurgi.

Myokardieinfarkt

Muskelvæv, der sulter på grund af manglende blodforsyning, er nekrotisk - myokardieinfarkt udvikler sig. Hovedårsagen til koronar blodgennemstrømningsforstyrrelser er trombose.

Aterosklerose af koronararteriestenose er ca. 8% af årsagerne til hjerteanfald.

Smerteanfald som ved angina pectoris, men mere intens, varer mere end 30 minutter. De begynder at vises i morgentimerne uden nogen åbenbar grund. Nitroglycerin stoppes ikke. Det bliver svært at trække vejret, patienten begynder at forfølge frygt for død, han falder i eufori eller depression. Huden bliver lys, cyanotisk, kold klæbrig sved frigives.

En hjerteslag, åndenød, hoste kan komme med i de ovenfor anførte symptomer. Patienten føler sig svag, endog besvime.

Ud over typiske symptomer indgår ofte usædvanlige manifestationer: opkast, mavesmerter. Atypisk kursus kræver differentieret diagnose med forskellige sygdomme.

For eksempel mavesår, pleurisy og andre patologier. En nøjagtig diagnose hjælper med at foretage laboratorie- og funktionel diagnostik..

Indtrængning af myokardiefaldsprodukter i blodbanen forårsager en voldsom inflammatorisk reaktion med feber, det såkaldte resorption - nekrotisk syndrom. Derefter udvikles svigt i venstre ventrikel, lungeødem, chok. Tab af bevidsthed indebærer hurtig genoplivning.

Koronar syndrom

Koronar sygdom, manifesteret i form af akut koronarsyndrom, er i medicinske klassifikatorer kendetegnet som en separat tilstand. Følgende patologier hører til den: ustabil angina, transmural infarkt og akut koronardød. Hjertemuskulaturen ophører med at fungere på grund af brud på en atheromatøs plak, arteriestenose, spiring af glatte muskelceller i en plak.

Ustabil angina pectoris er en koronar hjertesygdom symptomer og behandling, der svarer til normal angina pectoris. Kun dens manifestationer forekommer oftere og varer længere, normalt om natten, i mere end 20 minutter. Tilstanden kan hurtigt udvikle sig til et akut hjerteanfald, eller det kan udvikle sig som en komplikation.

Pludselig hjertedød (BCC) forekommer i overensstemmelse med navnet. På baggrund af velvære udvikler sig akutte manifestationer af koronar hjertesygdom kraftigt, i løbet af en time dør patienten.

Den vigtigste årsag til sygdommen er aterosklerose i venøse kar.

Risikogruppen inkluderer personer, hvis hjertemuskel allerede har funktionsfejl: undergår nekrotiserende ændringer i hjertemuskelen, ventrikulære arytmier med aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Hos patienter med et hjerteanfald, hjertesvigt, udføres primær forebyggelse. Receptpligtige lægemidler brugt til behandling af koronar hjertesygdom og statiner. Cardioverter - defibrillator er implanteret til syge mennesker med organiske, funktionelle læsioner i venstre ventrikel.

Terapeutiske foranstaltninger

Sådan behandles koronar hjertesygdom med manifesterede symptomer på et hjerteanfald?

Det er nødvendigt at overholde princippet om den "gyldne time", den hurtige ydelse af professionel hjælp til at genoprette blodgennemstrømningen. For at gøre dette, når de første symptomer vises, skal du ringe til en genoplivningsbil.

Det er bedre at spille det sikkert og ikke håbe på en chance. Det er vigtigt at yde hjælp, før lægen ankommer.

Pre-hospital terapi

Når der vises tegn på hjertesygdom, skal behandlingen organiseres ved at lægge patienten i seng og give acetylsalicylsyre i en dosis på 250 - 500 mg, nitroglycerin under tungen. Smerten falder ikke ned - nitroglycerin gives gentagne gange efter 5 minutter under kontrol af blodtrykket. Ved hypotension skal en liggende patient løfte benene.

Hvis der ikke er kontraindikationer (svær hypotension, nedsat rytme, bronkial astma, kongestiv hjerte-kar-svigt), kan der gives propranolol. Dosering 20 - 40 mg.

BCC Rescue er genoplivning

Farlige manifestationer af SCD forekommer hovedsageligt på offentlige steder. Derfor afhænger patientens liv af andres viden og færdigheder.

Et sæt nødoplivningstiltag:

Patienten er bevidstløs. Efter at have ringet til en ambulance skal du sørge for - trækker han vejret: bevæger brystet sig, er luften åndes ud. Hvis man mærker pulsen på halspulsåren, er der blodcirkulation.

Hvis pulsen ikke mærkes - er det nødvendigt at foretage 1-2 injektioner i munden eller næsen, som reaktion på, at offeret skal se vejrtrækende, hoste. Hvis der ikke er nogen reaktion, fortsætter vi med at udføre ekstern hjertemassage.

