Farmakologisk gruppe - Antikoagulantia

Undergruppepræparater er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Antikoagulantia inhiberer generelt udseendet af fibrinstrenge; de forhindrer trombose, bidrager til ophør med vækst af blodpropper, der allerede er opstået, øger effekten på endogene fibrinolytiske enzymer på blodpropper.

Antikoagulantia er opdelt i 2 grupper: a) direkte antikoagulantia - hurtigvirkende (heparinnatrium, calcium nadroparin, enoxaparinnatrium osv.), Effektiv in vitro og in vivo; b) indirekte antakoagulanter (vitamin K-antagonister) - langtidsvirkende (warfarin, phenindione, acenocumarol osv.), virker kun in vivo og efter den latente periode.

Den antikoagulerende virkning af heparin er forbundet med en direkte virkning på blodkoagulationssystemet på grund af dannelsen af ​​komplekser med mange hæmokoagulationsfaktorer og manifesteres i inhiberingen af ​​koagulationsfaserne I, II og III. Heparin i sig selv aktiveres kun i nærvær af antithrombin III.

Indirekte antikoagulantia - derivater af oxycoumarin, indandion, inhiberer konkurrencepræget vitamin K-reduktase, hæmmer aktiveringen af ​​sidstnævnte i kroppen og stopper syntesen af ​​K-vitaminafhængige plasmahæmostasefaktorer - II, VII, IX, X.

Antikoagulantia: vigtigste medicin

Komplikationer forårsaget af vaskulær trombose er den største dødsårsag ved hjerte-kar-sygdomme. I moderne kardiologi lægges der derfor stor vægt på at forhindre udvikling af trombose og emboli (blokering) af blodkar. Blodkoagulation i sin enkleste form kan repræsenteres som samspillet mellem to systemer: blodplader (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​en blodpropp) og proteiner opløst i blodplasma - koagulationsfaktorer under hvilken fibrin dannes. Den resulterende thrombus består af et konglomerat af blodplader, der er viklet ind i fibrintråde.

For at forhindre dannelse af blodpropper bruges to grupper af medikamenter: blodplader og antikoagulantia. Antiplatelet-midler forhindrer dannelse af blodpladekoagler. Antikoagulantia blokerer enzymatiske reaktioner, der fører til dannelse af fibrin.

I vores artikel vil vi overveje de vigtigste grupper af antikoagulantia, indikationer og kontraindikationer til deres anvendelse, bivirkninger.

Klassifikation

Afhængigt af anvendelsesstedet skelnes antikoagulantia af direkte og indirekte virkning. Direktevirkende antikoagulantia inhiberer syntesen af ​​thrombin, hæmmer dannelsen af ​​fibrin fra fibrinogen i blodet. Indirekte antikoagulantia hæmmer dannelsen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren.

Direkte koagulanter: heparin og dets derivater, direkte thrombininhibitorer samt selektive hæmmere af faktor Xa (en af ​​koagulationsfaktorerne). Indirekte antikoagulantia inkluderer vitamin K-antagonister.

  1. Vitamin K-antagonister:
    • Fenindion (phenylinum);
    • Warfarin (warfarex);
    • Acenocumarol (Sincumar).
  2. Heparin og dets derivater:
    • heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (fragmentin);
    • Enoxaparin (Anfibra, Hemapaxane, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (fraxiparin);
    • Parnaparin (fluxum);
    • Sulodexid (angioflux, Wessel duet f);
    • Bemiparin (tsibor).
  3. Direkte thrombininhibitorer:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran Etexilate (Pradax).
  4. Selektiv faktor Xa-hæmmere:
    • Apixaban (Elikvis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Xarelto).

K-vitaminantagonister

Indirekte antikoagulantia er grundlaget for forebyggelse af trombotiske komplikationer. Deres tabletformer kan tages i lang tid på ambulant basis. Anvendelse af indirekte antikoagulantia har vist sig at reducere forekomsten af ​​tromboemboliske komplikationer (hjerteanfald, slagtilfælde) med atrieflimmer og tilstedeværelsen af ​​en kunstig hjerteklap.

Phenylin bruges i øjeblikket ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter. Sinkumar har en lang periode med handling og ophobes i kroppen, derfor bruges den sjældent på grund af vanskeligheder med at overvåge terapi. Det mest almindelige vitamin K-antagonistlægemiddel er warfarin..

Warfarin adskiller sig fra andre indirekte antikoagulantia i den tidlige effekt (10 til 12 timer efter administration) og hurtig ophør af uønskede virkninger, når dosis reduceres eller lægemidlet stoppes.

Virkemekanismen er forbundet med antagonismen for dette lægemiddel, og vitamin K. Vitamin K er involveret i syntesen af ​​visse koagulationsfaktorer. Under virkningen af ​​warfarin forstyrres denne proces..

Warfarin ordineres for at forhindre dannelse og vækst af venøse blodpropper. Det bruges til langtidsbehandling til atrieflimmer og i nærvær af en intracardiac thrombus. Under disse forhold øges risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, der er forbundet med blokering af blodkar ved frigjorte partikler af en blodprop. Brug af warfarin hjælper med at forhindre disse alvorlige komplikationer. Denne medicin bruges ofte efter et hjerteinfarkt for at forhindre tilbagevendende koronar katastrofe..

Efter protetiske hjerteklapper kræves warfarin i mindst flere år efter operationen. Dette er det eneste antikoagulant, der bruges til at forhindre blodpropper på kunstige hjerteklapper. Det er konstant nødvendigt at tage denne medicin til nogle trombofili, især antiphospholipid syndrom.

Warfarin ordineres til udvidede og hypertrofiske kardiomyopatier. Disse sygdomme ledsages af udvidelse af hjertets hulrum og / eller hypertrofi af dets vægge, hvilket skaber forudsætningerne for dannelse af intrakardiale blodpropper.

Ved behandling med warfarin er det nødvendigt at evaluere dens effektivitet og sikkerhed ved at overvåge INR - et internationalt normaliseret forhold. Denne indikator evalueres hver 4. til 8. uges optagelse. Under behandlingen skal INR være 2,0 - 3,0. Opretholdelse af den normale værdi af denne indikator er meget vigtig for forebyggelse af blødning på den ene side og øget blodkoagulation på den anden side.

