Atrieflimmer

I en normal tilstand sammentrækkes hjertet sekventielt (atria, derefter ventrikler) og med den samme rytme. Til dette kommer en elektrisk impuls dannet i sinusknuder ind i den atrioventrikulære (atrioventrikulære) knude. Hvis der er områder med nekrose, betændelse eller anden ødelæggelse i dens vej, vises der en blok, som impulsen ikke kan omgå. Det går tilbage gennem fibrene og begejstrer igen tidligere kontraherede atria. Denne impulsudbredelse har form af en konstant cirkulation (ri-entri) og danner et patologisk fokus på atrielle sammentrækninger.

Normal impulsledning

Atrieflimmer

Atrieflimmer er kendetegnet ved hyppig reduktion, men derudover er der et kaotisk og uregelmæssigt atrialt arbejde. Dette skyldes det faktum, at den cirkulerende impuls fra det patologiske fokus strækker sig til andre dele af myokardiet. Derudover begynder ventriklerne at trække sig sammen forkert og uregelmæssigt, da excitationssignalet ikke når dem fuldt ud.

Beskrivelse af atrieflimmer

Atrieflimmer henviser til en blandet gruppe af hjertearytmier, hvor der er en stigning i hjerteaktivitet fra 350 til 700 slag pr. Minut. Sygdommens navn kommer fra latin og betyder "hjertets galskab." Det kan forekomme hos voksne, børn, mænd og kvinder, men risikogruppen for sygdommen er mennesker efter 60 år, da det er de degenerative ændringer i myokardiet, der fører til forekomsten af ​​supraventrikulær takykardi.

Op til 60 år diagnosticeres flimrende arytmi hos 1% af patienterne, hos ældre bestemmes det i 6-10% af tilfældene.

Hvorfor er atrieflimmer farlig? Først og fremmest ved utilstrækkelig hjerteproduktion, fordi ventriklerne ikke kan give en tilstrækkelig mængde blod til organer gennem den lille og store cirkel af blodcirkulation. Først kompenseres forstyrrelsen, men med et forlænget sygdomsforløb forekommer akut cirkulationssvigt. Med nogle lidelser, såsom mitralstenose eller hypertrofisk kardiomyopati, udvikler hjertesvigt meget hurtigt.

Et kraftigt fald i hjertets output forårsager en arytmogen form af kardiogen chok. I mangel af akutpleje er død mulig..

Asynkron atrial sammentrækning fører til stagnation af blod. På denne baggrund øges risikoen for trombose, især i venstre atrium, hvorfra de let kommer ind i cerebrale kar og forårsager iskæmisk slagtilfælde. Et uhærdet angreb af atrieflimmer, der varer mere end 2 dage, truer først og fremmest med akut trombose af karene placeret i hjernen.

Video: Atrieflimmer, hvorfor er det farligt

Symptomer på atrieflimmer

Sygdommens klinik bestemmes primært af dens udviklingsform. Hvis dette er paroxysmal atrieflimmer, observeres levende karakteristiske symptomer:

  • hjertebanken hurtigere;
  • der er et kvælningsangreb;
  • ikke nok luft;
  • det bliver vanskeligt at indånde og udånde;
  • svaghed og rysten vises i hele kroppen;
  • vandladning øges;
  • sved øges;
  • arme og ben bliver kolde;
  • panik kan gribe patienten.

Puls er det vigtigste kriterium for patientens tilstand. Jo flere slag pr. Minut, jo værre føler patienten sig. I nogle tilfælde udvikles arytmogen sammenbrud på grund af akut hjertesvigt, når en person mister bevidstheden på grund af dårlig blodforsyning til hjernen.

Før udseendet af en udtalt klinik i lang tid, kan man observere små brystsmerter, åndenød, følelse af lethedhed. Sådanne tegn kan betragtes som forløbere for atrieflimmer..

Patologi kan manifestere sig i form af små anfald, som til at begynde med enten ikke føles overhovedet eller opfattes som midlertidigt ubehag. Manglen på behandling af arytmier i de tidlige stadier påvirker faldet i arbejdsevne og udseendet af komplikationer i form af angina pectoris, åndenød, hævelse af ekstremiteterne, forstørret lever og åndedrætsbesvær. Valg af rettidig behandling af atrieflimmer vil hjælpe med at undgå for tidligt slid af hjertehud.

Årsager til atrieflimmer

Ofte er sygdommen en konsekvens af koronar hjertesygdom. Myocardiale områder, der mangler ernæring og ilt, kan forekomme både i ventriklerne og i atrierne. Med omfattende iskæmi udvikler atrieflimmer hurtigere og har en mere udtalt klinik.

Arteriel hypertension er på andenplads efter koronararteriesygdom blandt faktorerne i udviklingen af ​​atrieflimmer. Ved langvarig hypertension fungerer den venstre ventrikel ikke godt under diastol. Derudover øges hans myocardium, hvilket bidrager til hypertrofi i venstre atrium og forekomsten af ​​atrieflimmer. Derudover skelnes andre lige så vigtige interne og eksterne årsager til udviklingen af ​​flimrende arytmi.

Interne årsager til atrieflimmer

Forbundet med hjertets tilstand og dets funktion. Generelt repræsenteret af følgende sygdomme:

  • hjertefejl (erhvervet og medfødt), hvor der er en ekspansion (dilatation) af atrierne;
  • kardiomyopatier (hypertrofisk og oftere udvidet);
  • infektiøs endocarditis;
  • constrictive pericarditis;
  • myocardial dystrofi, der udviklede sig på baggrund af alkoholisme og hormonelle forstyrrelser (i overgangsalderen);
  • myxom i venstre atrium;
  • mitralventil prolaps, hvor hypertrofi i venstre atrium observeres;
  • primær amyloidose i hjertet, udviklet efter 70 år.

Strukturelle ændringer i hjertet er en almindelig årsag til atrieflimmer

Eksterne faktorer for forekomst af atrieflimmer

De er meget mindre end interne. Atrieflimmer udløses oftest af lungesygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk lungesygdom..

Årsagen kan være hæmochromatose, der manifesteres ved diabetes mellitus og pigmentering. Med tyrotoksikose forekommer også atriedrytmi. Nogle atleter har MA med øget hjertebelastning.

Hvis patienten ikke kan identificere eksterne eller interne årsager til udviklingen af ​​patologi, diagnosticeres den idiopatiske form af atrieflimmer.

Typer atrieflimmer

De følgende kliniske former for atrieflimmer skilles.

