Koronar angiografi af hjertekarrene

Medicin, især kardiologi, udvikler sig hvert år. Bekræftelse af dette er den udbredte anvendelse i praksis hos en læge af en sådan forskningsmetode som koronarografi, som med rette anerkendes som "guld" -standarden i diagnosen koronar hjertesygdom og andre hjertekarrier.

Koronarografi er en kontrastundersøgelse af hjertets blodkar. Patienten er fuldt bevidst, og kirurgen arbejder under kontrol af et apparat - et angiograf. Et kateter indsættes gennem en punktering i den radiale arterie til hjertets koronarkar, og der indføres et kontrastmiddel. Et kontrastmiddel pletter blodet, som hjertekarrene er fyldt med, og et tydeligt mønster vises på røntgenfotoet. Dette gør det muligt for lægen at se ændringer i karene, patologisk indsnævring - stenose, bestemme den procentdel, hvor arterien er indsnævret. Koronarografi gør det muligt for lægen virkelig at forestille sig, hvilken tilstand patientens hjertekaronar er i, hvad er hans livsprognose.

Procedureteknik

Punktering til hjerteanfald i hjertekarrene

Proceduren udføres under lokalbedøvelse. Den gennemsnitlige varighed af proceduren er omkring en halv time, hvor patienten er bevidst. Til undersøgelsen skal du normalt bruge en af ​​de tre arterielle adganger: den radiale, brachiale eller femoral arterie. Først udføres aseptisk adgangsbehandling, og lokalbedøvelse udføres i punkteringsområdet. Arterien punkteres med en speciel nål, gennem hvilken en metalleder føres ind i karret, og derefter et kateter, gennem hvilket et røntgenstrålekontrastmiddel indføres.

Indførelse af kontrast er nødvendig, så koronarbeholderne er tydeligt synlige på røntgen- eller computertomografi. Den indre lumen i arterien er farvet med dette lægemiddel forsynet med en blodstrøm, så lægen ser stedet og graden af ​​indsnævring af karet. Allerede på dette tidspunkt bestemmer hjertekirurgen, om der er indikationer for koronar stenting.

For eksempel, hvis en kritisk stenose påvises som et resultat af koronar angiografi af hjertekarrene, kan en stent implanteres øjeblikkeligt, og patens af koronararterierne kan gendannes. Resultaterne af koronar angiografi vises som en række billeder eller videoer på skærmen, som derefter gemmes på ethvert digitalt medium. Koronar angiografi af blodkarrene i hjertet kan udføres både på en røntgenmaskine og på en mere moderne, progressiv computertomografi.

Diagnostik, ikke kirurgi!

Koronar angiografi af hjertekarrene

Mange patienter er bange for at gennemgå koronar angiografi af hjertekarrene. For mange af dem er denne procedure forbundet med hjertekirurgi. Det skal forstås klart: koronarografi er en diagnose af hjertets koronarkar, ikke en operation! Hun skulle ikke være bange. I hænderne på en erfaren læge bliver denne diagnostiske procedure ganske sikker, overkommelig. Koronar angiografi af hjertekarrene giver maksimal information om den reelle tilstand af patientens blodkar på et givet tidspunkt. Denne forskningsmetode kaldes med rette "guld" -standarden til diagnose af hjertekarrene, og hvis lægen anbefalede koronar angiografi, skal du gøre det uden frygt og holde trit med medicinen fra det 21. århundrede.

Når en læge kan ordinere koronar angiografi?

Stentning af koronararterie

Denne forskningsmetode anbefales til patienter, der har problemer med hjertets kar, om nødvendigt:

  1. Bekræft tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom: angina pectoris, hjerteanfald, andre former for koronar hjertesygdom;
  2. Bestem funktionen af ​​karene og deres tålmodighed for at vælge den mest korrekte taktik af den foreslåede kirurgiske behandling på hjertets kar, samt inden du udfører nogen hjertekirurgi. Derudover kan minimalt invasive interventioner, for eksempel stenting, udføres under koronarografi. Eventuelle formodede indgreb skal kun udføres med samtykke fra patienten;
  3. Koronar angiografi udføres i tilfælde af akut hjerteinfarkt, hvor trombolyse er ineffektiv, hvis mindre end 12 timer er gået fra starten af ​​hjerteinfarkt, med alvorlige hæmodynamiske forstyrrelser af ustabil angina
  4. Genoptagelse af angina pectoris, dets tilbagefald, efter CABG-operation, stenting.

Komplikationer

Første hjertekateterisering

”Læge, er det ikke farligt?” - Dette er det mest almindelige spørgsmål blandt patienter, der anbefales at få koronar angiografi. Den frygt, som patienten har før koronar angiografi af blodkarrene i hjertet, er forståelig og forståelig. For det første er dette ikke desto mindre en invasiv gennemtrængning i karene, og for det andet er der en procentdel af mulige komplikationer, selv om de er små. Lægen er forpligtet til at advare hver patient om dem. Da koronarografiteknikken kun blev testet (1960-1970), var den virkelig farlig.

Dette skyldtes det ufuldkomne udstyr, der eksisterede dengang, og den manglende kirurgiske færdigheder; kontrastmidlet, der blev brugt på det tidspunkt, var også utrygt for helbredet. Indtil videre er mulige komplikationer fra proceduren mindre end en procent af hundrede. Koronar angiografi af hjertets kar i dag i mange klinikker udføres endda på poliklinisk basis uden hospitalisering. Dette viser, hvordan denne forskningsmetode er tilgængelig og studeret. Desuden informerer lægen dig for patienter, der er bange for smerte, at denne diagnostiske procedure er smertefri.

Allergiske reaktioner på et radiopaque medikament

Mulige negative konsekvenser og komplikationer ved koronarografi inkluderer:

  • allergiske reaktioner på det radioaktive stof,
  • blødning på punkteringsstedet,
  • forstyrrelser i hjerterytmen,
  • trombose, emboli,
  • punktering infektion,
  • hjertemuskelinfarkt.

Komplikationer forekommer oftere i følgende kategorier af personer:

  • patienter over 68 år gamle,
  • patienter med angina i 4. funktionsklasse,
  • hvis den undersøgte person har alvorlige sygdomme i andre organer og systemer, kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet.

Hvis alle lægens anbefalinger følges, er risikoen for komplikationer minimal. I tilfælde af komplikationer skal patienten gives akut pleje.

Kontraindikationer

Hvad er kontraindikationerne for koronar angiografi af blodkarrene i hjertet? Der er ingen absolutte kontraindikationer (når brugen af ​​forskning er strengt forbudt) til denne metode. Relative kontraindikationer inkluderer:

  • akut nyre eller kronisk svær (blodkreatinin højst 150 mmol pr. liter) nyresvigt,
  • gastrisk blødning, forværring af mavesår,
  • allergisk reaktion på kontrast,
  • patientens mentale sygdom i den akutte fase,
  • akut infektionssygdomme feber,
  • svær anæmi, koagulopati,
  • patientnægtelse af mulig yderligere kirurgisk behandling efter undersøgelse,
  • ukontrolleret ventrikulær arytmi.

