Bilirubin totalt forhøjet - hvad betyder det hos en voksen?

Bestemmelse af niveauet af bilirubin i blodet udføres, når der konstateres en overtrædelse af lever- og galdekanalernes funktion, såvel som anæmi (anæmi). Et højt niveau af bilirubin er en vigtig diagnostisk indikator, der indikerer en række alvorlige patologier. Derudover kræver hver af disse patologier valg af visse behandlingsmetoder. Det er vigtigt ikke kun at fastlægge kendsgerningen om sygdommens tilstedeværelse, men også at differentiere den så hurtigt som muligt. Prognosen for resultatet afhænger stort set af, hvor hurtigt den korrekte diagnose blev stillet..

Først skal du forstå, hvad bilirubin er, og hvor det kommer fra.?

Hvad er bilirubin i blodet og dets norm hos voksne

Bilirubin er et gulbrunt pigment, der dannes som et resultat af nedbrydningen af ​​proteiner, der indeholder heme (hæmoglobin i røde blodlegemer, myoglobin og cytochrome). Pigmentet pletter galde, urin og fæces i en passende farve..

Funktioner af bilirubin er ikke fuldt ud forstået. I henhold til hovedhypotesen udfører den funktionen af ​​den stærkeste antioxidant. Dens rolle er at hæmme oxidationsprocessen, der udsættes for de naturlige produkter i menneskets liv og de næringsstofkomponenter, der kommer ind i kroppen med mad. Det antages, at antioxidanter kan bremse aldringsprocessen ved at aktivere cellefornyelsesprocesser..

Den samlede pigmentfraktion er opdelt i direkte og indirekte bilirubin. En indirekte fraktion hersker i blodet (op til 96%) - rhombiske krystaller forbundet med enkle proteinmolekyler (albumin). Hvis der tilsættes sukkerholdige stoffer (glucuronsyre) til leveren, dannes direkte (bundet) bilirubin, overstiger dens koncentration normalt ikke 4% af den samlede fraktion. Den direkte form af bilirubin, i modsætning til den indirekte fraktion, er opløselig i vand og kan udskilles i urinen efter filtrering med nyrerne.

Normen for bilirubin hos voksne er markant forskellig fra børn, så det er ekstremt vigtigt at overveje alder, når resultaterne af analysen fortolkes. Det skal bemærkes, at værdierne for normale bilirubinniveauer er identiske for patienter af begge køn..

Alder Gyldige værdier
Samlet bilirubin, µmol / l
Nyfødte op til to dage gamle55 - 200
2 til 7 dage25 - 210
Fra 1 uge til 1 måned5 - 25
Ældre end 1 måned5 - 20
Direkte bilirubin, mikromol / l
For alle aldre0 - 5

Værdien af ​​den indirekte fraktion bestemmes ved at beregne ved at trække værdien af ​​den direkte fraktion fra det samlede bilirubinindhold.

De vigtigste stadier i bilirubinmetabolismen

Hemoglobin nedbrydes til bilirubin i cellerne i retikuloendotelvævet. Du kan visuelt observere processen under transformation af skyggen af ​​subkutan blå mærker (blå mærker). Op til 4 dage har det berørte område en rød eller mørkeblå farve. Efter 4-7 dage dannes biliverdin og verdoglobin af grøn farve på stedet for blå mærket. Efter 4 uger bliver blå mærkerne beskidte gule på grund af syntesen af ​​bilirubin.

Nedbrydningsprodukterne af hæmoglobin (indirekte fraktion) går ind i den menneskelige systemiske cirkulation. Yderligere metabolisme realiseres i leveren og består af 3 stadier:

  • absorption af indirekte fraktion fra blod af epitelceller i leverparenchymen;
  • binding af den indirekte fraktion til sukkerholdige stoffer i den endoplasmatiske retikulum (EPS) i cellen;
  • isolering af direkte bilirubin fra EPS i galden.

Det bemærkes, at en stor koncentration af indirekte fraktion har toksiske egenskaber..

På grund af den høje grad af affinitet for organiske forbindelser er den indirekte fraktion i stand til at opløses i cellemembranens lipidbestanddel. Efter at have trængt ind i cellen, invaderer det mitokondrierne og forstyrrer respirationsprocessen og oxidativ fosforylering. Derudover mislykkes den normale biosyntese af peptidmolekyler og iontransport gennem cellemembranen. Sådanne krænkelser påvirker tilstanden i det menneskelige nervesystem negativt og fremkalder udviklingen af ​​neurologiske symptomer.

Den indirekte fraktion er i stand til at trænge ind i blod-hjerne-barrieren mellem nervesystemet og kredsløbssystemet, hvilket inducerer organisk skade på hjernen. Sådanne alvorlige patologier forklarer vigtigheden af ​​det normale forløb i processen med omdannelse af en indirekte brøk til en direkte.

Symptomer på øget bilirubin

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger direkte af graden af ​​stigning i det samlede bilirubin i blodet. Det kliniske billede med forhøjet bilirubin i det indledende trin er kendetegnet ved udseendet af en isterisk skygge af øjenes sklaer (gulsot). Derefter spreder symptomet sig til mundhulen og med kritiske stigninger i mængden af ​​pigment - til hele ansigtet, fødderne, håndfladerne og forskellige dele af kroppen. Ofte er de berørte områder meget kløende..

Det skal bemærkes, at et lignende billede også er karakteristisk for en krænkelse af karotenmetabolismen og overdreven forbrug af grøntsager (tomater, gulerødder). I dette tilfælde pletter øjnets hvide ikke..

Ofte er øget bilirubin årsagen til smerter og tyngde i hypochondrium til højre, misfarvning af fæces og urin.

En læge, en gastroenterolog, en hæmatolog, en endokrinolog eller en specialist i infektionssygdomme kan skrive en henvisning til analyse. Indikationer for aftale:

  • mistanke om patologi i leveren og galdekanalerne;
  • behovet for undersøgelse af spædbørn med gulsot;
  • gulsot hos voksne;
  • arvelig gulsot (syndrom) af Gilbert;
  • tegn på hæmolytisk anæmi;
  • diagnose af patienter, der misbruger alkohol;
  • behovet for tidlig påvisning af bivirkninger af lægemidler med hepatotoksiske eller hæmolytiske egenskaber;
  • en historie med kronisk hepatitis;
  • leverpatologi (cirrhose, leversvigt, sten i galdegangen).

Bilirubin øges generelt - hvad betyder det for en voksen, hvordan man behandler?

Hvis direkte bilirubin øges lidt (højst 5 μmol / L), ordineres en anden undersøgelse efter 3-5 dage for at udelukke interne og eksterne faktorer, der påvirker resultatet. F.eks. Den daglige udsving af alle laboratorieblodparametre eller forsømmelse af reglerne for forberedelse til indsamling af biomateriale.

Så bilirubin i blodet - 3 betragtes som en mindre afvigelse i en mindre retning, hvilket kan være forårsaget af den nylige brug af alkohol, en stor mængde kaffe eller medicin.

Behandling af enhver patologi er lægens opgave. Selvdiagnose og uafhængigt valg af behandlingsmetoder kan føre til en forringelse af sygdommen, inklusive død.

Årsagerne til, at total bilirubin er forhøjet, er forskellige og altid patologiske. Af særlig betydning ved den differentielle diagnose er, hvilken brøkdel, der overstiger normen.

Hvad betyder det, hvis en voksen har forhøjet direkte bilirubin?

