Hvad er hjerte-asystol, årsager og første tegn, akut pleje og konsekvenser

Patologier i det kardiovaskulære system er stabilt i første omgang i antallet af dødsfald. Derudover er selv udviklede lande over hele verden ikke i stand til helt at begrænse tendensen. Omfanget i andre, især tilbagestående lande, er endnu større. Kræft, problemer med nyrer, lever og blod er lidt bagved. Alle af dem er potentielt dødbringende..

Asystole er en nødsituation, ledsaget af en stop i aktiviteten af ​​myocardium, derefter respiration og alle kropsfunktioner. Fra medicinsk synspunkt kan dette fænomen defineres som klinisk død..

Dette er en potentielt reversibel tilstand, i kort tid (antallet fortsætter i sekunder) har du brug for at gendanne hjerteaktivitet, ellers er hjernedød sandsynligt, og uden kvalificeret hjælp er et dødeligt resultat uundgåeligt.

Selv når patienten vender tilbage, når han taler betinget, fra den næste verden, vil han ikke længere være den samme. Fra det menneskelige forbliver kun kroppen. Der er ingen højere nervøs aktivitet, personen er død. Derfor skal du handle hurtigt.

Årsager til asystol

Webstedet slovmed.com kan ikke udskille de entydige grunde til udviklingen af ​​asystole. Hver sag er individuel. Du kan dog identificere de faktorer, der er mest almindelige:

  • Akut hjertesvigt.
  • Myokardieinfarkt.
  • Overdosering eller misbrug af antiarytmiske medikamenter.

Hovedårsagen ligger ofte i organiske ændringer og dekompensation i myokardiet. Konventionelt kan årsagerne opdeles i primær og sekundær. De primære årsager inkluderer kardiologiske sygdomme:

  1. Ruptur af en aortaaneurisme.
  2. Akut hjerteinfarkt og komplikationer: lungeemboli, ruptur af aneurisme, hjerte-chok.
  3. Dekompensation af hjertesygdom.
  4. Forstyrrelse af rytmen i ventrikulær sammentrækning: ventrikulær takykardi, forskellige ventrikulære ekstrasystoler, paroxysme af atrieflimmer.
  5. Akut hjertesvigt.

Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​asystol er:

  • Overvægt.
  • Brug af nikotin og alkohol.
  • Højt kolesteroltal.
  • Mandligt køn.
  • Ældre alder.
  • Diabetes.

Sekundære årsager inkluderer faktorer, der ikke er hjertesygdomme:

  1. Hjerneslag.
  2. Ondartede tumorer.
  3. Skade på indre organer med nyre- eller leverinsufficiens, leukæmi, diabetes mellitus, anæmi.
  4. Luftvejssvigt forårsaget af en langvarig astmatisk tilstand.
  5. Træthed.
  6. Kvælning efter at have været i strubehoved eller bronchier i et fremmedlegeme.
  7. Omfattende kvæstelser.
  8. Forgiftning af giftstoffer og kemikalier.
  9. Massive forbrændinger.
  10. Skade efter udsættelse for højspændingsstrøm.
  11. Stort blodtab.

Symptomer på asystole

Hvordan manifesteres asystol? Dette kan kun bestemmes af den tilstand, hvor en person befinder sig på tidspunktet for asystol. Det vigtigste symptom er hjertestop (mangel på blodcirkulation), som kan bemærkes, hvis du prøver at føle pulsen.

I nogle tilfælde bemærker folk forskellige forløbere til asystol:

  • 30% af patienterne følte smerter bag brystbenet.
  • 32% af patienterne rapporterede svimmelhed eller bevidsthedstab.
  • 25% af mennesker klagede over åndenød i form af åndenød.
  • Dyspnø.
  • Takykardi eller hypotension.
  • Feber.

Ventrikulær asystol ledsages af følgende sæt symptomer:

  1. Forsvinden af ​​puls, tryk, hjertelyde.
  2. Tab af bevidsthed.
  3. Lys hud.
  4. Mangel på ånde.
  5. Elev dilatation efter 45 sekunder.

Nærliggende mennesker kan observere et af scenarierne:

  • Valgmulighed 1 - en person falder pludselig, mister bevidstheden, en sjælden åndedrag udbryder, hans ansigt og læber bliver blå. Forsøg på at bringe menneskelig bevidsthed vellykket.
  • Valgmulighed 2 - en person ser i søvn, hvis hjertestop forekommer i en drøm. Det er vanskeligt at identificere asystole i tide til at ringe til hjælp.
  • Valgmulighed 3 - patientens tilstand overvåges af en monitor i intensivafdelingen. Enhver afvigelse fra normen i hjertets arbejde registreres og markeres af et lydsignal.

Du skal være opmærksom på, at den asystoliske tilstand er reversibel. En person er på stadiet af klinisk død, men han kan blive frelst, hvis der gives rettidig hjælp. Her bliver handlinger fra forbipasserende eller pårørende, der er tæt på en syg person, vigtige.

symptomatologi

I nogle tilfælde viser asystol symptomer ganske tydeligt:

  • huden bliver bleg, neglene og den nasolabiale trekant bliver blå;
  • blodtrykket falder kraftigt;
  • pulsen reduceres til 40 slag pr. minut.

Sådanne tegn kan dog bemærkes, hvis du konstant overvåger patienten, hvilket ikke altid er muligt. I de fleste tilfælde forekommer atrial asystol hjemmefra eller klinikken, hvilket fører til død.

De vigtigste tegn på hjertestop er som følger:

  • inden for 15 sekunder efter at ventriklerne er stoppet, opstår bevidsthedstab;
  • sjælden og støjende vejrtrækning, der ligner sobs vises
  • kramper forekommer;
  • elever udvides;
  • puls er ikke følbar.

Det betragtes som det mest ugunstige, når ventrikulær asystol forekommer om natten: det viser ikke særlig slående symptomer, så de omkring dig måske ikke engang bemærker noget før morgenen.

Akutpleje for asystole

Da almindelige forbipasserende og pårørende befinder sig tæt på en person på tidspunktet for begyndelsen af ​​asystole, afhænger meget af deres handlinger. Du skal ringe til en ambulance, og mens hun ankommer, skal du tage alle nødvendige skridt for at gendanne hjerterytmen.

  1. Surr en mand, tal højt, slå ham på kinderne. Hvis han genvinder bevidsthed, er dette et godt tegn. Giv ham frisk luft, og sæt hovedet under skuldrene..
  2. Mærk pulsen, hvis de første forsøg på at gendanne kontakten ikke fungerer. Det er nødvendigt at gendanne vejrtrækning, hjerterytme og sikre blodcirkulation i hjernen.

I sidstnævnte tilfælde træffes følgende foranstaltninger:

  • Placer personen på en hård overflade.
  • Kast dit hoved tilbage. Kontroller luftvejene, så madrester, proteser og andre fremmedlegemer ikke kommer ind i dem, når vejrtrækningen er genoprettet.
  • Blæs luft ind i næsen eller munden med munden, mens du lukker det andet hul. Brystet skal rejse sig med sådan vejrtrækning.
  • Skub med to håndflader på brystet mellem åndedrag 4-5 gange.

Udfør disse procedurer, indtil der vises en puls, eller der kommer en ambulance.

Asystolbehandling

Asystole begynder sin behandling i ambulancen og fortsætter på intensivafdelingen. Læger udfører fortsat indirekte hjertemassage, opretholder lungeventilation med en speciel maske, administrerer adrenalin intravenøst ​​og bruger en defibrillator.

Ved ankomsten til intensivafdelingen fortsætter intensivplejen, hvilket tager mindst 30 minutter. Patienten er forbundet med vejrtrækning af hardware. Forskellige medikamenter injiceres i subclavianvenen for at opretholde hjernefunktioner, der er reversible inden for de første 8 minutter efter åndedrætsstop. Sådanne lægemidler anvendes her:

  • Dopamin.
  • Natriumoxybutyrat.
  • Alkalisk opløsning.
  • Reopoliglyukin.
  • Glukose.
  • Panangin.
  • Natriumbicarbonat.
  • Insulin.

Medicinenes effektivitet observeres på cardiomonitors.

Specialiseret behandling udføres i form af mekanisk ventilation og introduktion af atropin og adrenalinhydrochlorid i venerne. I fravær af virkningen af ​​adrenalin administreres lægemidlet jet hvert 5. minut eller hvert 3. minut med en stigning i dosis til 5 mg.

Indførelse af medikamenter i perifere vener sker, når de fortyndes med saltvand. I fravær af adgang til vener, injiceres adrenalin, atropin, lidocaine i luftrøret med en dobbelt forøgelse af dosis. Og intracardiac administration af medikamenter forekommer i mangel af muligheden for en anden administration.

Samtidig symptomer bemærkes også, som fjernes ved hjælp af tilgængelige metoder:

  • Hypovolæmi elimineres ved gendannelse af blodvolumen.
  • Pneumothorax fjernes med et kateter, der efterlades åbent og derefter erstattes af dræning..
  • Hjertetamponade elimineres ved pericardiocentesis, pericardiotomy og kateter dræning..
  • Intracardiac trombose og myxom behandles med kirurgi.
  • Hypoxia eliminerer mekanisk ventilation.

