Hvad truer hjerneskader, og hvilken hjælp der kan ydes offeret?

Ethvert alvorligt slag på hovedregionen kan skade hjernen, inklusive de tilfælde, hvor kraniet forbliver intakt. På trods af det faktum, at hjernen er lukket i bløde skaller og "flyder" i cerebrospinalvæsken, er den ikke 100% beskyttet mod inerti-påvirkninger på den indre overflade af kraniet. Når en kraniet brud, kan hjernen blive beskadiget af knoglefragmenter..

Ved den første bekendtgørelse og udarbejdelse af en medicinsk historie vil enhver fastlæge helt sikkert spørge, om der er traumatiske hjerneskader i hans nye patients historie. Hjerneskade kan påvirke en persons følelsesmæssige og psykologiske tilstand, hans indre organers arbejde og vitale systemer i årevis.

Typer af hjerneskader og deres symptomer

Ifølge Research Institute. N. V. Sklifosovsky, i Rusland, er de vigtigste årsager til hjerneskader et fald fra en væksthøjde (normalt i en tilstand af beruselse) og skader, der er påført under kriminelle handlinger. I alt er det kun disse to faktorer, der tegner sig for omkring 65% af tilfældene. Yderligere 20% er trafikulykker og falder fra en højde. Denne statistik er forskellig fra verden, hvor trafikulykker udgør halvdelen af ​​hjerneskader. Generelt såres 200 ud af 10.000 mennesker i hjernen hvert år i verden, og disse tal er tilbøjelige til at stige..

Hjernerystelse. Det forekommer efter en lille traumatisk effekt på hovedet og repræsenterer en reversibel funktionel ændring i hjernen. Det forekommer i næsten 70% af ofrene med hovedskader. Hjernerystelse er kendetegnet ved (men ikke påkrævet) et kortvarigt tab af bevidsthed - fra 1 til 15 minutter. Efter at have vendt tilbage til bevidsthed, husker patienten ofte ikke omstændighederne i, hvad der skete. På samme tid kan han blive forstyrret af hovedpine, kvalme, sjældent opkast, svimmelhed, svaghed og ømhed, når han bevæger øjebolde. Disse symptomer falmer spontant efter 5–8 dage. Selvom hjernerystelse betragtes som en mindre hjerneskade, har ca. halvdelen af ​​ofrene forskellige resteffekter, der kan reducere deres evne til at arbejde. Med hjernerystelse er en undersøgelse af en neurokirurg eller neurolog obligatorisk, hvilket vil bestemme behovet for CT eller MR af hjernen, elektroencefalografi. Som regel, med hjernerystelse, er hospitalisering ikke påkrævet, en ambulant behandling under tilsyn af en neurolog er nok.

Cerebral kompression. Det forekommer på grund af hæmatomer i kranialhulen og et fald i det intrakraniale rum. Det er farligt på grund af den uundgåelige krænkelse af hjernestammen, de vigtige funktioner i respiration og blodcirkulation forstyrres. Komprimeringshematomer er presserende nødvendigt at fjerne.

Blå blå mærker. Skader på hjernestoffer på grund af et slag i hovedet, ofte med blødning. Kan være mild, moderat eller svær. Ved mindre blå mærker varer neurologiske symptomer 2-3 uger og forsvinder på egen hånd. Moderat sværhedsgrad er kendetegnet ved nedsat mental aktivitet og kortvarige forstyrrelser i vitale funktioner. Ved svære blå mærker kan patienten være bevidstløs i flere uger. Hjerneskader, deres grad og tilstand under behandlingen diagnosticeres ved hjælp af computertomografi. Medicinsk behandling: neuroprotectors, antioxidanter, vaskulære og beroligende medikamenter, B-vitaminer, antibiotika ordineres. Sengetilstand vist.

Axonal skade. Axoner er lange cylindriske processer af nerveceller, der kan beskadiges ved et slag på hovedet. Axonale læsioner er flere axonbrud ledsaget af mikroskopiske blødninger i hjernen. Denne type hjerneskade fører til ophør af kortikal aktivitet, og patienten falder i koma, som kan vare i årevis, indtil hjernen begynder at arbejde igen. Behandlingen består i at opretholde vitale funktioner og forebygge infektionssygdomme..

Intrakranial blødning. Et slag på hovedet kan forårsage ødelæggelse af væggen i en af ​​blodkarene, hvilket fører til lokal blødning i kranialhulen. Intrakranielt tryk stiger øjeblikkeligt, hvilket får hjernevævet til at lide. Symptomer på intrakraniel blødning - en skarp hovedpine, depression af bevidsthed, krampeanfald, opkast. Der er ingen ensartet taktik til behandling af sådanne tilfælde, afhængigt af det individuelle billede kombineres medicinske og kirurgiske metoder til fjernelse og løsning af hæmatom..

Konsekvenserne af hovedskader

De forskellige konsekvenser af en hjerneskade kan forekomme under dens behandling, i en rehabilitering (op til seks måneder) og langvarig periode (normalt op til to år, men muligvis længere). Først og fremmest er dette mentale og autonome dysfunktioner, der kan komplicere patientens hele fremtidige liv: ændringer i følsomhed, tale, syn, hørsel, mobilitet, hukommelse og søvnforstyrrelser, forvirring. Måske udviklingen af ​​post-traumatiske former for epilepsi, Parkinsons sygdom, hjerne atrofi. Jo mere alvorlig skaden er, jo mere negative følger har den. Meget afhænger ikke kun af den rette behandling, men også af rehabiliteringsperioden, når patienten gradvist vender tilbage til det normale liv og der er mulighed for at spore indtræden af ​​posttraumatiske sygdomme i tide til at begynde behandlingen.

Historien kender til tilfælde, hvor hjerneskader førte til fremkomsten af ​​nye talenter i offeret - for eksempel øget evne til at lære fremmedsprog eller de nøjagtige videnskaber, til kunst eller musik. Dette kaldes erhvervet savant syndrom (erhvervet savantisme). Ofte er disse evner baseret på gamle minder - for eksempel kunne en patient lære kinesisk i skolen i nogen tid, helt glemme det, men tale det igen efter en skade og fortsætte med at træne med de bedste succeser.

Førstehjælp til hovedskader

Alle kan komme i en situation, hvor en person med en hovedskade er i nærheden. Når du kender reglerne for førstehjælp, kan du lindre hans tilstand og endda redde hans liv.

  • Et tegn på alvorlig traumatisk hjerneskade er udstrømning af blod eller lys væske (CSF) fra næsen eller øret, og forekomsten af ​​blå mærker omkring øjnene. Symptomer vises muligvis ikke med det samme, men flere timer efter skaden skal du derfor med et kraftigt slag på hovedet ringe til en ambulance med det samme.
  • Hvis offeret besvimer, skal vejrtrækning og puls kontrolleres. I deres fravær er kunstig åndedræt og hjertemassage påkrævet. I nærvær af en puls og en persons vejrtrækning placeres en ambulance på sin side inden ankomst, så mulig opkast eller forsænket tunge ikke tillader ham at kvæle. Du kan ikke plante eller hæve ham for hans fødder.
  • Ved en lukket skade skal is eller et koldt, vådt håndklæde påføres på stedet for påvirkningen for at stoppe vævets hævelse og reducere smerter. Ved tilstedeværelse af et blødende sår skal du smøre huden omkring den med jod eller strålende grønt, lukke såret med et bindbind serviet og bandage forsigtigt hovedet.
  • Det er strengt forbudt at røre ved eller fjerne fragmenter af knogler, metal eller andre fremmedlegemer, der stikker ud fra såret, for ikke at øge blødningen, skade vævet endnu mere og forårsage infektion. I dette tilfælde placeres først en gasbindrulle rundt om såret, og derefter foretages en bandage.
  • Offeret kan kun transporteres til hospitalet, mens han ligger..

