Temporal arteritis - behandling og symptomer, som lægen behandler

Temporal arteritis er en reumatisk vaskulær sygdom. Berørte lider hovedsageligt af en ensidig, alvorlig hovedpine i det tidsmæssige område. Sygdommen diagnosticeres ved hjælp af ultralyd og vævsprøveanalyse. Da sygdommen kan have alvorlige konsekvenser, såsom blindhed, skal den behandles hurtigt. Her på siden kan du læse alle de vigtige oplysninger om temporal arteritis..

ICD-kode for denne sygdom: B08

Hvad er det?

Temporal arteritis (Hortons syndrom eller gigantcellearteritis) er en systemisk sygdom, der er karakteriseret ved skade på de store og mellemstore arterier beliggende i halspulsåren.

Oftest påvirkes blodkar, der leverer blod til øjnene, dele af hovedet og synsnerver. En hvilken som helst stor eller medium arterie kan være involveret i denne patologiske proces. I mindre fartøjer observeres der imidlertid ingen ændringer.

Sygdommen manifesteres ved hævelse og smerter i templet og hovedbunden. Det diagnosticeres hovedsageligt hos mennesker (oftere hos kvinder) i fremskreden alder (over 60).

Grundene

Når Horton-syndrom opstår, bliver arteriernes vægge betændte, bliver ødemark, og lumen mellem dem indsnævres. Som et resultat er transport af blod vanskelig, og levering af ilt og næringsstoffer bremses. Hvis sygdommen ikke diagnosticeres i tide, og behandlingen ikke startes med det samme, kan der dannes en blodprop - en blodprop, der fuldstændigt blokerer karet. En anden fare er en aneurisme (fremspring af karvæggen), der kan sprænge efter nogen tid.

Årsagerne til udviklingen af ​​temporal arteritis er stadig dårligt forståede. Det er bevist, at processen med vaskulær aldring og ødelæggelse af deres vægge spiller en betydelig rolle i begyndelsen af ​​sygdommen. Derfor er arteritis karakteristisk for ældre (60-80 år). Oftere forekommer sygdommen hos kvinder såvel som hos mennesker i en hvid race og identiske tvillinger. Forskere siger, at arteritis kan overføres på et genetisk niveau.

Nogle forskere antager også, at arteritis er forbundet med infektioner. Denne version har dog ikke væsentlig dokumentation..

Det er muligt, at miljøfaktorer bidrager til forekomsten af ​​temporal arteritis. Mange tilfælde er identificeret, når arteritis ledsages af reumatisk polymyalgi. Denne sygdom er kendetegnet ved smertsymptomer, der manifesterer sig i forskellige muskelgrupper og er reumatiske..


Et af tegnene på arteritis er en vedvarende hovedpine.

Primær og sekundær arteritis skelnes..

  1. Den primære form - vaskulitis - forekommer som en uafhængig sygdom hos ældre.
  2. Sekundær arteritis er en konsekvens af en anden sygdom af en smitsom karakter. Specielt farlige er infektioner forårsaget af Staphylococcus aureus og hepatitis virus.


Udvendigt: arteritis-påvirket og sund arterie

arteritis

Tilstanden i arterierne og blodkarene, der gennemsyrer hele menneskekroppen, påvirker en persons generelle helbred. Vi kan sige, at betændelse i arterierne i en hvilken som helst del af kroppen kaldes arteritis. Med alderen slides kroppen ud, på grund af hvilken forskellige patologier og lidelser opstår. Ældre mennesker er for det meste syge, hvilket er normalt for en udslidt krop. En af disse sygdomme er arteritis, som alt kan findes på webstedet vospalenia.ru.

Arteritis - hvad er det?

Hvad kaldes arteritis? De kalder det en autoimmun inflammatorisk proces, der forekommer i væggene i aorta, arterier og grene. Det hele starter med reaktionen fra immunsystemet, der begynder at udskille autoantistoffer og immunkomplekser, der sætter sig på arteriernes vægge. Påvirkede celler begynder at udskille formidlere, der provoserer processen med betændelse..

Af oprindelsesårsager skelnes følgende arter:

  1. Primær - opstår som en uafhængig sygdom;
  2. Sekundær - udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, mens både store og små kar påvirkes.

Almindelige arter arteritis efter placering (enhver del af kroppen kan blive et påvirket område):

  1. Temporal (gigantisk celle eller Hortons sygdom) - påvirker arterierne i templet, øjne og rygsøjle. Ældre mennesker lider ofte.
  2. Arteritis Takayasu (ikke-specifik aortoarteritis) er en sjælden sygdom, hvor store aorta, blodkar i hænderne og arterier i hjernen påvirkes. Det vises hos personer under 30 år.
  3. Arteritis i de nedre ekstremiteter (polyarteritis nodosa) forekommer hos mennesker med en stillesiddende livsstil, rygere.
  4. Testikulær arteritis.
  5. Wegeners granulomatose - åndedrætsarterier, små kar, nyrekapillærer bliver betændte.
  6. Charge-Strauss arteritis - skade på små kar i kombination med astma.
  7. Mikroskopisk polyangiitis - betændelse i meget små kar.
  1. Spids;
  2. subakut;
  3. Kronisk - temporær arteritis i fravær af behandling.

I form af betændelse:

Processen adskiller typer:

Årsager til arteriebetændelse

Årsagerne til arteritis er endnu ikke undersøgt, hvilket tvinger forskere til at fremsætte antagelser, på grund af hvilken denne sygdom udvikler sig:

  • Vira og bakterier, der inficerer organer og forårsager andre sygdomme;
  • Arvelig disposition, som bemærkes i det faktum, at nære slægtninge bliver syge af de samme sygdomme;
  • Langvarig medicin;
  • Svag immunitet.

En af årsagerne til arteritis kan kaldes alder og livsstil. I årenes løb bliver væggene på karene mindre elastiske, hvilket kan føre til forskellige lidelser. En stillesiddende livsstil eller provokerer udviklingen af ​​blodpropper i dem kan være en yderligere faktor, der forårsager betændelse..

Symptomer og tegn

Symptomer og tegn på arteritis i væggene i arterierne afhænger af selve sygdommens type:

  1. Med den tidsmæssige form er der en udtalt, pulserende smerte i templerne, malaise, hængende øjenlåg i det berørte område, appetitlidelse, sløret eller dobbelt syn, feber, smerter i det berørte område.
  2. Ved arteritis i de nedre ekstremiteter observeres smerter i benene, skærpende efter gåture, kulde i ekstremiteterne, hårtab og nedsat neglevækst, vægttab, feber.
  3. Med arteritis Takayasu går pulsation i det berørte område tabt, svaghed i hænder opstår, hovedpine og svimmelhed vises.
  4. Med testikulær arteritis, uudholdelig smerte i pungen.
  5. Med Wegeners arteritis kan der spores rus, hæmoptyse, smerter i munden og nasopharynx, blod eller pus kommer ud af næsen. Fuldstændigt eller delvis tab af syn er muligt. Ved nyreskade observeres nyresvigt.
  6. I tilfælde af Charge-Strauss arteritis vises symptomer på bronchial astma, vægttab, urticaria og andre udslæt, respirations- eller hjertesvigt.
  7. Mikroskopisk polyangiitis begynder med symptomer, som ved en luftvejssygdom: hududslæt og blødninger forekommer, synet reduceres og nyresvigt observeres..

Almindelige tegn på betændelse i aorta, arterier og grene er:

  1. Ophør af blodcirkulation i de berørte kar;
  2. Mangel på puls;
  3. Smerter i de berørte områder;
  4. Svimmelhed og bevidsthedstab;
  5. Muskelatrofi i de berørte områder.

Arteritis hos børn

Arteritis hos børn observeres ikke, medmindre isolerede tilfælde forekommer på grundlag af en genetisk disponering.

