Gestosis under graviditet og dets mulige konsekvenser

Med graviditetens begyndelse gennemgår en kvindes krop en omstrukturering af funktionerne i alle organer og systemer. I henhold til russisk statistik oplever 70 - 80% af alle gravide patologiske lidelser kaldet gestose, bedre kendt som toxicosis.

Gestosis under graviditet kan forekomme når som helst og manifestere sig i milde og svære former. Cirka 18% af gravide kvinder er registreret i fødselsklinikker ved denne lejlighed. Fra 8 til 16% - lider af toksikose i anden halvdel af graviditeten og blandt gravide specialiserede hospitaler - op til 30%.

Dødeligheden på grund af eklampsi (svær form for gestose) er 20–25%, dødeligheden af ​​børn på grund af gestose fra den 22. uge af graviditeten til 7 dage efter fødslen (perinatal dødelighed) er 3-4 gange højere end gennemsnitlig dødelighed.

Hvad er gestosis

Statistiske data i forskellige kilder varierer markant. Dette skyldes hovedsageligt tre grunde:

  1. Ufullstændig opfølgning for alle gravide kvinder.
  2. Sen omsætning af gravide kvinder til fødselsklinikker, når milde former af gestosis bliver mere alvorlige (præeklampsi og eklampsi).
  3. Ændring i det generelle navn og klassificering af patologiske lidelser.

Der skal være en vis klarhed med hensyn til sidste afsnit. Dette vil undgå substitution af begreber og forvirring i ideer..

Tidligere blev alle patologiske symptomer gennem graviditet og abnormiteter i resultaterne af laboratorie- og instrumentelle undersøgelser kaldet toxicosis af gravide kvinder. Afhængig af varigheden og formen blev den opdelt i toksikose i første og anden halvdel af graviditeten.

I overensstemmelse med denne klassificering erstattes udtrykket "toksikose" med udtrykket "gestose". Nogle eksperter mener, at det kan være tidligt (i første trimester af graviditeten) og sent (i anden halvdel). Andre genkender kun gestosis i anden halvdel af graviditeten, og de lidelser, der optræder i første halvår, betragtes som enten fysiologiske eller ikke relaterede til gestosens etiologi (årsag) og patogenese (udviklingsmekanisme). Den første mulighed virker mere praktisk, så du kan få en idé om patologiske afvigelser fra det normale graviditetsforløb.

De er forbundet med graviditet og forsvinder efter fødslen. Dette er grundlaget for alle forskeres antagelse af, at årsagen til gestose ligger i:

  • ægens og fosterets negative rolle;
  • en forstyrrelse i en kvindes adaptive mekanismer, designet til at give fosteret muligheden for normal udvikling.

Der er mange faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​gestose under graviditet. Blandt dem er der dog mest opmærksomhed rettet mod samtidig eksplicit eller latent endokrine sygdomme, nedsat nyrefunktion og leverfunktion, højt blodtryk, multipel graviditet, cystisk glidning og nogle andre.

Der er mange versioner og teorier om de indledende og efterfølgende mekanismer til udvikling af patologi, men alle af dem, undtagen autoimmun, er meget tvivlsomme. Snarere reflekterer de individuelle forbindelser i kaskadeudviklingen af ​​en enkelt mekanisme..

Preeklampsi i den tidlige graviditet

Det forekommer i de første tre måneder af graviditeten og passerer helt til begyndelsen af ​​andet trimester. Den førende rolle i dens patogenese er tildelt:

  1. Funktionel dysregulering af centralnervesystemet som en neurose.
  2. Nedskydning af vegetative centre. Graviditet kræver primært en omstrukturering af fordøjelsessystemet, som er forbundet via nerveceptorer og kufferter til de autonome centre i det hypothalamiske område af hjernen. Impulserne, der ankommer til de samme centre fra en ændret livmoder eller fører nervelinjer på baggrund af forstyrrelser i nervesystemet, kan være pervers. De fremkalder reaktioner fra centrene, men allerede i fordøjelseskanalen, hvilket fører til kvalme og opkast.
  3. Neuroendokrine (neurohormonale) lidelser og metaboliske lidelser. De bidrager også til udseendet af perverse patologiske impulser og udviklingen af ​​tidlig gestosis. For eksempel var der en tilfældighed i tidspunktet for begyndelsen af ​​opkast med et fald i udskillelsen af ​​kortikosteroider med binyrebarken og en top i indholdet af chorionisk gonadotropin i blodet.

