Hvad er Kimmerley-anomali

En defekt i udviklingen af ​​den zone, hvor kraniet forbindes til den første cervikale rygvirvel, er Kimmerley-anomalien. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved en ekstra knoglebue, som den vertebrale arterie bliver komprimeret til, mindre mobil. Tidligere blev det antaget, at en sådan misdannelse af rygsøjlen findes i 10% af mennesker. Men takket være moderne diagnosemetoder opdages en sådan unormal vertebralstruktur oftere, den observeres i en tredjedel af verdens befolkning.

Arvelige knoglemisdannelser observeres sjældnere end hvirvelløse patologier, der dannes i løbet af en persons liv. Osteochondrotiske ændringer med osteophytter, degenerative processer i ledbåndene ændrer patologisk knogler, brusk, vaskulære væv, neuroner. Disse sygdomme er en årsagsmæssig abnormitet i livmoderhalsryggen. Kimmerley-anomalien forårsager komprimering af vertebralarterien, så kronisk posterior cerebral iskæmi vil forekomme. Men dette sker ikke altid..

Kimmerley syndrom er ikke en sygdom, det forårsager ikke altid patologi for karrene i rygsøjlen. Vertebral arteriesyndrom, som forårsagede Kimmerle s1 anomali, manifesteres klinisk hos en fjerdedel af patienterne. Hos andre patienter opdages denne afvigelse tilfældigt, når en person undersøges. Denne defekt af den første cervikale vertebra har forskellige manifestationer.

Forstyrret blodcirkulation langs den vertebrale arterie til de cerebrale strukturer forårsager symptomerne på denne lidelse under svinger, bøjninger og hældning af hovedet. Dette skyldes den ekstra bue, der begrænser det område, hvor arterien er placeret. Symptomer kan forekomme uventet under sportstræning, idet de løfter en tung genstand..

Årsager og typer

Grundårsagerne til unormal vertebral dannelse 1c er uklare. Dette er en arvelig fejl, der dannes i et embryo. Mest sandsynligt påvirker nogle miljøforhold negativt. En sådan anomali kan også forekomme på grund af afhængigheden af ​​den vordende mor, infektiøse patologier. Denne Atlant-defekt kan være venstre eller højre. Der er også en bilateral afvigelse. I henhold til hvordan den ekstra arm er arrangeret, er der sorter: den komplette og ufuldstændige Kimmerley-anomali.

Rygsøjlen kan gå fra processen med forbindelsen til buen i atlasen eller forbinde 2 processer i den første rygvirvel. Hvis patienten har en komplet type defekt, dannes en lukket kanal med rygsøjlen gennem buen. I dette tilfælde vil symptomerne blive udtalt, sygdommen vil udvikle sig hurtigt. Hvis anomalien er ufuldstændig, lukkes buen ikke med en knogleudvækst. Vertebrale arterier forsyner det øvre segment af rygmarvstammen og den bageste region af cerebrale strukturer.

De passerer fra subclavian arterier og går op i kanalen dannet af de tværgående vertebrale processer. Når de passerer gennem åbningen af ​​den occipitale del af kraniet, vil disse kar komme til hjernen. Atlants krop er fraværende, hvilket adskiller det fra andre hvirvler. Den består af to buer, og et kar og en nerverød findes i den bageste sulcus. Arterielle fartøjer, der passerer langs atlasrillen, komprimeres af uregelmæssige hvirvelbuer.

Denne anomali kan føre til vertebral arteriesyndrom, når perivaskulære autonome, irriterende mekanismer til sympatisk innervering udløser. Der vil også forekomme en afvigelse, hvis rygsøjlen er komprimeret, den hvirvels-basilariske pool er mangelfuld i blodstrømmen.

En anomali opstår ofte på grund af:

  • åreforkalkning.
  • Betændte arterievæg.
  • Spinal osteochondrose.
  • Skader på rygsøjlen og kraniet.
  • Forhøjet blodtryk.

Erhvervet afvigelse forekommer på grund af degenerationen af ​​det atlato-occipitale ledbånd, som forkalkning, ossificerer. Det dannede tætte væv fastgøres med buen i den første rygvirvel. Kanalen, hvor vertebralarterien er placeret, vil være begrænset.

manifestationer

Symptomer på Kimmerley-anomali skyldes utilstrækkelig blodstrøm til cerebrale strukturer. De observeres, når patienten drejer hovedet, løfter tunge genstande, udfører nogle øvelser. Tegn på anomalier:

  • Patienten hører forskellige lydeffekter i form af rustler, støj, crunches.
  • Det er ubehageligt for patienten at se på. Visuelle effekter manifesteres i form af "fluer" foran øjnene, "slør", mørkere i øjnene.
  • Mands bevægelser er akavede, tøver han.
  • Muskelsvag.
  • Patienten er svimmel.
  • Besvimelse.

En person har en alvorlig hovedpine. Smerter af en brændende, bankende karakter bagpå hovedet. På grund af denne smerte forværres patientens livskvalitet, han er altid i en stresset tilstand, kan ikke fuldt ud arbejde, sove. Selv hvis en person drejer lidt på hovedet, forekommer der et smertesyndrom. Med udviklingen af ​​denne patologiske tilstand vises cerebellare symptomer. Lemmerne ryster i patienten, koordination vil blive forstyrret, øjnene vil ufrivilligt gentage de samme bevægelser. Hovedpine forværres, sensoriske og motoriske lidelser forekommer.

Hvis den vertebrale arterie er meget indsnævret, vil forbigående iskæmiske angreb forekomme. De vil blive manifesteret af alvorlig hovedpine, nedsat tale, bevægelser i en kort periode, tab af bevidsthed. Den mest alvorlige variant af anomalien vil manifestere en cerebral infarkt, når strømmen af ​​blod til hjernen stopper. Cerebral infarkt kan også forekomme på grund af aterosklerotiske ændringer, angiopati, vaskulitis.

Diagnosticering

Diagnostiske forholdsregler er vanskelige, fordi patientens klager er uspecifikke, da den første diagnose muligvis ikke stilles korrekt. En røntgenundersøgelse af kraniet udføres i to fremspring, rygsøjlen. Denne misdannelse observeres godt i en røntgenstråle af den laterale fremspring af grænsen mellem bunden af ​​kraniet og det øverste cervikalsegment af rygsøjlen..

Hvis patienten er bekymret for støjeffekter, har han brug for en otolaryngologisk konsultation for at udelukke patologien i øre, hals, næse. Udfør audiometri, undersøge den vestibulære analysator. Foretag en computer og magnetisk resonansbillede af hjernen med kontrast. Tilstanden af ​​blodkar, niveauet af arteriernes komprimering, arten af ​​de hæmodynamiske processer bestemmes ved hjælp af ultralyd og dopplerometri, MRA, duplex scanning.

Behandling

Hvordan behandles denne patologiske tilstand? Kimmerley-anomalier behandles konservativt, kirurgi anvendes i ekstreme tilfælde. Patienter, i hvilke denne defekt påvises tilfældigt, behandles ikke. De undersøges periodisk af en læge. Patienten skal ikke bevæge sig skarpt i hovedet, overdreven motion er kontraindiceret, hovedskader skal undgås. Ekskluderer fitness, gymnastik med wrestling, stående på hovedet, somersaults.

Hvis der ikke er symptomer, anbefales massage eller manuel terapi. Midler til forbedring af blodcirkulation og eliminering af vaskulær spasme er indikeret. De behandles med Sermion, Vinpocetine, Vincamine, Cinarizine. For at forbedre mikrocirkulationsprocesser behandles rheologiske parametre af blod med Trental, Pentoxifylline.

Antioxidantmidler viser sig at forbedre processerne med hjernemetabolisme og forhindre hypoxia. De behandles med B-vitaminer, Piracetam, Mildronate og Ginkgo Biloba bruges også. Hvis du oplever intens hovedpine, behandles de med Ketorol, Ibuprofen, Nise. Akupunktur hjælper godt, det eliminerer smerter, normaliserer det autonome nervesystemets funktioner.