Arteritis hos voksne

Arteritis bliver ofte en voksen sygdom. Det betyder ikke noget, hvilken slags person der er af køn. Det påvirker både kvinder og mænd. Ofte forekommer arterie i underekstremiteten hos kvinder, mens hos mænd er testikelarteritis mere almindelig. Imidlertid manifesterer typen af ​​tidsmæssig sygdom sig i mennesker efter at have nået alderdom. Hos kvinder er denne sygdom ofte forbundet med hormonelle funktioner i kroppen..

Diagnose af betændelse i arterierne

Diagnose af betændelse i arteriernes vægge begynder med en generel undersøgelse, symptomer og medicinsk historie indsamles. Pulsen kontrolleres, hjertet høres, lungerne kontrolleres gennem phonendoskopet, arteriets smertetærskel kontrolleres.

  1. Blodtryk måles;
  2. En blodprøve udføres;
  3. Der udføres en ultralyd af karene;
  4. En angiografi udføres;
  5. Hvis det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose, udføres en arteriebiopsi;
  6. Patienten konsulteres af en øjenlæge med en tidsmæssig form af sygdommen.

Behandling

Hvordan behandles arteritis? Her kan du ikke undvære hjælp fra en læge. Han vil ordinere medicin og symptomatisk behandling baseret på sygdommens type. Den vigtigste behandling af arteritis er brugen af ​​medicin:

  • Glukokortikoider i store doser eller andre hormonelle medikamenter;
  • Prednison;
  • Vasodilator og vasodilator medicin;
  • Antiinflammatoriske lægemidler;
  • Blodfortyndende medikamenter, aspirin for at forbedre blodcirkulationen;
  • Heparin administreres subkutant for at forhindre trombose..

Kirurgisk indgreb anbefales kun til særlige forhold:

  1. En aneurisme eller thrombus observeres;
  2. Årsagen til sygdommen var kræft;
  3. Lammeproteser kræves.

Hjemme behandles sygdommen ikke. Det er muligt at udføre forebyggende arbejde for at forbedre sundhedstilstanden, for eksempel at udføre fysiske øvelser uden tunge belastninger, udføre opvarmningsprocedurer og udføre åndedrætsøvelser. Det er vigtigt at følge en diæt, der skal indeholde frugt og grøntsager (fuld af fiber og vitaminer). Da sygdommen har en autoimmun karakter, er det nødvendigt at styrke deres egen immunitet.

Livsprognose

Prognosen for liv med arteritis afhænger helt af det tidspunkt, hvor diagnosen blev stillet, og behandlingen blev startet. I de tidlige stadier af sygdommen bliver forventet levealder normal. Men påvisning og behandling af sygdommen på et sent tidspunkt bliver mindre gunstig.

Sygdommen betragtes som langsomt progressiv, så manglen på behandling garanterer ikke dens fuldstændige eliminering. Hvor mange lever med arteritis? Afhænger af sundhedstilstanden. Ældre kan leve i et par måneder, yngre mennesker kan leve.

Placeringen og massiviteten af ​​det berørte område spiller også en rolle i bedring. Behandlingen varer ikke mindre end et år. Men hvis det er almindeligt og påvirker vigtige arterier, varer det mere end et år, og patienten er under konstant overvågning.

Symptomer

Normalt begynder temporær arteritis med en akut hovedpine, med ubehagelige smertefølelser, der intensiveres, når man kæmmer hår eller rører ved hovedet med fingrene. Det generelle helbred forværres, temperaturen stiger. Patienter oplever smerter i det mandibulære led under tygning, i nakken og armene, klager over dårlig appetit. Hvis sygdommen er en ledsager af reumatisk polymyalgi, deltager symptomer som smerter i musklerne i skulderbåndet og bækkenområdet på den generelle klinik.

Karrene i de tidsmæssige og tilstødende områder bliver tættere, stikker lidt ud og får en kronglet form. Huden over dem er ofte hyperemisk. Ved skade på nervestammerne, der er involveret i ørevævningen af ​​øjet, manifesterer symptomer sig i form af forvirring og sammenblanding i øjnene, pludselig blindhed, hældning af det øverste øjenlåg.

Diagnosticering

Når man observerer ovenstående symptomer, skal man konsultere en reumatolog for en øjeblikkelig diagnose af sygdommen. Undersøgelsen inkluderer en generel undersøgelse af patienten, en medicinsk historie og en henvisning til en blodprøve (generel og biokemisk). Kun resultaterne af en blodprøve gør det muligt at afslutte en foreløbig diagnose. Den endelige diagnose kan kun stilles efter opnåelse af resultaterne af en biopsi.
I en blodprøve er to parametre vigtige:

  • ESR (erytrocytsedimentationsrate);
  • C-reaktivt protein.

I nærvær af inflammatoriske processer i arterierne vil begge indikatorer blive overvurderet.

En laboratorieundersøgelse af en generel blodprøve afslører en overdreven forøget erythrocytsedimentationshastighed (op til 50-70 mm / h) samt et reduceret niveau af røde blodlegemer med et normalt farveindeks. I dette tilfælde forbliver leukocytformlen uændret..

Efter at have modtaget resultaterne af en blodprøve ordineres patienten til en biopsi, som involverer undersøgelse af et lille fragment af den temporale arterie under mikroskopet. Udførelse af denne analyse med formodet temporær arteritis er afgørende. En biopsi kan nøjagtigt identificere eller udelukke arteritis. Når alt kommer til alt, kan lignende symptomer være et tegn på en anden sygdom: polymyalgi gigt, gigt eller kræft.


Oftest observeres denne sygdom hos ældre mennesker.

Baggrund

Det antages, at Hortons sygdom opstår på grund af et fald i niveauet for human immunitet. Talrige blodprøver viser, at antistoffer ophobes på stedet for arterielæsionen med vaskulitis. Desuden kan udviklingen af ​​denne sygdom afhænge af tilstedeværelsen af ​​vagusvira i kroppen, såsom herpes, hepatitis og forårsagende stoffer i forkølelse. Ud over alt det ovenstående har videnskabsmænd også en teori om en mulig genetisk disponering, da dette er indikeret af tilstedeværelsen af ​​identiske gener hos patienter.

Hortons sygdom, hvis symptomer er meget forskellige, kan manifestere dens symptomer fra flere uger til flere måneder. Undertiden accelererer udviklingen af ​​sygdommen efter en virus-, infektiøs eller katarralsygdom. Symptomerne på sygdommen kan opdeles i generelle, manifestationer af vaskulær skade og et fald i synsfunktionen. Som regel bestemmer tilstedeværelsen af ​​mindst en af ​​dem, hvilken læge han skal kontakte.

Behandling

Med forbehold af patientens tidlige besøg hos lægen, rettidig diagnose og terapi, kan temporær arteritis behandles med et gunstigt resultat. Hvis en person allerede har dukket op i de senere faser, eller hvis arteritis forværres af alvorlig patologi, kan behandling være vanskelig. Et negativt resultat med efterfølgende handicap er muligt.

Behandling af temporal arteritis kan udføres ved to metoder: medicin og kirurgisk.

Lægemiddelbehandling

Den terapeutiske behandlingsmulighed indebærer udnævnelse af høje doser stærke antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikosteroidhormoner, til patienten. Ofte ordineres medicin, endda før diagnosen er endeligt bekræftet, da tiden i dette tilfælde virker mod patienten, og forsinkelse kan føre til alvorlige konsekvenser. Tidlig behandling er især vigtig, når symptomerne optræder i synsfeltet. Selv med den mindste mistanke om arteritis skal patienten ordineres kortikosteroidhormoner.

