Asystol i hjertekammerets årsager, symptomer, akut pleje

Årsagen til mere end halvdelen af ​​pludselige dødsfald, der forekommer hjemme, på gaden og andre steder, er hjertets asystole - dette er ophør med dets funktion på grund af døende af elektriske impulser. Circulationsarrest inden for få minutter bringer en person til en tilstand af klinisk død. For at reducere risikoen for at komme ind i en sådan situation eller kompetent hjælpe et offer, der er i nærheden, er det værd at undersøge mere detaljeret årsager, træk, symptomer på sygdommen og akutmetoder.

Beskrivelse af asystole

Hjertestop (asystol) og blodcirkulation blokerer fuldstændigt gasudvekslingen og strømmen af ​​næringsstoffer ind i vævene. Kuldioxid ophobes i blodet, celler løber over af metaboliske produkter og dør under deres indflydelse. Jo mere aktiv den indledende stofskifte er, desto mindre tid er der behov for genoplivning: hjerneceller dør inden for 3-4 minutter. Genopretning efter 12-15 minutter er kun muligt, forudsat at personen blev udsat for lave temperaturer under hjertestop.

Forekomst

Hos 35% af den voksne befolkning forekommer hjertestop netop på grund af asystol; hos børn og unge når satsen 90%. Årsagen er, at denne patologi hovedsageligt er forårsaget af kardiologiske sygdomme. Her er statistikken over ophør af elektrisk aktivitet i hjertet efter alderskategorier (antal patienter pr. 100 tusind tilfælde):

  • babyer - 72,
  • børn fra 6 måneder til 10 år - 3.7,
  • teenagere - 7.5,
  • voksne - 127.

Det virkelige niveau er måske endnu højere, da de fleste ofre dør, før diagnosen stilles af læger.

Sorter

Der er atrial og ventrikulær asystol. Hvis elektriske impulser kun blokeres i atria, vil hjertets rytme komme på afveje, men det stopper ikke helt, og personen står ikke over for et dødeligt resultat. Dødeligt farlig ventrikulær asystol, afhængigt af kursens årsager og art, er betinget opdelt i to hovedtyper - øjeblikkelig og sekundær.

  • Øjeblikkelig. Ellers kaldes denne sort også primær. Det udvikler sig på grund af det faktum, at impulser holder op med at stimulere myokard kontraktil funktion. Elektrocitationen af ​​hjertet brydes pludselig - faktisk er dette en kortslutning, der provoseres af iskæmi (et fald i lokal blodgennemstrømning, oftest på grund af et fald i karens lumen). Med et fald i blodtrykket forekommer iltesult, hvilket provoserer stop for bioelektriske processer i hjertemuskelen.
  • Sekundær Denne type asystol opstår efter en hjerterytmefejl på grund af tilfældige sammentrækninger i ventriklerne - fibrillering. VF kan være ret lang, det forekommer på grund af udtømningen af ​​reserven af ​​fosfater i hjertevævet og fører til en krænkelse af cykliskheden af ​​elektriske impulser. Ved normal blodcirkulation skal hjertets excitabilitet være strengt periodisk. Uregelmæssighed i excitationsprocessen fører til øjeblikkelig blokering af blodgennemstrømning i koronarkar og hjertestop.

Det sker, at asystol i hjertet er forårsaget af en krænkelse af funktionen til at udføre en impuls fra bihuleknuden til ventriklerne. I dette tilfælde udvikles paroxysmal (atrioventrikulær) asystol. Med et brud i forbindelserne mellem atrierne og ventriklerne fortyndes pulsen til 25-30 slag pr. Minut, pauser mellem myokardiske sammentrækninger registreres på kardiogrammet. Hvis disse stopper ikke varer længere end 3 sekunder, er personen svimmel. Med 9 sekunders pauser forekommer synkope, og med 15 sekunders pauser er der en trussel om et epileptiformt anfald og klinisk død.

Årsager til asystol, risikofaktorer

Brat ophør med hjertefunktion er sjældent spontan. Hvis asystol i hjertet er forekommet, kan årsagerne være forskellige: tidligere skader, alvorlige patologier, infektioner, forgiftning. Alle disponible betingelser er opdelt i to grupper.

Hjerteårsager

De er forbundet med patologiske processer i hjertemuskulaturen, hvilket fører til myokardie-degeneration.

  • Akut eller kronisk koronar hjertesygdom. CHD provoserer altid myokardieelektrisk ustabilitet.
  • Nekrotisering af myokardievæv over et stort område forbundet med dets ændringer efter infarkt, forekomst og udvikling af hjertesvigt.
  • Trombose, der optræder som komplikationer af kardiologiske sygdomme (myokardieinfarkt, aneurisme og hjertesygdom, hypertension, åreforkalkning, septisk endokarditis). Dette gælder især for ældre.
  • Ekstrem grad af svigt i venstre ventrikel, der fremkalder et kraftigt fald i hjerterytmen (kardiogent chok).
  • Eksudativ pericarditis - væskeansamling i pericardium forårsaget af vaskulær skade.
  • Akut koronarsyndrom i den akutte fase af et hjerteanfald.
  • Inflammatoriske processer af infektiøs oprindelse, der påvirker strukturen af ​​myocardium eller endocardium - myocarditis efter influenza eller difteri, infektiøs endocarditis.
  • kardiomyopati Det kan være hypertrofisk (unormal vækst i hjertemuskelen), udvidet (udvidelse af ventriklerens hulrum), alkohol.
  • Stenose i aorta-munden - mens ventilerne i ventilen, der fører blod fra venstre ventrikel til aorta, er smeltet sammen.

Svigt i elektroexcitabilitet med yderligere hjertestop kan være en komplikation under pacemaking, koronar angiografi, placering af kateter i hjertekaviteter og kan forekomme, når der er en funktionsfejl i de implanterede hjerteventiler.

Ekstrakardielle årsager

De forekommer hos mennesker med et sundt hjerte i ekstreme situationer eller som komplikationer af kroniske sygdomme:

  • intens kontinuerlig blødning, stort blodtab,
  • ulykker brystskade med skade eller hævelse af hjertemuskelen, forbrændinger i store områder af kroppen, svær hypotermi, elektrisk stød, stød, kvælning,
  • pludselig slagtilfælde,
  • hjertekirurgi (f.eks. tamponade) og lunge,
  • overdosering af anæstesi,
  • manglende overholdelse af reglerne for indtagelse af medicin - hjerteglykosider, diuretika,
  • intestinal dehydrering,
  • tromboemboli,
  • ubalance af kalium i kroppen.

Sekundære årsager inkluderer også kroniske sygdomme i de senere stadier - astma, diabetes mellitus, lever- og nyresvigt, anæmi, leukæmi og ondartede tumorer.

Sandsynligheden for asystol stiger hos mænd, ældre, diabetikere med alkoholmisbrug og rygning, overskydende kolesterol, overvægt.

Funktioner ved asystole hos børn

I barndommen kan årsagerne til sygdommen være de samme som hos voksne. Asystol i hjertet hos et barn har imidlertid sine egne detaljer: Det er oftest registreret hos babyer op til 5 måneder gamle, under søvn og i mangel af disponible sygdomme. Denne patologi har endda modtaget et specielt navn - "pludselig spædbarnsdødssyndrom." Læger har en tendens til at tro, at ventrikulær asystol hos spædbørn skyldes et forsinkelse i udviklingen af ​​myocardiale celler, der udgør hjertets ledningssystem. Kardiomyocyt underudvikling er forbundet med patologier under graviditet og fødsel:

  • føtal iltesult på grund af anæmi og modersygdomme,
  • luftvejssvigt og hypoxi hos det nyfødte,
  • fødsel ved hjælp af vakuumekstraktion (føtalekstraktion ved hoved ved hjælp af et specielt apparat),
  • multiple graviditet,
  • præmaturitet,
  • krænkelse af regimet af den vordende mor - drikke, ryge.

