Angiografi

Medicin er i konstant udvikling, hvilket gør det muligt for os at behandle de mest komplekse sygdomme, der betragtes som dødelige for 20 år siden. En enorm rolle heri hører diagnostik. Der er udviklet adskillige evolutionære metoder, der gør det muligt at undersøge indre organer og blodkar uden kirurgisk indgreb med traumer i kroppens strukturer. Røntgenundersøgelse, der optrådte for mere end 100 år siden, fortsætter med at forbedre sig. Nu hjælper røntgen ved hjælp af et kontrastmiddel til at identificere vaskulære sygdomme af forskellig art. Metoden kaldes angiografi..

Metodebeskrivelse

Udtrykket opnås fra en kombination af ord: "angio" - kar og "graf" - et snapshot. Derfor er angiografi en røntgenundersøgelsesmetode, der udføres med en kontrast indført i testbeholderen. En radiopaque diagnose evaluerer blodkarens tilstand, lokalisering, blodcirkulationshastighed og funktionel aktivitet. Undersøgelsen afslører medfødte blodstrømssygdomme, beskadigede områder i kredsløbssystemet og kapillærnetværk i onkologiske neoplasmer.

Når man undersøger på klassisk radiologisk udstyr, er det umuligt at overveje et blodkar på grund af den lave tæthed af strukturen. Billedet viser de interne elementer, der kan hæmme beta-partikler. Disse inkluderer - knogler i knogler, muskelvæv, hule organer, inflammatoriske områder med purulent fyld, ondartede tumorer.

Diagnostikproceduren udføres på udstyr svarende til teststedet. Et specielt stof indføres i blodet, der kan reflektere radioaktive partikler. Et kontrastlægemiddel anvendes baseret på iodforbindelser. Løsningen spreder 30-40 minutter gennem kredsløbssystemet - dette giver 3D-billeder i høj kvalitet med visning af ømme pletter.

Kontrast introduceres på to måder:

  • når venen er placeret tæt på hudens overflade, anvendes en sprøjte;
  • et dybt kateter bruger et specielt kateter.

Efter undersøgelse udskilles molekylerne let af nyrerne med urin inden for 5 dage, der er ingen skade fra opløsningen til kroppen. Vidnesbyrdet om analysen gemmes på et digitalt og papirmedium, der skal overføres til en læge til dekryptering.

Metoden bruger følgende områder:

  • i onkologi bruges det til at påvise ondartede neoplasmer med tilstedeværelse af metastaser i fjerne dele af kroppen;
  • phlebology anvender metoden til at undersøge områder med venøs okklusion, plaques i aorta og medfødte patologier;
  • i vaskulær kirurgi bruges til at forberede patienten til vaskulær kirurgi;
  • inden for neurologi hjælper en hjerneundersøgelse med at opdage godartede og ondartede tumorer såvel som med slagtilfælde;
  • pulmonologi studerer lidelser i lungerne kapillærer.

I henhold til formålet er proceduren opdelt i generel og selektiv. Generelt tildeles en omfattende undersøgelse, selektiv - for et specifikt område af kroppen.

Indikationer for angiografi

Den vigtigste indikation for udnævnelsen af ​​proceduren er undersøgelsen af ​​blodkar til tilstedeværelse af strukturelle forstyrrelser og patologier. Cirkulationssystemet i kroppen er lukket, det er muligt at kontrollere enhver del af kroppen.

Funktionelle forstyrrelser i kroppen kræver en hurtig undersøgelse ved hjælp af angiografi, som indikerer tilstedeværelsen af ​​medfødte eller erhvervede sygdomme. Oftest ordineres angiografi af blodkar til sygdomme i hjertemuskelen - angina pectoris. Efter analyse er det muligt at identificere et sårbart område og bestemme behandlingsregimen.

Indskrænkningen af ​​blodkar i hjernen medfører ubehagelige konsekvenser for en persons velbefindende:

  • smerter i hovedet;
  • kortvarigt tab af bevidsthed;
  • søvnløshed;
  • angreb af iskæmi;
  • blokering af vener osv..

Det er vanskeligt at opdage årsagen uden at diagnosticere blodgennemstrømningen. I dette tilfælde bruges arteriografi til at hjælpe med at opdage defekter i strukturen og forudsige behandling. Før analysen er konsultation med din læge påkrævet.

De vigtigste indikationer for undersøgelsen:

  • fremspring af væggene i karene;
  • patologiske lidelser i aorta og vener i lumen;
  • medfødte patologier i systemet - vaskulær misdannelse;
  • tilstopning af kapillærer;
  • tertiær syfilis.

I mangel af komplette oplysninger om cirkulationsforstyrrelser ordineres der desuden computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI). Dette giver dig mulighed for nøjagtigt at fastlægge diagnosen..

Kontraindikationer for proceduren

Angiografiske undersøgelser er yderst nøjagtige i diagnosen, men ikke alle patienter er ordineret. Den diagnostiske metode har en række begrænsninger, som lægen overvejer inden behandlingsforløbet.

Metoden registrerer kontraindikationer til brug:

  • individuel intolerance over for præparater, der indeholder jod;
  • Allergisk reaktion;
  • funktionelle forstyrrelser i vævene i nyrerne og leveren - dette kan provosere giftig skade på kroppen, som truer patientens liv;
  • akut mangel på hjertemuskelen - jod kan forstyrre ledningsevnen i nervecellen og provokere et kraftigt fald i blodtrykket;
  • alvorlig veneskade - thrombophlebitis;
  • forstyrrelser i processen med blodkoagulation, som mulig brud på vægge med indre blødninger.

Før proceduren undersøger lægen derfor omhyggeligt patientens medicinske historie for at udelukke mulige komplikationer.

Forberedelse til angiografi

Angiografi kræver omhyggelig forberedelse af kroppen. Dette giver dig mulighed for at udføre proceduren uden alvorlige komplikationer og øge nøjagtigheden af ​​analysen. Resultaterne af vidnesbyrdet afhænger af mange faktorer, der er overvejet på forhånd. En analyse med forkerte indikatorer vil føre til forkert behandling, hvilket vil komplicere patientens tilstand.

Forberedelse til angiografi inkluderer en række aktiviteter:

  • 7-14 dage før proceduren skal man udelukke forbrug af stoffer og produkter, der indeholder jod.
  • Alkoholiske drikkevarer bør ikke indtages syv dage før angiografi.
  • Der udføres en test for muligheden for en allergisk reaktion..
  • Lægen giver en retning til proceduren.
  • Derudover kræves en generel blod- og urinprøve for at udelukke inflammatoriske processer.
  • Nyrens tilstand med leveren kontrolleres ved hjælp af ultralyd.
  • Om morgenen før undersøgelsen kan du ikke drikke og spise.