Hvordan man forbereder sig på proceduren?

Spis ikke eller drik før afslutningen af ​​proceduren

Lægen anbefalede dig en moderne metode til kontrol af hjertekarrene - koronarografi? Derefter skal du være meget ansvarlig for forberedelsen til denne undersøgelse. Men hvad inkluderer forberedelse til koronarografi?

  1. Det er bydende nødvendigt at gennemgå alle typer af undersøgelser, der er anbefalet af lægen på et bestemt tidspunkt: generelle kliniske test, EKG, koagulogram, bestemmelse af blodtype og Rh-faktor, blodprøve for HIV og hepatitis, ultralyd af hjertet, radiografi;
  2. 10 dage før den foreslåede undersøgelse er det nødvendigt at annullere blodfortyndere, hvis patienten regelmæssigt tager dem: aspirin, warfarin;
  3. Hvis patienten har kroniske sygdomme, er det nødvendigt at stabilisere dem så meget som muligt og sætte dem i remission. Sørg for at kurere forkølelse eller infektionssygdomme;
  4. Spis ikke eller drik før afslutningen af ​​proceduren.

Forskellige sorter

Koronar angiografi metoder

  1. Generel koronarografi,
  2. Selektiv koronarografi,
  3. MSCT koronar angiografi.

Lad os tale om, hvordan den samme metode til kontrol af hjertekar adskiller sig fra hinanden i det væsentlige.

Generel koronar angiografi er en klassisk diagnostisk metode til alle hjertekarrene. Og selektiv - kun et eller flere fartøjer. Selektiv koronarografi er en slags modifikation af det generelle; det undersøger nøjagtigt en bestemt sektion af det vaskulære leje.

MSCT koronar angiografi udføres kun i diagnosecentre udstyret med det nødvendige udstyr - en speciel multi-helical computertomograf.

Denne undersøgelsesmetode har mange fordele:

  • kun indgivelse af et intravenøst ​​kateter for at administrere kontrast. Arteriernes integritet opretholdes, hvilket sikrer minimal interferens med strukturen og integriteten af ​​karene;
  • MSCT koronar angiografi kræver ikke indlæggelse af patienten, det er muligt at gennemføre en ambulant undersøgelse;
  • hjertet og blodkarene er synlige i et tredimensionelt billede, hvilket gør det nemt at studere alle slags lidelser fra enhver position.

Denne forskningsmetode er et alternativ til standard koronar angiografi, men har visse begrænsninger og kontraindikationer. nemlig:

  • udtalt arteriel forkalkning (calcium "lyser" en del af en arterie på enheden, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere hjertekarrene);
  • intolerance og allergi mod kontrast, der inkluderer jod;
  • høj hjerterytme, arytmier.

Hvis der er kontraindikationer, tilrådes det at overveje en invasiv koronar angiografi af hjertekarrene med lægen.

Denne metode er vidt implementeret i store medicinske centre, og jeg vil tro, at den bliver mere tilgængelig, selv for små klinikker og distriktshospitaler.

Koronar angiografi af hjertekarrene

Hvilken læge der skal kontaktes

En hjertekirurg instruerer for koronar angiografi. Ved konsultationen kommer patienten til ham efter en dybdegående undersøgelse af en kardiolog. Du kan henvise til en kardiolog hos en lokal terapeut. Foruden disse læger deltager en funktionel diagnostisk læge, en røntgenkirurg, en anæstesilæge i undersøgelsen af ​​patienten inden operationen.

Medicinsk animation om temaet "Coronarography":

Røntgendiagnostisk læge Oleg Krestyaninov taler om koronar angiografi:

I programmet "Vores familielæge", temaet "Koronarografi":

Komplikationer

Enhver indgriben i hjertet og blodkarene kan have negative følger for patienten, selvom diagnosen udføres af en erfaren specialist.

Alvorlige komplikationer er dog meget sjældne..

Koronarografi er en smertefri og sikker procedure. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er 2%. Dødelige resultater efter proceduren forekommer hos en patient pr. Hundrede tusinde patienter.

Efter koronarografi kan følgende komplikationer vises:

  • hjerteanfald;
  • brud på en arterie eller hjerte;
  • et hjerteanfald eller slagtilfælde på grund af passagen af ​​en blodpropp fra karvæggen;
  • arytmi;
  • blødende
  • allergi.

Alvorlige komplikationer efter koronar angiografi er sjældne (i gennemsnit i mindre end 2% af tilfældene), men det er de, og du skal være forberedt på dem. Først og fremmest er dette allergiske reaktioner på et kontrastmedium: hudallergi, åndenød, anafylaktisk chok. Den anden gruppe af komplikationer er mekanisk skade på hjerte og blodkar og konsekvenserne forårsaget af den komplekse virkning af proceduren:

  • død fra blødning på grund af brud i hjertet eller arterien -
  • akut hjerteanfald - fra 0,05 til 0,1%. Arytmier og hjerteanfald er lidt mere almindelige;
  • slagtilfælde - fra 0,07 til 0,2%;
  • meget sjældent - infektion i blodet; skade på nyrerne med et kontrastmiddel, overdosering af overdrevent intens røntgenbestråling.

Sandsynligheden for død som følge af komplikationer i koronar angiografi er mindre end 0,1%. Da der imidlertid er en sådan sandsynlighed, tilskrives døden mulige komplikationer af koronarografi, som skal tages i betragtning, når man beslutter, om man skal udføre en diagnostisk undersøgelse hos mennesker, der lider af flere alvorlige kroniske sygdomme på samme tid, for eksempel koronararteriesygdom. +

Derudover tilskrives udviklingen af ​​følgende akutte tilstande komplikationer af koronarografi:

  • Myokardieinfarkt;
  • Slag;
  • Arytmi (ekstrasystol, ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer, blokade);
  • Ruptur eller anden skade på karret gennem hvilke kateteret indsættes;
  • Cerebral iskæmi med udvikling af neurologiske komplikationer;
  • Allergiske reaktioner på radiopaque stof;
  • Reaktioner i området for en punktering af et kar (dannelse af et hæmatom, ødem eller en falsk aneurisme);
  • Vasovagale reaktioner, manifesteret ved et fald i blodtrykket, bradykardi, et fald i blodtilførslen til hjernen, blanchering af huden og udseendet af en kold sved.

Alvorlige komplikationer i koronar angiografi, såsom hjerteanfald og

Vasovagale reaktioner fjernes let ved blot at hæve foden på sengen, som personen ligger på. Du kan også stoppe vasovagale reaktioner ved at give en person snusk ammoniak eller ved at administrere intravenøst.

