Type 1 diabetes

Den patogenetiske mekanisme for udvikling af type 1-diabetes er baseret på insufficiens i insulinproduktionen af ​​de endokrine celler i bugspytkirtlen (p-celler i bugspytkirtlen) forårsaget af deres ødelæggelse under påvirkning af visse patogene faktorer (viral infektion, stress, autoimmune sygdomme osv.). Diabetes af type 1 tegner sig for 10-15% af alle tilfælde af diabetes, og udvikler sig i de fleste tilfælde i barndom eller ungdom. Denne type diabetes er kendetegnet ved udseendet af de vigtigste symptomer, der udvikler sig hurtigt over tid. Den vigtigste behandlingsmetode er insulininjektion, som normaliserer stofskiftet i patientens krop. Hvis ubehandlet, udvikles type 1-diabetes hurtigt og fører til alvorlige komplikationer, såsom ketoacidose og diabetisk koma, hvilket resulterer i patientens død [2].

Klassifikation

  1. Efter sværhedsgrad:
    1. mildt kursus
    2. moderat sværhedsgrad
    3. svær kurs
  2. I henhold til kompensationsgraden for kulhydratmetabolisme:
    1. kompensationsfase
    2. subkompensationsfase
    3. dekompensationsfase
  3. Efter komplikationer:
    1. Diabetisk mikro- og makroangiopati
    2. Diabetisk polyneuropati
    3. Diabetisk arthropati
    4. Diabetisk oftalmopati, retinopati
    5. Diabetisk nefropati
    6. Diabetisk encephalopati

Patogenese og histopatologi

Insulinmangel i kroppen udvikles på grund af utilstrækkelig sekretion af β-celler i bugspytkirtlen i Langerhans.

På grund af insulinmangel mister insulinafhængigt væv (lever, fedt og muskel) deres evne til at udnytte blodsukker, og som et resultat stiger blodsukkerniveauet (hyperglykæmi) - et kardinal diagnostisk tegn på diabetes. På grund af insulinmangel stimuleres fedtnedbrydning i fedtvæv, hvilket fører til en stigning i deres niveau i blodet, og proteinnedbrydning i muskelvæv stimuleres, hvilket fører til et øget indtag af aminosyrer i blodet. Substrater til katabolisme af fedt og proteiner omdannes af leveren til ketonlegemer, der bruges af ikke-insulinafhængige væv (hovedsageligt hjernen) til at opretholde energibalance på baggrund af insulinmangel.

Glucosuria er en adaptiv mekanisme til fjernelse af høj glukose fra blodet, når glukoseniveauet overstiger tærskelværdien for nyrerne (ca. 10 mmol / L). Glukose er et osmologisk aktivt stof, og en stigning i dets koncentration i urinen stimulerer øget udskillelse af vand (polyuria), hvilket i sidste ende kan føre til dehydrering af kroppen, hvis vandtab ikke kompenseres med et passende øget væskeindtagelse (polydipsi). Sammen med øget tab af vand i urinen går mineralsalte også tabt - en mangel på kationer af natrium, kalium, calcium og magnesium udvikler sig anioner af klor, fosfat og bicarbonat [3].

Der er 6 stadier i udviklingen af ​​type 1-diabetes. 1) Genetisk disposition til T1DM forbundet med HLA-systemet. 2) Hypotetisk startmoment. Beskadigelse af β-celler af forskellige diabetogene faktorer og udløsning af immunprocesser. Hos patienter bestemmes ovennævnte antistoffer allerede i en lille titer, men insulinsekretion lider endnu ikke. 3) Aktiv autoimmun insulinitis. Antistof-titeren er høj, antallet af ß-celler falder, insulinsekretionen formindskes. 4) Nedsat glukosestimuleret sekretion af I. I stressede situationer hos en patient kan kortvarig NTG (nedsat glukosetolerance) og NGPN (nedsat fastende plasmaglukose) påvises. 5) Klinisk manifestation af diabetes, inklusive med en mulig episode af ”bryllupsrejse”. Insulinsekretion reduceres kraftigt, da mere end 90% af ß-celler dør. 6) Komplet ødelæggelse af ß-celler, fuldstændig ophør med insulinudskillelse.

Klinik

  • hyperglykæmi. Symptomer på grund af en stigning i blodsukkeret: polyuri, polydipsi, vægttab med nedsat appetit, tør mund, svaghed
  • mikroangiopatier (diabetisk retinopati, neuropati, nefropati),
  • makroangiopati (åreforkalkning i koronararterierne, aorta, GM-kar, nedre ekstremiteter), diabetisk fodsyndrom
  • samtidig patologi (furunculosis, colpitis, vaginitis, urinvejsinfektion)

Mild diabetes - kompenseret med diæt, ingen komplikationer (kun med diabetes 2) Moderat diabetes - kompenseret med PSSP eller insulin, diabetiske vaskulære komplikationer med 1-2 sværhedsgrader påvises. Svær diabetes - labilt forløb, komplikationer af 3. grad af sværhedsgrad (nefropati, retinopati, neuropati).

Diagnosticering

I klinisk praksis er tilstrækkelige kriterier for diagnose af type 1 diabetes mellitus tilstedeværelsen af ​​typiske symptomer på hyperglykæmi (polyuri og polydipsi) og laboratoriebekræftet hyperglykæmi - fastende kapillær blodglukose på mere end 7,0 mmol / l og / eller på ethvert tidspunkt af dagen mere end 11,1 mmol / l;

Når der fastlægges en diagnose, handler lægen i henhold til følgende algoritme.

  1. Ekskluder sygdomme, der manifesteres af lignende symptomer (tørst, polyuri, vægttab): diabetes insipidus, psykogen polydipsi, hyperparathyroidisme, kronisk nyresvigt osv. Dette trin slutter med en laboratorieerklæring om hyperglykæmi syndrom.
  2. Den nosologiske form for diabetes er specificeret. Først og fremmest er sygdomme, der er inkluderet i gruppen ”Andre specifikke typer diabetes” udelukket. Og først da er spørgsmålet om type 1-diabetes eller type 2-diabetes løst. Bestemmelse af niveauet af C-peptid på tom mave og efter træning. Blodniveauer af GAD-antistoffer vurderes også..

Komplikationer

  • Ketoacidose, hyperosmolær koma
  • Hypoglykæmisk koma (i tilfælde af en overdosis insulin)
  • Diabetisk mikro- og makroangiopati - nedsat vaskulær permeabilitet, øget skrøbelighed, øget tendens til trombose, til udvikling af vaskulær aterosklerose;
  • Diabetisk polyneuropati - perifer nervepolyneuritis, smerter langs nervestammerne, parese og lammelse;
  • Diabetisk arthropati - ledsmerter, "knasende", begrænset mobilitet, nedsat mængde synovialvæske og øget viskositet;
  • Diabetisk oftalmopati - tidlig udvikling af grå stær (linsens sammenbinding), retinopati (nethindelæsioner);
  • Diabetisk nefropati - skade på nyrerne med forekomst af protein og blodceller i urinen og i alvorlige tilfælde med udvikling af glomerulonephritis og nyresvigt;
  • Diabetisk encephalopati - ændringer i psyken og humør, følelsesmæssig labilitet eller depression, symptomer på CNS-forgiftning [4].

