Hvad er ESR i en blodprøve

9 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 1269

Et komplet blodantal (OAC), eller som det ofte kaldes en klinisk blodprøve, indtager med rette førstepladsen på listen over obligatoriske metoder, der giver dig mulighed for at vurdere en persons sundhedsstatus. I betragtning af at blod afspejler ændringer i kroppen gennem undersøgelsen af ​​dets parametre er det muligt at identificere et stort antal forskellige sygdomme.

En af de vigtige indikatorer, der næsten først og fremmest er opmærksom på, er erytrocytsedimentationsraten (ESR, SOY - den første bruges i medicin, og den anden fra uvidenhed hos de almindelige mennesker), fordi den reagerer på forskellige tilstande i kroppen hurtigere end andre komponenter eller indekser. Det skal huskes, at denne koefficient ikke kun kan ændres i tilfælde af patologi, men også på grund af fysiologiske årsager.

Hvad er analysen lavet til??

Hastigheden eller reaktionen af ​​erythrocytsedimentering (ROE, ESR) er en vigtig diagnostisk komponent, der indirekte kan indikere inflammatoriske processer, der udvikler sig i kroppen, også dem, der forekommer i en latent form. Denne indikator kan ændre sig under påvirkning af en række faktorer: infektiøs infektion, kroniske sygdomme, fysiologiske tilstande i kroppen.

Hvis en blodprøve for ESR viste en øget koefficient, vil lægen bestemt ordinere en yderligere undersøgelse for at forstå årsagerne til det opdagede afvigelse. Og patienten skal på sin side nødvendigvis opfylde alle anbefalinger fra en specialist for ikke at bringe hans krop i fare.

Bestemmelsen af ​​ESR i blodet udføres som regel under en klinisk analyse sammen med andre indikatorer, som lægen vælger, afhængig af medicinsk historie, symptomer, der er til stede og klager fra patienten. Oftest udføres en sådan undersøgelse for at detektere de tidlige stadier af den inflammatoriske proces, som ledsages af produktionen af ​​akutte fase-proteiner i blodplasma..

Imidlertid begyndte denne parameter først at blive inkluderet i medicinske protokoller til blodprøver efter flere årtier. Først, i 1926, skabte Westergen og senere i 1935 Winthrop metoder til bestemmelse af ROE, som er vidt brugt i laboratoriediagnostik indtil i dag..

Essensen af ​​analysen om ESR

For at vurdere niveauet af ESR føjes et antikoagulant (et stof, der forhindrer koagulation) til det biomateriale, der undersøges. Derefter anbringes den resulterende blanding i en lodret stående beholder i en time. Erytrocyttmassens specifikke tyngdekraft er større end plasmaet, som et resultat af hvilke røde blodlegemer sætter sig under påvirkning af tyngdekraften.

Som et resultat fordeles blodet i to lag - plasmaet er placeret i det øverste, og røde blodlegemer opsamles i det nederste. Derefter måles højden på det øverste lag. Figuren, der grænser op til skalaen fra røret mellem plasma og røde blodlegemer, vil være en definerbar indikator, det vil sige erytrocytsedimentationshastigheden, som måles i millimeter pr. Time.

Forskningsmetoder

I øjeblikket har medicinsk diagnostik tre måder at måle ESR på. Alle af dem er ganske enkle og kan udføres på relativt kort tid..

Ifølge Westergren

Denne metode er den mest almindelige og foretrukne i hele verden, og det var han, der modtog godkendelsen af ​​Den Internationale Komité for Standardisering af Blodforskning. Proceduren involverer indtagelse af venøst ​​blod, som til diagnose kombineres med natriumcitrat i et forhold på 4: 1.

Det fortyndede biomateriale anbringes i en 15 cm lang kapillær med en måleskala på væggene, og efter en time måles afstanden fra den øverste plasmagrens til den øvre grænse for de bundfældede røde blodlegemer. Resultaterne af bestemmelse af ESR ifølge Westergren anses for at være de mest objektive.

Winthrop

Metoden til at studere ROE ifølge Winthrop adskiller sig fra den foregående ved, at det tagede blod er forbundet med et antikoagulant og anbragt i et specielt rør med en skala, hvorpå indikatoren bestemmes. Imidlertid betragtes denne metode som uinformativ, når ROE-værdierne er høje, det vil sige over 60 mm / h, da røret i sådanne situationer tilstoppes med bundfældede røde blodlegemer.

Ifølge Panchenkov

Denne undersøgelse af sedimentationsgraden for røde blodlegemer ligner meget Westergren-teknikken. Blodet blandet med natriumcitrat forsvares i kapillæren med de angivne opdelinger med 100 enheder, og efter en time måles indikatoren.

Resultaterne opnået ved udførelse af metoderne fra Westergren og Panchenkov er udelukkende identiske hos raske mennesker, mens den første metode med en stigning i ROE viser højere værdier. Derfor betragtes Westergren-metodikken inden for moderne medicin med en stigning i ESR for at være så nøjagtig som muligt..

Det skal bemærkes, at automatiske enheder, der fungerer uden menneskelig indgriben, i de seneste årtier er blevet anvendt i laboratorier til at måle denne koefficient. En laboratoremedarbejders eneste arbejde er at fortolke forskningsmateriale.

Normal ydelse

Referenceværdierne for koefficienten afhænger af kroppens alder, køn og fysiologiske forhold (for eksempel har kvinder menstruation eller graviditet).

Hos voksne kan ESR-parametre variere ret vidt: hos mænd fra 0 til 15 mm / h og hos kvinder fra 0 til 20 mm / h på grund af forskelle i niveauet for blodviskositet og karakteristika for dets kemiske sammensætning.

Under graviditet, startende fra den 5. drægtighedsuge samt i postpartum-perioden, kan indikatorerne stige til 20-25 mm / h og i tredje trimester og højere. I forventning om et barn kan værdier nå 40-55 mm / t, hvilket ikke er et tegn på patologi. Hos ældre kan ESR stige til 30 mm / t eller mere, hvilket også vil være lig med normen.

I nogle graderinger af referenceværdierne for denne koefficient for personer over 60 år bruges ikke en specifik indikator, men en specielt designet formel. Ved en lignende måling af ESR hos ældre mænd vil den øvre grænse for normen svare til alderen divideret med to, og hos kvinder - alderen plus 10 divideret med to.

Imidlertid anvendes denne teknik ganske sjældent og ikke af alle laboratorier. Indikatorerne taget som den maksimale norm med det kan nå 36-44 mm / t og endnu højere tal. Og dette, som du ved, betragtes af de fleste læger som et signal om tilstedeværelsen af ​​patologi og behovet for en omfattende undersøgelse.

Hvorfor stiger ESR?

Der er mange faktorer, der fører til en stigning i den beskrevne indikator, og ikke alle er direkte relateret til udviklingen af ​​sygdommen i kroppen. I nogle situationer kan værdierne øges på grund af patientens tilbøjelighed til dårlige vaner (rygning, alkohol), diætets art (overspisning eller omvendt diæt med lavt kalorieindhold) eller kroppens individuelle karakteristika..

Hvis det efter at have dechiffreret den kliniske blodprøve viste sig, at patienten har en høj erythrocytsedimentationsrate, er den første ting at gøre at udelukke virkningerne af de ovennævnte faktorer.