I nærvær af nervøs spænding tillader lægen dig undertiden at drikke et lægemiddel fra den beroligende gruppe for at berolige nervesystemet. Dette vil hjælpe personen med at omplanlægge hændelsen roligt og fjerne årsagen til, at diagnosen afbrydes..

Diagnostiktyper

Afhængig af testfartøjet skelnes sorter:

  • Phlebography undersøger det venøse system, bruges til diagnose af blodstrøm med valvulær apparatur i de nedre ekstremiteter.
  • Arteriografi er ansvarlig for området af arterierne, en populær metode er koronar angiografi.
  • Lymfografi undersøger karrene i lymfesystemet, sjældent brugt på grund af den aktive introduktion af computerteknisk og magnetisk resonansafbildning.

Den angiografiske metode bruges ikke kun i disse områder. Ved hjælp af metoden studeres karrene i mange organer: nethinden i øjet, nakke, lungestrukturer, aorta og ventiler i hjertemuskulaturen, cøliaki-stammen, nyrevene, tandpleje undersøger kapillærerne i kæben, zoner i halspulsårerne, rygmarvsregionen osv..

I henhold til formålet med undersøgelsen skelnes følgende sorter:

  • Generelt set - dette er en total diagnose af kroppen.
  • Selektiv angiografi involverer introduktionen af ​​et kontrastmedium i studieområdet..
  • Superselektiv opfattelse er rettet mod undersøgelsen af ​​de mindste fartøjer.

Særlige præparater til analyse kan introduceres i kapillæren i enhver del af kroppen. Mest brugt sprøjte. Et retrograd kontrastinjektionssystem bruges med en dyb vene eller aorta, der består af et kateter.

Opløsningen af ​​væv og blodvæske er forskellig, så diagnosen inkluderer flere muligheder. Der er en undersøgelse, der bruger et magnetfelt, ultralyd eller røntgen. Teknikken kan være invasiv eller ikke-invasiv.

Den invasive metode er kendetegnet ved gennemtrængning i de indre dele af kroppen. Denne metode udføres med introduktionen af ​​et kontrastmediumblod, hvilket øger diagnosekvaliteten. De følgende typer forskning skelnes:

  • Angiografi for digital digital subtraktion er baseret på undersøgelse ved hjælp af computerdekryptering. Vaskulær analyse finder sted i 2 faser. Først tag et billede uden kontrast, det andet - efter at du er kommet ind i stoffet. Forskellen mellem de to billeder læses af et specielt program, og resultatet af undersøgelsen opnås..
  • Beregnet tomografisk angiografi er baseret på en røntgenundersøgelse af en karcelle. Undersøgelsen kræver et radiopaque element, der absorberer stråling. Metoden gør det muligt at få billeder af hele kroppen på få minutter. Baseret på de opnåede billeder bestemmer lægen patientens tilstand, og der træffes beslutning om yderligere terapi.
  • Magnetisk resonansafbildning (MR) i overensstemmelse med princippet om ledning svarer til computertomografiteknik. Det er baseret på kroppens evne til at reagere på et elektromagnetisk felt med forskellige intensiteter. For at forbedre billedkvaliteten bruges også kontrast, kendetegnet ved høj lydhørhed over for magnetisk stråling..

Ikke-invasive undersøgelsesmetoder er kendetegnet ved den manglende kontrast i kapillærerne. Følgende typer skelnes:

  • Fasekontrast hjælper med at udforske retningen med intensiteten af ​​blodcirkulationen.
  • Flytidspunkt er baseret på at modtage et signal fra et væv, der er stationært, i forhold til blodstrøm.
  • 4D-angiografi giver dig mulighed for at studere arteriel og venøs blodcirkulation i dynamik.
  • Doppler-ultralyd er i stand til at undersøge blodkarets tålmodighed.
  • Fluorescensangiografi bruges til at studere øjenkar ved hjælp af et specielt kamera, problemområder bestemmes ved specifik dæmpning..
  • OLT-angiografi hjælper med at visualisere den indre struktur i de optiske kar med identificering af mulige patologier i funktionen.
  • OST-angiografi bruges til at bestemme indsnævring af kar og blodcirkulation.
  • Angiografi over mesenteriske kar hjælper med at registrere tilstedeværelsen af ​​en blodprop og anvende antikoagulanteterapi.

Nu er der udviklet en masse forskellige angiografimetoder, der tillader diagnose og påvisning af funktionsfejl. Den klassiske metode bruges hos mennesker, når hospitalisering og efterfølgende vaskulær kirurgi er påkrævet. Dette giver dig mulighed for at foretage en evaluering af blodtilførslen og forhindre mulig postoperativ blødning, der truer en persons liv. Metoden bruges af enhver klinik, hvor kirurgiske procedurer udføres..

Cerebral angiografi bruges til at undersøge arbejdet i hjernens blodbane. Proceduren kræver omhyggelig forberedelse. Diagnosen udføres af en højt kvalificeret læge som udstyret er ret kompliceret, og forkerte indstillinger kan markant forvrænge forskningsdataene. I nogle tilfælde absorberer knoglevæv ioniske stråler; der er ingen kar i billedet.

Vertebrologi er påkrævet for mennesker med en stillesiddende livsstil og alvorlige rygproblemer. Det bruges hovedsageligt i traumatologi. Blod mætter hvert område med nyttige sporstoffer og ilt. Overtrædelse af en afdeling kan forårsage komplikationer i mange systemer. Derfor er diagnosen kar, der forsyner rygmarvsstrukturen, med til at identificere patologiske ændringer i strukturen og udføre terapeutiske foranstaltninger.

Hvis der påvises et afsnit med en smal passage i den arterielle eller venøse sektion, er det nødvendigt med en presserende operation for at eliminere defekten. Proceduren udføres på udstyr med høj præcision af en højt kvalificeret læge. Placering tæt på knogleelementerne kræver særlig nøjagtighed i bevægelser for at eliminere alvorlige komplikationer..

Metode

Proceduren tager nogen tid, så det er værd at forberede dig på forhånd. Det går gennem flere faser, fordi bør give mulighed for at undersøge detaljeret problemområdet. Der er afdelinger, der kræver en særlig tilgang og omhyggelig handling. Forkert diagnose kan medføre alvorlige konsekvenser. Før man går ind i løsningen, tages et billede af det syge fartøj - dette vil hjælpe med at eliminere fejlen, billedet vil være mere objektivt.