Typiske komplikationer

Hvis patienten har overlevet efter hjerteasystol, fortsættes yderligere behandling på intensivafdelingen. Medicinske procedurer, konstant overvågning af EKG, blodsammensætning og pres udføres. Selv på grund af en kortvarig mangel på ilt påvirkes visse kerner i hjernen, derfor opstår komplikationer af den neurologiske plan normalt efter asystol:

  • nedsat hørelse,
  • forstyrrelser i memoriseringsprocessen, hukommelsestap,
  • tab af syn - det sker, at andre afdelinger begynder at udføre visuel funktion i stedet for det berørte område af hjernen, så blindhed viser sig at være midlertidig,
  • periodiske kramper i musklerne - tyggelse, ansigt, lemmer,
  • systematisk hovedpine.

Hvor længe lever de med asystole??

Det er ikke nødvendigt at tale om gunstige prognoser for asystol, da en person i sjældne tilfælde får tilstrækkelig hjælp. Hvor længe lever de med asystole? Tællingen er for de minutter, hvor de grundlæggende funktioner i kroppen ophører: hjerteslag, åndedræt og hjernefunktion.

I de fleste tilfælde forekommer død. Selv med rettidig levering af patienten til hospitalet er det kun i 15% af tilfældene muligt at redde fra døden.

Hvor ofte manifesteres asystol? Hos nyfødte forekommer det med en frekvens på 72,1 pr. 100.000 i barndommen - 3,73, hos unge - 7,37 i voksen alder - 126,5.

Ventrikelflimmer giver gunstigere prognoser (4 gange mere) end asystol. Imidlertid observeres et dødeligt resultat i begge variationer. Hvis ødelæggelsen af ​​hjerneceller eller andre organer forekommer, bliver forudsigelserne endnu mere ugunstige.


Hjertemuskulaturen har en række funktioner: automatisme, ledning af en nerveimpuls, excitabilitet såvel som evnen til at trække sig sammen. Deres kombination giver hovedformålet med myokardiet - blodcirkulation i hele kroppen.

Asystol i hjertet er en kritisk situation, hvor den menneskelige "motor" stopper. Hvad det er, hvad det truer, gennemførelsen af, hvilke foranstaltninger der kræves for at fjerne det?

Grundlaget for de samme ydre manifestationer af denne tilstand kan bestå af forskellige interne processer. Asystol i hjertet er repræsenteret af to basale grupper:

  1. Mangel på bioelektriske potentialer fra det myocardiale ledende system og som en konsekvens heraf.
  2. Tilstedeværelsen af ​​impulser registreret på cardiogrammet uden at opretholde normal blodcirkulation. Denne tilstand kaldes hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet. Samtidig kan en koordineret rytme registreres på EKG, men sammentrækninger af hjertemuskelen giver ikke den nødvendige udledning af blod i arterielaget. Undersøgelsen af ​​patientens objektive status afslører ikke en puls på hovedkarrene (carotis, femoral arteries).

Klassifikation

Afhængig af topografien i den patologiske proces kan asystol være af to typer:

  • ledsaget af atrial arrestation;
  • ventrikulær asystol.

Afhængig af graden af ​​myokardskade kan sygdommen være af følgende typer:

  • korrekt asystole, hvor der ikke er elektrisk aktivitet i hjertemuskelen, og dens kontraktilitet ikke observeres;
  • idioventrikulær rytme, der går foran asystol (i dette tilfælde genereres en elektrisk impuls i ventriklerne);
  • elektromekanisk dissociation, når der er elektriske impulser, men ingen mekanisk aktivitet.

Enhver af de ovennævnte lidelser har en ugunstig prognose, og derfor har en patient med sådanne abnormiteter brug for hurtig indlæggelse.

Hvordan udvikler hjertestop sig?

Årsagerne til asystol er normalt opdelt i hjerte og ekstra hjerte. Den første kategori af etiologiske faktorer er:

  • hjerte-iskæmi;
  • akut koronar syndrom, hjerteinfarkt;
  • myocarditis;
  • pericarditis med hjertetamponade (resultatet af behandlingen er synlig umiddelbart efter evakuering af akkumuleret væske);
  • medfødte og erhvervede hjertedefekter (inklusive aortastenose, skade på det valvulære apparat);
  • kardiomyopatier;
  • hjerteskader;
  • invasive medicinske procedurer (koronar angiografi, kateterisering af hjertehulrum og store kar), direkte hjerte stimulering.

Hjertestop er en mulig komplikation af disse foranstaltninger..

Udviklingen af ​​asystole kan provokere overtrædelser af homeostatisk konstanter. Hvad er ekstrakardiale faktorer?

1) Forskellige forstyrrelser i den vaskulære tone i chok.

2) Betydelig reduktion i cirkulerende blodvolumen.

3) Trombose i området med store grene af lungestammen.

4) Reflex hjertestop på grund af irritation i vagusnerven på grund af stump abdominal skade.

5) Akkumulering af luft i pleuralhulen (pneumothorax).

6) Krænkelse af gassammensætningen i blodet (O2-mangel og / eller den overvejende betydning af CO2).

7) Markerede elektrolytændringer: lavt blod-pH, en kraftig stigning i kalium og calcium, nitrogenforbindelser. Øget produktion af stresshormon.

Overdosering af medikamenter, individuel reaktion på barbiturater, medikamenter, adrenergiske blokkeringsmidler, quinidin, hjerteglykosider.

9) Alle forhold, der fører til umuligheden af ​​iltforsyning til lungerne (drukning, kvælning, aspiration fra fremmedlegemer).

10) Elektrisk stød og lyn.

Den patogenetiske proces med asystol afhænger af den indledende tilstand af myocardium, kvalitet og også sværhedsgraden af ​​den etiotropiske faktor. Hjertestop kan udvikle sig på niveauet for hovedpacemakeren (sinusknude), blokade i AV-forbindelsen eller primær ventrikulær asystol.

Akkumulering af væske i det perikardielle hulrum eller luft i pleuralhulen og mediastinum forstyrrer fysisk den normale sammentrækning af hjertemuskelen.

Mulige konsekvenser

Komplikationer af asystol kan observeres af to grunde: på grund af progressionen af ​​selve sygdommen og på grund af igangværende genoplivningstiltag. Den farligste er forekomsten af ​​sådanne konsekvenser:

  • cerebral iskæmi;
  • brud på indre organer;
  • brud på ribbenene, hvor integriteten i pleurahulen er forringet.

Selv professionelle genoplivning, der udfører proceduren for at vende en person tilbage til livet, bryder ofte ribbenene - dette skyldes knoglernes skrøbelighed og behovet for stærkt pres dybt ind i et vist antal centimeter. Og sådanne komplikationer fører også til patientens død..

Asystole er en meget farlig tilstand, hvor der er stor sandsynlighed for død. Når der vises tegn på patologi, er det nødvendigt med hurtig indlæggelse af patienten. Og selv med rettidig anvendelse af terapeutiske foranstaltninger er prognosen for patientens bedring ikke stor.

Når man udfører HLR, er det nødvendigt at tilvejebringe intravenøs indgivelse af medikamenter. Til dette formål punkteres enhver perifer vene på underarmen eller i cubital fossa. Meget små vener på bagsiden af ​​hånden har lidt brug. Brug af lårvene anbefales ikke. Perifer venpunktion er den mest tilgængelige, let udførte og længe etablerede manipulation. Hvis primær CJlP er ineffektiv, er en central venekateterisering nødvendig, som bør udføres uden at stoppe hovedmanipulationerne. En læge, der er godt bevandret i teknikken til punktering af de centrale årer, i fravær af virkningen af ​​indgivelse af medikamenter til den perifere vene, skal kateterisere den centrale vene. Til dette formål bruges oftere den indre jugular snarere end den subclavian vene. Punktering af sidstnævnte udføres fra supraklavikulær adgang. Hvis det i en kort periode ikke er muligt at anbringe et kateter i en vene, kan præparater fortyndet med isotonisk natriumchloridopløsning indføres i-

heobronchiale veje gennem endo-trachealrøret. Virkningen af ​​lægemidler sker lige så hurtigt som ved intravenøs administration.

Intracardiac administration af adrenalin og andre medikamenter kan reserveres til sådanne ekstraordinære tilfælde, hvor hverken perifere eller centrale vener kan findes, og intubation er umulig. Punktering udføres med en speciel nål i det fjerde interkostale rum langs den venstre parterne linje. Det negative aspekt af manipulationen er, at hjertestrukturer let beskadiges, der kræves en ny punktering for hver injektion, og HLR skal midlertidigt stoppes i denne periode [Ca-head P., Beecher N. J., 1997].

Adrenalin betragtes som det valgte middel til behandling af alle typer hjertestop. Det forbedrer chancerne for succesfuld genoplivning i asystole og EMD. Med VF forbedrer adrenalin resultatet af defibrillering. Det antages, at det ved at stimulere βι-receptorer oversætter atonisk fibrillation til tonic, hvilket er meget lettere at de-fibrillere. Denne position bekræftes dog kun eksperimentelt, og der er endnu ikke noget alternativ..

Standarddoser af adrenalin er 1 mg intravenøst ​​(1 ml fortyndet 1: 1000 eller 10 ml fortyndet 1:10 000) hvert 3-5 minut. Mellemdoser - 2-5 mg intravenøst. Stigende doser - 1 mg, 3 mg, 5 mg intravenøst. Høje doser - 0,1 mg / kg intravenøst, ca. 7 mg [ifølge Groer K., Cavallaro D., 1996].

