Hvad er APTT i en blodprøve

APTT i blodprøven er en af ​​de mest markante indikatorer, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en disponering for udviklingen af ​​blødning og dannelsen af ​​blodpropper. Du skal vide dette for at forhindre alvorlige patologiske processer, såsom hjerteinfarkt, indre blødninger, slagtilfælde osv..

Man bør være særlig opmærksom på denne indikator hos ældre og børn. Det er vigtigt at forstå, hvad det er, hvilken rolle det spiller, hvorfor afvigelser fra normen er mulige, og hvad det kan betyde, hvordan normalisering udføres.

Beskrivelse og betydning

Forkortelsen APTT står for “aktiveret partiel thromboplastintid”. Dette er en af ​​de vigtigste indikatorer for koagulogrammet, der er nødvendigt for at simulere koagulering af blodvæske langs den indre bane. Denne undersøgelse er nødvendig for at fastlægge evnen til at stoppe blødning.

Analysen giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​det interne koagulationssystem.

På trods af det faktum, at teknikken ikke tager meget tid, er den ganske enkel at implementere og er relativt billig, den giver en masse nyttige oplysninger.

I nogle tilfælde kan APTT bruges som en uafhængig procedure, for eksempel ved screening for hæmostase.

Desuden forlænges blødningstiden ikke under operation, traumer eller efter fødsel. Derudover bør patienten ikke være bange for hurtig acceleration, hvilket kan provokere dannelsen af ​​blodpropper.

Definition af APTT - en test er valgfri. Det ordineres kun i visse situationer:

  • til diagnose af hæmofili;
  • i nærvær af en arvelig disposition til dannelsen af ​​blodpropper;
  • under terapeutiske foranstaltninger til eliminering af et hjerteanfald;
  • hvis der er blå mærker af en ukendt art;
  • til diagnose af hypofibrinogenemia, DIC og dens behandling;
  • i færd med at føde et barn;
  • med infertilitet og adskillige aborter;
  • for at bestemme tendensen til blødning, når patienten er klar til operation;
  • med antiphospholipid syndrom;
  • i strid med polymerisationen af ​​fibrinmonomerer.

En forøget APTT-værdi indikerer en stigning i blodkoagulationshastighed. Dette betyder, at der er stor sandsynlighed for blødning, selv med mindre skader på væv og organer. Med en lavere værdi er der en trussel om blodpropper.

Normer for voksne og børn

Normalt er indikatorer hos kvinder og mænd i området fra 24 til 40 sekunder. Det er værd at bemærke, at værdierne i forskellige kilder kan variere lidt. Hos nyfødte er aPTT mellem 25 og 43 sekunder. I tilfælde af prematuritet øges indikatoren med 3-5 sekunder.

Det skal også tages i betragtning, at alle laboratorier bruger forskellige forskningsinstrumenter, hvilket kan føre til mindre afvigelser fra den klassiske værdi..

Derfor anbefales det at udføre tests i samme klinik..

Et øget resultat antyder muligvis ikke i alle tilfælde udviklingen af ​​en patologisk proces.

Normale værdier under graviditet

I drægtighedsperioden er indikatorer for intravaskulær koagulering især vigtige, da de giver dig mulighed for at overvåge tilstanden for ikke kun den fremtidige mor, men også barnet.

Mindre afvigelser fra normen betragtes som ganske acceptabelt under graviditet. Imidlertid kan et stort fald eller stigning i værdien udgøre en alvorlig trussel. Fordi kvinder i en interessant position er nødt til at foretage analyse hvert trimester.

I tilfælde af udvikling af den patologiske proces øges hyppigheden af ​​procedurer. En APTT-værdi, der er højere end normalt, kan indikere en pludselig begyndelse af blødning før, under eller efter fødsel..

Derudover øges risikoen for placentabruktion markant, hvilket kan provokere en spontanabort eller for tidlig fødsel på et senere tidspunkt..

Hvordan er analysen

En procedure, der giver dig mulighed for at evaluere blodkoagulation kaldes et koagulogram. APTT skal evalueres samtidig med:

  • protrombotisk indeks;
  • fibrinogen;
  • protrombin ifølge Quick;
  • protrombotisk tid.

Alle disse indikatorer evaluerer mest effektivt arbejdet med ikke kun interne, men også eksterne koagulationsprocesser..

Det er vigtigt at forstå, at disse værdier kun er vejledende og ikke tjener som grundlag for en endelig diagnose. Dette kræver en komplet medicinsk undersøgelse.

Uddannelse

For at få de mest nøjagtige resultater af aktiveret partiel thromboplastintid anbefaler eksperter, at du følger nogle enkle tip til forberedelse til analyse:

  • et par dage før proceduren for at udelukke brug af alkohol og holde op med at ryge;
  • et par dage før blodprøvetagning, spiser ikke fedtholdige fødevarer såvel som krydret og salt mad;
  • spiser ikke 10 timer før analyse.

Derudover bør øget fysisk og følelsesmæssig stress udelukkes..

Lave om

For at bestemme APTT udføres en biokemisk blodprøve. Essensen af ​​proceduren er baseret på flere rækkefølgende handlinger:

  1. For at undersøge indikatorerne tages venøst ​​blod, som derefter placeres i et sterilt rør. Den har allerede et specielt reagens, der kan binde calciumioner.
  2. Derefter blandes blodet med kaolin eller multer. Dette er specielle stoffer, der har bidraget til induktion af blodkoagulation.
  3. I det næste trin tilsættes calciumchlorid til røret. Takket være denne manipulation elimineres de koagulerende egenskaber af natriumcitrat. Som et resultat gendannes evnen til at koagulere. I henhold til de opnåede data estimeres hastigheden for koagulationsdannelse.

