Hjertefrekvensen hos børn og voksne

Puls er antallet af hjertekontraktioner pr. Tidsenhed (normalt pr. Minut). Det antages, at hjerterytmen er den samme som en puls, men det er den ikke.

Hvad er forskellen mellem hjerterytme og hjerterytme

Som allerede nævnt viser hjerterytmen, hvor mange sammentrækninger hjertet foretager, nemlig dets nederste sektioner - ventriklerne - pr. Minut.

Puls, eller pulsfrekvens, er antallet af arterieudvidelser på tidspunktet for hjertets output på et minut. Blod, der passerer gennem karene under sammentrækningen af ​​hjertet, skaber en bule i arterierne, som bestemmes ved berøring.

Værdien af ​​hjerterytme og hjertefrekvens kan faktisk være ens, men ikke altid, men kun hos sunde mennesker.

For eksempel med rytmeforstyrrelser sammentrækkes hjertet uregelmæssigt. Hvis den trak sammen to gange i træk, havde den venstre ventrikel ikke tid til at fylde op med blod. Således forekommer den anden sammentrækning, når ventriklen er tom, og blod ikke kastes ud fra det i aorta og perifere kar. Derfor høres pulsen i arterierne ikke, mens der er sket en sammentrækning af hjertet. Ved atrieflimmer og nogle andre sygdomme svarer ikke pulsen til pulsfrekvensen. Dette fænomen kaldes hjertesvigt. I sådanne tilfælde kan du ikke bestemme pulsen ved at måle din hjerterytme. Dette kan kun gøres ved at lytte til hjerteslag, f.eks. Ved hjælp af et fonendoskop.

Norm

Normalt hos voksne er hjertefrekvensen fra 60 til 80 slag per minut. Hvis frekvensen er mindre end 60 - er dette bradykardi, hvis over 80 - takykardi.

Puls alene vil variere afhængigt af:

  • personens alder
  • hans køn;
  • kropsstørrelse;
  • uddannelse.

Hos nyfødte er denne indikator normalt 120-140 slag pr. Minut. Hvis barnet er for tidligt, vil værdien være højere - fra 140 til 160. Hos børn falder den til 110-120, med fem år - med 100, med 10 - med 90, med 13 - med 80.

Hos en trænet person er hjerterytmen lavere end normalt og er i gennemsnit ca. 50, og når man fører en stillesiddende livsstil, kan den nå 100 slag i hvile.

Hos kvinder er hjerterytmen højere end hos mænd med ca. 6 slag, og stiger endnu mere inden menstruationens begyndelse.

Når ændringer

Værdien er forskellig på forskellige tidspunkter af dagen. Indikatoren ændres i løbet af dagen afhængigt af følgende faktorer:

  • under fysisk aktivitet;
  • i minutter af vrede, frygt, spænding og andre følelser;
  • afhængigt af kroppens position (liggende, siddende, stående);
  • efter spisning;
  • efter at have taget nogle medicin.

Puls stiger efter at have spist, især varmt og protein.

Når kropstemperaturen stiger til 37 grader, stiger den med 20 slag.

Under søvn falder det med fem til syv enheder.

Puls øges med ca. 10%, når en person sidder, og med 20%, når han står.

  • når du er i et indelukket, varmt rum;
  • under stress;
  • under fysisk aktivitet.

Årsager til takykardi og bradykardi

Hvis hjerterytmen i en rolig tilstand ikke svarer til normen, kan dette være et tegn på sygdommen. Andre manifestationer af sygdommen er normalt til stede..

Hvis takykardi ledsages af symptomer som svimmelhed, åndenød, svaghed, besvimelse, er det ikke udelukket:

  • smitsom sygdom;
  • hjerte sygdom;
  • starten af ​​et slagtilfælde;
  • endokrine lidelser;
  • sygdomme i nervesystemet;
  • tumorprocesser;
  • anæmi.

Bradykardi kan normalt observeres i følgende tilfælde:

  • atleter (40 slag);
  • hos mennesker, der arbejder med tungt fysisk arbejde;
  • når man tager visse medicin.

Det kan være et tegn på sygdom:

  • forgiftning;
  • hjerteanfald;
  • mavesår;
  • hypothyroidisme;
  • myokardiebetændelse.

Sådan måles

Puls måles i hvile i et stille og varmt rum. Til proceduren har du brug for et stopur og en assistent. Cirka en time før målingen skal du udelukke fysisk og følelsesmæssig stress og rygning. Det anbefales ikke at tage medicin, drikke alkohol.

En person, der måler hjerterytmen, kan lægge sig eller sætte sig ned. Når han har taget den nødvendige position, skal du lægge dig roligt eller sidde i fem minutter.

Assistenten påfører en ren, tør palme på brystet under venstre brystvorte hos mænd og under brystkirtlen hos kvinder.

Det er nødvendigt at bestemme slag på brystet i regionen af ​​hjertets spids, som kaldes den apikale impuls. Det kan høres i halvdelen af ​​sunde mennesker i det femte interkostale rum, hvis en person står. Hvis du ikke kan bestemme det, betyder det, at det er på kanten.

Derefter skal du tage et stopur og begynde at tælle hjerteslag i en person i et minut. Med den forkerte rytme skal du gøre dette i tre minutter og derefter dele det resulterende antal i tre.

Puls kan måles andre steder, hvor arterierne kommer tæt på overfladen. Ripple mærkes godt:

Når du måler hjerterytmen, skal du gøre dette på begge sider af kroppen for at få mere præcise resultater.

Maksimal puls

Dette er det største antal slag pr. Minut, som hjertet kan gøre. Denne indikator bruges af atleter til at vide, hvilken maksimal belastning der kan lægges på hjertet..

Det er bedst at bestemme den maksimale hjertefrekvens klinisk, dvs. at en kardiolog skal gøre dette ved hjælp af en løbebånd og en elektrokardiograf.

Der er en anden forenklet måde at finde ud af, hvad dit hjerte har, men resultatet vil være omtrentlig. Maksimal hjertefrekvens bestemmes af formlen:

  • for mænd - 220 minus alder;
  • for kvinder - 226 minus alder.

Konklusion

Hjertefrekvens henviser til vigtige indikatorer for hjertefunktion. Ligesom pulsfrekvensen bruges den i vid udstrækning i medicin til diagnose såvel som i sport for at overvåge træningens intensitet.

Puls - normal og maksimal i hvile eller under træning

Hvad er den normale puls? Hvordan beregnes og hvad er den maksimale tærskel i hvile? Hvordan varierer pulsen under træning? Hvordan og hvornår skal du kontrollere din egen hjerteslagsfrekvens, hvilke ændringer der betragtes som normale og hvilke som er patologiske.

Hvad er puls

Puls er en vital indikator og repræsenterer antallet af hjerteslag pr. Tidsenhed, normalt pr. Minut.

Hjerterytmen bestemmes af en gruppe celler, der er i hjertet i sig selv på sinusknudepunktet, og som har evnen til at depolarisere og spontane sammentrækninger. Sådanne celler kontrollerer hjertekontraktioner og hyppighed..

Imidlertid styres hjertets arbejde ikke kun af disse celler, men afhænger også af visse hormoner (som fremskynder eller bremser dets arbejde) og af det autonome nervesystem.

Normal puls - under belastning og i hvile

Puls i hvile eller fysiologisk, når kroppen ikke udsættes for stress eller fysisk anstrengelse, skal være inden for:

  • minimum - 60 slag pr. minut
  • maksimum - 80/90 slag pr. minut
  • den gennemsnitlige værdi i hvileperioden er 70-75 slag pr. minut

Faktisk afhænger hjerterytmen af ​​mange parametre, hvoraf den vigtigste er alder.

Afhængig af den alder, vi har:

  • Foster: i livmorhulen, et embryo, dvs. barnet er i et tidligt udviklingsstadium, har en puls på 70-80 slag pr. minut. Frekvensen øges, når fosteret udvikler sig i livmoderen og når værdier mellem 140 og 160 slag pr. Minut.
  • Nyfødte: hos nyfødte varierer hjerterytmen fra 80 til 180 slag pr. minut.
  • børn: hos børn er frekvensen 70-110 slag pr. minut.
  • Teenagere: hos unge varierer hjerterytmen fra 70 til 120 slag pr. minut.
  • Voksne: For en voksen er den normale værdi i gennemsnit 70 slag pr. Minut for mænd og 75 slag per minut for kvinder.
  • Ældre mennesker: Hos ældre er hjerterytmen i intervallet fra 70 til 90 slag pr. Minut eller lidt højere, men med alderen forekommer ofte hjerterytmeforstyrrelser.