Processen går som følger:

  • Der tages et foreløbigt billede uden et ioniserende stof - dette vil øge undersøgelsens objektivitet.
  • Patienten tager en antihistamin-tablet for at lindre nervøsitet og forhindre en allergisk reaktion..
  • Et jodbaseret medikament, der reflekterer stråling, administreres intravenøst ​​eller intramuskulært - du skal vente 30-40 minutter på en komplet distribution i kroppen.
  • Kateterindføringshudområdet behandles med et specielt antiseptisk middel.
  • Lidocaine bruges lokalt som anæstesi - dette vil lindre smerter under en punktering.
  • En speciel skalpell foretager et snit på hudens overflade - dette er nødvendigt for hurtig adgang til en arterie eller vene.
  • Læge eller sygeplejerske lægger et lille hult rør - introducerende kappe.
  • Novocaine skal indføres i den undersøgte kapillær - dette forhindrer vaskulær spasme og reducerer ubehag fra kontrastmediet.
  • Et kateter introduceres gennem introduceren til starten af ​​det sted, der undersøges - lægen observerer med en røntgenstråle.
  • I form af kontrast anvendes hovedsageligt Gipak, Cardiotrust, Urografin eller Triotrust.
  • Efter at tiden er gået, og stoffet er spredt fuldstændigt, begynder skydeproceduren - måske op til 2-3 gange passeret dette trin.
  • Med en vellykket scanning fjernes kateteret, introduceren fjernes, blodet stopper fra det åbne sår.
  • Kateterindføringsstedet skal ligeres med en steril bandage.
  • Efter proceduren anbefales sengeleje i 6-10 timer - dette forhindrer trombose.

Under den diagnostiske hændelse deltager en sygeplejerske, en radiolog, en anæstesiolog og en kardioreanatolog. Mængden af ​​opløsning vælges individuelt for hver patient - medicinske indikationer og fysiske tilstand tages i betragtning. Men dybest set overstiger dosis ikke 20 ml. Når stoffet bevæger sig, mærkes en let prikken og brændende fornemmelse med varme - fornemmelserne manifesterer sig på forskellige måder..

Eventuelle komplikationer efter proceduren

Angiografi er længe blevet brugt til at diagnosticere komplekse vaskulære sygdomme. Metoden forbedres konstant, men risikoen for komplikationer er til stede i 5% af de undersøgte. Ubehagelige symptomer forekommer i hvert tilfælde individuelt.

Efter angiografi kan følgende ubehagelige komplikationer udvikle sig:

  • Der er ofte et lille blå mærke på punkteringsstedet, der går efter et par minutter.
  • Overfladen på huden får en udtalt rødlig farvetone.
  • Fremmed udslæt på dermis, der minder om elveblest.
  • Allergi over for de indgående komponenter i kontrastmidlet.
  • Et pludseligt anfald af krampe i strubehovedet, ledsaget af forstyrrelser i vejrtrækningen.
  • Alvorlig komplikation af kontrastindgang - anafylaktisk chok.
  • Kraftig blødning fra indsnittet og indsættelse af kateter.
  • I nærvær af hjertesygdom kan myokardieinfarkt forekomme..
  • Nedsat nyre- eller leverinsufficiens, dannet på grund af problemer med at fjerne opløsningen fra kroppen.
  • Generel forgiftning med nyreproblemer.

Derfor insisterer læger ofte på indlæggelse af patienten i 1-2 dage. Dette giver dig mulighed for at observere en person efter proceduren og forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser. Anbefales især til personer i fare..

Valgmuligheder for angiografiske studier

Hver metode har sine egne karakteristika og finesser ved dirigering. Klassiske billeder adskiller sig i kvalitet fra CT- og MR-angiografi. Computertomografi viser et billede af problemområdet i volumen. Traditionelt set udsigt gemmer billedet udelukkende i frontplanet.

Hjerneskibe

MR-angiografi over hjernens kredsløb er yderst nøjagtig og pålidelig sammenlignet med den traditionelle form. Et tredimensionelt billede af problemområdet kan opnås uden at indføre et kontrastelement i blodet. Vanskeligheder ved brug er de høje omkostninger ved proceduren ved elektromagnetisk eksponering for celler og væv i kroppen. Det kan ikke udføres under graviditet i nærvær af metalimplantater og en pacemaker.

Computertomografi af intrakranielle arterier bruges i neurokirurgi før operation for at punktafgive fremmede neoplasmer. Billedet formidler den fælles lokalisering af arterien med væv i form af en 3D-projektion. Billedets nøjagtighed gør det muligt for kirurgen at bestemme placeringen af ​​forstyrrelsen af ​​blodstrømmen. Terapeutiske foranstaltninger til maligne og godartede tumorer og andre betændelser kræver en foreløbig CT-diagnostik.

Carotisangiografi bruges til at teste den funktionelle aktivitet i det vaskulære system i cervikale rygsøjle, det nøgne og rygmarven. Det bruges i nærvær af neoplasmer af en anden art, patologier inden for carotisarterier.

Spinalangiografi bruges til at undersøge blodcirkulationen mellem rygsøjlerne i rygmarven og begge sider af hjernehjerne. Proceduren udføres ved hjælp af en selektiv forskningsmetode under anvendelse af en kontrastopløsning. Der tages mange billeder for at kortlægge problemområdet..

Kateteret og opløsningen introduceres gennem armen - i skulderen eller albuen. Undertiden administreres via lårbens- eller subclavianarterien. Kateteret videreføres til undersøgelsesstedet med små bevægelser og under kontrol af røntgenstråler. Der tages billeder i forskellige fremskrivninger for at få detaljeret information om patologien og evaluere kirurgiske foranstaltninger.

Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse, og snitstedet bedøves med lidocaine. Kateteret inde i karret bevæger sig for det meste smertefrit, men patienten kan føle en let prikkende fornemmelse. Smagen af ​​metal er ofte til stede i mundhulen. Karrene føler varme og brændende. Nogle gange er der tegn på rødme i ansigtet. Tegn på sådan ubehag passerer efter 15-20 minutter.

Koronar angiografi over hjertemuskelens kar

Angiografi af arterier og vener i thoraxområdet kaldes koronarografi. Lægemidlet med jod kommer ind i lysken - et afsnit i lårbensarterien eller brug den radiale arterie på håndleddet. Kateteret bevæger sig under opsyn af en læge med røntgenbillede. Røret med stoffet indføres først i den venstre arterie, derefter i højre.

Diagnosen finder sted umiddelbart efter, at karene er fyldt helt med kontrast. Billeder laver flere fremskrivninger - dette vil gøre det muligt for lægen at bedømme patientens tilstand korrekt og planlægge behandlingsforløbet. Når man fylder en opløsning, føler en person varme i ansigtsområdet. Kortvarig hjertearytmi er mulig. Svimmelhedsanfald forekommer på grund af lavt blodtryk. Undertiden lider patienten af ​​mild kvalme med brysthoste.