På testdagen er det forbudt at tage medicin med antikoagulerende egenskaber.

Tolkning

Dekryptering af resultaterne sker udelukkende af en specialist.

Hvis der er et fald i indikatoren (op til 20 sekunder), kan dette indikere patologiske processer såsom:

  • onkologiske neoplasmer;
  • patologi i det vaskulære system;
  • amyloidose;
  • lever sygdom.

Hvis APTT er for høj, kan der være forslag til udvikling af hyperkoagulation. Dette er oftest forbundet med et reduceret antal prokoagulanter eller deres reducerede aktivitet. I dette tilfælde kan vi tale om følgende sygdomme:

  • hæmofili;
  • leukæmi;
  • DIC;
  • vitamin K-mangel.

Værdien kan øges som et resultat af brug af medikamenter (heparin eller warfarin).

Hvad der kan påvirke resultaterne

Som enhver blodprøve kan en aPTT-test enten være falsk positiv eller falsk negativ. Forvrængning af resultater afhænger af flere faktorer. Disse inkluderer:

  • tilstedeværelsen af ​​fedtholdige fødevarer i kosten;
  • menstruationscyklussen af ​​det retfærdige køn;
  • rygning;
  • graviditetsperiode;
  • hormonbehandling;
  • manglende overholdelse af laboratorieassistenten til reglerne for analysen (ikke-sterilt reagensglas, forkert forhold mellem reagenser og blodvæske osv.).

For at få de mest pålidelige data skal du nøje overholde alle foreskrevne anbefalinger..

APTT stigning

Årsagerne til stigningen er:

  • von Willebrand sygdom;
  • tilstedeværelsen i blodet af en antikoagulant af lupustype;
  • lupus erythematosus (systemisk);
  • kronisk glomerulonephritis;
  • mangel på vitamin K;
  • leverpatologi;
  • hæmofili A og type B;
  • medfødt mangel på kinin og prekallikrein;
  • antiphospholipid syndrom;
  • lavt fibrinogen niveau;
  • behandling med antikoagulantia (Sincumar, Warfarin osv.);
  • 2 og 3 grader af DIC;
  • patologiske processer i bindevæv.

Årsager til øget blodkoagulation under graviditet:

  • terapi med antibiotika, aspirin, thrombolytiske lægemidler;
  • koagulopati;
  • leukæmi;
  • krænkelse af processen med at producere vitamin K i mave-tarmkanalen.

Som regel øges risikoen for blødning med øgede værdier.

Sænkning

Det sker, at indikatorerne er under det normale. Følgende faktorer kan bidrage til dette:

  • arvelig blodsygdom;
  • genetisk disponering for dannelse af blodpropper;
  • den første fase af DIC;
  • indtagelse af orale antikonceptiva;
  • tromboemboli;
  • øget koncentration på 12 koagulationsfaktor.

Følgende faktorer kan påvirke faldet under graviditet:

  • udvikling af ondartede onkologiske processer;
  • aktive blodpropper;
  • vaskulær betændelse.

Hvis der er mistanke om dannelse af gestose, udføres analysen for APTT uden fejl.

Sådan normaliseres værdier

For at sænke APTT i blodet ordinerer lægen indtagelse af sådanne medicin som:

  • Vikasol er en syntetisk analog af K-vitamin;
  • Tranexam, der indeholder tranexaminsyre, som har antiinflammatoriske, hæmostatiske og antifibrinolytiske virkninger.

For at øge koagulationstiden skal du ordinere:

Terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at gendanne APTT's afvigelser fra normen, bør kun vælges af en specialist i hvert enkelt tilfælde. Du må ikke under nogen omstændigheder selvmedicinere. Dette kan kun forværre situationen og føre til udvikling af mere alvorlige komplikationer..

Aktiveret delvis tromboplastintid (APTT)

Aktiveret delvis thromboplastintid, eller APTT, er det tidsrum, i hvilket der dannes en blodpropp efter tilsætning af calciumchlorid og andre reagenser til plasmaet. Det afspejler arbejdet med den såkaldte indre vej og den generelle kaskade i det menneskelige blodkoagulationssystem og er den mest følsomme indikator for blodkoagulation.

Aktiveret delvis thromboplastintid, mullet-kaolintid.

Synonymer engelsk

Partial Thromboplastin Time (PTT), aktiveret Partial Thromboplastin Time, aPTT, APTT.

Metode til påvisning af sidelysspredning, bestemmelse af procent efter slutpunkt.

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før analyse.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen..
  • Ryg ikke i 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) karakteriserer den indre bane for blodkoagulation. APTT er det tidspunkt, hvor en koagulat dannes i en blodplasmaprøve, efter at der er tilføjet specielle aktivatorer af denne proces til den. Således vurderes graden af ​​påvirkning af blodkoagulationsfaktorer på dannelsen af ​​en blodprop..

Varigheden af ​​APTT afhænger af niveauet af kininogen med høj molekylvægt, prekallikrein og koagulationsfaktorer XII, XI, VIII og er mindre følsom med ændringer i antallet af faktorer X, V, protrombin og fibrinogen. APTT bestemmes af varigheden af ​​dannelsen af ​​en blodprop efter tilsætning af calcium og delvis thromboplastin til blodprøven. En stigning i APTT-varighed er forbundet med en øget risiko for blødning, og et fald er forbundet med trombose. Denne indikator bruges separat til at kontrollere direkte antikoagulanteterapi (heparin)..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • Til diagnose af hæmofili.
  • For at kontrollere heparin-antikoagulanteterapi.
  • Til diagnose af dyb hypofibrinogenæmi, dysfibrinogenæmi og polymerisationsforstyrrelser af fibrinmonomerer.
  • At bestemme patientens disponering for blødning (i et kompleks af præoperative procedurer).