Behandling

De vigtigste mål for behandlingen:

  • Eliminering af alle kliniske symptomer på diabetes
  • Opnå optimal metabolisk kontrol over tid.
  • Forebyggelse af akutte og kroniske komplikationer af diabetes
  • Sikring af høj livskvalitet for patienter.

For at nå disse mål gælder:

  • kost
  • doseret individuel fysisk aktivitet (DIF)
  • lære patienter selvkontrol og de enkleste behandlingsmetoder (håndtering af deres sygdom)
  • konstant selvkontrol

Insulinbehandling er baseret på en simulering af fysiologisk sekretion af insulin, der inkluderer:

  • basal sekretion (BS) insulin
  • stimuleret (ernæringsmæssig) insulinsekretion

Basal sekretion giver et optimalt niveau af glycæmi i den inter-fordøjelsesperiode og under søvn, fremmer brugen af ​​glukose, der kommer ind i kroppen uden for måltider (glukoneogenese, glykolyse). Dets hastighed er 0,5-1 enheder / time eller 0,16-0,2-0,45 enheder pr. Kg faktisk kropsvægt, det vil sige 12-24 enheder pr. Dag. Under fysisk aktivitet og sult falder BS til 0,5 enheder / time. Udskillelsen af ​​stimuleret fødevareinsulin svarer til niveauet af postprandial glykæmi. Niveauet af SS afhænger af niveauet for spiste kulhydrater. Cirka 1-1,5 enheder produceres pr. 1 brødenhed (XE). insulin Insulinsekretion udsættes for daglige udsving. I de tidlige morgentimer (4-5 timer) er det den højeste. Afhængig af tidspunktet på dagen secerneres 1 XE:

  • til morgenmad - 1,5-2,5 enheder. insulin
  • til frokost, 1,0-1,2 enheder. insulin
  • til middag, 1.1-1.3 enheder. insulin

1 enhed insulin reducerer blodsukkeret med 2,0 mmol / enhed, og 1 XE øger det med 2,2 mmol / l. Af den gennemsnitlige daglige dosis (SDS) insulin er værdien af ​​fødevareinsulin ca. 50-60% (20-30 enheder), og andelen af ​​basalinsulin er 40-50%..


Principper for insulinterapi (IT):

  • den gennemsnitlige daglige dosis (SDS) insulin skal være tæt på fysiologisk sekretion
  • ved distribution af insulin i løbet af dagen, skal 2/3 af SDS indgives om morgenen, eftermiddagen og tidlig aften og 1/3 om den sene aften og om natten
  • brugen af ​​en kombination af kortvirkende insulin (ICD) og langvarig virkende insulin. Kun dette giver dig mulighed for omtrent at simulere den daglige sekretion OG.

I løbet af dagen distribueres ICD som følger: før morgenmad - 35%, før frokost - 25%, før middag - 30% om natten - 10% af insulin SDS. Om nødvendigt kl. 5-6 om morgenen 4-6 enheder. ICD. Administrer ikke> 14-16 enheder i en injektion. Hvis det er nødvendigt at indgive en stor dosis, er det bedre at øge antallet af injektioner, hvilket reducerer administrationsintervaller.

Korrektion af insulindoser i henhold til glycemia-niveauet Til korrektion af doser af den indgivne ICD anbefalede Forsch for hver 0,28 mmol / L blodsukker, der oversteg 8,25 mmol / L, en yderligere 1 enhed blev administreret. I. Derfor kræves der yderligere 2-3 enheder for hver "ekstra" 1 mmol / L glucose. OG

Korrektion af insulindoser med glukosuri Patienten skal være i stand til at udføre den. I løbet af dagen mellem insulininjektioner skal man opsamle 4 portioner urin: 1 servering mellem morgenmad og frokost (tidligere før morgenmaden skulle patienten tømme blæren), 2 mellem frokost og middag, 2 mellem middag og 22 timer, 4 fra 22 timer og før morgenmaden. I hver portion tages diurese i betragtning,% glukoseindhold bestemmes, og mængden af ​​glukose i gram beregnes. Hvis der påvises glukosuri, administreres der desuden 1 enhed for hver 4-5 g glukose. insulin Dagen efter urinopsamling øges den indgivne insulindosis. Efter at have opnået kompensation eller henvendt sig til den, skal patienten overføres til en kombination af ICD og ISD.

Traditionel insulinterapi (IT). Lader dig reducere antallet af insulininjektioner op til 1-2 gange om dagen. Med TIT administreres ISD og ICD samtidig 1 eller 2 gange om dagen. På samme tid tegner ISD sig for 2/3 af SSD, og ​​ICD - 1/3 af SSD. Fordele:

  • let introduktion
  • let at forstå essensen af ​​behandlingen af ​​patienter, deres pårørende, medicinsk personale
  • mangel på behov for hyppig glykæmisk kontrol. Det er nok at kontrollere glykæmi 2-3 gange om ugen, og hvis det er umuligt at selvkontrol - 1 gang om ugen
  • behandling kan udføres under kontrol af en glukosurisk profil
  • behovet for streng slankekur i overensstemmelse med den valgte dosis OG
  • behovet for nøje overholdelse af den daglige rutine på dagen, søvn, hvile, fysisk aktivitet
  • obligatorisk 5-6 måltider om dagen på et strengt defineret tidspunkt bundet til introduktionen af ​​And
  • manglende evne til at opretholde glycæmi inden for fysiologiske udsving
  • vedvarende hyperinsulinæmi ledsaget af TIT øger risikoen for hypokalæmi, arteriel hypertension, åreforkalkning.
  • ældre mennesker, hvis de ikke kan lære kravene i IIT
  • personer med psykiske lidelser, lavt uddannelsesniveau
  • uforsigtige patienter
  • udisciplinerede patienter

Beregning af insulindoser i TIT 1. Forudbestem insulin SDS 2. Fordel insulin SDS på tidspunktet på dagen: 2/3 før morgenmaden og 1/3 før middagen. Af disse skal ICD udgøre 30-40%, ISD - 60-70% af SSD.

IIT (intensiv it) De vigtigste principper for IIT:

  • behovet for basalinsulin tilvejebringes ved 2 injektioner af ISD, der administreres morgen og aften (brug de samme lægemidler som med TIT). Den samlede dosis ISD er ikke> 40-50% af SSD, 2/3 af den totale dosis ISD administreres før morgenmaden, 1/3 - før middagen.
  • mad - bolusudskillelse af insulin simuleres ved introduktion af ICD. De krævede doser af ICD beregnes under hensyntagen til den planlagte mængde XE til morgenmad, frokost og middag og glykæminiveauet før et måltid.IIT sørger for obligatorisk glykæmisk kontrol før hvert måltid, 2 timer efter et måltid og natten. Det vil sige, at patienten skal overvåge glycemia 7 gange om dagen.
  • efterligning af fysiologisk sekretion OG (basalstimuleret)
  • muligheden for en friere livsstil og daglig rutine for patienten
  • patienten kan bruge en "liberaliseret" diæt ved at ændre måltiderne, et sæt produkter, som han ønsker
  • højere livskvalitet for patienten
  • effektiv kontrol af metaboliske lidelser for at forhindre udvikling af sene komplikationer
  • behovet for at uddanne patienter om problemet med diabetes, dets kompensation, tælle XE, evnen til at vælge doser Og udvikler motivation, forstå behovet for god kompensation, forebyggelse af komplikationer af diabetes.
  • behovet for konstant selvovervågning af glykæmi, op til 7 gange om dagen
  • behovet for at uddanne patienter i skoler til patienter med diabetes, deres livsstilsændringer.
  • ekstra uddannelsesomkostninger og selvovervågningsværktøjer
  • tendens til hypoglykæmi, især i de første måneder af IIT