For at forhindre pludselige bevægelser af hovedet vises en nakkestiver. Lægen skal rådgive patienten om tilstanden til at bære kraven på Shants. Kirurgi i alvorlige tilfælde er, at knoglens bue fjernes, rygsøjlen er befriet for kompression. I løbet af den postoperative periode skal behandlingen være blid, patienten bærer en fikserende krave på hans hals i ca. 30 dage.

Sådan lever man med denne afvigelse?

Prognosen for patienter med den samme defekt er gunstig, mange patienter har overhovedet ikke mistanke om, at deres atlas er arrangeret forskelligt. Forventet levetid for en person med en sådan mangel ændres ikke, man kan leve ganske normalt med denne tilstand.

Hvis de kliniske manifestationer af anomalien er signifikante, er der en sandsynlighed for at udvikle et slag af iskæmisk type i rygsøjlen. Men et sådant resultat observeres i sjældne tilfælde, det er forbundet med andre patologiske tilstande, hvilket forværrer denne afvigelse. Patienten skal overvåges af en neurolog, så kan rygsøjlesyndrom undgås, komplikationer forekommer ikke.

Kimmerle-anomali - norm eller patologi?

Det craniovertebrale område er en mobil struktur i cervikale rygsøjler, som en person kan udføre en række hovedbevægelser på. Men på samme tid er denne zone også den mest sårbare over for forskellige former for skader. Kliniske symptomer i tilfælde af skade på kraniovertebralregionen er meget forskellige, og den farligste situation udvikler sig, når hovedstrukturen i denne anatomiske zone trækkes ind i den patologiske proces - rygsøjlen og de medfølgende nerveplexus.

En af de almindelige årsager, der kan have en negativ effekt på et givet arteriekar og nerver er Kimmerle-anomalien (AK). Hvad er det, hvorfor denne version af strukturen af ​​cervikale rygvirvler kan være farlig, og hvordan man kan genkende problemet, vil vi fortælle i denne artikel.

Kimmerle-anomali - hvad er det

En sådan anomali blev først opdaget i 1923, og den ungarske læge A. Kimmerle beskrev den detaljeret i 1930. Han beskrev strukturen af ​​den første cervikale rygvirvel (atlas), hvor der er en ekstra knoglbro mellem kanten af ​​den artikulære proces af atlasen og bagsiden af ​​buen i denne hvirvl. Som et resultat af sådanne ændringer dannes et særegent hul, i hvilket rygsøjlen (PA) og den occipitale nerv er lukket. Specialisten henledte også opmærksomheden på det faktum, at sådanne mennesker er langt oftere diagnosticeret med cerebrovaskulære lidelser. Derefter blev en afvigelse afsløret og fik navnet på dens opdager.

Atlas er den første cervikale rygvirvel, i modsætning til alle de andre, har den ikke en krop, men er en slags ring, der består af en anterior og posterior bue. Den bageste bue har normalt en rille, gennem hvilken rygvirvlerne passerer ind i Wellis-cirklen af ​​cerebral cirkulation og rygmarvene.

I nærvær af en Kimmerle-afvigelse lukkes denne rille af en yderligere knoglbro og et forkalket ledbånd, som et resultat af hvilket der dannes et lukket hul. I visse situationer kan denne struktur af atlas forårsage forskellige kliniske symptomer forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen og irritation af nerveender, og nogle gange alvorlige konsekvenser. Men den patologiske situation bliver først, når der er en uforekomstbarhed af hullets lumen og de strukturer, som det indeholder (vertebral arterie og vene, suboccipital nerve, næsten arteriel autonom plexus).

Det er vigtigt at vide, at ifølge statistikker er Kimmerle-afvikelsen til stede hos 12-30% af mennesker, men kun et par kliniske symptomer forekommer. Denne variant af Atlanta-strukturen er således ikke en sygdom..

I hvilke situationer bliver Kimmerles anomali farlig

Højre og venstre vertebrale arterier stammer fra subclavian arterielle kar. Hver PA passerer langs den cervikale rygsøjle inde i den benede kanal, dannet af huller i de tværgående processer af ryghvirvlerne, derefter trænger den ind i kranialhulen gennem en stor occipital foramen. Både PA og deres grene danner den såkaldte vertebro-basilar pool, som giver blod til den øverste del af rygmarven, hjernestammen, lillehjernen og bagsiden af ​​hjernen.

Kimmerles anomali bliver farlig i tilfælde, hvor det fører til udvikling af vertebral arteriesyndrom. Dette kan ske i to tilfælde:

  1. Med patologisk irritation af den periarterielle autonome nerveplexus, som regulerer tonen og lumen i karret på grund af den mekaniske virkning af knoglebroen i AK.
  2. I tilfælde af komprimering af selve PA med en knogelbro i AK og et fald i arteriel blodstrøm til hjernen.

Faktorer, der kan forårsage omdannelse af AK til patologi:

  • aterosklerotiske læsioner af kar og hoveder og hals;
  • inflammatoriske ændringer i væggene i arterierne med vaskulitis;
  • degenerative-dystrofiske ændringer i livmoderhalsryggen (osteochondrose, spondylarthrose, spondylose);
  • hypertonisk sygdom;
  • ledsagende andre afvigelser i strukturen i craniovertebral regionen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • cicatricial proces i craniovertebral zone;
  • skader i livmoderhalsryggen.

Grundene

Desværre er de hidtil ukendte årsager til udviklingen af ​​denne misdannelse. De fleste eksperter deler Kimmerles anomali efter oprindelse i medfødt og erhvervet. En sådan medfødt knoglejumper er til stede i cirka 10% af alle nyfødte babyer. Erhvervet AK er forbundet med spinal patologi.

Klassifikation

Afhængigt af placeringen kan AK være af to typer:

  • medial - forbinder atlasens artikulære proces med dens bageste bue;
  • lateral - placeret mellem den artikulære proces i den første cervikale vertebra og den tværgående.

Afhængig af sværhedsgraden sker AK:

  • ufuldstændig - har form af en buet udvækst (ringen er ikke helt lukket);
  • fuld - ligner en knoglering (helt lukket).

Kimmereles anomali kan også være ensidig, og en bilateral knoglestrøm kan også forekomme.

Der er ingen separat kode i ICD-10 for Kimmerle-anomalien, men denne tilstand er en del af en gruppe, der kaldes "vertebral arteriesyndrom" (G99.2)

Symptomer

I de fleste tilfælde manifesterer Kimmerle-afviklingen sig ikke på nogen måde og forbliver udiagnostiseret gennem en persons liv. Men i de tilfælde, hvor de negative faktorer, der er nævnt ovenfor, begynder at handle på kroppen, kan patologi manifestere sig med en række forskellige symptomer.

Alle kliniske manifestationer af AK skyldes et fald i blodstrømmen til de basale og bageste dele af hjernen. De første manifestationer er kendetegnet ved meget forskellige symptomer: hyppig hovedpine, svimmelhed, støj og fløjte i ørerne, smerter i livmoderhalsryggen, kortvarig synshandicap, svingning i blodtrykket, tegn på autonom dysfunktion. Dette fører ofte til en forkert diagnose og forkert terapi. Oftest begynder patienter med klinisk signifikant AK at behandle VVD, migræne, spændingshovedpine. Efter adskillige års mislykket behandling og sygdomsprogression insisterer patienter på en dybdegående undersøgelse, og de diagnosticeres med Kimmerles anomali og vertebral arteriesyndrom.

I cirka 20% af tilfældene skrider patologien frem til det udvidede stadie, når tegnene på kronisk cerebral iskæmi i den vertebro-basilar cirkulationspulje begynder at sejre i det kliniske billede af sygdommen:

  • konstant ensidig eller tosidet tinnitus (tinnitus);
  • anfald af svimmelhed, ofte med en følelse af kvalme og opkast;
  • kronisk hovedpine i den occipital region;
  • nedsat ydeevne;
  • kronisk træthedssyndrom;
  • søvnforstyrrelse;
  • reduceret evne til at tilpasse sig og stressresistens;
  • irritabilitet;
  • øget blodtryk i form af anfald, undertiden vedvarende;
  • flimring af "fluer" foran øjnene;
  • rystelse, når man går.