Årsagen til babyens pludselige død er undertiden forkert pleje. Risikofaktorer er brugen af ​​en for blød madras i en krybbe, søvn på maven, stram svirring. Et barn kan kvæle af overophedning under et overdrevent varmt tæppe med utilstrækkelig ventilation i rummet på grund af den høje temperatur i rummet.

Symptomer på asystole

Pludselig øjeblikkelig stop af blodgennemstrømning forekommer normalt efter en række forløbere, skønt 40% af genoplivede patienter indikerede deres fravær under undersøgelsen. Resten bemærkede forskellige tegn på forværring lige før krisen:

  • smerter bag brystbenet - 30%,
  • svimmelhed, besvimningstilstand - 32%,
  • åndenød - 25%.

I de fleste tilfælde stopper blodcirkulationen hos alvorligt syge patienter på baggrund af interne patologier, der provoserer asystol. Det forekommer hovedsageligt med en kombination af hjerte- og ekstrakardiale faktorer. Patienterne anførte lignende symptomer, der gik forud for hjertestop: et kraftigt fald i tryk, hurtig puls, åndenød, feber, angst. Yderligere manifestationer af ventrikulær asystol er som følger:

Hvad er hjerte-asystol, årsager og første tegn, akut pleje og konsekvenser

Patologier i det kardiovaskulære system er stabilt i første omgang i antallet af dødsfald. Derudover er selv udviklede lande over hele verden ikke i stand til helt at begrænse tendensen. Omfanget i andre, især tilbagestående lande, er endnu større. Kræft, problemer med nyrer, lever og blod er lidt bagved. Alle af dem er potentielt dødbringende..

Asystole er en nødsituation, ledsaget af en stop i aktiviteten af ​​myocardium, derefter respiration og alle kropsfunktioner. Fra medicinsk synspunkt kan dette fænomen defineres som klinisk død..

Dette er en potentielt reversibel tilstand, i kort tid (antallet fortsætter i sekunder) har du brug for at gendanne hjerteaktivitet, ellers er hjernedød sandsynligt, og uden kvalificeret hjælp er et dødeligt resultat uundgåeligt.

Selv når patienten vender tilbage, når han taler betinget, fra den næste verden, vil han ikke længere være den samme. Fra det menneskelige forbliver kun kroppen. Der er ingen højere nervøs aktivitet, personen er død. Derfor skal du handle hurtigt.

Årsager til asystol

Webstedet slovmed.com kan ikke udskille de entydige grunde til udviklingen af ​​asystole. Hver sag er individuel. Du kan dog identificere de faktorer, der er mest almindelige:

  • Akut hjertesvigt.
  • Myokardieinfarkt.
  • Overdosering eller misbrug af antiarytmiske medikamenter.

Hovedårsagen ligger ofte i organiske ændringer og dekompensation i myokardiet. Konventionelt kan årsagerne opdeles i primær og sekundær. De primære årsager inkluderer kardiologiske sygdomme:

  1. Ruptur af en aortaaneurisme.
  2. Akut hjerteinfarkt og komplikationer: lungeemboli, ruptur af aneurisme, hjerte-chok.
  3. Dekompensation af hjertesygdom.
  4. Forstyrrelse af rytmen i ventrikulær sammentrækning: ventrikulær takykardi, forskellige ventrikulære ekstrasystoler, paroxysme af atrieflimmer.
  5. Akut hjertesvigt.

Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​asystol er:

  • Overvægt.
  • Brug af nikotin og alkohol.
  • Højt kolesteroltal.
  • Mandligt køn.
  • Ældre alder.
  • Diabetes.

Sekundære årsager inkluderer faktorer, der ikke er hjertesygdomme:

  1. Hjerneslag.
  2. Ondartede tumorer.
  3. Skade på indre organer med nyre- eller leverinsufficiens, leukæmi, diabetes mellitus, anæmi.
  4. Luftvejssvigt forårsaget af en langvarig astmatisk tilstand.
  5. Træthed.
  6. Kvælning efter at have været i strubehoved eller bronchier i et fremmedlegeme.
  7. Omfattende kvæstelser.
  8. Forgiftning af giftstoffer og kemikalier.
  9. Massive forbrændinger.
  10. Skade efter udsættelse for højspændingsstrøm.
  11. Stort blodtab.

Symptomer på asystole

Hvordan manifesteres asystol? Dette kan kun bestemmes af den tilstand, hvor en person befinder sig på tidspunktet for asystol. Det vigtigste symptom er hjertestop (mangel på blodcirkulation), som kan bemærkes, hvis du prøver at føle pulsen.

I nogle tilfælde bemærker folk forskellige forløbere til asystol:

  • 30% af patienterne følte smerter bag brystbenet.
  • 32% af patienterne rapporterede svimmelhed eller bevidsthedstab.
  • 25% af mennesker klagede over åndenød i form af åndenød.
  • Dyspnø.
  • Takykardi eller hypotension.
  • Feber.

Ventrikulær asystol ledsages af følgende sæt symptomer:

  1. Forsvinden af ​​puls, tryk, hjertelyde.
  2. Tab af bevidsthed.
  3. Lys hud.
  4. Mangel på ånde.
  5. Elev dilatation efter 45 sekunder.

Nærliggende mennesker kan observere et af scenarierne:

  • Valgmulighed 1 - en person falder pludselig, mister bevidstheden, en sjælden åndedrag udbryder, hans ansigt og læber bliver blå. Forsøg på at bringe menneskelig bevidsthed vellykket.
  • Valgmulighed 2 - en person ser i søvn, hvis hjertestop forekommer i en drøm. Det er vanskeligt at identificere asystole i tide til at ringe til hjælp.
  • Valgmulighed 3 - patientens tilstand overvåges af en monitor i intensivafdelingen. Enhver afvigelse fra normen i hjertets arbejde registreres og markeres af et lydsignal.

Du skal være opmærksom på, at den asystoliske tilstand er reversibel. En person er på stadiet af klinisk død, men han kan blive frelst, hvis der gives rettidig hjælp. Her bliver handlinger fra forbipasserende eller pårørende, der er tæt på en syg person, vigtige.

symptomatologi

I nogle tilfælde viser asystol symptomer ganske tydeligt:

  • huden bliver bleg, neglene og den nasolabiale trekant bliver blå;
  • blodtrykket falder kraftigt;
  • pulsen reduceres til 40 slag pr. minut.

Sådanne tegn kan dog bemærkes, hvis du konstant overvåger patienten, hvilket ikke altid er muligt. I de fleste tilfælde forekommer atrial asystol hjemmefra eller klinikken, hvilket fører til død.

De vigtigste tegn på hjertestop er som følger:

  • inden for 15 sekunder efter at ventriklerne er stoppet, opstår bevidsthedstab;
  • sjælden og støjende vejrtrækning, der ligner sobs vises
  • kramper forekommer;
  • elever udvides;
  • puls er ikke følbar.

Det betragtes som det mest ugunstige, når ventrikulær asystol forekommer om natten: det viser ikke særlig slående symptomer, så de omkring dig måske ikke engang bemærker noget før morgenen.

Akutpleje for asystole

Da almindelige forbipasserende og pårørende befinder sig tæt på en person på tidspunktet for begyndelsen af ​​asystole, afhænger meget af deres handlinger. Du skal ringe til en ambulance, og mens hun ankommer, skal du tage alle nødvendige skridt for at gendanne hjerterytmen.

  1. Surr en mand, tal højt, slå ham på kinderne. Hvis han genvinder bevidsthed, er dette et godt tegn. Giv ham frisk luft, og sæt hovedet under skuldrene..
  2. Mærk pulsen, hvis de første forsøg på at gendanne kontakten ikke fungerer. Det er nødvendigt at gendanne vejrtrækning, hjerterytme og sikre blodcirkulation i hjernen.

