Computertomografi (CT) -scanning. Patientinformation

HVAD ER COMPUTEROMOMOGRAFI?

Tilbage i midten af ​​forrige århundrede begyndte specielle scannere - computertomografer, der blev kontrolleret af rørcomputere - brugt til at undersøge kroppens indre struktur. Men selv sådanne maskiner kunne naturligvis modtage et billede af et hvilket som helst afsnit af kroppen, i meget dårligere kvalitet sammenlignet med moderne maskiner. Computertomografi er en måde at få en "skive" på en persons krop uden at forårsage ham betydelig fysisk påvirkning. Selv grundlæggeren af ​​topografisk anatomi - N. Pirogov - lavede skiver af frosne menneskelige kropper til videnskabelige og uddannelsesmæssige formål, men denne metode var ikke egnet til intravital diagnose af sygdomme.

Det vigtigste værktøj til CT er en tomograf. Det består af følgende hoveddele: en ring (bygning), i hvilken et røntgenrør eller flere rør er monteret, bevæger sig i en cirkel omkring bordet og patienten; et bord, der kan bevæge sig med patienten inden i bygningen; en computer, der konverterer de modtagne data til en form, der er praktisk til menneskelig analyse og viser de modtagne billeder på skærmen. Billedformatet, der bruges til medicinske formål, kaldes dicom (fra det engelske "digitale billeder og kommunikation i medicin" - "digitale medicinske billeder og transmissionsmetoder"). Data i dette format kan ses ved hjælp af specielle programmer - "seere".

Lav CT-scanning i Skt. Petersborg

Funktionsprincippet for en computertomograf er som følger: et røntgenrør roterer omkring objektet, der undersøges, og udsender røntgenstråler af en bestemt energi. Røntgenstråling trænger gennem kroppen og når den modsatte del af ringen, hvor modtagerenhederne (detektorer) er placeret. I forskellige vinkler er dæmpningskoefficienten for røntgenstråler forskellige, fordi de passerer gennem en anden række væv (i tykkelse og densitet). Som et resultat opfatter detektorerne visse oplysninger (den vinkel, hvormed det røntgenstråleelektromagnetiske signal og dets energi blev sendt). Som et resultat, ved slutningen af ​​scanningen, indsamles og analyseres al information af tomografens centrale processor og konverteres derefter til en form, der er praktisk til menneskelig opfattelse - til billeder. Derefter udføres analysen af ​​disse billeder af en radiolog.

Sådan ser en computertomograf ud (1 - bygning, 2 - kontrolpanel, 3 - tabel) Billedet viser et 16-skiveapparat fra General Electrics Healthcare fra BrightStar Elite-serien.

HVORFOR Gør CT? Hvem udpegede CT?

Der er mange indikationer for computertomografi. Generelt kan alle undersøgelser opdeles i flere grupper afhængigt af sagens presserende karakter og sværhedsgrad. Den første gruppe inkluderer undersøgelser udført i henhold til nødsituationsindikationer for patienter med traumer af forskellig lokalisering (craniocerebral, traume i maven, bryst, lemmer); patienter med cirkulationsforstyrrelser i hjernen (iskæmiske og hæmoragiske slagtilfælde, subarachnoide blødninger). Da CT-scanning udføres hurtigt (flere minutter), og de opnåede data under CT-scanning er meget informative, foretrækkes CT-scanning frem for MR-scanning for denne patologi..

Den anden gruppe inkluderer undersøgelser af patienter med patologi, der allerede er identificeret ved andre metoder (ultralyd, MR, radiografi). Så for eksempel vises en CT-scanning af maven til en patient med identificeret tarmkræft (for eksempel ved hjælp af en sigmoidoskopi) for at bestemme, om der er fjerne metastaser til organerne og lymfeknuder. Hvis metastaser ikke detekteres, og tumoren har en ekspansiv vækst, ikke vokser ind i det omgivende væv, er kirurgisk behandling mulig. Identifikationen af ​​fjerne metastaser i de fleste tilfælde gør operationen upassende.

Og endelig inkluderer den tredje gruppe undersøgelser, der er udført for at udelukke eller bekræfte den patologi, der er påvist ved de "klassiske" diagnostiske metoder. Påvisning af symptomer på pancreatitis i forbindelse med ændringer i den biokemiske analyse af blod (forhøjede niveauer af amylase) antyder således akut pancreatitis. Med CT vurderes sværhedsgraden af ​​ødemer i bugspytkirtelfibre, lokalisering af den inflammatoriske proces (hoved, krop eller pancreashale), tilstedeværelsen af ​​fri væske i maven og brysthulen.

Den fjerde gruppe inkluderer forebyggende screeningsundersøgelser. I Den Russiske Føderation er de ikke udbredte på grund af den lave tilgængelighed af computertomografi, mens standardfluorografi i Europa i stigende grad erstattes af CT-undersøgelse af brystet med en lav stråledosis. Effektiviteten af ​​sådanne undersøgelser er højere med sammenlignelig stråleeksponering..

Computertomografi kan ordineres af en læge, når en patient identificerer karakteristiske klager for at udelukke eller bekræfte en sygdom (for eksempel inflammatoriske sygdomme i lungerne, maveorganerne osv.). Nu kan du få en CT-scanning uden en læges retning - på din egen anmodning - i adskillige private betalte centre. Man skal dog huske på, at patienten ikke altid kan bedømme behovet for en specifik undersøgelse tilstrækkeligt, hvorfor det ikke anbefales at konsultere en læge om behovet for proceduren for ikke at spilde dine penge og ikke modtage en stråledosis.

HVAD ER TYPE CT?

Først og fremmest kan alle CT-scanninger opdeles i områder af kroppen. Så CT er oftest isoleret:

  • CT-scanning af hjernen og kraniet
  • CT af paranasale bihuler
  • CT i kæben og tænderne (dental CT)
  • CT af de temporale knogler
  • CT af blødt væv i nakken
  • CT i cranio-vertebral regionen
  • CT i livmoderhalsryggen
  • CT-scanning af brystet
  • CT-scanning af thorax-rygsøjlen
  • CT-scanning af bughulen og retroperitoneal plads
  • CT-scanning af lænden
  • CT af bækkenet
  • CT af hofteleddet
  • CT i knæet
  • CT af de øvre eller nedre ekstremiteter.

CT-undersøgelser kan udføres uden kontrastforbedring og med kontrastforbedring. I det første tilfælde scannes en bestemt del af kroppen "som den er". Kontrast kan også ske på forskellige måder. Et kontrastmedium kan injiceres i en vene - dette er intravenøs kontrast, du kan komme ind i maven ved at tage en suspension af bariumsulfat eller et flydende kontrastmiddel, for eksempel en opløsning af urographin, gennem munden. CT-fistulografi involverer scanning af en del af kroppen efter introduktion af kontrast i fistlen for at vurdere dens forløb, omfang, tilstedeværelse af sagging.

Til intravenøs kontrast anvendes ioniske og ikke-ioniske kontraster indeholdende jod. Ioniske kontrastmidler (urografin) er de ældste med et stort antal bivirkninger. Jod i sådanne produkter er i ionform, hvilket forårsager dets store toksicitet. Ikke-ioniske stoffer (ultravist, omnipakke, iodhexol, iopromid) indeholder bundet jod, hvilket øger deres sikkerhed ved brug.

Bariumsulfat i form af en suspension - ligesom ved konventionelle røntgenundersøgelser - bruges til at kontrastere fordøjelsessystemet. Anvendelsen af ​​vandige opløsninger af de ovennævnte midler anses imidlertid for mere passende. Til fistulografi kan du bruge urographin eller ethvert andet ionisk (ikke-ionisk) middel. Derudover kan maven kontrasteres med almindeligt vand..

HVA SKJER UNDER CT?

Hvordan udføres en CT-scanning? Hvis undersøgelsen udføres uden kontrast, er der ikke behov for nogen særlig forberedelse i de fleste tilfælde. Patienten går ind i det rum, hvor tomografen er installeret, fjerner yderbeklædning og sko samt alle metalgenstande (de kan forårsage artefakter på diagnostiske billeder og gøre det vanskeligt at visualisere patologi). Efter personalets anvisninger lægger patienten sig derefter på bordet med hovedet eller benene til portalen - på ryggen, på maven eller på hans side. Om nødvendigt fastgør radiologen patienten til bordet. Ved udførelse af en scanning kan det være nødvendigt, at patienten holder vejret i kort tid (når man undersøger brystet og maven) eller (når man undersøger strubehovedet og vokale folder) udtaler langvarige lyde (tomografi af strubehovedet med fonation).

