Transesophageal ekkokardiografi (PE EchoCG)

I de senere år har metoder til at undersøge hjertet nået hidtil uset højder. Analyse af hjertet ved hjælp af elektrokardiogram og andre eksterne metoder er ikke længere så relevant. Som i gastroenterologi anvendes transesophageale metoder til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme. Hvad er transesophageal ekkokardiografi (PEEchoKG), hvem den vises til, og hvordan den udføres, lærer du af denne artikel.

Hvad er det?

CPEKHOKG - ultralyd af hjertet ikke fra overfladen af ​​brystet, som sædvanligt, men fra spiserøret. Placeringen af ​​ultralydsonden i spiserøret hjælper med at bringe den så tæt på hjertet som muligt samt visualisere (se) de sektioner, der er vanskelige at se med konventionel ekkokardiografi. Med CPEKhKG forstyrrer andre organer ikke undersøgelsen af ​​hjertet: lunger, ribben, subkutant fedtlag. Derfor bliver teknikken mere udbredt. Det kræver en højt kvalificeret funktionel læge eller ultralyddiagnostiklæge samt specialudstyr. En grundig transthorakisk ekkokardiografi (på tværs af brystoverfladen) bør gå forud for denne undersøgelse..

Hvordan man forbereder sig til studiet?

Spis ikke mad i 6 timer før testen. Drikkeri skal også være begrænset. Før undersøgelsen er det nødvendigt at fjerne proteser. Medicin tages som sædvanligt for patienten, ikke nødvendigt at annullere dem.

Hvordan er undersøgelsen?

Patienten ligger på sin side. I mange tilfælde udføres anæstesi i svelget og tungen af ​​rod med en opløsning af lidocaine eller dicain for at lette introduktionen af ​​sensoren. En ultralydsonde indsættes i patientens spiserør ved hjælp af et mundstykke. Med introduktionen af ​​sensoren skal motivet roligt følge alle instruktionerne fra lægen.

Undersøgelse tager normalt ca. 15 minutter, hvorefter sonden fjernes fra spiserøret. Konklusionen dannes umiddelbart efter undersøgelsen.

Indikationer for undersøgelsen

CPEKHOKG er absolut nødvendigt for mistanke om alvorlige hjertesygdomme, der er vanskelige at diagnosticere med konventionel ekkokardiografi:

  • abscess af aorta eller ventilringe, for eksempel efter proteseventiler;
  • forkert funktion af ventilprotesen;
  • stratificeret aortaaneurisme;
  • trombe i hulrummet eller i øret på det venstre atrium;
  • infektiøs endokarditis i fravær af vegetation.

Uden at fejle gennemføres en sådan undersøgelse inden operation for protetik i hjerteklapperne..

I nogle tilfælde kan PEECC udføres med rutinetestning af lav kvalitet (f.eks. Overvægt, lungeemfysem).

Denne metode giver dig undertiden mulighed for at finde kilden til blodpropper i en stor cirkel af blodcirkulation..

Kontraindikationer

Ekkokardiografi udføres ikke for nogen sygdomme i spiserøret såvel som for sygdomme i mundhulen og svelget, som hindrer introduktionen af ​​sensoren.

Denne undersøgelse vil ikke blive udført, hvis patienten afviser proceduren såvel som i tvivl om dets sikkerhed for patienten.

I alle andre tilfælde er CHP sikkert..

Den første kanal, programmet "Live sundt" med Elena Malysheva om emnet "Jeg er indefra. Transesophageal ekkokardiografi.

Transesophageal ekkokardiografi af hjertet

a) Indikationer for transesophageal ekkokardiografi. Brugen af ​​TEC'er er udvidet markant siden slutningen af ​​1980'erne. Omfanget inkluderer så markante kliniske indikationer som:
- søg efter kilden til hjerteemboli,
- endocarditis,
- vurdering af valvulær protese,
- medfødte og erhvervede hjertefejl i barndommen og voksen alder,
- thorax-aorta-sygdomme.

Derudover yder NPE betydelig diagnostisk hjælp til diagnosen ved sengen af ​​en patient, der har behov for intensiv behandling, og ikke kun inden for kardiologi.

1. Intraoperativ overvågning. Teknikken kan bruges til intraoperativ overvågning til diagnosticering af iskæmi samt i hjertekirurgi til intraoperativ evaluering efter ventilrekonstruktion. Kateter-okklusion af et åbent ovalt vindue kan også forekomme under transesophageal ekkokardiografi.

2. Særlige anvendelser. I nogle kliniske situationer kan tredimensionel rekonstruktion af de data, der er opnået af TEC, give værdifuld yderligere information. Transesophageal stress-ekkokardiografi er en mulig mulighed for diagnose af kortvarig myokardisk iskæmi og levedygtigt myocardium i tilfælde, hvor der ikke er et transthoracisk ultralydsvindue, men en ekkokardiografisk teknik er påkrævet. Derudover muliggør oprettelsen af ​​miniaturiserede ekkoskoper brugen af ​​PEV i pædiatrisk kardiologi. Diagnostisk værdi af TEC bekræftet for forskellige patologier.

b) Kontraindikationer for transesophageal ekkokardiografi. Før undersøgelsen med målrettet undersøgelse af patienten, skal patologiske ændringer i spiserøret udelukkes. I tilfælde af mistænkt øsofagusygdom skal der udføres en røntgenstråle eller endoskopisk undersøgelse af spiserøret inden den planlagte PEI.

1. Spiserøret i spiserøret. Dysfagi eller hypersalivering kan indikere esophageal divertikulum, en af ​​de mulige kontraindikationer for PEE.

2. Tumorer. En stenotisk spiserørstumor eller en tumor fra et tilstødende organ, der vokser ind i spiserøret, er også en kontraindikation. Det førende kliniske symptom er en krænkelse af slukning eller passage af en madklump eller en fornemmelse af et fremmedlegeme i spiserøret. Hvis der findes en etiologisk uklar effusion i perikardiet hos en patient med sådanne symptomer under en ekkokardiografisk undersøgelse, bør en ondartet svulst i spiserøret med perikardiel involvering eller lungekræft med perikardiel metastase, der infiltrerer spiserøret, udelukkes.

3. Strengningen. Esophageal stringure, som kan fremkaldes ved kronisk betændelse, kemisk skade eller stråling, er en klassisk kontraindikation.

4. Åreknuder i spiserøret. Indtil de seneste år var åreknuder i spiserøret også en klassisk kontraindikation for PE. Men denne kontraindikation kan blive relativ, når man bruger latexbeskyttelsesmembraner. Ultralydgel i spidsen af ​​den beskyttende membran reducerer ekkoskopets tryk på slimhinden i spiserøret. På grund af dette reduceres den traumatiske belastning på slimhinden i området med åreknuder betydeligt. Ikke desto mindre bør en TEE ikke udføres i den umiddelbare periode efter blødning fra spiserøret i spiserøret..

