Prognose for patienter med iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk hjerneslag er en akut og alvorlig tilstand. Med det udvikles en overtrædelse af blodforsyningen til visse områder af hjernen. Oftest sker det hos ældre mennesker, men der er undtagelser. Denne artikel vil diskutere prognosen for liv hos patienter efter iskæmisk slagtilfælde..

Varianter af prognose

Efter iskæmi i hjernevævet er forekommet, kan læger grovt formulere en prognose. Dets vigtigste sorter er vist i nedenstående tabel:

Variationer i prognosen for iskæmisk slagtilfælde
PrognosenavnHans træk
GunstigeMed en gunstig prognose vil patienten gradvist kunne gendanne alle mistede funktioner og leve fuldt ud i fremtiden. Men alt dette er kun muligt med et korrekt valgt rehabiliteringsprogram, individuel behandling og konstant god pleje. Selv med minimale områder med iskæmi kan patienten dø uden ordentlig pleje. For eksempel fra sengesår eller urininfektioner.
MellemøstenLæger sætter en gennemsnitlig prognose for patienter med små områder med iskæmi, der har samtidige sygdomme. For eksempel. Ved diabetes mellitus reduceres genvindingsgraden på grund af nedsat mikrocirkulation.
UgunstigLæger sætter denne prognose som regel med et omfattende eller gentagen iskæmisk hjerneslag. På samme tid kan patienten opleve et andet angreb af sygdommen inden for den første måned. Overlevelsen af ​​sådanne patienter er som regel lav, de udvikler ofte komplikationer fra centralnervesystemet, og de er mere tilbøjelige til at tilslutte sig en nosocomial infektion.

Faktorer, der påvirker prognose og fuld gendannelse

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Prognosen for liv hos patienter, der har lidt et iskæmisk hjerneslag, afhænger af mange indikatorer. Alle disse indikatorer og faktorer er tæt knyttet til hinanden, og når de kombineres, er de i stand til at styrke hinandens handling. Det følgende er en liste over faktorer, der kan påvirke prognosen for overlevelse og fuldstændig bedring efter et cerebralt iskæmisk slagtilfælde:

  • patient alder;
  • volumen af ​​det berørte væv;
  • historie med slagtilfælde;
  • aktuel og nøjagtig medicinsk behandling;
  • starttidspunkt for rehabiliteringsforanstaltninger;
  • udvikling af komplikationer hos en patient;
  • samtidige sygdomme hos patienten;
  • kvalitet af pleje.

Disse faktorer vil endvidere blive overvejet detaljeret og detaljeret. Nogle kan blive påvirket, og andre ikke.

Faktorer, der ikke kan påvirkes

I tilfælde af hver sygdom er der faktorer, der ikke påvirkes af lægen, og patienten er ikke i stand til det. I et iskæmisk hjerneslag påvirker faktorer uden for vores kontrol prognosen for liv og bedring:

Patientens alder

Alder er en af ​​faktorerne.

Jo ældre patienten er, jo højere er hans risiko for at udvikle iskæmisk cerebral slagtilfælde. Med alderen mister blodkar deres elasticitet, og nerveceller kan ikke komme sig hurtigt igen. Jo større patientens alder er, desto vanskeligere bliver rehabiliteringsprocessen, og jo højere er risikoen for dødelighed. Der er også en direkte sammenhæng med alder og volumen på det berørte hjernevæv under iskæmisk slagtilfælde. Jo ældre patienten er, jo bredere er iskæmi. Dette skyldes det faktum, at størrelsen på blodpropper og aterosklerotiske plaques øges hvert år, hvilket, når de adskilles, giver dem mulighed for at tilstoppe de større og større arterier.

Mængde af det berørte væv

Ved et omfattende hjerneslag er prognosen meget værre end ved et lacunar-slag. Når iskæmi allerede er forekommet, er det umuligt at omdanne et omfattende slagtilfælde til en fokuserende. Med et omfattende iskæmisk slagtilfælde øges risikoen for skade på hjernecentrene, som selve livet afhænger af. For eksempel med iskæmi, der involverer åndedrætscentret, vil der være en åndedrætsstop af central oprindelse, og patienten vil dø.

Tilstedeværelsen af ​​denne patologi i historien

Hvis en patient tidligere har haft cerebral iskæmi, er hans prognose for livet ikke gunstig. Ved gentagne slag observeres mere omfattende læsioner af hjernevæv, og antallet af fokalsymptomer øges. Derfor er det nødvendigt at forhindre slagtilfælde og nøje overvåge tilstanden hos en sådan patient.

Betydningen af ​​rettidig og korrekt behandling

De første 3 timer er vigtige

De første tre timer, efter sygdommens begyndelse, kalder lægerne "guld". I løbet af denne tid kan patienten gennemgå thrombolyse og gendanne blodcirkulationen i det berørte hjernevæv. Efter 3 timer kan nervecellerne ikke gemmes.

Prognosen påvirkes også af den korrekte førstehjælp til offeret. Det er vigtigt at give ham fri vejrtrækning, give ilt og starte infusionsterapi. Ambulancehold har særlige protokoller, der beskriver førstehjælp til disse patienter..

Rehabilitering og korrekt pleje

Omsorg for en sengeliggende person hjælper med at undgå mange alvorlige komplikationer, som i fremtiden ikke kun kan bremse bedringen, men også føre til død. Uden ordentlig pleje kan en sådan patient udvikle sådanne komplikationer:

  1. Urininfektion. Et urinkateter anbringes på en sengeliggende patient, eller bleer til voksne sættes på. I dette tilfælde er det nødvendigt at overvåge hygiejne, ellers kan cystitis eller pyelonephritis udvikle sig.
  2. Tryksår. De vises på grund af langvarig liggende i en position. De dannes på steder, hvor knoglerne er tættest på huden, for eksempel på halebenet og skulderbladene. For at forhindre dem er det nødvendigt at ændre patientens position i sengen, ælte disse steder, behandle dem med antiseptika, lægge specielle cirkler under dem.
  3. Kongestiv lungebetændelse. Dette er en meget almindelig forekomst for sengeliggende patienter. Hvis de kan, er du nødt til at bede dem om at oppustes balloner for fuldt ud at inkludere lungerne i arbejdet og rette dem. Du kan også udføre andre former for åndedrætsøvelser.

Rehabiliteringsforanstaltninger er ikke mindre vigtige for en syges helbred. Med deres hjælp kan du forhindre sådanne komplikationer:

  1. Fælles kontrakturer. Med et langt fravær af bevægelser vokser leddene sammen, og det bliver umuligt at gendanne amplituden af ​​bevægelser i dem. Det er nødvendigt at udføre passiv flexion og forlængelse af led, som patienten ikke kan bevæge sig. Det er også nødvendigt at fortælle patienten, at han har brug for at bevæge aktive lemmer alene.
  2. Forøget muskeltonus. Med parese og slagtilfælde er musklerne i hypertonicitet. Du kan håndtere det ved hjælp af massage og speciel passiv gymnastik..

