D-dimer

Hurtig side-navigation

Gravide kvinder er i risiko for udvikling af mange lidelser - organer og systemer hos den vordende mor gennemgår kraftig omstrukturering, der ændrer funktionen af ​​alle organsystemer.

Mange kvinder ved, at kolossale stress under graviditet er på nyrerne og muskel- og knoglesystemet, men ikke alle ved, at selv blodets sammensætning ændrer sig, hæmostasesystemet (blødningsstop) er aktiveret.

En af indikatorerne, der gør det muligt at evaluere koagulationssystemets funktion er koncentrationen af ​​D-dimer.

D-dimer - hvad er det?

Krænkelse af vævets integritet ledsages af udstrømningen af ​​blod fra beskadigede kar, og jo større deres diameter, jo mere massivt blodtab.

Imidlertid tilvejebringes en beskyttende reaktion i kroppen - som reaktion på vævsskade begynder thrombinenzymet at blive frigivet, hvilket aktiverer fibrinproteinet, der er til stede i blodbanen.

Sidstnævnte starter samtidig processen med dannelse af trombe - da fibrin har en trådformet struktur, er den i stand til at "sammenfiltrere" blodlegemer og holde dem sammen. En sådan koagulering tilstopper et brud i karet, og blødningen stopper.

Når der er gået nogen tid, bliver tromben, der udfører sin funktion, unødvendig. Dette sker på det tidspunkt, hvor fartøjets integritet genoprettes. Derefter starter den omvendte proces - thrombolyse initieret af plasminprotein.

Under påvirkning af dette enzym ødelægges hovedkomponenten i tromben, fibrin, ved dannelse af biprodukter. En af dem er D-dimeren. Derudover skelnes også E-fragmenter. I blodplasma kan disse produkter præsenteres som konjugater eller som individuelle fraktioner.

D-dimeren er således en lille del af fibrinmolekylet dannet under trombuslysis. Udtrykket "dimer" i biokemi betyder et kompleks, der er baseret på to sammenkoblede makromolekyler. Følgelig indeholder D-dimer 2 fragmenter af fibrinprotein.

D-dimer under graviditet, hvad der betragtes som normalt?

Normalt er hæmostase-reaktioner og processer, der kontrolleres af antikoaguleringssystemet, afbalanceret. Men hvis balancen skifter i den ene eller den anden retning, er udvikling af trombose eller en krænkelse af blodkoagulation mulig. For at evaluere funktionen af ​​det hemostatiske system og dets antagonist, blandt andre laboratorieundersøgelser, udføres en analyse af indholdet af D-dimer.

Dens normale koncentration hos en sund person må ikke overstige 500 ng / ml. Under graviditet øges imidlertid D-dimer-normen - dette skyldes fysiologisk medieret aktivering af blodkoagulationssystemet, hvilket er nødvendigt for at beskytte en kvinde mod blodtab under fødsel og postpartum.

I drægtighedsprocessen stiger koncentrationen af ​​D-dimer med stigende varighed, og denne indikator når et maksimum i tredje trimester.

Hver persons legeme er individuel, og det er temmelig vanskeligt at forene dataene fra en sådan analyse. Hos nogle forventede mødre øges koncentrationen af ​​D-dimer i første trimester overhovedet ikke, men begynder kun at stige i anden halvdel af graviditeten. Andre kvinder har et billede af en gradvis stigning i denne indikator..

Ideen om normen under graviditet er meget vilkårlig. Det accepteres generelt, at indholdet af D-dimer i slutningen af ​​første trimester ikke må overstige 750 ng / ml. I den anden tredjedel af graviditeten øges den øverste tærskel til 900 ng / ml. For tredje trimester betragtes en koncentration under 1500 ng / ml som normal (se tabel nedenfor).

Samtidig er indikatorer for grænseoverskridende eller endda lidt overskridende tærskelværdier ikke nødvendigvis tegn på patologier. Overvej resultaterne af analysen for D-dimer kun i forbindelse med historie, koagulogram og andre laboratorieindikatorer for blodkoagulation.

Norma D-dimer efter uge i tabellen

For kvinder med risiko for trombose er regelmæssig overvågning af tilstanden i det hæmostatiske system vigtigt. Sådan fremtidige mødre fortjener særlig opmærksomhed:

  • med systemiske sygdomme: diabetes mellitus, patologi i leveren, blodkar og hjerte;
  • blive gravid som et resultat af IVF;
  • en historie med trombose;
  • alvorlig toksikose.

Screeningundersøgelser af D-dimer under graviditet udføres for alle kvinder, men forventede mødre, der er i fare, tvinges til at tage en analyse oftere end andre, op til 2 gange om måneden. Denne tilgang giver dig mulighed for at identificere overtrædelser rettidigt og rette dem medicinsk..

Mange vordende mødre er meget bekymrede og interesserede i, hvordan D-dimer-normerne ændres under graviditet efter uger, og prøver uafhængigt at dechiffrere analyseresultaterne.

Inden der gives tærskler, er det værd at bemærke, at laboratorier kan måle og reflektere koncentrationen af ​​denne forbindelse i forskellige enheder: ng / ml, μg / ml eller μg FEU / ml, hvor FEU er fibrinogenækvivalente elementer.