5. Patientens samtykke. Hvis patienten, der skal undersøges, ikke er klar til at samarbejde med forskningslægen, på trods af en detaljeret samtale, insisterer på intubation med et echoskop ikke.

c) Bivirkninger og komplikationer. Bivirkninger og komplikationer af PEV ligner dem ved gastroskopi.

1. Perforering. Den mest alvorlige komplikation (skønt der kun er beskrevet nogle få tilfælde overalt i verden) er iatrogen perforation af spiserøret eller nedre svælg. Kendte tilfælde er beskrevet hos patienter med en klinisk ikke anerkendt divertikulum i spiserøret eller med en tumor, der spirer eller infiltrerer spiserøret, eller efter flere og vanskelige forsøg på at intubere. Kliniske symptomer på perforering kan kun vises få timer efter undersøgelsen. I et monocenter-studie var perforeringsgraden 0,03%.

Dette understreger endnu en gang værdien af ​​omhyggelig afhør og medicinsk historie inden undersøgelsen, såvel som behovet for at afbryde undersøgelsen i tilfælde af øget modstand mod fremskridt af ekkoskopet.

2. Bivirkninger. I princippet er bivirkninger sjældne, og alvorlige komplikationer er meget sjældne, som et europæisk multicenterstudie, der omfattede mere end 10.000 tilfælde af PEV, viste. Hjerterytmeforstyrrelser (0,07%), angina pectoris (0,01%), bronchospasme eller hypoxia (0,08%) og blødning (0,02%) blev beskrevet. Undertiden havde patienten en ubehagelig fornemmelse af, at han kvalt, og tilsvarende refleksekramper, hvilket i 0,6% af tilfældene førte til afslutningen af ​​undersøgelsen; nogle patienter bemærkede ubehagelig spyt. Hos 1,9% af patienterne var esophageal intubation ikke mulig.

Redaktør: Iskander Milewski. Dato for offentliggørelse: 18/12/2019

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi (ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet) er en ultralydundersøgelse af hjertemuskler og arterier. Proceduren gør det muligt at evaluere hjertets arbejde, ventilenes tilstand, måle hjertekamrene og tykkelsen af ​​deres vægge og også bestemme hastigheden og retningen af ​​blodstrømmen. Det ordineres for at bestemme hjertekamrens tilstand og funktion samt til diagnose af myokardielle sygdomme - hjertemuskelen.

Typer ekkokardiografi

Der er flere forskningsmetoder:

  1. Transthorakisk ekkokardiografi (fra lat. "Trans" - gennem og "thorax" - bryst). Dette er en traditionel metode, hvor en ultralydssonde udføres over overfladen af ​​kroppen over brystet, og ultralydbølger passerer gennem det interkostale rum.
  2. Transesophageal (eller transesophageal) ekkokardiografi er en metode, hvori en ultralydsonde på en tynd tråd indsættes i patientens spiserør. Det ordineres til umuligheden eller væsentlige vanskeligheder ved undersøgelsen ved hjælp af den transthoraciske metode. Kontraindikationer til denne metode er inflammatoriske processer, blødning og kræft i spiserøret.
  3. Ekkokardiografi med stress (eller træning) er en metode til undersøgelse af hjertemuskelen i perioder med anstrengelse forårsaget af træning eller medicin. Det udføres for at opdage skjulte hjerteafvik, der ikke vises i hvile..

Indikationer for proceduren

En planlagt undersøgelse skal udføres af patienter, der er i risiko, der får diagnosen patologier i det kardiovaskulære system - for eksempel hypertension, medfødt hjertesvigt og andre sygdomme. Det anbefales også, at patienter med systemiske sygdomme som diabetes og systemisk lupus erythematosus regelmæssigt foretager hjerteundersøgelser..

Ekkokardiografi er ordineret i følgende tilfælde:

  • i nærvær af patologisk støj, når man lytter til hjertet;
  • med tegn på højre eller venstre ventrikelsvigt (med ødemer i lungerne eller nedre ekstremiteter, forstørret lever og andre symptomer);
  • ved kronisk eller akut koronar hjertesygdom;
  • med hjertearytmier;
  • for smerter i brystet eller i hjertet;
  • under septiske forhold;
  • med skader på ribben eller brystet;
  • med dyb venetrombose;
  • med mistænkt aortaaneurisme.

Ultralyd af hjertet ordineres også til vurdering af hjertets tilstand efter operationen eller til tidlig forebyggelse af komplikationer i behandlingen af ​​kræft.

Undersøgelsesforberedelse

Afhængig af den krævede ekkokardiogram varierer forberedelsen til proceduren også. I tilfælde af standard transthoracisk ekkokardiografi er særlig forberedelse ikke påkrævet.

Transesophageal ekkokardiogram kræver en 6-timers faste inden proceduren, det er også forbudt at drikke alkohol og røg i løbet af dagen. Før proceduren anbefales det at fjerne alle aftagelige ortopædiske strukturer fra munden (plader, proteser osv.).

Som forberedelse til ekkokardiografi skal du spise lidt og drikke vand 2 timer før proceduren. Derefter er det forbudt at spise indtil afslutningen af ​​proceduren. Det anbefales heller ikke at ryge i løbet af dagen før undersøgelsen. Stress ekkokardiografi bør udføres i det mest behagelige tøj, der ikke begrænser bevægelser.

Procedure

Når hjertet undersøges med en transthorakisk metode, bliver patienten bedt om at tage sit tøj af til taljen og tage en liggende stilling på hans venstre side og hæve sin højre hånd. Takket være denne position nærmer man venstre side af brystet hjertets spids, hvilket tillader en bedre undersøgelse af hjertet fra en fire-kammer position. Sensorer, der fikserer reflekterede ultralydsbølger, der stammer fra hovedsensoren, er fastgjort til gel-smurt hudområder. De optagne bølger konverteres til elektriske signaler og danner et billede på skærmen, der dekrypteres af en ultralydlæge.

I tilfælde af ekkokardiografi med transesophageal adgang straks før proceduren får patienten medicin, der reducerer følsomheden i slimhinden i tungenoden og svelget (for at undertrykke opkastningsrefleksen). Ved hjælp af et specielt endoskop indsættes en ultralydsonde i spiserøret, på grund af hvilken den nærmer sig hjertet så meget som muligt og visualiserer de afdelinger, der ikke er tilgængelige med andre Echo-KG-metoder.

Ekkokardiografi med stress udføres ved hjælp af fysisk aktivitet eller ved hjælp af medicin, der øger belastningen på hjertet. Samtidig registreres ændringer, der forekommer med hjertet i hvile og under træning.

Læger

Ultralyddiagnostisk læge, kandidat til medicinske videnskaber

Transesophageal ekkokardiografi (PE Echocardiography) - en metode til ultralydundersøgelse af hjertet fra spiserøret

Indholdsfortegnelse

Andre navne - Transesophageal ekkokardiografi (TPE).

