Venøs discirkulation af hjernen: hvad er det, symptomer på behandling af dysfunktioner og konsekvenser

H-hæmodynamiske (blodgennemstrømning) forstyrrelser i cerebrale strukturer findes næsten altid i praksis af en neurolog.

En klassisk mulighed er udvikling af encephalopati med konstant progression af problemet og stigende dysfunktionelle fænomener.

Tilstanden er ekstremt farlig, fordi den før eller senere provokerer et slagtilfælde, vaskulær demens med irreversible konsekvenser for den kognitive sfære, fysisk aktivitet og andre øjeblikke.

Venøs discirkulation er en klinisk variant af kredsløbssygdomme i hjernen. Ledsaget af stagnation af blod i kar med samme navn, et fald i kvaliteten af ​​ernæring af nervevæv, cerebrale strukturer.

Over tid forværres insufficiens og fører til irreversible fænomener, det ender med et slagtilfælde eller andre nødsituationer.

Symptomerne er atypiske, men er fraværende på et tidligt tidspunkt. Derfor giver det mening at regelmæssigt vises til læger for forebyggelse.

Diagnostik er ikke særlig vanskelig. Med hensyn til behandlingen udføres en medicinsk korrektion af tilstanden. Hvilke lægemidler der skal bruges - en gruppe specialister beslutter.

Udviklingsmekanisme

Det er ikke altid nemt at forstå, hvad der præcist udløser venøs discirkulation. Der kan være mange grunde. I alt er der tre nøglefaktorer, der er involveret i patogenese..

  • Mekanisk kompression Karene klemmes, den venøse udstrømning er vanskelig, hvilket betyder, at blod ikke kan bevæge sig normalt langs dem, og resultatet er en hurtig progression af organiske forandringer.

Hvis vi taler om hjernen, er den vigtigste type mekanisk hindring en neoplasma. Cyste eller tumor.

En variant med lokalisering af rodårsagen i nakken er også mulig. I dette tilfælde observeres komprimering af karene med osteofytter (knogeavvækst), hernias eller fordrevne ryghvirvler, som regel på den ene side, på grund af hvilken asymmetri af den venøse udstrømning forekommer.

  • Den anden mulige årsag er den hormonelle faktor. Det er relativt sjældent. Det observeres som et resultat af fysisk overbelastning, svær stress eller psyko-emotionel stress..

De vigtigste stoffer er cortisol, adrenalin og andre. Der er også en stigning i trykket i venerne og arterierne, hvilket krænker hastigheden af ​​udstrømningen af ​​blod.

  • Endelig er en betydelig faktor i udviklingen af ​​sygdommen ændringen i blodets rheologiske egenskaber. Først og fremmest dens fluiditet. Intensiteten af ​​bevægelse af flydende væv reduceres. Du kan kun ændre den yderligere ordning med brug af medicin, rettidig behandling.

Der er nogle andre mekanismer, essensen forbliver altid den samme: venøs blodudstrømning er vanskelig, ernæringskvaliteten for cerebrale strukturer reduceres.

Derfor er det neurologiske underskud, der manifesteres ved symptomer, der er karakteristisk for encefalopati, kortvarigt iskæmisk angreb. Med et ord - kronisk underernæring i hjernen.

I fravær af terapi er progression hurtig. Udviklingen af ​​farlige komplikationer tager fra et par måneder til flere år. Afhænger af mange faktorer.

Den gennemsnitlige varighed inden starten af ​​et slagtilfælde er ca. 3-5 år, plus eller minus, dette er en gennemsnitlig indikator.

Klassifikation

Den patologiske proces kan opdeles efter sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, forløbet. Dette er en integreret, samlende metode til at skrive, det skal også kaldes iscenesættelse af sygdommen..

Baseret på skiltesystemet kalder de sådanne former:

  • Første fase. Som regel fortsætter den uden udtalt manifestationer. Den stumme fase af den patologiske proces. Det afsløres kun på dette tidspunkt ved et uheld, fordi det symptomatiske kompleks er knap eller fraværende helt. Hovedproblem. Eksklusivt på et sådant øjeblik er det muligt helt at eliminere organiske lidelser, genoprette blodgennemstrømningen og slippe af med problemet. Når du skrider frem - er dette ikke længere muligt.
  • Anden etape. Symptomerne er klare. En person opretholder stadig arbejdsevnen, kan tjene sig selv i hverdagen, men der opstår store vanskeligheder. Måske brug for hjælp udefra. Uden terapi skrider en overtrædelse af den venøse udstrømning af hjernen hurtigt. Strukturændringer er synlige ved visualisering af metoder..
  • Tredje fase. Ledsaget af alvorlige neurologiske abnormiteter. Hæmodynamik er markant værre, end de burde være. Nødhjælp kræves. På dette trin vil patienten desværre ikke være i stand til at gendanne grundlæggende eller i det mindste acceptabel tilstand af patienten grundlæggende. Den eneste udfordring er delvist at forbedre så meget som muligt. Resultatet er et slagtilfælde eller andre farlige komplikationer..

Iscenesættelse udføres i henhold til resultaterne af instrumentelle undersøgelser. De vigtigste teknikker bestemmes af situationen.

Første trinssymptomer

På det første trin, når discirculationen lige er begyndt, er der overhovedet ikke noget symptomatisk kompleks, eller listen over lidelser er så lille, at den ikke har nogen karakteristiske træk. Måske udviklingen af ​​en minimal liste over manifestationer.

  • Mild episodisk hovedpine. Langsom, lader dig vide om dig selv i perioder. Det meste af tiden mangler.
  • Svaghed, konstant lyst til at sove, uanset mængden af ​​hvile pr. Dag. Dette er det mest typiske tegn på venøs cerebral discirculation, hvilket skyldes adaptive mekanismer på baggrund af reduceret ernæring.
  • Lejlighedsvis besvimelse er sjældent muligt. Eller forudgående synkope-stater.

Den første fase varer op til flere år. Du kan identificere det, men kun hvis du søger målrettet.

Det vil sige, at diagnosen af ​​forstyrrelsen i det indledende trin er en tilfældighed. Dette er en stor succes, fordi der er enhver chance for at gendanne den normale tilstand af tingene og den komplette udryddelse af sygdommen.

Anden fase

Allerede meget farligere. Klinikken for venøs blodstase udtales, ledsaget af en gruppe spøgelser:

  • Hovedpine. Intens Det varer i flere timer, derefter falder spontant ned og forsvinder. Arten af ​​ubehag er undertrykkende, sprængende. Det ledsages af en gruppe andre tegn. Der ses særlig god manifestation om morgenen, også om aftenen, efter kraftig følelsesmæssig, mental stress, øjenbelastning og andre negative stressfaktorer, der påvirker kroppens tilstand.
  • Cyanose i den nasolabiale trekant, ansigtshud. Ikke altid. Symptom manifesterer sig på tidspunktet for nervøs spænding..
  • Følelsesløshed i fingre, tæer. Dermal dækning. Det føles som prikkende fornemmelse. Eventuel midlertidig forringelse af motorisk aktivitet.
  • Paræstesier er inkonstante, paroxysmale. Maksimal intensitet på toppen af ​​angrebet.
  • Tinnitus. Det udvikler sig på baggrund af et fald i kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i hjernen. Styrker med en ændring i kropsposition i rummet.
  • Blitz af fluer i øjnene, nedsat synsskarphed, fotopsier eller pludselige lysglimt (dette er faktisk enkle hallucinationer på baggrund af irritation i hjernebarken, især den occipitale lob).
  • Svimmelhed. Ledsaget af nedsat koordination, motorisk aktivitet. Patienten mister også evnen til at bevæge sig normalt, turen er rysten.

Skilt udvikler sig ikke altid, dybest set er der en forbindelse med triggerfaktoren: overfedthed, et kraftigt fald i omgivelsestemperatur, andre øjeblikke.

Tredje fase

Det ledsages af udtalte ændringer fra trivselens side. Neurologiske underskud toppe, foregår slagtilfælde.

Og hvis de første tegn på venøs forskydning hverken er synlige for personen selv eller ofte for læger, er alt tydeligt.

  • Krænkelse af adfærdskomponenten. Lidelsen bliver apatisk. Deprimeret reagerer langsomt på omgivende stimuli, irritanter udefra. Denne tilstand er fremherskende, patienten er næsten altid i en sådan.
  • Kognitiv dysfunktion Det manifesteres af et fald i hukommelsen, tænkehastighed, opmærksomhed. Det er umuligt at løse anvendte problemer. Psykologiske prøver løses først i en langsommere takt og ophører derefter generelt med at blive udført, fordi den mentale sfære lider betydeligt.
  • I stedet for sensorisk svækkelse i lemmerne forekommer parese og endda fuldstændig lammelse af arme / ben afhængig af situationen. Det er et alarmerende tegn, der indikerer strukturelle ændringer i hjernen, irreversible forstyrrelser.
  • Taleproblemer. Hun bliver uartikuleret. Årsagen ligger i den mekaniske faktor. Flere farlige muligheder er mulige, for eksempel afasi forbundet med ødelæggelse af Wernicke, Brock, temporale eller frontale lober.
  • Ændring af koordination, orientering i rummet. Det kommer til det punkt, at patienten ikke er i stand til at bevæge sig uafhængigt, falder, ikke forstår sin egen krop og hvordan han skal klare det. Et typisk tegn på ødelæggelse af det ekstrapyramidale system, især lillehjernen. Den frontale flamme lider også.

