Cykel ergometri

Hvis lægen instruerede dig til pedal - skal du ikke blive alarmeret. Det er slet ikke nødvendigt, at du automatisk falder ind i kategorien alvorligt syge patienter. Det betyder snarere, at du bliver "guidet" af en kompetent kardiolog.

Essensen af ​​cykelergometri er at undersøge hjertets reaktion på fysisk aktivitet, for at finde ud af, om hjertet har nok blod og ilt, når det fungerer specielt aktivt. Under ergometri af cykler registreres konstant et elektrokardiogram, blodtryk, pulsfrekvens, og en sådan diagnose kan fortælle meget.

Hvor vi går?

Hvis en person lider af angina pectoris i lang tid, vil cykler ergometri løse dette faktum, og fra det modtagne kardiogram er det muligt at fortælle hvilke hjertearterier, der er påvirket, og derfor opbygge yderligere behandlingstaktikker. En sådan diagnose hjælper ofte med at identificere den såkaldte smertefri myokardiskæmi, når hjertet overhovedet ikke generer, og problemet kun er synligt på kardiogrammet.

Rettidig udført cykelergometri og passende behandling vil reducere risikoen for at udvikle angina pectoris og hjerteanfald markant.

Der er en tredje mulighed - når hjertet undertiden får ondt, men under studiet, selv ved maksimal belastning, registreres der ingen ændringer på kardiogrammet. Så taler vi om kardialgi, og det er nødvendigt at behandle ikke hjertet, men osteochondrose i rygsøjlen, interkostal neuralgi eller en anden sygdom.

Og hvis til fods?

For at bestå belastningstesten er det ikke nødvendigt at pedalere. For dem, der er overvægtige eller fælles sygdomme, har lægerne udviklet et alternativ - løbebånd. Faktisk er dette en almindelig løbebånd. Gangehastigheden og modstanden på hendes lærred øges gradvist, hvilket gør det muligt at opnå den samme belastning som på en motionscykel. I øvrigt var løbebåndet mest udbredt i USA netop fordi motionscykler ikke tåler tunge amerikanere, og desuden kørte mange af dem aldrig på en cykel.

Ud over kerner med erfaring, som denne undersøgelse allerede er kendt for, anbefales det at bestå en stresstest:

  • mennesker, som med jævne mellemrum oplever smerter i hjertet, mens de ikke har nogen abnormiteter i elektrokardiogrammet
  • dem der tværtimod ikke har hjertesmerter, men elektrokardiogrammet viser utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen;
  • mennesker med højt kolesteroltal;
  • dem, der på grund af hårdt arbejde er i øget risiko for at udvikle koronar hjertesygdom (chauffører, piloter, dykkere osv.);
  • efter 40 år - til alle, der har dårlig hjerte-kar-arv (far eller mor led af iskæmisk hjertesygdom, fik et hjerteanfald).

5 spørgsmål om cykelergometri

Sådan forberedes du til ergonomi på cyklen?

I en dag er du nødt til at stoppe med at tage visse medicin (betablokkere, nitrater - din læge skal fortælle dig mere om lægemiddelabstinens). 3 timer før cykel ergometri bør ikke drikkes og spises. Gør ikke cyklerergometri efter stærk fysisk anstrengelse og følelsesmæssige oplevelser. Medbring en behagelig træningsdragt og sneakers med dig. Mænd med en udtalt hårgrænse på brystet bliver nødt til at barbere deres hår, ellers brydes elektrodernes kontakt med huden.

Hvordan er studiet af cykel ergometri?

Du trækker pedalerne eller går langs løbebåndet, udstyret fanger kontinuerligt de vigtigste indikatorer (puls, blodtryk, elektrokardiogram, blod iltmætning). Efter et par minutter øger lægen belastningsniveauet (pedalernes modstand eller løbebåndet øges) og overvåger den generelle tilstand: hvis der er smerter i hjertet, åndenød, øget tryk, kan studiet af cykel ergometri stoppes.

Hvordan gøres resultatet ud??

I henhold til resultaterne af cykelergometri udstedes en konklusion, men ikke en diagnose eller anbefalinger. Nu er din vej til den behandlende læge. Det er vigtigt at forstå, at til trods for det høje informationsindhold i cykelergometri, er det kun en kardiolog, der korrekt kan fortolke dens resultater og bestemme yderligere taktikker.

Har en sund person brug for en stresstest?

Ja, cykelergometri skal videregives til alle mennesker over 30 år, der begynder at træne. I det mindste for at bestemme den optimale fysiske aktivitet og naturligvis i tide til at identificere en mulig skjult hjertepatologi.

Hvilket er bedre - ergometer eller løbebånd?

Både det og et andet - kun værktøjer til oprettelse af indlæsning. Nøjagtigheden af ​​resultaterne er den samme. Så når du vælger, styres de af individuelle egenskaber og sundhedstilstand. Det er tydeligt, at det er svært for en person, der har lidt en benskade at arbejde på en motionscykel, en løbebånd er mere velegnet til ham. Men hvad du skal undersøge en professionel cyklist, behøver du sandsynligvis ikke at tænke.

Sådan diagnosticeres hjertesygdomme vha. Cykelergometri?

Hvad er cykelergometri, hvordan ligner den løbebåndstesten? Hver dag stiger antallet af mennesker, der lider af hjerte-kar-sygdomme. Dette skyldes den moderne menneskes økologi og livsstil. Flere og oftere glemmer vi ordentlig ernæring, nok fysisk aktivitet og gå i den friske luft. Alt dette påvirker hjertets tilstand. Mennesker over hele verden bliver ofre for angina pectoris, hjerteanfald eller hjerteanfald. I tide til at diagnosticere de mindste patologier i hjertet tillader mange enheder og teknikker.

En af de innovative og effektive metoder er cykelergometri (VEM). Denne type diagnose udføres i form af et elektrokardiogramregister, men der er en betydelig forskel mellem procedurerne. Forskellene i test er, at patienten kører på en speciel motionscykel, der ændrer belastningen på en doseret måde. På dette tidspunkt tages resultaterne samtidig af et elektrokardiograf.

Hvilke sygdomme kan cyklerergometri registrere??

Cykel ergometri hjælper med at bestemme hjertets patologi under fysisk anstrengelse, så ved hjælp af VEM kan du identificere:

  • arteriel hypertension,
  • hjertefejl,
  • arytmi,
  • takykardi,
  • arteriel hypotension,
  • koronar patologi osv..

Det opnåede resultat er undertiden overraskende, for eksempel: koronar hjertesygdom kun kan påvises under træning. Patienter med denne diagnose i en rolig tilstand føler måske ikke tilstandsændringer..

Vigtig! Kun under påvirkning af en belastning ændres en persons blodtryk og puls. Sådanne forhold oprettes specifikt for at se: hvor godt hjertet forsynes med ilt, udvikler pumpefunktion, udfører sammentrækninger.

Når der er patologier, har patienten ikke nok luft, han føler svaghed og smerter i brystet. Hos raske mennesker bliver pulsen bare hurtigere, transporten af ​​blod til myokardiet øges, og karene udvides.

Se også: SMAD - forberedelse og regler for måling af blodtryk

Sådan forberedes du til ergonomi på cyklen?

En undersøgelse, der ligner cykelergometri, er løbebåndstesten. I dette tilfælde gives ikke belastningen med en motionscykel, men med en løbebånd.

For at få normale indikatorer skal du vide, hvordan du forbereder dig på cykel ergometri proceduren. Der er flere forberedelsesregler, du skal overveje:

  1. Advar lægen på forhånd om at tage medicin, da nogle grupper af medicin skal aflyses. Listen over acceptable stoffer er lavet af blodfortyndende tabletter og sukker sænkende medikamenter. Lægen justerer indtagelsen af ​​hjerteglykosider, betablokkere og diuretika uafhængigt.
  2. Afvis fysisk og følelsesmæssig overbelastning inden ergometri på cyklen.
  3. Spis ikke 3 timer før cykelergometri. Du kan drikke en kop kefir og en skive havregrynskager.
  4. 24 timer før testen skal du stoppe med at tage medicin.
  5. I 12 timer skal du give op koffeinholdige drikkevarer og alkohol.

Overholdelse af kravene garanterer resultatets ægthed..

Betingelser for cykelergometri

Ofte afhænger resultatet af undersøgelsen ikke kun af den forberedende fase, men også af betingelserne for undersøgelsen. Klinikken, hvor diagnosen finder sted, skal forsynes med det nødvendige udstyr til genoplivning af patienten. For korrekt udførelse af cykelergometri tages der hensyn til følgende faktorer:

  • foretage en undersøgelse 2-3 timer efter at have spist,
  • under testen skulle en kardiolog, der har undersøgt medicinsk historie, være til stede,
  • temperaturen i det rum, hvor prøven passerer, inden for 18 grader,
  • lægen foretager konstant overvågning af patientens velbefindende,
  • EKG-resultater skal ændres ved hjælp af et oscilloskop,
  • foretage kontinuerlig overvågning af hjerterytme og blodtryk i prøveens varighed,
  • pedal på en motionscykel inden for 40-80 o / min,
  • den maksimale belastning på enheden er kun tilladt for sunde mennesker,
  • størrelsen af ​​belastningen, der skal kontrolleres, afhængigt af hoppene i blodtryk, EKG og pulsændringer.

Metode

Ikke alle patienter ved, hvordan man udfører ergometri på cyklen. For at beskytte patienten mod forringelse før blodprøven tages blodtryk og EKG i en tilstand af ro. Resultatet skal være normalt. Hvis der er afvigelser, kan cykelergometri ikke udføres. En manchet er fastgjort til patientens skulder, der læser blodtryk. Elektroder fra en EKG-enhed placeres på brystet.

Kadens starter med minimal belastning. Hvert 2-3 minut øges belastningen. Cykel ergometri skal tages alvorligt, så patienten taler om sine følelser under testen..

Når den maksimale belastning under diagnosen når sit maksimum, kan en person føle ømhed i brystet og en mindre forringelse af trivsel. På dette trin stopper pedalrotationen, men resultaterne af blodtryk og EKG læses fortsat i 10 minutter. I løbet af denne tid kan lægen se, hvor hurtigt kroppen og det kardiovaskulære system kommer sig igen efter den modtagne belastning. Afkodning af resultaterne udføres af en kardiolog.

Hvilke ændringer stopper testen??

Hvis en person under testen skarpt føler en forringelse af trivsel, skal han underrette lægen. Der er en hel række ændringer i patientens tilstand, som indikerer et stop af cykel ergometri:

  1. stigning i blodtryk til 230/130 mm RT. st,
  2. et kraftigt fald i blodtrykket (et kritisk niveau er et fald i trykket med 255 fra den originale indikator),
  3. generel svaghed i ben og arme,
  4. stakåndet,
  5. svimmelhed,
  6. hovedpine,
  7. smerter i hjertet,
  8. kvalme,
  9. mørke eller dobbelt syn,
  10. S-T-segmentet falder eller stiger med en millimeter eller mere, hvilket kan ses på EKG,
  11. udvikling af arytmi, paroxysmal takykardi.

Det er bedre at ikke fortsætte undersøgelsen med cykel ergometri, hvis mindst en af ​​disse ændringer bemærkes..

Kontraindikationer

Relative kontraindikationer til ergometri af cykler er:

  • hjerte- og ventilfejl,
  • langvarig stigning i blodtrykket til 200/100 mm RT. st.,
  • diabetes,
  • tyreotoksikose,
  • hypothyroidisme,
  • aneurisme,
  • patologi i bevægeapparatet, som forværres under fysisk anstrengelse,
  • ondartede neoplasmer,
  • anæmi,
  • magnesium og calciummangel,
  • graviditet.

Følgende typer betingelser kan kaldes absolutte kontraindikationer:

  • hjertekrampe,
  • hjerteinfarkt,
  • mental patologi,
  • hypotension,
  • hjertefejl,
  • aortadissektion,
  • tromboemboli,
  • nyre-, lunge- og leversvigt.

Inden udførelse af cykelergometri, skal lægen finde ud af alle mulige kroniske sygdomme hos patienten og hans medicinske historie.

Evaluering af resultaterne

Fortolkningen af ​​de opnåede indikatorer er en omfattende analyse af alle indikatorer for hjerte, blodtryk, hjerterytme osv. Det viser: hvordan udviklet patologi eller komplikation.