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Hvis patienten har blødning eller blå mærker af ukendt oprindelse, tromboemboli eller diffus intravaskulær koagulation, hvilket kan forårsage både blødning og blodpropper.
  • Ved udførelse af heparinbehandling eller ved overførsel af en patient fra heparinbehandling til langtidsbehandling med warfarin.
  • I komplekset med præoperativ undersøgelse for at identificere kroppens tendens til at blø, især hvis den påståede operation er forbundet med et stort tab af blod eller tidligere blødning er angivet i patientens kliniske historie.
  • Ved behandling af hjerteinfarkt.

Hvad betyder resultaterne??

Referenceværdier: 21,1 - 36,5 sekunder.

En stigning i APTT indikerer en tendens til blødning: blodkoagulation varer længere end sædvanligt, hvilket ofte indikerer utilstrækkeligheden af ​​en af ​​koagulationsfaktorerne eller effekten af ​​en hæmmer på kroppens evne til at trombus.

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Tilstedeværelsen af ​​urenheder af direkte antikoagulantia (især heparin) i en blodprøve
  • Høj koncentration af lipider (fedt) i blodet, for eksempel efter at have spist fedtholdige fødevarer på tærsklen til undersøgelsen
  • Når man bruger meget høje doser heparin, for eksempel under åbne hjerteoperationer, mister APTT-testen sin følsomhed - trombose reduceres kraftigt.
  • APTT-analyse er ikke ordineret som en rutinemæssig screeningstest. Det er nødvendigt, hvis patientens medicinske historie viser en arvelig tendens til trombose eller hæmofili. Asymptomatiske patienter gennemgår ofte screening for aPTT inden operationen, især når deres behandlende læge mener, at dette vil hjælpe med at bestemme risikoen for overskydende blødning under operationen.

APTT-blodprøve: hvad er det, og hvor meget skal det være i normale, sunde mennesker

APTT (aktiveret delvis thromboplastintid) er den mest nøjagtige test i øjeblikket designet til at bestemme den hastighed, hvormed blodkoagulation (koagulation) forekommer. Først blev denne metode brugt og dokumenteret i USA i 1953 og er siden blevet brugt af laboratorier over hele verden. I modsætning til de fleste andre analyser behøver APTT ikke at dekrypteres i henhold til indirekte tegn, da det viser specifikke værdier for blodkoagulationshastigheden.

Sammen med aktiveret delvis thromboplastintid taler de ofte om en anden vigtig undersøgelse - TPV, hvor den eksterne aktiveringsvej kontrolleres.

I nogle, især udenlandske, kliniske forskningslaboratorier, kan APTT have betegnelserne APTV (aktiveret delvis thromboplastintid) eller ACL-900. Men navnet i dette tilfælde er ikke så vigtigt som testresultatet.

Hvordan udføres APTT-testen??

Undersøgelser af koagulationshastighed udføres for at påvise abnormiteter forbundet med en sygdom i kredsløbet, under forberedelse til operation eller under graviditet. En blodprøve udføres både i specialiserede laboratorier og i perinatalcentre.

For at opnå resultatet af APTT i plasma, hvorfra de fleste af blodpladerne blev fjernet ved hjælp af en centrifuge. Derefter tilsættes kaolin, en opløsning af calciumchlorid og phospholipider. I dette tilfælde fungerer calciumchlorid som en koagulant, og et phospholipid, i dette tilfælde kafalin, aktiverer vejen for vævstromboplastin, selve koagulationsfaktoren III bruges ikke i undersøgelsen, der følger af selve navnet, hvor ordene "delvis" eller "delvis" er til stede.

Efter alle ovennævnte operationer gjenstår det kun at måle den tid, som det kræves for flydende blod til at gå i tilstanden af ​​en fibrinkoagel. Den modtagne tid, i sekunder, er resultatet af APTTV. Afhængigt af de specifikke reagenser er der referenceværdier (hvert laboratorium har sit eget), og hvis testresultatet er i deres grænse, betragtes det som normen.

APTT-norm

APTT måles i sekunder. Som nævnt tidligere har hvert laboratorium sine egne parametre, som er normen for testen (ikke kun til beregning af den aktiverede delvise thromboplastintid, men også for andre), normalt angivet i en separat linje i resultaterne. På grund af dette kan man ikke med fast sikkerhed sige, at tid i området fra 27 til 38 sekunder eller fra 23 til 33 er normen. Men hvis vi forsøger at opsummere værdierne fra flere laboratorier, får vi ud af, at patientens APTT-norm i blodet ligger i området fra 28 til 40 sekunder.

Det er også værd at bemærke, at APTT-normen hos kvinder kan afvige fra den almindeligt accepterede, i forbindelse med menstruationsblødning eller under graviditet. Dette er en af ​​grundene til, at det altid er bedre at konsultere en specialist for at dechifrere resultaterne..

Hvis den aktiverede delvise thromboplastintid reduceres (20 sekunder eller mindre), kan dette indikere hyperkoagulation, hvilket igen sammen med andre symptomer eller testresultater kan indikere:

Men med sådanne indikatorer behøver du ikke straks at gå i seng på et hospital og forestille dig et utalligt antal sygdomme, da årsagerne kan være mere prosaiske, for eksempel:

I samme tilfælde, hvis APTT er forhøjet, kan læger muligvis foreslå hyperkoagulation. Dette er normalt forbundet med et fald i antallet af plasmaprokoagulanter eller deres aktivitet, eller med øget aktivering af antikoagulantia. Alt dette kan tale om:

Som i situationer med dårlige resultater, er APTT forhøjet, når der er medicin i kroppen, såsom warfarin eller heparin.