Brug af høje doser adrenalin kan hverken anbefales eller forbydes. Virkningen af ​​adrenalin under genoplivning skyldes stimulering af a-receptorer. Samtidig stimulering af ß-receptorer kan forbedre VF, hvilket-

myokardielt iltforbrug stiger i større udstrækning, end det sikres ved mekanisk ventilation. Umiddelbart efter restaurering af selvcirkulation kan en høj koncentration af adrenalin i blodet føre til ondartede takyarytmier og hjertestop.

Atropin i tilfælde af svær bradykardi kan gendanne tilstrækkelig blodcirkulation ved at reducere vagustonen. Brug af atropin er især nødvendigt i tilfælde af bradysystolisk hjertestop og indgives øjeblikkeligt. Når atropin ikke giver en effekt i 1-2 minutter, er adrenalin altid indikeret.

Atropin-infusion i en dosis på 0,5-1 mg gentages om nødvendigt efter 3-5 minutter til en total dosis på 0,04 mg / kg (eller 2-3 mg). Højere doser af lægemidlet (enkelt -

1 mg) er indikeret for svær bradykardi, asystol.

Lidocaine er det valgte stof til ildfast VF og VT. Det bruges også til at forhindre VF efter vellykket defibrillering. Dette er et kortvirkende lægemiddel, derfor er det nødvendigt at gentage dets injektioner mindst hvert 10. minut i mangel af en kontinuerlig infusion af denne opløsning. Når cirkulationen stopper, falder clearance af lidocaine kraftigt, så en enkelt injektion er nok til at opretholde sin terapeutiske koncentration i blodet.

Lidocaine anvendes som en 2% opløsning. Dosis til mættet intravenøs indgivelse er 1,5 mg / kg stråle (normalt 75-100 mg). Samtidig startes infusion af lidocaine i en vedligeholdelsesdosis.

2 mg / min. Den samlede dosis på 3 mg / kg. Forøgelse af dosis og gentagne bolusinjektioner af medikamentet på kort tid kan føre til toksiske niveauer med minimal cirkulation, du-

Kliniske manifestationer

Akut ventrikulær asystol i ventriklerne manifesteres af en manglende bevidsthed, udvidede pupiller, manglende evne til at bestemme puls på hovedkarrene og at lytte til hjerteslag.

På samme tid eller lidt senere stopper respirationsbevægelserne i brystet. Tilstanden kræver hastende hjerte-lungeredning (CPR).

Hjertestop kan forekomme gradvist. For den gradvise udvikling af atrioventrikulære blokader med efterfølgende asystol er angreb fra Morgagni-Adams-Stokes karakteristiske.

Patientens bevidsthed bliver grumset, patienten agiteres, derefter opstår klonisk-toniske kramper, hjertekontraktioner afbrydes.

Asystol på EKG registreres som en lige linje. Ved registrering af et kardiogram før fuldstændig hjertestop opdages forskellige tilfældige svingninger, ventrikelflimmer ofte, eller blokader er til stede før.

Foranstaltninger til hjertestop

Behandling af asystol begynder uanset tilgængeligheden af ​​specialiseret pleje. Alle skal trænes i primær genoplivning..

For at udføre CPR på niveau med en almindelig borger er det nødvendigt at være i stand til at udføre kunstig ventilation af lungerne og indendørs hjertemassage.

Mekanisk ventilation udføres "mund-til-mund" og "mund-til-næse", hos børn er en blandet variant mulig med samtidig luft, der blæser ind i næse- og mundhulen. Kontroller foreløbigt luftvejernes tålmodighed, fjern dem optimalt for slim, opkast, med drukning - fra vand og mudder. Luft blæses gennem et lommetørklæde ind i offerets mund eller næse med hindring af returluftstrømmen (mund-til-mund modtagelse kræver lukning af næsen og vice versa).

Effektiviteten vurderes ved hjælp af brystbevægelser.

Lukket hjertemassage udføres lige over xiphoid-processen over projicering af hjertet (referencepunktet er den nederste tredjedel af brystbenet) med en korsformet indstilling af hænder og arme rettet i albueleddet. Komprimering udføres til en dybde på ¾ af brystets tykkelse. Tilstedeværelsen af ​​en pulsbølge fra halsens kar på dette tidspunkt indikerer rigtigheden af ​​gennemførelsen af ​​foranstaltninger.

Under ideelle forhold udføres genoplivning sammen, idet man prøver at opnå en hjertemassagefrekvens på op til 100 pr. Minut, for hver 30 kompression er der 2 injektioner i lungerne.

Specialiseret hjælp

Akutpleje i en medicinsk institution med asystole inkluderer:

  • installation af et endotrakealt (inde i luftrøret) endotrakealt rør til hardware-ventilation af lungerne eller mekanisk ventilation ved hjælp af en Ambu-taske;
  • kateterisering af store kar med introduktion af adrenalin, atropin og andre komponenter i infusionsterapi, afhængigt af årsagerne til cirkulationsstop;
  • ledende elektrisk pulsstimulering.

Det skal huskes, at den tid, der er afsat til genoplivning, er 30 minutter. Jo før levering af førstehjælp begynder, jo større er chancerne for den skadede eller patient for et gunstigt resultat.

De europæiske stater og USA har introduceret CPR-færdigheder for offentligheden, herunder brugen af ​​stationære gade-defibrillatorer.

Disse enheder, der udgør en god hjælp til genoplivning, gør det muligt at bestemme behovet for deres brug. Takket være programmatiske stemmemeddelelser kan enhver forstå, om hjertedefibrillering er påkrævet eller ej..

Kardiovaskulær patologi rangerer først i verden i rangeringen af ​​kroniske sygdomme og dødelighed. Risikoen for at udvikle livstruende komplikationer, som inkluderer myokardieinfarkt, slagtilfælde og rytmeforstyrrelser, er fra 4 til 10%. Et dødeligt resultat forårsaget af en krænkelse af hjertets elektriske aktivitet er repræsenteret af tre mekanismer: ventrikelflimmer (flimrende), elektromekanisk dissociation eller asystol. Disse forhold ledsages af cirkulationsanhold og kræver genoplivning.

Vejrudsigt

Den mest gunstige prognose vil være, hvis den ventrikulære asystol, der er sket, blev stoppet i de første tre minutter. I 70% af tilfældene er genoplivning af læger imidlertid ikke succesrig..

Overlevende patienter skal nøje overholde alle forebyggende foranstaltninger. Nogle kræver operation for at fjerne hjertefejl. Uanset hvad der forårsagede manifestationen af ​​en sådan livstruende tilstand, skal personer med en sådan diagnose i en personlig historie være registreret hos en kardiolog.

I hvilke tilfælde optræder asystol ofte?

Asystole (et andet klinisk navn - isolin) kaldes ophør af syntese og udførelse af elektriske impulser i hjertet. Udviklingen af ​​patologi er en uspecifik konsekvens af mange tilstande.

I henhold til anbefalingerne fra American Society of Cardiology udvikles ventrikulær asystol i følgende tilfælde:


hypovolemia (reduceret volumen af ​​cirkulerende blod på grund af traume, skade på arteriernes integritet, omfordeling af væske i det vaskulære leje);

  • hypoglykæmi - en glukosemangel, der ofte udvikler sig hos patienter med diabetes mellitus efter fysisk aktivitet, eller når de går i seng uden at observere kosten og insulinanvendelsen;
  • hypoxia er en iltmangel, der leveres til organer og væv. Tilstanden udvikler sig på baggrund af hjerte- eller luftvejspatologi, blodsygdomme;
  • elektrolytubalance, især kaliummetabolisme (hypo- og hyperkalæmi). En øget koncentration af ioner ledsager skader, stofskifteforstyrrelser, nyresvigt og forlænget kompressionssyndrom;
  • acidose - et fald i blodets pH på grund af akkumulering af underoxiderede produkter;
  • hypotermi er en af ​​de mest almindelige årsager til et barns død i de første dage af livet (pludselig spædbarnsdødssyndrom) på grund af udsættelse for lave temperaturer, hvilket hæmmer aktiviteten i nervesystemet og hjerterytmen;
  • intens pneumothorax - en patologi, der er kendetegnet ved en ophobning af luft i pleuralhulen, som komprimerer lungevævet;
  • trombose - blokering af blodkar i hjertet eller hjernen med en blodpropp;
  • forgiftning med toksiske stoffer eller medicin;
  • tamponade - ophobning af blod i det perikardielle hulrum på grund af brud på hjertevæggen.
  • Disse tilstande udvikler sig med hjerteinfarkt, traumatisk chok, en overdosis af farmakologiske lægemidler.

    Ifølge Wikipedia er asystol den resulterende tilstand efter ventrikelflimmer, paroxysmal eller pirouette-takykardi eller andre arytmier med nedsat hæmodynamik..

    Medicin til supraventrikulær ekstrasystol

    Supraventrikulær ekstrasystol behandles med betablokkere med:

    • hurtig hjerterytme (takykardi);
    • anginaanfald, fik et hjerteanfald;
    • rytmeforstyrrelse på grund af stress, panikanfald, thyrotoksikose, binyresygdomme.

    Sådanne lægemidler og indledende daglige doser anbefales:

    • Anaprilin 30 mg,
    • Atenolol 25-50 mg,
    • Betalok 50 mg,
    • Bisoprolol 5 mg,
    • Nebival 5 mg.