Obligatoriske betingelser for muligheden for at anvende IIT er:

  • tilstrækkelig intelligens af patienten
  • evne til at lære og omsætte erhvervede færdigheder
  • muligheden for at erhverve selvkontrolværktøjer
  • med DM1 er det ønskeligt for næsten alle patienter, og for nydiagnosticeret diabetes er det obligatorisk
  • under graviditet - overførsel til IIT i hele graviditetsperioden, hvis patienten før graviditet blev ført for TIT
  • med svangerskabsdiabetes, i tilfælde af ineffektivitet i kosten og DIF


Patientstyringsplan med brug af IIT

  • Beregning af daglige kalorier
  • Beregning af den planlagte daglige mængde kulhydrater i XE, protein og fedt - i gram. Selvom patienten er i en "liberaliseret" diæt, bør han ikke spise mere kulhydrater pr. Dag end den beregnede dosis i XE. Ikke anbefalet til 1 dosis på mere end 8 XE
  • Beregning af SSD OG

- beregning af den totale dosis af basal AND udføres ved hjælp af en af ​​ovenstående metoder - beregning af den totale mad (stimuleret) og er baseret på den mængde XE, som patienten planlægger at bruge i løbet af dagen

  • Fordelingen af ​​indgivne doser Og i løbet af dagen.
  • Selvkontrol af glycæmi, dosisjustering af mad.

Enklere modificerede IIT-teknikker:

  • 25% SSD og administreret før middagen eller ved 22 timer i form af IDD. ICD (tegner sig for 75% af SSD) distribueres som følger: 40% før morgenmad, 30% før frokost og 30% før middag
  • 30% af SSD Og administreret i form af IDD. Af disse: 2/3 af dosis før morgenmad, 1/3 før middag. 70% SDS administreres som ICD. Af disse: 40% af dosis før morgenmad, 30% før frokost, 30% før middag eller om aftenen.

Årsager til type 1-diabetes

På trods af det faktum, at diabetes er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme på planeten, har medicinsk videnskab stadig ikke klare data om årsagerne til denne sygdom. Desuden siger lægerne i hvert tilfælde med diagnose af diabetes aldrig nøjagtigt, hvad der har forårsaget det. Lægen vil aldrig fortælle dig, hvad der præcist har forårsaget din diabetes, han kan kun gætte. Overvej de vigtigste årsager til diabetes, kendt af moderne medicin.

Hvad er diabetes?

Diabetes er en kompleks gruppe af sygdomme forårsaget af forskellige årsager. Diabetikere har typisk højt blodsukker (hyperglykæmi).

I diabetes forstyrres stofskiftet - kroppen forvandler den indkommende mad til energi.

Den mad, der kommer ind i fordøjelseskanalen, nedbrydes til glukose - en form for sukker, der kommer ind i blodbanen. Ved hjælp af hormonet insulin får kropsceller mulighed for at få glukose og bruge det til energi.

Diabetes mellitus udvikler sig, når:

  • kroppen producerer ikke nok insulin;
  • kropsceller er ikke i stand til effektivt at bruge insulin;
  • i begge ovenstående tilfælde.

Insulin produceres i bugspytkirtlen, et organ placeret bag maven. Bugspytkirtlen består af en klynge af endokrine celler kaldet holmer. Betaceller på øerne producerer insulin og frigiver det i blodet.

Hvis beta-cellerne ikke producerer nok insulin, eller kroppen ikke reagerer på det insulin, der er til stede i kroppen, begynder glukose at ophobes i kroppen snarere end at blive absorberet af cellerne, hvilket fører til prediabetes eller diabetes.

Årsager til type 1-diabetes hos børn

Prediabetes er en tilstand, hvor niveauet af glukose i blodet eller niveauet af glykosyleret hæmoglobin HB A1C (gennemsnitligt blodsukkerniveau i de seneste måneder) er højere end normalt, men endnu ikke højt nok til at blive diagnosticeret med diabetes mellitus. Ved diabetes mellitus oplever celler i kroppen energi sult på trods af højt blodsukker.

Over tid beskadiger højt blodsukker nerver og blodkar, hvilket fører til komplikationer som hjertesygdom, slagtilfælde, nyresygdom, blindhed, tandlæge og amputation af de nedre ekstremiteter. Andre komplikationer af diabetes kan omfatte øget modtagelighed for andre sygdomme, tab af mobilitet med alderen, depression og graviditetsproblemer..

Ingen er sikker på, at det udløser de processer, der forårsager diabetes, men forskere mener, at i de fleste tilfælde er årsagen til diabetes samspillet mellem genetiske og miljømæssige faktorer..

Der er 2 hovedtyper af diabetes - type 1 diabetes og type 2 diabetes. Den tredje type, svangerskabsdiabetes, udvikles kun under graviditet. Andre typer diabetes er forårsaget af defekter i specifikke gener, bugspytkirtelsygdomme, visse lægemidler eller kemikalier, infektioner og andre faktorer. Nogle mennesker viser tegn på diabetes type 1 og type 2 på samme tid..

Årsager til type 1-diabetes

Diabetes af type 1 forekommer på grund af mangel på insulin på grund af ødelæggelse af beta-celler i bugspytkirtlen, der producerer insulin. I type 1-diabetes, en autoimmun sygdom, angriper kroppens immunsystem og ødelægger beta-celler. Typisk beskytter immunsystemet kroppen mod infektion ved at detektere og ødelægge bakterier, vira og andre potentielt skadelige fremmede stoffer. Men med autoimmune sygdomme kan immunsystemet ødelægge kroppens egne celler.

Årsagerne til diabetes er mange

I type 1-diabetes kan ødelæggelse af ens egne betaceller forekomme i løbet af få år, men symptomerne på sygdommen udvikler sig normalt inden for en kort periode..

Type 1-diabetes findes ofte hos børn og unge, selvom den kan forekomme i alle aldre. I den seneste tid blev type 1-diabetes kaldet juvenil diabetes eller insulinafhængig diabetes mellitus..

Latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA-diabetes eller type 1.5-diabetes) kan være en langsomt udviklende type type 1-diabetes. Diagnosen stilles normalt efter 30 år. Med LADA, som med type 1-diabetes, ødelægger kroppens immunsystem beta-celler. På diagnosetidspunktet kan patienter med LADA-diabetes stadig fremstille deres eget insulin, men alligevel har de fleste af dem brug for injektioner af en insulin eller insulinpumpe for at bringe blodsukkeret tilbage til det normale.

Arvelig disposition

Moderne diabetologi mener, at en arvelig disposition er den mest sandsynlige årsag til type 1-diabetes.