Komplikationer og tilknyttede sygdomme

Med cerebral iskæmi kan der udvikles alvorlige komplikationer fra centralnervesystemet, som ofte ender med døden. Disse komplikationer inkluderer:

  • hjerneødem;
  • dislokation og kilning;
  • sekundær iskæmi, der dækker hjernestammen.

Samtidig kroniske sygdomme, som hos ældre patienter som regel er mange, vil påvirke prognosen negativt. Disse inkluderer:

  • diabetes mellitus af den første eller anden type;
  • aterosklerose;
  • hjerte-iskæmi;
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • arteriel hypertension;
  • kronisk nyre- og leversvigt.

Hvis patienten har disse sygdomme, er det nødvendigt konstant at overvåge dem og behandle dem. For eksempel med højt blodtryk en høj risiko for at udvikle et andet slag.

Prognosen for patienter, der har et iskæmisk slagtilfælde, afhænger af mange faktorer. Vi kan bekæmpe nogle af dem, men ikke andre. Korrekt pleje, rettidig behandling og rehabilitering giver patienten en chance for et fuldt bedring og kvalitetsliv i fremtiden.

Sådan forhindres et slagtilfælde

Gentaget slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral hæmodynamik, der forekommer inden for et år eller mere efter det første angreb..

Ifølge statistikker er der hvert år per 100 tusinde af verdens befolkning 1/3 hospitaliseringer med en diagnose af "Re-stroke." Dødeligheden efter et sekundært angreb stiger markant: hvis 60 - 70% overlever efter den første episode, er det kun 30% efter den anden episode.

Opmærksomhed. Handicap efter et andet slag kommer førstepladsen.

Næsten 1/3 af tilbagefald forekommer i løbet af det første år efter det første angreb. Resten af ​​patienterne lever 8-10 år. Efter den tredje episode dør 20% af patienterne inden for den første måned. Risikoen for tilbagevendende angreb øges hos ældre.

Hvad kan provokere

Hvad er årsagerne til slagtilfælde?

Til reference. Det andet slagtilfælde forekommer hovedsageligt på grund af forsømmelse af mennesker til deres helbred. Ifølge statistikker mener halvdelen af ​​patienterne efter den første episode, at da opsvinget var hurtigt, er der ikke behov for yderligere behandling.

  • besøge en læge for rettidig vurdering af tilstanden, korrektion af medicin;
  • gennemgå undersøgelser for at diagnosticere en potentiel fare i tide, korrekt udvikle et sæt forebyggende foranstaltninger for at forhindre tilbagefald;
  • dagligt mål A / D, hvis forskelle er en af ​​de vigtigste årsager til udviklingen af ​​et gentaget slagtilfælde;
  • drikke medikamenter, der forhindrer kolesterol og blodpropper;
  • følge en diæt;
  • overholde ordningen;
  • besøg en psykolog, der vil lære dig stresshåndteringsteknikker.

Til reference. Efter at have kommet sig godt inden for 2-3 uger for første gang, tror folk, at alt ligger bagved at vende tilbage til deres sædvanlige livsrytme og ikke mistænke for konsekvenserne. Uden at tænke, gik det rundt på kanten.

Risikofaktorer

Hvis det første angreb allerede er blevet overvundet, skal du forstå nøjagtigt, hvad der kan provokere et gentaget slagtilfælde. Stol ikke på tilfældighederne. Uden at tage noget, øger vi kun bevidst risikoen for gentagelse, men med et markant dårligere resultat.

Sandsynligheden for et andet slag stiger med:

  • Alder over 45 år (sandsynligheden for en gentagelse stiger med 15 gange).
  • Manglende tilstrækkelig behandling af samtidige sygdomme - arteriel hypertension, åreforkalkning (tilstopning af lumen i blodkar med kolesterolplaques), atrieflimmer (risiko for tromboembolisme), aneurismer (risiko for hæmoragisk udseende).
  • Endokrine patologier, især diabetes mellitus.
  • Langvarige infektioner, der reducerer immuniteten.
  • Dårlige vaner - rygning, alkohol, der fører til forhøjet blodtryk, blodkoagulation. Risikoen for at udvikle hæmoragisk slagtilfælde hos kroniske alkoholikere er 30-50%.
  • Regelmæssig neurofysisk overbelastning.
  • Fedme.
  • Langt udmattende arbejde i sommerhuse under solen, i en position.
  • Mangel på søvn, ulæselighed i mad.
  • Hos kvinder - misbrug af hormonelle prævention.
  • Mikrostrokes (præcise blødninger), kortvarige iskæmiske angreb (kortvarig reversibel cerebrovaskulær ulykke). Patienter bemærker ikke og behandler dem til tiden.

Opmærksomhed. Ja. Med en vis sandsynlighed kan det andet forsøg udskydes. Men efter 3 slag er det usandsynligt at komme ud.

patogenese

I udviklingen af ​​sekundær iskæmisk slagtilfælde spilles hovedrollen ved vaskulære læsioner i zonen:

  • ekstrakraniel - åreforkalkning af hovedarterierne (normalt carotis), inden de trænger ind i kranialhulen (40% af tilfældene);
  • hjerne - intracerebrale små arterier (35%);
  • hjerte - dannelse af en luft- eller fedtembolus i venstre ventrikel og efterfølgende blokering af den midterste cerebrale arterie (15 - 20%).

Vaskulære læsioner, der fører til blodstrømningsarrest, er repræsenteret ved:

  • blokering af fartøjets lumen ved hjælp af en embolus;
  • fortykning af væggen ved aflejring af kolesterolplaques på den.

I de første minutter og timer er der en hurtig nekrotisering af neuroner på grund af den patologiske kæde: -> blokering af arterien -> ophør af blodgennemstrømning -> hypoxi og oxidation af hjernevæv -> nedsat stofskifte af fedt og kulhydrater -> hæmning af produktionen af ​​neurotransmittere og et fald i deres antal i det synaptiske spalte -> dannelse af hjerteanfaldsfoci.

Foci-form inden for 5-8 minutter. I den første halvanden time dækker hypoxiazonen 50%, i de næste 6 timer - 80%. På 3 til 5 dage udvikler sekundært cerebralt ødem, mens neuronerne i det berørte område er nekrotisk, og processen stopper delvist. Efter denne periode kommer neurologiske symptomer frem.

Alvorligheden af ​​et gentaget slagtilfælde sammenlignet med det primære bestemmes af:

  • området for det tidligere berørte område;
  • en mulig overgang af den iskæmiske type til hæmoragisk;
  • sent indtræden eller mangel på positiv dynamik.

