Hjertedefibrilleringsprocedure

Fibrillering er en type arytmi, der truer en person med døden. Denne tilstand er kendetegnet ved uberegnelige sammentrækninger (flimring) af atria eller ventrikler. Hastigheden for kaotisk rykning af muskelfibre når grænsetallene. Blodcirkulationen er alvorligt forstyrret, fordi hjertet ikke fuldt ud kan udføre sine pumpefunktioner. Klinisk død udvikler sig. Der er forskellige metoder til at redde liv og forebygge sådanne situationer. Den mest effektive til dato er anerkendt som elektropulsterapi eller hjertestarter.

Procedurens sorter og essens

Defibrillering af hjertet er udførelsen af ​​en elektrisk udladning gennem dets kamre for at gendanne den normale rytme af orgelet. Til implementering af manipulationer ved hjælp af en speciel enhed - en defibrillator. Terapi af denne art kan udføres som planlagt eller presserende afhængigt af situationen. Implementeringen af ​​elektropulse-behandling er ansvaret for en kardiolog, ambulancelæge eller resuscitator. Disse specialister skal have færdighederne i proceduren.

Hvad er en defibrillator? Enheden til levering af elektriske impulser kan være bærbar og stationær. Den er udstyret med tre blokke: i en af ​​dem er elektricitet akkumuleret og konverteret, den anden er en eller to elektroder, det tredje element er en defibrillator-monitor. Der er monofasiske og bifasiske elektrostimuleringsmidler. Den første lancerer strøm i en retning. Princippet for driften af ​​den anden enhed: det bruger elektricitet af vekselstrøm, der bevæger sig fra elektrode til elektrode og vice versa.

Der er automatiske enheder, der i modsætning til manuelle apparater er i stand til at registrere forskellige rytmeforstyrrelser. De vælger også den nødvendige afladningskraft til hvert tilfælde. Nogle gange skal der ydes hjælp væk fra hospitalets vægge. Enkel betjening gør enheden tilgængelig, også til brug for personer, der ikke har gennemgået licens, dvs. uden særlig medicinsk uddannelse.

Mange mennesker har et logisk spørgsmål: er det muligt at starte hjertet med en defibrillator? Elektrisk behandling er kun tilladt, hvis i det mindste en vis udseende af kontraktil aktivitet fortsætter. Det giver således ikke mening at bruge en defibrillator, når hjertestop.

I tilfælde af asystol (manglende sammentrækning) er det nødvendigt at starte proceduren med kunstig åndedræt, skiftevis med indirekte hjertemassage. Når det vigtigste organ giver tegn på liv, kan elektro-pulsbehandling udføres. Det findes i to sorter: faktisk defibrillering som et mål for akut pleje og cardioversion.

Hvorfor er der brug for en elektrisk defibrillator i en nødsituation? Det bruges til at eliminere ventrikulære arytmier (den mest alvorlige krænkelse). Denne metode til hjertestimulering involverer altid en nødsituation, fordi der i dette tilfælde er en reel trussel mod livet. En person er i en bevidstløs tilstand under strømforsyningen.

Hvad er elektrisk defibrillering af hjertet kaldet cardioversion? Udtrykket indebærer også anvendelse af strømudladninger, men de skal synkroniseres med det ventrikulære kompleks (QRS). Til dette er et parallelt EKG nødvendigt under proceduren. Brug af denne type behandling er relevant i nærvær af atrieforrytmier. Både planlagte manipulationer og nødsituationer er mulige. Den første mulighed udføres med informeret samtykke fra patienten og under anæstesi.

Elektriske impulser påføres af to defibrillatorelektroder placeret på en speciel måde på patientens bryst. I dette tilfælde udføres en særlig behandling af huden og selve apparaterne..

Der er en anden type tilbagevenden til hjertets normale kontraktile aktivitet. En enhed er implanteret i brystet, der indstiller den ønskede rytme. Om nødvendigt genkender og stopper en cardioverter-defibrillator et angreb på livstruende atrieflimmer.

Når defibrillering udføres

Indikationer for brug af elektrisk nøddefibrillering - alvorlige ventrikulære arytmier:

  • Fibrillering (tilfældig accelereret rytme).
  • Flutter (rytme accelereret, men ordnet).
  • Takykardi, som ikke behandles konservativt.

I dette tilfælde kan tilstanden være kompliceret af akut hjertesvigt, svær hypotension.

  • Hjertet slår ofte kaotisk. Det er nødvendigt at kontrollere hjerteslag i brystbenet, pulsen vil sandsynligvis ikke mærkes.
  • Personen er bevidstløs. Klinisk død registreres.

Formålet med proceduren er at redde en persons liv, gendanne tilstrækkelig aktivitet i hjertet og forhindre dets fuldstændige stop. Foranstaltninger vedrører genoplivning, manipulation bør udføres så hurtigt som muligt. Med hvert minuts forsinkelse øges risikoen for biologisk død.

Når du vælger en cardioversion?

Til behandling af atriedrytmier, som ikke er modtagelige for medicin:

  • paroxysmer af supraventrikulær takykardi;
  • atrioventrikulær takykardi;
  • atrieflimmer og fladder.

Planlagte procedurer udføres med hyppige og langvarige anfald af atrieflimmer samt i tilfælde af ineffektiv medikamentel behandling. Nogle gange praktiseres skifte af to metoder samtidig: lægemiddel- og elektrisk pulsbehandling.

Nødhjertekonversion er nødvendig, når arytmi truer med at gå i ventrikelflimmer, ledsaget af symptomer på en præ-infarktilstand, et fald i blodtrykket, akut hjertesvigt.

Formålet med proceduren er at eliminere svære symptomer, øge effektiviteten af ​​behandlingen, forbedre livskvaliteten for patienten, akut pleje i udviklingen af ​​truende tilstande.

Kontraindikationer

Ved nødbegivenheder kan du bruge en defibrillator i enhver situation. Den vigtigste kontraindikation er virkningen på et normalt fungerende hjerte (eller med mindre fysiologiske funktionsfejl). Hovedformålet med proceduren er at forhindre patientens død. Det vil også være upassende at bruge en strøm på hjertet, som ikke længere fungerer, på grund af den fuldstændige mangel på effektivitet af sådan manipulation.

Implementeringen af ​​cardioversion (planlagt) har flere begrænsninger. Det anbefales ikke at udføre proceduren i følgende situationer:

  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i forsamlingsområdet;
  • der er kontraindikationer for nedsænkning i anæstesi;
  • anvendelse af hjerteglykosider;
  • atrioventrikulær takykardi;
  • hurtig sinusrytme;
  • kronisk hjertesvigt;
  • feber infektiøs etiologi;
  • kronisk atrieflimmer (erfaring mere end to år);
  • ventrikulær dystrofi eller hypertrofi.