Den maksimale risiko for komplikationer i koronar angiografi er hos personer med følgende sygdomme eller tilstande:

  • Børn og ældre over 65 år;
  • Angina pectoris IV funktionel klasse;
  • Stenose i den venstre koronararterie;
  • Valvular hjertesygdom;
  • Venstre ventrikulær hjertesvigt med en ejektionsfraktion på mindre end 30 - 35%;
  • Alvorlige kroniske sygdomme i forskellige organer eller systemer, for eksempel diabetes mellitus, nyresvigt, tuberkulose osv..

Koronarografi er en kompleks procedure. Hun kræver høj professionalisme fra den læge, der dirigerer hende.

Koronar angiografi af hjertets kar er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • med patologier i kredsløbssystemet, lungerne, nyrerne;
  • hvis patienten har blødning eller høj kropstemperatur;
  • med diabetes.

Hvad er koronarografi, hvordan det udføres, bør ældre vide. De kan kun gennemgå en sådan undersøgelse efter konsultation af en læge. Efter koronar angiografi af hjertet kan følgende komplikationer forekomme:

  • hjerteanfald;
  • brud på en arterie eller hjerte;
  • hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • arytmi;
  • nyreskade
  • kraftig blødning.

Hvordan gør koronarografi? Før proceduren har du brug for følgende:

  • bestå biokemiske og kliniske test;
  • gå gennem et koagulogram;
  • identificere blodtype;
  • bestem rhesusfaktoren.

Kontroll af hjertets blodkar kræver en foreløbig fuld undersøgelse af patienten:

  • elektrokardiogram;
  • Ultralyd
  • røntgenbillede af brystet.

Patientens forberedelse til undersøgelse inkluderer følgende:

  • afslag på mad og drikke 12 timer før undersøgelsen;
  • blæretømning;
  • inden undersøgelse anbefales det at fjerne smykker og kontaktlinser.

Konsekvenser under koronar angiografi:

  • blødning på et sted gennemboret af et kateter;
  • udvikling af en allergisk reaktion;
  • tilstedeværelsen af ​​en thrombus i koronararterien;
  • hjertefejl.

Koronar angiografi - en generel egenskab

Hjertet er den vigtigste muskel i den menneskelige krop, og den generelle tilstand for hele den menneskelige krop afhænger af dens gode funktion. Meget ofte kan en person udvikle forskellige problemer ikke med selve hjertet, men med kar, der leverer ilt og blod til hjertet.

Og for korrekt at diagnosticere hjertesygdomme samt finde ud af, hvor farligt og alvorligt dette problem er, ordinerer læger for deres patienter en sådan undersøgelse som koronarografi, som også kaldes medicin - angiografi.

For første gang begyndte denne metode at blive brugt i midten af ​​det forrige århundrede, og al denne tid har den få tillid fra professionelle læger. Takket være denne metode kan du nemt se, hvad der sker i hjertets kar, kontrollere blodgennemstrømningen, se dannelsen af ​​plaques, indsnævring af arterierne. Koronar angiografi afslører også medfødte hjertefejl, hvis fjernelse kræver installation af shunts.

Koronarografiproceduren giver lægen mulighed for at vælge en mere rationel metode til behandling af okklusioner og stenose af hjertekarrene. Baseret på resultaterne af undersøgelsen bestemmer hjertekirurger og kardiologer, om patienten har behov for kirurgisk indgreb: stenting eller koronar bypass-podning. Undertiden udføres om nødvendigt både stenting og koronar angiografi.

En markant fordel ved denne metode til forskning og diagnose er det faktum, at det indre lag af blodkar er helt synligt. Den menneskelige krop forbliver et mysterium i dag. Nogle af dens sider er ikke afsløret på nuværende tidspunkt. Og nogle gange skal du kigge ind for at løse et problem.

Koronar angiografi af hjertet er netop en sådan metode, der giver lægerne mulighed for at stille en mere præcis diagnose og ordinere den rigtige behandling på rettidig måde. Derfor kan patienter med hjerteproblemer med sikkerhed stole på den behandlende læge..

Det skal bemærkes, at ingen læge vil ordinere angiografi. For det første fordi det er en temmelig dyr forskningsmetode. Og ikke alle klinikker har det passende udstyr. Og alligevel er de vigtigste indikatorer for koronar angiografi smerter i brystet, ledsaget af svær åndenød.

Koronar angiografi er en analyse af hjertekarlets tilstand, der udføres ved hjælp af radiopaque forskningsmetoder. I øjeblikket er dette den mest nøjagtige måde at få data om koronarskarens tilstand, hvilket giver mulighed for rettidig diagnose af koronar hjertesygdom.

Med sin hjælp er det muligt pålideligt at bestemme lokalisering, grad og art af indsnævring af vitale fartøjer. Koronar angiografi af kar er nødvendigt for at bestemme læsioner og vurdere omfanget af den nødvendige intervention inden udførelse af procedurer såsom ballonangioplastik, stenting og koronar bypass-podning.

Alle disse operationer er meget vigtige og seriøse, da de ikke kun forbedrer blodtilførslen til hjertet, men også kan redde patientens liv. Denne undersøgelse tolereres godt af patienter og giver et levende og klart billede af sygdommen, hvilket hjælper til hurtigt og effektivt at træffe passende forholdsregler..

Proceduren vil indikere yderligere fremskridt og valget af behandlingsmetode - medicin eller operation, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den vaskulære læsion. Koronar angiografi betragtes som en mindre traumatisk operation og udføres under lokalbedøvelse..

Lårbensarterien bruges ofte til indsættelse af kateter, men i tilfælde af skade på karrene i de nedre ekstremiteter kan den indsættes i brachial eller ulnar arterie. Stikningsstedet frigøres for vegetation og desinficeres. Derefter behandles det med en lokalbedøvelse for at bedøve..

Når lægemidlet har fungeret, udføres en arteriepunktion ved hjælp af en særlig stor nål. Derefter indsættes en særlig tynd tråd i punkteringsstedet, der fører kateteret til hjertearterierne.

Et kateter indsprøjtes i dem radiopaque, der fylder alle karene og giver et klart billede af deres placering og tilstand.

Efter proceduren fjernes kateteret, og injektionsstedet i arterien desinficeres, og der påføres et stramt trykbånd for at undgå blødning. Den første dag får patienten ordineret hvile og streng sengeleje, og det er forbudt at endda bøje benet, som lægemidlet blev injiceret i, for at undgå komplikationer.

Derefter kontrollerer personalet patientens tilstand, og hvis alt er i orden, overfører de ham til afdelingen for yderligere behandling, eller de bliver udskrevet fra hospitalet.

Hvordan er proceduren?

Vi vil overveje forløbet af hele proceduren "koronar angiografi af blodkarrene i hjertet fra patienten".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten kommer ind på afdelingen om aftenen eller om morgenen ankommer han til det fastsatte tidspunkt for undersøgelse. På hænderne skulle han have blodprøver (lægen vil specificere hvilke), elektrokardiografi og resultaterne af en ultralyd af hjertet.