  1. Paroxysmal supraventrikulær takykardi - tegn på sygdommen observeres i 7 dage.
  2. Vedvarende atrieflimmer - sygdommens varighed er mere end 7 dage.
  3. Permanent form - det kliniske billede kan være mere eller mindre udtalt, men praktisk taget uden dæmpning af processen.

Klinikens sværhedsgrad bidrager til opdelingen af ​​den patologiske proces i henhold til kursens sværhedsgrad i fire klasser;

  • den første er kendetegnet ved fraværet af tegn;
  • for det andet - nogle symptomer kan observeres, men der er ingen komplikationer, og den sædvanlige livsstil for en person er praktisk talt ikke ødelagt.
  • tredje - det kliniske billede er udtalt, komplikationer vises.
  • fjerde - patienten får handicap på grund af alvorlige komplikationer og tab af arbejdsevne.

I udviklingen af ​​atrieflimmer er det også sædvanligt at skelne mellem to hovedformer.

Atrieflimmer eller fibrillering. Udviklingsmekanismen er den tidligere nævnte ri-entri, hvor der er en hyppig og uregelmæssig sammentrækning af atria og ventrikler. Sidstnævnte i diastolen kan fyldes med blod, men på grund af deres kaotiske arbejde er de ikke i stand til at foretage en normal udledning af blod. I alvorlige tilfælde passerer atrieflimmer over i ventrikelflimmer, hvilket efterfølgende kan forårsage hjertestop.

Atrieflutter er en rytmisk form for forstyrrelse i hjerteaktivitet, hvor atrierne reduceres til 400 slag pr. Minut, og ventriklerne til 200 slag / min. Atria slapper næsten aldrig af i diastolen, derfor kommer næsten intet blod ind i ventriklerne, hvilket ikke muliggør normal blodcirkulation i hele kroppen.

Nogle gange i en patient kan der være en skifte af fladder og atrieflimmer. Dette skyldes den store lighed mellem mekanismerne til forekomst af disse to patologiske tilstande..

Diagnose af atrieflimmer

Under en ekstern undersøgelse af patienten bestemmes blekhed i hud og slimhinder, cyanose nær næse og mund og en ophidset tilstand. At tælle hjerterytmen vil indikere takykardi, og en uregelmæssig hjerteslag med mulig pulsering i området med store arterier vil fortælle dig om retningen for at stille den rigtige diagnose.

Den næste fase er elektrokardiografi, som er tilgængelig på næsten alle niveauer af indlæggelse af patienter. Det første kardiogram kan udføres i en ambulance, eller når en patient besøger en klinik.

De vigtigste manifestationer af atrieflimmer på et elektrokardiogram:

  • P-bølgen vises ikke, hvilket indikerer en mangel på sinusrytme;
  • forskellige intervaller er synlige mellem de ventrikulære komplekser, hvilket bekræfter uregelmæssigheden i hjertekontraktioner;
  • tænder kan være store bølger (indikere flagre) eller småbølger (angive atrieflimmer).

Undersøgelse af 12-bly-EKG hjælper med at bestemme akut atrieflimmer. Paroxysmale anfald af atrieflimmer registreres ved hjælp af Holter-overvågning, når EKG og blodtryk overvåges hele dagen.

Yderligere metoder til diagnosticering af atrieflimmer:

  • Ekkokardiografi (ekkokardioskopi) sammen med en ultralyd af hjertet ordineres for mistanke om utilstrækkelighed i venstre ventrikel. Metoderne giver dig mulighed for visuelt at se organiske forstyrrelser og foretage den mest nøjagtige beregning af udkastsfraktionen..
  • Transesophageal undersøgelse med et elektrokardiograf - brugt i tilfælde af uprøvet atrieflimmer ved hjælp af EKG og Holter monitorering. Under undersøgelsen provokeres et anfald af arytmi, som bestemmes på kardiogrammet.
  • Røntgenundersøgelse er indiceret til aftale til patienter med paroxysmale og permanente former. I den første udførelsesform er det effektivt i tilfælde af mistanke om lungeemboli - lungeemboli, i den anden - til at vurdere lungestoppning, der udviklede sig på grund af kronisk hjertesvigt.
  • Biokemi og en generel blodprøve - ordineres til bestemmelse af hormonelle indikatorer og markører af en sygdom, såsom kardiomyopati.

I typiske tilfælde stilles diagnosen atrieflimmer på grundlag af modtagne klager, data fra en ekstern undersøgelse, en patientundersøgelse og en elektrokardiografisk undersøgelse.

Flimrende arytmibehandling

I akutte tilfælde skal førstehjælp ydes. Til dette kaldes et ambulancehold, og før hendes ankomst lægges patienten vandret. Hvis de tog antiarytmiske lægemidler, skal de drikkes i den dosis, som lægen har angivet. Efter at teamet etablerer en foreløbig diagnose af atrieflimmer, indlæggelse på hospitalet.

Indikationer for hospitalisering:

  • Paroxysmal arytmi påvist for første gang.
  • Angrebet varede i op til syv dage, hvilket truer udviklingen af ​​lungeemboli.
  • Paroxysm blev ikke stoppet i prehospitalstadiet.
  • Den konstante form bestemmes, mod hvilken hjertesvigt udviklede sig.
  • Under angrebet optrådte komplikationer i form af et slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem, akut hjertesvigt.

På hospitalet afklares årsagerne til patologien, og formen for flimmer specificeres. Endvidere afhænger behandlingstaktik af den endelige diagnose, der bekræftes af yderligere forskningsmetoder og analyser..

Terapi af paroxysmal og vedvarende former for atrieflimmer

Brugte lægemidler, der reducerer hjerterytmen og gendanner sinusknudepunktet. Om nødvendigt anvendes kardioversion, hvilket primært er indikeret for akut venstre ventrikelfunktion. Vellykket restaurering af sinusrytme forhindrer udvikling af lungeemboli. Efter patienten er ordineret antiarytmiske lægemidler.

Elektrokardioversion - behandling af atrieflimmer ved hjælp af elektrisk strøm, der bruges til at genoprette sinusrytme. Det udføres i nødsituationer og planlagte tilfælde, der involverer en defibrillator og anæstesi. Nødelektrokardioversion bruges til paroxysmer, der varer op til 2 dage og arytmisk sammenbrud. Planlagt - udføres på hospitalet oftest med vedvarende atrieflimmer. Forududført transesophageal ultralyd af hjertet for at udelukke sandsynligheden for blodpropper i atria. Brug af antikoagulantia inden proceduren påbegyndes hjælper med at undgå komplikationer fra elektrokardioversion..

