Hvad er farligt varicocele

Hvad er farligt varicocele

Diagnosticering

Identifikation af sygdommen udføres ved hjælp af en undersøgelse af patienten, syn og palpation af venerne, graden af ​​ekspansion, tortuositet, spænding. Den påvirkede testikel kan afvige i størrelse fra en sund, den vil nedbrydes over tid og blive mindre elastisk. For at bestemme graden af ​​sygdommen skal du undersøge pungen, mens du ligger og står, mens du hoster.

En yderligere undersøgelse er ordineret for at udelukke komprimering af venerne udefra ved tumordannelse, trombose af hovedvenerne.

Der udføres en abdominal ultralyd, MR, CT-scanning. Diagnose af reproduktionsfunktionstilstanden udføres ved spermogram. For at vælge taktik for videre behandling sendes patienten til en dyb undersøgelse. Det kan omfatte:

  • Doppler ultralyd pungen,
  • kontrasterende vener i testikler og nyrer,
  • antegrade (direkte) venografi.

Gymnastik til forebyggelse

I tilfælde af varicocele hos mænd involverer behandling uden kirurgi brug af specielle øvelser og opretholdelse af en aktiv livsstil. Problemet med blodstase kan løse en aktiv livsstil. Med varicocele i den første grad kan patienten deltage i enhver form for sport, på senere stadier er det bedre at begrænse dig selv til moderate belastninger uden overspænding. Nyttig morgenjogging, gå i frisk luft, svømning, åndedrætsøvelser.

  1. For at forbedre blodcirkulationen og styrke immuniteten er morgenøvelser nyttige, hvor du kan inkludere strækningsøvelser og enkle yoga-asanas.
  2. Udfør gynger med lige og bøjede ben i en udsat position, vippes fremad og bagud, venstre og højre.
  3. Afslut træningen ved at dreje bækkenet først med uret og derefter mod det..
  4. Liggende på ryggen, foretag bevægelser, der simulerer cykling.
  5. Løft bækkenet, og hold den i denne position i 10-15 sekunder. Vip knæene bøjede og står på gulvet til højre og venstre uden at dreje kroppen.
  6. Hver øvelse udføres 10-20 gange i et roligt tempo uden at holde vejret.
  7. Meget nyttig yogastilling af en slange:
    • liggende på din mave, løft din overkropp og hold fast i strakte arme;
    • fastgør pososen i 0 sekunder, sænk dig derefter ned på gulvet og slap af;
    • en mere kompliceret mulighed er Planck-udgaven. Hos hende holdes kroppen i vægt med fokus på sokker i ben og arme, bøjet ved albuerne. Bagsiden er lige, stillingen er fast i 10-30 sekunder.

Yderligere om, hvordan man behandler varicocele derhjemme, og om det er muligt at helbrede varicocele uden kirurgi.

Varicocele-behandling

De indledende stadier af varicocele, som er asymptomatiske, kræver ikke behandling. Lægen giver anbefalinger til eliminering af stagnation af blod i det lille bækken: det er en kamp mod forstoppelse, afvisning af hårdt fysisk arbejde osv. At bære en suspensorium-understøtende bandage til pungen hjælper nogle ældre patienter. Behandling bør udføres, når smerter begynder at genere, udseendet af pungen ændres eller infertilitet eller andre problemer med spermatogenese etableres i henhold til spermogram.

At bære en spænding - en særlig bandage - hjælper med til behandling af varicocele

Kun behandling med kirurgisk indgreb kan eliminere varicocele 2 og 3 grader fuldstændigt. Det ledes af en kirurg eller mikrosurgeon-androlog.

Moderne metoder til kirurgisk behandlingKort beskrivelse
Operation IvannisevichAbdominal kirurgi med et snit op til 5 cm langs inguinalkanalen, hvor kirurgen isolerer og banderer testikularven for at forhindre den modsatte strøm af blod ind i pungen.
Operation PalomoEn ændret version af kirurgisk intervention ifølge Ivannisevich. Essensen af ​​interventionen er den samme, kun et snit foretages over inguinalkanalen. Testikelvenen ligeres sammen med arterien.
Endoskopisk kirurgiVed laparoskopi udføres arbejdet med de udvidede vener på plexus plexus gennem flere små punkteringer i bugvæggen..
Operation MarmaraTestikulær revaskularisering udføres under lokalbedøvelse. Snittet er ikke mere end 2 cm. Gennem snittet, ikke mere end 2 cm, udskilles testikelvenen, derefter flyttes den til epigastric.
Endovaskulær røntgenstråling af testikulære venerEn leder med et kateter indsættes i lårbenen. Det kommer til ændrede årer. Derefter gennemføres processen med okkupation (kunstig indsnævring) af den ekspanderede sædvene gennem den under kontrol af et radiopaque stof..

Palomo-operation

Mulige postoperative effekter

  • tromboflebitis.
  • Skader på arterier eller pungen væv.
  • Testikelhydrocele - hydrocele.
  • Sårinfektion.

Moderne minimalt invasive mikrosurgiske metoder til kirurgisk indgreb kan næsten fuldstændigt fjerne risikoen for postoperative komplikationer. Takket være dem reduceres rehabiliteringsperioden også markant. Nogle af disse operationer udføres poliklinisk under lokalbedøvelse. Patienten kan straks gå hjem.

Årsager til varicocele hos mænd

Faktisk er årsagen til åreknuder i sædcellerne lokal skade på det vevulære apparatur i de venøse kar. Men for udviklingen af ​​sygdommen er der brug for udgangspunkt, som er følgende grunde:

  1. Svagheden i det indre og midterste lag af væggen i testikens kar, sædkoord er arvet af den dominerende type. Derfor overføres sygdommen fra far til søn, og hos børn er patologien ofte mere alvorlig. I dette tilfælde ledsages fartøjets væggs svaghed af ventilapparatet. Antallet af ventiler er også mindre end normalt..
  2. Forhøjet tryk i portkarrene (portalhypertension), inferior vena cava og levervener, hvis årsag er tumorsygdomme i leveren og urinvejen. I dette tilfælde deformeres de vaskulære vægge i det venøse system på grund af kompression. Som en mulighed for udvikling - død af væv (gangren) i testiklen.
  3. Hyppig forstoppelse, magetumorer og funktionelle tarmsygdomme fører til kongestive processer i testiklen.
  4. Prædisponerende faktorer inkluderer skrotskade, inflammatorisk sygdom, forbrændinger og diarré.

En mulig årsag til udviklingen af ​​forøget tryk i bækkenorganerne og pungen er ondartede tumorer i organerne i det retroperitoneale rum og i mavehulen, som komprimerer testikernes vener og danner stagnation af venøst ​​blod.

Varicocele end farlige testikulære åreknuder hos mænd

Betingelser for udvikling af patologi

Testikulær åreknude hos mænd er resultatet af svage blodårer, der flyder over med blod - dette er en konsekvens:

  • Arvelighed. Hvis der blev observeret åreknuder i testiklerne eller nedre ekstremiteter hos ældre slægtninge, er manden i 90% af tilfældene i fare for at falde i antallet af ofre for sygdommen.
  • Medfødt patologi af vener eller bindevæv.
  • En stillesiddende livsstil forværres af stillesiddende eller stående arbejde.
  • Tung fysisk anstrengelse eller overvægt. I begge tilfælde forsyner manden sig med højt tryk i venerne, hvilket i sidste ende fører til deres hurtige slid, overløb og udseendet af stillestående effekter, der påvirker organet.

Hvad skal en mand skræmme fra

I de første stadier maskeres testikelvarikoner hos mænd perfekt. Det sænker testosteronniveauet, og ændringer bestemmes af ultralyd. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder den at vise sig som udseendet af smerter med varierende intensitet under opvarmning eller høj fysisk anstrengelse.

Visuelt kan en specialist mistænke for åreknuder ved palpering. En stigning i vener kan opdages, når en mand står. På det næste trin føles åreknuder selv i en udsat position. Den venstre testikel falder lidt lavere, og pungen stiger lidt i størrelse. Behandlingen afhænger af lægens beslutning..