På hospitalet udføres en undersøgelse, sværhedsgraden af ​​patientens tilstand bestemmes, diagnosticeringsprocedurer ordineres. Ved åbne sår med knoglefragmenter eller andre fremmedlegemer kræver patienten øjeblikkelig operation.

Rehabiliteringsterapi

Rehabiliteringsperioden er nødvendig for at maksimere tilbagevenden til patienten de tabte funktioner på grund af traumer og forberede ham på videre liv. Internationale standarder antyder følgende rehabiliteringsforanstaltninger efter en hjerneskade:

  • Neuropsykologisk korrektion - for at gendanne opmærksomhedshukommelse og kontrollere følelser.
  • Lægemiddelterapi - for at gendanne blodcirkulationen til hjernen.
  • Taleterapi.
  • Forskellige typer af psykoterapi - for at lindre depressive tilstande.
  • Akvaterapi, stabilometri, PNF-terapi - for at kompensere for motoriske lidelser.
  • Fysioterapi (magnetoterapi, transkraniel terapi) - for at stimulere hjerneaktivitet.
  • Diæternæring - at forsyne hjernecellerne med alle de nødvendige aminosyrer.
  • Tilbyder fysisk komfort og opmærksom pleje.
  • Familierådgivning - at skabe et miljø med gensidig forståelse i familien.

Den optimale starttid for rehabiliteringsbehandling er 3-4 uger fra øjeblikket af hovedskade. Den største succes i bedring kan opnås i de næste 1,5-2 år efter udskrivning fra hospitalet, yderligere fremskridt vil bremse.

Hvor kan jeg få rehabilitering efter en hovedskade??

Rehabilitering er muligt på offentlige hospitaler og klinikker, resorts, private eller offentlige rehabiliteringscentre. Programmerne til bedring af patienter efter en hjerneskade i private rehabiliteringscentre er de mest fejlfindede, mens en individuel tilgang garanteres i hvert klinisk tilfælde, hvilket er vigtigt.

F.eks. Har Three Sisters-rehabiliteringscenter et højt omdømme, som tilvejebringer en tværfaglig tilgang til løsning af sine patiens problemer i genoprettelsesperioden. Der er samlet et velkoordineret team af kvalificerede specialister, der inkluderer rehabiliteringsterapeuter, fysioterapeuter, ergoterapeuter, tale terapeuter, neuropsykologer og sygeplejersker.

“Tre søstre” er et rehabiliteringscenter med et behageligt miljø, ikke meget som et hospital. Vi kan snarere tale om betingelserne for et komfortabelt hotel. Køkken, interiør, territorium - alt her bidrager til den positive stemning hos patienter til at komme sig. Ophold i centrum betales i henhold til det altomfattende system og beløber sig til 12.000 rubler pr. Dag, hvilket fjerner unødvendige bekymringer for patienten og hans familie om pludselige udgifter.

Licens fra Ministeriet for Sundhed i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 dateret 12. oktober 2017.

Hvad er en forbandet ting

(Hovedskade)

Traumatisk hjerneskade er en af ​​de mest almindelige årsager til handicap og dødelighed..

Traumatisk hjerneskade - mekanisk skade på kraniet og intrakranielle strukturer - hjernen, blodkar, kraniale nerver, meninges. Traumatisk hjerneskade kan være resultatet af:

· Trafikulykker, fald, industri-, sports- eller indenrigsskader (primær skade)

· En neurologisk eller somatisk sygdom (kardiogen synkope eller epilepsi), der får patienten til at falde (sekundært traume). Hos en betydelig del af patienterne opstår cerebral skade på grund af rus.

12.1.1. KLASSIFIKATION AF KRANIALHJERNESKADER.

* ÅBEN TBI - der er skader på blødt væv (hud, periosteum) eller et brud på kraniets basis, ledsaget af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra næsen eller øret. Stor risiko for infektion.

1. Gennemtrængning - skade på dura mater derfor kommunikationen af ​​det subarachnoide rum med det ydre miljø.

* LUKKET TBI - disse ændringer er fraværende, eller der er mindre overfladeskader. Hovedformer:

1. hjernerystelse

2. blå mærker

3. komprimering af hjernen;

4. diffus aksonal skade - på grund af hovedets rotation med skarp acceleration og deceleration.

Alvorligheden af ​​TBI er opdelt i mild, moderat og alvorlig..

12.1.1.2. HJERNKONKUSION. Dette er den mest almindelige form for lukket hovedskade (70 - 80%). Det er kendetegnet ved kortsigtet (i flere minutter) tab af bevidsthed, nedsat hukommelse af begivenheder, der var forud for skaden (retrograds amnesi) eller begivenheder, der opstod under eller efter skaden (con- og anterograde amnesi). Opkast, hovedpine, svimmelhed, udsving i blodtryk, ændringer i hjerterytme og en række andre hurtigt passerende symptomer kan forekomme. Ændringer i hjernen bestemmes kun ved mikroskopisk undersøgelse i form af krænkelser af neuronstrukturen. Med denne variant af hovedskaden er der ingen skader på kraniet og blodet i cerebrospinalvæsken.

12.1.1.3. HJÆLNFEJL. Afhængig af skadens art og sværhedsgrad, lokale hjerneskader, kan blå mærker være ekstremt forskellige: fra relativt ikke-groft til flere, der påvirker vitale strukturer. Neurologiske symptomer er også polymorfe. Dette er først og fremmest nedsat bevidsthed, der varer fra flere minutter til langvarig koma. Med milde og moderate hæmorfæriske læsioner, svaghed i de modsatte lemmer, nedsat følsomhed, afatiske forstyrrelser, epileptiske anfald. Ved basale blå mærker, ofte ledsaget af et brud på hovedbunden af ​​kraniet, bemærkes symptomer på skade på kraniale nerver (II, YIII par). De farligste skader i bagagerummet og subkortikale strukturer, som kan manifesteres ved lammelse af ekstremiteterne, hormonotoniske kramper, decerebral stivhed i kombination med livstruende autonome lidelser. Ved hjælp af computer- og magnetisk resonansafbildning opnås et billede fra små lokale områder med sænkning af tætheden af ​​hjernevæv til flere foci med tegn på hjernerystelse, med samtidig ændringer, der er karakteristiske for hjernekomprimering.

Afhængig af skadens sværhedsgrad er blå mærker LYS, MEDIUM og SVÆRD.

TAB AF BRAIN OF LIGHT SEVERITY er klinisk kendetegnet ved at slå bevidstheden fra efter en skade fra flere minutter til titalls minutter. Efter bedring er typiske klager over hovedpine, svimmelhed, kvalme osv. Som regel bemærkes retro-, con-, anterograde amnesi, opkast og undertiden gentagne gange. Vitalfunktioner normalt uden udtalt svækkelse. Neurologiske symptomer er som regel mindre (nystagmus, anisocoria, tegn på pyramideafhabilitet, meningealsymptomer osv.) Og regresserer efter 2-3 uger. I modsætning til hjernerystelse, er brud på knoglerne i kranialhvelvet og subarachnoid blødning mulige.

