”Mikroinfarktion hos kvinder: hvordan man genkender de første tegn og undgår komplikationer”

Dato for offentliggørelse af artiklen: 08/12/2018

Artikelopdateringsdato: 28-02-2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Mikroinfarktion - skade på små sektioner af hjertemuskelen forårsaget af en overtrædelse af deres blodforsyning på grund af koronararteriesygdom. Denne patologi er i sine kliniske manifestationer en analog til akut hjerteanfald, dens største forskel er den lille størrelse af de zoner, der gennemgik nekrose.

Årsager til dens forekomst

Microinfarction udvikles som et resultat af det faktum, at blod ophører med at strømme til et separat område af myocardium. Væv, begrænset i ernæring og ilt (det såkaldte fokus på iskæmi), begynder at dø. En almindelig årsag hertil er aterosklerotiske aflejringer, der danner en barriere, der forhindrer fri passage af blod gennem kar. Andre årsager til forringelse eller fuldstændig ophør af blodforsyning til hjertevævet er trombose eller krampe i små grene af koronararterierne.

Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder kredsløbssygdomme og som en konsekvens, udviklingen af ​​mikroinfarktion, er der:

  • kroniske sygdomme, der fører til en ændring i strukturen af ​​karvæggene (arteriel hypertension, diabetes mellitus);
  • biokemisk forstyrrelse af lipidmetabolisme - hypercholesterolæmi;
  • aterosklerose;
  • ældre alder;
  • fedme, lav fysisk aktivitet;
  • rygning (både aktiv og passiv);
  • stress, kronisk træthed, følelsesmæssig overbelastning;
  • usund kost (fødevarer med overdreven mættede fedtsyrer);
  • fysisk træthed, intens sport;
  • kroniske sygdomme i hjertet og blodkar (iskæmisk sygdom, hjertesvigt, betændelse i hjertets membraner, valvular og aortainsufficiens);
  • blodsygdomme ledsaget af dets øgede koagulation, langvarig brug af hormonelle prævention.

Første tegn

Et angreb har ikke altid alvorlige symptomer, det forekommer ofte, at dets symptomer er svage, og i nogle tilfælde kan de være helt fraværende.

Patienten kan føle, at hans hjerte prikker eller bare føler en skarp svaghed. Det er af denne grund, at det er vanskeligt for en person at forstå, at han har brug for akut medicinsk behandling. På grund af denne funktion kan patienten lære om, hvad der skete efter lang tid, for eksempel under EKG-proceduren ifølge helt forskellige indikationer.

Mennesker, der har hjerteanormaliteter, lægger muligvis ikke vægt på de karakteristiske symptomer, der tilskriver alt det i deres kroniske sygdom. Mikroinfarkt overført på benene og uden opsyn er en alvorlig fare. Det forårsager nekrose af myokardiepladserne og som en konsekvens en krænkelse af dets kontraktile aktivitet.

De første tegn, som en typisk form for mikroinfarktion kan genkendes:

  • brystsmerter, hovedsageligt til venstre;
  • smerter spreder sig til armen, øvre del af skulderbåndet, maven, nakken og underkæben;
  • arten af ​​smerten - skæring, skarp, undertrykkende, brændende;
  • øget kropstemperatur (op til 38 grader);
  • svedtendens, svaghed, rysten i kroppen, svimmelhed;
  • følelse af årsagsløs angst og frygt;
  • dyspnø.

Mikroinfarkt betragtes ikke længere som en sygdom hos ældre, i lægepraksis er der tilfælde, hvor det første angreb fandt sted, selv i 20 år.

Risikoen for denne patologi (både stor og mini hjerteanfald) er især høj hos mænd i alle aldre. Hos kvinder stiger det efter starten af ​​overgangsalderen (gennemsnitsalder - 50 år). Før denne periode har de det såkaldte naturlige forsvar - hormonelle niveauer, der forhindrer blodpropper og blodpropper.

De første tegn på en mikroinfarktion hos kvinder og hos mænd har også deres forskelle. Svær smerte i brystet er karakteristisk for mænd. Atypiske og asymptomatiske former for et angreb er mere karakteristiske for kvinder..

Med atypiske manifestationer af en mikroinfarktion har patologien lignende træk ved forskellige sygdomme, som ved første øjekast ikke er relateret til myokardie-iskæmi.

Symptomer på en atypisk mikroinfarktion hos kvinder:

  • alvorlig kvælning, hoste med den efterfølgende udvikling af hjertestma, i alvorlige tilfælde af lungeødem (med astmatisk form);
  • halsbrand, opkast, diarré (med en abdominal form);
  • alvorlig hovedpine, forstyrrelse i sanserne og motoriske analysatorer (med cerebrovaskulær form);
  • forstyrrelse i sinusrytme, trykstød (med arytmisk form);
  • hævelse af de nedre ekstremiteter.

Diagnosticering

Diagnose af myocardielle læsioner udføres ved hjælp af følgende metoder:

  1. Elektrokardiografi og daglig overvågning af kardiogramindekser (EKG-holter) afslører karakteristiske abnormiteter i hjerteaktiviteten, der er karakteristisk for en mikroinfarktion.
  2. En generel og biokemisk blodprøve viser tilstedeværelsen af ​​specifikke proteiner i patientens blod som følge af skade på myokardievæv.
  3. Røntgenbillede af bryst hjælper med at opdage lungetæthed.

For en mere nøjagtig diagnose kan følgende undersøgelser yderligere ordineres: MR, scintigrafi, koronarografi, kaliumtest.

Førstehjælp til patienten

For at forhindre udvikling af komplikationer skal du ved de første tegn på en mikroinfarktion, uanset graden af ​​deres manifestation, ringe til en ambulance, fortæl koden om et hjerteanfald.

Læg offeret på en fast vandret overflade, så hans hoved er lidt hævet; hvis der ikke er nogen pude, skal du rulle rullen op fra improviserede midler (tøj, håndklæde osv.). Løsn tøjet, løsn et bælte eller bælte, så åndedrætsbevægelserne ikke begrænses. Åbn vinduer og døre, sørg for god ventilation og frisk luft.

For at reducere nekroseområdet skal du give offeret en tablet med nitroglycerin til resorption. Du kan også give patienten en halv tablet aspirin for at lette mikrocirkulationen. Mål blodtrykket, give patienten fysisk hvile og vent på ankomsten af ​​læger.