I sidstnævnte tilfælde træffes følgende foranstaltninger:

  • Placer personen på en hård overflade.
  • Kast dit hoved tilbage. Kontroller luftvejene, så madrester, proteser og andre fremmedlegemer ikke kommer ind i dem, når vejrtrækningen er genoprettet.
  • Blæs luft ind i næsen eller munden med munden, mens du lukker det andet hul. Brystet skal rejse sig med sådan vejrtrækning.
  • Skub med to håndflader på brystet mellem åndedrag 4-5 gange.

Udfør disse procedurer, indtil der vises en puls, eller der kommer en ambulance.

Asystolbehandling

Asystole begynder sin behandling i ambulancen og fortsætter på intensivafdelingen. Læger udfører fortsat indirekte hjertemassage, opretholder lungeventilation med en speciel maske, administrerer adrenalin intravenøst ​​og bruger en defibrillator.

Ved ankomsten til intensivafdelingen fortsætter intensivplejen, hvilket tager mindst 30 minutter. Patienten er forbundet med vejrtrækning af hardware. Forskellige medikamenter injiceres i subclavianvenen for at opretholde hjernefunktioner, der er reversible inden for de første 8 minutter efter åndedrætsstop. Sådanne lægemidler anvendes her:

  • Dopamin.
  • Natriumoxybutyrat.
  • Alkalisk opløsning.
  • Reopoliglyukin.
  • Glukose.
  • Panangin.
  • Natriumbicarbonat.
  • Insulin.

Medicinenes effektivitet observeres på cardiomonitors.

Specialiseret behandling udføres i form af mekanisk ventilation og introduktion af atropin og adrenalinhydrochlorid i venerne. I fravær af virkningen af ​​adrenalin administreres lægemidlet jet hvert 5. minut eller hvert 3. minut med en stigning i dosis til 5 mg.

Indførelse af medikamenter i perifere vener sker, når de fortyndes med saltvand. I fravær af adgang til vener, injiceres adrenalin, atropin, lidocaine i luftrøret med en dobbelt forøgelse af dosis. Og intracardiac administration af medikamenter forekommer i mangel af muligheden for en anden administration.

Samtidig symptomer bemærkes også, som fjernes ved hjælp af tilgængelige metoder:

  • Hypovolæmi elimineres ved gendannelse af blodvolumen.
  • Pneumothorax fjernes med et kateter, der efterlades åbent og derefter erstattes af dræning..
  • Hjertetamponade elimineres ved pericardiocentesis, pericardiotomy og kateter dræning..
  • Intracardiac trombose og myxom behandles med kirurgi.
  • Hypoxia eliminerer mekanisk ventilation.

Typiske komplikationer

Hvis patienten har overlevet efter hjerteasystol, fortsættes yderligere behandling på intensivafdelingen. Medicinske procedurer, konstant overvågning af EKG, blodsammensætning og pres udføres. Selv på grund af en kortvarig mangel på ilt påvirkes visse kerner i hjernen, derfor opstår komplikationer af den neurologiske plan normalt efter asystol:

  • nedsat hørelse,
  • forstyrrelser i memoriseringsprocessen, hukommelsestap,
  • tab af syn - det sker, at andre afdelinger begynder at udføre visuel funktion i stedet for det berørte område af hjernen, så blindhed viser sig at være midlertidig,
  • periodiske kramper i musklerne - tyggelse, ansigt, lemmer,
  • systematisk hovedpine.

Hvor længe lever de med asystole??

Det er ikke nødvendigt at tale om gunstige prognoser for asystol, da en person i sjældne tilfælde får tilstrækkelig hjælp. Hvor længe lever de med asystole? Tællingen er for de minutter, hvor de grundlæggende funktioner i kroppen ophører: hjerteslag, åndedræt og hjernefunktion.

I de fleste tilfælde forekommer død. Selv med rettidig levering af patienten til hospitalet er det kun i 15% af tilfældene muligt at redde fra døden.

Hvor ofte manifesteres asystol? Hos nyfødte forekommer det med en frekvens på 72,1 pr. 100.000 i barndommen - 3,73, hos unge - 7,37 i voksen alder - 126,5.

Ventrikelflimmer giver gunstigere prognoser (4 gange mere) end asystol. Imidlertid observeres et dødeligt resultat i begge variationer. Hvis ødelæggelsen af ​​hjerneceller eller andre organer forekommer, bliver forudsigelserne endnu mere ugunstige.


Hjertemuskulaturen har en række funktioner: automatisme, ledning af en nerveimpuls, excitabilitet såvel som evnen til at trække sig sammen. Deres kombination giver hovedformålet med myokardiet - blodcirkulation i hele kroppen.

Asystol i hjertet er en kritisk situation, hvor den menneskelige "motor" stopper. Hvad det er, hvad det truer, gennemførelsen af, hvilke foranstaltninger der kræves for at fjerne det?

Grundlaget for de samme ydre manifestationer af denne tilstand kan bestå af forskellige interne processer. Asystol i hjertet er repræsenteret af to basale grupper:

  1. Mangel på bioelektriske potentialer fra det myocardiale ledende system og som en konsekvens heraf.
  2. Tilstedeværelsen af ​​impulser registreret på cardiogrammet uden at opretholde normal blodcirkulation. Denne tilstand kaldes hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet. Samtidig kan en koordineret rytme registreres på EKG, men sammentrækninger af hjertemuskelen giver ikke den nødvendige udledning af blod i arterielaget. Undersøgelsen af ​​patientens objektive status afslører ikke en puls på hovedkarrene (carotis, femoral arteries).

Klassifikation

Afhængig af topografien i den patologiske proces kan asystol være af to typer:

  • ledsaget af atrial arrestation;
  • ventrikulær asystol.

Afhængig af graden af ​​myokardskade kan sygdommen være af følgende typer:

  • korrekt asystole, hvor der ikke er elektrisk aktivitet i hjertemuskelen, og dens kontraktilitet ikke observeres;
  • idioventrikulær rytme, der går foran asystol (i dette tilfælde genereres en elektrisk impuls i ventriklerne);
  • elektromekanisk dissociation, når der er elektriske impulser, men ingen mekanisk aktivitet.

Enhver af de ovennævnte lidelser har en ugunstig prognose, og derfor har en patient med sådanne abnormiteter brug for hurtig indlæggelse.

Hvordan udvikler hjertestop sig?

Årsagerne til asystol er normalt opdelt i hjerte og ekstra hjerte. Den første kategori af etiologiske faktorer er:

  • hjerte-iskæmi;
  • akut koronar syndrom, hjerteinfarkt;
  • myocarditis;
  • pericarditis med hjertetamponade (resultatet af behandlingen er synlig umiddelbart efter evakuering af akkumuleret væske);
  • medfødte og erhvervede hjertedefekter (inklusive aortastenose, skade på det valvulære apparat);
  • kardiomyopatier;
  • hjerteskader;
  • invasive medicinske procedurer (koronar angiografi, kateterisering af hjertehulrum og store kar), direkte hjerte stimulering.

Hjertestop er en mulig komplikation af disse foranstaltninger..

Udviklingen af ​​asystole kan provokere overtrædelser af homeostatisk konstanter. Hvad er ekstrakardiale faktorer?

1) Forskellige forstyrrelser i den vaskulære tone i chok.

2) Betydelig reduktion i cirkulerende blodvolumen.

3) Trombose i området med store grene af lungestammen.

4) Reflex hjertestop på grund af irritation i vagusnerven på grund af stump abdominal skade.

5) Akkumulering af luft i pleuralhulen (pneumothorax).

6) Krænkelse af gassammensætningen i blodet (O2-mangel og / eller den overvejende betydning af CO2).