Hvad kan påvirke resultaterne af APTT

Som med andre test kan APTT-testen have et fejlagtigt resultat. Dette kan ske af flere årsager:

  • Røret, i hvilket blodet blev trukket, viste sig at være beskidt
  • Kort før du tog testen, spiste du fedtholdige fødevarer.
  • Forholdet mellem antikoagulantia og plasma var forkert.
  • Hvis en kvinde donerede blod under menstruationen.

Derfor er det ekstremt vigtigt at følge alle lægens instruktioner, før du tager APTT-testen. Disse anbefalinger er enkle og kræver ikke særlig indsats fra patienten:

  • Bloddonation udføres normalt om morgenen. Der skal gå mindst 10 timer fra det sidste måltid. Drikkevand er ikke forbudt. Fedme fødevarer er meget uønskede i flere dage, inden testen tages..
  • I løbet af den sidste dag er det nødvendigt at opgive alkohol, stoffer og vægtløftning helt.
  • Kaffe, te eller rygning anbefales ikke umiddelbart før blodprøvetagning..
  • For at teste undersøgelsen skal blod tages på samme tid på dagen og laboratoriet.
  • Personen skal være følelsesmæssigt afslappet og undgå stress.

Afkodning af APTT i et koagulogram

Et blodkoagulogram er en undersøgelse, der viser en koagulationsfaktor. Resultatet af analysen er hæmostase. I de fleste tilfælde foreskrives det inden operation, med problemer med blodkar, mistanke om enhver form for trombose..

En fuldstændig vurdering af koagulogrammet udføres på et stort antal faktorer. Når man overvejer delvise resultater, kaldes analysen vejledende. Der er et grundlæggende sæt analyser, der udføres under den indledende kontrol, hvis de fandt afvigelser, så er de allerede i gang med en mere detaljeret undersøgelse.

Det vigtigste og vigtigste element i ethvert koagulogram er APTT-testen, men i modsætning til andre parametre, såsom trombintid, Fibrinogen, RFMC eller ABP, kræver resultatet af APTT i sig selv ikke indgående medicinsk viden for at forstå (se tabellen ovenfor om det) Viser hvor meget APTT der skal være normalt). Som nævnt tidligere betragtes indikatoren som øget eller formindsket i overensstemmelse med det midlertidige resultat, som som vi allerede ved, måske mere eller mindre end normen.

Hvor lang tid tager APTT-testen

Undersøgelsen af ​​selve blodkoagulationshastigheden tager ikke meget tid, især hvis det er en målrettet test udført i perinatalcentret. Normalt er resultatet allerede kendt den næste dag. Men da det i APTT i de fleste tilfælde er en del af en omfattende undersøgelse (koagulogram), kan tiden for resultatet variere fra flere dage til en uge. I tilfælde af at basisundersøgelsen ikke giver mulighed for at drage entydige konklusioner, foreskrives yderligere test, som kan tage en anden uge.

Indikator Normaliseringsmetoder

Hvis APTT-værdierne øges eller formindskes, bruger læger en række foranstaltninger for at bringe denne indikator i orden, især når det kommer til gravide kvinder.

De fleste læger rådgiver ikke fremtidige mødre om at tage yderligere medicin for ikke at skade babyen, men med en nedsat blodkoagulationsrate øges risikoen for enhver operation samt fødsel kraftigt. Afhængigt af hvor høje indikatorerne er, kan læger beslutte medicinsk behandling for en sådan patient.

Behandlingsstadierne samt valget af medikamenter vælges individuelt i hvert tilfælde for ikke at skade fosteret på den ene side og på den anden side for at sikre et gunstigere graviditetsresultat.

Hos mænd forekommer sådanne afvigelser fra normen ikke, og hvis den aktiverede partielle thromboplastintid ligger uden for det normale værdiområde, indikerer dette tydeligt tilstedeværelsen af ​​patologi. Samtidig viser statistikker, at procentdelen af ​​mænd, der består en sådan analyse, kun er 17%. Jeg vil gerne bemærke, at den stærkere køn er mere opmærksom på deres helbredstilstand.

APTT & graviditetstest

Hvis graviditeten går uden komplikationer, overfører en kvinde plasmaet på APTT op til 13 uger, derefter mellem den 19. og 23. uge, og den sidste er allerede tættere på 32 uger.

APTT-normen under graviditet falder ifølge forskellige kliniske laboratorier i området fra 13 til 17 sekunder eller inden for 17 til 20 sekunder, hvilket afhænger af de grundlæggende indikatorer, der bruges i et bestemt laboratorium.

Under graviditet kan abnormiteter i blodkoagulationshastighed udgøre en alvorlig trussel mod både kvindens og hendes babys liv og helbred. De ultimative fibrinogenniveauer hos gravide kan stige til 5,7 gram pr. Liter, hvilket reducerer frekvensen af ​​aktiveret delvis thromboplastintid. Et fald i APTT indikerer fortykkelse af blodet og en øget sandsynlighed for blodpropper, som under graviditet øger risikofaktoren. Ophopning af blodpropper kan være i en hvilken som helst del af kroppen, men i en situation med en kvinde, der forventer en baby, kan de komme ind i beholderne på morkagen, som truer for tidlig løsrivelse.

Forlængelse af den aktiverede delvise thromboplastintid under graviditet kan også medføre farlige konsekvenser. Blodets manglende evne til at blive tykkere fører hurtigt til øgede risici for uterusblødning, hvilket er farligt for både mor og baby.

Funktionsfejl i det hemostatiske system truer forekomsten af ​​den første fase af DIC hos patienten eller hendes baby, der manifesteres ved den massive dannelse af blodpropper, og i den anden, med den modsatte virkning, dens fortynding, som et resultat af, at blodkoagulationshastigheden falder, og sandsynligheden for omfattende blødning øges.

Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom, forkortet DIC, er et af de vigtigste problemer i de perinatale afdelinger, hvortil det er nødvendigt at bekæmpe og forhindre det fra den første observationsdag for den vordende mor i fødeafdelingen.

En APTT-test med positiv graviditetsdynamik udføres tre gange, men i tilfælde af mistanke om øgede risikofaktorer, såsom abort eller dødfødsler i patientens historie, højt blodtryk, hævelse eller der er risiko for for tidlig fødsel, kan læge ordinere yderligere undersøgelser.

(CITO) APTT

APTT-faktoren (aktiveret partiel thromboplastintid) bruges til at vurdere effektiviteten af ​​det hæmostatiske systems funktion og den "indre" vej til blodkoagulation i den menneskelige krop. Svigt i driften af ​​dette system fører til vaskulær trombose, blødning, emboli.

Et fald i APTT er karakteristisk for den hyperkoagulerende fase af DIC, trombose, tromboemboli, og det kan også reduceres under graviditet uden patologier.

Forlængelsen af ​​APTT-værdien observeres oftest med:

  • hypocoagulation fase af DIC;
  • transfusion af hydroxyethylstivelse og reopoliglyukinpræparater;
  • lægemiddelterapi med indirekte koagulanter og heparin;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​cirkulerende autoantistoffer;
  • mutationer af faktor IX;
  • mangel på koagulationsfaktorer i den interne vej;
  • mutationer af faktorer II, V og X i kombination med tilstedeværelsen af ​​hypocoagulation i protrombintesten;
  • mutationer af faktorer VII, IX, XI og XII med resultaterne af protrombinanalyse inden for normale grænser.

Denne laboratorieundersøgelse udføres i forbindelse med protrombintidstesten - den måler den eksterne koagulationsvej.

Hvordan man forbereder sig til analysen på APTTV?

For at resultaterne af analysen for aktiveret partiel thromboplastintid, udført af specialisterne i vores klinik, skal være så nøjagtige som muligt, er det nødvendigt at overholde flere grundlæggende anbefalinger:

  • donere blod fra en blodåre udelukkende om morgenen og på tom mave;
  • ikke drikker alkohol i løbet af dagen før du sætter biomaterialet;
  • 30 minutter før blodprøvetagning ryger ikke;
  • om muligt undgå overdreven fysisk og følelsesmæssig træthed.

For at lære mere om forberedelse til testen, skal du kontakte personalet på vores klinik. De vil ikke kun rådgive dig om alle spørgsmål af interesse, men også skrive dig ned på et praktisk tidspunkt til indsamling af biologisk materiale. Ved bestemmelse af niveauet for APTT i vores klinik er det inkluderet i en række af følgende omfattende undersøgelser:

  • kirurgisk kompleks;
  • kirurgisk kompleks på hospitalet,
  • koagulogrammer - grundlæggende, avanceret screening;
  • laboratorieundersøgelse;
  • kirurgisk kompleks.

På vores hjemmeside kan du finde priser på alle typer laboratorieundersøgelser. For råd og registrering til analyse, lad en anmodning pr. Telefon, der er angivet på webstedet.

RACH APTT: transkription af forskningsresultater

Normalt bør dannelsen af ​​en fibrinkoagulering i en prøve af biologisk materiale ske inden for få sekunder efter tilsætning af specielle reagenser. Hvert medicinsk laboratorium har sine egne APTT-standarder under hensyntagen til de reagenser, de bruger. Hvis du tager antikoagulantia, skal du undersøge din læge om de målte APTT-værdier for dit kliniske tilfælde..

En ændring i denne indikator er et tegn på:

  • tilstedeværelsen af ​​fibrinnedbrydningsprodukter i blodet;
  • mangel på en af ​​plasmakoagulationsfaktorerne;
  • tilstedeværelsen af ​​fibrinolysiner, heparin eller cirkulerende antistoffer i blodet.

Alle laboratorieundersøgelser i vores klinik udføres ved hjælp af moderne udstyr. Alt medicinsk personale forbedrer regelmæssigt deres færdigheder på symposier, seminarer og kurser - du kan fuldt ud stole på resultaterne af laboratorieundersøgelser.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE AF BLODANALYSE

I de fleste undersøgelser anbefales det at donere blod om morgenen på tom mave, dette er især vigtigt, hvis der gennemføres dynamisk monitorering af en bestemt indikator. Spisning kan direkte påvirke både koncentrationen af ​​de undersøgte parametre og prøveens fysiske egenskaber (øget uklarhed - lipæmi - efter at have spist fedtholdige fødevarer). Om nødvendigt kan du donere blod i løbet af dagen efter 2-4 timers faste. Det anbefales at drikke 1-2 glas stille vand kort inden blodtagning, dette vil hjælpe med at opsamle den mængde blod, der er nødvendig til undersøgelsen, reducere blodviskositeten og reducere sandsynligheden for dannelse af blodpropper i reagensglaset. Det er nødvendigt at udelukke fysisk og følelsesmæssig belastning ved at ryge 30 minutter før undersøgelsen. Blod til forskning tages fra en blodåre.

Hvad er denne blodkoagulogramanalyse, afkodning hos voksne og normen i tabellen

I dagens rapport betragtes et koagulogram: hvilken slags analyse, norm, dekryptering er. For nemheds skyld placerede vi dataene i tabeller.

Koagulologisk blodprøve er en omfattende laboratorievurdering af hæmostase. Hæmostase's vigtigste funktion er at deltage i processen med at stoppe blødning og bruge blodpropper. Analysen giver dig mulighed for at diagnosticere funktionsfejl i mekanismerne til blodkoagulation, og er også påkrævet inden kirurgisk indgreb og til at bestemme årsagerne til en spontanabort.