I andre tilfælde forøges ROE i en blodprøve som regel på grund af forekomsten af ​​en eller endda flere sygdomme af en inflammatorisk eller infektiøs karakter. Det kan være en lang række sygdomme, f.eks. Pyelonephritis, viral hepatitis, gigt, gigt, influenza, lungebetændelse osv..

Lignende processer i den menneskelige krop fører til udseendet og efterfølgende akkumulering i blodet af specielle proteinmolekyler, der kan fremskynde ROE, som det fremgår af resultaterne af analysen. Så de mest almindelige årsager til væksten af ​​indikatoren er som følger:

  • patologi i det hæmatopoietiske system (især seglcelleanæmi på grund af den uregelmæssige form af røde blodlegemer provokerer en stigning i ESR);
  • leukæmi, lymfom, myelom (med myelom overstiger ROE næsten altid 90 mm / h og er i stand til at nå 150 mm / h);
  • slagtilfælde og hjerteanfald (i disse situationer reducerer inflammationsproteiner i akut fase, adsorberet på overfladerne af røde blodlegemer, deres elektriske ladning);
  • metaboliske patologier (fedme, diabetes, cystisk fibrose);
  • lever- og galdesygdomme;
  • skjoldbruskkirtlen patologi;
  • ondartede neoplasmer;
  • kirurgisk indgreb;
  • trauma;
  • nyre sygdom
  • tuberkulose.

Det er også i stand til at øge denne koefficient ved at tage et vist antal lægemidler, såsom p-piller, glukokortikoidhormoner eller østrogener..

Årsager til lav ROE

Nedsat eller maksimalt tæt på nul ESR-niveau er et ekstremt sjældent fænomen, og for det første betyder det tilstedeværelsen af ​​kroniske hjerte- og leversygdomme eller indikerer overdreven produktion af røde blodlegemer.

Lave værdier kan observeres ved dehydrering (overtrædelse af vand-saltbalancen), myodystrofi (progressiv muskeldystrofi). Derudover observeres et fald i niveauet undertiden ved terapi med aspirin, prednisolon og andre lægemidler..

Andre årsager, der kan sænke indikatoren, er ikke patologiske - ESR kan bremse med en vegetarisk eller vegansk diæt, sult, hos kvinder i 1. og 2. trimester af graviditeten. På lignende måde kan indtagelse af visse steroidhormoner (kortikosteroider) også påvirke koefficienten..

Hvor og hvordan man testes?

Du kan donere blod til en generel analyse i ethvert klinisk laboratorium, der ikke kun er i Moskva og andre store byer, men også i små regionale centre. Resultaterne af undersøgelsen vil i de fleste tilfælde være klar om en dag, og nogle private diagnostiske klinikker leverer ekspressanalysetjenester, der behandles inden for 1-2 timer.

Før patienten gennemgår proceduren, tilrådes patienten at gøre sig bekendt med de grundlæggende regler for bloddonation, og han kan også finde ud af alle spørgsmål af interesse fra det medicinske personale. Det vil være nødvendigt at tage højde for, at biomaterialet leveres på tom mave, og det betyder igen behovet for at undlade at spise mindst 4-6 timer. På tærsklen til proceduren bør fysisk og psykoterapeutisk overarbejde og alkoholindtagelse udelukkes..

Generelle henstillinger

Inden du behandler en øget eller nedsat ROE, skal du forstå grundene, der førte til dens skift. Diagnosen skal naturligvis stilles af en specialist, der klart ved, hvad ændringen i koefficienten i en eller anden retning afhænger af.

I betragtning af at ROE bestemmes i forbindelse med mange andre blodparametre, en læge, der ved, hvor mange røde blodlegemer, blodplader og andre ensartede blodkomponenter skal være, viser analysen det mest komplette billede.

Derudover er det meget vigtigt nøje at overveje indholdet af leukocytter, det vil sige LF (leukocytformel), hvor mængden af ​​hver type hvide blodlegemer beregnes separat. Når alt kommer til alt er hvide blodlegemer og erythrocytsedimentationsrate de første indikatorer, der ændrer sig med mange sygdomme og derfor altid bruges i terapi, onkologi, hæmatologi og andre medicinske grene.

Det er forbudt at tage nogle forholdsregler vedrørende terapi på egen hånd, fordi en specialist vil være i stand til at sammenligne resultatet og patientens tilstand eller alder. Dette betyder, at en ESR på 20 mm / t i nogle situationer betragtes som høj, og at der kræves behandling, og en ESR på 40 mm / h som en indikator, der er inden for det normale område, hvilket kun vil være tilstrækkeligt til at overvåge. Det skal huskes, at nøglen til bedring er rettidig appel om kvalificeret medicinsk hjælp og upåklagelig implementering af alle lægens anbefalinger.

Hvad er ESR i en blodprøve?

Hvad er ESR i en blodprøve? Erythrocytsedimentationshastigheden, eller kortvarig ESR, er en ikke-specifik laboratorietest, der kan indikere forekomsten af ​​en inflammatorisk, allergisk eller anden patologisk proces i kroppen.

Blod reagerer på næsten enhver ændring i den menneskelige krops funktion. Derfor ordineres en generel (klinisk) blodprøve til patienter med næsten enhver sygdom såvel som under den dispensære undersøgelse. Denne analyse undersøger en række indikatorer, herunder ESR.

Hos børn i det første leveår kan en stigning i ESR skyldes tænder, samt brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Hvad betyder ESR i en blodprøve?

Plasmatætheden er mindre end densiteten af ​​røde blodlegemer. Derfor sætter røde blodlegemer i et reagensglas under påvirkning af tyngdekraften sig til bunden, og efter et stykke tid er blodet opdelt i to dele: et gennemsigtigt plasma og et rødt bundfald. Hastigheden af ​​denne proces afhænger også af hastigheden af ​​røde blodlegemer, der klæber sammen (processen med sammensætning af røde blodlegemer). Klæbende celler er tungere og synker derfor hurtigere ned i bunden.

Sammensætningen af ​​røde blodlegemer påvirkes af mange stoffer, der udgør blodet, for eksempel fibrinogen, albumin, globuliner. De ændrer ladningen af ​​erythrocyttemembranen, hvilket øger deres vedhæftningsevne og som et resultat øger ESR.

Den svenske videnskabsmand Faro foreslog at bruge ESR-indikatoren i en blodprøve i 1918. Det var han, der konstaterede, at erythrocytsedimentationshastigheden hos kvinder under graviditet stiger. Derefter afslørede han, at ESR reagerer med en stigning i andre tilstande og sygdomme. Ikke desto mindre kom denne laboratorietest i bred klinisk praksis meget senere. Dette skete i 1926, da en anden svensk læge, Westergren, foreslog sin egen metode til bestemmelse af ESR, som stadig bruges i dag..

I USSR's medicinske og diagnostiske institutioner blev bestemmelsen af ​​ESR udført efter Panchenkov-metoden, som i dag anvendes i mange klinikker i SNG-landene. Resultaterne af bestemmelse af ESR ved hjælp af disse to metoder, der ligger i det normale interval, falder sammen. Westergren-undersøgelsen er dog mere følsom over for en stigning i erytrocytsedimentationshastigheden, og derfor giver det i et område med forøgede værdier et mere præcist resultat.

ESR kan skyldes både patologiske og fysiologiske årsager, hvis eliminering fører til normalisering af indikatoren.

ESR kan ikke betragtes som et specifikt symptom på nogen sygdom. Hvis denne indikator imidlertid øges, er dette et slags signal til lægen om behovet for yderligere, mere dybtgående undersøgelse af patienten (biokemisk analyse, en detaljeret klinisk analyse med en formel for hvide blodlegemer, ultralyd, radiografi osv.).