Hos disse patienter forekommer foruden symptomer på kronisk cerebral iskæmi kortvarige akutte cerebrovaskulære ulykker:

  • svær hovedpine og svimmelhed med kvalme og opkast;
  • krænkelse af koordination af bevægelser og balance;
  • hørehæmning, tinnitus;
  • visuelle hallucinationer;
  • drop angreb.

Mellem sådanne paroxysmer klager patienter over tåge foran øjnene, øget træthed, kronisk hovedpine i baghovedet, konstant støj eller skrig i ørerne, en følelse af tryk i den ydre høreskanal, søvnløshed, svingninger i blodtrykket.

Et vigtigt træk, der adskiller akut cerebrovaskulær ulykke fra de beskrevne paroxysmer, er fraværet af fokale neurologiske symptomer, som bestemt vises i tilfælde af slagtilfælde.

Patienten indikerer også en klar sammenhæng af patologiske symptomer og deres sværhedsgrad med kroppens position i rummet, og især bevægelser i livmoderhalsryggen. I tilfælde af hovudbevægelser med høj amplitude, skarpe vendinger, forstærkes alle tegn, og også sådan motorisk aktivitet kan provokere udviklingen af ​​paroxysmer og dråbeangreb (pludseligt fald uden tab af bevidsthed).

Komplikationer

I mere alvorlige tilfælde af patologiforløbet kan der udvikle sig et slagtilfælde i den vertebro-basilar hjernepulje ifølge den iskæmiske type. Hvis ovenstående symptomer på paroxysmer af cerebrovaskulær ulykke observeres i mere end 24 timer, taler vi allerede om et slagtilfælde. Samtidig findes små fokus på blødgøring af hjernevævet i regionen medulla oblongata, cerebellum, som klinisk manifesteres af cerebrale og vedvarende fokale neurologiske symptomer, på CT- og MR-billeder af hjernen.

Diagnostiske metoder

Desværre er diagnosen AK en smule vanskelig, da patienters klager er uspecifikke og ofte fører dette til en forkert initial diagnose og i overensstemmelse hermed behandling.

Når en person kontakter en specialist med typiske klager og symptomer på kredsløbssygdomme i ryggen-basilar pool og rygsøjlesyndrom, er det bydende nødvendigt at udføre en røntgenstråle af kraniet og cervikale rygsøjle i 2 fremspring. Kimmerle-anomalien er som regel godt visualiseret på højkvalitets røntgenbilleder i et lateralt projektion i området af den cranio-vertebrale overgang.

Meget ofte kan en identificeret anomali muligvis ikke være årsagen til patologiske symptomer. I sådanne tilfælde er det vigtigt for specialisten at identificere andre mulige patologier, der kan forårsage cirkulationsforstyrrelser i den vertebro-basilar hjernepulje og andre symptomer.

Hvis patientens vigtigste klager vedrører tinnitus, er det nødvendigt med en undersøgelse af en ØNH-læge og yderligere undersøgelser for at udelukke ørepatologi (cochlear neuritis, labyrinthitis, otitis media, etc.).

Sådanne patologier som trombose, vaskulær aterosklerose, forskellige misdannelser, aneurismer og misdannelser i kar og hoveder og tumorer i craniovertebral zone og hjerne, degenerative-dystrofiske læsioner i cervikale rygsøjle osv. Kan også maske sig selv som AK. For at udelukke disse sygdomme ordineres patienter CT, MR af livmoderhalsryggen og hovedet, angiografi over hovedets og halsens kar, dopplerografi af arterierne og venerne i hovedet og nakken (USDG).

Behandlingsprincipper

Behandling er ikke altid påkrævet, men kun i tilfælde, hvor forekomsten af ​​patologiske symptomer er forbundet med AK.

Desværre er det umuligt at helbrede AK fuldstændigt uden kirurgi, da patologien er forbundet med tilstedeværelsen af ​​en strukturel afvigelse i strukturen af ​​den første cervikale rygvirvel. Konservativ terapi er symptomatisk og sigter mod at lindre symptomer og forhindre komplikationer..

Anbefalinger til patienter med AK:

  • betydelig fysisk anstrengelse, skarpe svingninger i hovedet, højamplitude-bevægelser i livmoderhalsryggen bør undgås for ikke at provokere en paroxysme af akut cerebrovaskulær ulykke;
  • i tilfælde af massage, terapeutiske øvelser, manuel terapi, skal du sørge for at advare specialist om tilstedeværelsen af ​​AK;
  • i tilfælde af forringelse af trivsel, øget paroxysmer, progression af symptomer, skal du straks konsultere en læge;
  • det er nødvendigt at beskæftige sig med forebyggelse af degenerative-dystrofiske læsioner i livmoderhalsryggen og vaskulære sygdomme, da de igen kan forværre sygdomsforløbet og forårsage alvorlige konsekvenser.

Konservativ terapi for AK har følgende mål:

  • lindre en person for smertefulde symptomer eller i det mindste reducere deres intensitet og hyppighed af forekomst;
  • forhindre mulige komplikationer og sygdomsprogression;
  • vende patienten tilbage til den sædvanlige livsrytme og forbedre dens kvalitet;
  • styrke halsmuskelkorsetten for at understøtte og beskytte de delikate cervikale hvirvler;
  • lindre patologisk muskelspænding, som er en kilde til smerteimpulser;
  • normalisere tonen i karret i hovedet og nakken;
  • forbedre cerebral cirkulation.

For at nå alle ovenstående mål skal du anvende kompleks behandling, der inkluderer:

  • at tage medicin til at normalisere blodcirkulationen i hjernerne (cinnarizine, cavinton, piracetam, trental, vazobral, actovegin, mildronate, vinoxin) og andre symptomatiske stoffer;
  • cervikal krave massage;
  • postisometrisk afslapning;
  • manuel terapi;
  • zoneterapi, inklusive akupunktur;
  • fysioterapiøvelser;
  • rygmarvstraktion;
  • fysioterapeutiske procedurer;
  • nakkefiksering af en Shants-krave;
  • ukonventionelle behandlingsmetoder, for eksempel hirudoterapi.

Kimmerles anomali er ikke en indikation for kirurgisk indgreb i dag, men specialister kan tilbyde patienter med et dekompenseret forløb af patologien og en høj risiko for iskæmisk slagtilfælde i hjernehvirvelområdet i hjernen til at udføre operation. Intervention består i resektion af knoglbroen og frigivelse af rygsøjlen fra den patologiske ring.

Vejrudsigt

Prognosen for patienter med Kimmerles anomali er gunstig. De fleste mennesker med denne variant af strukturen i den første cervikale vertebra kender som regel ikke noget om deres funktioner, deres forventede levetid er ikke forskellig fra gennemsnittet i befolkningen.

Hvis AK bliver klinisk signifikant, kan det øge risikoen for iskæmisk slagtilfælde i VBD, hvilket naturligvis afspejles i prognosen, livskvaliteten og arbejdskapaciteten for patienten, men sådanne situationer er ekstremt sjældne og er normalt forbundet med andre patologiske tilstande, der forværrer forløbet AK.

I de fleste tilfælde behøver en person kun periodisk at blive observeret af en kompetent neurolog for at kunne tage alle de nødvendige forholdsregler i tide for at forhindre udvikling af vertebral arteriesyndrom.

Kimmerle Anomaly and the Army

Mange borgere er interesseret i spørgsmålet om, hvorvidt de kan få udsættelse, hvis de finder Kimmerles anomali. I dette tilfælde afhænger det hele af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​kliniske symptomer, samtidige sygdomme og komplikationer..

Kimmerle-anomalien er ikke en grund til udsættelse, da den ikke betragtes som en sygdom, men kun en af ​​de mange muligheder for strukturen af ​​den første cervikale rygvirvel.