Nogle fødevarer og urter øger virkningen af ​​warfarin og øger risikoen for blødning. Disse er tranebær, grapefrugt, hvidløg, ingefærrod, ananas, gurkemeje og andre. Den antikoagulerende virkning af stoffet er svækket af stofferne indeholdt i bladene af kål, rosenkål, kinesisk kål, rødbeder, persille, spinat, salat. Patienter, der tager warfarin, kan du ikke opgive disse produkter, men tage dem regelmæssigt i små mængder for at forhindre skarpe udsving i lægemidlet i blodet.

Bivirkninger inkluderer blødning, anæmi, lokal trombose og hæmatomer. Aktiviteten i nervesystemet kan være nedsat ved udvikling af træthed, hovedpine, smagsforstyrrelser. Nogle gange er der kvalme og opkast, mavesmerter, diarré, nedsat leverfunktion. I nogle tilfælde påvirkes huden, lilla farvning af tæerne, paræstesi, vaskulitis og ekstremitet afkøles. Måske udviklingen af ​​en allergisk reaktion i form af hudkløe, urticaria, angioødem.

Warfarin er kontraindiceret under graviditet. Det bør ikke ordineres til nogen tilstande, der er forbundet med truslen om blødning (traume, kirurgi, ulcerative læsioner i indre organer og hud). Brug ikke den til aneurismer, perikarditis, infektiøs endocarditis, svær arteriel hypertension. En kontraindikation er umuligheden af ​​tilstrækkelig laboratoriekontrol på grund af laboratoriets utilgængelighed eller patientens personlighed (alkoholisme, uorganisering, senile psykoser osv.).

heparin

En af de vigtigste faktorer, der forhindrer blodkoagulation, er antithrombin III. Ufraktioneret heparin binder sig til det i blodet og øger aktiviteten af ​​dets molekyler flere gange. Som et resultat undertrykkes reaktioner, der er rettet mod dannelse af blodpropper i blodkar..

Heparin har været brugt i over 30 år. Tidligere blev det administreret subkutant. Det antages nu, at ufraktioneret heparin bør administreres intravenøst, hvilket letter overvågning af terapiens sikkerhed og effektivitet. Til subkutan brug anbefales hepariner med lav molekylvægt, som vi vil diskutere nedenfor.

Heparin bruges oftest til at forhindre tromboemboliske komplikationer ved akut myokardieinfarkt, herunder under thrombolyse.

Laboratorieovervågning inkluderer bestemmelse af aktiveret partiel thromboplastin-koagulationstid. På baggrund af heparinbehandlingen skal den efter 24 - 72 timer være 1,5 - 2 gange mere end den oprindelige. Det er også nødvendigt at kontrollere antallet af blodplader i blodet for ikke at gå glip af udviklingen af ​​trombocytopeni. Normalt varer heparinbehandling i 3 til 5 dage med en gradvis dosisreduktion og yderligere seponering.

Heparin kan forårsage hæmoragisk syndrom (blødning) og trombocytopeni (et fald i blodpladetallet i blodet). Ved langvarig brug af det i store doser er udviklingen af ​​alopecia (skaldethed), osteoporose, hypoaldosteronisme sandsynligvis. I nogle tilfælde forekommer allergiske reaktioner såvel som en stigning i niveauet af alaninaminotransferase i blodet.

Heparin er kontraindiceret ved hæmoragisk syndrom og trombocytopeni, gastrisk mavesår og duodenalsår, urinvejsblødning, pericarditis og akut hjerteaneurisme.

Hepariner med lav molekylvægt

Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

Direkte thrombininhibitorer

Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol.

Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myocardieinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt.

Dabigatran (pradaxa) er et tablettet medikament til at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

Selektiv faktor Xa-hæmmere

Fondaparinux binder sig til antithrombin III. Et sådant kompleks inaktiverer intensivt X-faktoren, hvilket reducerer trombosens intensitet. Det ordineres subkutant i akut koronarsyndrom og venøs trombose, inklusive lungeemboli. Medicinen forårsager ikke trombocytopeni og fører ikke til osteoporose. Laboratoriesikkerhedsovervågning er ikke påkrævet..

Fondaparinux og bivalirudin er især indiceret til patienter med en øget risiko for blødning. Ved at reducere hyppigheden af ​​blodpropper i denne gruppe af patienter forbedrer disse lægemidler betydeligt prognosen for sygdommen.

Fondaparinux anbefales til brug ved akut hjerteinfarkt. Det kan ikke kun bruges med angioplastik, da risikoen for blodpropper på katetre øges.

Kliniske forsøg med faktor Xa-hæmmere i tabletform.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer anæmi, blødning, mavesmerter, hovedpine, hudkløe, øget transaminaseaktivitet.

Kontraindikationer - aktiv blødning, alvorlig nyresvigt, intolerance over for stoffets bestanddele og infektiøs endocarditis.

Antikoagulantipræparater: beskrivelse og liste over lægemidler med direkte og indirekte virkning

Antikoagulerende stoffer hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet, forhindrer dannelse af nye blodpropper eller ødelægger eksisterende. Denne gruppe af medikamenter er blevet vidt brugt i alle grene af medicin..

Takket være sådanne lægemidler faldt kirurgisk dødelighed hos kirurgiske patienter markant.

Hvad er det?

Antikoagulantia er stoffer eller medikamenter, der hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet og også forhindrer blodpropper..

Præparater til denne serie bruges inden for alle medicinske områder. Antikoagulantia er dog mest udbredt inden for kardiologi og kirurgi. I løbet af enhver, selv mindre kirurgiske indgreb, krænkes integriteten af ​​kropsvæv. I dette tilfælde aktiveres det hæmostatiske system, som er kendetegnet ved forøget trombose.

Manglen på korrektion af denne tilstand kan føre til udvikling af akutte sygdomme i cerebral og koronar cirkulation samt tromboembolisme i lungearteriets grene.

Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemføre tilstrækkelig antikoagulanteterapi i den postoperative periode..

I kardiologisk praksis bliver brugen af ​​antikoagulantia særlig vigtig i post-infarktperioden med arytmier såvel som hjertesvigt.

Antikoagulantia ordineres til livstid til patienter, der har gennemgået stenting eller koronar bypass-podning.