Erytrocytsedimentationshastigheden i moderne assayformer har betegnelsen "ESR" og måles i mm / h.

Normal ESR

Hastigheden for erythrocytsedimentationshastighed afhænger af patientens alder og køn.

Ikke alle tilfælde af forhøjet ESR skyldes en vedvarende sygdom.

Indsendt af indhold den 15/07/2015 Opdateret 17/17/2018

Indholdet af denne artikel:

I øjeblikket har medicin rigelige muligheder. Ikke desto mindre har forskningsmetoder, der er udviklet for næsten et århundrede siden, stadig ikke mistet deres relevans for en separat type diagnose. Indikatoren (erythrocytsedimentationsrate), der tidligere er omtalt (erythrocytsedimentationsreaktion), er kendt siden 1918. Metoderne til måling af den er blevet defineret siden 1926 (ifølge Westergren) og 1935 ifølge Winthrop (eller Winthrob) og anvendes i dag. En ændring i ESR (ROE) hjælper med at mistænke en patologisk proces helt i starten, identificere årsagen og begynde tidlig behandling. Indikatoren er ekstremt vigtig for vurdering af patienters helbred. Som en del af artiklen overvejer vi situationer, hvor mennesker diagnosticeres med forhøjet ESR.

ESR - hvad er det??

Erytrocytsedimentationshastigheden er virkelig en måling af bevægelsen af ​​røde blodlegemer under visse betingelser, beregnes i millimeter på en time. Til forskning er der brug for en lille mængde patientblod - beregningen er inkluderet i den generelle analyse. Det estimeres af størrelsen på plasmalaget (blodkomponentens hovedkomponent), der er tilbage på målekarret. For pålidelighed af resultaterne er det nødvendigt at skabe forhold, under hvilke kun tyngdekraften (tyngdekraften) vil påvirke de røde blodlegemer. Det er også nødvendigt at forhindre blodkoagulation. På laboratoriet gøres dette takket være antikoagulantia..

Erytrocytsedimentationsprocessen kan opdeles i 3 faser:

  1. Langsom forsyn
  2. Acceleration af forsynet (på grund af dannelsen af ​​røde blodlegemer dannet under limning af individuelle røde blodlegemer);
  3. Sænk sænkningen og fuldstændig nedlukning af processen.

Oftest er det den første fase, der betyder noget, men i nogle tilfælde er det nødvendigt at evaluere resultatet en dag efter blodprøvetagning. Dette gøres allerede i anden og tredje fase..

Hvorfor værdien af ​​parameteren stiger

Niveauet for ROE kan ikke direkte indikere en patogen proces, da årsagerne til stigningen i ESR er forskellige og ikke er et specifikt tegn på sygdommen. Desuden ændres indikatoren ikke altid i sygdomsprocessen. Der er flere fysiologiske processer, hvor ROE øges. Hvorfor er analysen hidtil meget udbredt inden for medicin? Faktum er, at en ændring i ROE observeres med den mindste patologi helt i begyndelsen af ​​dens manifestation. Dette giver dig mulighed for at tage nødforanstaltninger for at normalisere tilstanden, før sygdommen alvorligt undergraver menneskers sundhed. Derudover er analysen meget informativ ved vurdering af kroppens reaktion på:

  • Foretaget medicinsk behandling (brug af antibiotika);
  • Hvis du har mistanke om hjerteinfarkt;
  • Appendicitis i den akutte fase;
  • Hjertekrampe;
  • Ektopisk graviditet.

Patologisk stigning

Forøget ESR i blodet observeres med følgende sygdomsgrupper:
Infektiøse patologier, ofte af bakteriel karakter. En stigning i ESR kan indikere en akut proces eller et kronisk forløb af sygdommen.
Inflammatoriske processer, inklusive purulente og septiske læsioner. Ved enhver lokalisering af sygdomme vil en blodprøve afsløre en stigning i ESR
Bindevevsygdomme. ROE er høj i SCS - systemisk lupus erythematosus, vaskulitis, rheumatoid arthritis, systemisk sklerodermi og andre lignende sygdomme
Betændelse lokaliseret i tarmen med ulcerøs colitis, Crohns sygdom
Ondartede formationer. Den højeste indikator stiger med myelom, leukæmi, lymfom (analyse bestemmer en stigning i ESR i knoglemarvspatologi - umodne røde blodlegemer, der ikke er i stand til at udføre deres funktioner falder i blodstrømmen) eller kræft i trin 4 (med metastaser). Måling af ROE hjælper med at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen af ​​Hodgkins sygdom (lymfeknude kræft)
Sygdomme ledsaget af nekrotisering af væv (hjerteinfarkt, slagtilfælde, tuberkulose). Cirka en uge efter vævsskade stiger ROHE-indekset så meget som muligt.
Blodsygdomme: anæmi, anisocytose, hæmoglobinopati
Sygdomme og patologier ledsaget af en stigning i blodviskositet. For eksempel overdreven blodtab, tarmobstruktion, langvarig opkast, diarré, postoperativ bedring
Sygdomme i galdekanalen og leveren
Sygdomme i metaboliske processer og det endokrine system (cystisk fibrose, fedme, diabetes mellitus, thyrotoksikose og andre)
Skader, omfattende hudskader, forbrændinger
Forgiftning (af mad, bakterier, kemikalier osv.)

Stig over 100 mm / t

Indikatoren overstiger niveauet 100 m / t i akutte infektiøse processer:

  • ARVI;
  • Bihulebetændelse;
  • Influenza;
  • Lungebetændelse;
  • tuberkulose;
  • Bronkitis;
  • Blærebetændelse;
  • pyelonefritis;
  • Viral hepatitis;
  • Svampeinfektioner;
  • Ondartede tumorer.

En signifikant stigning i normen forekommer ikke samtidig, ESR stiger 2-3 dage før det når niveauet 100 mm / h.

Når en stigning i ESR ikke er en patologi

Giv ikke alarmen, hvis en blodprøve viste en stigning i sedimentationsgraden for røde blodlegemer. Hvorfor? Det er vigtigt at vide, at resultatet skal evalueres i dynamik (sammenlignet med tidligere blodprøver) og tage hensyn til nogle faktorer, der kan øge betydningen af ​​resultaterne. Derudover kan syndromet med accelereret erythrocytsedimentation være et arveligt træk.

ESR øges altid:

  • Under menstruationsblødning hos kvinder;
  • Når graviditet forekommer (indikatoren kan overstige normen med 2 eller endda 3 gange - syndromet vedvarer i nogen tid efter fødsel, før det vender tilbage til det normale);
  • Når kvinder bruger p-piller (p-piller til oral administration);
  • Om morgenen. Der er kendte udsving i ESR-værdien i løbet af dagen (om morgenen er den højere end om dagen eller om aftenen og natten);
  • Ved kronisk betændelse (selvom det er en banal rennende næse), tilstedeværelsen af ​​acne, koger, splinter osv., Kan et syndrom med øget ESR diagnosticeres;
  • Nogen tid efter afslutningen af ​​behandlingen af ​​en sygdom, der kan forårsage en stigning i indikatoren (ofte består syndromet i flere uger eller endda måneder);
  • Efter at have spist krydret og fedtholdige fødevarer;
  • I stressede situationer umiddelbart før testen eller dagen før;
  • Med allergier;
  • Nogle medikamenter kan give denne reaktion fra blodet;
  • Med mangel på vitaminer med mad.