Efter ergometri på cyklen udsteder kardiologen en konklusion om:

  • grunde til at standse lasten,
  • mængde udført arbejde, målt i J,
  • blodtryk og hjerterytme,
  • patientens præstation,
  • type reaktion af blodtryk på den modtagne belastning,
  • gendannelsestid,
  • pulsegenskaber,
  • tilstedeværelsen eller fraværet af koronar ændringer,
  • grad af forsømmelse af iskæmi.

Efter at have modtaget en udtalelse, kan lægen yderligere henvise patienten til en hjerteundersøgelse, men allerede ved hjælp af koronar angiografi, ultralydundersøgelse af hjertet, blodkar. Om nødvendigt tilbyder han operation på organet, men dette sker i alvorlige tilfælde af sygdomsforløbet.

Cykel ergometri er en gennemprøvet metode til diagnose af det kardiovaskulære system, der vinder fart. Det fik popularitet på grund af nøjagtighed af indikatorer, fysiologiske egenskaber, tilgængelighed og en chance for at gentage proceduren igen. Prisen for ergonomi til cykler i Moskvas klinger varierer inden for 3000 rubler. Hvis vi taler om klinikkerne i Skt. Petersborg, reduceres omkostningerne til 1500-1700 rubler. Metoden kan ikke kun bruges til diagnose af sygdomme, men også til forebyggende undersøgelser af atleter, personer over 40 år, personer, osv..

Hvad er cykelergometri

I kardiologi anvendes mange diagnostiske teknikker til at vurdere funktionaliteten af ​​det kardiovaskulære system. I Den Russiske Føderation og de europæiske lande er elektrokardiografiske undersøgelser med fysisk aktivitet populære. Denne artikel er dedikeret til en af ​​dem - cykelergometri..

Cykel ergometri - hvad er det?

Cykelergometri (VEM for kort) tester, hvis hovedopgave er at registrere eventuelle afvigelser på kardiogrammet. Forskellen fra simpel elektrokardiografi er, at patienten under undersøgelsen skal udføre fysiske øvelser. Under navnet bliver det klart, at patienten er engageret i en motionscykel, og testning udføres med stigende belastning.

Undersøgelsen af ​​hjertefunktion - cykelergometri - giver de nødvendige data til at opdage abnormiteter i det kardiovaskulære systems arbejde. Alle ændringer, der forekommer på grund af aktivitet, afspejles på cardiogram båndet. Patientens generelle tilstand overvåges. Efter test fortsætter overvågningen af ​​patientens velbefindende, hvilket også er vigtigt for at vurdere hans tilstand.

mål

Cykel ergometri, som en metode til funktionel diagnostik, er vigtig for:

  • bestemmelse af niveauet for træning og udholdenhed for en person, dvs. tolerance overfor fysisk aktivitet;
  • analyse af reflektion af aktivitet på blodtryk;
  • opdage ændringer i blodtilførslen til myokardiet under træning. Disse eller andre ændringer kan for eksempel indikere koronar hjertesygdom, angina pectoris;
  • påvisning af forstyrrelser i hjerterytmen og mulig hjerteblokering, som kan registreres med en hurtig hjerteslag.

Undersøgelsen afslører iskæmi, stadier af hypertension og vurderer også effektiviteten af ​​behandlingen af ​​angina pectoris.

Indikationer og kontraindikationer til undersøgelse

Cykel ergometri har indikationer og kontraindikationer, så testen er ordineret af en kardiolog efter en indledende undersøgelse og test. Selve proceduren er en effektiv metode til diagnosticering af funktionelle hjerte-kar-sygdomme. Specialister på dette område ordinerer VEM, fordi en bestemt patologisk tilstand kun kan opdages ved hjælp af kontrolleret fysisk aktivitet.

Cykel ergometri har følgende indikationer for at lede:

  • iskæmi;
  • udtalt angina pectoris;
  • hypertrofisk eller udvidet kardiomyopati;
  • kronisk hjertesvigt;
  • rehabiliteringsperiode efter et hjerteanfald;
  • mistænkt ventil dysfunktion;
  • opdagede forstyrrelser i hjerterytmen.

Separate indikationer for VEM inkluderer vanskeligheder med at stille en foreløbig diagnose. Hjertesygdomme uden et udtalt klinisk billede kan også tilskrives dette. VEM viser alle skjulte symptomer.

Proceduren kan ordineres til voksne kvinder og mænd, ældre, unge piger og fyre. Det kan udføres i barndommen for at bestemme niveauet for fysisk udvikling..

For forskellige sygdomme foreskrives ergonomi til cykler til forskellige formål. Om hvilken rolle proceduren spiller for diagnosticering af specifikke patologier - nedenfor.

Koronar hjertesygdom (CHD) er en krænkelse af blodforsyningen til myocardium på grund af skade på koronar karene. Den kroniske form for koronar hjertesygdom opdages lige under fysisk aktivitet, hvilket stimulerer øget blodgennemstrømning og hjertebelastning. I hvile forbliver blodtilførslen til hjertemuskelen inden for normale grænser. Under belastning er der et misforhold mellem hjertestrømmen og hjertets metabolske behov. Som et resultat udvikles et smerteanfald, og karakteristiske iskæmiske ændringer er synlige på elektrokardiogrammet. Under ergometri af cykler påbegyndes naturlig aktivitet, metaboliske behov øges, hvilket provoserer en tilstand tæt på sygdommens kliniske symptomer. Afvigelser registreres på kardiogrammet, og en sådan test betragtes som positiv.

En positiv prøve registreres hos 4 ud af 5 patienter med koronar hjertesygdom. Men hos 17% af "positive" patienter bekræftes ikke angina pectoris. I sådanne tilfælde er der behov for differentiel diagnose af åreforkalkning..

Metoden bruges som en del af den differentielle diagnose af koronar hjertesygdom og sygdomme i skelet, nervesystem, muskler og andre hjerte-kar-sygdomme, der ikke er forårsaget af aterosklerotiske manifestationer. Hvis der opstår smerter under testen, men kardiogrammet forbliver normalt, siger de, at den funktionelle test er tvivlsom. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at bestemme etiologien for smerte..

Cykel ergometri udføres for at bestemme sværhedsgraden af ​​iskæmi, det vil sige dens funktionelle klasse, samt for at lave en prognose for bedring. Jo hurtigere ændringerne vises på elektrokardiogrammet, desto mindre belastning kan patienten bære, og jo mere alvorlig er skaden på koronararterierne.

Ifølge nogle patienter kan denne procedure være sundhedsskadelig. Men læger bemærker, at test, der udføres under tilsyn af specialister, er sikre, og dens resultater er meget nyttige til at stille en diagnose og bestemme behandlingstaktikker..

De følgende indikationer er et overført angreb af angina pectoris og hjerteinfarkt, der er relateret til iskæmiske tilstande. Disse episoder er livstruende, og kronisk koronar hjertesygdom kan forekomme i baggrunden..

Cykel ergometri giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​det vedtagne behandlingsregime, inklusive kirurgisk (bypass, angioplastik).

I en postinfarktilstand kan VEM passeres. Samtidig observeres kontraindikationer, såsom tidsintervallet efter hjerteinfarkt ved 3 uger. Formålet med proceduren i dette tilfælde er at bestemme et gunstigt niveau for fysisk aktivitet til rehabilitering og at afklare behandlingsplanen..

VEM er indikeret for kronisk hjertesvigt. Denne patologi er kendetegnet ved, at hjertet ophører med at klare funktionen af ​​blodforsyning til organer og muskler. Kronisk hjertesvigt udvikles af forskellige grunde, herunder på baggrund af andre hjerte-kar-sygdomme. Blandt de udtalt symptomer er åndenød og træthed fra mild træning især fremtrædende.

VEM-proceduren for denne sygdom skal bestemme graden af ​​funktionsnedsættelse. Baseret på testdataene ordinerer lægen doseringen af ​​medikamenterne og bestemmer, om operationen er passende..

VEM er indiceret til forskellige hjertearytmier. I kroppen af ​​en sund person sker hjertekontraktion rytmisk. Den sinoarterielle knude, der er placeret i det højre atrium, er ansvarlig for dette. Puls "går på afveje" på grund af udseendet af foci i hjertevæggen, de skaber deres egne impulser. Disse ustabile hjertekontraktioner registreres på et EKG, der registreres under træning på en stationær cykel.

Nogle hjertearytmier kan kun diagnosticeres ved fysisk anstrengelse. Sådanne overtrædelser inkluderer:

  • ventrikulær ekstrasystol. Ved fysisk anstrengelse i ventriklerne er der fokus på yderligere pulsering. Det kan forekomme for en person, at hjertet "aftager" eller omvendt "banker" og derved forårsager panik;
  • blokade af bundter af Hans. Hans bundter er elementer i hjertevæggen, det er de, der udfører funktionen af ​​at udføre en kontraktil impuls i ventriklerne;
  • blokade af den atrioventrikulære type. Dette er et syndrom for at bremse impulserne fra atria til ventriklerne.

Test hos børn og unge er i de fleste tilfælde forebyggende.

Absolutte kontraindikationer til cykelergometri:

  • en rehabiliteringstid på to uger efter hjerteinfarkt;
  • ustabil angina pectoris;
  • alvorlige arytmier;
  • kritisk aortastenose;
  • alvorlig hjertesvigt;
  • lungeemboli;
  • akut myocarditis, pericarditis;
  • aortaaneurisme;
  • forværring af thrombophlebitis;
  • åndedrætssvigt.

Cykel ergometri har relative kontraindikationer, hvor testning sker efter den behandlende læge. Sådanne kontraindikationer inkluderer moderat stenose af koronararterien og hjerteklapperne, arytmi, elektrolytubalance, hjerteaneurisme, hypertermi.

Sådan forberedes du til ergonomi på cyklen

For forberedelse af ergonomi til cykler er det nødvendigt. Et par dage før testning annullerer lægen nogle lægemidler i henhold til individuelle indikationer. Umiddelbart før sessionen skal du udelukke indtagelse af fedtholdige fødevarer og rygning. Alkohol er strengt forbudt..

På kontoret for funktionel diagnostik skal du tage servietter og en lille flaske vand. Inden du tester, skal du stribe til taljen og tage skoene af.

Narkotikaanbefalinger

Et par dage før testning justerer en kardiolog og en læge for funktionel diagnostik lægemiddelbehandlingsregimet, da nogle lægemidler forvrider billedet af sygdommen. Først og fremmest er dette betablokkere og nitrater. Brug af calciumantagonister og cordaron anbefales ikke. I sjældne tilfælde annulleres diuretika.

Patienttips

Patientregimen kan forblive uændret, indtil testningen begynder. I henhold til VEM-teknikken er 2 timer vigtige, før proceduren startes. På dette tidspunkt må du ikke spise fedtholdige fødevarer og røg. En let snack er tilladt, for eksempel i form af frugter..

Hvordan er cykelergometri

Til test brug en simulator (cykel ergometer), der er tilsluttet en computer. Specialisten sætter et specifikt program (protokol), der er individuelt valgt af patienten. Under testning øges belastningen gradvist for at vurdere dynamikken i hjerteaktivitet.

Fysisk aktivitet øges ved at kontrollere pedalernes modstand. Under test skal eksaminanden uafhængigt overvåge status for markøren på resultattavlen, han skal konstant forblive omkring 60. Patienten justerer således hastigheden på simulatorens pedaler. Det skal bemærkes, at det under test ikke er muligt at stoppe, det er nødvendigt at "spin hjulene" hele tiden.

For at registrere EKG-værdier er elektroder fastgjort til patientens arme og bryst. Trykmåling udføres i tre tilstande: før testning, når der trampes, under hvile og restitution. Alle indikatorer er anført i tabellen..

Valg af indlæsningsprotokol

Specialister arbejder med tre protokoller, der er kendetegnet ved forskellige belastninger. Den første protokol er 30-60-90-120 watt, den anden er 25-50-75-100 watt, den tredje er 50-100-125-150 watt. Lægen vælger belastningsprotokollen i henhold til patienten.

Belastningsberegning

Belastningen beregnes i henhold til patientens individuelle indikationer. Som regel fortsætter testingen, indtil eventuelle ændringer i EKG finder sted, og når man når submaximal hjertefrekvens (hjerterytme) og blodtryk (blodtryk).