Behandlingsforløbet for Hortons syndrom er meget langt og tager normalt fra et år til to. I løbet af denne periode vil dosis af medicin gradvist falde..

Den første dosisreduktion forekommer inden for en måned efter behandlingsstart. Glukokortikosteroider har mange bivirkninger:

  • stigning i blodtryk;
  • en stigning i blodsukker;
  • svækket immunitet;
  • vægtøgning;
  • sandsynligheden for osteoporose.

Men i dag er det den eneste medicineringsmetode, der effektivt kan kurere arteritis..

Hvis det konstateres, at en patient er intolerant over for kortikosteroider, skal lægen ordinere andre lægemidler. I dette tilfælde falder behandlingsuccesen markant..

Med arteritis ordineres også medikamenter, der forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer blodpropper. I behandlingsperioden bør patienten testes regelmæssigt, så læger kan overvåge sygdomsforløbet og forhindre en mulig tilbagefald. Hvis symptomerne begyndte at vende tilbage til baseline, blev dosisreduktion ordineret for tidligt, og patienten skal igen øge dosis af lægemidlet. Udryddelse af de indledende symptomer, normalisering af niveauet for indikatorer i blodet (hæmoglobin og ESR) vil indikere en tilbagetrækning af sygdommen.

Symptomatisk lindring forekommer normalt hos patienter inden for et par dage efter starten af ​​indtagelse af kortikosteroider. Blodtællingen forbedrer sig også: ESR-niveauer begynder at falde til det normale efter et par uger. Ikke desto mindre skal behandlingen af ​​medicin være afsluttet fuldstændigt, ellers vil arteritis vende tilbage hurtigt.

Patienter med risiko for blindhed ordineres Prednison intravenøst ​​i tre dage, hvorefter de overføres til konventionel behandling. Hvis den temporale arteritis har påvirket nervestammer, der påvirker nethinden, ordinerer lægen brugen af ​​vasodilator og vasodilatoriske lægemidler.

Sammen med glukokortikosteroider ordineres en diæt inklusive brug af fødevarer, der indeholder calcium. Dette vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​steroid osteoporose..

Kirurgisk behandling af arteritis

Når sygdommen startes og antages i en kompliceret form, har patienten en ret høj risiko for aneurisme eller trombe. Derudover påvirkes karene, der leverer blod til øjnene. I dette tilfælde er lægemetoden ikke egnet på grund af varigheden af ​​behandlingsforløbet. Og her kan du ikke undvære operation.

Kirurgisk behandling er også relevant, når temporal arteritis udløses af kræft.

Komplikationer

En af de mest alvorlige komplikationer af arteritis er synstab. Blindhed opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning gennem betændte kar til øjenkugler og synsnerver. Manglen på passende behandlingsforanstaltninger fører til død af netvævet i nethinden og synsnerverne, hvilket resulterer i fuldstændig blindhed.

Vejrudsigt

Det er umuligt at slippe af med lidelser på immunniveauet. Men kompetent terapi giver dig mulighed for at undertrykke aktiviteten i den inflammatoriske proces og forhindre udvikling af formidable komplikationer - hjerteanfald, blindhed, slagtilfælde. På baggrund af steroidterapi stopper de vigtigste symptomer på sygdommen hurtigt, laboratorieindikatorer normaliseres gradvist. 2 måneder efter starten af ​​en fuldgyldig behandling kan undersøgelser vise betydelige forbedringer i tilstanden af ​​den vaskulære væg, en stigning i lumen i de påvirkede arterier og gendannelse af normal blodgennemstrømning.

Ved rettidig behandling er prognosen gunstig, så du skal ikke stole på selvhelende eller alternative metoder, spilder tid og sætter dig selv i risiko for at udvikle forfærdelige komplikationer.

Channel One, "Live Healthy" -program med Elena Malysheva om "Hortons sygdom (temporær arteritis)":

Sygdomsforebyggelse

Primær forebyggelse af temporal arteritis er meget vanskelig, da den nøjagtige årsag til sygdommen endnu ikke er konstateret. Sekundær profylakse (forebyggelse af forværring) består i den livslange indgivelse af steroidhormoner og immunsuppressiva.

Hvordan man bestemmer den virale eller bakterielle konjunktivitis hos et barn, lærer du i artiklen.

Sådan gendannes synet med langsynethed er beskrevet detaljeret her..

Retinal makular degenerationsbehandling: https://eyesdocs.ru/zabolevaniya/makulodistrofiya/makulyarnaya-distrofiya-setchatki-glaza.html

konklusioner

Temporal arteritis er en ret farlig sygdom, der skal påvises og behandles på et tidligt tidspunkt. I dette tilfælde vil prognosen for behandling være gunstig, og konsekvenserne vil ikke være meget signifikante. Du er allerede blevet bekendt med det kliniske billede af denne sygdom, derfor skal du ved de første symptomer straks konsultere en reumatolog. Som regel, i mangel af behandling for denne sygdom, oplever patienter optisk nerveparalyse, hvilket fører til sygdomme som grå stær og glaukom eller retinal dystrofi, som du finder ud her.

Sådan undgås tilbagefald

Da Hortons sygdom har et kronisk bølgende kursus, anbefales patienter regelmæssig overvågning af en terapeut og reumatolog. Blodprøver skal udføres mindst en gang hver tredje måned, selv i mangel af klager. I perioden med epidemien af ​​virusinfektioner er det om muligt nødvendigt at begrænse kontakten med patienterne, bruge antivirale lægemidler til forebyggelse.

En komplet diæt med nok protein og vitaminer, der opretholder det anbefalede niveau af fysisk aktivitet, kan forlænge remissionstiden i temporal arteritis.

Arteritis, dens symptomer, årsager og behandling.

Arteritis er en inflammatorisk proces, der påvirker arterierne, sygdommen kan lokaliseres i enhver del af den menneskelige krop. Denne sygdom har to navne mere: vaskulitis og angiitis. Der er adskillige typer arteritis: temporal arteritis, hvor sygdommen påvirker de små kar i øjne, templer og arterier i rygsøjlen, Takayasu arteritis, kendetegnet ved betændelse i arterierne i hænder og blodkar, der fører til hjerte, nyrer og tarme og arteritis i benets kar. Det handler om denne type sygdom, som vi vil tale om i denne artikel.

Arteritis kan være primær eller sekundær. I det første tilfælde udvikler betændelse i arterierne sig som en uafhængig patologi, og i det andet er det en komplikation af sygdomme, der allerede findes i mennesker. Arteritis er en kompleks og lumsk sygdom, fordi listen over årsager til primær arteritis stadig er ukendt, læger er enige om, at nogle virale og bakterielle grupper kan forårsage sekundær arteritis. En vigtig rolle i tendensen til vaskulitis spilles af en arvelig disposition. Det er kendt, at arteritis i de nedre ekstremiteter oftest udvikler sig hos tunge rygere og hos de mennesker, der fører en passiv livsstil og spiser junkfood. Derfor er det ikke tomme ord samt fordelene ved en sund livsstil at tale om farerne ved nikotin. Indtagelse af visse lægemidler og den individuelle immunreaktivitet i kroppen hører også til grundene til, at arteritis forekommer..

Sygdommen begynder med immunbetændelse i arterierne. På grund af dannelsen af ​​immunkomplekser og autoantistoffer i perlen, der sætter sig på arteriets vægge, udvikles en inflammatorisk proces i karene. Påvirkede celler producerer inflammatoriske mediatorer - dette fører til dannelse af inflammatoriske foci.