Øget ESR hos et barn

Hos børn kan ESR stige af de samme grunde som hos voksne, men listen ovenfor kan suppleres med følgende faktorer:

  1. Ved amning (forsømmelse af mors kost kan forårsage syndrom af accelereret sedimentation af røde blodlegemer);
  2. helminthiase;
  3. Tandbørnsperiode (syndromet vedvarer i nogen tid før og efter det);
  4. Frygt for at tage en analyse.

Metoder til bestemmelse af resultaterne

Der er 3 metoder til beregning af ESR manuelt:

  1. Ifølge Westergren. Til forskning trækkes blod fra en blodåre, blandet i en vis andel med natriumcitrat. Målingen udføres i henhold til afstanden til stativet: fra den øvre grænse af væsken til grænsen til røde blodlegemer, der er afgjort på 1 time;
  2. Af Winthrob (Winthrop). Blod blandes med et antikoagulant og anbringes i et rør, hvor opdelingerne påføres. Ved en høj sedimentationshastighed af røde blodlegemer (mere end 60 mm / h) tilstoppes rørets indre hulrum hurtigt, hvilket kan fordreje resultaterne;
  3. Ifølge Panchenkov. Til undersøgelse er der behov for blod fra kapillærerne (taget fra fingeren), 4 af dets dele er forbundet til en del af natriumcitrat og anbragt i en kapillær, gradueret af 100 afdelinger.

Det skal bemærkes, at analyser udført ved forskellige metoder ikke kan sammenlignes med hinanden. I tilfælde af en øget indikator er den første beregningsmetode den mest informative og nøjagtige..

I øjeblikket er laboratorier udstyret med specielle enheder til automatiseret ESR-beregning. Hvorfor spredes automatisk tælling? Denne mulighed er mest effektiv, fordi den eliminerer den menneskelige faktor..

Når der stilles en diagnose, er det nødvendigt at evaluere en blodprøve i et kompleks, især lægger de stor vægt på leukocytter. Ved normale leukocytter kan en stigning i ROE indikere resterende virkninger efter en sygdom; med patologiens virale karakter; og med øget - på bakterien.

Hvis en person tvivler på, om blodprøverne er rigtige, kan du altid tjekke resultatet i en betalt klinik. I øjeblikket er der en metode, der bestemmer niveauet af C-reaktivt protein, det eliminerer påvirkningen af ​​eksterne faktorer og angiver den menneskelige krops reaktion på sygdommen. Hvorfor er det ikke udbredt? Undersøgelsen er et meget dyrt tilsagn; det er umuligt at implementere det i alle statslige medicinske institutioner til landets budget, men i europæiske lande er måling af ESR næsten fuldstændigt erstattet af bestemmelsen af ​​PSA.

Erythrocytsedimentationsrate og kræft

Undersøgelsen af ​​ESR er en af ​​de mest almindelige metoder i laboratoriepraksis og er en del af den generelle kliniske blodprøve..

Hastigheden for erythrocytsedimentationshastighed (Erythrocytesedimentationshastighed) er hastigheden for adskillelse af ikke koaguleret blod i to lag: det nedre, der består af bundfældede erythrocytter, og det øverste - et lag af gennemsigtigt plasma.

Erytrocytsedimenteringsprocessen består af 3 faser:

  • Aggregation - den primære dannelse af røde blodlegemer
  • Sedimentation - det hurtige udseende af erythro-plasma-grænsen, den fortsatte dannelse af røde blodlegemer og deres sedimentation
  • Forsegling - færdiggørelse af sammensætning af røde blodlegemer og sedimentering af erythrocyttesøjle i bunden af ​​røret

ESR-analysator Alifax Roller 20PN

Hvad viser ESR?

ESR er ikke en specifik indikator for nogen bestemt sygdom, det vil sige det er umuligt at etablere en specifik diagnose for dens stigning.

Denne test betragtes som nyttig til at identificere skjulte former for forskellige sygdomme og bestemme aktiviteten af ​​kroniske inflammatoriske tilstande. ESR kan også tjene som en indikator for effektiviteten af ​​den igangværende terapi..

ESR-måling anvendes imidlertid på ingen måde til at diagnosticere kræft.

Hvad er grundene til at øge ESR?

En stigning i ESR er et tegn på enhver sygdom, der er forbundet med betydelig vævsskade, betændelse, infektion eller kræft.

For alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme reagerer immunsystemet ved at øge produktionen af ​​immunoglobuliner. Dette øger igen tendensen for røde blodlegemer til at aggregere og danne søjler med røde blodlegemer. Gentagne studier af ESR giver os mulighed for at vurdere dynamikken i løbet af den infektiøse proces og effektiviteten af ​​behandlingen.

ESR påvirkes også af mange andre faktorer, der bestemmer plasmaets fysisk-kemiske tilstand: viskositet, plasmaelektrolyt-sammensætning, forholdet mellem plasmakolesterol og lecithin, dets syreindhold osv..

Hovedårsagerne til stigningen i ESR er:

  • Enhver inflammatorisk proces i kroppen, såsom gigt, hjælper med til at fremskynde ESR på grund af produktionen af ​​et stort antal "proteiner i den akutte betændelsesfase".
  • En række sygdomme, hvor vævsskade forekommer - hjerteinfarkt, destruktiv pancreatitis osv..
  • Kirurgi ledsages også af en stigning i ESR.
  • Reduktion af antallet af røde blodlegemer hos patienter med anæmi fører også til en stigning i ESR.
  • Alle infektionssygdomme ledsages normalt af en acceleration af ESR..
  • Fedme.
  • Nøjagtighed under blodprøvning, for eksempel forkert temperatur.
  • Øget ESR observeret hos ældre patienter.

Sådan beregnes en individuel ESR-sats hos ældre patienter?

Den nemmeste måde at bruge Miller's formel på er:

F.eks. Den tilladte ESR-grænse for en 60-årig kvinde:
(60 år + 10): 2 = 35 mm / time

Hvis der påvises ændringer i den kliniske blodprøve, går patienten først til den praktiserende læge. Et nyttigt punkt er, at ESR er inkluderet i den kliniske analyse af blod, hvilket betyder, at lægen på samme tid ser niveauet af leukocytter, blodplader, hæmoglobin. Ved fastlæggelse af en diagnose vælger lægen først og fremmest mellem tre grupper: infektioner, immunsygdomme og tilstande, ondartede sygdomme. Lægen forhører og undersøger patienten, hvorefter, på grundlag af symptomer, undersøgelse og diagnostiske data, bestemmes den videre taktik.

Hvis årsagen til stigningen i ESR ikke afsløres, skal analysen gentages efter 1-3 måneder. Indikatoren normaliseres i næsten 80% af tilfældene.

ESR og onkologi

I fravær af inflammatoriske og infektionssygdomme, bør en betydelig stigning i ESR give forsigtighed med hensyn til tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. Ved den første mistanke om dens tilstedeværelse er det nødvendigt at konsultere en onkolog og en grundig opfølgende undersøgelse ved hjælp af højteknologisk udstyr og kompetente specialister.

Onkologi er en multifaktoriel sygdom, ledsaget af både inflammatoriske processer og anæmi, metaboliske lidelser, og derfor - der får kroppen til at frigive et stort antal aktive stoffer, proteiner. Derfor har de fleste patienter med forskellige former for maligne tumorer øget ESR.