Indikationer for afslutning af lasten

Testning kan til enhver tid stoppe efter anmodning fra patienten. Stop er påkrævet, hvis et af symptomerne opstår:

  • klager over smerter bag brystbenet;
  • udseendet af åndenød, svimmelhed eller alvorlig træthed;
  • opnåelse af de nødvendige testresultater.

VEM bør ikke gå med patientens ubehag.

Gendannelsesperiode

Efter sessionen har du brug for tid til at hvile og komme sig. Normalt tager denne periode ikke mere end 5 minutter. Derefter genvinder patienten vejrtrækning, pres og interne processer bør normaliseres.

Hvor længe varer undersøgelsen

Testning tager ikke meget tid. Normalt varer perioden med fysisk aktivitet ikke mere end 10 minutter, i hvilket tidsrum de nødvendige data skal vises. En standardundersøgelse består af tre trin, der hver varer tre minutter. Derefter kommer gendannelsesperioden (5 minutter). Under hensyntagen til forberedelsestiden er procedurens samlede varighed ca. 20 minutter.

Fortolkning af resultater og normale indikatorer

Når testen er afsluttet, forbereder den funktionelle diagnostiklæge en konklusion. Der er fire mulige resultater..

Det første resultat er en positiv test. Dette betyder, at der er tydelige tegn på koronararteriesygdom. Afslutningsvis angiver specialisten klassen af ​​angina pectoris.

Det andet resultat er en tvivlsom test, når patienten har smerter i brystbenet, men ingen ændringer blev fundet på elektrokardiogrammet. Tilsvarende indikatorer er også karakteristiske for koronar hjertesygdom, derfor er yderligere diagnose nødvendig..

Det tredje resultat er en uinformativ test. Dette resultat viser, at test ikke blev bragt til de nødvendige kriterier. En nøjagtig diagnose er ikke mulig i dette tilfælde..

Det fjerde resultat er en negativ test. Dette resultat indikerer fraværet af iskæmi hos mennesker..

Mange eksperter bemærker, at VEM er den mest objektive metode til diagnosticering af iskæmiske ændringer i hjertemuskelen. Du kan påvirke opnåelsen af ​​et godt resultat under test - til dette har du brug for regelmæssige cardio-træning, men hvis du ikke gennemfører testen, mislykkes.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Da VEM er en helt sikker procedure, der finder sted under nøje tilsyn af en læge, er der ingen komplikationer eller konsekvenser som sådan. For at få nøjagtige data skal specialisten og patienten overholde accepterede standarder, hvilket eliminerer risikoen for dårligt helbred hos patienten under og efter test.

Hvor kan jeg få en diagnose, og hvad der koster det

Cykel ergometri fås i statslige og specialiserede klinikker i mange russiske byer. Prisen på en VEM adskiller sig hovedsageligt med hensyn til geografi. Så i regionerne koster det i gennemsnit 1700 rubler, i Skt. Petersborg - 2500 rubler, i Moskva - 3500 rubler.

På Internettet kan du finde adresser og kontaktoplysninger for medicinske institutioner, der tilbyder denne service. Men inden aftale, skal du konsultere din læge. Kun en kardiolog kan henvise en patient til en procedure.

Metode analoger

Hvis der er kontraindikationer, udskifter læger VEM med koronar angiografi eller Holter-overvågning. Denne udskiftning skyldes typisk patientens fysiske tilstand. Ved diagnosen koronar hjertesygdom tager de også løbebåndstest.

Koronar angiografi er kontraindiceret til personer med en positiv test, men konventionel angiografi vil hjælpe med at diagnosticere.

Patienter, hvor testen viste sig at være tvivlsom, er ordineret myocardial perfusion scintigraphy, stress-ekkokardiografi, multispiral computertomografi. Der er behov for forskning for at bestemme årsagen til smerterne, der ikke påvirkede elektrokardiogrammet..

Cykel ergometri

Cykel ergometri (forkortet VEM) er en af ​​metoderne til at diagnosticere hjerte-kar-sygdomme ved hjælp af dynamisk belastning. Som sådan belastning bruges et ergometer til cykler - en simulator, der simulerer en cykel.

Hvad undersøgelsen viser?

Cykel ergometri afslører myokardie-iskæmi, dvs. utilstrækkelig forsyning af blod og ilt.
En standardiseret belastning giver dig mulighed for at bestemme sværhedsgraden af ​​iskæmi (funktionel klasse af angina pectoris).

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at bestemme træningstolerance, dvs. patientens udholdenhed.
Med denne test evalueres reaktionen af ​​blodtrykket på belastningen..
Under ergonomi af cykler kan rytmeforstyrrelser registreres..

Forskelle fra andre metoder

VEM er ikke den eneste eksisterende stresstest, der bruges til at diagnosticere hjerte-kar-patologier.

Lignende betingelser og parametre undersøgt er i løbebåndstesten, trinprøve:

  • Løbebånd test. Det adskiller sig ved, at belastningen gives på løbebåndet. Teknikken og de studerede indikatorer for hjerte og blodkar ligner VEM.
  • Harvard trin test. Bestemmer kondition og generel udholdenhed. Det udføres ved hjælp af en trinbænk eller trin med en given højde, standard for både mænd og kvinder. Lægen måler hjerterytmen inden belastningen, umiddelbart efter dens færdiggørelse og efter hvile. Det primære emne for studiet er det tidspunkt, hvor pulsindikatoren vender tilbage til den originale indikator. Det bruges ofte til at undersøge atleter og servicearbejdere, der har behov for høj fysisk kondition (f.eks. Ministeriet for nødsituationer).

Cykel ergometri kan være et problem for overvægtige patienter, da det er vanskeligere for dem at blive på højsædet på simulatoren.

Indikationer for VEM

Hvis listen over diagnostiske foranstaltninger inkluderer en undersøgelse af et ergometer til cykler, betyder det kun, at den kardiolog, der har ordineret det, er en meget kompetent specialist. Resultatet af VEM giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en latent sygdom, identificere dens årsager og planlægge et behandlings- og / eller rehabiliteringsregime.

Indikationer for cykelergometri kan være:

  • årsagsløse smerter i hjerteområdet eller angreb, der er karakteristiske for angina pectoris, men ændringer på EKG for hvile registreres ikke;
  • abnormaliteter på EKG uden symptomatiske manifestationer af angina pectoris;
  • krænkelser af lipidmetabolisme (fedt) metabolisme, ikke ledsaget af en klinik for koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom);
  • påvisning af latent - latent eller træg - koronar insufficiens;
  • bestemmelse af sværhedsgraden (funktionel klasse) af angina pectoris;
  • diagnose af rytme og ledningsforstyrrelser med forbedret hjertefunktion;
  • obligatorisk undersøgelse af repræsentanter for barselgrupper - mennesker over 40 år, chauffører, dykkere, piloter osv., dvs. De mennesker, hvis risiko for at udvikle koronar hjertesygdom er høj nok;
  • overvågning af effektiviteten af ​​behandling og rehabilitering af hjerte-kar-sygdomme;
  • vurdering af den funktionelle hjertet hos professionelle atleter
  • undersøgelse af arbejdskapaciteten hos patienter med hjerte-kar-sygdomme.

Kontraindikationer

Blandt de mange positive aspekter af cykelergometri (tilgængelighed og fysiologisk undersøgelse, evnen til samtidig at registrere et EKG og gentagen gentagelse af prøven, nøjagtigheden af ​​den doserede muskelbelastning) er der en negativ faktor - ikke alle kan udføre fysiske øvelser af visse grunde.

Til de absolutte kontraindikationer inkluderer eksperter følgende betingelser:

  • hjerteinfarkt (akut periode);
  • ustabil angina (først forekommende, progressiv)
  • hjertesvigt (alvorligt forløb - normalt III-IV funktionelle klasser);
  • inflammatoriske læsioner i hjertet (myocarditis, pericarditis)
  • alvorlig stenose af aortaventilen;
  • akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde);
  • akut thrombophlebitis;
  • aneurisme (udvidelse af stedet) af aorta og / eller mistanke om dens dissektion;
  • nyre- / luftvejssvigt, infektioner og andre alvorlige sygdomme, der kan påvirke resultatet af VEM;
  • tromboembolisme (thrombusobstruktion) i lungearterien;
  • mental sygdom, hvis tilstedeværelse gør det umuligt at gennemføre en undersøgelse (en person er ikke klar over, hvor han er, og hvad der kræves af ham);
  • feber.

Relative kontraindikationer er forhold, hvis forløb kan forværres som følge af fysisk overdreven belastning, og det er ikke hensigtsmæssigt at udføre ergonomi på cyklen:

  • milde hjerteventil defekter;
  • vedvarende hypertension (stigning i blodtryk til 200/100 mm Hg. art.);
  • takyarytmier;
  • komplet blokade af venstre ben af ​​bundtet af His på EKG;
  • høje grader af sinoatrial og atrioventrikulær hjerteblok;
  • alvorlig åreforkalkning i de nedre ekstremiteter;
  • alvorlig slidgigt i de nedre ekstremiteter;
  • aneurisme til venstre ventrikel;
  • sen graviditet;
  • svær anæmi (lavt hæmoglobinniveau).

Vigtigt! Aldersbegrænsning - stresstest anbefales ikke til børn under 15 år og voksne efter 70 år.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

Som anført af en læge kan følgende lægemidler annulleres:

    • hjerte ugen før testen;
    • langvarige betablokkere (metoprolol, bisoprolol, concor og andre) - tre dage før testen;
  • langvarige nitrater (cardicetard, monochinqua og andre) - en dag før undersøgelsen.

Nitroglycerin og nitrospray kan bruges på testdagen, når et angina af angina pectoris forekommer, men du skal advare lægen, der udfører ergometri på cyklen.

Cykel ergometri udføres normalt om morgenen, en til to timer efter morgenmaden. På undersøgelsesdagen anbefales det ikke at ryge eller donere blod fra en blodåre (hvis dette ikke er muligt, skal du vente 2 timer før testen).

Ingen grund til at være bange for forskning. Ingen vil tvinge patienten til at udføre en belastning, der er for tung for ham. Eksaminanden har til enhver tid ret til at nægte at fortsætte testen. Overdreven spænding og oplevelse kan have en negativ indflydelse på resultaterne af cykel ergometri.

Metode

Ergometerkomplekset til cykler er et specielt apparat, der ligner en motionscykel, der er tilsluttet en computer.

Belastningen i cykel ergometer indstilles af programmet og bestemmes af modstandskraften, der skal overvindes for at rulle pedalerne. Hastigheden forbliver næsten uændret og skal forblive den samme under hele testen..

Procedurens varighed overstiger ikke 15 minutter, optimalt 10, ellers overarbejder patienten, og den maksimale hjertefrekvens kan muligvis ikke nås.

Forskningsmetodik kan variere afhængigt af de mål, der skal nås..

Der er muligheder for at øge belastningen:

  1. Sammenhængende. Gennem hele undersøgelsen ændres belastningen ikke..
  2. Sporadisk. Før den næste belastningsforøgelse gives en kort hvil.
  3. Stigende. Belastningen øges trinvist, mens der ikke er pauser til hvile.
  4. Ramp metode. Belastningen øges gradvist med visse intervaller med en bestemt værdi.

Undersøgelsen udføres af en funktionalist eller kardiolog. Før testen måles blodtryk, hjerterytme, det originale kardiogram tages. Så tager motivet cyklen og starter testen..

Det er vigtigt at opretholde en rotationshastighed på 1 omdrejning pr. Sekund under hele undersøgelsen. Elektrokardiogrammet registreres kontinuerligt i hele testen og i nogen tid efter dets afslutning (for at vurdere gendannelsesperioden). Parallelt overvåges blodtryk og hjerterytme.

Før undersøgelsen udføres, er det vigtigt at bestemme den maksimale effekt af cykel ergometer (dette gøres af lægen ved hjælp af specielle teknikker) og vælge den nødvendige belastning for patienten. Forkert valgt belastning (både høj og lav) vil påvirke pålideligheden af ​​resultaterne..