Hvis ubehandlet, står patienten med problemet med konstant, sjældent tilbagevendende smerte på et nyt stadie af sygdommen. Ændringer i vener mærkes uden palpation. Den venstre testikel synker endnu lavere, og pungen bliver hård.

I den mest forsømte form giver varicocele en forstørret pungen, vridning og deformation af venerne, der er mærkbar for det blotte øje, og en reduceret venstre testikel. Konsekvensen af ​​overgangen af ​​åreknuder til dette niveau vises i form af udtalt smerte, som ikke tillader endda moderat fysisk anstrengelse.

Den venstre testikel lider ofte af sygdommen, der er forårsaget af bevægelse af blod ikke direkte til hjertet, men til venstre nyre. En blodåre kan klemmes af tarmen, hvilket forringer blodbevægelsen. Retten påvirkes kun i 1% af tilfældene.

Det er muligt at diagnosticere sygdommen i ung alder takket være lægeundersøgelser på militærregistreringskontoret. En teenager skal overholdes af en specialist, når der stilles en diagnose. I de tidlige stadier har den venstre testikel kun en kosmetisk defekt, selvhelende forekommer ofte.

Teenageren henvises kun til operation i ekstreme tilfælde, når patologien er forårsaget af en nyretumor, eller der er risiko for, at organet ikke udvikler sig normalt.

Behandling

Hver mand forsøger at undgå operation, så udsætter ofte undersøgelse og behandling. Medicin har allerede bevist, at infertilitet ikke forekommer i alle tilfælde. Radikal behandling skyldes kun tre faktorer:

  1. Den berørte testikel reduceres i størrelse..
  2. Orgelet på den berørte side er underudviklet.
  3. En mand kan ikke gøre normal forretning på grund af et udtalt smertesyndrom.

På ethvert stadie af sygdommen såvel som til forebyggelse skal en mand bære komprimeringsundertøj, hvilket forbedrer blodcirkulationen, hjælper med at genoprette venetone.

Brug af medicin kan fungere som en uafhængig metode og redde kroppen fra åreknuder eller som en forberedende procedure før operationen. Kurset består af midler til mætning af væv med ilt, regulering af sædceller og gendannelse af spermatogenese.

Moderne medicin tillader anvendelse af behandling uden dissektion. Manden skal acceptere operationen og udviklingen af ​​komplikationer.

Symptomer på varicocele

De første kliniske tegn på varicocele er:

  • scrotal smerte,
  • brændende sensation,
  • ubehag, når man går,
  • intens svedtendens,
  • seksuel dysfunktion.

Det skal bemærkes, at kliniske manifestationer forekommer ikke tidligere end 2-3 stadier.

Ved undersøgelse kan tætte blodåre palperes, som falder ned til den nederste pol af den berørte testikel (normalt til venstre). I fremtiden sækker den ene side af pungen. Udtalt varicocele ledsages af konstant smerte under træning og i hvile, især om natten. Eksternt findes adskillige indviklede og nodulære vener.

Semiologisk forskning

Varicocele hos mænd forstyrrer sædproduktionen. For at bestemme sværhedsgraden af ​​den patologiske proces gennemføres en semiologisk undersøgelse (undersøgelsen af ​​ejakulatindikatorer). Analysen tager højde for beskrivelsen af ​​indikatorer, der blev godkendt af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2010.

Beskrivelse af tilstanden til spermatogenese (spermogram):

  • volumen ejakulat, ml (norm - ikke mindre end 1,5 ml);
  • samlet antal sædceller (sædceller), million (norm - 39 eller mere);
  • sædkoncentration, million i 1 ml (normal - ikke mindre end 15);
  • total sædmotilitet,% (normal - fra 40 og derover);
  • antal hvide blodlegemer (normalt - op til 1 million);
  • antallet af sædceller med progressiv bevægelse,% (norm - 32 eller mere);
  • pH (norm - 7,2-8,0);
  • vitalitet,% (norm - 58 og højere);
  • morfologi: normale former,% (norm - 4 eller mere);
  • efter fastlæggelse af den endelige diagnose ordinerer lægen behandling.

Vigtigste symptomer

Tegn på varicocele er direkte afhængige af venenes tilstand. I det første trin vises symptomer i de fleste tilfælde ikke, og behandling er ikke ordineret. På dette stadium opdages sygdommen ved en tilfældighed. Lægen bestemmer varicocele først efter Valsalva-testen i lodret stilling, og når patienten bevæger sig i en vandret position, falder venerne og bliver igen usynlige.

Med tiden bliver uopdagede symptomer på varicocele, ikke ordineret behandling og uforklarlige årsager til patologien en naturlig konsekvens af udseendet af det andet trin. Der er en stærk ekspansion af venerne, og de falder ned i en flok i den nederste del af testiklen. En medicinsk undersøgelse afslører dens asymmetri.

Fra siden af ​​forstørrede vener kan der observeres prolaps af testiklen, som et resultat af, at den samme side af pungen sager. Symptomerne på sygdommen manifesterer sig i form af periodiske smerter, hvis grad kan være anderledes og afhænger af gåets intensitet. Nogle patienter klager over en brændende fornemmelse i pungen, øget sved og tilfælde af nedsat seksuel funktion er ikke usædvanligt.
Tegn på den tredje fase af varicocele manifesteres af svær smerte, som er permanent i naturen, uanset graden af ​​belastning på kroppen. På grund af de stærkt hængende klynger af årer øges pungen stort. Behandling kræver kirurgisk indgreb, da der er en krænkelse af spermatogenese. Testikulær atrofi er sjælden.

Varicocele-forebyggelse

Den Europæiske Urologiorganisation har udviklet henstillinger, der sigter mod at forhindre udvikling af varicocele. Baseret på årsagerne til sygdommen anbefaler eksperter:

Mænd med en arvelig disponering bør strengt undgå fysisk aktivitet i forbindelse med vægtløftning.

Alle typer vægtløftning og arbejde som læssere er kontraindiceret til dem..
I betragtning af den tæt anatomiske placering af organerne i kønsorganet, er det nødvendigt at være opmærksom på eventuelle afvigelser fra normen forbundet med frigivelse af urin og begyndelsen af ​​en erektion.
Undgå alt, der forårsager en stigning i det intra-abdominale tryk. Det er bedre at tage mad i fraktionerede doser, for at forhindre flatulens, at reagere hurtigt på alle afvigelser i fødevaresystemet

Har regelmæssige undersøgelser og mave-ultralyd.
En almindelig årsag til varicocele er trombose. Denne komplikation kan undgås, hvis tromboemboliske komplikationer behandles til tiden..

IKKE Annoncering. MATERIALE FORBEREDET MED DELTAGELSE AF EKSPERTER.

Fra denne artikel lærer du: en beskrivelse af varicocele hos mænd, årsagerne til dens udseende, symptomer, diagnostiske metoder og behandlingsmuligheder.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, anden kategori læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Varicocele er en patologisk ekspansion af venerne (åreknuder) i testikelens sædkoord, hvilket fører til nedsat blodcirkulation i dem. Kombineres ofte med andre læsioner i det venøse system, for eksempel med hæmorroider. Mere præcist: den klyngelignende (eller med andre ord den vinlignende) plexus i venerne på den sædcelle ledning påvirkes.

Dette er en af ​​de hyppigst diagnosticerede sygdomme, der påvises hos ca. 35% af mændene. I de fleste tilfælde findes varicocele hos mænd i forplantningsalderen og hos unge i puberteten.

Af patologiske årsager (anatomiske træk, medfødte anomalier i strukturen af ​​det venøse system) forstyrres den normale drift af venøs ventiler, dvs. lunede folder placeret på indersiden af ​​vene, som forhindrer blodtilstrømning tilbage og forhindrer dens stagnation.