Gener overføres fra den biologiske forælder til barnet. Gener bærer instruktioner til fremstilling af proteiner, der er nødvendige for kroppens struktur og funktion. Mange gener såvel som interaktionerne mellem dem påvirker modtageligheden og forekomsten af ​​type 1-diabetes. Nøglegener kan variere i forskellige populationer. Ændringer i gener i mere end 1% af befolkningen kaldes genvarianter..

Nogle genvarianter, der bærer instruktioner til fremstilling af proteiner, kaldes humant leukocytantigen (HLA'er). De er forbundet med en risiko for at udvikle type 1-diabetes. Proteiner, der stammer fra HLA-gener, kan hjælpe med at bestemme, om immunsystemet genkender cellen som en del af kroppen eller opfatter den som fremmed materiale. Nogle kombinationer af HLA-genvarianter kan forudsige, om en person vil have en højere risiko for at udvikle type 1-diabetes..

Mens det humane leukocytantigen er hovedgenet for risikoen for at udvikle type 1-diabetes, er der fundet mange yderligere gener og genregioner for denne risiko. Disse gener hjælper ikke kun med at identificere farerne ved type 1-diabetes hos mennesker, de giver også vigtige tip til forskere til at forstå arten af ​​diabetes og til at identificere potentielle områder til behandling og forebyggelse af sygdommen..

Genetisk testning kan vise, hvilke typer HLA-gener der findes i den menneskelige krop, og det kan også afsløre andre gener, der er relateret til diabetes. De fleste genetiske tests udføres dog stadig på forskningsniveau og er ikke tilgængelige for den gennemsnitlige person. Forskere undersøger, hvordan resultaterne af genetisk test kan bruges til at undersøge årsagerne til udvikling, forebyggelse og behandling af type 1-diabetes.

Autoimmun destruktion af beta-celler

I type 1-diabetes dræber hvide blodlegemer kaldet T-celler betaceller. Processen begynder længe før symptomerne på diabetes begynder og fortsætter med at udvikle sig efter diagnosen. Ofte diagnosticeres diabetes type 1 ikke, før de fleste beta-celler allerede er ødelagt. På dette stadium skal patienten modtage daglige insulininjektioner for at overleve. Søgningen efter måder at ændre eller afslutte denne autoimmune proces og vedligeholde beta-cellefunktion er et af hovedområderne for den aktuelle videnskabelige forskning..

Nyere forskning antyder, at insulin i sig selv kan være en nøgleårsag til et immunangreb på beta-celler. Immunsystemet hos mennesker, der er modtagelige for type 1-diabetes, reagerer på insulin som et fremmedlegeme eller dets antigen.

Autoimmun beta-celleskade er en af ​​årsagerne til type 1-diabetes

For at bekæmpe antigener producerer kroppen proteiner kaldet antistoffer. Beta-celle insulinantistoffer findes hos personer med type 1-diabetes. Forskere studerer disse antistoffer for at hjælpe med at identificere hos mennesker de øgede risici for at udvikle sygdommen. Testning af typer og niveauer af antistof i blodet kan hjælpe med at bestemme, om en person har type 1-diabetes, LADA-diabetes eller en anden type diabetes..

Uheldige miljøfaktorer

Uheldige miljøfaktorer, såsom en forurenet atmosfære, mad, vira og toksiner, kan forårsage udviklingen af ​​type 1-diabetes, men den nøjagtige karakter af deres rolle er endnu ikke fastlagt. Nogle teorier antyder, at miljøfaktorer forårsager autoimmun ødelæggelse af betaceller hos mennesker med en genetisk disponering for diabetes. Andre teorier antyder, at miljøfaktorer spiller en løbende rolle i diabetes, selv efter diagnose..

Virus og infektioner

Virussen kan ikke forårsage diabetes alene, men sommetider får personer, der diagnosticeres med type 1-diabetes, syge under eller efter en virusinfektion, hvilket indikerer en forbindelse mellem dem. Derudover er udviklingen af ​​type 1-diabetes mere almindelig om vinteren, når virusinfektioner er mere almindelige. Viraer, der muligvis er forbundet med type 1-diabetes, inkluderer: Coxsackie B-virus, cytomegalovirus, adenovirus, røde hunde og fåresyge. Forskere har beskrevet flere måder, hvorpå disse vira kan skade eller ødelægge beta-celler, og som kan udløse en autoimmun reaktion hos følsomme mennesker..

For eksempel blev anti-ø-antistoffer fundet hos patienter med medfødt rubella-syndrom, cytomegalovirusinfektion var forbundet med skade på et betydeligt antal betaceller og forekomsten af ​​akut pancreatitis - betændelse i bugspytkirtlen. Forskere forsøger at identificere den virus, der forårsager diabetes type 1, så en vaccine kan udvikles for at forhindre den virale udvikling af denne sygdom..

Praksisen med at fodre babyer

Nogle undersøgelser har vist, at ernæringsfaktorer også kan øge eller mindske risikoen for at udvikle type 1-diabetes. Spædbørn og babyer, der tager D-vitamintilskud, har for eksempel en lavere risiko for at udvikle diabetes type 1, mens det at kende komælk og kornproteiner tidligt kan øge risikoen. Mere forskning er nødvendig for at finde ud af, hvordan babymad påvirker risikoen for type 1-diabetes..

Skader eller fjernelse af bugspytkirtlen

Pankreatitis, kræft og traumer kan skade alle pankreatiske beta-celler eller forringe insulinproduktionen og derved forårsage diabetes. Hvis den beskadigede bugspytkirtel fjernes, vil diabetes udvikle sig på grund af tabet af beta-celler, der producerer insulin.

Endokrine sygdomme

Endokrine sygdomme påvirker hormonproducerende organer. Cushings syndrom og akromegali er eksempler på hormonelle lidelser, der kan føre til udvikling af prediabetes og diabetes, hvilket forårsager insulinresistens.

  • Cushings syndrom er kendetegnet ved overdreven produktion af cortisol - nogle gange kaldes denne sygdom "stresshormon".
  • Akromegali opstår, når kroppen producerer for meget væksthormon..
  • Glucagonoma er en sjælden pancreas-tumor, der også kan føre til diabetes. En tumor tvinger kroppen til at producere for meget glukagon.
  • Hyperthyreoidisme, en lidelse, der opstår, når skjoldbruskkirtlen producerer for meget skjoldbruskkirtelhormon, kan også forårsage en stigning i blodsukkeret.

Autoimmune sygdomme

Sjældne krænkelser af funktionen af ​​antistoffer kan forstyrre insulinets virkning, hvilket også kan være årsagen til udviklingen af ​​type 1-diabetes. Denne grund er ofte forbundet med udviklingen af ​​forskellige autoimmune sygdomme, såsom systemisk lupus erythematosus..

Medicin og kemiske toksiner

Nogle medikamenter, såsom nikotinsyre, visse typer diuretika, antimedikamenter, psykotrope stoffer og lægemidler til behandling af humant immundefektvirus (HIV), kan føre til dårlig beta-cellefunktion eller forringe insulin.