Testen stoppes, hvis:

  • Patientens indsats nåede maksimal effekt eller hjertefrekvens steg til den maksimalt tilladte værdi.
  • Typisk angina pectoris dukkede op.
  • Der var et fald i blodtrykket over 10 mm RT. Kunst. fra originalen.
  • Der var en stigning i det systoliske blodtryk over 210-220 mm RT. st.
  • Udtalt åndenød, ekstrem udmattelse, svimmelhed, mørkhed i øjnene, blekhed eller cyanose i huden.
  • På kardiogrammet påvises depression eller forhøjelse af ST-segmentet på mere end 1 mm, ledsaget af kliniske manifestationer af angina pectoris.

Ud over ovenstående årsager er der ændringer på EKG, der kræver øjeblikkelig ophør af prøven:

  • Eventuelle nye ledningsforstyrrelser (blokeringer) eller forringelse af eksisterende.
  • Afvigelse af ST-segmentet fra konturen af ​​enhver form mere end 1 mm.
  • Inversion T - “inverteret” tand.

Testen stopper ikke pludseligt, pedalernes hastighed og modstand falder gradvist i løbet af 40-60 sekunder.

Resultater af cykelergometri

I henhold til resultaterne af VEM er det muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​latent (smertefri) myokardisk iskæmi, at vurdere en persons evne til at arbejde under forhold med forøget fysisk eller psykoterapeutisk stress og også at bestemme ydeevneniveauet for en patient, der har haft en forværring af IHD.

Ud over ergonomi til cykler i medicinen findes der alternative diagnostiske tests:

  • trinprøvning (klatring af trapper);
  • løbebånd (løbebånd med skiftende vinkel)
  • transesophageal elektrisk stimulering (hvis det er umuligt at udføre test med fysisk aktivitet eller mangel på information)
  • tele elektrokardiografi (EKG i afstand ved hjælp af en sender).

Med hensyn til følsomhed, specificitet og informationsindhold er alle disse metoder omtrent de samme..

Valget af en stresstest afhænger af hoveddiagnosen, patientens historie (tidligere og ledsagende sygdomme) og hans generelle helbred.

I Rusland og Europa foretrækker læger VEM, og i USA er løbebåndet mere populært..

Hvordan er testen?

Patienten sidder på et ergometer til en cykel (en speciel motionscykel), hans blodtryk måles og er udstyret med elektroder. Disse elektroder forbindes til en computer. På monitorskærmen ser lægen patientens "kørende" elektrokardiogram i realtid. Efter registrering af optagelsen i hvile på kommando af det medicinske personale, begynder emnet at pedalere. I forskellige systemer til testning er styringen af ​​kadensfrekvensen forskellig (numre på displayet, lys osv.), Men under alle omstændigheder skal du pedalere med en hastighed på ca. 60 omdrejninger i minuttet (1 omdrejning pr. Sekund). Efter tre minutter stiger belastningen, patienten får en fornemmelse af, at han kørte på en cykel op ad bakke.

Efterfølgende belastningstrin vil også vare i tre minutter. Blodtryk måles regelmæssigt..

Hvis patienten har klager over smerter i hjertet, svimmelhed, alvorlig åndenød eller andre ubehagelige fornemmelser, skal han informere lægen om det, men ikke stoppe.

Belastningen stopper på kommando af en læge. Patienten hviler i flere minutter, hvorefter blodtrykket måles, og individet frigøres.

Cykel ergometri (VEM): normale indikatorer, adfærd, afkodning

Der er sygdomme i hjerte og blodkar, der er vanskelige at diagnosticere på et tidligt tidspunkt. Dette skyldes, at nogle lidelser er mest udtalt i perioder med fysisk aktivitet..

For at påvise sådanne lidelser er der udviklet særlige testmetoder baseret på aflæsninger med en stigende belastning på det kardiovaskulære system. Cykelergometri eller en VEM-test er et informativt og ikke-invasivt diagnostisk værktøj af denne art.

Cykel ergometri er optagelse af et EKG (elektrokardiogram) under træning.

VEM. Princippet om teknikken

Som du ved, forårsager fysisk aktivitet en stigning i hjerterytmen, hvilket betyder, at hjertet har brug for mere ilt og næringsstoffer.

Hvis patienten har problemer med koronararterierne (hjertemuskelfartøjer), hjertedefekter (medfødt eller erhvervet), ar efter hjerteanfald og andre ændringer, kan hjertet ikke klare belastningen, der er iskæmi (eller iltesult) af hjertemuskelen. Dette fænomen afspejles straks i cyklerergometri-data: arten af ​​belastningen og tidspunktet for udseendet af de første tegn på iltesult (iskæmi) registreres.

Visuelt ligner apparatet, der bruges til test, en motionscykel. Foruden registrering af et elektrokardiogram er der i processen med "træning" en kontinuerlig registrering af indikatorer for hjerterytme og blodtryk (EKG, hjerterytme, blodtryk).

Lægen, der udfører ergonomi på cykel, overvåger også patientens vejrtrækning og generelle tilstand. Med åbenlyse tegn på intolerance over for proceduren såvel som med en overdreven stigning i hjerterytmen stoppes testingen.

Indikationer registreret under cykelergometri er nyttige ikke kun til diagnose af hjertesygdom. En VEM-test hjælper for eksempel med at bestemme en persons beredskab til sportsaktiviteter eller anden energisk aktivitet.

Denne undersøgelse er nødvendig for alle, der er involveret i sport..

En analog til denne test er belastningsløbebåndstesten..

Løbebåndstesten udføres på en løbebånd med en stigende stigning. Ikke alle patienter kan lide denne type træningstest - mest af alt ligner løbebåndstestproceduren en konstant og stabil stigning op ad bakke..

Indikationer for VEM

  • med formodede latente former for koronarinsufficiens og iskæmisk sygdom;
  • at identificere smertefri myokard iskæmi;
  • at vurdere graden af ​​kroppens modstand mod stress ved diagnosticeret med koronar hjertesygdom;
  • med medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • med arytmier for at identificere deres forhold til fysisk aktivitet;
  • når man tester patienter efter hjerteinfarkt og hjerteoperation;
  • som en metode til diagnose af koronar hjertesygdom med atypisk angina pectoris, kardialgisk syndrom og EKG-ændringer, der ikke tillader udelukkelse af myokardie-iskæmi;
  • kategorier af borgere, der er i høj risiko for at udvikle koronar hjertesygdom (alder 40 år og ældre, repræsentanter for visse erhverv - chauffører, piloter, dykkere osv.).

Indikationer for VEM kan også være klager over åndenød. Som en forebyggende undersøgelse anbefales cykelergometri til mænd fra 40 år og kvinder fra 50 år.

Hvem bør ikke gennemgå VEM

Listen over kontraindikationer til cykelergometri er ret omfattende. Undersøgelsen kan nægtes for sygdomme og tilstande, såsom:

VEM

Speciel forberedelse til proceduren er ikke påkrævet, men du bliver nødt til at afstå fra at ryge, tage koffeinholdige drikkevarer eller alkohol. Det sidste måltid skal finde sted senest 3 timer før testning.

Hvis patienten konstant tager medicin, skal dette rapporteres til lægen, så specialisten giver sine anbefalinger.

I gennemsnit varer diagnosen 10-15 minutter. Det begynder med, at patienten tager et elektrokardiogram og måler blodtrykket i hvile.

Derefter går patienten til ergometeret på cyklen, sætter sig ned og begynder at pedalere (sensorerne fjernes ikke fra det). Gennemsnitlig kadence - en omdrejning pr. Sekund.

Belastningen stiger med regelmæssige intervaller (3 minutter). I dette tilfælde registreres alle ændringer i hjerterytme og blodtryk i protokollen.

Der er forskellige muligheder for at udføre en VEM-test - med konstant belastning eller i intermitterende tilstand. Metoden til test vælges af lægen, og varigheden kan forkortes på grund af uvel patient eller dårlig EKG.

  • Proceduren stoppes, hvis patienten klager over brystsmerter, åndenød, forhøjet blodtryk eller åbenlyse tegn på koronar hjertesygdom.
  • Hvis patienten har det godt, og indikatorerne ikke inspirerer til bekymring, stopper testen, når hjerterytmen når 85% af de maksimalt tilladte værdier.
  • Derefter frigives patienten, og lægen analyserer dataene.

Afkodning af VEM-resultater

Hardwaredata inkluderer parametre såsom:

  • patientens præstationsniveau;
  • hjerterytme, opdagede krænkelser (hvis nogen);
  • nyttiggørelsesgrad for blodtryk og hjerterytme;
  • type reaktion af blodtryk på belastningen;
  • sværhedsgraden af ​​iskæmi;
  • tid og grund til afslutning af test osv..

Efter fortolkning af dataene får patienten en konklusion.

Der er fire hovedformer for konklusion:

Negativ VEM-test - efter opnåelse af maksimal belastning blev normale fysiologiske parametre bevaret. Koronar hjertesygdom er i de fleste tilfælde udelukket.

  1. Et positivt resultat - på EKG registrerede ændringer, der talte om iskæmi, ofte ledsaget af et angina angina pectoris.
  2. Tvilsomt resultat - emnet klagede over smerter, men der er ingen ændringer på EKG.
  3. Uinformativ test - undersøgelsen var ikke fuldstændigt afsluttet, patienten nægtede at fortsætte med testning på grund af svimmelhed, svær hovedpine eller anfald, selvom der ikke var tegn på koronar hjertesygdom.
  4. Med alt det informative indhold af cykelergometri for de fleste patienter, kan usikkerheden i resultaterne af en bestemt test muligvis udpege yderligere studier.

Afkodningen af ​​løbebåndstesten er praktisk taget ikke forskellig fra afkodningen af ​​VEM-resultaterne. Normale indikatorer for løbebåndstesten såvel som VEM-testen er negative indikatorer.

Cykel ergometri. Pris

Ved du ikke, hvor man skal gennemgå cykelergometri i Moskva? Vi inviterer dig til at gøre dette i vores multidisciplinære klinik!

Prisen for proceduren er overkommelig og tilstrækkelig. Moderne højpræcisionsudstyr, erfaring og kvalifikationer hos vores kardiologer, ultralyddiagnostikspecialister og andre læger giver os mulighed for at oplyse: Undersøgelsen hos MedicCity er altid pålidelig og informativ!

Cykel ergometri (VEM): hvad er det, metodologi, afkodning

Cykel ergometri (VEM) er en type træningstest, hvor et elektrokardiogram og ændringer i blodtryksniveauer registreres som svar på stigende fysisk aktivitet (cykel). Det er vidt brugt inden for kardiologi, pulmonologi, sportsmedicin..

Her er hvordan patienten, der gennemgår denne procedure, ser ud på billedet:

Forskelle fra andre metoder

VEM er ikke den eneste eksisterende stresstest, der bruges til at kontrollere hjerte og blodkar.

Lignende betingelser og parametre undersøgt er i løbebåndstesten, trinprøve:

  • Løbebånd test. Det adskiller sig ved, at belastningen gives på løbebåndet. Teknikken og de studerede indikatorer for hjerte og blodkar ligner VEM.
  • Harvard trin test. Bestemmer kondition og generel udholdenhed. Det udføres ved hjælp af en trinbænk eller trin med en given højde, standard for både mænd og kvinder. Lægen måler hjerterytmen inden belastningen, umiddelbart efter dens færdiggørelse og efter hvile. Det primære emne for studiet er det tidspunkt, hvor pulsindikatoren vender tilbage til den originale indikator. Det bruges ofte til at undersøge atleter og servicearbejdere, der har behov for høj fysisk kondition (f.eks. Ministeriet for nødsituationer).

Løbebånd test, en løbebånd i stedet for en cykel

Cykel ergometri kan være et problem for overvægtige patienter, da det er vanskeligere for dem at blive på højsædet på simulatoren.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationer for denne undersøgelse:

  • Tilstedeværelse af klager over smerter i hjerteområdet med et normalt kardiogram.
  • Tilstand efter kirurgisk gendannelse af koronar blodstrøm.
  • Tilstedeværelsen af ​​pårørende, der døde af hjertesygdomme i en ung alder.
  • Optagelse af atleter til konkurrencen i nærvær af ændringer i kardiogrammet og identifikationen af ​​den maksimalt tilladte belastning under træning.
  • Evaluering af effektiviteten af ​​bedring efter hjerteoperation hos børn og unge. Et sundt barn kan henvises til en VEM-procedure for at identificere en tilbøjelighed til hjerte- og karsygdom (som en screeningsundersøgelse).