7) Markerede elektrolytændringer: lavt blod-pH, en kraftig stigning i kalium og calcium, nitrogenforbindelser. Øget produktion af stresshormon.

Overdosering af medikamenter, individuel reaktion på barbiturater, medikamenter, adrenergiske blokkeringsmidler, quinidin, hjerteglykosider.

9) Alle forhold, der fører til umuligheden af ​​iltforsyning til lungerne (drukning, kvælning, aspiration fra fremmedlegemer).

10) Elektrisk stød og lyn.

Den patogenetiske proces med asystol afhænger af den indledende tilstand af myocardium, kvalitet og også sværhedsgraden af ​​den etiotropiske faktor. Hjertestop kan udvikle sig på niveauet for hovedpacemakeren (sinusknude), blokade i AV-forbindelsen eller primær ventrikulær asystol.

Akkumulering af væske i det perikardielle hulrum eller luft i pleuralhulen og mediastinum forstyrrer fysisk den normale sammentrækning af hjertemuskelen.

Mulige konsekvenser

Komplikationer af asystol kan observeres af to grunde: på grund af progressionen af ​​selve sygdommen og på grund af igangværende genoplivningstiltag. Den farligste er forekomsten af ​​sådanne konsekvenser:

  • cerebral iskæmi;
  • brud på indre organer;
  • brud på ribbenene, hvor integriteten i pleurahulen er forringet.

Selv professionelle genoplivning, der udfører proceduren for at vende en person tilbage til livet, bryder ofte ribbenene - dette skyldes knoglernes skrøbelighed og behovet for stærkt pres dybt ind i et vist antal centimeter. Og sådanne komplikationer fører også til patientens død..

Asystole er en meget farlig tilstand, hvor der er stor sandsynlighed for død. Når der vises tegn på patologi, er det nødvendigt med hurtig indlæggelse af patienten. Og selv med rettidig anvendelse af terapeutiske foranstaltninger er prognosen for patientens bedring ikke stor.

Når man udfører HLR, er det nødvendigt at tilvejebringe intravenøs indgivelse af medikamenter. Til dette formål punkteres enhver perifer vene på underarmen eller i cubital fossa. Meget små vener på bagsiden af ​​hånden har lidt brug. Brug af lårvene anbefales ikke. Perifer venpunktion er den mest tilgængelige, let udførte og længe etablerede manipulation. Hvis primær CJlP er ineffektiv, er en central venekateterisering nødvendig, som bør udføres uden at stoppe hovedmanipulationerne. En læge, der er godt bevandret i teknikken til punktering af de centrale årer, i fravær af virkningen af ​​indgivelse af medikamenter til den perifere vene, skal kateterisere den centrale vene. Til dette formål bruges oftere den indre jugular snarere end den subclavian vene. Punktering af sidstnævnte udføres fra supraklavikulær adgang. Hvis det i en kort periode ikke er muligt at anbringe et kateter i en vene, kan præparater fortyndet med isotonisk natriumchloridopløsning indføres i-

heobronchiale veje gennem endo-trachealrøret. Virkningen af ​​lægemidler sker lige så hurtigt som ved intravenøs administration.

Intracardiac administration af adrenalin og andre medikamenter kan reserveres til sådanne ekstraordinære tilfælde, hvor hverken perifere eller centrale vener kan findes, og intubation er umulig. Punktering udføres med en speciel nål i det fjerde interkostale rum langs den venstre parterne linje. Det negative aspekt af manipulationen er, at hjertestrukturer let beskadiges, der kræves en ny punktering for hver injektion, og HLR skal midlertidigt stoppes i denne periode [Ca-head P., Beecher N. J., 1997].

Adrenalin betragtes som det valgte middel til behandling af alle typer hjertestop. Det forbedrer chancerne for succesfuld genoplivning i asystole og EMD. Med VF forbedrer adrenalin resultatet af defibrillering. Det antages, at det ved at stimulere βι-receptorer oversætter atonisk fibrillation til tonic, hvilket er meget lettere at de-fibrillere. Denne position bekræftes dog kun eksperimentelt, og der er endnu ikke noget alternativ..

Standarddoser af adrenalin er 1 mg intravenøst ​​(1 ml fortyndet 1: 1000 eller 10 ml fortyndet 1:10 000) hvert 3-5 minut. Mellemdoser - 2-5 mg intravenøst. Stigende doser - 1 mg, 3 mg, 5 mg intravenøst. Høje doser - 0,1 mg / kg intravenøst, ca. 7 mg [ifølge Groer K., Cavallaro D., 1996].

Brug af høje doser adrenalin kan hverken anbefales eller forbydes. Virkningen af ​​adrenalin under genoplivning skyldes stimulering af a-receptorer. Samtidig stimulering af ß-receptorer kan forbedre VF, hvilket-

myokardielt iltforbrug stiger i større udstrækning, end det sikres ved mekanisk ventilation. Umiddelbart efter restaurering af selvcirkulation kan en høj koncentration af adrenalin i blodet føre til ondartede takyarytmier og hjertestop.

Atropin i tilfælde af svær bradykardi kan gendanne tilstrækkelig blodcirkulation ved at reducere vagustonen. Brug af atropin er især nødvendigt i tilfælde af bradysystolisk hjertestop og indgives øjeblikkeligt. Når atropin ikke giver en effekt i 1-2 minutter, er adrenalin altid indikeret.

Atropin-infusion i en dosis på 0,5-1 mg gentages om nødvendigt efter 3-5 minutter til en total dosis på 0,04 mg / kg (eller 2-3 mg). Højere doser af lægemidlet (enkelt -

1 mg) er indikeret for svær bradykardi, asystol.

Lidocaine er det valgte stof til ildfast VF og VT. Det bruges også til at forhindre VF efter vellykket defibrillering. Dette er et kortvirkende lægemiddel, derfor er det nødvendigt at gentage dets injektioner mindst hvert 10. minut i mangel af en kontinuerlig infusion af denne opløsning. Når cirkulationen stopper, falder clearance af lidocaine kraftigt, så en enkelt injektion er nok til at opretholde sin terapeutiske koncentration i blodet.

Lidocaine anvendes som en 2% opløsning. Dosis til mættet intravenøs indgivelse er 1,5 mg / kg stråle (normalt 75-100 mg). Samtidig startes infusion af lidocaine i en vedligeholdelsesdosis.

2 mg / min. Den samlede dosis på 3 mg / kg. Forøgelse af dosis og gentagne bolusinjektioner af medikamentet på kort tid kan føre til toksiske niveauer med minimal cirkulation, du-

Kliniske manifestationer

Akut ventrikulær asystol i ventriklerne manifesteres af en manglende bevidsthed, udvidede pupiller, manglende evne til at bestemme puls på hovedkarrene og at lytte til hjerteslag.

På samme tid eller lidt senere stopper respirationsbevægelserne i brystet. Tilstanden kræver hastende hjerte-lungeredning (CPR).

Hjertestop kan forekomme gradvist. For den gradvise udvikling af atrioventrikulære blokader med efterfølgende asystol er angreb fra Morgagni-Adams-Stokes karakteristiske.

Patientens bevidsthed bliver grumset, patienten agiteres, derefter opstår klonisk-toniske kramper, hjertekontraktioner afbrydes.

Asystol på EKG registreres som en lige linje. Ved registrering af et kardiogram før fuldstændig hjertestop opdages forskellige tilfældige svingninger, ventrikelflimmer ofte, eller blokader er til stede før.

Foranstaltninger til hjertestop

Behandling af asystol begynder uanset tilgængeligheden af ​​specialiseret pleje. Alle skal trænes i primær genoplivning..

For at udføre CPR på niveau med en almindelig borger er det nødvendigt at være i stand til at udføre kunstig ventilation af lungerne og indendørs hjertemassage.