Sådan måles hjerterytmen

Pulsmåling kan udføres ved hjælp af enkle værktøjer, såsom fingrene på din egen hånd, eller komplekse dem, såsom et elektrokardiogram. Der er også specielle værktøjer til måling af hjerterytme under sportstræning..

Lad os se, hvad der er de vigtigste vurderingsmetoder:

  • manuelt: Manuel måling af hjerterytmen kan udføres på håndleddet (radial arterie) eller nakke (halspulsåren). For at foretage målingen skal du placere to fingre over arterien og trykke let på den for at føle hjerteslag. Så er det nok at tælle antallet af slag pr. Tidsenhed.
  • Stetoskop: En anden måde at måle hjertefrekvensen er at bruge et stetoskop. I dette tilfælde høres hjerteslag med et stetoskop..
  • Pulsmåler: Dette instrument måler hjerterytmen gennem pandebåndet med elektroder. Bruges hovedsageligt i sportsgrene til at måle hjerterytme under stress.
  • EKG: giver dig mulighed for at registrere hjertets elektriske aktivitet og nemt beregne antallet af hjertekontraktioner pr. minut.
  • Cardiotocography: et specifikt værktøj til vurdering af føtal hjerterytme, der bruges under graviditet.

Årsager til ændringer i puls

En persons hjerterytme gennemgår adskillige ændringer i løbet af dagen, der bestemmes af fysiologiske processer. Ændringer i hjerterytmen kan imidlertid også være forbundet med patologiske tilstande..

Pulsændringer på grund af fysiologiske årsager

Fysiologiske ændringer i hjerterytmen forekommer på forskellige tidspunkter i dagen eller som en reaktion på visse fysiske forhold.

  • Efter måltid: Spisning fører til en stigning i hjerterytmen, som er forbundet med en stigning i mavesækken, som er placeret lige under hjertet. En forstørret mave lægger pres på membranens muskler, hvilket fører til en stigning i hjerterytmen. Dette problem kan løses ved at undgå tunge måltider og snacks inden sengetid..
  • Kropstemperatur: En stigning eller fald i kropstemperatur påvirker hjerterytmen. En stigning i kropstemperatur, såsom generel feber, bestemmer en stigning i hjerterytmen på ca. 10 slag pr. Minut for hver temperaturgrad over 37 ° C. Af denne grund har børn med feber ofte en markant stigning i hjerterytmen. Ellers er et markant fald i kropstemperatur, dvs. i tilfælde af hypotermi, fører til et markant fald i hjerterytmen.
  • Under søvn: om natten falder hjerterytmen med ca. 8%, da kroppen er helt i ro og ikke kræver overdreven kræft fra hjertemuskelen.
  • Graviditet: under graviditet stiger hjerterytmen, da det er nødvendigt at sikre en større blodgennemstrømning til moderkagen for at få den rette føtal vækst.
  • Under sportstræning eller når du kommer på en bus, stiger din hjerterytme for at øge blodgennemstrømningen til muskler, der har brug for mere ilt under belastning.

Patologiske årsager til øget hjerterytme

Patologiske ændringer i hjerterytmen kaldes arytmier. De er hovedsageligt repræsenteret af takykardi, i tilfælde af en meget høj hjerterytme, og bradykardi, hvis hjerterytmen er meget lav.

Puls er normen i overensstemmelse med alder og hvad der påvirker indikatorerne.

Puls er et udtryk, der tilvejebringer antallet af sammentrækninger af hjertemuskelen i en given tidsenhed, ofte på 1 minut

Norma puls - hvad læger siger.

Hvis vi taler om hjerterytme, afhænger normen hos voksne af mange faktorer, men læger ordinerer deres indikatorer - det er 60 - 80 slag pr. Minut. Ved indikatorer under niveauet for 60 beats diagnosticeres bradykardi, men hvis disse indikatorer er over 80 slag i minuttet, diagnosticeres hjertetakykardi.

Men sådanne indikatorer for hjerterytme er normale hos voksne beregnet ud fra det faktum, at en person er i en rolig tilstand. Men antallet kan konstant ændre sig i deres indikatorer - det afhænger af alder og køn, kropsparametre og hvor meget en person trænes.

Hvornår ændrer hjerterytmen, og hvad afhænger den af?

Pulsindikatorer kan variere fra forskellige faktorer, selv fra tidspunktet på dagen - i løbet af dagen kan antallet variere fra sådanne faktorer:

  1. under fysisk anstrengelse og på tidspunktet for vrede, frygt, oplever andre positive eller negative følelser;
  2. afhængigt af kroppens position, når patienten sidder eller står i en anspændt eller afslappet tilstand;
  3. efter at have spist, især rig på proteiner eller varmt krydderier eller taget visse medicin;

For eksempel, hvis kropstemperaturen stiger selv til 37 grader - øges hjerterytmen med 20 slag, når du sover - tværtimod, den falder med 5-6 enheder, hvis du sidder - med 10 procent. Ifølge læger er det overraskende i den menneskelige krop, at babyen har en pulsfrekvens på 140 slag pr. Minut, mens en voksen har en patologisk abnormitet, en funktionsfejl i hjerterytmen og udviklingen af ​​takykardi.

Puls efter alderstabel

Læger udarbejdede en tabel, der giver deres egne indikatorer for hyppigheden af ​​hjertekontraktion - det dannes af alder og under hensyntagen til køn. Sådanne indikatorer er som følger:

  • hos en nyfødt varierer denne indikator ved et niveau på 120-140 slag pr. minut, i en prematur baby er indikatorerne lidt højere - 140-160 slag;
  • op til et år er disse indikatorer 110-120 beats hos en baby. / min.;
  • med 5 år reduceres indikatorerne til 100 slag og med 10 - til 90 slag. / min.;
  • ved 13 - 16 år varierer disse indikatorer fra 68 til 72;

Så pulsindikatorer hos kvinder er 6 slag mere end i den stærke halvdel af menneskeheden og stiger stadig under menstruation.

Sådan måles hjerterytmen?

Puls måles nødvendigvis hos en patient, der er i ro i et stille og varmt rum. For at få nøjagtige data, måling af hjerterytmen, skal du invitere en assistent på forhånd og forberede et stopur - en time før proceduren skal du stoppe stress, slappe af, ikke ryge og tage medicin, drikke alkohol.

Først og fremmest sidder eller placeres patienten i en position der er praktisk for ham, hvor hjertefrekvensen måles - i en så rolig position er det værd 5-6 minutter at lægge sig eller sidde. Dernæst lægger assistenten sin håndflade på området med venstre brystvorte i brystet i en mand og under den venstre brystkirtel i en kvinde.

Derefter bestemmes et tælleslag i regionen af ​​hjertets spids - dette er den såkaldte øvre impuls og høres i det 5. interkostale rum, hvis personen er i en stående position. Når det ikke er muligt at bestemme det, betyder det, at det falder på regionen af ​​ribben. Derefter tages et stopur i hånden, og en nedtælling af hjertemuskelens slag udføres i et minut, men hvis hjerterytmen er forkert - denne beregning udføres i 3 minutter, hvorefter de opnåede indikatorer er divideret med 3.

Som lægerne selv bemærker, kan hjertefrekvensen måles andre steder i kroppen, hvor store arterier er så tæt på hudoverfladen som muligt. Især er arterierne perfekt palpable og kan følgelig bestemmes nøjagtigt i nakkeområdet, tættere på auriklen, under kragbenet samt ved templet på skulderen eller låret. For at få nøjagtige og pålidelige resultater - beregningen af ​​hjerterytmen skal udføres på begge sider af kroppen.

Hvis pulsen hæves - hvad betyder det?

Væksten og stigningen i antallet af sammentrækninger i hjertet, og derfor stigningen i antallet af slag af pulsbølger, vil blive registreret på grund af visse processer, der forekommer i kroppen, fysiologisk eller patologisk, følelsesmæssig.