Blodkoagulationsmekanismer

Krænkelse af integriteten af ​​væv og blodkar aktiverer lanceringen af ​​en sekvens af biokemiske reaktioner af proteinfaktorer, der giver koagulation under blødning. Slutresultatet er dannelsen af ​​en trombe fra fibrinfilamenter. Der er 2 hovedveje, der fører til blodkoagulation:

  • intern - for dens implementering er direkte kontakt med blodlegemer og blodkarens subendothelmembran påkrævet;
  • ekstern - aktiveret af proteinantitrombin III, udskilt af beskadiget væv og kar.

Hver af mekanismerne individuelt er ineffektive, men når de danner et tæt forhold, bidrager de i sidste ende til at stoppe blødningen. Krænkelse af kompensationsmekanismerne i det hemostatiske system er en af ​​årsagerne til trombose eller blødning, som udgør en trussel mod menneskers liv og helbred. Dette understreger vigtigheden af ​​rettidig diagnose af det hemostatiske systems tilstand.

Koagulogram - hvilken slags analyse?

Patienter spekulerer ofte på - hvad er et blodkoagulogram, fx før operation eller under graviditet, og hvorfor det er så vigtigt at tage det?

Et koagulogram er en medicinsk analyse til vurdering af et system, der starter og stopper blodkoagulationsmekanismen.

Obligatorisk undersøgelse før operation på grund af den mulige risiko for blødning under operationen. I tilfælde af en funktionsfejl i det hemostatiske system kan patienten nægtes operation, hvis risikoen for blødning er for stor. Derudover kan manglende evne til at implementere en af ​​koagulationsmekanismerne forårsage spontanabort.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​enhver patologi, der påvirker det hemostatiske system, kræver streng kontrol og implementeres ved hjælp af den pågældende undersøgelse. Positiv dynamik angiver korrektheden af ​​den valgte taktik og et positivt resultat. Manglen på forbedringer kræver øjeblikkelig korrektion af behandlingsregimen af ​​en specialist.

Hvad er inkluderet i blodkoagulogrammet?

Koagulogramindikatorer: protrombinindeks (IPT), internationalt normaliseret forhold (INR), fibrinogenprotein, antithrombin (AT III), aktiveret partiel thromboplastintid (APTT) og proteinfragment (D-dimer).

PTI og INR

Ved hjælp af to parametre - PTI og INR, er det muligt at vurdere den normale funktion af de eksterne og generelle veje til blodkoagulation. I tilfælde af et fald i serumet af den undersøgte koncentration af proteinfaktorer observeres der i større udstrækning afvigelse fra de betragtede kriterier fra normen.

Det er blevet konstateret, at protrombin produceres af leverceller (hepatocytter), og vitamin K er påkrævet for dets normale funktion. I tilfælde af dets hypofunktion (mangel) forekommer en svigt i processerne til dannelse af en thrombuskoagel. Denne kendsgerning ligger til grund for behandlingen af ​​mennesker med en tilbøjelighed til trombose og patologier af CVS. Essensen af ​​behandlingen er at ordinere lægemidler, der interfererer med den normale syntese af vitamin A. Begge kriterier bruges til at bestemme graden af ​​effektivitet af denne taktik..

Formel til beregning af protrombinindeks:

PTI std. - mængden af ​​tid, der bruges til at kollapse plasmaet i kontrolprøven efter tilsætning af koagulationsfaktor III.

INR-koagulogrammet beregnes ved hjælp af følgende formel:

MIC (internationalt følsomhedsindeks) - standardkoefficient.

Det er kendt, at de betragtede mængder er kendetegnet ved omvendt korrelation, det vil sige, jo højere protrombin-tidsindeks, jo lavere er INR. Udsagnet gælder også for det omvendte forhold..

Fibrinogen

Fibrinogen proteinsyntese udføres i hepatotocytter. Under påvirkning af biokemiske reaktioner og spaltende enzymer tager den en aktiv form i form af fibrinmonomer, som er en del af en blodpropp. Proteinmangel kan skyldes to grunde: medfødte genetiske mutationer og dens overdrevne udtømning til biokemiske reaktioner. Denne tilstand er kendetegnet ved overdreven blødning og dårlig blodkoagulation..

I strid med integriteten af ​​væv som et resultat af mekanisk skade eller inflammatoriske processer øges produktionen af ​​fibrinogen betydeligt. Måling af proteinkoncentration giver dig mulighed for at diagnosticere patologier i det kardiovaskulære system (CVS) og leveren samt vurdere risikoen for mulige komplikationer.

AT III

AT III er en af ​​de vigtigste faktorer, hvoraf de største producenter er hepatocytter og endotel, der linjer fartøjernes indre hulrum. Hovedfunktionen er at undertrykke koagulationsprocesser ved at hæmme funktionen af ​​thrombin. På grund af det normale forhold mellem disse to proteiner opnås hæmostasestabilitet. Utilstrækkelig syntese af antithrombin fører til øgede koagulationsprocesser og et kritisk niveau af trombose.

APTT i koagulogrammet er et kriterium, der giver dig mulighed for at evaluere den normale implementering af den interne sti. Dens varighed er direkte afhængig af koncentrationen af ​​kininogen (en forløber for polypeptider) og forskellige proteinkoagulationsfaktorer..

APTT-værdien bestemmes ved at måle den tid, der bruges til dannelse af en fuldgyldig blodpropp, når reagenser sættes til den eksperimentelle prøve. Afvigelse fra kriteriet til den større side af normen fører til en stigning i blødningsfrekvensen og i mindre grad - til overdreven dannelse af blodpropper. Derudover er isoleret anvendelse af APTT acceptabel for pålideligt at kontrollere effektiviteten af ​​brugen af ​​antikoagulantika.