Og også passagen af ​​cykel ergometri er ordineret til følgende patologier:

  • Aterosklerose, mistænkt koronar hjertesygdom - en tilstand forårsaget af en ubalance mellem levering af ilt og dets forbrug af hjertemuskelen. Årsagen til dette uoverensstemmelse er en krænkelse af tålmodigheden hos de kar, der foder hjerte - koronararterier. Den aerobe belastning, der oprettes ved hjælp af et ergometer til cykler (ofte brugt som en "cykel"), hjælper med at identificere og klassificere latente former for sygdommen.
  • Myokardieinfarkt. Ikke tidligere end 3 uger efter AMI er cykel ergometri muligt at bestemme en rehabiliteringsplan og korrigere en lægemiddelbehandlingsplan.
  • Kronisk hjertesvigt. Det udvikler sig med hjertets manglende evne til fuldt ud at udføre sine funktioner. VEM udføres med kompensation - trin I-IIA ifølge Vasilenko - for at bestemme sygdommens funktionelle klasse, forudsige forløbet og vælge en passende medicin.
  • Forstyrrelser i hjerterytmen (arytmier). Manifesteres i form af nedsat passage af impulsen langs ledningsstierne i hjertet (blokade), en ekstraordinær sammentrækning (ekstrasystol), et fald eller stigning i rytmen og genereringen af ​​en sammentrækkelsespuls fra et usædvanligt sted. Sådanne funktionsfejl forekommer muligvis ikke overhovedet og kan være et fund på EKG, men kan forårsage alvorlige forstyrrelser i tilstanden og udviklingen af ​​hjertesvigt. VEM til arytmier udføres for at evaluere lægemiddelterapi, resultaterne af kirurgisk og ablativ behandling, driften af ​​en elektrisk stimulator og påvisning af latent (latent) kursus.
  • Patologi for hjertets valvulære apparatur. Patologiske ændringer kan være medfødt eller erhvervet som et resultat af forskellige sygdomme (gigt, infektiøs endokarditis, kardiosklerose). VEM bruges til at bestemme øvelsestolerance, bestemme konditionen for fysisk aktivitet, før den planlagte kirurgiske behandling og derefter til at bestemme rehabiliteringsplanen.
  • Bronchopulmonary sygdomme. Det påføres sammen med gasanalysatoren. Under testen estimeres mængden af ​​ilt, mængden af ​​kuldioxid i udåndet luft, lungeventilationshastigheder.
  • Udslettede sygdomme i karene i de nedre ekstremiteter. Undersøgelsen er kombineret med ultralydsdopplerografi og afslører graden af ​​vaskulær insufficiens i de nedre ekstremiteter under motorisk aktivitet.

Enhver træningstest, der udføres hos en patient med hjerte-kar-sygdom, er en alvorlig begivenhed, der kan føre til komplikationer. For at reducere risikoen for mulige problemer, inden fagets afholdelse, skal motivets tilstand evalueres.

Tilstedeværelsen af ​​en af ​​følgende betingelser er årsagen til annullering eller overførsel af undersøgelsen:

Absolutte kontraindikationerRelative kontraindikationer
  • Akut stadium af hjerteinfarkt (3 uger fra udviklingen af ​​de første tegn).
  • Aortaklaffstenose.
  • Ustabil angina.
  • Højrisiko-arytmier.
  • Lungeemboli og lungeinfarkt.
  • Ondartet arteriel hypertension.
  • Inflammatorisk hjertesygdom.
  • Aortaaneurisme.
  • Kronisk hjerte-kar-svigt i dekompensationsstadiet.
  • Eventuelle kroniske sygdomme i det akutte stadie.
  • Den akutte periode for enhver sygdom.
  • Cerebrovaskulær ulykke.
  • Arteriel hypertension i 3. grad, tilgængelig for medikamentkorrektion.
  • Atrioventrikulær blokade på 2-3 grader.
  • Paroxysmal takykardi.
  • Hyppige ekstrasystoler.
  • Wolf-Parkinson-White syndrom.
  • Ventildefekter.
  • Aneurisme til venstre ventrikulær.
  • Kroniske infektioner.
  • Dekompensation af endokrinologiske sygdomme.

Er træning påkrævet?

Udførelse af denne type test kræver obligatorisk træning for at sikre maksimal pålidelighed af resultaterne:

  • I en dag skal du opgive brugen af ​​alkohol, cigaretter, kaffe. Ellers kan resultatet være falsk positivt..
  • På testdagen er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet, stress.
  • Om morgenen før undersøgelsen skal du ikke spise stærkt, det er bedre at foretrække en let morgenmad.
  • Det tilrådes at nægte at tage medicin om dagen, især pacemaker, hypotensiv, antianginal. Men dette spørgsmål skal løses individuelt og korrelerer sikkerhed / risiko for patienten. Undtagelsen er vitale lægemidler, for eksempel insulin, såvel som antikoagulantia og nitroglycerin til lindring af anginalsymptomer.

Metode

Ergometerkomplekset til cykler er et specielt apparat, der ligner en motionscykel, der er tilsluttet en computer.

Belastningen i cykel ergometer indstilles af programmet og bestemmes af modstandskraften, der skal overvindes for at rulle pedalerne. Hastigheden forbliver næsten uændret og skal forblive den samme under hele testen..

Procedurens varighed overstiger ikke 15 minutter, optimalt 10, ellers overarbejder patienten, og den maksimale hjertefrekvens kan muligvis ikke nås.

Forskningsmetodik kan variere afhængigt af de mål, der skal nås..

Der er muligheder for at øge belastningen:

  1. Sammenhængende. Gennem hele undersøgelsen ændres belastningen ikke..
  2. Sporadisk. Før den næste belastningsforøgelse gives en kort hvil.
  3. Stigende. Belastningen øges trinvist, mens der ikke er pauser til hvile.
  4. Ramp metode. Belastningen øges gradvist med visse intervaller med en bestemt værdi.

Undersøgelsen udføres af en funktionalist eller kardiolog. Før testen måles blodtryk, hjerterytme, det originale kardiogram tages. Så tager motivet cyklen og starter testen..

Det er vigtigt at opretholde en rotationshastighed på 1 omdrejning pr. Sekund under hele undersøgelsen. Elektrokardiogrammet registreres kontinuerligt i hele testen og i nogen tid efter dets afslutning (for at vurdere gendannelsesperioden). Parallelt overvåges blodtryk og hjerterytme.

Før undersøgelsen udføres, er det vigtigt at bestemme den maksimale effekt af cykel ergometer (dette gøres af lægen ved hjælp af specielle teknikker) og vælge den nødvendige belastning for patienten. Forkert valgt belastning (både høj og lav) vil påvirke pålideligheden af ​​resultaterne..

Testen stoppes, hvis:

  • Patientens indsats nåede maksimal effekt eller hjertefrekvens steg til den maksimalt tilladte værdi.
  • Typisk angina pectoris dukkede op.
  • Der var et fald i blodtrykket over 10 mm RT. Kunst. fra originalen.
  • Der var en stigning i det systoliske blodtryk over 210-220 mm RT. st.
  • Udtalt åndenød, ekstrem udmattelse, svimmelhed, mørkhed i øjnene, blekhed eller cyanose i huden.
  • På kardiogrammet påvises depression eller forhøjelse af ST-segmentet på mere end 1 mm, ledsaget af kliniske manifestationer af angina pectoris.

Ud over ovenstående årsager er der ændringer på EKG, der kræver øjeblikkelig ophør af prøven:

  • Eventuelle nye ledningsforstyrrelser (blokeringer) eller forringelse af eksisterende.
  • Afvigelse af ST-segmentet fra konturen af ​​enhver form mere end 1 mm.
  • Inversion T - “inverteret” tand.

Testen stopper ikke pludseligt, pedalernes hastighed og modstand falder gradvist i løbet af 40-60 sekunder.

Fortolkning af resultater og normale indikatorer

Fra at begynde at dechiffrere resultaterne evaluerer lægen:

  • Mængde udført arbejde (i J).
  • Årsag til afslutning af testen.
  • Blodtryk og hjerterytme gennem hele undersøgelsen såvel som en tilbagevenden til baseline efter afslutningen af ​​belastningen.
  • Varigheden af ​​patientens genoprettelsesperiode efter diagnose (normal - 5 minutter).
  • Ændring i rytme, komplekser på EKG.

Forventede EKG-ændringer i forbindelse med træning:

  • Stigningen i tandens højde P.
  • Puls forkortelse.
  • ST-segmentet bliver skråt.
  • Ved begyndelsen af ​​belastningen formindskes amplituden af ​​T-bølgen for derefter at vende tilbage til sin oprindelige form, når belastningen fortsætter.

Vurdering af reaktionen af ​​blodtryk på belastningen er vist i tabellen (hvor SBP er systolisk blodtryk, DBP er diastolisk):

ReaktionstypeHvad der er kendetegnet ved
normotonisk
  • Stigningen i GARDEN med 70-75 mm RT. st.
  • DBP reduceres eller ændres ikke.
hypertensive
  • En stigning i GARDEN med mere end 75 mm Hg. st.
  • Stigningen i DBP med 10-20 mm RT. st.
hypotonisk
  • Stigningen i SBP er mindre end 60 mm RT. st.
  • DBP kan både øges og mindskes.
dystonisk
  • Den store forskel mellem SBP og DBP.
  • DBP er mindre end 40 mm Hg. st.

Lægen udarbejder en fortolkning af dataene i form af en konklusion:

  • Positiv. Afslutning af testen som følge af symptomer på angina pectoris eller fiksering af klinisk signifikante ændringer i ST-segmentet på et EKG.
  • Negativ. Motivet nåede den maksimalt tilladte belastning, men der er ingen kliniske eller instrumentelle tegn på iskæmi.
  • Tvivlsom. Der er ingen korrespondance mellem klinikken og det kardiografiske billede. Eller der blev registreret tegn på iskæmi, men undersøgelsen blev udført ved en anden lejlighed..
  • Oplysende. For tidlig afslutning af testen af ​​en grund, der ikke er relateret til myokardie-iskæmi (for eksempel patientens ønske). I dette tilfælde blev den specificerede belastning ikke nået, og det er umuligt at konkludere..

Lægen kan anbefale en yderligere, mere detaljeret undersøgelse af patienten, hvis der under diagnosen blev fundet truende patologiske tilstande. For eksempel koronar angiografi for mistænkt iskæmi.

Gennemsnitspriser

  • I Rusland, hvis du har en obligatorisk medicinsk forsikringspolice, kan du tage testen gratis.
  • Omkostningerne ved en undersøgelse i en privat klinik afhænger af dens specifikke prisliste, men i gennemsnit varierer priserne fra 600 til 5000 rubler.
  • Trods dens enkelhed er undersøgelsen meget værdifuld for stratificering (opdelt i grupper) af risikoen for patienter med hjerte-kar-patologi og valg af passende terapi.

Artikelforfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - I 2014 blev hun kandidateksamen ved Saratov State Medical University opkaldt efter V.I. Razumovsky. På nuværende tidspunkt arbejder han som kardiolog ved 8 hospitaliseringscentre i 1 c / o. Bedøm fordelene ved artiklen: (1

Hvad er cykelergometri (VEM)

Kardiovaskulære sygdomme indtager førsteplassen både i hyppighed af forekomst og dødelighed. Ofte smyger de sig upåagtet hen og fortsætter i lang tid uden symptomer. Til diagnose og påvisning af skjulte former for hjertepatologier er der udviklet en metode såsom cykelergometri..

Hvad er dens essens

VEM er en EKG-post (elektrokardiogram) i minutter med fysisk aktivitet. De forsker på et ergometer til en cykel - en speciel cykel, der automatisk doserer belastningen.

Under proceduren pedaler pedaler med forskellige intensiteter (belastningen øges trinvist), mens pulsen og blodtrykket er fast.

Valget af belastning bestemmes af patientens generelle tilstand, den underliggende sygdom og anamnese.

Lignende test udføres på en løbebånd med en hældning (løbebånd) eller ved hjælp af en trinprøve, hvor patienten trækker i to trin efter tur.