Sådanne processer inkluderer især effekter af sport og overdreven fysisk anstrengelse, følelsesmæssige ændringer, frygt og glæde, vejr og ekstreme temperaturer og varme, anfald af svær smerte.

Med en forhøjet hjerterytme, som ikke stopper et stykke tid efter en provokerende faktor, diagnosticerer læger takykardi. Hvis der er en negativ symptomatologi af en sådan patologi som takykardi, kan dette indikere forløbet af følgende afvigelser og patologiske ændringer i kroppen:

  • hjerteproblemer og vaskulære sygdomme - arytmi og iskæmi, defekt og så videre;
  • forløbet af nervesygdomme og neoplasmer, som både er ondartede og godartede i naturen;
  • med forløbet af en infektiøs proces og feber i kroppen med afvigelser i den hormonelle baggrund;
  • i tilfælde af anæmi eller langvarig blødning af livmoderen.

En lille stigning i hjerterytmen i deres indikatorer er også karakteristisk for alle gravide kvinder, selvom der også er tegn på en funktionel type takykardi hos små børn. Især er hjertebanken normen for aktive mennesker og atleter - deres hjertemuskulatur og krop er allerede tilpasset sådanne overbelastninger og betingelser.

Hvis denne symptomatologi manifesterer sig i ungdomsårene, er det værd at være særlig opmærksom på dette, da der i denne overgangsperiode kan opstå en vegetativ type hjertedestruktion.

Under alle omstændigheder anbefales det at besøge en specialist med smal profil ved den mindste mistanke om afvigelse i normen, smerter i brystbenet, manifestationer af åndenød og svimmelhed..

Symptomer, der er usædvanlige for en sund patient, vil indikere udviklingen af ​​takykardi hos en patient:

  • hyppig svimmelhed og præ-synkope, hyppig besvimelse - dette kan indikere en funktionsfejl i cerebral blodstrøm;
  • smerter lokaliseret i brystbenet, der udvikler sig på grund af en funktionsfejl i blodomløbet af koronartypen;
  • nedsat synsskarphed og synshalucinationer samt hyppige angreb på åndenød - dette kan indikere en krænkelse i den lille blodstrømskreds;
  • overdreven svedtendens og en følelse af svaghed, rysten af ​​ekstremiteterne - manifestationer af autonome symptomer;

Hjertebanken - hvad er grunden?

Hos nogle patienter kan ikke kun en stigning i hjerterytmen diagnosticeres, men også en hurtig puls. Årsagerne til dette ubehagelige fænomen er:

  • patologier i arbejdet, hjertets struktur og det vaskulære system - de medfødte naturfejl i hjertemuskulaturen og ventilerne, hypertension, kardiosklerose;
  • madforgiftning eller giftige kemikalier, giftige dampe og kroniske sygdomme, der påvirker patientens åndedrætsorgan;
  • hypoxia og hypokalemia;
  • en svigt i det hormonelle system og den neurocirkulerende type dystoni (NDC);
  • CNS-forstyrrelser og onkologi, betændelse ledsaget af feber.

Mange patienter sætter et lige tegn mellem udtrykkene - hjerterytmen blev hurtigere i deres rytme og en overdreven hjerteslag. Men dette er ikke altid rigtigt, fordi disse begreber ikke altid berører og ledsager hinanden.

For eksempel, med en bestemt tilstand hos patienten, med flimring eller ekstrasystol, vil hjertefrekvensen overstige hjertefrekvensindikatorerne - vi taler om hjerteproblemer.

Sådanne patologer er ledsaget af en terminal rytmeforstyrrelse i en alvorlig form for skade på hjertemuskelen, hvis grundårsag kan være et elektrisk stød eller hjerteinfarkt, en anden patologi, der påvirker hjertemuskelen.

Bradykardi - hvad det er, og hvad det siger?

Ud over udviklingen af ​​et forhøjet pulsniveau og udviklingen af ​​takykardi, kan en patient også diagnosticeres med lavere hjerterytme - udviklingen af ​​bradykardi. Det er bradykardi, der er kendetegnet ved lavere indikatorer for niveauet og hyppigheden af ​​sammentrækning af hjertemuskelen - selve tilstedeværelsen af ​​patologien skyldes mange patologiske afvigelser og funktionelle funktionsfejl i kroppen, indre organer og systemer.

Funktionelle abnormiteter er især forårsaget af fysiologiske processer som søvn og professionel sport.

Som praksis viser, kan hos atleter frekvensen af ​​SS nå, i visse tilfælde, det kan falde til niveauet på 35 slag per minut, selvom sådanne indikatorer kan diagnosticeres, selv efter indtagelse af visse medicin. I sidstnævnte tilfælde diagnosticerer læger udviklingen af ​​lægemiddeltypen bradykardi.

Hvis vi taler om den patologiske type genesis, kan sygdommen manifestere sig som en konsekvens:

  1. funktionsfejl i det vaskulære system og hjertemuskulaturen;
  2. aldersrelaterede negative ændringer i kroppen;
  3. den inflammatoriske proces, der forekommer i vævene i hjertemuskelen;

I dette tilfælde er bradykardi forårsaget af sinusblokade - manglende evne til at producere en elektrisk impuls mellem atriet og den såkaldte sinusknude. Som et resultat udvikles hypoxi, som påvirker væv på grund af dårlig blodgennemstrømning. Blandt de mest almindelige patologier, der provokerer udviklingen af ​​bradykardi, er:

  • hypothyreoidisme eller hypothyreoidea koma - det er også myxødem;
  • ulcerative defekter i hjertemuskelens ventrikel;
  • intrakraniel hypertension;

Som læger selv bemærker, at med et markant fald i hjerterytmen, når de er mindre end 40 slag pr. Minut, kan bradykardi provosere hjertesvigt.

Samtidige symptomer, der indikerer udviklingen af ​​denne patologi, er svimmelhed og besvimelse eller en besvimelse, overdreven sved og trykstød.

Afslutningsvis er det værd at sige, at med alderen bliver den menneskelige krop ikke yngre og med de første manifestationer af negative symptomer - det er værd at besøge en læge og gennemgå en undersøgelse.

Hvad er puls?

Puls - hjerterytme er antallet af hjerteslag pr. Minut. De to mest almindelige måder at beskrive hjerterytme er beats per minut og en procentdel af den personlige maksimale hjertefrekvens..

Puls er din personlige træningsmetrik

Puls er et nyttigt værktøj, hvis du vil vide mere om din præstation i sport. Når du overvåger din puls under træning, kan du kontrollere deres intensitet.

Puls giver en nøjagtig idé om din indsats, men det er vigtigt at huske, at mange faktorer påvirker det. Blandt dem:

Træningserfaring

Hos atleter med omfattende aerob træning fungerer hjertemusklerne mere effektivt. Kapaciteten i hjertets venstre ventrikler øges, hjertemusklerne er stærkere, hvilket udtrykkes i øget slagvolumen. Forøget slagvolumen fører til mindre hjerterytme i hvile samt mindre hjerterytme under træning.

Temperatur

Når temperaturen stiger, øges behovet for afkøling af kroppen, så blod fordeles tættere på hudens overflade. For at fremskynde blodcirkulationen skal hjertet slå hurtigere, så din hjerterytme vokser. Når lufttemperaturen falder, bremser blodcirkulationen på overfladen af ​​kroppen og i lemmerne, og hjertet behøver ikke at arbejde hårdt. Og i dette tilfælde falder hjerterytmen.

Dehydrering

Når du er dehydreret, falder mængden af ​​plasma i blodet, og hjertet er nødt til at pumpe blod hurtigere end normalt for at levere nok ilt og næringsstoffer til musklerne i arme og ben, og også for at opretholde den rigtige kropstemperatur. Derfor, i tilfælde af dehydrering, øges din hjerterytme.

Pulsmåling med Polar

Der er to måder at måle din puls med Polar. Den første er at bruge en pulsmåler med en brystrem, der måler hjertets EKG. I dette tilfælde betyder hjertefrekvensmåling overvågning af hjertets elektriske aktivitet.

Det andet er at måle hjerterytmen optisk ved at læse pulsen på arterier på håndleddet ved hjælp af for eksempel en monitor til måling af hjerterytmen på håndleddet. I dette tilfælde måler vi den puls, der er forårsaget af hjerterytme, dvs. hjerterytme.