Arteritis: symptomer

  • Smerter i benene. Smerter øges efter lange ture og gåture.
  • Underekstremiteterne bliver kolde at røre ved. Benens temperatur kan variere adskillige grader fra den samlede kropstemperatur.
  • Konstant afslapning i benene. Hverken sokker eller et varmt tæppe reddes
  • Hår falder ud på benene
  • Negle vokser ofte, og de vokser langsomt
  • Når sygdommen udvikler sig, er det vanskeligt for en person at gå endnu en lille afstand

Arteritis: diagnose

Diagnose af arteritis bør omfatte en lang række procedurer:

  • Indsamling af patienthistorik og klager
  • Angiografi
  • Generel og biokemisk blodprøve
  • Måling af blodtryk
  • Ultralyd af arterier og vener
  • En grundig generel inspektion. Lægen bestemmer, hvor smertefuld arterierne er, måler pulsen og lytter ved hjælp af et fonendoskop til lungerne og hjerterytmen.
  • I nogle tilfælde, når det er vanskeligt at konkludere, angives en biopsi af den berørte arterie..

Arteritis: behandling

Kun højt kvalificerede og erfarne inden for phlebologespecialister skal være involveret i behandlingen af ​​arteritis - det afhænger af, hvor hurtigt du formår at tackle sygdommen og undgå komplikationer.

Lægemiddelterapi til arteriel betændelse involverer hormonbehandling med høje doser af glukokortikosteroider. Normalt ordineres en sådan behandling i lang tid, undertiden op til et år. Hvis patienten har en allergisk reaktion på glukokortikosteroider, introduceres andre lægemidler til ham, som desværre har langt mindre biotilgængelighed og effektivitet.

Ved kompliceret udvikling af sygdommen bør kirurgisk behandling af arteritis udføres. Læger insisterer også på operation, hvis patienten har aneurisme eller vaskulær trombose. Kirurgiske handlinger er også nødvendige for kræft, hvis de har forårsaget udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i karene.

Det vigtigste er at opdage arteritis i tide, da dette giver patienten muligheden for fuldstændigt at overvinde den forfærdelige inflammatoriske sygdom. Hvis sygdommen er i et fremskredent stadium, kan resultatet være mindre gunstigt..

Temporal arteritis

Temporal arteritis, eller som det også kaldes Hortons sygdom, er en sygdom, hvor der opstår betændelse i store og mellemstore kar. Det påvirker hovedsageligt grenene i den eksterne carotisarterie. Hans behandling består af indledende og understøttende terapi. Det annulleres kun, hvis der i lang tid ikke har været nogen tilbagefald.

Hvad er det

På hver side af det menneskelige hoved er der en temporær eller temporær arterie. De passerer foran øret. Temporære arterier fører blod fra hjertet til hovedet.

Temporal arteritis kaldes Hortons sygdom til ære for en amerikansk læge, der beskrev patologien i 1932. Grundlæggende påvirker sygdommen de temporale arterier. Det er en del af gruppen af ​​systemisk vaskulitis..

Oftest rammer denne sygdom mennesker i Nordeuropa og Skandinavien. Det er mindre almindeligt i Asien, Japan og de arabiske lande..

Med forbehold af temporær arteritis mennesker over 50 år gamle. I modsætning til mænd bliver kvinder syge dobbelt så ofte.

Grundene

Betændelse i den temporale arterie forekommer som et resultat af en autoimmun proces. Hos mange patienter påvises antistoffer mod immunoglobuliner M og A. Under undersøgelsen Viral hepatitis, influenza, herpes kan provokere udviklingen af ​​patologi..

Kroppen kan producere antistoffer efter kontakt med vira og bakterier. I nogle tilfælde kan vira ændre den antigene sammensætning af celler og provosere immunitet for at opfatte dem som fremmed.

Dette fører til det faktum, at antistoffer begynder at fastgøre på væggene i blodkar og ødelægge dem. Foci af betændelse forekommer på ødelæggelsesstedet.

Væggene komprimeres først, og derefter dannes granulomer i dem. På grund af det faktum, at væggene bliver tykke med en ujævn overflade, kan der dannes blodpropper i dem. Læsionen strækker sig muligvis ikke til hele arterien, men dækker kun et separat segment.

Denne proces er asymmetrisk, lokaliseret i den temporale arterie. Nogle gange fanger det de vertebrale, posterior, holistiske, okulære og centrale arterier i nethinden. Der er hyppige tilfælde af påvisning af ændringer i karotis, subclavian, mesenteric og iliac arterier.

Sorter og former

Baseret på sygdomsforløbet er temporær arteritis opdelt i flere typer.

  1. Klassisk. I dette tilfælde har patienten en alvorlig hovedpine, feber, han taber sig.
  2. Generaliseret. Denne patologi påvirker ligeledes både mænd og kvinder. Denne formular har ingen aldersbegrænsninger.
  3. Atypisk. Denne form for sygdom er den farligste. Det manifesterer sig praktisk talt ikke, før det når det kroniske stadie. Det eneste udtalte symptom er hyppig hovedpine..

Baseret på hyppigheden af ​​arteriernes involvering er der:

  • ofte påvirket - dette er hovedsageligt grene af halspulsåren;
  • sjældent påvirket. - dette er arterier i arme og ben;
  • yderst sjældent påvirket.

Symptomer

Symptomer på temporal arteritis er opdelt i tre hovedgrupper.

  1. Generel. Dette er svaghed, øget sveden, vægttab. I nogle tilfælde kan en høj kropstemperatur også observeres..
  2. Lokal. Når de temporale og occipitale arterier påvirkes, opstår der hovedpine, arterierne bliver mærkbare, såret ved berøring. Denne hovedpine kan være diffus eller ensidig. Hendes karakter er pulserende, værre, når hun tygger.
  3. Tegn på orgelfunktion. Dannes ved indsnævring af arterier eller deres trombose.

Ofte manifesterer sygdommen sig som øjenpatologier. Ved skader på rygsøjlerne observeres dobbelt syn, og det øverste øjenlåg falder.

Arteriel trombose manifesteres:

  • hjertekrampe;
  • sødme i arme og ben;
  • smerter i tungen og maven;
  • cerebral iskæmi.

Neuroser i lemmer og hudområder taler også om indsnævring af arterier..

Eksterne manifestationer

Ved Hortons sygdom er arterier ømme og håndgribelige..

De bliver ganske tæt, de har muligvis ikke en puls.

Ved palpation af hovedbunden kan der påvises knuder. Patienten kan have rødme og hævelse i templets område.

Almindelige symptomer

Grundlæggende udtrykkes sygdommen ved vaskulære manifestationer, skade på synsorganet. Almindelige symptomer inkluderer:

  • søvnløshed;
  • feber;
  • vægttab;
  • træthed;
  • muskel- og leddsmerter.

Der er smerter i templerne. I nogle tilfælde ses følelsesløshed i ansigtet..

Hvordan udvikler det sig

Symptomerne på sygdommen udvikler sig gradvist. Denne periode tager over en måned..

Efter en virusinfektion kan sygdommen manifestere sig ganske akut. Afhængig af hvilken arterie der blev påvirket, observeres symptomer på sygdommen..

Så med betændelse i den temporale arterie klager patienten over en hovedpine, som gradvist øges i løbet af 2-3 uger.

Med skade på halspulsåren er transistor iskæmiske angreb, i sjældne tilfælde iskæmisk slagtilfælde.

Når et kar, der fører blod til nethinden, er beskadiget, begynder en person at se alt, hvad der er sløret, som i en tåge. Han kan også have dobbelt syn, en øjeæble.

Disse overtrædelser er uoprettelige..

Disse tegn vises nogle få måneder efter dannelsen af ​​sygdommen. Derfor hjælper rettidig diagnose med at bevare synet.

Denne sygdom er kendetegnet ved sæsonbestemmelse. Dens udbrud observeres i april-maj og oktober-november. Det har også et cyklisk mønster. Hvert syvende år er der en stigning i forekomsten.