  • identificere hjertesvigt, koronar hjertesygdom, latent arteriel hypertension, hjerterytmeforstyrrelser forbundet med stress;
  • bestemme tolerance for stigende fysisk aktivitet og det kardiovaskulære systems reaktion på det;
  • finde ud af, om der er en forbindelse mellem smerte og forstyrrelse i blodstrømmen, det vil sige, om smerten har koronarårsager;
  • vurdere sygdommens dynamik og behandlingseffektiviteten;
  • spore gendannelsestiden for blodtryk og hjerteaktivitet efter afslutningen af ​​belastningen;
  • at evaluere patientens præstation efter at have lidt en iskæmisk hjertesygdom.

Faktum er, at hos patienter med hjerteisæmi, karakteristiske ændringer på elektrokardiogrammet kun vises under fysisk anstrengelse, når blodtrykket stiger, pulsen øges, hjertet arbejder hurtigere for at give et øget iltbehov i hjertet. Hos raske individer forekommer vasodilatation under træning, blodgennemstrømning og iltforsyning til myokardiet stiger. Mennesker med hjertesygdomme har ikke nok ilt, de har smerter i brystet, og specifikke ændringer registreres på elektrokardiogrammet.

Cykel ergometri giver dig mulighed for at diagnosticere iskæmisk hjertesygdom, som ikke kan bestemmes ved hjælp af elektrokardiografi alene

Testforberedelse

  1. Fysisk og følelsesmæssig stress er ikke tilladt før VEM.
  2. Du kan ikke spise i tre timer før proceduren, om morgenen er en let morgenmad tilladt (f.eks. Kefir og et stykke brød).
  3. Stoffet stoppes i en dag.
  4. Om aftenen (12 timer før undersøgelsen) skal du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer og kaffe og røg.

  • Det er nødvendigt at finde ud af, om der er kontraindikationer for EKG med en belastning.
  • Vigtig! Patienten skal advare lægen på forhånd, hvis han tager medicinen. Nogle medikamenter kan ikke pludseligt annulleres, så lægen bør gøre dette på forhånd. Disse inkluderer hjerteglycosider, diuretika, calciumantagonister, betablokkere, kortikosteroider og andre.

    Hæmoragiske og hypoglykæmiske midler annulleres ikke.

    Betingelser

    Tidligere end to timer efter morgenmaden kan ergometri ikke udføres..

    Testen udføres under opsyn af en erfaren kardiolog, der kender patientens medicinske historie og indikationerne for proceduren. Rummet skal være udstyret med alt nødvendigt udstyr i tilfælde af genoplivning. Lufttemperaturen i den er fra 18 til 20 ° C.

    Konstant overvågning af motivets trivsel og udseende udføres. Et elektrokardiogram overvåges med et oscilloskop. Puls og blodtryk registreres regelmæssigt..

    Kadens skal være ca. 60 omdrejninger pr. Minut (40 til 80).

    Størrelsen af ​​belastningen estimeres af blodtryk, hjerterytme, EKG, iltforbrug. Prøver med maksimal belastning kan kun udføres af sunde mennesker..

    Metode

    Handlingssekvensen under testen er som følger:

    Vi råder dig til at læse artiklen: EKG-tegn på angina pectoris

    1. Før testning tages blodtryk og EKG i hvile..
    2. Elektroder til at tage et elektrokardiogram er fastgjort til patientens brystområde, en tonometer manchet placeres på skulderen for at registrere blodtrykket.
    3. Han begynder at pedal cykel ergometer med minimal intensitet. Belastningen øges i trin hvert andet til tre minut..
    4. Under proceduren registreres ændringer i hjertekardiogrammet og blodtrykket.
    5. Patienten skal fortælle lægen om ubehagelige fornemmelser, der vises under træningen, selvom de er mindre.
    6. Efter at have nået et bestemt niveau af hjerterytme og blodtryk, med manifestation af smerter, ændringer i EKG eller øget ubehag, holder patienten op med at trampe, men resultatet fortsætter med at blive registreret i yderligere ti minutter, så lægen kan vurdere, hvordan bedring finder sted.

    Naturlig stressrespons

    • Forhøjet blodtryk (hos unge overstiger det øvre tryk som regel ikke 200 mm Hg. Kolonne. Hos ældre når det normalt 230). Den nederste stiger ofte lidt, i nogle tilfælde - aftager.
    • Forøget hjerterytme.
    • Ændringer i elektrokardiogrammet.
    • Udseendet af træthed, åndenød, svedtendens, følelser af varme.

    Indikationer for afslutning af lasten

    • Trykket faldt med 25% af originalen. Dette er et tegn på indtræden af ​​iskæmisk sammenbrud..
    • Trykket steg til 230/130 mm RT. søjle og mere.
    • Der var en skarp svaghed.
    • Et angina-angreb er begyndt.
    • Mennesket kvæler.
    • Der opstod tegn som svimmelhed, kvalme, hovedpine og synsnedsættelse.
    • På EKG faldt S-T-segmentet med en millimeter eller mere.
    • S-T segment steg mere end en millimeter.
    • Forstyrret hjerterytme (atrieflimmer, ventrikulær ekstrasystol, paroxysmal takykardi).
    • Patienten afviste proceduren (frygt, svaghed, ubehag, smerter i læggene).

    Cykel ergometer er en motionscykel, der er i stand til at dosere belastningen med høj nøjagtighed

    Afkryptering af resultatet

    Efter testen vil lægen udstede en konklusion til patienten, som vil indeholde følgende data:

    • Det arbejde, der blev udført (i Joules).
    • Årsager til at stoppe testen (maksimal belastning blev nået, symptomer eller ændringer på EKG optrådte).
    • Ændringer i blodtryk og hjerterytme, deres produkt.
    • Sundhedsniveau (kan være højt, medium, lavt).
    • Bestemmelse af typen af ​​reaktion af blodtryk på belastningen (med blodtryk 200/100 - hypertensiv type, som kræver behandling).
    • Gendannelsestid for hjerterytme og blodtryk (normalt - 5 minutter).
    • Er der nogen rytmeforstyrrelser. Normalt bør de ikke være, normale - sinusrytme, sinustakykardi er tilladt.
    • Der må ikke ske koronare ændringer på EKG. Hvis det er tilgængeligt, skal du registrere, hvilket minut de forsvandt.
    • Alvorligheden af ​​iskæmi i hjertet vurderes (afhænger af, hvilke belastninger der var ændringer på EKG).

    For at vurdere den fysiske træningstest bruges fire former for lægeudtalelse:

    1. Testen er negativ - hvis, når man når submaximal hjertefrekvens, ikke IHD påvises (hverken klinisk eller på elektrokardiogrammet), mens tilstedeværelsen af ​​hjerte-iskæmi ikke udelukkes, men der ikke er nogen udtalt skade på hjertearterierne.
    2. Positiv - hvis trykket er faldet, er der opstået komplekse arytmier, brystsmerter, kvælning, alvorlig åndenød og EKG-ændringer, der er karakteristiske for IHD.
    3. Tvivlsom - hvis der er smerter, men der er ingen ændring i EKG.
    4. Ufuldstændig - hvis patienten er stoppet med testning på grund af benkramper, svimmelhed, hovedpine uden tegn på iskæmi.

    Efter VEM kan lægen anbefale at ændre behandlingen af ​​hypertension og koronar hjertesygdom under henvisning til andre undersøgelser (koronagraphy, ultralyd af hovedets kar, nakke, ben).

    Afkodningen af ​​det cardiogram, der opnås under testen, udføres af en kardiolog, og patienten får en mening om sine hænder med et positivt, negativt eller tvivlsomt resultat

    Metode Fordele

    Cykel ergometri har mange fordele, herunder:

    • nøjagtighed af den doserede belastning;
    • fysiologi;
    • tilgængelighed;
    • muligheden for gentagelse af prøven
    • elektrokardiogramoptagelse samtidigt med belastningen.

    Indikationer

    Cykel ergometri udføres for at diagnosticere sygdomme, der forekommer i en latent form, finde ud af årsagerne til deres udvikling og bestemme behandlingstaktikker eller rehabiliteringsforanstaltninger. De vigtigste indikationer:

    • Fraværet af ændringer på EKG i hvile med smerter i hjertet og manifestationer af angina pectoris.
    • Træg hjertesvigt.
    • Unormaliteter på EKG i mangel af symptomer.
    • Med angina pectoris, bestemmelse af dens sværhedsgrad.
    • Påvisning af arytmier og hjerteledningsforstyrrelser under dets forbedrede arbejde.
    • Krænkelse af fedtstofskifte uden symptomer på koronar hjertesygdom.
    • Kardiovaskulær terapikontrol.
    • En undersøgelse af mennesker, hvis arbejde er forbundet med risiko (piloter, dykkere, chauffører og andre).
    • Undersøgelse af personer, hvis alder overstiger 40 år.
    • Inspektion af tegninger.
    • Undersøgelse af atleter til vurdering af hjertefunktion.

    Kontraindikationer

    Cykel ergometri er ikke tilgængelig for alle, da ikke alle patienter kan pedalere på en stationær cykel. Kontraindikationer er opdelt i relative og absolutte. Den første inkluderer følgende patologier og betingelser:

    • hjerteventilfejl, som er milde;
    • mangel på magnesium, kalium;
    • vedvarende stigning i blodtryk (ca. 200/100 mm RT. art.);
    • endokrine patologier (thyrotoksikose, diabetes mellitus, hypothyreoidisme);
    • aneurisme til venstre ventrikel;
    • kroniske infektionssygdomme;
    • patologi i muskuloskeletalsystemet, forværret af fysisk anstrengelse;
    • nogle neurologiske sygdomme;
    • ondartede tumorer;
    • anæmi
    • graviditet.

    Der er ganske mange kontraindikationer. Blandt dem:

    • angina pectoris påvist for første gang;
    • akut hjerteinfarkt;
    • lavt blodtryk;
    • progressiv ustabil angina;
    • alvorlig hjertesvigt, som ikke kan bruges til konservativ behandling;
    • betændelse i hjertet: pericarditis, myocarditis, endocarditis;
    • aneurisme og / eller aorta-dissektion;
    • lungeemboli;
    • lægemiddelresistente arytmier;
    • Nyresvigt;
    • lungesvigt;
    • psykisk sygdom.

    Kontraindikation for cykelergometri er 15 år og over 70 år.

    Mulige konsekvenser af VEM

    Komplikationer efter denne procedure observeres sjældent. Normalt er de forbundet med den sygdom, som testpersonen lider. Følgende konsekvenser er mulige:

    • fra siden af ​​hjertet og blodkar: arytmier, hypertensiv krise, angina pectoris, hjerteanfald, brud på en aortaaneurisme;
    • fra fordøjelseskanalen: diarré, opkast, mavesmerter;
    • fra lungerne: pneumothorax, bronchospasm, forværring af kroniske lungesygdomme;
    • fra muskuloskeletalsystemet: osteochondrosis, arthrosis, arthritis;
    • neurologiske konsekvenser: slagtilfælde, besvimelse, svimmelhed.

    Konklusion

    Tidlig diagnose af koronarsygdomme er et presserende problem i vores tid, hvor dødeligheden af ​​hjerte-kar-patologier er høj, selv blandt unge.

    Cykel ergometri gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​blodgennemstrømning i koronar karene, at identificere koronar hjertesygdom, der opstår uden symptomer, at vurdere en persons fysiske evner under forhold med øget stress.

    Og vigtigst af alt, dette er en ikke-invasiv, overkommelig og nem metode..

    Hvad er cykelergometri

    Kardiovaskulær sygdom (CVD) er den førende dødsårsag på verdensplan. Ofte forekommer de i lang tid uden alvorlige symptomer. Mennesker, der lider af CVD eller risikerer at udvikle sådanne sygdomme har virkelig brug for rettidig diagnose og levering af kvalificeret pleje.

    Moderne medicin har gjort et gennembrud med hensyn til at studere arbejdet med menneskets hjerte og blodkar. Der er udviklet mange effektive diagnostiske metoder. Blandt dem er ergometri af cykler meget informativ.

    Denne metode er baseret på brugen af ​​et specielt apparat - et ergometer til cykler. Under kontrol af hjertekardiogrammet og måling af blodtryk i øjeblikke med fysisk anstrengelse kan du bringe klarheden i det fysiologiske tilstand i det kardiovaskulære system.