Mekanisk ventilation udføres "mund-til-mund" og "mund-til-næse", hos børn er en blandet variant mulig med samtidig luft, der blæser ind i næse- og mundhulen. Kontroller foreløbigt luftvejernes tålmodighed, fjern dem optimalt for slim, opkast, med drukning - fra vand og mudder. Luft blæses gennem et lommetørklæde ind i offerets mund eller næse med hindring af returluftstrømmen (mund-til-mund modtagelse kræver lukning af næsen og vice versa).

Effektiviteten vurderes ved hjælp af brystbevægelser.

Lukket hjertemassage udføres lige over xiphoid-processen over projicering af hjertet (referencepunktet er den nederste tredjedel af brystbenet) med en korsformet indstilling af hænder og arme rettet i albueleddet. Komprimering udføres til en dybde på ¾ af brystets tykkelse. Tilstedeværelsen af ​​en pulsbølge fra halsens kar på dette tidspunkt indikerer rigtigheden af ​​gennemførelsen af ​​foranstaltninger.

Under ideelle forhold udføres genoplivning sammen, idet man prøver at opnå en hjertemassagefrekvens på op til 100 pr. Minut, for hver 30 kompression er der 2 injektioner i lungerne.

Specialiseret hjælp

Akutpleje i en medicinsk institution med asystole inkluderer:

  • installation af et endotrakealt (inde i luftrøret) endotrakealt rør til hardware-ventilation af lungerne eller mekanisk ventilation ved hjælp af en Ambu-taske;
  • kateterisering af store kar med introduktion af adrenalin, atropin og andre komponenter i infusionsterapi, afhængigt af årsagerne til cirkulationsstop;
  • ledende elektrisk pulsstimulering.

Det skal huskes, at den tid, der er afsat til genoplivning, er 30 minutter. Jo før levering af førstehjælp begynder, jo større er chancerne for den skadede eller patient for et gunstigt resultat.

De europæiske stater og USA har introduceret CPR-færdigheder for offentligheden, herunder brugen af ​​stationære gade-defibrillatorer.

Disse enheder, der udgør en god hjælp til genoplivning, gør det muligt at bestemme behovet for deres brug. Takket være programmatiske stemmemeddelelser kan enhver forstå, om hjertedefibrillering er påkrævet eller ej..

Kardiovaskulær patologi rangerer først i verden i rangeringen af ​​kroniske sygdomme og dødelighed. Risikoen for at udvikle livstruende komplikationer, som inkluderer myokardieinfarkt, slagtilfælde og rytmeforstyrrelser, er fra 4 til 10%. Et dødeligt resultat forårsaget af en krænkelse af hjertets elektriske aktivitet er repræsenteret af tre mekanismer: ventrikelflimmer (flimrende), elektromekanisk dissociation eller asystol. Disse forhold ledsages af cirkulationsanhold og kræver genoplivning.

Vejrudsigt

Den mest gunstige prognose vil være, hvis den ventrikulære asystol, der er sket, blev stoppet i de første tre minutter. I 70% af tilfældene er genoplivning af læger imidlertid ikke succesrig..

Overlevende patienter skal nøje overholde alle forebyggende foranstaltninger. Nogle kræver operation for at fjerne hjertefejl. Uanset hvad der forårsagede manifestationen af ​​en sådan livstruende tilstand, skal personer med en sådan diagnose i en personlig historie være registreret hos en kardiolog.

I hvilke tilfælde optræder asystol ofte?

Asystole (et andet klinisk navn - isolin) kaldes ophør af syntese og udførelse af elektriske impulser i hjertet. Udviklingen af ​​patologi er en uspecifik konsekvens af mange tilstande.

I henhold til anbefalingerne fra American Society of Cardiology udvikles ventrikulær asystol i følgende tilfælde:


hypovolemia (reduceret volumen af ​​cirkulerende blod på grund af traume, skade på arteriernes integritet, omfordeling af væske i det vaskulære leje);

  • hypoglykæmi - en glukosemangel, der ofte udvikler sig hos patienter med diabetes mellitus efter fysisk aktivitet, eller når de går i seng uden at observere kosten og insulinanvendelsen;
  • hypoxia er en iltmangel, der leveres til organer og væv. Tilstanden udvikler sig på baggrund af hjerte- eller luftvejspatologi, blodsygdomme;
  • elektrolytubalance, især kaliummetabolisme (hypo- og hyperkalæmi). En øget koncentration af ioner ledsager skader, stofskifteforstyrrelser, nyresvigt og forlænget kompressionssyndrom;
  • acidose - et fald i blodets pH på grund af akkumulering af underoxiderede produkter;
  • hypotermi er en af ​​de mest almindelige årsager til et barns død i de første dage af livet (pludselig spædbarnsdødssyndrom) på grund af udsættelse for lave temperaturer, hvilket hæmmer aktiviteten i nervesystemet og hjerterytmen;
  • intens pneumothorax - en patologi, der er kendetegnet ved en ophobning af luft i pleuralhulen, som komprimerer lungevævet;
  • trombose - blokering af blodkar i hjertet eller hjernen med en blodpropp;
  • forgiftning med toksiske stoffer eller medicin;
  • tamponade - ophobning af blod i det perikardielle hulrum på grund af brud på hjertevæggen.
  • Disse tilstande udvikler sig med hjerteinfarkt, traumatisk chok, en overdosis af farmakologiske lægemidler.

    Ifølge Wikipedia er asystol den resulterende tilstand efter ventrikelflimmer, paroxysmal eller pirouette-takykardi eller andre arytmier med nedsat hæmodynamik..

    Medicin til supraventrikulær ekstrasystol

    Supraventrikulær ekstrasystol behandles med betablokkere med:

    • hurtig hjerterytme (takykardi);
    • anginaanfald, fik et hjerteanfald;
    • rytmeforstyrrelse på grund af stress, panikanfald, thyrotoksikose, binyresygdomme.

    Sådanne lægemidler og indledende daglige doser anbefales:

    • Anaprilin 30 mg,
    • Atenolol 25-50 mg,
    • Betalok 50 mg,
    • Bisoprolol 5 mg,
    • Nebival 5 mg.

    Om nødvendigt kan doseringen øges med 2 gange, eller en kombination af en betablokker og Sotalol ordineres Amiodarone. Hvis patienten har bronkial astma, Prinzmetal angina, anbefales Isoptin eller Diacordin. Når ekstrasystoler forekommer i hvile, bruges Zelenin, Belloid-dråber om natten. Theopec har vist sig i lave doser - 50 mg efter frokost og før sengetid..

    Hvis supraventrikulær arytmi optræder på baggrund af myokardielle sygdomme, er der risiko for cirkulationsforstyrrelser, og brug derefter Propanorm, Etatsizin. Hos de fleste patienter uden hjerteskade kan der opnås betydelig lindring med beroligende midler og antidepressiva..

    Hvad er de kliniske og fysiologiske tegn på tilstanden?

    Udviklingen af ​​ventrikulær asystol ledsages af de klassiske symptomer på klinisk død:


    bevidstløshed (med pludselig udvikling - en person falder);

  • mangel på pulsation i carotisarterierne;
  • elevreaktion på lys (patologisk ekspansion).
  • manglende åndedræt;
  • nedsat muskel tone;
  • Patofysiologiske mekanismer til udvikling af tegn er baseret på fraværet af en elektrisk impuls, hvilket forårsager et fald i myokard muskelmasse. Circulationsstop fører til forstyrrelse i transporten af ​​glukose og ilt til vitale organer: lunger, hjerne og hjerte.

    På grund af metaboliske ændringer nedsættes styringen af ​​nervesystemet (central og autonom) over bevidst aktivitet, ufrivillig vejrtrækning og et hjerteslag.

    Den diagnostiske algoritme for mistænkt asystol inkluderer:

    • kontrol af patientens respons på stemmen, visuelle billeder;
    • pulsmåling på carotisarterierne;
    • kontrol af vejrtrækning;
    • elevreaktion på lys (en særlig lommelygte bruges om natten).