Ved langvarig stående, plus kraftig fysisk anstrengelse, øges trykket i venerne på plexus plexus. Det sammen med svækkelsen eller fuldstændig ophør af ventilenes funktion fører til ekspansion af venerne, hvis resultat er stagnation af blod i pungen.

Stagnation, mangel på ilt påvirker Leydig- og Sertoli-celler negativt. De førstnævnte er ansvarlige for produktionen af ​​testosteron, de sidstnævnte er ansvarlige for sædmodning. Som et resultat udvikles infertilitet, som er den største trussel mod denne patologi, selvom sygdommen i sig selv ikke er livstruende og endda asymptomatisk i nogle..

Varicocele diagnosticeres oftere venstresidet (op til 95-98% af tilfældene), sjældnere (ikke mere end 12%) bilateralt og ekstremt sjældent (op til 8%) højre. Urolog-androlog, phlebologist eller kirurg er involveret i identificering og eliminering af sygdommen hos voksne og en pædiatrisk kirurg hos unge drenge. En rettidig operation eliminerer patologi fuldstændigt, og reproduktionsfunktionen gendannes hurtigt.

Typer og grader af varicocele

Afhængig af årsagen er sygdommen primær (uafhængig) og sekundær (symptomatisk).

Graden af ​​åreknuder varierer i symptomerne og sværhedsgraden af ​​åreknuder:

SygdomsgraderBeskrivelse
NulPalpation og visuelle tegn på venøs ekspansion er fraværende. Identificeres kun med en Valsalva-test eller under yderligere diagnosticering.
FørstLiggende årer er ikke palpable og ikke synlige, mens de står - synlige, palperede.
SekundÅreknuder er palpable og synlige både i patientens rygsøjleposition og lodret. Testisens størrelse forbliver normal, men processen strækker sig til venerne tættere på dens nederste pol.
TredjeUdtalte åreknuder er tydeligt synlige i enhver position af patientens krop. Det påvirker testisens hele nedre pol, som bliver blødere ved berøring, falder i størrelse og volumen, hvilket indikerer begyndelsen af ​​atrofi. Visuelt udvidede årer ligner en flok druer.

Diagnosticering

Næsten altid er diagnosen ligetil. Ofte en visuel undersøgelse med palpation af pungen i patientens position, mens han ligger og står.

Derudover foretager lægen en test af Valsalva - et studie af vener under anstrengelse, hvilket øger det intra-abdominale tryk og øger blodtilførslen til testiklerne. Hvis dataene til diagnose under en sådan undersøgelse er utilstrækkelige, eller lægen ikke kan bestemme årsagen til åreknuder, udføres yderligere diagnostik.

De vigtigste metoder til instrumental diagnostikYderligere undersøgelser
Ultralyd af pungen, nyrerne, retroperitoneale organerTermografi - påvisning af patologi ved hjælp af en speciel enhed - en termisk billedbehandling. Med varicocele foretages en undersøgelse for at identificere årsagerne til åreknuder
Ultralydsdopplerografi af pungen (ultralydsscanning og ultralydscanning udføres, mens du står og ligger) - undersøgelse af karret i sædkablet ved hjælp af ultralydbølgerTermometri - bestemmelse af temperaturen i et specifikt område i kroppen, i dette tilfælde pungen
CT eller MRReografi - undersøgelsen af ​​blodgennemstrømning gennem karene

Diagnostiske metoder til varicocele røntgenbilleder viser udviklingsstadierne for varicocele

Seksuelt modne mænd får ordineret et spermogram. I henhold til dets resultater vurderes sædaktivitet, tilstedeværelsen og antallet af døde eller mangelfulde hannceller bestemmes.

Terapeutiske foranstaltninger

Afhængig af graden af ​​progression af sygdommen udføres behandling. I de indledende stadier udføres terapi med medicin (venotonik). Deres virkningsmekanisme er den samme som ved behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Men den eneste måde at kurere sygdommen er kirurgi. Læs mere om operation for varicocele på mensup.ru.

Kirurgisk behandling udføres med:

  • vedvarende smertefuld smerte i pungen;
  • et fald i testikelstørrelsen påvirket af den patologiske proces;
  • dårlig sædtælling;
  • hypogonadisme.

Diagnosticering

Diagnose af varicocele begynder med en undersøgelse af patienten. Varicoseudvidelse i kønsområdet kan bestemmes på baggrund af det kliniske billedforløb og lægen, der føler pungen.

For at afklare diagnosen anvendes instrumentale diagnostiske metoder, der gør det muligt at bestemme graden af ​​progression af sygdommen. Instrumental diagnose af varicocele involverer:

  • konventionel ultralydundersøgelse (ultralyd);
  • dopplerography;
  • Valsalva-prøver;
  • generel analyse af urin;
  • hormonanalyse (testosteron, LH, østradiol, mammotropin, FSH);
  • semiologisk forskning.

Ultralydundersøgelse (ultralyd) kombineres med dopplerografi af nyrens kar og testikelvener. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​cirkulationsforstyrrelse. Diagnose af patienten udføres i to positioner - stående og liggende.

Laboratorieanalyse af urin (march test), patienten passerer før og efter træning. Udseendet af røde blodlegemer og protein, selv i små mængder, indikerer en positiv marchtest. Dette indikerer tilstedeværelsen af ​​renal venøs insufficiens hos patienten..

Symptomer på varicocele

Alvorligheden af ​​kliniske tegn afhænger af graden af ​​åreknuder..

Nul og første grad

Nul og første trin er asymptomatiske. En sådan patologi af venerne i sædcellerne i en eller begge testikler påvises normalt ved en tilfældighed under den medicinske undersøgelse eller en form for instrumentel undersøgelse af en anden grund.

Anden grad

Ved varicocele i 2. grad udtrykkes symptomerne allerede klart:

Der er en stigning i størrelsen på pungen sammen med dens nedstigning i området med åreknuder.

Ofte mænd føler trække smerter fra nederlaget i venerne. Deres intensitet i hver kan være forskellig: fra ubehag under bevægelser til skarpe smerter svarende til neuralgiske. Mænd bemærker deres styrkelse under seksuel ophidselse efter en lang gåtur eller vægtløftning. Smerter ledsages af intens svedtendens, hjertebanken, forbrænding eller feber i pungen.

Tredje grad

  • Ved 3 grader af sygdommen er smerten konstant: de bekymrer sig uanset kropsposition, fysisk aktivitet eller tidspunkt på dagen.
  • Visuelt er der en asymmetrisk stigning i pungen med kegleformede klynger i åreknuden.
  • På grund af langvarig venøs stase udvikles iskæmi, sklerotiske og atrofiske processer i testiklen. Dette fører til et fald i spermatogenese og infertilitet..

Diagnose og behandlingsmetoder

Diagnosen er ved palpation af det berørte område under hensyntagen til sygdommens historie, genetisk disponering. Derudover anvendes instrumentelle metoder: ultralyd, dopplerografi af vedhængene. Objektive metoder inkluderer Valsalva-test (palpation af vedhængene ved sil), marchering (undersøgelse af urin efter træning) og røntgenstråle. Valsalvas test bruges også til ultralydundersøgelse. Nogle gange ordineret en test for niveauet af hormoner i blodet.

Terapeutiske metoder anvendes i de tidlige stadier af varicocele, samt hvis manden allerede har børn. Behandling med medikamenter udføres, hvis en mand har kontraindikationer til kirurgisk behandling. I de første stadier af varicocele-udvikling anbefales mænd at reducere fysisk aktivitet, opgive alkohol og røg. Kosten skal begrænse brugen af ​​salt, krydret mad. Almindelige helbredelsesforanstaltninger i de tidlige stadier kan bremse udviklingen af ​​sygdommen.

Hvis symptomerne ikke udtrykkes, og seksuel dysfunktion hos mænd ikke observeres, anbefales en vent-og-se-taktik, der består i at overvåge patientens tilstand.I dette tilfælde opnås en positiv effekt ved at tage specialiserede præparater af L-carnitin med tilsætning af zink, selen og folsyre. Disse midler gendanner reproduktiv funktion, bidrager til syntesen af ​​normal, bevægelig sæd.