    Om nødvendigt kan doseringen øges med 2 gange, eller en kombination af en betablokker og Sotalol ordineres Amiodarone. Hvis patienten har bronkial astma, Prinzmetal angina, anbefales Isoptin eller Diacordin. Når ekstrasystoler forekommer i hvile, bruges Zelenin, Belloid-dråber om natten. Theopec har vist sig i lave doser - 50 mg efter frokost og før sengetid..

    Hvis supraventrikulær arytmi optræder på baggrund af myokardielle sygdomme, er der risiko for cirkulationsforstyrrelser, og brug derefter Propanorm, Etatsizin. Hos de fleste patienter uden hjerteskade kan der opnås betydelig lindring med beroligende midler og antidepressiva..

    Hvad er de kliniske og fysiologiske tegn på tilstanden?

    Udviklingen af ​​ventrikulær asystol ledsages af de klassiske symptomer på klinisk død:


    bevidstløshed (med pludselig udvikling - en person falder);

  • mangel på pulsation i carotisarterierne;
  • elevreaktion på lys (patologisk ekspansion).
  • manglende åndedræt;
  • nedsat muskel tone;
  • Patofysiologiske mekanismer til udvikling af tegn er baseret på fraværet af en elektrisk impuls, hvilket forårsager et fald i myokard muskelmasse. Circulationsstop fører til forstyrrelse i transporten af ​​glukose og ilt til vitale organer: lunger, hjerne og hjerte.

    På grund af metaboliske ændringer nedsættes styringen af ​​nervesystemet (central og autonom) over bevidst aktivitet, ufrivillig vejrtrækning og et hjerteslag.

    Den diagnostiske algoritme for mistænkt asystol inkluderer:

    • kontrol af patientens respons på stemmen, visuelle billeder;
    • pulsmåling på carotisarterierne;
    • kontrol af vejrtrækning;
    • elevreaktion på lys (en særlig lommelygte bruges om natten).

    Den første undersøgelse af patienten med en læge indebærer den foreløbige udelukkelse af en alvorlig skade som årsag til klinisk død.

    Diagnosen "asystol" udføres i henhold til elektrokardiografi, som bestemmer konturen (flad linje, uden tænder og andre tegn på aktivitet i hjertets ledningssystem).

    Diagnosticering

    Bradisystolisk eller asystolisk blok kan være primær eller derivat af en patient, der har haft hjerteinfarkt. Betingelser kan også forbindes med svigt i pacemakeren direkte som et resultat af et fald i blodforsyningen i sinoatrial (SA) knude eller i det atrioventrikulære (AB) ledende system.

    Mange patienter med myokardieinfarkt har en vis grad af autonom forstyrrelse (dvs. høj tone i det parasympatiske nervesystem), som forekommer indirekte med bradyarytmi eller hjerteblok. En mangel på følsomhed over for sympatisk stimulering kan også være til stede. Hypoxia på grund af lungeødem eller dårlig vævsperfusion fra hjerte-chok kan også føre til sekundær asystol.

    Læger overvejer toksiciteten af ​​lægemidlet og hypoxia i den differentierede diagnose. Det skal også bemærkes, at forskydningen af ​​elektrokardiografen (EKG) kan simulere asystol (placeringen af ​​alle elektroder kontrolleres igen, og patientens puls kontrolleres).

    Hjælpealgoritme

    Behandling af hjerteasystol i henhold til de godkendte kliniske protokoller indebærer genoplivning i nærvær af tegn på cirkulationsstop. På præhospitalstadiet (inden ankomsten af ​​ambulancebesætningen, som vidner skal ringe til), er det nødvendigt:


    udretning og frigørelse af luftvejene (løsn den smalle krave, fjern fremmedlegemer fra mundhulen).

  • mund-til-mund-vejrtrækning;
  • Indirekte hjertemassage (mindst 100 komprimeringer pr. Minut) - denne metode til kunstig myokardisk sammentrækning bidrager til en minimal restaurering af hæmodynamik. Begivenhedens effektivitet tilvejebringes ved aktivering af nervesystemet og sinusknude.
  • Ambulanselæger bruger intravenøs adrenalin, hvilket hjælper med at aktivere det autonome nervesystem og udløse hjerteaktivitet.

    På hospitaler behandles en patient for konsekvenserne af genoplivning (”postresuscitation sygdom”) og den primære årsag til cirkulationsstop, hvilket indebærer:

    • tilstrækkelig ventilation af lungerne (ved hjælp af et apparat eller iltbehandling);
    • kirurgiske indgreb for kvæstelser;
    • korrektion af metaboliske processer;
    • anvendelse af modgift;
    • introduktion af en intravenøs glukoseopløsning;
    • bloderstatningsterapi efter signifikant tab og hypovolæmi.

    Folkemetoder til behandling eller forebyggelse af asystol findes ikke, hjertestop er et af tegnene på død, som kræver genoplivning.

    Kursus terapi

    Med ekstrasystol har symptomer og behandling en klar forbindelse. Behandlingsregime udarbejdes afhængigt af sværhedsgraden af ​​arytmi og årsagen til udvikling:

    • Enkelte ekstrasystoler kræver ikke behandling. Du kan fjerne dem ved at korrigere din livsstil og undgå irriterende faktorer..
    • Organiske former for fiasko i hjerteslaget fjernes ved at stoppe den vigtigste patologiske proces.
    • Udviklingen af ​​neurogene ekstrasystoler vil hjælpe med at stoppe neurologen. Som behandling vil han ordinere beroligende midler og folkemiddel med en beroligende og vanddrivende virkning..
    • Indsættelseskontraktioner, der hidrører fra medicin, kan kun stoppes ved afskaffelse af medikamentterapi. Lægen justerer doseringen eller rådgiver andre lægemidler.

    Lægemiddelterapi skyldes tilstedeværelsen af ​​mere end 200 ekstrasystoler pr. Dag, det kliniske billede af hæmodynamisk svigt og hjertesygdom. Til hjemmebrug kan en læge anbefale følgende lægemiddelgrupper:

    • betablokkere ("Flestrolol", "Concor");
    • calciumantagonister (Nitrendipin, Diltiazem);
    • natriumkanalblokkere: IA (Disopyramid, Giluritmal);
    • IB ("Trimekain", "Tokainid");
    • IC (Bonnecor, Propanorm).
  • hjerteglycosider (Digoxin, Korglikon).

    Den behandlende læge vælger tabletterne med fokus på de diagnostiske resultater og patientens tilstand. Dosisreduktion er acceptabel efter 1-2 måneder, men med forbehold af et fald i hyppigheden af ​​indsættelseskontraktioner. Livslange piller er nødvendige for at behandle ondartede arytmier.

    Operationen udføres i fravær af et resultat fra lægemiddelterapi og stor sandsynlighed for komplikationer:

    • Radiofrekvensablation bruges til at cauterisere en kilde til falske impulser..
    • Installation af en pacemaker anbefales, når man kombinerer ekstrasystol med atrieflimmer og andre alvorlige typer hjertesvigt.

    konklusioner

    Udviklingen af ​​asystol ledsages af cirkulationsstop, som er en direkte trussel mod menneskelivet. Risikoen for denne tilstand findes hos alle patienter med kroniske sygdomme eller i nærvær af akutte patologier med rus, stofskifteforstyrrelser. Diagnose af de første tegn på klinisk død, rettidig opkald af en læge og levering af primær pleje derhjemme bidrager til succes med genoplivning.

    Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

    Forebyggelse

    Risikoen for pludselig hjertestop kan ikke afværges fuldstændigt. Du kan kun reducere risikoen for at udvikle patologi. Det er nødvendigt at gennemgå en årlig medicinsk forebyggende undersøgelse. Derudover skal du holde dig til en sund livsstil..

    Forebyggelse er også som følger:

    • opgive dårlige vaner - ryge og drikke alkohol;
    • overholde korrekt ernæring;
    • Træn regelmæssigt.

    Ved hjertesygdomme anbefales patienten sådanne forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at forbedre helbredet. Hvis du følger alle en læges anbefalinger, kan du reducere risikoen for pludselig hjertestop markant.

    Det er vigtigt at forstå følgende: ved de første symptomer skal du straks indkalde til akut medicinsk behandling og på samme tid begynde at yde førstehjælp til offeret. I dette tilfælde taler vi ikke længere om komplikationer, men om en alt for høj risiko for død.

    Hvorfor vises arteriel ventrikulær asystol og behandles?

    Ofte er dødsårsagen ophør af hjertemuskelen. I medicinske kredse kaldes dette fænomen ventrikulær asystol. Problemet er alvorligt og farligt, kræver detaljeret undersøgelse og fortrolighed. Som de siger, advaret, betyder bevæbnet.

    Funktioner af ventrikulær asystol

    Først skal du finde ud af, hvad det er - ventrikulær asystol. I en sådan situation forekommer klinisk død, blodstrømmen stopper i karene, hjertemuskelen trækker sig ikke sammen og pumper ikke blod. Langt de fleste tilfælde fører til død, men ikke altid. Selv med en så alvorlig patologi, formår læger at opretholde vitale processer i kroppen.