Årsagerne til at øge det samlede bilirubin i blodet, hovedsageligt på grund af den direkte fraktion, inkluderer:

  • cholidocholithiasis er en patologisk tilstand, der forekommer ved cholelithiasis. Det manifesterer sig i form af dannelse af sten, der tilstopper lumen i galdekanalerne. Betydningen af ​​tidlig detektion skyldes hyppige komplikationer. Manglen på tilstrækkelig behandling bidrager til udviklingen af ​​cirrhose, pancreatitis eller pancreas nekrose. Den foretrukne behandling er endoskopisk eller liparoskopisk stenfjerning. Tilbagefald i 25% af tilfældene inden for 5 år. Gentagen operation ledsages af fjernelse af galdeblæren;
  • hepatitis C er en infektiøs sygdom, der fremkalder betændelse i leveren. Ifølge statistikker er 150 millioner mennesker inficeret med hepatitis C. Det kaldes en "blid dræber", fordi patienten muligvis ikke er opmærksom på infektionen i lang tid. Patienten kan leve op til 40 år uden manifestation af alvorlige patologiske tegn. Prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Så HIV-positiv status øger risikoen for udvikling af cirrose eller leverkræft signifikant;
  • primær skleroserende cholangitis er en temmelig sjælden patologi, hvor væv i galdegangen bliver betændt og vokser. Resultatet er galdecirrose, ledsaget af nedsat immunregulering. I dette tilfælde begynder immunsystemet at ødelægge sine egne normale celler i galdekanalerne og opfatter dem som genetisk fremmed materiale (antigener);
  • ondartede neoplasmer i bugspytkirtlen;
  • Dabin-Johnson syndrom - ikke-forstyrrelse af processen med at frigive den bundne fraktion fra leverceller som et resultat af dens unormale bevægelse i den modsatte retning. Med andre ord udskilles bilirubin ikke fra leveren, men kommer snarere fra galdegangen ind i den. Patologi er genetisk og manifesterer sig i form af kronisk gulsot. Prognosen for sygdommen er ekstremt gunstig, da den ikke påvirker forventet levealder;
  • Rotorsyndrom - ligner den tidligere sygdom har imidlertid en mindre udtalt sværhedsgrad;
  • alkoholisk leverskade - en krænkelse af den normale funktion af leverceller på grund af langvarig (over 10 år) forgiftning med alkohol og dets forfaldsprodukter. Mulige konsekvenser: alkoholisk hepatitis, skrumpelever, kræft og fedtlever.

Forøgelse af det samlede bilirubin på grund af indirekte fraktion

Liste over sygdomme ledsaget af et højt niveau af indirekte bilirubin i blodet:

  • autoimmun hæmolytisk anæmi - forekommer som et resultat af udviklingen af ​​autoimmune termiske antistoffer (reager ved temperaturer over 37 ° C). Kan skyldes medicin eller leukæmi;
  • hæmolytisk anæmi er kendetegnet ved en stigning i ødelæggelse af røde blodlegemer med overdreven udskillelse af en indirekte fraktion i blodet;
  • megaloblastisk anæmi - mangel på vitamin B 12 fører til deponering af umodne røde blodlegemer. Samtidig øges indholdet af hæmoglobin markant og som et resultat dets forfaldsprodukter;
  • arvelig mikrosfærocytose - en ændring i proteinet i erythrocytmembranen, hvilket fører til en krænkelse af dens integritet og øgede nedbrydningsprocesser;
  • Cooley-anæmi er en mutation af hæmoglobinpolypeptidkæder. Defekte gener, der øger bilirubin - HBA1, HBA2 og HBB. Alvorlige ændringer i kraniet, næsen og tænderne er karakteristiske. Kronisk gulsot, forstørret milt og lever. Tidlig manifestation af sygdommen fører til mental og fysisk underudvikling;
  • Gilberts syndrom (ikke-hemolytisk familiel gulsot) er en pigmenteret godartet leversygdom, hvor den intracellulære transport af en ubundet fraktion til stedet for fastgørelse af sukkerholdige stoffer er forringet. På trods af det kroniske forløb gennem livet påvirker det ikke dets varighed;
  • Medfødt Kriegler-Nayyar syndrom er en ondartet sygdom ledsaget af kronisk gulsot og patologier i nervesystemet. Gulsot opstår som et resultat af en fiasko i omdannelsen af ​​indirekte bilirubin til direkte bilirubin på grund af fraværet / manglen på nødvendige enzymer;
  • malaria er en infektiøs sygdom i livscyklussen for det patogen, som der er en multiplikationsfase i erythrocytose. Efter modning frigøres det parasitære plasmodium fra de røde blodlegemer, idet den aktive proces med deres ødelæggelse starter. En komplikation er forekomsten af ​​kronisk nyre- eller leverinsufficiens..

Hvad betyder det, hvis fraktioner øges i lige store andele?

Årsagerne til stigningen i det samlede bilirubin i blodet, mens den direkte og indirekte fraktion øges i lige store andele, betragtes:

  • hepatitis af viral eller toksisk (alkohol eller medikamenter) art;
  • skrumplever i leveren;
  • infektion med herpesvirus type 4, som er kendetegnet ved en stigning i kropstemperatur, skade på leveren og milten samt en ændring i blodets cellesammensætning;
  • skade på leveren af ​​en bændelorm (echinococcosis). Når en gang er i leveren, begynder larverne at danne echinokokkcyster i form af bobler, når de når op til 20 cm. Den langsomme vækst af cyster gør det vanskeligt at opdage infektion tidligere, og hvis de går i stykker, spreder larverne sig gennem kroppen;
  • leverabcess - dannelse af et hulrum med pus i et organ, er en konsekvens af blindtarmsbetændelse, cholelithiasis eller sepsis. I 90% af tilfældene med en kompetent tilgang til behandling er det muligt at opnå fuld bedring.

At opsummere

  • der blev ikke fundet nogen direkte sammenhæng mellem sværhedsgraden af ​​patologien og stigningen i bilirubin;
  • en stigning i en af ​​fraktionerne af bilirubin er altid et tegn på patologi og kræver øjeblikkelig afklaring af diagnosen. Patienten får tildelt en omfattende undersøgelse ved hjælp af ultralydmetoder og yderligere analyser;
  • Det er vigtigt at forberede sig korrekt til levering af biomateriale, da mange faktorer forvrænger nøjagtigheden af ​​resultaterne. Så 1 dag før undersøgelsen bør der ikke administreres et intravenøst ​​kontrastmiddel. Det skal huskes, at UV- og fedtholdige fødevarer reducerer koncentrationen af ​​bilirubin i blodet. Og fysisk eller følelsesmæssig overbelastning såvel som nikotin fører til en stigning. I mindst 3 dage skal du opgive brugen af ​​medicin, da mange af dem har en direkte effekt på metabolismen af ​​bilirubin.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.

Forhøjede Bilirubin-niveauer i blodet

10 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1271

En biokemisk blodprøve betragtes med rette som en af ​​de mest informative og rummelige diagnostiske metoder, derfor er den ordineret i næsten alle tilfælde af undersøgelse af patienter.

I løbet af gennemførelsen ser det ud til at være muligt at undersøge de indre organers funktionelle evner - leveren, galdeblæren, bugspytkirtlen, nyrerne osv. Foruden blodlegemer inkluderer blod enzymer, pigmenter, proteiner, lipider, kulhydrater, vitaminer, nitrogenforbindelser og uorganiske stoffer.