Hjertedefibrillering: Forholdsregler

Proceduren indebærer brug af elektrisk strøm, som kræver omhyggelig håndtering. For ikke at skade sig selv eller patienten, skal personer, der udfører defibrillering, følge en række strenge henstillinger:

  1. På udskrivningstidspunktet må du ikke røre ved patienten eller den overflade, hvorpå han var lagt. Rør ikke ved metaldele på elektroder.
  2. Hvis der blev tilført ilt på dette tidspunkt, skal denne proces afbrydes. Elektrisk afladning kan forårsage brand..
  3. I nærheden af ​​patienten en uacceptabelt stor ophobning af uautoriserede personer. Ikke mere end to personer skal servicere enhederne..
  4. Efter defibrillering skal kondensatoren straks tømmes ud..
  5. Tillad ikke kontakt mellem to elektroder med hinanden. Især hvis der er en speciel ledende gel på deres overflade. Hvis du ikke gør det, kan det medføre kortslutning..
  6. For at forhindre forbrændinger på brysthuden skal en betydelig mekanisk virkning (op til 8-10 kg) på de installerede elektroder påføres. Det vil også reducere modstanden og strømmen..
  7. Defibrillatoren er ikke placeret på en kvindes brystområde. Det er forbudt at installere elektroder også i området med en implanteret pacemaker.
  8. Du kan ikke anvende proceduren i nærvær af normal elektrisk aktivitet i hjertet. Ellers kan der forekomme alvorlige krænkelser af kontraktil aktivitet, op til asystole..

Defibrillering af hjertet: indikationer og metode

Elektrisk nødstimulering bruges, når en person har mistet bevidstheden, og hvis en alvorlig krænkelse af hjerterytmen opdages. Algoritmen til at udføre:

  1. Læg personen på en plan, vandret overflade.
  2. Åben brystadgang ved at fjerne overskydende tøj.
  3. Elektroderne behandles med en gel med evnen til at lede strøm.
  4. I stedet for gel tillades et lag gasbind, der er imprægneret i en opløsning af natriumchlorid (7-10%).
  5. Det ønskede effektniveau vælges. Elektroder oplades.
  6. Installer dem på den rigtige måde: højre i subclavian regionen nær brystet, til venstre - over hjertets spids. Måske et andet arrangement: den venstre elektrode i det femte interkostale rum nær brystet, den rigtige i bagområdet under skulderbladet på samme niveau med den første elektrode.
  7. I nærvær af en pacemaker skal indstillingen af ​​den venstre elektrode være i en afstand større end 8 cm fra den interne enhed.
  8. Om nødvendigt skiftes proceduren med kunstig åndedræt og indirekte hjertemuskelmassage..
  9. Efter installation og opladning af elektroderne udløses en strøm. Resultatet kontrolleres (EKG-ændringer vises, eller der registreres en puls).
  10. Den manglende effekt gør det muligt at anvende genudladning, dens styrke øges.
  11. Det er tilladt at passere elektricitet fire gange med en gradvis stigning i afladningskraft. Mellem manipulationer udføres medikamentbehandling, mekanisk ventilation og hjertemassage..

Hvordan udføres planlagt cardioversion

Patienten er forberedt på denne type elektropulsterapi. Forberedelsesplan:

  1. EKG registreret.
  2. En transesophageal undersøgelse (ekkokardiografi) udføres for at påvise blodpropper i hjertekamrene.
  3. Tildel en laboratorieblodprøve for kalium.
  4. Patienten skal træffe en beslutning og være enig.
  5. Når der er 3-4 dage tilbage inden den forventede dato for proceduren, annulleres hjerteglycosider.
  6. Før en cardioversion skal du modstå en 4-timers pause uden mad eller drikke..

Metoden til udførelse af planlagt elektrisk stimulering inkluderer:

  1. Preoxygenation (mætning af kroppen med rent ilt).
  2. Nedsænkning i lav generel anæstesi.
  3. Forberedelse og installation af udstyr som ved defibrillering.
  4. EKG, blodtrykskontrol.
  5. Levering af udledninger, der skal kardiosynkroniseres, dvs. kombineret med et QRS-kompleks eller med en R-bølge (dette skal gøres for ikke at forårsage ventrikulær arytmi).

Eventuelle komplikationer og risici

Når du foretager en planlagt cardioversion, er det nødvendigt at vurdere graden af ​​risiko og træffe den rigtige beslutning, fordi proceduren er fyldt med komplikationer.

  • Udviklingen af ​​ventrikelflimmer med fejl i processen med elektroterapi.
  • Alvorlig hypotension.
  • Forekomsten af ​​ekstrasystoler, ventrikulær eller atrium.
  • Nogen tid efter den kardioversion, der var succesrig, kan lungeødem udvikle sig. Dette fænomen observeres i behandlingen af ​​kroniske rytmeforstyrrelser..

Defibrillering udgør også en vis fare for patienten. Men risikoen tæller ikke, når hjertet kan stoppe på ethvert tidspunkt..

Eventuelle konsekvenser af proceduren:

  • Tromboembolisme i blodkar, inklusive lunge.
  • Forbrænding af brystets hudoverflade.

De samme problemer kan opstå med cardioversion..

Ydelsesniveau og yderligere prognose

Det højeste effektivitetsniveau for elektrisk nødstimulering observeres i de første tre minutter af udviklingen af ​​livstruende flimmer. Hvert efterfølgende minut af forsinkelse sænker dette niveau med 15%. Den kritiske periode er det 10. minut, på hvilket tidspunkt patientens chancer for overlevelse er næsten nul.

Hvis alle manipulationer blev udført hurtigt og korrekt, er succesraten under defibrillering ret høj (mindst 85%). Dette er ideelt muligt, men det er meget sjældent. Følgende tal er mere realistiske: op til 15% af mennesker formår at blive frelst uden for hospitalet, omkring 60% bliver genoplivet, når et angreb opstod i en medicinsk facilitet.

Kardioversion er mere effektiv. Succes venter patienter, der accepterer den aktuelle behandling, i 95 tilfælde ud af hundrede.

Enheden, der introduceres i brystet som en kunstig pacemaker, giver den højeste effekt. Arytmi elimineres så hurtigt som muligt og uden konsekvenser i 99% af alle hændelser.

Hvad er prognosen for patienter, der har lidt et akut angreb af ventrikulær atrieflimmer? Oftest ikke for gunstig. Det skyldes, at en sådan patologi ikke eksisterer i sig selv, det er altid en konsekvens af alvorlige hjerte-kar-sygdomme: akut hjertesvigt, hjerteinfarkt med en omfattende læsionszone, kombinerede defekter. Efter at have overlevet en klinisk død med alvorlig ventrikelflimmer, er det heller ikke muligt at komme ud sikkert fra en lignende situation en anden eller tredje gang..

Opfindelsen af ​​metoden til elektrisk stimulering af hjertet har givet mange mennesker chancen for at besejre døden. Defibrillering kan ikke kun redde en voksen, men også et barn. Kardioversion betragtes som den bedste måde at eliminere alvorlige arytmier. På grund af den kompetente eksponering for elektrisk strøm opstår der en "nulstilling" af hjertet, hvorefter muskelfibrenes aktivitet normaliseres, den korrekte naturlige rytme af sammentrækninger etableres, og personen oplever en fornemmelse af genfødsel.

Sådan fungerer defibrillatoren?

Defibrillator er et medicinsk udstyr, der er designet til brug i elektropulsterapi. Det bruges ofte til forskellige rytmeforstyrrelser, som er ledsaget af en for høj puls. De første eksperimenter med defibrillering blev udført så langt tilbage som 1899 på hunde. Deres hovedmål var at studere dødsmekanismen fra elektrisk strøm, da selve begrebet defibrillering endnu ikke er fuldt ud dannet. Hooker-teamet tog dette op i 1932. Som et resultat af deres eksperimenter blev muligheden for genoplivning af elektrosjokk bevist.