I indlæggelsesafdelingen eller på afdelingen vil patienten modtage et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke har ombestemt dig til at gennemgå undersøgelsen). Koronar angiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren fra 30 minutter til 2 timer. Patienten ordineres den næste dag. Om morgenen udføres alle test inden udskrivning..

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standardplanlagte diagnostiske metode): gennem håndkarene og gennem lårbensarterien.

Metoder til introduktion af et kateter til koronar angiografi af hjertekarrene

Inden koronarangiografi foretages en injektion (præmedicering) for at lindre nervøs spænding.

Normalt er patienten bevidst under undersøgelsen og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af lægemiddelsøvn - så er anæstesilægen på studiet.

Hvad sker der i selve operationsstuen

  1. I begge tilfælde udføres lokalbedøvelse oprindeligt (med lidocaine og andre midler).
  2. Et kar er gennemboret på låret eller armen, et kateter eller rør indsættes i karet. Oprindeligt er det nødvendigt at nå mundingerne i koronararterien (dette er det sted, hvor koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør i karret i patientens højre hånd. Klik på billedet for at se det tydeligt
  3. En læge kateterer direkte ind i munden på koronararterierne. I den anden ende (hvor de kom ind gennem huden) er en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrast fylder hjertearterierne og vaskes væk med en blodstrøm. Under hele proceduren optages video. Lægen overvåger procesforløbet på skærmen. Monitoren kan drejes, så patienten også ser sine egne arterier. Du kan tale med lægen. Gennem kateteret indsprøjter kirurgen kontrasten fra sprøjten. Klik på billedet for at se det i en klar version.Lægen overvåger processens forløb på skærmen.
  4. Når proceduren er afsluttet, udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er for at stoppe blødningen..
  5. Derefter påføres et sterilt pres (meget stramt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren sætter kirurgen patienten på en tæt forbinding. Klik på billedet for at se det tydeligt

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen fra 5 til 10 timer. Denne forskel er forståelig - når alt kommer til alt tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og ikke i alle tilfælde er det muligt at annullere dem inden proceduren.

Du kan spise lige efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle nuancer i undersøgelsen..

Optagelsen af ​​koronar angiografi-proceduren undersøges omhyggeligt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen vil blive givet dig straks i operationsstuen.

Patienten ordineres, hvis der ikke er nogen komplikationer, den næste dag. Du kan komme på arbejde om en dag.

Fordelene ved koronar angiografi af hjertets kar og dens funktioner (hvad er det)

Diagnostisk koronarografi giver dig mulighed for at:

  • At studere funktionerne ved hjertecirkulation.
  • Identificer aterosklerotiske plaques, områder med blokering eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
  • Identificere medfødte og erhvervede anatomiske misdannelser.
  • Afklar det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller afkald diagnosen "IHD").
  • Vælg et egnet område til efterfølgende bypass-operation (hvis der er forudsætninger for dens bypass).
  • Evaluer status for eksisterende stenter og shunts.
  • Vælg de mest effektive behandlingsregimer med en minimal risiko for komplikationer.

Fordelene ved koronarografi inkluderer det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, en kort varighed af proceduren (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativt indhold (koronarografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelen ved koronarografi, der besvarer mange spørgsmål vedrørende forløbet af kardiovaskulære patologier, overstiger markant de potentielle risici, hvilket giver retten til at overveje en undersøgelse af "guldstandarden" for iskæmisk diagnose.

Nu ved vi, hvad det er - CT koronar angiografi. Vi fremhæver dets vigtige fordele, som patienter noterer sig i deres anmeldelser:

  • Næsten fuldstændig fravær af invasivitet - procedurer forbundet med enhver medicinsk penetration gennem kroppens beskyttende barrierer - slimhinder, hudintegumenter.
  • Mulighed for en omfattende detaljeret undersøgelse af koronarskibe uden hospitalisering.
  • Relativ hurtig procedure.
  • Evnen til at identificere skjulte patologier. Såsom vaskulær stenose.
  • Evnen til at bestemme typen af ​​aterosklerotiske plaques på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi - bløde eller forkalkede formationer.
  • Vurdering af rigtigheden af ​​pålæggelse af skodder, vægge, kontrol over dem efter et stykke tid efter operationen.

Det bemærkes, at CT koronar angiografi af hjertet periodisk ordineres til specialister, hvis arbejde er forbundet med konstante nervøse overspændinger, belastninger på hjertet - uden konsekvenser for deres helbred. Derudover er denne begivenhed ikke forbudt at udføre, selv med akut hjerteinfarkt.

Hvordan man forbereder sig på patientproceduren

Det skal huskes, at den korrekte forberedelse af patienten til undersøgelsen i vid udstrækning påvirker resultatet. Cirka en uge, og helst 10 dage før den valgte dato for undersøgelsen, bør patienten stoppe med at tage medicin, der reducerer blodkoagulation (aspirin).

Muligheden for at anvende andre midler diskuteres med lægen. Da tilbagetrækning af specielle lægemidler til diabetikere er uønsket, bør sådanne patienter koordinere dette punkt med endokrinologen, så specialisten foreslår et andet behandlingsregime.

Et korrekt planlagt forberedelsestrin vil hjælpe patienten med at opføre sig korrekt under undersøgelsen, og specialister vil være i stand til at koncentrere sig om selve processen..

Det er godt, hvis patienten samarbejder med personalet under manipuleringsprocessen. Dette vil hjælpe med tiden til at identificere mulige komplikationer og træffe passende foranstaltninger..

Selvom proceduren betragtes som mindre traumatisk, kræves der visse betingelser for at udføre den. Det gøres i trin i følgende rækkefølge:

  1. Først føres patienten til det endovaskulære diagnoserum.
  2. Derefter indsættes et kateter i lumen på koronarbeholderen under lokalbedøvelse. Det optimale adgangspunkt bestemmes af kirurgen, men oftest vælges inguinalregionen eller underarmen. Kirurgen på skærmen overvåger kateterets fremgang.
  3. Efter indsættelse af kateteret introduceres et kontrastelement, der først udfylder rummet på store kar og derefter bevæger sig i retning af mindre grene.
  4. I retning af en specialist laver kabinetpersonalet røntgenbilleder i flere fremspring.

Hvis der foreligger en læge-vidnesbyrd og patientens samtykke, installeres stenter - vaskulære endoproteser under undersøgelsen. Under proceduren og efter at have undersøgt billederne, får lægen et objektivt billede af alle ændringerne og kan give relevante anbefalinger til patienten vedrørende behandlingstaktik.

Hjertekoronarografi - hvad er det? Dette er en røntgenundersøgelse, der gør det muligt at se blodkarene, der udgør ”hjertekronen”.

Denne teknik giver dig mulighed for nøjagtigt at overveje følgende:

  • analysere fartøjernes tilstand
  • bestemme deres placering
  • finde ud af graden af ​​indsnævring af koronararterien.