Metoden til transesophageal ekkokardiografi blev alvorligt udviklet i 90'erne af forrige århundrede. Hidtil har denne teknik bestemt vundet et af de førende steder inden for kardiologiforskning. Uden det er det umuligt at forestille sig at gennemføre hjertekirurgi. Samtidig er transesophageal ekkokardiografi til stor fordel både i rådgivningspraksis og i behandlingen af ​​akutte hjertesituationer. Det bruges hovedsageligt på et hospital, da det kræver tilgængelighed af højteknologisk udstyr og uddannede specialister.

CPEHOCG kan udføres under lokalbedøvelse, men den mest informative og behagelige patient tilvejebringer en undersøgelse i en drøm, dvs. under generel anæstesi.

Forskelle mellem PE EchoCG og standard EchoCG

Med standard ekkokardiografi påføres en ultralydsonde eksternt på den forreste overflade af brystet. En ultralydstråle passerer gennem brystvæggen (hud, fedt, muskler, knogler, væv) og lunger, før den når hjertet. Denne metode kaldes også transthoracisk ekkokardiografi..

Ved transesophageal (eller transesophageal) ekkokardiografi er ultralydsonden placeret i spiserøret (den del af fordøjelseskanalen, der forbinder mundhulen og maven). Da spiserøret er placeret direkte bag hjertet, behøver ultralydstrålen ikke at overvinde hindringer i form af væggen i brystet og lungerne. Med CPEKhKG er det således muligt at opnå et klarere billede af hjertestrukturerne og evaluere funktionen af ​​hjertemuskelen og ventilerne med større nøjagtighed.

I nogle tilfælde skaber menneskelige anatomiske træk, såsom ribbenes nærhed, alvorlig fedme, lungesygdomme med en forøgelse af deres luftighed, betydelige tekniske vanskeligheder for passage af ultralyd til hjertet, mens informationsindholdet i standard ekkokardiografi falder. Derudover er der betingelser, hvor CPE-ekkokardiografi i dens opløsning klart er bedre end konventionel ekkokardiografi. Disse inkluderer medfødt hjertepatologi, især tilstedeværelsen af ​​meddelelser mellem kamrene (for eksempel atrieforsygdefekt), patologien for indfødte og protetiske hjerteklapper, tilstedeværelsen af ​​formationer og blodpropper i hjertehulen.

Når der udføres et EchoCG?

Din læge kan ordinere en ekkokardiografi i følgende tilfælde:

  • Behovet for at forfine dataene fra standard ekkokardiografi med vanskelig visualisering af strukturer af interesse
  • Mistanke om tilstedeværelsen af ​​forskellige hjertepatologier, hvor nøjagtigheden af ​​konventionel ekkokardiografi er lavere, for eksempel erhvervede hjertefejl, infektiv endokarditis, uddannelse og blodpropper i hjertehulen, medfødt hjertefejl, kronisk og akut aortapatologi
  • Mistænkt dysfunktion af en implanteret hjerteventilprotese
  • Identifikation af kilden til emboli ved slagtilfælde, kortvarige iskæmiske angreb
  • Påvisning af blodpropper i atrielle hulrum før restaurering af sinusrytme hos patienter med et langvarigt angreb af atrieflimmer

Hvordan udføres hpehokg (TPE)??

Patienten lægges på en sofa, under generel anæstesi, indsættes et kateter i en vene på armen for at administrere bedøvelse og medikamenter, hvis nødvendigt, korrektion af vitale tegn (tryk, puls). Svælghulen skylles i alle tilfælde med lokalbedøvelse, inklusive når man bruger generel anæstesi for at reducere irritation i svælget efter at have vågnet op. En monitor er forbundet til patienten for at overvåge kredsløbssystemets funktion (tryk og puls) og respiration (iltmætning i blodet). Hvis der anvendes generel anæstesi, tilføres ekstra ilt for at forhindre åndedrætsproblemer..

Patienten drejer på sin venstre side. Et såkaldt mundstykke indsættes i munden, som bliver bedt om at blive tæt beslaglagt med tænder, det er nødvendigt at forhindre personskade og skade på sensoren. Når man kun bruger lokalbedøvelse, indsættes et fleksibelt endoskop i mundhulen, hvorefter patienten bliver bedt om at sluge og flytte det ind i spiserøret. I dette øjeblik er der et let ubehag, ikke ledsaget af smerter. Når man bruger generel anæstesi, efter indgivelse af anæstesimidlet for at sikre komfort og begyndelsen af ​​dens virkning, introduceres et fleksibelt endoskop også i mundhulen, der derefter straks bevæger sig ind i spiserøret. I slutningen af ​​endoskopet er placeret direkte en ultralydssensor, hvorfra billedet af hjertet overføres til monitoren. Sensoren er placeret direkte bag hjertet, og ved at ændre orienteringen af ​​ultralydstrålen undersøges strukturer og funktion af hjertet i forskellige vinkler. Under proceduren opretholdes patientens uafhængige vejrtrækning, ilt indåndes, vitale tegn overvåges, spyt opsuges med overdreven spyt.

Efter proceduren skal du afholde sig fra at spise mad og vand i 2 timer for at give tid til afslutningen af ​​lokalbedøvelsen og restaurering af svælgreflekserne, som beskytter personen mod indtagelse af mad eller væske i luftvejene. Det anbefales ikke at indtage varm mad og væske en dag efter undersøgelsen, som små mangler kan forblive på slimhinden i svelget og munden, med udsættelse for irritation i kontakt med varmt. Efter afslutningen af ​​handlingen med en lokalbedøvelse kan der forblive ubehag i halsen, som normalt ikke varer længere end 24 timer. Ved brug af generel anæstesi er det forbudt at køre en bil og farligt maskiner i mindst 12 timer.

Forberedelse til en ekkokardiografi

  • Afstå fra at spise 6-8 timer før proceduren. Accept af ren væske er mulig mindst 2 timer før proceduren
  • Tag alle de sædvanlige medicin, hvis der ikke er nogen specielle instruktioner fra din læge. De kan vaskes med flere slurker, hvis der er mindst 2 timer tilbage før proceduren
  • Hvis der er planlagt generel anæstesi, og du kommer hjemmefra, tilrådes det at tage sig af transport tilbage på forhånd. Du vil ikke være i stand til at køre en bil selv, men det er muligt at bruge offentlig transport på egen hånd
  • Prøv at besvare lægeens spørgsmål fuldt ud, og sørg for at rapportere dine allergiske reaktioner, problemer med at synke fast mad, eventuelle andre problemer fra munden, spiserøret eller maven.
  • Aftagelige tandproteser skal fjernes

Procedurens varighed

Du skal planlægge at blive på klinikken i cirka 2 timer i tilfælde af generel anæstesi - 3-4 timer. Den faktiske procedure varer 15-20 minutter. Resten af ​​tiden er forberedelse og observation.

Sikkerhed PEEKHOKG

CHEKhOKG repræsenterer den udførte procedure og er helt sikker. Under henrettelsen vil det imidlertid være nødvendigt at indføre en sensor i spiserøret og maven, som i en lille procentdel af tilfælde kan være forbundet med sådanne fænomener som åndedrætsbesvær, nedsænkning eller forøgelse af puls, reaktion på generel eller lokalbedøvelse, mild slimhindeskade med udseendet af blodig udflod. En sådan formidabel komplikation som øsofageal perforation er ekstremt sjælden (hyppighed mindre end 1 ud af 10.000 undersøgelser), de fleste af disse tilfælde er beskrevet for den pædiatriske population.