I det tilfælde, hvor AK har et symptomatisk forløb, skal passende klager og tegn, for eksempel tilstedeværelsen af ​​dræbeangreb, registreres i den medicinske journal for at opnå en udsættelse fra tjenesten. I sådanne tilfælde skal værneprøven gennemgå en undersøgelse af en neurolog og kan være berettiget til udsættelse eller frigivelse fra værneposten..

Således, hvis en person diagnosticeres med en Kimmerle-anomali, betyder det ikke, at han er syg, da dette i de fleste tilfælde er en af ​​flere normale strukturelle muligheder for den første cervikale rygvirvel. Men i nogle situationer kan tilstedeværelsen af ​​en knoglemembran i atlasen forværre forløbet af visse patologiske tilstande og være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​rygsårssyndrom.

Kimmerles anomali: hvad er det? Årsager, symptomer og behandling

Kimmerles anomali er ofte asymptomatisk. Imidlertid er en kombination af sygdommen med osteochondrose, vaskulitis, arteriel hypertension eller andre defekter muligvis komprimering af vertebralarterien. Dette syndrom inkluderer hovedpine, migræne, syns- og hørselsnedsættelse, besvimelse, iskæmisk eller dråbeanfald. Diagnose af patologien udføres ved røntgen, CT eller MR. Behandlingen er for det meste konservativ, hvor sidstnævnte er ineffektiv - kirurgisk.

Fra anatomi

Hovedpine er den mest almindelige klage hos patienter. Så ifølge statistikker oplevede omkring 70% af mennesker smerter i hovedet i løbet af den sidste måned. Ofte er dette smertesyndrom forbundet med stress eller overanstrengelse..

Imidlertid er årsagen til smerter i 10% af tilfældene en kronisk cirkulationsforstyrrelse af hjernen - ryggvirvler. Den vertebrale arterie er et kar, der er placeret i processerne i rygvævene i nakken. Det "fodrer" rygmarven og bagsiden af ​​hjernen. Komprimering af denne arterie er mulig af forskellige grunde, men den mest almindelige mulighed er den såkaldte Kimmerle-anomali.

Hvilken lidelse?

Kimmerle (eller Kimmerly) anomali er en misdannelse, der er forbundet med en ændring i formen af ​​den første cervikale rygvirvel - Atlanta. Normalt involverer denne krænkelse dannelse af en ekstra knoglebue i rygsøjlen, som ofte komprimerer rygsøjlen.

En sådan afvigelse af Kimmerle ses hos 10-25% af mennesker på planeten, men kun i en fjerdedel af tilfældene er der en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen. Af denne grund klassificeres denne mangel ikke som en sygdom..

Der skelnes mellem en komplet og ufuldstændig type afvigelser, som er forbundet med dannelsen af ​​en integreret knogbue (ring) eller dens del. I dette tilfælde kan patologi observeres på den ene side eller have en bilateral karakter..

Hvorfor vises Kimmerle-anomali?

I dag er årsagerne til Kimmerles anomali ukendt. Det accepteres generelt, at der er en krænkelse på grund af intrauterine "fejl" i dannelsen af ​​cervikale rygvirvler. I de fleste tilfælde er patologien asymptomatisk..

At provokere en sygeklinik kan imidlertid:

  1. Udseendet af aterosklerotiske plaques i arterierne;
  2. Betændelsesreaktioner i karvæggen - vaskulitis;
  3. Skader på rygsøjlenes intervertebrale led - spondylarthrosis;
  4. Stigning i tryk;
  5. Cervikal osteochondrose med dannelse af en intervertebral brok;
  6. Hoved-, nakke- eller skulderskader;
  7. Ardannelse i væv;
  8. Andre misdannelser (prolaps i hjernen - Chiari-anomali - eller udfladning af kraniets basis - platibasia).

I disse muligheder forekommer skaden på rygsøjlen gennem to mekanismer: irritation af nerveplexus, der dækker karene, samt den direkte komprimering af arterien ved knoglens bue (hvilket reducerer strømmen af ​​blod til hjernen).

symptomatologi

Som bemærket ovenfor er Kimmerle-anomalien sædvanligvis asymptomatisk. Hos en fjerdedel af patienterne har sygdommen imidlertid et levende klinisk billede.

Posteralt cervikal syndrom

Dette symptomkompleks er forbundet med udseendet af konstant smerte i nakken med en overgang til bagsiden af ​​hovedet og panden - i henhold til typen af ​​"fjernelse af hjelm". Denne smerte forekommer oftere om morgenen (efter en nats søvn i en ubehagelig position), såvel som om dagen med lange gåture, ture i ustø køretøjer eller intensiv sving i hovedet. Arten af ​​smertesyndromet kan variere fra pulserende til skydning, mens smerter ofte ledsages af høre-, syn- og balanceforstyrrelser..

migræne

Hovedpine udvikler sig ofte til et migræneanfald. Det sidstnævnte, som regel, forud for en periode med forløbere (den såkaldte aura): irritabilitet forekommer, patienter ser "lysglimt", føle prikkende fingre osv. Efter auraen opstår en alvorlig hovedpine bagerst i hovedet, som ofte ledsages af opkast eller besvimelse.

Uligevægt

Balanceforstyrrelser er kendetegnet ved udseendet af svimmelhed (rotation af kroppen eller verden rundt), en følelse af ustabilitet, kvalme (op til opkast) og afbrydelser i hjertets arbejde. Disse symptomer intensiveres med et langt ophold i en tvungen position eller hovedbevægelser..

Nedsat hørelse

Normalt er der tinnitus, brændende fornemmelse eller prikken i det tidsmæssige område, høretab (vanskeligheder med at opfatte hviskende tale, ændringer i audiogrammet). Disse manifestationer er ofte forbundet med svimmelhed og balanceproblemer. Imidlertid er auditive forstyrrelser mere vedvarende og langvarige, og deres styrke ændres efter hovedets position..

Synshandicap

Ændringer i den visuelle analysator er kendetegnet ved udseendet af lyse blink foran øjnene (fotopsi), blinde pletter (scotomer), øget træthed og nedsat synsskarphed. Ofte er der symptomer på konjunktivitis (men uden betændelse!): En fornemmelse af ”sand i øjnene”, øget vaskulært mønster på sklera, lacrimation. Undertiden kan hele synsfelt falde ud (normalt med en livmoderhalsbelastning).

Generelle overtrædelser

Patienter klager ofte over de såkaldte autonome lidelser: udseendet af varme eller kulde, overdreven svedtendens, afkøling af huden og utilstrækkelig ændring i dens farve. Nogle gange er det svært at sluge, søvnløshed vises. Ofte kombineres sådanne manifestationer med migræne og andre beskrevne symptomer..

Forbigående iskæmiske angreb

Anfald af iskæmi (blødning) i hjernen ledsages af forstyrrelser i følsomhed og balance, svimmelhed, kvalme samt nedsat syn, tale og indtagelse. Disse symptomer forsvinder inden for 24 timer.

Ovenstående lidelser optræder ofte med iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af hjernecirkulationen forbundet med mangel på blodgennemstrømning. Denne tilstand kræver akut lægehjælp.!

Synkope

I nogle tilfælde er besvimelsesangreb mulige, som er kendetegnet ved en kraftig mangel på blod i de tilsvarende hjernestrukturer. Som regel mister en person bevidstheden med intensive hovedbevægelser eller et langt ophold i ubehagelige positioner.

Drop angreb

Fra engelsk oversættes "drop" til "drop". Dette er den største manifestation af angrebet: når hovedet kastes skarpt tilbage, vises en udtalt svaghed i kroppens muskler, som et resultat af, at personen falder (men forbliver bevidst!). Samtidig gendannes muskelstyrken og bevægelserne i lemmerne hurtigt.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​Kimmerle-abnormitet stilles på basis af en røntgenstråle af den kraniale rygvirvelovergang i en lateral projektion. I nogle tilfælde kan en MR- eller CT-scanning være påkrævet..