En undersøgelse er ordineret i nærvær af smerter i hjertets region forbundet med lav blodgennemstrømning gennem kanalerne. Undersøgelse er også påkrævet, inden der udføres hjertekirurgi. Billederne hjælper med at planlægge forløbet af kirurgiske procedurer og eliminere udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser..

Angiografi over det vaskulære system i lemmerne

I øjeblikket diagnosticeres cirkulationsforstyrrelser i de øvre og nedre ekstremiteter, bækkenorganer. Under diagnosen af ​​de øvre lemmer trænger kontrastopløsningen gennem brachialarterien. For at diagnosticere de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at komme ind gennem lårbenet eller abdominal aorta.

En røntgenbillede udføres umiddelbart efter påfyldning af alle fartøjer vinkelret monterede kameraer med regelmæssige intervaller. Under proceduren mærkes kun varmen og smagen af ​​metallet.

Lokalbedøvelse introduceret med en iodopløsning hjælper med at lindre smerter. Undersøgelsen udføres fra flere vinkler for at få mere komplet information om blodtilførslens tilstand og planlægge medicinske procedurer.

Undersøgelsesmetoden fastlægger medfødte eller erhvervede patologier, der fører til udseendet af farlige symptomer. Rettidig diagnose giver dig mulighed for at starte tidlig behandling og forhindre mulige komplikationer.

Angiografi

Angiografi er en undersøgelse af blodkar med forskellige lokaliseringer ved hjælp af kontrastmidler. EMC udfører alle typer angiografiske undersøgelser af det innovative ARTIS zee biplane biplane system (Siemens).

Indikationer for angiografi

Afhængig af topografien på de undersøgte kar, adskilles følgende typer af angiografi: angiokardiografi (koronarografi) - en undersøgelse af hjertets hulrum og større kar; angiopulmonografi - en undersøgelse af lungerne, cerebral angiografi - en undersøgelse af hjernens kar, aortografi - en aortaangiografi osv..

Angiografikens teknik inkluderer vaskulær adgang (punktering af en arterie eller en vene), kateterisering af et kar (indsættelse af et hule rør med lille diameter i et karens lumen), administration af et kontrastmedium (oftest en jodholdig opløsning) og fixering af billedet af karene på et digitalt medium ved hjælp af røntgenstråling.

Angiografi giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme arten af ​​ændringer i karene og forbliver i mange henseender "guldstandarden" i diagnosen af ​​de fleste patologiske tilstande (åreforkalkning, perifere vaskulære sygdomme, cerebral arteriel aneurismer, renal arterie stenose og andre).

Typer angiografi

I henhold til typen af ​​testkar, er angiografi opdelt i:

arteriografi (undersøgelse af arteriesystemet);

phlebography (undersøgelse af det venøse system);

lymfografi (undersøgelse af lymfesystemet).

I henhold til typen af ​​vaskulær billeddannelsesteknik skelnes traditionel angiografi, CT-angiografi og MR-angiografi.

Kontraindikationer til angiografi

Der er ingen absolutte kontraindikationer for angiografi. Selv hvis en patient er intolerant overfor kontrastmidler, er det muligt at udføre foreløbige hormonpræparater. Relative kontraindikationer til angiografiske studier er:

alvorlig generel tilstand hos patienten (septisk eller toksisk chok);

alvorlig hjerte- og / eller lever- og nyresvigt;

mental sygdom i det akutte stadium;

allergiske reaktioner på jodholdige kontrastmidler.

Angiografi forberedelse

Det skal bemærkes, at de fleste jodholdige kontrastmidler er opløsninger med høj viskositet. Deres introduktion er forbundet med en risiko for bivirkninger på nyrerne. Dette gælder især for patienter med initial nedsat nyrefunktionsfunktion. Til forebyggelse af kontrastinduceret nefropati, før angiografisk undersøgelse, vises en yderligere injektion af væske i kroppen (hydrering).

Forberedelse af patienten til undersøgelsen inkluderer at drikke mindst 2 liter vand uden gas dagen før undersøgelsen, samt at nægte kulsyreholdige drikkevarer og produkter, der forårsager øget gasdannelse (bælgplanter, smør bagning, søde og søde frugter). 6 timer før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke fødeindtagelse. For eksempel, hvis undersøgelsen er planlagt til morgen, er en let middag tilladt. Om morgenen skal du drikke de piller, der er ordineret af din læge, og drikke dem med stille vand.

Angiografi procedure

For at udføre angiografi bringes patienten til røntgenrummet på sengen, overføres til operationsbordet, og det tilsigtede sted for punktering behandles med en antiseptisk opløsning. Derefter dækkes patienten med sterilt kirurgisk undertøj, og røntgenkirurgen fortsætter direkte til proceduren. Efter lokalbedøvelse udføres en punktering af karret, gennem hvilket undersøgelsen gennemføres. En speciel enhed er installeret - en introducer (et tyndt kateter med en hæmostatisk ventil, der tillader ændring af katetre uden tab af blod). Det næste trin er kateteret med den ønskede form og størrelse, der skal indsættes i det interessante område langs lederen (en speciel tynd streng), og dens spids er installeret ved mundingen af ​​det kar, der undersøges. Kontrast introduceres. Røntgenbilleder optages på et digitalt medium. Herefter fjernes kateteret og introduceren, og hæmostase udføres (stopper blødningen fra punkteringsåbningen). En steril bandage anbringes på punkteringsstedet, og patienten overføres til afdelingen under opsyn af en driftslæge.

Hvis patienten ikke har anatomiske træk, der hindrer kateteriseringen af ​​testbeholderen, varer angiografi 20-40 minutter. Undertiden mærker patienter, at kateteret bevæger sig gennem karene (især når de bruger adgang gennem den radiale arterie på underarmen på grund af den lille diameter på karret). Nogle patienter føler sig varme, når kontrast injiceres i karene. Der skal ikke være smerter under angiografi! I tilfælde af smerter, ubehag, ubehag, skal patienten straks underrette operationskirurgen.

På grund af den høje kvalitet af moderne materialer, som instrumenterne er lavet af, moderne kontrastmedier og rig erfaring med at udføre lignende undersøgelser i verden, er procentdelen af ​​komplikationer under angiografi mindre end 0,1%.

Hjernevaskulær angiografi

På traditionelle røntgenbilleder er specialist ikke i stand til at visualisere arterier, venøst ​​netværk, lymfatisk vaskulært system og kapillærer, fordi disse elementer ikke er i stand til at absorbere røntgenstråler, svarende til blødt væv i deres miljø.