Hvor lang tid tager en CT-scanning? Det tager et par sekunder at scanne den menneskelige krop. Varigheden af ​​scanningen afhænger af størrelsen på det undersøgte organ. For eksempel varer en undersøgelse af paranasale bihuler ikke mere end 2-3 sekunder, en scanning af hele brystet og maven - 10-15 sekunder. Hvis CT udføres med kontrast, kan scanningen gentages flere gange.

I CT med kontrast indsættes et bredt lumen-kateter i en vene. Sådanne katetre bruges til at minimere kontrasttrykket på venevæggen og forhindre dens skade. Kateteret er forbundet med en fleksibel tynd slange til injektoren, som automatisk leverer kontrast ved en bestemt hastighed. Afhængig af blodårets tilstand kan indgivelseshastigheden variere fra 1,0 til 5,0 ml / s.

Hvad er sensationer med CT? I sig selv medfører virkningen af ​​røntgenstråler på den menneskelige krop absolut ingen fornemmelser. Med introduktionen af ​​et kontrastmiddel kan en fornemmelse af varme, der spreder sig gennem kroppen, hurtig vejrtrækning og hjertebanken vises. Dette er normale fænomener, de passerer normalt efter afslutningen af ​​proceduren..

SÅDAN FORBEREDES DU TIL COMPUTERETOMOGRAFI?

Det er ikke nødvendigt at forberede sig på undersøgelser af hoved, lunger og lemmer. Når man undersøger maveorganerne, er det nødvendigt at begrænse indtagelsen af ​​mad, der er vanskelig at samle sig pr. Dag, og komme til studien sulten (med tom mave). Hvis der indikeres intravenøs kontrast, er præparatet mere grundigt: det inkluderer en biokemisk blodprøve til bestemmelse af nyrernes ekskretionsfunktion (kreatinin, urinstof) samt sukker. Jodtolerancen skal konstateres - til dette formål udføres en simpel test - 0,5-1,0 ml af den planlagte kontrast administreres intradermalt. Hvis der efter 10-15 minutter ikke er nogen manifestationer af en allergi i form af rødme i huden, kløe og blære, kan kontrast indtastes.

Vigtigt: Når du går til CT, skal du medbringe alle resultaterne af tidligere undersøgelser, der vedrører sygdommen - dette kan være røntgenstråler, diske med optagelser af CT- og MR-studier, et poliklinisk kort. Tag også en ble eller håndklæde, skodæksler eller erstatningssko.

HVAD ER STRÅLINGSLADET PÅ CT?

Hvor skadelig er en CT-scanning? Computertomografi er en røntgenmetode til undersøgelse forbundet med bestråling af den menneskelige krop. Selv på trods af fremskridt i udstyret er det derfor ikke ufarligt at udføre denne undersøgelse. Det skal forstås, at dosis opnået ved computertomografi ikke overstiger værdier, der ikke forårsager påvist sundhedsskade.

Afhængig af skanneområdet, på masse og volumen af ​​bestrålet væv, kan den modtagne dosis variere markant - fra 0,1 til 50 mSv.

Grundlæggende punkter, som dosis afhænger af:

- scanningsområde - når man bestråler lemmerne, er dosis mindre end når man bestråler maven, bækkenet eller brystet;

- længden af ​​scanningszonen - jo større den er, jo højere er dosis;

- volumen af ​​bestrålet væv - jo tættere personen, jo større hans volumener, jo mere markant biologisk effekt har CT på hans krop;

- trin i tomografen eller bredden af ​​spiralen under henholdsvis den lagdelte og spiralscanning - jo mindre disse indikatorer, desto større er dosis;

- antallet af rækker med detektorer i tomografen - for eksempel er 16-skive-maskiner mere "sparsomme" i sammenligning med 128- og 256-skiveenheder.

Tabellen beskriver afhængigheden af ​​den ækvivalente dosis pr. Scan (dens minimums- og maksimumværdier er angivet) på studieområdet i den "gennemsnitlige" voksne, der vejer 70-75 kg, med normal fysik. Data er baseret på vores egne observationer, en prøve på mere end 5000 studier.

Scan-områdeÆkvivalent dosis (mSv)
Hjerne1,8-3,5
Paranasale bihuler0,8-2,0
Midlertidige knogler0,8-1,5
Hals: blødt væv, rygsøjle2,0-5,0
Ribben5,0-12,0
Maveorganer5,0-20,0
Bekkenorganer5,0-15,0
Korsryggen5,0-15,0
Thoracic rygsøjle5,0-12,0
lemmer0,1-5,0

Til sammenligning er den ækvivalente dosis i digital fluorografi ca. 0,03 mSv (en gang).

SÅDAN LANG VENTER DU TIL CT-RESPONS?

Hvor lang tid tager CT-scanninger? I de fleste tilfælde tager det 30-60 minutter at tolke resultaterne af en CT-scanning af en radiolog. Derudover kan det tage flere titusvis at udskrive en film med billeder, optage DICOM til disk og også konsultere med kolleger (om nødvendigt i vanskelige tilfælde). Imidlertid kan resultaterne forventes endnu længere - op til en dag - hvis undersøgelsen er ekstraordinær, eller på institutionen en stor strøm af patienter pr. Læge. I private centre forsøger de at udstede en konklusion, udskrifter og en disk inden for 40-60 minutter, i statslige institutioner skal du muligvis vente længere.

CT og ANDEN UDTALELSE

CT er en meget værdifuld diagnostisk metode, men nogle gange kan diagnosen forblive unøjagtig, selv efter dens afslutning. De færreste mener, at udstyrets niveau og kvalitet er vigtigt, men ikke af største vigtighed. Den vigtigste ting i diagnosticeringsprocessen er den korrekte analyse af de modtagne billeder. Pålideligheden af ​​fortolkningen af ​​CT-resultaterne afhænger naturligvis af lægenes kvalifikationer: jo højere den er, jo mere pålidelig vil diagnosen være. Ellers kan du endda bruge en masse penge på forskning være uden en nøjagtig diagnose. Desværre sker dette ofte i Rusland.

Hvad er computertomografi, i hvilke tilfælde er ordineret, og hvordan udføres det

Metoden til computertomografi tillader lag-for-lag undersøgelse af væv og organer i den menneskelige krop uden at skade hudens integritet. Når man sammenligner det med andre typer undersøgelser, er det nødvendigt at bemærke smertefrihed og stor pålidelighed af de opnåede data, som specialisten kan operere i fremtiden.

Hvad er CT-proceduren (computertomografi)

En undersøgelse ved hjælp af computertomografi består i transmission af røntgenstråler gennem vævene. Strålene optages af ultrafølsomme sensorer, derefter oversætter softwaren de opnåede CT-scanningsdata til digitalt format og giver yderligere dekryptering og behandling.

En moderne tomograf er et komplekst system, der kombinerer mekaniske dele og en computerdel.

Et tomogram er resultatet af behandling af flere scanninger af den samme del af kroppen, der udføres i forskellige vinkler. Varigheden af ​​eksponering for røntgenstråler i et område bør ikke overstige 3 sekunder.

Detektorer, der fanger stråling, opdateres og forbedres konstant for at få et nøjagtigt billede for den mindste eksponeringsperiode.

Funktionerne i moderne udstyr giver dig mulighed for at få et ekstremt klart grafisk billede, forøg det om nødvendigt til detaljeret undersøgelse. CT-analyse udføres af en specialist.

Typer af computertomografi

Spiraltomografi - hvad er det??

Under en spiral-CT roterer to objekter samtidigt: et rør, der genererer røntgenstråler, og et bord, som patienten ligger på.

Strålestien har således en spiralform - deraf navnet på metoden. Hastigheden af ​​tabellens translationelle bevægelse kan variere afhængigt af opgaven.

Hvad viser multislice (multilayer) CT??

I modsætning til spiralformet, med multislice CT, er sensorerne, der modtager røntgenstråling, arrangeret i flere rækker. Den volumetriske stråle gør det muligt at bruge moderne tomografer til at få et 3D-billede og overvåge processerne i organerne i realtid.