    Med asystole observeres elektrisk ustabilitet. Med andre ord ophører fibrene med at adlyde en enkelt rytme. Deres arbejde bliver kaotisk med en sådan hyppighed, at der er en trussel mod menneskelivet. For resultaterne af EKG er reduktioner ikke altid helt fraværende. Forkortelser kan være meget svage eller sjældne. I det første tilfælde er sammentrækningskraften ikke nok til at skubbe blodet. Ved sjældne sammentrækninger bruges begrebet et døende hjerte..

    Årsager og former for asystol

    Lad os starte med at undersøge formerne for sygdommen, og så vil vi forstå, hvorfor asystol opstår, vi vil undersøge årsagerne og finde ud af, hvilke risikofaktorer der findes ved en sådan lidelse. Så inden for medicin skelnes følgende former for patologi:

    • den primære form opstår, når hjertemusklerne stopper øjeblikkeligt;
    • i sekundær form forekommer oprindelig arytmi, i de fleste tilfælde er situationen forbundet med fibrillering, der varer i nogen tid.

    Fibrillation henviser til en uregelmæssig hjerterytme, der forårsager kredsløbssygdomme. Kontraktsfunktionen er ugyldig ved udtømning af energireserver.

    Der er mange grunde til, hvilken ventrikulær asystol kan forekomme. Deres liste er som følger:

    • overskridelse af den tilladte dosis, når man tager hjerteglykosider, antiarytmiske medikamenter og barbiturater;
    • indtagelse af en stor dosis narkotiske stoffer;
    • manglende overholdelse af doseringen, når man går ind i anæstesi og en allergi mod det indgivne lægemiddel;
    • elektrisk skade og brug af elektricitet under behandlingen;
    • et antal operationer på hjertemuskelen og indgreb, der kræver øget stimulering af vagusnerven;
    • tamponade og koronarografi;
    • metaboliske lidelser;
    • pneumothorax;
    • hypercapnia, drukning, kvælning;
    • hypotermi, ledsaget af frostskader;
    • anafylaktisk, septisk eller hæmoragisk chok.

    Derudover fører ca. 5% af alvorlige former for hjertesygdom til asystol. Blandt dem er de farligste følgende sygdomme:

    • hjerteinfarkt;
    • hjerteblok komplet og trifascicular;
    • blokade af anden grad;
    • lungeemboli;
    • forsømt, ukorrigeret koronar hjertesygdom, som er ledsaget af kompleks myocarditis.

    Et lignende problem, herunder atrial asystol, kan også forekomme, når kaliumopløsning hurtigt indtages. I denne situation bliver myokardiet meget ophidset.

    Ud over de ovenfor beskrevne grunde er der risikofaktorer. De bidrager til udviklingen af ​​asystol, hvis et af ovenstående problemer er til stede i kroppen. Risikofaktorer er som følger:

    • diabetes;
    • ældre alder;
    • alkohol og rygning;
    • venstre ventrikulær hypertrofi.
    • forhøjet blodtryk;
    • vaskulær atherosklerose.
    Aterosklerose angreb

    I barndommen kan asystol forekomme i følgende tilfælde:

    • chok, uanset dens natur;
    • respirationssvigt;
    • forgiftning;
    • trauma.

    Symptomer og tegn på tilstanden

    Det er nødvendigt at undersøge symptomerne på asystole godt for hurtigt at reagere på det, yde førstehjælp og redde en person fra døden. Symptomer på asystol er som følger:

    • smerter bag brystet;
    • forstyrret hjerterytme;
    • besvimelse eller præ-synkope;
    • svimmelhed og åndedrætsbesvær.

    Sådanne symptomer er karakteristiske for pludselige asystoler. I andre tilfælde er problemet forbundet med patologier, ikke nødvendigvis hjerte. Her ser tegnene på asystole lidt anderledes ud:

    • lavt tryk;
    • fejl i hjertet;
    • hævelse;
    • ophobning af væske i brystet eller / og bughulen;
    • smerte
    • reduktion i antallet og varigheden af ​​vejrtrækninger til deres fuldstændige fravær.

    Her kan ved sådanne tegn bestemmes ventrikulær asystol. De er vanskelige at forveksle med symptomerne på andre sygdomme..

    Diagnosticering

    Til at begynde med henvender vi os til den internationale klassificering og finder der problemet med interesse for os. Ifølge ICD 10 har asystole koden I46 og kaldes hjertestop. Problemet kan identificeres uden brug af specialudstyr:

    • der er ingen puls på halspulsåren;
    • udvidede elever og svag vejrtrækning, hvilket er vanskeligt at bestemme.

    I nærvær af disse manifestationer er der ingen mening i yderligere diagnostik; rehabiliteringsforanstaltninger udføres straks. I de første 5 minutter er det nødvendigt at gendanne blodgennemstrømningen. Ellers begynder processen med at dø af hjerneceller. Selv hvis hjertet genstartes efter dette tidspunkt, vil dets funktion være ustabilt. Årsagen er hjerneødem.

    Med gendannelse af blodcirkulationen, i det mindste på et minimumsniveau, er der behov for en elektrokardiografisk undersøgelse. Disse data afslører arten og mekanismen for forstyrrelser i hjerteaktivitet.

    Asystol på EKG manifesterer sig i form af en isolin uden tilstedeværelse af bølger. I sjældne tilfælde kan isoleret ventrikulær asystol forekomme. I dette tilfælde registrerer EKG både QRS-komplekserne og atrieforholdet P. Derefter kommer komplet asystole..

    Akutpleje og behandling

    Når asystolen begynder, skal du handle hurtigt, fordi der ikke er tid nok til at redde et liv.

    Førstehjælp til hjertestop

    Foranstaltninger skal udføres som følger:

    • Indirekte hjertemassage
    • kunstig åndedræt;
    • introduktionen til venen "Adrenalin", "Atropine" og "Calcium Chloride".

    De samme medikamenter kan administreres intracardialt eller gennem endotracheale rør. I sidstnævnte tilfælde tilføjes Lidocaine, og doseringen fordobles. Med tilsyneladende svage sammentrækninger udføres stimulering. Genoplivningsforanstaltninger stopper efter en halv time, hvis forsøg på at genoprette blodcirkulationen ikke har været en succes.

    Medicinsk assistance

    Hvis førstehjælp har været en succes, placeres personen i intensivafdelingen. Læger under hjertestop overvåger de vigtigste vitale tegn:

    • hæmodynamiske egenskaber;
    • vejrtrækningsprocessen kontrolleres;
    • blodets elektrolytkomposition undersøges;
    • EKG-data registreret.

    Der gennemføres også et sæt tiltag, der tager sigte på at behandle patienten:

    • elektrokardiostimulering af elektrotrans venøs eller transthoracisk type;
    • jetinjektion af væsker med lav molekylvægt i den centrale vene, der er placeret under knoglen;
    • introduktion af et antal lægemidler (Panangin, Sodium bicarbonate, Glucose, Insulin);
    • infusionsterapi ved introduktion af plasmasubstitutter og blodfortyndere.

    Patientens blodtryk skal være moderat eller forhøjet..

    Konsekvenserne af hjertesvigt

    Klinisk død eller asystol er et reversibelt fænomen, skønt det er meget farligt for mennesker. Meget afhænger af problemets art og rettidig hjælp..

    • i tilfælde af blokering af ledningsveje med øjeblikkelig hjertemassage, genvinder en person bevidsthed, hvilket muliggør yderligere genoplivning;
    • blokering af lungearterien reducerer en persons reaktion på førstehjælp, bedringen vil være lang;
    • med hjertetamponade er endda kortvarig forbedring problematisk;
    • fibrillation med rettidig diagnose og genstart af hjertet giver dig mulighed for at lave de mest optimistiske prognoser;
    • tilfælde af luft, der kommer ind i brystet, er ikke fuldstændige uden indgreb fra kirurger, kun på denne måde kan du få et positivt, varigt resultat;
    • også kirurgi er den eneste mulighed for trombe, hævelse og abnormiteter i driften af ​​den kunstige ventil;
    • manglen på bevidsthed i højst 6 timer med udseendet af kontraktil funktion og kunstig ventilation af lungerne efterlader en stor chance for patienten;
    • koma over 6 timer giver dig mulighed for at komme med skuffende forudsigelser, efter en dag med bevidstløshed er sandsynligheden for et positivt resultat meget lille, og efter to dage er det lig med nul.

    Livsstil for hjerteoverlevende

    Hjerte-asystol er et alvorligt problem, der sætter sit præg på menneskers liv. Udskudt hjertestop kræver en grundlæggende ændring i livet. Ellers kan asystol forekomme igen, men chancerne for succes vil være meget lavere. Vi har givet de regler, der skal følges efter en klinisk død og en vellykket rehabilitering:

    1. Fuldstændig ophør med alkohol og rygning.
    2. Hver medicin skal aftales med lægen. Selvmedicinering er strengt forbudt.
    3. Fjern eller minimer indholdet af hurtige kulhydrater, kolesterol og salt i kosten. Dette gælder primært konfekture, fedtholdige fødevarer og pølser..
    4. Spændende situationer og høj fysisk anstrengelse bør undgås.
    5. Daglig rutine, ordentlig rutine, god søvn og hvile.
    6. I nærvær af en sygdom, der forårsagede asystol, skal en person registreres, besøger regelmæssigt en læge og tager ordineret medicin. Nogle stoffer tages kontinuerligt, hvilket hjælper med at holde hjertet og blodkarene i god stand..