Behandlingsteknik

Behandlingen af ​​angrebet udføres på et hospital, da konstant overvågning af hjerteaktivitetstilstand og koronar cirkulation er påkrævet.

De begynder at behandle en mikroinfarktion ved at administrere anæstetisk behandling, genoprette normal blodgennemstrømning og stoppe processen med yderligere nekrotisk læsion. Under terapi bruges medikamenter, der forbedrer blodets egenskaber, der er ansvarlige for dets viskositet.

Behandlingen udføres i forbindelse med overvågning af blodtryk og hjerterytme for at overvåge patientens tilstand. Hovedformålet med de anvendte metoder er at forhindre udvikling af et omfattende hjerteanfald eller andre komplikationer.

Konservativ metode

Konservativ behandling inkluderer brugen af ​​flere grupper af lægemidler.

Deres udnævnelse bestemmes af kardiologen afhængig af sværhedsgraden af ​​smertsyndromet og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand:

  • hurtigvirkende opioide analgetika - lindre intens smertsyndrom (morfin og dets syntetiske analoger - fentanyl, promedol, tramadol) på kort tid;
  • thrombolytika bruges til at gendanne koronar patency og nedsat cirkulation (reteplase, alteplase, tenecteplase, prourokinase);
  • nitrater bruges til at lette belastningen på hjertet (nitroglycerin, isoket);
  • betablokkere forhindrer udviklingen af ​​et andet angreb, reducerer hjerterytmen (atenoben, celipres, concor);
  • antiplateletmidler (aspirin, cardiomagnyl, clopidogrel) og antikoagulantia (heparin, enoxaparin, warfarin) reducerer aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer, hvilket letter blodcirkulationen;
  • calciumkanalblokkere bruges til at korrigere hjerterytme, reducere kontraktil aktivitet af myocardium og forhindre stigning i nekrosezone (cordafen, corinfar, falipamil);
  • ACE-hæmmere bremser den myocardielle ombyggingsproces (ændrer geometrien i hjertekaviteterne), reducerer belastningen på det kardiovaskulære system (enalapril, captopril, perindopril);
  • statiner ordineres som et middel, der reducerer mængden af ​​kolesterol i blodet, forhindrer ophobning af overskydende fedt på væggene i arterierne (pravastatin, atorvastatin, mevacor).

Kirurgisk metode

Kirurgiske metoder anvendes til, når medicinen ikke giver den ønskede effekt og for at forhindre gentagne hjerteanfald.

I tilfælde af blodforsyning og myokard ernæring, anvendes følgende hjertekirurgiske teknikker til at genoprette koronar blodstrøm:

  • podning af omkransning af koronararterie;
  • ballonangioplastik og stenting.

Essensen af ​​koronar bypass-podning er transplantation af blodkar fra de nedre ekstremiteter, mindre ofte - fra de øvre for at erstatte beskadigede dele af koronararterierne. Ved hjælp af kar taget fra lemmerne gendanner hjertekirurgen den forrige blodstrøm, hvilket skaber nye måder at omgå de beskadigede områder.

Ballonangioplastik betragtes som minimalt invasiv og teknisk ukompliceret. Et beskadiget område med nedsat tålmodighed opdages ved angiografi. For at nøjagtigt bestemme lokaliseringen, skal proceduren udføres ved hjælp af et kontrastmedium. I modsætning til bypass-operation kræver hendes teknik ikke store sektioner af brystet, da penetrering i koronararterien udføres ved hjælp af et specielt tyndt kateter. Dåsen, der indføres i fartøjets lumen, blæses op med luft og udvider den. For at fastgøre lumen bruges en speciel metalkonstruktion - en stent, der understøtter væggene i karret i en given tilstand, der forhindrer dem i at lukke.

Mulige konsekvenser

Risikoen for at udvikle bivirkninger af lille fokal nekrose bestemmes af følgende faktorer:

  • generel sundhed, tilstedeværelse eller fravær af kroniske sygdomme, medfødte patologier;
  • patient alder;
  • tilstedeværelsen i tidligere lignende angreb;
  • placering af det berørte område.

Konsekvenserne i sig selv er ganske få: lednings- og rytmeforstyrrelser, gentagne hjerteanfald, angina pectoris eller overhovedet intet.

Hvordan er rehabilitering?

Rehabilitering af patienten begynder på hospitalet og slutter allerede hjemme. Efter en mikroinfarktion forbliver de på hospitalet i mindst to uger, denne tid er påkrævet for at stabilisere hjerteaktiviteten og minimere sandsynligheden for et andet angreb.

Hvis patienten gennemgik en operation, øges rehabiliteringsperioden. Patienter får ordineret en profylaktisk medicin, som skal tages i lang tid..

Foruden lægemiddelbehandling viser inddrivelsesprocedurer - fysioterapiøvelser, massage, fysioterapeutiske metoder høj effektivitet. For mennesker, der har lidt mikroinfarkt, vises en særlig diæt med et lavt indhold af dyrefedt, anbefales en livslang afvisning af dårlige vaner.

Rehabiliteringssucces afhænger af, hvor komplet patienten overholder anbefalingen fra den behandlende læge. Daglig fysisk aktivitet, løb, vandreture og cykling, ordentlig ernæring, god hvile - alt dette er nødvendigt for en vellykket bedring.

Livsprognose

Ved rettidig behandling og overholdelse af forebyggende henstillinger er prognosen gunstig. Mangel på lægebehandling i de første timer fra starten af ​​et angreb kan resultere i handicap.

I en ung alder vil selvfølgelig perioden med fuld helbredelse være kortere end for eksempel hos mennesker over 50 år.

Levealder afhænger i vid udstrækning af patientens generelle helbred og hans overholdelse af reglerne for en sund livsstil. I nærvær af kroniske sygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​gentagne mikroinfarktioner, vil sandsynligheden for et gunstigt resultat være mindre og mindre hver gang..

Mikroinfarktionssymptomer, tegn og konsekvenser

Microinfarction er et uvidenskabeligt udtryk, som vi kan møde i hverdagen. I medicinen svarer det til begrebet lille fokalinfarkt eller hjerteanfald uden at hæve ST-segmentet. Hvad fortæller han os - lad os finde ud af det sammen.