Hvad kan provokere et gentaget hæmoragisk slagtilfælde? Ruptur af cerebral arteries og cerebral blødning, hvilket resulterer i stammekompression, nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske og venøst ​​blod.

Til reference. Der dannes iskæmiske foci, neuroner er nekrotiske. Over tid dannes en cyste på blødningsstedet..

Til reference. Gentaget slagtilfælde er af to typer: iskæmisk (4/5) og hæmoragisk (1/5), der forløber meget sværere, i 80% af tilfældene, der slutter dødeligt.

Ofte er det primære slagtilfælde iskæmisk, og anden gang - hæmoragisk. Eller omvendt. De samme påvirkede områder og hjernestrukturer påvirkes, men patogenesen er forskellig.

Gentaget iskæmisk slagtilfælde er opdelt i lokalt og omfattende.

Lokalt begynder ofte pludselig, læsionen er ensidig. Alvorligheden bestemmes af placeringen og området af det nekrotiske område, komplikationer efter det første angreb. Neurologiske abnormiteter med moderat sværhedsgrad.

Med et omfattende slagtilfælde stiger symptomerne gradvist. Bevidstheden er deaktiveret, dybe neurologiske lidelser. Grundlæggende ender denne art dødeligt.

Tegn på tilbagevendende hæmoragisk slagtilfælde afhænger af læsionens område..

Kork er den sværeste slags. Bevidstheden er stærkt forringet. Alvorlige taleforstyrrelser, lammelse, anæstesi observeres..

Prognose for fjerde slag

Iskæmisk cerebral stroke: prognose og konsekvenser

Hjerneslag, eller ”hjerneslag” - er ”morderen” på nummer to i strukturen for den samlede dødelighed på verdensplan: 25% af mændene og 39% af kvinderne dør på grund af hans skyld.

Oftere er det i fire ud af fem tilfælde iskæmisk karakter, det vil sige at blodforsyningen til hjernen forstyrres på grund af tilstoppede arterier med en trombe eller embolus.

Hjernen er så tynd og krævende kropsstruktur, at når den vejer 2% af kropsvægten, forbruger den 1/5 af volumenet af indkommende ilt og 17% af al glukose. Selv en kortvarig krænkelse af blodforsyningen til et lille område i hjernen passerer ikke sporløst. Hvis iskæmi varer mere end 5 minutter, forekommer irreversible ændringer i hjernebarken. Når fokus er lokaliseret i mellemhovedet, dør cellerne inden for 10 minutter efter iskæmi, og i det aflange - på 25 minutter.

Hvad er konsekvenserne og prognosen af ​​iskæmisk cerebral stroke Læs i denne artikel..

Prognose for sygdomme

Det er værd at tale om tre resultater af et slagtilfælde: bedring, handicap og dødelighed, som begge kan betragtes som gunstige. Inden for en måned efter et iskæmisk slagtilfælde dør hver tredje til fjerde patient. Ved udgangen af ​​det første år stiger dødeligheden til 50% i landdistrikterne og op til 40% i store byer.

Slagtilfælde er den første grund til vedvarende handicap i strukturen for Ruslands handicap. Kun en ud af fem patienter, der har lidt en vaskulær katastrofe i hjernen, kan vende tilbage til arbejde, og ikke mere end 10% kommer sig helt op.

Blandt de overlevende gentager halvdelen af ​​mennesker en episode på fem år.

En bestemt patients skæbne afhænger af placeringen og størrelsen af ​​fokus på iskæmi, tilstanden af ​​anastomoserne i cerebrale kar og den tilhørende patologi. Det er vanskeligt at lave en individuel prognose, selv efter den mest detaljerede undersøgelse. Hvis stregzonen er lokaliseret i området med pyramidekanalen, vil motoriske forstyrrelser være mere udtalt, hvis taleforstyrrelser i de kortikale taleområder i Brock og Wernicke.

Der er dog generelle tendenser med statistisk sikkerhed. For eksempel vides det, at nogle faktorer forværrer prognosen:

  1. Beliggenhed. Det er kendt, at byboerne lider af et slagtilfælde meget hyppigere end landdistrikterne: hyppigheden af ​​sygdommen er henholdsvis 3 og 1,9 tilfælde pr. 1000 befolkning. Dødeligheden efter slagtilfælde er imidlertid højere i regionen end i byen, hvilket understreger rollen som rettidig levering af kvalificeret medicinsk behandling.
  1. Gentagne slag. I 3/4 tilfælde udvikles et slagtilfælde primært i 25% - en anden gang. Der er udviklet temmelig nøjagtige risikovurderingsskalaer til at forudsige sekundært slagtilfælde, men prognosen er meget sværere.
  1. Ældre alder. I halvdelen af ​​tilfældene udvikles sygdommen i en alder af 70 år og ældre, og dødeligheden hos sådanne patienter er også signifikant højere end i den generelle befolkning. Forudsigelsen af ​​taleopsving og komplekse bevægelser er normalt også meget sværere.
  1. Personlighed ændres. Ved ethvert slagtilfælde forekommer kognitive og følelsesmæssigt-frivillige lidelser. Af graden af ​​deres sværhedsgrad og graden af ​​omvendt udvikling kan man også bedømme prognosen for sygdommen.

Et positivt resultat af sygdommen er påvirket af faktorer som tidligere medicinsk behandling, tidlig aktivering og begyndelsen af ​​genopretningsforanstaltninger samt spontan gendannelse af mistede funktioner, både tale og motorisk.

For en mere nøjagtig prognose er der udviklet individuelle risikovurderingsskalaer. Desværre er de ikke i stand til at forudsige den første episode af et slagtilfælde. Den mest almindelige årsag til iskæmi er cerebral arterieemboli. For at forhindre adskillelse af en plak eller blodpropp og blokering af karet er praktisk talt umuligt for et lægemiddel samt at forudsige på hvilket tidspunkt dette vil ske.

Metoder til vurdering af samlede risikofaktorer viser gode resultater med hensyn til at forhindre sekundære episoder. En relativt nøjagtig prognose for slagtilfælde er givet ved AVSD-skalaen hos patienter, der allerede har gennemgået kortvarige iskæmiske angreb (TIA). Det inkluderer kriterier såsom alder, blodtryk, kliniske symptomer og deres varighed samt tilstedeværelse eller fravær af diabetes.

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde

I Europa er handicap efter slagtilfælde 360 ​​personer pr. 100.000 indbyggere. I Rusland er disse data meget højere..

Prognose for et tredje slag

Slagtilfælde er udbredt over hele verden. Dette er den tredje mest almindelige dødsårsag ifølge WHO. Blandt hjernesygdomme, der er forbundet med ændringer i blodkar, er andelen af ​​andet og tredje slagtilfælde mere end 30%.

Hvem har et tredje slag?