Kliniske manifestationer og behandling

Let gestosis manifesteres oftest ved spyt, kvalme og opkast (50-60%), mindre ofte - dermatoser i form af hudkløe og udslæt, eksem, meget sjældent - bronkial astma, osteomalacia (blødgøring af knoglerne), akut leverdystrofi, toniske anfald i ekstremiteterne eller muskler i nakken og ansigtet.

Jo tidligere opkast der er, desto mere alvorlige er det og ledsages af væsketab og nedsat vand-elektrolytbalance. Der er 3 grader af dens sværhedsgrad:

  1. Jeg er en let form. Opkast kan være på tom mave eller skyldes et måltid, en ubehagelig lugt. Dens hyppighed er ikke mere end 5 gange om dagen, og vægttab er ikke mere end 2 - 3 kg om ugen.
  2. II grad - moderat. Opkast gentages 6 til 10 gange, og vægttab er 3 kg i 7 til 10 dage. Der er svaghed, en stigning i hjerterytmen op til 90 - 100 slag / min ved hvile, et lille fald i blodtrykket, en positiv reaktion af urin til tilstedeværelsen af ​​acetone.
  3. III grad - ukuelig opkast af gravide kvinder. Det forekommer under enhver bevægelse, indtagelse af mad eller vand op til 20 - 25 gange om dagen. Vægttab - 8 - 10 kg og mere. Der vises tegn på dehydrering, svaghed, feber, tør hud og slimhinder. Pulsen overstiger 120 bpm, blodtrykket falder, tildelingen af ​​det daglige volumen af ​​urin falder, og en markant positiv reaktion på acetone bestemmes ved urinalyse. I blodprøver - krænkelse af protein, salt og kulhydratmetabolisme.

Hvis der opstår symptomer på gestose i form af opkast af gravide kvinder, er det kun nødvendigt at korrigere hos 8-12%. Behandlingen af ​​mild form udføres på poliklinisk basis i form af henstillinger vedrørende ernæring og regime, udnævnelse af beroligende midler i form af tinkturer af medicinske urter. Hyppig overvågning af vægtdynamik, blod- og urintest, blodtryk (normalt) er påkrævet.

Ved II og III grader foreskrives hvile, beroligende (beroligende) medicin, korrigerende terapi ved anvendelse af intravenøse drypper af vand-saltopløsninger, vitaminer og proteintabskompensation. Med tilstrækkelig terapi gendannes tilstanden hurtigt.

I alvorlige tilfælde udføres behandlingen kun på et hospital. Med progression af symptomer under behandlingen indikeres en kunstig afbrydelse af graviditet.

Sen gestose

Gestose i den sene graviditet ledsages af en krænkelse af alle typer metabolisme, en total læsion af alle systemer (se lommeregneren for beregning af graviditetsalderen). I dette tilfælde ændres egenskaberne ved blod og vaskulære vægge, der er en degeneration af organer og væv.

Der er neurogene, hormonelle, nyreteorier om mekanismerne til udvikling af patologi. Der gives i øjeblikket immunologisk præference. Det har flere sorter, der adskiller sig i nogle elementer. Dets generelle betydning ligger i vævsforenelighed på celleniveau. Som et resultat heraf forekommer de livmodervaskulære ændringer, der er nødvendige for dannelse af placental blodstrøm, ikke..

Dette bekræfter, at gestose forekommer helt fra begyndelsen af ​​graviditeten. Derfor afspejler anvendelsen af ​​udtrykket ”sent” på det ikke virkeligheden.

De resulterende forstyrrelser fører til et fald i blodgennemstrømningen i chorionisk villi og til en forringelse af iltlevering til væv (hypoxia). Dette medfører lokal skade på karens indre foring (endotel) og bliver udbredt i forbindelse med frigivelse af biologisk aktive stoffer giftige for dem.

Konsekvensen er en stigning i vaskulær permeabilitet og forekomsten af ​​ødemer, en stigning i følsomhed over for vasokonstriktive hormoner. Der er en almindelig krampe i blodkar med en stigning i blodtrykket. Evnen til at modvirke endotelceller i blodkarens indre væg mod trombose mindskes, blodets fysisk-kemiske egenskaber forstyrres (fortykning, fluiditet osv.).