Kontraindikationer til elektrokardioversion:

  • langvarig arytmi (mere end 2 år);
  • alvorlig hjertesvigt med et kronisk forløb;
  • ubehandlet tyrotoksikose;
  • et slagtilfælde eller hjerteanfald i patientens historie;
  • i hjertets hulrum bestemmes tromboemboliske formationer på et ekkokardioskop.

Nogle gange er vedvarende atrieflimmer ikke medicinsk behandling, og det kan ikke behandles ved elektrokardioversion på grund af kontraindikationer. I sådanne tilfælde overføres det til en permanent form med yderligere behandling i henhold til protokollen for denne sygdom..

Terapi med en konstant form af atrieflimmer

Patienter med denne form for sygdom behandles med hjerteglykosider og betablokkere. Den første gruppe medikamenter inkluderer egilok, coronar, concor. Det andet er digoxin. Lægemiddelterapi sænker hjerterytmen.

Ved alle former for atrieflimmer er antikoagulantia og antiplatelet agenter indikeret. Især i nærvær af høje risici for lungeemboli. Standarddosis af aspirin i tilfælde, hvor der ikke er risiko for tromboemboli, er 325 mg / dag..

Kirurgisk behandling af atrieflimmer

Det bruges i tilfælde af hjertedefekter og andre sygdomme, når antiarytmiske lægemidler ikke opfattes af patienter, eller deres effektivitet er manifesteret..

  1. Radiofrekvensablation (RFA) er en lavtraumatisk operation, der udføres for at cauterisere atriale steder, hvor en cirkulerende impuls detekteres. For at gøre dette skal du bruge en radiosensor placeret på elektroden, introduceret gennem lårbensarterien. Intervention udføres under generel anæstesi og røntgen-tv. Handlingen udføres i en lille mængde tid og betragtes som relativt sikker..
  2. Operation "labyrint". Der udføres et hulrumsintervention, hvor labyrintlignende indsnit foretages på det åbne hjerte. De hjælper med at omdirigere impulser, mens kroppen fungerer normalt.
  3. Installation af specielle enheder, cardioverter-defibrillator eller pacemaker. Disse enheder bruges i ekstreme tilfælde, når andre metoder til behandling af atrieflimmer ikke hjælper..

Video: Atrieflimmer. Hvad der får hjertet til at ryste

præparater

Lindring af angreb på paroxysmal MA udføres ved anvendelse af intravenøs indgivelse af følgende lægemidler:

  • Novocainamid 10% administreres i saltvand i en dosis på 5 eller 10 ml. Lægemidlet kan sænke blodtrykket dramatisk, så det ordineres normalt sammen med mesaton.
  • Asparkam eller panangin i en dosis på 10 ml.
  • Strofantin 0,025% anvendes i en dosis på 1 ml til indgivelse af dryp til fysisk. løsning eller til inkjet.
  • Cordarone i en dosis på 5 mg / kg indgives dråbevis eller meget langsomt på 5% glukose.

En polariserende blanding af glukose, insulin og kaliumopløsning. Ved diabetes mellitus erstattes glukose-insulinblandingen med saltvand.

Af antikoagulantia og antiplatelet agenter anvendes følgende ofte:

  • Cardiomagnyl i en dosis på 100 mg en gang ved frokosten.
  • Warfarin tages en gang dagligt i en dosis på 2,5-5 mg.
  • Clopidogrel i en dosis på 75 mg en gang ved frokosten.

De anførte lægemidler tages under streng kontrol af parameteren for koagulationssystemet..

Anvendelse af alternative medikamenter til atrieflimmer

Hvis der diagnosticeres en flimrende hjertearytmi, og hvad lægen forklarede i detaljer, kan ikke kun medicin, men også folkemedicin til behandling af sygdommen anvendes. Især anbefales det at koordinere sig med den behandlende læge og tage:

  • Strimlet ryllik urt, hvorfra tinktur tilberedes og tages i små mængder i højst en måned.
  • Valnødderne hugges og tages med honning før måltiderne. Behandlingsforløbet i mindst en måned.
  • Dildefrø hældes med kogende vand og infunderes, efter at bouillon er filtreret og taget før måltider, en tredjedel af et glas.
  • Beroligende afkok og infusioner af valerian, hagtorn, citronmelisse vil hjælpe med at berolige nervesystemet, styrke det kardiovaskulære system.

Det anbefales stærkt ikke at behandle akut paroxysm med alternative lægemidler!

Diæternæring er en vigtig faktor i behandlingen af ​​atrieflimmer. Sygdommen kan udvikle sig med hyppigt indtagelse af stegt, fedtholdig mad, røget mad og smør. Overdreven eddike, salt, sukker og krydderier påvirker hjerteaktiviteten negativt. Derfor skal kosten bygges sparsom, rig på vitaminer, mineraler, hjertesunde komponenter (hørfrøolie, grapefrugt, æbler, fisk, svampe, korn, bønner og bønner).

Forebyggelse af atrieflimmer

Med forbehold af medicinske henstillinger, vedligeholdelse af det daglige regime, tilstrækkelig søvn og hvile, kan du reducere risikoen for atrieflimmer og atrieflimmer betydeligt. Følgende tip hjælper også med at forebygge sygdomme:

  • holde op med at ryge, drikke alkoholiske drikkevarer;
  • undgåelse af stressede situationer og fysisk overdreven belastning;
  • terapi af sygdomme forbundet med det kardiovaskulære system;
  • at tage beroligende midler i tilfælde af spænding eller irritabilitet;
  • styrke kroppen med vitamin- og mineralkomplekser, der er egnede til hjertetræning.

Lignende artikler

Blandt forskellige former for rytmeforstyrrelse er atrieflimmer hyppigst. Dette bekræftes af forskellige undersøgelser såvel som det faktum, at der ikke forventes et fald i udviklingen af ​​sygdommen. Tværtimod på grund af hyppige belastninger, forkert livsstil og andre faktorer vil populariteten af ​​atrieflimmer øges. Derfor er det i dag mere og mere ofte ikke kun atrieflimmer interesseret, men også folkemiddel, der ofte bruges sammen med konservativ terapi.

Atrieflimmer er udbredt i dag, og i nogle tilfælde er det vanskeligt at forstå forskellen mellem normal arytmi og atrieflimmer. Faktisk er alt ikke så kompliceret, da flimring er en af ​​de former for arytmi, som har karakteristiske tegn, træk ved forløbet og prognostisk værdi.

Ved diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme spiller en vigtig rolle ved rettidig diagnose. Ofte nok til at udføre et standard-EKG til at stille den korrekte diagnose. I andre tilfælde kræves en forskelligartet undersøgelse af hjertet, som giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen og udføre effektiv behandling.