I tilfælde af et akut smertesymptom er cirkulationsforstyrrelser i testisvævet og vedhæng indikeret, patologi for spermatogenese, kirurgisk behandling. Anvend mere end 120 typer lignende handlinger, der vælges individuelt. Alle af dem er opdelt i to typer: med bevarelse af beskeden fra venerne i sædcellene med nyrearterien og med krænkelse af en sådan meddelelse. Til behandling vælges kirurgisk teknik individuelt. Efter operationen ordineres som regel medicin til manden, der normaliserer spermatogenese til hurtig gendannelse af reproduktionsfunktionen. Undersøgelser har vist den høje effektivitet af Speroton efter varicocelectomy.

Kliniske manifestationer

I de indledende stadier kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig, eller dens symptomer er simpelthen milde, så mænd ikke er opmærksomme på dem. Hos sådanne patienter bevares evnen til at blive gravid med varicocele, og alle tegn på sygdommen er fraværende.

En læge kan kun diagnosticere en sygdom hos en mand under en rutinemæssig undersøgelse. I begge tilfælde fortsætter sygdommen individuelt. Hos 50% kan sygdommen muligvis ikke manifestere sig på nogen måde. Efterhånden som de skrider frem, vises smertesymptomer i det område af hudsækken, hvor gonaderne befinder sig. Som regel oplever de fleste patienter ømhed af trækkende karakter i en testikel, i sjældne tilfælde - i begge tilfælde. Over tid spreder smerten sig til inguinalregionen. Et af de vigtigste symptomer er scrotal prolaps. Ofte sker dette på venstre side. Smertesymptomer hos mænd forværres af gåture, samleje, fysisk anstrengelse, kan være midlertidige. Ofte øges ømheden efter onani. Varicocele provokerer produktionen af ​​antistoffer, hvilket resulterer i udviklingen af ​​autoimmun betændelse, hvilket fører til mandlig infertilitet.

Når testikler påvirkes af åreknuder, skal mænd ikke være bange for, at deres liv er i fare. Med denne sygdom kan du leve hele dit liv uden at føle ubehag. I løbet af sygdommen er det dårligt, at der er mange irreversible konsekvenser i form af en autoimmun læsion af kirtelkirtlerne, når testiklen er betændt, observeres infertilitet og smerte symptomer. Testikulære blodkar gennemgår åreknuder, fordi der er øget venetryk. Som et resultat strækkes de. Efter nogen tid forekommer forekomsten af ​​plexus, der ligner en vin. I nærheden af ​​testiklen er dannelsen af ​​venøse netværk. Funktionen af ​​termisk regulering af pungen er nedsat.
Medicinske eksperter konkluderede, at mekanismen for udseende med tegn på varicocele har en lighed med åreknuder i benene. Derfor behandles sygdommen først og fremmest ved at eliminere den indledende provokerende faktor, øget blodviskositet, nedsat blodcirkulation, hormonsvigt.

Komplikationer af varicocele

Uanset årsagen til udvikling kan sygdommen have et latent forløb og adskillige år fortsætte uden åbenlyse symptomer. Så uden nogen åbenbar grund kan en mand nærme sig alvorlige komplikationer - seksuel dysfunktion. Der er flere typer komplikationer:

  1. Krænkelse af produktionen af ​​kvalitetssæd som et resultat af en stigning i temperaturen i testiklerne. Det er ikke tilfældigt, at den optimale temperatur til sædsyntesen ikke er mere end 34 grader. Stagnation fører til hypertermi og dannelse af svag, inaktiv sæd. Som et resultat udvikles mandlig infertilitet..
  2. Adrenal-renal reflux, det vil sige omvendt blodgennemstrømning - når venøst ​​blod rig på catecholamines kommer ind i testiklerne. Adrenalin og dets nedbrydningsprodukter er kraftfulde toksiner til sædcellerne og testiklerne. Under normale forhold kommer blod beriget med hormonerne i blodet i binyrerne ind i systemet med abdominale årer, hvor de fortyndes, og koncentrationen i blodet bliver normalt.

Et langvarigt forløb af varicocele forårsager iltesult i testiklerne og vedhæng. Som et resultat begynder celler, der er involveret i spermatogenese, at blive beskadiget af frie radikaler. Dette fører til produktion af svag sæd, deres antal reduceres også. Dette medfører udviklingen af ​​seksuel svaghed (erektil dysfunktion).

Hævelse af væv, der udvikler sig med varicocele, forhindrer strømmen af ​​arteriel, iltberiget blod til kønsorganerne. Dette fører til vævshypoxi. Dette fører til ophør af blodgennemstrømningen til vedhængene og en negativ effekt på spermatogenesen. Konsekvenserne af det kroniske forløb af varicocele fører til mandlig infertilitet, udvikling af scrotum-nekrose.

Virkningerne af varicocele

Varicocele-behandling

Med udviklingen af ​​varicocele bliver behandlingen af ​​denne sygdom et presserende emne. Før en beslutning træffes i denne sag, skal en mand konsultere en læge for at få råd.

Der er forskellige behandlinger for varicocele:

  • Den konservative metode, hvor fysisk aktivitet er begrænset, medicin og folkemiddel anvendes, er ineffektiv. En sådan behandling kan ikke ændre den anatomiske utilstrækkelighed af venens struktur. Det sigter mod at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og styrke den vaskulære væg for at forhindre yderligere strækning og udseendet af ødemer. Tildel sådan behandling i de tidlige stadier af sygdommen og til forebyggelse i den postoperative periode.
  • Den vigtigste metode er kirurgi. Operationen udføres under lokalbedøvelse, undertiden under generel. Mere end hundrede metoder til udførelse af operationer er kendt. Den nederste linje er at undertrykke blodgennemstrømningen mellem nyrevenen og spermatiske vener.
  • Den mest populære metode er laparoskopi. De vælger det på grund af den lave sygelighed, et lille antal komplikationer og tilbagefald. Gendannelse efter varicocele og dets kirurgiske behandling forløber hurtigt. En mand kan forlade klinikken allerede næste dag efter operationen. Den påvirkede testikel gendanner sin funktion, som det ses i spermogrammet, når der er bestået kontroltest.

Ved varicocele er kirurgisk behandling ikke altid indikeret. For eksempel kan en blodkoagulationssygdom berettige til afvisning.

Komplikationer efter operation

Efter at have hørt på lægens instruktioner bestemmer manden selv, hvordan han skal behandle varicocele. Hvis han træffer et valg til fordel for operation, skal han kende trækkene i den postoperative periode.

Med varicocele tager genopretning efter operationen cirka en måned.

Inden for 6-7 dage efter operationen indikeres et hjemmearbejde. Du kan tage et brusebad om en uge. Det er nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet i 1 måned. Et besøg hos lægen er nødvendigt efter en måned, derefter efter seks måneder og et år.

Observation vil hjælpe med at identificere udviklingen af ​​komplikationer eller udseendet af tilbagefald. Da formålet med behandlingen, ud over at eliminere smertsymptomer, er at gendanne sædkvaliteten, er udnævnelse af test for at bestemme sædmotilitet.

Forebyggelse af sygdommens genoptagelse er svømning, iført understøttende strik (suspensoria - apparater, der understøtter pungen for at forbedre blodcirkulationen). Foreskriv medikamenter, der påvirker elasticiteten og styrkelsen af ​​væggene i blodkar, terapeutiske øvelser.

Komplikationer efter kirurgisk behandling er sjældne. Komplikationer er typisk forbundet med en teknisk fejl under operationen. Disse inkluderer: testikel-dråberi (ødemer), lymfostase (lymfekonstitution) i vævene i testiklen, venøs trombose, der kan provokere til en gentagen eller sekundær udvikling af sygdommen. I tilfælde af gentagelse af varicocele vil din læge fortælle dig, hvad du skal gøre..