En revolution af røntgenrøret giver dig mulighed for at undersøge hele hjernen eller hjertet og reducere stråledosis betydeligt og den tid, der kræves til proceduren.

Tiden til scanning (og derfor stråledosis) kan reducere samtidig brug af to strålekilder. Hvert af rørene fungerer uafhængigt af det andet. Denne metode er mest fordelagtig til at studere hjertet..

Diagnostik med kontrastforstærkning

Et kontrastmiddel, der indeholder jod, anvendes i computertomografi til at adskille organer, der er placeret meget tæt på hinanden og til at differentiere sunde og patologiske væv..

For at undersøge hule organer i mave-tarmkanalen tages kontrastmediet oralt, i andre tilfælde administreres det intravenøst:

  • med en sprøjte, hvis foderhastigheden ikke er vigtig;
  • bolus, efter hardwaremetode, hvis det er nødvendigt at kontrollere hastigheden og intensiteten af ​​modpartmodtagelsen.

Hvem vises CT

Som en undersøgelse, som er en del af et sæt tiltag for at fastslå årsagen til utilpasse, anvendes CT til kvæstelser og blå mærker i hovedet, sammenblanding af bevidsthed (uden besvimelse), migræne samt til undersøgelse af lungerne, hvis der er mistanke om kræft.

I tilfælde af livstruende giver en computertomogram dig mulighed for at diagnosticere integriteten af ​​blodkar, en slagtilstand, undersøge en patient med alvorlige kvæstelser, mulige patologier i indre organer.

CT bruges under behandling til at overvåge igangværende processer og under rutinemæssige undersøgelser.

For at indsamle cytologi eller histologer kan et tomogram bruges som en ekstra metode..

Kontraindikationer

Metoden har en række kontraindikationer:

  1. Overvægt, kropsstørrelser, der ikke tillader brug af tomograf.
  2. Graviditet.
  3. Allergi over for et kontrastmedium (med en kontrastmetode).
  4. Nyresvigt.
  5. Endokrine lidelser (diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom).
  6. Knoglemarvspatologi.

Forberedelse til computertomografi

I de fleste tilfælde kræves ingen særlig forberedelse til tomografi (vi taler om en spiral- og flerlags CT).

For at bruge kontrastmetoden, når man undersøger organerne i bughulen og bækkenet, nyrerne, er det nødvendigt at tage en opløsning af urografin dagen før. Eksakte henstillinger kan fås på konsultation med en specialist.

I hvilke tilfælde er der ordineret, og hvad viser CT-scanning?

Som et resultat af undersøgelsen ser lægen tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, betændelsescentre, dannelse af tumorer, cyster, sæler, ændringer i form og struktur på væv.

CT-scanning af hjernen

CT-scanning af hjernen indikerer nøjagtigt tilstedeværelsen og placeringen af ​​fremmede strukturer, neoplasmer, inklusive ondartet, skade på blodkar og blødninger.

Ved hjælp af et grafisk billede bestemmer lægen komprimeringen af ​​vævets struktur eller et fald i deres tæthed. Neoplasmer, cyster, blodpropper, plaques bestemmes ved anvendelse af et kontrastmedium.

CT af hjernen er ordineret i nærvær af symptomer på nedsat hjerneaktivitet - nedsat opmærksomhed og hukommelse, neurologiske lidelser, øget intrakranielt tryk, hovedskader, obsessiv hovedpine.

CT i lungerne og brystet

Ved lungesygdom - tuberkuloseinfektion, lungebetændelse, ondartede neoplasmer bliver en indikation for udnævnelse af CT i lungerne. Det udføres i to tilstande:

  1. Undersøg strukturen, tilstanden og placeringen af ​​lungerne, bronchier, luftvejene, blodkar;
  2. Foruden lungerne, kommer hjertet, blodkar (aorta, overlegen vena cava, lungearterien) og lymfeknuder i brystet synsfeltet..

En udvidet version af undersøgelsen af ​​lungerne bliver en CT-scanning af brystet.

Et tredimensionelt grafisk billede giver dig mulighed for at diagnosticere i de tidlige stadier:

  • neoplasmer,
  • brystmetastaser,
  • bestemme lokaliseringen af ​​tuberkulosefocier,
  • differentiere aneurisme og sikre vaskulær integritet,
  • overvåge effektiviteten af ​​den ordinerede behandling under den langtidsbehandling af alvorlige sygdomme.

CT i næsen og bihuler

Før næseoperationer og efter alvorlige kvæstelser i næsen er CT i næsen og bihulerne nødvendige. Brug af det eliminerer muligheden for foci af betændelse i bihulerne.

CT-scanning af ryggen, nyre

Tilstedeværelsen af ​​tumorer, calculi, medfødte patologier for udviklingen af ​​nyrerne, cyster bestemmer CT. Det ordineres til kvæstelser i ryggen og nyrerne..

CT af kæben og tænderne

På tærsklen til alvorlige indgreb udføres operationer på tænderne, CT-scanninger af tænderne og kæben. Med sin hjælp evaluerer lægen sundhedsstilstanden i mundhulen, lokaliseringen af ​​inflammationsfocier, knoglevævets tilstand.

CT-scanning af tarmene og maven

En indikation for computertomografi af tarmen er lægens mistanke om tilstedeværelsen af ​​polypper eller ondartede neoplasmer, fokus på betændelse og tarmblødning. Derudover tillader metoden at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen.

Forstyrrelser i leveren og andre indre organer diagnosticeres med CT-scanning af bughulen.

CT af rygsøjlen og ledene

CT-scanning af rygsøjlen, knogler og led afslører deformationer og skader, brud, sygdomme, betændelsescentre. Som et resultat af undersøgelsen er det muligt at fastslå årsagerne til smerter.

Sådan udføres computertomografi

Hvordan er proceduren?

Patienten ligger på ryggen på tomografbordet og roterer med en bestemt hastighed inde i enheden. Hovedopgaven er komplet immobilitet under undersøgelsen.

Lægen er uden for kontoret, kommunikationen med patienten opretholdes gennem en lydenhed. På nogle punkter kan det være nødvendigt at holde vejret, som rapporteret til patienten via en lydkommunikationskanal.

Procedurens varighed er fra en kvart til en halv time, hvis der ikke kræves yderligere undersøgelser.

Hvad er forskellen mellem CT og MR

På trods af ligheden mellem begge metoder (undersøgelse ved hjælp af et tredimensionelt grafisk billede opnået som et resultat af "reaktion" af væv på eksterne påvirkninger), ligger den største forskel i arten af ​​de anvendte bølger.

I modsætning til CT-scanninger bruges ufarlige elektromagnetiske bølger i MR-scanninger..

CT-bivirkninger

  • negative effekter af røntgenstråler på kroppen (risiko for at udvikle kræftceller);
  • allergiske reaktioner på det anvendte kontrastmiddel;
  • nyretoksicitet.

Under proceduren kan patienten føle feber, skylning af blod til hovedet, ører, kinder, hovedpine, "jern" -smag i munden og smerter i epigastrium - sådanne manifestationer betragtes som normale.

Metoden til computertomografi giver dig mulighed for at få et klart billede af tilstanden af ​​de indre organer på kort tid. Moderne apparater minimerer risikoen for negative effekter på kroppen, som ikke kan sammenlignes med den opnåede effekt..

Indikationer for computertomografi - forberedelse til undersøgelsen, kontraindikationer og pris

Alvorlige patologier i en persons indre organer, traumer, skader, kræver en moderne tilgang til undersøgelsen. En af de informative metoder til undersøgelse er computertomografi (CT), som kan udføres med en hvilken som helst sygdom, har adskillige typer undersøgelse af de anatomiske områder. Hvordan går proceduren, hvad opdager den som et resultat, er der kontraindikationer?.

Hvad er computertomografi?

Når det bliver nødvendigt at bestemme menneskelige organers tilstand uden at trænge ind i det, tager de til en moderne diagnostisk metode - undersøgelse på en computertomograf. Metoden hjælper med at få et højkvalitetsbillede på kort tid. Proceduren udføres på en speciel enhed, der udsender røntgenstråler. De virker på kroppen fra forskellige vinkler. Som et resultat af processen:

  • stråler falder på følsomme sensorer, der konverterer strålingsenergi til elektriske impulser;
  • computerbehandling sker;
  • undersøgelsesresultat vises på skærmen.