Hvornår og til hvilken læge

Søg hjælp hos en reumatolog. Det er han, der udfører behandlingen af ​​Hortons sygdom.

Afhængig af organskaden kan du muligvis yderligere konsultere en neurolog, øjenlæge, kardiolog, nefrolog og gastroenterolog.

Du skal skynde dig til hospitalet, hvis du er ældre end 50 år gammel, der er hovedpine, feber, og der er synsproblemer.

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om temporal arteritis, ordinerer lægen følgende undersøgelser:

Konsultation med en optometrist og biopsi af den temporale arterie er også påkrævet..

Ubehandlede komplikationer

Den mest alvorlige konsekvens af manglen på behandling kan være synstab. Men heldigvis er dette fænomen ganske sjældent. Blindhed kan forekomme, hvis sygdommen påvirker arterien, som forsyner øjet med blod. Ved rettidig behandling reduceres risikoen for synstab til 1%.

Terapier

Baseret på symptomerne på tidsmæssig arteritis, kan behandlingen udføres både på poliklinisk basis og på hospitaler. Indlæg en patient på hospitalet, hvis:

  • det er nødvendigt at afklare diagnosen og vælge en behandling;
  • synsstyrken faldt kraftigt;
  • der er mistanke om stratificeret aortaaneurisme.

Behandling af Hortons sygdom er rettet mod at introducere patologi i remissionstadiet, forbedre livskvaliteten, forhindre forværring og synstab.

Terapeutiske metoder

Mest brugt medicin. Glucocorticosteroids anvendes især prednisolon. Ca. 80 ml tages dagligt i tabletform. Når aktiviteten i processen falder, reduceres dosis gradvist.

Når symptomer vises på den del af synsorganerne, anvendes pulsbehandling med methylprednisolon. Kurset er højst 3 dage. Efter at patienten fortsætter med at tage prednisolon tabletter.

Patienten bliver nødt til at tage Prednisone 7-10 ml pr. Dag i 2 år. Abrupt abstinens eller en reduktion i dens dosis kan føre til forværring.

Kirurgisk indgriben anvendes kun, hvis temporær arteritis udvikler sig kompleks eller parallelt med den, en person har kræft, blodpropper, aneurismer.

Traditionel medicin

Folkemedicin i dette tilfælde medfører ingen væsentlig lettelse. Tværtimod kan de kun forværre situationen. Men traditionel medicin vil hjælpe med at øge immuniteten, hvilket vil reducere manifestationen af ​​negative symptomer. Det er tilladt at tage lægemidler og tinkturer af urter, til at gennemføre massage og akupunktur sessioner.

Ernæringsanbefalinger

Den daglige menu skal være så varieret som muligt. Det er værd at forbruge flere af disse produkter, der øger immuniteten. Bliv ikke involveret i fedtholdige, stegt, røget mad.

Forebyggelse og forudsigelser

Da sygdommen er forbundet med virussygdomme, skal der udvises særlig omhu for at overvåge dit helbred. Det er nødvendigt at normalisere regimet om dagen, spise afbalanceret og tage multivitaminer. Ved det første tegn på patologi skal du konsultere en læge.

Rettidig behandling giver et ret positivt resultat. Selvfølgelig kan du ikke helt slippe af med immunforstyrrelser.

Kompetent terapi undertrykker betændelse, forhindrer udvikling af komplikationer såsom hjerteanfald, blindhed og slagtilfælde..

Steroidterapi lindrer symptomerne på sygdommen, normaliserer laboratorieparametre.

Forbedringer i patientens tilstand kan ses efter 2 måneder. Der er et fald i betændelse i væggene i blodkar, clearance i dem øges, blodcirkulationen gendannes gradvist.

Når du får diagnosen temporal arteritis, skal du stille ind på langvarig behandling. Sygdomsperioden er fra 2 til 4 år.

For ikke at miste tid og få et gunstigt resultat af terapi, må du ikke selv medicinere eller anvende alternative metoder.

Hvad er temporal arteritis. temporal arteritis: symptomer og behandling

Manifestationer af den temporale arteritis

Indtræden af ​​temporal arteritis forekommer hovedsageligt subakut eller akut. De primære manifestationer er som følger:

  • Smerter i hovedbunden ved berøring med hænder, kam;
  • Varme;
  • Forværring af velvære;
  • Hovedpine;
  • Smerter i de øvre ekstremiteter, mandibular led når du tygger mad, på nakken;
  • Mærkbart vægttab
  • Overdreven svedtendens.

Ved reumatisk polymyalgi observeres ømhed også i bækkenområdet og musklerne i skulderbåndet. Der kan også være manifestationer såsom svær blindhed, tåge i øjnene og diplopi..

Inflammatorisk proces i den temporale arterie forekommer hos 90% af patienter med arteritis. Smerten i hovedet bliver konstant, intensiteten er anderledes. Hævelse af den temporale arterie, hævelse, svækkelse af pulsering, smerter opstår.

70% af patienterne lider af hovedpine med arteritis. Hun er det primære symptom med en diffus karakter. Når man undersøger arterier, bliver smerten meget alvorlig. Karene får densitet og tortuøsitet, huden i nærheden af ​​dem bliver ødemøs og rødlig.

Diagnostiske metoder

Det er ret vanskeligt at bestemme tidsmæssig arteritis, da der er ringe information om dens årsager og karakteristiske manifestationer. Hvis en ældre patient har en overvurderet ESR, feber og anæmi, mistænkes temporal arteritis.

Kraniale arterier undersøges for at bestemme deres følsomhed, pulsering og fortykning af væggene. Hvis patienten indikerer hovedpine, kramper og smerter, når han tygger mad, kan sygdommen diagnosticeres. Hvis patienten har mistanke om patologi, skal du besøge en øjenlæge for at bestemme iskæmisk betændelse i synsnerven.

Hvis patologi ikke kan diagnosticeres, udføres en temporær arteriebiopsi under lokalbedøvelse. For at gøre dette, skal du skære et lille område af arterien og begynde histologisk undersøgelse. Diagnosen stilles, hvis der er mononukleær infiltration med multinukleære gigantceller og manifestationer af vaskulitis. Men selv dette symptom er ikke tilstrækkeligt, da temporær arteritis udtrykkes lokalt, og det stykke væv, der er fjernet, i nogle tilfælde er i en normal tilstand.

For at korrekt diagnosticere temporal arteritis skal du:

  • Interview;
  • Første undersøgelse - måling af puls, lytter til lungerne og hjertet;
  • Blodprøver;
  • Ultralydundersøgelse af blodkar;
  • Arteribiopsi til bestemmelse af multinucleated enorme celler;
  • Fundusundersøgelse;
  • Angiografi.

Diagnose af gigantcellearteritis:

Diagnosen gigantisk celle arteritis udgør normalt store vanskeligheder for læger og etableres meget sjældent ved begyndelsen af ​​sygdommen. Den største hindring for dens korrekte genkendelse er en lav bevidsthed om sygdommen, i forbindelse med hvilken selv rheumatologer ikke har de tilsvarende antagelser. Store cellearteritis bør mistænkes hos ældre med en uforklarlig skarp stigning i ESR i kombination med moderat anæmi og undertiden med høj feber (vedvarende eller episodisk), selv i tilfælde, hvor der ikke påvises andre symptomer

Det er ekstremt vigtigt at gennemføre en fokuseret undersøgelse af de temporale, occipitale, carotis og distalt beliggende arterier, som gør det muligt for os at bestemme deres følsomhed hos nogle patienter, fortykkelse af væggene (undertiden tydeligt formet), svækkelse af pulsering og udseendet af støj over store arterielle kufferter. Det er klart, at med reumatisk polymyalgi-syndrom er behovet for en sådan undersøgelse mest indlysende

Symptomer som alvorlig hovedpine, skarp periodisk smerte og spasme i de mastikulære muskler, direkte konsekvenser af en krænkelse af arteriel cirkulation (hjerteanfald, slagtilfælde osv.) Forstærker diagnosen hos mange patienter. For korrekt anerkendelse af sygdommen er øjesymptomer (sløret syn, dobbelt syn osv.) Også meget vigtige, som også er en indikation af den reelle trussel om blindhed. Ved hjælp af oftalmoskopi opdages oftest udviklingen af ​​iskæmisk neuritis i synsnerven. Tilstedeværelsen af ​​normal eller kun lidt forøget ESR, såvel som den unge alder af patienter, udelukker praktisk taget diagnosen gigantisk celle arteritis. Den lyse terapeutiske virkning af passende doser af prednison er informativ, især hurtig normalisering af temperaturen.