Kontroller først, om tungen er sunket over strubehovedet, og om der er et fremmedlegeme i luftvejene. Tilbagetrækningen af ​​tungen korrigeres ved at kaste offerets hoved tilbage og skubbe hans underkæbe og derved hæve tungen. Hovedet tages væk, lægger sig under skulderbladene og ligger noget af middels hårdhed.

Sådan udføres kunstig åndedræt

  1. Ryd luftvejene
  2. hold den næse, der reddes, og tag hans mund med din mund
  3. læg den ene palme på panden, den anden - klem næsen med fingrene (pegefinger og tommelfinger),
  4. luk munden på offerets mund efter en dyb indånding,
  5. brug cirka 2 sekunder på hvert åndedrag, og sørg for, at brystet rejser sig med hvert åndedrag.

Udendørs hjertemassage

Hyppigheden af ​​rytmiske tryk skal være 80 - 100 pr. Minut, forholdet mellem kompression og blæser luft 15: 2.

Efter introduktionen af ​​det endotracheale rør med en manchet (fås i et bilsæt) udføres tryk og inhalation i et forhold på 5: 1.

  • en børste placeres på grænsen mellem den midterste og nederste tredjedel af brystbenet;
  • overlejre det andet på det første og lav stærke chok med fokus på den anteroposterior retning. Hænderne skal være lige;
  • rysten producerer lodret.

Under genoplivning skal du kontrollere pulsen på halspulsåren hvert 3. minut.

Et positivt resultat af genoplivningstiltag manifesteres ved lyserødning af huden, elevernes reaktion på lys, udseendet af en puls på halspulsåren.

Aktiviteter på hospitalet

Behandlingsregime for angina pectoris

For at stoppe et angreb af angina pectoris bruges nitroglycerin. Hvis der ikke forekommer en positiv effekt, skal du bruge Fentanyl sammen med Droperidolum. Intensivering af anfald (mere end 4 gange om ugen) elimineres ved nitrater med langvarig virkning (Nitrong, Sustak). Når hjertefrekvensen er normal, og angina er af vasospastisk karakter - ordineres calciumantagonister (nifedipin, verapamil).

Forstyrrelser i hjerterytme, hypertension behandles med betablokkere (Atenolol, Anaprilin). Kombinationen af ​​de ovennævnte midler er uacceptabel til anvendelse hos patienter med bradykardi, lavt blodtryk. Aspirin ordineres for at forhindre et hjerteanfald.

Medicin til hjerteinfarkt

Indlagt på intensivafdeling af patienter med et ustabilt niveau af iskæmisk tærskel med ændret elektrokardiografi. Terapi begynder med en intravenøs infusion af heparin, indtil anfaldene fjernes, hvorefter nitroglycerin fortsættes. Parallelt gennemfører de kombinationsbehandling med beta-adrenerge blokerende midler og calciumantagonister. Sådanne patienter kan ikke længere klare sig uden kirurgisk indgreb.

Ambulanceholdet leverer genoplivningspleje med det formål at gendanne koronar blodgennemstrømning og anæstesi. Giver hardwareovervågning, intravenøs adgang.

Sygehusforanstaltninger, der fortsætter i intensivpleje, er rettet mod at begrænse størrelsen på myokardnekrose, forebyggelse og behandling af livstruende komplikationer. Dette manifesteres i udnævnelsen af ​​kompleks lægemiddelterapi. Streng sengeleje, speciel diæt understøttet.

Lægemiddelterapi inkluderer thrombolytiske (fibrinspecifikke lægemidler), antikoagulantia (heparin), antiplateletmidler (clopidogrel), glycoproteinreceptorblokkere (Tirofiban), intravenøs nitroglycerin, beta-adrenoblokkere, angiotensin-konverterende hæmmere.

Kirurgisk intervention til koronar hjertesygdom

Når de destruktive processer bliver irreversible, opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling. I øjeblikket er high-tech kardiologisk pleje blevet tilgængelig på regionale hospitaler på bekostning af obligatorisk medicinsk forsikring..

Følgende kirurgiske operationer bruges: primær koronar angioplastik, koronar bypass-podning.

Koronar bypass-podning anvendes ofte til kirurgisk behandling af koronararteriesygdom. Start af blodcirkulation kunstigt, i stedet for et berørt venekar, påføres shunts ved hjælp af en safenøs ven eller andre autoarterier.

Målet med koronar stenting er at udvide diameteren af ​​koronararterien ved at indsætte et stentrør. Et sådant protetisk net er lavet af en inaktiv legering af høj kvalitet metal. Røret udvides til den ønskede størrelse direkte inde i karret ved hjælp af en ballon.

Gendannelse af myokardieblodforsyning ved angioplastik af stenosed koronararterier kaldes ballonangioplastik af koronararterier.

Angioplastik af koronararterier udføres ved hjælp af et kateterstyresystem og et dilateret kateter. Vekslende katetre går de ind i arterien komprimeret med stenose og indstiller det ønskede tryk.