En yderligere komplikation kan være, at venerne forbliver dilaterede, selv efter en vellykket operation..

Er det muligt at udføre korrektionen ved hjælp af tabletter og injektioner, bestemmer specialist. Han beslutter, om der er behov for operation. Hvis en mand ikke har smertefulde symptomer og ikke er bekymret for mulig infertilitet, kan han muligvis ikke gennemgå operation.

Statistikker viser, at mandlige varicocele behandles uden problemer, og i 2/3 af tilfældene fører ikke til infertilitet.

Fysiologiske konsekvenser

Som et resultat af stillestående processer, der forekommer i testiklerne, leveres mindre ilt til dem, pungenstemperaturen stiger.

Først bemærkes hævelse og en stigning i størrelsen på den berørte testikel, gradvist falder den og atrofier (på grund af mangel på ilt dør vævene).

Mænd er interesseret i, hvad der vil ske, hvis de ikke behandles med varicocele. Som et resultat kan andre patologier udvikle sig. De vigtigste konsekvenser er:

Hvor ofte får du en blodprøve?

Kun som foreskrevet af den behandlende læge 30%, 1016 stemmer

1016 stemmer 30%
1016 stemmer - 30% af alle stemmer

Én gang om året, og jeg tror, ​​det er nok 18%, 588 stemmer

588 stemmer 18%
588 stemmer - 18% af alle stemmer

Først når jeg er syg 16%, stemmer 521

521 stemmer 16%
521 stemmer - 16% af alle stemmer

Mindst to gange om året 15%, 489 stemmer

489 stemmer 15%
489 stemmer - 15% af alle stemmer

Mere end to gange om året, men mindre end seks gange 11%, 366 stemmer

366 stemmer 11%
366 stemmer - 11% af alle stemmer

Jeg overvåger mit helbred og overgiver mig en gang om måneden 6%, 211 stemmer

211 stemmer 6%
211 stemmer - 6% af alle stemmer

Jeg er bange for denne procedure og prøver ikke at bestå 4%, 144 stemmer

144 stemmer 4%
144 stemmer - 4% af alle stemmer

  • Hydrocele (serøst indhold akkumuleres i pungen, forårsager dets stigning, ændring i form).
  • Prostatitis (en inflammatorisk proces i prostatakirtlen opstår med 2-sidet varicocele).
  • Orkitis (ledsaget af produktion af antistoffer mod kimceller, patologi fører til infertilitet, er en provokerende faktor i udviklingen af ​​trin III varicocele).
  • Der er mere inaktive sædceller, sandsynligheden for undfangelse reduceres.
  • Testikulær varicose hos mænd øger risikoen for at udvikle ondartede tumorer (især når der er andre irriterende faktorer).

En mindre almindelig mulighed er en varicocele til højre, som er skadelig for højre nyre (det kan føre til komprimering af den underordnede vena cava).

I betragtning af hvor farlig varicocele og dens konsekvenser er, er det nødvendigt at kontakte en urolog, når de første tegn på patologi vises.

Drift, fordele og ulemper

Overvej de vigtigste metoder til kirurgisk intervention til diagnose af varicocele.

Ivanissevich-metode eller direkte adgang

Kirurgen foretager et tilstrækkeligt stort snit på 3,5-4 cm, bandager testikelvenen og alle forstørrede grene.

Fordelene ved denne operation er, at den kan udføres på ethvert stadie af sygdommen og til lave omkostninger.

Ulemperne inkluderer høje kvæstelser forårsaget af dissektion af alle subkutane lag, hvilket fører til en lang restitutionsperiode og tilbagefald af sygdommen forbundet med manglende evne til at bandage alle hypertrofiske områder på grund af deres utilgængelighed.

Mikrokirurgisk metode til Marmara

Kirurgen foretager et mini-snit, 1,5-3 cm, overfor den spermatiske kanal. Handlingen udføres ved hjælp af et mikroskop, hvilket gør det mere nøjagtigt og ikke traumatisk for tredjepartsskibe og nervefibre..

Fordele - kortere rehabiliteringsperiode, lav tilbagefaldshastighed, ingen sideskader.

Ulempen er, at en sådan operation kun kan udføres i de tidlige stadier af sygdommen.

Laparoskopisk metode

Operationsmetoden består i at opretholde en specialiseret mikrokamera i den berørte vene gennem en lille punktering og blokering af de deformerede områder ved anvendelse af hæfteklammer.

Fordelene inkluderer: lave skader, en kortere restitutionsperiode, det praktiske fravær af tilbagefald. Men metoden er umulig i nærværelse af en stærk inflammatorisk proces.

Testis revaskulariseringsmetode

Indikationen for denne metode er det alvorlige stadie af sygdommen med kraftig smerte og betydelige afvigelser fra spermogrammet. Gennem et vandret snit over inguinalkanalen hæver og fjerner kirurgen testikelvenen, hvor den epigastriske vene er syet.

Den uomtvistelige fordel ved denne metode er den øjeblikkelige gendannelse af den naturlige blodstrøm i lysken og pungen og en fuld garanti for fraværet af tilbagefald.

Imidlertid antyder operationens kompleksitet og den høje risiko for skade, et sådant valg kun, hvis det er umuligt at opnå det ønskede resultat på en anden måde.

Gendannelsesperiode

Varigheden og forløbet af restitutionsperioden afhænger af sygdomsgraden, den udførte operation og mandens alder.

  • Så med abdominal opsving operationer tager det fra 7 til 21 dage, afhængigt af patientens alder og mulige komplikationer.
  • Efter endovaskulær kirurgi kommer de fleste af de opererede patienter sig inden for 1-2 dage.
  • Den endoskopiske metode, der udføres gennem en punktering, minimerer muligheden for komplikationer og tager 2 dage at komme sig.
  • Mikrokirurgisk varicocelektomi er kendetegnet ved de bedste indikatorer for forbedring af spermogram og fraværet af tilbagefald. Genopretningen er 2-3 dage.

Faren for varicocele

Så hvad er faren for varicocele??

Først og fremmest fører til nedsat blodgennemstrømning i pungen:

  • en stigning i dens temperatur, som et resultat af, at hypertermi i testiklerne udvikler sig;
  • reduktion i blodstrøm til testiklen;
  • akkumulering af skadelige forbindelser og frie radikaler i testiklerne;
  • støbning af blod og aktive stoffer i pungen langs kar fra nyrerne og binyrerne.

Disse negative konsekvenser af varicocele påvirker spermatogeneseprocessen negativt: antallet af spermatozoer falder, morfologisk abnorm sæd syntetiseres. Undertiden kan varicocele forårsage et fuldstændigt fravær af sædceller i ejakulatet. Sådanne processer fører til det faktum, at en mand ikke længere er i stand til at blive gravid - til infertilitet. Varicocele, som årsag til infertilitet, diagnosticeres hos mere end 35% af mænd, der er diagnosticeret med dette..

Krænkelse af blodgennemstrømningen fører til tilbagesvaling af blod med en høj koncentration af testosteron fra binyrerne ind i testiklerne

For at håndtere infertilitet som følge af en krænkelse af blodgennemstrømningen i pungen, er operation nødvendig for at normalisere blodgennemstrømningen og testikelfunktionen. Efter flere måneders bedring efter operationen vil en mand kunne undfange et barn.

En anden grund til udviklingen af ​​infertilitet er varicocele og testosteron eller rettere sagt et fald i niveauet i den mandlige krop. Det er kendt, at binyrerne og testiklerne er ansvarlige for syntesen af ​​testosteron. Krænkelse af blodstrømmen fører til tilbagesvaling af blod med en høj koncentration af testosteron fra binyrerne ind i testiklerne. Dette skyldes nærheden af ​​testikelvenen og binyrevenen. Efter ankomsten af ​​blod beriget med hormoner bestemmer testiklerne, at der er nok testosteron i blodet og reducerer dets produktion.