F.eks. Kan ESR i lungekræft stige i tilstedeværelsen af ​​lungebetændelse nær tumoren. Ved kræft i tyktarmer eller mave forekommer alvorlig anæmi, hvilket fører til en stigning i ESR.

Der er ikke noget specifikt niveau for hver tumor, oftest skyldes stigningen en kombination af mange faktorer.

Det højeste niveau af ESR (80-90 mm / h eller mere) forbundet med onkologi bestemmes normalt for sygdomme kombineret i gruppen paraproteinæmi (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). Med disse sygdomme optræder strukturelt unormale og funktionelt defekte proteiner i blodet, hvilket fører til ændringer i blodet.

Er ESR altid forhøjet i kræft??

Enhver læge, der har arbejdet inden for medicin i mindst et par år, vil svare på dette spørgsmål: Som med en høj ESR er der muligvis ikke en onkologisk sygdom, betyder en lav ESR ikke dens fravær. At identificere en så kompleks diagnose som kræft kræver samtidig undersøgelse af symptomer, en grundig undersøgelse af patienten og selvfølgelig laboratorie- og instrumentundersøgelser.

Hvad indikerer stigning eller fald i erytrocytsedimentationshastigheden (ESR) i blodet??

Erythrocytsedimentationshastigheden er en reaktion, hvor de markante ændringer i løbet af disse indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdomme i kroppen. Dens adfærd er indikeret i tilfælde af mistanke om inflammatoriske eller ondartede processer..

Men denne reaktion tillader ikke at få et tilstrækkeligt antal detaljer om patologien og udføres i kombination med andre diagnostiske metoder. Inkluderet på listen over undersøgelser, der vedrører kliniske blodprøver.

Erytrocytsedimentationsgraden i blodet - hvad er det?

Blod blandet med koagulationsmidler og efterlades i et reagensglas i hvile, eksfolierer gradvist.

Plasma er placeret ovenfor, blodplader og leukocytter er placeret nedenfor, og erytrocytter forbliver helt i bunden, som har det højeste tæthedsindeks, og deres afsætningshastighed, der ændrer sig under påvirkning af et antal faktorer, indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af patologiske processer.

Negativt ladede røde blodlegemer klæber ikke sammen i blodstrømmen på grund af tilstedeværelsen af ​​en ladning, men dette ændrer sig, når proteinforbindelser, der er forbundet med sygdommen, vises i plasmakonstruktionerne. Disse inkluderer antistoffer, fibrinogen, ceruloplasmin. De påvirker accelerationen af ​​udfaldsprocesser, hvilket afsløres i analyseprocessen..

Forøgede galdesyrer fører ikke til acceleration.

I humant blod er plasma mest af alt 55%

Hvordan og med hvad måles erytrocytsedimentationshastigheden?

Metoden til måling af erytrocytt erythrocytsedimentationshastighed er tilgængelig og anvendes i mange medicinske institutioner.

I en smal beholder - Panchenkov kapillær - tilføjes et stof, der forstyrrer koagulationsprocesserne. Blod taget til undersøgelse anbringes i den samme beholder, så dets niveau når det ønskede niveau. Efter at det er installeret i et Panchenkov-stativ, og forsænkningsprocessen begynder.

Efter en time estimeres erytrocytsedimentationsgraden, og resultatet registreres. Mængden af ​​plasmavæske opsamlet i den øverste del af røret i timen viser, hvor hurtigt de røde blodlegemer falder.

Westergrens metode til måling af erytrocytsedimenteringshastighed, som involverer brug af andet udstyr: specielle rør og en skala, er også udbredt..

Westergren-metoden viser bedre graden af ​​stigning i erythrocytsedimentationshastigheden, og resultatet kan opnås hurtigere, men der er ingen markante forskelle, når man måler blod med normale værdier i disse metoder.

Hvordan sedimentation erie ser ud

Enheder

Erythrocytsedimentationshastigheden estimeres i millimeter, som i løbet af en time er gået nedadfaldende blodlegemer (mm / h).

Normal erytrocytsedimentationsrate

Hastigheden af ​​ESR er relateret til alder og køn:

  • Hos børn i de første 28 dage af livet (forudsat at der ikke er patologier) er erytrocytsedimentationshastigheden inden for 1 eller 2 mm / h. I denne alder øges hæmatokriten, og antallet af proteinforbindelser reduceres, hvilket fører til disse resultater. Når de bliver ældre, begynder niveauet at stige, og med seks måneder er 12-17 mm / h.
  • I barndom og ungdom var resultaterne i niveauet 1-8 mm / h, hvilket er tæt på normal erytrocytsedimentationsrate hos mænd under 60 år.
  • Hos voksne mænd betragtes reaktionen som normen, som er placeret i området 1-10.
  • Hos kvinder i den fødedygtige alder er reaktionshastigheden for erythrocytsedimentation 2-15. Dette er relateret til virkningerne af testosteron og andre androgener. Der sker også en ændring i hastigheden af ​​deponeringsprocesser afhængigt af cyklustiden: før og under menstruation bemærkes en stigning i ESR. Der registreres også forhøjede satser i anden halvdel af graviditeten: sværhedsgraden af ​​reaktionen vokser og når et højdepunkt i de senere dage. Dette påvirkes af en stigning i mængden af ​​plasmavæske, en stigning i koncentrationen af ​​kolesterol, kugleproteiner og et fald i calciumniveauer..

Tabel, der viser svingninger i ESR afhængigt af køn og alder:

Alder, kønIndikatorer (mm / t)
Første måned efter fødslen0-2
Op til 6 måneder12-17
Børn og ungdom2-8
Mænd under 60 år1-10
Ældre mænd (fra 60)under 15
Kvinder under 60 år2-15
Anden halvdel af graviditeten40-50
Ældre kvinder (fra 60)Under 20

For at bestemme ESR ifølge Westergren og en mikrometode til forskning, tages blod fra en blodåre.

AlderKønIndikatorer
Under 10 år gammelIrrelevantmindre end 10
10 til 50 år gammelKvindermindre end 20
Mændmindre end 15
Fra 50 årKvindermindre end 30
Mændmindre end 20

Panchenkovs metode involverer brugen af ​​kapillærblod.

KønIndikatorer
Mandligt kønunder 12
Kvindeunder 10

Afvigelser i reaktionshastigheden afhænger af sygdommen og dens egenskaber. Erytrocytsedimentationshastigheden kan ændre sig markant i en kort tidsperiode.

ESR steg: hvad betyder det, og hvad er farligt?

ESR stiger i tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i kroppen og forbliver på samme niveau i lang tid, selv i tilfælde hvor sygdommen allerede er helbredet.

Dette skyldes sygdommens indflydelse på strukturen af ​​blodlegemer: den er brudt, og reaktionen ændrer sig ikke før fornyelsen af ​​blodelementer.