Atrieflimmer (atrieflimmer) - symptomer og behandling

Hvad er atrieflimmer (atrieflimmer)? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne vil blive drøftet i artiklen af ​​Dr. D. Merkushin, en terapeut med en erfaring på 10 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Atrieflimmer (atrieflimmer) - en krænkelse af hjertets rytme, hvor der ikke er nogen mekanisk systole i atria, og der opstår kaotisk elektrisk aktivitet af deres myocardium, tilstanden ledsages af uregelmæssige sammentrækninger i ventriklerne og hæmodynamiske lidelser.

Tegn på atrieflimmer på et EKG:

  1. fraværet af forskellige P-bølger med deres erstatning med fibrillationsbølger (ff) med forskellige amplituder og frekvenser fra 350 til 600 pr. minut. Mest tydeligt registreres ændringer i 1 brystledning (V1);
  2. uregelmæssige intervaller R-R.

Forekomsten af ​​atrieflimmer i den generelle befolkning er 1 til 2%.

I de fleste tilfælde er udviklingen af ​​fibrillering forbundet med en organisk patologi af organerne i det kardiovaskulære system, der skaber et substrat til opretholdelse af fibrillering, men udseendet af dette symptomkompleks passer ikke altid ind i nogen nosologisk kategori, i en sådan situation taler de om isoleret atrieflimmer.

Blandt sygdomme forbundet med denne patologi er der:

  • forhøjet blodtryk
  • skade og misdannelser i hjertets valvulære apparatur;
  • medfødte hjertefejl;
  • kronisk koronar hjertesygdom og akut hjerteinfarkt;
  • alvorlig kronisk hjertesvigt (2 stadier, II-IV FC);
  • forskellige muligheder for kardiomyopati og kardiomyodystrofi (herunder toksisk og alkoholisk);
  • hyper- og hypothyreoidisme;
  • krænkelse af kulhydratmetabolisme og diabetes mellitus type 1 og 2;
  • fedme;
  • Pickwick syndrom (forekomsten af ​​søvnapnø);
  • kronisk nyresygdom.

Nogle medikamenter, narkotiske stoffer, tobaksrygning, neuropsykisk stress, kirurgiske indgreb i hjertet, elektrisk stød, tilstedeværelsen af ​​HIV-infektion kan også provosere forekomsten af ​​atrieflimmer..

Symptomer på atrieflimmer

Ved atrieflimmer er deres effektive mekaniske systole fraværende. I dette tilfælde fyldes ventriklerne hovedsageligt passivt på grund af trykgradienten mellem hjertekaviteterne under diastolen. Under betingelser med en forhøjet hjertefrekvens er der ikke tilstrækkelig fyldning af ventriklerne, hvilket fører til hæmodynamiske lidelser af varierende sværhedsgrad.

Patienter klager over et hjerteslag, en følelse af afbrydelse i rytmen i hjertet, et fald i arbejdsevne, øget træthed, åndenød og en hjerteslag med en tidligere brugt belastning. Derudover kan symptomer på allerede eksisterende sygdomme i det kardiovaskulære system forværres..

Patogenesen af ​​atrieflimmer

Kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system såvel som tilstande, der er kendetegnet ved øget aktivitet af RAAS, forårsager strukturel ombygning af væggene i atria og ventrikler - spredning og differentiering af fibroblaster til myofibroblaster, syntese af bindevævsfibre og udvikling af fibrose. Processerne med ombygning af hjertets kamre fører til heterogenitet i handlingspotentialet og til dissociation af sammentrækningen af ​​muskelbundter. I dette tilfælde forstyrres atriens mekaniske systol, og betingelserne for vedholdenhed af denne patologiske tilstand skabes. [1]

Ventriklerne producerer ikke-rytmiske sammentrækninger, som et resultat, blodet tilbageholdes i atrierne, deres volumen øges. Et fald i fyldningen af ​​ventriklerne, deres hyppige sammentrækning samt fraværet af en effektiv reduktion i atria kan føre til et fald i hjertets output og alvorlige hæmodynamiske lidelser.

På grund af det faktum, at blodgennemstrømningen i atrierne bremses ned på grund af en krænkelse af deres mekaniske systole, såvel som på grund af turbulent blanding af blod, dannes blodpropper, hovedsageligt i øret på venstre atrium.

Klassificering og udviklingsstadier af atrieflimmer

Adskill klinisk adskillige former for atrieflimmer, afhængigt af hvilken taktik, som patienthåndtering bestemmer:

  • Atrieflimmer registreres først - enhver første episode af fibrillering, uanset årsag og varighed.
  • Paroxysmal form, kendetegnet ved periodisk forekommende episoder med atrieflimmer og deres spontane lindring på op til 7 dage.
  • En vedvarende form, der varer mere end 7 dage og er kendetegnet ved en manglende evne til spontant at stoppe.
  • En langvarig vedvarende form, som man snakker om, mens man opretholder episoder med forekomst af atrieflimmer i mere end 1 år, hvis rytmekontrol taktik vælges.
  • Permanent form af atrieflimmer.

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​en kunstig ventil og læsioner i ventilapparatet, skelnes ventil- og ikke-ventilformer for atrieflimmer..

Diagnose af atrieflimmer

Den obligatoriske minimumsdiagnostik inkluderer:

  • UAC;
  • OAM
  • generel klinisk biokemisk blodprøve;
  • bestemmelse af total kolesterol og LDL;
  • gennemføre en Wasserman-reaktion;
  • bestemmelse af APTT, PV og koagulografi til vurdering af helblods beredskab til trombose;
  • bestemmelse af hepatitis B-virusantigen (HBsAg) i blodet;
  • bestemmelse af antistoffer fra klasse M, G (IgM, IgG) mod viral hepatitis i blodet;
  • bestemmelse af antistoffer fra klasse M, G (IgM, IgG) mod det humane immundefektvirus HIV-1 og 2;
  • INR med warfarin-terapi;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • EKG;
  • Holter-EKG-overvågning, især hvis der er mistanke om paroxysmal atrieflimmer;
  • udførelse af ECHO-CS til vurdering af hjertets funktionelle og anatomiske tilstand;
  • radiografi af lungerne;
  • Kardiolog planlagt konsultation.

Yderligere undersøgelsesmetoder kan anvendes:

  • transesophageal ECHO-KS;
  • stressekokardiografi med dobutaminstimulering;
  • koronar angiografi;
  • duplex ultralyd af halsens kar;
  • ultralyd duplex scanning af arterier og vener i de nedre ekstremiteter;
  • intracardiac elektrofysiologisk undersøgelse;
  • bestemmelse af T4-fri og TSH;
  • CT- og MR-undersøgelse af brystorganer osv. Afhængigt af den kliniske situation. [2]

Atrieflimmerbehandling

Målene med terapi er:

  1. forebyggelse af thrombovaskulære komplikationer;
  2. forbedret klinisk prognose;
  3. reduktion af symptomer på sygdommen og forbedring af patientens livskvalitet;
  4. reduktion i indlæggelse.