Naturlige antikoagulanter

For at forstå, hvad disse antikoagulantia er, kan du kun forstå disse stoffers virkningsmekanisme. I den menneskelige krop findes der både koagulations- og antikoagulationssystemer. De førstnævnte er ansvarlige for dannelsen af ​​trombotiske masser i strid med integriteten af ​​de vaskulære strukturer. Den anden forhindrer overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet og er også ansvarlig for rettidig opdeling af eksisterende blodpropper.

Naturlige antikoagulantia inddeles i primære og sekundære. Primære faktorer cirkulerer konstant i det vaskulære leje og forhindrer ukontrolleret dannelse af blodpropper. De er også opdelt i flere underkategorier..

  1. Fibrinfremkaldelsesinhibitorer - hæmmer omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin.
  2. Antithromboplastiske stoffer har antiprotrobinase-effekt.
  3. Antithrombin - strukturer, der binder thrombin.

Et fald i aktiviteten af ​​disse stoffer forårsager udvikling af trombose, og er også en af ​​de vigtigste faktorer i forekomsten af ​​DIC.

Primære antikoaguleringsmidler i blodet er:

  • antithrombin III;
  • alpha2-antiplasmin;
  • heparin;
  • alfa-makroglobulin;
  • apoliprotein A-11;
  • alpha2-antitrypsin;
  • placenta-antikoagulant - produceres kun med en dannet morkage;
  • Cl-esteraseinhibitor;
  • LACKS - Koagulationsinhibitor lipoprotein-associeret;
  • Proteiner S og C;
  • autoantistoffer produceret af aktive koagulationsfaktorer;
  • fibrinmonteringsinhibitor;
  • trombomodulin;
  • glycoproteiner.

Sekundære faktorer dannes under ødelæggelsen af ​​blodpropper:

  • fibrinpeptider;
  • antithrombin I;
  • metafaktorer - Va, Xia;
  • PDF - nedbrydningsprodukter af fibrin såvel som fibrinogen;
  • protrombin-nedbrydningsprodukter Q, P, R.

På trods af forskellige naturlige blodfaktorer opnås ikke altid balancen mellem koagulations- og antikoagulationssystemer. Mangel på aktivitet af naturlige antikoagulanter og overdreven aktivitet af blodkoagulationssystemet kan føre til øget trombose. I dette tilfælde er der et behov for brug af antikoagulantia.

Antikoagulantipræparater

Moderne antikoagulantia kan påvirke blodkoagulationssystemet og reducere dets aktivitet.

Dette fører til et fald i blodviskositet og sandsynligheden for blodpropper..

Antikoagulantions virkningsmekanisme afhænger af den klasse af lægemidler, som de tilhører.

For en bedre forståelse er der oprettet klassifikationer, der angiver handlingspunkterne for specifikke lægemiddelgrupper.

Klassifikation

Klassificering af antikoagulantia begynder med adskillelse af medikamenter i henhold til virkningsmekanismen. Tildel lægemidler, der direkte påvirker blodkoagulationsfaktorer - de kaldes også direkte.

Indirekte lægemidler inkluderer medikamenter, der påvirker leverens metabolske processer, hvilket reducerer syntesen af ​​vitamin K. Sidstnævnte er en vigtig faktor i omdannelsen af ​​protrombin til thrombin (blodpladelans af hæmostase).

Hovedklasser skelnes mellem direktevirkende og indirekte virkende antikoagulantia:

  1. Hepariner - Antithrombin III, Heparin, Sulodexid, Enoxyparin.
  2. Vitamin K-antagonister - Warfarin, Acenocumarol, Fenindion.
  3. Trombolytika - Streptokinase, Fibrinolysin, Tenecteplase, Alteplase, Urokinase, Protein C, Anchord.
  4. Direkte faktor Xa-hæmmere - Darexaban, Rivaroxaba, Apixaban, Betrixaban, Endoxaban.
  5. Antiplateletmidler - clopidogrel, acetylsalicylsyre, indobufen, ticagrelor, dipyridamod, abciximab, ticlopidin.
  6. Direkte thrombinhæmmere - Bivalirudin, Lepirudin, Dabigatran, Xymelanatran, Desirudin, Melanatran, Argatroban.
  7. Andre antitrombotiske stoffer - Fondaparinux, Defibrotide, dermatansulfat.

Mange patienter med en historie med atrieflimmer, iskæmi eller hjerteinfarkt, kortvarigt iskæmisk angreb i hjernen, foretrækker at have en antikoagulant med tablet, der kan drikkes hurtigt.

Disse mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kardiovaskulære hændelser, det er bedre at spørge din læge, hvad disse nye orale antikoagulantia er, og som det er bedre at altid have med dig. Lægemidlet kan variere (afhængigt af patientens sundhedsstatus). Normalt er dette Dabigatran, Apixaban, Eparin.

Direktevirkende stoffer

Til gengæld er direktevirkende stoffer inddelt i følgende underkategorier:

  • hepariner såvel som deres derivater;
  • hepariner med lav molekylvægt;
  • natriumhydrogencitrat;
  • danaparoid såvel som lepirudin;
  • hirudin.

Indirekte handling

Listen over antikoagulerende stoffer med en indirekte virkningsmekanisme kan også opdeles i underkategorier:

  • dicumarines;
  • monokoumariner (fremstillet af oxmarin);
  • indandions.

Coumarin-antikoagulantia er blevet anvendt i medicin siden 40'erne i det tyvende århundrede. I øjeblikket er de ikke så udbredt som andre grupper, men bruges aktivt i kardiologi.

Især er warfarin en nøglebehandling for atrieflimmer. Det forhindrer blodpropper i det højre øre i hjertet og reducerer risikoen for uønskede hjerte-kar-komplikationer..

Indadiones er mindre udbredt i medicinsk praksis.

Indikationer til brug

Du kan forstå, hvad antikoagulantia i medicin er, ved at kende indikationerne for brugen af ​​disse lægemidler. Der er en liste over situationer, hvor brug af antikoagulantia er obligatorisk.

  1. Postoperativ periode.
  2. Tilstande efter akut cerebrovaskulær ulykke.
  3. Myokardieinfarktion.
  4. Lungetromboembolisme.
  5. Atrieflimmer.
  6. Åreknuder og thrombophlebitis.
  7. Blodpropper i blodkarene.
  8. Udslettende endarteritis.