Statistiske data indikerer, at myokardieinfarkt forekommer 4-5 gange oftere hos mænd sammenlignet med kvinder. Dette mønster observeres i ung og middelalder. Denne udbredelse blandt kvinder kan forklares med den beskyttende virkning af den hormonelle baggrund, som østrogener skaber..

Efter 50 år i middelalderen eller i den tidlige overgangsalder ændrer disse indikatorer sig i den modsatte retning. Efter en 50-årig milepæl er kvinder i større risiko for at få et hjerteanfald.

Hvad der forårsager eller hvorfor et hjerteanfald opstår

Aterosklerose i hjertekarrene

Da mikroinfarktion er en form for koronar hjertesygdom, er årsagen der fører til den lignende.

  1. Den mest almindelige årsag til mikroinfarktion er åreforkalkning i hjertekarrene. Med denne sygdom dannes plaques i karene, som under visse betingelser kan beskadiges op til brud. Det er disse "ustabile" plaques, der forårsager mange problemer, inklusive mikroinfarktion eller lille-fokal myokardieinfarkt.
  2. Op til 7% af tilfældene med hjerteanfald forekommer af en anden grund, når åreforkalkning forbliver på sidelinjen - vasospasme, emboli, forskellige autoimmune og andre hjertesygdomme.

Så en ustabil plak er stedet for en blodprop.

Hvad er tegnene på mikroinfarktion?

Det er 100% nøjagtigt at bestemme, hvilken slags hjerteanfald det er, desværre kun en patolog ved obduktion kan. Men denne mulighed passer ikke nogen, undtagen patologen selv. At skelne lille fokalinfarkt fra omfattende er faktisk en vanskelig opgave.

Det eneste indikative indirekte tegn er et elektrokardiogram. Tilstedeværelsen af ​​en patologisk forhøjelse af ST-segmentet indikerer omfattende skader. ST-segmentnedgang og negative T-bølger er indirekte elektrokardiografiske tegn på en mikroinfarktion.

I modsætning til omfattende hjerteinfarkt med en mikroinfarktion er karens lumen ikke helt blokeret.

Under hvilke betingelser forekommer en mikroinfarktion?

Højt kolesteroltal

Det er umuligt at sige nøjagtigt, i hvilken del af hjertemuskelen en patient kan have et hjerteanfald. Det er heller ikke muligt at sige, om det vil være omfattende eller lille fokus - dette er en temmelig vanskelig opgave for klinikeren. Selv med et hjerteanfald er sondringen mellem lille fokal og omfattende baseret på resultaterne af et EKG. Hvis der er en risiko - er patienten ikke forsikret mod et hjerteanfald.

Hvilke faktorer kan udløse et hjerteanfald??

Psyko-emotionel eller fysisk overdreven belastning, kirurgi, traumer, overspisning, kraftig afkøling eller overophedning kan udløse et hjerteanfald. Patienter med risiko er mere tilbøjelige til dette. De mest markante risikofaktorer i udviklingen af ​​et hjerteanfald er:

  • højt kolesteroltal,
  • arteriel hypertension,
  • rygning.

Denne gruppe suppleres med mindre, men også vigtige faktorer:

  • diabetes,
  • overvægt og fedme,
  • sygdomme hos pårørende under 65 år,
  • lav fysisk aktivitet,
  • kvinder over 50 år og mænd over 40 år.

Tegn på en mikroinfarktion

Smerter er et af de vigtigste symptomer på sygdommen.

Symptomer og tegn på en mikroinfarktion svarer til dem med et omfattende hjerteanfald..

    Smerter er et af de vigtigste symptomer på sygdommen. Det varer mere end 15-20 minutter og fjernes ikke ved at tage nitroglycerin. Smerter kan være af varierende sværhedsgrad - fra utålelig til meget mild. Dets særegenhed er, at den ophører med at ligne et typisk angreb med angina pectoris. Smertefølelser er mere udtalt, og deres bestråling (udbredelse) er meget bredere. Hos ældre mennesker såvel som personer med diabetes kan smerter være uudtrykte eller helt fraværende.

Frygt for død

Det skal huskes, at der er atypiske former for hjerteinfarkt, når patientens første symptomer kan være kvælning, hovedpine, kvalme og opkast, smerter i maven eller øvre lemmer. I nogle tilfælde kan der kun være symptomer, såsom generel svaghed og svimmelhed..

Sådan diagnosticeres en mikroinfarktion

Mikroinfarktion diagnosticeres på samme måde som ethvert andet hjerteanfald.

  1. Diagnosen er baseret på karakteristiske klager og patientens medicinske historie..
  2. En vigtig og obligatorisk metode er et elektrokardiogram. Fald i ST-segmentet eller tilstedeværelsen af ​​negative T-bølger.
  3. Ved indlæggelse på hospitalet undersøges patienten for blod for indholdet af markører for myokardskade. Som regel er deres niveau lidt lavere end med omfattende skader ved et lille fokalt hjerteanfald.
  4. Patienten gennemgår ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet, i henhold til hvilke resultater det er muligt at etablere lokalisering af det patologiske fokus, vurdere tilstanden af ​​myocardium og identificere komplikationer.
  5. Ifølge vidnesbyrdet udføres en kontrastundersøgelse af hjertets blodkar - koronar angiografi.

Mikroinfarktionsbehandling

Efter diagnosen er etableret, begynder en ny fase - behandling. Korrekt diagnose er nøglen til et vellykket resultat i behandlingen af ​​sygdommen. Det bør begynde så tidligt som muligt efter diagnosen, da der er risiko for en stigning i skadeområdet og overgangen af ​​mikroinfarktet til en omfattende. Og dette fører igen til ugunstige konsekvenser for patientens helbred og liv. Terapeutisk taktik, der tager sigte på at forhindre vækst af tromber.

  • Antiplatelet agenter, blodplade medikamenter, nitrater og betablokkere bruges til behandling af mikroinfarktion..
  • Hvis lægemiddelbehandling af en mikroinfarktion ikke fører til positive resultater - smertesyndromet vedvarer eller genoptages, er den valgte metode perkutan koronar intervention. For nylig er præference givet til koronar stenting..
  • En hjerteomløbskirurgi udføres også..