Om firmaet
kom med os
Juridiske oplysninger
Bliv en polær insider

Vær blandt de første brugere, der lærer om eksklusive tilbud, nyttige træningstips og de seneste Polar-nyheder..

Ved at klikke på "Abonner" accepterer du at modtage e-mail. breve fra Polar og bekræft at du har læst vores beskyttelse af personlige oplysninger

Skift region

Hvis dit land / region ikke er angivet på denne side, kan du finde dine lokale kontaktoplysninger, forhandlere og butikker og servicepunkter på vores globale side.

Puls og puls - forskel og målemetoder

Sundhed er den vigtigste komponent i hver persons liv. Og kontrol over niveauet for sundhed, velvære, støtte til ens tilstand er hver enkelt af os. Hjertet spiller en temmelig alvorlig rolle i blodcirkulationen, da hjertemuskelen pumper blod og beriger det med ilt.

Og for at forstyrrelsessystemet skal fungere korrekt, er det nødvendigt konstant at overvåge hjertets tilstand, især hyppigheden af ​​dets sammentrækninger og hjerterytme, som er integrerede indikatorer, der er ansvarlige for hjertets arbejde.

Hvad er forskellen mellem hjerterytme og hjerterytme?

Puls viser antallet af sammentrækninger, som hjertet foretager pr. Minut..
Pulsen viser også antallet af arterieudvidelser pr. Minut på tidspunktet for hjertets udladning af blod.

På trods af det faktum, at puls og hjertefrekvens indebærer helt forskellige kategorier, betragtes det som normalt, når disse to indikatorer er ens.

Når indikatorerne er forskellige, kan vi tale om manglen på hjerterytme. Derudover er begge indikatorer vigtige i vurderingen af ​​den menneskelige krops helbredstilstand som helhed.

Hjerterytme

Puls er en forholdsvis alvorlig og vigtig indikator, som du har brug for at overvåge regelmæssigt, selvom du muligvis ikke er generet af smerter eller hjertesygdomme..

Når alt kommer til alt er det at tage sig af ens eget helbred, regelmæssige besøg hos lægen eller i det mindste minimale selvtest i nogle tilfælde, faktisk med til at forhindre noget, der ikke kan ende særlig godt.

I almindelige mennesker

Hjertefrekvensen hos en almindelig person, der er i hvile, varierer fra 60 til 90 slag per minut. Hvis indikatoren desuden går ud over denne ramme, er det bydende nødvendigt at være opmærksom på det og reagere i tide for at undgå negative konsekvenser for menneskers sundhed.

Atleter

For dem, der fører en mere aktiv, ikke-stillesiddende livsstil, der konstant engagerer sig i, udøver og udøver sport overhovedet, hvilket især er forbundet med udholdenhed, har en forholdsvis lav puls..

Så en helt normal og sund indikator for en atlet er 50-60 slag pr. Minut. Det ser ud til, at de, der tåler fysisk aktivitet, tværtimod skal have en større puls, men på grund af udviklingen af ​​vane og udholdenhed er kroppen, indikatoren tværtimod lavere end normen hos en almindelig person.

Hvad afhænger pulsen af?

Puls afhænger af mange faktorer: alder, køn, livsstil, immunitet mod sygdomme, tilstedeværelsen af ​​forskellige hjerte og andre sygdomme. Afhængig af dette er normer oftest indstillet..

Hvornår ændrer hjerterytmen??

Som regel er en ændring i hjerterytmen forårsaget af fysisk anstrengelse, følelsesmæssig stress.

Imidlertid bidrager ofte en ændring i hjerterytmen til en ændring i klimaet ved en persons ophold (en skarp ændring i lufttemperatur, atmosfæretryk). Dette fænomen kan være midlertidigt på grund af orgasmens tilpasningsevne til miljøforhold..

Som en mulighed for at ændre hjerterytmen, kan du også overveje at tage forskellige medicin og medicin, der er ordineret af din læge, når det er nødvendigt af sundhedsmæssige årsager.

Sådan bestemmes din egen hjertefrekvens?

Puls kan ikke kun være et obligatorisk besøg af en læge eller en ambulance, det kan også udføres uafhængigt, enten ved hjælp af improviserede midler eller ved hjælp af en speciel enhed, der kan måle hjerterytme.

Hvilke dele af kroppen kan måles?

  • Håndled;
  • Tæt på øret;
  • Under knæet;
  • Inguinal zone;
  • Inde i albuen.

Sådan måles?

For at måle din egen puls, skal du bare have et ur med en anden hånd på hånden eller et stopur på din telefon. Og fortrinsvis under måleprocessen skal der være tavshed, så det er muligt at føle pulseringen af ​​blod.

Den nemmeste og mest praktiske måde at måle din puls er enten på dit håndled eller bag dit øre. Det er nødvendigt at fastgøre to fingre til de angivne områder, og når du har hørt hjerteslag, skal du starte nedtællingen og det parallelle antal streger.

Du kan tælle minuttet, du kan et halvt minut, eller du kan 15 sekunder, kun hvis pulsen måles inden for 15 sekunder, skal antallet af slag multipliceres med 4, og hvis inden for 30 sekunder, skal antallet af slag multipliceres med 2.

Årsager til takykardi og bradykardi

Takykardi er en øget frekvens, der kan forekomme efter stressede situationer, nervøs sammenbrud, følelsesmæssig ophidselse, fysisk anstrengelse samt efter at have drukket alkohol eller kaffedrikke.

Bradykardi er tværtimod en reduktion i hjerterytmen. Sygdommen kan udvikle sig hos dem, der lider af øget intrakranielt tryk, hvilket reducerer hjerterytmen..

Generelt kan årsagerne til en undervurderet eller overvurderet hjertefrekvens være meget forskellige, og dette kan afhænge af vejret, og lufttemperaturen og på alder og af de ledsagende andre sygdomme. Kun en ting vides, at når sådanne sygdomme optræder, er et besøg hos en kardiolog bestemt nødvendigt.

Puls og hjertefrekvens er uundværlig ikke kun under arbejdet i kredsløbet, men også det samlede arbejde for hele organismen. Derfor anbefaler eksperter med jævne mellemrum at måle din hjerterytme og hjerterytme, fordi det ikke tager så meget tid, men situationen med dit hjerte vil være kendt.

Puls (hjertefrekvens)

Indhold

Puls [rediger | rediger kode]

Den gennemsnitlige hvilepuls er 60-80 slag pr. Minut og kan undertiden overstige 100 slag per minut hos middelaldrende mennesker med en stillesiddende livsstil. Det er kendt, at i trænet fit udholdenhedsatleter er den mindste hvilepuls 28-40 slag pr. Minut.

Før fysisk aktivitet påbegyndes, stiger hjertefrekvensen normalt og overstiger de normale værdier ved hvile. Som nævnt ovenfor opstår denne forebyggende reaktion sandsynligvis fra frigivelsen af ​​neurotransmitteren norepinephrin af det sympatiske nervesystem og adrenalinhormonet i binyrerne. Vagusnervetone kan også falde.

En stigning i hjerterytmen er næsten proportional med en stigning i intensiteten af ​​fysisk aktivitet og iltforbrug op til fuldstændig udmattelse (fig. 4). Jo mindre trænet person, jo højere er hjerterytmen. En stigning i hjerterytme under træning skyldes et fald i vagusnervetonen og en stigning i sympatisk stimulering af hjertet. Det skal også huskes, at den psykogene stigning i hjerterytmen kan være betydelig..

Fra 10-15-årsalderen begynder den maksimale hjerterytme let, men falder støt, ca. 1 slag pr. År. Dette er en meget pålidelig værdi, der forbliver uændret fra dag til dag. Hos voksne kan den maksimale hjertefrekvens beregnes som følger:

Puls = 220 minus alder i år

Ved et konstant niveau af submaximal belastning stiger hjerterytmen og udvikler sig derefter, da iltbehovet for denne aktivitet var tilfreds. Med hver efterfølgende stigning i intensitet når pulsen en ny stabilitetsværdi inden for 1-2 minutter. Jo mere intens fysisk aktivitet, jo længere tid tager det at nå denne stabilitetsværdi..