Den første autonome hjertestarter blev oprettet i Sovjetunionen i midten af ​​50'erne af Klimov og Eskin, men af ​​forskellige grunde viste det sig at være umuligt at gennemføre en bred popularisering af eksperimenter.

Den første prototype cardioverter-defibrillator vejer ca. 27 kg. Det blev oprettet af Baruch Berkowitz, mens hovedudviklingen af ​​enheden udføres af Zola Bernard Laun. Ved hjælp af en sådan enhed blev der skabt en energipuls på 100 J, som kunne bruges på et åbent hjerte. Så at afladningen kan bruges gennem et lukket bryst, blev der anvendt en gennemsnitlig impuls på 300 J.

Video Hvordan fungerer defibrillatoren? - Teorier på 1 minut | Braintime

Princippet med defibrillatoren

Grundlaget for enhedens drift er generering af kortvarige elektriske frekvensimpulser, hvis transmission transmitteres til patientens krop via specielt udstyrede enheder:

  • strygejern - professionelle enheder, der er manuelt konfigureret;
  • elektroder - fastgør og fungerer automatisk.

Ved brug af defibrillatoren skal der træffes klare sikkerhedsforanstaltninger:

  1. Før placering af elektroderne, smøres deres overflader med en speciel ledende gel, i nogle tilfælde bruges en særlig fugtighedsopløsning..
  2. Elektroderne eller strygejernene presses mod kroppen så tæt som muligt, så spændingen ikke går tabt og forbrænding ikke forekommer.
  3. Det er strengt forbudt at lade elektroderne røre hinanden eller ved hjælp af en elektrisk ledende gel.
  4. I nærheden af ​​patienten er der kun mennesker, der udfører defibrillering, resten adskilles med en tilstrækkelig afstand.
  5. Rør ikke ved metalgenstande, mens du arbejder med defibrillatoren..
  6. Forskellige EKG-instrumenter eller mekanisk ventilation skal kobles fra..

Den første udladning går ca. 0,01 sekunder, dens spænding er ikke mere end 7 kV. For at levere det bruges en kondensator, der fungerer i automatisk tilstand eller fra et 220 W-netværk. Denne enkelt udflod begejstrer hjertemuskelfibrene, hvilket resulterer i, at den udbredte bølle af fibrillering er blokeret. Efterfølgende synkronisering af excitation, der vedrører visse områder af myokardiet, hjælper med til at gendanne normal hjerteaktivitet.

Det er vigtigt at huske, at 96% af stressen under overførslen af ​​en udflod er på vævene i brystet, og kun 4% når hjertet.

Begyndelsen af ​​defibrillering med små udledninger af kondensatoren forhindrer udviklingen af ​​postresuscitationskardiomyopatier. Afhængig af modellen er måling af ladningsenergi også forskellig. Hvis i importerede modeller måleenheden er watt-sekund og joule, i indenlandsk - kilovolt.

Funktioner i arbejdet med moderne hjertestartere

I dag produceres defibrillatorer ofte med en automatisk driftsform. Dette gør det muligt at bruge dem selv af uprofessionelle sundhedsarbejdere. Sådanne modeller bruges nu i vid udstrækning i fly, tog, de sættes i førstehjælpssæt, som derefter bruges i medicinske centre forskellige steder.

Det er værd at bemærke, at i tilfælde af hjælp med en automatisk defibrillator i de første minutter fra starten af ​​et angreb, når effektiviteten af ​​dets anvendelse 98%.

De vigtigste forskelle mellem moderne hjertestartere:

  • Afladningsniveauet vælges ofte i den automatiske tilstand, for dette sammenligner enheden forskellige indikatorer (patientens køn og alder, hans højde og vægt, vævsmodstand).
  • Enheden vælger den optimale polarisering og elektrodeplacering.
  • Om nødvendigt får brugeren besked af enheden ved hjælp af promp og signaler.
  • Når hjerteaktiviteten normaliseres, aktiveres en knap automatisk, der blokerer udtømningen.

Nøgledefibrilleringsfejl

  • Der blev ikke truffet nogen genoplivning før defibrillering startede, eller efter en hjertemassage blev der foretaget en lang pause.
  • Elektroder presset mod brystet med utilstrækkelig kraft.
  • Patienten blev diagnosticeret med lillebølgefibrillering, og de nødvendige foranstaltninger blev ikke truffet for at øge hjertemuskelens energi.
  • Udladningsspændingen blev ikke valgt korrekt (for høj eller omvendt for lav).

Således er kun kyndige mennesker, der kan udføre defibrillering. Ved hjælp af denne metode til eliminering af fibrillering er det muligt at redde patienter under forskellige forhold og under forskellige omstændigheder..

Lignende artikler

I de tidlige stadier af åreknuder anvendes ofte konservativ behandling, som inkluderer indtagelse af tabletter og påføring af salver på de berørte områder af kroppen. I alvorlige tilfælde skal du tage fjernelse af vener. Til dette formål anvendes laserbehandling af åreknuder i dag i vid udstrækning. Med dens vellykkede implementering forbedres patientens generelle velbefindende markant.

I kritiske situationer, hvor en person ikke bestemmer hjertefrekvensen eller vejrtrækningen, udføres primært hjerte-lungeredning. Ved hjælp af standardteknikker kan du hjælpe patienten med at undgå død eller i det mindste støtte sit liv indtil ankomsten af ​​sundhedsarbejdere.

Ved diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme spiller en vigtig rolle ved rettidig diagnose. Ofte nok til at udføre et standard-EKG til at stille den korrekte diagnose. I andre tilfælde kræves en forskelligartet undersøgelse af hjertet, som giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til sygdommen og udføre effektiv behandling.

Automatiske eksterne defibrillatorer

I langt de fleste tilfælde er årsagerne til pludselig hjertedød (SCD) ventrikulære takyarytmier. Af de 3 millioner tilfælde af SCD på verdensplan er overlevelse 1%. Op til 400 tusind mennesker dør årligt fra BCC i USA alene.

Begrebet tidlig defibrillering har vist sin relevans og betydning for at redde livene hos patienter med pludselig hjertestop, fordi anvendelsen af ​​automatiske eksterne defibrillatorer (AED'er) ifølge resultaterne af undersøgelserne bidrog til øget overlevelse hos patienter med SCD.

Moderne AED hjælper redningsmanden med at udføre korrekt alle stadier af hjerte-lungeredning. I en situation, hvor der er behov for klar handling, kan en trænet livredder muligvis ikke straks orientere sig. En automatisk ekstern defibrillator er koordinatoren for en uprofessionel livredder, og den minder en kvalificeret specialist om den korrekte indfasning af genoplivningstiltag.

I 1953 foreslog Dr. F. Zacouto (Frankrig) ideen om automatisk defibrillering ved hjælp af en anordning, der ville analysere et elektrokardiogram (EKG) og om nødvendigt give en decharge for at stoppe livstruende arytmier. Derefter blev enheden designet og patenteret. I klinisk praksis blev enheden brugt ved at placere den i nærheden af ​​patienten: på det nødvendige tidspunkt blev der udført en afladning.