Krænkelser af den normale rytme i hjertet bidrager til øget trombose og øger risikoen for at udvikle slagtilfælde, hjerteanfald, lungeemboli. Derfor skal en kardiolog ordinere en specifik liste over antikoagulantika mod arytmier, hvis anvendelse reducerer risikoen for disse komplikationer.

Valget af gruppe og lægemiddel afhænger af en bestemt patients helbredstilstand, hans patologi og blodkoagulationssystemets tilstand. Til dette er der et koagulogram, der viser blodsystemets funktionelle aktivitet før, under og efter brug af lægemidler.

Enhver læge kan ordinere antikoagulantika, hvis han ser risikoen for trombotiske komplikationer. Ovenfor er de mest almindelige tilfælde. På andre områder af medicinen kan disse medicin dog ordineres..

Kontraindikationer

Enhver antikoagulantia ordineres med forsigtighed til kvinder under graviditet. Disse lægemidler kan kun bruges under kontrol af et koagulogram og i situationer, hvor risikoen for uønskede konsekvenser for mor og barn er højere end fra mulige bivirkninger.

Der er andre kontraindikationer mod antikoagulantia, som inkluderer:

  • mavesår;
  • patologi af blodkoagulationssystemet med en tendens til dets hypofunktion;
  • urolithiasis sygdom;
  • nogle ondartede formationer;
  • leverpatologi med udvikling af svær funktionsnedsættelse, inklusive med alkoholskader;
  • hepatisk encephalopati;
  • nyrepatologi med dannelse af utilstrækkelig funktion af dette organ.

Antikoagulantia ordineres med forsigtighed i tilfælde af infektiøse patologier..

Naturlige midler

Nogle produkter har også antikoagulerende aktivitet..

  1. Store mængder væske - vand, kompott, te.
  2. agurker.
  3. Vandmelon.
  4. Hørfrøolie og fedtfattig fisk.
  5. havregrød.
  6. Tranebærdrikke fra andre mørke bær.
  7. Jodholdige produkter - tang.
  8. Drue drikke.

Desværre opretholder brugen af ​​disse produkter ikke fuldstændigt hæmostasesystemet på det passende niveau..

Sådanne egenskaber skal dog huskes af mennesker, der tager antikoagulantia - et overskud af deres brug kan forårsage intern og ekstern blødning.

Konklusion

Der er klare indikationer og kontraindikationer for udnævnelse af antitrombotiske stoffer. De bør kun tages som instrueret af den behandlende læge under streng kontrol af koagulogrammet.

På trods af de eksisterende kontraindikationer og mulige bivirkninger, skal du ikke være bange for at tage disse stoffer. Deres brug kan forhindre udvikling af alvorlige komplikationer og endda redde en persons liv..

Liste over antikoagulerende stoffer: direkte og indirekte handling

I lægemiddelterapi anvendes antikoagulanter som antikoagulationsmidler. Ved sygdomme, der direkte eller indirekte er forbundet med trombose, kan de tilskrives vitale. Listen over antikoagulerende stoffer inkluderer direkte og indirekte lægemidler.

Tildel under behandlingen:

  • Akut venøs og arteriel trombose.
  • Patologier forbundet med frigivelsen af ​​et stort antal thromboplastiske stoffer fra væv.
  • Efter tidligere operationer for at forhindre blodpropper.
  • Som en forebyggende foranstaltning i nærvær af hjertesygdomme.

Hvilke stoffer er antikoagulantia? Disse stoffer har evnen til at tynde blodet og kaldes også antikoagulantia. De er opdelt i to grupper: direkte og indirekte handling.

Handlingsmekanisme

Antikoagulantia i henhold til virkningsmekanismen er opdelt i medikamenter med direkte og indirekte virkning:

"Direkte" antikoagulantia har en direkte effekt på thrombin og sænker dens aktivitet. Disse lægemidler er thrombininhibitorer, protrombinedeaktiveringsmidler og inhiberer processen med dannelse af tromber. For at undgå indre blødninger er det nødvendigt at kontrollere parametrene i blodkoagulationssystemet. Direkte virkende antikoagulantia trænger hurtigt ind i kroppen, absorberes godt i fordøjelseskanalen, når leverens hæmatogene vej, udøver deres helede virkning og udskilles sammen med urin.

  • "Indirekte" antikoagulanter påvirker biosyntesen af ​​sideenzymer i blodkoagulationssystemet. De ødelægger thrombin fuldstændigt og hæmmer ikke kun dens aktivitet. Ud over den antikoagulerende virkning forbedrer medicinerne i denne gruppe blodforsyningen til myokardiet, slapper af glatte muskler, fjerner urater fra kroppen og har en hypokolesterolæmisk virkning. Indirekte antikoagulantia ordineres ikke kun til behandling af trombose, men også til deres forebyggelse. Anvend dem udelukkende inde. Tabletsformularer bruges i lang tid på ambulant basis. Pludselig abstinens af medikamenter kan føre til en stigning i protrombinniveauer og trombose.
  • Separat isoleres lægemidler, der undertrykker blodkoagulation, såvel som antikoagulantia, men ved hjælp af andre mekanismer. Disse inkluderer "Acetylsalicylsyre", "Aspirin".

    Klassifikation

    Fordelene ved naturlige antikoagulantia, som syntetiseres af kroppen og dominerer i tilstrækkelig koncentration til at kontrollere blodets viskositet, er åbenlyse. Imidlertid kan naturlige koagulationsinhibitorer være modtagelige for et antal patologiske processer, derfor bliver det nødvendigt at indføre syntetiske antikoagulanter i det komplekse behandlingsregime. Før patientens liste over lægemidler fastlægges, skal patienten konsultere en læge for at udelukke potentielle helbredskomplikationer.

    Direktevirkende antikoagulantia

    Listen over sådanne lægemidler er designet til at undertrykke thrombinaktivitet, mindske fibrinsyntesen og normal leverfunktion. Dette er hepariner med lokal virkning, subkutan eller intravenøs, som er nødvendige til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Aktive komponenter absorberes produktivt i den systemiske cirkulation, virker hele dagen, mere effektive, når de administreres subkutant end når de anvendes oralt. Blandt hepariner med lav molekylvægt adskiller læger følgende liste over medikamenter beregnet til administration af hepariner lokalt, intravenøst ​​eller oralt:

    • Fraxiparin;
    • Lyoton gel;
    • Clexane;
    • Heparinsalve;
    • Fragmin;
    • Hepatrombin;
    • Natriumhydrocytrat (heparin administreres intravenøst);
    • Klivarin.