Konceptet med stabil hjertefrekvens er grundlaget for flere tests designet til at måle kondition. Med disse tests placeres folk på simulatoren, f.eks. Et ergometer eller en løbebånd, og de træner i standardbelastningsniveauer. For dem, hvis fysiske egnethed er bedre, vurderet efter deres kardiorespiratoriske udholdenhed, vil den stabile hjertefrekvens på dette belastningsniveau være lavere end for mindre træne.

Under langvarig fysisk aktivitet, i stedet for at udjævne, kan hjerterytmen fortsætte med at stige på samme træningsniveau. Dette fænomen kaldes et kardiovaskulært skift, der er forårsaget af et fald i venøs tilbagevenden til hjertet. Hjertefrekvensen fortsætter med at stige for at holde hjertets output (hjertets output) og blodtrykket på samme niveau på trods af et fald i venøs tilbagevenden. Reduktion af venøs tilbagevenden kan være en reduktion i plasmavolumen forårsaget af filtrering af væske fra blodet eller overdreven sved ved langvarig træning. Nedsat tone i det sympatiske nervesystem kan også spille en rolle i faldende venøs tilbagevenden til hjertet..

Under vægttræning, for eksempel når du løfter vægte, er pulsen lavere end under træning, såsom løb. Med den samme kraft, der produceres under fysisk anstrengelse på overkroppen, er hjerterytmen højere end ved nedlæsning. Fysisk aktivitet på overkroppen fører også til højere iltforbrug, gennemsnitligt arterielt tryk og total perifer vaskulær modstand. En højere belastning på blodcirkulationen under træning af overkroppen er resultatet af mindre muskelmasse, øget intrathoracic tryk og lavere effektivitet af "muskelpumpen" - alt dette reducerer den venøse tilbagevenden af ​​blod til hjertet.

Puls multipliceret med systolisk blodtryk giver produktet af hjerterytme med tryk (PSD), som giver dig mulighed for at estimere belastningen på hjertet under træning:

PSD - Puls x Systolisk blodtryk.

Effekten af ​​fysisk aktivitet på hjerterytmen [rediger | rediger kode]

Ud over ændringer i vejrtrækning med en stigning i belastning, forekommer der også ændringer i det kardiovaskulære system, og hjerterytme, blodtryk og minutvolumen af ​​blodcirkulation stiger (volumen af ​​hjertets ydelse på 1 minut) Når du udfører arbejde, der ikke fører til træthed, når hjerterytmen platåfasen (stabil tilstand). Ved træt eller udmattende fysisk anstrengelse når denne indikator ikke et plateau, men viser en konstant stigning i hjerterytmen (som afspejler akkumuleret træthed) (fig.).

De såkaldte parametre for det kardiovaskulære system stiger lineært med mængden af ​​fysisk aktivitet, hvilket gør det muligt at vurdere grænserne for belastningen hos de studerede individer / patienter. Ved hjælp af gentagen måling af parametre ved submaximal belastning bygges en omtrentlig linje med maksimal fysisk aktivitet (linje med bedste pasform). Et eksempel på en submaximal belastningstest er PWC170 (fysisk arbejdsevne) -test, som måler hjerterytmen, mens den gradvist øger belastningen, indtil den nærmer sig, men ikke når grænsen på 170 slag pr. Minut. Den normale værdi af PWC170 for ikke-uddannede mænd er 3,0 W / kg, og for ikke-uddannede kvinder, 2,5 W / kg. Hos træne individer nærmer denne værdi sig 4 W / kg, hvilket svarer til den belastningseffekt, hvor det maksimale iltforbrug (MPC) normalt registreres.

Brugen af ​​hjerterytme til den direkte udvikling af motoriske kvaliteter (som eksempel på bestemmelse af afvigelsespunktet ifølge Conconi) [redigering | rediger kode]

Kilde:
Lærebog til gymnasier "Sportsfysiologi".
Forfatter: I.I. Zemtsova forlag: olympisk litteratur, 2010.

Den mest tilgængelige og informative metode til vurdering af kroppens reaktion på fysisk aktivitet er hjerterytme. Det bestemmes inden lektionen, efter opvarmningen, efter at have udført visse øvelser i hoveddelen af ​​lektionen, efter hvile eller perioder med nedsat belastning af belastningen (Belotserkovsky, 2005; Bulich, Muravov, 2003; Wmore, Costl, 2003; Krutsevich, 1999; V. Mishchenko, 1990; Brugen af ​​pulsometry. 1996).

I dag, i de fleste sportsgrene, planlægger trænere volumen og intensitet af træningsbelastninger ikke kun i timer, meter, men også med hensyn til hjerterytme, der er bestemt under dette arbejde (Tabel 57, 58).

Sammenlign belastningens art og intensitet med ændringen i hjerterytme og hastigheden af ​​dens genopretning, bestemmes niveauet for den funktionelle tilstand i kroppen. For eksempel, hvis atletens puls efter at have løbet 400 m i 70 s steg til 160 slag * min -1 og gendannet på 2 minutter til 120 slag min-1, og derefter efter den samme belastning steg til 150 slag min-1 og gendannede i 3 minutter er der grund til at tale om en forringelse af det kardiovaskulære systems funktionelle tilstand.

Tabel 57 - Karakterisering af træningsprocesser efter intensitetszoner (Platonov, 2004)

Hvad er hjerterytme - beskrivelse af karakteristikken

Puls er dens vigtigste indikator, der kendetegner hjertets arbejde. Det defineres som antallet af pulsudsving pr. Minut og normalt hos en voksen er 60 - 100, ikke at forveksle med hjerterytme (HR) - dette er antallet af hjerteslag i samme tidsperiode.

Ved hjertekontraktioner skaber det udsatte blodvolumen en pulsbølge, som kan bestemmes på hovedarterierne, for eksempel på carotis eller stråling. Hos sunde mennesker svarer pulsen til hjerterytmen. Under nogle forhold er antallet af pulsudsving mindre end pulsen, og denne forskel mellem hjerterytme og hjertefrekvens kaldes hjertesvigt.

Normale pulsfaktorer

Hos raske mennesker afhænger hjerterytmen af ​​følgende forhold:

  • eksterne faktorer: høj temperatur og / eller fugtighed i den omgivende luft fører til øget hjerterytme;
  • kropsposition: hvis en person sidder eller ligger, er hans puls mindre hyppig, end når han bevæger sig oprejst;
  • psykologisk tilstand: enhver stærk følelse, både positiv og negativ, øger pulsen;
  • fysisk kondition: atleter har en lavere hjerterytme end lavt trænet under de samme betingelser;
  • kropstemperatur: at øge den med 1 grad fører til en stigning i hjerterytmen med 10 pr. minut;
  • hjertefrekvensen er i gennemsnit højere hos kvinder, mennesker med lav vægt eller fedme såvel som hos gravide kvinder;
  • alder: jo yngre barn, jo oftere har han en puls;
  • rygning, drikke koffeinholdige drikkevarer, alkohol.

Patologiske årsager til pulsændringer

Grupper af patologiske tilstande, der kan øge pulsen mere end normalt (100 pr. Minut i hvile):

  • hjertesvigt med næsten enhver hjertesygdom (IHD, hypertension, hjerteinfarkt, hjertefejl osv.);
  • anæmi af enhver oprindelse;
  • respirationssvigt i lungesygdomme (obstruktiv sygdom, emfysem og andre);
  • rytmeforstyrrelser - paroxysmal takykardi (i dette tilfælde forekommer en stigning i puls paroxysmalt, men uden for episoden er det normalt);
  • feberlige forhold;
  • hyperthyroidisme.

Langsom hjertefrekvensnedgang på mindre end 55-60 pr. Minut er karakteristisk for konstante blokeringer af hjerteledningssystemet (sinoatrial og atrioventrikulær) i II - III graderne, og observeres også ved nogle endokrine sygdomme, for eksempel hypothyreoidisme og binyreinsufficiens.

Især er det nødvendigt at sige om sådan en rytmeforstyrrelse som en konstant form for atrieflimmer (atrieflimmer). Denne hjertesygdom er kendetegnet ved en absolut uregelmæssig hjerteslag, derfor er hjerterytmen på forskellige tidspunkter forskellig.