En drivkraft til studiet af elektrisk strøm og udviklingen af ​​moderne defibrillering kan betragtes som det tilfælde, der er beskrevet af et medlem af London Royal Humanitarian Society, Ch. Kaito, i anden halvdel af 1700-tallet, da udledningen af ​​elektrisk strøm, anvendt ved hjælp af en Leyden-dåse i brystområdet, hjalp den tre år gamle pige med at overleve.

Yderligere forskning inden for defibrillering fortsatte. I 1889 var J. Mae Williams den første, der udtrykte sin mening om, at ventrikelflimmer (VF) kunne være årsagen til pludselig hjertedød (SCD). I 1947 blev C.S. Beck anvendte først med succes åben hjerte-defibrillering intraoperativt.

I 1970 academiker A.A. Vishnevsky og professor B.M. Zuckerman blev tildelt USSR State Prize for sit arbejde inden for elektrisk pulsbehandling. N.L. gav et stort bidrag til udviklingen af ​​defibrillering og brugen af ​​en bipolær elektrisk puls i vores land. Gurvich sammen med ingeniør I.V. Venin: I 1972 lancerede de verdens første hjertestarter med en bipolær elektrisk puls.

Den moderne automatiske eksterne defibrillator (AID) er en bærbar elektronisk enhed, der automatisk diagnosticerer potentielt livstruende hjerterytmeforstyrrelser: VF og ventrikulær takykardi - og kan stoppe livstruende arytmi ved at anvende en elektrisk afladning.

Under defibrillering forekommer samtidig depolarisering af kardiomyocytter, mens der ikke er nogen undertrykkelse af hjertepacemakeren, og der er ingen hindringer for den fysiologiske excitation af myokardiet.

Ifølge mange eksperter er tidlig defibrillering den vigtigste faktor for den vellykkede gendannelse af hjerteaktivitet under hjertestop forårsaget af VF, og i de fleste tilfælde er kun en udflod nok. Således er begrebet tidlig defibrillering relevant og effektivt til at redde patientens liv..

Brug af AID af en person, der er tæt på en patient, der har brug for hjælp, inden læger ankommer til stedet, bestemmer betydningen af ​​dette koncept. I dette tilfælde er redningsmanden muligvis ikke dygtig til defibrillering og hjerte-lungeredning (CPR) professionelt.

Hjerte-lungeredning uden defibrillering i sådanne tilfælde vil ikke føre til genoprettelse af hjerteaktivitet. Bemærk, at med en livstruende rytmeforstyrrelse falder antallet af overlevende patienter med hvert minuts forsinkelse med 10%.

Moderne AED'er er livredningsassistenter, da de indeholder antydnings- og optagefunktioner i deres algoritme, som tillader efterfølgende analyse af alle udførte handlinger, og rytmeanalysealgoritmen gør det muligt at differentiere livstruende rytmeforstyrrelser med en høj grad af pålidelighed og rettidig afladning.

Pludselig hjertestop er en af ​​de førende årsager til dødelighed i Amerikas Forenede Stater. Hvert år i landet af denne grund dør op til 400 tusind mennesker. Det skal dog bemærkes, at De Forenede Stater har lang erfaring med at træne befolkningen i HLR-metoder til pludselig hjertestop.

Brug af IDA af mennesker uden særlige færdigheder lagde grundlaget for konceptet ”defibrillering af offentlig adgang”. Et beviset faktum er, at mennesker, der er blevet trænet i brug af IDA, effektivt kan yde medicinsk pleje til dem, der har behov..

En pålidelig assistent til livredderen i AED-algoritmen er stemmepromptfunktionen. Når man sammenligner to grupper af mennesker (trænet og mangler færdigheder til at yde kvalificeret hjælp), blev det konstateret, at stemmemeddelelserne markant påvirker handlingerne i gruppen, der ikke er trænet. På den anden side var stemmemeddelelser ikke det vigtigste referencepunkt for HLR og defibrillering for de undersøgelsesdeltagere, der fik særlig træning.

Det kan konkluderes, at lydoptagelser kan yde effektiv hjælp til folk, der ikke har særlig træning til HLR og defibrillering. Dette er vigtigt, fordi frygt for dårligt udførte HLR er en alvorlig barriere for at hjælpe..

Som du ved bestemmer den tidlige begyndelse af HLR, hvorvidt overlevelsen er succes, da når hjertestop stopper, begynder alle organer og væv, især hjernen, at opleve en mangel på ilt. Det kardiovaskulære systems manglende evne til at tilvejebringe tilstrækkelig blodforsyning og iltlevering fører til hypoxi.

I denne tilstand reduceres det partielle ilttryk i blodet (PaO2) kritisk; derudover forekommer acidose på grund af anaerob metabolisme og akkumulering af kuldioxid i væv. Inden for 5-6 minutter efter stop af hjerteaktivitet opstår en trussel mod hjernens levedygtighed; i hjertet, efter genopretning af den fysiologiske rytme, kan acidose gentagne gange provosere udviklingen af ​​livstruende arytmi.

For en klarere og mere effektiv genoplivning har American Heart Association foreslået konceptet "kæde for overlevelse", der inkluderer fire forbindelser: et ambulanceopkald, begyndelsen på HLR, patientdefibrillering, terapi.

Brugen af ​​og

Automatiske eksterne defibrillatorer bruges i vid udstrækning på hospitaler og hjertekirurgiske centre hos patienter, der gennemgik kirurgiske indgreb i hjertet for at korrigere koronar hjertesygdom, valvular patologi, AF, hos patienter med livstruende arytmier, der forbereder implantation af cardioverter defibrillatorer, med alvorlige elektrolytforstyrrelser, med forskellige former for beruselse. Hos sådanne patienter i den postoperative periode er risikoen for livstruende arytmier åbenlyse.

En automatisk ekstern defibrillator overvåger kontinuerligt patientens hjertefrekvens og giver, hvis der er behov for defibrillering, en afladning af den tilsvarende effekt. På denne måde opnås tid (sammenlignet med defibrillering ved hjælp af en bærbar defibrillator).

En undersøgelse blev udført på basis af Tyumen Cardiologic Center, hvor 918 patienter deltog (gennemsnitsalderen var 62,8 ± 2,5 år) med akut koronarsyndrom (ACS).

Mens patienterne var på intensivafdelingen, blev der udført en kontinuerlig analyse af hjerterytmen ved hjælp af AED'er, som var inkluderet i automatiske eller halvautomatiske tilstande. I disse tilstande giver enheden uafhængigt afladning, når der opstår en livstruende arytmi eller underretter personale om truslen. Forsinkelsesintervallet mellem registreringen af ​​arytmi og udskrivningen blev indstillet inden for 20 s for at give rytmen muligheden for selvhelbredelse.

Som et resultat af undersøgelsen blev 171 hændelser med livstruende arytmi registreret, i 58 tilfælde var defibrillering påkrævet. I 155 episoder var det nødvendigt med en udladning af AED for at gendanne sinusrytme, i 13 tilfælde var der behov for yderligere udladninger. Vellykket defibrillering ved anvendelse af AED var 98,2%. En episode af bradysystol og to tilfælde af asystol, der kræver genoplivning, blev registreret..

Brugen af ​​AED'er i et hospitalmiljø har vist sig at være effektiv og pålidelig. Livstruende arytmier, der forekom hos patienter med ACS, blev i de fleste tilfælde stoppet ved den første leverede udskrivning. Det kan konkluderes, at AED i sammenligning med konventionel manuel defibrillation fremskynder defibrilleringsprocessen.