D-dimer

Normalt skal en blodprop til sidst gennemgå ødelæggelse (ødelæggelse). Ved at måle D-dimerens størrelse er det muligt at bestemme effektiviteten og fuldstændigheden af ​​denne proces. I tilfælde af ufuldstændig opløsning af tromben bemærkes en stigning i kriteriet. Derudover er brugen af ​​en D-dimer til at kontrollere effektiviteten af ​​antikoagulantebehandling acceptabel..

Normen og afkodningen af ​​blodkoagulogram hos voksne i tabellen

Alle indikatorer for koagulogrammet (hvilket betyder hvert kriterium og dekodning) er vist i tabellen.

PTI,%

INR

Fibrinogen, g / l

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

AlderNormale værdierÅrsager til stigningenÅrsager til tilbagegang
Nogen70 til 125· Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom (DIC);
Trombose
· Forøget funktionel aktivitet af proconvertin.
· Mangel på koagulationsfaktorer
· Udvikling af mutante proteiner, der ikke kan deltage i biokemiske processer
Hypofunktion af vitamin K;
· Leukæmi i det akutte stadium
· Hjertemuskels patologi
· Leversygdomme (kronisk hepatitis, cirrhose, kræft);
· Krænkelse af gallegangene
Maligne tumor i bugspytkirtlen;
· Brug af antikoagulationsmedicin.
Op til 3 dage1,1-1,37Ligner PTILigner PTI
Op til 1 måned1-1,4
Op til 1 år0,9-1,25
1-6 år gammel0,95-1,1
6-12 år gammel0,85-1,25
12-16 år gammel1-1,35
Over 16 år gammel0,85-1,3
Nogen1,75 - 3,6· Den akutte fase af den infektiøse proces
· Krænkelser i kroppens naturlige forsvar
· Hjertes patologi
Oncopathology;
· Ondartet skade på lymfevævet
Nyre sygdom
· Kronisk viral hepatitis;
· Krænkelse af integriteten af ​​væv fra ukendt etiologi.
· Medfødt fravær af fibrinogen protein;
· DIC-syndrom;
· Arvelig hæmofili;
· Lever sygdom;
· Alvorlig grad af ondartet onkopatologi
Anæmi
· Ekstensiv infektion af kroppen med bakterier;
· Mangel på makro- og mikronæringsstoffer som følge af fordøjelsesforstyrrelser
· Blodtransfusionsrespons.
Op til 3 dage57-90Overtrædelser i processen med produktion og udstrømning af galden;
Hypofunktion af vitamin K;
Menstruationsperiode;
· Brug af antikoagulantia;
· Kronisk overskud af globulin som følge af leversygdom.
· Arvet defekt;
· DIC-syndrom;
· Dannelse af blodpropper i dybe årer;
· Lever sygdom;
Hjerteanfald
Betændelse i tarmvæv;
· Ondartede tumorer
Sepsis af organer.
Op til 1 måned60-85
Op til 1 år70-135
1-6 år gammel100-135
6-12 år gammel95-135
12-16 år gammel95-125
Over 16 år gammel65-127
Nogen20,8 - 37· Arvet defekt;
· Lave koncentrationer af vitamin K;
Genetiske mutationer
ICE syndrom;
· Nedsat nyre- eller leverfunktion
Anæmi
· Brug af antikoagulantia.
· Blødning inden du tager biomateriale;
Onkologisk sygdom.
Nogen0 - 0,55Trombose
· DIC-syndrom;
· Infektion af kroppen
· Mekaniske skader
· Kræft.
-

Vigtigt: Når man vælger referenceværdier (normale), skal der tages hensyn til motivets alder.

Funktioner

En læge, kirurg, gynækolog eller hepatolog kan ordinere en blodprøve til et koagulogram. Desuden vælges i hvert tilfælde et vist sæt kriterier. De bestemte koagulogramindekser kan variere fra to til det fulde kompleks, der inkluderer alle 6 kriterier. Avancerede analyseindikatorer er vigtige for en omfattende omfattende vurdering af, hvordan mekanismer, der sikrer blodkoagulation, fungerer.

Det skal bemærkes, at afkodning hos voksne koagulogram af blod bør udføres strengt af en specialist. En uafhængig fortolkning må ikke afvises med det formål at vælge behandling, dette kan føre til komplikation af sygdommen og død. Derudover er den pågældende analyse ikke nok til at stille en endelig diagnose. Det skal bruges i kombination med yderligere laboratorie- og instrumenteringsmetoder..

Afvigelse fra normen

Det skal bemærkes, at en lille afvigelse fra normen ved tiendedele eller hundrededele af en enhed ikke har diagnostisk betydning. Dette skyldes daglige udsving i al laboratorielæsning af en person såvel som individuelle egenskaber.

Væsentlige afvigelser fra referenceværdierne får diagnoseværdien - med flere enheder eller mere. Ti gange stigning i kriteriet indikerer et alvorligt stadium i patologien og kræver øjeblikkelig behandling.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet er en omfattende koagulogramanalyse obligatorisk for alle kvinder. Denne kendsgerning forklares med, at en overtrædelse af mekanismerne, der sikrer blodkoagulation, kan forekomme i lang tid uden kliniske tegn.

Standardfrekvensen for undersøgelse er en gang hvert trimester, men hvis en kvinde har åreknuder, nyre- eller leverinsufficiens eller kroniske autoimmune patologier, øges hyppigheden efter lægeens skøn..