Det primære mål for terapi til atrieflimmer er forebyggelse af thrombovaskulære komplikationer.

I nærvær af patologi fra det venøse system i de nedre ekstremiteter skal patienten konsulteres af en vaskulær kirurg.

For at reducere beredskab af blodpropper til trombose anvendes direkte og indirekte antikoagulantia.

Indikationer for antikoagulanteterapi og valg af medikament bestemmes af risikoen for tromboemboli, der beregnes i henhold til CHADS-skalaen2. Hvis summen af ​​point på CHADS skalaen2 ≥ 2, og i fravær af kontraindikationer er langtidsbehandling med orale antikoagulantia indikeret. Antikoagulanteterapi er imidlertid farligt for blødning. For at vurdere risikoen for denne komplikation er HAS-BLED skalaen udviklet. En score på ≥ 3 indikerer en høj risiko for blødning, og brugen af ​​ethvert antitrombotisk lægemiddel kræver særlig omhu.

Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonisten warfarin. Lægemidlet hører til gruppen af ​​antimetabolitter og forstyrrer syntesen af ​​koagulationsfaktor X i leveren.

Direkte antikoagulantia indbefatter heparin- og lavmolekylære heparinpræparater (fraksiparin, enoxaparin osv.). Overførsel af patienter fra et indirekte antikoagulant til et direkte anbefales, hvis kirurgisk behandling er nødvendig på grund af bekvemmeligheden ved at justere det terapeutiske dosisområde.

Nye indirekte antikoagulanter inkluderer direkte thrombininhibitorer (dabigatran) og Xa-koagulationsfaktorinhibitorer (lægemidler fra xaban-gruppen - apixaban, rivaroxaban, edoxaban). Lægemidlerne har en effektivitet, der kan sammenlignes med at tage warfarin med et minimum af hæmoragiske komplikationer. Evidensbasen for medikamenterne findes i øjeblikket kun på problemet med ikke-ventil atrieflimmer. Virkningen af ​​lægemidler med hensyn til valvulær atrieflimmer er i øjeblikket genstand for kliniske studier. I nærvær af medfødt og erhvervet patologi af det valvulære apparat og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap er det eneste lægemiddel fra gruppen af ​​antikoagulantia stadig warfarin.

Langvarig terapi for atrieflimmer antyder et valg af strategi - opretholdelse af sinusrytme eller kontrol af hjerterytmen.

Valget af styringsstrategi udføres individuelt. Patientens alder, sværhedsgraden af ​​symptomer på atrieflimmer, tilstedeværelsen af ​​strukturel myokardial patologi, fysisk aktivitet tages i betragtning.

Ved paroxysmal fibrillering er det muligt at overveje taktikken for at opretholde sinusrytme.

Med en vedvarende og konstant form, alderdom, lav fysisk aktivitet og tilfredsstillende subjektiv tolerance af fibrillering, er de fleste specialister tilbøjelige til at kontrollere taktik for hjerterytme, da restaurering af sinusrytmen og dens efterfølgende nedbrydning ledsages af ændringer i rheologiske egenskaber i blodet og en øget risiko for intravaskulær trombose og vedligeholdelsestaktik sinusrytme forbedrer ikke langsigtet prognose hos patienter.

Hjertefrekvensstyringsstrategien involverer regelmæssig anvendelse af frekvensreducerende medikamenter fra gruppen af ​​hjerteglycosider, betablokkere, Ca ++ kanalblokkere og klasse III antiarytmika (amiodaron, dronedaron), og deres kombinationer bruges også.

I dag er der ikke noget nøjagtigt svar på spørgsmålet om målniveauet for hjerterytme ved atrieflimmer. Kliniske og metodologiske anbefalinger er baseret på udtalelse fra eksperter inden for kardiologi.

Indledningsvis anbefales det at reducere hastigheden af ​​ventrikulær sammentrækning til under 110 slag under hvile og under fysisk anstrengelse. Hvis reduktionen i hyppigheden af ​​sammentrækning af ventriklerne ikke fører til, at restriktionerne for fysisk aktivitet forsvinder, er det tilrådeligt at reducere hyppigheden af ​​deres sammentrækninger til 60-80 i hvile og 90-115 pr. Minut under træning.

Hjerteglycosider ordineres i de fleste tilfælde til ældre patienter med lav fysisk aktivitet med en tendens til arteriel hypotension. Det mest almindelige lægemiddel er digoxin, der tages dagligt i en dosis på 1/2 - 1/4 TB. Per dag.

Af de anvendte betablokkere:

  • Metoprolol succinater med en modificeret frigivelse i en gennemsnitlig terapeutisk dosis på 100-200 mg en gang dagligt;
  • Bisoprolol 2,5-10 mg en gang dagligt;
  • Carvedilol 3,125-25 mg. 2 gange om dagen;
  • Atenolol 25-100 mg. En gang om dagen;

Blandt ikke-dihydroperidin Ca ++ -antagonister er ordineret:

  • Verapamil daglig distribution (Isoptin SR) 240 mg. 2 gange om dagen med intervaller på 12 timer;
  • Diltiazem 60 mg. 3 gange om dagen;

Af klasse III-antiarytmika anvendes:

  • Amiodarone (Cordaron) 100-200 mg. En gang om dagen;
  • Dronedaron (Multak) 400 mg. 2 gange om dagen;

Der er klinisk bevis for effektiviteten af ​​omega-3 flerumættede fedtsyrer til behandling af atrieflimmer, især eicosapentaenoic og docosahexaenoic. I henhold til FORWARD og OPERA multicenter, placebokontrollerede kliniske forsøg, er virkningen af ​​omega-3 flerumættede fedtsyrer på risikoen for pludselig død og samlet dødelighed hos patienter med kronisk hjertesvigt og hos patienter med akut hjerteinfarkt vist. [3]

I henhold til en GISSI-Prevenzione-undersøgelse kan indgivelse af omega-3 flerumættede fedtsyrer reducere gentagelsen af ​​atrieflimmer inden for 3 uger efter påbegyndt behandling. Den maksimale effekt observeres efter et års kontinuerlig administration af lægemidlet. [4]

En sinusrytme-styringsstrategi udelukker ikke en pulsstyringsstrategi. Reduktion af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger til målniveauet giver dig mulighed for at reducere de kliniske symptomer på atrieflimmer under uundgåelige forstyrrelser i atriumens rytme.