Hvornår skal man læge

  • Kvælning af faste og flydende fødevarer, vand eller indtagelse af spyt
  • Intensiv udflod fra munden eller intens smerter i halsen

Forskningsresultat

Efter undersøgelsens afslutning udstedes resultatet i form af en konklusion, som regel straks, men i nogle tilfælde kan lægen tage tid at gennemgå journalen for en mere detaljeret analyse. Det er muligt at gemme forskningsmateriale på elektroniske medier.

Hvordan ultralyd af hjertet gennem spiserøret, og hvorfor er det nødvendigt

Transesophageal ekkokardiografi (PEEKHOKG) er en type ultralyddiagnostik, hvor en ultralydsbølgenerator er placeret i spiserørets lumen. Denne teknik gør det muligt at se de bageste dele af hjertet tydeligt, vanskeligt at visualisere med konventionel transthorakisk ekkokardiografi.

Essensen af ​​metoden

Når patienter hører en recept fra en læge: transesophageal ekkokardiografi, ved de fleste af dem ikke engang, hvad det er. Essensen af ​​undersøgelsen er introduktionen af ​​en ultralydsonde med et endoskop i spiserøret, et par centimeter kort fra maven..

Dette tilrådes i forbindelse med hjertets pasning til spiserørsvæggen. Samtidig er ultralyd for sin gode visualisering nødt til at rejse en afstand på mindre end en centimeter. Til sammenligning: med en ultralydscanning af hjertet gennem den forreste brystvæg, skal ultralydbølgen passere huden med subkutant fedtvæv, muskelag og lunger. Selvfølgelig giver esophageal ekkokardiografi bredere diagnostiske evner. Især giver det dig mulighed for at overveje følgende hjertestrukturer:

  • øret på venstre atrium;
  • hjertets bagvæg;
  • aortabue;
  • koronararterier, hvorfra hjertemuskelen leveres.

Indikationer og kontraindikationer

Undersøgelsen udføres udelukkende som instrueret af lægen. Absolutte indikationer, hvor udførelse af transesophageal ekkokardiografi er vigtig:

  • funktionsfejl i tidligere proteseventiler;
  • mistænkt trombose af auriklen til venstre;
  • præoperativ undersøgelse af det valvulære apparat, især med utilstrækkelighed af den fibrøse ring af mitralventilen;
  • abscess af aortroden og skade på hjerteklapperne på grund af infektiøs endocarditis;
  • mistænkt aorta-bue-aneurisme.

Når man planlægger en kirurgisk procedure for hjertet, for eksempel til korrigering af valvulære defekter, skal der udføres transesophageal ekkokardiografi. Kun det kan give al den nødvendige mængde information om ventilkonstruktioner.

Relative indikationer indebærer muligheden for at erstatte CHP-ekkokardiografi med en transthorakisk ekkokardiografisk undersøgelse:

  • identifikation af medfødte hjertefejl, især et åbent ovalt og rundt vindue;
  • beregning af graden af ​​retrograd blodreflux (regurgitation) med erhvervede hjertedefekter hos voksne;
  • vurdering af koronarbed;
  • coarctation af aorta i thoraxområdet;
  • diagnose af hjertetumorer og blodpropper;
  • vanskeligheder ved at visualisere gennem vævene i brystvæggen (fedme, svær emfysem ved kroniske sygdomme i luftvejene, post-traumatisk fiksering af ribbenene med metalplader).

Kontraindikationer til transesophageal ekkokardiografi kan også være absolutte, når implementering heraf er strengt forbudt, og relativ når, med forbehold af forsigtighedsforholdsregler eller indledende stabilisering af patientens tilstand, diagnostisk indgriben stadig er mulig.

  • esophageal indsnævring;
  • volumentumorer i spiserøret;
  • blødning fra dilaterede på grund af åreknuder i spiserør (en almindelig forekomst med alvorlig leversvigt).
  • åreknuder i spiserøret uden blødning;
  • spiserørssygdom, ledsaget af betændelse - spiserør;
  • tidligere strålebehandling i brystområdet.

Undersøgelsesforberedelse

Forberedelse til transesophageal ultralyd af hjertet inkluderer en række funktioner:

  • Spis ikke 6 timer før proceduren, må du ikke drikke - 3 timer;
  • om nødvendigt skal du tage medicinen med et par vand vand;
  • fjerne eksisterende aftagelige proteser fra munden;
  • informer lægen rettidigt om tidligere identificerede allergiske reaktioner og patologier fra spiserøret.

Kortlægning og fortolkning af resultaterne

Cirka 30 minutter før transesophageal ekkokardiografi gives beroligende midler beroligende midler, anti-angst medicin oftere end benzodiazepin-serien. Før manipulation kan lokal anæstesi være påkrævet. Til dette formål behandles svelget og basen på tungen med en spray med lokalbedøvelsesmiddel (lidocaine, dicain). Ifølge indikationer kan proceduren udføres under generel anæstesi. I dette tilfælde er det især vigtigt at overvåge alle vitale tegn, fordi patienten ikke vil være i stand til at give et tegn på forringelse..

Ultralyd af hjertet gennem spiserøret udføres i placeringen af ​​patienten, der ligger på venstre side. Før sensoren indsættes i spiserøret, er der installeret et specielt mundstykke i mundhulen, der beskytter mundens slimhinde og selve endoskopet mod skader. Derefter holdes endoskopet i halsen, og patienten, når han sluger bevægelser, skubber det ind i spiserøret. Lægen stopper sensoren i projektionen af ​​hjertet og undersøger dens struktur og noterer sig resultaterne. På dette tidspunkt skal patienten hvile roligt, trække vejret gennem næsen og om nødvendigt følge instruktionerne fra medicinsk personale.

Selve proceduren tager normalt ikke mere end 20 minutter, der kræves mere tid til den foreløbige forberedelse og efterfølgende analyse af resultaterne. Når proceduren er afsluttet, anbefales det ikke at spise og drikke i cirka to timer, mens bedøvelsesmidlet fungerer.

I undersøgelsesprotokollen beskriver den diagnostiske læge følgende afdelinger og strukturer i hjertet, der er tilgængelige til undersøgelse ved hjælp af metoden til transesophageal ekkokardiografi:

  • atrialt øre til venstre;
  • højre atrium:
  • koronararterier og koronar sinus;
  • lungeårer:
  • mellemlandsk septum;
  • aortabue;
  • den faldende del af thoracal aorta.

I beskrivelsen er de kendetegnet ved deres størrelse, form, klarhed og korrekthed i konturerne, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, aneurismer, volumedannelser, patologier i ventilerne og hjertekarrene.