I tvivlsomme tilfælde skal du ty til arteriografi og især til en biopsi af den temporale arterie. Hvis sidstnævnte tydeligt ændres, tages et begrænset segment for biopsien fra det berørte område af fartøjet. I fravær af kliniske ændringer i arterien krævede histologisk bekræftelse af diagnosen undertiden et afsnit af karret 4-6 cm langt.

Online konsultation af læger

Konsultation af massageterapeut
Konsultation med ultralyd læge
Konsultation af en audiolog (audiolog)
Konsultation af en ortopædisk traumatolog
Konsultation af plastikkirurg
Ernæringsfysiologisk konsultation
Proctologist konsultation
Trikologkonsultation (behandling af hår og hovedbund)
Kirurg konsultation
Konsultation af familielæge
Psykologkonsultation
Konsultation af androlog-urolog
Vertebrologi konsultation
Urolog-konsultation
Neurokirurg konsultation

Medicinske nyheder

Fodboldfans er i dødelig fare,
2020/01/31

Smart Glove vender tilbage grebet til ofre for kvæstelser og slagtilfælde,
2020/01/28

Navngivet som en nem måde at forbedre sundheden på,
2020/01/20

Top 5 massagestuer i Kiev ifølge Buyon,
2020/01/15

Sundhedsnyheder

Kina har udviklet en 15-minutters hurtig test for coronavirus,
2020/01/31

WHO annoncerede international nødsituation for coronavirus,
2020/01/31

Coronavirus: Når medicinen oprettes?,
2020/01/30

Coronavirus: Antallet af ofre stiger. Ukraine styrker sikkerhedsforanstaltninger,
2020/01/29

Symptomer og tegn

Næsten alle patienter med temporær arteritis har især alvorlig hovedpine. De fleste af dem har imidlertid almindelige symptomer på sygdommen, der påvirker øjne, hjerte, blodcirkulation eller nervesystem længe før den første hovedpine..

Hovedpine med temporær arteritis

Cirka 70 procent af mennesker med temporær arteritis har alvorlig hovedpine. Smerten er for det meste kedelig og forekommer normalt på den ene side af templet. Smerter øges, når en person tygger, hoster eller vender hovedet. Dette skyldes skade på arterien, som forsyner tyggemusklerne med ilt og næringsstoffer..

Når du tygger fast mad, bliver tyggemuskulaturen mere anspændt og har brug for flere næringsstoffer. Hvis blodcirkulationen ikke kan gendannes, når arterien er beskadiget, opstår smerter i templet, hovedbunden eller tyggemusklerne. Delvis syge mennesker skal tage pauser under måltiderne.

Synsforstyrrelser i temporal arteritis

Hvis den temporale arteritis påvirker karene i øjet, kan både synsnerven og øjenmuskulaturen fungere med begrænsninger. Ligesom muskler skal synsnerven konstant forsynes med blod. Med en patologisk ændring i blodforsyningens arterier kan synsforstyrrelser forekomme. Disse inkluderer kortsigtet tab af syn, hvor patienter pludselig mister synet i det ene øje og ikke ser noget. Hvis der kun mangler en del af billedet, kaldes dette scotoma..

Under visse omstændigheder opfattes visuelle indtryk som flimrende billeder. Hvis øjnens muskler forsynes med for lidt blod, kan følgende opstå: dobbelt syn, smerter, når man ser fra venstre mod højre eller op og ned. I værste tilfælde kan patienter på grund af temporal arteritis forblive blinde.

Andre symptomer på temporal arteritis

I nogen tid, før en typisk hovedpine opstår, lider patienter ofte af ikke-specifikke symptomer på sygdommen..

Patienten føler sig træt, kropstemperaturen stiger. Hvis gigantcellearitis kun påvirker hovedarterien, kan feber være det eneste symptom på sygdommen. Derudover er mangel på appetit og vægttab ledsagende symptomer på temporal arteritis. Disse tegn kan svare til tegn på tumorsygdomme, og derfor foretager læger undertiden de forkerte diagnoser..

Mindre end to procent af sygdommen påvirker ikke kun arterierne uden for hovedet, men også de indre kar. Som et resultat får områder af hjernen muligvis ikke tilstrækkeligt med ilt og næringsstoffer - dette kan føre til slagtilfælde med symptomer som lammelse, svækkelse af tale eller svimmelhed..

I princippet med Hortons sygdom kan hver nerve i kroppen påvirkes, hvis blodforsyningen er begrænset. Som et resultat kan hudens følsomhed eller endda individuelle muskelbevægelser forværres. Sjældent, men hjertet, nyrerne eller lungerne forstyrres.

Hvis hovedarterien påvirkes, kan blodtrykket mellem de to hænder variere. Derudover forsvinder den taktile puls på håndledet hos nogle patienter. Andre lider af smerter i deres hænder, især når de er under stress. Hvis dette er et afsnit af hovedarterien i brystet, er eksfoliering (aneurismer) og brud på blodkar (eksfoliering), som kan være livstruende, mere sandsynligt.

I 30-70 procent af tilfældene forekommer temporal arteritis som en del af polymyalgi-gigt. De sårede lider derefter yderligere af nakkesmerter. Denne smerte, i modsætning til en typisk hovedpine, er normalt symmetrisk og udvikler sig ikke så pludselig. Derudover kan morgenstivhed fortsætte og forbedres hele dagen. Selv depressive stemninger er ikke ualmindelige.

Temporal arteritis: symptomer og behandling

Inden vi overvejer temporal arteritis, dens symptomer og behandling, bemærker vi, at patologien er opdelt i to typer.

  1. Den primære form, når sygdommen er uafhængig. Den vigtigste kategori af patienter er mennesker over 50 år, da udviklingen af ​​patologi er forbundet med aldersrelaterede ændringer (hormonelle ændringer, strækning af væggene i blodkar osv.).
  2. Sekundær form. Temporal arteritis er et symptom eller en konsekvens af en anden sygdom. I de fleste tilfælde er hovedpatologien en alvorlig infektionssygdom.

Baseret på det faktum, at sygdommen hører til en eller anden type, ordineres behandling.

De vigtigste symptomer på patologi

Manifestationen af ​​symptomer afhænger direkte af arterier, der er påvirket af temporal arteritis. Det kan være en vertebral, visuel eller cøliaki (oftalmisk) arterie.

Medicin skelner mellem forgængerne for udvikling af patologi. Forgængernes periode kaldes prodromal. Det kan vare fra et par uger til flere måneder. På dette tidspunkt har en person:

  • forringelse af generel geodynamik;
  • svaghed;
  • smerter i led og blødt væv (som gigt);
  • subfebril temperatur, hvis tal er lidt over det normale;
  • kvalme, manglende appetit.