Taktikken for rytmekontrol har ikke en betydelig fordel i forhold til taktikken til at kontrollere hyppigheden af ​​hjertekontraktioner med hensyn til at forudsige hjerte-kar-dødelighed, men reducerer alvorligt alvorligheden af ​​kliniske symptomer, der opstår med denne sygdom.

For at opretholde sinusrytme med atrieflimmer anbefales brug af følgende lægemidler:

  • Amiodarone (cordarone);
  • Dronenador (multak);
  • Disopyramider (rytmodan);
  • Etatsizin;
  • Allapinin;
  • Morazizin (Etmozin);
  • Propafenone (Propanorm, Rhythmorm);
  • Sotalol (Sotalex);
  • Flecainide (ikke registreret på det farmaceutiske marked i Den Russiske Føderation i øjeblikket).

Med den udviklede paroxysme af atrieflimmer gendannes sinusrytmen spontant alene inden for få timer eller dage (op til 7 dage).

Med alvorlige kliniske symptomer på sygdommen såvel som hvis en strategi for vedligeholdelse af sinusrytme vælges i fremtiden, er medicinsk kardioversion nødvendig.

Til forebyggelse af thrombovaskulære komplikationer opfordres patienten til at tage 500 mg. acetylsalicylsyre (enterisk tablet skal tygges inden administration) eller 2 TB. (150 mg) clopidogrel.

  • Hos patienter med alvorlig organisk hjerteskade (CHD, CHF, svær LVH osv.) Anbefales det, at medicinsk kardioversion udføres intravenøst ​​ved dryppet af amiodaron.
  • Novocainamid 500-1000 mg. (5-10 ampuller) iv langsomt på 20 ml. isotonisk eller intravenøs dryp eller intravenøst ​​- 500-600 mg. (5-6 ampuller) pr. 200 ml. saltvand på 30 minutter I forbindelse med muligheden for at sænke blodtrykket skal det indgives i en vandret position af patienten med en sprøjte tilberedt med 0,3-0,5 ml af en 1% opløsning af fenylephrin (mesaton) i nærheden.
  • Oral indgivelse af novocainamid er mulig til selvhjælp til at stoppe paroxysme af atrieflimmer, forudsat at sikkerheden ved denne metode tidligere er blevet testet på et hospital: 1-1,5 g (4–6 TB) en gang. Efter 1 time (i fravær af effekt), yderligere 0,5 g (2 TB) og derefter hver 2. time i 0,5–1 g (indtil paroxysmen er stoppet). Den maksimale daglige dosis er 3 g (12 tabletter).
  • Propanorm eller rytmeform introduceres i / i 2 mg / kg (4-6 ampuller) pr. 10-15 ml. saltvand i 5 minutter Mulig modtagelse i tabletform - 2 TB. 300 mg hver.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Paroxysmale og vedvarende former for atrieflimmer kan vise sig at være en grund til fritagelse for arbejde med udstedelse af et certifikat for uarbejdsdygtighed. Den omtrentlige periode for fritagelse for arbejde med det formål at stoppe angrebet er 7-10 dage; valg af anti-tilbagefaldsterapi kræver i gennemsnit 7 til 18 dage. [6] Kriterierne for lukning af et midlertidigt handicapbevis er:

1. normalisering af sinusrytmen eller opnåelsen af ​​målpuls på 80 eller 110 pr. Minut i tilfælde af valg af en pulsstyringsstrategi (afhængig af tilstedeværelsen af ​​symptomer);

2. opnåelse af målniveauet for INR i behandlingen med en vitamin K-antagonist (2-3, optimalt 2,5);

3 mangel på hjertedekompensation;

7. fraværet af tromboemboliske komplikationer;

8. fraværet af komplikationer i form af blødning under indtagelse af indirekte antikoagulantia;

9. forbedring af livskvalitetsindikatorer i henhold til SF-36-spørgeskemaet og EHRA-skalaen. [7]

Atrieflimmer

Atrieflimmer (atrieflimmer, atrieflimmer) er en af ​​typerne af hjertearytmier, som er kendetegnet ved hurtig uregelmæssig atrial sammentrækning med en frekvens på 350-700 pr. Minut. Hvis paroxysme af atrieflimmer varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombose og udviklingen af ​​alvorligt iskæmisk slagtilfælde kraftigt. Den kroniske form af atrieflimmer bidrager til den hurtige progression af kronisk hjerte-kar-svigt.

Patienter med atrieflimmer i praksis hos en kardiolog findes ofte. I den generelle struktur for forekomsten af ​​forskellige typer arytmier udgør atrieflimmer ca. 30%. Med alderen stiger dens udbredelse. Så op til 60 år observeres denne type arytmi hos 1% af mennesker, og efter 60 år opdages sygdommen hos 6%.

Former af sygdommen

Klassificering af former for atrieflimmer udføres under hensyntagen til elektrofysiologiske mekanismer, etiologiske faktorer og kliniske træk.

I henhold til varigheden af ​​den patologiske proces skelnes følgende former for atrieflimmer:

  • paroxysmal (kortvarig) - et angreb varer i de fleste tilfælde ikke mere end en dag, men kan vare op til en uge;
  • vedvarende - tegn på atrieflimmer fortsætter i mere end 7 dage;
  • kronisk - dets vigtigste kendetegn er ineffektiviteten af ​​elektrisk cardioversion.

Vedvarende og kortvarige former for atrieflimmer kan have et tilbagevendende forløb, dvs. atrieflimmerangreb kan forekomme gentagne gange.

Afhængig af typen af ​​forstyrrelse i atriotisk rytme er atrieflimmer opdelt i to typer:

  1. Atrieflimmer (fibrillation). En koordineret atrial sammentrækning er fraværende, da der er en ukoordineret sammentrækning af individuelle muskelfibergrupper. Der samles en masse elektriske impulser i det atrioventrikulære kryds. Nogle af dem begynder at sprede sig til det ventrikulære myocardium, hvilket får dem til at trække sig sammen. Afhængig af hyppigheden af ​​ventrikulære sammentrækninger deles atrieflimmer i brady-systolisk (mindre end 60 kontraktioner pr. Minut), normosystolisk (60-90 kontraktioner pr. Minut) og takysystolisk (over 90 kontraktioner pr. Minut).
  2. Forsamlingsfladder. Hyppigheden af ​​atriale sammentrækninger når 200-400 pr. Minut. Samtidig opretholdes deres korrekte koordinerede rytme. Ved atrieflutter er en diastolisk pause næsten helt fraværende. De er i en konstant tilstand af systole, det vil sige, de slapper ikke af. Dette bliver årsagen til vanskeligheden ved at fylde dem med blod og som et resultat af dets utilstrækkelige indtræden i ventriklerne. Hvis hver anden, tredje eller fjerde impuls ankommer til ventriklerne gennem de atrioventrikulære forbindelser, sikrer dette den rigtige rytme af deres sammentrækninger, og denne form for sygdom kaldes korrekt atrieflimmer. I de tilfælde, hvor der er en kaotisk sammentrækning af ventriklerne på grund af forstyrrelser i atrioventrikulær ledning, taler de om udviklingen af ​​unormal atrieflutter.