Mennesker, der har haft et slagtilfæld to gange, især hvis de har været i stand til fuldt ud at komme, ophører efterhånden med at være opmærksomme på helbredet. Selv oplevet gentagen cirkulationssvigt får dig ikke konstant til at tage de nødvendige medicin og afslutte dårlige vaner. Sandsynligheden for, at en tredje cirkulationsforstyrrelse vil forekomme på baggrund af to overførte, er ca. 50%.

Efter to slag kan patienten være mere uforsigtig med hensyn til sit helbred, hvilket medfører sandsynligheden for følgende

Den største gruppe af patienter, hvis chancer for at udvikle denne patologi er højere, er mennesker, der har gennemgået lungebigående cirkulationsforstyrrelser eller mikroslag. Ofte er patienter ikke opmærksomme på små tegn på cerebrovaskulær ulykke, og som et resultat, efter to kortvarige angreb, udvikler de et andet slagtilfælde.

Dets udvikling skyldes, at kroppen bevarer de mekanismer, der førte til en krænkelse af cerebral cirkulation:

  • kroppens tendens til at danne blodpropper;
  • aterosklerotiske ændringer i hjernens kar;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der udløser et slagtilfælde - det er først og fremmest hypertension og diabetes.

I en sådan situation har en person ikke nok interne reserver til at forhindre indtræden af ​​den næste iskæmi. Hver efterfølgende skade på hjernen er vanskeligere for kroppen at bære end den foregående. Ved hver nye cerebrovaskulære ulykke falder antallet af mennesker, der har boet fem år eller mere efter et slagtilfælde.

Ved at illustrere disse ord henvender vi os til statistik:

  • Op til 450 tusind mennesker i Rusland oplever årligt forskellige former for cerebrovaskulær ulykke for første gang, 80% er iskæmiske slagtilfælde, 20% er forskellige former for hæmoragisk.
  • I de første 20 dage dør 35% af mennesker med denne sygdom det første år - ca. 15% af patienterne.
  • Mennesker, der overlever det første år efter en cerebrovaskulær ulykke, lever fra 8 til 10 år. Disse patienter mangler alvorlig neurologisk svækkelse.
  • Efter den tredje iskæmi i den første måned dør 20% af patienterne.

Prognoser for et tredje slag

Ved enhver sygdom er en person interesseret i, hvornår han kommer sig. I tilfælde af iskæmisk eller hæmorragisk hjerneskade er patienten og hans pårørende interesseret i, hvor meget selvplejefærdigheder, kommunikation, intellektuelle evner under sygdommen vil lide, og hvor hurtigt de kommer sig. Den tredje forstyrrelse af cerebral cirkulation er ikke den samme for alle. For nogle kan dette være en dødsdom, og for andre en sygdom, der kræver seriøs behandling og en lang bedring. Nogle patienter mister muligvis deres intellektuelle evne på grund af sygdom, mens andre kan genvinde de færdigheder, de havde før sygdommen..

Prognosen for rehabilitering efter tre slag afhænger af flere faktorer.

Indikatorer, der danner prognosen for udviklingen af ​​et tredje slag:

  • Uændelige faktorer. Disse inkluderer sværhedsgraden af ​​slagtilfældet, dets type, placering, patientens alder..
  • Variable faktorer: blodtryk, nogle biokemiske parametre for blod, kropstemperatur.

Overvågning af den anden gruppe af faktorer skaber muligheder for at behandle patienter og giver dem en chance for bedring.

Selve begrebet "prognose" med et tredje slag er et komplekst begreb. Det kombinerer omstændigheder, der sammen bestemmer patientens chancer for liv og bedring. Dette er omstændighederne:

  • Det kliniske resultat af sygdommen.
  • Funktionelt resultat.
  • Udsigter og restitutionsvarighed.
  • Mulighed for død.
  • Sandsynligheden for komplikationer.

I henhold til den tid, der er gået siden sygdommens begyndelse, er prognosen opdelt i:

  • Tidlig. Dette er den første måned efter sygdom.
  • Sent. En måned efter sygdommens begyndelse.

Tidlig prognose for kredsløbssygdomme

I de første timer og dage vurderer lægen patientens tilstand ved hjælp af flere indikatorer:

  • Antallet af point på skalaen fra et slagtilfælde (skala NIHSS - American National Institute of Health).
  • Tid fra sygdommens begyndelse.
  • Magnetic Resonance Imaging Data.
  • Volumenet af det berørte hjernevæv under magnetisk resonansafbildning.

MR vil hjælpe med at diagnosticere patientens tilstand og give en prognose for hans rehabilitering

Dette er faktisk et forsøg på at forudsige, om en person vil overleve den første sygdom måned eller ej. Summen af ​​point scoret af patienter i henhold til disse kriterier gør det muligt for lægen at foretage en tidlig prognose for det kliniske resultat af et tredje slag.

Men der er forhold, der kan påvirke bedring. Baseret på forskning blev de bestemt af National Institute of Health:

  • Ung alder.
  • At have en ægtefælle.
  • Lavere kropstemperatur i sygdommens akutte periode.
  • Positiv dynamik i sygdommens første uge.

De fremskynder gendannelsen af ​​motoriske og taleevner efter iskæmi.

Sen prognose

Ved hjælp af kliniske data under hensyntagen til gunstige eller ugunstige omstændigheder en måned senere fra sygdommens begyndelse revurderer lægen patientens tilstand. På dette stadium overvejes chancerne for bedring under hensyntagen til sygdommens karakteristika hos denne person. Sen prognose for patienter med et tredje slagtilfælde vil omfatte alle niveauer af manifestation af konsekvenserne af sygdommen:

  • Klinisk. Bevægelsesforstyrrelser, følsomhed, tale- og synsforstyrrelser, adfærds- og humørsygdomme.
  • Domestic. Svær bevægelse og egenpleje. Sværhedsgrad med implementering af komplekse aktiviteter - kørsel af en bil, kørsel til butikken eller sparebank.
  • Social. Efter et tredje slag kan en person ikke udføre tidligere sociale funktioner.

En måned efter et slagtilfælde kan du give en endelig prognose for dens bedring

Form på dette tidspunkt et program for menneskelig rehabilitering. Specificer de medikamenter, han vil tage derhjemme. Lær pårørende funktionerne ved pleje. Og skriv de resultater, som den fælles indsats fra læger og patient fører til..

Ideelt set bør klinisk opsving føre til en fuldstændig huslig og social opsving, men dette sker kun i 15% af tilfældene.

Separat skilles tegn, der forudsiger et ugunstigt resultat:

  • Svær forringelse af bevidsthed og opfattelse.
  • Vedvarende lammelse.
  • Ufrivillig vandladning.