Derfor diagnosticeres disse anatomiske strukturer angiografi af karene ledsaget af introduktionen af ​​et kontrastmiddel.

På denne måde udføres diagnosen af ​​hjertets koronarkar eller koronarografi, det vaskulære netværk i hjernen, halsen og andre kar i den menneskelige krop undersøges.

Hjernerangiografi: essensen af ​​proceduren

Med traditionel angiografi over cerebrale kar menes en røntgenstråle af hovedet efter kontrast til hjernens vaskulære netværk ved hjælp af kontrastmidler.

En sådan diagnostisk metode hjælper med til gradvist at overveje alle faser af blodforsyningen til hjernen, til at etablere defekter i hovedets kar, deres placering, det er anvendeligt til påvisning af neoplasmer.

Proceduren udføres ved metoden til punktering eller kateterisering af ekstrakraniale og intrakranielle kar, introduktion af medikamenter og efterfølgende tilbagetrækning af fotografier.

Blandt de anvendte radiopaque præparater er stoffer med jodindhold (Verografin, Triombrast, Gipak osv.). Disse midler er vandopløselige og administreres parallelt..

Blod kommer ind i hjernen fra følgende puljer - carotis og vertebrobasilar (dette er halspulsåren og rygvirvlerne).

Derfor er en af ​​arterierne fyldt med kontrast. Mere sandsynligt er det halspulsåren..

Forskellige sorter

Procedurens metode bestemmer to typer undersøgelser:

  • punktering (kontrast hældes nøjagtigt i karret ved hjælp af en stikknål);
  • kateterisering (midlet indsprøjtes ved hjælp af et kateter, der fører til det lokale vaskulære leje).
MR

Baseret på området for det undersøgte område kan en hjerneskanning med kontrast repræsenteres:

  • generel angiografi (billeddannelse af kar af forskellige kalibre udføres);
  • selektiv angiografi (indebærer scanning af ryghvirvler, carotisbassin);
  • superselektiv teknik (et kar med en kaliber, der ikke matcher nogen blodpulje, undersøges).

Visualiseringsvejen for det vaskulære system bestemmer følgende typer scanning:

  • klassisk angiografi - implementering af røntgenbilleder med den foreløbige introduktion af kontrast i hovedets kar;
  • CT-angiografi - scanning af det vaskulære system i hjernen ved røntgenmetode med foreløbig kontrast og yderligere 3D-modellering af visningen af ​​blodforsyningssystemet;
  • MR-angiografi involverer at undersøge metoden til magnetisk resonansafbildning oftere uden forudgående kontrast.

Funktioner ved CT- og MR-angiografi

Begge forskningsmetoder er kendetegnet ved en høj indikator for nøjagtighed og effektivitet, men hver af dem har et antal funktioner, der tages i betragtning, når man vælger en bestemt procedure..

MR-angiografi

Vascular MRI er kendetegnet ved en lille liste over begrænsninger og er sikker for helbredet, da det ofte udføres uden kontrast. Denne diagnostiske metode er anvendelig både til undersøgelse af det vaskulære netværk og for blødt vævselementer..

Med traumatisk hjerneskade kan MR med angiografi imidlertid ikke kaldes en effektiv foranstaltning. Under sådanne omstændigheder er det nødvendigt at finde revner i kraniale knogler, vaskulære rupturer og funktionsfejl i fordøjelsessystemet. Vaskulær MR er ikke egnet til at diagnosticere knogler og væskestrukturer.

CT-angiografi

Diagnosen ledsages af introduktionen af ​​et kontrastmiddel under huden i det venøse system i underarmen. Proceduren vil være en passende diagnostisk metode i tilfælde af påvisning af knoglevævspatologier eller med aortaaneurisme.

Under proceduren bestemmer lægen længden af ​​det patologiske sted, registrerer tilstedeværelsen af ​​blodpropper og blodpropper (med forbehold af visualisering), vurderer muligheden for operationen.

Indikationer for

Blandt de vigtigste udnævnelser til udførelse af hjerneangiografi er:

  • antagelsen om udvikling af arteriel (arteriovenøs) aneurisme af fartøjerne i det lokale område;
  • symptomer på arteriovenøs misdannelse;
  • udvikling af stenose eller blokering af cerebrale kar (tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske vaskulære deformiteter og behovet for yderligere kirurgi detekteres);
  • bestemmelse af graden af ​​kontakt mellem hjernens cirkulationsnetværk og neoplasma for at planlægge kirurgisk indgreb;
  • kontrollere placeringen af ​​klip på tankeorganets kar.
Cerebrale aneurismer

Patientklager over svimmelhed, migræne, støj i hovedet betragtes ikke som direkte indikationer for scanning.

En person med lignende symptomer undersøges af en neurolog, der bestemmer, om angiografi er berettiget i et bestemt klinisk tilfælde..

Kontraindikationsark

I nedenstående tabel præsenterer vi en liste over begrænsninger for gennemførelse af forskellige typer undersøgelser:

BegivenhedBegrænsning
Røntgen
CT-angiografi
- akut infektion
- allergisk overfor kontrast
- diabetes mellitus (type 2)
- fødsel periode
- myelom
- thyroidea sygdom
- alvorlige nyre-, leverplager og sygdomme i det kardiovaskulære system
MR med angioprogram- implanterede pacemaker, ortopædiske og ortodontiske metalimplantater, vaskulære klemmer
- hjertefejl
- intolerance over for lukket plads
Blandt de ekstra kontraindikationer for begge diagnostiske metoder: vægten af ​​den scannede er mere end 120 kg, mental sygdom (brug af anæstesi er mulig), patienten er uvel.

Forberedende fase

Før cerebral angiografi af blodkar (røntgen-, CT- eller MR-diagnostik) udføres laboratorietest: en generel blodprøve, urin, biokemisk analyse af den biologiske væske, indstilling af blodgruppen, Rh-faktor.

Før proceduren (om to dage) skal den scannede person afbryde brugen af ​​medikamenter, der påvirker koagulationshastigheden.

Før undersøgelsen foretager lægen en visuel undersøgelse af patienten og får godkendelse til diagnose.

Et par timer (6-8), inden han udfører angiografi over hjerne- og nakkens kar, skulle den scannede person nægte at spise.

Hvis der er en hårline på nålens indsættelsessted, skal den barberes. På tærsklen til undersøgelsen rådes en person til at bruge beroligende midler.

Hvis det er planlagt at bestemme vaskulære sygdomme i hovedorganet i centralnervesystemet ved hjælp af kontrast, skal patienten testes for en allergisk reaktion.