Hvad ellers fører til varicocele? Denne sygdom kan også forårsage phimosis. Det diagnosticeres i de fleste tilfælde i ung alder, når drengene ikke åbner penis på grund af indsnævring af forhuden. En lignende konsekvens indikerer mulige mangler i bindevæv i kroppen..

For at forhindre udvikling af komplikationer skal du ikke vente på, at varicocele passerer af sig selv. Du skal kontakte en urolog i tide og om nødvendigt udføre en operation for at forhindre de negative konsekvenser af varicocele, inklusive infertilitet.

Årsager til åreknuder

Varicocele hos mænd er en af ​​manifestationerne af vaskulære patologier. Med denne forstyrrelse, som oftest diagnosticeres til venstre, lider venerne omkring sædkoorden og udgør plexus plexus. Der er 4 grader åreknuder:

  • først, når overtrædelsen kun registreres ved hjælp af ultralyd;
  • den anden og den tredje, hvor de udvidede kar føles stående eller liggende;
  • fjerde, når ændringer registreres ved visuel inspektion.

På trods af sygdommens udbredelse forstås årsagerne til dens udseende ikke fuldt ud. Det antages, at sygdommens begyndelse er forårsaget af strukturelle træk og patologiske ændringer i blodkar, der fører blod til hjertet..

De vigtigste betingelser for udvikling af varicocele er:

  • forstyrrelse af ventilapparatet, hvilket fører til stagnation;
  • medfødt svaghed og skrøbelighed i venøs vægge;
  • renal venetrombose;
  • hyppig forstoppelse, hæmorroider;
  • iltmangel;
  • stigning i mavetryk.

Mange mænd spekulerer på, om varicocele er farlig. Længerevarende, regelmæssige fysiske overbelastninger forbundet med arbejde eller sport påvirker skibenes tilstand. Overdreven spænding fører til ekspansion af lumen i venerne, så ventilerne ikke kan klare blodstrømmen, og det haster i den modsatte retning. Hypertermi (feber) udvikler sig i testiklen, og spermatogenesen er nedsat.

Der er en gruppe af faktorer, der øger risikoen for at udvikle åreknuder:

  • farlig alder (dreng eller teenager i puberteten);
  • anatomiske træk ved strukturen af ​​testikelkarrene, som er medfødte i naturen;
  • arvelig disposition;
  • lav kropsvægt;
  • høj vækst.

Konsekvenserne af varicocele, hvis de ikke er behandlet

Denne sygdom forekommer hos 30 procent af det stærkere køn. I sig selv udgør det ingen trussel mod livet. Konsekvenserne er efter en varicocele, hvis den ikke er behandlet.

Årsagen til udviklingen af ​​varicocele er funktionsfejl i ventiler i karene. Derfor går blodstrømmen i den modsatte retning, hvilket forårsager vasodilatation.

På grund af dette ændres testikelstørrelsen, der forekommer asymmetri, som i de senere stadier er mærkbar med det blotte øje.

Sygdommen har tre udviklingsstadier:

  1. Oprindeligt forekommer der ingen eksterne ændringer i pungen, og der er heller ingen smerter. Men sygdommen kan allerede mistænkes ved hjælp af en ultralydscanning eller Valsalva.
  2. På det næste trin forekommer trækkesmerter, dilaterede vener kan mærkes i stående stilling..
  3. Ændringer i pungen er allerede synlige for det blotte øje, mens manden føler alvorlige smerter i lysken, nogle gange endda i ro.

Normalt udvikler denne sygdom sig i en reproduktiv alder hos mænd, men den diagnosticeres ofte hos børn og unge..

Hvis en mand henvendte sig til en læge i de tidlige stadier af en varicocele, er det muligt at ændre situationen uden at ty til operation. I dette tilfælde er venotonik, salver og vitaminer ordineret indeni. Sørg for at bære et bandage, der understøtter pungen eller stramme badebukser. Dette vil hjælpe med at undgå udviklingen af ​​en yderligere proces..

Hvis ubehandlet, fører testikelatrofi med varicocele til fuldstændig organdysfunktion.

Men hvis konservativ behandling ikke hjalp, og der er en stigning i symptomer, er en operation nødvendig. Hvis lægen anbefalede operation, kan du ikke nægte det.

Hvad vil svigt i varicocelectomy føre til:

  1. At testikulær atrofi. Ved begyndelsen af ​​sygdommen kan dette organ stige på grund af overbelastning, men med udviklingen af ​​sygdommen falder testiklen og kan fuldstændigt forringes, hvis den ikke behandles. Samtidig afsluttes dette organs arbejde..
  2. Til døsigt af testiklen (hydrocele). Med varicocele fra akkumulering af serøs væske stiger testiklen i størrelse.
  3. Til udvikling af prostatitis. Stagnation i pungen påvirker prostata. Dette fører til betændelse..
  4. Til infertilitet. Med varicocele er konsekvensen en stigning i antallet af mangelfulde sædceller.

Faktorer, der provokerer dannelsen af ​​varicocele

Testikulær åreknude hos mænd er en læsion i området på grund af åreknuder i prostata. På trods af det faktum, at lidelsen kan have forskellige former (bilaterale og ensidige), vil konsekvenserne være af samme art. Den mest almindelige er den anden sort. I mangel af rettidig og kompetent behandling kan åreknuder hos mænd have ganske alvorlige konsekvenser, og efter kirurgisk behandling kan nogle komplikationer forekomme, hvilket er ekstremt farligt.

Hvad er faren for varicocele? Sygdommen i sig selv betragtes ikke som truende, men resultaterne kan forstyrre de grundlæggende funktioner i det mandlige reproduktive system..

Overvej de vigtigste grunde, der kan have væsentlig indflydelse på uddannelse og videreudvikling af denne lidelse:

  • øget pres i bækkenorganerne er en populær årsag, der som regel forekommer som et resultat af nedsat nyrefunktion, forekomsten af ​​neoplasmer med en godartet eller ondartet form,
  • en ændring i udseendet af vener i pungen på grund af processen med at presse dens vægge, hvilket ikke kun kan føre til en fuldstændig mangel på dets ydeevne, men også til en indsnævring af det venøse vævs lumen,
  • tilstedeværelse af kroniske sygdomme relateret til vandladningssystemet og visse funktioner, for eksempel traumer, inguinal brok, kronisk forstoppelse,
  • genetisk disponering - muligheden for at overføre sygdommen ved arv, men denne teori bliver i stigende grad afvist af eksperter,
  • tilstedeværelsen af ​​onkologiske processer i området af ethvert organ, hvilket kan have negativ indflydelse på præstationen af ​​det genitourinary system i en stærk halvdel af menneskeheden.

Derudover kan dannelsen af ​​varicocele hos mænd påvirkes af medfødte forstyrrelser i sædcellene og mulige patologiske processer i blodkarene. For at identificere de nøjagtige faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdommen, skal du gennemgå en grundig undersøgelse.

Diagnose og behandling af varicocele

For at undgå farlige følger af varicocele er det nødvendigt at foretage rettidige diagnostiske forholdsregler, som inkluderer undersøgelse af patienten og palpation af scrotum, ultralyd og Valsalva-tests. Fra et stort antal laboratorieundersøgelser anbefales det at lave et spermogram for at vurdere mænds helbred og fertilitet.

For at forhindre de negative konsekvenser af varicocele, skal du kontakte en urolog i tide

I de fleste tilfælde diagnosticeres varicocele, når en mand behandles for at bestemme årsagen til infertilitet, da udvidelsen af ​​de spermatiske årer fører til et fald i antallet af sæd, aktivitet og kvalitet.

Baseret på undersøgelserne bestemmer urologen graden af ​​sygdomsudvikling, og her er mange mænd interesseret i, om sygdommen er i det første udviklingsstadium, om varicocele kan passere på egen hånd, og om kirurgi er nødvendig for varicocele i første fase?

Varicocele passerer ikke på egen hånd, da de udvidede vener i pungen, med nedsat elasticitet, ikke er ude af stand til uafhængigt at vende tilbage til deres tidligere normale tilstand, og den eneste måde at kurere sygdommen er at betjene de dilaterede vener i sædkablen.