Konsekvenserne af en mikroinfarkt

Naturligvis er konsekvenserne af en mikroinfarktion ikke så traumatiske som efter et omfattende hjerteanfald. Når alt kommer til alt påvirkes hjertemuskulaturen ikke af hele dens tykkelse. Det er rimeligt at sige, om et hjerteanfald primært har udviklet sig. De mest almindelige komplikationer ved lille fokalinfarkt er rytmeforstyrrelser..

Hvis sygdommen imidlertid opstod efter omfattende MI, er dens konsekvenser ugunstige. I sådanne tilfælde er hjerteinfarkt vanskeligt og kan være kompliceret af rytmeforstyrrelser, kredsløbssvigt og chok.

Forebyggelse af mikroinfarkt

Forebyggelse af sygdommen har en vigtig plads i patientens liv. Opmærksom holdning til ens helbred, overholdelse af behandling er en mulighed for at reducere risikoen for uheldige konsekvenser i livet "efter infarkt". Ellers kan en mikroinfarktion blive en forløber for omfattende myokardskader. For det første skal du huske, hvad lægen anbefalede, og for det andet at følge disse henstillinger. For det tredje skal du være opmærksom på risikofaktorer, som du kan fjerne eller begrænse deres virkning på din krop:

  • Stop med at ryge
  • Behandling af højt blodtryk
  • Normaliser blodcholesterol - tag dine ordinerede medicin, følg en diæt
  • Afvis fedtholdige, stegt mad med højt kalorieindhold, glem fastfood. Medtag grøntsager og frugter, magert kød og fisk i din diæt.
  • Slip af med ekstra kilo
  • Flyt mere: 4x ugentlige gåture er en god måde at holde dig aktiv på
  • Kontroller dit blodsukker
  • Undgå fysisk og følelsesmæssig stress

Mikroinfarktion (Lille fokal hjerteinfarkt)

Mikroinfarktion er en patologisk tilstand, der er kendetegnet ved udviklingen af ​​små foci nekrose i hjertemuskelen på grund af et markant fald i volumenet af den regionale koronar blodstrøm. Patienter klager over smerter i hjertet, svaghed, svimmelhed, åndenød og feber. Tilstanden kan være kompliceret af hjertesvigt, rytmeforstyrrelser, tromboembolisme eller perikarditis. Det kliniske billede er ofte fraværende eller minimalt. Diagnose inkluderer laboratoriemetoder, EKG, ekkokardiografi og koronar angiografi. Kompleks behandling, konservative foranstaltninger udføres, invasive metoder anvendes i henhold til indikationer.

ICD-10

Generel information

I klinisk praksis kaldes en mikroinfarktion normalt et "lille fokalt myokardieinfarkt" eller "ikke et Q-infarkt". Hyppigheden af ​​forekomst af patologi i de senere år er vokset markant og udgør 50-70% af al nekrotisk skade på hjertemuskelen. Denne stigning forklares med en forbedring af diagnosticeringskvaliteten, især på grund af den udbredte anvendelse af måling af niveauet af biokemiske markører for nedbrydning af kardiomyocytter, samt en stigning i befolkningens generelle opmærksomhed omkring tidlige angstsymptomer. Disse faktorer giver dig mulighed for rettidigt at diagnosticere patologi, starte passende behandling med et lille skadeområde. Den gennemsnitlige alder for patienter er 65 år, andelen af ​​mænd er 60%.

Årsager til mikroinfarktion

Normalt er etiologien for små- og storfokale læsioner ens. I modsætning til sidstnævnte, i tilfælde af nekrose uden dannelse af en Q-bølge, forekommer kun delvis tilslutning af karens lumen eller blokering af den lille arterie med tilstrækkelig kompensation i form af aktivering af kollateralt blodgennemstrømning. De samme patologiske processer kan føre til læsioner i forskellige størrelser. Prædisponerende faktorers rolle er stor: Patienten har dårlige vaner og kronisk stress, hypertension, underernæring, diætfejl, fordøjelse med fedme, ledsaget af hypercholesterolæmi, manglende motion. De umiddelbare årsager til små fokale hjerteanfald i moderne kardiologi er:

  • Aterosklerotisk læsion af koronar karene. Aterosklerose er den vigtigste årsag til mikroinfarktion, der tegner sig for op til 97% af tilfældene. Forstyrrelser i metabolismen af ​​protein og lipider fører til en stigning i kolesterol, som kan deponeres på væggene i blodkar, især små koronar. Arteriel okklusion provoserer en betydelig begrænsning af blodgennemstrømningen, et fald i forsyningen af ​​ilt og næringsstoffer til væv. Ved kritisk lave værdier forekommer celledød, der dannes et fokus på nekrose.
  • Komplikationer af andre sygdomme. Mikroinfarktion på grund af andre patologier udvikles hos 1-3% af patienterne, er af en syndromisk karakter. Myocardial nekrose er oftest forårsaget af systemiske nosologier (vaskulitis, Takayasu's sygdom, systemisk lupus erythematosus), metaboliske sygdomme med vaskulær intimal skade (amyloidose, mucopolysaccharidose), koronar arterieemboli på grund af infektiøse processer, koagulation eller klaffesystemfejl.

patogenese

Som nekrose af hjertemuskulaturen er mikroinfarktion primært forbundet med nedsat koronarcirkulation på grund af atherothrombose. Det begynder med skader på en kolesterolplade, som f.eks. Kan være forårsaget af et kraftigt blodtrykket. Udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk reaktion forstærker involveringen af ​​hvide blodlegemer i det berørte område. De begynder på sin side at producere specifikke biologisk aktive stoffer - formidlere, der har egenskaben til at aktivere koaguleringen og hæmme blodets antikoagulationssystem.

Når karets intima er beskadiget, udsættes kollagenfibre, hvilket stimulerer overgangen af ​​blodplader til den aktive form. Som et resultat af vedhæftning og aggregering, sættes cellerne ned på arterievæggen med dannelse af en thrombus. Normalt ledsages denne proces af en krampe i karets glatte muskler. Ophængning af lumen forekommer med en betydelig forringelse i blodtilførslen til myocardium. Imidlertid når iskæmi ikke med kritiske værdier med en mikroinfarktion, nekrose har et lille område, er ikke transmuralt og påvirker ikke hjertets ledningssystem.