MEDIUMHJERNEFEJL Klinisk karakteriseret ved nedlukning af bevidstheden efter en skade, der varer op til flere titalls minutter - timer. Udtrykt con-, retro-, anterograde amnesi. Hovedpinen er svær, ofte ledsaget af gentagen opkast. Der er psykiske lidelser. Forbigående lidelser i vitale funktioner er mulige: bradykardi eller takykardi, forhøjet blodtryk; tachypnea uden forstyrrelser i luftvejsrytmen; subfebril tilstand. Ofte udtrykte meningealsymptomer. Stammesymptomer bemærkes også: nystagmus, dissociation af meningealsymptomer, muskeltone og senreflekser langs kropsaksen, bilaterale patologiske reflekser. Fokal symptomatologi manifesteres tydeligt, bestemmes af placeringen af ​​hjernekontusionen: pupillære og oculomotoriske forstyrrelser, parese af lemmer, forstyrrelser i følsomhed, tale osv. Disse fokalsymptomer gradvist (inden for 2 - 5 uger) udjævnes, men kan vare længere. Frakturer af knoglerne i buen og basen af ​​kraniet observeres ofte samt betydelig subarachnoid blødning.

ET ALVORLIG HJERNFejl er klinisk kendetegnet ved et tab af bevidsthed efter en skade, der varer fra flere timer til flere uger. Ofte udtrykt motorisk ophidselse. Der observeres alvorlige truende forstyrrelser af vitale funktioner; stamme neurologiske symptomer (flydende bevægelser i øjenkuglerne, parese af øjet, multiple nystagmus, slukningsforstyrrelser, bilateral mydriasis eller myose, bilaterale patologiske fodreflekser osv.), som i de første timer eller dag blokerer de fokale hemisfæriske symptomer, dominerer ofte. Parese af ekstremiteter (op til lammelse), reflekser af oral automatisme osv. Kan påvises Generaliserede eller fokale epileptiske anfald bemærkes undertiden. Fokale symptomer regres langsomt: hyppige grove resteffekter, nedsatte motoriske og mentale sfærer. En alvorlig hjerneskade ledsages ofte af brud på buen og basen af ​​kraniet. Samt massiv subarachnoid blødning.

Subarachnoid blødning opstår som et resultat af brud på pia-materens kar. Det kliniske billede udvikler sig kraftigt eller gradvist. Den tidlige periode er kendetegnet ved fænomener med irritation i hjernebarken (epileptiske anfald, psykomotorisk agitation: patienter råber, forsøger at stå op, bøje deres arme), meningeal og radikulære symptomer. Patienter klager over hovedpine, hovedsageligt i occipital eller parietal områder, rygsmerter. Svimmelhed, tinnitus, flimring af punkter foran øjnene bemærkes. Meningeale symptomer, psykomotorisk agitation, delirium, desorientering af orientering i tid og rum, eufori vises tidligt. Pulsen er langsom. Hypertermi observeres. Trykket af cerebrospinalvæsken øges normalt, en blanding af blod detekteres i den. Kursen er gunstig, hvis det er muligt at stoppe blødningen.

12.1.1.4. HJERNES TRYK. Det bemærkes hos 3 - 5% af ofrene med hovedskade. Oftere på grund af dannelsen af ​​intrakranielle hæmatomer: membranøs (epi- og subdural) og intracerebral.

12.1.1.4.1. EPIDURALE HEMATOMER. Årsagen er oftest brud på grenene i den midterste membranøs arterie, der efter at have forladt spinøs åbning er placeret i en dyb rille eller kanal i tykkelsen af ​​den temporale knogle. Epidural hematomer kan være forårsaget af blødning fra dura mater bihulerne med skade på dens ydre væg. De fleste epidurale hæmatomer er lokaliseret i den temporale region. Det er vigtigt at bemærke, at epidural hæmatomer i en betydelig procentdel af tilfælde er resultatet af slagtilfælde af en relativt lille kraft. I denne henseende mister mange patienter slet ikke bevidstheden eller bemærker et relativt kort bevidsthedstab - i flere minutter, normalt mindre end en time. Efter bevidsthedens tilbagevenden opstår der et lyst interval, og først efter nogen tid begynder patientens tilstand at blive forværret igen. Bedøvelse, døsighed vises, efterfulgt af bedøvelse og koma. Der er tegn på, at hjernen kiler ind i tentorialåbningen (udvidet elev på den berørte side og parese af de modsatte lemmer). Senere tegn på decerebration opdages. Der er krænkelser af den kardiovaskulære aktivitet - bradykardi, forhøjet blodtryk. Hvis der ikke ydes nødhjælp til ofrene, dør de med stigende symptomer på komprimering af hjernestammen og øget intrakranielt tryk.

12.1.1.4.2. SUBDURAL HEMATOMAS. De er placeret mellem dura mater og overfladen af ​​hjernen. Kilden til deres dannelse kan være vener, ofte i parasagitalområdet, beskadiget som følge af traumer, blødning fra bihuler og blodkar i hjernen under kontusion og blødgøring. Skelne:

* AKUT SUBDURAL HEMATOMA - manifesterer sig klinisk i løbet af de første tre dage, er en af ​​manifestationerne af alvorlig hjerneskade. Det udvikler sig på baggrund af tab af bevidsthed og andre symptomer på massiv hjerneskade, i forbindelse med dette opdages det lysende hul ofte ikke. Dødeligheden når 40 - 50%.

* STØTTE SUBDURAL HEMATOMATUS. Det udvikler sig inden for 4-14 dage efter skaden, er forårsaget af mindre intens blødning og ledsages oftere af kvæstelser af mindre alvorlighed. Symptomer på stigende komprimering af hjernen er allerede karakteristiske på et tidspunkt, hvor de akutte manifestationer af TBI begynder at falde, patientens bevidsthed ryddes op og fokale symptomer begynder at forsvinde. Prognosen er mere gunstig, og dødeligheden er 15 - 20%.

* KRONISK SUBDURAL HEMATOMA. Det kendetegnes ved tilstedeværelsen af ​​en restriktiv kapsel, der bestemmer funktionerne i deres kliniske forløb. De diagnosticeres uger, måneder eller (sjældent) år efter skaden. Ofte forekommer de efter mindre skader, som passerer ubemærket af patienten. Mere almindelig hos ældre mennesker (60 år og ældre). Manifesteret af hovedpine, mentale forstyrrelser, manifesteret ved en ændring i karakter, nedsat hukommelse, utilstrækkelig opførsel. Symptomer på lokal hjerneskade kan påvises: hæmiparese, afatiske lidelser. Et karakteristisk bølgelignende forløb af sygdommen.

LETTE KRITERIER KRITERIER tilfredsstille hjernerystelse og mild hjerneskade. Det vigtigste træk ved mild hovedskade er den primære reversibilitet af neurologiske lidelser.

MEDIUM TBI OG HEAVY TBI kendetegnet ved langvarig bevidsthedstap, amnesi, vedvarende kognitiv svækkelse og fokale neurologiske symptomer. Symptomer er forårsaget af kontusionsfoci, diffus aksonal skade, intrakraniel hypertension, primær eller sekundær bagagerum i bagagerum, subarachnoid blødning. I svær TBI er sandsynligheden for intrakranielt hæmatom betydeligt højere..

12.1.2. Diagnostik. Computerteknisk og magnetisk resonansafbildning er de bedste metoder til at få komplet information om hjernens tilstand (tilstedeværelsen af ​​kontusioner, hæmatomer, tegn på hjernedeflokation osv.). Kraniografi har ikke mistet sin diagnostiske værdi, som gør det muligt at opdage brud på kraniets knogler, fremmedlegemer af metal. Vigtig information kan fås ved hjælp af ekkoencefalografi (bestemmelse af forskydningen af ​​det midterste ekko) og pålæggelse af søgetrepanationshuller. Af særlig betydning er lændepunktion, som gør det muligt at genkende subarachnoide blødninger og bedømme intrakraniel hypertension.