Karakteristiske symptomer (en eller en kombination af flere indstillinger, der er angivet ovenfor), samt ændringer i MR eller dopplerografi (ultralydundersøgelse af blodkar i blodkarene) kan indikere brud på blodstrømmen i rygsøjlerne. Sidstnævnte tillader bestemmelse af komprimering af rygsøjlen og afhængigheden af ​​karens lumen af ​​hovedbevægelse.

Kimmerle Anomali Behandling

Grundlaget for terapien for Kimmerles anomali er et beskyttelsesregime, der består i at begrænse fysisk aktivitet, undgå at springe, somersaults og deltage i visse sportsgrene (wrestling, hockey, fodbold, gymnastik osv.). Patienter rådes også til at udvise forsigtighed ved massageprocedurer og manuel terapi..

Lægemidler

Den konservative behandling af Kimmerles anomali kan anvendes til åbenlyse symptomer på cirkulationssvigt i rygvirvlerne. Tyr normalt til antiinflammatorisk og antiødematisk behandling (Nimesulide, Celecoxib, Troxerutin).

For at normalisere blodgennemstrømningen bruges værktøjer til at stabilisere den vaskulære væg, øge arterienes lumen og forbedre blodets væskegenskaber: Pentoxifylline, Cinnarizine, Instenon.

I betragtning af at en overtrædelse af blodgennemstrømningen i hjernen ledsages af energimangel i nerveceller, bruges specielle beskyttelsesmidler - neurobeskyttelsesmidler: Gliatilin, Actovegin, Mildronate og Trimetazidin. Som vedligeholdelsesbehandling ordineres B-vitaminer..

Hurtig hjælp

Kirurgisk indgreb anvendes til i tilfælde, hvor konservativ terapi er magtesløs, og patienten bestemmer konkrete forstyrrelser i blodstrømmen til hjernen. Normalt reduceres operationen til fjernelse af den unormale knogbue og ”fastgørelse” af rygsøjlen. I rehabiliteringsperioden er hovedbevægelser begrænsede, på grund af hvilke patienter tvinges til at bære en Shanz-krave i ca. 4 uger.

Forebyggelse

I betragtning af patologens medfødte natur er forebyggelse af Kimmerle-anomali at skabe normale betingelser for fosterudvikling:

  • 2 måneder før undfangelsen af ​​mor og far anbefales det at tage folsyre;
  • under graviditet (især i første trimester) for at undgå stress og infektionssygdomme;
  • udfør ultralydscreening kl. 11-12 samt 20-22 uger for at forhindre andre abnormiteter.

I en bevidst alder er det nødvendigt at forebygge provokative sygdomme, som skyldes, at der er en cirkulationsforstyrrelse i rygsårens arterier:

  • undgå dannelse af aterosklerotiske plaques, idet man foretrækker fødevarer med lavt umættet fedt (kolesterolforløbere);
  • behandle inflammatoriske vaskulære sygdomme - vaskulitis;
  • reagere på terapi med spondylarthrose og cervikal osteochondrose;
  • justere stigningen i blodtryk;
  • forhindre skader på hoved, nakke eller skuldre;
  • udføre aktiv observation med lignende anomalier (Chiari-defekt - eller platibasia).

Kimmerles anomali forstyrrer typisk ikke patienter. Hos 25% af patienterne er der imidlertid en krænkelse af blodgennemstrømningen i vertebrale arterier, hvilket er farligt ved iltesult (hypoxi) i hjernen. Det kroniske forløb af sygdommen fører til en forværring i levestandarden for patienter og den akutte - til døden.

Hvad er Kimmerley-anomali, symptomer, forventet levealder og hvordan man behandler sygdommen?

Kimmerley-anomalien er en afvigelse i strukturen af ​​den første rygvirvel i nakken (C1), hvor der er en ekstra knoglbue, der begrænser mobilitet og komprimerer arterien i rygsøjlen. Symptomatisk manifesterer dette fænomen sig med hyppig svimmelhed, tinnitus, gangforstyrrelser og koordination af bevægelser. En person har fluer og mørkere i øjnene, besvime og uventet muskelsvaghed. Tilstedeværelsen af ​​denne anomali kan føre til et kortvarigt iskæmisk angreb og slagtilfælde..

Kimmerles anomali er en fødselsdefekt, ligesom platiblasia og assimilering af Atlant. Dette er craniovertebral misdannelse i krydset mellem kraniet og cervikale hvirvler. En sådan overtrædelse er ret almindelig og observeres hos 12-30% af mennesker. Da vertebralarterien er i en komprimeret tilstand, forårsager den kronisk iskæmi i de bageste dele af hjernen. Denne anomali i sig selv gælder ikke for sygdomme, og den bliver ikke altid den direkte årsag til vaskulære lidelser. Kun 1/4 af alle undersøgte mennesker har cirkulationsproblemer forårsaget af en sådan overtrædelse i rygsøjlen.

Den vertebrale arterie forlader de subklaviske arterier og løber langs livmoderhalsryggen. For at gøre dette bruger hun en speciel kanal, der passerer gennem hullerne i de tværgående processer i hver ryghvirvel. Inde i kraniet kommer den ind gennem den store occipital foramen. Hovedfunktionen for dette kar og dets grene er blodforsyningen til nogle dele af rygmarven, lillehjernen og hjernestammen. Ved udgangen fra dens kanal omkranser arterien den cervikale rygvirvel og bevæger sig frit i knoglerillen under hovedbevægelser. Kimmerlys anomali indebærer tilstedeværelsen af ​​en yderligere knoglbue på C1-hvirvlen, der strækker sig til den førnævnte rille og begrænser mobiliteten i arterien.

Vaskulære problemer opstår på grund af virkningen af ​​perivaskulære vegetative-irriterende mekanismer til sympatisk innervering og nedsat blodgennemstrømning til deres respektive destinationer ved hjælp af blodkar. Dette syndrom bliver et reelt problem, hvis følgende fænomener observeres:

  • aterosklerose;
  • vaskulitis med skader på væggene i blodkar;
  • cervikal spondylarthrosis, der fører til udseendet af vækster på kanterne af ryghvirvlerne, udtømning af rygsøjlerne og fusion af overfladerne i leddene;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • arteriel hypertension, hvor der er en kraftig stigning i blodtrykket;
  • craniovertebral misdannelser (misdannelser i led i cervikale hvirvler og kranier);
  • tilstedeværelsen af ​​ar;
  • hoved- og rygskader.

Neurologer adskiller 2 sorter af Kimmerley-anomali. Den første er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en ekstra knogbue mellem den artikulære proces af atlas og dens bageste bue. Det andet indebærer tilstedeværelsen af ​​en sådan bue mellem atlasens artikulære og tværgående processer. En sådan overtrædelse kan være på den ene side af ryghvirvlen og kan observeres på begge sider. Anomalien er komplet, hvor buen lukker som en halvring og ufuldstændig i form af en bueformet udvækst. Udbruddet af symptomer på en overtrædelse kan udløses af skader på skulderen, der beskadiger den samme knogbue og fører til klemming af arterien.

Årsager og symptomer på Kimmerle-anomali - behandling af Kimmerle-syndrom i dag

Tidligere blev det antaget, at denne defekt er en sjælden forekomst blandt befolkningen. Med udseendet af MR, CT, blev det imidlertid konstateret, at der findes yderligere knoglearm i livmoderhalsryggen hos 20-30% af patienterne.

Ikke altid gør Kimmerlys anomali sig opmærksom: nogle patienter tilbringer hele deres liv med at leve med denne defekt og mistænker ikke engang dens eksistens. Fjern denne anomali, hvis nødvendigt, kun er mulig gennem operation. Konservativ terapi sigter mod at lindre symptomer og forhindre forværring..

Årsager til Kimmerley-anomali og patogenese

Den vigtigste egenskab, som denne defekt er udstyret med, er tilstedeværelsen af ​​en yderligere baldakin i rillen af ​​atlasens bageste atlas (første cervikale rygvirvel).