Genopretning efter et tredje slag

Lad os dvæle ved prognosen for den kliniske bedring og husstandens bedring af patienten efter det tredje slag. De mest hurtige og fuldt restaurerede patienter:

  • modtaget på hospitalet få timer efter starten af ​​cerebrovaskulær ulykke og gennemgik behandling i specialiserede afdelinger;
  • ung alder;
  • Kvinder;
  • uden alvorlige samtidige sygdomme;
  • uden psykiske lidelser;
  • med fraværende alvorlige neurologiske symptomer.

Det bemærkes, at de, der har bevægelser i lemmerne efter lammelse og lammelse, begyndte at komme sig inden for tre måneder efter sygdommens begyndelse, er kommet hurtigere. Efter seks måneder efter den tredje iskæmi er halvdelen af ​​dem i stand til selvpleje. Behovet for udvendig pleje forbliver i en tredjedel af tilfældene.

Hjælp fra pårørende hjælper patienter med at komme sig og forbedre prognosen. Enlige patienter, der har haft gentagne cerebrovaskulære lidelser, er mindre tilbøjelige til at komme sig.

I de kommende årtier vil hjerneisæmi blive en almindelig årsag til handicap og død. En klar og rettidig prognose for personer med et tredje slagtilfælde, en objektiv vurdering af chancerne for bedring, vil hjælpe med at korrekt afsætte midler til medicinsk og økonomisk hjælp, for at gøre behandling og rehabilitering af sådanne patienter effektive.

Forudsigelser og konsekvenser af et andet slag

Gentaget slagtilfælde forekommer oftere hos personer med arteriel hypertension, arytmi og diabetes mellitus. Sandsynligheden for en anden katastrofe øges i fravær af behandling, en fysisk inaktiv livsstil.

Dog kan et angreb forhindres, hvis du ved, hvad der kan provosere det. Forebyggende foranstaltninger vil redde dig fra alvorlige konsekvenser og redde dit liv

Symptomer på et tilbagevendende slagtilfælde

Patienterne er ikke opmærksomme på nogle harbtere af sekundært slagtilfælde. De såkaldte kortvarige angreb eller mikrostrømmen varer kun et par minutter og fortsætter med uudtrykte symptomer - en svimmel trylleformular, et hopp i pres, følelsesløshed i arme og ben. Da disse tegn er kortsigtede og passerer på egen hånd, er patienterne ikke opmærksomme på dem. Dette er faktisk et tegn på et forestående andet slag.

Vigtig! Mennesker, der har haft et hjerteanfald, har en tendens til at danne blodpropper. Aterosklerotiske plaques i arterier er ikke forsvundet nogen steder. Med andre ord er der lagt forudsætninger for udvikling af cirkulationsforstyrrelser i cerebrale kar i kroppen.

De farligste tegn på at udvikle akut cerebral iskæmi:

  • muskelsvaghed på den ene halvdel af kroppen, arme og ben,
  • følelsesløshed i lemmerne på den ene side,
  • kortvarig synsnedsættelse,
  • korttidshukommelsestab, hvor patienten ikke navigerer, hvor han er.

Enhver af disse symptomer kan hjælpe dig med at genkende et slagtilfælde og ringe til nødhjælp. Inden lægerne ankommer, skal patienten lægges ned, måles blodtryk, en almindelig antihypertensiv medicin gives og en halv tablet med knust simpelt Aspirin.

Konsekvenserne af en anden hjerneinfarkt

Efter et slagtilfælde skal patienterne overvinde mange problemer. En af de vigtigste er overtrædelse af bevægelse. Mange overlevende slagtilfælde har resterende virkninger i form af hæmiparese - en krænkelse af følsomhed og muskelsvaghed på den ene side af kroppen. Konsekvenserne efter andet og tredje hjerneinfarkt er meget sværere. Tænkning går tabt, hukommelse går tabt, tale er fraværende. Sengeliggende patienter har problemer med indgivelse af naturlige behov. Der er inkontinens af fæces og urin. Sådanne patienter har brug for individuel kontinuerlig pleje.

Afhængig af placeringen af ​​læsionen udvikles lammelse. For eksempel er problemer med venstre side af kroppen og lemmerne forbundet med okklusion af arterierne i den højre hjernehalvdel af hjernen. Derudover har patienter nedsat syn, hørelse og berøring.

En anden konsekvens af et slagtilfælde er svækkelse i ansigtet, svulstlidelse. Næsten alle patienter er deprimerede. Nogle er tilbøjelige til anfald af vrede, humørsvingninger.

Faktisk krænkes de tidligere familiebånd med familiemedlemmer. Patienten lukker sig selv. Hvis pårørende ikke kommunikerer med ham, falder han i apati og mister sin appetit.

I alvorlige tilfælde, med omfattende skader, falder patienter i koma og befinder sig i intensivafdelingen i lang tid. Ikke alle overlever dem, 70% af patienterne dør uden at genvinde deres bevidsthed.

Risikofaktorer for hjerneinfarkt

Selv hvis tegnene på et kortvarigt angreb uafhængigt regresseres, signalerer de, at der er plantet en bombe i kroppen i form af en tendens til at danne blodpropper. Når alt kommer til alt er slagtilfælde en blokering af cerebrale kar med en blodpropp eller en stor aterosklerotisk plak.

Et hopp i tryk, en spasme af blodkar kan provosere et slagtilfælde. Et hjerteanfald kan gentage sig på grund af nervøs spænding eller ved bordet efter overspisning. Alkoholbrug, rygning - en direkte vej til ødelæggelse af karvæggen indefra og øge trykket.

Vigtig! Forkert ernæring og en fysisk inaktiv livsstil danner grundlaget for udviklingen af ​​åreforkalkning og fedme selv i en ung alder.

På samme tid er et slagtilfælde muligt efter overdreven fysisk anstrengelse, hvilket ofte sker i sommersæsonen med ældre. Vi må ikke glemme, at efter det første iskæmiske slagtilfælde er kroppens reservekapacitet begrænset. Arbejdet skal være i moderation og hvile med fordel.

Psykisk stress kræver en stigning i strømmen af ​​ilt til hjernen, men dets reserver efter det første slag er ikke så stort som før. Derudover opfattes en intens tankeproces af kroppen som stress. Blodtrykket kan stige, hvilket i sig selv skaber en risiko for hjerneinfarkt..

Alle disse uheldige faktorer kombineret med tendensen til at danne blodpropper fører før eller senere til en vaskulær katastrofe..

Hvad gør mennesker i fare?

Denne gruppe inkluderer ikke kun slagtilfældepatienter. Mennesker, der har kortvarige kortvarige angreb, sidestilles med dem. For at beskytte dig selv mod hjerneinfarkt er den første ting at gøre at kontakte en neurolog. Instrumental diagnostik og laboratoriediagnostik kræves for at justere behandlingen:

  • Ultralydundersøgelse (ultralyd) af carotisarterier og store kar i hjernen.
  • ekkokardiogram,
  • Elektrokardiogram (EKG).
  • Blodlipidanalyse.
  • Coagulogram.
  • Bestemmelse af homocysteinaminosyreniveau. Med dens stigning øges risikoen for trombose, tidlig vaskulær åreforkalkning. Risikoen for slagtilfælde øges 6-8 gange.