Hovedskade

Traumatisk hjerneskade - skade på knoglen (eller knoglerne) i kraniet, blødt væv, inklusive hjernehinderne, nerver og blodkar. Alle traumatiske hjerneskader er opdelt i to brede kategorier: åben og lukket. I henhold til en anden klassificering siger de om penetrering og ikke om hjernerystelse og blå mærker i hjernen.

TBI-klinikken vil være forskellig i hvert tilfælde - det hele afhænger af sygdommens sværhedsgrad og karakter. Blandt de typiske symptomer er:

  • hovedpine;
  • opkastning
  • kvalme
  • svimmelhed;
  • nedsat hukommelse;
  • tab af bevidsthed.

F.eks. Udtrykkes intracerebralt hæmatom eller hjernekontusion altid ved fokale symptomer. Sygdommen kan diagnosticeres på baggrund af de modtagne anamnestiske indikatorer, samt under en neurologisk undersøgelse, en røntgen, MR eller CT.

Principper for klassificering af traumatisk hjerneskade

De følgende typer hjerneskade er kendetegnet ved biomekanik

Fra biomechanics synspunkt taler de om følgende typer af traumatiske hjerneskader:

  • chok-chok (når chokbølgen passerer fra det sted, hvor hovedet og genstanden kolliderer gennem hele hjernen, op til den modsatte side, observeres et hurtigt trykfald);
  • accelerations-decelerationsskade (hvor bevægelsen af ​​hjernekuglerne fra de mindre faste til den mere faste hjernestamme);
  • kombineret traume (hvor der er en parallel virkning af de to ovennævnte mekanismer).

Efter type skade

Efter type skade, kan hovedskade være af tre typer:

  1. Fokal: de er kendetegnet ved såkaldt lokal skade på hjernestoffets base af makrostrukturel art; normalt forekommer skade på medulla i hele dens tykkelse, bortset fra steder med lille og stor blødning i området med stød eller stødbølge.
  2. Diffus: de er kendetegnet ved primære eller sekundære typer af axonbrud beliggende i det semi-ovale centrum eller corpus callosum såvel som i de subkortikale områder eller hjernestammen.
  3. Skader, der kombinerer fokale og diffuse skader.

Om genese af nederlag

Med hensyn til læsionens opståen er traumatiske hjerneskader opdelt i:

  1. Primær (disse inkluderer blå mærker af fokaltypen, aksonal skade af den diffuse type, intrakranielle hæmatomer af den primære type, brud på stammen, betydelige intracerebrale blødninger);
  2. Sekundær:
    • sekundære læsioner, der opstod som et resultat af intrakraniale faktorer af den sekundære type: nedsat cerebrospinal cirkulation eller hæmocirculation på grund af intraventrikulær blødning, hjerneødem eller hyperæmi;
    • sekundære læsioner forårsaget af ekstrakranielle faktorer af den sekundære type: hypercapnia, anæmi, arteriel hypertension osv..

Efter type hovedskade

Efter type traumatisk hjerneskade er normalt opdelt i:

  • lukket - en type skade, der ikke krænker integriteten af ​​hovedets hud;
  • åben ikke-penetrerende hovedskade, som ikke er kendetegnet ved skade på hjernens hårde skaller;
  • åben penetrerende hjerneskade, der er kendetegnet ved skade på hjernens hårde membraner;
  • brud på knoglerne i kranialhvelvet (uden skader på tilstødende blødt væv);
  • brud på basis af kraniet med den videre udvikling af cerebrospinalvæske eller øre (næse) blødning.

I henhold til en anden klassificering er der tre typer hovedskade:

  1. Isoleret billede - tilstedeværelsen af ​​ekstrakranielle læsioner er ikke karakteristisk.
  2. Kombineret udsigt - kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​ekstrakraniale skader som et resultat af mekanisk indflydelse.
  3. Kombineret udsigt - det hænger sammen med kombinationen af ​​forskellige typer skader (mekanisk, stråling eller kemisk, termisk).

Naturen

Sygdommens sværhedsgrad er på tre grader: mild, moderat og alvorlig. Hvis du vurderer sværhedsgraden af ​​sygdommen på en koma-skala i Glasgow, falder en mild TBI under 13-15 point, en moderat TBI er 9-12 point og alvorlig - 8 point eller mindre.

I henhold til dets symptomer ligner en mild TBI en hjernekontusion i en mild form, moderat - som en moderat hjerneknusning, mens en alvorlig en - som en mere alvorlig hjernekontusion..

I henhold til mekanismen for forekomst af hovedskade

Hvis vi klassificerer TBI i henhold til mekanismen for dens forekomst, skelnes to kategorier af skader:

  1. Primær: når ingen cerebral (eller ekstra cerebral) katastrofe forudføres af traumatisk mekanisk energi rettet mod hjernen.
  2. Sekundær: når en cerebral (eller ekstra cerebral) katastrofe normalt går foran en mekanisk type traumatisk energi.

Det skal også siges, at traumatiske hjerneskader med karakteristiske symptomer kan være både for første gang og gentagne gange.

De følgende kliniske former for hovedskade skelnes.

I neurologi taler de om flere former for TBI, der slår deres symptomer, herunder:

  • blå mærker (milde, moderate og svære stadier);
  • hjernerystelse;
  • hjernekomprimering;
  • diffus aksonal skade.

Forløbet for hver af de listede former for TBI har akutte, mellemliggende og lange perioder. Med tiden varer hver af perioderne forskelligt, alt afhænger af sværhedsgraden og typen af ​​skade. F.eks. Kan den akutte periode vare fra 2 til 10-12 uger, mens mellemperioden varer op til seks måneder, og den fjerne periode sker i op til flere år.

Hjernerystelse

Hjernerystelse betragtes som det mest almindelige traume i TBI. Det tegner sig for mere end 80% af alle tilfælde.

Diagnose

En nøjagtig diagnose af hjernerystelse er ikke så let første gang. Typisk er en traumatolog og en neurolog involveret i diagnostik. Den vigtigste indikator i diagnosen er den subjektivt indsamlede historie. Læger spørger patienten i detaljer om, hvordan skaden blev modtaget, bestemmer dens art, foretager en undersøgelse af mulige vidner til denne skade.

En betydelig rolle gives til en undersøgelse af en otoneurolog, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er en irritationsfaktor for den vestibulære analysator med et åbenlyst fravær af tegn, det såkaldte tab.

På grund af det faktum, at hjernerystelsen normalt er af mild karakter, og årsagen til dens forekomst kan være en af ​​de pre-traumatiske patologier, under diagnosen, tillægges ændringer i kliniske symptomer stor betydning.

Endelig kan denne diagnose først bekræftes efter forsvinden af ​​typiske symptomer, som normalt forekommer 3-5 dage efter at have modtaget en hovedskade.

Som du ved er hjernerystelser ikke iboende i brud på kraniet. Samtidig forbliver indikatoren for kraniocerebralt tryk såvel som den biokemiske sammensætning af cerebrospinalvæsken uændret. CT eller MR anses for at være en nøjagtig diagnostisk metode, men afslører ikke intrakraniale rum.

Klinisk billede

Den vigtigste indikator for det kliniske billede af traumatisk hjerneskade er depression af bevidsthed, der kan vare fra et par sekunder til et minut eller mere. I nogle tilfælde er undertrykkelse af bevidsthed fuldstændig fraværende.

Derudover kan patienten udvikle hukommelsestap af en retrograd, antegrade eller forkorte type. Et andet karakteristisk symptom forbundet med en hovedskade er opkast og hurtig vejrtrækning, som hurtigt kommer sig igen. Blodtryk normaliseres også hurtigt, undtagen i tilfælde, hvor anamnese er kompliceret af hypertension. Kropstemperatur forbliver normal.