Billeder, der er opnået i processen med tomografi, udskrives på film, overføres til lægen til dekryptering, en detaljeret undersøgelse af røntgenstrålen, beskrivelse af resultatet. En informativ teknik udført ved hjælp af computerudstyr hjælper med:

  • identificere vaskulær patologi;
  • opdage kræft;
  • diagnosticere skader på indre organer;
  • overvåge behandlingsprocessen;
  • finde ud af sygdomsstadiet;
  • skitsere en behandlingsplan.

Indikationer

En computerscanning ved hjælp af en tomograf hjælper med til hurtigt at diagnosticere sygdomme. Teknikken bruges i presserende, vanskelige situationer og til udførelse af planlagte procedurer. Tomografi kan tildeles:

  • med hovedpine;
  • tab af bevidsthed;
  • at detektere tumorer;
  • med hjerneskader;
  • til undersøgelse af leddene;
  • med lungesygdomme;
  • at undersøge vaskulær skade
  • med hukommelsestab;
  • i tilfælde af slagtilfælde;
  • med blødning.

En computertomograf hjælper med at studere ændringer i menneskelige organer. Enhederne tillader forskning:

  • rygsøjle - diagnose af skader, medfødte patologier, skiveudbrud;
  • brystorganer - blodkarens tålmodighed, hjertetilstand, lymfeknuder;
  • hjerne - hæmatomer, forskydninger af strukturer, ødemer, betændelse, cyster;
  • blodkar - kredsløbssygdomme, trombose, angiopati, åreforkalkning, hjertesygdom, arterier og vener.
  • abdominale organer - abscesser, sten, cirrhose, aortaaneurisme, nyresygdom.

Hvad viser CT-scanning?

Ved at besøge centrum af computertomografi, når du har afsluttet undersøgelsen, kan du få et objektivt resultat af din sundhedsstatus. Dette vil hjælpe med at planlægge yderligere behandling. Tomogram viser:

  • tæthed af strukturer i knogler og væv;
  • tumorprævalens;
  • tilstedeværelsen af ​​patologiske ændringer, organskader;
  • blodkarens tålmodighed;
  • medfødte misdannelser;
  • tilstedeværelsen af ​​sten;
  • cirkulationsforstyrrelse.

Fordele

Hvis vi sammenligner magnetisk resonansafbildning, konventionel radiografi og CT, kan vi bemærke en række fordele ved sidstnævnte metode. Dette skyldes funktionerne i undersøgelsesteknologien. Fordele ved den diagnostiske metode:

  • opnå nøjagtige resultater i undersøgelsen af ​​knoglevæv, lungesygdomme, kræftsvulster;
  • procedure effektivitet
  • klarhed i billedet af små detaljer i knoglematologi;
  • lavere omkostninger;
  • painlessness;
  • samtidig tredimensionelt billede af blodkar, blødt væv, knogler.

I medicin er det sædvanligt at skelne diagnostiske metoder i overensstemmelse med en persons anatomiske regioner. Specialisering hjælper med at forbedre undersøgelsens nøjagtighed. Computertomogram er resultatet af en af ​​de moderne metoder til undersøgelse af sygdomme. Overvej de typer undersøgelser:

  • hjernetomografi - bestemmer ændringer i blodkar og membraner, kraniale knogler, undersøger strukturen;
  • CT-scanning af bughulen - giver en vurdering af fordøjelseskanalens tilstand, medfødte patologier, cyster, tumorer;
  • tomogram i lungerne - undersøger ændringer i lungevæv, blodkar.

At udføre en computerundersøgelse af de anatomiske områder er ikke mindre informativ:

  • nyretomografi - viser et billede af organets tilstand, tilstedeværelsen af ​​sten, væske;
  • CT i brystet - vurderer skader, infektionssygdomme, pleural effusion;
  • spinal tomogram - viser intervertebrale hernias, abscesser, patologier i rygmarven;
  • CT af bihulerne i næsen - ordineres til alvorlige kvæstelser inden plastisk kirurgi;
  • tomografi af hjertet - viser hvordan koronararterierne, hjertemusklerne ser ud.

Uddannelse

Computerdiagnostikproceduren kræver ikke særlige forberedende foranstaltninger. Om nødvendigt introduktion af kontrastmidler, skal du advare lægen om tilstedeværelsen af ​​allergier. Før tomografi er påkrævet:

  • fjerne alle metalgenstande;
  • fjerne proteser;
  • spis ikke et par timer før proceduren;
  • CT-scanning af maven på tom mave;
  • 2 dage før undersøgelsen skal du fjerne produkter, der forårsager oppustethed fra kosten;
  • informere lægen om de tagne lægemidler;
  • drik mere vand, før du undersøger nyrerne.

CT-kontrastmiddel

At billederne af de indre organer var klarere, anvendes kontrastpræparater. Stoffet blokerer røntgenstråler, hjælper med at fremhæve genstande, der er vanskelige at skelne uden. Forbedret tomografi udføres ofte med jodholdige medikamenter Triombrast, Urografin, som injiceres i en vene, akkumuleres i vævene i kroppen. Denne metode analyserer betingelsen:

  • cerebrale kar;
  • Urinrør;
  • galdeblæren;
  • neoplasmer.

Læger anbefaler, at der efter proceduren med hjælpestof drikker mere vand for at fjerne det fra kroppen så hurtigt som muligt. Der er andre typer kontrastmidler og metoder til deres input. Et computertomogram af høj kvalitet opnås i tilfælde af:

  • oral indgivelse af kontrast - indtagelse af stoffet inde til undersøgelse af maven, spiserøret, bariumsulfat, gastrografi anvendes;
  • rektal levering - brug af lignende medicin med klyster til tydeligt at visualisere tarmen.

Sådan udføres computertomografi

Forskning udføres i medicinske centre eller klinikker i særlige lokaler udstyret med tomografienheder. Patienten injiceres om nødvendigt inden et kontrastmedium med et kontrastmedium i overensstemmelse med processtypen. Patienten skal være klar til at udføre en undersøgelse. Samlingen varer cirka en halv time..

Hvordan laver man en computertomogram? Under undersøgelsen:

  • patienten placeres på apparatbordet;
  • fastgøres med bælter, så patientens krop forbliver bevægelsesfri;
  • bordet bevæger sig langsomt gennem scanneren;
  • omkring det roterer røntgenapparatets ring;
  • der er en lag-for-lag-scanning af kropssektioner;
  • computeren behandler information;
  • tilvejebringer et tredimensionelt billede på skærmen;
  • du kan udskrive et foto af lagdelte billeder af et sygt organ.

Computertomografi (CT) -scanning af lunger og bronchier er en forskel fra røntgenbillede, der viser, typer (med og uden kontrast), skade og bivirkninger, indikationer og kontraindikationer, anmeldelser

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Computertomografi (CT) i lungerne er en diagnostisk metode til forskellige lungesygdomme, baseret på passagen af ​​røntgenstråling gennem væv, efterfulgt af detektion af svækkede røntgenbølger af detektorer og deres oversættelse til visuelle billeder (billeder).

Computertomografi af lungerne - essensen og generelle egenskaber ved metoden

Hvad er computertomografi i lungerne og røntgenberegnet tomografi af lungerne?

Computertomografi (CT) af ethvert organ, inklusive lungerne, er en strålingsdiagnostisk metode, der er baseret på evnen til at opnå billeder af den biologiske struktur i den menneskelige krop efter at have passeret gennem dem røntgenstråling. Som et resultat af computertomografi modtager lægen en hel række billeder af lungerne, som er billeder af et organ, som det var, i et afsnit. Desuden er hvert billede et udsnit på et bestemt niveau. Tykkelsen af ​​sådanne sektioner med CT i lungerne er 1 - 10 mm. I overensstemmelse hermed kan lægen overveje strukturen og tilstanden i lungerne i så mange sektioner som nødvendigt for at "skære" hele længden af ​​lungerne fra den øverste kant af leveren til clavicles.

Røntgenberegnet computertomografi af lungerne er et synonym for computertomografi af lungerne, hvis titel desuden angiver det fysiske princip (røntgenstråling), som den diagnostiske metode bygger på.