Der er en tachi, brady og normosystolisk variant af patologien. Når tachysystol er, når den gennemsnitlige hjertefrekvens overstiger 100 - 120 pr. Minut, bemærkes fænomenet pulsmangel. På grund af meget hurtige hjertekontraktioner har hulrummet i den venstre ventrikel ikke tid til at fyldes godt med blod, et meget lille blodvolumen sprøjtes ud i aorta, hvilket ikke skaber en pulsbølge. Hvis du samtidig lytter til hjertet og pulsen, bestemmes periodiske hjertelyde, der ikke er ledsaget af pulsslag.

Tværtimod er den bradisystoliske form ledsaget af en uregelmæssig, men nedsat puls. Undertiden forekommer der pause-rytmer, der kan nå 2 sekunder eller mere, ledsaget af svimmelhed og besvimelse.

Målpuls til sport

Under fysisk træning eller sport anbefales det, at du regelmæssigt måler din hjerterytme. Dette vil på den ene side hjælpe med at give den nødvendige belastning på hjertemuskelen og på den anden side at undgå overbelastning.

Målpuls under sport: 0,85 x (220 - alder i år).

Så for en 50-årig person vil beregningen se sådan ud: 0,85 x (220 - 50) = 145.

Under træning anbefales det ikke, at hjerterytmen overskrider den opnåede værdi.

Sådan bestemmes din hjertefrekvens

Der er tre vigtigste måder at finde din puls på:

  1. Palpering. Det er praktisk at tælle pulsen på den radiale arterie, for dette skal du gribe håndledet udefra, så indeksen og langfingrene er på indersiden mellem håndleddet og den nedre del af underarmen. De føler pulsbølgen godt og tæller antallet af slag på 15 sekunder og multiplicerer derefter resultatet med 4. Med en uregelmæssig puls kan du tælle antallet af slag på 30 sekunder og multiplicere med 2. Desuden kan pulsen bestemmes på halspulsåren under kæbenvinklen på nakken.
  2. Tonometri. Brugen af ​​halvautomatiske og automatiske blodtryksmonitorer er praktisk, idet disse enheder sammen med trykindikatorerne også bestemmer pulsfrekvensen på brachialarterien og viser værdierne på displayet. De kan skrives ned eller gemmes i enhedens hukommelse, og derefter kan lægen gøre dem bekendt med dem ved den næste undersøgelse.
  3. Fitness tracker. Et smart armbånd, ur eller klip bruges ofte af mennesker under fysisk træning til at kontrollere deres hjerterytme..

Med konstante afvigelser af hjerterytmen fra normen skal du kontakte en terapeut, da årsagerne til denne tilstand er forskellige. Efter en generel diagnose af forskellige kropssystemer kan lægen henvise til en hæmatolog, kardiolog, endokrinolog, pulmonolog og anden specialiseret specialist.

Forfatter af artiklen: Nuværende læge-kardiolog Chubeiko V.O. Højere medicinsk uddannelse (Omsk State Medical University med udmærkelser, tildelt kandidatgraden i medicinske videnskaber).

Puls

jeg

(lat. pulsus stans, skub)

periodiske, forbundet med hjertekontraktioner, udsving i volumen af ​​blodkar på grund af dynamikken i deres blodforsyning og tryk i dem i løbet af en hjertecyklus.

Pulsen bestemmes normalt ved palpation på alle store arterier (arteriel P.). Ved anvendelse af specielle forskningsmetoder kan venøs P. detekteres (normalt i kugleåre), og under specielle fysiologiske tilstande hos raske individer og i nogle former for patologi påvises også en arteriolar eller præapillær puls (den såkaldte kapillærpuls)..

Læren om P., dens oprindelse og kliniske betydning vedrører hovedsageligt arteriel puls. Det stammer fra gamle tider. Læger i det antikke Grækenland, det arabiske øst, Indien og Kina, der udforskede P.s forskellige egenskaber, forsøgte at etablere en diagnose ud fra egenskaberne ved disse egenskaber, bestemme prognosen for sygdommen og endda menneskets skæbne. Galen (2. århundrede e.Kr.), der afsatte syv af sine bøger til doktrinen om P., udmærkede 27 arter af P., mange af hans betegnelser på P.s egenskaber har overlevet til nutiden. Paracelsus (15-16 århundrede) studerede P. på både arme og ben, halskar, i templerne, i armhulerne. Opdagelsen af ​​blodcirkulation af Harvey (W. Harvey, 1628) lagde de videnskabelige grundlag for pulsdoktrinen, som blev beriget markant i midten af ​​det 19. århundrede. efter introduktionen i praksis med forskning i metoden til grafisk registrering af P. - sphygmography (Sphygmography). På trods af den alsidige udvikling af metoder til undersøgelse af kredsløbssystemet bevarer P.s undersøgelse sin diagnostiske værdi.

Arteriel puls er opdelt i central (P. på aorta, subclavian og carotis arterier) og perifere, bestemt på arterierne i lemmerne. Den vigtigste metode til forskning i arteriel P. er en palpation. Carotis arterier føles symmetrisk i de anteroposterior sektioner af nakken til venstre og højre for strubehovedet; brachialarterie - i sulcus bicipitalis med. direkte over ulnar fossa; aksillær - i bunden af ​​aksillarhulen på hovedet af humerus med armen forlænget fremad; radial - mellem radiusens styloide proces og senen i den indre radiale muskel. Lårbensarterien mærkes i inguinalregionen med et udrettet lår med en let drejning udad; popliteal - i popliteale fossa i patientens position, der ligger på hans mave med et ben bøjet ved knæet. Den bageste tibiale arterie er defineret i kondylrillen bag den indre ankel; dorsal arterie af foden - i den proximale del af det første intertarsale rum på ydersiden af ​​den store ekstensor i stortåen.

Når du har følt arterien, skal du trykke den med to eller tre fingre til den underliggende knogle, hvilket gør det muligt at føle arteriel P. som en ujævn stigning i arterien. Oftest undersøges P. på den radiale arterie, som er overfladisk og mærkes godt på samme tid af puderne på to eller tre fingre, der er overlejret over arterien. fig. 1). P.s forskning skal udføres på begge hænder. Hos spædbørn og overdrevent spændende børn palperes overfladiske, temporære arterier. For at vurdere egenskaber ved centrale P. carotis arterier palpat: de palperes skiftevis på begge sider, omhyggeligt, idet man husker muligheden for synkope i forbindelse med reflekshæmning af hjerteaktivitet.

Pulsen af ​​store perifere arterier kan registreres ved hjælp af sfærygmografi, hvilket får et grafisk billede af den. Hver pulsbølge (fig. 2) er kendetegnet ved en stejl stigning i den stigende del - en anakrot, der når toppen når over i en katakrot - en skråt linje, der går ned, med en yderligere bølge på den kaldet dikrotisk. Grafisk registrering af P. gør det muligt at udføre amplitude og kronometrisk analyse af pulskurver. Pulsfluktuationer i blodforsyningen til små kar undersøges ved hjælp af plethysmography (plethysmography), reography (rheography). For at overvåge hyppigheden af ​​P. skal du bruge specielle enheder - pulsmåler.

Ved en palpationsundersøgelse af arteriel P. er dens karakteristik baseret på bestemmelse af frekvensen af ​​pulsslag og evaluering af P.s kvaliteter såsom rytme, udfyldning, spænding, højde, hastighed.

Pulsen bestemmes ved at tælle pulsen i mindst 1 /2 min. og med den forkerte rytme - inden for et minut. Hos raske voksne i vandret position gør P.s frekvens fra 60 til 80 slag på 1 minut; når man bevæger sig i en lodret position, øges den normalt med 5-15 slag på 1 minut. Hos personer, der arbejder med fysisk arbejdskraft såvel som hos ældre, er hyppigheden af ​​P. normalt lavere og ofte mindre end 60. Hos kvinder er P. i gennemsnit 6-8 chok mere sandsynligt end mænd i samme alder. Hos børn under 1 år er pulsen 120-140 slag pr. Minut; med alderen falder det gradvist og når et gennemsnit på 100 med 4-5 år, med 85-90 med 7 år, med cirka 75 på 1 minut med 14 år..

Den patologiske stigning i P. (tachysphygia, pulsus frecuens) forekommer med feber: med en stigning i kropstemperatur med 1 ° øges pulsen i gennemsnit med 6-8 slag pr. Minut (hos børn med 15-20 slag). P.s frekvens svarer dog ikke altid strengt til kropstemperaturen. Så ved tyfoidfeber under feber hænger en stigning i hyppigheden af ​​P. bag en stigning i temperaturen, og i peritonitis observeres en relativ stigning i P. Tachysphygmia observeres med autonom dysfunktion, hjertesvigt, tyrotoksikose, anæmi..