Accelereret forsænkning forekommer med følgende sygdomme:

  • Sygdomme, der er ledsaget af betændelse, og som er forbundet med indtrængning af infektiøse stoffer i kroppen (protozoer, svampe, bakterier, rickettsia, vira, helminths).
  • Autoimmune processer: Liebman-Sachs sygdom, gigt, gigt, dermatomyositis og andre lidelser.
  • Purulente betændelser: furunkulose, abscess, forstørrede lymfeknuder, phlegmon, erysipelas, pustulære formationer af indre organer.
  • Betændelse lokaliseret i forskellige organer og systemer: encephalitis, meningitis, otitis media, bihulebetændelse, lungebetændelse, bronchitis, myocarditis, pleurisy, pyelonephritis, viral hepatitis, blindtarmbetændelse, enterocolitis, cholecystitis, cystitis, kønssygdomme, mavesår. Nogle sygdomme (hepatitis, meningitis) ledsages af en stigning i blodplader.
  • Onkologiske sygdomme. Alle typer ondartede processer ledsages af en stigning i ESR, selv i tilfælde hvor patologien er i de tidlige stadier af dannelsen.
  • Blodsygdom: Anæmi, myelom.
  • Feber af uklar etiologi. Med alle typer feber bemærkes en forøget hastighed af sedimentationsreaktionen.
  • Chok. For alle typer chok bemærkes også en høj reaktionshastighed..
  • Traumatiske skader. Clumping af blodlegemer øges med kvæstelser og forbrændinger.
  • Perioden efter et hjerteanfald. Forøget ESR observeres 1-2 dage efter et hjerteanfald, og væksten fortsætter i to uger.
  • Intoxikationer, der er forårsaget af indtrængen af ​​giftige stoffer og sygdomme.
  • Forøget kolesterolkoncentration. Ofte set hos mennesker over fyrre.
  • Allergiske processer: atopisk eksem, skællende lav.
  • Endokrine lidelser Disse inkluderer hyperthyreoidisme, diabetes mellitus, hypothyroidisme..
  • Sygdomme, der hører til gruppen af ​​monoklonale gammopatier: immunoproliferative sygdomme, Waldenstrom macroglobulinemia.
  • Dehydrering. Ud over en stigning i ESR forhøjes røde blodlegemer og blodplader..

OE, dannelsen af ​​røde blodlegemer.

Proteinforbindelser, der er i plasmavæske og påvirker mekanismen til at øge eller reducere ESR kaldes agglomerater..

Funktioner ved ændringer i ESR:

  • En hurtig stigning i værdier til 60-80 eller mere observeres i maligne neoplasmer (lymfosarkom, myelom).
  • Tuberkulose i de tidlige stadier påvirker ikke værdierne, men uden behandling og i nærvær af komplikationer vil indikatorerne stige.
  • I akutte infektiøse processer bemærkes en stigning ikke umiddelbart, men på den anden eller tredje dag.
  • Undersøgelsen er ubrugelig ved diagnosticering af blindtarmsbetændelse og nogle andre patologier, hvor værdierne ikke øges med det samme.
  • Reumatiske sygdomme kan være ledsaget af små afvigelser i værdier, men et fald i antallet bemærkes, når der opstår komplikationer fra hjertet..

Ikke-patologiske årsager til øget ESR

En stigning i erythrocytsedimentationshastigheden betyder ikke altid tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces.

Der er en række forhold, hvor en fremskyndet reaktion ikke rapporterer overtrædelser:

  • Menstruationsperiode,
  • Eating,
  • Fastende, strenge diæter,
  • Udmattelse efter sygdom,
  • Introduktion af plasmavæske og dets erstatninger,
  • Modtagelse af vitamin- og mineralkomplekser,
  • Nogle lægemidler (orale prævention, glukokortikosteroider, dextrans),
  • Høj fysisk aktivitet,
  • Intens stress,
  • Amning,
  • Efter vaccinationsperiode.

Fysiologiske ændringer forårsager sjældent en betydelig stigning eller fald i hastighed..

Afstanden med røde blodlegemer

Hvad viser den reducerede erytrocytsedimenteringshastighed??

Hvis erytrocytsedimentationshastigheden reduceres, indikerer dette tilstedeværelsen af ​​følgende patologier:

  • Overskydende blodtæthed,
  • Form af røde blodlegemer (erhvervede eller medfødte lidelser: sfærocytose, seglcelleanæmi),
  • Fald i brintindikatorer for blod,
  • Wakez sygdom,
  • Obstruktiv gulsot,
  • Overskydende Bilirubin,
  • Afvigelser i blodforsyningsmekanismerne,
  • Fibrinogenkoncentrationsfald.

Læger betragter ikke et fald i erythrocytsedimentationsgraden som en værdifuld diagnostisk værdi..

Hvordan man forbereder sig til analyse?

Regler for forberedelse til undersøgelsen:

  • Ekskluder madindtagelse 8-12 timer før levering,
  • To dage før analysen er det nødvendigt at fjerne fødevarer med et højt fedtindhold (røget kød, stegt mad), alkoholholdige drikkevarer, varme krydderier, krydderier, saucer fra kosten.
  • 1-2 timer før bloddonation anbefales ikke at ryge,
  • I 1-2 dage inden blodprøvetagning skal alle medicin opgives,
  • Det er vigtigt at prøve at reducere stressniveauer 1-2 dage før undersøgelsen.,
  • Det anbefales at reducere enhver fysisk aktivitet (dette gælder hverdagens fysiske aktivitet),
  • Hvis det er muligt, skal du hvile i en halv time, inden du afleverer materialet.

Overholdelse af disse anbefalinger vil opnå resultater med høj nøjagtighed..

Du skal informere din læge om medicin, der tages regelmæssigt. Hvis det er muligt, skal de midlertidigt annulleres..

Hvilken læge giver retning?

Enhver læge kan give en henvisning til en blodprøve, fra en terapeut til en onkolog, hvis der er indikationer for det.

Denne undersøgelse kombineret med andre diagnostiske foranstaltninger gør det muligt for lægen at stille den rigtige diagnose og ordinere den passende behandling. Hvis der blev påvist markante afvigelser i ESR ved en rutinemæssig fysisk undersøgelse, indikeres en grundig diagnose for at identificere årsagerne.

Metoder til bestemmelse af røde blodlegemer - bestemmelsesmetoder

Hvad er ESR i en blodprøve?

ESR er en vigtig diagnostisk parameter

ESR er den hastighed, hvormed røde blodlegemer sætter sig ned i humant blod, som er en ikke-specifik parameter, der viser forholdet mellem plasmaproteinfraktioner. Indikatoren er et indirekte signal om betændelse eller en lignende patologisk tilstand. Det andet navn på ESR er reaktionen på erytrocytsedimentering af ROE. Indikatoren er estimeret i mm / t.

Blod taget fra en finger fra en finger eller venøs fratages evnen til at koagulere, og ROE under tyngdekraft vurderes deri, da densiteten af ​​røde blodlegemer er større end plasmaet. Afhængigt af køn ændres ESR-normen, som er forbundet med kroppens fysiologiske karakteristika. Når der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologier, selv med ESR inden for normale grænser, udføres en fuld undersøgelse.

ESR-sats hos voksne?

Afhængigt af køn og alder har ESR sine egne normer

Normal ROE for mænd anses for at være i området fra 1 til 10 mm / t. Hos kvinder vil sedimenteringshastigheden være højere - fra 3 til 15 mm / h. Efter 50 år på grund af hormonelle ændringer i kroppen og en generel forringelse på grund af aldringssystemer og organer er det muligt at øge indikatorerne i fravær af sygdomme. En stigning i ESR kan ses hos gravide kvinder i hele drægtighedsperioden. I dette tilfælde kan mærket 25 mm / t betragtes som normen. Dette fænomen er forbundet med anæmi hos gravide kvinder og alvorlig flydende blod.

Mange faktorer virker på ESR, og derfor ændres en indikator ofte i løbet af en levetid uden tilstedeværelsen af ​​patologier. Men hvis der konstateres abnormiteter, er det altid nødvendigt med en undersøgelse for at udelukke sygdomme, der kræver akut lægebehandling.