  • perforering af spiserøret med et endoskop;
  • blødning fra spiserørens kar under deres mekaniske skade;
  • infektion i spiserøret, udvikling af spiserør;
  • forekomsten af ​​arytmier;
  • respirationssvigt;
  • skade på slimhinden i mundhulen, svelget, spiserøret.

Hvis transesophageal ekkokardiografi blev udført af en erfaren læge i overensstemmelse med alle tekniske og hygiejnestandarder, er forekomsten af ​​komplikationer usandsynlig. Hvis patienten forværres under manipulation og udvikling af akutte komplikationer, stoppes proceduren øjeblikkeligt, og den nødvendige medicinske behandling ydes.

Normalt kan konsekvenserne af en transesophageal undersøgelse af hjertet være ubehag, smerter og ondt i halsen, ømhed ved indtagelse af mad, som forsvinder efter et par dage. Derudover - nogle døsighed og sløvhed umiddelbart efter ekkokardiografi forbundet med introduktionen af ​​beroligende midler.

Transesophageal ekkokardiografi er en meget informativ procedure, der giver dig mulighed for at diagnosticere mange livstruende sygdomme. Det kræver særlig træning, medfører noget ubehag under implementeringen, men de resultater, der opnås med dens hjælp, redder ofte en persons liv og opretholder sundheden.

Beskrivelse af transesophageal ekkokardiografi, og hvad er dens fordele, metoder

Moderne teknologi giver mulighed for den mest nøjagtige forskning. Objektiv information gør det muligt for læger at udarbejde en optimal behandlings- eller kirurgiplan og derved minimere risikoen. Inden for forskning i hjerte-kar-sygdomme anvendes en lang række test og diagnostiske procedurer til at undersøge problemer eller sygdomme..

Oftest ordineres patienter regelmæssig ekkokardiografi, men transesophageal ekkokardiografi er også blandt de populære metoder. Mere om, hvad det er - senere i artiklen.

Hvad er transesophageal ekkokardiografi??

Hvis vi bevæger os væk fra komplekse termer, kan vi sige, at denne procedure er en ultralyd af hjertet gennem spiserøret. Når man gennemgår denne procedure, nedsænkes et specielt kammer i patientens spiserør, hvilket ved hjælp af ultralyd skaber et klart billede af organet.

Efter teknikkens princip ligner det en undersøgelse af maven ved endoskopi.

Denne tilgang giver dig mulighed for at:

  • undgå forvrængning på grund af andre stoffer,
  • få et omfattende billede af hjertets tilstand,
  • diagnosticere kompleks hjertesygdom.

CPEKhKG giver komplet information om hjertemuskulaturen.

Anbefalinger til brug af PEEchoKG

Der er en række indikationer og anbefalinger, på grundlag af hvilken en sådan procedure er ordineret. Først og fremmest er det værd at forstå, at patienten kan nægte det efter eget ønske. I dette tilfælde er det vigtigt at være opmærksom på konsekvenserne af en sådan beslutning:

  • risiko for at få et mindre nøjagtigt display,
  • utidig påvisning af patologiske ændringer,
  • vanskelig diagnose.

PEEKHOKG er nødvendig, hvis:

  • mistanke om alvorlig hjertesygdom,
  • udskiftning af ventil er planlagt,
  • kvaliteten af ​​andre undersøgelser er utilfredsstillende.

Nogle hjertesygdomme kan kun bemærkes på et tidligt tidspunkt ved hjælp af denne metode. Så transesophageal ekkokardiografi klarer identificeringen af:

  • aortadissektion,
  • infektiøs endocarditis,
  • problemer med funktionen af ​​proteseventilen.

Vigtig! Nægt ikke at forske kun på grund af ubehag! Under proceduren gøres alt, hvad der er nødvendigt for at lindre patientens tilstand, og det tager højst 15 minutter.

Afvisning af lægens anbefalinger kan føre til utidig opdagelse af hjertemuskeldysfunktioner.

Transesophageal ekkokardiografi: kontraindikationer

På trods af populariteten af ​​denne forskningsmetode fremhæves en række kontraindikationer til en lignende procedure:

  • spiserørssygdom,
  • vanskelig indsættelse af endoskop,
  • sygdomme i svelget eller mundhulen.

Vigtig! Med en skriftlig afvisning af patienten kan denne procedure ikke ordineres af en læge. Det frarådes kraftigt at afvise et tilbud uden grund..

Enhver faktor, der udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred, kan blive grundlaget for at nægte PEECC. På trods af udstyrets miniatyrstørrelse er ømfetens sarte væv stadig lettere skadet. Dette aspekt er ekstremt uønsket i visse sygdomme..

Med øget gagrefleks eller betændelse i mundhulen er proceduren også vanskelig.

Hvad er fordelene ved PEEchoKG?

Denne teknik har vundet en sådan popularitet af flere årsager, hvoraf den største blandt dem er den høje nøjagtighed ved at vise den aktuelle tilstand af hjertemuskelen. Konventionel hjerteekokardiografi, som andre forskningsmetoder, giver ikke altid det ønskede detaljeringsniveau. En ultralydstråle kan snuble over:

  • knogler,
  • fedtvæv,
  • andre organer,
  • forskellige formationer.

Alt dette vil føre til et sløret billede og komplicere diagnosen. Den transesophageale moderne ekkokardiografi udelukker sådanne problemer, da det punkt, hvorfra strålen stammer fra, er så tæt på målet som muligt.

Udfører PEEchoKG

Før proceduren skal patienten overholde visse krav. De er alligevel de samme:

  • spis ikke 8 timer før den fastsatte tid,
  • minimer mængden af ​​drikke, må du ikke drikke 2 timer før proceduren,
  • give op med at ryge, alkohol,
  • stop med at tage medicin, der ikke er ordineret af en læge.

Vigtig! Hvis der er sygdomme i spiserøret eller mundhulen - skal du informere din læge! Ellers kan det være skadeligt at udføre ultralyddiagnostik.

Før start, informerer lægen patienten om planen for diagnosen. Oftest behandles kun halsen med en bedøvelse - dette er nok til at reducere ubehag. I nogle tilfælde er generel anæstesi imidlertid også mulig. Indikationer for nedsænkning af en patient i denne type anæstesi kan være forskellige, men i langt de fleste tilfælde er det et ønske om at få mere nøjagtige billeder.

I det første tilfælde sprøjtes et specielt præparat i form af en spray på væggene i halsen, hvilket sikrer dets ufølsomhed. I det andet tilfælde, før lægemidlets introduktion, undersøges patienten for kontraindikationer eller allergiske reaktioner.

Uanset valget anbringes patienten på sin venstre side og bliver bedt om at sætte et specielt mundstykke i munden. Gennem den indsættes en speciel slange i halsen og derefter i spiserøret. På grund af kroppens struktur er den vinkelret på hjertet, så strålen er rettet mod siderne og ikke direkte. Transesophageal ekkokardiografi giver i sig selv volumetriske fremskrivninger af hjertemuskelen, information om dens defekter og funktionsfejl.

Selve proceduren tager ikke meget tid - i gennemsnit 15 minutter. I denne periode undersøger en speciel stråle alle lag af organet og giver lægerne et omfattende billede.