En blodprøve for homocystein er ikke inkluderet i undersøgelsesprotokollen i Rusland. Men det giver mening at gøre det personligt til fordel for deres eget helbred. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at ordinere rettidig behandling, hvilket vil hjælpe patienten med at undgå slagtilfælde. Trist prognose: I 70 ud af 100 tilfælde er et andet slag dødeligt.

Sådan forhindres en gentagelse af et slagtilfælde

Grundlæggende forebyggelse kommer til at overvåge dit helbred. Først og fremmest er det nødvendigt at kontrollere presset, hvilket vil hjælpe med at bestemme tegnet på en forestående trussel. Denne procedure skal blive dagligt og blive en vane..

Uden ordentlig behandling kan der ske to på hinanden følgende slagtilfælde, som i de fleste tilfælde er dødelige. Årsagen er ofte sent hospitalisering. Sådanne konsekvenser kan undgås ved at ringe til en ambulance for de første symptomer på cerebrovaskulær ulykke..

For at forhindre et slagtilfælde igen, skal alt liv understøttes af visse regler og opfylde udnævnelsen af ​​en neurolog.

I øvrigt! Det er nødvendigt systematisk at tage antihypertensive lægemidler og medikamenter, der reducerer risikoen for trombose - Aspirin, Cardiomagnyl. Med et højt kolesteroltal skal en læge gennemgå et behandlingsforløb med statiner under opsyn af en blodprøve.

Omfattende behandling inkluderer ikke kun medicin, men også gymnastik, træningsterapi. Patienten skal med jævne mellemrum besøge en rehabiliteringslæge for at korrigere belastningen på lemmerne. Når du er på en personlig plot, kan du udføre let arbejde 4-5 timer om dagen med pauser. Moderat fysisk og mental stress vil hjælpe med at forhindre slagtilfælde..

Man skal være særlig opmærksom på en afbalanceret diæt:

  • Først og fremmest er skadelige fødevarer udelukket fra kosten - røget kød, slik, melprodukter, fedt kød, fisk. Æg, leverindtagelse bør reduceres..
  • Du skal medtage i menuen frugt - en kilde til vitaminer og mineraler til hjernen. Brug af citrusfrugter, granatæbler, kiwi, spiret hvedekim renser blodkar fra kolesterol. Grøntsagssalater krydret med olivenolie eller hørfrøolie opretholder normalt kolesterol efter et behandlingsforløb.
  • Bælgplanter (bønner, ærter, linser) og aubergine retter reducerer perfekt niveauet af "dårligt" kolesterol, forsyner kroppen med vegetabilsk protein.

Patienten skal få nok søvn, tilbringe mere tid i den friske luft. En daglig gåtur forsyner blodet med ilt, forbedrer humøret, forbedrer blodcirkulationen ikke kun i hjernen, men også i hele kroppen. Blod under bevægelse forbedrer de reologiske (flydende) egenskaber.

Ingen midler vil hjælpe med at forhindre et slagtilfælde, hvis en person fortsætter med at drikke alkohol og røg. Ligegyldigt hvor meget fordelene ved rødvin fremmes på Internettet efter et slagtilfælde, vil en fornuftig person ikke ødelægge deres blodkar og forkorte deres liv på grund af afhængighed.

En gang om året anbefales en fuld undersøgelse..

Brug for rådgivning! Det vigtigste er ikke at ignorere de mindste tegn på et slagtilfælde. Husk, at hospitalisering i de første tre til fire timer efter et slagtilfælde i 90% af tilfældene forhindrer alvorlige konsekvenser, hvilket gendanner hjernens funktion.

Prognosen for livet for mennesker, der overlevede en hjerneinfarkt, er skuffende. Kun 30% af patienterne har en chance for at overleve efter et andet slag. Efter det første angreb har 15% af patienterne et gentaget hjerteanfald i løbet af året. Denne sandsynlighed stiger til 40% på få år..

Hvor mange mennesker vil bo efter et gentaget hjerteanfald. Prognosestatistikken siger, at efter det første angreb lever patienten i gennemsnit ca. 8–9 år, og efter et andet slag er perioden reduceret til 2-3 år.

Faktisk er denne periode individuel for hver patient og afhænger af livsstil, alder, samtidige sygdomme og ernæringsmæssige prioriteringer. Efter et slagtilfælde kan du leve flere årtier med ordentlig pleje og korrekt behandling..

Sundhed indtil alderdom forbliver stærk, hvis du ikke fører et destruktivt liv. Men hvis det skete med en person, ulykken med at få et slagtilfælde, kan du slippe af med det sekundære slagtilfælde. For at gøre dette anbefales det at skifte alkohol til ferskpresset juice, regelmæssigt tage trykpiller og begynde at bevæge sig i den friske luft.

Forebyggelse af slagtilfælde Mere end to slag overlever ikke? Forebyggelse af tilbagevendende slagtilfælde og TIA

Hvad er forudsigelser og chancer for at overleve efter et tredje slag?

En række faktorer påvirker, hvad forudsigelserne og chancerne vil vise sig efter det tredje slagtilfælde: typen af ​​blødning, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, lokaliseringen af ​​læsionen, hastigheden af ​​den medicinske behandling.

effekter

Med et tredje slag er konsekvenserne mere komplicerede end ved tidligere angreb af akut cerebrovaskulær ulykke. Efter det første slagtilfælde er der en stor chance for, at en person gendanner mistede funktioner; efter det andet forbliver overtrædelser, men med dem kan du tilpasse dig hverdagen; komplikationer af et tredje slag resulterer ofte i et betydeligt fald i menneskers livskvalitet.

I de fleste tilfælde forekommer handicap i en sådan situation. Der er en høj risiko for død, især ved hæmoragisk slagtilfælde. Jo større patientens alder er, jo større er risikoen for, at overtrædelsen fører til død.

Konsekvenserne, der ofte opstår, når patienten fik et tredje slagtilfælde:

  • Overtrædelser i motorsystemet. Der er en chance for fuldstændig lammelse. I denne tilstand er en person ikke i stand til uafhængigt at tilfredsstille de enkleste behov. Nogle gange er der behov for kunstig ernæring.
  • Taleforstyrrelser forekommer - en person kan tale sløret, ikke udtale nogle lyde. Det kan være vanskeligt at formulere forslag. I strid med intellektuelle funktioner kan tale blive meningsløs. Med taleproblemer forekommer død ofte på grund af det faktum, at patienten ikke kunne kalde hjælp fra andre.
  • Psykiske evner falder ofte, mentale lidelser vises. Personlighedsforstyrrelser kan forekomme. Når beskadigede områder i hjernen, der er ansvarlige for hukommelse, mistes nogle minder.
  • En hyppig komplikation er koma, i hvilket tilfælde hospitalisering er påkrævet..