Pentamidin, et lægemiddel, der er ordineret til behandling af lungebetændelse, kan øge risikoen for at udvikle pancreatitis, skade på beta-celler og diabetes.

Derudover kan glukokortikoider, steroidhormoner, der kemisk ligner naturligt produceret cortisol, forværre effekten af ​​insulin. Glukokortikoider bruges til behandling af inflammatoriske sygdomme, såsom reumatoid arthritis, astma, lupus og ulcerøs colitis..

Nogle undersøgelser viser, at et højt indtag af nitrogenholdige kemikalier, såsom nitrater og nitriter, kan øge din risiko for at udvikle diabetes..

Arsenik undersøges også aktivt for mulige forbindelser med diabetes..

Produktion

De vigtigste årsager til type 1-diabetes er primært gen- og arvelige faktorer. Diabetes kan også udvikle sig på grund af autoimmun ødelæggelse af betaceller, tilstedeværelsen af ​​ugunstige miljøfaktorer, vira og infektioner, fodringspraksis i spædbarnet, forskellige endokrine og autoimmune sygdomme samt resultatet af indtagelse af bestemte typer medicin eller kemiske toksiner.

Til dags dato behandles ikke diabetes type 1, og normal funktion af kroppen kan kun opretholdes (insulininjektioner, blodsukkerkontrol osv.). Forskere fra hele verden studerer aktivt denne sygdom, udvikler moderne metoder til behandling og bekæmpelse af diabetes og forsøger også at finde et middel, der fuldstændigt kurerer denne sygdom..

I henhold til materialerne fra American National Institute of Diabetes, mave-tarm- og nyresygdomme // NIH-publikation nr. 11–5164, september 2011.

Diabetes og de første tegn på en sygdom

Diabetes mellitus kan godt kaldes "pest i det 20.-21. Århundrede." I listen over dødsårsager er diabetes ifølge WHO-statistikker et af de førende steder, kun andet end kræft, hjerteanfald og slagtilfælde. Antallet af sager i verden er næsten fordoblet: fra 108 millioner i 1980 til 422 millioner i 2016.

Risikoen for vaskulær skade, kræft og hjerte-kar-sygdom for en patient med diabetes mellitus begynder at stige i begyndelsen af ​​sygdommen. Faktisk kan sådanne uønskede komplikationer undgås, især i de tidlige stadier af sygdommen. Jo hurtigere du diagnosticerer diabetes, desto lettere, mere effektiv og hurtigere minimerer du risikoen for alvorlige konsekvenser..

Kort om hovedpunkterne i denne artikel:

  • Hvad er diabetes? De tre hovedtyper af diabetes. Hvilket symptom man skal navigere, når man stiller en diagnose.
  • Hvorfor du ikke skal vente til de første tegn på diabetes og desto mere diagnosticere sygdommen.
  • Lidt historie. På trods af al sin list er diabetes for nylig ophørt med at være en dødsdom for patienter.

Symptomer på diabetes

Først og fremmest vil jeg være opmærksom på et sådant problem som diabetes mellitus symptomer! Om tegn på type 1-diabetes lidt senere, men indtil videre om den mest almindelige type 2-diabetes.

Ofte på Internettet kan du finde forkerte oplysninger om de første tegn på diabetes. Og det ser ud til, at artiklerne er underskrevet af endokrinologer eller kontrolleret af læger, men hvad kan du se der? Levende illustrationer og detaljerede beskrivelser af forskellige alvorlige former for hudlæsioner (dermatopati, nekrobiose), vild tørst, synstab eller nyresvigt.

Problemet er, at mange brugere, der ser på dette, kan beslutte: "Jeg er ikke blind, mine fødder er på plads, jeg kom ikke ind i en diabetiker - det betyder, at jeg ikke har diabetes." Eller at tænke på en eller anden måde anderledes, under alle omstændigheder, for at være sikker på, at han og hans pårørende ikke har problemer. Og kan miste dyrebar tid uden at starte behandling til tiden.

De ovenfor beskrevne manifestationer er naturligvis relateret til diabetes. Men kun disse er ikke tegn på diabetes, men dens konsekvenser og komplikationer. Diabetes mellitus er derfor en af ​​de almindelige dødsårsager hos mennesker, hvorfor det kaldes den "stille dræber", fordi sygdommens første fase er asymptomatisk! Eller patienten har ikke-specifikke symptomer (tørst, mild muskelsvaghed eller natlig vandladning), som i livet ikke altid kan blive grundene til at gå til lægen.

En helt anden sag er type 1-diabetes, der hovedsageligt forekommer hos mennesker i barndommen og ofte arves. For forældre går vægttab, et barns svaghed, tørst og overdreven vandladning ikke upåagtet hen. Disse symptomer begynder lysere og stiger hurtigere inden for et år efter problemer med insulinproduktionen.

Hvad er diabetes?

I henhold til definitionen af ​​Verdenssundhedsorganisationen er diabetes på dette tidspunkt en kronisk (dvs. permanent) sygdom, der opstår, når bugspytkirtlen ikke producerer nok insulin, eller når kroppen ikke kan bruge den effektivt (insulinresistens), hvilket fører til til et forhøjet niveau af glukose (sukker) i blodet, til hyperglykæmi.

BlodprøvePrediabetesDiabetes
Fastende glukose5,6 - 6,9 mmol / l> 7,0 mmol / l
Glukose 2 timer efter et måltid7,8 - 11,0 mmol / l11,1 mmol / l
Glykosyleret hæmoglobin5,7 - 6,4> 6,5

Blodsukkerniveauet kan bestemmes uafhængigt - i henhold til en blodprøve ved hjælp af en lille og overkommelig enhed - et glucometer.

Type 2-diabetes

Den mest almindelige form er type 2 diabetes mellitus (T2DM). Det er ofte arvet. Det udvikler sig hos voksne, selvom T2DM i de senere år "bliver yngre." Og en alvorlig risikofaktor er et øget kropsmasseindeks, dvs. overvægt.

Hvis han i en persons liv regelmæssigt (mindst en gang om året) IKKE overvågede blodsukkerniveauet, er det meget sandsynligt, at han på det tidspunkt, hvor han diagnosticeres, har haft sygdommen i 3-4 år. Derfor, efter diagnose, er det første skridt at kontrollere tilstanden til fundus, karbe i benene, hjertets og nyrernes arbejde. I fremtiden, en gang om året for at udføre en sådan kontrol, og hvis tilstanden forværres, er det nødvendigt at stramme behandlingsregimen.

Type 1 diabetes

Diabetes type 1 kaldes også "barndom", da den hovedsageligt rammer børn og unge. Denne type er ikke længere forbundet med fedme; T1DM er en autoimmun sygdom. Betaceller er de eneste, der kan producere insulin. Som et resultat af immunsystemets funktionssvigt begynder antistoffer at angribe betacellerne i bugspytkirtlen, hvorfor der simpelthen ikke er nok insulin tilbage i kroppen.

Symptomer, der er karakteristiske for type 1-diabetes mellitus, er ikke kriterier for dens diagnose. Den eneste måde at bestemme tilstedeværelsen af ​​en sygdom er at bestemme niveauet af glukose i blodet. Hvis din glukose er normal, skal du fortsætte med at søge efter årsager til urolige symptomer..