Den indsnævrede sektion, ved hjælp af en lille ballon, fyldes med kontrastmedium, hold den i 30 sekunder og pumpes derefter ud med den samme spray. Handlingen gentages, indtil trykgradienten falder, indtil karret er ekspanderet til den ønskede størrelse..

Kirurgisk terapi tillader patienter, efter rehabilitering, hurtigt at tilpasse sig og vende tilbage til det normale liv.

Rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt

Hjertesygdom ledsaget af koronar hjertesygdom slutter ikke med behandling på det stationære stadie. Hos overlevende fra et hjerteanfald er der organiske, psykologiske lidelser.

Resultatet af langvarig inoperabilitet er en krænkelse af sociale bånd. Det vil sige, det er umuligt at kurere patologien ved kun at ordinere medicin. Selv på et kardiologisk hospital begynder et rehabiliteringsprogram for sådanne ofre..

Individuelle terapeutiske øvelser ordineres under kontrol af hjerterytme, blodtryk og EKG. Derefter fortsætter rehabiliteringssanatorium og ferieaktiviteter, arbejde med en psykolog.

Ikke-lægemiddelterapi mod koronar hjertesygdom

Medicinske rehabiliteringsmetoder for patienter, der er diagnosticeret med koronar hjertesygdom, inkluderer fysiske faktorer. De skal bruges under hensyntagen til særegenhederne i løbet af den iskæmiske proces og tilhørende sygdomme.

Fysioterapeutisk apparaturbehandling er acceptabel hos patienter med en stabil form af angina pectoris, et hjerteanfald uden komplikationer, der behandles på et hospital. 4 uger efter sygdommens begyndelse. Hos patienter med pacemakere skal hardwareterapi ordineres med ekstrem forsigtighed under hensyntagen til fordele og ulemper.

Fysioterapiteknikker anvendt til iskæmiske sygdomme

Transkardial galvanisering anvendes på det stationære trin 6 timer efter forekomsten af ​​et hjerteanfald sammen med manipulationer udført af læger. Brugsinterval - hver 12. time i timen.

Efter et par dage, de der har gennemgået MI, smerten forsvinder, de kontraktile evner og hjertemuskelkraft, blodtryk stabiliserer sig, der var ingen komplikationer under proceduren.

Lægemidler absorberes bedre af kroppen gennem elektroforese hos patienter i rehabiliteringsperioden. Metoden er kontraindiceret i rytme og ledningsforstyrrelser..

Til psykoterapeutiske formål bruges elektrisk søvn hos iskæmiske patienter. På grund af den beroligende, smertestillende og tryk-sænkende effekt opfatter den rehabiliterede person fysisk aktivitet bedre, han har rytmeforstyrrelser.

Elektroanalgesi er god, fordi den bidrager til den hypotensive effekt uden at påvirke den centrale hæmodynamik. Procesforløbet reducerer dosis af smertestillende og beroligende midler.

Sinusformede modulerede strømme påvirker den autonome regulering af myocardial aktivitet. Terapi forbedrer den parasympatiske virkning på hjertesystemet i ethvert anvendelsesområde, der stabiliserer rytmen og ledningssystemet, giver en hypotensiv effekt.

Magnetisk induktion hjælper med at reducere smerter anginaanfald med den samme fysiske anstrengelse. Teknikken gendanner hæmostase i blodet, hvilket styrker myokardiets styrke, mens den tillader akkumulering af reserver.

Ozonbehandling og anvendelse af ilt stimulerer energiudvekslingsprocessen, hvilket gør det muligt for hjertemuskelen at behandle det nødvendige molekylære ilt og næringsstoffer.

Laser med lav energi begyndte at blive brugt i det XX århundrede. Nu er denne teknik blevet markant optimeret ved at oprette multifunktionelle kvantegeneratorer til behandling af forskellige planer. Gennem en positiv effekt på hæmostase og blodfluiditet begynder musklen at arbejde "mere økonomisk" under normal fysisk anstrengelse.

Laserterapi fremmer produktionen af ​​smertestillende og endorfiner, forbedrer vævsmetabolismen, blodgennemstrømningen.

Koronar hjertesygdom: hvad er det, symptomer, behandling

Koronar hjertesygdom (CHD) er i øjeblikket den førende dødsårsag blandt voksne i udviklede lande - og ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har den opretholdt denne rangering som dræber nr. 1 siden 1921 (1).

Koronar hjertesygdom er en sygdom forårsaget af dannelse af kolesterolplaques på arteriets vægge. IHD findes ofte under flere andre navne, herunder koronararteriesygdom, hjertesygdom og aterosklerotisk hjertesygdom.

Hvad er årsagen til hjertesygdomme, og hvad kan den fortælle os om, hvordan vi kan forhindre det? De fleste hjerte-kar-sygdomme er forbundet med et øget niveau af betændelse, og derfor kan du, som du lærer, ved at reducere den betændelse, der er årsagen til de fleste sygdomme, bringe din krop i en tilstand, der fremmer bedring.