Som et resultat af disse processer dannes mikrothrombi, mikrocirkulation og vævsnæring afbrydes, strukturen i leveren, lungerne og nyrerne beskadiges, hvilket manifesteres i de tilsvarende ændringer i den generelle tilstand og resultaterne af laboratoriediagnostiske og instrumentelle undersøgelser.

symptomatologi

Klassificeringen skelner mellem "ren" gestose og dem, der opstår på baggrund af samtidige sygdomme. De vigtigste kliniske tegn på sen gestosis er:

  1. Højt blodtryk. Det er mere praktisk at navigere efter gennemsnitlige trykindikatorer. Det bestemmes ved anvendelse af et apparat eller formel ved at dividere med “3” summen af ​​systolisk og fordoblet diastolisk tryk. Normalt bør den ikke overstige 100 mm. Hg. Kunst. Begyndelsen af ​​sygdommen er indikeret ved et overskud af dette tal med 15 mm.
  2. Tilstedeværelsen af ​​ødemer.
  3. Højt urinprotein.

Nogle kvinder har måske kun to af de tre vigtigste symptomer. Afhængig af deres sværhedsgrad og udsættes for subjektive symptomer og andre indikatorer, skelnes følgende former for gestose i den sene graviditet:

  1. Drægtig af gravid.
  2. nefropati.
  3. præeklampsi.
  4. eklampsi.

Drægtig af gravid

Dette er den mildeste form for sen gestose. Dets vigtigste symptom er ødemer i forskellige grader:

  • 1. - kun ben;
  • 2. - den forreste abdominalvæg og ben;
  • 3. - ansigtets opblødning slutter sig stadig;
  • Fjerde - anasarca (total puffiness).

Ødem ledsages af et fald i mængden af ​​daglig urin (op til 30-60% eller mere) og en stigning i vægt på mere end 350 gram i løbet af ugen.

nefropati

Det kan udvikle sig alene eller som et resultat af ineffektiv behandling af dråberigt, hvilket fremgår af tilsætning af højt blodtryk og / eller protein i urinen. Afhængigt af symptomerne skelnes 4 grader nefropati, som er praktiske at bestemme baseret på Wittlinger 8-punkts skala. Det beregnede antal point bestemmer sværhedsgraden af ​​nefropati:

  • Let - 2 - 10 point.
  • Gennemsnit - 11 - 20 point.
  • Alvorlig - mere end 21 point.
Antal pointBlodtryk (mmHg)Mængden af ​​protein i urinen g / daghævelseDaglig urinproduktion (diuresis) i literVægtøgning (kg) fra begyndelsen af ​​graviditeten.Subjektive symptomer
0120 og 80ikkeikkeMere end 1,0Op til 12ikke
2140 og 90op til 1,0begrænset-13 - 15svaghed, øget tørst, let åndenød når man går osv..
4160 og 1002 - 3almindelige0,9 - 0,6Fra 16 og mere-
6-4 og mere-Mindre end 0,5--
8180 og 110--Ingen urin i mere end 6 timer--

præeklampsi

Med den er der ud over symptomerne på nefropati også tegn på cirkulationsforstyrrelser i hjernens kar, hævelse af dets membraner og øget intrakranielt tryk:

  • hovedpine;
  • sløvhed, døsighed, undertiden umotiveret godt humør (eufori) og ophidselse;
  • kvalme, opkast, smerter i den epigastriske region;
  • øget eller omvendt reduceret reaktion på eksterne stimuli (skarpt lys, høj lyd, luftbevægelse);
  • synshandicap, fotopsier - flimring af "fluer", mørke eller flerfarvede cirkler og pletter foran øjnene.

Preeklampsi kan vare fra minutter til flere timer..

Casestudie - præeklampsi

Den første gravide kvinde med en diagnose af graviditet 36 uger blev indlagt på afdelingen for patologi. Nephropathy 2 - 3 grader. Der er en klassisk triangulering af Zangeimester: hævelse i benene, hænderne og den forreste abdominalvæg, protein i urinen op til 0,5 g / l, tryk 150/100. Der er ingen klager ved optagelse. Jeg (fødselslæge-gynækolog Anna Sozinova, læge) ordinerede hendes fulde behandling og omhyggelig kontrol, især blodtryksovervågning hver 2. time, indtil hun falder i søvn. Sent på aftenen blev jeg presset til at arbejde. Trykket sprang til 190/120.

Jeg begyndte at spørge hende aktivt om klager. Kvinden beskriver de klassiske symptomer på præeklampsi: både hovedet gør ondt, og fluerne foran øjnene, og næsen er blokeret. I henhold til reglerne er det nødvendigt at behandle 2 timer, hvorefter spørgsmålet om kirurgisk levering tages. Så vidt vi kan, forsøger vi at skabe et medicinsk og beskyttende regime: Patienten er alene i lokalet, lyset slukket, og kun en bordlampe er tændt, siger vi, næsten i en hvisken. På samme tid kalder vi en genoplivningsanæstesist, da en kejsersnit er uundgåelig i dette tilfælde. Og selvfølgelig var der en kejsersnit, heldigvis følte både mor og barn sig vidunderlige efter alt.

eklampsi

Eklampsi er resultatet af alvorlig skade på alle systemer og manifesterer sig som et syndrom af multipel organsvigt. Oftere udvikler den sig efter den forrige form, men kan pludselig forekomme med en hvilken som helst sværhedsgrad af nefropati.

