Ekstrasystole

Ekstrasystol er en af ​​de mest almindelige sorter af arytmier (dvs. forstyrrelser i hjerterytmen), kendetegnet ved udseendet af en ekstraordinær sammentrækning fra hjertemuskelen eller flere ekstraordinære sammentrækninger.

Ekstrasystol, hvis symptomer ikke kun forekommer hos patienter, men også hos raske mennesker, kan udløses af overarbejde, psykologisk stress samt nogle andre eksterne irritanter..

Hvad er det?

Ekstrasystol - utidig depolarisering og sammentrækning af hjertet eller dets individuelle kamre, den mest almindeligt registrerede type arytmier. Ekstrasystoler findes hos 60-70% af mennesker. Grundlæggende er de funktionelle (neurogene) i naturen, deres udseende provoserer stress, rygning, alkohol, stærk te og især kaffe. Ekstrasystoler af organisk oprindelse forekommer med skade på myokardiet (koronar hjertesygdom, kardiosklerose, dystrofi, betændelse).

En ekstraordinær impuls kan komme fra atria, atrioventrikulær knudepunkt og ventrikler. Ekstrasystolers udseende forklares ved udseendet af et ektopisk fokus på triggeraktivitet såvel som eksistensen af ​​en genindretningsmekanisme. Midlertidige forhold mellem ekstraordinære og normale komplekser kendetegner vedhæftningsintervallet.

Årsager til forekomst

Ekstrasystol forekommer af forskellige grunde og har derfor forskellige konsekvenser. Der er flere grupper af faktorer, der øger risikoen for arytmier.

Faktorer, der provoserer ekstrasystol:

  1. Strukturelle hjertesygdomme: koronar hjertesygdom, kardiomyopati, pericarditis, hjertesvigt, hjertefejl, hjerteanfald, akutte koronarsyndromer, ventrikulær myokardiehypertrofi.
  2. Ekstrakardielle sygdomme: defekter i luftvejene, fordøjelsessystemet, skjoldbruskkirtlen, rygsøjlen, systemiske allergiske reaktioner, neoplastiske processer, forstyrrelser i elektrolytmetabolisme, arteriel hypertension.
  3. Toksiske virkninger af bestemte grupper af lægemidler, såsom hjerteglykosider, tricykliske antidepressiva, glukokortikosteroider, sipatolytika, diuretika. Samt virkningen på kroppen af ​​thyrotoksikose, forgiftning med infektionssygdomme.
  4. Funktionelle årsager - daglige stress, psykoterapeutiske og autonome lidelser, øget fysisk aktivitet, misbrug af alkohol, stærk te, kaffe, rygning.
  5. Idiopatiske årsager - spontan forekomst af funktionsfejl i den normale hjerterytme i en uforklarlig etiologi uden nogen åbenbar grund.

Derudover vides det, at med alderen skrider ekstrasystolen frem. Det bemærkes også, at om morgenen vises ekstrasystol oftere og næsten ikke sker om natten..

Klassifikation

Bestemmelsen af ​​formen for ekstrasystol påvirkes af mange forskellige faktorer. Ekstrasystoler klassificeres afhængigt af placeringen af ​​pulsgeneratoren, typen af ​​ekstrasystolisk hjerterytme og mønstrene for forekomst af pulser, frekvensen, antallet af foci, tidspunktet for forekomst i diastol, etiologi, aldersfaktor og livsprognose.

Funktionel ekstrasystol truer som regel ikke helbredet, men det kan provokere andre, mere betydningsfulde arytmier.

Klassificering efter lokalisering af pulsgeneratoren:

  • atriale ekstrasystoler - impulser opstår i atriet, overføres til sinusknude og til ventrikler;
  • ventrikulære ekstrasystoler - pulser genereres i enhver del af hjertets ventrikler, skiftevis med kompenserende pauser, der ikke overføres til atria. Kan være højre og venstre ventrikulær;
  • atrioventrikulære (atrioventrikulære) ekstrasystoler - impulser genereres ved grænsen til ventriklerne og atrier, der spreder sig op og ned, kan føre til en omvendt strøm af blod ind i hjertet. Afhængig af lokaliseringen af ​​focierne i knuden er de opdelt i øvre, midterste og nedre;
  • stamme-ekstrasystoler - fokus for pulser er i bagagerummet i det atrioventrikulære bundt (Hans bundt), sådanne impulser overføres til ventriklerne;
  • sinoarthrial ekstrasystoler - genereret i sino kampforbindelsen.

Det generelle navn på ekstrasystoler, der adskiller sig i regelmæssigheden af ​​forekomsten, i skifte af hovedrytme og ekstrasystol - allorhythmia. Der er flere typer allorrhythmias:

  • bigeminia - ekstrasystoler efter hver almindelig hjertekontraktion;
  • trigeminia - ekstrasystoler, der opstår efter hver anden sædvanlig hjertekontraktion;
  • quadrigeminia - ekstrasystoler, der forekommer efter hver tredje sædvanlige hjertekontraktion.

Hyppigheden af ​​forekomst af ekstrasystoler sondres:

  • enkelt;
  • mange
  • gruppe (eller salvo) - der er flere ekstrasystoler i træk [parret, koblinger (to i træk), tripletter osv.].

Efter antallet af foci:

  • monotop - alle ekstrasystoler forekommer i et fokus i hjertet;
  • polytopisk - ekstrasystoler forekommer i to eller flere foci.

Det ondartede forløb af ventrikulære ekstrasystoler kan føre til vedvarende ventrikulær takykardi og ventrikelflimmer, supraventrikulære ekstrasystoler - til udvikling af atrieflimmer og pludselig død.

På tidspunktet for udseendet i diastol:

  • tidligt - ekstrasystoler forekommer i begyndelsen af ​​diastol (interval, hjertemuskelens tilstand under hvile);
  • sent - forekommer i midten eller slutningen af ​​diastolen.

Af årsager og betingelser for forekomst:

  • funktionel (neurogen);
  • organisk - forekommer hos personer med en hjertesygdom, der har gennemgået en hjerteoperation;
  • idiopatisk - forekommer uden tilsyneladende objektive grunde, ofte er arvelige processer;
  • psykogen.

Med aldersfaktor adskilles medfødte og erhvervede ekstrasystoler; livsprognose - sikkert, potentielt farligt og livstruende.

Der er også en separat type ekstrasystol - en parasystol, i hvilken der genereres utidige impulser uanset de vigtigste, to parallelle rytmer dannes (sinus og ekstrasystolisk).

Symptomer og første tegn

Symptomer på ekstrasystol er i de fleste tilfælde fraværende, især hvis yderligere myokardiske sammentrækninger er enkle og ikke ofte forekommer.