Normalt passerer de højre og venstre vertebrale arterier, der forgrener sig fra subclavianarterierne gennem cervikale rygsøjle og trænger ind i kranialhulen gennem en åbning bagpå hovedet.

Her dannes der en vertebro-basilar pool fra grene af rygvirvlerne, på grund af hvilken blodforsyningen til lillehjernen, hjernestammen og også den øverste del af rygmarven tilvejebringes.

Kimmerley Anomaly (Kimmerle)

Stien til rygsøjlen ved udgangen af ​​livmoderhalszonen løber gennem knoglesporet: nikker, skarpe svingninger i hovedet påvirker ikke tilstanden af ​​denne arterie i sig selv. Tilstedeværelsen af ​​knoglens overhæng, der præsenterer Kimmerleys syndrom, forhindrer den frie bevægelse af arterien over knoglesporet.

Baseret på de grunde, der kan provokere denne anomali, er der to typer af det:

  1. Medfødt Defekten dannes i dette tilfælde under embryonal udvikling. De nøjagtige årsager til dette fænomen er endnu ikke fastlagt. Der er forslag om, at denne patologi kan forekomme på baggrund af en dårlig miljøsituation, dårlige vaner hos en fremtidig mor, infektion under fødslen af ​​et barn.
  2. Erhvervet. Denne type anomali er ikke så almindelig som den foregående, og dens udseende er forbundet med tilstedeværelsen af ​​degenerative fænomener i rygsøjlen. Med en medfødt afvigelse kan en person leve hele sit liv og ikke engang vide om dens eksistens, men den erhvervede mangel er ledsaget af levende manifestationer og kræver konservativ og undertiden kirurgisk behandling.

Hos de fleste patienter påvirker Kimmerley-abnormiteten ikke livets rytme, og den diagnosticeres tilfældigt med MR eller røntgenstråle i cervikale rygsøjle. I denne henseende er denne mangel ikke en sygdom i sig selv.

I medicinsk praksis er der imidlertid situationer, hvor denne defekt fører til en svækkelse af blodtilførslen i venstre og / eller højre rygvirvel, som er kendetegnet ved udpegede symptomer og negativt påvirker funktionen af ​​centralnervesystemet.

  • Skade på nakken, kraniet.
  • Regelmæssig stigning i blodtrykket.
  • Aterosklerose, der påvirker karrene i cervikale rygsøjler.
  • Yderligere defekter i strukturen i kraniovertebralzonen.
  • Dystrofiske forstyrrelser i rygsøjlen.
  • Vaskulitis, som er ledsaget af inflammatoriske processer i væggene i blodarterierne.

Kimmerley anomali klassificering - former for patologi og graden af ​​dets patologiske manifestationer

Den pågældende mangel kan klassificeres efter flere kriterier:

1. Baseret på lokaliseringen af ​​den unormale vækst:

  • Medial anomali. Den patologiske bro artikulerer i dette tilfælde den artikulære proces med den første cervikale vertebra og dens bageste bue.
  • Lateral anomali. Gennem benbuen er de tværgående og artikulære processer af atlas forbundet med hinanden.

2. Afhængigt af den specifikke struktur af afvigelsen:

  • Ufuldstændig. Den patologiske bue præsenteres i form af et knogelfremspring.
  • Komplet. Foruden den ekstra bue indeholder anomalien også et ledbånd, som efter nogen tid osificerer. Alt dette udøver overtryk på rygsøjlen. Kimmerleys komplette anomali har lysere manifestationer end den tidligere type patologi. Derudover er der en tendens til hurtig progression..

3. Med antallet af ekstra templer:

  • Ensidigt. Påvirker den ene side af den cervikale rygvirvel. Symptomer her er mere udtalt på den side, hvor defekten er placeret. For eksempel kan smerter kun strække sig til det halve af hovedet; Patienten kan klage over en øreproppering.
  • Bilateral. Der er to knogelbroer, der påvirker funktionen af ​​højre og venstre rygvirvel.

Baseret på symptomerne er der tre sværhedsgrader af Kimmerley-anomali:

  1. Første grad. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​regelmæssigt nærværende smerte, der suppleres med et sammenbrud og svimmelhed. Smertefølelse koncentreres i hovedets occipitale region. De kan give i øret eller i øjet..
  2. Anden grad. Smerter suppleres med kvalme, opkast, nedsat koordination af bevægelser, muskeltremationer, følelsesløshed i de øvre lemmer. Patienter sover ikke godt, de kastes ofte i varme eller kolde. Den mentale tilstand er ikke stabil: der er angreb af angst, frygt. Lignende fænomener registreres 3-5 gange i løbet af året.
  3. Tredje grad. De ovenfor beskrevne symptomer mærker sig mindst en gang om måneden..

Symptomer og tegn på Kimmerley-anomali hos voksne og børn - metoder til diagnosticering af patologi

Med et standardkurs manifesterer den betragtede mangel sig ikke på nogen måde.

  • Regelmæssig svimmelhed, hovedpine.
  • Smerter i nakken.
  • Tinnitus.
  • Blodtrykssvigt.
  • Periodisk synsnedsættelse.

På grund af en forkert diagnose og utilstrækkelige terapeutiske forhold forværres denne lidelse ofte med tiden.

  1. Tinnitus / øre ringning.
  2. knæfald.
  3. Smerter i den occipital region af en kronisk karakter.
  4. Søvnløshed.
  5. Hyppige migræne med kvalme og / eller opkast.
  6. Psykiske lidelser.
  7. Paroxysmal hopper i blodtrykket.
  8. Manglende evne til at holde balance mens du går.
  • Hørselsnedsættelse, vedvarende tæthed i ørerne.
  • Hallucinationer.
  • Skarpt falder uden tab af bevidsthed, rysten.
  • Manglende evne til at visse dele af kroppen reagerer på eksterne stimuli.
  • Ukontrollerede øjeboldbevægelser.
  • Paroxysmal smerter i hovedet, som er kombineret med kvalme og undertiden opkast.
  • Mørkning, "møll" i øjnene med en skarp ændring i kropsposition.

De beskrevne fænomener forstærkes af pludselige bevægelser i hovedet. Dropangreb kan udløses af fysisk aktivitet..

Diagnosen af ​​Kimmerley-anomali udføres ved hjælp af følgende metoder:

  • Baseret på patientens klager og indledende undersøgelse kan den relevante specialist stille en foreløbig diagnose. Ved eksisterende klager over høretab er der også brug for en ENT-konsultation. Hvis der forekommer hyppig hovedpine, er det nødvendigt at kontrollere for kræft, aneurismer, trombose af karrene i cervikale rygsøjler.
  • Ultralyd med dopplerometri, duplex-scanning af spinale arterier i halsregionen vil gøre det muligt at bestemme kvaliteten af ​​blodgennemstrømningen i hjernen.
  • Røntgenbillede og MR af cervikalsøjlen - det mest nøjagtige værktøj til identificering af den pågældende anomali.

Behandling af en anomali af Kimerli - til hvem der vises operation?

I tilfælde af at den specificerede defekt ikke manifesterer sig på nogen måde, ordineres ikke behandling. Patienten skal regelmæssigt overvåges af en læge for at forhindre udvikling af komplikationer.

  • Fra sportsgrene, der inkluderer somersaults, slå bolden, løfte baren bør opgives. Men svømning, vandaerobic vil gavne.
  • Tung fysisk anstrengelse, skarpe svingninger i hovedet kan have negativ indflydelse på hjernecirkulationen. Derfor skal du med disse manipulationer være mere forsigtig.
  • Når man tager et massagekurs eller manuel terapi, er det nødvendigt at underrette en specialist om tilstedeværelsen af ​​Kimmerley-anomali.
  • I tilfælde af de første symptomer på forværring, skal du straks konsultere en læge.

Kirurgen foretager en resektion af tilbehørsbuen og frigiver den vertebrale arterie.

En lignende behandlingsmetode anvendes i ekstremt sjældne tilfælde, når der er risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde, eller hvis konservativ behandling ikke er i stand til at stoppe manifestationerne af sygdommen..