Tabel 1 - Normer for D-dimer efter graviditetsuge

GraviditetsalderD-dimer-koncentration (enheder)
mcg FEU / mlmcg / mlng / ml
1-13 uger0-0,550-0,280-280
13-21 uger0,2-1,40,1-0,7100-700
21-29 uger0,3-1,70,15-0,85150-850
29-35 uger0,3-30,15-1,5150-1500
> 35 uger0,4-3,10,2-1,55200-1550

Dataene i tabellen er kun til informationsformål. Det er ikke værd at fortolke resultaterne selv. Ved at vurdere koncentrationen af ​​D-dimer i blodet fra en gravid kvinde tager lægen hensyn til indikatorerne for hendes koagulogram, generel blodprøve og andre tests.

Høj D-dimer under graviditet - hvad betyder det?

Høj D-dimer under graviditet, der overskrider normen mange gange, indikerer de aktive processer til dannelse og ødelæggelse af blodpropper.

Dette billede ses normalt med tromboembolisme, DIC, og er muligt i tilfælde af alvorligt traume med alvorligt blodtab. Alle disse forhold er meget alvorlige og truer morens liv såvel som det ufødte barn..

Dog oftere øges D-dimer ikke så meget. I betragtning af resultaterne af andre test kan lægen i dette tilfælde mistænke for udviklingen af ​​sådanne patologier hos en gravid kvinde:

  • lever- og nyresygdomme;
  • patologi i hjertet og blodkarene;
  • onkologiske sygdomme;
  • resterende virkninger efter kvæstelser eller operationer.

Det er bemærkelsesværdigt, at i tilfælde af multiple graviditet kan koncentrationen af ​​D-dimer overstige tærskelværdier. Hvis der ikke er andre indikationer, er korrektion af denne tilstand ikke påkrævet. En lignende situation kan observeres, når graviditet opstår som et resultat af IVF..

Stigningen i indholdet af D-dimer i dette tilfælde er en konsekvens af kraftig hormonstimulering af æggestokkene. IVF-mødre overvåges nøje under hele graviditeten.

Yderligere diagnostik

I nogle tilfælde, med et forhøjet niveau af D-dimer, foreskrives følgende diagnostiske procedurer af medicinske grunde:

  • Doppler-scanning af placentas fartøjer;
  • Ultralyd i leveren og nyrerne;
  • blod tumor markører.

Disse metoder gør det muligt at identificere årsagen til ændringerne i det hemostatiske system og følgelig vælge den optimale behandling for patienten. Først og fremmest en undersøgelse af placental blodstrøm. Hvis denne og andre diagnostiske metoder ikke afslører patologi, ordineres en analyse af tumormarkører.

Normalt stiger D-dimer-værdierne lidt og gradvist med udviklingen af ​​en ondartet tumor.

Behandling

Den patologisk forøgede aktivitet i det hemostatiske system er en farlig tilstand for en kommende mor og hendes baby. Forøget trombedannelse i placentaens kar forstyrrer fosterets ernæring, som et resultat, dets udviklingsforsinkelse begynder.

Med betydelig sværhedsgrad i blodgennemstrømningen er en spontanabort mulig på grund af føtal død. På baggrund af utilstrækkelig blodforsyning under trombose registreres en frosset graviditet, accelereret aldring af morkagen, dens for tidlige løsrivelse er mulig, hvilket er en direkte trussel mod den gravide kvindes og fosterets liv og helbred.

Rettidig afslørede krænkelser i det hemostatiske system er nøglen til at få et barn vellykket. Med truslen om trombose og dens formidable komplikation - tromboemboli - anbefales naturligvis brug af antikoagulantia. Gravide kvinder ordineres typisk sådanne lægemidler - Reopoliglyukin, Actovegin, Fraxiparin, Curantil.

Behandling kan udføres både på et hospital og derhjemme. Derudover anbefaler læger, at en gravid kvinde overholder et drikkeprogram, hvilket hjælper med at tynde blodet.

D-dimer nedklassificeret - hvad betyder det?

Lav D-dimer under graviditet medfører ikke så formidable konsekvenser som at overskride normen. Strengt taget er endda et nulindhold i denne proteinfraktion muligt i blodet fra en sund person. Denne tilstand indikerer usædvanligt velvære og fuldstændigt fravær i kroppen af ​​endda mindre skader.

Hvis D-dimeren i en gravid kvinde sænkes, er det ikke en grund til bekymring. Selvom ekstremt lave værdier nærmer sig nul, er de stadig en grund til yderligere diagnosticering. De kan indikere følgende forhold:

  • hæmofili;
  • anæmi;
  • hypovitaminose K;
  • leverkatopatologi;
  • forkerte doser antikoagulantia.

For et barn er et fald i koncentrationen af ​​D-dimer i moders blod ikke farligt. Samtidig har en gravid kvinde en høj risiko for alvorligt blodtab under fødsel, hvilket kan resultere i død.

Under graviditet bør D-dimeren ikke falde til under 200 ng / ml. Væsentlige afvigelser kræver korrektion. Gravide kvinder får ordineret medicin fra koagulantgruppen, injektioner af vitamin K. I tilfælde af alvorlige overtrædelser er transfusion af blodplader af donorer mulig.

Glem dog ikke falskt undervurderede resultater. Dette sker normalt, hvis patienten donerede blod efter at have spist morgenmad eller drukket meget vand, te eller kaffe. Derudover anbefales det at afstå fra at tage medicin 12 timer før analysen..

En blodprøve for indholdet af D-dimer er introduceret i medicinsk praksis relativt for nylig og er ikke den vigtigste. Oprindeligt blev overskridelse af tærskelindikatorer betragtet som tegn på patologi, men nu er det bevist, at de kan være resultatet af normen. Under alle omstændigheder skal kun lægen dekryptere resultaterne af denne analyse..