Klinisk signifikante manifestationer af sygdommen inkluderer:

  • en følelse af, at hjertemuskelen er intermitterende;
  • udtalt eller øget hjerteslag;
  • følelse af hjertestop;
  • et synkende hjerte;
  • en følelse af, at noget blev vendt på hovedet i brystet;
  • angst;
  • manglende evne til at trække vejret;
  • frygt.

Disse klager er ikke altid forbundet med nedsat blodgennemstrømning i hjerte og store arterier, ofte vises symptomerne på en yderligere reduktion i myokardiet på baggrund af et fald i tærsklen for menneskelige fornemmelser.

Alvorligheden af ​​patientklager svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​ekstrasystol afsløret på elektrokardiogrammet, som er forbundet med en anden opfattelsesgrænse hos forskellige patienter.

Hvis ekstrasystoler er forbundet med organisk skade på hjertemuskelen, kommer kliniske manifestationer af den underliggende kardiologiske patologi frem, og ekstraordinære myokardiske sammentrækninger er et fund under en diagnostisk søgning.

Eventuelle former og typer ekstrasystol tolereres godt af patienter uden at påvirke deres evne til at udføre nogen form for aktivitet. Dårligt generelt helbred, nedsat modstand mod stress - tegn på nedsat hjertefunktion på baggrund af en sygdom, der forårsagede ekstraordinære myokardielle sammentrækninger.

Manifestationer under graviditet

Næsten 50% af alle gravide kvinder i en eller anden form har ekstrasystol. Hovedårsagen til dette er og vil være hormonelle ændringer i en kvindes krop. Ekspanderende mødre er meget bange for, at dette problem kan forårsage kontraindikationer for graviditet. Der er faktisk intet at frygte. Ekstrasystoler i hjertet er en normal forekomst. Det er vigtigt, at den gravide ikke har en hjertesygdom.

Og til forebyggelse af ekstrasystoler i hjertet vil det være tilstrækkeligt under graviditet til at give et roligt miljø, ikke for at arbejde for meget (fysisk og følelsesmæssigt), for at være mere i den friske luft.
I dag er medicin steget fremad, og læger har mulighed for at måle hyppigheden af ​​hjerteslag hos et udviklende foster. I de fleste tilfælde viser babyer ekstrasystoler i hjertet. En acceptabel afvigelse fra normen er udseendet af ekstrasystoler, mindst hver 10. hjerteslag.

Hvis en kvinde har “enkle” ekstrasystoler, er fødsel naturligvis ikke kontraindiceret for hende. Men hvis der etableres en organisk hjertesygdom hos kvinden i fødslen, skal hun overvåges af kardiologen under hele graviditeten, og det er ønskeligt at føde ved kejsersnit.

Diagnosticering

Den mest objektive metode, der bruges til at diagnosticere ekstrasystol, er en EKG-undersøgelse. Med en mindre grad af sandsynlighed kan tilstedeværelsen af ​​denne type arytmi påvises ved at analysere patientens klager og udføre en fysisk undersøgelse..

I undersøgelsesprocessen er det nødvendigt at identificere årsagen til ekstrasystol, da tilfælde af skader på hjertemuskler af organisk art i modsætning til funktionel og giftig kræver en anden behandling.

Først efter et EKG og en række andre specielle undersøgelser kan diagnosen ekstrasystol bekræftes. Ofte er det ved hjælp af disse metoder, at ekstrasystol identificeres, selv når patienten ikke har nogen klager.

EKG-overvågning (ifølge Holter) er en temmelig lang (24-48 timer) EKG-registrering ved hjælp af en bærbar enhed fastgjort på patientens hud. Registrering af EKG-indikatorer kræver også, at der udfyldes en særlig dagbog til patienten, hvor han registrerer sine handlinger og fornemmelser. EKG-overvågning er obligatorisk for alle patienter med kardiopatologi, det betyder ikke noget, om de har synlige symptomer, i henhold til hvilken ekstrasystol diagnosticeres, samt EKG-resultater.

For at identificere ekstrasystol, ikke et fast EKG, kan du ty til løbebåndstest og cykelergometri. De er test for at opdage arytmi under træningen. En ultralyd af hjertemuskelen, ekkokardiografi, hjertemRI udføres for at diagnosticere en tilstødende patologi i hjertet af en organisk art..

Sådan behandles ekstrasystol?

Før behandling påbegyndes, er det nødvendigt at konsultere en læge. Du må under ingen omstændigheder selvmedicinere, da arytmi er en alvorlig sygdom, der kan føre til forskellige komplikationer. Lægen foretager den nødvendige undersøgelse, måler blodtryk, ordinerer yderligere undersøgelsesmetoder og om nødvendigt ordinerer de relevante lægemidler. Husk: kun en specialist skal ordinere en hjertekstrasystol!

  1. Med funktionel ekstrasystol er behandling sandsynligvis ikke påkrævet. Men under alle omstændigheder er der en risiko. Derfor bør patienten reducere brugen af ​​kaffe, alkohol og antallet af røgede cigaretter..
  2. Hvis årsagen er stress, vil beroligende dråber være tilstrækkelige. Det kan være tinktur af valerian, moderwort eller hagtorn. Det er også tilladt at blande dem (tag 40-50 dråber 3-4 gange om dagen). Dråber har, foruden en beroligende virkning, også en svag beroligende virkning, hvilket har en positiv effekt i behandlingen af ​​stress.
  3. Med ekstrasystol, der er resultatet af osteochondrose, er medicin nødvendigt. Det kan være vaskulære medikamenter (mildronat eller mexidol), medikamenter, der slapper af muskler (muskelafslappende midler) og har en lille beroligende og beroligende virkning (sirdalud). Sidstnævnte tages bedst inden sengetid, da de kan hæmme reaktionen.
  4. Hvis årsagen til hjerterytmeforstyrrelsen er overmattethed, er det i dette tilfælde værd at justere dagens regime, tage mere hvile og være udendørs. Glem ikke søvn: det optimale tidspunkt for søvn, hvor menneskekroppen hviler og forbereder sig på en ny dag, er 8 timer. Og selvom det er bedre at gå i seng indtil 23:00.
  5. Med organisk ekstrasystol er den første ting at gøre, at finde ud af, hvad der har forårsaget det, og derefter behandle den underliggende sygdom. Derudover skal du gennemgå passende behandling. Oftest, uanset om det er atrium eller supraventrikulær, ordineres patienten betablokkere (egiloc, metoprolol, bisoprolol). Doseringen ordineres af lægen strengt individuelt. Under behandlingen er det nødvendigt at overvåge pulsen, da disse lægemidler reducerer hjerterytmen.
  6. Betablokkere ordineres ikke til patienter med bradykardi (hjerterytme mindre end 60 slag pr. Minut). I dette tilfælde vil lægemidler som bellataminal fungere som et alternativ. Derudover kan der med svær ekstrasystol, når patientens tilstand forværres, ordineres antiarytmiske lægemidler - cordaron, amiodaron, diltiazem, novocainamid, anaprilin, obzidan og nogle andre. Når medicin tages, skal patienten konstant overvåges af den behandlende læge, regelmæssigt gennemgå en EKG og Holter-kontrol.