Svangerskabsdiabetes

En anden separat type diabetes er svangerskabsdiabetes. En sygdom, der kun udvikler sig under graviditet. Ikke at forveksle med en graviditet, der er opstået på baggrund af eksisterende type 1 eller type 2 diabetes. Dette er en særlig tilstand, der uforklarligt kommer fra gravide kvinder og forsvinder sporløst efter fødsel..

Diabetes er ikke en hindring for formering, men det skal huskes, at forhøjede blodsukkerniveauer er yderligere risici for morens og det ufødte barns helbred. Derfor er det påkrævet at minimere alle risici ved denne sygdom..

Ved hjælp af diætterapi i 2 uger prøver de at bringe glykæminiveauet tilbage til normale værdier. Hvis dette ikke kan opnås, ordineres insulinbehandling inden slutningen af ​​graviditeten.

Lidt historie. Diabetes er ikke længere en sætning.

Indtil begyndelsen af ​​det 20. århundrede var diagnosen diabetes en dødsdom, og det var kendt for menneskeheden siden tiden for de egyptiske faraoer, dvs. årtusinde f.Kr. e. Papyrus med en beskrivelse af symptomerne i form af tildeling af en stor mængde sød urin fra en døende mand blev fundet under udgravninger af grave.

I 19 århundreder var læger og videnskabsmænd beskæftiget med beskrivelsen af ​​sygdommen, kom med diagnostiske metoder, prøvede forskellige behandlingsmuligheder. Men først i slutningen af ​​1800-tallet, under forsøg med dyr, blev det fundet, at bugspytkirtlen på en eller anden måde påvirker niveauet af blodsukker.

I 1900 kom den russiske patolog L.V. Sobolev studerede funktionen af ​​individuelle celler (Langerhans-holmer), hvilket eksperimentelt beviser, at sekretionen af ​​disse celler regulerer blodsukkeret. Efter Sobolevs arbejde begyndte alle laboratorier i verden at søge efter teknologi til udvinding af disse celler et stof, der kunne behandle diabetes.

Og i 1921 i Canada isolerede to unge forskere, F. Bunting og hans assistent C. Best, først et stof fra bugspytkirtlen, som snart blev kendt som Insulin (latin “insula” - en holme). Bunting og kolleger blev tildelt Nobelprisen for denne opdagelse..

En af de første patienter i Bunting i 1922 var den ti år gamle Geneva Stickelberger, der led af diabetes og var tæt på døden. Efter de første insulininjektioner blev pigen bedre! Hun levede et langt, aktivt liv og modtog erstatningsterapi i 61 år. Snart er et århundrede som diabetes ikke længere en dødsdom.

Alle målorganer for diabetes (hjerte, nyrer, blodkar, nervefibre) kan konserveres ved at opretholde normale blodsukkerniveauer. I dag kender medicin mange måder at opretholde normale sukkerniveauer for enhver type diabetes såvel som behandlingsmuligheder for de organer, der er mest påvirket af de skadelige virkninger af diabetes.

På videoen i en tilgængelig form analyseres varianter af type 2-diabetes mellitus hos forskellige mennesker, diagnosemetoder og flere almindelige spørgsmål

Bliv ikke fortrolig med diabetes, mens du venter på en forringelse af synet eller hjertesygdommen som dets første tegn. Køb en blodsukkermåler til hjemmet, og kontroller mindst én gang om året dit blodsukker.

Type 1 diabetes

En alvorlig sygdom - type 1-diabetes, efterlader ikke patienten noget valg: For at overleve må han acceptere sin sygdom og lære at leve med den. Den romerske læge Areteus, der levede i det 1. århundrede efter årtus, lavede først en klinisk beskrivelse af type 1-diabetes. Efter sin definition kommer en person med diabetes "til vand og sukker" og lever et kort og smertefuldt liv. I dag har en person, der har opdaget diabetes mellitus type 1, lejlighed til at leve et langt og fuldt liv. Medicin udvikler sig, og måske i den nærmeste fremtid vil det være muligt at besejre denne endnu uhelbredelige sygdom.

Type 1 diabetes mellitus - Årsager

Alvorlig hormonel sygdom forbundet med en fuldstændig mangel på insulin i kroppen provoseres af forstyrrelser i immunsystemet. Specifikke pancreasceller holder op med at producere insulin. Risiko er børn med en bestemt genetisk status, i hvilken enhver virusinfektion kan forårsage en autoimmun reaktion.

Ifølge de nyeste data er type 1-diabetes mulig, hvis:

  • Spædbarn inficeret i livmoderen,
  • Baby vokser hurtigt,
  • Baby fraven tidligt,
  • Barn på 3-5 år havde lidt kontakt med andre børn og voksne.

Grad 1 diabetes mellitus manifesteres ofte i tilfælde af ekstrem følelsesmæssig stress..

Klassifikation

Der er i øjeblikket to typer insulinafhængig diabetes:

Immunafhængig diabetes diagnosticeres hos 98% af patienterne, i hvilke insulinafhængig diabetes påvises. I dette tilfælde er insulinmangel forbundet med ødelæggelse af specifikke pancreasceller på grund af en autoimmun reaktion i kroppen. Samtidig påvises autoantistoffer mod insulin i patientens blod. Antistoffer forsvinder efter fuldstændig ødelæggelse af målceller.

Med den idiopatiske form for diabetes observeres autoantistoffer ikke, og årsagen til den ikke-standardiserede funktion af bugspytkirtlen er endnu ikke blevet fastlagt. Hos patienter med denne form for diabetes, og som normalt observeres hos mennesker med asiatisk og afrikansk afstamning, kan pancreasfunktion med jævne mellemrum gendannes.

Symptomer

De følgende kliniske manifestationer er karakteristiske for type 1 diabetes mellitus:

  • Konstant tørst,
  • Konstant behov for at urinere,
  • Enuresis om natten (hos børn),
  • Konstant sult,
  • Pludseligt vægttab (op til 15 kg på få måneder),
  • Træthed.

Sådanne fænomener som:

  • Tør hud,
  • Røde pletter over øjenbrynene på hagen,
  • Ikke-helende sår,
  • Svampe hudsygdomme,
  • Skøre negle.

Allerede i gamle tider bemærkede lægerne, at urinen hos nogle patienter tiltrækkede insekter. De kaldte hende "sød urin." Dette symptom er typisk for patienter med diabetes..

Hvis du savner de første symptomer, der indikerer insulinafhængig diabetes mellitus, kan patienten udvikle ketoacidose og en tilstand af diabetisk koma på kort tid. Hastigheden for ødelæggelse af pancreasceller er individuel. Hos nogle patienter kan en forsinket insulinsekretion fortsætte i flere år. Alvorligt følelsesmæssigt chok, infektioner, operationer og skader kan provokere en kraftig forringelse af patientens tilstand i det første stadie af sygdommen.

Hos børn og unge er ødelæggelsesprocessen altid meget stormende. I cirka halvdelen af ​​tilfældene påvises type 1-diabetes hos børn, der allerede har svær ketoacidose. Hos små børn (op til 4 år) kan sygdommen øjeblikkeligt kompliceres af koma.