Sådan bestemmes ESR?

Bestemmelse af ESR ved hjælp af Panchenkov-metoden

Analysen udføres efter en af ​​to metoder. Hvilken der skal bruges bestemmes af laboratoriets udstyr. Nøjagtigheden af ​​begge metoder er den samme..

  1. Panchenkovs metode. I denne metode anvendes en kapillær med 100 opdelinger. 5% opløsning af natriumcitrat hældes i den til P-mærket. Til K-mærket er kapaciteten fyldt med blod. Efter fuldstændig blanding af blodet med opløsningen fastgøres beholderen i lodret position på et specielt stativ. Resultatet evalueres efter 60 minutter..
  2. Westergren metode. Analysen udføres in vitro. Til undersøgelsen anvendes blod taget fra en blodåre med natriumcitrat i en koncentration på 3,8% i et forhold på 4: 1. Specielle rør med en skala med en afstand på 2,5 mm anvendes. Reagensglasskala på 200 mm. Beholderen efterlades i lodret stilling i en time, og derefter beregnes resultaterne.

Indikatoren opnået ved en af ​​de to metoder er i overensstemmelse med normen og evalueres. Om nødvendigt kan en anden bestemmelse af ESR udføres..

Høje ESR-niveauer i en blodprøve

Fordøjelseskanalsygdomme kan øge ESR

Høje satser er kun tilladt, når man føder barn. Hos nogle kvinder kan de ved fødslen nå op til 55 mm / t. I andre tilfælde kræver dette resultat yderligere undersøgelse for at identificere patologi. En stigning i ROE betyder, at der er sket fysisk-kemiske ændringer i blodet. Hovedårsagerne til de høje satser er som følger:

  • endokrine systemsygdomme;
  • infektiøse patologier, hvor inflammation udvikler sig;
  • reumatoid polyarthritis;
  • beruselse af kroppen med bly eller arsen;
  • betændelse i vævene i hjertemuskelen - hjerteanfald, myocarditis;
  • sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • leverpatologi;
  • betændelse i bugspytkirtlen;
  • blodpatologi;
  • overdreven kolesterol i blodet;
  • tager et antal stoffer.

Med en række patologier ændrer blodtællingen sig kun med udviklingen af ​​sygdommen til alvorlige stadier, og i første omgang forbliver det inden for det normale område, skønt tættere på den øvre grænse. Med en langvarig forhøjet ESR og fraværet af infektionssygdomme hos mennesker finder en latent patologisk proces sted, oftest af onkologisk art.

Lav ESR

Blodkoagulation fører til et fald i ESR

Hvis indikatorerne er under det normale, indikerer dette, at de røde blodlegemer har mistet evnen til at kombinere og danne røde blodlegemer. Årsagerne til dette fænomen er:

  • krænkelse af formen på røde blodlegemer;
  • overdreven blodviskositet;
  • krænkelse af syre-basebalancen i blodet;
  • for høje niveauer af bilirubin;
  • kronisk utilstrækkelig blodcirkulation.

En lav ESR er ikke værdifuld til diagnose, da den også har mere alvorlige symptomer, herunder takykardi og feber. Hos kvinder registreres en nedsat erytrocytsedimentationsrate lettere, og derfor oftere end hos mænd.

Sådan returneres ESR til det normale

ESR-korrektion skal udføres af en læge

For at normalisere indikatoren er det påkrævet at afgøre årsagen til overtrædelsen. Efter opdagelsen af ​​patologien er det påkrævet at gennemgå en behandling, som vil blive ordineret af lægen, med nøje overholdelse af alle medicinske anbefalinger. En voksen har normalt brug for 1 måned for at normalisere sit blodantal med korrekt behandling.

Hvis ESR afviger fra normen på grund af langvarig siddende på strenge diæter, skal du gennemgå kosten. Ernæringen skal være komplet, varieret og i tilstrækkeligt volumen. Specielt farligt er overholdelse af strenge diæter (med undtagelse af terapeutiske diæter) for kvinder under menstruation, når ESR kan forstyrres særligt alvorligt.

Afvigelse fra ESR-normen er en grund til at bestå eksamen. I nogle mennesker kan et stærkt følelsesmæssigt udbrud påvirke indikatoren, på grund af hvilken analysedataene vil være upålidelige. 5% af verdens befolkning har en øget erytrocytsedimentationsrate - et medfødt træk, der ikke betragtes som en patologi.

Sedimentationsrate på røde blodlegemer steg - hvad betyder det, og hvor farligt

Erythrocytsedimentationshastigheden (sedimentation) er en analyse, der bruges til at påvise betændelse i kroppen.

Prøven anbringes i et aflangt tyndt rør, røde blodlegemer (erytrocytter) sætter sig gradvis ned til bunden, og ESR er et mål for denne sedimenteringshastighed.

Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere mange lidelser (inklusive kræft) og er en nødvendig test for at bekræfte mange diagnoser..

Lad os se, hvad det betyder, når erytrocytsedimentationshastigheden (ESR) i den generelle analyse af en voksnes eller barns blod øges eller mindskes, er det værd at være bange for sådanne indikatorer, og hvorfor dette sker hos mænd og kvinder?

ESR-sats for mænd, kvinder og børn - tabel efter alder

Aldersgruppe og kønESR-værdi, mm / time
Kvinder under 50 år20 eller lavere
Kvinder over 50 år gamle30 eller lavere
Mænd op til 50 år gamle15 eller lavere
Mænd over 50 år20 eller lavere
Nyfødte og babyer0-2
Børn i puberteten, under 18 år3-13

Normale intervaller kan variere lidt afhængigt af laboratorieudstyr. Unormale resultater diagnosticerer ikke en specifik sygdom.

Mange faktorer, såsom alder eller stofbrug, kan påvirke slutresultatet. Sådanne lægemidler som dextran, ovidon, selest, theophylline, A-vitamin kan øge ESR, og aspirin, warfarin og kortison kan reducere det. Høj / lav indikator fortæller kun lægen om behovet for yderligere undersøgelse.

Falsk boost

Et antal forhold kan påvirke blodets egenskaber og påvirke værdien af ​​ESR. Derfor kan nøjagtige oplysninger om den inflammatoriske proces - grunden til, at en specialist udpeger en analyse - maskeres under påvirkning af disse tilstande.

I dette tilfælde vil ESR-værdierne falsk forhøjes. Disse komplicerende faktorer inkluderer:

  • Anæmi (reduceret antal røde blodlegemer, nedsat hæmoglobin i serum);
  • Graviditet (i tredje trimester stiger ESR ca. 3 gange);
  • Forøget kolesterolkoncentration (LDL, HDL, triglycerider);
  • Nyreproblemer (inklusive akut nyresvigt).

Fortolkning af resultater og mulige årsager

Hvad betyder dette, hvis erytrocytsedimentationsraten (ESR) i en voksen eller et barns blodprøve øges eller mindskes, er det værd at være bange for indikatorer over normal eller lavere?