Med den konservative terapis ineffektivitet er kirurgisk indgreb mulig - installationen af ​​en kunstig pacemaker. Det forhindrer forekomst af arytmier og forbedrer patientens livskvalitet betydeligt. I fravær af positiv dynamik efter antiarytmisk behandling kan patienter få ordineret radiofrekvenskateterablation.

Forebyggelse

For forebyggelse skal du overholde visse regler, som ikke kun hjælper med at undgå en gentagelse af sygdommen, men også generelt styrke kroppen:

  1. Prøv at holde sig til en sund livsstil: spiser ikke fedtholdige fødevarer, træner inden for en rimelig ramme, opgive dårlige vaner.
  2. Få nok søvn
  3. Brug alle slags vitaminer
  4. Brug meget tid udendørs
  5. Reducer følelsesmæssig stress
  6. Undgå koffein og energi

Følg disse regler, så ekstrasystolen ikke truer dig i fremtiden.

Komplikationer

På baggrund af konstant ekstrasystol, kan hjertesvigt og nyresvigt samt cerebrovaskulær insufficiens udvikles. Hvis ubehandlet, kan ekstrasystol omdannes til mere alvorlige former for arytmi (atriefladder, paroxysmal takykardi, atrieflimmer), hvilket resulterer i en markant øget risiko for pludselig død.

Vejrudsigt

I mere end 80% af mennesker registreres sjældne ekstraordinære myokardiske kontraktioner på et EKG. De fleste af dem er helt sunde og kræver ikke lægehjælp. Kun kontrol af EKG i dynamik er nødvendig. Truslen præsenteres af rytmeforstyrrelser på baggrund af organiske ændringer i hjertet.

Prognostisk farligere ventrikulær ekstrasystol, som i modsætning til de andre typer er forbundet med øget dødelighed på grund af blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjerte og hjerne. Desuden er denne type arytmi mere en afspejling af stadiet med skade på hjertevæv end selve årsagen til dødelig ventrikelflimmer. I tilfælde af et asymptomatisk forløb af sygdommen kræver ekstrasystoler derfor ikke behandling. Patienter vises korrektion af den underliggende kardiologiske patologi..

Hvis der ikke er nogen patologisk ændring i strukturen af ​​myokardiet, men ventrikulær ekstrasystolisk arytmi af en hvilken som helst form registreres, øges risikoen for pludselig død med 2-3 gange.

For patienter med akut hjerteinfarkt og (eller) utilstrækkelig hjertemuskelfunktion øges denne risiko op til 3 gange. Dette skyldes det faktum, at ekstrasystoler, især hyppige og grupper, forværrer forløbet af enhver kardiologisk patologi, hvilket hurtigt fører til udvikling af insufficiens i den venstre ventrikelfunktion.

På trods af dette er ventrikulære ekstrasystoler, selv i svær form, ikke et uafhængigt forventet kriterium for liv og arbejdsevne. I de fleste tilfælde er eventuelle yderligere hjertekontraktioner ikke farlige. Identificeringen af ​​denne type krænkelse af rytmen i myokardiske sammentrækninger er en lejlighed til en fuldstændig undersøgelse. Dets mål er at udelukke sygdomme i myocardium og indre organer.

Asystol i hjertekammerets årsager, symptomer, akut pleje

Årsagen til mere end halvdelen af ​​pludselige dødsfald, der forekommer hjemme, på gaden og andre steder, er hjertets asystole - dette er ophør med dets funktion på grund af døende af elektriske impulser. Circulationsarrest inden for få minutter bringer en person til en tilstand af klinisk død. For at reducere risikoen for at komme ind i en sådan situation eller kompetent hjælpe et offer, der er i nærheden, er det værd at undersøge mere detaljeret årsager, træk, symptomer på sygdommen og akutmetoder.

Beskrivelse af asystole

Hjertestop (asystol) og blodcirkulation blokerer fuldstændigt gasudvekslingen og strømmen af ​​næringsstoffer ind i vævene. Kuldioxid ophobes i blodet, celler løber over af metaboliske produkter og dør under deres indflydelse. Jo mere aktiv den indledende stofskifte er, desto mindre tid er der behov for genoplivning: hjerneceller dør inden for 3-4 minutter. Genopretning efter 12-15 minutter er kun muligt, forudsat at personen blev udsat for lave temperaturer under hjertestop.

Forekomst

Hos 35% af den voksne befolkning forekommer hjertestop netop på grund af asystol; hos børn og unge når satsen 90%. Årsagen er, at denne patologi hovedsageligt er forårsaget af kardiologiske sygdomme. Her er statistikken over ophør af elektrisk aktivitet i hjertet efter alderskategorier (antal patienter pr. 100 tusind tilfælde):

  • babyer - 72,
  • børn fra 6 måneder til 10 år - 3.7,
  • teenagere - 7.5,
  • voksne - 127.

Det virkelige niveau er måske endnu højere, da de fleste ofre dør, før diagnosen stilles af læger.

Sorter

Der er atrial og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser kun blokeres i atria, vil hjertets rytme komme på afveje, men det stopper ikke helt, og personen står ikke over for et dødeligt resultat. Dødeligt farlig ventrikulær asystol, afhængigt af kursens årsager og art, er betinget opdelt i to hovedtyper - øjeblikkelig og sekundær.

  • Øjeblikkelig. Ellers kaldes denne sort også primær. Det udvikler sig på grund af det faktum, at impulser holder op med at stimulere myokard kontraktil funktion. Elektrocitationen af ​​hjertet brydes pludselig - faktisk er dette en kortslutning, der provoseres af iskæmi (et fald i lokal blodgennemstrømning, oftest på grund af et fald i karens lumen). Med et fald i blodtrykket forekommer iltesult, hvilket provoserer stop for bioelektriske processer i hjertemuskelen.
  • Sekundær Denne type asystol opstår efter en hjerterytmefejl på grund af tilfældige sammentrækninger i ventriklerne - fibrillering. VF kan være ret lang, det forekommer på grund af udtømningen af ​​reserven af ​​fosfater i hjertevævet og fører til en krænkelse af cykliskheden af ​​elektriske impulser. Ved normal blodcirkulation skal hjertets excitabilitet være strengt periodisk. Uregelmæssighed i excitationsprocessen fører til øjeblikkelig blokering af blodgennemstrømning i koronarkar og hjertestop.