Når sygdommen når sit "episke" udviklingsforløb, forekommer et smertesyndrom i templets område, som kan give afkald på bagsiden af ​​hovedet, nakken, kæben og endda skulderen. For sådanne smerter er karakteristiske:

  • vises kun på den ene side;
  • ændring af ømme manifestationer til pulserende;
  • forekommer spontant (der er ingen forløbere, som det er tilfældet med migræne);
  • lokal ømhed på grund af mekanisk stress (kæmning, berøring);
  • forstærket ved at tygge, aktiv samtale;
  • vises om natten.

De eksterne symptomer på temporal arteritis, som kan bemærkes i templets område, inkluderer:

Hvis behandlingen ikke er startet i tide efter at have stillet en diagnose, forværres manifestationen af ​​patologien, og følgende symptomer tilslutter sig:

  • med skade på øjet kar: smerter i kredsløb, hængende øjenlåg, delvis eller fuldstændigt tab af synet, dobbelt syn, mørke cirkler;
  • i inflammatoriske processer i hjernearterierne: en ændring i mental aktivitet, åndedræbende encephalopati, iskæmisk slagtilfælde, der fører til lammelse af visse muskelgrupper;
  • med beskadigelse af ansigtets kar: immobilisering af ansigtets muskler, vanskeligheder med talefunktion.

Behandling af temporal arteritis

Lægenes forsikring om, at den temporale arteritis kan heles fuldstændigt, lyder opmuntrende, skønt det vil tage en hel del tid at behandle den. Patologi terapi kan være af to typer:

  1. Konservativ gennem medicin.
  2. Kirurgisk med kirurgisk indgreb.

Anvendelse af konservativ behandling involverer glukokortikoidemedicin, der administreres i store doser i de første stadier af terapien. Med positiv dynamik reduceres dosis. Sådanne lægemidler kan administreres eller tages op til 2 år.

Prednisolon betragtes som det mest effektive, det ordineres i 95% af tilfældene. Andre glukokortikoider "mister" signifikant i deres terapeutiske virkninger og bruges i tilfælde af intolerance over for prednison.

Følgende ordineres til hovedbehandlingen:

  • vasokonstriktor og vasokonstriktor medikamenter, der forhindrer forekomsten af ​​blodpropper;
  • angioprotectors, forbedre arbejdet i det kardiovaskulære system, gendanne blodsammensætningen;
  • vitaminkomplekser har en generel styrkende virkning;
  • immunsuppressiva - hæmmer antistoffer fra lymfoblaster og immunoglobuliner, der angriber positive, sunde celler i væggene i blodkar.

Kirurgisk behandling anvendes i særligt vanskelige tilfælde. Angioprothetika anbefales i følgende tilfælde:

  • vaskulær aneurisme;
  • vækst af neoplasma;
  • blodstørkning;
  • utilstrækkelig eller fuldstændig fraværende blodforsyning til øjeæblet;
  • arteriel atrofi.

Formålet med en sådan operation, fjernelse af berørte dele.

Behandling af gigantisk celle arteritis med alternative metoder

Det vil ikke være muligt at slippe af med temporal arteritis ved hjælp af folkemetoder. Retsmidler fra menneskerne kan bruges som et supplement til hovedterapien, men kun efter konsultation og godkendelse af lægen. Almindeligt anvendte medicin, der hjælper med at lindre smerter og videreudvikling af temporal arteritis inkluderer:

  • te fra medicinske urter: kamille, calendula;
  • tinktur af lakridsrødder;
  • Echinacea drinks.

Kardemomme anbefales også. Det kan bruges som krydderier til retter eller brygges med urter som te.

Behandling af gigantcellearteritis:

Den vigtigste og i det væsentlige den eneste effektive metode til behandling af patienter med gigantisk cellearteritis og pålidelig sekundær forebyggelse af dets katastrofale komplikationer er udnævnelsen af ​​tilstrækkelig høje doser af kortikosteroider. Behandling med disse lægemidler skal begynde umiddelbart efter diagnosen. Som regel startes behandling med 50-60 mg prednison pr. Dag, ordineret efter måltider i 3 opdelte doser. Det anbefales, at denne dosis holdes uændret i 4 uger, hvorefter den langsomt og gradvist begynder at falde, så hormonbehandling afbrydes inden for 10-12 måneder. Meget sjældent skal terapi udføres i mere end et år - mens patienten normalt tager vedligeholdelsesdoser i lang tid - ca. 10 mg prednisolon. Behandling med prednison i de indikerede indledende doser (50-60 mg) hos mindst 90% af patienterne giver en lys effekt, manifesteret i hurtig eliminering af feber, generel svaghed, hovedpine, polymyalgi-rheumatisk syndrom (dette syndrom forsvinder eller formindskes kraftigt i løbet af den første dag ) og et konstant fald i ESR. Som regel aftager kliniske symptomer i løbet af få dage, og ESR og hæmoglobinniveau normaliseres på 2 uger. Efter 1-2 måneder kan en objektiv forbedring registreres på arteriogrammer..

Den første dosisreduktion af prednisolon kan kun udføres efter fuldstændig eliminering af kliniske symptomer og normalisering af ESR, og i den efterfølgende dosisreduktion skal udføres under obligatorisk klinisk kontrol og laboratoriekontrol. Selv en mild tilbagevenden af ​​kliniske symptomer og en stigning i ESR indikerer, at den næste dosisreduktion var for tidligt. Hos cirka 10% af patienterne er den indledende daglige dosis af prednison lig med 60 mg ineffektiv og bør øges til 80 mg. I sådanne tilfælde ser det ud til at være rationelt at starte behandlingen med en tre-dages pulsbehandling med methylprednisolon (1000 mg pr. Dag intravenøst) og derefter skifte til indtagelse af lægemidlerne inde. Denne metode er især indiceret til de patienter, der har truende tegn på okulær patologi. Der er en rapport om den hurtige genopretning af synet hos en patient med gigantisk cellearteritis efter intravenøs indgivelse af 500 mg methylprednisolon (umiddelbart efter udviklingen af ​​blindhed). Denne kendsgerning er af særlig betydning, da indgivelse af prednison inde efter synstab ikke er i stand til at føre til succes..

Det skal understreges, at hos nogle patienter opnås fuldstændig undertrykkelse af symptomerne på gigantcellearteritis med lavere doser af hormonelle medikamenter. Så vi observerede patienter med ægte remission af sygdommen som et resultat af ordinering af prednison i en initial daglig dosis på 40 mg (inklusive suppositorier) og endda 15 mg. Disse individer havde naturligvis ikke øjensymptomer, hvilket gjorde det muligt for dem at starte behandling med lavere doser.

Tolerancen for prednisolon hos patienter med kæmpe cellearteritis er relativt god, skønt man konstant skal huske, at vi taler om ældre og senile patienter, der har steroidkomplikationer, især osteoporose, er relativt almindelige. Forsøg på samtidig at ordinere langtidsvirkende medikamenter (azathioprin, D-penicillamin, plaquenil, dapsone og især cyclophosphamid) for at "fundamentalt" undertrykke den patologiske proces og muligvis reducere dosis af prednison har endnu ikke ført til overbevisende resultater. Derfor betragtes langtidsadministrering af kortikosteroider (primært prednison) som den eneste pålidelige og næsten "specifikke" metode til behandling af gigantisk celle arteritis. Det skal huskes, at dosis af lægemidlet skal fordeles jævnt hele dagen (normalt ordineres det i 3 doser). At tage hele den daglige dosis om morgenen og især den skiftende modtagelse (dvs. brugen af ​​prednison hver anden dag) er meget mindre effektiv og anbefales ikke.