Muligheden for at opnå et lagdelt billede tilvejebringes af et antal faktorer, der adskiller CT fra konventionelle røntgenstråler. Det er netop på grund af disse faktorer, at røntgen og CT ikke bør forveksles, selvom begge diagnostiske metoder er baseret på transmission af røntgenstråling gennem kropsvæv med efterfølgende fiksering af svækkede stråler transmitteret gennem organer. For at forstå forskellene mellem røntgen og CT såvel som at forstå essensen af ​​computertomografi, lad os overveje, hvordan disse diagnostiske metoder er forskellige.

Forskellen mellem CT og røntgen

Når man udfører en røntgenbillede, placeres den studerede del af menneskekroppen (når det kommer til lungerne, det er brystet) mellem de to hoveddele af røntgenapparatet - strålerøret og detektormodtageren. Strålingsrøret udsender røntgenstråler, der passerer gennem organer og væv, og de kommer ud fra den modsatte side af kroppen, der allerede er svækket. Sådanne dæmpede røntgenbilleder opfattes af detektordetektorerne, behandles automatisk og konverteres til et billede, der er trykt på filmen. Billedet af forskellige strukturer er bygget ud fra, at røntgenstrålene dæmpes med ulig styrke, når de passerer gennem forskellige typer biologisk væv. For eksempel svækker strålerne gennem knoglerne meget, og svagt gennem det bløde væv er derfor knoglestrukturerne tydeligt synlige på den endelige røntgenstråle, men de bløde vævsorganer er kun i form af skygger. Med hensyn til lungerne kan røntgenstråler diagnosticere forskellige patologier på grund af det faktum, at udseendet af patologiske strukturer og foci i lungevævet forårsager heterogenitet i billedet af organet.

Imidlertid er røntgenbillede som et todimensionelt fotografi, hvorpå alle organer og væv, der er i vejen for røntgenstrålen, er lagdelt ovenpå hinanden. For at få en klarere forståelse af røntgenbilledets natur kan du forestille dig et fotografi, hvor flere genstande, der er placeret efter hinanden, samtidig er synlige. Som et resultat vil alle objekter være synlige på billedet, men ikke helt, da dele af objekter, der er bagpå, vil blive dækket af dem, der er foran. Det samme sker på en røntgenstråle, hvor alle biologiske strukturer, der er i bjælkens felt, er synlige. På grund af sådan gentagne overlapninger er der adskillige interferenser på røntgenstrålingen, der forstyrrer undersøgelsen af ​​organerne og følgelig vanskeliggør diagnosen. Derudover er nogle vigtige områder af bløde vævsorganer skjulte billeder af knogler, som et resultat heraf er det simpelthen umuligt at se patologiske ændringer i dem.

Ved computertomografi er den studerede del af kroppen også mellem røntgenstrålerøret og detektordetektorerne. Men i modsætning til røntgenstråler bevæger strålerøret sig rundt i den undersøgte del af kroppen, hvilket foretager en fuldstændig revolution, som den var, og omslutter kroppen i en imaginær bøjle. Og detektormodtagere er stille. Som et resultat passerer røntgenstråler gennem kropsvævet i forskellige vinkler og fanges af modtagerdetektorerne. Det er transmission af røntgenstråling gennem kroppen fra næsten alle vinkler, der gør det muligt at bruge automatisk behandling af et computerprogram til ikke kun at opbygge et todimensionalt fladt billede af lungerne, men at få dets billede lag for lag, som i form af skiver. Som et resultat af computertomografi opnås med andre ord billeder af lungerne, som om de var lagdelt med tynde skiver.

Hvis en læge desuden kun kan evaluere ændringer i røntgenstrålingen med øjet, kan du på et tomografisk billede måle vævstæthed, zoome ind, forstørre billedet, evaluere formen og den nøjagtige placering i organets tykkelse. Derfor er informationsindholdet i tomografi meget højere end til røntgenstråler, selvom disse metoder er baseret på det samme fysiske princip..

Hvad gør en CT-scanning af lungerne?

Computertomografi giver dig mulighed for at se status og struktur i lungevæv, bronchialt træ, lymfeknuder i mediastinum, blodkar i lungerne, aorta, lungevene. På grund af det faktum, at strukturen i lungerne og bronchierne med kar og lymfeknuder er tydeligt synlig på tomografiske billeder, giver CT dig mulighed for at identificere fokale og diffuse patologiske ændringer, bestemme deres art, udbredelse, lokalisering, sværhedsgrad osv. Derudover kan lægen under tomografien måle tætheden af ​​både lungevævet og de patologiske foci, der findes i det. På computertomogrammer kan lungerne, pleura, muskler, fedtvæv, brystkirtler tydeligt skelnes. Men ribberne med CT i lungerne er kun delvist synlige, da deres placering ikke falder sammen med scanningsplanet.

I lungerne er selve lungevævet, forgrening, deformation og størrelse af blodkar, udtømning af det vaskulære mønster, fokale formationer (cyster, tumorer, metastaser, bronchiectasis, carcinomatosis osv.), Inflammatorisk infiltration tydeligt synlige. Lungevævets tæthed afslører dens komprimering, luftløse områder, fokus på øget luftighed. I pleura på CT-scanninger er overlays, vedhæftninger, forkalkninger, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, pneumothorax tydeligt synlige. I knoglerne på ribbenene, brystbenet og skulderbladene er knoglemarvsstrukturen, osteophytter, osteolyse-fokuser (ødelæggelse af knogler) og osteosklerose (degeneration af knogler i bindevæv). I aorta og lungearterien er områder af aneurisme (fortynding af væggen), emboli, thrombose, misdannelse i lungearteriets grene. Følsomheden ved computertomografi til påvisning af volumedannelser (cyster, tumorer, metastaser) i lungerne er 98%.

Computertomografi efter ændringernes art gør det muligt at diagnosticere en lang række forskellige lungesygdomme, såsom fx lungebetændelse, bronchiolitis, kronisk obstruktiv lungesygdom, pleurisy, emfysem, sarkoidose, aspergillose, metastaser og primære maligne tumorer. Derudover gør CT-resultater det muligt at vurdere sværhedsgraden af ​​forløbet og udviklingen af ​​en eksisterende sygdom, vævstilstanden efter kirurgiske indgreb osv..

Generelt viser computertomografi af lungerne forskellige komplekser af ændringer i væv, hvilket gør det muligt at diagnosticere følgende tilstande og sygdomme:

  • Fremmedlegemer i lungerne, bronchier, luftrøret eller brystet;
  • Skader på lungerne, pleura, membranen og brystvæggen;
  • Pleural sygdom (pleurisy);
  • Patologi i brystvæggen (pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, mesothelioma);
  • Sygdomme i lungerne og bronchierne (tuberkulose, lungebetændelse, atelektase, bronkieektase, cyster, asbestose, silikose, anthracose, bronchiolitis, fibrosis, lungeødem, histiocytose, sarcoidose, pneumonitis, amyloidosis, alveolar proteinosis, peptisk, absorberende, sekvestrering, hypoplasi af lungen osv.);
  • Tumorer og metastaser i lungerne, bronchier, pleura, brysthulen;
  • Årsager til indsnævring af bronchier;
  • Anomalier i udviklingen af ​​blodkar (tetralogi af Fallot, misdannelse i lungearterien osv.);
  • Sygdomme i brystkassen og lungerne (aortaaneurisme, lungeaneurisme, hjertedefekter og vaskulære ventiler, perikarditis, åreforkalkning);
  • Circulationsforstyrrelser i lungerne (lungeemboli, lungeinfarkt);
  • Evaluering af resultaterne af lungekirurgi (efter fjernelse af en del af eller hele lungen).

Ud over det faktum, at CT giver dig mulighed for at identificere de ovennævnte patologier, giver denne metode dig også mulighed for at skelne sygdomme fra hinanden, bestemme deres sværhedsgrad, forudsige forløbet, bestemme den optimale taktik og behandlingsmetode. Det er vigtigt at CT i lungerne gør det muligt at skelne mellem godartede tumorer, ondartede neoplasmer, cyster, metastaser og abscesser. Ifølge resultaterne af CT kan du også sætte kræftstadiet.

Det informative indhold af computertomografi i lungerne øges med brug af specielle kontrastmidler baseret på jod, der administreres intravenøst. Kontrast er dog kun til indikationer..