    Den første undersøgelse af patienten med en læge indebærer den foreløbige udelukkelse af en alvorlig skade som årsag til klinisk død.

    Diagnosen "asystol" udføres i henhold til elektrokardiografi, som bestemmer konturen (flad linje, uden tænder og andre tegn på aktivitet i hjertets ledningssystem).

    Diagnosticering

    Bradisystolisk eller asystolisk blok kan være primær eller derivat af en patient, der har haft hjerteinfarkt. Betingelser kan også forbindes med svigt i pacemakeren direkte som et resultat af et fald i blodforsyningen i sinoatrial (SA) knude eller i det atrioventrikulære (AB) ledende system.

    Mange patienter med myokardieinfarkt har en vis grad af autonom forstyrrelse (dvs. høj tone i det parasympatiske nervesystem), som forekommer indirekte med bradyarytmi eller hjerteblok. En mangel på følsomhed over for sympatisk stimulering kan også være til stede. Hypoxia på grund af lungeødem eller dårlig vævsperfusion fra hjerte-chok kan også føre til sekundær asystol.

    Læger overvejer toksiciteten af ​​lægemidlet og hypoxia i den differentierede diagnose. Det skal også bemærkes, at forskydningen af ​​elektrokardiografen (EKG) kan simulere asystol (placeringen af ​​alle elektroder kontrolleres igen, og patientens puls kontrolleres).

    Hjælpealgoritme

    Behandling af hjerteasystol i henhold til de godkendte kliniske protokoller indebærer genoplivning i nærvær af tegn på cirkulationsstop. På præhospitalstadiet (inden ankomsten af ​​ambulancebesætningen, som vidner skal ringe til), er det nødvendigt:


    udretning og frigørelse af luftvejene (løsn den smalle krave, fjern fremmedlegemer fra mundhulen).

  • mund-til-mund-vejrtrækning;
  • Indirekte hjertemassage (mindst 100 komprimeringer pr. Minut) - denne metode til kunstig myokardisk sammentrækning bidrager til en minimal restaurering af hæmodynamik. Begivenhedens effektivitet tilvejebringes ved aktivering af nervesystemet og sinusknude.
  • Ambulanselæger bruger intravenøs adrenalin, hvilket hjælper med at aktivere det autonome nervesystem og udløse hjerteaktivitet.

    På hospitaler behandles en patient for konsekvenserne af genoplivning (”postresuscitation sygdom”) og den primære årsag til cirkulationsstop, hvilket indebærer:

    • tilstrækkelig ventilation af lungerne (ved hjælp af et apparat eller iltbehandling);
    • kirurgiske indgreb for kvæstelser;
    • korrektion af metaboliske processer;
    • anvendelse af modgift;
    • introduktion af en intravenøs glukoseopløsning;
    • bloderstatningsterapi efter signifikant tab og hypovolæmi.

    Folkemetoder til behandling eller forebyggelse af asystol findes ikke, hjertestop er et af tegnene på død, som kræver genoplivning.

    Kursus terapi

    Med ekstrasystol har symptomer og behandling en klar forbindelse. Behandlingsregime udarbejdes afhængigt af sværhedsgraden af ​​arytmi og årsagen til udvikling:

    • Enkelte ekstrasystoler kræver ikke behandling. Du kan fjerne dem ved at korrigere din livsstil og undgå irriterende faktorer..
    • Organiske former for fiasko i hjerteslaget fjernes ved at stoppe den vigtigste patologiske proces.
    • Udviklingen af ​​neurogene ekstrasystoler vil hjælpe med at stoppe neurologen. Som behandling vil han ordinere beroligende midler og folkemiddel med en beroligende og vanddrivende virkning..
    • Indsættelseskontraktioner, der hidrører fra medicin, kan kun stoppes ved afskaffelse af medikamentterapi. Lægen justerer doseringen eller rådgiver andre lægemidler.

    Lægemiddelterapi skyldes tilstedeværelsen af ​​mere end 200 ekstrasystoler pr. Dag, det kliniske billede af hæmodynamisk svigt og hjertesygdom. Til hjemmebrug kan en læge anbefale følgende lægemiddelgrupper:

    • betablokkere ("Flestrolol", "Concor");
    • calciumantagonister (Nitrendipin, Diltiazem);
    • natriumkanalblokkere: IA (Disopyramid, Giluritmal);
    • IB ("Trimekain", "Tokainid");
    • IC (Bonnecor, Propanorm).
  • hjerteglycosider (Digoxin, Korglikon).

    Den behandlende læge vælger tabletterne med fokus på de diagnostiske resultater og patientens tilstand. Dosisreduktion er acceptabel efter 1-2 måneder, men med forbehold af et fald i hyppigheden af ​​indsættelseskontraktioner. Livslange piller er nødvendige for at behandle ondartede arytmier.

    Operationen udføres i fravær af et resultat fra lægemiddelterapi og stor sandsynlighed for komplikationer:

    • Radiofrekvensablation bruges til at cauterisere en kilde til falske impulser..
    • Installation af en pacemaker anbefales, når man kombinerer ekstrasystol med atrieflimmer og andre alvorlige typer hjertesvigt.

    konklusioner

    Udviklingen af ​​asystol ledsages af cirkulationsstop, som er en direkte trussel mod menneskelivet. Risikoen for denne tilstand findes hos alle patienter med kroniske sygdomme eller i nærvær af akutte patologier med rus, stofskifteforstyrrelser. Diagnose af de første tegn på klinisk død, rettidig opkald af en læge og levering af primær pleje derhjemme bidrager til succes med genoplivning.

    Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

    Forebyggelse

    Risikoen for pludselig hjertestop kan ikke afværges fuldstændigt. Du kan kun reducere risikoen for at udvikle patologi. Det er nødvendigt at gennemgå en årlig medicinsk forebyggende undersøgelse. Derudover skal du holde dig til en sund livsstil..

    Forebyggelse er også som følger:

    • opgive dårlige vaner - ryge og drikke alkohol;
    • overholde korrekt ernæring;
    • Træn regelmæssigt.

    Ved hjertesygdomme anbefales patienten sådanne forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at forbedre helbredet. Hvis du følger alle en læges anbefalinger, kan du reducere risikoen for pludselig hjertestop markant.

    Det er vigtigt at forstå følgende: ved de første symptomer skal du straks indkalde til akut medicinsk behandling og på samme tid begynde at yde førstehjælp til offeret. I dette tilfælde taler vi ikke længere om komplikationer, men om en alt for høj risiko for død.

    Asystole i hjertet: hvad er det

    Hvad er hjerte-asystol, hvilke faktorer udvikler det i det hurtige tempo i menneskelivet, hvad er de sandsynlige tegn på patologi, og hvordan man kan eliminere dem, så klinisk død ikke forekommer, mange mennesker med og uden hjerteproblemer ønsker at vide. Disse spørgsmål kan besvares i vores artikel, hvor vi vil diskutere detaljeret om tegn på asystol og terapeutiske metoder til eliminering heraf..

    Hjerteasystol er således, ifølge ICD-10-koden, hjertestop ved afslutning af både den mekaniske og elektriske aktivitet af ventriklerne - de nedre hjertehulrum. Udviklingen af ​​asystol forekommer i forbindelse med en langvarig krænkelse af hjerterytmen eller pludselig. Patologi er forårsaget af kardinalfaktorer - alvorlige hjertelæsioner og ikke-hjerte - cirkulationsforstyrrelser.

    Midlertidig og atrial asystol

    Midlertidig asystol manifesteres af svimmelhed med hjertestop i 3 sekunder, synkope forekommer med hjertestop i 9 sekunder, hvis det ikke banker i 15 sekunder, begynder et epileptisk anfald, og klinisk død er mulig.