Her er nogle gode nyheder for alle, der kæmper med hjertesygdomme: kosttilpasninger, stressreduktion og regelmæssig træning er alle måder at naturligt kontrollere betændelse på og er derfor nyttige til behandling og forebyggelse af koronar hjertesygdom..

Som du finder ud af nedenfor, er der en masse hele fødevarer i almindelige købmandsforretninger, der kan hjælpe med at beskytte dit hjerte og også reducere risikoen for at udvikle forskellige former for kroniske sygdomme i fremtiden..

Hvad er koronar hjertesygdom?

IHD opstår, når de små blodkar, der forsyner hjertet med blod og ilt smalt og sommetider hærder, hvilket over tid kan føre til brud, hjerteanfald og andre dødelige tilstande..

Hjertesygdomme kaldes undertiden ”sygdommen i den vestlige, moderne civilisation”, fordi den var sjælden indtil 1900 og stadig er langt mindre almindelig blandt den præindustrielle befolkning i dag (2).

I midten af ​​1900'erne var koronar hjertesygdom blevet den førende dødsårsag i udviklede lande, og i dag er alle former for hjerte-kar-sygdomme, inklusive hjerte- og vaskulære sygdomme som angina pectoris, kongestiv hjertesvigt og slagtilfælde, stadig de største dødsårsager..

Kardiovaskulær sygdom dræber årligt millioner af mennesker rundt om i verden, for det meste mænd. I øjeblikket forårsager hjerte-kar-sygdomme ca. 1 for hver 4 dødsfald i udviklede lande (3, 4).

I løbet af de sidste par årtier har læger hovedsageligt brugt medicin og operationer til behandling af hjerte-kar-sygdomme..

Som et resultat betragtes koronar hjertesygdom i dag som mere kronisk end dødelig. Imidlertid eliminerer disse behandlinger faktisk symptomerne i stedet for at fjerne de grundlæggende årsager til hjertesygdomme. For nylig har det vist sig, at ændringer i livsstil og ernæring er grundlæggende for den rigtige behandling af hjerte-kar-sygdomme og / eller deres forebyggelse.

IHD, ZKA og åreforkalkning: hvad er forskellen?

Mange mennesker bruger navnene koronar hjertesygdom (CHD) og koronar arteriesygdom (ARC) om hverandre..

Koronar hjertesygdom betragtes som den mest almindelige type hjertesygdom. Det opstår, når en eller flere arterier, der leverer blod til hjertet, blokeres (5).

I den første fase af en hjertesygdom kaldet angina er blodtilførslen til hjertet begrænset. Når blodgennemstrømningen stopper, forekommer hjerteinfarkt, også kendt som et hjerteanfald. Kombinationen af ​​disse to tilstande er hvad mange læger har i tankerne, når de siger ”koronar hjertesygdom” (eller koronar hjertesygdom).

Hvad er åreforkalkning, og hvordan adskiller den sig fra koronar hjertesygdom / ZA Når en person har IHD eller ZKA, er ophobningen af ​​kolesterolplaques inde i hans arterier det, der kaldes åreforkalkning. Definitionen af ​​åreforkalkning er "en sygdom i arterierne, der er kendetegnet ved deponering af plaques af fedtstof på deres indre vægge" (6).

Aterosklerose henviser til hærdning og fortykning af arteriernes vægge. Det siges ofte, at dette skyldes aldring af kroppen. Over tid bliver glatte, elastiske arterieceller mere fibrøse og stive. Partikler af calcium, kolesterol og fedtsyrer ophobes på væggene i arterierne og danner et ødem kaldet atherom.

Atheroma kan sprænge, ​​forårsage blodpropper og føre til hjerteanfald eller slagtilfælde. I populationer, der praktisk talt ikke spiser fabriksmad, er arteriosklerose og hjertesygdom langt mindre almindelige..

Tegn og symptomer på koronar hjertesygdom

Ikke alle, der har kransarteriesygdom, kender til deres sygdom, især mennesker, der er i de tidlige stadier. Nogle symptomer på koronar hjertesygdom kan være meget synlige, men det er også muligt at have denne sygdom og ikke opleve nogen symptomer overhovedet eller kun mindre symptomer.

Symptomer på koronar hjertesygdom varierer meget fra person til person. Det mest almindelige mærkbare tegn på koronar hjertesygdom er brystsmerter eller ubehag, som opstår, når hjertet ikke får nok blod eller ilt..

Andre symptomer på koronar hjertesygdom (7):

  • En følelse af tyngde eller indsnævring i hjertets område. Dette kaldes angina pectoris (et andet navn på brystsmerter) og er sandsynligvis det mest almindelige symptom på en blokeret arterie. Du kan opleve forskellige former for ubehag i brystet, herunder tyngde, tæthed, pres, smerter, forbrænding eller følelsesløshed.
  • Smerter eller følelsesløshed i brystet, nakken, arme, mave eller øvre del af ryggen.
  • Åndenød og træthed fra fysisk aktivitet.
  • Generel svaghed.
  • Fordøjelsesbesvær eller halsbrand.