    Indirekte antikoagulantia

    Dette er langtidsvirkende medikamenter, der virker direkte på blodkoagulation. Indirekte antikoagulantia bidrager til dannelsen af ​​protrombin i leveren og indeholder vitaminer i den kemiske sammensætning. For eksempel ordineres warfarin til atrieflimmer og kunstige hjerteklapper, mens de anbefalede doser af Aspirin er mindre produktive i praksis. Listen over medikamenter er repræsenteret ved følgende klassificering af coumarinserien:

    • monocoumarins: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • Forandringer: Phenylin, Omefin, Dipaxin;
    • Dicumarins: Dicumarin, Tromexan.

    For hurtigt at normalisere blodkoagulerbarhed og forhindre vaskulær trombose efter et hjerteinfarkt eller slagtilfælde, anbefaler læger stærkt orale antikoagulantia med en kemisk sammensætning af vitamin K. De ordinerer også denne type medicin til andre patologier i det kardiovaskulære system, der er tilbøjelige til kronisk strøm og tilbagefald. I fravær af omfattende nyresygdom, skal følgende liste med orale antikoagulantia fremhæves:

    PLA-antikoagulantia

    Dette er en ny generation af orale og parenterale antikoagulantia udviklet af moderne forskere. Blandt fordelene ved dette formål skelnes en hurtig effekt, fuldstændig sikkerhed for blødningsrisikoen og reversibel inhibering af thrombin. Der er imidlertid ulemper ved sådanne orale antikoagulantia, og her er deres liste: blødning i fordøjelseskanalen, tilstedeværelsen af ​​bivirkninger og kontraindikationer. For at sikre en lang terapeutisk effekt skal der desuden tages thrombininhibitorer i lang tid uden at overtræde de anbefalede daglige doser.

    Medicinen er universel, men handlingen i den berørte krop er mere selektiv, midlertidig, kræver langvarig brug. For at normalisere blodkoagulation uden alvorlige komplikationer anbefales det at tage en af ​​de påståede liste over nye generationers orale antikoagulantia:

    Direktevirkende antikoagulantia

    heparin

    Den mest populære repræsentant for denne gruppe er heparin og dets derivater. Heparin hæmmer blodpladeadhæsion og fremskynder blodgennemstrømningen i hjertet og nyrerne. Samtidig interagerer det med makrofager og plasmaproteiner, hvilket ikke udelukker muligheden for trombose. Lægemidlet reducerer blodtrykket, har en hypokolesterolæmisk effekt, forbedrer vaskulær permeabilitet, hæmmer spredningen af ​​glatte muskelceller, fremmer udviklingen af ​​osteoporose, hæmmer immunitet og øger diurese. Heparin blev først isoleret fra leveren, som bestemte dens navn.

    Heparin administreres intravenøst ​​i nødsituationer og subkutant til profylaktiske formål. Til topisk brug anvendes salver og geler, der indeholder heparin og har en antitrombotisk og antiinflammatorisk virkning. Præparater med heparin påføres i et tyndt lag på huden og gnides med blide bevægelser. Til behandling af thrombophlebitis og trombose anvendes normalt gelerne "Lioton" og "Hepatrombin" såvel som "Heparin salve".

    Den negative virkning af heparin på tromboseprocessen og øget vaskulær permeabilitet er årsagerne til den høje risiko for blødning under heparinbehandling.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Hepariner med lav molekylvægt har høj biotilgængelighed og antithrombotisk aktivitet, langvarig virkning, lav risiko for hæmorroida komplikationer. De biologiske egenskaber ved disse lægemidler er mere stabile. På grund af den hurtige absorption og en lang eliminationsperiode forbliver koncentrationen af ​​medikamenter i blodet stabil. Lægemidler i denne gruppe hæmmer blodkoagulationsfaktorer, undertrykker thrombinsyntese, har en svag effekt på vaskulær permeabilitet, forbedrer blodreologi og blodforsyning til organer og væv, stabiliserer deres funktioner.

    Hepariner med lav molekylvægt forårsager sjældent bivirkninger, hvorved heparin forskydes fra terapeutisk praksis. De injiceres subkutant i sidefladen af ​​mavevæggen..

    1. "Fragmin" er en klar eller gullig opløsning, der har en mild effekt på blodpladeadhæsion og primær hæmostase. Det er forbudt at komme intramuskulært. "Fragmin" i høje doser er ordineret til patienter umiddelbart efter operationen, især til dem, der har en høj risiko for blødning og udvikling af blodpladefunktion.
    2. Klivarin er en "direkte" antikoagulant, der påvirker de fleste faser af blodkoagulation. Lægemidlet neutraliserer koagulationssystemet enzymer og bruges til at behandle og forhindre tromboembolisme..
    3. "Clexane" er et lægemiddel med antitrombotiske og antiinflammatoriske farmakologiske virkninger. Før hans udnævnelse er afskaffelse af alle lægemidler, der påvirker hæmostase, nødvendig.
    4. "Fraxiparin" - en opløsning med antitrombotisk og antikoagulerende virkning. På injektionsstedet dannes ofte subkutane hæmatomer eller tætte knuder, som hver for sig forsvinder efter et par dage. I begyndelsen af ​​behandlingen med store doser er det muligt at udvikle blødning og trombocytopeni, som forsvinder under yderligere behandling.
    5. Wessel Douay F er et naturligt produkt opnået fra tarmslimhinden hos dyr. Medicinen undertrykker aktiviteten af ​​blodkoagulationsfaktorer, stimulerer biosyntesen af ​​prostaglandiner og reducerer niveauet af fibrinogen i blodet. Wessel Duet F lyserer en allerede dannet thrombus og bruges til at forhindre trombose i arterier og vener.

    Når man bruger medikamenter fra gruppen af ​​hepariner med lav molekylvægt, er det påkrævet at nøje følge anbefalingerne og instruktionerne for deres anvendelse.