Koronarografi bruges til at påvise hjertesygdomme, der kræver en mere præcis diagnose. Effektiviteten af ​​behandlingen og patientens restitutionsgrad afhænger af, om undersøgelsen er korrekt..

Koronarografi er især nyttig i følgende tilfælde:

  • at identificere medfødt hjertesygdom;
  • før operationen på koronarskibene, fordi du nøjagtigt kan bestemme det sted, hvor interventionen skal udføres.

Overvej, hvilke indikationer der findes for en sådan procedure..

Komplikationer

Koronarografi, underlagt alle reglerne for dets gennemførelse og en læges anbefalinger, er temmelig sjældent kompliceret. De mest almindelige komplikationer er:

  • blødning på stedet for arteriets punktering (ca. 0,1% af patienterne);
  • dannelse af et hæmatom, ødem eller falsk aneurisme i området af den punkterede arterie;
  • udvikling af arytmier;
  • koronar trombose;
  • en allergisk reaktion på et radiopaque stof (jod er en del af det);
  • vasovagale reaktioner: blanchering, kold sved, nedsat blodtryk, nedsat hjerterytme.

Alvorlige komplikationer af koronarografi er ekstremt sjældne. De kan blive:

  • hjerteinfarkt;
  • cerebral iskæmi;
  • slag;
  • beskadigelse eller brud på det kar, som kateteret er indsat igennem;
  • dødeligt resultat (mindre end 0,1% af tilfældene).

Den maksimale risiko for komplikationer kan observeres i sådanne tilfælde:

  • barndom;
  • patienter over 65 år gamle;
  • stenose i den venstre koronararterie;
  • venstre ventrikulær svigt med udkast til fraktioner mindre end 35%;
  • valvular hjertesygdom;
  • alvorlige former for kroniske sygdomme (diabetes mellitus, tuberkulose, nyresvigt osv.).

Læger, inden de undersøger hjertets blodkar ved koronar angiografi, vejer alle risiciene, og ordinerer det kun af sundhedsmæssige årsager til patienten. Men patienten skal også nøje overveje sit samtykke..

Han skulle prøve at lære detaljeret om selve metoden, om, hvad konsekvenserne kan have efter dens implementering. På trods af at resultatet af begivenheden for det meste er positivt, er der risiko for at udvikle sådanne komplikationer:

  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • manifestationer af en allergisk karakter;
  • koronar trombose;
  • betændelse ved punkteringsstedet;
  • hjerteinfarkt - ekstremt sjældent.

Der er isolerede tilfælde af brud på testbeholderen, men sandsynligheden for en sådan komplikation er meget lav (der er kun et tilfælde pr. 100.000 patienter).

Enhver indgriben i hjertet og blodkarene kan have negative følger for patienten, selvom diagnosen udføres af en erfaren specialist.

Koronarografi er en smertefri og sikker procedure. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er 2%. Dødelige resultater efter proceduren forekommer hos en patient pr. Hundrede tusinde patienter.

For ikke at risikere og ikke skade dit helbred er det nødvendigt kun at gennemgå en undersøgelse som foreskrevet af lægen og kun hvis det er absolut nødvendigt.

Efter koronarografi kan følgende komplikationer vises:

  • hjerteanfald;
  • brud på en arterie eller hjerte;
  • et hjerteanfald eller slagtilfælde på grund af passagen af ​​en blodpropp fra karvæggen;
  • arytmi;
  • blødende
  • allergi.

Slagtilfælde og hjerteanfald udvikler sig ganske sjældent. Kun en læge kan vurdere sandsynligheden for komplikationer inden diagnosen.

Sådan gennemføres en undersøgelse

Der er to muligheder for koronar angiografi: planlagt eller nødsituation. Før proceduren gennemgår patienten en undersøgelse, hvor det er obligatorisk at identificere blodgruppen og Rh-faktoren.

Proceduren er helt sikker, men i lidt grad behagelig. Normalt udføres det på poliklinisk basis, men i nogle tilfælde (hvis de vil blive opereret umiddelbart efter) sker det på et hospital i kardiologi.

Hvis proceduren ikke udføres for første gang, kan patienten i punkteringszonen føle ubehagelige fornemmelser: alt sammen, fordi det smertestillende middel virker meget svagere ved gentagne manipulationer på arterierne.

Når der udføres koronar angiografi, observerer et team af specialister patientens tilstand: kardiorenatolog, anæstesilæge. Før arteriepunktering udfører kirurgen lokalbedøvelse. Følgende handlinger udføres:

  1. Efter punktering af lårbens-, aksillær-, brachial- eller radialarterie (valget af adgang bestemmes afhængigt af det tilgængelige udstyr eller lægeens præferencer) indsættes et specielt kateter i punkteringsnålens lumen ved hjælp af en udforsker (intradusseur).
  2. Efter indsættelse af kateteret og intradiusseren fjernes punkteringsnålen, og heparin indgives til patienten for at forhindre blodkoagulation, og hele systemet vaskes med en blanding af saltvand med heparin.
  3. Et kateter kontrolleret med fluoroskopi eller Echo-KG bevæger sig gennem blodkarene til den øverste del af aorta.
  4. Fra dette øjeblik begynder patienten konstant at måle blodtrykket, og kateteret bevæger sig forsigtigt til den fælles bagagerum eller til en af ​​grene af koronararterierne.
  5. Ved hjælp af en speciel sprøjte indsprøjtes et radiopaque medikament i kateteret, som kommer ind i koronarbeholderne med en blodstrøm og fylder dem på få sekunder.
  6. Ved hjælp af et specielt angiografapparat registreres resultaterne: patologiske ændringer i koronararterierne, snoede akkorder, snit af stenose og en reaktion på sammentrækningen af ​​hjertemuskelen. Når du tager billeder, visualiseres de højre og venstre koronararterier.
  7. Resultaterne kan optages på røntgenstråler eller røntgenfilm. Ved hjælp af software digitaliseres resultaterne (om nødvendigt kan der udføres et tredimensionelt billede af koronararterierne). En oversigt over resultaterne gives til patienten i hans hænder i form af en skriftlig udtalelse og en registrering af røntgenfotografier (på en disk eller et bånd).

Efter færdiggørelse af billederne fjerner lægen systemet og stopper blødningen med et sterilt trykbånd, der består af et serviet presset af en speciel enhed for at skabe tryk på området med den punkterede arterie.

Trykket svækkes 15 minutter efter, at forbindingen er påført, og efter en halv time fjernes anordningen, og den sædvanlige trykforbinding påføres stikkestedet. Bandagen fjernes en dag efter undersøgelsen.

Sørg for at måle puls og blodtryk under undersøgelsen. Når diagnosen er afsluttet, træffes der en beslutning om yderligere behandling. Det mest praktiske og sikre kateter til indsættelse er arterien på benet i lysken. Men efter proceduren skal en person ikke rejse sig og bøje benet i en time..