Diagnose

En læge, en børnelæge, en læge, en endokrinolog kan identificere insulinafhængig diabetes mellitus. Grundlaget for mistanke om en sygdom er normalt resultaterne af test for hyperglykæmi:

  • Blodsukker (før og efter måltider),
  • Urinsukker,
  • Værdien af ​​glyceret hæmoglobin.

Yderligere undersøgelser udføres for at bestemme typen af ​​diabetes:

  • Glukoseimmunitetstest Tillader dig at identificere fasen af ​​prediabetes, hvor celler i bugspytkirtlen begynder at nedbrydes, og insulinproduktionen falder kraftigt.
  • Immunologisk test for tilstedeværelse af antistoffer forbundet med skade på bugspytkirtelceller.

Immunafhængig type 1-diabetes har en række funktioner, der gør det muligt at diagnosticere den, selv før manifestationen af ​​klassiske kliniske symptomer. For at gøre dette skal du gennemføre en undersøgelse af sygdommens genetiske markører. Forskere har identificeret en specifik gruppe antigener, der øger risikoen for type 1-diabetes.

Komplikationer

Denne sygdom er farlig med akutte komplikationer:

  • Hypoglykæmisk koma forårsaget af et kraftigt fald i blodsukkeret,
  • Ketoacidotisk koma forårsaget af en kraftig stigning i blodsukkeret.

Udviklingen af ​​glykæmisk koma bidrager til:

  • Overskydende dosis insulin,
  • Overdreven træning,
  • Beruset alkohol,
  • Fejlernæring.

Et ketoacidotisk koma kan udløses af en utilstrækkelig dosis insulin eller afvisning af insulin. Et øget behov for et hormon kan observeres ved infektionssygdomme.

Koma kræver øjeblikkelig lægehjælp og sender patienten til et hospital.

Hvis behandlingen ikke er valgt korrekt, vil type 1-diabetes provokere de samme komplikationer, der opstår med en træg nuværende type 2-diabetes:

  • Blindhed,
  • Amputation af lemmer
  • Slagtilfælde, hjerteanfald,
  • Nyre sygdom.

Type 1 og type 2 diabetes - hvordan adskiller de sig

Diabetes er generelt kendetegnet ved et højt, konstant blodsukker. Det er nødvendigt at skelne mellem to typer diabetes for at organisere behandlingen korrekt.

Forskelle mellem type 1 og type 2 diabetes

Tabel til sammenligning af type 1 og type 2 diabetes

EgenskabType 1 (insulinafhængig diabetes mellitus)2 type
symptomatologiUdtalte. Akut sygdomsdebut.Udjævnet. Sygdommen udvikler sig gradvist.
sæsonudsvingOftere vises de første symptomer i foråret og efteråret.Mulig manifestation i enhver sæson.
KropsmasseDråber kraftigt.Fedme observeres ofte..
ArvelighedGenetisk disponering mulig.Sandsynligheden for indflydelse er stor.
KønMere sandsynlig manifestation hos mænd.Mere almindeligt hos kvinder.
AlderI barndommen, ungdomsårene og ungdommen.Efter 40 år.
BlodinsulinIkke registreret eller nedgraderet.Høj sygdomsdebut.
Insulin resistensIkke.der er.
Antistoffer mod pancreascelleantigenerOpdages.Er fraværende.
Muligheden for keocytoseStore.Ubetydelig.
InsulininjektionerLivslang behov.Til at begynde med er de ikke nødvendige, med udviklingen af ​​sygdommen kan de være nødvendige.

Insulininjektioner

Introduktion af insulin i kroppen i form af injektioner er et konstant livsvigtigt behov for en person, der lider af insulinafhængig diabetes. Hvis sygdommen har overhalet en person efter 25 år, kan han i nogen tid stadig klare sig uden injektioner. Men sygdommen vil udvikle sig, og insulininjektioner skal gøres.

Tidligere blev kun animalsk insulin (kvæg og svinekød) brugt. Det moderne lægemiddel - ”humant insulin” - syntetiseres ved genteknologiske metoder. Efter varigheden af ​​lægemidlets virkning på kroppen er der sorter af insulin:

  • Ultrahurtig (2-4 timer),
  • Kort (i 6-8 timer),
  • Medium (8-16 timer),
  • Forlænget (i 18-26 timer).

Patienten foretager insulininjektioner til sig selv. Undtagelsen er børn og svagelige patienter. En injektion udføres normalt under huden i maven eller skulderen - for en hurtig effekt, i låret - for langsom absorption. Injektion af insulin sker bekvemt med en pen - en sprøjte. En mere avanceret teknologi er brugen af ​​en insulinpumpe (dispenser). Om nødvendigt kan du bruge en engangssprøjte.

Den mest almindelige komplikation af insulinbehandling er en tilstand af hypoglykæmi, udløst af ikke-planlagt fysisk anstrengelse, en overdosis insulin, alkoholindtagelse eller springende måltider. Ekstremt sjælden allergi mod insulin.

Insulinpumpe

En bærbar moderne enhed kan forbedre livskvaliteten for en patient med diabetes betydeligt. Den består af en mikrocomputer og en beholder med insulin forbundet til et kateter. I overensstemmelse med det program, der er integreret i computeren, leveres den nødvendige dosis insulin til patientens krop. Batteridrevet instrument.

Kateteret fastgøres med et båndhjælpemiddel på det sædvanlige injektionssted, normalt på maven. Selve enheden er fastgjort med et klip på tøjet.

Til injektion bruges ultrafast insulin, enheden fungerer i 2 tilstande:

  • Basal, mens insulin kontinuerligt kommer ind i kroppen med en given hastighed.
  • En bonus, hvor du kan injicere insulin én gang i kroppen for at stoppe en kraftig stigning i blodsukkeret.

Enheden er dyr, men brugen er især indikeret for en bestemt personkreds:

  • For børn,
  • Gravid kvinde,
  • Mennesker, der foretrækker at bruge tid aktivt.

Fysiske øvelser

Sportsaktiviteter er ikke forbudt, hvis du får diagnosen type 1-diabetes. Ikke-byrdefulde fysiske øvelser har en gunstig virkning på blodkar og forbedrer generelt livskvaliteten for patienten. Før træning skal du bestemt konsultere med speciallæger: en øjenlæge og en kardiolog, få anbefalinger fra din læge.

Træning kan påvirke niveauet af glukose i blodet. Før træning skal du bruge et glucometer og måle sukker. Tilladelige værdier for koncentrationen af ​​glukose i blodet, hvor du kan begynde at træne, fra 5 mm / l til 13 mm / l. Identificerede afvigelser skal justeres i overensstemmelse hermed:

  • Tag et simpelt kulhydrat (sukker, slik) med lavt sukker,
  • Introducer insulin ved høje sukkerniveauer.

Det er nok at deltage i op til en halv time dagligt og udføre aerobe øvelser.

Når der udføres aerobe øvelser, begynder kroppen aktivt at bruge ilt til at reproducere energireserver, hvorved det akkumulerede glycogen nedbrydes til glucose.