P.s fald (bradysphygia, pulsus rarus) bemærkes hos uddannede atleter eller er et konstitutionelt træk. Patologisk reduktion af P. forekommer med obstruktiv gulsot, hypothyreoidisme, med en stigning i det intrakranielle tryk. Vedvarende og signifikant reduktion i hjerterytme (40 eller færre slag pr. Minut) er en afspejling af svagheden i sinusknuden, observeret med sinoaurikulær blokade med en konstant blokeringskoefficient, med komplet tværgående blokade af hjertet såvel som med ekstrasystol (ekstrasystol) såsom bigeminia, hvis for tidlige sammentrækninger af ventriklerne så svage, at de pulsbølger, de forårsager, ikke er håndgribelige.

Pulsens rytme vurderes ved regelmæssigheden af ​​pulsbølger efter hinanden Hos raske voksne bemærkes pulsbølger, ligesom hjertekontraktioner, med næsten lige tidsintervaller, dvs. pulsen er rytmisk (pulsus regularis), men med dyb vejrtrækning er der som regel en stigning i P. på inspiration og et fald i udånding (luftvejsrytmier). Uregelmæssig hjerteslag (pulsus irregularis) observeres normalt ved forskellige hjertearytmier (hjertearytmier). Ved bigeminia med hæmodynamisk effektive ekstrasystoler P. på arterier føles som parvis skifte af bølger med forskellig styrke (den anden bølge er svækket) med en langstrakt pause mellem disse par bølger - bigeminisk P. (pulsus bigeminus). P. dicrotia eller dicrotic P. (pulsus dicroticus), som også palperes som et dobbeltslag, men kun et hjerterytme svarer til dette dobbeltslag, bør adskilles fra en bigeminisk P. Dikrotisk P. er forårsaget af ændringer i vaskulær tone (normalt med feber), som fører til en kraftig stigning i den dikrotiske bølge af arteriel P. Under atrieflimmer (atrieflimmer) følger pulsbølger tilfældigt med forskellige intervaller (fig. 3). Ved sinoaurikulær blokade, ufuldstændig atrioventrikulær blokade med tidlige ekstrasystoler observeres tabet af individuelle pulsbølger. Hvis antallet af hjertekontraktioner pr. Enhedstid overstiger antallet af pulsslag, taler de om P.-mangel. P.-mangel opstår med atrieflimmer og ekstrasystol, skyldes det et kraftigt fald i slagudgang under nogle systoler i venstre ventrikel.

Fylden af ​​pulsen bestemmes af fornemmelsen af ​​pulsændringer i volumen af ​​den palpable arterie. Graden af ​​fyldning af arterien afhænger primært af hjertets slagvolumen, selvom udvideligheden af ​​arterievæggen også betyder noget (det er desto større, jo lavere er arterien). Under normale forhold og med en stigning i hjertets output bestemmes komplet P. (pulsus plenus). Ved fald i hjerneslagvolumen af ​​hjerte (for eksempel ved en mitralstenose, hjertesvigt, blodtab) formindskes P.'s fyld. Med et kraftigt fald i P.-udfyldning kaldes det tomt (pulsus vacuus).

Impulsspændingen bestemmes af størrelsen af ​​den indsats, der skal udøves for at komprimere den pulserende arterie fuldstændigt. Til dette formål klemmes den radiale arterie med en af ​​fingrene på den palperende hånd, og på samme tid bestemmes P. distalt med den anden finger, hvorved dens fald eller forsvinden fastgøres. Udmærket er intens eller hård P. (pulsus durus) og blød P. (pulsus mollis). Spændingsgraden P. afhænger af blodtrykket.

Højden på pulsen karakteriserer amplituden af ​​pulsvinklingen i arterievæggen: den er direkte proportional med værdien af ​​pulstrykket og omvendt proportional med graden af ​​tonic spænding af arterievæggene. Høj P. (pulsus altus) bemærkes med aortaventilinsufficiens, thyrotoksikose, fysisk anstrengelse og feber. Med langsom blodgennemstrømning til aorta, et fald i pulstrykket samt med en stigning i arteriel vægspænding falder P.s højde. Lav eller lille P. (pulsus parvus, s. Humilis) observeres med stenose i munden i aorta eller venstre atrioventrikulær åbning, takykardi, akut hjertesvigt. Ved et chok af forskellige etiologier falder P.s værdi kraftigt, pulsbølgen undersøges næppe. Sådan P. kaldes filiform (pulsus filiformis).

Normalt er højden på alle pulsbølger den samme (pulsus aequalis). Ved atrieflimmer, ekstrasystol, er pulsbølgenes højde forskellig på grund af svingninger i stødvolumenets størrelse (fig. 3). Nogle gange registreres vekslingen af ​​store og små pulsbølger ved den rigtige rytme (fig. 4); det er den såkaldte vekslende eller vekslende P. (pulsus alternans). Dens forekomst er forbundet med vekslingen af ​​hjertekontraktioner med forskellige styrker observeret med alvorlig myokardskade.

Den såkaldte paradoksale P. (pulsus paradoxus) er kendetegnet ved et fald i pulsbølgens amplitude under inspiration. Det kan bemærkes med eksudativ og klæbende perikarditis, mediastinale tumorer, store pleurale ekssudater, undertiden med bronkial astma, emfysem. En sjælden årsag til paradoksal P. er komprimering under inhalation af subclavian arterie mellem 1. ribben og kragben. I sådanne tilfælde bestemmes det paradoksale P. kun på en eller to hænder, hvilket forbliver normalt på benene..

Hvis der er en forskel i højden af ​​pulsbølgen til venstre og højre på symmetriske arterier, dvs. ved P.s asymmetri kaldes det forskellige (pulsusforskel). P.s asymmetri kan være forårsaget af en anomali i udviklingen og placeringen af ​​arterien på den ene side, medfødt eller erhvervet (for eksempel med åreforkalkning, Takayasus sygdom), indsnævring af den subclaviske arterie på stedet for dens afgang fra aorta, såvel som indsnævring af arterien lumen på grund af dens komprimering udefra. Et eksempel er svækkelsen af ​​P. på den venstre radiale arterie med mitralstenose på grund af kompression af den venstre subclavian arterie ved et forstørret venstre atrium. Den fuldstændige forsvinden af ​​pulsen på arterierne kaldes akrotisme.

Pulsfrekvensen estimeres af hastigheden på ændringer i volumen af ​​den palpable arterie. På sphygmogrammer, hurtig eller kort, P. (pulsus celer, s. Brevis), som normalt er høj, er kendetegnet ved øjeblikkelig stigning og hurtigt fald af pulsbølgen (fig. 5, b), på grund af dette føles det af fingrene som et chok eller spring - som det også kaldes jumping (pulsus saltans). Fast P. bemærkes ved en aortaklaffesvækkelse ved den reducerede resistens af perifere arterier hos patienter med thyrotoksikose, ved anæmi, feber, ved arteriovenøse aneurismer. Langsom P. (pulsus tardus, s. Longus), som ofte er lille, er kendetegnet ved en lang stigning og langsom tilbagegang af pulsbølgen; i sphygmogrammet (fig. 5, c), er den anakrotiske tid forlænget, spidsen fladet ud, den dikrotiske bølge udtrykkes svagt. Langsom P. er bemærket ved en stenose i munden i aorta, øget perifer modstand mod blodgennemstrømning.

Den prækapillære (kapillære) puls er udvidelsen af ​​små arterioler, der er synkrone med hjertets arbejde, forårsaget af en betydelig og hurtig udsving i deres fyldning under systole og diastol. For at afsløre kapillær P. skal du let trykke på enden af ​​en negle eller trykke på en slimhinde på en læbe med et glasglas. I dette tilfælde kan du se rytmisk blænding og rødme i huden eller slimhinden i det undersøgte område. Kapillær P. kan observeres hos unge raske mennesker efter termiske procedurer. Som et symptom på patologi forekommer kapillær P. med ventilinsufficiens, undertiden med thyrotoksikose.