Under paroxysme af atrieflimmer sammentrækkes atrierne ineffektivt. I dette tilfælde fyldes ventriklerne ikke helt op, og på tidspunktet for deres reduktion er der periodisk ingen frigivelse af blod i aorta.

Atrieflimmer er i stand til at passere i ventrikelflimmer, hvilket fører til død.

Årsager til atrieflimmer

Årsagen til atrieflimmer kan være både hjertesygdomme og en række andre patologier. Den mest almindelige forekomst af atrieflimmer forekommer på baggrund af svær hjertesvigt, hjerteinfarkt, arteriel hypertension, kardiosklerose, kardiomyopati, myocarditis, gigt i hjertesygdomme.

Andre årsager til atrieflimmer er:

  • thyrotoksikose (tyrotoksisk hjerte);
  • hypokaliæmi;
  • beruselse med adrenergiske agonister;
  • overdosering af hjerteglykosider;
  • alkoholisk kardiopati;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom;
  • lungeemboli (lungeemboli).

Hvis årsagen til udviklingen af ​​atrieflimmer ikke kan fastslås, stilles diagnosen af ​​en idiopatisk form af sygdommen.

Symptomer på atrieflimmer

Det kliniske billede af atrieflimmer afhænger af tilstanden af ​​det valvulære apparat i hjertet og myokardiet, sygdommens form (vedvarende, paroxysmal, tachysystolisk eller bradyisystolisk) samt karakteristika for patientens psykoterapeutiske tilstand.

Det mest tolererede af patienter er tachysystolisk atrieflimmer. Dets symptomer er:

  • cardiopalmus;
  • afbrydelser og smerter i hjertet;
  • anstrengende dyspnø.

Oprindeligt er atrieflimmer paroxysmal af natur. Yderligere udvikling af sygdommen med en ændring i hyppigheden og varigheden af ​​paroxysmer hos hver patient sker på forskellige måder. Hos nogle patienter forekommer anfald ekstremt sjældent, og der er ingen tendens til progression. I andre tværtimod, efter 2-3 episoder med atrieflimmer, bliver sygdommen vedvarende eller kronisk.

Patienter og anfald af atrieflimmer føler sig anderledes. Hos nogle ledsages angrebet ikke af nogen ubehagelige symptomer, og sådanne patienter vil kun få at vide, at de har arytmier, når de gennemgår en medicinsk undersøgelse. Men oftest er symptomer på atrieflimmer intensivt udtalt. Disse inkluderer:

  • fornemmelse af kaotiske hjertebanken;
  • muskeltremor;
  • alvorlig generel svaghed;
  • frygt for død;
  • polyuri;
  • overdreven svedtendens.

I alvorlige tilfælde opstår svær svimmelhed, besvimelse, angreb af Morgagni-Adams-Stokes udvikles.

Efter gendannelse af normal hjerterytme ophører alle tegn på atrieflimmer. Med en konstant form af sygdommen ophører patienterne til sidst med at bemærke manifestationer af arytmi.

Med atrieflimmer under auskultation af hjertet lyttes der til tilfældige toner i forskellige volumener. Pulsen er arytmisk, pulsbølger har forskellige amplituder. Et andet symptom på atrieflimmer er en pulsmangel - antallet af pulsbølger er mindre end antallet af hjertekontraktioner. Udviklingen af ​​pulsmangel skyldes det faktum, at ikke enhver ventrikulær sammentrækning ledsages af en udledning af blod i aorta.

Ved atriumfladder klager patienter over en pulsering af cervikale vener, ubehag i hjerteområdet, åndenød, hjertebanken.

Diagnosticering

Diagnose af atrieflimmer er normalt ikke vanskelig, og diagnosen stilles under en fysisk undersøgelse af patienten. Ved palpation af den perifere arterie bestemmes den forstyrrede rytme for pulseringen af ​​dens vægge, medens spændingen og udfyldningen af ​​hver pulsbølge er forskellige. Under auskultation af hjertet høres betydelige udsving i volumen og uregelmæssige hjertelyde. Ændringen i volumenet af I-tonen efter en diastolisk pause forklares af den forskellige størrelse af den diastoliske fyldning af ventriklerne med blod.

For at bekræfte diagnosen optages et elektrokardiogram. Atrieflimmer er kendetegnet ved følgende ændringer:

  • kaotisk arrangement af QRS ventrikulære komplekser;
  • fravær af P-bølger eller bestemmelse af atrielle bølger i deres sted.

Udfør om nødvendigt daglig EKG-overvågning, som gør det muligt at afklare formen af ​​atrieflimmer, angrebets varighed, dens forhold til fysisk aktivitet. For at vælge antiarytmiske medikamenter og identificere symptomer på myokardie-iskæmi udføres fysiske aktivitetstest (løbebåndstest, cykel ergometri).

Ekkokardiografi (ekkokardiografi) gør det muligt at vurdere størrelsen af ​​hjertekaviteterne, identificere tilstedeværelsen af ​​intrakardiale blodpropper, tegn på mulig skade på perikardiet og det valvulære apparat, kardiomyopati og evaluere den kontraktile funktion af den venstre ventrikel. Ekkokardiografi-resultater hjælper med at vælge medicin til antiarytmisk og antitrombotisk terapi.

I den generelle struktur for forekomsten af ​​forskellige typer arytmi udgør atrieflimmer ca. 30%.

Med henblik på en detaljeret visualisering af hjertets strukturer udføres multispiral eller magnetisk resonansafbildning af hjertet.

Metoden til transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse hjælper med at bestemme mekanismen til dannelse af atrieflimmer. Denne undersøgelse udføres for alle patienter med atrieflimmer, der planlægger at implantere en kunstig pacemaker (pacemaker) eller udføre kateterblæsning..

Atrieflimmerbehandling

Behandling af atrieflimmer er rettet mod at gendanne og opretholde den korrekte hjerterytme, forhindre forekomst af gentagne paroxysmer, forhindre dannelse af blodpropper og udvikling af tromboemboliske komplikationer.