Under begivenheden indsprøjtes en lille mængde medicin subkutant til personen, derefter overvåges patientens helbred.

Hvis der opstår uønskede fænomener (i form af udslæt, kvalme, opkast osv.) Annulleres angiografi. I dette tilfælde tilrådes det at bruge MR af arterier uden kontrast.

Hvis MR er planlagt i angiografi uden kontrastadministration, behøver du ikke følge en diæt før proceduren eller nægte at bruge medicin.

Det eneste, patienten skal gøre inden undersøgelsen, er at slippe af med metalgenstande og smykker.

Undersøgelsens fremskridt

Begivenheden begynder med introduktionen af ​​et kontrastmedicin (hvis nødvendigt). Lægemidlet kommer ind i vene på albuen eller underarmen. Ikke mere end 100 ml af lægemidlet bruges..

Medicinske handlinger forårsager ikke en person smerter, nogle scannede oplever en let følelse af varme.

På det næste trin skifter de scannede til engangsbeklædning og lægger sig på det udstyrede bord, som under undersøgelsen vil flytte til den ringformede del af apparatet. Under proceduren skal personen ligge stille.

Kontrast medieadministration

Diagnosticeringsprocessen forårsager ikke patientens ubehag. Oxygen kommer ind i tomografen, enheden er støjende, knækende kan vises - patienten får tilbudt at bruge ørepropper eller hovedtelefoner om nødvendigt.

Hvis patienten har brug for hjælp, kan han altid kontakte en specialist gennem den indbyggede mikrofon eller en knap inde i udstyret.

En undersøgelse tager i gennemsnit cirka en halv time. Når bordet var uden for cylinderen, kan motivet rejse sig, klæde sig og forlade rummet. Resultaterne af undersøgelsen gives til patienten i hans arme.

Undersøgelsen gælder ikke for traditionel kirurgisk indgriben, det er en temmelig vanskelig procedure, der lægger belastning på patientens organer. Denne erklæring er især relevant i relation til undersøgelsen med kontrast.

Derfor, efter diagnose, er emnet under opsyn af specialister for at forhindre uønskede konsekvenser.

Blandt de obligatoriske aftaler med rehabilitering - regelmæssig overvågning af patientens kropstemperatur og undersøgelse af punkteringsområdet.

Sandsynlige komplikationer

På trods af angiografiens relative sikkerhed kan scanning føre til en række uønskede reaktioner, herunder:

  • udseendet af en allergi over for det injicerede kontrastmiddel, hvilket fører til anafylaktisk chok;
  • dannelse af den inflammatoriske proces (neurose) af væv i miljøet i karet, der udvikler sig på grund af penetrationen af ​​kontrast ind i det;
  • udvikling af akut nyresvigt.

En allergisk reaktion er den mest almindelige af de sjældent manifesterede uønskede abnormiteter. Reaktionen på iodholdige medikamenter fremstår uventet og skrider dramatisk frem. Blandt de sandsynlige manifestationer af denne bivirkning:

  • hævelse;
  • rødhed i huden;
  • kløe
  • lavt blodtryk;
  • letargi;
  • besvimelse.

Brug af ikke-ioniske radiopaque medikamenter hjælper med at forhindre anafylaktisk chok..

Ekstravasation er resultatet af dårlig arteriel vægstikningsteknik. Under sådanne omstændigheder trænger arterien igennem - kontrastmedicinen kommer ind i det bløde væv nær arterien, hvilket forårsager en inflammatorisk proces eller mindre almindeligt nekrotisk syndrom.

Akut nyresvigt manifesterer sig i tidligere diagnosticeret funktionsfejl i nyreapparatet. Denne bivirkning vises ved brug af kontrast.

Da nyrerne er involveret i tilbagetrækningen af ​​adjuvansen, gennemgår organerne en betydelig belastning. Resultatet af dette er parenchyma-iskæmi og nedsat nyrefunktion.

For at reducere intensiteten af ​​belastningen på udskillelsesorganet og fremskynde processen med at fjerne kontrast fra kroppen, anbefales patienten efter diagnose at drikke meget.

Vurdering af tilstanden i urinsystemet - en obligatorisk teknik forud for angiografien i hjernens vaskulære system.

Omkostningsproblem

Omkostningerne ved en MR- eller CT-scanning af hjernens vener varierer afhængigt af scanningsdetaljerne. Den gennemsnitlige pris for en CT-scanning i Rusland er 2500 rubler, og en MR-scanning er 3000 rubler..

Angiografi over hovedets og halsens kar er en pålidelig og temmelig sikker diagnostisk metode og afslører mange lokale uønskede processer. Baseret på metoden til visualisering af væv skelnes klassisk diagnosticering, CT og MR.

I de to første tilfælde foregår nødvendigvis en direkte undersøgelse af indgivelse af et kontrastlægemiddel, med MR-angiografi er kontrast ofte udelukket. Der er en række kontraindikationer til hver type diagnosticeringsprocedure..

Undersøgelsen tager ca. 30 minutter. Blandt de sandsynlige komplikationer: nyresvigt, inflammatorisk proces (nekrose) i væv, en allergisk reaktion på kontrast. Prisen for forskning bestemmes af begivenhedens detaljer.

Angiografi

jeg

AngiographogI (græsk angeion fartøj + grafō skriv, portræt, synonym for angiografi)

Røntgenundersøgelse af blodkar efter introduktion af radiopaque stoffer i dem. Skelne A. arterier (arteriografi), vener (venografi eller venografi), lymfekar (lymfografi (lymfografi)). Afhængigt af undersøgelsens mål udføres en generel eller selektiv (selektiv) A. Med generelle A. kontrastes alle hovedfartøjer i undersøgelsesområdet med selektive - separate fartøjer.

Angiografi udføres i specialiserede røntgenangiografiskabe, hvor angiografiske røntgenmaskiner er installeret, udstyret med enheder til hurtig seriel storformat røntgenfotografering, højhastighedsfluorografiske kameraer, apparater til røntgenfilm og videooptagelse, specielle computerenheder til optagelse og behandling af det modtagne billede. Der er udviklet en metode til beregningsangiografi, hvor røntgenafbildning udføres af et specielt apparat, der tillader computerbilledbehandling og yderligere information om blodkarens tilstand og hæmodynamik.

For at introducere et radiopaque stof i testbeholderen punkteres eller kateteriseres det (kateterisering). I A. kar i arteriesystemet passerer et radiopaque stof gennem arterierne, kapillærer og kommer ind i skummet i det undersøgte område. I overensstemmelse hermed adskilles faser A. - arteriel, kapillær (parenchymal), venøs. Efter varigheden af ​​A.-faserne og hastigheden for forsvinden af ​​det radioaktive stof fra karene bedømmes regional hæmodynamik i det organ, der undersøges.