Cerebral venøs skifte er ledsaget af fokale neurologiske symptomer det meste af tiden, tegnene er næsten altid identiske. Kun listen og sværhedsgraden af ​​manifestationer adskiller sig.

Et særligt isoleret tilfælde er venøs discirkulation i WBB (vertebrobasilar bassin). Det er lokaliseret i hjernen og occipital lob i hjernen..

Krænkelse af ernæring og udstrømning i disse strukturer fører hovedsageligt til skade på den occipitale lob og det ekstrapyramidale system. Syn, motorisk aktivitet lider.

I alvorlige tilfælde er irreversibel øjenskade mulig og endda sandsynlig. Et slagtilfælde kan føre til fuldstændig blindhed, sådanne situationer i klinisk praksis findes ofte.

Udsigterne til gendannelse af den visuelle funktion er mere end vage. Derfor bør du ikke bringe det til grænsen, skal du straks konsultere en læge.

Grundene

Faktorer for udviklingen af ​​den patologiske proces er forskellige og komplekse. Læger kender dem ganske godt, diagnostiske opgaver inkluderer identificering af provokerende øjeblikke, der er forbundet med begyndelsen af ​​forstyrrelsen..

  • Arteriel hypertension. Stabil eller periodisk stigning i trykket. Tallene er forskellige.
    Faldet i blodtryk påvirkes også negativt. I et og andet tilfælde er der en ændring i tonen for alle kar, ernæringen af ​​cerebrale strukturer er dårlig.
  • Hjertesvigt. Uanset fase. 2-3 trin er især hårde. Årsagen ligger i den lille sammentrækning af myokardiet, manglende evne til at give tilstrækkelig ernæring af hjernevæv. Læs mere om kronisk hjertesvigt i denne artikel..
  • Tumorer af cerebrale strukturer. Som nævnt tidligere. Cyster, direkte solide tumorer. De komprimerer væv, provoserer en stigning i det intrakraniale tryk og forværrer venøs udstrømning.
  • Osteochondrose i livmoderhalsryggen. Almindelig grund.
  • Endokrine sygdomme. Fra overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormoner til problemer med binyrerne, hypofysen og andre strukturer. Årsagen bliver også relevant på spidsbelastningstider: pubertet, graviditet, dæmpning af det reproduktive system (overgangsalderen).
  • Traumatiske hjerneskader. Især med hæmatomer.
  • Blodsygdomme, strømningsforstyrrelser som sådan.

Listen over problemer er bred. Patienten er i fare for rygere, der systematisk spiser alkohol, koffeinbaserede drinks, personer med lav fysisk aktivitet.

Problemet behandles som en del af forebyggelse, primær og sekundær.

Diagnosticering

Det udføres på poliklinisk eller poliklinisk (meget mindre almindeligt) indstilling. Kræver deltagelse af en neurolog som hovedspecialist. Tiltræk om nødvendigt andre læger.

Grundlaget for følgende aktiviteter:

  • Interview med en person. At identificere alle symptomerne og lave et klinisk billede. Dette er grundlaget for hypotese vedrørende diagnosen..
  • Historieoptagelse. Fra tidligere sygdomme til en familiehistorie med patologier, for at forstå, hvad der kan være årsag til lidelsen. Dette er rutinemæssige primære teknikker, men det er dem, der sætter vektoren til videre undersøgelse.
  • Mål blodtryk og hjerterytme.
  • Dupleks scanning af kar i nakken og hjernen. Grundlaget for at give omfattende information om den funktionelle tilstand af blodgennemstrømningen i disse strukturer.
  • MR, hvis der er mistanke om organiske læsioner. På udtalte stadier spiller det en rolle i bestemmelsen af ​​lidelsens alvorlighed..
  • Elektrokardiografi og ECHO-KG som metoder til påvisning af problemer med hjerte og blodkar.
  • Phlebography som en mere specifik undersøgelse. Det udføres med henblik på retningsvis visualisering af venenes tilstand..

Dette er normalt nok. Efter behov kontrollerer eksperter de grundlæggende reflekser, vurderer koncentrationen af ​​specifikke hormoner. Som led i at identificere årsagerne til overtrædelsen.

Behandling

Terapi er hovedsageligt medicinsk. Det forfølger tre mål på én gang: eliminering af symptomer, bekæmpelse af en provokerende faktor og forhindring af progression af problemet.

De vigtigste grupper af medicin:

  • Nootropiske stoffer. De gør det muligt at forbedre stofskiftet i nervestrukturer. Glycine, Phenibut.
  • Cerebrovaskulær. Gendan hastigheden og intensiteten af ​​blodstrømmen i hjernen. Piracetam, Actovegin og andre navne. Afhængig af patientens helbredstilstand.
  • Midler til styrkelse af den venøse væg. For eksempel Anavenol.
  • Phlebotonics. Fremskynde bevægelsen af ​​væskeformigt væv. Detralex, andet.

Derudover ordineres lægemidler til behandling af den underliggende sygdom. Overtrædelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod i hjernens kar udvikler sig på baggrund af både en stigning i blodtrykket og dets fald.

Følgelig kræves korrektion af ustabilt blodtrykstal. Også med hormonelle lidelser. Og her er spørgsmålet meget bredere, fordi der er mange grunde. Det afgøres af en specialiseret specialist.

Kirurgisk behandling af cirkulation udføres i ekstreme tilfælde. Oftest på baggrund af tumorer, misdannelser, aneurismer og andre problemer. Basis - eliminering af vaskulær kompression og gendannelse af deres funktionelle aktivitet.

Vejrudsigt

Komplet helbredelse er kun mulig på det første trin i den patologiske proces. På det andet er der chancer for lindring af symptomer, kompensation for problemet og overgangen af ​​sygdommen til remission, prognosen er betinget positiv.

Der er endvidere ingen måde at kvalitativt hjælpe en person, kun for at lette klinikken, prognosen er negativ. Af denne grund anbefales det, at du kontakter dine læger så hurtigt som muligt..

Forebyggelse

Indeholder de enkleste tip:

  • Afvisning af dårlige vaner.
  • Sov om natten i mindst 8 timer.
  • Optimalt niveau af fysisk aktivitet: ingen overbelastning. Men ikke sidde et sted.
  • Regelmæssige undersøgelser i det mindste af en terapeut. Sundhedsovervågning, inklusive blodtryk.
  • Undgåelse af stress, og hvis det er umuligt - udvikling af afslapningsmetoder.

Mulige komplikationer

Blandt disse, slagtilfælde, vaskulær demens, svær encephalopati. Alle tre muligheder fører til handicap eller død på kort sigt..

Venøs cirkulation i hjernen - træg sygdom op til et bestemt punkt.

Rettidig identifikation og behandling er påkrævet. Dette er den eneste måde at undgå krænkelser og progression af problemet såvel som et trist resultat..

Vertebro-basilar insufficiens (Vertebrobasilar arteriesystem syndrom)

Vertebro-basilar insufficiens er en reversibel krænkelse af cerebral funktion på grund af et fald i blodcirkulationen i systemet med hvirveldyr og hovedarterier. Patologi kombinerer forskellige neurologiske lidelser: vestibulo-ataktisk syndrom, sensorimotorisk mangel, nedsat funktion af auditive og visuelle analysatorer i kombination med forstyrrelser i den kognitive-emotionelle sfære. Diagnosen er baseret på anamnese og klinisk undersøgelse, bekræftet ved vaskulære og neuroimaging metoder. Omfattende behandling består af medicin og fysioterapi, kirurgisk korrektion.

ICD-10

Generel information

Vertebro-basilar insufficiens (vertebrobasilar arteriesystem syndrom) er udbredt i befolkningen, den tegner sig for 38% af alle neurologiske sygdomme. 25-30% af iskæmiske slagtilfælde, 70% af kortvarige forstyrrelser i cerebral hæmodynamik er forbundet med denne tilstand. TIA med skader på det vertebrale basilar-system findes i 14 tilfælde per 100 tusinde mennesker. Spondylogene varianter af patologien er mere karakteristiske for mennesker i ung og middelalder (20-50 år), mens kroniske cerebrovaskulære lidelser normalt findes blandt ældre. Kvinder og mænd lider lige så ofte.

Grundene

Insufficiens i det vertebro-basilar system skyldes et kompleks af forstyrrelser, der fremkalder et fald i blodgennemstrømningsintensiteten i rygsøjlen og hovedarterierne. Årsagerne kan være vaskulære og ekstravaskulære, ikke-hvirvelløse og hvirvelløse. Patens i de cervico-cerebrale arterier forværres under påvirkning af et stort antal faktorer:

  • Aterosklerose og trombose. Arteriel stenose i rygsøjlen-basilar-bassinet er normalt forbundet med åreforkalkning af rygvirvlerne. Intrakraniale steder er det mere sandsynligt, at de gennemgår trombotisk okklusion. Den hæmodynamiske betydning af stenose øges med defekter i sikkerhedsforsyning, arteriel hypotension og embologe plaques..
  • Medfødte misdannelser. Symptomer på VBI skrider frem i nærvær af vaskulære defekter - hypoplasi, afvigelser i afladningen, placering og fusion af rygsøjlerne, fravær eller fordobling af den bageste forbindelsesgren. Den patologiske tortuositet og knæk i rygsøjlen ved udgang fra knoglens kanal kan være medfødt..
  • Ekstern komprimering. Ekstrakraniale sektioner af vertebrale arterier gennemgår ekstravasal komprimering i tilfælde af skader i livmoderhalsregionen (spondylolisthesis, skiveprolaps), tilstedeværelsen af ​​knoglereabnormaliteter og muskeltoniske syndromer. Degenerativ og dystrofisk patologi er af stor betydning - osteochondrose, spondylose, spondylarthrosis.