    Præventive målinger

    Asystol i ulykker kan ikke forebygges. Ingen er sikre fra sådanne situationer. Men mange patologier i hjertet og blodkarene, der kan føre til asystol, kan forhindres og forhindres. Hemmeligheden er enkel og består af kun et par punkter:

    • regelmæssige besøg hos lægen;
    • appellere til en kardiolog straks, når de første symptomer på sygdommen vises;
    • streng overholdelse af instruktionerne fra en specialist;
    • en sund livsstil, hvor der ikke er plads til dårlige vaner, stress, forstyrrelser i kosten, mangel på søvn og mangel på motion;
    • kirurgiske indgreb, der er anbefalet af specialister, skal udføres uden forsinkelse.

    Overholdelse af disse enkle regler reducerer risikoen for asystol betydeligt.

    Du skal være forsigtig med din krop, lytte til dens signaler og reaktioner. I dette tilfælde kan du leve et langt liv, ikke overskygget af alvorlige sygdomme og problemer såsom asystole.

    Asystol i hjertet: typer, årsager, symptomer og behandling af stop

    Lad os overveje detaljeret, hvad denne asystole i hjertet er, og hvordan den manifesterer sig. Asystole kaldes pludselig ophør med funktionen af ​​hjertemuskulaturen på grund af cirkulationsstop, kendetegnet ved fraværet af dens bioelektriske aktivitet. Hvis en person ikke får rettidig lægebehandling, bliver asystole en dødsårsag.

    Årsagen til hjertestop i den voksne befolkning i 35% af tilfældene er asystol, og hos børn når dette tal 90%. Dette skyldes den kardiologiske karakter af sygdomme, der har forårsaget denne patologiske tilstand..

    Statistik indikerer, at ophør af hjertemuskelens bioelektriske aktivitet diagnosticeres i følgende antal patienter pr. 100.000 tilfælde:

    • Nyfødte - 72 personer
    • Børn under 10 år - 3,7 personer
    • Teenagere - 7,4 personer
    • Voksne - 126,5 personer

    Det er ikke muligt at fastlægge det nøjagtige tal, da flertallet af patienter dør inden ankomsten af ​​læger, der kan etablere asystol. Hvis en person har en sådan patologisk proces, reduceres procentdelen af ​​hans overlevelse med 4 gange. Selv med rettidig lægebehandling er der en 100% risiko for hjerneskade, hvilket stadig vil have negativ indflydelse på patientens helbred.

    Hvis vi overvejer alderskategorien op til 70 år, registreres asystole i de fleste tilfælde hos kvinder, selvom hjertepatologier og hjertestop er mere almindelige i den mandlige befolkning.

    Læger adskiller følgende typer asystol:

    I det første tilfælde er manifestationen af ​​den patologiske proces ikke forbundet med en krænkelse af hjerterytmen, men asystol forekommer på grund af ophør af tilførslen af ​​impulser, der sikrer myocardial sammentrækning. Ventrikelflimmer fremkalder udtømning af mængden af ​​fosfat i hjertets væv, hvilket fører til forstyrrelse af dets arbejde.

    Årsagen til denne afvigelse er et akut fald i blodcirkulationen, der fører til organskade med koronararteriesygdom. I den foregående forekomst af asystol hos mennesker er der et kraftigt fald i hjerterytmen (mindre end 60 slag pr. Minut) på grund af fuldstændig blokering af organet eller bihuleknudepunktet, samt når begge faktorer kombineres.

    Den sekundære form af den patologiske tilstand skyldes virkningen på hjertets arbejde med forskellige interne og eksterne faktorer, hvis resultat i de fleste tilfælde er utilstrækkelig iltforsyning til organvævet, ledsaget af metabolisk acidose.

    Hypoxia og forårsager ophør med bioelektrisk aktivitet i hjertet.

    Årsager og udvikling

    De vigtigste faktorer af hjerteagt, der bidrager til pludselig hjertestop:

    • IHD i akut eller kronisk form
    • Ekstensiv død af hjertevæv
    • Ekstrem svigt i venstre ventrikel, hvor der pludselig er et fald i sammentrækninger i hjertemuskler (kardiogent chok)
    • Komplikationer forbundet med forskellige hjertesygdomme, når der dannes blodpropper i dets hulrum (hjertesygdom og aneurisme, myokardieinfarkt, septisk endokarditis, hypertension og åreforkalkning)
    • Akkumulering af væske i perikardiehulen med vaskulær skade, hvilket krænker organets sammentræklighed
    • Den inflammatoriske proces ved en infektiøs etiologi, der påvirker myocardium eller endocardium
    • En unormal stigning i hjertets muskelmasse
    • Begrænsning af lumen i aortaventilen, der er ansvarlig for den normale passage af blodstrøm til venstre ventrikel
    • Funktionsfejl i kunstige ventiler

    Se også: Encefalopati af hjernen, de vigtigste typer og behandlingsmetoder

    Årsagerne til det sekundære udseende af asystol:

    • Intens og vedvarende blødning
    • Brystskade, der forårsager et traume i hjertet eller svulsten
    • Højt blodtab
    • Stødtilstand
    • Overskydende dosering af anæstesi
    • Hjerte-lungeredning
    • Hjertetamponade og andre orgeloperationer
    • Intestinalinfektioner ledsaget af dehydrering
    • Alvorlig hypotermi
    • Ukontrolleret anvendelse af visse medikamenter (diuretika, hjerteglykosider, calciumantagonister osv.)
    • Diabetes mellitus ledsaget af hyppig hypoglykæmi
    • Ødelæggelsen af ​​røde blodlegemer
    • Omfangsrige forbrændinger
    • Nyrepatologi
    • Elektrisk stød
    • Mangel eller overskud af kalium i kroppen
    • Tromboembolisme i lungearterien
    • En stærk følelsesmæssig overdreven belastning, hvor kroppen producerer en betydelig sekretion af hormonet adrenalin
    • Fyldning af pleuralhulen med luft på grund af pneumothorax
    • Kropsmisbrug

    Under påvirkning af disse tilstande udvikles hypovolæmi (utilstrækkelig blod kommer ind i karene) eller hypoxia (iltesult i hjertevæv), hvilket fremkalder starten af ​​klinisk død.

    Symptomer og tegn på tilstanden

    De fleste mennesker på tærsklen til begyndelsen af ​​asystol begynder at klage over følgende symptomer:

    • svimmelhed
    • Svær svaghed
    • dyspnø
    • Smerter i hjertet og undertiden i maven eller ryggen
    • Pulssvaghed
    • Kvalme
    • hjertebanken

    Men i nogle tilfælde føler patienten ikke de ovennævnte symptomer, og det kliniske billede af den underliggende sygdom ændrer sig dramatisk, mens blodtrykket falder, hjerterytme og rytme forstyrres, og funktionsfejl i luftvejene observeres.

    Patienten besvimer ofte. I tilfælde af bevidsthedstab forsvinder pulsen på de store arterier (mellem- og pegefingre, der er samlet, føler ikke pulsen i halspulsåren), og eleverne holder op med at reagere på det lys, der føres ind i øjnene gennem lommelygten.

    Efter 2 minutter patienten holder op med at trække vejret. Du kan tjekke for vejrtrækning med et lille spejl, der holdes på dine læber (i normal stand, det skulle tåge op). Huden i læber, øreflipper og næse er dækket med en blålig farvetone, hvilket indikerer en overtrædelse af blodgennemstrømningen.

    Dette kræver øjeblikkelig nødhjælp, som i nogle tilfælde hjælper med at redde en persons liv..

    Funktioner af ventrikulær asystol

    At stoppe ventriklerne i modsætning til atrial asystol er i de fleste tilfælde dødelig. Denne patologi er ikke forbundet med ektopisk excitabilitet i ventriklerne, men forekommer på grund af hæmning af deres evne til at sammentrække.

    På EKG kan du muligvis bemærke en manifestation af mindre sammentrækninger, hvis hyppighed er for svag til at skubbe blod ind i arterierne. Hvis sammentrækningerne er meget sjældne, bruges udtrykket døende hjerte..

    Manifestationer af asystol i hjertet hos børn

    Asystol hos børn er meget mere almindelig end hos voksne og vedrører hovedsageligt de sekundære arter. Følgende faktorer betragtes som årsager hertil:

    • Skader
    • Forgiftning, især ved indånding af kulilte
    • Obstruktion eller luftvejsinfektion

    Det er registreret, at 20% af patienterne i denne alder har takykardi eller ventrikelflimmer før hjertestop, og det største symptom, der truer barnets liv, er bradyarytmi.

    Hvis barnets historie er belastet med en medfødt hjertesygdom, vil begyndelsen af ​​asystol blive indledt af hurtig overfladead vejrtrækning, lavt tryk og besvimelse. Nogle gange kan der forekomme et anfald, der varer cirka 5 sekunder.

    Asystole henviser til forstyrrelser i hjerterytmen. Der er 4 typer af sådanne afvigelser, derfor er det muligt at bestemme, hvilken af ​​dem der kun forårsagede hjertestop ved hjælp af et EKG.

    Se også: Hvad siger det systoliske mumling øverst i hjertet??

    Baseret på symptomer er det ikke muligt at stille en korrekt diagnose, hvilket markant reducerer effektiviteten af ​​akutpleje.