Efter at analysen af ​​tilfælde af SCD, der opstod derhjemme, blev udført, fik begrebet ”hjemmelæge” også relevans. Det må siges, at i 80% af tilfældene forekommer SCD derhjemme. I USA har Food and Drug Administration godkendt brugen af ​​AED'er derhjemme. Familiemedlemmer skal instrueres og være klar til at hjælpe, især hvis en patient har en historie med SCD..

Vi bemærker også, at tidlig defibrillering allerede har bevist sin effektivitet i USA. Alle luftfartsselskaber i landet godkendte uden fejl et dekret om installation af AED'er om bord på fly og i lufthavne. Dette førte til en markant stigning i de overlevende med et pludseligt stop i omløb. Mange luftfartsansatte fik særlig træning i brugen af ​​AED'er under flyvninger og direkte i lufthavne i presserende situationer, der krævede defibrillering.

Af interesse er adskillige offentliggjorte rapporter om brugen af ​​AED'er i kasinoer i USA. Sikkerhedspersonale defibrillerede så hurtigt som muligt fra starten af ​​symptomer på SCD. Personalet deltog i et 6-timers kursus om brug af AED'er, hvoraf halvdelen blev brugt til praktikuddannelse..

Brug af AED i stadioner og i sportskomplekser anerkendes som relevant. En analyse af resultaterne af en undersøgelse udført af V. J. Magop et al. Afslørede 128 tilfælde af SCD, der opstod med atleter under konkurrencen. Efter tidlig defibrillering var overlevelsen 46% af det samlede antal indspillede episoder..

Atleter, der havde en hjertestoppetarm under sportsbegivenheder, havde tidligere gennemgået planlagte medicinske undersøgelser og var sunde. Som en grund til hjertestop i denne situation skal du overveje et stærkt slag mod brystet.

SCD kan være det primære symptom på en sygdom forbundet med hjerteskade. En tilstand, hvor et slag mod præfarialområdet kan provokere VF og døden af ​​en atlet, der ikke havde en hjertepatologi, kaldes commotio cordis (lat.) Eller på engelsk hjernerystelse (hjernerystelse). I litteraturen om sportsmedicin er dens beskrivelse sjældent.

Det antages, at VF og pludselig hjertestop i dette fænomen udvikler sig som et resultat af et slagtilfælde i hjerteregionen i en sårbar periode med hjerterytme. I sådanne sportsgrene som hockey, rugby, forskellige typer kampsport er sandsynligheden for dette fænomen ret stor.

For nylig er tilfælde af BCC under fysisk aktivitet blevet hyppigere, hvilket bekræftes af medierapporter. Genoplivning i disse situationer skal være godt koordineret, og dem, der udfører HLR, skal være i stand til at udføre rettidig defibrillering.

Under sportsbegivenheder kan tilskuere (fans) muligvis ikke modtage rettidig hjælp i tilfælde af et pludseligt stop af blodcirkulationen, hvis der ikke er nogen enhed til defibrillering i nærheden.

Derfor er en vigtig faktor, der bestemmer succesen med HLR og defibrillering i stadioner og i sportskomplekser, placeringen af ​​AED'er på tilgængelige steder, så alle, der er tæt på en person, der har en pludselig hjertesvigt kan defibrillere i tide, fordi skarer af mennesker i stadioner med tusinder af mennesker, medicinsk hjælp kan være vanskelig.

Det er vanskeligt at overvurdere politiets rolle i at yde førstehjælp i tilfælde af pludselig hjertestop, da deres officerer i de fleste tilfælde er de første til at være på ulykkesstedet. Der er træningsprogrammer, der gennemføres af kvalificerede specialister om brug af AED'er, hvor dummies og hjerterytmsimulatorer bruges. I mange lande i verden er politibetjente, nødarbejdere, brandmænd osv. sendt til træning i disse programmer.

I de senere år er antallet af SCD hos børn steget. Årsagerne til spædbarnsdødelighed kan delvis være forbundet med en medfødt patologi i det kardiovaskulære system. Hos børn uden samtidige sygdomme, der betragtes som sunde, kan en episode af SCD imidlertid være det primære og eneste symptom.

Patienter, der gennemgik palliativ kirurgi til korrektion af medfødte misdannelser, er i fare for SCD fra livstruende arytmier. Restdefekter kan forårsage overbelastning af hjertekamrene ved at øge trykket og øge deres volumen, hvilket vil føre til skabelse af gunstige betingelser for udvikling af livstruende arytmier.

Høj pulmonal hypertension er også en prediktor for forekomsten af ​​livstruende arytmier hos børn med medfødt hjertefejl (CHD), for eksempel med Eisenmenger syndrom. Almindelige årsager til SCD er myocarditis og hypertrofisk kardiomyopati. Forekomsten af ​​livstruende arytmier skyldes stort set genpatologi. Sådanne arvelige sygdomme inkluderer: forlænget Q-T-intervalsyndrom, Bruhada-syndrom, Lenegros sygdom, arytmogen dysplasi af højre ventrikel osv..

Så de vigtigste kliniske manifestationer af syndromet i det forlængede Q-T-intervall er synkope, der udvikler sig som et resultat af ventrikulær takykardi og SCD. Som et resultat af mutationer i generne, der er ansvarlige for funktionen af ​​kalium- og natriumkanaler, sker der en afmatning i ventrikulær repolarisering og diregulering i hjertets indre. Under sådanne forhold er myocardiet ustabilt, og ventrikulær ekstrasystol kan provokere ventrikulær takykardi af piruettypen, hvilket fører til utilstrækkelig hjerteafgivelse og tab af bevidsthed.

Ved diagnosticering af syndromet med et forlænget QT-interval er vigtige kriterier en familiehistorie, et tilfælde af SCD, synkope, forlængelse af Q-T-intervallet på EKG. Forældre til børn, der er i risiko for SCD, skal være fortrolige med defibrillering ved hjælp af AID. På alle institutioner, som barnet besøger, skal IDA være inden for rækkevidde, og personalet på disse institutioner skal være opmærksom på børn, der er i fare for SCD; Derudover skal han have de nødvendige færdigheder til HLR og defibrillering.

Standard AED'er bruges til børn over 8 år gamle. Hos børn fra 1 år til 8 år bruges børneelektroder og reduceret udladningsevne eller pædiatrisk apparatur, hvor udladningen skal være 3 J / kg. Hvis der ikke er elektroder, eller det er vanskeligt at indstille de nødvendige indstillinger, kan du bruge standard defibrilleringstilstand.

Børn op til 1 år vælges individuelt til den første og efterfølgende udskrivning, da standard defibrillatortilstand i disse situationer ikke anvendes.

De vigtigste parametre og algoritmer for AED

Mange AED'er indeholder automatiske og halvautomatiske tilstande i deres algoritme, hvis hovedforskel er, at den automatiske tilstand ikke kræver operatørintervention for at udstede en decharge; den halvautomatiske defibrillatortilstand giver på sin side en advarsel om behovet for defibrillering.

Kompaktitet og let vægt giver dig mulighed for at overføre og blande defibrillatoren ved siden af ​​patienten. Vævsmodstand, kropsvægt, patientvækst tager højde for AED: det optimale valg af magt sker automatisk. Elektroder limet på brystet hjælper redningsmanden med at befri sine hænder. Defibrillatoren indstiller selv elektrodernes polaritet.