Alvorlig fysisk aktivitet kan forårsage kronisk træthed og forstyrre patientens følelsesmæssige status. Praktisk set er alle slags sportsgrene tilladt, undtagen ekstreme og traumatiske, for mennesker, der er i stand til selvkontrol. Vi anbefaler ikke klasser, der kan forårsage en alvorlig tilstand under forhold, når det er vanskeligt at stoppe dem:

  • Dykning,
  • Surfing,
  • Svæveflyvning,
  • bjergbestigning,
  • Faldskærmsudspring.

Men fortvivl ikke. Hvis du er sikker på, at du altid vil være i stand til at holde situationen under kontrol, er det ikke forbudt at deltage i din yndlingssport.

Der er kendt tre klatrere - diabetikere, der erobrede alle verdens højeste toppe på én gang. En af dem, baskiske Yosu Feyo, planlægger endda at foretage en rumflugt.

Den berømte skuespiller Sylvester Stalone viste sig at have insulinafhængig diabetes mellitus. Men det forhindrede ham ikke i at handle..

Afstå fra at spille sport, hvis:

  • Du kan ikke genkende begyndelsen af ​​hypoglykæmi,
  • Du har alvorlige komplikationer forårsaget af forkert / urimelig behandling (tab af følsomhed og smertefølsomhed, højt blodtryk, risiko for netthindeavvikling, nefropati).

Tegn på diabetes hos kvinder - alt sammen i en artikel

Lægen og patient-atleten har som hovedopgave at forhindre hypoglykæmi, som kan forekomme som et resultat af træning.

Hypoglykæmi er en farlig tilstand, der er kendetegnet ved et fald i blodsukkeret til 3,3 mM / L.

Principperne for effektiv forebyggelse af hypoglykæmi hos en atlet er diabetikere:

  • Sukker kontrol før og efter træning,
  • Modtagelse af yderligere kulhydrater hver time under fysisk anstrengelse (dosis skal aftales med lægen),
  • Har altid på lager enkle kulhydrater (slik, sød te, juice, et stykke sukker).

Den behandlende læge vil rådgive om forebyggende foranstaltninger til at forhindre et kraftigt fald i blodsukkeret.

Vi lever længe med diabetes

Vi husker, at type 1-diabetes er en alvorlig, dødbringende sygdom. Statistikken er alvorlig - hvis sygdommens kendsgerning ignoreres, et kvart århundrede efter begyndelsen af ​​de første symptomer, udvikler vedvarende vaskulære ændringer sig, hvilket fører til et slagtilfælde eller koldbrændsel. Hvis ubehandlet diabetes mellitus 1 grad, efter 40 år efter sygdommens begyndelse, vil kronisk nyresvigt føre til en uundgåelig ende.

Chancerne for at overleve til alderdom hos en patient med type 1-diabetes er 2,5 gange mindre end hos en sund person. I barndommen kan manglende kontrol hos voksne over den rettidige introduktion af den nødvendige dosis af lægemidlet i barnets krop føre til et dødeligt resultat. I voksen alder vil den triste afslutning bringe misbruget af alkohol, tobak og stoffer nærmere..

I dag har patienter med diabetes enhver mulighed for at leve et fuldt liv i lang tid. Overkommelig insulin og sofistikerede enheder hjælper dem med at bekæmpe sygdommen. En patient med diabetes har en unik mulighed for selv at bestemme varigheden af ​​sit ophold i denne verden. Han vil leve, så længe han vil leve!

En værdig karakter at følge - en pensionist fra USA, som for nylig fejrede 90 år. Sygdommen blev påvist i ham i en alder af 5. I ungdomsårene besluttede han ikke at bukke under for sygdommen. Opskriften på hans succes er enkel - konstant overvågning af blodsukker og en streng diæt.

Forebyggelse og hæmning af komplikationer

Grad 1-diabetes er forfærdeligt for dets komplikationer, der fører til handicap og forkorter levetiden. For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at "køre ind i den prokrustiske seng" nogle livsregler:

  • Hold dig ajour med dit blodsukker,
  • Mål regelmæssigt hæmoglobin,
  • Udfør insulinbehandling som anbefalet af en læge,
  • Følg en diæt,
  • Modtag moderat træning.

Enhver med diabetes er strengt forbudt, der kan forårsage et kraftigt spring i blodsukkeret:

  • Betydelig fysisk anstrengelse,
  • Alvorlig følelsesmæssig omvæltning.

Type 1 diabetes ledsages ofte af nedsat hudfølsomhed. Let slid på benene kan føre til smertefulde, lange helende sår. Anbefalinger vil hjælpe med at undgå dette:

  • Bær løse sko.
  • Undgå skarpe skæreemner ved pedicering. Brug pimpsten og neglefilen.
  • Gør et fodbad hver aften, smør fødderne med fløde.
  • Behandl sårene forsigtigt med et antiseptisk middel, brug en bakteriedræbende plaster.

Din læges anbefalinger hjælper med at stoppe udviklingen af ​​type 1-diabetes. Sørg for hvert år at gennemgå en undersøgelse med specialiserede specialister - en øjenlæge, neurolog, kardiolog, nefolog.

Type 1 diabetes

Der er endnu ikke udviklet en medicin, der kan regenerere bugspytkirtelceller og gendanne deres evne til at udskille insulin. Den eneste måde at overleve for en patient, der får diagnosen diabetes 1, er ved at bruge eksogent insulin i livet. For at gøre dette, i overensstemmelse med det skema, der er anbefalet af lægen, foretager patienten insulininjektioner.

For at erstatte den basale / permanente funktion af hormonsekretion anvendes mellemstore og langvarige insuliner, der injiceres dem dagligt en gang om dagen. Hurtige / ultrasnelle insuliner bruges til at korrigere den øjeblikkelige vækst af blodsukker. Patienten vælger selv daglige doser med kort insulin til sig selv, baseret på lægeres anbefalinger.

Til behandling med insulininjektioner udvikler lægen sig individuelt for hver patientrecept, der ordinerer typen af ​​insulin, dosis og tidsplan. Følgende ordninger er taget:

  • Traditionelt, hvor injektioner gives dagligt i faste doser på et fast tidspunkt.
  • Grundlaget er en bonus. Om aftenen og / eller om morgenen gives en injektion af forlænget insulin. Før hvert måltid gives en injektion af kort / ultrahurtigt insulin..

Behandling af type 1 diabetes mellitus i henhold til den traditionelle ordning kan føre til alvorlige komplikationer. Basis - bonusordningen imiterer praktisk talt den naturlige proces med insulinindtagelse i blodet og anbefales derfor til brug.

Konservativ hjælpebehandling af type 1-diabetes er beregnet til at lindre patientens tilstand, den inkluderer:

  • Afbalanceret diæt,
  • Tilladt fysisk aktivitet,
  • Kontinuerlig glukoseovervågning.

Så snart patienten er diagnosticeret, begynder behandling af type 1 diabetes mellitus øjeblikkeligt. Han sendes til "Skolen for diabetes", hvor han får al den nødvendige viden og udvikler færdigheder:

  • God ernæring,
  • Selvinsulin,
  • Justering af insulindosis,
  • Glukosekontrol.

Læger arbejder konstant på problemet med effektiv behandling af diabetes. I fremtiden er brugen af ​​insulin i form af inhalation mulig. Lovende undersøgelser af transplantation af specifikke pancreasceller.