    Når patienten er på et hospital, er følgende studier mulige:

    1. En blodprøve for at bestemme koncentrationen af ​​kalium og ilt samt pH
    2. Ultralyd af hjertet med det nødvendige udstyr
    3. Hvis patienten har diabetes, udføres en yderligere blodsukkertest.

    Resultaterne af disse undersøgelser bør opnås med det samme, ellers er deres implementering ikke fornuftig..

    På EKG-båndet er den elektriske aktivitet af hjertemuskelcellerne repræsenteret af en næsten lige linje uden ventrikulære sammentrækninger. Atrriumrytme forstyrres, hvilket fører til vanskeligheder med at beregne hyppigheden af ​​sammentrækninger.

    At yde primær medicinsk behandling i en sådan situation skal være i stand til alle ansatte på medicinske institutioner. Kun rigtigheden og hastigheden af ​​dens implementering kan hjælpe med at redde en persons liv..

    En 1 minuts afmatning reducerer chancerne for overlevelse med ca. 10%. Efter 10 minutter nødhjælp vil ikke lykkes.

    Regler for hjerte-lungeredning:

    1. Find ud af, om en person har en reaktion, når han har adgang til ham. Rør ved din skulder, og afklar højt, hvis alt er i orden med ham. Hvis en person har nogen reaktion på dine ord, skal du ringe til en ambulance og bo i nærheden og se på hans tilstand.
    2. Hvis der ikke er nogen reaktion på spørgsmålet, skal du dreje personen på ryggen, hvis han er i en anden position. Læg derefter din hånd på din pande, og løft din hage med to fingre på din anden hånd og åbn din mund. Hvis en person havde opkast, skal du bruge et lommetørklæde til at rense munden og næsen af ​​opkast.
    3. Kontroller for vejrtrækning. For at gøre dette, bøj ​​dig over ham og hold munden åben. Brug nu metoden: se (bevægelse af brystet) - hør (lyd fra luft, der kommer ud af munden) - følelse (bevægelse af udåndet luft ved huden). Du skal ikke bruge mere end 10 sekunder på dette.
    4. Når der ikke er vejrtrækning, skal du ringe til en ambulance eller bede en person i nærheden ringe. Under denne handling må du ikke gå nogen steder, men tænde for højttalertelefonen og følg lægens anvisninger.

    Indirekte hjertemassage. Løsn stramt tøj på patientens bryst. Gå ned på knæet, sæt bunden af ​​din højre håndflade midt i det menneskelige bryst, og sænk den anden håndflade ovenfra. Fingre skal sammenflettes og albuer ikke bøjes. Tryk på brystbenet med dine hænder i mængden af ​​100 r. på 1 minut, så dens dybde er 5 cm. Efter et tryk skal hænderne fjernes for ikke at forstyrre adgangen til blod til hjertet.

    Kunstig åndedræt. Når du har lavet 30 tryk, er det nødvendigt at hæve hagen og bruge fingrene til at holde personens næsebor. Tag derefter en dyb indånding, og tryk dine læber mod munden, udånder, så hans ribben bur stiger. Under denne procedure skal du kontrollere puls og reaktion fra ofreets elever hvert 2. minut.

    Når livstegnene vises, skal du vende personen til den ene side og vente på, at lægerne ankommer. I tilfælde af gentagen forringelse skal gentagelse gentages..

    Se en video om hjerte-lungeredning:

    Se også: Hvad er en enkelt atrial ekstrasystol, og hvordan man behandler den

    Funktioner ved akut pleje hos et barn

    Ved genoplivning skal barnet huske, at du kun har 5 minutter til at gøre det og ikke 10, som hos voksne. Forsøg derfor ikke at få panik, men ring straks til en ambulance og læg barnet på bordet. Pak derefter tøj ud eller svæv babyen og fjern fremmedlegemer og slim fra mundhulen.

    Indirekte hjertemassage udføres med spidserne af pegefingerne og langfingeren. Læg dem på dit bryst, og tryk hårdt på. Hyppigheden af ​​chok er 100-120 pr. Minut. Efter 15 indrykk skal du udføre kunstig åndedræt.

    For at redde barnet er det nødvendigt, at hver af forældrene lærer at yde nødhjælp i tilfælde af hjertestop. Det vil være bedre, hvis de udfører sådanne handlinger sammen.

    Den ene skal udføre indirekte hjertemassage, og den anden - kunstig åndedræt. Således vil handlingernes effektivitet øges. Hjælpen stopper først efter ankomsten af ​​læger.

    I behandlingen af ​​asystol anvendes følgende lægemidler:

    • Katekolaminer. De forbedrer og gendanner rytmen i myokardiske sammentrækninger samt forbedrer ledningsevnen for elektriske impulser i hjertet. Du skal indtaste dem inden for 30 minutter. intravenøst ​​eller intratrakealt. Hvis sådanne injektioner af lægemidlet ikke er mulige, kan intracardiac injektion udføres..
    • En opløsning af calcium indgives sammen med hyperkalæmi.
    • Sorbenter og modgift anvendes i tilfælde af overdosering af medikamenter..
    • Alkaliske opløsninger (acidose).
    • Blodsubstitutter eller glukosesaltopløsning for at gendanne det optimale blodvolumen.

    Hvis lægen har en mistanke om at udvikle trombose eller en funktionsfejl i kunstige ventiler, udføres kirurgi med det samme.

    Efter normalisering af patientens tilstand anvendes hypertensive medikamenter og medicin, der forbedrer blodreologi (viskositet, aggregering, koagulering), da en person har et fald i blodtrykket på grund af hjertesvigt.

    Eventuelle komplikationer efter hjertestop

    Blandt komplikationerne med asystol identificeres følgende patologiske tilstande, der opstår på grund af hjertestop eller HLR:

    • Neurologiske sygdomme
    • Cerebral iskæmi
    • pneumothorax
    • Luftemboli
    • Forhåbning
    • Skader på nyrerne og leveren
    • Gastrointestinal brud
    • Frakturer i brystbenene
    • Skade på integriteten i pleuralhulen og fylde det med blod

    Den farligste konsekvens af indtræden af ​​asystol er døden..

    Det er ikke altid muligt at forhindre forekomsten af ​​en sådan tilstand. Forebyggende foranstaltninger er rettet mod at reducere risikoen for asystol:

    1. Hvis der er en historie med hjertepatologier, er det nødvendigt at gennemgå en rettidig undersøgelse af den behandlende læge, ikke overskride dosen af ​​de anvendte lægemidler og niveauet for fysisk aktivitet
    2. Stop med at drikke alkohol og nikotin
    3. Undgå hypotermi, stress og traumatiske situationer
    4. Balance Diæt
    5. Forsøm ikke forebyggende medicinske undersøgelser
    6. Behold rettidigt kroniske sygdomme, hvis komplikation kan være hjertestop

    Afhængig af årsagen til forekomsten af ​​asystole, dens type, tidspunkt for akut pleje og personens alder, kan prognosen være enten bevarelse af patientens liv eller død. Overlevelsesraten på et hospital når 22% og derover - 3-16% hos børn og ca. 8% hos voksne. Baseret på disse tal kan vi sige, at prognosen for det meste er pessimistisk.

    Asystol forekommer hovedsageligt på baggrund af alvorlige patologier, så patientens chance for overlevelse er meget lille. Det er en pludselig hjertestop, som hos de fleste patienter fører til død. I nogle tilfælde fører ikke en rettidig akutpleje ikke til et positivt resultat. Derfor er overholdelse af forebyggelse den eneste måde at reducere risikoen for hjertesvigt..

    Har du bemærket en fejl? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter for at fortælle os.

    Septisk endokarditis - årsagerne,...

    Hjerteglycosider - hvad er disse lægemidler, deres...

    Abdominal aortaaneurisme ICD-kode 10: alt om patologi

    Hvad skal man gøre, hvis der opstår en funktionsfejl i hjerterytmen

    Forstyrrelse af hjerterytme: konsekvenser af arytmi,...

    Hvad er faren for lungeemboli, dets...

    Asystole er kendetegnet ved fraværet af hjertekontraktioner og symptomer på hjertelektroaktivitet på EKG, dvs. klinisk død er forekommet. Asystole har brug for presserende genoplivningstiltag, hvor adrenalin, atropin administreres intravenøst, hjertestimulering, indirekte eller direkte hjertemassage og mekanisk ventilation udføres. Men sandsynligheden for et positivt resultat med asystole er meget lav..

    Asystol kan forekomme både atrie og ventrikulær.

    Asystol af ventriklerne er en tilstand i kroppen, hvor den elektriske og mekaniske aktivitet af ventriklerne, hjertet som helhed, og dets ophør stopper. Denne patologi er kendetegnet ved ophør af blodcirkulation og klinisk død..

    Som regel fremmes forekomsten af ​​ventrikulær asystol og hæmodynamisk ineffektiv elektrisk aktivitet af hjertet hovedsageligt af alvorlig irreversibel hjerteskade og progressive cirkulationsforstyrrelser. Derfor kan hjertets og ikke-hjertets oprindelse forårsage hjertestop.

    De grundlæggende årsager til hjertemuskelens elektriske ustabilitet inkluderer: koronar hjertesygdom i akut form såvel som kronisk; forskellige skader, hjerteopsving efter infarkt i nærvær af hjertesvigt. Derudover er forekomsten af ​​primær cirkulationsstop forbundet med den elektriske stabilitet af hjertemuskelen. Ofte udvikler asystol sig som følge af komplikationer af akut hjerteinfarkt, signifikante myokardielle læsioner med komplet tværgående blokade mod ventrikelflimmer.