Når man kender det kvalitative og kvantitative indhold af bestanddelene i den menneskelige krops væske, kan en specialist let antage, hvilket organ der er brudt. Hvad betyder for eksempel øget bilirubin i blodet, og hvad er der forbundet med en sådan afvigelse?

Hvad er bilirubin??

Bilirubin er en forbindelse syntetiseret i den menneskelige krop. Det er et galdepigment samt en af ​​dets hovedkomponenter. Bilirubin har en lys gul-orange farve og i metabolsk kæden tager det næste trin efter biliverdin, et grønt pigment.

Det vil sige, bilirubin er dannet af biliverdin og er i stand til at blive omdannet tilbage til sin forgænger. Udseendet af bilirubin forekommer i processen med nedbrydning af proteiner, herunder heme (en kompleks forbindelse af porfyriner med jernholdigt jern).

Sådanne proteiner i den menneskelige krop er repræsenteret ved hæmoglobin, myoglobin og cytochrome. Ødelæggelsen af ​​hæmoglobin udføres i cellerne i hjernen såvel som i leveren, milten og lymfeknuder. Efter at have gennemgået alle stadier af metabolisme, trækker stoffets nedbrydningsprodukter ind i galden og udledes derefter sammen med det..

I humant blod er det beskrevne stof indeholdt i en ubetydelig mængde og er i to sorter eller fraktioner: fri (indirekte) bilirubin og bundet (direkte). Sidstnævnte art kaldes også konjugeret, og indirekte er ikke konjugeret..

Under sin transformation i kroppen, kommer frit bilirubin under ødelæggelse af røde blodlegemer ind i blodet. Dette er en vedvarende proces, da røde blodlegemer, der er blevet forældede, nedbrydes dagligt og nye dannes i deres sted. Den indirekte fraktion opnået ved denne metode er 80%.

De resterende 20% dannes under ødelæggelse af umodne røde blodlegemer og fra ikke-hæmoglobinkilder. Sidstnævnte inkluderer myoglobin og enzymer, der indeholder jern. I blodet kombineres bilirubin med albumin (protein) i to kæder - en stærk og ikke stærk binding. I det første tilfælde kommer pigmentet, der er knyttet til albumin, ikke ind i blodomløbet, mens det i det andet tilfælde, med en ustabil forbindelse, transporteres gennem blodet til leveren.

Så er der en opsamling af frit bilirubin ved hjælp af hepatocytter (leverceller), hvor de efterfølgende trin i transformation af dette stof udføres. Kombinationen af ​​disse processer kaldes konjugering (forbindelse), der består i at kombinere den indirekte fraktion af pigmentet med glucuronsyre og under påvirkning af visse enzymer, der omdanner det direkte.

Derefter transporteres den konjugerede form til galden, og derfra går den ind i tolvfingertarmen. Her finder dekonjugeringen af ​​bilirubin sted, og igen bliver det indirekte. En del af dette stof absorberes tilbage i blodet, og denne proces kaldes lever-tarmcirkulation..

Normale værdier

Normale indikatorer for total bilirubin i blodet hos både kvinder og mænd anses for at være 8,5-20,5 μmol / L. Der er heller ingen særlige forskelle i alder, derfor vil indikatorerne for et årigt barn og en teenager, der ikke har sundhedsmæssige problemer, være de samme. Den eneste forskel er nyfødte babyer, deres værdier i den første leveuge kan øges markant, hvilket er forbundet med kroppens egenskaber.

Disse tal afspejler niveauet for det samlede stof, herunder både dets frie og tilknyttede fraktioner. For at finde ud af årsagen til stigningen i pigment, skal du først finde ud af, på hvilken del det skete. Til dette formål bestemmes ikke kun almindelig, men også separat direkte og indirekte bilirubin.

Direct er en ikke-giftig forbindelse, der opløses i vand, men ikke opløses i fedt. Det filtreres godt af nyrerne og udskilles sammen med urin. Det normale indhold af den direkte fraktion i blodet er ca. 4% af den samlede mængde bilirubin, hvilket er lig med 4,3-4,6 μmol / l.

Den indirekte fraktion er godt opløselig i fedt, men overhovedet ikke opløselig i vand. Dette stof udsættes ikke for nyrefiltrering og er derfor ikke i stand til at udskilles fra kroppen med urin. Indholdet af indirekte bilirubin er ca. 96% af den samlede mængde og bør normalt ikke overstige 15,4-17,1 μmol / l.

Indirekte bilirubin er et giftigt stof, der kan trænge ind i kroppens celler. Der kombineres det med lipider i cellemembraner, når mitokondrier og forstyrrer deres åndedrætsfunktioner og metabolske processer (proteinsyntese og passagen af ​​kaliumioner). Mest påvirket af det øgede indhold af denne forbindelse af hjernevæv.

Hvorfor vokser bilirubin i blod?

Et højt niveau af det beskrevne stof kan bestemmes under en biokemisk blodprøve, hvis biomateriale er taget afhængigt af menneskets legems alder og karakteristika. Hos voksne trækkes blod fra kubitalvenen og hos nyfødte fra hælen eller venekarrene placeret på hovedet.

Hvis der ved afkodning af analysen blev fundet et forøget indhold af bilirubin, det vil sige en indikator for den samlede mængde af stoffet, er mere end 20,5 μmol / l, gennemføres en yderligere undersøgelse af den direkte og indirekte fraktion. Som regel indikerer en stigning i koefficienterne hos en voksen tilstedeværelse af patologi, mens der hos nyfødte babyer ofte er fysiologiske grunde til en stigning i bilirubin i blodet.

De øgede indikatorer har i nogle tilfælde ingen udtrykkelige tegn på afvigelse, hvorfor de kun opdages under rutineinspektioner. Men i langt de fleste tilfælde forårsager højt bilirubin følgende symptomer:

  • gulsot og kløe i hud og slimhinder;
  • urinen er mørk i farve, og urinen er lys;
  • smerter i bughulen til højre;
  • overdreven træthed, svaghed, døsighed;
  • kvalme, opkast, bøjning, bitter smag i munden, tyngde i maven;
  • stigning i kropstemperatur (med den videre udvikling af patologi);
  • vaskulære "stjerner", udvidelse af det venøse netværk på maven osv..

De fleste af de sygdomme, hvori hastigheden af ​​bilirubin overvurderes, erhverves i løbet af livet. Derfor, efter at have fundet ud af årsagerne til dens vækst, kan du redde en person fra negative symptomer, såvel som fra farerne, der truer med at øge den giftige fraktion af stoffet.

Det skal huskes, at nogle sygdomme, hvor bilirubin har tendens til at stige, er smitsom, som et resultat af hvilke de kan overføres fra syge mennesker til raske mennesker, der er i kontakt. Disse inkluderer hepatitis B, infektiøs mononukleose osv..

Andre sygdomme, der øger koncentrationen af ​​bilirubin, udgør tværtimod ikke nogen fare for andre (gulsot hos nyfødte, onkologiske processer, skrumplever i leveren, hepatitis (stof og alkohol)). Nogle sygdomme kan ledsage en person i hele sit liv og derfor forårsage høj bilirubin.

Den mest almindelige af disse er genetisk patologi - Gilbert syndrom. Det forstyrrer de enzymatiske processer i leveren, hvorfor bilirubin ikke gennemgår alle de nødvendige stadier i dens transformation. Gilberts sygdom hører ikke til svære patologier og påvirker ikke patientens livskvalitet.