For nogle mænd kan der være kontraindikationer for kirurgiske indgreb. Oftest vedrører intolerance over for anæstesi, der bruges under operationen. I tilfælde af individuel intolerance over for de stoffer, der anvendes til anæstesi, anbefales brug af lokalbedøvelse.

I dag er der adskillige sorter af kirurgisk indgreb for varicocele:

  1. Ivanisevichs operation involverer et snit i inguinalområdet med en længde på højst 6 cm. Adgang til venen opnås ved at fortynde de skrå og tværgående muskler og forskyde bukhulen. Den udvidede vene udskæres fra vævene og klemmer påføres, hvorefter de krydser. Efter manipulationerne udføres lag-for-lag-syning af væv..
  2. Operation Palomo udføres på lignende måde som operationen af ​​Ivanisevich. Et træk ved denne type kirurgisk indgreb er, at ud over skærende kar er også skæringspunktet mellem testikelarterien udført.
  3. Operation Bitka antyder et inguinal snit og et inguinal kanal snit. Den berørte vene, testikelarterien og stor saphenøs vene bør skæres. Derefter forbindes venerne.
  4. Marmaras operation udføres efter en lignende teknik som de ovennævnte typer af kirurgiske indgreb. Forskellen er i et lille afsnit af bughulen på højst 2 cm.
  5. Endoskopisk kirurgi eller laparoskopi er en type operation for varicocele, der udføres under generel anæstesi. Det involverer betjening gennem tre mindre indsnit ved at introducere et videokamera og doppler. Med deres hjælp findes og beskadiges skibe. Fordelene ved denne operation er mindre ar, observationen af ​​patienten på hospitalet overstiger ikke tre dage, sandsynligheden for komplikationer er den mindste blandt de anførte sorter af operationer.

Normalt er den eneste måde at helbrede sygdommen på at betjene de udvidede årer i sædkoorden.

Varicocele - åreknuder i sædcellerne hos mænd

Hæmmet blodgennemstrømning i testisvenerne, der udvides med sygdommen, provoserer svækket spermatogenese hos mænd og fører til infertilitet. Klinisk erfaring viser, at den mest succesrige behandling af sygdommen er i dens tidlige stadier under dannelsen af ​​patologien. Som regel forekommer dette hos mennesker under overgangen fra barndom til ungdom med pubertetsdebut (hos unge 12-14 år).

I denne alder går drengene imidlertid sjældent til lægen alene i forbindelse med varicocele, fordi de i de fleste tilfælde ikke føler nogen symptomer på sygdommen. Derfor forekommer lægenes identifikation af patologi på dette stadie af sygdommen som regel ved en tilfældighed under undersøgelsen, udført enten til forebyggende formål, eller når patienten kontakter i forbindelse med klager over andre sygdomme.

Tilbagefald af varicocele

Gendannelse af blodgennemstrømningen i pungen og behandlingen medfører undertiden et tilbagefald af varicocele sygdommen og dens komplikation. Ofte sker dette på grund af fejl under operationen. For eksempel bindes ikke alle de ekstra årer, eller vævet i fedtlaget, musklerne og andre kar strammes. Den mest almindelige årsag ifølge statistikker forbliver den ubundne hovedven i bagagerummet. På grund af en genvej kan klipperne også blive ødelagt under operationen..

Et betydeligt ansvar for udelukkelse af tilbagefald ligger hos patienten selv. For at udelukke ubehagelige konsekvenser er udførelsen af ​​alle afskedigelsesordene obligatorisk. Efter manipulationerne i cirka to uger anbefales ikke seksuel kontakt og langvarig ophidselse. Træning er forbudt i 6 måneder. Gendannelsesperioden er ca. 10-14 dage, hvor fysisk hvile er indikeret. Det er nødvendigt at tage antibiotika og brugen af ​​antiinflammatoriske, støttende forbindinger. Hvis regimet ikke overholdes, vender sygdommen tilbage igen og med fornyet kraft. Gentagen operation vil være påkrævet. Farlig varicocele hos mænd med et fuldstændigt tab af korrekt spermatogenese.

Sådanne tilbagefald komplicerer genopretningen af ​​det mandlige reproduktive systems sunde funktion..

Efter at have udført de nødvendige terapeutiske handlinger, skal patienten besøge en læge hver måned i seks måneder for at overvåge bedring og udelukke genudvikling af sygdommen. Inklusive spermogram er det fundet ud af, om spermatogenese er gendannet.

De vigtigste konsekvenser af sygdommen

Til dato er der ingen konsensus om den obligatoriske eliminering af sådanne ændringer i det mandlige legeme. Som regel forekommer sygdommen uden synlige tegn, som på ingen måde påvirker den livsvigtige aktivitet for hele organismen.

Der er tilfælde, hvor kirurgi udføres i barndom eller ungdom, selv i situationer, hvor sygdommen er asymptomatisk. Denne procedure udføres for at forhindre og forhindre yderligere komplikationer, såsom:

  • manglende mulighed for at få børn i fremtiden,
  • testikulær atrofi,
  • proces til blokering af fartøjer,
  • venøs brud,
  • sagging pungen.

For at undgå komplikationer efter varicocele, skal der udføres en række foranstaltninger relateret til eliminering af overdreven fysisk anstrengelse, et langt ophold i stående stilling og flatulens. I dette tilfælde bør lange ture på cykel eller motorcykel opgives. Om nødvendigt kan du bruge en suspension. Der er også nogle konsekvenser af varicocele, og komplikationer der kun kan opstå efter en lang periode. Disse inkluderer drastisk testikel, dets underernæring og atrofi og smerter.

Mange mænd spørger relativt ofte sig selv, om de skal ty til kirurgisk behandling. Svaret er i de fleste tilfælde positivt, da de vigtigste konsekvenser ud over ovenstående er at ændre udseendet af de mandlige kønsorganer og venøse defekter.

Hvad påvirker varicocele? Meget ofte kan en sådan sygdom påvirke ydeevnen af ​​andre indre organer negativt. Da skadelige organismer og toksiner har evnen til at bevæge sig sammen med blodlegemer, hvilket fører til dannelse af følgende sygdomme:

  • gonoré - forekomsten af ​​pus og læsioner i glans-penis med ulcerative formationer med tilstedeværelse af svær smerte,
  • orkitis - en stigning i pungen, ledsaget af smerter i underlivet og på testiklerne,
  • kryptorchidisme - en fuldstændig mangel på testikelens evne til at stige ned i pungen.

I sjældnere tilfælde kan tilstedeværelsen af ​​blod i sædvæsken og forekomsten af ​​ødemer eller smerter påvises.

Årsager til sygdommen

Der er to hovedårsager til testikulære åreknuder hos mænd:

Arvelig placering. Pårørende med vaskulære sygdomme - åreknuder i benene eller testiklerne hos mænd - har 90% af patienterne med denne diagnose

I fare og patienter med patologi af bindevæv.
Forøget tryk på bækkenområdet er en vigtig betingelse for udseendet af varicocell på venstre testikel. Klemte kar holder blod, øget tryk fører til åreknuder med krumning.

Blandt andre grunde kaldes utilstrækkelig fysisk aktivitet, overvægt, dårlige vaner, medfødt vaskulær svaghed, kronisk tarmsygdom, stående arbejde..

Hyppig brug af tætsiddende undertøj er også i stand til at provokere udseendet af åreknuder. I sådanne tilfælde er det svømmebukser med sport, det er bedre at foretrække rummelige shorts. Blodstase i syge kar forårsager iltmangel med feber, og dette er det første skridt mod infertilitet.

Sygdomsegenskaber

Blandt mange sygdomme af urologisk karakter manifesteres en varicocele hos en af ​​ti mænd, der henvendte sig til lægen med klager over hævelse, smerter og hævelse i inguinalregionen.