Det vaskulære lumen indsnævres med arteriel dissektion, vaskulitis (autoimmun, infektiøs), mikroangiopatier (hypertensiv, diabetisk). Symptomer på cerebrovaskulære ulykker forekommer med fibromuskulær dysplasi, ryggvirvelsyndrom. Koagulopatier, hjertearytmier bliver yderligere risikofaktorer..

patogenese

Blodgennemstrømningsmangel i VBI dækker områder fra cervikale rygmarv til de occipital-temporale lobes i hjernen, herunder medulla oblongata og mellemhjernen, cerebellum og thalamo-hypothalamisk zone. Dette fører til en fiasko i cerebral autoregulering, funktionsnedsættelse. Mangel på ilt og glukose udløser mekanismerne til oxidativ skade på celler, glutamat excitotoksicitet, stofskifte og energiforskydninger. En essentiel rolle, især ved forbigående iskæmiske lidelser, spilles af neuronal apoptose..

Circulatory hypoxia synes at være en dynamisk proces, hvilket indebærer reversibilitet af strukturelle og funktionelle ændringer i hjernevæv. Dette skyldes stort set øget angiogenese under påvirkning af syntetiserede vækstfaktorer, omfordeling af hæmodynamik i Willis-cirklen, men denne respons er ofte utilstrækkelig til at gendanne normal perfusion. Pludselig intens cirkulation provokerer udviklingen af ​​akut iskæmisk skade.

Klassifikation

Udenlandske forskere bruger udtrykket vertebro-basilar insufficiens kun til at beskrive forbigående sygdomme i cerebral cirkulation, der påvirker rygsøjlen og hovedarterierne. I henhold til russisk tradition er spektret af patologiske forhold beskrevet under dette navn meget bredere. Neurologer adskiller flere typer VBN:

  • Skarp. Forbigående vertebro-basilar diskirkulation udgør størstedelen af ​​alle TIA'er. Det sker sjældent (1-2 gange om året), mellemfrekvens (3-6 gange), hyppigt (månedligt eller oftere). Akut cerebral iskæmi forekommer i milde, moderate eller svære former..
  • Kronisk Insufficiens i cerebral hæmodynamik kan betragtes som en variant af discirculatory encephalopathy. Der er kompenseret (initial), subkompenseret (moderat), dekompenseret (udtrykt) form. Patologi har et paroxysmal eller permanent kursus.
  • Spondylogen: Vertebral arteriesyndrom forårsages af ekstravasale ændringer i livmoderhalsryggen. I henhold til graden af ​​hæmodynamiske lidelser går spondylogen patologi gennem dystoniske (funktionelle), iskæmiske (organiske) stadier..
  • Symptomatisk Cerebral insufficienssyndrom er iboende i mange sygdomme. Det er inkluderet i billedet af vegetovaskulær dystoni, arteriel hyper- og hypotension, neurotiske reaktioner og somatoform. Symptomer på iskæmi forekommer med degenerativ-dystrofisk patologi i rygsøjlen, som ikke har ekstravasal virkning.

Symptomer

Akut VBN

De kliniske manifestationer af akut vertebro-basilar insufficiens er meget polymorf. Graden af ​​deres sværhedsgrad bestemmes ved etiopatogenese, styrken og varigheden af ​​den patologiske virkning. I akut form er det neurologiske underskud kortsigtet og fuldstændigt reversibelt - alle symptomer forsvinder hele dagen. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling, når der fra begyndelsen til det mest udtalt billede går mindre end 2 minutter.

Det centrale sted i det kliniske billede af kortvarige neurologiske lidelser er besat af vestibulære lidelser. Der er ofte paroxysmer af systemisk svimmelhed, der varer fra flere minutter til flere timer. Andre symptomer er ubalance, småskala nystagmus, kvalme og opkast. Billedet suppleres med cerebellært syndrom, kendetegnet ved forsætlig rysten, adiadhokinesis.

Syns- og oculomotoriske lidelser er almindelige - forværring af synsskarphed, fotopsier, hemianopsia. Forbigående motorisk mangel (svaghed, parese eller lammelse) kombineres med følelsesløshed i ansigtet, lemmer. Ved undersøgelse kan elementer af vekslende syndromer (Weber, Miyar-Gubler, Wallenberg-Zakharchenko) påvises. Undertiden forekommer cerebrale læsioner som lacunar-slagtilfælde med isoleret hæmiparese, hemihypestesi, hæmataksi.

Kronisk VBN

Kroniske former for vertebral basilar insufficiens er permanente, sjældent påvirket af provokerende faktorer, deres symptomer vedvarer mellem iskæmiske angreb. Dyscirculatorisk encephalopati manifesteres af usystematisk svimmelhed uden vestibulære forstyrrelser, mild cerebellar ataksi og periodisk hovedpine i cervikal-occipital regionen. Billedet suppleres med en støj i ørerne med et gradvis høretab, pyramidefalden. Kognitive, psykoterapeutiske, autonome lidelser bemærkes..

Spondylogen VBN

Vertebrogeniske lidelser betragtes som en del af det kliniske billede af vertebral arteriesyndrom. Symptomer forekommer pludselig, med pludselige hovedbevægelser (overbøjning, drejning til den sunde side, laterale tilbøjeligheder), afhænger helt klart af cervikale rygsøjlen. Typiske tegn er synkope eller fald uden tab af bevidsthed (drop attack), cerebellar syndrom med statocomotor ataxi.

Patienterne bemærkede svimmelhed, støj i øret, ensidigt høretab. Forbigående synsforstyrrelser er repræsenteret ved en fornemmelse af “sand” eller “hylse” foran øjnene, fotokopier. Cephalgi er hemicranisk og spreder sig fra cervikal-occipital til frontotemporal-orbitale region. Ved cervikogene syndromer stråler smerter til skulder og arm. Lokale autonome reaktioner er synlige på huden i livmoderhalsområdet (blekhed, marmoreret mønster, tørhed eller hyperhidrose).

Komplikationer

Iskæmisk slagtilfælde ledsaget af et klart neurologisk underskud er den mest markante komplikation af vertebro-basilar insufficiens. Gentagne episoder med akutte hæmodynamiske lidelser hos sådanne patienter forekommer tre gange oftere end med normal vaskulær patency. Svær arteriel stenose kan provokere et stammeslag med en krænkelse af vitale funktioner. Med spondylogene varianter af patologi på grund af besvimelse og dråbe-angreb, får mange patienter skader, herunder skade på indre organer.

Diagnosticering

Grundlaget for diagnosen af ​​vertebro-basilar insufficiens er vurderingen af ​​subjektiv information (klager, sygehistorie) og fysiske undersøgelsesdata. En forkert fortolkning af årsagerne til vestibulo-ataktisk syndrom som det mest almindelige tegn på patologi fører til overdiagnose, hvilket indebærer utilstrækkelig terapi. Under sådanne forhold er en vigtig opgave at etablere den vaskulære genese af symptomer under anvendelse af yderligere procedurer:

  • Ultralydundersøgelse Ultralyd af intrakranielle og cervikale kar er den valgte metode i primær diagnostik; det visualiserer godt deres væg, struktur og art af stenose. Dopplerografi reflekterer arteriernes tålmodighed, blodstrømmenes retning og hastighed. Kompressionsfunktionelle tests tillader evaluering af sikkerhedsressourcer.
  • Røntgenbillede af rygsøjlen. Radiografi om rygsøjlen med funktionelle test betragtes som den mest tilgængelige metode til bestemmelse af ekstravasal kompression af rygsårarterien. Billeder er taget foran og i side fremspring med maksimal bøjning eller forlængelse af cervikale rygsøjle.
  • Tomografiske metoder. MR afslører selv de mindste iskæmiske læsioner, der findes i nogen dele af det centrale nervesystem, derfor er det den mest informative metode til neuro-imaging. Angiografi-tilstand, især i kombination med ultralyd, giver dig mulighed for en omfattende vurdering af tilstanden i hovedarterierne. Vigtige data om sygdommens hvirvelløse karakter leveres af CT og MR af cervikalsøjlen.

I en omfattende undersøgelse, radiopaque angiografi (normalt med planlagte operationer), kan radioisotop scintigrafi anvendes. Tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer kræver implementering af en neurofysiologisk undersøgelse - elektroencefalografi, elektronhistogram, analyse af stilk fremkaldte potentialer. Med vestibulo-cochlear syndrom yder en otolaryngolog diagnostisk hjælp til en neurolog.

Differentier VBN med en bred vifte af stater. Det adskilles fra utilstrækkelighed i halspulten, hæmoragiske slagtilfælde, neuroinfektioner. Med svimmelhed er det nødvendigt at udelukke Menieres sygdom, labyrintitis, vestibular neuronitis. Patienter med dråbeanfald og besvimelse med vertebral arteriesyndrom skal undersøges for andre synkopale tilstande, epilepsi, arteriel hypotension.