Desværre giver en anden genetisk bestemt sygdom - Krigler-Najar syndrom - patienten meget pine. Dette er en ondartet form af hyperbilirubinæmi (en stigning i niveauet af bilirubin i blodet), som undertiden endda kræver transplantation af en donorlever til patienten. Denne patologi påvises oftest i den nyfødte periode. Uden den nødvendige medicinske behandling er det mere sandsynligt, at et barn dør af komplikationer af sygdommen.

Nogle gange er der en stigning i bilirubin hos kvinder under graviditet. Som regel bemærkes dette i tredje trimester, og i de fleste tilfælde efter fødsel vender kvindens tilstand tilbage til det normale. Patologien kaldes intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder og forekommer på grund af genetisk bestemt høj følsomhed over for østrogen.

Sådan normaliseres indikatoren?

For at reducere indholdet af bilirubin skal du først bestemme årsagen, på grund af hvilken den stiger. Det vil også være nødvendigt at evaluere andre indikatorer for biokemisk analyse, såsom kolesterol, ALT, AST og andre enzymer..

Der er i øjeblikket flere muligheder for at reducere mængden af ​​dette pigment i blodet, men kun en specialist bør vælge behandlingsmetoder, fordi det er nødvendigt at tage højde for mange forskellige punkter.

Diætkorrektion

Forudsat at bilirubin forøges lidt, er det undertiden nok til at ændre kosten, og som et resultat af et fald i leverens belastning, vil indikatoren vende tilbage til normal efter et bestemt tidsrum. En diæt med forhøjet bilirubin i blodet indebærer afvisning af stegt, fedtholdig, krydret, krydret mad, kulsyreholdige drikkevarer, sød og mel.

Det betyder også afholdenhed fra alkohol, stærk te og kaffe. Alle retter skal tilberedes i en mild forarbejdningstilstand, hvilket gør dem mere enkle og lette at fordøje..

lysbehandling

Eller fototerapi, en teknik, der indebærer, at patienten udsættes for lys fra kunstige kilder: dikroiske og lysstofrør, lysemitterende dioder eller lasere. Under deres indflydelse forvandles den indirekte fraktion af bilirubin til en direkte (ikke-toksisk) form og udskilles sikkert fra kroppen. Denne metode bruges med succes til behandling af fysiologisk gulsot hos nyfødte.

Lægemiddelterapi

Det kræves, når bilirubinindholdet øges på grund af problemer med udstrømningen af ​​galden. Lægen ordinerer en liste over medikamenter, hvis handling er beregnet til at stabilisere kroppens tilstand og normalisere koncentrationen af ​​bilirubin. Derudover kan medicin, der har en rensende virkning, ordineres: aktivt kul, suspensioner og geler, der fjerner skadelige stoffer fra kroppen.

Infusionsterapi

For at bekæmpe hyperbilirubinæmi injiceres en glukoseopløsning og afgiftningslægemidler intravenøst. Takket være dem renses kroppen hurtigt for overskydende galdepigment samt andre henfaldsprodukter.

Denne metode er ret effektiv, hvilket fremgår af resultaterne af analysen foretaget efter den. Denne behandling bruges i vanskelige situationer, hvor der ikke er tid til at ty til lettere og langsommere metoder, og pigmentniveauerne skal reduceres hurtigt.

Hvis viral hepatitis blev årsagen til høj bilirubin, er målet med terapi at neutralisere virussen. Parallelt ordineres lægemidler, der beskytter leveren mod dens skadelige virkninger. I tilfælde af vellykket terapi vender niveauet af det beskrevne stof tilbage til det normale..

Med et vist antal leversygdomme såvel som Gilberts syndrom er Phenobarbital og Zixorin undertiden ordineret. En patient, der gennemgår et terapeutisk forløb med disse lægemidler, skal regelmæssigt overvåges af den behandlende læge, da bivirkninger og komplikationer er mulige, når de tager dem..

Alternativ medicin

Ved mindre hyperbilirubinæmi tyr de ofte til folkemiddel, der let og effektivt kan reducere belastningen på leveren og sænke koncentrationen af ​​galdepigment i blodet. Dets indhold kan normaliseres ganske let, når man drikker te fremstillet af medicinsk kamille, mynte, majsstigmas, moderwort og hypericum.

For at gøre dette, tag 2 dessert skeer af den tørre blanding og hæld dem med et glas kogende vand. For at fremstille te brygget og tilført, skal det dækkes og lade stå i en time. Drik den medicin, du ikke har brug for mere end et glas om dagen - halvt på tom mave 20 minutter før morgenmaden og resten - før sengetid.

Ikke mindre effektiv er en drik tilsat birkeblade. Unge bjørkeblader tørres og knuses derefter. En spiseskefuld hældes i et glas kogende vand og infunderes i cirka en dag. Brug produktet umiddelbart før sengetid.

Det hjælper med at rense leverekstrakten fra frugterne af mælketistel. Til behandling af hepatitis anvendes spirede frø af denne plante. En spiseskefuld om dagen vil bidrage til forbedring af leveren og et fald i niveauet af bilirubin, hvilket bestemt vil påvirke patientens generelle tilstand.

anbefalinger For at reducere bilirubin-niveauet eller forhindre dets stigning, skal du holde dig til den rette ernæring samt føre en sund livsstil med moderat aktivitet. Det er nødvendigt at undgå psyko-emotionel stress, nervesammenbrud og langvarig stress. Sørg for nøje at overveje dit helbred, og følg nøje alle lægeinstruktioner i tilfælde af behandling.

Bilirubin-test afslører alvorlig leversygdom

Bilirubin er et rødbrunt galdepigment. Dette er et produkt af hæmoglobinkatabolisme, der dannes i leveren. Bilirubin-test er den bedste måde at opdage alvorlig leversygdom..

Hvad er bilirubin, der betyder

Bilirubinmolekylet er 4 pyrrolringe forbundet med hinanden. Molekylvægten af ​​molekylet er 548,68. Ren bilirubin er et sparsomt opløseligt krystallinsk stof..

bilirubinassays

"data-medium-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit=450%2C297&ssl= 1? V = 1572898671 "data-large-file =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?fit = 833% 2C550 & ssl = 1? V = 1572898671 "src =" https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin-833x550. jpg? ændre størrelse = 790% 2C522 "alt =" bilirubin tester "bredde =" 790 "højde =" 522 "srcset =" https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/ uploads / 2017/07 / analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 833 & ssl = 1 833w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi -na-bilirubin.jpg? w = 450 & ssl = 1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg? w = 768 & ssl = 1 768w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/07/analizyi-na-bilirubin.jpg?w=892&ssl=1 892w " størrelser = "(maks. bredde: 790px) 100vw, 790px" data-recalc-dims = "1" />

Som et henfaldsprodukt af røde blodlegemer er bilirubin giftigt. Dets indirekte form dannes konstant i væv og blod og udskilles ikke fra kroppen. Leveren behandler det giftige stof, omdanner det til en direkte form, opløselig i vand. Den direkte form udskilles i fæces eller urin, hvilket farver dem brune.

Af stor betydning i diagnosen er undersøgelsen af ​​forholdet mellem bilirubin i blod, urin og fæces. Selv hvis blodprøven viser, at den totale bilirubin er normal, men de absolutte værdier og forholdet mellem pigmentfraktioner har afvigelser, bør der foretages en differentieret diagnose af sygdommen.