Klassifikation

Begrebet mikroinfarktion er inkluderet i den generelle nomenklatur for hjertemuskelinfarkt, er dets separate sort. Den "lille-fokale" egenskab svarer til den, men i en morfologisk undersøgelse kan størrelsen af ​​nekrose uden dannelse af en patologisk Q-bølge sammenlignes med de tilfælde, hvor dette element i EKG blev observeret. Derfor er et mere vigtigt tegn tilstedeværelsen eller fraværet af forstyrrelser i den normale bevægelse af signalet langs hjertets ledningssystem. I øjeblikket bruges en klassificering af patologi, der er baseret på årsagerne og mekanismerne til dens forekomst. Fem typer mikroinfarktion skelnes:

  • Første type. Spontant, forbundet med iskæmi på baggrund af en krænkelse af normal blodcirkulation gennem koronarbeholdere med lille diameter. Den dominerende årsag er dannelsen af ​​aterosklerotisk plak ved yderligere processer med dets nedbrydning..
  • Den anden type. Et hjerteanfald forbundet med sekundære årsager til myokardisk iskæmi. Fremkaldende faktorer inkluderer øget iltbehov for kardiomyocytter, koronar spasme, anæmi, arytmi, for lavt eller højt blodtryk.
  • Den tredje type. Pludselig hjertedød med bekræftede tegn på kredsløbsmangel i hjertemuskulaturen. Ofte kombineret med blokade af den venstre bundtgrenblok.
  • Den fjerde type. Mikroinfarktion udvikler sig efter perkutan koronar intervention, årsagen er koronar stenttrombose.
  • Femte type. Myokardnekrose er en konsekvens af koronar bypass-podning.

Symptomer på en mikroinfarktion

Sygdommen har milde kliniske manifestationer indtil deres fuldstændige fravær. En situation er mulig, når patienten får at vide, at han har lidt en mikroinfarktion, kun ved den årlige planlagte undersøgelse. Symptomerne er ekstremt uspecifikke, patologi forekommer undertiden under dække af en sædvanlig SARS. Patienten føler svaghed, en kort subfebril feber, svimmelhed, åndenød og smerter bag brystbenet. Angrebet varer fra 30 minutter til 2 timer. Når tilstanden forbedres, søger patienten som regel ikke medicinsk hjælp, forbliver sygdommen ukendt.

I det atypiske forløb, som er karakteristisk for unge mennesker, dannes specielle kliniske former med en betydelig overvejelse af visse fænomener. For eksempel med en astmatisk variant af en mikroinfarktion er vejrtrækning vanskelig, en fuld inhalering og udånding er umulig; med cerebral - forekommer ofte synkope. Når læsioner af myocardium er placeret tæt på membranen, tilføjes mavesmerter, kvalme og opkast til klinikken i mikroinfarktionen.

Måske udseendet af yderligere tegn, der er forbundet med generelle sygdomme i kredsløbssystemet: afkøling, hævelse af ekstremiteterne, hyppig hovedpine, overdreven svedtendens, sjældne syninger i hjertet i hjertet, blålig nasolabial trekant. Ældre mennesker og patienter med diabetes mellitus har på grund af de fysiologiske og patofysiologiske egenskaber en højere smertetærskel. I disse kategorier af patienter er mikroinfarktion næsten altid asymptomatisk..

Komplikationer

Oftest efter en tidligere patologi observeres dannelsen af ​​hjerteinsufficiens med overbelastning i begge blodcirkler frem til udviklingen af ​​hjertestma. Når skader spreder sig til hovedlederne i ledende system, kan rytme og ledningsforstyrrelser af en anden karakter observeres. Andre komplikationer inkluderer tromboembolisme, pericarditis og gentagne hjerteanfald..

Diagnosticering

De vigtigste opgaver for en kardiolog i undersøgelsesstadiet er at fastslå, at klager udvikles nøjagtigt på grund af iskæmiske processer i myokardiet og at vurdere risikoen for komplikationer og bivirkninger. Under en fysisk undersøgelse manifesterer en mikroinfarktion ofte sig ikke på nogen måde, eller der registreres kun ikke-specifikke tegn, derfor kommer yderligere diagnostiske metoder først. Disse inkluderer:

  • elektrokardiografi Alle patienter med mistanke om hjerteinfarkt får primært et EKG i 12 ledninger. Tegn på en forstyrrelse i den normale blodforsyning til hjertet inkluderer depression eller forhøjelse af ST-segmentet, inversion og stigning i amplituden af ​​T-bølgen, udseendet af tidligere udiagnostiseret ufuldstændig blokade af benene i bundtet af His. En normal initial registrering udelukker ikke tilstedeværelsen af ​​nekrose, men giver dig mulighed for at tildele patienten til en lavrisikogruppe.
  • Laboratorieundersøgelser. Niveauet for markører for død af kardiomyocytter bestemmes - hjertetroponiner (I eller T), CPK og MV-CPK. Overskridelse af de tilladte grænser i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​en ondt i halsen er tilstrækkelig grund til at stille en diagnose. Med et lille skadeområde kan markører være normale, derfor bestemmes koncentrationen af ​​inflammatoriske mediatorer - C-reaktivt protein, interleukiner 1 og 6, myeloperoxidase yderligere.
  • Ekkokardiografi. Især betydelig forskningsmetode til mikroinfarktion uden signifikante tegn på iskæmi på EKG. Ved hjælp af ultralyd er det muligt at visualisere myocardiale sektioner med en krænkelse af lokal kontraktilitet. Nedsat systolisk ventrikelfunktion taler for skader på hjertemuskelen. Ved hjælp af ekkokardiografi er det muligt at identificere samtidig patologi, at foretage differentiel diagnose med hjertefejl og aortaaneurisme.
  • Coronaroangiography. Guldstandarden til diagnose af mikroinfarktion er tildelt både for at bekræfte diagnosen og til at bestemme yderligere behandlingstaktikker. I løbet af koronarografi vurderes tilstanden af ​​koronarbeholderne, tilstedeværelsen og graden af ​​indsnævring af deres lumen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i blodbanen. En røntgenteknologi bruges også, når der tages stilling til behovet for invasiv intervention.