Anbefalinger efter proceduren

Ligegyldigt hvor sparsom transesophageal ekkokardiografi kan være, og uanset hvilke forholdsregler den udføres, vil spiserørsvæggene stadig modtage visse kvæstelser. Når de udføres korrekt, er de ikke alvorlige og udgør ingen fare, men de pålægger nogle begrænsninger for patientens opførsel efter proceduren:

  • i 2 timer kan du ikke spise noget,
  • væske og mad skal være ved stuetemperatur,
  • Det anbefales at nægte te og kaffe.

Varigheden af ​​dette regime bestemmes af lægen, men det varer i gennemsnit ikke længere end 3-4 dage, indtil mindre skade på slimhinden er genoprettet.

Vigtig! Du kan ikke spise lige efter operationen! Bedøvelsen af ​​bedøvelsesmidlet kan have negativ indflydelse på funktionen af ​​at synke, normale svelgeflekser gendannes ikke med det samme. Alt dette kan føre til, at patienten under et måltid kvæler eller en gagrefleks provoseres..

Hvad kræves til proceduren?

Ud over endoskopet, fra hvilket spidsen en ultralydstråle udspringer, bruges også andet udstyr:

  • mundstykke,
  • spyt pumpe maskine,
  • genoplivningskit,
  • medicin (bedøvelse).

Alt dette kan kun leveres under betingelserne i behandlingsrummet, så undersøgelsen derhjemme er udelukket.

For at sikre sikkerhed for patienten ordineres en esophagogastroduodenoscopy (endoskopi) foreløbigt til ham. Hvis en sådan procedure ikke er mulig, udføres radiografi med kontrast til spiserøret. Alt dette gør det muligt at identificere problemer med spiserøret allerede før introduktionen af ​​endoskopet..

For at opsummere: er proceduren effektiv?

Moderne teknikker er ofte i tvivl, da de fleste patienter er vant til det uundgåelige ubehag og endda smerter i nogle undersøgelser. Ikke desto mindre er metoden til at opnå en fuldgyldig visning af hjertetilstanden omtalt ovenfor et godt eksempel på nye fangede teknologier. Miniatyrudstyr og et kraftigt medicinkompleks reducerer ubehag til et minimum og påvirker samtidig ikke nøjagtigheden af ​​resultaterne.

På grund af nærheden til hjertet og fraværet af tæt væv eller knogler på ultralydsvejen, får lægen muligheden for at undersøge organet grundigt og drage konklusioner om dens tilstand.

En sådan undersøgelse hjælper med at identificere alvorlige sygdomme på et tidligt tidspunkt, hvilket forenkler deres behandling, giver information om vanskelige at diagnosticere defekter. På trods af nogle kontraindikationer er denne metode velegnet til langt de fleste patienter..

De utvivlsomme fordele inkluderer:

  • kort ledetid,
  • høj præcision,
  • ingen skade på helbredet.

Med nøje overholdelse af lægens anbefalinger er risikoen for komplikationer eller uønskede konsekvenser af proceduren ekstrem lille.

Vigtig! Selv med et godt helbred anbefales det ikke at overtræde ernæringskravene i den etablerede restitutionsperiode. Ellers kan alvorlig øsofageal irritation forekomme, hvilket resulterer i øget ubehag..

Transesophageal ekkokardiografi (PE EchoCG)

1. kardiologiafdeling

De vigtigste indikationer for PEEchoKG's adfærd
1. vurdering af indfødte og protetiske ventiler
2. diagnose af volumetriske intrakardiale formationer (tumorer, thrombi, vegetation) og søgning efter kilder til tromboembolisme i hjertehulrum, herunder atriale ører.
3. diagnose af sygdomme i thoraxarorta
4. medfødte misdannelser
5. Ultralydovervågning af hjertet i operationsstuen og intensivafdeling
6. Yderligere information til patienter med koronar hjertesygdom (med dårlig akustisk tilgængelighed af hjertet under transthoracic undersøgelse)

Kontraindikationer til udførelse af PE
Absolut: et antal patologiske tilstande i spiserøret -
• udtalt indsnævring (strengeringer)
• divertikler
• ondartede og godartede neoplasmer
• mavesår
• perforeringer (fistler)
I forhold:
• nylig gastrointestinal kirurgi
• blødning fra den øvre fordøjelseskanal
• sluge lidelser med en uforklarlig årsag
• stor membranbrok

Hvis der påvises nogen af ​​de ovennævnte patologiske tilstande i spiserøret, der er relateret til absolutte kontraindikationer, skal CTEC ekkokardiografi opgives, da introduktionen af ​​en transesophageal sensor i spiserøret hos patienter med denne patologi er fyldt med udviklingen af ​​livstruende tilstande - risikoen for undersøgelsen overstiger dens fordel.
I tilfælde af relative kontraindikationer er det nødvendigt, før man udfører PEEC, at bestemme den potentielle risiko for undersøgelsen og sammenligne den med den kliniske fordel, der kan opnås som et resultat af undersøgelsen.

Baseret på metodens egenskaber, indikationer og kontraindikationer til dens anvendelse, blandt de vigtigste kliniske situationer, hvor dens formål er berettiget, kan vi nævne følgende.
1. Protetiske hjerteklapper i nærvær af et klinisk billede af bakteriel endokarditis, såvel som i tilfælde af en transthorakisk undersøgelse, en stigning i trykgradienten på protesen, yderligere ekkopositive formationer i projektionen af ​​protesen, en stigning i graden eller udseendet af yderligere regurgitationsstrømme på protesen
2. Indikationer på en skarp negativ dynamik i tilstanden af ​​det valvulære apparat i hjertet (hurtig indtræden af ​​svær insufficiens, betydelig stenose på ventilerne under transthoracisk ekkokardiografi i dynamik), når kliniske symptomer på hjertesvigt eller "slettet", fremstår uklart klinisk billede af sygdommen (bestemmelse af årsagen til de angivne ændringer, hvis hun er intracardiac).
3. Den "slettede" klinik for infektiøs endocarditis uden tydelige tegn på skade på hjertets valvulære apparatur under en transthoracisk ekkokardiografisk undersøgelse under betingelser med reduceret ekkodilgængelighed (påvisning af små friske vegetationer på hjerteklapperne, som ikke er visualiseret under en transthoracic undersøgelse).
4. Yderligere ekkopositive formationer i hjertets hulrum, pericardium og pericardial rum, afsløret ved transthoracic undersøgelse eller andre forskningsmetoder (bestemmelse af nøjagtig lokalisering, størrelse, tilknytningssted, hæmodynamisk betydning, formodningens form.
5. Det kliniske billede, mistænksom over for aortadissektion, uden klar bekræftelse i en transthorakisk undersøgelse (bestemmelse af tilstedeværelse, lokalisering af dissektion, komplikationer).
6. Mistanke om medfødt hjertesygdom uden klar bevis for transthoracisk ekkokardiografi.
7. Paroxysm af atrieflimmer i mere end 4-5 dage eller en ukendt periode, hvis det er planlagt at gendanne hjerterytmen; kortere paroxysme eller en konstant form af atrieflimmer - hvis der er en historie med cerebrovaskulær eller tromboembolisme i lungearterien (for at påvise atriotrombose) cerebrovaskulær svækkelse af en formodentlig embolisk art, lungeemboli uden en etableret kilde til undersøgelse kilde til emboli).
8. Preoperativ undersøgelse - før proteser af hjerteklapper, i nogle tilfælde før anden hjertekirurgi (bestemmelse af den omtrentlige diameter på den berørte ventilring for at vælge protesestørrelse osv.)
9. Utilstrækkelig visualisering af hjertet med transthoracic adgang i nogle tilfælde (bestemmelse af sværhedsgraden og forekomsten af ​​forstyrrelser i kontraktilitet i venstre ventrikel, tilstedeværelsen af ​​aneurisme og trombose osv.)