Når et kateter indsættes gennem armen, er en arteriespasm eller trombedannelse mulig, derfor er denne metode risikabel for patienten. Efter koronarografi kan røret ikke fjernes, hvis kirurgi udføres efter diagnosen.

Ved udførelse af koronar angiografi gennem den radiale arterie kan patienten vende hjem inden for få timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Han anbefales at observere et skånsomt regime og begrænsninger for flexion af den øvre del af kroppen, som arterien blev punkteret på..

Efter proceduren anbefales det at drikke rigeligt vand for at forhindre mulige krænkelser i nyrernes funktion. Hvis du oplever alvorlig svaghed, åndenød, nedsat blodtryk, skarp smerte eller hævelse i punkteringsområdet, skal du straks kontakte en læge.

Ved andre typer adgang er patienten under lægebehandling om dagen og observerer sengeleje..

Essensen og typer af koronarografi

Der er flere typer procedurer, som hver har sine egne egenskaber. Typerne af koronarografi inkluderer:

  1. Intravaskulær diagnostik ved hjælp af ultralyd. Metoden finder sjældent anvendelse i praksis..
  2. CT koronar angiografi, som er en ikke-invasiv behandling. Under dens opførsel undersøges koronarfartøjer. På trods af det faktum, at metoden er progressiv, har ikke alle hospitaler specielt udstyr til denne type diagnoser. Det giver dig mulighed for at få de mest nøjagtige data gennem en kombination af computertomografi og elektrokardiografisk synkronisering..
  3. Anvendelse af en selektiv interventionsmetode ved anvendelse af kateterisering. Det er en udbredt sort. Den største fordel er muligheden for samtidig behandling. Blandt ulemperne er den invasive natur.
  4. MR-koronarografi, der oftest bruges til videnskabelig forskning. Metoden er dårligt udviklet, hvilket reducerer nøjagtigheden af ​​de opnåede data..
  • Intravaskulær diagnose, der bruger ultralyd - en metode, der sjældent bruges.
  • CT koronar angiografi er en ikke-invasiv metode til kontrol af tilstanden af ​​koronar kar. Metoden er moderne, men ikke alle medicinske institutioner har det nødvendige udstyr.Den udføres ved hjælp af computertomografi ved hjælp af elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til at give resultater med høj nøjagtighed..
  • En metode, der anvender kateterisering. Metoden kaldes selektiv intervention.Denne diagnostiske metode er den første mulighed, der blev udviklet til at studere koronarbeholdere. I dag er det meget brugt. I modsætning til andre diagnostiske metoder er samtidig implementering af terapeutiske foranstaltninger mulig. Hvis målet kun er diagnose, kan metodens invasivitet tilskrives dens ulemper.
  • MR-koronarografi er en metode, der ikke bruges i medicinske institutioner, men mere i videnskabelig forskning. Metodikken til evaluering af resultaterne er ikke udviklet nok til at få en nøjagtig analyse..

Angiografi, hvor kun en af ​​koronararterierne er underlagt undersøgelse, kaldes selektiv.

Så koronarografi er en metode til at studere koronar (koronar) kar i hjertet, hvor kontrastmedium sprøjtes ind i dem, og en række røntgenbilleder tages i forskellige fremspring. Hun er den "guldstandard" til diagnosticering af hjertekarrets tilstand.

Afhængig af beviset kan undersøgelsen udføres i forskellige mængder:

  • med generel koronarografi er alle koronararterier diagnosticeret;
  • med koronar angiografi administreres selektiv kontrast kun i nogle få kar - i dem, der skal undersøges.

I dag er der en koronarografiteknik, der udføres ved hjælp af en multi-helisk computertomografisk scanner. I dette tilfælde introduceres kontrastmidlet først i patientens krop, og derefter placeres det i MSCT-apparatet. Fordelene ved CT koronar angiografi er:

  • manglende behov for indlæggelse af patienten;
  • diagnostik på kort sigt;
  • dets høje informativitet.
  • som regel en højere pris end traditionel koronarografi;
  • relativt lav tilgængelighed for visse befolkningsgrupper.

Også under denne undersøgelse kan om nødvendigt nogle yderligere manipulationer udføres for at afklare graden og arten af ​​skaden på koronararterierne. Disse inkluderer:

  • venstresidet ventrikulografi (ved hjælp af det vurderer lægen sammentrækningen i venstre ventrikel, arten af ​​bevægelsen af ​​dens vægge, diagnosticerer mitralventilinsufficiens, hvis nogen);
  • aortografi (aortaarteriografi) - giver dig mulighed for at opdage aortaklaffinsufficiens og vurdere tilstanden af ​​væggene i forskellige sektioner i aorta, arten af ​​læsionen i den og store arterier, der strækker sig derfra;
  • koronar shuntography (udført efter CABG-kirurgi for at bestemme patentering af shunts).

Koronar angiografi af hjertet. Video: hvad er koronarografi, og hvordan gøres det

Denne forskningsmetode er nødvendig, hvis man med patientens samtykke vælger en mulighed for kirurgisk indgreb, hvis formål er at lindre patientens tilstand. En undersøgelse anbefales til dem, der planlægger at have stenting eller omgå kirurgi. Koronar angiografi af kar giver lægerne mulighed for at bestemme, hvilken operation der er nødvendig.

Coronarography er en videooptagelse af et røntgenbillede af blodkarrene i hjertet, da de er fyldt med kontrastmedium, som giver dig mulighed for tydeligt at se lumen og den indre væg af arterierne.

Kontrast er nødvendig, så karene på røntgenoptagelsen er klare, tydelige og tilgængelige til undersøgelse. Kontrastmediet fylder hulrumets lumen og gør det således klart synligt på røntgenfilmen.

Det er på grund af evnen til at give kontrast til billederne, stoffet kaldes radiopaque. I øjeblikket bruges en urographin-opløsning som et radiopaque stof til koronarografi.

Forskningsteknikken er enkel: først sprøjtes et kontrastmiddel ind i koronarbeholderne, hvorefter deres billede er optaget på en røntgenfilm. I øjeblikket er film ofte erstattet af computerskiver, der registrerer billedet af hjertekarrene på dem.

Billedkvaliteten på digitale medier og film er den samme, så du kan bruge en hvilken som helst metode afhængig af lægens personlige præferencer og det medicinske udstyrs tekniske udstyr.

Efter afslutningen af ​​optagelsen studeres den omhyggeligt. Af den måde, kontrastmediet fylder blodkarene, kan du forstå, hvor smalle de er, hvilke defekter der er (f.eks. En væggrev eller blodpropp), hvordan udviklet hjertebroen osv. Alle disse parametre opsummeres og giver dig mulighed for at afklare graden af ​​koronar hjertesygdom samt bestemme den optimale behandlingsmulighed (kirurgisk eller konservativ).

Hvordan udføres koronarografi?.