Normale værdier for gravide kvinder

Ved afkodning af resultaterne skal den nøjagtige graviditetsuge tages i betragtning, da indikatorerne er forskellige for hver af dem..

AT III,%

APTT, sek

D-dimer, mcg FEU / ml

GraviditetsugeReferenceværdier
Ligner ikke-gravide kvinder: 70 til 125
13-200,55-1,15
20-300,49-1,14
30-350,55-1,2
35-420,15-1,15

Fibrinogen, g / l

Indtil 132,0-4,3
13-203-5,4
20-303-5,68
30-353-5,5
35-423,1-5,8
42-3,5-6,55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Ligner værdier for ikke-gravide kvinder: 20,8 - 37
Indtil 130-0,5
13-200,2-1,43
20-300,3-1,68
30-350,3-2,9
35-420,4-3,15

Hvem har brug for et koagulogram?

De vigtigste indikationer for en udvidet undersøgelse for en person:

  • mistanke om DIC;
  • udførelse af en operation;
  • hyppige næseblødninger eller blødende tandkød;
  • hæmatomer af ukendt etiologi;
  • kronisk anæmi;
  • tung og langvarig menstruation;
  • et kraftigt uforklarligt fald i synsskarphed;
  • trombose;
  • tilstedeværelsen i slægtninge med hæmostatiske lidelser;
  • påvisning af lupus-antistoffer;
  • CVD-sygdomme med samtidig patologi;
  • intrauterin væksthæmning;
  • vanlige aborter (konstant spontanabort).

Hemostasiogram og koagulogram - hvad er forskellen?

Ofte er folk bekymrede for spørgsmålet - hvilken type analyser er koagulogrammet og hæmostasiogrammet, og der er også nogen forskelle mellem dem?

Et koagulogram er en del af et hæmostasiogram; det giver dig mulighed for at evaluere den korrekte implementering af koagulationsmekanismerne direkte. Til gengæld er et hæmostasiogram en udvidet diagnose, der tager hensyn til hele cellens sammensætning af blodet (røde blodlegemer, neutrofiler) og indikatorerne inkluderet i hæmostase (hæmatokrit, thrombocrit).

Sådan tages en koagulogramtest?

De mest pålidelige resultater opnås med den nøjagtige implementering af analysemetodikken. Og den rigtige forberedelse til et blodkoagulogram er også vigtigt.

Det mest almindelige spørgsmål er, om det er nødvendigt at tage en prøve på et fastende koagulogram eller ej? Ja, biomateriale skal tages strengt på tom mave. Minimumsintervallet efter det sidste måltid skal være 12 timer. Processen med at fordøje mad er en kompleks flertrinsproces, hvor alle menneskelige biologiske væsker er involveret. Manglende overholdelse af denne regel kan medføre falske resultater..

Forberedelse til undersøgelsen involverer også udelukkelse af fysisk og følelsesmæssig stress for en person mindst 1 time før materialet tages. Svær stress ændrer humane vævs tilstand såvel som den biokemiske sammensætning af væsker. Og inden du går til behandlingsrummet, anbefales det at sidde i laboratoriet i mindst 15 minutter i en fri position og forsøge at slappe af så meget som muligt.

Brug af antikoagulerende stoffer forvrænger resultaterne markant, op til fuldstændig unøjagtighed. Derfor skal de som enhver anden medicin (inklusive orale prævention) udelukkes i 3 dage. I tilfælde af umulighed - at advare en laboratoriemedarbejder om alle mediciner, der er taget.

I 30 minutter er det forbudt at ryge, og i en dag - ikke drikke alkohol. Der skal gå mindst en måned fra blodtransfusionens øjeblik, da dette i betydelig grad kan fordreje værdien af ​​fibrinogen og APTT..

Hvad der påvirker resultatet?

Hvis selv en af ​​følgende betingelser for skade på biomaterialet forekommer, skal analysen annulleres, betragtes resultatet som ugyldigt:

  • krænkelse af temperaturregimet for opbevaring eller indtagelse af biomateriale;
  • hæmolyse - ødelæggelse af røde blodlegemer;
  • tilstedeværelsen af ​​fedtindeslutninger i serum;
  • volumenet af røde blodlegemer afviger kritisk fra normen;
  • tilstedeværelsen i biomaterialet af antikoagulerende molekyler som et resultat af indtagelse af medikamenter.

Gentagen prøveudtagning af biomateriale skal udføres i overensstemmelse med alle regler..

Hvor mange dage laves der et koagulogram?

Statsklinikken giver mulighed for at foretage en analyse med et minimum af indikatorer, som regel er dette et koagulogram af PTI og INR. Fristen overstiger ikke 1 dag og tæller ikke dagen for biomaterialets indtagelse.

Private klinikker tilbyder både en begrænset version af analysen (prisen starter fra 200 rubler) og en udvidet fuld (fra 1500 rubler). Datoer svarende til statslaboratorier.

Sammenfattende skal det således understreges, at:

  • rettidig påvisning af hæmostatiske lidelser kan reducere risikoen for mulig blødning eller overdreven koagulation signifikant, hvilket truer dannelsen af ​​en blodprop;
  • det er vigtigt at forberede sig korrekt, inden du sætter biomaterialet;
  • disse laboratorieindikatorer er ikke nok til at stille en endelig diagnose, fordi en afvigelse fra normen kan være forårsaget af en række patologiske tilstande. Definition af den endelige diagnose involverer anvendelse af yderligere laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder.

Uddannet, i 2014 uddannede hun sig med honours fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Kandidat i postgraduate studier FSBEI ved HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences bestået avanceret træning i det ekstra professionelle program "Bakteriologi".

Vinder af den all-russiske konkurrence om det bedste videnskabelige arbejde i nomineringen "Biologiske videnskaber" i 2017.