Iskæmisk cerebral stroke: symptomer, konsekvenser, diagnose og behandling

Patologier for cerebral cirkulation indtager andenpladsen i statistikken over dødelighed efter hjerteanfald. I de senere år forekommer slagtilfælde 2-3 gange oftere end hjerteanfald, unge, ulykkelige mennesker lider mere og mere. Næsten hver femte patient efter et slagtilfælde kan ikke klare sig uden hjælp fra udenforstående, handicapniveauet vokser. Tidlig patientpleje bør sygdomsforebyggelse være en prioritet inden for medicin.

Iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde henviser til en akut krænkelse af hjernecirkulationen, som et resultat af hvilket hjernevævet påvirkes. Mangel på arterielt blod fører til dannelse af foci af et hjerteanfald, udseendet af postiskemiske lidelser. Neuroner dør på grund af mangel på ilt og næringsstoffer og på niveau med biokemi - på grund af en krænkelse af energiforsyningen til celler.

Foci opdages oftest i blodforsyningen til de midterste cerebrale arterier, basilar og vertebrale arterier. Størrelsen af ​​hjerne-iskæmi afhænger af det område, som det berørte kar leverede.

Hos en sund person reagerer væggene i arterierne på trykforskellen mellem arterie- og venekanalerne - strømmen og udstrømningen af ​​blod. Med stigende pres på væggene i cerebrale kar udvides de og med et fald smales de. I tilfælde af krænkelse af den venøse udstrømning fra hovedet stiger det intrakraniale tryk, hvilket påvirker reguleringen af ​​blodforsyningen til hjernen.

Regulering af vaskulær tone nedsættes med hypertension, aterosklerotiske læsioner i cerebrale kar, stress. På baggrund af hypertension med værdier for blodtryk (BP) over 240 mm Hg. Kunst. cerebral blodgennemstrømning med et kraftigt fald i blodtrykket falder med 30%.

Med reduceret blodgennemstrømning til hjernen, arterioler indsnævre for at opretholde blodforsyning til vævene. Med et fald i cerebral blodstrøm under 10 ml / 100 g pr. Minut i 6-8 minutter, dør neuroner og neuroglia celler irreversibelt, dannes et ildsted.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Etiologien og patogenesen af ​​slagtilfælde overvejer blodstrømningsbegrænsningsfaktorer:

  • åreforkalkning af halspulsåre og vertebrale arterier;
  • blodpropper eller tilstopning af karret med en atherosklerotisk plak;
  • emboli - blodpropper fra hjertet.

Arteriel okklusion udvikler sig pludseligt eller gradvist, er fuldstændig eller delvis, kan være vedvarende eller reversibel.

Ikke-modificerbare risikofaktorer for iskæmi: alder, køn, fibromuskulær dysplasi af arterievæggene, en familiehistorie med slagtilfælde og kortvarige iskæmiske anfald.

Modificerbare risikofaktorer inkluderer:

  • forhøjet blodtryk
  • diabetes;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system: atrieflimmer, ventilskade, ekspansion af atria og ventrikler, hjertesvigt, strukturelle abnormiteter;
  • hyperkolesterolæmi;
  • carotisstenose;
  • sigdcelleanæmi;
  • overvægtig;
  • hormonerstatningsterapi.

Der tages hensyn til livsstilsfaktorer: alkoholmisbrug, rygning, lavt fysisk aktivitetsniveau, påvirkning af kønsforskelle. Kvinder skal kontrollere blodtrykket under graviditet, når de tager p-piller.

Aterosklerose er ikke kun forbundet med deponering af kolesterol. Dette er en dynamisk kronisk betændelse forårsaget af en reaktion på skade på endotelet - karens indre foring. Oxidering af lipoproteiner med lav tæthed og rygning bidrager til deres skade. Endothelielæsioners infektiøse karakter overvejes..

Stress er en af ​​de vigtige risikofaktorer for hjerteanfald, da det øger påvirkningen af ​​det sympatiske nervesystem på hjertet og blodkarene. Der blev fundet en forbindelse mellem stress, øget amygdala-aktivitet, som stimulerer produktionen af ​​hvide blodlegemer og inflammatoriske processer i arterierne.

Muskellaget af arterioler spasmer som reaktion på et adrenalinrus, hvis produktion stimuleres af impulser af de sympatiske nervefibre. Som svar på deres sammentrækning stiger perifer vaskulær modstand, og blodtrykket stiger. Vaskulær spasme fører til iskæmi, hypoxi af organer og hjerne, som igen krænker nervesystemets regulatoriske funktioner.

Mekanismen for iskæmisk slagtilfælde

Patogenesen af ​​iskæmisk slagtilfælde inkluderer den "iskæmiske kaskade". Blodforsyningen forstyrres på grund af blokering eller spasmer i et af karene. Uden arterielt blod kan neuroner ikke lukke ionkanalerne - regulatorer af tilstrømningen af ​​ioner ind i cellen. Først dannes et overskud af natrium i cellerne, som danner ødem i fokus på iskæmi. Natrium-calciummetabolisme forstyrres, og der dannes et overskud af calcium. Som svar på dette producerer neuroner en stor mængde glutamat, hvilket provoserer ophobningen af ​​nitrogenoxid. I celler blokeres beskyttelse mod destruktive peroxider, hvilket fører til apoptose - den programmerede død af neuroner. Hippocampalceller, som er ansvarlig for hukommelse, betragtes som de mest sårbare..

Med vaskulær okklusion dannes områder af iskæmi, som er den iskæmiske kerne. Zoner med reduceret perfusion kaldes penumbra, hvor væv forbliver levedygtigt i flere timer..

Efter 18-24 timer ophobes blodlegemer - leukocytter i området for nekrose, efter 48 - 72 timer begynder makrofager at erstatte døde områder. På stedet for et hjerteanfald dannes bindevæv i form af et ar til små foci eller cyster - for store.

Klassificering af iskæmisk slagtilfælde

Strejke er en multifaktoriel patologi, der har flere typer og manifestationer. Symptomer og sværhedsgrad af læsionen afhænger af placeringen, udviklingshastigheden af ​​iskæmi og dens volumen. Fordi slagtilfælde er klassificeret efter udviklingshastigheden og varigheden af ​​det neurologiske underskud efter sværhedsgraden af ​​patientens tilstand og patogenese.