Når bevidstheden vender tilbage til patienten, begynder han at klage over hovedpine, svimmelhed og generel svaghed. Kold sved vises på patientens hud, kinderne bliver røde, lydhallucinationer kan vises.

Når vi taler specifikt om den neurologiske status, er det kendetegnet ved asymmetri af senreflekser af den milde type såvel som det horisontale udseende af nystagmus i hjørnerne i øjnene og milde meningealsymptomer, som kan forsvinde efter den første uge af sygdommen.

I tilfælde af hjernerystelse, der er forårsaget af en hovedskade, føles patienten efter to uger sunde, men nogle astheniske fænomener kan dog fortsætte.

Behandling

Så snart en person, der har lidt en hjerneskade, kommer til sans, skal han straks gives førstehjælp. Til at begynde med skal du lægge den ned og give den en vandret position, mens du hæver hovedet let.

Patienten med en traumatisk hjerneskade, som endnu ikke er bevidst, skal lægges på sin side (helst på højre side), vende ansigtet til jorden og bøje sine arme og ben i ret vinkel, men kun hvis det er i knæet eller albuen. der er ingen brud i leddene. Det er denne position, der hjælper med at frigøre luft, når lungerne, og på samme tid forhindre tungen i at synke eller kvæle med sit eget opkast.

Hvis en patient har åbne sår på hovedet, skal der påføres en aseptisk bandage. Det er bedst at straks transportere en person med en traumatisk hjerneskade til et hospital, hvor de kan diagnosticere TBI og ordinere sengeleje på individuelt grundlag (det hele afhænger af de kliniske egenskaber ved forløbet hos hver patient).

Hvis resultaterne af undersøgelsen efter CT og MR ikke viser tegn på læsioner i hjernens fokale type, er lægemiddelbehandling ikke ordineret, og patienten udskrives næsten øjeblikkeligt hjem til ambulant behandling.

I tilfælde af hjernerystelse er aktiv medicin normalt ikke ordineret. Hovedmålet med den indledende behandling er at normalisere hjernens tilstand, gendanne dens funktionalitet samt stoppe hovedpine og normalisere søvn. Til dette bruges forskellige smertestillende midler og beroligende midler..

Vejrudsigt

I tilfælde af hjernerystelse og overholdelse af lægens instruktioner, ender processen med nyttiggørelse og tilbagevenden af ​​arbejdskapacitet. Efter et stykke tid forsvinder alle tegn på hjernerystelse (depression, angst, irritabilitet, tab af opmærksomhed osv.).

Mild hjerneskade

Diagnosticering

Hvis vi taler om et blå mærker i hjernen med moderat sværhedsgrad, hjælper CT med at opdage og bestemme forskellige former for fokale ændringer, som inkluderer dårligt placerede områder med en reduceret densitet og områder med lille størrelse, tværtimod med øget tæthed. Sammen med CT kan i dette tilfælde en yderligere diagnostisk metode være påkrævet: lumbale punktering, elektroencefalografi og andre.

Klinisk billede

Det skal bemærkes, at det vigtigste træk ved en hjerneknusning i denne grad er varigheden af ​​tab af bevidsthed, som manifesterer sig efter skaden. Bevidsthedstab med moderat sværhedsgrad af skaden vil være længere end med mild.

Bevidsthedstab kan fortsætte i de næste 30 minutter. I nogle tilfælde når varigheden af ​​denne tilstand flere timer. I dette tilfælde udtrykkes konges, retrograder eller anterograd amnesi-typer især. Patienten udelukker ikke alvorlig opkast og hovedpine. I nogle tilfælde kan der ses en krænkelse af vigtige vitale funktioner..

En moderat grad af hjerneskade manifesteres først og fremmest ved tab af bevidsthed med forskellige varigheder. Der er opkast, hovedpine, abnormiteter i hjerte- og luftvejssystemerne.

Andre mulige symptomer inkluderer:

  • takykardi;
  • bradykardi;
  • tachypnea (uden at ændre vejrtrækning);
  • stigning i kropstemperatur
  • forekomsten af ​​indhyllede skilte;
  • manifestationen af ​​pyramidale tegn;
  • nystagmus;
  • muligheden for dissociation af meningealsymptomer.

Blandt de mest udpegede fokale tegn adskilles en separat kategori: elever af forskellige typer, taleforstyrrelse og følsomhedsforstyrrelse. Alle disse tegn kan regressere 5 uger efter starten..

Efter blå mærker klager patienter ofte over alvorlig hovedpine og opkast. Derudover er manifestationen af ​​psykiske lidelser, bradykardi, takykardi, tachypnea og forhøjet blodtryk ikke udelukket. Meget ofte udtrykkes meningealsymptomer. I nogle tilfælde bemærker lægerne et brud på kranietknoglerne og subarachnoid blødning.

Medium hjerneskade

Typisk opdages milde hjerneskader hos 15% af mennesker, der har lidt en traumatisk hjerneskade, mens moderat sværhedsgrad af et blå mærke diagnosticeres hos 8% af ofrene og alvorligt blå mærker hos 5% af mennesker.

Diagnose

Den vigtigste teknik til diagnose af hjernekontusion er CT. Det er denne metode, der hjælper med at bestemme det område af hjernen, der har en reduceret densitet. Derudover kan CT påvise et brud på kranietknoglerne samt bestemme den subarachnoide blødning.

I tilfælde af et alvorligt blå mærke kan CT afsløre områder med ikke-ensartet forøget tæthed, og som regel udtrykkes perifokalt cerebralt ødem med en signifikant hypointensiv bane, der passerer til regionen i det nære afsnit af den laterale ventrikel. Det er gennem dette sted, der observeres en udledning af væske sammen med forskellige henfaldsprodukter af hjernevæv og plasma.

Klinisk billede

Hvis vi taler om klinikken for en hjerneknusning i mild grad, er det iboende hos ham at miste bevidstheden et par minutter efter at have modtaget en skade. Efter at offeret igen er bevidst, klager han over en alvorlig karakteristisk hovedpine, kvalme og svimmelhed. Også konglomerat og anterograde amnesi noteres ofte..

Opkast kan periodisk forekomme med gentagelser. I dette tilfælde gemmes alle vitale funktioner. Meget ofte findes tachykardi og bradykardi hos ofre, blodtrykket kan undertiden øges. Hvad angår vejrtrækning forbliver det uændret, ligesom kropstemperatur, som holdes på normale niveauer. Visse symptomer af neurologisk karakter kan regressere efter 2 uger.

Alvorlig hjernekontusion

Med hensyn til en alvorlig hjerneskade ledsages det af et bevidsthedstab, der kan være op til to uger. Meget ofte kan en sådan blå mærke kombineres med et brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet samt med svær subarachnoid blødning.

I dette tilfælde kan følgende lidelser i menneskelige vitale funktioner bemærkes:

  • forstyrrelse i luftvejsrytmen;
  • stigning i blodtryk;
  • bradyarrhythmia;
  • takyarytmi;
  • nedsat luftvej;
  • svær hypertermi.

Interessant nok er de fokale symptomer på den berørte halvkugle ofte skjult bag andre symptomer (parese af blik, ptose, nystagmus, dysfagi, mydriasis og decerebral stivhed). Derudover kan ændringer i sene og fodreflekser forekomme..

Blandt andet kan symptomerne på oral automatisme såvel som parese og fokale epipraster udtrykkes. Det vil være ekstremt vanskeligt at gendanne gystende funktioner. Meget ofte, efter bedring, har patienter resterende forstyrrelser i det lokomotoriske system, og der kan være åbenlyse psykiske lidelser.

Ved en alvorlig hjerneskade betragtes patientens tilstand som kritisk. Koma er iboende hos mennesker, der varer fra flere timer til flere dage. Patienten kan være i en tilstand af psykomotorisk agitation, erstattet af en deprimeret stemning.