Undersøgelsen gennemføres i afdelingen:

1. kardiologiafdeling

Påvisning og behandling af hjerte-kar-sygdomme. Høj professionalisme og opmærksom holdning til patienter. Afdelingen har komfortable enkelt-, dobbelt-, tredobbeltværelser og suiter..

Ekkokardiografi

Ekkokardiografi (ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet) er en ultralydundersøgelse af hjertemuskler og arterier. Proceduren gør det muligt at evaluere hjertets arbejde, ventilenes tilstand, måle hjertekamrene og tykkelsen af ​​deres vægge og også bestemme hastigheden og retningen af ​​blodstrømmen. Det ordineres for at bestemme hjertekamrens tilstand og funktion samt til diagnose af myokardielle sygdomme - hjertemuskelen.

Typer ekkokardiografi

Der er flere forskningsmetoder:

  1. Transthorakisk ekkokardiografi (fra lat. "Trans" - gennem og "thorax" - bryst). Dette er en traditionel metode, hvor en ultralydssonde udføres over overfladen af ​​kroppen over brystet, og ultralydbølger passerer gennem det interkostale rum.
  2. Transesophageal (eller transesophageal) ekkokardiografi er en metode, hvori en ultralydsonde på en tynd tråd indsættes i patientens spiserør. Det ordineres til umuligheden eller væsentlige vanskeligheder ved undersøgelsen ved hjælp af den transthoraciske metode. Kontraindikationer til denne metode er inflammatoriske processer, blødning og kræft i spiserøret.
  3. Ekkokardiografi med stress (eller træning) er en metode til undersøgelse af hjertemuskelen i perioder med anstrengelse forårsaget af træning eller medicin. Det udføres for at opdage skjulte hjerteafvik, der ikke vises i hvile..

Indikationer for proceduren

En planlagt undersøgelse skal udføres af patienter, der er i risiko, der får diagnosen patologier i det kardiovaskulære system - for eksempel hypertension, medfødt hjertesvigt og andre sygdomme. Det anbefales også, at patienter med systemiske sygdomme som diabetes og systemisk lupus erythematosus regelmæssigt foretager hjerteundersøgelser..

Ekkokardiografi er ordineret i følgende tilfælde:

  • i nærvær af patologisk støj, når man lytter til hjertet;
  • med tegn på højre eller venstre ventrikelsvigt (med ødemer i lungerne eller nedre ekstremiteter, forstørret lever og andre symptomer);
  • ved kronisk eller akut koronar hjertesygdom;
  • med hjertearytmier;
  • for smerter i brystet eller i hjertet;
  • under septiske forhold;
  • med skader på ribben eller brystet;
  • med dyb venetrombose;
  • med mistænkt aortaaneurisme.

Ultralyd af hjertet ordineres også til vurdering af hjertets tilstand efter operationen eller til tidlig forebyggelse af komplikationer i behandlingen af ​​kræft.

Undersøgelsesforberedelse

Afhængig af den krævede ekkokardiogram varierer forberedelsen til proceduren også. I tilfælde af standard transthoracisk ekkokardiografi er særlig forberedelse ikke påkrævet.

Transesophageal ekkokardiogram kræver en 6-timers faste inden proceduren, det er også forbudt at drikke alkohol og røg i løbet af dagen. Før proceduren anbefales det at fjerne alle aftagelige ortopædiske strukturer fra munden (plader, proteser osv.).

Som forberedelse til ekkokardiografi skal du spise lidt og drikke vand 2 timer før proceduren. Derefter er det forbudt at spise indtil afslutningen af ​​proceduren. Det anbefales heller ikke at ryge i løbet af dagen før undersøgelsen. Stress ekkokardiografi bør udføres i det mest behagelige tøj, der ikke begrænser bevægelser.

Procedure

Når hjertet undersøges med en transthorakisk metode, bliver patienten bedt om at tage sit tøj af til taljen og tage en liggende stilling på hans venstre side og hæve sin højre hånd. Takket være denne position nærmer man venstre side af brystet hjertets spids, hvilket tillader en bedre undersøgelse af hjertet fra en fire-kammer position. Sensorer, der fikserer reflekterede ultralydsbølger, der stammer fra hovedsensoren, er fastgjort til gel-smurt hudområder. De optagne bølger konverteres til elektriske signaler og danner et billede på skærmen, der dekrypteres af en ultralydlæge.

I tilfælde af ekkokardiografi med transesophageal adgang straks før proceduren får patienten medicin, der reducerer følsomheden i slimhinden i tungenoden og svelget (for at undertrykke opkastningsrefleksen). Ved hjælp af et specielt endoskop indsættes en ultralydsonde i spiserøret, på grund af hvilken den nærmer sig hjertet så meget som muligt og visualiserer de afdelinger, der ikke er tilgængelige med andre Echo-KG-metoder.

Ekkokardiografi med stress udføres ved hjælp af fysisk aktivitet eller ved hjælp af medicin, der øger belastningen på hjertet. Samtidig registreres ændringer, der forekommer med hjertet i hvile og under træning.

Læger

Ultralyddiagnostisk læge, kandidat til medicinske videnskaber

Fordele ved transesophageal ekkokardiografi

Til diagnose og behandling af kardiologiske sygdomme bruges ofte transthoracisk ekkokardiografi (enhedens sensor udfører en undersøgelse på overfladen af ​​brystet). Denne undersøgelse bruges ofte og er meget vellykket. Nogle gange giver denne metode imidlertid ikke resultater, da der er forhindringer i vejen for ultralyd (ribben, muskler, fedtvæv eller lunger). I sådanne tilfælde udføres transesophageal ekkokardiografi. I denne undersøgelse bør ultralydstrålen ikke overvinde alle forhindringer, da spiserøret er placeret umiddelbart bag hjertet. Proceduren giver dig mulighed for at undersøge de intrakardiale strukturer, vurdere dynamikken og stille en nøjagtig diagnose..