I henhold til hastigheden af ​​dannelse af neurologisk underskud og dets varighed

Afhængigt af placeringen af ​​den beskadigede arterie, tilstedeværelsen af ​​sikkerhedsblodstrøm og dannelsen af ​​et fokus på nekrose, kan et neurologisk underskud være midlertidigt eller vedvarende.

Forbigående iskæmiske angreb

Forbigående iskæmisk angreb (TIA) - fokal cerebral iskæmi med kortvarige neurologiske symptomer uden dannelse af et fokus på hjerteanfald - organisk skade. Skilte forsvinder inden for 24 timer.

De vigtigste årsager til TIA er aterosklerotiske plaques i carotis- eller vertebrale arterier. Mindre almindeligt forekommer iskæmi med svær anæmi og øget blodviskositet. Symptomer på TIA ligner et slagtilfælde, men passerer spontant i 30 minutter. efter TIA øges risikoen for iskæmisk slagtilfælde hele dagen.

Mindre slag

Mindre slagtilfælde (på engelsk - mindre slagtilfælde) er et langvarigt iskæmisk angreb, hvorefter et neurologisk underskud er reversibelt og ikke vedvarer i lang tid. I henhold til WHO's definition gendannes nervesystemets funktioner inden for 2-21 dage. I modsætning til TIA kan MR med diffusionsvægtet billeddannelse anvendes til at bestemme læsionen..

Progressiv iskæmisk slagtilfælde

Progressiv er det tilbageblevende forløb for et angreb eller slagtilfælde i forløbet, når nye symptomer føjes til den primære neurologiske status, der er karakteristisk for det oprindeligt forstyrrede blodforsyningssted eller er forbundet med skade på andre kar.

Progressivt slagtilfælde forekommer i ca. 25-40% af tilfældene og øger sandsynligheden for død, forværrer det neurologiske underskud. Risikoen for denne form for patologi øges på baggrund af senil alder, koronar hjertesygdom, diabetes mellitus, tidligere slagtilfælde.

Komplet (totalt) iskæmisk slagtilfælde

Et afsluttet iskæmisk slagtilfælde er en akut krænkelse af cerebral blodforsyning, der manifesterer fokus på cerebral iskæmi ved hjælp af MR eller CT, og der udvikles en vedvarende eller delvis regresserende neurologisk underskud.

Tegn på afsluttet hjerneinfarkt vedvarer i mere end tre uger, og rehabilitering er nødvendig for at komme sig efter iskæmisk slagtilfælde eller kompensere for virkningerne af neurologiske mangler.

I henhold til sværhedsgraden af ​​patientens tilstand

Patientens tilstand efter et slagtilfælde vurderes umiddelbart efter indlæggelse og i dynamik. Der anvendes mange skalaer, men den mest almindelige er NIHSS (National Institute of Health) skalaen. Patientens tilstand evalueres efter flere kriterier: bevidsthed (reaktion, svar på spørgsmål, udførelse af kommando), bevægelse af øjeæble, synsfelter, parese af ansigtsmuskler, bevægelser i øvre og nedre ekstremitet, ataksi (fingerprøve), følsomhed, afasi, dysarthria, agnosia.

Mild sværhedsgrad

Ved et mildt slagtilfælde opdages ikke cerebrale symptomer. Fokale CNS-læsioner er ubetydelige: monoparese, delvist fald i følsomhed eller let afasi). På NIHSS-skalaen svarer denne grad til 3-8 point eller op til 8 point ud af 14.

Patienten kan klage over svaghed i arme eller ben, men besvarer mindst et spørgsmål, svarer på en kommando, kan udtale ord dårligt eller klage over en ændring i synet.

Moderat sværhedsgrad

Med en moderat grad af slagtilfælde er der en svag alvorlighed af cerebrale symptomer (hovedpine, svimmelhed, kvalme). Fokale symptomer er moderate. På en skala svarer denne grad til 9-12 point.

Patienten kan have vanskeligheder med tale, betegnelse af genstande, føle svaghed i to lemmer, en krænkelse af følsomheden på den ene side af kroppen eller ansigtet med paresis af muskler.

Alvorligt slagtilfælde

Ved et alvorligt slagtilfælde udtales cerebrale symptomer. Patienten er i en tilstand af bedøvelse, reagerer dårligt på stimuli og besvarer ikke spørgsmål. Svær opkast, lammelse af øjnene. Fokale symptomer er irreversible og meget udtalt. Ekstensivt iskæmisk slagtilfælde er forbundet med fuldstændig lammelse af lemmet, manglende følsomhed, hukommelsestab, taleinsufficiens.

patogenetiske

I henhold til mekanismen til udvikling af iskæmi skelnes thrombotiske, emboliske, hæmodynamiske og lacunar-slag.

Atherothrombotic slagtilfælde

Aterothrombotisk slagtilfælde opstår, når de aterosklerotiske plaques adskilles. Arterienstenose fører til dannelse af turbulent blodgennemstrømning og blodpropper. Væksten af ​​kolesterolplaques og fastgørelsen af ​​blodplader til dem fører til adskillelse af tromben, embolisering af arterien. Aterosklerose i de intracerebrale arterier kan forårsage trombotisk slagtilfælde.

Kardioembolisk slagtilfælde

Kardiogen emboli fører til 20% af tilfældene med akutte slagtilfælde. Emboli forekommer i hjertets kamre, ekstrakranielle arterier (normalt i aortabuen), i hjertets ventiler med stenose, midt i atrieflimmer eller efter proteseventiler.

Kardioemboliske slagtilfælde er isoleret, multiple. Arterieblokering udvikler sig i den ene halvkugle eller spredes i forskellige områder af hjernen. Skader på to halvkugler er karakteristiske for kardioemboli.

Hæmodynamisk slagtilfælde

Hæmodynamiske slagtilfælde udvikles som et resultat af hæmodynamiske forstyrrelser - balancen mellem den faktiske strøm af blod til hjernen og dens behov. De udvikler sig på baggrund af stenose og okklusion af cerebrale arterier, samt på baggrund af nedsat blodtryk eller hypertension, nedsat hjerteproduktion. Hæmodynamiske lidelser forstyrrer cerebral perfusion og forårsager 15% af slagtilfælde.

Lacunar slagtilfælde

Lacunar-slag udgør 13-20% af iskæmiske slagtilfælde. De udvikler sig på grund af okklusion af grene i den midterste cerebrale arterie, grene af Willis-cirklen, vertebral arterie eller basilar arterie. Oftest er lacunar-slag forbundet med arteriel hypertension..

Klinisk billede

Klinik for iskæmisk slagtilfælde inkluderer cerebrale og fokale manifestationer. Cerebrale tegn er ikke altid karakteristiske for iskæmi: hovedpine, kvalme, opkast, nedsat bevidsthed fra sopor til koma.

Fokale symptomer på iskæmisk slagtilfælde afhænger af det berørte område og det specifikke kar.