Hvis CHD skrider frem, kan du have et hjerteanfald, også kaldet hjerteinfarkt. Her er symptomerne på et hjerteanfald:

  • Smerter eller ubehag i overkroppen, inklusive bryst, arme, venstre skulder, ryg, nakke, kæbe eller mave.
  • Åndenød og åndenød.
  • Svedende.
  • Føler sig ked, kvalt eller halsbrand.
  • Kvalme eller opkast.
  • Delirium, svimmelhed og svaghed.
  • Angst og panik.
  • Hjertebanken eller arytmier.

Årsager til koronar hjertesygdom

Hvad forårsager faktisk IHD og hjerteanfald? CHD er i sidste ende resultatet af betændelse som følge af aflejringer af fedt og andre stoffer på væggene i blodkar, der danner kolesterolplaques, der ophobes i væggene i dine arterier. Da disse arterier spiller en afgørende rolle i levering af blod og ilt til dit hjerte, kan et fald i blodtilførslen bremse eller stoppe dit hjerteslag, hvilket kan forårsage en "hjertestop".

Af denne grund bruger læger en kombination af livsstilsændringer, medicin og medicinske procedurer for at bremse, stoppe eller vende dannelsen af ​​kolesterolplaques. Dette kan hjælpe med at reducere risikoen for blodpropper og et hjerteanfald, da det udvider tilstoppede arterier..

Her er risikofaktorerne for udvikling af koronar hjertesygdom (8):

  • Høje niveauer af frie radikaler (også kaldet oxidativ stress) og lave niveauer af antioxidanter i kroppen. Når antioxidanter er lavere end frie radikaler på grund af dårlig ernæring og andre livsstilsfaktorer, skader oxidation kroppen - beskadiger celler, ødelægger væv, forårsager DNA-mutationer og overbelaster immunsystemet.
  • Mandligt køn. Mænd er mere tilbøjelige til at lide af koronar hjertesygdom end kvinder (selvom denne sygdom rammer begge køn).
  • Alder over 65 år.
  • Alkohol misbrug.
  • Rygning.
  • Dårlig diæt med usundt fedtstof og forarbejdede fødevarer.
  • Familiehistorie med koronar hjertesygdom, slagtilfælde eller perifer arteriesygdom.
  • Overgangsalder hos kvinder.
  • Tilstedeværelse af højt blodtryk, diabetes eller højt kolesteroltal.
  • Mangel på fysisk aktivitet.
  • Fedme.
  • Mangel på søvn.
  • Eksponering for miljøforurenende stoffer og giftige kemikalier.
  • Traditionel behandling af koronar hjertesygdom.

Traditionel behandling af koronar hjertesygdom

For et halvt århundrede siden dræbte koronar hjertesygdom en stor procentdel af dem, der led af den, men heldigvis er læger i dag mere dygtige til at bruge forskellige behandlingsmetoder til at kontrollere symptomerne på hjertesygdomme. Nogle af dem er effektive til at sænke blodtryk, triglycerid og kolesterolniveauer, men mange er simpelthen symptomorienterede og fokuserer ikke på at eliminere rodårsagen..

Mange læger ordinerer en behandlingsplan for mennesker med koronar hjertesygdom, der inkluderer både receptpligtige lægemidler og livsstilsændringer. Afhængig af hvilken læge du vælger, dine symptomer og sygdommens sværhedsgrad, kan du få en eller flere medicin til behandling af forhøjet blodtryk eller højt kolesteroltal eller for at forhindre komplikationer såsom diabetes.

Eksempler på medikamenter, der anvendes til behandling af IHD, inkluderer cholesterolmodificerende medikamenter, såsom aspirin, betablokkere, nitroglycerin, angiotensin-konverterende enzym (ACE) -inhibitorer og angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er).

Mange mennesker kan forebygge koronar hjertesygdom og helbrede sygdommen naturligt ved at opretholde en sund livsstil: skifte kost, slutte med at ryge, få nok søvn og tage kosttilskud, blandt andet, som vi vil diskutere nedenfor..

7 naturlige midler mod koronar hjertesygdom

Følgende naturlige metoder og retsmidler hjælper dig med at behandle IHD.

1. Ændringer i livsstil (rygestop og korrekt ernæring)

En undersøgelse fra 2016 viste, at en sund livsstil, herunder sport, en sund kost inklusive frugt, grøntsager og korn såvel som ikke rygning, kan reducere risikoen for hjertesygdomme, selvom du er genetisk disponeret for at udvikle sygdommen. Undersøgelsen involverede 55.685 deltagere i tre prospektive kohorter og en tværsnitsundersøgelse. Ifølge The New York Times:

Forskere har fundet, at gener kan fordoble risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, men en god livsstil halverer det. De fandt også, at den forkerte livsstil sletter cirka halvdelen af ​​fordelene ved god genetik (9).

De individuelle resultater af hver undersøgelse var imponerende..