Behandling af vertebro-basilar insufficiens

Konservativ terapi

Behandling af patologi udføres i henhold til de generelle principper for behandling af cerebrovaskulære lidelser, det er en kompleks multilevel-opgave. På grund af den store sandsynlighed for et slagtilfælde er patienter med iskæmisk TIA indiceret til hasteindlæggelse. De fleste kroniske og spondylogene former behandles poliklinisk med dynamisk observation. I begge tilfælde er behandlingsgrundlaget konservative..

Behandling og sekundær forebyggelse af gentagne episoder med cerebral iskæmi kræver obligatorisk korrektion af risikofaktorer. Patienter rådes til at overholde en fedtfattig og lav-salt diæt, normalisere kropsvægt og opgive dårlige vaner. Vigtig regelmæssig kontrol af blodtryk, glykæmi. Hovedrollen blandt de konservative begivenheder spilles af følgende:

  • Farmakoterapi. Patogenetisk bestemt lægemiddelbehandling involverer vaskulær, neurobeskyttende, antihypertensiv behandling. For at normalisere de rheologiske egenskaber ved blod vises mange patienter antiplateletmidler, antikoagulantia. Symptomatisk korrektion er rettet mod at eliminere de vigtigste kliniske manifestationer af patologien: svimmelhed (betahistin, meclosine, dimenhydrinat), hovedpine (NSAID), astheno-neurotiske reaktioner (beroligende midler, antidepressiva).
  • Ikke-medikamentelle metoder. Ikke-farmakologisk behandling er vigtig for kompleks terapi og neurorehabilitering. Blandt fysioterapiprocedurerne anvendes hyperbar oksygenering, pulserede strømme, magnetisk laserterapi. Patienter vises med en fastgørelseskrage, massage af cervikalkraftsonen, træningsterapi. Anvend aktivt metoder til post-isometrisk muskelafslapning, blid manuel terapi, kinesioterapi. Svimmelhedskontrol inkluderer vestibular gymnastik.

Kirurgi

Spørgsmålet om kirurgisk indgreb betragtes normalt med ineffektiviteten af ​​konservativ terapi, nogle gange er kun en radikal tilgang den eneste sande. I betragtning af kompleksiteten i adgangen til de berørte arterier udføres rekonstruktiv kirurgi ifølge strenge indikationer. Først og fremmest taler vi om de kliniske manifestationer af cerebral hypoperfusion, især stamsiskæmi på grund af hæmodynamisk signifikant stenose (mere end 75%), ekstravasal kompression, tromboembolisme.

Afhængigt af beskaffenheden og graden af ​​læsionen i tilfælde af svækket blodstrømningsinsufficiens, udføres forskellige operationer: endarterektomi, carotis-subclavian bypass og transposition, transluminal angioplastik med stenting. For at eliminere ekstravasal ryggvirvelkomprimering udføres mikrodisektomi med stabilisering af rygsøjlen, laserfordampning og resektion af cervikalsribben. Når man vælger kirurgiske teknikker, foretrækkes minimalt invasive teknikker..

Eksperimentel behandling

For iskæmi, der ikke er tilgængelig for andre metoder til revaskularisering, udvikles der metoder til exogen administration af biologisk aktive molekyler, der stimulerer udviklingen af ​​kollateralt blodgennemstrømning i iskæmisk væv. En af dem involverer brugen af ​​rekombinante faktorer - angiogeneseinducere (VEGF, FGF-2), den anden metode er baseret på virusformidlet transmission af gener, der koder for syntesen af ​​nødvendige stoffer. Stamcelleterapi betragtes som en lovende neovaskulariseringsmetode..

Roboteknologier, der fungerer i henhold til biologiske feedbackmekanismer, introducerer aktivt i neurorehabiliteringsordninger. Dynamisk overvågning af fysiologiske parametre under arbejdet på simulatoren giver patienten mulighed for at vurdere deres egen tilstand ved at udvikle autoreguleringsevner. Ved at øge neuroplasticiteten viser brugen af ​​sådanne komplekser høje resultater i restaurering af motoriske og kognitive funktioner..

Prognose og forebyggelse

Resultatet af vertebro-basilar insufficiens bestemmes af lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​den stenotiske proces. Der ses en mere alvorlig prognose med skade på hovedarterien - den årlige risiko for slagtilfælde i denne situation er 20%. For patienter efter episoder med cerebral iskæmi er profylaktisk terapi med blodplader, antihypertensiva og lipidsænkende lægemidler ekstremt vigtigt. De anbefales at optimere deres livsstil, kontrollere blodtrykket og kulhydratmetabolismen og gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser.

Venøs discirkulation af hjernen og dens risici

Venøs cerebral discirculation påvirker sundheden negativt og er farlig for risikoen for komplikationer. Derudover kan komplikationer såsom slagtilfælde, hjerneinfarkt eller åndedrætsencefalopati meget vel føre til død.

Hele problemet med venøs cirkulation reduceres til en krænkelse af venøs blodgennemstrømning. Forestil dig, at for normalt helbred skal blod gennem venerne bevæge sig med en hastighed på ca. 220 millimeter pr. Minut. I dette tilfælde betragtes levering af ilt til kroppens celler (det drejer sig hovedsageligt om ernæring af hjerneceller, da det har mest behov for ilt) betragtes som optimal.

Det er værd at bemærke, at fysiologien i både det venøse system i selve hjernen og patologien kaldet venøs discirculation stadig ikke er fuldt ud forstået. Så af en række grunde kan hastigheden af ​​venøs blodstrøm under cirkulation falde til 47 millimeter pr. Minut. Som et resultat begynder hjerneceller (forresten og ikke kun hjernen - det hele afhænger af lokaliseringen af ​​processen) at lide af iltesult.

Hvad er venøs discirkulation?

Sådanne fænomener i medicinsk praksis findes oftest i hjernen, rygsøjlerne, men det betyder ikke, at sådanne fænomener ikke kan være i andre organer og systemer.

Anatomiske data

Arterier og vener af forskellige kalibre i hovedet og hele den menneskelige krop er hovedelementerne i det menneskelige hjerne vaskulære system. Vener er til gengæld opdelt i:

Veners deltagelse i blodforsyningen til hjernen er kortfattet som følger:

  • Overfladiske blodårer - lokaliseret i hjernens bløde membran. Deres opgave er at tilvejebringe venøs udstrømning fra cortex og visse sektioner af hvidt stof.
  • Dybe blodårer - placeret direkte i hjernen. Det vigtigste mål med sådanne kar er at samle blod fra alle andre dele af hjernen.
  • Når det passerer gennem alle dele af hjernen, skal venøst ​​blod under normale forhold udledes til de venøse bihuler:
    • Øvre langsgående.
    • Nedre langsgående.
    • tværgående.
    • cirkulære.

I tilfælde af forstyrrelse af blodstrømmen udvikles stagnation på ethvert niveau af den venøse seng, som ledsages af patologien i det organ, der er påvirket af sådanne fænomener.

Hvorfor er venøs udstrømning vanskelig?

Enhver krænkelse af den venøse udstrømning fører til udvikling af patologiske tilstande i forskellige organer, systemer og hele organismen.

En række faktorer og årsager kan føre til sådanne blodgennemstrømningsforstyrrelser:

  • åreforkalkning.
  • Arteriel hypertension.
  • Hjerteiskæmi.
  • Hjertefejl.
  • Hypotension.
  • Lungeinsufficiens.
  • Hovedskader.
  • Skader på rygsøjlen, brystet, mavehulen.
  • osteochondrose.
  • Fremspring, prolaps af intervertebrale diske.
  • Tilstand efter slagtilfælde.
  • Sygdomme i det endokrine system, især diffus giftig struma, som komprimerer den indre halsvene.
  • Venkomprimering.
  • Trombose.
  • tromboemboli.
  • Tumorer.
  • Medfødte vaskulære misdannelser.
  • Langvarig behandling med prævention, nitrater, vasodilatatorer.
  • hæmatomer.
  • Nødforhold.
  • Systemiske sygdomme.
  • Arteriovenøse misdannelser (dannelse af patologiske kar mellem vener og arterier).

Du skal vide, at ud over de umiddelbare årsager, der fører til venøs dysgemi og blodgennemstrømningsforstyrrelser, er der risikofaktorer, som desværre også kan føre til venøs insufficiens på kort tid:

  • Rygning.
  • Alkoholisme.
  • Addiction.
  • Alvorlig, hyppig stress.
  • Alvorlig fysisk aktivitet.
  • Dårlige arbejdsforhold.
  • Eksponering for høje og lave temperaturer.

Hvordan udvikler sygdommen sig?

Grundlaget for udviklingen af ​​venøs blodcirkulation er en ubalance i blodgennemstrømning og udstrømning.

Der er flere typer af sådanne situationer:

  • Fysiologisk - sådanne fænomener forekommer en gang.
  • Patologisk - krænkelser af tilstrømningen / udstrømningen af ​​blod forekommer konstant. I dette tilfælde er processerne med tilpasning af kroppen inkluderet, venerne ekspanderer, ventilerne gennemgår strækning, deres elasticitet af både vener og ventiler går tabt. Efterhånden bliver denne proces irreversibel..

Læs også om emnet

På steder, hvor der konstant er krænkelse af udstrømningen af ​​blod, udvikles overbelastning, som udløser en kaskade af patologiske ændringer i ethvert organ og system, der afhænger af bestemte venøse kar.