    Men hvad angår prognoser, betragtes den øjeblikkelige form af asystole som ugunstig. Hjertestop efter VF er kendetegnet ved en positiv prognose, især på baggrund af en storbølget VF i modsætning til en lillebølget VF.

    Årsager til asystol kan være hjertesbrud og hjerte-chok. Signifikant øget risiko for hjertestop med ustabil angina. Cirka 12% af disse patienter udvikler pludselig død og hjerteinfarkt.

    Risikofaktorer for forekomst af asystol i hjertesvigt anses for at være hjerteomdannelse efter et hjerteanfald med yderligere dannelse af dilatation og hypertrofi af hjertekamrene samt eksisterende arytmi og blokade, multivaskulære læsioner, alkoholmisbrug, fremskreden alder, rygning, arteriel hypertension, åreforkalkning med en arvelig disposition og hypercholesterolæmi.

    Andre hjerteårsager til udviklingen af ​​asystol kan tilskrives: perikarditis af ekssudativ oprindelse, forhindring af tilstrømning eller udstrømning af blod ind i hjertet (trombose i hjertet, ventil eller myxomadysfunktion). Udover lav blodgennemstrømning, myokarditis i nærvær af influenza eller difteri, endokarditis af infektiøs etiologi, kardiomyopati, aortastenose, traumer med dannelse af tamponade, hjertestimulering i det åbne hjerte, koronar angiografi og kateterisering er alle årsagerne til et muligt stop af blodcirkulation.

    Ekstra kardielle årsager, der kan forårsage asystol, inkluderer: kredsløb (hypovolæmi, chok af forskellig oprindelse, intens pneumothorax ved lungesygdomme, brystskader eller mekanisk ventilation, lungeemboli, vaso-vagal refleks). Derudover respiratoriske årsager (hypercapnia og hypoxemia) og metabolisk (hypotermi, acidose, hyperkalæmi); akut form for hypercalcæmi, hyperadrenalinæmi, bivirkninger ved indtagelse af barbiturater, medikamenter, hjerteglykosider osv. provoserer forekomsten af ​​asystol.

    Der er imidlertid mange andre forskellige faktorer, der forårsager hjertestop. Det kan være et elektrisk stød som et resultat af elektrisk stød, lyn; asfyksi; forgiftning; sepsis; cerebrovaskulære komplikationer; forskellige diæter, der er baseret på indtagelse af protein og en betydelig mængde væske.

    Pludselig primær hjerte-lunge-arrestering er det første tegn på hjerte-iskæmi, selvom det i de fleste tilfælde har visse forløbere. For eksempel, når interview med patienter efter genoplivning havde 40% af patienterne ingen tegn på asystol, 30% oplevede smerter bag brystbenet, 32% klagede over svimmelhed eller bevidsthed, og 25% havde svært ved at trække vejret i form af åndenød. Alle andre tilfælde er kendetegnet ved udvikling af asystol som et resultat af patologiske tilstande, der forårsagede dens dannelse..

    Typisk forekommer cirkulationsstop hos patienter, der er alvorligt syge i lang tid. I dette tilfælde påvirker kombinationen af ​​ekstra hjertefaktorer og hjertefaktorer markant. I dette tilfælde oplever patienter hypotension, takykardi, smerter bag brystbenet, dyspnø og feber. Derudover bliver de rastløse, og så medfører alt dette en krænkelse af bevidstheden.

    Ventrikulær asystol er kendetegnet ved pludselig forsvinden af ​​puls, hjertelyde og pres. I den nærmeste fremtid opstår bevidsthedstab, patienten bliver bleg, og vejrtrækningen afbrydes. Efter blodcirkulationen i hjernen stopper, det vil sige efter 45 sekunder, udvides eleverne, som når et maksimum inden for et minut på 45 sekunder. Asystol på EKG bekræftes af fraværet af hjertelektroaktivitet, men genoplivningsforanstaltninger bør påbegyndes inden resultaterne af EKG-undersøgelsen.

    Asystol betragtes generelt som en patients kliniske død, hvilket er et reversibelt dødsstadium. I dette tilfælde manifesteres symptomerne ved fraværet af sammentrækninger i hjertet, uafhængig vejrtrækning og reflekser mod ydre påvirkninger. Der er imidlertid muligheden for potentiel gendannelse af kropsfunktioner ved genoplivningsmetoder..

    På baggrund af asystol med fraværende blodcirkulation fortsætter inhalationer af en agonal egenskab, kendetegnet ved sjældne, korte, dybe krampagtige luftvejsbevægelser med deltagelse af knoglemuskler. Dette bevægelsesområde kan være svagt og lavt, dvs. ekstern åndedræt reduceres lidt.

    Når der undersøges på et elektrokardiogram, er asystol markeret med en bølgende kontur, der er ingen pulsation af hovedarterierne, og atrial aktivitet, i modsætning til ventriklerne, kan opretholdes. Denne P-bølge-asystol kan være et svar på stimulering.

    Specialiseret behandling af asystol er optimal lungeventilation ved intubation af luftrøret og giver adgang til de centrale eller perifere vener, gennem hvilke Adrenalin hydrochlorid og Atropine injiceres bolus. Dette skyldes det faktum, at supraventrikulære og ventrikulære pacemakere sjældent undertrykkes som et resultat af øget parasympatisk tone.

    Ved ineffektivitet af adrenalin i sædvanlige doser indsprøjtes det jet hvert femte minut, derefter øges dosis til fem milligram med introduktionen hvert tredje minut. Grundlæggende skal alle lægemidler administreres intravenøst ​​og hurtigt. Hvis lægemidlerne injiceres i venerne i periferien, fortyndes de med saltvand. I tilfælde, hvor der ikke er adgang til venerne, injiceres Adrenalin, Lidocaine, Atropine i luftrøret i en dosis, der fordobles. Men indføring af injektioner i hjertet er kun tilladt med ineffektivitet eller umulighed af andre administrationsveje.

    Den eksisterende minimale kontraktile aktivitet af hjertet gennemgår tempo i endokardie, transdermal eller transesophageal type.

    Pacemaking udføres i den akutte form af myocardium, bradykardi, takyarytmi, en overdosis af Digitalis-lægemidler og utilstrækkelig blodcirkulation. Derudover udfører de mekanisk ventilation og indirekte hjertemassage, mens de prøver at eliminere årsagerne til asystol: hypoxi, hyperkalæmi, acidose, hypotermi, overdosering af medikamenter, hjertetamponade og lungeemboli.

    Hvis der udvikles hypovolæmi, genopretter de hurtigt BCC (mængden af ​​blod, der er involveret i cirkulationen). Med pneumothorax indsættes et kateter, lades åbent og erstattes derefter med dræning. I nærvær af hjertetamponade udføres perikardiocentese efterfulgt af kateterdrenering eller perikardiotomi. I tilfælde af intracardial trombose og myxom ordineres en nødsituation.

    Til behandling af hypoxi bruges mekanisk ventilation, og hvis asystol opstod som et resultat af en overdosis af medikamenter, ordineres en etiologisk behandlingsmetode. Hyperkalæmi behandles med introduktion af calciumchlorid og natriumbicarbonat (skal injiceres i forskellige årer) og en blanding af glukose med insulin. Til behandling af acidose udføres mekanisk ventilation intensivt, og natriumbicarbonat administreres intravenøst ​​i de samme doseringer..

    Alle genoplivningstiltag afbrydes, hvis der efter en halv time ikke er nogen effektivitet fra deres implementering. I dette tilfælde vil der ikke være nogen bevidsthed, vilkårlig vejrtrækning, hjertet er inaktivt, og eleverne er meget udvidede og reagerer ikke på lys.

    Yderligere terapeutiske foranstaltninger udføres på intensivafdeling, hvor de overvåger elektrokardiogrammet, respiration, bcc, hæmodynamik, elektrolytter. Ved hjælp af medicin opretholdes blodtrykket tættere på normen, administreres Reopoliglukin for at forbedre blodets rheologiske egenskaber, og der udføres intensiv behandling af den underliggende patologi. Men for at forhindre skade på hjernen omkring hovedet og nakken sætter de isbobler og opretholder temperaturen i øregangen udenfor inden for 34 grader.

    Asystole nødsituation

    Asystole betragtes som en fuldstændig ophør af det mekaniske og elektriske arbejde i hjertet. Hun er den anden førende årsag til pludselig død. Meget ofte fører VF til asystol. Det symptomatiske billede af den patologiske tilstand består af de tegn, der kendetegner klinisk død. Prognosen for hjertestop er noget værre i modsætning til fibrillering, da asystol betragtes som sekundær ved kroniske hjertepatologier..

    Nødoplivningstiltag for at hjælpe med forekomsten af ​​asystole består af indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt. Adrenalinhydrochlorid og calciumchlorid administreres derefter intravenøst. Om nødvendigt kan disse lægemidler administreres intracardialt.

    Derefter udføres en elektrotransvenøs eller transthoracisk pacemaker. Og derefter indsprøjtes væsker med lav molekylvægt i den subclaviske centrale store vene samt natriumbicarbonat, glukose, panangin, insulin.