Høje niveauer i en blodprøve

Betændelse i kroppen provoserer limning af røde blodlegemer (molekylets vægt stiger), hvilket markant øger deres sedimentationshastighed i bunden af ​​røret. Forøgede niveauer af sedimentation kan være forårsaget af følgende årsager:

  • Autoimmune sygdomme - Liebman-Sachs sygdom, gigantisk cellearteritis, polymyalgi-gigt, nekrotisk vaskulitis, reumatoid arthritis (immunsystemet er kroppens beskyttelse mod fremmede stoffer. På baggrund af den autoimmune proces angriber den forkert sunde celler og ødelægger kropsvæv);
  • Kræft (det kan være enhver form for kræft, fra lymfom eller multiple myelomer til kræft i tyktarmer og lever);
  • Kronisk nyresygdom (polycystisk nyresygdom og nefropati);
  • Infektion, for eksempel lungebetændelse, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne eller blindtarmsbetændelse;
  • Betændelse i leddene (reumatisk polymyalgi) og blodkar (arteritis, diabetisk angebati underbenet, retinopati, encephalopati);
  • Skjoldbruskkirtelbetændelse (diffus giftig struma, nodulær struma);
  • Infektioner i led, knogler, hud eller hjerteventiler;
  • For høje serumfibrrinogenkoncentrationer eller hypofibrinogenæmi;
  • Graviditet og toksikose;
  • Virale infektioner (HIV, tuberkulose, syfilis).

Da ESR er en ikke-specifik markør for fokus på inflammation og korrelerer med andre årsager, skal resultaterne af analysen tages i betragtning sammen med patientens helbredshistorie og resultaterne af andre undersøgelser (generel blodprøve - udvidet profil, urinalyse, lipidprofil).

Hvis den eneste øgede indikator i analysen er ESR (på baggrund af et fuldstændigt fravær af symptomer), kan specialist ikke give et nøjagtigt svar og stille en diagnose. Derudover udelukker et normalt resultat ikke sygdom. Moderat forhøjede niveauer kan være forårsaget af aldring..

Meget høje hyppigheder har normalt gode grunde, f.eks. Myelomatose eller gigantcellearteritis. Mennesker med Waldenstrom makroglobulinæmi (tilstedeværelsen af ​​patologiske globuliner i serum) har ekstremt høje ESR-niveauer, selvom der ikke er nogen betændelse.

Denne video beskriver normerne og afvigelserne for denne indikator i blodet:

Lave priser

Langsom sedimentation er normalt ikke et problem. Men det kan forbindes med sådanne afvigelser som:

  • En sygdom eller tilstand, der øger produktionen af ​​røde blodlegemer;
  • En sygdom eller tilstand, der øger produktionen af ​​hvide blodlegemer;
  • Hvis en patient gennemgår behandling for en inflammatorisk sygdom, er en grad af sedimentation at falde et godt tegn og betyder, at patienten reagerer på behandlingen.

Lave værdier kan være forårsaget af følgende årsager:

  • Forøget glukose (hos diabetikere);
  • Polycythæmi (kendetegnet ved et øget antal røde blodlegemer);
  • Sigdcelleanæmi (en genetisk sygdom forbundet med patologiske ændringer i formen af ​​cellerne);
  • Alvorlig leversygdom.

Årsagerne til tilbagegangen kan være en hvilken som helst faktor, for eksempel:

  • Graviditet (i 1. og 2. trimester falder ESR-niveauer);
  • Anæmi;
  • Menstruation;
  • Lægemidler Mange medicin kan falsk reducere testresultater, såsom diuretika (diuretika), høje calciumtilskud.

Forøgede data til diagnose af hjerte-kar-sygdom

Hos patienter med angina pectoris eller hjerteinfarkt anvendes ESR som en yderligere potentiel indikator for koronar hjertesygdom..

ESR bruges til at diagnosticere endokarditis, en endokardieinfektion (det indre lag af hjertet). Endokarditis udvikler sig på baggrund af migrationen af ​​bakterier eller vira fra en hvilken som helst del af kroppen gennem blodet til hjertet.

For at stille en diagnose af endokarditis skal en specialist ordinere en blodprøve. Sammen med høje niveauer af sedimentationsgrad er endokarditis karakteriseret ved et fald i blodplader (mangel på sunde røde blodlegemer), ofte diagnosticeres patienten også med anæmi.

På baggrund af akut bakteriel endokarditis kan sedimentationsgraden stige til ekstreme værdier (ca. 75 mm / time) - dette er en akut inflammatorisk proces, der er kendetegnet ved svær infektion i hjerteklapperne.

Ved diagnosticering af kongestiv hjertesvigt tages ESR-niveauer med i betragtning. Dette er en kronisk progressiv sygdom, der påvirker hjertemusklernes styrke. I modsætning til traditionel ”hjertesvigt” henviser kongestiv til det stadie, hvor overskydende væske ophobes rundt i hjertet..

Ved diagnosen af ​​sygdommen tages resultaterne af en blodprøve ud over fysiske test (elektrokardiogram, ekkokardiogram, MR, stresstest) også i betragtning. I dette tilfælde kan en udvidet profilanalyse indikere tilstedeværelsen af ​​unormale celler og infektioner (sedimentationshastighed vil være højere end 65 mm / time).

Med hjerteinfarkt provokeres der altid en stigning i ESR. Koronararterier leverer ilt med blod til hjertemuskelen. Hvis en af ​​disse arterier er blokeret, mister en del af hjertet ilt, en tilstand kaldet "myokardisk iskæmi" begynder.

På baggrund af et hjerteanfald når ESR toppeværdier (70 mm / time og derover) inden for en uge. Sammen med en stigning i sedimentationshastighed vil lipidprofilen vise forhøjede serumtriglycerider, LDL, HDL og kolesterol.

En markant stigning i erythrocytsedimentationshastigheden bemærkes på baggrund af akut pericarditis. Dette er en akut betændelse i perikardiet, der pludselig begynder og får blodkomponenter, såsom fibrin, røde blodlegemer og hvide blodlegemer, til at trænge ind i det perikardielle rum.

Ofte er årsagerne til pericarditis tydelige, for eksempel et nyligt hjerteanfald. Sammen med forhøjede ESR-niveauer (over 70 mm / t) blev der observeret en stigning i blodurinstof som følge af nyresvigt.

Erythrocytsedimentationshastigheden forøges markant i nærvær af en aorta-aneurisme i thorax- eller bughulen. Sammen med høje ESR-værdier (over 70 mm / h) øges blodtrykket, patienter med aneurisme diagnosticeres ofte med en tilstand kaldet ”tykt blod”.

konklusioner

ESR spiller en vigtig rolle i diagnosen hjerte-kar-sygdomme. Indikatoren er forhøjet på baggrund af mange akutte og kroniske smertefulde tilstande, der er karakteriseret ved vævsnekrose og betændelse, og er også et tegn på blodviskositet.

Forhøjede niveauer er direkte korreleret med risikoen for at udvikle hjerteinfarkt og koronar hjertesygdom. Ved høje niveauer af udfald og mistanke om hjerte-kar-sygdom henvises patienten til yderligere diagnose, herunder et ekkokardiogram, MRI og et elektrokardiogram for at bekræfte diagnosen.

Følgelig vil en høj sedimentationsrate korrelere med en højere aktivitet af sygdommen og indikere tilstedeværelsen af ​​sådanne mulige tilstande som kronisk nyresygdom, infektion, thyroideainflammation og endda kræft, mens lave værdier indikerer en mindre aktiv udvikling af sygdommen og dens regression.

Selvom nogle gange endda lave niveauer korrelerer med udviklingen af ​​visse sygdomme, for eksempel polycythæmi eller anæmi. Under alle omstændigheder er specialrådgivning nødvendig for den korrekte diagnose..