Defibrillering ved brug af en bifasisk (bipolær) puls reducerer strømstyrken sammenlignet med en monofasisk (monopolær) puls, da pulsen passerer gennem hjertemuskelen, derefter ændrer retning og igen passerer gennem myokardiet. Sammenlignet med monofasisk bifasisk defibrillator viste det sig at være mere effektiv til at stoppe livstruende arytmier fra den første udflod: 94 mod 81%.

En vigtig algoritme i AED er forbuddet mod udskrivning i nærvær af en normal rytme i patienten, hvilket forhindrer utilstrækkelig afladning og brugen af ​​enheden til andre formål.

En elektrisk udladning ophidser kardiomyocytter, som er i en ildfast tilstand under livstruende arytmier, og som ikke er i stand til at forårsage fuldt sammentrækkede hjertemuskler. En defibrillatorafladning synkroniserer kardiomyocytter, hvilket fører dem til en tilstand af repolarisering på grund af en elektrisk impuls svarende til den, der genereres i sinusknuden, men som er mange gange stærkere.

Hvis myocardiet på tidspunktet for defibrillering ikke har mistet sine energireserver på grund af genoplivningsforanstaltninger, især indirekte hjertemassage, genoprettes i de fleste tilfælde sinusrytmen, hvilket bidrager til en fuld hjertekontraktion og tilstrækkelig hjerteudgang.

Den elektriske impuls, der stammer fra defibrillatoren, skal overskride defibrillationstærsklen for at standse arytmi. Når der påføres en puls med lav styrke, stopper fibrillering ikke, og en kraftig afladning kan forårsage forskellige typer af arytmier: gruppe-ekstrasystoler, ventrikulær takykardi, atrioventrikulær blok osv., Som vil forstyrre hjertet.

I dette tilfælde, hvis der forekommer en sjælden idioventrikulær rytme eller komplet atrioventrikulær blok, efter defibrillering, kan implantation af en midlertidig endokardieelektrode og pålæggelse ved hjælp af en midlertidig kunstig pacemaker være nødvendig.

Ved brug af AED udelukkes udladningen med utilstrækkelig eller overdreven kraft, fordi AED efter en hurtig analyse giver den mest effektive og sikre elektriske impuls, hvilket hjælper med at gendanne hjerteaktivitet. Kvaliteten af ​​den udførte HLR kan bestemmes på baggrund af analysen af ​​EKG-signaler, der er lagret i AED og kan evalueres af specialister.

HLR og defibrillering

Udførelse af defibrillering i tilfælde af pludselig hjertestop bør være rettidig, da dets implementering et stykke tid efter stop af blodcirkulation fører til et fald i overlevelsesraten for patienter.

En af de vigtigste komponenter i at redde en patients liv er korrekt implementering af HLR. Så i en eksperimentel undersøgelse, der involverede dyr, blev der vist en stigning i overlevelse i tilfælde af HLR med VF.

En anden undersøgelse, hvor beredskabslæger, før de udførte defibrillering under et pludseligt stop i blodcirkulationen, udførte HLR i 3 minutter, viste et større antal succesrige resultater, når de udførte HLR sammenlignet med dets fravær. To ambulanceprotokoller blev brugt. Den første omfattede øvelsen af ​​HLR i 3 minutter før defibrillering, den anden - defibrillering uden forudgående HLR, mens tidsintervallet ikke var mere end 5 minutter fra udviklingen af ​​klinisk død.

Resultaterne af sammenligning og analyse af de to protokoller skilte sig ikke signifikant. Når tidsintervallet var mere end 5 minutter fra udviklingen af ​​klinisk død, var analysen af ​​studieresultaterne til fordel for den første protokol, hvis anvendelse førte til en stigning i overlevelse hos patienter med pludselig hjertestop.

I henhold til den seneste kongres om HLR og akut pleje, i tilfælde af en pludselig hjertestop, er det nødvendigt straks at begynde HLR, som inkluderer indirekte hjertemassage, mekanisk ventilation og tidlig defibrillering.

Defibrillering udføres i tilfælde af pludselig stop af blodcirkulationen, når der er øjenvidner og placeres i nærheden af ​​AED, som kan bruges i denne situation. 5 minutter efter bevidstløshed og hjertestop skal CPR udføres i 2 minutter og defibrilleres derefter.

Med SCD leveres en enkelt elektrisk impuls ved hjælp af en defibrillator, og derefter, uden at spilde tid på at bestemme hjerterytmen, udføres CPR i 2 minutter, hvorefter det anbefales at evaluere hjerterytmen. Der skal ikke bruges meget tid på at bestemme hjerterytmen, da suspensionen af ​​HLR på dette trin fører til et fald i perfusionstrykket i koronararterierne samt til et fald i patientens overlevelse.

Den anbefalede størrelse af den elektriske puls til defibrillering ved brug af en bifasisk defibrillator er 150-200 J. Dette er den nøjagtige størrelse af udladningen, der bruges i moderne AED'er.

En vigtig rolle i valget af størrelsen på den elektriske puls spilles af udledningsformen. Så hvis der anvendes en rektangulær form af en bifasisk elektrisk puls, er størrelsen af ​​den første udladning 120 J. De efterfølgende udladninger skal være ens eller større.

Denne viden er nødvendig i tilfælde, hvor værdien af ​​defibrillationsafladningen er indstillet af livredderen. I andre tilfælde anbefaler IDA uafhængigt af udskrivning af den krævede størrelse under hensyntagen til hver patients parametre.

Hvis redningsmanden beslutter at indstille udledningsværdien alene, mens den anbefalede første udledningsværdi ikke er angivet på AED, og ​​redningsmanden ikke ved, hvilken form for bifasisk udladning der bruges i AED, er den anbefalede elektriske puls i sådanne tilfælde 200 J.

Når du gendanner hjerterytmen, anbefales det at udføre en indirekte hjertemassage i flere minutter. Dette giver dig mulighed for at forbedre cerebral og koronar cirkulation og derved sikre effektiv genoplivning.

Hver af os kan være vidne til BCC. I en sådan situation afhænger vores slægtningers, venners eller menneskers liv, der har brug for vores hjælp, af vores beredskab og udstyr..

Hvis der er en AED nær livredderen, er det først og fremmest nødvendigt at frigøre brystet fra tøj, tænde for enheden, anvende elektroder. En automatisk ekstern defibrillator analyserer din hjertefrekvens og anbefaler, hvis indikeret, defibrillering ved at trykke på en knap. Enheden analyserer hjerterytmen og giver automatisk en elektrisk impuls af den ønskede værdi.

Hvis der ikke er nogen positiv effekt, vil enheden råde dig til at begynde HLR. Samtidig kontrolleres den korrekte implementering af defibrilleringsalgoritmen: hvis komprimeringen er utilstrækkelig, giver enheden besked om dette og foreslår enten at øge dybden eller øge trykfrekvensen.

IDA fremsætter også anbefalinger om behovet for mekanisk ventilation. To åndedræt pr. Tredive komprimeringer i en cyklus er standard. Fem cyklusser udføres i 2 minutter, derefter evalueres hjerterytmen. Med en varighed af genopretning af hjerterytmen på flere minutter anbefales det at udføre en indirekte hjertemassage. Hvis der ikke er fundet genopretning af hjerteaktivitet, udføres en gentagen udladning med den samme eller større størrelse af den elektriske impuls, og CPR fortsættes.