Summen af ​​fraktionerne kan give en generelt normal værdi for total bilirubin, men det sker ofte, at det primære bilirubin er forhøjet, og det tilhørende bilirubin er under det normale. Dette fraktionsforhold observeres i de oprindelige former for leverenzymmangel og truslen om overdreven ophobning af toksisk indirekte bilirubin i vævene.

Bilirubin satser efter alder

Børn: de første 3 dage efter fødslen, mikromol / l

Børn: fra 3 til 6 dage af livet, mikromol / l

Børn: ældre end 1 måned, mcmol / l

Bilirubin blodprøve

Resultatet af behandlingen af ​​enhver sygdom afhænger i vid udstrækning af nøjagtigheden af ​​diagnosen. Ofte er en læge nødt til at udføre differentieret diagnostik, analysere indikatorer for laboratorie-, instrumental- og hardwareundersøgelser, da forskellige sygdomme kan have lignende symptomer.

Først og fremmest fokuserer lægen på en biokemisk blodprøve på grund af universaliteten i egenskaberne ved denne komplekse test. Blandt de grundlæggende indikatorer er en af ​​de vigtigste indholdet af bilirubin i blodet, der vurderer arbejdet i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren. Den specielle betydning af "bilirubin" -indikatoren og dens korrelation med andre blodkarakteristika vil blive bekræftet af ethvert medicinsk forum med adskillige spørgsmål om dette emne..

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det

Hvis der konstateres en stigning i bilirubin i blodet i resultaterne af analysen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme og patologiske tilstande:

  • arvelig eller anden enzymatisk leversvigt forårsaget af andre sygdomme;
  • levercirrhose og hepatitis;
  • sygdomme i galdekanalen og galdeblæren;
  • hæmolytisk anæmi;
  • kræfttumor eller metastaser til leveren fra andre organer;
  • vitaminmangel B12;
  • flere hæmatomskader.

En undtagelse er spædbarnets fysiologiske gulsot, der forekommer i forbindelse med omstruktureringen af ​​den nyfødte krop efter fosterudviklingen. I alle andre tilfælde er det nødvendigt at bestemme den nøjagtige årsag til det høje niveau af bilirubin.

Det er ikke altid muligt at identificere den rigtige sygdom på grundlag af en indikator, så lægen sammenligner værdien af ​​forskellige indikatorer og får mere detaljeret information om den patologiske proces.

Hvordan er bilirubin forbundet med andre blodtællinger?

Bilirubin og hæmoglobin. Hemoglobin og bilirubin er stoffer, der er forbundet med en kæde af kemiske reaktioner, hvilket øger interessen for at sammenligne deres værdier i en blodprøve og tjener som yderligere information til diagnosticering af sygdomme. Hæmoglobin nedbrydes i processen med fornyelse af røde blodlegemer til globinkæder og heme, der omdannes af enzymer til giftig indirekte bilirubin.

Derfor indikerer et højt niveau af hæmoglobin og bilirubin hæmolytisk anæmi eller skader med blå mærker og blå mærker med et stort antal ødelagte røde blodlegemer. Hvis der er lavt hæmoglobin og højt ikke-konjugeret bilirubin, kan patologien være forbundet med en mangel på albumin, som er ansvarlig for bevægelsen af ​​gult pigment i leveren.

Bilirubin og kolesterol. Forhøjet kolesterol og bilirubin kan indikere en forkert diæt, som et resultat af, at gallvejssystemet lider, fedtleverhepatose er mulig. Som regel er en sådan diagnose specificeret efter overvejelse af fraktioner af galdepigment, andre indikatorer fra en detaljeret biokemisk blodprøve, ultralyd i bughulen.

Urinalyse for bilirubin: bilirubinuri

Hos raske mennesker kan galdepigmentet bilirubin i urinen indeholde i små mængder og bestemmes ikke ved standardlaboratoriemetoder. Derfor er normen for bilirubin i urinen fraværet af galdepigment.

Forhøjet bilirubin i urinen

For forskellige sygdomme kan direkte og indirekte bilirubinfraktioner påvises i urinprøver. Denne tilstand kaldes bilirubinuri..

Indirekte bilirubin forekommer, hvis blodets indhold er væsentligt højere end normalt, og permeabiliteten af ​​den glomerulære membran øges. Dette forekommer med følgende sygdomme:

  • glomerulonephritis af forskellige etiologier.
  • Ga-nefropati (Berger sygdom)
  • systemisk lupus erythematosus;
  • lilla Schoenlein Genoch
  • periarteritis nodosa;
  • hæmolytisk uremisk syndrom (HUS);
  • idiopatisk thrombocytopenisk purpura (ITP).

Årsagen til øget direkte bilirubin i urinen er gulsot. En positiv reaktion påvises også i tilfælde, hvor bilirubin er indeholdt i blodet i området 30-34 μmol / L. Dette indikerer en krænkelse af udskillelsen af ​​galden i tolvfingertarmen og et overskud af bilirubin-norm hos voksne og børn i plasma. Hvis blodprøven for bilirubin generelt er normal, vil dette pigment ikke være i urinen.

Tilstedeværelsen og fraværet af dette galdepigment i urin i forskellige former for hepatitis er vist i tabellen:

Norma (sund person)

Parenkym ved sygdommens begyndelse

Parenchymal i sygdommens højde

Parenchymal, i bedring

Hvordan tester bilirubinuri

For at bestemme bilirubin i urinen udføres særlige test:

Gmelin-testen (Rosenbach-modifikation) udføres som følger: 1-2 dråber eddikesyre tilsættes til 100-150 ml urin, og opløsningen filtreres flere gange gennem et papirfilter. Derefter efterlades det våde filter på Petri-skålen til tørring, hvorefter en dråbe af en blanding af salpetersyre og salpetersyrer påføres dens overflade. Forøget bilirubin i urinen får papiret til at plette i form af flerfarvede koncentriske ringe, der tæller grøn, blå, violet, rød og gul i midten. Uden en grøn ring betragtes prøven som negativ..

Rosins test udføres ved at tilsætte til de 9-10 ml urin, der er taget til undersøgelsen, et par dråber af en 1% alkoholopløsning af jod eller Lugols opløsning. I nærværelse af bilirubinfraktioner i prøven dannes en vedvarende mærkbar grøn ring ved væskegrænsen.

For at bestemme mængden af ​​direkte bilirubinfraktion anvendes der også en screeningstest på standardstrimler. Indholdet af dette pigment bestemmes efter påføring af urin på det og vurdering af den resulterende farve i henhold til den vedhæftede skala.

Urinalyse for tilstedeværelsen af ​​dette leverenzym giver fremragende muligheder:

  • med tidlig påvisning af hepatitis og differentiel diagnose af forskellige typer gulsot;
  • at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen i behandlingen af ​​mange leverlidelser;
  • ved diagnose af nyrepatologier ledsaget af en stigning i permeabiliteten af ​​den glomerulære membran;
  • at overvåge tilstedeværelsen af ​​pigment i urinen under graviditet og forebyggende undersøgelse af mennesker, der arbejder med skadelige stoffer;
  • som en hurtig test for levertilstand hos patienter, der tager medicin, der kan forårsage forstyrrelser i dens aktivitet.

Urinalyse for bilirubin er meget enkel, men ganske informativ..

Undersøgelse af afføring for bilirubin

Gallepigment - bilirubin findes normalt kun i afføringen hos meget små børn, der ammes. Tilstedeværelsen af ​​dette pigment i fæces hos spædbørn giver fæces en grønlig farvetone. Dette er absolut normalt og har intet at gøre med høj bilirubin i blodet hos en nyfødt eller nyfødt og med babygulsot, som er kendetegnet ved øget indirekte bilirubin.