Koronar angiografi udføres i et røntgenrum under lokalbedøvelse.

Koronarangiografikens teknik er som følger: ved punktering af den radiale arterie på håndleddet (i de fleste tilfælde) eller lårbensarterien kateteriseres de venstre og højre arterier skiftevis, derefter fyldes koronararterierne med et røntgenkontrastmedium gennem det installerede kateter, og billederne tages i forskellige fremskrivninger.

Koronar angiografi af hjertets kar involverer kirurgisk indgreb, og udføres derfor kun på et hospital. Patienten indlægges et par dage inden den fastlagte dato for fuldt ud at forberede ham.

Selve proceduren er som følger:

  1. Læger rådgiver patienten om den kommende procedure og mulige konsekvenser. Patienten underskriver et dokument med samtykke til dets implementering.
  2. Patienten ligger på et specielt bord, og hans krop er fastgjort. Dette er for at forhindre utilsigtede bevægelser under proceduren, der kan fortrænge kateteret..
  3. Læger foretager lokalbedøvelse. Patienten er bevidst under undersøgelsen.
  4. Patienten er forbundet til standardanordninger, såsom en pulsmåler, for at overvåge blodtryk og hjerterytme.
  5. For at forhindre mulige bivirkninger får patienten smertestillende midler og antiallergiske lægemidler.
  6. Koronarangiografikateteret indsættes i lårbensarterien eller ved albuen.
  7. Et kontrastmiddel baseret på iod introduceres gennem et kateter.
  8. På monitoren er resultaterne synlige, når kontrastmidlet kommer ind i karene. Der er taget billeder i flere fremspring for at dække karene fra alle sider af hjertet..
  9. Data fra skærmen, hvor fartøjerne vises, registreres på mediet. Dette gør det muligt at derefter gennemgå resultaterne eller studere det resulterende billede mere detaljeret..
  10. Læger kan med det samme rette nogle problemer ved at installere en stent, der vil udvide karens lumen.
  11. Efter fjernelse af kateteret påføres et trykbånd på punkteringsstedet, og patienten efterlades i hvile i flere timer. Dette er for at forhindre blødning eller infektion..

Hvorfor og hvem har brug for koronar angiografi af hjertekarrene

Koronarografi er introduktionen af ​​røntgenbelagte stoffer i hjertets koronarbeholdere for at bestemme deres tålmodighed. Billedet af vaskulaturen opnås på en røntgenstråle og tjener som en retningslinje for valg af en teknik til yderligere behandling af koronar sygdom. Dette er en af ​​de mest pålidelige måder til at bestemme lokaliseringen af ​​indsnævring, sværhedsgraden og dens udbredelse for efterfølgende stenting eller koronar bypass-podning..

Indikationer for koronar angiografi af hjertet

Formålet med undersøgelsen af ​​vaskulærbedets tilstand kan være af nødsituationer. Disse inkluderer en skarp destabilisering af tilstanden hos patienter med angina pectoris eller efter kirurgiske indgreb i hjertet. Tegn på en sådan forværring er øget smerte, patologiske ændringer i EKG, øgede koncentrationer af troponin, ALT og AST i blodet.

Planlagt koronar angiografi udføres i sådanne tilfælde:

  • Koronar hjertesygdom, bekræftet af EKG, træningstest, i fravær af respons på lægemiddelbehandling.
  • Før hjertekirurgi hos patienter over 35 år.
  • Tidlig angina efter et hjerteanfald.
  • Kliniske tegn på iskæmi hos personer med øget erhvervsmæssig risiko.
  • Efter operation på hjertet eller større fartøjer.

Det anbefales at gennemgå en sådan undersøgelse i tilfælde af vanskeligheder med at stille en diagnose - uoverensstemmelse af patientklager og data om yderligere forskningsmetoder.

Kontraindikationer for koronar angiografi

I nærvær af alvorlig hjerte- og ekstrakardial patologi udføres undersøgelsen ikke, da der er en øget risiko for komplikationer. Undersøgelsen er ikke vist for patienter i nærvær af:

  • nyresvigt med et kreatininniveau på mere end 150 mmol / l;
  • alvorlig hjertesvigt;
  • dekompenseret diabetes mellitus;
  • komplekse typer arytmi;
  • ondartet arteriel hypertension;
  • akut periode med et hjerteanfald eller slagtilfælde (mindre end en uge fra datoen for forekomsten);
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergiske reaktioner (relativ kontraindikation).

Forberedelse til koronar angiografi

Det forberedende trin inden proceduren inkluderer opsamling af anamnese for at afklare sværhedsgraden af ​​koronar hjertesygdom (anfaldsbetingelser, hjerteanfald). Det afslører også tilstedeværelsen af ​​allergier, diabetes, hypertension, mavesår i maven eller tarmen, hæmodynamiske lidelser, vaskulære sygdomme, uterusblødning.

Patienter skal gennemgå disse typer undersøgelser:

  • EKG, om nødvendigt - daglig overvågning;
  • røntgenbillede af brystet;
  • ekkokardiografi;
  • Doppler-ultralyd af subclavian- og femoralarterierne;
  • blodprøver for HIV, hepatitis, syfilis;
  • koagulogram, elektrolytter, kreatinin, AST og ALT, glycæmi.

Med en tendens til allergiske reaktioner kræves en foreløbig hudtest for et radiopaque stof.

Hvordan hjerte koronarografi

Koronar angiografi henviser til kirurgiske diagnostiske interventioner, så det kan kun udføres på afdelinger, hvor der er specialister, der har kendskab til intravaskulære teknikker og angiografisk udstyr. I operationsstuen med denne procedure er resuscitatorer til at yde nødhjælp til komplikationer..

Den første fase af koronarografi kan variere afhængigt af den valgte teknik:

  • Ifølge Jadkins bruges to separate koronararteriekateter, der indsættes gennem lårbensarterien..
  • Sounz-metoden bruger et kateter, de passerer højre og venstre koronararterie i rækkefølge, brachialarterien er injektionsstedet.

Alle efterfølgende trin er ens, uanset hvilken anvendt forskningsindstilling. Kateteret indsættes i koronararterien, først heparin og derefter kommer kontrasten (Visipack, Omnipack, Ultravist eller andre) gennem det. For den venstre koronararterie skal røntgenstråler være i fem fremspring, til højre - i to. Samtidig analyseres hjertets ventrikler.

Under angiografi overvåges konstant pres og EKG. Efter aftale med patienten kan beholderens indsnævre lumen udvides ved hjælp af en ballon eller en stent kan installeres. Når proceduren er afsluttet, fjernes katetrene, påføres en trykbånd på punkteringsstedet.

Koronar angioplastik og stenting

I konklusionen angiver sådanne oplysninger:

  • Den dominerende type blodforsyning er højre, venstre, ensartet.
  • Tilstanden for hjertets muskelag, som forsynes med et indsnævret kar.
  • Tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsstillelser og deres egenskaber.