Det sker, at asystol i hjertet er forårsaget af en krænkelse af funktionen til at udføre en impuls fra bihuleknuden til ventriklerne. I dette tilfælde udvikles paroxysmal (atrioventrikulær) asystol. Med et brud i forbindelserne mellem atrierne og ventriklerne fortyndes pulsen til 25-30 slag pr. Minut, pauser mellem myokardiske sammentrækninger registreres på kardiogrammet. Hvis disse stopper ikke varer længere end 3 sekunder, er personen svimmel. Med 9 sekunders pauser forekommer synkope, og med 15 sekunders pauser er der en trussel om et epileptiformt anfald og klinisk død.

Årsager til asystol, risikofaktorer

Brat ophør med hjertefunktion er sjældent spontan. Hvis asystol i hjertet er forekommet, kan årsagerne være forskellige: tidligere skader, alvorlige patologier, infektioner, forgiftning. Alle disponible betingelser er opdelt i to grupper.

Hjerteårsager

De er forbundet med patologiske processer i hjertemuskulaturen, hvilket fører til myokardie-degeneration.

  • Akut eller kronisk koronar hjertesygdom. CHD provoserer altid myokardieelektrisk ustabilitet.
  • Nekrotisering af myokardievæv over et stort område forbundet med dets ændringer efter infarkt, forekomst og udvikling af hjertesvigt.
  • Trombose, der optræder som komplikationer af kardiologiske sygdomme (myokardieinfarkt, aneurisme og hjertesygdom, hypertension, åreforkalkning, septisk endokarditis). Dette gælder især for ældre.
  • Ekstrem grad af svigt i venstre ventrikel, der fremkalder et kraftigt fald i hjerterytmen (kardiogent chok).
  • Eksudativ pericarditis - væskeansamling i pericardium forårsaget af vaskulær skade.
  • Akut koronarsyndrom i den akutte fase af et hjerteanfald.
  • Inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse, der påvirker strukturen af ​​myocardium eller endocardium - myocarditis efter influenza eller difteri, infektiøs endocarditis.
  • kardiomyopati Det kan være hypertrofisk (unormal vækst i hjertemuskelen), udvidet (udvidelse af ventriklerens hulrum), alkohol.
  • Stenose i aorta-munden - mens ventilerne i ventilen, der fører blod fra venstre ventrikel til aorta, er smeltet sammen.

Svigt i elektroexcitabilitet med yderligere hjertestop kan være en komplikation under pacemaking, koronar angiografi, placering af kateter i hjertekaviteter og kan forekomme, når der er en funktionsfejl i de implanterede hjerteventiler.

Ekstrakardielle årsager

De forekommer hos mennesker med et sundt hjerte i ekstreme situationer eller som komplikationer af kroniske sygdomme:

  • intens kontinuerlig blødning, stort blodtab,
  • ulykker brystskade med skade eller hævelse af hjertemuskelen, forbrændinger i store områder af kroppen, svær hypotermi, elektrisk stød, stød, kvælning,
  • pludselig slagtilfælde,
  • hjertekirurgi (f.eks. tamponade) og lunge,
  • overdosering af anæstesi,
  • manglende overholdelse af reglerne for indtagelse af medicin - hjerteglykosider, diuretika,
  • intestinal dehydrering,
  • tromboemboli,
  • ubalance af kalium i kroppen.

Sekundære årsager inkluderer også kroniske sygdomme i de senere stadier - astma, diabetes mellitus, lever- og nyresvigt, anæmi, leukæmi og ondartede tumorer.

Sandsynligheden for asystol stiger hos mænd, ældre, diabetikere med alkoholmisbrug og rygning, overskydende kolesterol, overvægt.

Funktioner ved asystole hos børn

I barndommen kan årsagerne til sygdommen være de samme som hos voksne. Asystol i hjertet hos et barn har imidlertid sine egne detaljer: Det er oftest registreret hos babyer op til 5 måneder gamle, under søvn og i mangel af disponible sygdomme. Denne patologi har endda modtaget et specielt navn - "pludselig spædbarnsdødssyndrom." Læger har en tendens til at tro, at ventrikulær asystol hos spædbørn skyldes et forsinkelse i udviklingen af ​​myocardiale celler, der udgør hjertets ledningssystem. Kardiomyocyt underudvikling er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

  • føtal iltesult på grund af anæmi og modersygdomme,
  • luftvejssvigt og hypoxi hos det nyfødte,
  • fødsel ved hjælp af vakuumekstraktion (føtalekstraktion ved hoved ved hjælp af et specielt apparat),
  • multiple graviditet,
  • præmaturitet,
  • krænkelse af regimet af den vordende mor - drikke, ryge.

Årsagen til babyens pludselige død er undertiden forkert pleje. Risikofaktorer er brugen af ​​en for blød madras i en krybbe, søvn på maven, stram svirring. Et barn kan kvæle af overophedning under et overdrevent varmt tæppe med utilstrækkelig ventilation i rummet på grund af den høje temperatur i rummet.

Symptomer på asystole

Pludselig øjeblikkelig stop af blodgennemstrømning forekommer normalt efter en række forløbere, skønt 40% af genoplivede patienter indikerede deres fravær under undersøgelsen. Resten bemærkede forskellige tegn på forværring lige før krisen:

  • smerter bag brystbenet - 30%,
  • svimmelhed, besvimningstilstand - 32%,
  • åndenød - 25%.

I de fleste tilfælde stopper blodcirkulationen hos alvorligt syge patienter på baggrund af interne patologier, der provoserer asystol. Det forekommer hovedsageligt med en kombination af hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Patienterne anførte lignende symptomer, der gik forud for hjertestop: et kraftigt fald i tryk, hurtig puls, åndenød, feber, angst. Yderligere manifestationer af ventrikulær asystol er som følger:

Hvorfor vises arteriel ventrikulær asystol og behandles?

Ofte er dødsårsagen ophør af hjertemuskelen. I medicinske kredse kaldes dette fænomen ventrikulær asystol. Problemet er alvorligt og farligt, kræver detaljeret undersøgelse og fortrolighed. Som de siger, advaret, betyder bevæbnet.

Funktioner af ventrikulær asystol

Først skal du finde ud af, hvad det er - ventrikulær asystol. I en sådan situation forekommer klinisk død, blodstrømmen stopper i karene, hjertemuskelen trækker sig ikke sammen og pumper ikke blod. Langt de fleste tilfælde fører til død, men ikke altid. Selv med en så alvorlig patologi, formår læger at opretholde vitale processer i kroppen.