    Metodefunktioner

    Cykel ergometri (VEM) er en grafisk visning af elektriske potentialer, der opstår under sammentrækning af hjertet på tidspunkter med øget fysisk aktivitet. Cykel ergometer - en speciel motionscykel, der er i stand til automatisk at dosere belastningen.

    Sådan test udføres ved hjælp af en løbebånd med en hældning - en løbebåndstest. Det bruges til at vurdere perifer blodcirkulation: trykfald og blodgennemstrømningsdråber, måling af ankel-brachialindeks, blodgennemsvingningstid efter træning.

    Under VEM pedaler testemnet et ergometer med cykler med varierende intensitet. Stigningen i belastning sker gradvist, og på samme tid måles pulsen og blodtrykket konstant..

    Valget af belastning er baseret på patientens generelle tilstand, hans underliggende sygdom og helheden af ​​oplysninger opnået under en indledende undersøgelse.

    Ved hjælp af cykelergometri kan du opnå følgende:

    • For at identificere akutte og kroniske lidelser i hjertet, skade på koronararterierne, der fører til forstyrrelse af blodforsyningen til myokardiet, latent hypertension samt hjertefrekvensforstyrrelser forbundet med øget belastning.
    • Bestem træningstolerance eller fysisk præstation. Undersøgelsen viser graden af ​​fysisk kondition for patienten og hans evne til at tolerere den pålagte belastning samt reaktionen i hans kardiovaskulære system.
    • Bestem årsagen til smerter, uanset om de vises på baggrund af koronar lidelser.
    • I dynamik skal du evaluere sygdomsforløbet og forstå, hvor effektiv den valgte behandlingstaktik er.
    • Se, hvor hurtigt blodtrykket og hjerterytmen kommer sig igen efter at have løftet belastningen.
    • At vurdere de fysiologiske evner hos patienten i restitutionsperioden efter den diagnosticerede koronararteriesygdom.

    Cykel ergometri giver dig mulighed for at bekræfte diagnosen - IHD, som ikke kan bestemmes ved hjælp af et standard-EKG i hvile

    Hos raske mennesker er reaktionen på en stigning i belastningen udvidelse af blodkar, som et resultat af, at blod beriget med ilt kommer mere aktivt ind i myokardiet. Hos patienter med alvorlige hjertepatologier observeres iltmangel, der vises smerter i brystet, karakteristiske ændringer noteres på EKG.

    Hos patienter med koronar hjertesygdom kan specifikke ændringer i elektrokardiogrammet kun bemærkes på det tidspunkt, hvor den pålagte belastning ændres. Dette skyldes øget blodtryk, øget hjerterytme og hurtig hjertefunktion, som prøver at kompensere for det øgede iltbehov for myokardie.

    En sådan diagnostisk procedure er indikeret for sådanne kategorier af mennesker:

    • Efter 30 år med brystsmerter med alvorlig mistanke om koronararteriesygdom.
    • Patienter med allerede diagnosticeret iskæmi for at forudsige sygdomsforløbet.
    • Patienter i den mellemliggende periode mellem det stabile forløb af iskæmisk hjertesygdom og komplikationer.
    • Patienter med insulinafhængig diabetes, der ønsker at være meget opmærksomme på sport.
    • Pædiatriske patienter, der gennemgår hjertekirurgi for at korrigere medfødte abnormiteter.
    • Unge mænd i udkastalderen og atleter, der oplever usædvanlige afvigelser i velvære under træning.

    Imidlertid har denne teknik alvorlige kontraindikationer for dens implementering:

    • Hvis der efter akut akut udvidet omfattende nekrose på myokardiet er gået mindre end 3 uger.
    • Første gang hjerteanfald med kransarteriespasmer.
    • Endocarditis (betændelse i hjertets indre foring), myocarditis (betændelse i hjertemuskelen), pericarditis (betændelse i hjertets ydre foring) i den akutte fase.
    • Akut og subakut iskæmisk slagtilfælde.
    • Hvis patienten har besvimelsesbetingelser, og der ikke blev udført en foreløbig ultralyd af hjertet og daglig EKG-kontrol.
    • Patienten har hjertedefekter med betydelige kredsløbssygdomme.
    • Sæklignende dilatation af aorta og andre kar.
    • Svær ventrikulær ekstrasystol.
    • Forstyrrelser i den elektriske impuls fra atria til ventriklerne i II - III grad.
    • Blokering af lungearterien og dens grene med blodpropper, eller hvis der er gået mindre end 3 måneder efter pulmonal arterie-trombose.
    • Arteriel hypertension i III-grad (tilbagevendende hypertensive kriser, forbigående cerebral iskæmi, encephalopati med hypertension og andre lidelser).
    • Sygdomme i muskuloskeletalsystemet eller andre årsager, der ikke er relateret til hjertets arbejde, men som forstyrrer testen.

    Der er desuden relative kontraindikationer for sådanne undersøgelser:

    AV-blok på et EKG

    • milde hjerteventil defekter;
    • tyndt ar i venstre ventrikel, uden muskellag;
    • mineralmangel, især Mg og K;
    • vedvarende hypertension;
    • patologi fra det endokrine system;
    • kroniske infektionssygdomme;
    • problemer med bevægeapparatet;
    • neurologiske sygdomme;
    • ondartede neoplasmer;
    • lavt hæmoglobinindhold;
    • fødselsperiode.

    Denne test anbefales ikke til patienter under 15 år og ældre end 70 år..

    Undersøgelsesforberedelse

    Denne diagnostiske metode kræver ikke kompleks forberedelse, men følgende skal overvejes:

    1. Din sundhedsudbyder skal informeres om, at medicin tages. Mange af dem bliver nødt til at blive annulleret inden proceduren, men da det ofte ikke kan gøres pludseligt, skal du informere alle lægemidler rettidigt og detaljeret. Som regel annulleres antikoagulantia og sukkerreducerende medikamenter ikke fuldstændigt, mens andre annulleres i henhold til en bestemt ordning.
    2. Før du udfører ergometri på cykel, er det nødvendigt at udelukke sandsynlig fysisk aktivitet og stressende situationer..
    3. 12 timer før undersøgelsen skal du opgive brugen af ​​alkohol, kaffe og tobak.
    4. 3 timer før proceduren må du ikke spise.

    Du skal ikke være bange for en sådan undersøgelse, da unødvendige oplevelser kun kan påvirke VEMs resultater negativt. Der er ingen berettigede grunde til bekymring - personalet vil ikke tvinge patienten til at bære den for store belastning. Hvis noget går galt, kan patienten til enhver tid nægte at fortsætte undersøgelsen

    Foretagende forskning

    Prøver skal udføres under opsyn af en erfaren kardiolog, der kender patientens medicinske historie. Rummet skal være udstyret ikke kun med instrumenter til udførelse af testen, men også med genoplivningsudstyr, hvis det pludselig er nødvendigt. Den anbefalede lufttemperatur i det rum, hvor undersøgelsen udføres, skal være i området 18 til 20 ° C.

    Proceduren går som følger:

    • Før testen hviler, måler patienten blodtrykket og laver et elektrokardiogram.
    • Patienten sætter sig på et ergometer på cyklen, og et sæt elektroder til VEM med stropper er fastgjort til ham, såvel som en tonometer manchet påføres.
    • Først skal patienten pedalere simulatoren med minimal intensitet, og derefter øges belastningen trinvist.
    • Belastningsniveauerne ændres hvert 3. minut. I processen måles blodtrykket ofte, og EKG-ændringer registreres..
    • Når undersøgelsen med belastningen skal stoppes, beslutter den specialist, der fører tilsyn med prøven. Patienten får lov til at hvile i flere minutter, og til sidst måles blodtrykket..

    Hvis der blev opnået visse indikatorer for hjerterytmeniveauet, blev blodtrykket opnået, og der var tydelige ændringer i kardiogrammet, eller hvis patienten begyndte at opleve smerter og ubehag, skal du, efter en læges kommando, stoppe med at trampe. Dog registreres resultatet i yderligere 10 minutter for at evaluere gendannelsesprocessen..

    Patienten skal informere lægen om eventuelle, endog mindre, ubehagelige fornemmelser, der kan forekomme under processen.

    Afkryptering af resultaterne

    Efter at have gennemgået cykelergometri, vil lægen udstede en konklusion til patienten, som vil indeholde sådanne data:

    • Afsluttet arbejde i Joules.
    • Forklaring af årsagerne til afslutningen af ​​testen.
    • Ændring i blodtryk og hjerterytme.
    • Patientens ydeevne.
    • Type reaktion af blodtryk på belastningen.
    • Den tidsperiode, der var nødvendig for at gendanne puls og indikatorer. Inden for normale grænser - op til 5 minutter.
    • Forstyrrelser i hjerterytmen indikeres, hvis nogen.
    • Hvis der blev observeret koronar abnormiteter på EKG, skal du registrere, på hvilket tidspunkt de forsvandt.
    • Alvorligheden af ​​iskæmi.

    Der er fire hovedformer for tilbageholdelse efter at have gennemgået VEM:

    1. Negativ test - hvis der ved maksimal belastning bevares normale fysiologiske parametre. Men selv i dette tilfælde er IHD ikke udelukket, selvom netop denne test ikke afslørede patologier i koronararterierne.
    2. Et positivt resultat - patienten havde hypotension, komplekse hjerterytmeforstyrrelser optrådte, brystsmerter optrådte, patienten begyndte at kvæle, og på samme tid blev der registreret ændringer i EKG, hvilket indikerede koronar hjertesygdom.
    3. Tvilsomt resultat - smerter blev observeret, men der er ingen ændringer på EKG.
    4. Ufuldstændig test - Patienten nægtede at fortsætte testen på baggrund af kramper, svimmelhed eller et alvorligt angreb af hovedpine, skønt der ikke var tegn på koronar sygdom.

    Efter udførelse af cykelergometri kan lægen anbefale yderligere at gennemgå coronagraphy, ultralyd af karret i hovedet, nakken, benene. Diagnostik af koronarsygdomme på et tidligt tidspunkt er et presserende problem i vores tid. Dette skyldes høj dødelighed fra CVD, selv blandt unge..

    VEM gør det muligt at bestemme blodtilstrømningstilstanden i hjertekarrene, identificere koronar hjertesygdom, der forløb i en latent form, og hjælper også med at vurdere den fysiske kapacitet hos en person med øget fysisk aktivitet. Derudover indebærer denne metode ikke brug af nåle eller andre kirurgiske instrumenter, og den er også tilgængelig og enkel..

    Hvordan er cyk ergonomi, indikationer og kontraindikationer til undersøgelsen

    Når patienter får ordineret cykelergometri (VEM), takket være præfikset "cykel", gætter mange straks hvad det er og har ret. Undersøgelsen udføres på en cykelsimuleringscykel.

    Under doseret fysisk aktivitet kan latent koronarinsufficiens detekteres, fordi hos patienter, der lider af koronar hjertesygdom (CHD), forårsager fysisk aktivitet et fald i myocardieblodforsyning, og dette afspejles af visse ændringer på EKG.

    Metode Fordele

    En ergometer til en cykel er en kompliceret type træningscykel, der giver dig mulighed for nøjagtigt at dosere belastninger, og mens patienten trækker, vil læger finde ud af, om hjertet har nok ilt og blod, mens det arbejder under belastning.

    Under ergometri af cykler registreres et elektrokardiogram, hjertefrekvens (HR) og blodtryk måles.

    • Alle disse indikatorer sammen kan fortælle en specialist meget..
    • Den største fordel ved cykelergometri er dens forudsigelsesevne: teknikken giver dig mulighed for at identificere skjulte former for sygdommen, som endnu ikke har vist noget, og forudsige udviklingen af ​​et problem, der ikke opdages på et almindeligt kardiogram.
    • Cykel ergometri er enkel og overkommelig, refererer til ikke-invasive undersøgelsesmetoder.

    Indikationer

    Velometri kan hjælpe med at løse det faktum, at en person længe har lidt af angina pectoris, og EKG-grafer viser, hvilke arterier der er påvirket.

    Dette vil i høj grad lette valget af behandlingsregime. Der kan se ud til, at patienten ikke forventede at eksistere, fordi hjertet ikke gider, eller tværtimod, smerten i hjertet generet, og testning vil afsløre, at patienten har osteochondrose og ikke hjerteproblemer.