Typer af kontrastfri CT

Afhængig af undersøgelsens mål kan der også udføres en ekspiratorisk CT-scanning, der består i at scanne de samme sektioner af lungerne i højden af ​​inspiration og udløb. For at skelne mellem nogle fysiologiske effekter fra patologier, der ligner dem, kan der desuden bruges en positions-CT-scanning, der består i scanning i en position på maven og på ryggen.

Skader på computertomografi i lungerne

Computertomografi af lungerne er baseret på brugen af ​​røntgenstråler, så dens skade er nøjagtigt den samme som fra traditionelle røntgenstråler. Skaden på CT og røntgenstråler skyldes det faktum, at røntgenstråler, der er relateret til typen af ​​ioniserende stråling, ledes gennem vævene. Så røntgenstråler med hyppig brug kan øge risikoen for at udvikle ondartede tumorer, anæmi og andre patologier. I praksis modtager en person imidlertid med CT en lille dosis stråling, hvilket lidt øger risikoen for at udvikle en tumor, og skaderne ved denne undersøgelse er derfor tilbøjelige til nul. Så stråledosis for CT i lungerne svarer til den, som en person vil modtage inden for 1-3 år fra naturlige strålekilder. Følgelig er skadene af CT i lungerne med dens sjældne opførsel praktisk taget fraværende eller minimal. Og i betragtning af det faktum, at denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere alvorlige sygdomme, der uden rettidig behandling kan føre til handicap eller død, er dens skade klart lavere end de konsekvenser, en person kan støde på i mangel af behandling for sin patologi. For eksempel vil tuberkulose, der påvises ved CT, være meget mere dødelig end en ondartet tumor på grund af en undersøgelse..

Hvor ofte kan en CT-scanning af lungerne?

Computertomografi af lungerne uden sundhedsskader kan udføres to gange hver tredje måned (ikke mere). I alt kan lunge-CT kun udføres 8 gange i løbet af året..

CT Lung Anmeldelser

Langt de fleste anmeldelser af computertomografi i lungerne er positive, hvilket skyldes undersøgelsens høje informationsindhold, dets sikkerhed og fuldstændige smertefrihed. Undersøgelserne viser, at CT i mange tilfælde gjorde det muligt at stille den rigtige diagnose, fjerne tvivl, der skyldes resultaterne af røntgenstråler eller fluorografi.

Hvilken læge kan ordinere en CT-scanning af lungerne?

En sådan undersøgelse kan ordineres af en praktiserende læge (tilmelding), pulmonolog (tilmelding), TB-specialist (tilmelding), onkolog (tilmelding) eller kirurg (tilmelding). Terapeuter og pulmonologer ordinerer en CT-scanning, hvis en person ganske vist har indikationer, da det er til lægerne for disse specialiteter, at patienten først og fremmest kommer, når der opstår symptomer fra luftvejene. Phthiatriciaters er udelukkende involveret i behandling, diagnose og forebyggelse af tuberkulose, derfor ordinerer læger i denne specialitet CT for at opdage tuberkulose, overvåge terapiens effektivitet og for tidlig anerkendelse af tilbagefald. Onkologer er involveret i diagnose og behandling af ondartede tumorer, hvilket kan resultere i, at en læge med denne specialitet kan henvise til en CT-scanning af en persons lunger, hvis der er mistanke om kræft. Onkologer vil også henvise patienten til CT, selvom tumoren allerede er blevet påvist ved hjælp af andre metoder for at få mest mulig information om tumoren og planlægge den kommende operation. Kirurger udfører om nødvendigt fjernelse af dele af lungerne, og derfor henvises læger af denne specialitet kun til CT som forberedelse til den kommende operation.

Typer af lungeradiografi - digital røntgen, fluorografi, computertomografi - video

Typer af computertomografi af lungerne

Afhængigt af apparatets funktioner er der i øjeblikket tre hovedtyper af computertomografi, såsom trin, spiral og multispiral. Overvej funktionerne i hver type computertomografi.

Trin computertomografi af lungerne

Under fremstillingen af ​​denne type tomografi bevæger sofaen, som patienten ligger på, i små trin med stop, og på tidspunktet for hvert næste stop trækkes strålerøret rundt om kroppen. På grund af denne trinlignende translationelle bevægelse af sofaen passerer strålingsrøret ved hvert stop røntgenstråler gennem en strengt defineret del af kroppen, og flere modtagere-detektorer, der står i række, henter de svækkede bølger, der passerer gennem vævene, hvilket gør det muligt at få lag-for-lag snapshots af det studerede organ. Det er de små "trin" på sofaen, der giver dig mulighed for at fremstille skiver af en bestemt tykkelse.

På grund af sofaens trinbevægelse varer computertomografi af denne type ret lang tid - 20-30 minutter. På trods af undersøgelsens varighed er en trin CT-scanning meget informativ til identificering af lungesygdomme. Derfor, hvis det er muligt at fremstille netop en sådan tomografi af lungerne, skal dette gøres, og ikke forsøge at komme på en spiral- og multihelikatisk CT, hvis informationsindhold er endnu lidt højere, men de er meget dyrere.

På nuværende tidspunkt erstattes denne type undersøgelse på grund af det besvær, der er forbundet med undersøgelsens varighed, og på grund af det kendte, at informationsindholdet i trinvis CT er den laveste, ved hjælp af spiral- og multihellig CT.

Spiral computertomografi af lungerne

Spiraltomografi adskiller sig fra trinetomografi i to hovedfaktorer. For det første bevæger sofaen sig langsomt, men kontinuerligt uden at stoppe. For det andet beskriver strålerøret under bevægelsen af ​​sofaen bane for spiralen omkring kroppen. Følgelig scannes organer med en spiral-CT ikke langs den lineære akse, men langs spiralen, hvilket øger informationsindholdet i metoden på grund af det faktum, at to på hinanden følgende sektioner af billedet overlejres to på hinanden og faktisk duplikeres. På grund af sådanne overlejringer kan resultaterne af spiralberegnet tomografi endvidere afsløre patologiske foci i lungerne i en meget lille størrelse, endnu mindre end snittets tykkelse.

På grund af det faktum, at strålingsrøret bevæger sig i en spiral, kan sofaen også bevæge sig kontinuerligt uden at stoppe, hvilket markant reducerer undersøgelsens varighed og følgelig reducerer dosen af ​​røntgenstråling. Derfor er spiral computertomografi sikrere end at trinvise..

I øjeblikket er det spiral computertomografi, der oftest bruges til at diagnosticere lungesygdomme, da denne type undersøgelse er optimal med hensyn til pris / kvalitet / sikkerhed.

Multispiral computertomografi af lungerne

Også kaldet multidetektor eller flerlag. Det er en modifikation af spiraltomografi og adskiller sig fra sidstnævnte ved, at modtagersensorerne, der fanger den svækkede røntgenstråling, der transmitteres gennem vævene, er i flere rækker. Det vil sige med multispiral computertomografi bevæger sofaen sig også kontinuerligt, og på dette tidspunkt beskriver strålerøret en spiralsti omkring den del af kroppen, der undersøges. Men den transmitterede stråling er fanget af sensorer, der er installeret i flere rækker, hvilket kan øge undersøgelsesinformationsindholdet markant, hvilket giver et klart billede af endda blødt vævsstrukturer. Ved sin informative værdi i spørgsmålet om visualisering af patologiske foci i blødt væv nærmer sig multispiral computertomografi MRI. Men multislice CT visualiserer også perfekt tætte knogler og bruskstrukturer. Derfor kombinerer multispiral computertomografi fordelene ved CT og MRI..

Denne type CT er den mest moderne og mest informative. Derfor er det om muligt nødvendigt at vælge en multispiral tomografi til undersøgelse.

Computertomografi af lungerne med kontrast

Hvad er CT med kontrast?

For at øge informationsindholdet kan computertomografi af enhver art (trin, spiral, multispiral) udføres ved hjælp af et specielt kontrastmiddel administreret intravenøst. Et sådant stof gør billederne skarpere, tekstilerne mere kontrast, grænserne mellem de forskellige strukturer nøjagtige osv. Det vil sige, CT med kontrast er meget mere informativ end simpel tomografi. Imidlertid udføres en undersøgelse med kontrast kun efter indikationer, da du i de fleste tilfælde kan undvære det på grund af tilstrækkelig informativitet med en simpel CT.