I den fjerde måned begynder mikroflora at blive vist i babyens tarme, delvis metabolisering af dette pigment til stercobilinogen, og ved cirka ni måneders alder metaboliseres stoffet fuldstændigt til tarm stercobilinogen.

Årsager til bilirubinfraktioner i fæces

  • Hos ældre børn bør positiv bilirubin i fæces ikke påvises, selvom en lille mængde af dette stof undertiden observeres i fæces i det første år af et barns liv. Dette skyldes ustabiliteten og underudviklingen af ​​mikrofloraen i børnenes tarme..
  • Hos voksne bør bilirubin-aflæsninger være negative i coprogrammet. Dens tilstedeværelse, især i kombination med et fald i koncentrationen af ​​stercobilinogen, indikerer den eksisterende dysbiose (åbenlyst eller latent) og tilstedeværelsen af ​​patogen og mikroflora i tarmen.
  • En anden grund til udseendet af dette stof i fæces er dyspepsi. I tilfælde af mave-tarmpatologier ledsaget af hyppig afføringslidelse "vaskes mikrofloraen" ud, og bilirubin-spor vises i fæces. Denne tilstand ses ved akutte og kroniske lidelser i mave-tarmkanalen eller i tilstande ledsaget af nedsat fordøjelse af mad. I sådanne tilfælde øges også normen for bilirubinfraktioner i en biokemisk blodprøve.
  • Dette stof kan forekomme i resultaterne af et coprogram i tilfælde af akut forgiftning. I dette tilfælde forstyrres mave-tarmkanalen og leveren, hvilket indholdet af bilirubinforbindelser i kroppen øges, og evakueringen af ​​tarmindholdet accelereres. Som et resultat kommer en stor mængde af dette pigment ind i tarmlumumenet, og det forlader tarmen for hurtigt uden at have tid til at metabolisere til stercobilin og stercobilinogen og findes i fæces. I dette tilfælde er indirekte blodbilirubin ofte forhøjet..

Sådan bestemmes bilirubin i fæces

Afføringsindholdet i bilirubinpigment bestemmes under anvendelse af Foucher-reaktionen, til dette fremstilles et reagens af 100 ml destilleret vand, 25 g trichloreddikesyre og 10 ml af en 10% opløsning af jernchlorid. Et stykke afføring formales med vand i forholdet 1:20, og reagenset tilsættes dråbevis. I nærvær af bilirubin-spor klippes testprøven blå.

Det giver dig også mulighed for at identificere indholdet af afføring med bilirubin-sublimatreaktion, men det er mindre følsomt. For at gøre dette males en lille afføring i en morter med 3-4 ml af en opløsning af kviksølvchlorid (kviksølvklorid) efterlades i en røghætte i en dag. Farve på fæces vurderes ud fra tilstedeværelsen af ​​bilirubin i dem. Normalt skal biomaterialet blive lyserødt eller rødligt, men med en positiv reaktion bliver farve på afføringen grønlig.

Hvis endda en lille mængde af dette pigment findes i fæces hos en voksen, er konsultation med en gastroenterolog og en specialist i infektionssygdomme nødvendig, især hvis det samlede bilirubinindeks også øges i afkodningen af ​​blodprøven.

Bilirubin og akut og kronisk leversvigt (hepatati)

Nedsat leverfunktion opstår med markante ændringer i leverparenchymen (fibrotisk, dystrofisk eller nekrotisk). Afhængig af hastigheden på forekomsten skal du skelne mellem akutte og kroniske former.

Ved hepatargia falder leverens afgiftningsfunktion kraftigt, på grund af hvilken de endotoksiner, der skulle have været udskilt, trænger gennem blodbanen og forårsager forgiftning af kroppen. I blodet stiger direkte og total bilirubin til kritiske tal (260-350 µmol / L), hvilket forårsager skade på centralnervesystemet. Dødeligheden er 50-80%. Leverinsufficiens er akut og kronisk. Identificer sværhedsgraden ved hjælp af bilirubinassays.

Årsager til hepatargia

  • Tilstanden er ofte en konsekvens af udviklingen af ​​viral hepatitis og skrumpelever. I dette tilfælde er tilstedeværelsen af ​​langsomt forløbende hepatati karakteristisk. Hepatitis og cirrhosis kan være asymptomatisk i lang tid, og hastigheden af ​​direkte bilirubin i blodet må ikke overskrides i lang tid;
  • Undertiden er årsagen infektion af en person med Epstein-Barr-vira, herpes, adenovirus osv. Når en kvinde er inficeret med cytomegalovirus, opstår intrauterin infektion i fosteret og dets død. I dette tilfælde øges den samlede bilirubin under graviditet.
  • Den mest almindelige årsag til denne tilstand er eksponering for giftstoffer og medicin. I nogle tilfælde forekommer forgiftning på grund af brug af medikamenter i den forkerte dosering, og undertiden er resultatet af et mislykket selvmord. I dette tilfælde udvikler processen sig skarpt og ledsages af kvalme, opkast, hæmoragisk syndrom, "lever" dårlig ånde, neuropsykiatriske lidelser, øget total bilirubin i blodet.
  • Meget ofte er denne tilstand forbundet med tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer i kroppen. I leveren kan der være både hovedfokus og metastase til dette organ. Ved kræft stiger symptomerne gradvist, ledsaget af svær gulsot, kvalme, opkast og cachexi. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​tumorprocessen kan der være et normalt niveau af bilirubin - 7-18%, men gradvist øges koncentrationen i blodet, og det begynder at overskride normen 10-15 gange.
  • En anden årsag til leversvigt er alkoholmisbrug og stofmisbrug. I dette tilfælde kan processen fortsætte både hurtigt og langsomt, alt afhænger af den specifikke version af "afhængighed". Imidlertid overskrider tiden dog øget bilirubin mange gange normen.

Symptomer på Hepatargia

Med denne patologi stiger de gradvist; gulsot, hævelse, vægttab, feber, telangiektasi og kedelig mavesmerter. ”Hepatiske tegn” vises på kroppen: palmar erythema, blødninger, Chistovich-stjerner, åreknuder i maven i form af et ”vandmandshoved.

I fremtiden er de forbundet: kraftig åndedræt, neurose, apati, ustabil følelsesmæssig tilstand. Der kan være sløret tale, nedsat skrivning, rysten i fingrene, nedsat koordination. Komplet blodtælling og biokemi viser signifikante abnormiteter.

Med yderligere progression af fiasko forekommer leverkoma. Dens forløbere er: døsighed, sløvhed, stivhed i knoglemuskelforvirring, muskeltrækninger, kramper, ukontrolleret vandladning. I blodet observeres meget høje niveauer af leverprøver. En blodprøve for total bilirubin kan vise op til 500 μmol / L. Patienter, der falder i koma, dør.

For ikke at blive ofre for denne sygdom skal du passe på din lever, overvåge dit helbred, regelmæssigt tage test, og hvis biokemien er "dårlig" og den samlede bilirubin øges, skal årsagerne til dette fænomen afklares. Må ikke selv medicinere, fordi det kun er en læge, der ved nøjagtigt, hvad bilirubin og andre blodtal skal være.