Hormonbehandling kan betragtes som berettiget, selvom der kun er alvorlige mistanker om gigantisk celle arteritis. I sådanne tilfælde bliver en hurtig og lys positiv effekt af behandlingen et vigtigt yderligere kriterium for diagnosen. Hvis en patient med en upålidelig, men mistænkt diagnose af gigantisk cellearteritis har nogen øjensymptomer, er den øjeblikkelige udnævnelse af prednison.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​sygdommen vil være baseret på:

  • undersøgelse af en læge eller specialist og diskussion af symptomer;
  • blodprøveresultater;
  • Røntgen og scanning (CT, ultralyd);
  • vævsbiopsi, der viser, om der er betændelse i væggene i den temporale arterie.

Blodprøver

Blodprøver kan udføres for at kontrollere, om der er tegn på betændelse. Disse test kan bruges til at diagnosticere sygdommen..

De vil også blive gentaget over tid for at verificere, at betændelse kontrolleres. Blodprøver kan også bruges til at se efter andre mulige årsager til symptomer..

Røntgen og scanning

En patient kan blive bedt om at have et røntgenbillede af brystet for at udelukke andre sygdomme.

En anden undersøgelse, der kunne tilbydes, er computertomografi (CT). Det kan hjælpe med at diagnosticere gigantisk celle arteritis og se, om der er nogen komplikationer. CT-scanninger skaber detaljerede billeder af, hvad der sker inde i kroppen ved hjælp af en masse røntgenstråler.

Lægen kan også anmode om en ultralydscanning af arterierne omkring templerne og armhulerne for at bekræfte diagnosen..

Ultralydscanning bruger lydbølger til at udforske og skabe billeder i kroppen. De kan vise, hvad der sker i sener, blodkar, led og endda organer. I tilfælde af sygdom kan disse scanningsværktøjer være nyttige, fordi de kan opdage hævelse i blodkarene..

Temporal arteriebiopsi

Nogle gange kan der udføres en temporær arteriebiopsi.

En biopsi er, når et lille stykke hud eller væv tages fra en del af kroppen og undersøges under et mikroskop. I dette tilfælde tages væv fra hovedets temporale arterie.

En biopsi udføres af en kirurg, men dette er en undersøgelse og ikke en behandling. Før proceduren, vil lægen forklare alle risici og fordele, foretage anæstesi.

Denne biopsi kan udføres for at bekræfte diagnosen, selvom behandlingen påbegyndes. En biopsi viser, hvor alvorlig patientens tilstand er..

Efter biopsien forbliver et sår ca. 3-4 cm langt, tæt på hårlinjen. Såret dækkes med et bandage indtil det næste møde med lægen om cirka en uge, men du kan vaske dit hår grundigt. Når anæstesien er væk, kan det være nødvendigt med smertestillende midler som paracetamol..

Som med enhver kirurgisk procedure, skal du overvåge for tegn på blødning og infektion (gennemgribende rødme, vedvarende afladning).

Meget sjældent kan proceduren føre til midlertidig eller permanent skade på nerverne, hvilket kan føre til følelsesløshed eller hængende øjenbryn. Hos patienter med indsnævring af arterier i nakken, kendt som carotis arteriesygdom, kan risikoen for slagtilfælde være meget lille..

Hvis du er bekymret for risiciene, skal du diskutere dem med din læge på forhånd..

Symptomer på gigantcellearteritis:

Udbruddet af sygdommen kan være både akut og gradvis. Specifikke kliniske tegn, der er forbundet med beskadigelse af visse arterier, foregår ofte efter sådanne generelle symptomer som feber (subfebril til 39-40 ° C), svaghed, appetitløshed, sved og mærkbart vægttab. Ubestemt genfeber hos ældre mennesker kombineret med høj ESR er ofte en manifestation af kæmpe celle arteritis. Blandt de symptomer, der direkte reflekterer involveringen af ​​arterierne i processen, er den hyppigste hovedpine, som forekommer hos 60-70% af patienterne. Nogle gange viser det sig at være det første tegn på en sygdom. Dens natur er forskellige både i intensitet og i lokalisering og varighed. I nogle tilfælde svarer smerte til placeringen af ​​hovedets overfladiske arterier (tidsmæssigt, occipital), men opfattes ofte som diffust. Det samme gælder palpation af hovedbunden - det udtrykkes især med pres på disse arterier, men det kan også spildes. Hos nogle patienter er individuelle overfladiske arterier i hovedet (normalt temporale) ikke kun smertefulde, men også ujævnt tætte og indviklede, huden over dem er undertiden let erytematøs. Et sjældent, men næsten patognomonisk symptom på gigantisk cellearteritis er perioder med skarp smerte i de mastikulære muskler og tunge, når de tygger og snakker, hvilket tvinger til midlertidigt at stoppe de tilsvarende bevægelser (syndromet med "intermitterende klaudikation" af de mastikulære muskler og tunge, forårsaget af utilstrækkelig blodforsyning til deres muskler).

Hver patient med gigantisk celle arteritis forårsager særlig forsigtighed med hensyn til mulig skade på synsorganet. Den relativt hyppigt observerede okulære patologi inkluderer diplopi, ptose, delvis eller fuldstændigt synstab, der kan være midlertidig eller vedvarende. Det antages, at blindhed oftere er forårsaget af iskæmi i synsnerven på grund af betændelse i grenene i den oftalmiske eller den bageste ciliærarterie end af trombose af de berørte retinalarterier. Sjældent kan blindhed være det første tegn på en sygdom, men udvikles normalt uger og måneder efter begyndelsen af ​​andre symptomer (inklusive okulær), og derfor kan rettidig behandling forhindre denne patologi. Ved den mindste mistanke om gigantisk cellearteritis er en grundig genundersøgelse af fundus nødvendig.

Kliniske symptomer på involvering af store arterier i processen observeres hos 10-15% af patienterne. Disse inkluderer et fald eller fravær af en puls i arterierne i nakke eller arme, mumling over carotis, subclavian og axillær arterier, perioder med smerter og svaghed i musklerne i lemmerne. I angiografi er vekslende arteriestenoser med glatte indre konturer (undertiden også komplette blokeringer af blodkar) og sektioner af arterier med normal eller forstørret diameter af den største diagnostiske værdi. Der tages også hensyn til den karakteristiske lokalisering af læsioner. Blandt de specifikke manifestationer af vaskulær patologi, angina pectoris, hjerteinfarkt og kredsløbssvigt, slagtilfælde med hæmiparese, psykose, depression, stupefaction, akut hørselstab, perifer neuropati, aortabrud, mesenteriske thromboser. Med svær indsnævring af arterierne beskrives sjældne tilfælde af gangren i lemmer, hovedbund og endda tunge..

En speciel manifestation af gigantisk cellearteritis kan være polymyalgi-rheumatisk syndrom. Dets vigtigste kliniske tegn er svær smerte og en følelse af stivhed i musklerne i skulder og bækkenbånd og proksimale arme og ben, hvilket alvorligt begrænser bevægelsen. Vi taler om muskelsmerter, selvom de ofte fortolkes forkert som ledsmerter. Faktisk er arthralgi med det underordnede syndrom sjældent, og nogle gange er sand synovitis undertiden en klar undtagelse. Udviklingen af ​​symptomkomplekset af reumatisk polymyalgi må nødvendigvis give anledning til ideen om muligheden for gigantisk celle arteritis, selvom hyppigere reumatisk polymyalgi ser ud til at være et uafhængigt eksisterende syndrom (også hos ældre og senile) uden objektive kliniske og morfologiske tegn på vaskulitis.

Det vigtigste laboratoriesymptom på gigantisk cellearteritis (som i øvrigt isoleret revmatisk polymyalgi) er en stigning i ESR, normalt op til 50-70 mm / h. Andre laboratoriefundinger inkluderer moderat normokrom anæmi, normalt antal hvide blodlegemer og forhøjet antal A2-globulin og blodplader. Der er tegn på muligheden for en lille stigning i aktiviteten af ​​alkalisk phosphatase og aminotransferaser i blodserum.