Angiografi bruges til at diagnosticere udviklingsafvik og sygdomme i det vaskulære system såvel som tumor-, parasit- og andre læsioner i forskellige organer. Metoden gør det muligt at undersøge de topografiske og anatomiske træk ved blodkar, deres funktionelle tilstand, blodgennemstrømningshastighed, cirkulationsveje.

Kontraindikationer for A. er: alvorlig generel tilstand hos patienten, psykiske lidelser, betydelige dysfunktioner i hjertet, leveren, nyrerne, intolerance over for radioaktive stoffer. Blandt komplikationerne er der allergiske reaktioner på indgivelsen af ​​et røntgenkontrastmiddel, hjertearytmier, vaskulær blødning efter punktering, hæmatom, krampe og vaskulær trombose.

Cerebral angiografi (A. cerebral arteries) giver dig mulighed for at påvise især aneurismer (aneurismer i hjerne- og rygmarvets kar), hæmatomer, tumorer i kranialhulen, stenose og vaskulær trombose. A. En intern carotisarterie (carotisangiografi) bruges til diagnosticering af patologiske processer i hjernehalvkuglerne (fig. 1). Det udføres ved perkutan punktering af den almindelige carotisarterie i nakken eller ved kateterisering gennem lårarterien. For at identificere patologiske processer i den bageste kraniale fossa undersøges karene i det vertebrobasilar system (vertebral angiografi) ved kateterisering af den vertebrale arterie.

Selektiv total cerebral A. udføres ved kateteriseringsmetoden, hvor alle kar, der er involveret i blodforsyningen til hjernen, skiftevis kontrasterer. Metoden er normalt indikeret for patienter, der gennemgår subarachnoid blødning for at påvise en kilde til blødning (normalt arteriel eller arteriovenøs aneurisme), samt for at undersøge kollateralt kredsløb i cerebral iskæmi.

Superselektiv cerebral angiografi (kateterisering af individuelle grene i midten, posterior eller anterior cerebral arterier) bruges normalt til at påvise vaskulære læsioner og til at udføre endovaskulære indgreb (for eksempel at installere en okklusiv ballon i en afferent aneurisme-kar for at slukke den fra blodcirkulationen).

Thoracorotografi (A. thoracal aorta og dens grene) er indiceret til genkendelse af den thoracale aorta-aneurisme (fig. 2), coarctation af aorta og andre abnormiteter i dens udvikling samt aortaklaffinsufficiens.

Der er indirekte og direkte thoraxisk aortografi. I den indirekte metode indsættes et radiopaque kateter gennem ulnar eller femoralår i det højre atrium, højre ventrikel eller i lungearterien. Direkte thorakalortografi udføres ved kateterisering af lårbens- eller subclavianarterien.

Angiokardiografi (en undersøgelse af de store kar og hjertehulrum) bruges til at diagnosticere misdannelser af de store kar, medfødte og erhvervede hjertedefekter og til at afklare lokaliseringen af ​​sygdommen, hvilket gør det muligt at vælge en mere rationel metode til kirurgisk indgreb.

Et radiopaque stof injiceres enten gennem en af ​​lemmerne i lemmerne ved hjælp af et kateter i højre eller venstre halvdel af hjertet eller gennem en af ​​arterierne i aorta og hulrum i den venstre ventrikel samt gennem en hjertepunktion.

Angiopulmonografi (A. i lungestammen og dens grene) bruges til mistanke om misdannelser og lungetumorer, lungetromboembolisme. Ved lungeemboli udføres angiopulmonografi hurtigst muligt mod intensiv genoplivning.

I almindelig angiopulmonografi indsprøjtes et radiopaque lægemiddel (normalt via et kateter) i den overordnede vena cava, det højre atrium (fig. 3) og ventriklen eller gennem ulnar, subclavian og femoralår på begge sider. Med selektiv angiopulmonografi under kontrol af røntgen-fjernsyn udføres kateteret langs den nedre (gennem lårvene) eller øvre (gennem venerne i den øverste halvdel af kroppen) vena cava, højre forkammer og ventrikel ind i lungestammen, hvor det radiopaque lægemiddel administreres. Et kateter kan også indsættes i den højre eller venstre lungearterie (fig. 4) og i mindre kar.

Når angiopulmonografi, om nødvendigt, udfører medicinske procedurer, for eksempel gennem et kateter, fjernes eller blødgøres en trombe i lungearterien eller blødgøres med enzymer.

Bronkial arteriografi, hvori der fås et billede af de arterier, der forsyner lungerne, er indikeret til lungeblødninger af ukendt etiologi og lokalisering, forstørrede lymfeknuder af en ukendt art, medfødte hjertedefekter (Fallot tetrad), lungefejldannelser og bruges til differentiel diagnose af ondartede og godartede tumorer og inflammatorisk processer i lungerne (fig. 5). Hos patienter med svær lungeblødning udføres bronchial arteriografi under blodtransfusion, anti-shock og andre intensivforanstaltninger..

Undersøgelsen udføres typisk gennem lårbensarterien under kontrol af røntgen-tv. I processen med bronkial arteriografi udføres terapeutiske foranstaltninger, der fx har til formål at stoppe lungeblødning.

Abdominal aortografi (A. i abdominal aorta og dens grene) anvendes til læsioner i parenchymale organer og retroperitonealt rum (fig. 6), blødning i bughulen eller mave-tarmkanalen. Abdominal aortografi gør det muligt at påvise hypervaskulære tumorer i nyrerne; på samme tid kan metastaser til leveren, en anden nyre, lymfeknuder, tumorvækst i tilstødende organer og væv påvises.

Et radiopaque stof administreres normalt ved kateterisering af aorta gennem lårbens- eller aksillærarterien..

Abdominal aortografi bruges til terapeutiske formål til intravaskulær regional infusion af medikamenter, især til behandling af peritonitis og pancreatitis.

Celiacography (A. celiac trunk) udføres for at afklare diagnosen tumorer, skader og andre læsioner i leveren og dens kar, milt, bugspytkirtel, mave, galdeblære og galdekanaler, stor omentum. Kateterisering af lårbens- eller aksillærarterier udføres normalt. Det er vigtigt for evaluering af resultaterne af kirurgiske indgreb på maveorganerne.

Under celiacography kan terapeutiske foranstaltninger udføres, for eksempel introduktion af proteolytiske enzyminhibitorer i akut pancreatitis.