Med asystole observeres elektrisk ustabilitet. Med andre ord ophører fibrene med at adlyde en enkelt rytme. Deres arbejde bliver kaotisk med en sådan hyppighed, at der er en trussel mod menneskelivet. For resultaterne af EKG er reduktioner ikke altid helt fraværende. Forkortelser kan være meget svage eller sjældne. I det første tilfælde er sammentrækningskraften ikke nok til at skubbe blodet. Ved sjældne sammentrækninger bruges begrebet et døende hjerte..

Årsager og former for asystol

Lad os starte med at undersøge formerne for sygdommen, og så vil vi forstå, hvorfor asystol opstår, vi vil undersøge årsagerne og finde ud af, hvilke risikofaktorer der findes ved en sådan lidelse. Så inden for medicin skelnes følgende former for patologi:

  • den primære form opstår, når hjertemusklerne stopper øjeblikkeligt;
  • i sekundær form forekommer oprindelig arytmi, i de fleste tilfælde er situationen forbundet med fibrillering, der varer i nogen tid.

Fibrillation henviser til en uregelmæssig hjerterytme, der forårsager kredsløbssygdomme. Kontraktsfunktionen er ugyldig ved udtømning af energireserver.

Der er mange grunde til, hvilken ventrikulær asystol kan forekomme. Deres liste er som følger:

  • overskridelse af den tilladte dosis, når man tager hjerteglykosider, antiarytmiske medikamenter og barbiturater;
  • indtagelse af en stor dosis narkotiske stoffer;
  • manglende overholdelse af doseringen, når man går ind i anæstesi og en allergi mod det indgivne lægemiddel;
  • elektrisk skade og brug af elektricitet under behandlingen;
  • et antal operationer på hjertemuskelen og indgreb, der kræver øget stimulering af vagusnerven;
  • tamponade og koronarografi;
  • metaboliske lidelser;
  • pneumothorax;
  • hypercapnia, drukning, kvælning;
  • hypotermi, ledsaget af frostskader;
  • anafylaktisk, septisk eller hæmoragisk chok.

Derudover fører ca. 5% af alvorlige former for hjertesygdom til asystol. Blandt dem er de farligste følgende sygdomme:

  • hjerteinfarkt;
  • hjerteblok komplet og trifascicular;
  • blokade af anden grad;
  • lungeemboli;
  • forsømt, ukorrigeret koronar hjertesygdom, som er ledsaget af kompleks myocarditis.

Et lignende problem, herunder atrial asystol, kan også forekomme, når kaliumopløsning hurtigt indtages. I denne situation bliver myokardiet meget ophidset.

Ud over de ovenfor beskrevne grunde er der risikofaktorer. De bidrager til udviklingen af ​​asystol, hvis et af ovenstående problemer er til stede i kroppen. Risikofaktorer er som følger:

  • diabetes;
  • ældre alder;
  • alkohol og rygning;
  • venstre ventrikulær hypertrofi.
  • forhøjet blodtryk;
  • vaskulær atherosklerose.
Aterosklerose angreb

I barndommen kan asystol forekomme i følgende tilfælde:

  • chok, uanset dens natur;
  • respirationssvigt;
  • forgiftning;
  • trauma.

Symptomer og tegn på tilstanden

Det er nødvendigt at undersøge symptomerne på asystole godt for hurtigt at reagere på det, yde førstehjælp og redde en person fra døden. Symptomer på asystol er som følger:

  • smerter bag brystet;
  • forstyrret hjerterytme;
  • besvimelse eller præ-synkope;
  • svimmelhed og åndedrætsbesvær.

Sådanne symptomer er karakteristiske for pludselige asystoler. I andre tilfælde er problemet forbundet med patologier, ikke nødvendigvis hjerte. Her ser tegnene på asystole lidt anderledes ud:

  • lavt tryk;
  • fejl i hjertet;
  • hævelse;
  • ophobning af væske i brystet eller / og bughulen;
  • smerte
  • reduktion i antallet og varigheden af ​​vejrtrækninger til deres fuldstændige fravær.

Her kan ved sådanne tegn bestemmes ventrikulær asystol. De er vanskelige at forveksle med symptomerne på andre sygdomme..

Diagnosticering

Til at begynde med henvender vi os til den internationale klassificering og finder der problemet med interesse for os. Ifølge ICD 10 har asystole koden I46 og kaldes hjertestop. Problemet kan identificeres uden brug af specialudstyr:

  • der er ingen puls på halspulsåren;
  • udvidede elever og svag vejrtrækning, hvilket er vanskeligt at bestemme.

I nærvær af disse manifestationer er der ingen mening i yderligere diagnostik; rehabiliteringsforanstaltninger udføres straks. I de første 5 minutter er det nødvendigt at gendanne blodgennemstrømningen. Ellers begynder processen med at dø af hjerneceller. Selv hvis hjertet genstartes efter dette tidspunkt, vil dets funktion være ustabilt. Årsagen er hjerneødem.

Med gendannelse af blodcirkulationen, i det mindste på et minimumsniveau, er der behov for en elektrokardiografisk undersøgelse. Disse data afslører arten og mekanismen for forstyrrelser i hjerteaktivitet.

Asystol på EKG manifesterer sig i form af en isolin uden tilstedeværelse af bølger. I sjældne tilfælde kan isoleret ventrikulær asystol forekomme. I dette tilfælde registrerer EKG både QRS-komplekserne og atrieforholdet P. Derefter kommer komplet asystole..

Akutpleje og behandling

Når asystolen begynder, skal du handle hurtigt, fordi der ikke er tid nok til at redde et liv.

Førstehjælp til hjertestop

Foranstaltninger skal udføres som følger:

  • Indirekte hjertemassage
  • kunstig åndedræt;
  • introduktionen til venen "Adrenalin", "Atropine" og "Calcium Chloride".

De samme medikamenter kan administreres intracardialt eller gennem endotracheale rør. I sidstnævnte tilfælde tilføjes Lidocaine, og doseringen fordobles. Med tilsyneladende svage sammentrækninger udføres stimulering. Genoplivningsforanstaltninger stopper efter en halv time, hvis forsøg på at genoprette blodcirkulationen ikke har været en succes.

Medicinsk assistance

Hvis førstehjælp har været en succes, placeres personen i intensivafdelingen. Læger under hjertestop overvåger de vigtigste vitale tegn:

  • hæmodynamiske egenskaber;
  • vejrtrækningsprocessen kontrolleres;
  • blodets elektrolytkomposition undersøges;
  • EKG-data registreret.

Der gennemføres også et sæt tiltag, der tager sigte på at behandle patienten:

  • elektrokardiostimulering af elektrotrans venøs eller transthoracisk type;
  • jetinjektion af væsker med lav molekylvægt i den centrale vene, der er placeret under knoglen;
  • introduktion af et antal lægemidler (Panangin, Sodium bicarbonate, Glucose, Insulin);
  • infusionsterapi ved introduktion af plasmasubstitutter og blodfortyndere.