I en undersøgelse af skolebørn i alderen 11-12 år blev det vist, at børn ligesom voksne kan udføre HLR ved hjælp af AED. Evnen til at opnå en passende dybde af brystkomprimering afhænger af barnets alder og kropsvægt. Alle andre basale HLR-aktiviteter, herunder betjening af AED, kan mestres af børn over 11 år..

Moderne AED hjælper redningsmanden med at gennemføre alle CPR-faser korrekt. I en situation, hvor der er behov for klar handling, kan en trænet livredder muligvis ikke straks orientere sig. En automatisk ekstern defibrillator er koordinatoren for en uprofessionel livredder, og den minder en kvalificeret specialist om den korrekte indfasning af genoplivningstiltag.

Konklusion

Resultaterne af forskellige undersøgelser viser behovet for brug af AED til forebyggelse af SCD. Tidlig defibrillering har vist sig at være meget effektiv..

Et eksempel på afgørende og koordineret handling på regeringsniveau er det amerikanske føderale luftfartsudvalg, der vedtog et dekret om obligatorisk tilstedeværelse af AED'er på alle fly, der vejer mere end 3 ton, hvilket gjorde det muligt at øge overlevelsesevnen ved BCC.

Brug af AED'er i atleter er af stor interesse, da der er tilfælde, hvor en visuelt sund person, der har bestået en lægekommission og modtaget tilladelse til professionelle sportsaktiviteter, pludselig dør foran tusinder af tilskuere.

At involvere politifolk i førstehjælp og tidlig defibrillering inden ankomsten af ​​akutlæger hjælper også med at øge overlevelsen og reducere antallet af neurologiske komplikationer.

Udførelse af tidlig defibrillering i præhospitalstadiet er også nødvendigt hos børn, der er i fare: med genetiske forstadier til BCC, såsom langt Q-T-intervalsyndrom, arytmogen kardiomyopati, katekolaminerg polymorf ventrikulær takykardi osv..

I denne henseende tilrådes det at føre en organiseret oversigt over sådanne patienter i deres bopæl (udvikling, uddannelsesinstitutioner osv.) Samt at sikre de passende institutioner i IDA. Vigtig er uddannelsen i defibrillationsfærdigheder ved hjælp af IDA-undervisere og lærere fra relevante institutioner.

I vores land arrangeres uddannelseskurser om defibrillering ved hjælp af AED. I disse kurser ledsages opnåelse af teoretisk viden af ​​praktiske færdigheder til at hjælpe i ekstreme situationer, når SCD opstår på prehospitalstadiet. Alle har lov til at deltage i uddannelseskurser, både med medicinsk uddannelse og uden det..

Hvad er en defibrillator?

defibrillator - defibrillator... Staveordbog

DEFIBRILLATOR - en speciel enhed, der virker på hjertet med en enkelt puls af elektrisk strøm. Det bruges til defibrillering af hjertet... Big Encyclopedic Dictionary

defibrillator - substantiv, antal synonymer: 1 • cardioverter (1) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Ordbog over synonymer

defibrillator - a; m. En medicinsk anordning, der stimulerer hjertemuskelens arbejde med en elektrisk strømpuls og eliminerer samtidig og fragmenteret sammentrækning af individuelle fibre i hjertemuskelen. * * * defibrillator er en speciel enhed, der virker på hjertet... Encyclopedisk ordbog

defibrillator - (se de.) et elektrisk apparat, der bruges i medicinsk praksis til at stoppe hjertemuskelflimmer ved at udsætte det for en elektrisk impuls på kort sigt. Ny ordbog med fremmede ord. af EdwART,, 2009. defibrillator...... Ordbog med fremmede ord på det russiske sprog

defibrillator - (de + fibrillation) en anordning til behandling af hjertet med en kortvarig kraftig impuls af en højspændingselektrisk strøm for at stoppe forstyrrelser i hjerterytmen (paroxysmal takykardi, ventrikelflimmer eller flagre, og...... En stor medicinsk ordbog

Defibrillator - (fra De.

defibrillator - en enhed til behandling af hjertet med en kortvarig kraftig strømpuls for at stoppe forstyrrelser i hjerterytmen. Kilde: Medical Encyclopedia Popular... Medicinske termer

Defibrillator - m. Et apparat, der bruges til at eliminere fibrillering af hjertemuskelen ved at udsætte den for en kortvarig kraftig elektrisk puls. Forklarende ordbog om Efraim. T.F. Efremova. 2000... Den moderne forklarende ordbog for det russiske sprog Efremova

DEFIBRILLATOR - (fra de. Og sent lat. Fibrillatio hurtig sammentrækning af muskelfibre) skat. apparater til at stoppe fibrillering (uregelmæssig sammentrækning af fibrene i hjertemuskelen) ved hjælp af kortvarig. elektrisk pulser. I D. opstår impulser som et resultat af...... Big Encyclopedic Polytechnical Dictionary

Hvad er en defibrillator?

I fare for fibrillering er mænd, gennemsnitsalderen er 45-75 år.

... Spektakulært billede. "Discharge! En anden decharge! ” Lægerens tillidsfulde hænder holder elektroder på patientens blotte bryst. Patienten er bevidstløs. Og nu, på skærmen til genoplivningsapparatet, i stedet for en lige linje, løb tænderne hurtigt. Lægen tager hans hætt af i lettelse og tørrer sved fra panden. At vende tilbage til livet skete, læger besejrede døden.

Så i de fleste spillefilm vises defibrilleringsprocessen. Og hvordan alt sker i livet?

Hvad er defibrillering og fibrillering?

Præfikset "de" (lat.) Betyder annullering, sletning, likvidation. Defibrillering - processen til eliminering af ventrikelflimmer.

Fibrillering (flimring) og ventrikelflutter er patologiske tilstande, hvor effektive hjertekontraktioner ikke forekommer. Det er praktisk talt en hjertestop.

Fibrillering kan ikke stoppe spontant - kun under påvirkning af elektrisk defibrillering.

Hjertet har sit eget ledende system, der er i stand til at generere og overføre elektriske impulser til alle dets celler. På grund af dette forekommer en sekventiel sammentrækning af hjertekamrene. Kroppen modtager ilt og afgiver kuldioxid, andre giftige metaboliske produkter, der udskilles gennem blodet.

Ved fibrillering forsvinder et sådant koordineret arbejde med celler. Individuelle muskelfibre trækker sig sammen kaotisk.

Hjertet begynder at ligne en "oscillerende gelé." Det mister sin evne til at trække sig sammen..

I stedet for klassiske tænder registreres kaotiske, uregelmæssige bølgeformer på EKG med en frekvens på 200-500 vibrationer i minuttet.

Hvert minut reducerer chancen for at vende tilbage til livet med 10%

I hovedsagen er fibrillation hjertestop. Det forårsager op til 90% af pludselige hjertedødsfald..

Blodcirkulationen stopper.

Oxygen ophører med at strømme ind i organer og væv, hypoxi (iltesult) udvikler sig. Celler skifter til den økonomiske anaerobe (iltfrie) metabolske vej. Men på samme tid dannes mange giftige uoxiderede produkter, acidose (forsuring) udvikles. I fravær af blodcirkulation kan giftigt affald ikke fjernes. Celler er ved at dø.