Øvre mesentericografi (A. i den overordnede mesenteriske arterie og dens grene) er indikeret til den differentielle diagnose af fokale og diffuse læsioner i tynde og store tarme, deres mesenteri, bugspytkirtel, retroperitoneal fiber samt for at identificere kilder til tarmblødning. Det udføres normalt ved kateterisering gennem lårbens- eller aksillærarterien. Registrer de arterielle og venøse faser med billedet af portvenes trunkstamme.

Nyrearteriografi (A. nyrearterie) er indikeret i diagnosen af ​​forskellige nyrelæsioner: skader, tumorer (fig. 7). hydronephrosis (fig. 8), urolithiasis.

Under renal arteriografi kan embolisering af nyrearterien udføres, for eksempel med inoperable tumorer i nyren. Nyrearteriografi er vidt brugt i den komplekse behandling af vasorenal hypertension med nyrearteriestenose.

Perifer arteriografi, hvor der opnås et billede af de perifere arterier i den øvre eller nedre del af benet, bruges til akutte og kroniske okklusive læsioner i de perifere arterier (fig. 9), sygdomme og kvæstelser i ekstremiteterne.

Metoden anvendes til terapeutiske formål, især til langtidsinjektioner af medikamenter med trombose og emboli i arterier.

Øvre kavografi (A. superior vena cava) udføres for at tydeliggøre lokaliseringen og forekomsten af ​​en blodprop eller komprimering af en blodåre, især for lunge- eller mediastinale tumorer, for at bestemme graden af ​​tumorinvasion i den overordnede vena cava (fig. 10).

Kontrastning af den overlegne vena cava kan opnås ved at injicere et radiopaque stof i venerne på de øvre lemmer, kateterisere eller punktere de subclavian vener, eller ved at føre et kateter gennem lårbenens adgang gennem den inferior vena cava, det højre atrium i den superior vena cava.

Nedre kavografi (A. inferior vena cava) er indiceret til nyretumorer, hovedsageligt den rigtige, bruges også til at genkende ileofemoral trombose, til at identificere årsagerne til ødem i de nedre ekstremiteter, ascites af ukendt oprindelse.

De udfører normalt lårkateterisering. sjældent ved translumbar punktering (til højre) såvel som kateterisering af subclavian, jugular eller ulnar vener. Undersøgelsen udføres med forsigtighed i tilfælde af mistænkt trombose i systemet med inferior vena cava og bækkenårer for at undgå lungeemboli..

Portografi (A. portalven) er indikeret til diagnose af portalhypertension, skader på leveren, bugspytkirtlen, milten.

Skelne mellem direkte og indirekte portografi. I det første tilfælde injiceres det radiopaque stof direkte i miltvævet eller i porterne i venerne i portalsystemet, i det andet tilfælde kommer det radiopaque stof ind i venen, når det indsættes i arterierne (fig. 11). Der er også udviklet en metode, hvori der indsættes et specielt kateter med en buet nål gennem den indre kugleven, instrumenter indsættes i levervenerne, og efter punktering af venevæggen og levervævet udføres kateterisering af portalvenen (transjugulær portografi).

Under portografi, embolisering og skleroterapi af åreknuder i maven og spiserøret kan portaltryksmåling udføres.

Nyreflebografi (A. i nyrevenen og dens grene) udføres for at diagnosticere nyresygdomme: tumorer, sten, hydronephrosis osv. (Fig. 12, 13); undersøgelsen giver mulighed for at identificere nyrenetrombose, til at bestemme placeringen og størrelsen af ​​tromben. Et radiopaque stof administreres ved kateterisering gennem lårbenet eller overlegen vena cava.

Bibliografi: A. Arutyunov og Kornienko V.N. Total cerebral angiography, M., 1971; Lazort G., Gauze A. og Jinjian F. Vaskularisering og hæmodynamik i rygmarven, trans. fra fransk, s. 222, M., 1977; Rabkin I.X., Matevosov A, L. og Getman L.N. X-ray endovaskulær kirurgi, M., 1987; Guide til Angiografi, red. I.X. Rabkina, M., 1977.

Fig. 8. Selektivt nyrearteriogram til hydronephrosis: segmentale arterier i venstre nyre tyndes, arterielt mønster udtømmes.

Fig. 12. Renalt phlebogram for en tumor i højre nyre: pile angiver det område af vener, der er klemt af tumoren.

Fig. 1b). Et angiogram af den indre carotisarterie er normalt i direkte projicering.

Fig. 7. Selektivt nyrearteriogram for en tumor i højre nyre: i regionen af ​​den nedre pol og midterste del af nyren er nyligt dannede kar synlige; pile angiver de såkaldte pytter.

Fig. 1a). Angiogram af den indre carotisarterie normal ved lateral projektion.

Fig. 4. Selektivt angiopulmonogram til en tumor i højre lunge: tumoren er angivet med en pil; kateter indsat i den højre lungearteri.

Fig. 11. Portogram er normalt: det indledende segment af portalvenen, milten og mesenteriske vener er synlige.

Fig. 6. Abdominal aortogram til en retroperitoneal tumor: opadgående forskydning af venstre nyre og venstre nyrearterie.

Fig. 5a). Bronkial arteriogram er normalt.

Fig. 3. Det generelle angiopulmonogram er normalt: Enden af ​​kateteret er installeret i højre forkammer.

Fig. 13. Nyre phlebogram for en sekundær skrumpet nyre: nyrevene tyndes, venerne på kortikalen og medulla bestemmes ikke.

Fig. 10. Øvre cavogram for en mediastinal tumor: opretholdelse af et normalt billede af den overordnede vena cava på baggrund af intens mørkning af det højre lungefelt indikerer fraværet af tumorinvasion i vene.

Fig. 5 B). Bronkial arteriogram i kronisk ikke-specifik inflammatorisk proces i højre lunge: der er en stigning i arteriel mønster af højre lunge.

Fig. 9. Arteriogram i højre lårbensarterie under dens okklusion: okklusionszonen er angivet med pilen.

Fig. 2. Aortogram til sacculær aneurisme af thorax aorta: på baggrund af det kontrastfulde billede af aorta er en sacculær ekspansion fyldt med radiopaque stof synlig.

II

AngiographogI (Angio- + græsk. Grafō skriver, skildrer; synonym: vasografi, røntgenangiografi, røntgenstråle - forældet.)

Røntgenundersøgelse af blod og lymfekar efter administration af et kontrastmedium.

AngiographogJeg er en rygvirveloghørfrø - A. rygsøjlen og blodkar i hjernen.

Angiographogi rogopkald (synonym: capnoangiography, pneumoangiography) - A., hvor kuldioxid bruges som kontrastmedium.

Angiographogjeg er carotogbund - A. karotisarterie og blodkar i hjernen.