Hvis Kimmerleys anomali forårsagede cerebrovaskulær ulykke, ordinerer lægen medicin, fysioterapi.

  1. Vaskulære lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen: Cinnazirin, Actovegin, Sermion, Cavinton.
  2. Lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i hjernen, neuroprotectors og antioxidanter: Piracetam, vitamin B, Mildronate.
  3. Lægemidler, der positivt påvirker viskositeten i blodet, dens fluiditet: Trental, Pentoxifylline.
  4. Smertestillende for smerter: Ibuprofen, Ketorol.
  5. Medicin, der normaliserer blodtrykket.
  • Massér nakken og skuldrene. Fremmer eliminering af muskelspasmer i nakken. Masseur skal informeres om tilstedeværelsen af ​​Kimmerley-anomali..
  • Akupunktur. Det er i stand til fuldstændigt at eliminere smerter, forbedre livskvaliteten for patienten. Til sådanne formål bruges også hirudoterapi, manuel terapi..
  • Låsning af nakken med en Shants-krave. Når du bærer det, reduceres smertesyndromet markant på grund af begrænsningen af ​​hovedbevægelser. Anvendelsesmåden for den specificerede bandage skal drøftes med lægen. Lang og hyppig brug af en krave kan provokere atrofiske processer i musklerne i nakken, hvilket vil forværre sygdommens forløb..
  • Elektroforese ved anvendelse af novocaine med svær smerte.

3 farlige konsekvenser af Kimmerley-anomalier - er det muligt at dø?

Det craniovertebrale område (fra 1 til 3 ryghvirvler) er det mest sårbare område af rygsøjlen. Dens skade og patologi påvirker direkte funktionaliteten af ​​grene i rygsøjlen og tilstødende nervedannelser.

I 1923 blev der for første gang registreret en afvigelse i form af en knogleledende vækst i den første ryghvirvel, hvilket forklarede oprindelsen af ​​mange kliniske og neurologiske symptomer. Efterfølgende blev denne formation kaldet "Kimmerli-anomali" (i forskellige kilder kan du finde andre muligheder: Kimmerli, Kimmerle).

Patologiens essens og oprindelse

Kimmerley syndrom modtog en detaljeret beskrivelse i 1930. Denne defekt i rygsøjlenes struktur blev bemærket under obduktion for hundreder af år siden. Med fremkomsten af ​​røntgenstråler blev det muligt at underbygge forbindelsen af ​​patologi med et helt kompleks af symptomer på neurologiske lidelser og sygdomme.

For at beskrive, hvad Kimmerley-anomalien er, kan du bruge en kort anatomisk reference.

Den menneskelige ryghvirvel består af en krop og processer placeret på en tyk bue (lamina). Buen og kroppen, lukker ved hjælp af benene, danner det intervertebrale rum (rygmarvskanalen). Den øverste rygvirvel (atlas, C1), der giver artikulation af hovedet og nakken, har næsten ingen krop. Det er sammensat af de forreste og aflange bagerste knogler, tværgående processer strækker sig langs siderne. På ydersiden af ​​den bageste bue er der en lille depression (rille), i hvilken rygsøjlen og den occipitale nerv, der følger med den, ligger.

Kimmerli-anomalien er en patologisk formation i området for den bageste bue C1, som er en tynd ossificeret brobro. Det skaber en bue over furen, hvilket begrænser arterien i rummet. Som et resultat er der en krænkelse af blodgennemstrømningen og nerveirritation.

  1. Ossifikation (ossifikation) af atlasens skrå ligament.
  2. Dysplasi (spredning, nedsat udvikling) af rillen, hvor arterien ligger.

Anomalien kan være medfødt (bekræftelse af dominerende arv) eller erhvervet på grund af forskellige skader eller forstyrrelser i rygmarvsstrukturen.

Kimmerley syndrom er ikke en sygdom. Patologi påvirker en persons trivsel og forventede levetid afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer. Forskellige varianter af sådanne afvigelser under undersøgelsen påvises i 30% af befolkningen. Langt de fleste mennesker lever med denne afvigelse og mistænker ikke, hvad det er. Knoglehopperen er et tilfældigt fund, der kun kan manifestere sig under visse betingelser: krampe, tab af elasticitet i arterievæggene, udvikling af den cicatriciale proces i dem, åreforkalkning, vaskulitis og skader. Ved alvorlige cerebrale hæmodynamiske forstyrrelser tager patologien en livstruende form.

Årsager til udvikling

De nøjagtige årsager til knoglens ring identificeres ikke, kun provokerende faktorer er angivet.

Den medfødte form er en genetisk arv eller resultatet af føtal misdannelser på grund af ydre påvirkninger (dårlige vaner iboende for moren, dårlig økologi).

  • osteochondrose;
  • degeneration af det ligamentøse apparat;
  • osteophytes;
  • skader.

Den medfødte form bliver sjældent en skærpende faktor, men den erhvervede er meget mere aggressiv: symptomer kan forøges, alvorligt undergrave sundheden.

Klassifikation

Knogelbroen kan have en anden tykkelse og form på rygsøjlen både på den ene side af den første rygvirvel C1 og på to på en gang. Ved bilaterale anomalier påvirker kompression begge vertebrale arterier en gang, hvilket forværrer symptomerne.

I henhold til konfigurationen af ​​jumperen er anomalien opdelt i to muligheder: fuld og ufuldstændig. I det første tilfælde dannes en slags knogløkke. En ufuldstændig Kimmerly-anomali diagnosticeres med en åben "Atlasring", når der i stedet for en bro observeres en buet udvækst af knogler. Desuden er tilstedeværelsen af ​​uddannelse normalt ikke indikeret med udtalt tegn. En komplet anomali diagnosticeres oftere på grund af manifestationen af ​​typiske symptomer.

  • mediale. Jumperen er placeret mellem den tværgående proces og den bageste bue C1. Denne form opdages meget værre under diagnosen;
  • tværgående. Broen spænder mellem de artikulære og tværgående processer.

Begge former for anomalier dannes til højre og venstre med samme frekvens.

Anomali hos børn

En anomali i strukturen af ​​C1-hvirvlen hos børn kan være medfødt (findes i 10% af spædbørnene) eller erhverves. I sidstnævnte tilfælde ligger årsagerne til udviklingen af ​​patologien i et langt ophold i en statisk position (ved computeren, bærbar computer), på grund af hvilken skoliose, osteochondrose udvikler sig. En provokerende faktor kan være skader eller intens fysisk anstrengelse..

  • klager over kvalme, svaghed, svimmelhed;
  • lav udholdenhed under fysisk anstrengelse;
  • fald i præstationer i skolefag, skødesløshed;
  • mental ustabilitet.

Hvis patologien ikke fører til udseendet af kliniske symptomer (typisk for den medfødte form), betragtes dens tilstedeværelse ikke for en indikation for fritagelse for militærtjeneste for unge. I den personlige fil efterlader lægen imidlertid en note om tilstedeværelsen af ​​en anomali.

Symptomer

Med Kimmerley-anomali udtrykkes symptomer afhængigt af graden af ​​komprimering af rygsøjlen samt nerven. Ofte provokeret af akavede bevægelser i livmoderhalsryggen, manifesteret med stærke bøjninger og svingninger i hovedet, langvarig statisk belastning på nakken, når blodvolumenet, der passerer gennem arterien, falder øjeblikkeligt med 25%. Irritation af nerven fører til en stigning i tonen i arterievæggene, derefter falder blodgennemstrømningen 1/3.