    Thrombininhibitorer

    Den største repræsentant for denne gruppe er Hirudin. Lægemidlet er baseret på protein, der først blev opdaget i spyt fra medicinske igler. Dette er antikoagulantia, der virker direkte i blodet og er direkte thrombininhibitorer..

    "Girugen" og "Hirulog" er syntetiske analoger af "Hirudin", som reducerer dødeligheden blandt mennesker med hjertepatologi. Dette er nye lægemidler fra denne gruppe, som har en række fordele sammenlignet med heparinderivater. På grund af deres langvarige virkning udvikler den farmaceutiske industri i øjeblikket orale former for thrombininhibitorer. Den praktiske anvendelse af Girugen og Giruloga er begrænset af deres høje omkostninger.

    Lepirudin er et rekombinant lægemiddel, som uigenkaldeligt binder thrombin og bruges til at forhindre trombose og thromboembolisme. Det er en direkte thrombininhibitor, der blokerer for dens thrombogene aktivitet og virker på thrombin i en koagulering. Det reducerer dødeligheden som følge af akut hjerteinfarkt og behovet for hjertekirurgi hos patienter med anstrengelsesangina.

    Ny generation antikoagulantia

    Det særegne ved medikamenter er evnen til ikke konstant at overvåge koagulationsindekset (INR). At bedømme denne egenskab er de nye stoffer overlegne Warfarin med hensyn til brugervenlighed. Den høje pris på lægemidler begrænser imidlertid deres tilgængelighed, hvilket er en betydelig ulempe.

    Listen over ny generation af antikoagulantia inkluderer:

    1. Xarelto (Tyskland). Den aktive komponent i medicin er rivaroxaban. Kliniske undersøgelser har vist dette værktøjs høje effektivitet. Let at bruge. Binder ikke patienter til kontinuerlig test.

    • Faneblad omkostninger 15 mg 28 stk. - 2700 gnide.

    2. Eliquis (USA). Den vigtigste aktive ingrediens apixaban gendanner venens tålmodighed. Det bruges til at forhindre kardioembolisk slagtilfælde. Kræver ikke systematisk overvågning af hæmostase.

    • Prisen på tabletter 5 mg 60 stykker - 2400 r.

    3. Pradaxa (Østrig). Hovedkomponenten i lægemidlet er dabigatran etexilat. Det ordineres til venøs og systemisk tromboembolisme, herunder skade på lungearterien efter alvorlige kvæstelser og komplekse operationer.

    Godt tolereret. Lægerne har en lav risiko for blødning under lægemiddelterapi.

    • Kapsler 110 mg 30 stk. - 1750 rubler.

    Indirekte antikoagulantia

    Indirekte antikoagulantia:

    • “Phenylin” er et antikoagulant, der hurtigt og fuldt absorberes, let trænger ind i den histohematologiske barriere og akkumuleres i vævene i kroppen. Denne medicin betragtes ifølge patienter som en af ​​de mest effektive. Det forbedrer blodtilstanden og normaliserer blodkoagulation. Efter behandling forbedres patienternes generelle tilstand hurtigt: Kramper og følelsesløshed i benene forsvinder. I øjeblikket anvendes “Phenilin” ikke på grund af den høje risiko for uønskede effekter..
    • "Neodicumarin" er et værktøj, der hæmmer processen med trombose. Den terapeutiske virkning af Neodicumarin er ikke umiddelbart synlig, men efter ophobningen af ​​lægemidlet i kroppen. Det hæmmer aktiviteten i blodkoagulationssystemet, har en lipidsænkende virkning og øger vaskulær permeabilitet. Patienter rådes til nøje at overholde tidspunktet for indgivelse og dosis af lægemidlet.
    • Det mest almindelige medikament i denne gruppe er Warfarin. Dette er et antikoagulant, der blokerer syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer i leveren, reducerer deres koncentration i plasma og bremser tromboseprocessen. "Warfarin" er kendetegnet ved en tidlig virkning og en hurtig ophør af uønskede konsekvenser, når dosis reduceres eller lægemidlet trækkes tilbage.

    Video: Nye antikoagulanter og Warfarin

    Naturlig

    De kan være fysiologiske og patologiske. Fysiologiske antikoagulantia er normalt til stede i plasma. Patologisk forekommer i blodet med nogle sygdomme.

    Fysiologiske antikoagulantia er opdelt i primære og sekundære. Primær syntetiseres af kroppen uafhængigt og er konstant i blodet. Sekundære dannes under spaltning af koagulationsfaktorer under dannelsen af ​​fibrin og dens opløsning.

    Primære naturlige antikoagulanter

    De er normalt opdelt i grupper:

    1. Antithromboplastins.
    2. Antithrombin.
    3. Fibrin-selvmonteringsinhibitorer.

    Med et fald i niveauet af primære fysiologiske antikoagulantia i blodet er der risiko for trombose.

    Denne gruppe af stoffer inkluderer:

    • Heparin. Det er et polysaccharid syntetiseret i mastceller. Der findes betydelige mængder i lungerne og leveren. I store doser forstyrrer det blodkoagulationsprocessen i alle faser, hæmmer et antal blodpladefunktioner.
    • Antithrombin III. Det syntetiseres i leveren, henviser til alfa-glycoproteiner. Reducerer aktiviteten af ​​thrombin og nogle aktiverede koagulationsfaktorer, men påvirker ikke inaktive faktorer. Antikoagulant plasmaaktivitet er 75% leveret af antithrombin III.
    • Protein C. Det syntetiseres af cellerne i leverparenchymen og i blodet er inaktivt. Drevet af thrombinaktivitet.
    • Protein S. Det syntetiseres af endotelceller og leverparenchyma (hepatocytter), afhængigt af K-vitamin.
    • Alfa-makroglobulin.
    • Antithromboplastins.
    • Kontaktinhibitor.
    • Lipidinhibitor.
    • Komplementhæmmer-I.

    Sekundære fysiologiske antikoagulanter

    Og også råde dig til at læse: Medicin til blodfortynding

    Som allerede nævnt dannes de i processen med blodkoagulation og opløsning af fibrinpropper under nedbrydningen af ​​visse koagulationsfaktorer, som på grund af nedbrydning mister deres koagulationsegenskaber og får antikoagulation. Disse inkluderer:

    • Antithrombin I.
    • Antithrombin IX.
    • Metafaktorer XIa og Va.
    • Febrinopeptides.
    • Auto-II antikoagulant.
    • Antithromboplastins.
    • PDF - produkter dannet under spaltning (nedbrydning) af fibrin under påvirkning af plasmin.