Patientens blodtryk skal være moderat eller forhøjet..

Konsekvenserne af hjertesvigt

Klinisk død eller asystol er et reversibelt fænomen, skønt det er meget farligt for mennesker. Meget afhænger af problemets art og rettidig hjælp..

  • i tilfælde af blokering af ledningsveje med øjeblikkelig hjertemassage, genvinder en person bevidsthed, hvilket muliggør yderligere genoplivning;
  • blokering af lungearterien reducerer en persons reaktion på førstehjælp, bedringen vil være lang;
  • med hjertetamponade er endda kortvarig forbedring problematisk;
  • fibrillation med rettidig diagnose og genstart af hjertet giver dig mulighed for at lave de mest optimistiske prognoser;
  • tilfælde af luft, der kommer ind i brystet, er ikke fuldstændige uden indgreb fra kirurger, kun på denne måde kan du få et positivt, varigt resultat;
  • også kirurgi er den eneste mulighed for trombe, hævelse og abnormiteter i driften af ​​den kunstige ventil;
  • manglen på bevidsthed i højst 6 timer med udseendet af kontraktil funktion og kunstig ventilation af lungerne efterlader en stor chance for patienten;
  • koma over 6 timer giver dig mulighed for at komme med skuffende forudsigelser, efter en dag med bevidstløshed er sandsynligheden for et positivt resultat meget lille, og efter to dage er det lig med nul.

Livsstil for hjerteoverlevende

Hjerte-asystol er et alvorligt problem, der sætter sit præg på menneskers liv. Udskudt hjertestop kræver en grundlæggende ændring i livet. Ellers kan asystol forekomme igen, men chancerne for succes vil være meget lavere. Vi har givet de regler, der skal følges efter en klinisk død og en vellykket rehabilitering:

  1. Fuldstændig ophør med alkohol og rygning.
  2. Hver medicin skal aftales med lægen. Selvmedicinering er strengt forbudt.
  3. Fjern eller minimer indholdet af hurtige kulhydrater, kolesterol og salt i kosten. Dette gælder primært konfekture, fedtholdige fødevarer og pølser..
  4. Spændende situationer og høj fysisk anstrengelse bør undgås.
  5. Daglig rutine, ordentlig rutine, god søvn og hvile.
  6. I nærvær af en sygdom, der forårsagede asystol, skal en person registreres, besøger regelmæssigt en læge og tager ordineret medicin. Nogle stoffer tages kontinuerligt, hvilket hjælper med at holde hjertet og blodkarene i god stand..

Præventive målinger

Asystol i ulykker kan ikke forebygges. Ingen er sikre fra sådanne situationer. Men mange patologier i hjertet og blodkarene, der kan føre til asystol, kan forhindres og forhindres. Hemmeligheden er enkel og består af kun et par punkter:

  • regelmæssige besøg hos lægen;
  • appellere til en kardiolog straks, når de første symptomer på sygdommen vises;
  • streng overholdelse af instruktionerne fra en specialist;
  • en sund livsstil, hvor der ikke er plads til dårlige vaner, stress, forstyrrelser i kosten, mangel på søvn og mangel på motion;
  • kirurgiske indgreb, der er anbefalet af specialister, skal udføres uden forsinkelse.

Overholdelse af disse enkle regler reducerer risikoen for asystol betydeligt.

Du skal være forsigtig med din krop, lytte til dens signaler og reaktioner. I dette tilfælde kan du leve et langt liv, ikke overskygget af alvorlige sygdomme og problemer såsom asystole.

Ventrikulær asystol: patofysiologi, forebyggelse, behandling, prognose

Asystol eller ophør af hjerteslag med forsvinden af ​​elektrisk aktivitet, udtrykt i en flad linje EKG. Dette er en tilstand af hjertestop uden hjertekontraktioner og fraværet af ventrikulær depolarisering, som vist på billedet herunder; asystol (klinisk død) forekommer i sidste ende hos alle døende patienter.

En rytmestrimmel, der viser asystol.

Pulsfri elektrisk aktivitet (ESAI) er et koncept, der gælder for en heterogen gruppe af dysrytmier, der ikke er ledsaget af en påviselig puls. Bradisystoliske arytmier - langsomme rytmer af hjerteslag; de kan have et bredt eller smalt kompleks med eller uden en puls og ofte skiftevis med perioder med asystol. Når man diskuterer elektrisk pulsaktivitet, er ventrikelflimmer og ventrikulær takykardi udelukket..

Patofysiologi

Asystol er opdelt i primær og sekundær. Primær asystol opstår, når det bioelektriske system inde i hjertet ikke kan udføre ventrikulær depolarisering. Hvad kan være resultatet af iskæmi eller dysfunktion af sinoatrial knudepunkt eller atrioventrikulært (AV-knudepunkt) ledende system. Primær asystol er normalt forudgående med bradydrytmi som et resultat af blokering af sinusknuden, fuldstændig blokade af hjertet eller begge dele.

Årsagen til asystol kan være konsekvenserne af oftalmisk kirurgi, retrobulbar blokering, øjenskade, direkte pres, maxillofacial kirurgi, carotis arteriesyndrom eller glossopharyngeal neuralgi (glossopharyngeal neuralgi). Episoder med asystol og bradykardi er blevet dokumenteret som manifestationer af delvise læsioner i den venstre temporale lob. Patienter oplevede enten svimmelhed eller besvimelse og tab af bevidsthed. Der er ikke rapporteret om tilfælde af pludselige dødsfald, men der er en mulighed for dette, hvis asystolen fortsætter..

Sekundær asystol opstår, hvis faktorer uden for hjerteledningssystemet fører til et tab af elektrisk depolarisering. I dette tilfælde er slutresultatet normalt svær vævshypoxi med metabolisk acidose. Asystol eller bradyseystol følger tilfælde af ventrikelflimmer og forekommer normalt efter mislykkede defibrillationsforsøg. Dette forudsiger et pessimistisk resultat..

Årsager til asystol

Primær asystol

Primær asystol dannes, når cellulære metaboliske funktioner beskadiges, og en elektrisk impuls ikke kan genereres. Ved svær iskæmi kan cellerne i sinusknuder ikke transportere de ioner, der er nødvendige for at påvirke transmembranens handlingspotentiale. Svigt i en implanterbar pacemaker kan også være årsagen til primær asystol..

Proximal koronar okklusion af højre arterie kan føre til koronar sygdom eller hjerteanfald i både sinoatriale og atrioventrikulære knuder. Ekstensivt hjerteanfald kan føre til bilateral interventrikulær blokade (for eksempel til intranodal komplet hjerteblokering).