Hjerneceller er mest følsomme over for hypoxi..

Det er nødvendigt at yde akut medicinsk behandling i de første 4-10 minutter. (optimalt 4-6 minutter er en tid, der uden alvorlige konsekvenser kan vare uden ilt i hjernebarken). Hvert minut reducerer chancen for at vende tilbage til livet med 10%.

Hvis 90% af patienterne i det første minut kan blive frelst, så overlever i det 10. minut som regel ingen.

Årsager til flimmer

Den første og mest basale - hjerteinfarkt.

Andre hjertesygdomme (hypertrofisk kardiomyopati, rytmeforstyrrelser) kan også føre til fibrillering; metaboliske ændringer, toksiner, overdosering af medikamenter, elektrisk stød (ulykke, lynnedslag).

Er det muligt at starte "motoren" efter en "kortslutning". Essensen af ​​defibrillering

Så med fibrillation afbrydes det koordinerede arbejde i hjertecellerne, de kommer ud af kontrol og begynder at trække sig sammen kaotisk.

Imidlertid bevares den elektriske aktivitet af celler under fibrillering.

Dette adskiller hjerteflimmer fra asystol (mangel på systole, sammentrækning) - komplet hjertestop. Med asystole registreres en lige linje på EKG. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, passerer fibrillering i asystol. Dette skyldes, at hjerteceller også lider af iltesult og giftigt affald og dør.

Asystol kan også være den primære tilstand (den tegner sig for ca. 10% af pludselige hjertedødsfald).

Med asystole i hjertet er der en pludselig fuldstændig ophør af excitabilitet, en "kortslutning".

I dette tilfælde er prognosen ekstremt ugunstig. Asystol skal om muligt overføres til fibrillering. Celler skal være elektrisk aktive, ellers mislykkes det at "starte motoren".

Defibrillering - eksponering for hjertet med en strøm med svag styrke, men høj spænding.

Dette fører til undertrykkelse af alle elektriske impulser, hvis retning ikke falder sammen med retningen på den aktuelle defibrillator. Alle patologiske fokus på spænding undertrykkes, kun de, der giver den samlede vektor for normal hjertekontraktion, er tilbage. Effektiv hjertefunktion gendannes.

Hvordan udføres defibrillering?

Defibrillatoren består af to blokke: opbevaring og elektrode. I det første akkumuleres og konverteres elektrisk energi (strøm falder, mens spændingen stiger). Elektroder placeres på brystet og leverer en elektrisk strøm til hjertet. Der er enkelt- og flerkanals defibrillatorer. Enkeltkanal har en elektrode, og multikanal har to.

Det er ønskeligt, at defibrillatormodellen tilvejebringer tilstedeværelsen af ​​en elektrokardiomonitor. Det giver dig mulighed for at registrere EKG uden udskrivning.

Patienten ligger på en plan overflade. Der kræves en pakning mellem elektroderne og kroppen: for eksempel en elektrisk ledende gel, visker fugtet med hypertonisk NaCl eller vand. Omsorgspersonen skal ikke røre ved patientens krop og andre genstande (endda den overflade, som personen ligger på. Elektroder er placeret til højre under kragbenet og på den venstre aksillære linje uden for hjertets spids (derefter falder den elektriske pulsstyrke sammen med retningen på den normale elektriske akse i hjertet) Udladningen leveres sekventielt med stigende effekt: 200 J> 300 J> 360 J.

Grundlæggende hjerte-lungeredning. Hvad skal man gøre, hvis en person faldt og mistet bevidstheden foran dine øjne

Der er ikke tid til at vente, når en ambulance med en defibrillator ankommer. På lager højst 10 minutter. Hvad skal man gøre?

Hjertestop kan antages med:

  • manglende vejrtrækning og puls (kontroller halspulsårerne),
  • mangel på elevers respons på lys,
  • blå eller grå hud.

For at slå alarmen: nogen ringer til genoplivningsteamet, og nogen starter den basale hjerte-lungeredning (CPR): indirekte hjertemassage og kunstig åndedræt fra mund til mund. Hvis der ydes hjælp fra en person - ved 15 hjerteskælv 2 åndedræt; hvis to - forholdet mellem blæse og presning 1: 5.

Essensen af ​​HLR: der er en kunstig efterligning af blodcirkulationen. Lungerne "trækker vejret" og hjertet "trækker sig sammen".

Kroppen lider mindre af hypoxi.

Opgaven er at holde ud indtil ankomsten af ​​genoplivningsapparater med en defibrillator og et sæt medicin.

Regeringsprogrammer

Jo hurtigere der ydes specialiseret hjælp, jo bedre er prognosen for liv og dens kvalitet. I Europa og USA er programmer blevet vedtaget og implementeret til at udstyre automatiske defibrillatorer (AED'er) ikke kun i medicinske faciliteter og ambulancer, men også på offentlige steder: indkøbscentre, togstationer, lufthavne, hoteller, koncertsaler, skoler.

Amerikanske lufthavne har ikke ret til at lande et fly uden defibrillator om bord.

En defibrillator skal installeres på hver New York State School. Mere end 50% af de amerikanske statslige agenturer er udstyret med AED.

Ifølge britiske eksperter vil installation af AED'er på offentlige steder og uddannelse af personale i deres effektive anvendelse redde tusinder af liv i de næste 10 år. I Ungarn har alle private læger en ATS. I Tyskland er alle store virksomheder udstyret med AED

I 2015 blev et fem-årigt statsprogram “Kardiologi” afsluttet i vores land. Som en del af dette program er næsten alle medicinske faciliteter og ambulancer i dag udstyret med de mest moderne bifasiske defibrillatorer med en maksimal effekt på 360 J, hvilket anbefales af European Association of Heart Rhythm Disorders.

Det statlige program "Folkets sundhed og demografisk sikkerhed i Republikken Hviderusland" (beregnet indtil 2020) er blevet vedtaget, hvor de offentlige områder er udstyret med hjertestartere.

Ikke mindre vigtigt end udstyret på offentlige steder i indenrigsministeriet er befolkningens medicinske færdigheder. Anerkend hjertesvigt i tide og udfør grundlæggende HLR - nøglen til at redde mere end et menneskeliv.

Konsekvenserne af defibrillering

Efter hjertestop overlever kun 30%.

Kun 3,5% vender tilbage til det normale liv uden alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser.!

Dette er normalt forbundet med sen lettelse, når hjernen, hjertet, nyrerne og leveren allerede har lidt af iskæmi. Det er vigtigt ikke bare at redde et liv. Det er lige så vigtigt at opretholde sin kvalitet..

Det mest følsomme organ for iskæmi er hjernen. Hvis hjerteaktiviteten kun kan gendannes i 7-10 minutter, kan patienten have mentale og neurologiske lidelser. Forsinket hjælp vil føre til dybt handicap af offeret, der forbliver en "grøntsag" for livet.

Sådan forhindres pludselig død

Husk, for det første - med en enorm margin - blandt årsagerne til pludselig hjertedød er hjerteinfarkt. Forebyggelse af hjertedød er forebyggelse af koronar hjertesygdom og hjerteinfarkt.

Sund livsstil, korrekt ernæring, dyrkning af kun gode vaner, medikamentkorrektion af arteriel hypertension.