Differentiel diagnose af tilstanden kan være vanskelig, især i mangel af specifikke forskningsmetoder og et slettet klinisk billede. Ofte sondres der med andre hjerte-kar-sygdomme (eksfolierende aortaaneurisme, lungeemboli, myokarditis) og pleurisy. I atypiske former med tilstedeværelse af abdominale symptomer er det vigtigt at differentiere hjertemuskelnekrose fra gastrisk mavesår, tarmkolik, cholecystitis og pancreatitis.

Mikroinfarktionsbehandling

Principperne for behandling af små fokale processer er generelt de samme som for mere omfattende myokardieinfarkt. Hovedmålene er at gendanne eller maksimere forbedringen af ​​koronar blodstrøm, forbedre patientens livskvalitet og forhindre komplikationer. For enhver rimelig mistanke om kardiomyocytnekrose er hospitalisering, streng sengeleje, iltindånding og konstant EKG-overvågning nødvendig. Mulige behandlingsmuligheder:

  • Lægemiddelbehandling. Hovedfokus for den konservative virkning er brugen af ​​antithrombotiske lægemidler (aspirin, clopidogrel, ticlopidin), blodpladeglycoproteinreceptorblokkere og antikoagulantia (heparin). Disse midler hjælper med at forbedre prognosen, forhindre ekspansion af nekrosezonen. For at lindre et anginaangreb ordineres nitrater, betablokkere og narkotiske smertestillende midler. Til dysfunktion i venstre ventrikel og arteriel hypertension, ACE-hæmmere, anvendes statiner til at korrigere kolesterol, lav og meget lav densitet lipoproteiner.
  • Invasive metoder. Med en markant okklusion af koronarbeholderen, er der en stor risiko for komplikationer, ineffektiviteten af ​​medikamentbehandling, kirurgisk indgreb. Det er muligt at gennemføre transluminal ballon koronar angioplastik med stenting. Teknikken hjælper med at genoprette blodgennemstrømningen, men proceduren er fyldt med skader på lipidpladen. Listen over mulige manipulationer inkluderer bypassing af koronararterie, især i tilfælde af skade på grenene i den venstre koronararterie.

Efter udskrivning skal patienten overholde den komplekse terapi, der er ordineret til ham, med det formål at forhindre progression af koronar aterosklerose og iskæmiske begivenheder. Disaggregants, ACE-hæmmere og lipidsænkende lægemidler anvendes om nødvendigt antianginal medicin. På grund af indtagelse af tilstrækkelig store doser medikamenter, der inhiberer blodpladeaktivitet, forhindres hæmoragiske komplikationer..

Prognose og forebyggelse

Med rettidig levering af den nødvendige mængde medicinsk behandling er prognosen gunstig. Forekomsten af ​​alvorlige komplikationer hos patienter under indlæggelse af en mikroinfarktion er ikke mere end 5% efter udskrivning fra hospitalet - 15%. Forebyggelse består i regelmæssigt at gennemgå undersøgelser, besøge en kardiolog med et EKG, især af ældre. Vigtige punkter er rygestop, en afbalanceret diæt med en reduceret mængde mættet fedt, et passende fysisk aktivitetsniveau og blodtryk og blodlipidniveauer.

Hvad er en mikroinfarktion, dens symptomer, behandling og prognose

Alle hjerteinfarkt er opdelt i 2 grupper - stor-fokal og lille-fokal. Et stort fokalt eller omfattende hjerteanfald har et større skadeområde på hjertevævet end en lille-fokal patologi (mikroinfarktion), hvor området med nekrose varierer fra 0,2 til 2,9 mm.

Ofte slettes symptomerne på en mikroinfarktion, og en person føler ikke en kraftig forringelse. Fraværet af en klinik gør imidlertid ikke sygdommen mindre farlig: som ved et omfattende hjerteanfald har en person brug for akut pleje, behandling og rehabilitering. Hvis dette ikke sker, bliver tilstanden livstruende på grund af en mulig tilbagefald. Vi vil analysere de vigtigste årsager, der provokerer små fokale hjerteanfald.

De vigtigste årsager til patologi

Blandt de mulige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen er der:

  1. Koronar aterosklerose. Denne sygdom fungerer ofte som en provokatør af både småfokale og storfokale hjerteanfald. Patologimekanismen er enkel - en aterosklerotisk plade tilstopper koronararterien, og iskæmi udvikler sig. Området med hjertemuskelen lider af en mangel på ernæring og ilt, fordi blodforsyningen, som den leverede arterie, afbrydes. Under sådanne forhold dør kardiomyocytter hurtigt, et nekrose-sted vises i myokardiet.
  2. Akut koronar spasme. Med en krampe i koronararterierne, vil mekanismen for udvikling af lille fokalinfarkt være identisk, da den stenosed arterie heller ikke er i stand til at give fuld blodforsyning til hjertemuskelen.

Disse grunde er førende, er mere almindelige end andre. Andre sygdomme provoserer også en mikroinfarktion:

  • septisk endokarditis er en mikrobiel myocardiel læsion, der kræver langtidsbehandling og er farlig for komplikationer;
  • systemiske vaskulære læsioner lokaliseret i koronararterierne;
  • komprimering af koronararterierne på grund af stratificeret aortaaneurisme og nogle andre patologier.

Enhver vaskulær sygdom fører til et fald i blodgennemstrømningen. Myokardiet oplever i dette tilfælde et øget behov for ilt. Hvis patienten arbejder hårdt eller oplever følelsesmæssig stress med reduceret blodgennemstrømning, lider hjertet endnu mere. Ofte fører hypertensive kriser til et mikrofokalt hjerteanfald, højt blodtryk øger også hjertets iltbehov.

Lad os nu tale om de risikofaktorer, der udgør de anførte årsager:

  1. Aktiv og passiv rygning.
  2. Afhængighed af alkohol.
  3. Regelmæssig høj belastning og hyppige stressende situationer.
  4. Historie om angina pectoris og hjerteanfald.
  5. Diabetes.
  6. Fedme og fysisk inaktivitet.
  7. Arteriel hypertension - arvelig og erhvervet.
  8. tromboemboli.