Ved hjerteundersøgelser er du undertiden nødt til at ty til en metode såsom transesophageal ekkokardiografi

I denne artikel lærer du:

Hvad er teknikken

Denne moderne teknik udføres ved hjælp af en speciel ultralydstransducer, der introduceres til patienten gennem spiserøret, som giver dig mulighed for at komme så tæt på hjertemuskelen som muligt og gennemføre en grundig undersøgelse. Undersøgelsen kan udføres på to måder - med lokal eller generel anæstesi. Den anden metode er imidlertid mere informativ, da behagelige forhold, når en person sover, giver mere nøjagtige resultater..

Ekkokardiografi kan påvise blodpropper

Undersøgelsen giver dig mulighed for at undersøge alle strukturer, der ikke kan ses, når du udfører standard ekkokardiografi. Ved hjælp af denne diagnostiske metode opdager læger blodpropper, tumorer, bestemmer deres størrelse og placering.

Normalt før brug af en transesophageal ultralyd af hjertet, gives patienten regelmæssig ekkokardiografi.

Indikationer for proceduren

Indikationer for transesophageal ekkokardiografi er:

  • Forfining af konventionel ekkokardiografi. Dette er nødvendigt, hvis visualiseringen af ​​strukturer var vanskelig..
  • Mistanke om visse hjertesygdomme, for eksempel infektiøs endocarditis, misdannelser, aortapatologier, blodpropper eller andre neoplasmer.
  • Mistanker om proteser i dårlig kvalitet i hjertet.
  • Behovet for at identificere emboli (partikler, der ikke bør være i blodet under normale forhold) under slagtilfælde og kortvarige iskæmiske angreb.
  • Inspektion af strukturer fjernt fra den forreste brystvæg.

Undersøgelsen udføres også inden operation (protetik)..

Mistanke om infektiøs endokarditis er en af ​​indikationerne for diagnose.

Hvordan er forberedelsen

PE Echocardiography skal kun udføres som foreskrevet af medicinsk personale. En gastroskopi eller standard ekkokardiografi udføres normalt inden proceduren. På tærsklen til undersøgelsen kan intet spises om morgenen. Det sidste måltid skal være senest seks timer før diagnosen. Om morgenen kan du ikke drikke hverken te eller kaffe. Det er tilladt at drikke lidt rent vand to timer før proceduren..

Når du bruger medicin, bør de ikke annulleres, de forstyrrer ikke diagnostiske data. Umiddelbart før undersøgelsen fjernes nødvendigvis tandproteser, hvis nogen. To håndklæder og alle medicinske dokumenter (ekstrakter og konklusioner fra læger, kardiogrammer) skal medbringes til proceduren med dig.

Mennesker, der mindst har udført en sådan undersøgelse, anbefaler at gå ikke alene, men ledsaget af en elsket. Faktisk føles svimmelhed og sløret bevidsthed efter anæstesi.

Hvad er nødvendigt til undersøgelse

PE Echokardiografi af hjertet udføres på et hospital, fordi det kræver specielt udstyr og en kvalificeret læge. Den medicinske arbejder forbereder mundstykket, genoplivningskit, bedøvelse og specielle midler på forhånd, som han vil fjerne patientens spyt.

Derefter introducerer lægen patienten en intravenøs beroligende middel, for eksempel Diazepam. For lettere overførsel af proceduren ordineres undertiden narkotiske smertestillende midler. De anvendes dog med forsigtighed, da de er ret farlige for lungepatologier..

For at gennemføre undersøgelsen skal patienten gå til hospitalet

For at reducere opkastningsrefleksen kan svelget bedøvelse udføres på overfladen. Brug lidocaine-aerosol til at gøre dette.

Hvordan er proceduren

Under transesophageal ekkokardiografi af hjertet ligger patienten på en medicinsk sofa. Hvis proceduren udføres under generel anæstesi, indsættes kateteret i en vene for at administrere et bedøvelsesmiddel. Derudover kan patienten under studiet forværres (hjerterytme eller tryk). I dette tilfælde injiceres et lægemiddel i venen for at korrigere indikatorerne.

Derefter vandes laryngealhulen med en bedøvelse (topisk). Det bruges både i tilfælde af lokal anvendelse og ved generel anæstesi. Dette er nødvendigt for at reducere irritation i mundhulen. Derefter forbinder lægen en enhed med en skærm til patienten, der sporer driften af ​​alle systemer samt vejrtrækning. Generel anæstesi giver luft.

Efter diagnosen skal du afstå fra at spise mad og vand i 2 timer.

Motivet skal dreje til venstre. Et mundstykke indsættes i hans mundhule, som skal tages tæt fast ved hans tænder. Derefter indsættes et endoskop i strubehovedet. På dette tidspunkt er det nødvendigt, at patienten foretager synkebevægelser, så apparatet lettere trænger dybt ind i spiserøret. Normalt føler en person ikke smerter, kun ubehagelige fornemmelser. I slutningen af ​​endoskopet er der en ultralydsensor, der "leverer" billeder til skærmen.

Efter proceduren kan du ikke drikke og spise mindst to timer. Det er nødvendigt at lade svælget komme sig efter bedøvelse. På denne dag anbefales det ikke at spise for varme eller kolde retter, da der kan forblive små sår på mundslimhinden.

Hvis patienten fik generel anæstesi, skulle han ikke betjene maskinen eller andre mekanismer den dag.

Hvad er det muligt at identificere

Takket være transesophageal ekkokardiografi kan endda svære at påvise patologier påvises. Denne procedure giver dig mulighed for at evaluere hjertemuskulaturen, valvularapparatet og endokardiet. Takket være undersøgelsen kan læger stille en endelig diagnose. Tabellen opsummerer de forhold og patologier, der kan identificeres, samt de positive aspekter af proceduren.

Hvad undersøgelsen afslørerDiagnostiske fordele
Blodpropper.Det gør det muligt at forberede en syg person til udskiftning af ventiler fuldt ud.
Hjertefejl.Høj forskningsnøjagtighed på grund af sensorens nærhed til hjertet under proceduren.
Ventilen fungerer ikke korrekt.Påvisning af selv de mindste forandringer og organskader.
Inflammatoriske processer i organet.Evnen til at bruge diagnostik hos overvægtige mennesker.
Abscessudvikling i aorta eller ventil.Sporing af hjertemuskels funktion under operationer.
Hjertefejl.
Aneurisme stratificering (stratificeret brud) i aorta.
Infektiøs endokarditis.
åreforkalkning.

Du kan lære mere om transesophageal ekkokardiografi ved at se videoen:

Når proceduren er kontraindiceret

Ultralyd af hjertet gennem spiserøret udføres ikke med patologier i denne del af mave-tarmkanalen. Sygdomme i mundhulen, strubehoved, hvor det ikke er muligt at komme ind i sensoren, er også en kontraindikation.

Scanning udføres ikke i sådanne tilfælde som:

  • fordøjelseskanalblødning;
  • nylig gastrointestinal kirurgi;
  • membran hernias;
  • åreknuder i spiserøret;
  • øsofagit.

Hvis patienten er i tvivl om sikkerheden ved proceduren eller simpelthen er bange for at udføre den, kan han muligvis nægte.