    Patologiske antikoagulantia

    I nogle sygdomme kan specifikke antistoffer dannes og akkumuleres i blodet, der interfererer med blodkoagulation. De kan produceres mod enhver koagulationsfaktor, men der dannes ofte hæmmere af faktor VIII og IX. I nogle autoimmune sygdomme forekommer patologiske proteiner i blodet, der har antithrombinvirkning eller hæmmer koagulationsfaktorer II, V, Xa.

    Du kan læse mere om det patologiske lupus-antikoagulant i denne artikel..

    Anvendelse af antikoagulantia

    Modtagelse af antikoagulantia er indiceret til sygdomme i hjerte og blodkar:

    1. Trombotisk og embolisk slagtilfælde,
    2. åreforkalkning,
    3. Reumatisk hjertesygdom,
    4. tromboflebitis,
    5. Akut trombose,
    6. Mitral hjertesygdom,
    7. Aortaaneurisme,
    8. Åreknuder,
    9. Koronar hjertesygdom,
    10. DIC,
    11. Tela,
    12. Atrieflimmer,
    13. Thromboangiitis obliterans og endarteritis.

    Ukontrolleret indtagelse af antikoagulantia kan føre til udvikling af hæmoragiske komplikationer. I tilfælde af øget risiko for blødning, bør der anvendes sikrere blodplader i stedet for antikoagulantia..

    Hvornår ordineres medicin?

    Antikoagulantia er ordineret i følgende tilfælde:

    • Slagtilfælde på baggrund af emboli eller blokering af blodkar ved trombotiske masser.
    • Aterosklerotisk vaskulær sygdom.
    • Reumatisk hjertesygdom.
    • tromboflebitis.
    • Mitral ventil sygdom.
    • Akut trombose.
    • Åreknuder.
    • Aortaaneurisme.
    • Iskæmisk hjertesygdom.
    • Lungeemboli.
    • DIC.
    • Tromboangiitis og endarteritis obliterans.
    • Atrieflimmer.

    Hvis en person tager antikoagulantia uden medicinsk kontrol, er det en risiko for at udvikle alvorlige komplikationer op til hæmoragiske blødninger i hjernen. Hvis patienten har en tilbøjelighed til blødning, skal antiplatelet medicin anvendes til dens behandling, som adskiller sig med en mild effekt på kroppen og ikke forårsager sådanne komplikationer.

    DETALJER: Makeup til en kvinde på 50 år trin for trin, hvordan man korrekt udgør en kvinde over 50 til at se yngre ud. Den rette dag- og aftenmakeup til de yngre øjne

    Hvilke lægemidler bruges til antikoagulanteterapi?

    Kontraindikationer og bivirkninger

    Antikoagulantia er kontraindiceret hos personer, der lider af følgende sygdomme:

    • Mavesår i maven og tolvfingertarmen,
    • Blødende hæmorroider,
    • Kronisk hepatitis og leverfibrose,
    • Lever- og nyresvigt,
    • Urolithiasis sygdom,
    • Trombocytopenisk purpura,
    • C-vitamin og K-mangel,
    • Endokarditis og pericarditis,
    • Kavernøs lungetuberkulose,
    • Hæmoragisk pancreatitis,
    • Ondartede neoplasmer,
    • Myokardieinfarkt med hypertension,
    • Intracerebral aneurisme,
    • leukæmi,
    • Alkoholisme,
    • Crohns sygdom,
    • Hæmoragisk retinopati.

    Antikoagulantia er forbudt at tage under graviditet, amning, menstruation, i den tidlige postpartum periode, såvel som ældre og ældre.

    Bivirkninger af antikoagulantia inkluderer: symptomer på dyspepsi og forgiftning, allergi, nekrose, udslæt, kløe i huden, nyrefunktion, osteoporose, allopecia.

    Komplikationer af antikoagulanteterapi er hæmoragiske reaktioner i form af blødning fra indre organer: munden, nasopharynx, mave, tarme, samt blødninger i muskler og led, udseendet af blod i urinen. For at forhindre udvikling af farlige følger for helbredet er det nødvendigt at overvåge de vigtigste blodindikatorer og overvåge patientens generelle tilstand.

    oligopeptider

    Medicin, der virker direkte på thrombinaktiveringscentret, betragtes som stærke specifikke hæmmere af thrombusdannelsessystemet. De aktive stoffer i lægemidlerne kombineres uafhængigt med koagulationsfaktorer og ændrer deres konformation.

    Disse er medicin "Inogatran", "Hirudin", "Efegatran", "Tromstop" og andre. Brugt til at forhindre udvikling af hjerteanfald med angina pectoris, med åreknuder, til forebyggelse af tromboembolisme, genoptagelse med vaskulær plast.

    Antiplatelet agenter

    Antiplateletmidler er farmakologiske midler, der reducerer blodkoagulation ved at hæmme blodpladeadhæsion. Deres hovedformål er at øge effektiviteten af ​​antikoagulantia og sammen med dem hindre tromboseprocessen. Antiplateletmidler har også antigout, vasodilator og antispasmodiske virkninger. En markant repræsentant for denne gruppe er "Acetylsalicylsyre" eller "Aspirin".

    Liste over de mest populære antiplateletmidler:

    • "Aspirin" er det mest effektive antiplateletmiddel, der findes i dag i form af tabletter, og er beregnet til oral brug. Det hæmmer blodpladeaggregation, forårsager vasodilatation og forhindrer blodpropper..
    • "Ticlopidin" er et blodplader, der hæmmer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrosirkulationen og forlænger blødningstiden. Lægemidlet ordineres til forebyggelse af trombose og til behandling af koronar hjertesygdom, hjerteanfald og cerebrovaskulær sygdom.
    • "Tirofiban" er en medicin, der forhindrer blodpladeaggregation, der fører til trombose. Lægemidlet bruges normalt sammen med Heparin..
    • Dipyridamol udvider koronarkar, fremskynder koronar blodgennemstrømning, forbedrer iltforsyningen til myokardiet, rheologiske egenskaber ved blod og cerebral cirkulation, sænker blodtrykket.