Idiopatisk degeneration af sinus eller atrioventrikulær knude kan føre til blokering af henholdsvis sinus og / eller blokering af AV-knudepunktet i hjertet. Denne proces forekommer langsomt og gradvist skrider frem, men symptomerne kan være intense, og asystol kan forekomme. En implanterbar pacemaker er normalt påkrævet for at kontrollere disse sygdomme..

I nogle tilfælde kan pludselig død forekomme som et resultat af medfødt hjertesygdom, lokale manifestationer af en tumor eller hjerteskade med brystskade.

Asystol kan forekomme efter et stød med jævnstrøm, hvilket deaktiverer pacemakeren. Puls kan vende tilbage spontant eller efter hjerte-lungeredning (CPR). I sådanne tilfælde kan patienter overleve, hvis der træffes øjeblikkelige nødsituationer. Vekselstrøm (AC) fra kunstige kilder (generatorer) af elektrisk strøm forårsager normalt ventrikelflimmer.

Afledt Asystole

Eksempler på sygdomme og tilstande, der kan føre til et derivat af asystol, inkluderer kvælning, drukning, slagtilfælde, massiv lungetromboemboli, hyperkalæmi, hypotermi, hjerteinfarkt, komplikationer af ventrikelflimmer eller ventrikulær takykardi, der skrider frem til asystol, post-defibrillering og før eller narkotiske stoffer, der fører til respirationssvigt.

Hypotermi skiller sig ud blandt disse tilstande, fordi asystol kan forekomme over en længere periode, og patienten kan reddes ved hjerte-lungeredning. Derefter er de fleste af de overlevende patienter forbundet med hjertelungemaskinen.

Epidemiologi

I Rusland dør 35% af mennesker i henhold til officiel statistik i førpensionsalderen. I 80% af tilfældene stopper blodcirkulationen som et resultat af ventrikelflimmer. I andre tilfælde forekommer dette som et resultat af asystole..

Asystol hos børn

Forekomsten af ​​asystol hos børn er højere end hos voksne (25-56%). Faktisk er asystol hos børn sandsynligvis sekundær med en anden underliggende ikke-kardiologisk sygdom eller tilstand (dvs. respirationsforsinkelse på grund af pludseligt spædbarnsdødssyndrom [SIDS], infektionssygdom, kvælning, drukning eller forgiftning). Statistisk set er det mere sandsynligt, at spædbørn lider af hjertestop end ældre børn..

Børn, der led af ventrikelflimmer eller ventrikulær takykardi, var 4 gange mere tilbøjelige til at lide hjertestop (20%) end patienter med asystol (5%), og patienter yngre end 20 år havde bedre overlevelse end voksne, når traumatiske lidelser blev udelukket.

Hyppigheden af ​​asystol i procent af alle tilfælde af hjerte-lungesygdomme er højere hos kvinder end hos mænd; men hjertestop i sig selv som helhed såvel som hjerte-kar-sygdomme observeres oftere hos mænd (under 70 år).

Vejrudsigt

Prognosen for asystol afhænger af etiologien i den asystoliske rytme, tidspunktet for den medicinske indgriben og succes eller fiasko for støtte til livsstøtten i hjertet.

Genoplivning kan kun være en succes, hvis den primære årsag til asystol straks kan fjernes, for eksempel når en hjertestop opstår som følge af kvælning på grund af mekanisk kvælning (en person kvalt mad) og kun hvis luftvejene er fri for ilt. I nogle tilfælde, når primær asystol er forårsaget af en funktionsfejl i pacemakeren (intern eller ekstern), kan støtteforanstaltninger være vellykkede med øjeblikkelig ekstern stimulering.

Som regel er prognosen for asystol dårlig, uanset dens oprindelige årsag..

Komplikationer

Asystolkomplikationer inkluderer neurologiske forstyrrelser af kronisk karakter, komplikationer fra hjerte-lungeredning (CPR) eller invasive kirurgiske procedurer (for eksempel leverskade, brud i maven / spiserøret, ribbenfrakturer, pneumothorax, blødning i pleurahulen, luftemboli, aspiration ) Død er almindeligt.

En direkte diagnose af asystol er at påvise komplet hjertestop og en bekræftet rytme i form af en flad EKG-linje i to vinkelrette ledninger. Asystol, når den følger en bradyarytmisk rytme, kan være indledt af svimmelhed eller besvimelse..

Hvis der faktisk observeres en asystolisk rytme, og den er til stede i mere end et par sekunder, vil patienten være bevidstløs og ikke reagere på eksterne stimuli (lyd, lys). Der kan forekomme adskillige agonale (sidste sjældne krampagtige) vejrtrækningsforsøg, men der er ingen hjertelyde eller konkrete perifere impulser. Hvis asystol fortsætter i 15 minutter eller mere, forsynes hjernen ikke med ilt og hjernedød.

Diagnosticering

Bradisystolisk eller asystolisk blok kan være primær eller derivat af en patient, der har haft hjerteinfarkt. Betingelser kan også forbindes med svigt i pacemakeren direkte som et resultat af et fald i blodforsyningen i sinoatrial (SA) knude eller i det atrioventrikulære (AB) ledende system.

Mange patienter med myokardieinfarkt har en vis grad af autonom forstyrrelse (dvs. høj tone i det parasympatiske nervesystem), som forekommer indirekte med bradyarytmi eller hjerteblok. En mangel på følsomhed over for sympatisk stimulering kan også være til stede. Hypoxia på grund af lungeødem eller dårlig vævsperfusion fra hjerte-chok kan også føre til sekundær asystol.

Læger overvejer toksiciteten af ​​lægemidlet og hypoxia i den differentierede diagnose. Det skal også bemærkes, at forskydningen af ​​elektrokardiografen (EKG) kan simulere asystol (placeringen af ​​alle elektroder kontrolleres igen, og patientens puls kontrolleres).

Behandling

Kontinuerlig hjertekontrol i intensivafdeling bruges til at bestemme pulsen og konsekvenserne af interventionen. Under genoplivning udføres endotracheal intubation. Adgang til fartøjer kan kræve central venøs adgang eller intraosseøs adgang.

Akut behandling

Grundlaget for hjælp på intensivafdeling tilvejebringes ved iltning og kunstig ventilation gennem endotracheal intubation og blodcirkulation under hjerte-lungeredning (CPR), forsøg på perkutan eller transvenøs stimulering og indgivelse af medikamenter.

Et eksempel er den vellykkede genoplivning af en patient med asystol, der havde forhøjet serumkalium som et resultat af nyresvigt. Behandlingen bestod af indgivelse af calciumchlorid for at vende de fysiologiske virkninger af hyperkalæmi såvel som insulin og glukose til lavere serumkaliumniveauer. Imidlertid kan denne behandling ikke anbefales til alle tilfælde af asystol..