Med hensyn til de steder, hvor det påvirkede hjernevæv vil blive koncentreret, taler de om forskellige manifestationer af symptomer, såsom en krænkelse af slukerefleksen, ændringer i respirations- og kardiovaskulære systemers funktion.

Varigheden af ​​tab af bevidsthed med en alvorlig hjerneskade er meget lang og kan vare op til flere uger. Derudover kan der observeres langvarig excitation af motorapparatet. Dominansen af ​​neurologiske symptomer (såsom nystagmus, funktionssvigt ved indtagelse, miosis, bilateral mydriasis) er også iboende hos patienter med denne sværhedsgrad af traumatisk hjerneskade.

Alvorlige blå mærker er ofte dødelige..

Diagnosticering

Diagnosen stilles efter evaluering af følgende kriterier - generel tilstand, tilstand af vitale organer, neurologiske lidelser.

Diagnose af alvorlig traumatisk hjerneskade udføres normalt ved hjælp af CT og MRI..

Diffuse aksonale skader på hjernen

Hvis vi taler om den diffuse type aksonale skader på GM, karakteriseres den først og fremmest af manifestationen af ​​et koma, der opstod efter at have modtaget en traumatisk hjerneskade. Derudover udtrykkes stammesymptomer ofte..

Koma ledsages normalt af symmetrisk eller asymmetrisk decerebration (eller også dekortikation). Almindelige irritationer kan forårsage det, for eksempel smerter.

En ændring i muskeltilstanden er altid variabel: både diffus hypotension og hormonmangel kan observeres. Meget ofte kan der forekomme pyramidal ekstrapyramidal parese af ekstremiteten, inklusive asymmetrisk tetraparese. Ud over grove ændringer i respirationssystemets funktion (rytmeforstyrrelser og hyppighed af sædvanlig vejrtrækning) observeres også vegetative lidelser, som inkluderer forhøjet kropstemperatur, højt blodtryk og manifestationen af ​​hyperhidrose..

Det mest slående tegn på diffus aksonal skade på hjernen er omdannelsen af ​​patientens tilstand, der flyder fra koma til en vegetativ tilstand af kortvarig karakter. Pludselig åbner øjne vidner om begyndelsen af ​​denne tilstand, men alle slags tegn på øjensporing og blikfiksering kan være fraværende..

Diagnose

Ved hjælp af CT-diagnostik med aksonal skade på den påvirkede hjerne spores også en stigning i hjernevolumen, på grund af hvilken de laterale ventrikler, samt subarachnoide konvexitale områder eller såkaldte cisterner i hjernebasen kan komprimeres. Meget ofte kan blødninger af en lille fokal karakter, der findes på det hvide stof i hjernehalvsfærerne og i corpus callosum såvel som på de subkortikale strukturer i hjernen, påvises..

Hjernekompression

I cirka 55% af alle tilfælde af TBI er patienter kendetegnet ved komprimering af hjernen. Normalt skyldes det et intrakranielt hæmatom. I dette tilfælde er den største fare for menneskers liv den hurtige vækst af fokale, stam- og cerebrale symptomer.

Diagnose

Ved hjælp af CT kan en biconvex eller plan-konveks begrænset zone detekteres, som er kendetegnet ved en forøget tæthed ved siden af ​​kranialhvelvet eller placeret inden for grænserne for en eller endda to fliser. Hvis der er identificeret flere blødningskilder, kan zonen med forøget tæthed blive endnu større og adskille sig i halvmåneformen.

Behandling af hovedskader

Så snart patienten, der modtog hovedskaden, er indlagt på hospitalet, udfører lægerne følgende aktiviteter:

  • inspektion;
  • Røntgen af ​​kraniet;
  • Ultralyd af brystet og maven;
  • laboratorieforskning;
  • EKG;
  • urintest og konsultationer med forskellige specialister.

TBI-undersøgelse

Så for eksempel undersøgelse af kroppen inkluderer påvisning af skrubber og blå mærker, påvisning af leddeformiteter og en ændring i form af bryst eller mave. Derudover kan næse- eller øreblødning påvises under den indledende undersøgelse. I specielle tilfælde afslører specialisten intern blødning, der forekommer i endetarmen eller urinrøret ved undersøgelse. Dårlig ånde kan være til stede hos patienten..

Røntgenstråle af kraniet

Ved hjælp af en røntgenundersøgelse scannes patientens kranium i to fremspring, læger ser på tilstanden i cervikale og thoraxale rygsøjler, tilstanden i brystet, bækkenben og lemmer.

Laboratorieundersøgelser

Laboratorieundersøgelser inkluderer en generel klinisk analyse af blod og urin, en biokemisk blodprøve, bestemmelse af blodsukker og analyse af elektrolytter. I fremtiden bør sådanne laboratorieundersøgelser udføres regelmæssigt..

Yderligere diagnostiske forholdsregler

Hvis vi taler om EKG, er det ordineret til tre standard- og seks brystledninger. Blandt andet kan der foreskrives yderligere blod- og urintest for at påvise alkohol i dem. Kontakt om nødvendigt en toksikolog, traumatolog og neurokirurg.

En af de vigtigste diagnostiske metoder for en patient med denne diagnose er CT. Normalt er der ingen kontraindikationer for dens implementering. Du skal dog være opmærksom på, at CT med åbenlyse hæmoragisk eller traumatisk chok eller dårlig hæmodynamik muligvis ikke ordineres. Imidlertid er det CT, der hjælper med at identificere det patologiske fokus og dets lokalisering, antallet og tætheden af ​​hyperintensive områder (eller omvendt hypointensivt), placeringen og niveauet af forskydning af hjernens midterste strukturer, deres tilstand og grad af skade.

I tilfælde af den mindste mistanke om hjernehindebetændelse foreskrives normalt en lændepunktion og en undersøgelse af cerebrospinalvæsken, hvilket tillader kontrol af ændringer i den inflammatoriske karakter.

Hvis vi taler om at udføre en neurologisk undersøgelse af en person med en hovedskade, skal den udføres mindst hver 4-5 time. For at bestemme graden af ​​nedsat bevidsthed bruges normalt koma-skalaen i Glasgow, som giver dig mulighed for at lære om taletilstanden og evnen til at reagere med dine øjne på lysstimuli. Derudover kan niveauet for fokale og oculomotoriske lidelser bestemmes.

Hvis en overtrædelse af bevidstheden på Glasgow-skalaen er 8 point hos en patient, foreskriver læger en endotracheal intubation, som hjælper med at bevare normal iltning. Hvis der blev påvist undertrykkelse af bevidsthed til et komaiveau, indikeres der som regel en yderligere mekanisk ventilation, hvilket giver patienten op til 50% yderligere ilt. Ved hjælp af mekanisk ventilation opretholdes det ønskede niveau af iltning normalt. Patienter med en alvorlig TBI med karakteristiske hæmatomer og hjerneødem er imidlertid normalt nødt til at måle det intrakranielle tryk, som skal holdes under 20 mm Hg. Til dette formål ordineres lægemidler fra kategorien mannitol eller barbiturater. For at forhindre septiske komplikationer anvendes eskalering (eller som en mulighed, de-eskalering) antibiotisk terapi..

Efterbehandling

For eksempel bruges forskellige antimikrobielle midler til behandling af post-traumatisk meningitis, som som regel tillader læger mulighed for administrering af endolumbar type.

Hvis vi taler om den rette ernæring af patienter med en så alvorlig skade, begynder det 3 dage efter skaden. Mængden af ​​ernæring vil stige gradvist, og i slutningen af ​​den første uge bør ernæring i dets kalorieindhold være 100% af den menneskelige legems behov for det.