Venøs puls, dvs. udsving i volumen af ​​vener på grund af dynamikken i udstrømningen af ​​blod ind i det højre atrium i faser af systol og diastol, skal adskilles fra transmissionsvibrationerne i væggene i venerne på grund af pulseringen af ​​tæt beliggende arterier. Hos raske mennesker kan venøs P. findes i den jugular vene, når den registreres grafisk i form af et phlebosigmogram, som er repræsenteret af en mere kompleks kurve end det arterielle sphygmogram. På det tidspunkt, når en anakrot og toppen af ​​pulsbølgen dannes på det arterielle sphygmogram, har kurven en negativ retning på phlebosigmogrammet. Under patologiske forhold, især med utilstrækkelighed af hjertets tricuspideventil, bliver den venøse puls positiv - volumenet af venen øges samtidig med systolen i hjertets ventrikler, dvs. samtidig med dannelsen af ​​en positiv bølge af arteriel puls. Positiv venøs P. forklares med det faktum, at med tricuspid ventilinsufficiens under systole af højre ventrikel, forekommer blodgennemgang i højre atrium og vena cava. I dette tilfælde mærkes en pulsering af cervikale årer for øjet, hvis hævelse falder sammen med den ventrikulære systole. Den synlige hævelse af de jugulære årer, der falder sammen i tid med systolen i hjertet, observeres også som et resultat af atriekontraktionerne næsten samtidig med ventriklenes systole ved nodal rytme.

Bibliografi: Ionash V. Klinisk kardiologi, trans. fra tjekkisk., med. 481, Prag, 1968; Propaedeutics af indre sygdomme, red. V.Kh. Vasilenko og A.L. Grebeneva, s. 221, M., 1982.

Fig. 1b). Palpation af pulsen på den radiale arterie III og IV fingre.

Fig. 2. Sphygmogrammet af perifer arteriel puls: AB - anakrot; BV - Katakrota; dikrotisk bølge er indikeret med en pil.

Fig. 1. Palpation af pulsen på fingrene i den radiale arterie II og III.

Fig. 5. Sphygmografisk visning af en høj hurtig (b) og lille langsom (c) puls i sammenligning med en normal puls (a).

Fig. 3. Arterielt sphygmogram til atrieflimmer: pulsbølger har forskellige amplituder og følger tilfældigt med forskellige intervaller.

Fig. 4. Arterielt sphygmogram, der viser en vekslende puls: pulsbølger med stor og lille amplitude veksler.

II

ujævn udsving i væggene i blodkar som følge af hjerteaktivitet og afhængig af frigivelse af blod fra hjertet i det vaskulære system. Skelne arteriel, venøs og kapillær P. Den største praktiske værdi er arteriel P., som normalt er følbar i radialarterien. Radialarterien i den nederste tredjedel af underarmen umiddelbart inden dens ledning med håndleddet ligger overfladisk og kan let presses mod radius. Armens muskler, der bestemmer pulsen, skal ikke anstrenges. To eller tre fingre placeres på arterien (fig.) Og klemmes med forskellig styrke, indtil blodstrømmen stopper helt; derefter reduceres trykket på arterien gradvist ved evaluering af frekvensen, rytmen og andre egenskaber ved pulsen.

Hos raske mennesker svarer P.s frekvens til hjerterytmen og ligger i hvile 60–80 på 1 minut. Stigningen i hjerterytmen (mere end 80 på 1 minut i rygmarvspositionen og 100 på 1 min. I den stående position) kaldes takykardi, og reduktion (mindre end 60 på 1 minut) kaldes bradykardi. P.s frekvens ved den rigtige hjerterytme bestemmes ved at tælle antallet af impulsslag i et halvt minut og multiplicere resultatet med to; med hjertearytmier tælles antallet af pulsslag i et helt minut. Ved nogle hjertesygdomme kan P.s hyppighed være mindre ofte end hjerterytme - pulsmangel. Hos børn er P. hyppigere end hos voksne; hos piger er det noget hyppigere end hos drenge. Om natten P. mindre end i løbet af dagen.

Normalt bliver P. hyppigere under fysisk anstrengelse, neuro-emotionelle reaktioner. Takykardi er en adaptiv reaktion fra kredsløbsapparatet til det øgede iltbehov i kroppen, hvilket bidrager til en øget blodforsyning til organer og væv. Imidlertid er kompensationsreaktionen fra et trænet hjerte (for eksempel hos atleter) udtrykt i en stigning ikke så meget i hjerterytme som i hjerterytme, som foretrækkes for kroppen. Mange hjertesygdomme, endokrine kirtler, nervøse og mentale sygdomme, feber, nogle forgiftninger ledsages af en stigning i P. Sjælden P. forekommer i en række hjertesygdomme, forgiftning, og også under påvirkning af medikamenter.

P.s norm er rytmisk, dvs. pulsbølger følger hinanden med lige tidsintervaller. Hjerterytmeforstyrrelser kaldes hjertearytmier: pulsbølger følger i dette tilfælde med uregelmæssige intervaller. Et andet kendetegn ved P. er dets fyldning, der hovedsageligt afhænger af kraften i hjertets pumpekapacitet under dens sammentrækning (systole). P.'s spænding bestemmes af graden af ​​indsats, der kræves for at komprimere arterien og er relateret til højden på blodtrykket (blodtryk).

Definition af radial puls.

III

arteriel (pulsus; lat. slag, skub, puls) - periodiske rykkende vibrationer ("slag") af arterievæggen, der opstår ved udstødning af blod fra hjertet under dens sammentrækning; under nogle patologiske forhold observeres karakteristiske typer P.

Pulsalternativoghersker (s. alternans) - rytmisk P., kendetegnet ved den korrekte veksling af svage og stærke slag.

Pulsarytmiogchny (r. arytmik) - se puls uregelmæssig.

Hjerterytmeomcue (s. altus) - P., kendetegnet ved en stor pulsbølge-amplitude; observeret for eksempel med aortainsufficiens.

Puls-dikrotogchesky (r. dicroticus) - P., kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​to pulsbølger med hvert hjerteslag; observeret med nedsat perifer vaskulær tone.

Puls intermittogafgørelse (s. intermittens) - P., kendetegnet ved en fordobling af varigheden af ​​nogle intervaller mellem svingninger i den vaskulære væg; observeret for eksempel med nogle typer atrioventrikulær blok.

Puls moglut (s. parvus) - P., kendetegnet ved en lille pulsbølge-amplitude; observeres for eksempel med spasme i arterievæggene, efter større blødninger, med kollaps, besvimelse.

Puls melangvarig (s. tardus) - P., kendetegnet ved en langsom stigning og et langsomt fald i pulsbølgen; observeret for eksempel med stenose i aorta munden.

Puls mJeg ergkiy (r. mollis) - P., hvor der kun kræves en lille indsats for at klemme den pulserende arterie fuldstændigt; observeret for eksempel med arteriel hypotension.

Pulsen er intens (s. Contractus, s. Oppressus; synonym P. solid) - P., hvor der kræves øget indsats for at klemme den pulserende arterie fuldstændigt; observeret for eksempel med arteriel hypertension.

Pulse nerogeksplicit (r. inaequalis) - P., hvor successive pulsbølger har forskellige amplituder.

Puls uregelmæssigJeg erp (r. irregularis; synonym P. arytmisk) - P. med ulige tidsintervaller mellem individuelle slag.

Pulse af trådeogbund (r. filiformis) - lille P. med vanskeligheder bestemt ved palpering; observeret for eksempel ved chok, akut hjertesvigt.

Puls-paradoksoghørfrø (s. paradoxalis) - P., kendetegnet ved et fald i fyldning under inspiration; observeret med indsnævring af store kar, perikardfusion.

PulsperiferogIche (r. Periphericus) - P., bestemt på arterier placeret distalt til subclavian, carotis og femoral arterier.

Puls podskognikker (s. saliens) - se Pulse hurtigt.

Puls revildt (s. rarus) - P. med en frekvens på mindre end 60 slag på 1 min.

Puls skomrug (s. celer; syn. P. spring) - P., kendetegnet ved en accelereret stigning og fald af pulsbølgen ved dens normale amplitude; observeret for eksempel med aortaklaffesvigt.

Puls er solid (r. Durus) - se Puls er intens.

Puls hogsty (r. frekvenser) - P. med en frekvens på mere end 100 slag på 1 min.