Hos mænd manifesterer mikroinfarktion sig oftere end i den kvindelige befolkning. Dette gælder især for unge brugbare mænd. Den mest foretrukne patologikategori er mænd i alderen 40 til 50 år.

Bemærk: Forholdet mellem den kvindelige og den mandlige befolkning, der havde hjerteanfald mellem 40 og 50 år, er 1: 5. Efter en 50-årig milepæl, op til 60 år, falder den og ser allerede ud som 1: 2.

Former og symptomer på mikroinfarktion

Der er ingen separat klassificering for en lille fokusproces. Hvis vi betragter alle hjerteanfald som omfattende og mikroinfarkt, er de divideret med forekomsten af ​​processen:

  • hjerteanfald med Q-bølge på et EKG;
  • hjerteanfald uden Q-bølge på elektrokardiogrammet.
  • anterolateral;
  • anterior septal;
  • side;
  • nederste;
  • nedre side.
  • fra 15 til 60 minutter;
  • få timer;
  • 1 dag
  • 2-3 uger;
  • 4-6 uger;
  • måneder, år.

Udviklingen af ​​klinikken kan ske på to måder: smertefri og med stærk smerte.

Smertefri kursus

De første tegn på en mikroinfarktion er fraværende, patienten oplever kun urimelig svaghed, let åndenød og tyngde i brystområdet. Denne form for sygdommen kaldes asymptomatisk. Fraværet af levende symptomer er muligt med et lille fokus på nekrose såvel som i tilfælde, hvor patienten har en reduceret smertetærskel.

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle pres. Lær metode.

Det er vigtigt at vide! Ikke mere åndenød, hovedpine, trykstød og andre symptomer på HYPERTENSION! Find ud af, hvilken metode vores læsere bruger til at behandle pres. Lær metode.

Tilstanden, når sygdommen ikke manifesterer sig klinisk, er ret farlig, fordi patienten ikke går til lægen, ikke undersøges på hospitalet, er hjemme, tager piller efter eget skøn. Prognosen for et asymptomatisk forløb er ikke altid gunstig: trods et mildere kurs forbliver muligheden for et livstruende tilbagefald.

Vigtigt: Hvis patienten under den medicinske undersøgelse eller enhver anden undersøgelse lærer om en mikroinfarktion, der udføres på hans ben, selv i fravær af symptomer, skal han konsultere en kardiolog for at undgå alvorlige konsekvenser og komplikationer..

Smerteform

De livlige symptomer på en mikroinfarktion er ikke forskellige fra symptomerne på en stor fokal læsion af hjertemuskelen.

Patienten klager over smerter, der er lokaliseret bag brystbenet eller på venstre side af brystet. Hun kan give skulderbladet, venstre arm, venstre side af nakken og underkæben. Ledsaget af åndenød, en følelse af frygt, hjertebanken: tilstanden ligner et angina angina pectoris.

Under en ekstern undersøgelse bemærkes en blålig farve på læber og næse, huden er bleg i farven og får undertiden en "marmor" farvetone. Blodtrykket falder, undertiden kan hypertermi forekomme.

Anfald af hoste hoste er mindre almindelige, hvilket indikerer en mangel på blodforsyning i den lille cirkel. Ligesom med angina pectoris er der en frygt for død, patienten er bange for pludselig at dø, han tror, ​​at han ikke vil være i stand til at udholde brystsmerter, og det vil ikke give ham mulighed for at leve videre. Panikanfald er mulige, op til et tab af bevidsthed. I fravær af panik udvikler svaghed, døsighed, sløvhed. En person klager over, at hjertet som sådan “fryser” og “ruller over” i brystet.

Manifestationer er forskellige afhængigt af formen:

  1. Når mavesmerter er lokaliseret i maven og epigastrisk region.
  2. Astma manifesteres ved åndenød og hoste, værre når man ligger. Hjertesymptomer kan være fraværende.

Diagnostiske forholdsregler

Det er ikke let at etablere en diagnose med det samme: på grund af en lille læsion kan symptomerne være svage. I tilfælde af klager over smerter og ubehag i brystet, skal lægen mistænke for en mikroinfarktion og ordinere patienten til et EKG, en ultralyd i hjertet, en blodprøve for vævsenzymer.

Det er kun muligt at genkende sygdommen efter en grundig undersøgelse. Hvis diagnosen mikroinfarktion bekræftes, indlægges personen på hospitalet, hvor lægemiddelbehandling vælges, udarbejdes et individuelt genopretningsprogram.

Differentialdiagnose er også vigtig - hjerteanfald skal adskilles fra anginaanfald, lungepatologier, abdominale patologier.

Førstehjælp

Opnåelse af moderne medicin gør det muligt for en person at undgå en handicapgruppe, hvis der bliver diagnosticeret et hjerteanfald den første dag. I dette tilfælde indlægges patienten på et hospital, og en nødstent anbringes i et indsnævret eller tromboseret kar. Stenting redder myokardiet fra underernæring, når karret ekspanderer, blodgennemstrømningen gendannes. Ingen medicin har lignende virkning..

Interventionelle kardiologer udfører stentplacering. Den eneste ulempe ved metoden er behovet for at observere tidsintervaller. Optimalt, hvis stenten installeres inden for 12 timer efter begyndelsen af ​​et hjerteanfald, kan i nogle tilfælde stenting udføres i løbet af den første sygdomsdag.

Førstehjælp derhjemme

Hvis du befinder dig ved siden af ​​en person, der har en mistænkt mikroinfarktion, skal dine handlinger være klare og konsistente. Hjælp inden lægenes ankomst er som følger:

  • Sæde eller læg patienten, løsne stramme kraver, bælter, så han frit kan trække vejret.
  • Åbn vinduet for frisk luft.
  • Giv patienten at tygge Aspirin- eller Clopidogrel-tabletten, dette vil hjælpe med at reducere risikoen for komplikationer med 30%.
  • Ved alvorlige brystsmerter skal du give patienten en Nitroglycerin-tablet. Denne medicin kan tages hvert 5. minut, men ikke mere end 3 tabletter. Husk, at det sænker blodtrykket, så det skal kontrolleres. Hvis blodtrykket er under 100/60 mm RT. Art., Den næste teknik skal springes over. Lægemidlet kan også forårsage hovedpine, for at undgå dette kan du give patienten en Validol-tablet sammen med en Nitroglycerin-tablet.