    Med atrial asystol er der ingen fuldstændig hjertestop, tilførslen af ​​blod til hjernen og alle andre systemer i kroppen stopper ikke, derfor er der ingen død, men kun en krænkelse af hjerterytmen.

    Ventrikulær asystol - Førstehjælpspleje

    Stopper hjertet af ventrikulær asystol på grund af fuldstændig fravær af kontraktil myokardiel funktion. Samtidig nedsættes blodcirkulationen til hjernen, vejrtrækningen stopper, og der opstår klinisk død..

    I dette tilfælde kan hjertets elektriske aktivitet ikke detekteres ved elektrokardiografi. En mand har brug for akut pleje, så han ikke dør.

    Giv førstehjælp til nød, dvs. hjerte-lungeredning genuddannet paramedicin af enhver position og specialitet. Men dødsfald sker også, og hjælp er ikke succesrig. Hjertet stopper hos mennesker med alvorlige sygdomme, eller som er praktisk sunde..

    Ved et anfall af asystol skal patienten bringes til sans inden for 5-7 minutter før ankomsten af ​​en ambulance for at befri ham for irreversible konsekvenser i hjernen og indre organer.

    • i tilfælde af tab af bevidsthed placeres en person på en solid overflade eller direkte på gulvet;
    • under hovedet (under nakken) lægge en rulle fra et håndklæde eller tøj, under benene: læg en større rulle under knæene og ankelleddet, så lemmerne er over hovedet;
    • rengør hurtigt munden og næsen fra slim - luftvejene;
    • slå med en knytnæve ind i fremspringet af den precardiale knude - i midten af ​​brystbenet;
    • udfør indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt.

    De åbner munden for det bevidstløse offer, lægger en håndflade på panden og løfter med sin to fingre på hagen og åbner munden.

    Derefter bøjer de sig over ham og bestemmer deres uafhængige vejrtrækning ved hjælp af teknikker:

    • “Se” - ved bevægelse af brystet;
    • ”Hør” - ved lyden af ​​luft, der udåndes fra munden;
    • ”Jeg føler” - i henhold til luftstrømmen ved udånding af luft til de sårede; Føles som kindhud, der giver førstehjælp.

    I de allerførste minutter efter, at hjertet stopper, har en person en svag og sjælden vejrtrækning, men det betragtes ikke som normalt. Derfor skal du selv ringe til en ambulance telefonisk eller bede nogen om at gøre det.

    Vigtig. Når du stanser midten af ​​brystet, skal du huske, at du ikke kan anvende for meget for ikke at bryde xiphoid-processen. Efter at have trykket brystbenet med en palme, rives det af kroppen i en kort periode for at fylde hjertet med blod.

    Den højre håndflade anbringes på fremspringet af hjertet, hviler basen på den nedre kant af brystbenet. Den venstre håndflade er placeret til højre for at øge trykket og hvert sekund tryk rytmisk på hjerteområdet.

    For at samtidigt udføre en hjertemassage og kunstig åndedræt anbefales det at bruge en anden person. Derefter skal hvert 15. tryk inhaleres gennem et serviet ind i munden eller næsen - luftvejene i den skadede luft for at skubbe ilt der. Det er vigtigt at overvåge elevernes tilstand.

    Når der vises en puls, stopper genoplivning ikke, men først efter fuldstændig gendannelse af vejrtrækningen. Genoplivningsteamet gendanner hjertets arbejde fuldstændigt ved hjælp af medikamenter og apparater, og behandling er ordineret på hospitalet for at forhindre gentagne angreb af asystol.

    Videoen i denne artikel giver instruktioner til udførelse af indirekte hjertemassage.

    Du kan finde ud af noget om førstehjælp til hjertesvigt på videoen:

    Sådan bestemmes pulsen

    Det bestemmes på armen ved håndleddet, på hovedet: templer, underkæben, nær auriklen og på nakken i en blød depression, på siden af ​​Adams æble.

    Med tab af bevidsthed og vejrtrækning i store arterier er det allerede vanskeligt at bestemme pulsen, derfor kontrolleres det oftest ved at anvende fingre: indeks og midt på halspulsåren. De er placeret på nakken, på siden af ​​strubehovedet..

    Tryk derefter dem forsigtigt dybere ned i nakken. Hvis der mærkes pulsering, bestemmes antallet af rysten inden for 10 sekunder, hvis der er mistanke om asystol.

    Før ambulancen ankommer, når patientens vejrtrækning vises, skal du forsigtigt dreje på deres side, fortsætte med at overvåge eleverne og trække vejret for at fortsætte genoplivning i tide.

    Elektromekanisk dissociation

    Du skal vide, at der muligvis ikke er nogen mekanisk aktivitet i hjertet, mens elektrisk aktivitet kan være til stede, som kaldes elektromekanisk dissociation - EMD. I nogle situationer, hvor hjertekontraktion, som det kan ses på EKG i koordinerede komplekser, er der ikke tilstrækkelig styrke til at samle sig og tilvejebringe en påtagelig puls, der kaldes pseudoelektromekanisk dissociation.

    Ved begge dissociationer vil der ikke være nogen puls under elektrisk aktivitet, der adskiller sig fra ventrikelflimmer og takykardi. Derefter kaldes begge begreber hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet..

    Ofte er elektromekanisk dissociation karakteriseret ved en sjælden idioventrikulær rytme med brede QRS-komplekser - en heterotropisk hjerterytme, når pacemakerens ventrikler er placeret i myokardiet. Og med andre ord - sådan elektrisk aktivitet (rytmen i et døende hjerte) betragtes som en indblanding af asystol.

    En sjælden idioventrikulær rytme sidestilles med asystol, da de har lignende årsager, udviklingsmekanisme og behandlingsmetoder, men desværre er prognosen for begge patologier ekstremt ugunstig.

    Årsager til hjertesvigt

    Hjerteårsager inkluderer:

    • IHD - elektrisk myokardieinstabilitet på grund af dets akutte eller kroniske iskæmi, skader, post-infarkt ombygning af hjertet og udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt;
    • primær cirkulationsstop, som en form for koronar hjertesygdom, som fører til pludselig manglende eksistens på grund af elektrisk ustabilitet af myokardiet på baggrund af iskæmi;
    • akut koronarsyndrom i den akutte fase af myokardiet og udviklingen af ​​komplikationer - kredsløbstilstand, som kan forekomme med ustabil angina, hjerteinfarkt og pludselig koronar død;
    • kronisk koronar hjertesygdom med koronar hjertesygdom efter hjerteopbygning efter infarkt med udvikling af hypertrofi og dilatation af dets kamre, med kronisk hjertesvigt, arytmier og blokeringer (sinusknudefunktioner og atrioventrikulær blokade), multivaskulære læsioner;
    • brug af alkoholiske drikkevarer med koronar hjertesygdom og ondsindet rygning;
    • tilstedeværelse af hypercholesterolæmi, åreforkalkning, arteriel hypertension hos ældre.

    Hjertet stopper op og i forbindelse med andre hjerteårsager:

    • ekssudativ pericarditis på grund af væskeansamling, hvor hjertetamponade forekommer, EMD og asystol udvikler sig;
    • intracardiac trombose, myxom eller dysfunktion af proteseventilen, som forstyrrer strømmen eller udstrømningen af ​​blod fra hjertet;
    • lavemissionssyndrom ved kronisk hjertesvigt;
    • myokarditis med influenza eller difteri;
    • infektiøs endocarditis;
    • kardiomyopati: hypertrofisk, udvidet, alkoholiker og "atletens hjerte";
    • alvorlig stenose af aortaåbningen;
    • skader og udvikling af tamponade;
    • direkte pacemaker, hjertekateterisering, koronarografi og udvikling af asystol som dens komplikationer.