    Indikationer for at gennemgå cykelergometri er:

    • Diagnose af koronar hjertesygdom;
    • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​koronar hjertesygdom;
    • Diagnostik ved hjerterytmeforstyrrelser;
    • Belastningstest for valvulær hjertesygdom;
    • Træningstest efter hjerteinfarkt.

    Det anbefales at gennemgå cykelergometri ikke kun til kerner med erfaring, men også i følgende tilfælde:

    • Højt kolesteroltal;
    • Mennesker med risiko for at udvikle koronar hjertesygdom: dykkere, piloter, chauffører osv.;
    • Efter 40 år til enhver person, hvis pårørende led af sygdomme i hjerte og blodkar;
    • Hvis der ikke er nogen abnormiteter på EKG, men der opstår periodiske smerter i regionen af ​​hjertet;
    • Hvis der ikke er nogen klager over hjertesmerter, men cirkulationsinsufficiens i hjertemuskelen er blevet bemærket på EKG.

    Cykel ergometri giver dig mulighed for at diagnosticere iskæmisk hjertesygdom.

    Kontraindikationer

    Cykel ergometri skal kontaktes med alt ansvar, da det har en række både absolutte og relative kontraindikationer..

    Absolutte kontraindikationer

    Belastningen er strengt kontraindiceret, hvis patienten har følgende problemer:

    • Ledsmerter og andre grunde, der forstyrrer udførelsen af ​​en belastningstest på et ergometer til cykler:
    • Lungetromboembolisme, overført for mindre end 3 måneder siden;
    • Akut hjerteinfarkt;
    • aneurisme;
    • Inflammatorisk akut hjertesygdom;
    • Lungeinfarkt, led for mindre end 3 måneder siden;
    • Alvorlige ventrikulære arytmier;
    • Ustabil angina pectoris;
    • Subakutte og akutte faser af et slagtilfælde;
    • Hjertefejl med nedsat intracardiac blodstrøm;
    • Intracardiac thrombus;
    • Høj kvalitet hypertension.

    Relative kontraindikationer

    Ud over de anførte årsager til aflysning eller overførsel af ergonomi til cykler kan være:

    • Forhøjet blodtryk (over 140/90 mm Hg), takykardi (over 110 slag pr. Minut);
    • Patienten gennemgik ikke en foreløbig obligatorisk undersøgelse;
    • Hjerte sygdom;
    • Angina angreb på testdagen;
    • Forværring af ledssmerter;
    • ARI, feber;
    • Diabetes mellitus i dekompensationsstadiet;
    • Svær anæmi.

    Forberedelse til cykel ergometri

    Inden for et par dage før træning trækkes medicin, der påvirker det kardiovaskulære system gradvist, ud:

    • I 2 timer kan du tage nitroglycerin kortvarigt for sidste gang;
    • I 12 timer skal du stoppe med at tage langtidsvirkende nitroglycerin;
    • I 24 timer tages ikke længere clonidin, hvis dosis tidligere blev gradvist reduceret i løbet af en uge;
    • I 48 timer skal du stoppe med at tage L-type calciumkanalblokkere, diuretika, ACE-hæmmere, beroligende (beroligende) stoffer;
    • I flere dage skal du stoppe med at tage antianginal medicin;
    • I 14 dage skal du stoppe med at tage hjerteglycosider.

    Patienten skal på forhånd sørge for, at han efter cykel ergometri skal ledsages af kære på vej hjem, og under testen skulle han skifte til komfortable sko og tøj.

    Derudover inkluderer forberedelse til eksamen flere flere enkle betingelser:

    • På testdagen skal du undgå fysisk aktivitet;
    • 3 timer inden ergometri på cyklen skal du ikke drikke kaffe, ryge ikke eller spise;
    • Forbered og tag med en liste over medicin.

    Cykel ergometri

    Inden belastningen startes, anbringes patienten på sofaen og ligger på ryggen, i en tilstand af fuldstændig hvile, fjernes elektrokardiogrammet, og blodtrykket kontrolleres.

    Derefter placeres patienten på ergometeret på cyklen og knædes i et par minutter, og først derefter begynder hovedbelastningen, inden elektroderne er fastgjort til motivet i to områder:

    1. I området med knoglen eller på hænderne tættere på skuldrene;
    2. På korsryggen eller omkring ilium eller på skulderbladene.

    Patienten skal ikke pedalere i mere end et kvarter. Ved afslutningen af ​​testen reduceres belastningen gradvist. I mindst et minut skal patienten pedalere cyklus ergometer tomgang uden belastning, og derefter skal specialister observere det i 5-8 minutter.

    Oftest er denne tid nok til, at alle præ-testindikatorer vender tilbage til det normale. Hvis dette ikke sker, overvåges patienten, så længe hans krop har brug for at opnå normale niveauer..

    Det anbefales ikke at ligge på dette tidspunkt, det er bedre at bruge denne periode på at sidde.

    Indikationer for afslutning af lasten

    Metoder til udførelse af testen afhænger af den generelle tilstand af patientens helbred, alder, vægt, medicinsk historie, grundlæggende diagnose.

    Om nødvendigt kan cykelergometri erstattes af følgende belastningstest:

    • Løbebånd (løbebånd, hvorpå belastningen øges ved at ændre hældningsvinklen på lærredet);
    • Trinprøvning (klatring af trapper).

    Uanset hvordan testen udføres, vil resultatet være entydigt, da disse metoder til informationsindhold og følsomhed er omtrent de samme. Løbebånd er mere populært i USA og ergometer til cykler i Rusland og Europa.

    Målingerne udføres under betingelser med forøget fysisk aktivitet, og indtil patienten når en hjerterytme på niveau med maksimal eller submaximal eller udseendet af andre kliniske tegn på træningsintolerance.

    Afhængig af situationen kan ergometrisk belastning på cyklen være forskellig: trinvis eller kontinuerlig, med pauser for hvile eller uden pauser.

    Belastningstypen vælges således, at det planlagte afslutningskriterium på 8-12 minutter kan nås:

    • ”Øvre” (systolisk) tryk faldt med 10 enheder, på trods af stigningen i belastning, vises andre tegn på iskæmi;
    • Bag brystbenet var der en følelse af ubehag eller smerte med moderat intensitet eller udtalt;
    • Svimmelhed, nedsat koordination af bevægelser osv. Krænkelse;
    • Huden bliver bleg, eller cyanose vises;
    • Ventrikulær takykardi;
    • På EKG faldt eller steg S-T-segmentet med en millimeter eller mere;
    • Vanskeligheder med at spore “øvre” blodtryk.

    De anførte kriterier er absolutte, dvs. hvis nogen af ​​dem vises, skal undersøgelsen stoppes.

    Der er også en række relative indikatorer, når lægen når frem til, som lægen beslutter, om man vil stoppe cykelergometri eller ikke, afhængigt af situationen:

    • Reduktion af det "øverste" tryk med 10 point eller mere, hvis der ikke er andre tegn på iskæmi;
    • Udseendet af smerter i musklerne i benene, svaghed, vejrtrækning i lungerne, alvorlig åndenød;
    • Forøg det "øverste" tryk til 250 mm RT. Kunst. og derover og "lavere" til 150 mm RT. Kunst. og højere;
    • Brystsmerter.
    1. Når der udføres en submaximal træningstest, vil kriteriet være den submaximale hjertefrekvens, beregnet ved en kompleks formel:
    2. Puls = puls i hvile + K × (215 - alder - hjerterytme i hvile)
    3. Værdien af ​​koefficienten K vises i nedenstående tabel:
    Ratio-patientkategori
    0,5patienter med kardiosclerose efter injektion
    0,6hjerteinfarkt
    0,7patienter med angina pectoris
    0,8sunde mennesker
    0,9atleter

    Hvis submaximal hjertefrekvens er nået, er det tid til at stoppe ergometri af cykler.

    Afkryptering af resultatet

    I henhold til resultaterne af cykelergometri er det muligt at identificere latent koronar hjertesygdom, der finder sted uden smerter i brystområdet, du kan vurdere en persons evne til at arbejde med øget psykoterapeutisk eller fysisk stress, finde ud af, hvor effektiv den person, der har lidt en forværring af koronar hjertesygdom.

    Evaluering af den fysiske præstation hos patienter med koronar arteriesygdom består i at analysere et antal indikatorer, hvoraf den ene er kronotropisk reserve (HR) - forskellen mellem det maksimale opnåede og den indledende hjerterytme. Den kronotropiske reserve er af stor betydning for vurdering af prognosen, effektiviteten af ​​den anvendte terapi og sværhedsgraden af ​​forløbet af IHD.

    HR beregnes med formlen:

    HR = hjerterytme i det sidste trin - startpuls

    Hvis vi overvejer den kronotropiske reserve af hjertet, vil normen være 75-90 slag / min., Og med koronar hjertesygdom falder den til 60-65 slag / min..

    En stresstest på hjertet viser perfekt patientens fysiske præstation og undersøgelsens varighed.

    Normalt, med en submaximal test, nås den tilsigtede hjerterytme på 9 minutter og med et maksimum - på 9-12 minutter.

    En sund person uden særlig træning testes med et submaximalt belastningsniveau på 9 minutter, og hans udholdenhed betragtes som høj.

    Hvis han udførte denne test på 9-12 minutter, ville træningstolerancen være meget høj. Dette indikerer, at personen enten ikke har hjerteproblemer overhovedet, eller at de er sandsynlige, men denne sandsynlighed er meget lille.

    Belastningsniveauet under cykelergometri afhænger af mange faktorer: vægt, højde, køn, alder.

    Men hvis du ikke tager højde for vægt, højde og alder, kan indikatorer for en indikativ bestemmelse af tolerance overfor fysisk aktivitet samles i en lille tabel:

    Tolerance belastningsniveau
    MændKvinder
    Lav50–99 W50–79 W
    Gennemsnit100–149 W80–124 W
    Højfra 150 Wfra 125 W

    Test på en motionscykel vises i resultaterne af mange undersøgelser.

    De vigtigste fund kan anføres i et par afsnit:

    • Med alderen falder udholdenheden;
    • Med stigende vægt øges udholdenheden, forudsat at individets krop består af muskelvæv, ikke fedt;
    • Hvis der opstår vægtøgning på grund af fedtvæv, falder træningstolerancen, åndenød og træthed vises i stedet;
    • Niveauet for fysisk kondition har en stor indflydelse på udholdenhed og værdien af ​​tærskelkraft: mennesker er tyndere, men trænet, mere hårdføre end mennesker med mere muskelmasse, men trænes.

    Testresultaterne kan bruges til at tydeliggøre doseringen af ​​kardiotropiske medikamenter, som et par tester for.

    I den første halvdel af dagen gives belastningen til patienten på baggrund af abstinens, efter at testen er stoppet, tager patienten det ønskede lægemiddel, og under dets maksimale virkning udføres en anden test i samme tilstand.

    Dosis af lægemidlet betragtes som effektiv, hvis tiden indtil kriterierne for stop af prøven er steget med mindst 2 minutter.

    Naturlig stressrespons

    Hos alle patienter, under og efter testen, bliver vejrtrækningen hurtigere, hjerterytmen accelererer, og blodtrykket stiger. Det er ekstremt sjældent, men efter cykel ergometri kan negative konsekvenser opstå. Oftest sker dette, når patienten lider af en sygdom.

    Det kardiovaskulære, nervøse, luftvejssystem, mave-tarmkanalen kan begynde at mislykkes, og derefter kan patienten manifestere et af følgende symptomer:

    • En kraftig stigning i pres;
    • arytmi;
    • Circulatory arrestation;
    • Forværring af kronisk lungesygdom;
    • Krampeanfald;
    • Svimmelhed op til tab af bevidsthed;
    • Slag;
    • Diarré, opkast, ømhed i maven.

    Henvisning til cykelergometri betyder ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom. Mest sandsynligt var patienten heldig med den behandlende læge, der bestilte en kontrol af hjertets reaktion på fysisk aktivitet - har han nok blod og ilt under aktivt arbejde.

    Vær ikke bange, hvis lægen sender pedaler. Komplikationer er sjældne, men det er nødvendigt at overvåge kroppens tilstand.