Klassifikation

  1. Primær - med denne form forstyrres venenes tone, hvilket fører til vanskeligheder i udstrømningen af ​​venøst ​​blod på grund af:
    • Sygdomme i det kardiovaskulære system.
    • Akut rus.
    • Hovedskader.
    • Akutte presserende forhold.
    • Overdreven soleksponering.
    • Hypertension og hypotension.
    • Endokrin patologi.
    • Alkoholforgiftning.
    • Overdreven brug af nikotin.
  2. Sekundært er det også stillestående - ligger i tilstedeværelsen af ​​en mekanisk hindring for blodstrømmen. Processen er ofte langvarig, hvor en alvorlig tilstand gradvis vokser, hvilket fører til forstyrrelser i aktiviteten af ​​organer og systemer.

Selve den patologiske proces foregår i tre faser, som er kendetegnet ved deres karakteristiske træk:

  • Latent eller latent fase - klager og symptomer er praktisk taget fraværende.
  • Venøs cerebral dystoni - manifesteret ved en lang række symptomer. Livskvaliteten på dette tidspunkt er allerede reduceret.
  • Encephalopati af venøs oprindelse - ændringer i mikro -, makrocirkulation registreres. Symptomatologien er alvorlig, næsten fuldstændig mangel på arbejdsevne, konstant ekstern pleje er nødvendig. I sådanne situationer kan kun kvalificeret medicinsk hjælp hjælpe med at opnå effekten..

Tegn på dysgemi

Krænkelse af den venøse udstrømning har et af de førende kliniske tegn - smerter, ubehag, alvorlig smerte, ubehag på det sted, hvor der er blodstrømningsfunktion.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​den venøse cirkulation vil symptomerne afhænge af:

  • Vertebral plexus:
    • Ændring og forstyrrelse af følsomhed i de øvre og / eller nedre ekstremiteter.
    • Diskoordinering af bevægelser, gang.
    • Udviklingen af ​​anfald op til epileptiske krampesyndromer.
    • Skift motorfunktioner.
  • Hjerne:
    • Hovedpine med varierende sværhedsgrad, især om morgenen efter søvn, en følelse af tyngde i hovedet.
    • Brummen, ringer, støj i hovedet.
    • svimmelhed.
    • Følelse af tyngde i hovedet.
    • Krænkelse af den følelsesmæssige sfære.
    • Følelse af prikken, "gåsehud", følelsesløshed.
    • Tab af bevidsthed.
    • Forstyrrelser ved højere typer nervøs aktivitet - tale, opfattelse af genstande, rum, tid.
    • Fundus vasodilatation, selv med normalt blodtryk.

Almindelige symptomer på ethvert niveau af skader er:

  • Mulig udvikling af kvalme, opkast.
  • Krænkelse af vaskulær blodplader hemostase.
  • hypoxi.
  • Døsighed.
  • hævelse.
  • Gradvis synshandicap.
  • Følelse af prikken, irritation i nakken (normalt i venstre halvdel).
  • Forøgede symptomer med ændringer i atmosfæretrykket.
  • Cyanose (cyanose) i næse, ører, kinder, læber, nedre øjenlåg.
  • Svært at komme ud af sengen.
  • kuldegysninger.

For en tilstand som venøs forskydning er sæsonbestemmelse karakteristisk, så forværringer forekommer ofte i efteråret og foråret.

Desuden er den største fare, at handicap og slagtilfælde er et almindeligt resultat af sygdom..

Manifestationer hos børn

I barndommen betragtes årsagerne til venøs dysgemi og blodgennemstrømningsforstyrrelser:

  • Kardiovaskulær dysfunktion.
  • Patologi i muskuloskeletalsystemet.
  • Forøget mobilitet, tortuositet, krumning af cervikale rygsøjle (område 1 og 2 af cervikale rygvirvler er meget påvirket).
  • Skader under fødsel.
  • Forkert holdning.
  • Anomalier i udviklingen af ​​organer, der komprimerer vener og udløser en række patologiske reaktioner, der fører til udviklingen af ​​sygdommen.
  • Anomalier i udviklingen af ​​blodkar.
  • Overvægt.
  • neoplasmer.
  • Endokrine sygdomme.
  • Vaskulær stenose.

Det førende kliniske symptom er smerter på stedet for kredsløbssygdomme. Under undersøgelsen er sådanne steder palpable ganske let, da blodet deformeres og ødelægger vævene nær venen for at finde et sted til udstrømningen.

De vigtigste symptomer, ud over smerter, hos et barn er som følger:

  • Feber.
  • Hovedpine.
  • Diskoordinering af bevægelser.
  • Utilsyneladende bevægelsers udseende.
  • Fuld og delvis lammelse.
  • Kramper.
  • næseblod.
  • Ændring af tale, motoriske færdigheder.
  • Metabolsk ændring.
  • Forhøjet blodtryk efterfulgt af lavt.
  • kuldegysninger.
  • Nummenhed af lemmer.

Læs også om emnet

På grund af "hemmeligholdelse" af venøs discirkulation er det ikke altid muligt hurtigt at sætte barnet den korrekte diagnose og ordinere behandling. Her har du brug for hjælp fra forældre, der skal advare disse symptomer.

Situationen er kompliceret, når barnet er meget lille. I sådanne tilfælde bliver børnene nervøse, irritable, sover dårligt, er frække og græder konstant. Sådanne symptomer kan karakterisere et stort antal sygdomme, derfor er rettidig og grundig diagnose nødvendig..

De vigtigste metoder til påvisning af patologi hos børn er:

  • Blodtrykmåling i mindst 5 dage i træk med dataregistrering.
  • Doppler-ultralyd.
  • MR.
  • flebografi.

Først efter bekræftelse af diagnosen kan vi gå videre til behandlingen af ​​barnet, hvor de følgende områder anvendes:

  • Ændring i diæt med mange grøntsager, frugter og greener.
  • At tage medicin, der forbedrer blodgennemstrømningen, styrker de venøse vægge - venotonics (Detralex).
  • Antiplatelet-midler (aspirin) ordineres for at forhindre blodpropper..
  • Nootropiske stoffer (Piracetam).
  • Fysioterapeutisk behandling - muskelafslapning, akupunktur, hirudoterapi, siddebade.
  • Massageafgivelser, især af cervikale rygsøjler, der udføres af specialister på dette felt.
  • Sund livsstil.

Jo mindre barnet er, desto vanskeligere er det at etablere en nøjagtig diagnose. Selv med den korrekte diagnose og fremragende behandling, bør barnets tilstand overvåges, når det vokser, hvilket kan være en yderligere faktor i forringelsen af ​​tilstanden og venøs udstrømning.

Diagnose af venøs discirculation

Som enhver anden sygdom kan venøs dyshemi korrigeres i de tidlige stadier af udviklingen. Til dette er det nødvendigt at ”finde” det, bestemme årsagen og den nøjagtige lokalisering. For øjeblikket bruges følgende til at løse dette problem:

  • Vurdering af venøs patency ved hjælp af ultralydsdopplerografi (især vigtigt for skader på hjernen og ryggen-basilar pool).
  • CT-angiografi.
  • elektroencefalogram.
  • MR af beholderne i hovedet og rygsøjlen.
  • flebografi.
  • Duplex og triplex scanning for at bestemme tilstanden af ​​væggene i blodkar, opdage plaques, blodpropper, emboli.
  • Blodtrykovervågning.
  • Røntgenstråle af kraniet.
  • Konsultation med en øjenlæge for at overvåge fundus-fartøjer.

Derudover udføres en standardundersøgelse, der inkluderer en generel analyse af blod, urin og en biokemisk blodprøve. Afhængig af den samtidige patologi, for eksempel åreforkalkning, anvendes forskningsmetoder til at vurdere patientens tilstand med en samtidig diagnose..

Først efter en komplet række diagnostiske procedurer kan vi fortsætte til behandling.

Behandling

  • Stop med at ryge og alkohol.
  • Diæt med undtagelse af fedtstegt mad og inkludering af et stort antal grøntsager, frugter, urter, druesaft.

Lægemiddelbehandling består i at tage:

  • Præparater af den venotoniske gruppe af tabletter i form af salver, geler, cremer (Detralex, Diosmin, Venitan, Eskuzan, Troxevasin, Venorm, Glivenol, Phlebodia, heparin salve).
  • Antiplatelet agenter (Aspirin) til at styrke vener, forbedre mikrocirkulation, øge styrke, tone, vaskulær elasticitet.
  • Forberedelser til forbedring af blodcirkulationen (Actovegin, Cavinton).
  • Nootropiske medikamenter (Piracetam, Glycine).
  • Symptomatisk behandling af samtidige sygdomme.

Yderligere behandlingsmetoder, der sigter mod at forbedre venøs udstrømning:

  • Massage generelle og cervikale rygsøjler. Sådanne manipulationer skal kun udføres af kvalificeret personale..
  • Fysiske øvelser som aftalt med lægen.
  • Fysioterapi.
  • Kontinuerlig bruser med kontrast.
  • Går i det fri.
  • Lempelse.
  • Yoga under opsyn af en specialist (efter konsultation med en læge).
  • 8. Fuld hvile og søvn.