Med en diagnose af en mikroinfarktion udføres behandlingen ikke hjemme, patienten skal indlægges på hospitalet.

Hospitalets mikroinfarktionsbehandling

Efter indlæggelse vil kardiologer begynde at behandle patienten. Hvis en stent ikke er installeret, og en overført hjerteinfarkt opdages ved en tilfældighed, udføres medikamenteterapi efter undersøgelse.

  1. Antiplatelet medicin. Hvis tilstanden er akut, får patienten "Heparin", "Fraxiparin" i injektioner. Hvis mikroinfarktionen er "gammel", "Aspicard", "Xarelta" ordineres til livslang administration. Med stor risiko for blodpropper bruges undertiden Warfarin, men lægemidlet er ikke særlig praktisk at bruge, da det kræver konstant overvågning af INR i blodet, hvilket er vanskeligt at gøre derhjemme. Hvis Xarelta bruges, er INR-kontrol ikke påkrævet.
  2. Nitrater (nitrovasodilatorer). Dette er Malsedomin, Isosorbide, Cardicet. Disse lægemidler reducerer iltbehovet i hjertet, slapper af glatte muskler og har en vasodilaterende virkning. Nitrater er vanedannende, så de skal tages med en 8-timers pause.
  3. Betablokkere. Reducer hjertets rytme, reducer blodtrykket, lidt lavere blodtryk. Påfør Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol.
  4. Antihypertensive stoffer. Tildel til livslang administration, hvis patienten lider af arteriel hypertension. Anvend forskellige ordninger, der reducerer blodtrykket - sammen med diuretika, betablokkere, lipidsænkende medikamenter.
  5. Lipidsænkende terapi. Brugen af ​​"Atorvastatin", "Mertenil" og andre lægemidler fra denne gruppe skal være konstant og berettiget. Kardiologer ordinerer medikamenter til at sænke kolesterol først efter at have undersøgt indikatorerne for lipidspektret i blodet.

Enhver medicinsk behandling af en mikroinfarktion vil ikke være en succes, hvis patienten ikke følger den anbefalede behandling. Det er nødvendigt at overvåge kropsvægt, stoppe med at ryge og alkohol, overholde et afbalanceret regime med arbejde og hvile, begrænse fysisk aktivitet.

Principper for rehabilitering

Hvis en mikroinfarktion forekom i en drøm eller blev ført på fødderne, kan en person ikke mistænke ham. I dette tilfælde er risikoen for et gentaget angreb med et ugunstigt resultat meget høj. Du skal gennemgå en medicinsk undersøgelse årligt og være opmærksom på mindre ændringer i helbredet, så selv i mangel af symptomer får kvalificeret hjælp.

Efter en mikroinfarktion ændres en persons liv. Det er vigtigt at udvikle et individuelt rehabiliteringsprogram for patienten, afhængigt af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, vaner, kropsvægt, fysisk aktivitet og professionel aktivitet.

De grundlæggende principper for ethvert rehabiliteringsprogram er som følger:

  1. Korrektionstilstand. En person skal opgive høj fysisk anstrengelse, fuldt ud få nok søvn, bare være i luften.
  2. Ernæringskorrektion. Usunde mad - røget kød, marinader, fastfood, kulsyreholdige sukkerholdige drikkevarer, fedt kød og fisk og saltbegrænsning er udelukket fra kosten. Middelhavsdiæt foretrækkes.
  3. Fysioterapi. Et meget vigtigt punkt for bedring. Det skal udføres dagligt - først med en instruktør og derefter på egen hånd.
  4. Regelmæssig medicin.
  5. Kardiolog tilsyn 2 gange om året og med forringelse af helbredet.
  6. Psykoterapeutisk hjælp.

Man skal være opmærksom på folkemedicin, der bidrager til forebyggelse af et andet angreb. Naturligvis kan de kun bruges efter godkendelse af din kardiolog. Folkets læger rådgiver urte- og bærafkok for at forbedre hjertens ernæring - dette er te med hagtorn, viburnum, tranebærjuice, afkok af figner i mælk.

Nyttig til hjertepatologier og friskpresset juice - gulerod, agurk. De drikkes lidt efter lidt i mangel af sygdomme i mave og tarme..

Vi anbefaler at fremstille en vitaminsammensætning, der er nyttig ikke kun for hjertet, men også for hele kroppen. Denne opskrift kan bruges af alle familiemedlemmer, forudsat at der ikke er diabetikere blandt jer..

Sund opskrift

Tag i lige store dele følgende ingredienser: tørrede abrikoser, svisker, valnødder, figner. Før alt gennem en kødkværn, tilsæt saften af ​​2 citroner og 1 liter flydende honning. Opbevar blandingen i køleskabet, forbrug 1-2 spiseskefulde dagligt.

Vejrudsigt

Ved tidlig behandling er prognosen for en mikroinfarktion gunstig - patienten vender hurtigt tilbage til sin sædvanlige livsstil.

Ved mikro-infektioner efter slagtning, som detekteres sent, forbliver risikoen for tilbagefald. Inden for 3-5 år udvikler 40% af patienterne et omfattende hjerteanfald, som i 15% af tilfældene ender dødeligt.

Blandt komplikationerne ved en overført mikroinfarktion skelnes følgende betingelser:

  • tilbagefald af sygdommen;
  • hjertearytmier (sjældne), de er mere sandsynlige efter et omfattende hjerteanfald;
  • Dresslers syndrom (perikarditis i kombination med pleurisy);

Dresslers syndrom

  • kardiosclerose efter injektion;
  • hjertestop;
  • mitral regurgitation;
  • hjerte-chok.
  • Uanset hvad hjerteanfaldet var - omfattende eller med præfikset mikro, forbliver det altid en livstruende tilstand. Pas på dig selv - overvåg dit helbred, undgå stress og stress, slap helt af. Behandl eventuelle sygdomme rettidigt, og glem ikke at tage medicin regelmæssigt, hvis de anbefales til livslang brug.

    Jeg kunne godt lide artiklen?
    Red hende!

    Har du stadig spørgsmål? Spørg dem i kommentarerne! Kardiolog Mariam Harutyunyan vil svare dem.