    Coumarinderivater

    Kumarin er et stof, der findes i planter og kan fremstilles syntetisk under laboratoriebetingelser. Først efter fjernelsen blev stoffet brugt som en gift til bekæmpelse af gnavere. Først efter tidens begyndelse begyndte lægemidlet at blive brugt til at bekæmpe overdreven trombose.

    Indirekte antikoagulantia - kumarinbaserede lægemidler - er repræsenteret af følgende medicin:

    • Warfarin (dens analoger er Marevan, Sodium warfarin, Warfarex).
    • "Acenocumarol" (analog - "Sincumar").
    • "Neodicumarin" (analog - "Ethylbiscumacetat").

    Naturlige blodfortyndere

    Tilhængere af behandling med alternative metoder anvendes til at forhindre græstrombose med en blodfortyndende virkning. Listen over sådanne planter er ret lang:

    • heste kastanje;
    • pil bark;
    • mulberry;
    • kløver;
    • malurt;
    • Meadowsweet Meadowsweet:
    • Rødkløver;
    • lakridsrød;
    • pæon undvigelse;
    • cikorie og andre.

    Inden behandling med urter anbefales det at konsultere en læge: ikke alle planter kan være nyttige.


    Rødkløver anvendes i folkemedicinen som et middel til at forbedre blodgennemstrømningen

    Ikke-antikoagulerende stoffer, såsom natriumcitrat, natriumsalicylat, acetylsalicylsyre, reducerer også blodkoagulation..

    I hvilke tilfælde foreskrives antikoagulantia?

    Direkte og indirekte antikoagulantia anvendes til at forhindre udvikling af thromboembolisme, akut venøs trombose, i tilfælde af mekanisk protese af hjerteklapper og udvikling af atrieflimmer.

    De vigtigste sygdomme, hvor udviklingen af ​​antikoagulantia med direkte og indirekte virkning er ordineret, har følgende opdeling i grupper:

    1. Arteriel trombose:
        hjerteinfarkt;
    2. lungeemboli;
    3. slagtilfælde med manifestationer af iskæmi;
    4. traumatisk skade på arterier på baggrund af åreforkalkning.
    5. Dissemineret intravaskulær koagulation:
        chokforhold;
    6. traumatiske skader;
    7. sepsis udvikling.
    8. Akut venetrombose:
        trombose på baggrund af åreknuder;
    9. trombose af hæmorroide venøse plekser;
    10. koagulationsdannelse i den underordnede vena cava.

    Hepariner med lav molekylvægt

    Dalteparin, enoxaparin, nadroparin, parnaparin, sulodexid, bemiparin opnås fra ufraktioneret heparin. Fra sidstnævnte adskiller de sig i molekylets mindre størrelse. Dette øger sikkerheden for narkotika. Handlingen bliver længere og mere forudsigelig, så brug af hepariner med lav molekylvægt kræver ikke laboratorieovervågning. Det kan udføres ved hjælp af faste doser - sprøjter.

    Fordelen ved hepariner med lav molekylvægt er deres effektivitet med subkutan administration. Derudover har de en markant lavere risiko for bivirkninger. Derfor fortrænger heparinderivater i øjeblikket heparin fra klinisk praksis..

    Hepariner med lav molekylvægt bruges til at forhindre tromboemboliske komplikationer under operation og dyb venetrombose. De bruges til patienter i sengeleje og med en høj risiko for sådanne komplikationer. Derudover er disse medikamenter vidt forskrevet til ustabil angina og hjerteinfarkt..

    Kontraindikationer og uønskede virkninger i denne gruppe er de samme som i heparin. Alvorligheden og hyppigheden af ​​bivirkninger er imidlertid langt mindre.

    Direkte thrombininhibitorer

    Direkte thrombininhibitorer, som navnet antyder, inaktiverer thrombin direkte. På samme tid inhiberer de blodpladeaktivitet. Brug af disse lægemidler kræver ikke laboratoriekontrol.

    Bivalirudin administreres intravenøst ​​i akut myocardieinfarkt til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer. I Rusland er dette stof endnu ikke brugt.

    Dabigatran (pradaxa) er et tablettet medikament til at reducere risikoen for trombose. I modsætning til warfarin interagerer det ikke med mad. Der pågår forskning på dette lægemiddel med en konstant form for atrieflimmer. Lægemidlet er godkendt til brug i Rusland.

    Indandionspræparater

    Efter at have udført et stort antal undersøgelser har forskere fundet, at det ikke er værd at bruge lægemidler baseret på dette aktive stof i terapi. Medicinen havde en betydelig mængde bivirkninger i form af allergiske reaktioner. Effektiviteten af ​​antikoagulationssystemet viste heller ikke stabile resultater..

    Denne gruppe af medicin inkluderer medicin: “Fenindion”, “Diphenindion”, “Anisindion”. Det blev besluttet at stoppe hovedvalget på den anden gruppe af antiplatelet-agenter og af derivaterne af indandion i øjeblikket kun “Phenylin”.

    Lægemidlet har en lav pris, fås i tabletformer. Gyldig i 10 timer, og det er meget vigtigt at opretholde den nødvendige behandlingsvarighed. Effekten forekommer kun 24 timer efter den første dosis. Brug af midler sker under overvågning af patientens tilstand ved hjælp af laboratorieblodparametre (koagulogram, generelle analyser, biokemi).

    Anvendelsesplan for "Phenylinum":

    1. Den første dag - 1 tablet 4 gange.
    2. Den anden dag - 1 tablet 3 gange.
    3. Resten af ​​terapien - 1 tablet om dagen.

    Lægemidlet anbefales ikke at blive taget samtidigt med lægemidler, der reducerer niveauet af glukose i kroppen.

    Kontraindikationer [redigere | rediger kode]

    Mavesår og nyresten, leversygdomme, sygdomme med en tendens til blødning, graviditet.

    En stigning i blodkoagulationsfaktor øger risikoen for trombose dramatisk. Dette problem står over for patienter i alle aldre. Antikoagulantia hjælper med at tackle det og forhindrer udvikling af thrombophlebitis. Der er flere typer af disse lægemidler, så udnævnelsen udføres individuelt af lægen.