I tilfælde af alvorlige og alvorlige krænkelser af den venøse udstrømning anbefales kirurgisk indgreb fra erfarne specialister, som i sådanne situationer er den eneste behandlingsmetode:

  • Angioplastik - et ballonkateter indsættes i et smalt afsnit af karret for at udvide lumen og forbedre blodgennemstrømningen.
  • Omgå kirurgi - placering af et nyt kar i et stenotisk venøst ​​område. Dette er nødvendigt for at sikre en ny blodgennemstrømning..
  • Phlebectomy - fjernelse af den berørte vene.
  • Stripping - bruges til åreknuder. Det består i at fjerne den berørte vene.

Komplikationer

Venøs discirkulation er ekstremt farlig for dets komplikationer, hvilket kan udtrykkes i udviklingen af ​​følgende patologier:

  • Slagtilfælde, hjerneinfarkt - udvikler sig med skader på halspulsårerne.
  • Hjerneblødning.
  • Hypoxiske tilstande.
  • Dyscirculatory encephalopathy - farlig hjernedød.

Sygdomsforløbet, udvikling eller fravær af komplikationer bestemmer en persons fremtidige liv, dens kvalitet og trusler.

Vejrudsigt

Prognosen for venøs dysegmi afhænger direkte af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, de udviklede komplikationer.

Jo før sygdommens symptomer identificeres, der ordineres en effektiv behandling af en læge, der vil forhindre komplikationer og gendanne venøs udstrømning, jo mere er en positiv prognose for patienten.

Hvad betyder vbb

ONMK (akut cerebrovaskulær ulykke) er et koncept, der kombinerer et kortvarigt iskæmisk angreb og en præ-slagtilstand. ONMK er kendetegnet ved pludselig udvikling og er meget farlig for menneskers sundhed og liv, og derfor er det nødvendigt med akut lægehjælp, når dens første tegn vises. Rettidig passende behandling kan mindske sværhedsgraden af ​​konsekvenserne af angrebet. For at få kvalificeret hjælp til hjerneslag kan du kontakte Yusupov hospitalet, der arbejder døgnet rundt og yder den nødvendige hjælp i denne situation..

Hvad er ONMK?

Diagnosen af ​​slagtilfælde (og det resulterende slagtilfælde) fastlægges i tilfælde af forstyrrelser i cerebrale karret. Når blodcirkulationen forstyrres i et bestemt område i hjernen, dør en del af nervevævet. Dette kan føre til alvorligt handicap eller død. ONMK er endnu ikke et slagtilfælde, men en tilstand, der kan føre til det. Udviklingen af ​​ONMK signaliserer, at en person haster med at få hjælp fra en kvalificeret neurolog, da det snart kan forekomme et fuldt udført slagtilfælde eller hjerneinfarkt, når konsekvenserne vil være meget værre. At dechiffrere diagnosen slagtilfælde afhænger af typen af ​​vaskulær lidelse: blødning, blokering eller indsnævring af karet osv. At dechiffrere navnet på sygdommen ved slagtilfælde udføres af den behandlende læge på grundlag af symptomer og undersøgelse.

Det er vigtigt at vide om diagnosen slagtilfælde, at dette er den farligste tilstand. Ifølge WHO dør cirka 12 millioner mennesker over hele verden af ​​slagtilfælde hvert år. Sygdommen rammer både de fattige og de rige, mænd og kvinder. Den mest tilbøjelige til denne tilstand er mennesker med fedme, diabetes, alkoholmisbrugere, rygere. Hos kvinder øges risikoen for slagtilfælde efter overgangsalderen. For nylig begyndte tilfælde af slagtilfælde og efterfølgende slagtilfælde hos unge mennesker (25-40 år gamle), hvilket er forbundet med en usund livsstil og konstant stress.

Klassificering og kode i henhold til ICD 10

ICMC-koden for ICD 10 er inkluderet i klassen af ​​cerebrovaskulære sygdomme (I60-I69). Konsekvenserne af slagtilfælde i ICD 10-koder er relateret til forskellige blødninger, hjerteanfald, slagtilfælde, blokeringer og stenose af arterier såvel som andre hjernekar. Konsekvenserne af slagtilfælde i ICD 10 kan klassificeres som følger:

  • subarachnoid blødning;
  • intracerebral blødning;
  • ikke-traumatiske blødninger;
  • hjerneinfarkt;
  • uspecificeret slagtilfælde;
  • blokering og stenose af præ-cerebrale og cerebrale arterier.

ONMK-kode for ICD 10 hos voksne er også divideret med arten af ​​vaskulære læsioner:

  • iskæmisk type;
  • hæmoragisk type.

ONMK på iskæmisk type

Akut cerebrovaskulær ulykke ifølge iskæmisk type er en hjernelæsion som et resultat af dannelsen af ​​en hindring i karet. Oftest er denne hindring en blodprop eller kolesterolplack. En forhindring forstyrrer strømmen af ​​blod til enhver del af hjernen, hvilket resulterer i iltesult. Nervevæv har brug for en konstant kontinuerlig tilførsel af næringsstoffer, da metabolismen i nerveceller er meget intens. Når adgangen til ilt og næringsstoffer, som blodet transporteres, ophører, forstyrres nervecellers funktion, og efter en kort periode begynder de at dø. I tilfælde af cirkulationsforstyrrelser af den iskæmiske type forstyrrer en vis forhindring den normale strøm af blod og forårsager et hjerneinfarkt. Denne type overtrædelse er ret almindelig og tegner sig for op til 80% af tilfældene. ONMK ifølge iskæmisk type inkluderer koder i henhold til ICD 10:

  • I63 hjerneinfarkt;
  • I65 blokering og stenose af præ-cerebrale arterier;
  • I66 blokering og stenose af cerebrale arterier.

Hæmoragisk slagtilfælde

ONMC'er af hæmoragisk type klassificeres som patologiske tilstande forårsaget af en krænkelse af karets integritet, hvilket resulterer i blødning. Afhængigt af placeringen af ​​forstyrrelsen og dens omfang bliver resultatet af blødning et hæmatom i hjernevævet eller indtrængning af blod i det rum, der omgiver hjernen. I henhold til den hæmoragiske type i ICD 10 inkluderer de:

  • I60 subarachnoid blødning;
  • I61 intracerebral blødning;
  • I62 anden ikke-traumatisk blødning;

Tilstanden efter slagtilfælde, der er relateret til en hvilken som helst kode ifølge ICD 10, er vanskelig og kræver hurtig indgriben fra en specialist. Konsekvensen af ​​slagtilfælde er død af nerveceller, der opstår meget hurtigt. Konsekvenserne af akut cerebrovaskulær ulykke kan stoppes, hvis der ydes hjælp til en person inden for 4-5 timer efter angrebet.

Årsager og symptomer

For at vurdere graden af ​​skade på hjernen bruges Rankine-skalaen ofte til slagtilfælde og efterfølgende slagtilfælde. Cerebrovaskulær sygdom (CVD) og cerebrovaskulær ulykke kan reducere en persons præstation betydeligt og føre til handicap. Derfor kræver tilstande såsom akut koronarsyndrom (ACS) og slagtilfælde, der er forbundet med forstyrrelse af blodkar i vitale organer (hjerte og hjerne), akut behandling på et hospital.

Rankine-skalaen viser seks grader af handicap efter slagtilfælde og slagtilfælde:

0. Der er ingen kliniske symptomer;
1. De vitale systemer overtrædes ikke væsentligt, der er en svag symptomatologi, men en person kan udføre alle daglige aktiviteter;
2. Overtrædelser i milde livssystemer: udførelsen af ​​visse handlinger er begrænset eller utilgængelig, en person kan tjene sig selv uden hjælp;
3. Moderat handicap: en vis hjælp er nødvendig i vedligeholdelse, en person kan gå selvstændigt;
4. Alvorlige handicap: en person er ikke i stand til at gå selvstændigt, kræver pleje og hjælp i hverdagen;
5. Alvorlige handicap: komplet immobilisering, urin- og fækal inkontinens, en person har brug for konstant hjælp fra specialiseret medicinsk personale.

Hver grad af Rankine-skalaen har sine egne symptomer, som gør det muligt klinisk at bestemme, hvor påvirket hjernen er. Ved mindre læsioner i 1. grad har en person ingen tegn på handicap, han er i stand til at tage sig af sig selv og udføre dagligt arbejde. Imidlertid er let muskelsvaghed, taleforstyrrelser og tab af fornemmelse muligt. Disse overtrædelser er milde og fører ikke til en begrænsning i hverdagen..

Med 2. grad observeres små tegn på nedsat aktivitet: en person kan ikke udføre det forrige arbejde, der er forbundet med komplekse manipulationer eller finmotoriske færdigheder. Ikke desto mindre kan han tjene sig selv uafhængigt uden hjælp fra udenforstående..

Med 3. grad noteres moderate tegn på nedsat hjernefunktion:

  • en person har brug for hjælp udefra til at udføre hygiejneprocedurer;
  • han kan ikke lave mad, klæde sig selv;
  • nedsat tale (der opstår vanskeligheder ved kommunikation, udtryk for ens tanker);
  • brug af en stok eller andet gåudstyr er muligt.

Symptomer på akut cerebrovaskulær ulykke i 4. grad udtales, der er klare tegn på handicap. En person kan ikke gå selvstændigt, betjene sig selv, han har brug for hjælp døgnet rundt.

Ved den 5. grad af handicap er en person sengeliggende, han kan ikke tale, kan ikke tage mad alene og kontrollerer ikke tarmbevægelser. En person har brug for konstant hjælp og tilsyn.