I nærvær af streng mortis ophører yderligere genoplivningsforanstaltninger.

Elektrisk defibrillering

Elektrisk defibrillering bør ikke anvendes ubetinget til patienten i asystol. Hvilket ikke kun er ineffektivt, men også skadeligt i mange tilfælde, hvilket fører til manglen på evnen til at gendanne hjerterytmen. En advarsel er, at der efter defibrillering kan forekomme kortvarig falsk asystol, når man bruger defibrillatorblader.

Modtagelse på intensivafdelingen

Intensiv- og intensivafdeling er en passende retning for en patient, der har gennemgået bradysystolisk hjerte-lungereddel for yderligere behandling og diagnose. I henhold til statistikker har patienter, der er i en stabil bioelektrisk og hæmodynamisk tilstand i de sidste 10 år, men forblev i koma ved en temperatur på op til 32-34 ° C i løbet af den første dag, observeret en forbedring af de generelle neurologiske konsekvenser.

I betragtning af at prognosen for et godt neurologisk resultat ved tilbagevenden af ​​hjertecirkulation er ret dårlig efter hjertestop, er et forsøg på hypotermi hos alle voksne patienter med hjertestop, uanset den oprindelige hjerterytme, rimeligt.

Forebyggelse af asystol

Forebyggelse af primær asystol hos patienter, der har fuldstændig blokering af hjertet eller stopper sinusknuder, kan bestå i korrekt brug af en pacemaker. Forebyggelse af sekundær asystol kræver en tidlig diagnose af genkendelse og behandling af den underliggende sygdom eller tilstand..

Prehospital pleje

Der er to medikamenter, der anbefales af Cardiology Association til brug af voksne med asystol - disse er adrenalin og vasopressin. Atropin anbefales i øjeblikket ikke til børn. Selv når man tager høje doser atropin (0,03 mg / kg) og adrenalin (0,20 mg / kg) eller brugen af ​​vasopressin 40 enheder, lykkes det kun i nogle tilfælde at klare sig uden neurologiske lidelser som konsekvenser af asystol.

Atropin anbefales ikke til førskolebørn med asystol, men de kan bruges til voksne patienter med pulserende elektrisk aktivitet uden en puls.

vasopressin

I tilfælde af, at spontan blodcirkulation ikke er genoprettet, kan introduktionen af ​​intravenøs vasopressin 40 U såvel som efterfølgende adrenalin, ordineret efter lægeens skøn, have nogle lovende resultater.

På trods af det faktum, at med introduktionen af ​​vasopressin, overlevede flere patienter indtil udskrivning fra hospitalet end med administration af epinefrin, var der en yderligere tendens mod et værre neurologisk resultat hos mennesker, der tog vasopressin og adrenalin, mange af dem var i en stabil vegetativ tilstand.

I en undersøgelse, hvor 520 patienter med asystol deltog, overlevede 12 patienter, der fik ordineret vasopressin, og 4 personer overlevede i den terapeutiske standardgruppe.

I en anden komparativ undersøgelse, der sammenlignede adrenalin alene og adrenalin med vasopressin 40, fandt lægerne, at der var signifikante forskelle mellem grupperne med hensyn til at vende tilbage spontan cirkulation, overlevelse før udskrivning af hospitalet, overlevelsesrate i 1 år eller god neurologisk opsving blandt de overlevende efter udskrivning på hospitalet.

Medicin

Kliniske fordele og parasympatiske effekter på hjertet af atropin under hjerte-lungeredning er ikke fuldt ud bekræftet.

Atropin anbefales i øjeblikket ikke af hjertesammenslutningen til asystol og pulseløs elektrisk aktivitet..

Høje doser adrenalin (0,20 mg pr. Kg) kan forbedre hæmodynamik under hjerte-lungeredning og derved øge tilbagevenden til spontan hjertecirkulation; dette lægemiddel har imidlertid ikke vist nogen effekt på det endelige kliniske resultat. Derfor anbefales ikke længere høje doser..

Der er foretaget undersøgelser af virkningerne af adenosinreceptorantagonister såsom aminophylline, men bevis for deres kliniske fordel er ikke opnået..

antikolinergika

Formålet med anvendelsen af ​​antikolinergiske lægemidler er at øge aktiviteten af ​​den sinoatriale knude og at forbedre ledningsevnen gennem CA-knudepunktet eller atrioventrikulær (AV) knude ved at reducere tonen i den vagale nerv gennem blokering af muskarine receptorer. Dette er kun gyldigt, hvis placeringen af ​​blokaden er inde i CA- eller AV-noden. Hos patienter med en infranodal blokering er antikolinerg terapi ineffektiv og kan øge Mobitz II grad II-blokade til en højere grad eller grad Z-blokade.

atropin

Atropin henviser til parasympatolytiske lægemidler, der bruges til at eliminere virkningerne af vagusnerven på knudepunkterne CA og AB. Dette lægemiddel er ikke effektivt til infronadal blokade af hjertet i 3. grad, PEA og asystol.

Adrenergiske agonister

Adrenergiske medikamenter kan forårsage sammentrækning af knogler og vaskulær muskler..

Epinephrin (adrenalin)

Adrenalin betragtes som det mest effektive lægemiddel mod hjertestop; dog sætter individuelle læger spørgsmålstegn ved dets kliniske effektivitet. Denne medicin bruges til at øge koronar og cerebral blodstrøm under hjerte-lungeredning og kan øge automatismen under asystol. Adrenalin kan også bruges til bradykardi..

vasopressin

Vasopressin har vasopressor og antidiuretisk aktivitet. Dette lægemiddel forbedrer processen med vandresorption på det distale rørformede epitel (ADH-effekt) og hjælper med at reducere glat muskel gennem hele det vaskulære leje ved at stimulere B1-receptorer (vasopressoreffekt). Vasokonstriktion (indsnævring af karens lumen) forbedres i led-, koronar-, cerebral-, perifere-, lunge- og intrahepatiske kar.

Anbefalinger til indtagelse af lægemidlet under opretholdelse af det kardiovaskulære system indikerer en enkelt dosis vasopressin i en mængde på 40 enheder. som en behandlingsmulighed for ventrikelflimmer og asystol. Dette lægemiddel kan ordineres enten før adrenalin eller efter den første dosis adrenalin..

Perkutan elektrisk stimulering

Perkutan elektrisk stimulation (BSEC) øger ikke antallet af patienter, der overlever efter genoplivningstiltag, selv ved nødsituation. Hvis f.eks. En hjertestop forud for en lednings- eller impulsgenerationsforstyrrelse (dvs. primær asystol), kan øjeblikkelig brug af en BSEC redde en patients liv.