  • I de første undersøgelser, hvor deltagere med den højeste genetiske risiko fulgte en sund livsstil, reducerede de deres 10-årige chance for hjertesygdom fra 10,7% til 5,1%.
  • I den anden undersøgelse faldt den 10-årige risiko for deltagere med høj risiko, der fulgte en sund livsstil, fra 4,6% til 2%.
  • I den tredje undersøgelse faldt deltagernes risiko fra 8,2% til 5,3%.
  • I den endelige undersøgelse havde deltagere med en høj genetisk risiko, der fører en sund livsstil, signifikant mindre kalk i deres koronararterier, hvilket er et tegn på koronararteriesygdom (10).

Denne banebrydende undersøgelse viser, at du kan sænke din risiko for at udvikle hjertesygdom. Nedenfor ser vi på fødevarer, kosttilskud, essentielle olier og livsstilsændringer, du kan gennemføre for at forbedre dit helbred og bekæmpe koronar hjertesygdom..

2. Undgå inflammatoriske fødevarer

Skal du spise mad med lavt fedtindhold for at forhindre hjertesygdomme? Når de fleste mennesker tænker på fødevarer, der øger deres risiko for at udvikle hjertesygdomme, kommer fedtstykker kød og stegt mad sandsynligvis i tankerne..

I mange år troede offentligheden, at mad, der er rig på kolesterol og alle former for mættet fedt, øger risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme. "Kolesterolhypotesen", som det kaldes, var baseret på antagelsen om, at mættet fedtforøgelse øger kolesterolet, hvilket fører til blokering af arterierne.

Ikke desto mindre har et antal forskere i dag vist, at dette ikke nødvendigvis er sandt, og selv om denne teori er blevet bredt accepteret, er den aldrig blevet bevist. Kolesterol er faktisk en vigtig komponent i sunde celler og organismer, og vi er alle nødt til at opretholde et vist niveau for at opretholde et godt helbred.!

Ifølge en undersøgelse fra 2009 offentliggjort i det internationale tidsskrift for Clinical Practice,

Det erkendes nu, at indledende undersøgelser, der sigter mod at vise et lineært forhold mellem kolesterolindtagelse og koronar hjertesygdom (CHD), kan have indeholdt grundlæggende designfejl i undersøgelsen, herunder forholdet mellem kolesterol og mættet fedtindtag og et unøjagtigt estimat af faktiske individer, der indtager fedt med mad (11).

I dag mener mange eksperter, at forhøjet kolesterol i blodet er et symptom, ikke en årsag til hjerte-kar-sygdom. Hvorvidt niveauet af kolesterol i blodet stiger, når man spiser bestemte fødevarer, afhænger af de individuelle egenskaber hos en bestemt person.

Flere nylige studier har vist, at dynamikken i kolesterolhomeostase og udviklingen af ​​CHD er ekstremt kompleks og multifaktoriel. Dette antyder, at det tidligere etablerede forhold mellem diætkolesterol og risikoen for at udvikle hjertesygdomme er overdrevet (12).

I de fleste mennesker kan betændelse være en reel årsag til hjerte-kar-sygdom (13).

Her er en liste over fødevarer, der bidrager til betændelse, og som bør undgås for at forhindre koronar hjertesygdom:

  • Majs og sojabønneolie
  • Pasteuriseret mælk
  • Raffinerede kulhydrater
  • Pølser og halvfabrikata
  • Sukker af alle slags
  • Transfedt

Men har mange sundhedsmyndigheder stadig ikke advaret mod at forbruge for meget fedt? På trods af beviset på, at kolesterol ikke er årsagen til hjerte-kar-sygdom, anbefaler de fleste statsstøttede medicinske foreninger som National Heart, Lung and Blood Institute stadig at begrænse mættet fedt..

Som en del af en behandlingsplan kaldet terapeutisk livsstilsændring (TLC), der bruges til at kontrollere højt kolesteroltal ved sund kost, fysisk aktivitet og vægtkontrol, anbefaler National Heart, Lung and Blood Institute, at mindre end 7% af det daglige kalorier var mættet fedt.

De anbefaler at begrænse mængden af ​​fedtholdige fødevarer såsom kød, mejeriprodukter, chokolade, kager, stegt og forarbejdet mad (14).

TLC-diæt indeholder målrettet få mættede fedtstoffer, transfedtstoffer og diætkolesterol. Det anslås, at ikke mere end 25–35% af dine daglige kalorier kommer fra alle fedtstoffer, inklusive mættet, trans, enumættet og flerumættet fedt..

I fremtiden kan vi forvente, at sådanne manualer bliver opdateret for at afspejle de nyeste forskningsresultater. I løbet af det seneste årti har mange lande ændret deres diætretningslinjer for at afspejle aktuelle data og overvejer faktisk i øjeblikket de negative virkninger af ineffektiv diætkolesterolbegrænsning på nogens diæt (15).

3. Hjertesund kost

Opretholdelse af en sund kost med fuld mad kan reducere betændelse, højt blodtryk og usundt højt kolesteroltal..