En af de mest klinisk levende og farlige for helbredet ved slagtilfælde er nederlaget af WBB (rygsøjle-bassil). I dette tilfælde påvirker den patologiske proces afdelingerne i bagagerummet, thalamus, cerebellum og occipital lobes i hjernen. Slag i det hvirvellusbasale bassin manifesteres som følger:

  • delvis lammelse af ansigtet;
  • nedsat motorisk aktivitet af hænderne;
  • vanskeligheder med at bevæge benet og armen på den ene side af kroppen;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • udseendet af muskelsvaghed i de nedre ekstremiteter;
  • parese af armen i mild grad;
  • krænkelse af indtagelse;
  • kvalme, opkast;
  • høre- og talehæmning;
  • hovedpine og svimmelhed.

Med udviklingen af ​​slagtilfælde er det vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt. For at gøre dette skal du være opmærksom på de første symptomer på patologi:

  • alvorlig akut pludselig hovedpine;
  • pludselig tab af bevidsthed;
  • pludselig muskelsvaghed;
  • pludselig krænkelse af talen og dens forståelse;
  • pludselig synsnedsættelse;
  • pludselig følelsesløshed i lemmer eller dele af ansigtet;
  • nedsat koordination af bevægelser;
  • kvalme, opkast.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af, hvor hårdt hjernen er beskadiget. ONMK opstår spontant, det kan ikke forudsiges. Men du kan prøve at udelukke faktorer, der øger risikoen for at udvikle slagtilfælde og slagtilfælde:

  • rygning;
  • alkohol misbrug
  • usund kost;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • kronisk træthed og stress.

Mennesker med diabetes, arytmi og overvægt skal være specielt ansvarlige for deres helbred. Disse tilstande bliver ofte ofte årsagerne til udviklingen af ​​kredsløbssygdomme i hjernen.

Diagnose af sygdommen

Når de første tegn på en krænkelse af cerebral cirkulation vises, skal du ringe til en ambulance eller selv gå til hospitalet (hvis tilstanden tillader det). Lægen udfører en undersøgelse og indsamler en anamnese (en beskrivelse af patientens tilstand og relaterede data). Lægen skal give følgende information:

  • vigtigste klager (hovedpine, nedsat sansefunktion, kvalme osv.);
  • når tilstanden blev værre;
  • under hvilke betingelser
  • tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer for slagtilfælde (rygning, alkoholisme, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, medicin).

At identificere udviklingen af ​​slagtilfælde eller slagtilfælde tillader en simpel test (forudsat at patienten er bevidst):

  1. Det er nødvendigt at bede patienten om at smile (med ONMK vil smilet blive forvrænget);
  2. Det er nødvendigt at bede patienten om at strække armene frem og derefter hæve dem (med ONMK vil han ikke være i stand til at gøre dette eller vil kun hæve en arm);
  3. Bed patienten om at gentage enhver enkel sætning (med ONMK vil dette medføre vanskeligheder);
  4. Bed patienten om at stikke ud tungen (med ONMK vil tungen tydeligt blive forskudt fra midten).

Lægen vurderer den generelle og lokale status med slagtilfælde. Generel status er patientens generelle tilstand, de kliniske manifestationer af cerebrovaskulær ulykke. Lokal status er beskrevet i nærvær af en hovedskade. De indsamlede data giver lægen en idé om patientens tilstand, på grundlag af hvilken han udpeger undersøgelser for at få et komplet billede af, hvad der sker.

Diagnose af slagtilfælde udføres ved hjælp af afbildning af nervevæv ved hjælp af CT og MRI. Dette er de mest informative diagnostiske metoder til at identificere læsionen. For at yde rettidig hjælp til hjerneslag udføres undersøgelsen hurtigst muligt. I nogle tilfælde får patienten en akut operation.

På Yusupov hospitalet kan du få en undersøgelse af enhver kompleksitet med slagtilfælde og slagtilfælde. Hospitalet er udstyret med den nyeste teknologi, der tillader en hurtig og højkvalitetsundersøgelse af patienten. Teknologi med høj præcision hjælper med at etablere en nøjagtig diagnose og omfanget af hjerneskade..

Behandling

Behandling af slagtilfælde vil omfatte førstehjælp og opfølgningsterapi. Yderligere terapi består af en række foranstaltninger til at normalisere og understøtte hjernens funktion. Lægen informerer patienten om, hvordan man tager nootropics med slagtilfælde og anden medicin, især ernæring af patienter med slagtilfælde, kliniske anbefalinger til slagtilfælde. Behandlingen af ​​akutte cerebrovaskulære ulykker inkluderer grundlæggende og specifik terapi. Grundterapi indeholder følgende aktiviteter:

  • Gendannelse og opretholdelse af åndedrætsfunktion.
  • Opretholdelse af optimalt blodtryk, kardiovaskulær aktivitet. Patienten får intravenøse medikamenter (labetalol, nicardipin, natriumnitroprussid) ifølge indikationer; anaprilin, enaprilin, captopril, esmolol bruges til at korrigere blodtrykket. Antihypertensiv behandling afhænger af typen af ​​slagtilfælde - hæmoragisk eller iskæmisk..
  • Behandling af hjerneødem.
  • Bekæmpelse af anfald, intrakraniel hypertension, forskellige neurologiske komplikationer.

Specifik terapi inkluderer:

  • Udførelse af intravenøs eller intraarteriel thrombolyse afhængigt af tidspunktet for begyndelsen af ​​de første symptomer på sygdommen. Aspirin ordineres i henhold til indikationerne for antikoagulantia.
  • Opretholdelse af optimalt blodtryk.
  • I visse tilfælde udføres en kirurgisk operation for at fjerne hjernehæmatom, hæmicraniektomimetoden bruges til at dekomprimere hjernen.

Behandling af slagtilfælde udføres på et hospital. Jo hurtigere patienten modtager medicinsk behandling, jo større er chancen for bedring.

Proceduren for levering af lægebehandling

Mængden af ​​medicinsk behandling for slagtilfælde eller slagtilfælde afhænger af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Det er vigtigt at komme til hospitalet så hurtigt som muligt. Hvis årsagen til slagtilfældet er en blodpropp, er det nødvendigt at tage et antitrombotisk middel inden for 3 timer efter begyndelsen af ​​cerebrovaskulær ulykke for at reducere konsekvenserne.

Behandling af slagtilfælde forekommer på et hospital, dets varighed er fra to uger (med milde læsioner). Patienten får ordineret infusionsterapi, medikamenter til stabilisering af blodtrykket, medikamenter til at normalisere funktionen af ​​nerveceller. I fremtiden har patienten brug for et rehabiliteringskursus for at gendanne mistede færdigheder eller tilpasse sig nye levevilkår. Rehabilitering er en meget vigtig del af behandlingen. Det er rehabiliteringsforanstaltninger med regelmæssig implementering, der bidrager til genoptagelse af præstationer.

På Yusupov hospitalet kan du tage et komplet behandlingsforløb for slagtilfælde og slagtilfælde, herunder akut pleje og rehabilitering. Hospitalet har de bedste neurologer, kardiologer, kirurger i Moskva, videnskabslæger, læger i den højeste kategori, der har lang erfaring med en vellykket behandling af disse tilstande. Hospitalet er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for hurtig og hurtig kvalitetsinddrivelse af patienter.

Kunstig ventilation af lungerne med slagtilfælde

Ved indlæggelse af en patient med slagtilfælde eller slagtilfælde vurderer lægen tilstrækkeligheden af ​​spontan vejrtrækning og niveauet af ilt i blodet. Hvis patienten har et lavt bevidsthedsniveau, er der en risiko for aspiration, høje niveauer af intrakraniel hypertension, han har brug for mekanisk ventilation (mekanisk ventilation).

Mekanisk ventilation udføres også, når:

  • Krænkelse af den centrale regulering af respiration;
  • Hindring af tracheobronchial træet;
  • Lungetromboemboli.

Dropper-behandling (infusionsterapi)

Infusionsterapi starter fra det øjeblik, en patient indlægges med slagtilfælde eller slagtilfælde. Tildel en opløsning af natriumchlorid 0,9%. Ved slagtilfælde forekommer hypovolæmi ofte (et fald i blodvolumen), som kan fjernes ved infusionsterapi. Infusion er også nødvendig for at kontrollere vandbalancen i kroppen. Infusionsterapi afbrydes gradvist efter bekræftelse af normaliseringen af ​​niveauet af elektrolytter og andre elementer i blodprøven.

Normalisering af blodtryk

De første tre dage er kritiske efter slagtilfælde. I denne periode er gentagne forstyrrelser eller udviklingen af ​​et omfattende slagtilfælde muligt. Nu er det nødvendigt at stabilisere patientens tilstand og reagere på eventuelle ændringer. En af de vigtige indikatorer er intrakranielt tryk og blodtryk. Trykniveauindikatorer bør ikke overstige den tilladte norm eller være lavere end normen. Derfor udføres trykovervågning konstant. For at normalisere indikatorerne administreres specielle lægemidler først intravenøst, og derefter skifter de til tabletformen af ​​lægemidler.

Eliminering af et konvulsivt syndrom

Med ONMK er der en høj risiko for anfald. Forebyggelse af denne tilstand udføres imidlertid ikke. Antikonvulsiva ordineres straks, når et krampesyndrom opstår. Lægemidler administreret oralt eller intravenøst.