Fysiologisk og patologisk gulsot hos nyfødte

Gulsot (gulsot) hos nyfødte er forbundet med forfald i de første levetidsdage for frugtbart hæmoglobin. Det er fysiologisk og patologisk. Med fysiologisk gulsot passerer dens manifestationer uafhængigt, og den nyfødte generelle tilstand lider ikke. Koncentrationen af ​​total bilirubin hos børn øges i dette tilfælde kun på grund af dens ubundne fraktion. For at bestemme omfanget af problemet hos børn udføres test for bilirubin..

Alvorlig fysiologisk gulsot

Hvis normen for fri bilirubin er væsentligt overskredet, kan barnets generelle tilstand lide. Sådanne babyer er sløv, hæmmet, dårligt suget, de kan have feber og opkast. Tilstanden hos den nyfødte bør dog ikke bedømmes ud fra disse tegn, men af ​​bilirubinindekset.

Når det totale bilirubin hos nyfødte overstiger normen markant, kan albuminet produceret af børnenes lever ikke fuldstændigt konjugere det, og det trænger ind i centralnervesystemet gennem blod-hjerne-barrieren. I dette tilfælde vises den toksiske virkning af dette pigment, der faktisk er en gift, på hjernen. Som et resultat kan babyen derefter vise lammelse, mental retardering, døvhed og blindhed.

Gulsotbehandling

For at forhindre sådanne komplikationer, i tilfælde af svær og langvarig gulsot, er det nødvendigt at udføre specifik behandling.

Tidligere blev børn injiceret med forskellige opløsninger for at normalisere bilirubin-niveauet, men nu har de afvist det. Nu udføres fototerapi, hvor huden på den nyfødte bliver oplyst med en speciel installation. Under påvirkning af lys nedbrydes pigmentet og fjernes fra kroppen. Sådanne børn overvåges af neonatologer, indtil direkte bilirubin vender tilbage til det normale. Oftest er det muligt at normalisere bilirubin på 9 eller mindre dage.

En fantastisk måde at besejre gulsot er at begynde at amme så hurtigt som muligt, fordi colostrum hjælper meconium med at gå ud og rense den nyfødte tarm.

Det bemærkes, at en lignende tilstand oftere observeres hos børn, der er født for tidligt, med flere graviditeter og vanskelig fødsel. Børn fra mødre, der lider af kroniske sygdomme som diabetes, er modtagelige for gulsot. I modsætning til hvad man tror, ​​er en forøget bilirubinindikator hos en mor under graviditet og gulfarvning af huden hos en født baby fuldstændigt ikke forbundet.

Bilirubin-test afslører patologisk gulsot

Denne type patologi hos den nyfødte manifesterer sig i de første dage af livet. En sådan baby kan have: akolisk fæces, mørk urin, blødninger og lys gul gulhed i huden og sclera kan observeres. I modsætning til fysiologisk hyperbilirubinæmi med dens patologiske forløb overskrides normen for direkte bilirubin i blodet markant. I dette tilfælde en omfattende undersøgelse og behandling.

Årsagerne til fænomenet er oftest kendt:

  • Uforligelighed med moder- og babyblod efter gruppe og Rh-faktor kan forårsage erytrocyt-hemolyse og icterisk farvning af sclera hos den nyfødte.
  • Nogle gange bliver et barn inficeret med hepatitis-virussen eller protozoer fra moren, og der opstår en infektion. I dette tilfælde udføres specifik behandling af mor og baby, da antallet af samlede bilirubin hos en kvinde også stiger i dette tilfælde på grund af infektion.
  • På grund af medfødte afvigelser i leveren og galdekanalen kan obstruktiv gulsot forekomme, kendetegnet ved en stigning i den direkte bilirubin med 6 gange eller mere. Kun kirurger kan hjælpe her.
  • Der er en stor gruppe af arvelig hyperglobulinæmi (Krigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor syndromer), som er forårsaget af genetiske metaboliske defekter. I dette tilfælde skal du forberede dig på en lang diagnose og livslang vedligeholdelsesbehandling..

At udføre den korrekte diagnose af gulsot hos nyfødte, og kun en læge kan finde ud af, hvad det er. Diagnose kan kun foretages ved analyse.

Hvor man skal tage test for bilirubin i Skt. Petersborg, priser

Du kan tage enhver test i Skt. Petersborg, inklusive for bilirubin, i det moderne medicinske center Diana. Her kan du få en ultralyd af leveren. Vi arbejder syv dage om ugen. Priserne for test er lave, der gives en rabat ved diagnosticering af infektioner.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter

Forøget bilirubin i blodet - hvad betyder det?

Forøget bilirubin i blodet er et tegn på gulsot, forskellige former for hepatitis, anæmi, kræftpatologier, leveren er ansvarlig for udvekslingen af ​​dette pigment. Det er muligt at identificere årsagerne til afvigelser ved hjælp af specifikke analyser, medicin og korrekt ernæring vil hjælpe med at justere værdierne..

Forøget bilirubin i blodet er et tegn på leverpatologier, der er ansvarlig for produktionen af ​​dette stof i kroppen

Symptomer på forhøjet bilirubin

Bilirubin er et gulgrønt pigment dannet efter ødelæggelse af røde blodlegemer i leveren, milten, knoglemarven og frigivelsen af ​​hæmoglobin.

Indirekte bilirubin forekommer umiddelbart efter nedbrydningen af ​​røde blodlegemer, påvirker det centrale nervesystem negativt, pigmentneutralisering sker i leveren og der dannes en tilknyttet (direkte) bilirubin.

Symptomer på patologi:

  • tegningssmerter under ribbenene på højre side, tæt grå eller hvid belægning på tungen;
  • kvalme, rapning, lugt af bitterhed - ubehagelige symptomer optræder intenst efter at have spist junkfood;
  • flatulens, diarré, forstoppelse;
  • kløe
  • svaghed, apati, nedsat hukommelse, migræne, svimmelhed;
  • stigning i temperaturindikatorer
  • hud og slimhinder får en lys gul, grønlig farvetone.

Vigtigt: Direkte bilirubin forlader kroppen naturligt, så et af de vigtigste tegn på stigende pigmentniveauer er, at fæces bliver lys, urinen ligner farve som mørkt øl..

Hvorfor hæves bilirubin i blodet?

Normalt hos voksne er indholdet af total bilirubin 5,2–17 mmol / L, og indikatorerne for indirekte bilirubin er 3,4–11,9 mmol / L. Hos kvinder er værdierne lidt lavere, da de har mindre røde blodlegemer i blodet.

En svag stigning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiværdier stiger til 170 mmol / l eller mere.

Værdier for normalt bilirubin i blodet hos voksne og børn op til 1 måned

På grund af hvilket niveauet af leverenzym stiger

GenerelLigeIndirekte
  • primær cirrhose;
  • sten i galdeblæren, afbrydelser i processen med udstrømning af galden;
  • tumorer af forskellig oprindelse i leveren;
  • hepatitis af forskellig oprindelse - tilbagetrækningsprocessen af ​​bilirubin i leveren forstyrres.
  • hepatitis A, B, mononukleose;
  • bakterielle, kroniske, autoimmune typer hepatitis;
  • langvarig brug af hormonelle medikamenter, NSAID'er, lægemidler til behandling af tuberkulose, tumorprocesser;
  • alvorlig rus på baggrund af forgiftning;
  • fordøjelseskræft.
  • Gilberts syndrom;
  • alvorlige infektiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
  • hæmolytisk anæmi med medfødt oprindelse;
  • autoimmune sygdomme;
  • omfattende hæmatomer;
  • organtransplantation, blodtransfusion.