Indikationer for CT med kontrast

Teknikken med computertomografi med kontrast er indikeret til påvisning af purulente foci og områder med nekrose (død) i lungerne og bronchierne, samt til at skelne ondartede tumorer fra godartede, til bestemmelse af forekomsten, lokalisering og størrelse af neoplasmer i lungerne, spiserøret, trachea, bronchier, til diagnosen thrombool lungearterien (PE) og aortaaneurismer. Derudover udføres CT med kontrast for at skelne lymfeknuder fra blodkar og andet blødt væv. Hvis en person mistænkes for nogen af ​​de ovennævnte sygdomme, hvor computertomografi med kontrast er indikeret, er en sådan undersøgelse obligatorisk. I alle andre tilfælde er CT med kontrast valgfri og kan derfor bruges eller måske ikke, afhængigt af omstændighederne..

I princippet kan lægen under alle omstændigheder finde CT med kontrasterende nødvendige og ordinere netop denne type undersøgelse. I øjeblikket er computertomografi af lungerne med kontrast ordineret ret vidt og ofte med mistanke om forskellige patologier, og ikke kun dem, hvor introduktionen af ​​kontrast nødvendigvis er indikeret. Dette skyldes, at lægen ønsker at få mest mulig information for at stille den korrekte diagnose og vurdere graden af ​​nedsat funktionel aktivitet i kroppen.

Computertomografi med kontrast varer lidt længere end sædvanligt, da lægen tager to serier billeder af de samme strukturer med og uden kontrast. Billeder uden kontrast er nødvendige for sammenligning og korrekt diagnose..

Kontrastmedier til computertomografi af lungerne

Bivirkninger i kontrast til CT

Bivirkninger på jodholdige kontrastmidler, afhængigt af deres sværhedsgrad, er opdelt i tre grupper - milde, moderate og alvorlige. De fleste bivirkninger vedrører lungerne, som ikke udgør en trussel mod menneskers liv og helbred, ikke kræver nogen behandling og passerer på egen hånd. Bivirkninger med moderat sværhedsgrad truer ikke patientens liv, men med deres udvikling har en person brug for kvalificeret medicinsk behandling. Alvorlige bivirkninger truer patientens liv, udvikler sig meget hurtigt og kræver øjeblikkelig kvalificeret medicinsk behandling i intensivpleje.

Mild bivirkninger på jodholdige kontrastmidler er forekomsten af ​​en jodsmag i munden, en skyl af varme eller kulde i kroppen, kløe i huden, mild svimmelhed, kvalme, opkast, et stærkt ønske om at urinere, hududslæt, nældefeber, øm hals, let hævelse i ansigtet og Sprog. Sådanne bivirkninger registreres oftest ved anvendelse af osmolære kontrastmidler (Ultravist, Omnipack, Unigexole, etc.), og som regel skyldes en stigning i mængden af ​​det indgivne lægemiddel over grænserne angivet i instruktionerne. Hvis kontrastmidlet injiceres i høj koncentration, kan der være ømhed i venen. I tilfælde, hvor en person udvikler så milde bivirkninger på jodkontraster, er han nødt til at forblive på en medicinsk institution under opsyn i en halv time efter administration af lægemidler. Efter 30 minutter efter administration af kontraster slutter perioden, hvor det er muligt at udvikle alvorlige og moderate bivirkninger, og det er derfor, du er nødt til at være på en medicinsk institution i en halv time, så lægerne om nødvendigt straks kan yde hjælp.

Bivirkninger på moderate kontrastmidler er svær urticaria, alvorlige røde udslæt på huden, bronkospasme med åndedrætsbesvær, laryngeal spasme med tab eller hæshed i stemmen, moderat hævelse i ansigt og tunge, opkast, hypotension (sænkende blodtryk) med tachykardi (hurtig) hjertebanken) eller bradykardi (et fald i hjerterytmen). Hvis en person inden for en halv time fra det øjeblik, hvor kontrastmidlet er indgivet, føler en svag svaghed, en hyppig eller sjælden hjerteslag, høshed i stemmen, åndedrætsbesvær vises, skal du straks informere lægen, der yder den nødvendige medicinske behandling. Når der opstår bivirkninger af moderat sværhedsgrad, stoppes computertomografi straks for at yde medicinsk hjælp til en person.

Alvorlige bivirkninger på jodholdige kontraster inkluderer chok, åndedræts- og hjertestop, kramper, kollaps, larynxødem, ændret bevidsthed og et kraftigt fald i blodtrykket. Med udviklingen af ​​sådanne reaktioner stoppes tomografi, og motivet overføres til intensiv pleje for at yde den nødvendige medicinske behandling. I tilfælde af udvikling af alvorlige bivirkninger hos en person viser medicinsk dokumentation tilstedeværelsen af ​​overfølsomhed over for jodforbindelser.

De beskrevne milde, moderate og alvorlige bivirkninger på jodholdige kontraster udvikler sig inden for 30 til 45 minutter efter indgivelsen af ​​lægemidlerne, og derfor skal en person i dette tidsrum være på en medicinsk institution, så lægerne om nødvendigt straks kan yde hjælp. Hvis tomografien blev udført hurtigere end 45 minutter, bør den resterende tid sidde i korridoren på en medicinsk institution.

En høj risiko for at udvikle moderate og alvorlige bivirkninger er typisk for mennesker, der lider af bronkial astma, svære allergiske sygdomme, hjertepatologi, hyperthyreoidisme, pheochromocytoma, seglcelleanæmi og alvorlige leversygdomme. For at reducere risikoen for at udvikle alvorlige og moderate bivirkninger hos denne kategori af mennesker anbefales CT med kontrast efter den indledende medicinpræparat.

Ovenfor beskrev vi de generelle bivirkninger af jodholdige kontraster, men ud over dem er der også organspecifikke reaktioner i form af jodinduceret nefropati og thyrotoksikose. Lad os overveje dem mere detaljeret..

Ioderet nefropati er en krænkelse af nyrerne, der opstår efter administration af kontrastmidler. En sådan nefropati kan forekomme i form af nyresvigt eller en asymptomatisk stigning i kreatininniveauer i blodet over det normale. Blodkreatininiveauet stiger 24 timer efter administration af kontrast og vender tilbage til normale værdier først efter 7-12 dage. Nyresvigt udvikler sig i løbet af de første tre dage efter administration af et kontrastmiddel og kræver behandling på et hospital.

Jodinduceret nefropati udvikler sig hos 1 - 5% af patienterne, og oftest i tilfælde, hvor en stor mængde af et kontrastmiddel i en høj dosis blev administreret. Den vigtigste mekanisme, der provokerer jodinduceret nefropati, betragtes som en kraftig indsnævring af blodkar, hvilket fører til en forringelse af renal blodstrøm og filtreringshastighed i nyrerne. En høj risiko for jodinduceret nefropati er karakteristisk for mennesker over 70 år med et øvre tryk på mindre end 80 mm Hg. Art., Der lider af nedsat nyrefunktion (med diabetes, nyresvigt osv.), Kongestiv hjertesvigt, diabetes mellitus, myelom, gigt, samt dem, der tager narkotika, der er giftige for nyrerne (Metformin, aminoglycosidantibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og osv.).

I tilfælde af høj risiko for joderet nefropati anbefales det at foretage computertomografi uden kontrast eller om muligt erstatte den med andre undersøgelsesmetoder. Hvis dette ikke er muligt, og det er nødvendigt med en CT-scanning med kontrast, inden det er nødvendigt at udføre medikamentfremstilling, hvilket reducerer risikoen for nefropati.

Den anden organspecifikke bivirkning på kontraster er forsinket jodinduceret hyperthyreoidisme. Hyperthyreoidisme udvikler sig 4 til 6 uger efter administration af et kontrastmiddel og manifesteres ved typiske kliniske symptomer såsom diarré, muskelsvaghed, feber, overdreven svedtendens, dehydrering, hjertebanken, angst og umotiveret frygt. En sådan forsinket hyperthyreoidisme kræver ikke behandling og går efter et stykke tid på egen hånd, skønt den reducerer livskvaliteten markant. Risikoen for at udvikle hypertyreoidisme øges hos personer, der lider af skjoldbruskkirtelsygdomme eller hos dem, der bor i et område, der er endemisk for jodmangel. På trods af risikoen for at udvikle hypertyreoidisme er skjoldbruskkirtelsygdommen ikke en kontraindikation for CT med kontrast, og om nødvendigt gennemføres en sådan undersøgelse uden begrænsninger. Hvis en person oprindeligt lider af hypertyreoidisme, gennemgår han inden CT med en kontrast obligatorisk medikamentforberedelse.