  1. Let. Inkluderer smerter, nedsat blodgennemstrømning til hovedet, cerebrospinalvæskepatologi (nedsat produktion, absorption og cirkulation af cerebrospinalvæske).
  2. Medium. Vegetative dysfunktioner (funktionelle forstyrrelser forårsaget af et fald i vaskulær tone: neurose, hypertension) føjes til symptomerne, der er karakteristiske for den første grad. Der er flere anfald pr. År..
  3. Tung. Angreb forekommer ugentligt eller månedligt.
  • svimmelhed (98% af patienterne klager);
  • hovedpine (hovedsageligt bagpå hovedet);
  • synshandicap, periodisk udseende af "fluer", prikker, blænding, gnister, pludselig mørkhed;
  • svimlende gang;
  • tinnitus (brum, ringer, banker, suser);
  • besvimelse, en skarp følelse af svaghed i musklerne, ofte ledsaget af kvalme, opkast.

Nogle mennesker har panikanfald: en følelse af varme i nakken og hovedet, årsagsløs frygt, en følelse af kvælning.

  • rysten (ukontrolleret rysten) af ben og arme;
  • frivillig øjenbevægelse (nystagmus);
  • baggrund hovedpine;
  • vedvarende svaghed i visse muskler;
  • iskæmiske angreb.

I sidstnævnte tilfælde opstår der en alvorlig trussel mod livet, og hvis der er flere periodisk tilbagevendende eller vedvarende symptomer, skal du konsultere en diagnose.

Diagnosticering

Diagnostiske metoder, hvormed en Kimmerle-anomali på C1 detekteres og evalueres, inkluderer:

  • side røntgenbillede;
  • transkraniel dopplerografi (ultralyd af blodbanen);
  • vertebral kontrastangiografi (en række røntgenbilleder af blodkar med indført kontrastmiddel);
  • neurofysiologiske undersøgelser af syn og hørelse;
  • CT med panoramisk rekonstruktion;
  • MR.

Det er vigtigt at differentiere syndromet med komprimering af vertebralarterien fra andre patologier, der kan forårsage lignende symptomer: cyste, trombose, aneurisme. Derfor er der ikke kun opmærksom på diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​en knoglesprang, men også til vurdering af graden af ​​dens virkning på blodforsyningen til hjernen. Til dette bestemmer specielle sensorer under dopplerografi blodstrømningshastigheden og dens asymmetriindeks.

Medicinsk statistik viser, at kun en fjerdedel af patienterne er årsagen til vertebrobasilar vaskulær insufficiens. Hovedparten af ​​symptomerne provoseres af samtidige patologier..

Behandling

Behandling af anomalier ordineres i nærvær af kliniske symptomer. Hvis der ikke er nogen krænkelse af hæmodynamik (blodforsyning), anbefales observation og forebyggelse af komplikationer..

  • undgå fysisk overdreven belastning;
  • Du må ikke deltage i sportsgrene forbundet med aktive halsbevægelser;
  • udfør ikke hovedstøtter og tag ikke lange statiske positioner, der kræver fastsættelse af nakken i en ubehagelig position.

Ved patologier såsom Kimmerley-anomali bruger læger to typer behandlingsmetoder: konservativ og kirurgisk. Valget foretages afhængigt af patientens tilstand og resultaterne af undersøgelserne. Behandling af livmoderhalsryggen med Cl-anomali er mulig ved anvendelse af konservative metoder, hvis blodstrømningshastigheden ikke reduceres til en kritisk værdi. I nogle tilfælde kan forsinket drift føre til uoprettelige konsekvenser. Taktikken for, hvordan man behandler patienten, vælges i overensstemmelse med symptomerne under hensyntagen til samtidige sygdomme.

Konservativ terapi

Hovedformålet med konservativ terapi er at normalisere hastigheden og volumenet af blodgennemstrømningen i vertebralarterien og forbedre de mekaniske egenskaber ved blodet, kaldet reologiske egenskaber (viskositet). I det første tilfælde ordineres stoffer som Cavinton, Devinkan, Sermion, i det andet - Trental, Pentoxifylline.

  • neuroprotectors, der beskytter hjernens neuroner mod negative effekter: Cerebrolysin, Actovegin;
  • stofskifte, der regulerer hastigheden og kvaliteten af ​​metaboliske processer i kroppen: Mildronate, Piracetam;
  • antioxidanter (Mexidol);
  • nootropiske medikamenter - neurometaboliske stimulanser, der forbedrer stofskiftet i nervevæv ("Noben").

Ved kraftig smerte ordineres krampeløsningsmidler. Intravenøs ozon- og laserterapi anvendes, novokainblokade af vertebrale arteriepunkter udføres.

Speciel træning og øvelser til anomalier - medicinsk gymnastik, strækning hjælper med til at styrke musklerne i nakken korrekt, lindre deres tryk på ryghvirvlerne og spare tykkelsen på bruskskiverne. Nyttig afbalanceret aerob træning i et lavt tempo (gå, ellipse, stepper). Dette vil give ekstra ilt til hjernecellerne..

Normal massage og manuel terapi, der sigter mod at udvikle kravezonen i nærvær af anomalier, er farlige, da cerebrospinalvæsketrykket i en tredjedel af tilfældene med denne patologi øges. Tvungen blodtilførsel til bagsiden af ​​hovedet vil være skadelig. Sådanne procedurer kan kun udføres af en kvalificeret specialist og under medicinsk kontrol af resultatet.

Craniosacral terapi teknikker (arbejde med knoglerne i hele kroppen) kan bruges til at forbedre funktionen af ​​hele centralnervesystemet. En udtalt og varig afslappende effekt giver akupunktur.

Kirurgi

Kirurgi ved anomalier bliver nødvendig, hvis symptomerne på kredsløbssvigt ikke fjernes ved konservative metoder, patienten fortsætter med at klage over hovedpine, svimmelhed, besvimelse og syn og hørelse reduceres gradvist. Denne situation forekommer typisk ved komprimering af begge vertebrale arterier.

Handlingen udføres ved hjælp af optiske amplificeringsenheder. Adgangen er gennem et lille snit i området med atlasen, hvor den bageste bue udsættes. Normalt, efter fjernelse af knoglbroen på den frigjorte del af arterien, kan cicatricial ændringer og indsnævring visuelt skelnes, hvilket bekræfter den patogenetiske betydning af anomalien. Ar, hvis de er til stede, udskæres omhyggeligt.

Efter operationen fastgøres livmoderhalsregionen i ca. 2 uger med kraven på Shants. Spasmolytisk behandling ordineres (No-Shpa). Komplikationer er sjældne. I 95% af tilfældene, normalisering af blodgennemstrømningen og eliminering af symptomer.

Doser til folk eller medikamenter skal ordineres af din læge.

Hvad er farlig patologi uden behandling

Kimmerley-anomali, der manifesterer sig med kliniske symptomer, bør justeres medicinsk og kontrolleres af specialister. Komplikationer uden behandling er forbundet med progressiv vaskulær insufficiens og irritation af den occipitale nerv. Dette er periodisk tab af bevidsthed, konstant smerte, hukommelsesnedsættelse.

Den farligste konsekvens er akut iltesult i hjernen efterfulgt af død af en del af dets væv (iskæmisk slagtilfælde, hjerneinfarkt). Et angreb kan føre til handicap, fuldstændig lammelse samt død.

video

Video - Kimmerley anomali diagnose.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​patologi er det vigtigt at opretholde mobiliteten i nakken, at opretholde integriteten af ​​ryghvirvler, brusk og ledbånd i craniovertebral regionen. Dette kræver moderat regelmæssig fysisk aktivitet, god ernæring. Med en tendens til osteochondrose er det muligt at bruge fødevaretilsætningsstoffer, herunder glukosamin, chondroitin, hyaluronsyre, kollagen, vitaminer. Dette vil give ernæring og styrke brusk, knogler og leddbånd og forhindre kompression af rygmarvsskiven. Traumatiske nakkebevægelser bør undgås..

Kimmerleys anomali er ikke en frygtelig diagnose eller en kronisk sygdom. Dette er en afvigelse fra hvirvelsens normale struktur, så du kan leve fuldt ud, men følge enkle regler for at undgå forværringer.

Alvorlige former er sjældne, i de fleste tilfælde korrigeres symptomerne med succes med konservativ terapi, hvis de forekommer.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter. Vi løser det, og du vil have + karma