En fysiologisk stigning i indikatorer forekommer med overdreven fysisk anstrengelse, overspisning, langvarig sult efter hårde diæter.

En stigning i det samlede bilirubin er næsten altid forbundet med tilstedeværelsen af ​​leverpatologier, direkte - betyder en krænkelse af udstrømningen af ​​galden, indirekte - indikerer en høj dødelighed af røde blodlegemer.

Forøget bilirubin hos kvinder og børn

Hos kvinder forekommer en stigning i pigmentniveauet ofte under fødslen af ​​et barn - gulsot af gravide kvinder betragtes som normalt. Årsagerne til stigningen i indikatorer er stress, dårlig ernæring, en stillesiddende livsstil, toksikose, infektioner, uterintryk på nærliggende organer.

Nyfødte har høje bilirubinrater i den første leveuge

Hos nyfødte observeres et markant fald i niveauet af røde blodlegemer på grund af nedbrydningen af ​​intrauterint hæmoglobin, derfor er bilirubinværdierne for høje. Dette manifesteres i form af gulhed i hud og sklera, i normal tilstand normaliserer det sig selv efter 5-7 dage. Alvorlige leverpatologier kan forekomme med Rh-konflikt, hos premature babyer begynder bilirubin at forgifte hjernevæv, intensiv behandling er påkrævet.

Arvelige faktorer, infektionssygdomme i leveren, infektion med orme kan provokere en stigning i bilirubin hos et barn, hos unge er patologien den samme som hos voksne.

Hvilken læge skal jeg kontakte?

Når der vises tegn på en patologisk tilstand, er det nødvendigt at besøge en terapeut eller en læge, vil lægen henvise til hepatologen for undersøgelsesområdet og den første diagnose. Derudover kan konsultation med en specialist i infektionssygdomme, onkolog, gastroenterolog være nødvendig..

Diagnosticering

Tegn på en stigning i bilirubin kan allerede påvises ved en ekstern undersøgelse, palpering af leveren. For at bestemme sværhedsgraden af ​​patologien foreskrives årsagerne til dens udseende, et antal laboratorie- og instrumentanalyser.

En blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin giver en nøjagtig idé om tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​patologier

De vigtigste diagnostiske metoder:

  • klinisk analyse af urin og blod;
  • blodprøve for forskellige fraktioner af bilirubin;
  • Coombs test;
  • biokemisk blodprøve - giver dig mulighed for at bestemme niveauet af AST, ALT, alkalisk fosfatase;
  • Ultralyd i fordøjelsessystemet.

2 uger før testen skal du stoppe med at tage smertestillende midler og koleretiske stoffer, koffeinholdige drikkevarer. 5 dage før undersøgelsen skal fysisk aktivitet minimeres, skadelig, tung mad bør udelukkes fra kosten. Giv blod fra en blodåre på tom mave, du kan drikke 4 timer før du tager materialet.

Hvad skal man gøre med højt bilirubin?

For at reducere koncentrationen af ​​leverenzym er det nødvendigt at identificere og eliminere den underliggende sygdom, som forårsagede en stigning i indikatorerne. I terapi bruger de en integreret tilgang - lægemiddelbehandling, diæt, fysioterapeutiske metoder.

Fototerapi ordineres for at stabilisere bilirubin og er sikkert selv for de mindste

Over normal bilirubin - hvordan behandles:

  1. Infusionsterapi - specielle opløsninger administreres intravenøst ​​for at lindre rus, rense kroppen.
  2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, der fremskynder processen med at omdanne indirekte bilirubin til direkte, metoden er sikker, selv for små børn.
  3. Receptpligtig medicin for at eliminere symptomerne på den underliggende sygdom.
  4. Ernæringskorrektion.

Med en lille stigning i indikatorer kan behandling udføres derhjemme, alvorlige former behandles på et hospital.

Lægemiddelbehandling

Hvis bilirubin er forhøjet, bruges forskellige lægemidler til korrektion, hvis handling er rettet mod at eliminere ubehagelige symptomer og gendanne leveren.

Hepatoprotector Carsil ordineres til at gendanne normale niveauer af bilirubin i blodet

Hvilke lægemidler ordineres til øget bilirubin:

  • hepatoprotectors - Carsil, Essentiale forte;
  • medicin baseret på ursodeoxycholsyre - Ursosan, Urdox, eliminerer inflammatoriske processer, tynder galden og bidrager til dens bedre udstrømning;
  • antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, Ribaverin;
  • immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
  • antibiotika - Neomycin, Vancouveromycin;
  • koleretiske medikamenter - Allahol, Holagol;
  • enzymer - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenter - Enterosgel;
  • glukokortikosteroider - Prednisolon, ordineret med et højt niveau af direkte bilirubin;
  • Phenobarbital - ordineret til Gilbert syndrom, nogle andre alvorlige leverpatologier.

Vigtigt! En af de bedste øvelser til normalisering af leverfunktionen er at bøje sig fremad, ikke bøje knæene.

Diæt med en stigning i indikatorer

For at reducere koncentrationen af ​​pigment er det nødvendigt at gennemgå kosten - kosten skal være med på listen over terapeutiske foranstaltninger.

Tilladte produkterForbudte produkter
  • grøntsager og frugter i enhver form;
  • kød, fisk;
  • æggehvider;
  • skummetmælk og mejeriprodukter;
  • boghvede, ris, havregryn;
  • honning, marmelade;
  • kompoter, urtete fra kamille, mynte, johannesurt.
  • fedtholdig, sur, salt, tung mad og junkfood, krydderier;
  • fisk og skaldyr;
  • mættede bouillon;
  • ost;
  • kakaoschokolade.
  • spiritus, kulsyreholdige drikkevarer, kaffe;
  • konserves mad, røget kød;
  • sauerkraut;
  • hirse gryn;
  • melprodukter, især med fløde;

Du skal spise 5-6 gange om dagen, portionerne skal være små, middagen lys 3 timer før sengetid, du skal ikke overspise, sulte, drikke mindst 2 liter rent vand uden gas pr. Dag.

Hvad er faren for øget bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan normalisering af bilirubin-niveauer udføres uden farlige sundhedsmæssige konsekvenser.

Forøget bilirubin - hvad det truer:

  • med overdreven ophobning af pigment trænger det ind i cellerne, hvilket fører til deres død - arbejdet i alle systemer og organer forstyrres;
  • encefalopati;
  • hypovitaminose;
  • kronisk cholecystitis, dannelse af galdesten;
  • cirrhose, viral hepatitis, patologiske irreversible processer forekommer i leveren;
  • koma.

Ubehandlet, øget bilirubin kan føre til gallesten.

Specielt farligt er en betydelig afvigelse af indikatorer fra normen for børn - afvigelser i udviklingen observeres, blindhed og døvhed udvikles.

Forebyggelse

For at beskytte dig mod patologier i leveren, bugspytkirtlen og galdeblæren skal du spise ordentligt og regelmæssigt, slippe af med afhængighed, overvåge vægten.

Overvåg din mave-tarmkanal for at forhindre problemer med bilirubin-niveauer i blodet

For at forhindre en stigning i bilirubin vil hjælpe rettidig diagnose og behandling af mave-tarmsygdomme, styrke immuniteten.

Niveauet af bilirubin er en af ​​de vigtigste indikatorer for leverfunktion, med en stigning i indikatorer, alvorlige patologier udvikles og det generelle sundhedsmæssigt forværres. For at reducere værdierne skal du følge en diæt, tage medicin som anbefalet af din læge.