Når man taler om metoderne til ernæring, er der to mest almindelige: enteral og parenteral. For at stoppe epileptiske anfald ordineres antikonvulsiva med en minimumsdosis. Sådanne lægemidler indbefatter for eksempel levetiracetam og valproat.

Den vigtigste indikation for operation er et epidural hæmatom, hvis volumen er mere end 30 cm³. Den mest effektive metode til eliminering heraf er transkraniel fjernelse. Hvis vi taler om hæmatom af den subdural type, hvis tykkelse er mere end 10 mm, fjernes det også kirurgisk. Akut subdural hæmatom ved hjælp af craniotomy kan fjernes for patienter i koma, mens knogleklappen enten kan fjernes eller gemmes. Et hæmatom med et volumen på over 25 cm³ bør også fjernes så hurtigt som muligt..

Prognose for traumatisk hjerneskade

I mere end 90% af alle tilfælde af hjernerystelse kommer patienten sig igen, og hans tilstand er fuldstændigt gendannet. En lille procentdel af de gendannede mennesker har post-commotion syndrom, som manifesterer sig i krænkelse af de kognitive funktioner, en ændring i humør og adfærd hos patienten. Efter et år forsvinder alle disse resterende symptomer fuldstændigt.

Enhver prognose for alvorlig TBI kan laves baseret på Glasgow-skalaen. Jo lavere sværhedsgraden af ​​en traumatisk hjerneskade på Glasgow-skalaen er, jo større er sandsynligheden for et mislykket resultat af sygdommen. Når vi analyserer den prognostiske betydning af aldersgrænsen, kan vi konkludere om dens indflydelse på individuelt grundlag. Den mest ugunstige symptomatiske kombination i hjerneskade betragtes som hypoxia og arteriel hypertension.

Hvad er en forbandet ting

Sværhedsgraden af ​​læsionen skelner mellem mild, moderat og alvorlig hovedskade [1]. Glasgow Coma Scale bruges til at bestemme sværhedsgraden. I dette tilfælde modtager patienten fra 3 til 15 point afhængigt af niveauet for nedsat bevidsthed, som vurderes ved at åbne øjne, tale og motoriske reaktioner på stimuli [2]. Let TBI estimeres til 13-15 point, moderat - 9-12, alvorligt - til 3-8 [3] [4] [5].

Også kendetegnet er isoleret, kombineret (traume er ledsaget af skade på andre organer) og kombineret (forskellige traumatiske faktorer virker på kroppen).

TBI er opdelt i lukket og åbent. Ved en åben traumatisk hjerneskade er huden beskadiget, aponeurosen og sårets bund er knogler eller mere dybtliggende væv. I dette tilfælde, hvis dura mater er beskadiget, betragtes et åbent sår som penetrerende. Et specielt tilfælde af penetrerende skade er udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra næsen eller øret som et resultat af et brud på knoglerne i bunden af ​​kraniet. Ved lukket traumatisk hjerneskade er aponeurosen ikke beskadiget, skønt huden kan blive beskadiget.

Kliniske former for hovedskade:

  • Hjernerystelse er et traume, hvor der ikke er nogen vedvarende forstyrrelser i hjernens funktion. Alle symptomer, der opstår efter hjernerystelse, forsvinder normalt over tid (inden for et par dage). Vedvarende persistens af symptomer er et tegn på mere alvorlig hjerneskade. De vigtigste kriterier for sværhedsgraden af ​​en hjernerystelse er varigheden (fra et par sekunder til timer) og den efterfølgende dybde af tab af bevidsthed og amnesi-tilstand. Ikke-specifikke symptomer - kvalme, opkast, blekhed i huden, hjerteafvik.
  • Hjerneskade: mild, moderat og alvorlig.
  • Komprimering af hjernen (hæmatom, fremmedlegeme, luft, fokus på skader).
  • Diffuse aksonale skader.
  • Subarachnoid blødning.

kombination

På samme tid kan forskellige kombinationer af typer af traumatisk hjerneskade observeres: kontusion og komprimering af hæmatom, kontusion og subarachnoid blødning, diffus aksonal skade og kontusion, kontusion af hjernen med komprimering af hæmatom og subarachnoid blødning.

Symptomer

  • nedsat bevidsthed - bedøvelse, bedøvelse, koma. Angiv tilstedeværelsen af ​​traumatisk hjerneskade og dens alvorlighed.
  • skade på kraniale nerver, indikerer komprimering og kontusion af hjernen.
  • fokale hjernelæsioner indikerer skade på et specifikt område i hjernen, er med blå mærker, komprimering af hjernen.
  • stammesymptomer - er et tegn på kompression og kontusion af hjernen.
  • meningeal symptomer - deres tilstedeværelse indikerer et blå mærke i hjernen eller subarachnoid blødning. Et par dage efter en skade kan være et tegn på udviklet meningitis..

Behandling

Behandling af craniocerebral traume kan opdeles i 2 faser. Førstehjælpsstadiet og fasen af ​​levering af kvalificeret medicinsk behandling på et hospital.

I nærvær af en episode med tab af bevidsthed skal patienten, uanset hans aktuelle tilstand, transporteres til et hospital. Dette skyldes den høje potentielle risiko for at udvikle alvorlige livstruende komplikationer..

Efter indlæggelse på hospitalet gennemgår patienten en klinisk undersøgelse, indsamles en anamnese om muligt og afklares med ham eller med dem, der ledsager skadesens art. Derefter udføres et sæt diagnosetiltag, der sigter mod at kontrollere integriteten af ​​skelettet i kraniet og tilstedeværelsen af ​​intrakranielle hæmatomer og anden skade på hjernevævet.

Den enkleste diagnostiske metode er røntgenstråle af kraniet, men på grund af metodens funktioner er effektiviteten af ​​den relativt lille, selv ved brug af speciel styling, ca. 20-30% af arealet af kraniet er stadig utilgængelige for at vurdere deres integritet. Denne metode tillader heller ikke at vurdere tilstanden i hjernevæv. Den valgte metode til denne type skade er computertomografi. Denne teknik giver dig mulighed for at få et billede af alle knoglerne i kranialhvelvet og evaluere hjernens tilstand. Ulempen ved denne teknik er de høje omkostninger ved computertomografer og som en konsekvens heraf deres lave udbredelse. Som regel har sådanne enheder kun relativt store klinikker.

I Rusland og SNG-landene undersøges som regel de, der modtog primær TBI ved hjælp af røntgenmetoder, og selv når denne teknik ikke giver et klinisk signifikant resultat, henvises patienter til CT.

Efter at den type traumatiske hjerneskade er konstateret under undersøgelsen, træffer traumatologen beslutning om taktikken for behandling af patienten. Metoder og behandlingsregimer er forskellige afhængigt af typen af ​​skade, men generelt har de de samme mål.

Hovedmålet er at forhindre skade på hjernevæv og som et resultat at opretholde normalt intrakranielt tryk og beskytte hjernebarken mod hypoxi. I nogle tilfælde udføres trepanation for at dræne de intrakranielle hæmatomer. I fravær af blødning i kranialhulen behandles patienter normalt med konservativ behandling..

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger i vid udstrækning af skadens art og sværhedsgrad. Ved milde kvæstelser er prognosen betinget gunstig, i nogle tilfælde er der en fuldstændig bedring uden medicinsk assistance. Ved alvorlige kvæstelser er prognosen dårlig, uden øjeblikkelig tilstrækkelig medicinsk behandling, dør patienten.