Korrekt ernæring hjælper dig også med at opretholde en sund vægt og have mere energi til at være aktiv, hvilket er vigtigt for at forebygge koronar hjertesygdom..

I stedet for at fokusere på mad med lavt fedtindhold for at reducere fedt og kolesterol, mener eksperter, at det ville være meget bedre at fokusere på hovedmålet - at reducere betændelse.

De mest sunde antiinflammatoriske produkter til bekæmpelse af koronar hjertesygdom er fødevarer, der er rige på antioxidanter og phytonutrienter, der reducerer dit immunsystems hyperaktive reaktion. De hjælper med at bekæmpe frie radikaler og hjælper med at løse problemet, startende med at reducere oxidativt stress..

Sunde fedtstoffer og animalske proteiner rangerer også blandt andre hele fødevarer i en hjertesund kost. Sunde fedtstoffer hjælper med at afbalancere forholdet mellem HDL-kolesterol (godt) og LDL-kolesterol (dårligt). Hvad angår HDL-kolesterol, er der nogle, der tror, ​​at "jo mere, jo bedre", men vi ved, at forholdet mellem kolesterol er også vigtigt (16).

Her er produkter, der hjælper med at reducere betændelse og derfor risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom:

  • Fede og antioxidante rige fødevarer
  • Grøntsager (alle slags, herunder rødbeder, gulerødder, cruciferøse grøntsager såsom rosenkål, broccoli, kål og blomkål, mørkegrønne blade grøntsager, artiskokker, løg, salat, svampe, havgrøntsager og zucchini).
  • Frugt (alle typer, især bær og citrusfrugter).
  • Urter og krydderier, især gurkemeje (curcumin) og rå hvidløg (også basilikum, chili, kanel, karrypulver, ingefær, rosmarin og timian).
  • Traditionelle te såsom grøn te, oolong te eller hvid te.
  • Bælgplanter (bønner, linser, kikærter og ærter).
  • Sunde fedtstoffer findes i nødder, frø, avocado, vildfanget fisk og olivenolie.
  • Rå, upasteuriserede mejeriprodukter, fjerkrææg og.
  • Rødvin (i moderation).

Hvis man ser på vidnesbyrdene fra mange mennesker, der følger en traditionel diæt, ser det ikke ud til, at mættet fedt er årsagen til koronar hjertesygdom. Mad, der indeholder mættet fedt, såsom fede mejeriprodukter, slagteaffald, oksekød, æg, svinefedt og smør, er faktisk til stede i dietten hos et stort antal af de sundeste, mest langlivede mennesker.

Middelhavsdiet er en af ​​de mest populære og effektive antiinflammatoriske diæter. Mad, der ofte spises i Middelhavsregionen, inkluderer fisk, grøntsager, bønner, frugt og olivenolie..

Det har vist sig, at de sænker kolesterol og triglycerider og reducerer symptomerne på adskillige kroniske sygdomme (17).

En diæt med lavt sukker, forarbejdede fødevarer, konserveringsmidler, raffinerede vegetabilske olier og kunstige ingredienser kan også hjælpe dig med at opretholde en sundere vægt..

4. Brug af hjertevenlige kosttilskud

Du får mest ud af en sund kost, hvis du spiser naturlige fødevarer, der indeholder godt fordøjelige næringsstoffer. Selvom det er nyttigt at vide om visse næringsstoffer, der kan hjælpe med at beskytte dit hjerte, er det langt den vigtigste at spise en lang række hele fødevarer og fjerne toksiner fra kroppen. Nogle kosttilskud, der er inkluderet i en næringsrig diæt, kan imidlertid også være nyttige til behandling af hjerteproblemer..

Sundhedseksperter anbefaler følgende kosttilskud for at kontrollere betændelse og opretholde hjertesundhed.

  • Omega-3 kosttilskud eller 1 spiseskefuld fiskeolie (som tran) om dagen - hvis du undgår fisk, så prøv tang olie
  • Curcumin (gurkemeje) og hvidløgstilskud
  • Coenzym Q10
  • carotenoider
  • Selen
  • C-vitamin
  • D-vitamin
  • E-vitamin
  • Glucosamin

En undersøgelse, der blev offentliggjort i maj 2019 i det videnskabelige tidsskrift BMJ, fandt bevis for, at brugen af ​​glukosamintilskud, som ofte bruges til at lindre smerter ved slidgigt, også kan være forbundet med en lavere risiko for at udvikle hjerte-kar-sygdom (CVD) (18).

Den fortsatte anvendelse af glukosamin, en krystallinsk forbindelse, der findes inde i bindevæv og brusk, har været forbundet med en 15% reduktion i risikoen for at udvikle almindelig hjerte-kar-sygdom.

Undersøgelsen involverede mere end 466.000 deltagere, der ikke havde nogen hjerte-kar-sygdom, og i otte år overvågede de brugen af ​​kosttilskud og sundhedsstatus..