For at afbryde et atrieflimmerangreb administreres et antiarytmisk medikament intravenøst ​​til en patient under kontrol af et EKG og blodtrykniveau. I nogle tilfælde bruges hjerteglycosider eller langsomme calciumkanalblokkere, som bidrager til at forbedre patienternes velbefindende (mindske svaghed, åndenød, fornemmelse af hjerteslag) ved at reducere hjerterytmen.

Hvis konservativ terapi er ineffektiv, udføres behandlingen af ​​atrieflimmer ved at påføre en elektrisk pulsudladning til hjertet (elektrisk kardioversion). Denne metode giver dig mulighed for at gendanne hjerterytme i 90% af tilfældene.

Hvis atrieflimmer varer mere end 48 timer, øges risikoen for trombose og udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer kraftigt. Antikoagulantia er ordineret til deres forebyggelse..

Efter at hjerterytmen er genoprettet, indikeres en langvarig indtagelse af antiarytmiske medikamenter for at forhindre gentagne episoder med atrieflimmer.

I den kroniske form af atrieflimmer består behandlingen i kontinuerlig anvendelse af antikoagulantia, calciumantagonister, hjerteglycosider og adrenergiske blokkeringer. Aktiv terapi af den underliggende sygdom, der forårsagede udvikling af atrieflimmer.

For radikalt at eliminere atrieflimmer udføres radiofrekvensisolering af lungevene. I løbet af denne minimalt invasive procedure isoleres fokuset for ektopisk excitation placeret ved munden af ​​lungevene. Effektiviteten af ​​radiofrekvensisolering af lungeårene når 60%.

Med en konstant form af atrieflimmer eller hyppigt tilbagevendende paroxysmer forekommer indikationer for hjertets radiofrekvensablation (RFA). Dens essens ligger i cauterisering af den atrioventrikulære knude ved hjælp af en speciel elektrode, som fører til komplet AV-blokade med den yderligere installation af en permanent pacemaker.

Diæt til atrieflimmer

Ved den komplekse behandling af atrieflimmer gives en vigtig rolle til korrekt ernæring. Grundlaget for kosten bør være fedtfattige proteiner og vegetabilske produkter. Mad bør tages ofte i små portioner. Middagen skal være senest 2,5-3 timer før sengetid. Denne tilgang hjælper med at forhindre overdreven stimulering af vagusnerveceptorer, hvilket påvirker sinusknudepunktets funktion..

Patienter med atrieflimmer bør nægte stærk te, kaffe, alkohol, da de kan provokere et angreb.

Ved atrieflimmer bør kosten indeholde et stort antal fødevarer rige på kalium og magnesium. Disse produkter inkluderer:

  • sojabønner;
  • nødder (cashewnødder, mandler, jordnødder);
  • hvedekim;
  • hvedeklid;
  • Brune ris;
  • bønner;
  • spinat;
  • korn;
  • appelsiner
  • bananer
  • bagt kartoffel;
  • tomater.

For at bevare den maksimale mængde sporstoffer og vitaminer i skålene er det bedst at dampe dem eller bage dem. Det er nyttigt at inkludere smoothies med grøntsager, frugter eller bær i menuen..

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer øger dødeligheden ved hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

De mest almindelige komplikationer ved atrieflimmer er progressiv hjertesvigt og tromboembolisme. Hos patienter med mitralstenose forårsager atrieflimmer ofte dannelsen af ​​en atrieforbrug, som kan tilstoppe atrioventrikulær åbning. Dette fører til pludselig død..

De resulterende intracardiale thrombi med en strøm af arteriel blod føres gennem kroppen og fører til tromboembolisme i forskellige organer. I cirka 65% af tilfældene kommer blodpropper ind i hjernens kar, hvilket forårsager udvikling af iskæmisk slagtilfælde. I henhold til medicinsk statistik diagnosticeres hvert sjette iskæmiske slagtilfælde hos patienter med atrieflimmer. Faktorer, der øger risikoen for at udvikle denne komplikation er:

  • avanceret alder (over 65 år);
  • tidligere overført tromboembolisme af enhver lokalisering;
  • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi (arteriel hypertension, diabetes mellitus, kongestiv hjertesvigt).

Udviklingen af ​​atrieflimmer midt under nedsat kontraktil funktion af ventriklerne og hjertedefekter fører til dannelse af hjertesvigt. Med hypertrofisk kardiomyopati og mitralstenose fortsætter udviklingen af ​​hjertesvigt som hjertestma eller lungeødem. Akut venstre ventrikulær svigt udvikler sig altid som et resultat af nedsat blodudstrømning fra venstre hjerte, hvilket fører til en markant stigning i trykket i lungevene og kapillærsystemet.

Den mest alvorlige manifestation af hjertesvigt som følge af atrieflimmer er arytmogene chok på grund af lavt hjerteproduktion.

Atrieflimmer er i stand til at passere i ventrikelflimmer, hvilket fører til død.

Oftest kompliceres atrieflimmer ved dannelsen af ​​kronisk hjertesvigt, der skrider frem i en eller anden hastighed og fører til udvikling af dilateret arytmisk kardiomyopati.

Vejrudsigt

Prognosen for atrieflimmer bestemmes af årsagen til udviklingen af ​​hjertearytmier og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Atrieflimmer, der opstår på baggrund af hjertedefekter og alvorlig myokardiebeskadigelse (udvidet kardiomyopati, diffus eller generel kardiosklerose, storfokal hjerteinfarkt) fører hurtigt til hjertesvigt..

Tilstedeværelsen af ​​atrieflimmer øger dødeligheden ved hjertesygdomme mere end 1,5 gange.

Prognosen er også ugunstig for atrieflimmer, kompliceret af tromboemboli.

En mere gunstig prognose hos patienter med tilfredsstillende ventrikler og myokard. Hvis der dog ofte forekommer paroxysmer af atrieflimmer, er patienternes livskvalitet betydeligt nedsat.

Den idiopatiske form af atrieflimmer medfører normalt ikke en forringelse af trivsel, patienter føler sig sunde og fører en næsten velkendt livsstil.

Forebyggelse

For at forhindre atrieflimmer er det nødvendigt rettidigt at påvise og aktivt behandle sygdomme i hjerte-kar-respirationssystemerne.

Sekundær forebyggelse af atrieflimmer er rettet mod at forhindre forekomst af nye episoder med hjerterytmeforstyrrelse og inkluderer:

  • langvarig lægemiddelterapi med antiarytmiske lægemidler;
  • hjertekirurgi, hvis indikeret;
  • afvisning af at drikke alkohol;
  • begrænsning af mental og fysisk overbelastning.