Sygdommens navn er latin, som bogstaveligt betyder "oppustethed, hævelse".

Et par fakta om varicocele:

  1. Det er en patologi, der skyldes, at der er en ændring i testikernes og spermatiske lednings vener.
  2. De mest almindelige læsioner i den indre spermatiske vene og venstre testikelven.
  3. 67% af alle manifestationer af venøse åreknuder forekommer på venstre side af kroppen.
  4. Vasodilatation er desværre et irreversibelt og vedvarende fænomen..
  5. Som et resultat af udtynding af væggene i blodkar, forekommer deformation af venerne, nodularitet vises.
  6. Blod strømmer mindre og langsommere gennem deformerede kar.
  7. Som et resultat dannes blodstase i testiklerne og spermatkordens kar.
  8. Der er betændelse i det omgivende væv og deres efterfølgende ødemer.
  9. Når hævelsen intensiveres, vises smerte, tyngde og ubehag, der generer manden med hver bevægelse.
  10. Hvad er faren for varicocele? Hvis sygdommen skrider frem, er en overtrædelse af spermatogeneseprocessen mulig, hvilket igen er årsagen til tidlig mandlig infertilitet.

Diagnose af åreknuder på testiklerne

Den indledende metode i komplekset af diagnostiske foranstaltninger er at opsamle en anamnese og en første undersøgelse af patienten. Diagnostiseres ofte med varicocele hos en teenager i alderen 14-16 år i puberteten. I processen med at indsamle en anamnese af sygdom og liv hos en allerede voksen patient minder han om, at han havde en sådan diagnose i ungdomsårene, men hans forældre var ikke opmærksomme på at slippe af med ham.

Det er næsten umuligt at identificere specifikke symptomer på varicocele - lejlighedsvis kan en patient klage over smerter i perineum, lokaliseret i pungen under fysisk anstrengelse. I de tidlige stadier manifesterer næsten ikke varicocele sig.

Diagnosen varicocele fortsætter med ultralyd og Doppler-kortlægning af pungen, mens du ligger og står. Inden forskningen foretages, skal patienten varme kroppen op ved stuetemperatur (i koldt vejr) og stå i et stykke tid. Faktum er, at udfyldningen af ​​testiklerne kun finder sted, når manden står. Ofte får patienten den forkerte diagnose (kun diagnosticeret venstresidet patologi) af den grund, at undersøgelsen var forkert.

Der er en misforståelse om, at denne patologi kun sker til venstre, selvom det er det, de er skrevet om i mange urologiske lærebøger og insisteret af indenlandske urologer. Moderne vestlige forskere hævder, at testikelsvaricitet er en bilateral patologi, og dens behandling bør udføres på begge sider.

Patienten er ofte tavse over problemer med opfyldelsen af ​​konjugal pligt, da han ikke ved, om varicocele påvirker styrken. I dette tilfælde skal du også omhyggeligt interviewe ham om hans sexliv og mulige problemer..

Ud over de ovennævnte foranstaltninger til påvisning af sygdommen ordineres patienten til en blodprøve for indholdet af testosteron deri, og levering af spermogrammer til bestemmelse af sædmængden, udseendet og bevægeligheden. Ændringer i normindikatorerne i disse undersøgelser er tegn på varicocele og andre sygdomme i det mandlige urogenitale system.

Ved en langvarig proces er embolisering af varicocele mulig - tilstopning af karret med en embolus, hvilket er en farlig konsekvens af en ubehandlet sygdom.

Infertilitet

2/3 bliver fædre, selvom varicocele i 35% af tilfældene er årsagen til infertilitet hos mænd under 30 år, senere i 85%. I nogle tilfælde diagnosticeres sygdommen ikke, hvilket forværrer situationen..

Ofte forklarer udviklingen af ​​sygdommen, at en mand har et barn i sit første ægteskab, og undfangelse forekommer ikke i det andet.

Mekanismen for infertilitetsudvikling med varicocele er endnu ikke undersøgt i detaljer. Det antydes, at termoreguleringen af ​​testiklerne forstyrres på grund af udvidelsen af ​​pungen. Sæd produceres ved en temperatur, der er 2,5–3 grader lavere end normal kropstemperatur. Og med udvidelsen af ​​vener cirkulerer blodet omkring testiklerne langsommere, stagnerer og fører til overophedning.

Læger siger: forsøg på at stimulere sædproduktionen på baggrund af sygdommen er uproduktiv og kontraindiceret. Efter kort aktivering undertrykkes spermatogenese. Derefter er azoospermia, en patologisk tilstand, hvor der ikke er sædceller, er mulig.

Karakteristika og årsager til sygdommen

Varicocele er en varicosedysfunktion af testikelfartøjene, især venøs plexus, årsagen til næsten ½ tilfælde af infertilitet hos mænd. Denne patologi, som det også kaldes "testikulære åreknuder", forårsager en krænkelse af temperaturcirkulationen i pungen på grund af øget venetryk. Mandlige kønsorganer overophedes, vækst, sædudvikling forekommer ikke, eller deres forløb er forringet.

Forekomsten af ​​varicocele hos mænd forekommer på grund af blodstrøm i den modsatte retning (ind i venerne og ikke fra dem), en stigning i trykket i venerne. Fra testiklerne tilføres blodstrømmen i tre årer:

  • testikel (vena testicularis), der strømmer ind i venstre nyrevene til venstre og ind i den underordnede vena cava til højre;
  • cremasteric vene (vena cremasterica);
  • sædcellevenen (vena comitans).

Med varicocele i testiklerne forekommer 80-90% af tilfældene, venøs afladning i testikelvenen, 2-15% af tilfældene i den cremasteric vene, og maksimalt 1% af tilfældene i den vene, der ledsager sædcellen. Ud over venøs udflod forekommer stagnation af venøst ​​blod i testikens kar, hvilket provoserer udviklingen af ​​farlige processer:

  1. udvikling af den iskæmiske proces i testikernes vener, da testkassens metabolske produkter stagnerer på ekspansionsstedet og "forgifter" dets parenchyma;
  2. bilateralt "heteslag" i pungen væv, hvor den maksimalt tilladte temperatur er 34 ° C.

Testiklerne udfører spermatogene og endokrine funktioner i kroppen (testosteronsyntese). I henhold til den primære forekomst er der i første omgang et fald i antallet, en ændring i morfologiske træk (teratozoospermia) og bevægelig aktivitet (asthenozoospermia) af spermatozoer. I processen med langvarig cirkulationsforstyrrelse forstyrres også i de sene stadier af sygdommens udvikling, testikelhypertermi, endokrin funktion. Med varicocele falder testosteron, hvilket resulterer i, at ændringer i stofskiftet forekommer over tid, muskelmassen går tabt, osteoporose udvikler sig, kropsvægten øges på grund af fedt, lipidmetabolismen er forringet.

Effekten af ​​varicocele på styrken er bevist - både et fald i styrke og en fuldstændig manglende evne til at have samleje. Denne sygdom kan forårsage prostatitis, da venøst ​​blod med resterende metaboliske produkter ophobes i den prostatiske venøse pleksus på samme måde. Hvis der tilsættes en bakterieinfektion til dette, sikres langvarig prostatitis. Ofte helbreder prostatitis efter behandling med varicocele i testiklen også, hvorfra specifik behandling ikke hjalp.

Årsagerne til varicocele er opdelt i to grupper:

  1. årsager til primær sygdom:
    • a) svaghed i den venøse væg, utilstrækkelig udvikling eller fravær af ventiler i testikelvenen, medfødt patologi;
    • b) en stigning i trykket i karrot i pungen og bækkenet, hvilket fører til et overskud af venerne i nyrerne og testiklerne, som et resultat af hvilket strømning fra dem er umulig.
  2. sekundære sygdomsfaktorer: patologiske processer i tarmen, ledsaget af svære tarmbevægelser eller diarré. Tung fysisk anstrengelse, løft af tunge ting, tumorer i bughulen, onkologiske processer i det retroperitoneale rum.