Anvendelse af neuroprotectors og nootropics

Et vigtigt behandlingsområde for slagtilfælde og slagtilfælde er restaurering af beskadiget nervevæv og beskyttelse af sundt væv mod spredning af ”vaskulær katastrofe”. Behandlingen udføres ved hjælp af neuroreparanter og neuroprotectors.

Strømfunktioner

I tilfælde af slukningsforstyrrelser ordineres patienten mad gennem en sonde. I begyndelsen af ​​behandlingen indeholder mad de nødvendige elementer til at bevare kroppens funktion kombineret med infusionsterapi. Kalorieindholdet i mad øges gradvist. I fremtiden vil metoden til at spise afhænge af sværhedsgraden af ​​hjerneskade. Rehabilitering af patienter efter slagtilfælde og slagtilfælde inkluderer genopretning af selvplejefærdigheder, så med patientens rette indsats og evner kan han igen spise på egen hånd. Maden skal varieres, indeholde alle de nødvendige sporstoffer og vitaminer, det vil sige overholde principperne for god ernæring.

Akutpleje

Akut cerebrovaskulær ulykke kræver akut pleje, da det ikke er muligt at normalisere patientens tilstand alene. Standarden for akut medicinsk behandling af slagtilfælde og slagtilfælde angiver, at patienten skal føres til hospitalet inden for 3-5 timer efter angrebets begyndelse. I dette tilfælde er det muligt at stoppe spredningen af ​​den patologiske tilstand og minimere alvorligheden af ​​konsekvenserne. Hjælp en person med et slagtilfælde kan kun gives på hospitalet. Hjemme kan du gøre følgende:

  • Ring til en ambulance;
  • Læg personen på en plan overflade (gulv, seng), læg en pude, tæppe eller foldet trøje under hovedet;
  • Vend en person på hans side, hvis han er syg;
  • Åbn vinduer for at slippe frisk luft ind;
  • Untknapertøj, der forhindrer blodgennemstrømning og luftindtag (bælte, krave, tørklæde, stramme knapper);
  • Venter på at læger samler dokumenter og personlige ejendele.

I nødstilfælde er det nødvendigt at yde hjælp til patienten inden ankomsten af ​​det medicinske team. I tilfælde af tab af bevidsthed skal man kontrollere vejrtrækning og puls, sætte personen i en position, der ikke forstyrrer vejrtrækningen. Hvis vejrtrækning eller puls er fraværende, er det nødvendigt at starte mund-til-mund kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage. Når anfald opstår, skal patienten beskyttes mod personskade: fjern de nærmeste skarpe og kedelige faste genstande. Du skal ikke prøve at holde patienten eller åbne tænderne. Det er bedre at vente til angrebet er forbi og kontrollere luftvejene.

Med udviklingen af ​​ONMK kan du kontakte Yusupov hospitalet, hvis modtagelsesafdeling arbejder døgnet rundt syv dage om ugen. Hospitalet har en ambulance, så patienten får straks alle nødvendige medicinske forholdsregler. På intensivafdelingen på Yusupov-hospitalet vil patienten være i stand til at yde den nødvendige hjælp til at stabilisere sig.

Proceduren for at yde medicinsk behandling til patienter med slagtilfælde efter indlæggelse på hospitalets indlæggelsesafdeling er som følger:

  1. Medicinsk undersøgelse, EKG, prøveudtagning;
  2. Undersøgelse af snævre specialister: neurolog, kardiolog, neurokirurg, genoplivning;
  3. Udførelse af computertomografi af hjernen;
  4. Evaluering af undersøgelsesresultater;
  5. Påbegyndelse af terapi.

Efter at patienten er kommet ind på hospitalet og inden behandlingsstart, bør det ikke være mere end en time. Om nødvendigt sendes patienten straks til intensivafdelingen, hvorefter de nødvendige undersøgelser udføres.

effekter

Konsekvenserne af slagtilfælde og slagtilfælde kan være meget alvorlige, endda dødelige. Resteffekter af slagtilfælde kan være til stede i hele livet, selv efter afslutningen af ​​hovedterapien. Derfor er det meget vigtigt at gennemgå et rehabiliteringskursus og om nødvendigt gentage det gennem tiden. Efter et slagtilfælde har en person brug for viljestyrke såvel som støtte fra kære til at gendanne mistede funktioner. Regelmæssig implementering af rehabiliteringsforanstaltninger gør det muligt at opnå gode resultater med at eliminere konsekvenserne af slagtilfælde. Fagfolk på Yusupov-hospitalet, der bruger specialiserede teknikker, vil hjælpe med at få den bedste effekt i dette vanskelige arbejde..

Konsekvenserne af slagtilfælde afhænger af området med hjernelæsionen og omfanget af svækkelsen. Graden af ​​deres sværhedsgrad kan variere meget: fra umærkelige ændringer i adfærd til fuldstændig lammelse. Konsekvenserne af slagtilfælde og slagtilfælde inkluderer:

  • Fuld eller delvis lammelse;
  • Talefunktion;
  • Mangel på koordination af bevægelser;
  • Nedsat syn og hørelse;
  • Krænkelse af opfattelsen af ​​rum og tid.

Det er vanskeligt for en person at bevæge sig rundt, udføre det foregående arbejde, tage sig af sig selv. I alvorlige tilfælde forbliver personen sengeliggende efter et slagtilfælde. Efter et moderat hjerneslag forstyrres patientens tale, han kan ikke tale klart, kontrollere klangbånd og lydstyrke. Kommunikation sker normalt gennem bevægelser og ansigtsudtryk. Ofte er der en krænkelse af hukommelsen og udviklingen af ​​demens. En anden alvorlig konsekvens af et slagtilfælde er depression. Denne tilstand skal tages alvorligt, da en positiv psykologisk holdning er vigtig for yderligere at få en person til bedring..

Efter et slagtilfælde er det meget vigtigt at gennemgå rehabilitering. Med sin hjælp kan du komme dig efter et slagtilfælde, omend ikke helt, men markant. Hjernen har også brug for træning, ligesom resten af ​​vores krop. En beskadiget hjerne kræver særlig træning under tilsyn af fagfolk. Jo hurtigere rehabiliteringstiltag påbegyndes, jo større er chancerne for maksimal bedring efter et slagtilfælde.

Rehabilitering efter ONMK

Ved rehabilitering efter slagtilfælde på Yusupov-hospitalet bruges en integreret tilgang til bedst bedring af patienter. Fysioterapeuter, taleterapeuter, massører, fysioterapeutinstruktører og ergoterapeuter arbejder med patienten. Fysioterapi- og fysioterapiøvelser giver dig mulighed for at genoptage motoriske funktioner. Massøren eliminerer muskelkramper, normaliserer deres tone. En taleterapeut har til opgave at gendanne tale og sluge. Ergoterapeut hjælper med at tilpasse sig nye levevilkår, lærer hverdagens færdigheder.

Den menneskelige hjerne har en unik egenskab - neuroplasticitet - evnen til at regenerere. I hjernen dannes nye forbindelser mellem neuroner, som der sker en genopretning af mistede funktioner. Neuroplasticitet kan stimuleres, hvilket sker under rehabiliteringsprocessen. Regelmæssige øvelser, der vælges individuelt afhængigt af hvilken funktion der skal gendannes, skal udføres konstant hver dag, indtil den ønskede effekt er opnået. Regelmæssighed er en nøglefaktor for at nå målet, uden det kan du ikke opnå nogen resultater..

I rehabiliteringsprocessen bruges forskellige elementer i åndedrætsgymnastik, intellektuelle øvelser. Alt dette hjælper hjernen med at arbejde bedre og bedre. Der kan også bruges forskellige simulatorer til rehabilitering, hvilket hjælper med at lære at gå igen eller udføre en handling (for eksempel bøje og bøje fingre skiftevis), der provokerer dens implementering.

En vigtig del af rehabilitering er moralsk og psykologisk støtte. Udviklingen af ​​depression efter slagtilfælde forværrer patientens tilstand markant. Denne tilstand kan være forårsaget af social isolering, manglen på det ønskede resultat i behandling, nogle medicin.

ONMK-forebyggelse

Forebyggelse af præ-slagtilfælde og slagtilfælde er foranstaltninger til at forbedre det generelle helbred og reducere den negative indvirkning på kredsløbssystemet. Først og fremmest skal du holde op med at ryge. Statistik for rygere er ikke gunstig, og rygning påvirker ikke kun blodkar, men også lungerne, hjertemuskulaturen, leveren, huden.

Du skal genoverveje din diæt. Spis mere frugt og grøntsager, fiberfødevarer (havregryn, klid, bønner, linser). Reducer mængden af ​​konsumeret salt og saltede fødevarer (salt fisk, pickles, tilberedte frosne middage, instant fødevarer). Begræns forbruget af fedtholdige fødevarer (fedt kød, fjerkræhud, smeltet svinekød og fårekød, fløde og smør).

En effektiv måde at forhindre cerebrovaskulære ulykker er moderat træning. Fysisk træning skal øves i mindst 30 minutter tre gange om ugen. Intensiteten af ​​klasser skal svare til niveauet for fysisk kondition og stige gradvist uden overdreven.

I klinikken kan du få råd om individuelle metoder til forebyggelse af slagtilfælde og slagtilfælde. Her udfører de ikke kun behandling, men snakker også om foranstaltninger til at forhindre patologi. Du kan aftale en aftale med en neurolog, kardiolog, rehabilitolog ved at ringe til Yusupov hospitalet.