På dagen for produktion af computertomografi med kontrast skal du drikke meget væske (mindst 1,5 - 2 liter). Desuden anbefales det at drikke 1 liter vand før undersøgelsen, og efter at det fortsætter med at drikke rigeligt vand i løbet af dagen. Brug af store mængder væske er nødvendig for at fremskynde eliminering af kontrastmidler fra kroppen og forebyggelse af nedsat nyrefunktion.

Indikationer for computertomografi af lungerne

Hovedformålet med computertomografi af lungerne er at afklare arten, placeringen og omfanget af den patologiske proces, samt graden af ​​dens spredning til omgivende organer og væv. Derudover udføres computertomografi inden biopsi og punktering for at bestemme dybden af ​​det patologiske fokus..

Så computertomografi af lungerne vises i følgende tilfælde:

  • Mistanke om en tumor eller metastaser i lungerne og mediastinale organer (luftstrupe, spiserør, thymuskirtel osv.);
  • For at skelne ondartede tumorer fra godartede og metastaser såvel som for at bestemme omfanget af kræft og dets stadie;
  • For at påvise metastaser i lungerne i nærvær af en tumor i andre organer (for eksempel maven, bugspytkirtlen osv.);
  • For at detektere tilbagefald af en ondartet tumor;
  • For at bestemme arten af ​​enhver mistanke om lungesygdom (pneumoni, sarkoidose, atelektase, asbestose, silikose, anthracosis, pneumokoniose, dermatomyositis, Wegeners granulomatose, pneumosclerosis, emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom, histiocytose, pneumomycosis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolithiasis, alverolazino amyloidose i lungerne, bronchiolitis);
  • Mistænkt tuberkulose;
  • For at påvise sygdomme i pleura (pleurisy, empyema);
  • Mistanke om komplikationer af lungebetændelse (lungeabscesser osv.) Eller et langvarigt forløb af lungebetændelse;
  • For at identificere skjulte inflammatoriske ændringer, der ikke er synlige på røntgenstrålingen, men der er kliniske symptomer (åndenød, hoste, feber osv.);
  • Mistanke om bronchiectasis;
  • Mistanke om nedsat lungecirkulation (lungeemboli, lungeinfarkt, misdannelse i grenene i lungearterien, kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension);
  • Mistanke om en aortaaneurisme med dens lagdeling eller brud;
  • Skade i brystet, membran (for at identificere eller udelukke pneumothorax, hydrothorax, hemothorax, pyothorax, kontusion, sprængning af lungerne);
  • For at afklare lokaliseringen af ​​den patologiske læsion i lungevævet, pleura, mediastinum, subfrenet rum;
  • For at identificere abnormaliteter og misdannelser i broncho-lungesystemet (pulmonal hypoplasia, sekvestration, Cartagener syndrom, arteriovenøse aneurismer, pulmonal agenese);
  • For at identificere patologien i lymfeknuderne i mediastinum, rødderne i lungerne, i armhulerne og i den nedre del af nakken;
  • Overvågning af tilstanden hos mennesker med lymfoproliferative sygdomme (lymfogranulomatose osv.) Og lungekræft efter operation og kemo / strålebehandling;
  • At afklare placering og dybde af lokaliseringen af ​​patologiske læsioner inden biopsi, punktering og bronchoscopy;
  • At opdage fremmedlegemer i bronchier, luftrør og andre organer i brystet.

I princippet er computertomografi absolut indikeret til påvisning af ondartede tumorer og lungecirkulationsforstyrrelser. I andre tilfælde er en CT-scanning indikeret, hvis en røntgen- eller ultralydscanning ikke giver et klart og tydeligt billede, der tillader en nøjagtig diagnose. I klinisk praksis mener læger generelt, at lunge-CT bør ordineres, når der er kliniske symptomer, og andre undersøgelsesmetoder (røntgenstråler, ultralyd) giver ikke tilstrækkelig information til at stille en diagnose.

Computertomografi med kontrast er indiceret til vurdering af forekomsten af ​​en ondartet tumor, påvisning af antal og lokalisering af metastaser, sporing af tumorudvikling, diagnosticering af lungeemboli og misdannelser i bronchopulmonary system.

Kontraindikationer til computertomografi af lungerne

Kontraindikationer til lunge-CT uden kontrast

Computertomografi af lungerne uden kontrast har ikke absolutte kontraindikationer. Det er om nødvendigt CT i lungerne uden kontrast kan udføres på enhver person, uanset køn, alder og relaterede sygdomme. Der er imidlertid relative begrænsninger for computertomografi uden kontrast på grund af den muligvis negative effekt af røntgenstråling på menneskekroppen. I nærvær af sådanne relative begrænsninger udføres CT strengt i henhold til indikationer og i tilfælde, hvor det er umuligt at gøre uden denne undersøgelse. Følgende betingelser henvises til sådanne relative begrænsninger på CT uden kontrast:

  • Graviditet til enhver tid;
  • Alder under 14 år;
  • Upassende patientopførsel.

Metalkonstruktioner, proteser, implantater og gipsforbindinger i brystområdet er ikke en kontraindikation for computertomografi af lungerne, men de forringer kvaliteten af ​​billederne markant, hvilket skal tages i betragtning. Følgelig, hvis det er muligt, foretages en CT-scanning bedst efter fjernelse af gips- og metalstrukturer. Men hvis det er umuligt at vente, udføres CT-scanninger også i nærværelse af sådanne genstande, idet man husker, at informationsindholdet i undersøgelsen er reduceret.

Separat skal det siges, at CT ikke udføres for personer, der vejer mere end 120 - 200 kg, fordi de simpelthen ikke passer ind i en computertomograf på grund af deres dimensioner.

Kontraindikationer til CT i lungerne med kontrast

Computertomografi med kontrast har heller ikke absolutte kontraindikationer, derfor kan om nødvendigt udføres på en person i alle aldre og køn, uanset hvilken patologi han har. Der er imidlertid relative begrænsninger for computertomografi med kontrast, hvor en person er i høj risiko for at udvikle moderate og alvorlige bivirkninger som respons på indgivelse af kontrastmidler. I nærvær af sådanne relative begrænsninger på CT med kontrast kan denne undersøgelse kun udføres efter en foreløbig lægemiddelforberedelse, der består i at tage medicin for at reducere risikoen for at udvikle alvorlige og moderate bivirkninger..

Så begrænsningen for computertomografi med kontrast er tilstedeværelsen hos mennesker af følgende tilstande og sygdomme:

  • Alvorligt forløb af bronkial astma;
  • Alvorlige allergiske sygdomme;
  • Tidligere allergiske reaktioner på iod med moderat og svær sværhedsgrad;
  • Hjertesygdomme (angina pectoris, kronisk hjertesvigt, aortaventilstenose, kardiomyopati, pulmonal hypertension, akut hjerteinfarkt);
  • Alvorlig leversygdom;
  • fæokromocytom;
  • Sigdcelleanæmi;
  • hyperthyreoidisme;
  • Skjoldbruskkirtelkræft;
  • Alder over 70 år eller under 14 år;
  • Diabetisk nefropati;
  • Dehydrering;
  • Svær arteriel hypertension;
  • Nedsat nyrefunktion (serumkreatininniveau over 130 μmol / L eller kreatininclearance ved Reberg-test mindre end 25 ml / min) inklusive nyresvigt;
  • Brug af beta-adrenerge blokerende medikamenter (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol osv.) Samt lægemidler, der er giftige for nyrerne (Metformin, Dipyridamol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesulide, Diclofen og andre).), diuretika (Furosemide, Veroshpiron osv.));
  • Anvendelse af jodbaserede kontrastmidler mere end en gang i 2 timer.

CT-scanning af lungerne - video

Tre test for lungerne: røntgen, CT, maksimal flowmetri - video

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.