Der er tilfælde, hvor læger selv med alvorlige hovedskader var i stand til at redde patienter. Et levende eksempel på dette er tilfældet med Carlos Rodriguez, der forlod næsten fuldstændigt uden den forreste del af hovedet. [6]

Noter

  1. ↑ Saatman KE (2008). "Klassificering af traumatisk hjerneskade til målrettede behandlingsformer." Journal of Neurotrauma25 (7): 719–38. DOI: 10.1089 / neu.2008.0586. PMID 18627252.
  2. ↑ Marion DW Introduktion // Traumatisk hjerneskade / Marion DW. - Stuttgart: Thieme, 1999. - ISBN 0-86577-727-6
  3. ↑ Valadka AB Skade på kraniet // Trauma / Moore EJ, Feliciano DV, Mattox KL. - New York: McGraw-Hill, medicinsk pub. Division, 2004. - S. 385–406. - ISBN 0-07-137069-2
  4. ↑ Parikh S, Koch M, Narayan RK (2007). "Traumatisk hjerneskade." Int Anesthesiol Clin45 (3): 119–35. DOI: 10.1097 / AIA.0b013e318078cfe7. PMID 17622833.
  5. ↑ Jennett B (maj 1998). "Epidemiologi for hovedskade." Arch. Dis. Barn.78 (5): 403–6. PMID 9659083.
  6. ↑ Carlos Rodriguez. En mand, der lever uden en halv hjerne

se også

Referencer

Sygdomme i basalganglier: Parkinsons sygdom • Neololeptisk syndrom • Pantothenatkinase-associeret neurodegeneration • Progressiv supranuklear parese • Striatonigral degeneration • Hemiballisme

CNS sygdomme
Hjerne
encephalopati
HovedpineMigræne • Cluster-hovedpine • Vaskulær hovedpine • Spænding hovedpine
SøvnforstyrrelserSøvnløshed • Hypersomnia • Søvnapnø • Narkolepsi • Kataplexi • Kleine - Levin syndrom • Forstyrrelser i den cykliske tilstand af søvn og vågenhed
Motor og
ekstrapyramidale lidelser
Epileptiske anfald
Epilepsi
Lokaliseret epilepsi • Generaliseret epilepsi • Status epilepticus • Myoklonisk epilepsi • Tuberøs sklerose
demensAlzheimers sygdom • Frontotemporal demens / Frontotemporal lobar degeneration • Multi-infarkt demens
Cerebrovaskulær sygdomForbigående cerebrovaskulære ulykker (Hypertensiv cerebral krise, Forbigående iskæmisk angreb) • Dyscirculatorisk encephalopati (Cerebral atherosclerosis, Subcortical atherosclerotic encephalopathy, Chronic hypertonic encephalopathy), Stroke, Ischemic neurosis )
BetændelsessygdommeHjerneabscess • Meningitis • Arachnoiditis • Encephalitis • Meningoencephalitis • Rasmussen encephalitis • Tick-borne encephalitis
Demyeliniserende sygdommeAutoimmune sygdomme (Multipel sklerose, Opticomyelitis, Schilders sygdom) • Arvelige sygdomme (Adrenoleukodystrofi, Crabbes sygdom) • Central Pontine myelinolyse • Markiafava syndrom - Bigny • Alpers syndrom
Systemisk atrofiHuntingtons sygdom • Spinal ataksi
Spinal muskulær atrofi: Kennedys syndrom • Spinal muskulær atrofi hos børn • Motorisk neuronsygdom • Fazio-Londe syndrom • Amyotrof lateral sklerose
Mitokondrisk sygdomLeias syndrom
TumorerHjernetumor • Tuberøs sklerose
CerebrospinalvæskeIntrakranial hypertension • Cerebralt ødem • Intrakranial hypotension
Skader Traumatisk hjerneskade (hjernerystelse, blå mærker, diffus aksonal skade på hjernen)
Andre sygdommeSpinal brok • Reyes syndrom • Leverkoma • Toksisk encephalopati • Hematomyelia
Rygrad
myelopati
BetændelsessygdommeMeningitis • Arachnoiditis • Meningoencephalitis • Myelitis • Poliomyelitis • Demyeliniserende sygdomme • Tropisk spastisk paraparesis
Andre sygdommeSyringomyelia • Syringobulbia • Morvans syndrom • Vaskulær myelopati • Rygsøjlen • Rygmarvskomprimering • Encephalomyelitis

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hvad “Hovedskade” i andre ordbøger:

Craniocerebral trauma - I Craniocerebral trauma Craniocerebral trauma mekanisk skade på kraniet og (eller) intrakraniale formationer (hjerne, meninges, blodkar, kraniale nerver). Det udgør 25 30% af alle skader og blandt dødsfald med...... Medicinsk encyklopædi

KRANIALHJERNESKADER - - mekanisk skade på kraniet og intrakranielle formationer - hjernen, blodkar, kraniale nerver, meninges. Hovedårsagerne er trafikulykker, fald, industri-, sports- og indenrigsskader. Nederlag... Leksikon for psykologi og pædagogik

hovedskade - rus hovedskade (f) eng hjerneskade, hjerneskade fra lésion (f) cérébrale deu Hirntrauma (n) spa lesión (f) cerebral, daño (m) cerebral... Sikkerhed og sundhed. Oversættelse til engelsk, fransk, tysk, spansk

Traumatisk hjerneskade - Traumatisk hjerneskade - mekanisk skade på kraniet, hjernen og dets membraner. Der er lukket Ch. M. t., Hvor der ikke er nogen betingelser for infektion i hjernen og dens membraner, og åbne, hvilket ofte fører til udvikling...... Førstehjælp - et populært encyklopædi

Traumatisk hjerneskade - Skade på kraniet og hjernen som følge af mekanisk stress. Der er typer af Ch. - mt: hjernerystelse (1, 2 og 3 grader), hjerneknusning og som en mere kompliceret skade og komprimering af hjernen sammenlignet med hjernerystelse. Afhængig af...... Adaptiv fysisk træning. Concise Encyclopedic Dictionary

KRANIALHJERNESKADER (TBI) - (eng. Kranialskade, hjerneskade). TBI opstår med hjernerystelser og blå mærker i hjernen. I udviklingen af ​​hovedskade skelnes 4 perioder: indledende, akutte, subakutte og langsigtede konsekvenser. Den indledende periode er kendetegnet ved en type bevidsthedsforstyrrelse...... Stort psykologisk encyklopædi

Lukket hovedskade - En kraniocerebral skade, hvor der er tegn på hjerneskade, men integriteten af ​​den aponeurotiske hjelm er bevaret, og der er ingen tegn på skade på bunden af ​​kraniet. Lukkede hjerneskader er differentieret ved hjernerystelse (se), blå mærker (se),...... Encyclopedisk ordbog om psykologi og pædagogik

Craniocerebral skade (TBI) - er det generelle navn, der betyder: 1. lukkede skader på kraniet og hjernen, hvor hudens integritet bevares, eller der kun er bløddelsskade uden skader på knoglerne i kraniet; 2. åbne skader på kraniet og hovedet... Encyclopedisk ordbog for psykologi og pædagogik

CRANIO-BRAIN SKADE - skat. Kraniocerebralt traume (TBI) skyldes den mekaniske energi i kraniet og det intrakranielle indhold (hjerne, meninges, blodkar, kraniale nerver). Udtrykket TBI inkluderer ikke kun det kliniske billede, der udvikler sig i...... Handbook of Diseases

Traumatisk hjerneskade - En hovedskade ledsaget af skader på væv placeret inde i kraniet, især hjernen. I dette tilfælde kan hjerneskade være primær (en konsekvens af traumer som sådan) og sekundær (en konsekvens af stigende traumatisk hæmatom, ødem...... Leksikon om psykologi og pædagogik