Som et resultat blev det fundet, at glukosamintilskud var forbundet med en markant lavere risiko for det samlede antal CVD-tilfælde, CVD-dødsfald, koronar hjertesygdom og slagtilfælde.

Det antages, at glukosamin kan sænke koncentrationen af ​​C-reaktivt protein - dette betyder, at det kan hjælpe med at reducere systemisk betændelse, såvel som efterligne de beskyttende virkninger af en lavkolhydratdiæt, da det kan reducere glykolyse (glukosefordeling med enzymer) og forbedre proteinnedbrydning.

5. Fysisk aktivitet

På trods af at der er for mange typer fysiske øvelser, skal du bare vide, at de hjælper med at gendanne og bevare sundheden i det kardiovaskulære system, forbedre blodgennemstrømningen, levere mere ilt til dine celler, kontrollere hormoner og blodsukkerniveauet og hjælpe dig at slappe af. Dette gør dem til en af ​​de mest kraftfulde måder at forhindre tilstoppede arterier..

Undersøgelser viser, at motion kan gavne dit hjerte ligesom nogle medicin. En meta-gennemgang af mere end 305 kliniske forsøg med fordelene ved træning viste endda, at der ikke var nogen statistisk påviselige forskelle mellem dem, der udøvede, og dem, der fik medicin for at forhindre koronar hjertesygdom (19)!

Analysen konkluderede, at "motion og mange medikamentinterventioner ofte er potentielt ens med hensyn til deres evne til at forhindre død i sekundær forebyggelse af koronar hjertesygdom, hjælpe med rehabilitering efter et slagtilfælde, behandle hjertesvigt og forhindre diabetes".

Prøv den type træning, der bedst passer dig og dit nuværende fitnessniveau, såsom eksplosiv træning, HIIT-træning, crossfit, yoga, tai chi eller bare gå.

6. Reducer stress

Stress øger cortisolniveauer og kan forstyrre inflammatoriske reaktioner, hvis det ikke kontrolleres. Kronisk stress forårsaget af vores moderne, hurtige tempo livsstil kan påvirke næsten ethvert system i kroppen - undertrykke immunsystemet, bremse metabolismen og nedsat fordøjelse, afgiftning og cellefornyelse.

Undersøgelser foretaget af Department of Epidemiology and Public Health ved University College London viser, at:

Kronisk stress fører til koronar hjertesygdom (CHD). Medarbejdere, der oplever arbejdsrelateret stress, og personer, der er i social isolering eller alene, har en øget risiko for CHD. Det blev fundet, at akut psykisk stress hos patienter med koronar arteriesygdom forårsager forbigående myokardie-iskæmi, og langvarig stress kan øge risikoen for tilbagevendende begivenheder af koronararteriesygdom og dødelighed (20).

Nogle af de bedste naturlige måder at lindre stress inkluderer opgivelse af koffein, rygning og alkohol, at få en god nats søvn, træne, bede og / eller meditere, holde dagbog, lave noget kreativt, lave mad eller tilbringe tid med familie og kæledyr.

7. Æteriske olier

Der er mange naturlige plantebaserede æteriske olier, der kan hjælpe med at tackle betændelse og symptomer forbundet med hjertesygdom. Nogle eksempler er citrongræs æterisk olie, immortelleolie og ingefærolie (21, 22, 23, 24).

De aktive ingredienser, der findes i planter, er de mest kraftfulde i denne koncentrerede form. Ingefær æterisk olie indeholder for eksempel de højeste niveauer af en antiinflammatorisk forbindelse kaldet gingerol, mens Helichrysum olie udløser hæmning af inflammatoriske enzymer, fjernelse af frie radikaler og corticoidlignende effekter..

Eksperter anbefaler at sprede lugten af ​​disse olier i dit hjem, indånde deres dampe direkte og anvende dem eksternt på din hud (såsom dit bryst) efter at være blandet med en bærerolie såsom kokosnøddeolie.

Sammenfatte

Koronar hjertesygdom (CHD) opstår, når de små blodkar, der forsyner hjertet med blod og ilt smalt og sommetider hærder, hvilket kan føre til brud, hjerteanfald og andre dødelige forhold over tid..

Mange mennesker bruger navnene koronar hjertesygdom (CHD) og koronar arteriesygdom (ARC) om hverandre. Koronar hjertesygdom betragtes som den mest almindelige type hjertesygdom. Kardiovaskulær sygdom er den førende dødsårsag i mange udviklede lande..

Årsager og risikofaktorer for koronar hjertesygdom inkluderer: mand, over 65 år, familiehistorie med hjerte-kar-sygdomme, underernæring, fedme, en stillesiddende livsstil, rygning og højt blodtryk, diabetes mellitus eller højt kolesteroltal.

Naturlige behandlinger af koronar hjertesygdom inkluderer: livsstilsændringer som at holde op med at ryge, holde op med inflammatoriske fødevarer, spise en sund kost, tage antiinflammatoriske kosttilskud, træne, bekæmpe stress og bruge æteriske olier.

Var denne artikel nyttig for dig? Del det med andre!