    Ekstrakardielle årsager til hjertestop inkluderer:

    1. Circulationsfaktorer på grund af hypovolæmi på grund af blodtab, chok: anafylaktisk, bakteriel eller hæmoragisk, anstrengt pneumothorax mod lungesygdomme, sternale skader, tromboembolisering af den store lungearteri, dens grene, vaso-vagale reflekser - hjertestop på grund af en indvirkning på abdominalvæg foran.
    2. Åndedrætsfaktorer manifesteret ved hypoxæmi og hypercapnia.
    3. Metabolske faktorer: hyperkalæmi, acidose, sænkning af kropstemperatur under hypotermi til 28 ° C og derunder, akut hypercalcæmi på baggrund af primær hyperparathyreoidisme og hypercalcemic krise. Samt hjertetamponade med uræmi, hyperadrenalinæmi.
    4. Overdosering af hjerteglykosider og medicin med bivirkninger.

    Andre årsager til hjertestop inkluderer elektrisk traume, kvælning og drukning, sepsis og svær bakterieforgiftning, cerebrovaskulære komplikationer (blødning), diæter baseret på protein- og væskeindtagelse.

    Tegn på Asystole

    Før en pludselig primær stop af blodcirkulation og manifestationer af koronar hjertesygdom, giver forstadierne til asystol sig til at mærke:

    • brystsmerter og åndenød vises;
    • svimmelhed eller besvimelse forekommer;
    • kraftigt reduceret blodtryk;
    • hjertelyde høres ikke;
    • pulsen på hovedarterierne bestemmes ikke;
    • heltal bliver grå eller bleg;
    • forværret luftvejsfunktion;
    • eleverne udvides kraftigt og holder op med at reagere på lys 45 sekunder efter angrebets begyndelse;
    • hjertet stopper bevidstløst efter 30 sekunder.

    I et stykke tid inden udviklingen af ​​hjertestop kan patienter opleve alvorlige sygdomme, hjerte- og ekstrakardiale faktorer, for eksempel takykardi og hypotension, dyspnø, angst og feber. Efter at have stoppet arbejdet med hjertemuskulaturen og blodgennemstrømningen, fortsætter patienten med at trække vejret agonisk - for at indånde luft febrilsk, dybt, men svagt og sjældent ved at bevæge knoglemuskler.

    Diagnosticering

    Diagnose udføres ekstremt hurtigt, fordi det inden for 3-5 minutter er nødvendigt at gendanne blodcirkulation og åndedræt, hjertets aktivitet for at udelukke irreversible ændringer i hjernen. Den tager højde for fraværet af åndedrætsudflugter, puls og udvidet elev. Herefter begynder behandlingstiltag straks.

    For at afklare arten af ​​krænkelsen af ​​hjertets aktivitet: asystol eller fibrillation registrerer et EKG. Asystol bekræftes af mindst to EKG-ledninger.

    Udseendet af en lige linje på EKG indikerer asystol. Men når det registreres via defibrillatorelektroderne, kan der også vises lige linjer, hvilket indikerer, at elektroderne er afbrudt, eller at skærmens følsomhed falder.

    Hvis skærmens følsomhed er for høj, forveksles interferens med kaotisk elektroaktivitet, som er typisk for ventrikelflimmer. Derefter evalueres EKG igen.

    Pansystolisk lavt (groft) knurr over hele hjertet bestemmes auskultatorisk (ved at lytte til lyde), "purring cat" -syndromet bestemmes af palpation.

    Differenstdiagnose udføres - et EKG registreres øjeblikkeligt til tilstrækkelig genoplivning. Samtidig bestemmes det, hvordan klinisk død udviklede sig: elektromekanisk dissociation (asystol) eller ventrikelflimmer blev den skyldige. Hvis det er umuligt at udføre et EKG, skal du tage hensyn til arten af ​​begyndelsen af ​​klinisk død og offerets reaktion på genoplivning.

    Asystolbehandling

    Behandling af asystol i hjertet begynder i ambulancevognen og fortsætter i intensiv pleje. Ambulansresuscitatorer udfører indirekte hjertemassage og ventilerer lungerne, injicerer adrenalin i hjertet og bruger defibrillatorudladninger.

    For at sikre optimal ventilation kan tracheal intubation være nødvendig. Gennem adgang til den centrale vene - den jugular eller subclavian eller til den perifere vene, injiceres hvert 3-5 minut i venerne: Adrenalin hydrochlorid (Epinephrin) - 1 mg og Atropin, ikke overstiger den totale dosis - 0,04 mg / kg.

    Hvis de sædvanlige doser af adrenalin er ineffektive, skal du bruge ordninger til dets intravenøse indgivelse:

    • 2-5 mg - hvert 3-5 minut, straks og hurtigt;
    • 1-3-5 mg jet med et interval på 3 minutter;
    • 0,1 mg / kg jet hvert 3-5 minut.

    Hvis der anvendes en perifer vene til hurtig indgivelse, blandes præparaterne med en isotonisk opløsning af natriumchlorid - 20 ml. Hvis der ikke er nogen venøs adgang, gennemføres introduktionen af ​​Adrenalin (Atropine, Lidocaine) gennem luftrøret. I dette tilfælde fordobles dosis og blandes med en isotonisk opløsning - 10 ml. Hvis der ikke er andre administrationsveje, indsprøjtes en tynd kanyle i undtagelsesvis tilfælde i hjertet.

    Hvis der bemærkes endda minimal kontraktil aktivitet, udføres straks endokardie, perkutan eller transesophageal stimulering. Hvis der er forekommet en akut hjerteinfarkt, er der grove hjertearytmier: takykardi, bradykardi, hjerteledningssystemet påvirkes (med en overdosis af Digitalis), niveauet af blodcirkulation forstyrres, derefter udføres hjertetilpasning.

    Patienten er forbundet til et åndedrætsapparat og en cardiomonitor. De understøtter hjernens arbejde ved at indføre en alkalisk opløsning, Dopamin, Reopoliglukin, Sodium oxybutyrate i subclavian vene.

    De indgivne medikamenter skal øge myokardiets systoliske evne, rationalisere ledningsevnen i pacemakernes elektriske pulser, øge muskelautomatikken.

    Ikke-specifik behandling anvendes, som:

    • genoptager det oprindelige volumen af ​​blodbevægelse med glukosesaltopløsninger, elementer og bloderstatninger;
    • eliminerer asystol forårsaget af en overdosis af medikamenter, introduktion af sorbenter;
    • reducerer koncentrationen af ​​kalium inde i cellerne ved introduktion af en calciumopløsning;
    • eliminerer acidose med alkaliske opløsninger;
    • eliminere vaskulær trombose, utilstrækkelighed af kunstige hjerteklapper ved akut kirurgi.

    Hypertensive lægemidler bruges til at forbedre de rheologiske egenskaber ved blod og øge blodtrykket, hvilket blev reduceret på grund af hjertesvigt. Folkemedicin behandler ikke asystol, men de forhindrer dens udvikling. De heler det kardiovaskulære system hos en person, der har overlevet hjertestop.

    Fra afbrydelser i hjerterytmen hjælper mynte (tinktur), eliminerer arytmi og lyngbuljong. Hvis der diagnosticeres koronar sygdom, foreskrives hagtorn, kamille og moderwort (tinkturer). Styrker hjertemuskelinfusionerne af birkeblader, johannesurt, citronmelisse.

    Forebyggelse

    For at reducere risikoen for asystol skal du:

    • opgive rygning og alkohol;
    • følge en sund og afbalanceret diæt;
    • opretholde fysisk aktivitet;
    • gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser.

    Vejrudsigt

    Hvis hjertet stoppede på hospitalet eller derhjemme, men der blev ydet hjælp til tiden, kan overlevelsesraten være 22-25%. Hvis dette skete på gaden, kan overlevelsesraten hos voksne være op til 7%, hos børn - 3-16%.