Se, hvordan du udfører koronar angiografi af hjertet, denne video:

Hvor længe varer undersøgelsen

Koronarografi udføres under lokalbedøvelse, så forberedende præoperativ forberedelse er ikke påkrævet. Der må kun anvendes beroligende midler. Efter anæstesi af punkteringsstedet og indsættelse af kateteret begynder selve proceduren, der tager fra 20 til 30 minutter. Den samlede tid brugt i operationsstuen er cirka en time. Dette er underlagt stenting.

Anbefalinger i gendannelsesperioden efter proceduren

På hospitalet kan patienten opholde sig efter angiografi fra 5 til 24 timer. I denne periode anbefales sengeleje, du kan drikke vand og frugtsaft. Hvis hjertets ydeevne er stabil, ordineres patienten.

Hjemme har du mindst en uge brug for at observere et mildt regime, udelukke fysisk aktivitet, alkohol og rygning. I 2 til 3 dage behøver du ikke tage et bad, punkteringsstedet skal holdes tørt, når du tager et brusebad. Bilen kan køres om 3-5 dage.

Det haster med at konsultere en læge med disse symptomer:

  • blødning fra et punkteringssted i en arterie;
  • smerter, hævelse og rødme i huden;
  • der er hærdning nær kateteriseringszonen;
  • kropstemperatur steget;
  • huden har ændret farve, og det lem, der blev brugt til at holde kateteret, er følelsesløst og bliver koldt eller varmt at røre ved;
  • overdreven svaghed, smerter i brystet og åndenød.

Mulige negative konsekvenser af koronar angiografi

Den mest almindelige komplikation er blødning fra et punkteringssted. Generelt er koronarografi en ikke-farlig procedure..

Mindre end en procent af patienterne har arytmi i form af ventrikelflimmer, skader på karvæggen og hjerteinfarkt. Som regel er dette forbundet med manifestationer af svær angina pectoris. Det er også mulig intolerance af et kontrastmiddel, blokering af et kar ved en trombe.

Omkostninger til hjerteundersøgelser

De anslåede omkostninger ved proceduren ligger i intervallet 10 - 19 tusind rubler, som oftest afhænger det af den metode, klinikken bruger, samt tilgængeligheden af ​​udstyr med høj præcision.

I tilfælde af, at der under koronar angiografi blev truffet en beslutning (fælles med patienten) om vaskulær stenting, vil der blive taget en ekstra afgift for forsyninger og yderligere kirurgisk behandling. I udlandet er omkostningerne ved undersøgelse ved hjælp af kontrasterende koronarfartøjer fra 7 til 15 tusind dollars.

Faktiske patientproblemer

Patienter har normalt mange spørgsmål inden proceduren. De mest almindelige inkluderer:

Kan jeg have en bypass uden koronar angiografi? En foreløbig vurdering af graden af ​​skade på arterierne og stedet for nedsat blodforsyning kan kun fastlægges nøjagtigt med koronarografi, derfor anbefales det, at alle patienter gennemgår det før operation på blodkarene.

Jeg har diabetes type 1. Er det muligt at gennemgå en koronarografi? Diabetes mellitus er ikke en kontraindikation. Men inden proceduren er ordineret, skal du få en endokrinolog-udtalelse, gennemgå en blodprøve for sukker og niveauet af glyceret hæmoglobin. Dosis insulin skal justeres, så glycæmi er tæt på det normale..

Hvor ofte kan der udføres koronar angiografi? Denne diagnostiske metode er ikke farlig, så den kan udføres så ofte som nødvendigt for at kontrollere hjertets koronarkar. Gentagen undersøgelse kan ordineres med øget smerte i hjertet, lav effektivitet af lægemiddelterapi, ændringer i EKG eller i en biokemisk blodprøve.

Er det muligt at gennemgå en koronarografi uden en lægeudnævnelse? Indikation for diagnose af koronar kar er primært en koronar hjertesygdom. Hvis det har typiske symptomer, og patientens tilstand vurderes som tilfredsstillende, anginaanfald forekommer kun med høj fysisk aktivitet, og kirurgi er ikke planlagt i den nærmeste fremtid, er der ikke behov for en sådan diagnose.

For endelig at afgøre, om korornarografi vises, er det nødvendigt at analysere al tilgængelig medicinsk dokumentation. Dette kan kun udføres af en kardiolog..

Koronar angiografi af blodkar er således "guldstandarden" i diagnosen myokardie-iskæmi og planlægning af installationen af ​​en stent eller shunt. Metoden angår relativt sikre typer af undersøgelser, derfor kan den anbefales til næsten alle patienter med koronar arteriesygdom, med undtagelse af personer med svære samtidige sygdomme eller kompleks hjertesygdom.

Koronarografikomplikationer opstår ofte, fordi risikoen for at rekonstruere hjertets blodkar gennem armen er ret stor. Hæmatom - den enkleste blandt dem.

Kirurgi for at omgå hjertets blodkar er ret dyrt, men det hjælper med at forbedre livskvaliteten for patienten. Hvordan gør hjerteomløbskirurgi? Komplikationer efter CABG og CABG. Typer af shunts, hvad der er intracoronary. Åben hjertekirurgi. Hvor mange gange kan der gøres. Hvor mange bor efter. Perioden for ophold på hospitalet. Sådan gør du med et hjerteanfald.

Rehabilitering efter hjerteomløbskirurgi er meget vigtigt. Lægens anbefalinger om diæt, ernæring og adfærdsregler i den postoperative periode med koronar bypass-operation er vigtige. Hvordan organiserer man livet efter? Tager handicap form?

Med obstruktion af koronararterierne forekommer koronar okklusion. Det er delvis, kronisk. Arteriel behandling involverer lægemiddelterapi såvel som vaskulær angioplastik.

Hjerte-MR udføres i henhold til indikatorer. Og endda børnene undersøges, hvis indikationer er hjertedefekter, ventiler, krans kar. MR med kontrast viser myokardiets evne til at akkumulere væske og identificere tumorer.

Hjertekateterisering udføres for at bekræfte alvorlige patologier. En undersøgelse af de rigtige afdelinger, hulrum kan udføres. Det udføres også til pulmonal hypertension..

Det er ganske usædvanligt at gennemgå en hjertekortlægning. Denne undersøgelse kaldes også spredning, farve. Cardiocomplex til ikke-invasiv kortlægning kan udføres for et stort antal mennesker.

En vigtig funktion spilles af koronar cirkulation. Kardiologer studerer dets funktioner, bevægelsesmønster i lille cirkel, blodkar, fysiologi og regulering, når der er mistanke om problemer.

En hjertepunktion udføres som en del af genoplivning. Imidlertid har både patienter og pårørende mange problemer: hvornår er det nødvendigt, hvorfor gøres det med tamponade, hvilken slags nål der bruges, og selvfølgelig er det muligt at gennembore myokardiet under proceduren.