Eklampsi forekommer med anfald, som kan foregå med øget hovedpine, sløret syn, trækning af øjenlåg og ansigtets muskler i ansigtet, angst og psykiske lidelser er mulige. Kramper kan udløses af skarpt lys, svag smerte eller en skarp lyd, men forekommer ofte på egen hånd en gang eller som en række krampeanfald.

Deres varighed er 1 - 2 minutter, hvorefter et tab af bevidsthed kommer tilbage, som vender tilbage langsomt med efterfølgende hukommelsestap. Undertiden opstår tab af bevidsthed uden kramper.

Casestudie - Eklampsi

En kvinde blev opereret med præeklampsi. Patienten skal være på intensivafdeling i 3 dage, men allerede i den anden overføres hun til hospitalet. Og så kommer en ambulance efter mig. Min undersøgelse af patienten: ”Hvad klager du over?”, Svarer, at hovedet gør ondt. Jeg afskrev alt for den postoperative periode (presset var ideelt - 110/70) uden at fokusere på andre ting (jeg blev opereret med præeklampsi), ordinerede promedol til smertelindring og gå hjem.

Jeg havde ikke tid til at gå langt, da ambulancechaufføren på walkie-talkien modtog: ”Haster tilbage! Eklampsi!" Det viser sig, at når hun forsøger at give en intravenøs injektion, begynder kvinden at rykke (efterlignede krampeanfald), jordmødrene blev ikke forvirrede, "kom ikke ud" fra venen og introducerede magnesia. Jeg er i panik, fordi min skyld er, at jeg ordrer at stikke alt, hvad der er tilgængeligt på hospitalet (og der var kun lidt og kun i "redeæg"). Hvad er ordningerne? Hvad er doseringerne? Bare for at lindre et anfald. Både droperidol og relanium og den samme magnesia blev anvendt. En anæstesilæge blev kaldt, men ikke kun angrebet blev stoppet ved hans ankomst, men patienten sov dybt og snarkede endda. Godt at alt ender godt.

Konsekvenserne af eklampsi kan være alvorlige:

  • cerebrovaskulær ulykke og subarachnoid blødning;
  • åndedrætsstop og hjerteaktivitet;
  • nyre leversvigt;
  • udvikling af intravaskulær koagulation med livstruende blødning eller trombose og lungesyge syndrom.

Behandling af præeklampsi under graviditet med mild drøftelse eller nefropati er mulig på poliklinisk basis, med moderat og svær grad - på et hospital.

Hjælp til præeklampsi og eklampsi udføres kun i intensivafdelinger med brug af epidural analgesi, anæstesi, mekanisk ventilation, langtids infusionsterapi under streng laboratoriekontrol af funktionen af ​​alle organer og systemer. I sene stadier, i alvorlig tilstand, er en nødsituation i kejsersnit indikeret, da nogle gange kun en operation redder en kvindes og et barns liv.

gestose

Gestosis ("sen toksikose") er en komplikation af graviditet, ledsaget af en stigning i blodtryk, dannelse af ødemer, hovedpine. I nogle tilfælde forekommer ødemer ikke, og sygdommen er mere kompliceret. Ved gestosis hos gravide kvinder påvises protein i urinen.

Sygdommen kan begynde at udvikle sig ved 16-20 ugers drægtighed og opdages ofte senere - ved 26-28 uger. Men i de fleste tilfælde forekommer gestose efter den 34. graviditetsuge. Jo senere den udvikler sig (jo tættere på fødslen), jo lettere vil dens løb være..

Ved gestosis observeres funktionssvigt i mange organer. Men frem for alt står funktionen i urin- og hjerte-kar-systemerne på spil. I alvorlige tilfælde af gestose forekommer sygdomme i centralnervesystemet (CNS). Patologien kan også forårsage hypoxi (utilstrækkelig iltforsyning) i fosteret.

Gestosis er en forholdsvis almindelig lidelse under graviditet. Det diagnosticeres hos 20-30% af kvinder "i position".

Klassificering af gestose

Afhængigt af oprindelsen kan gestosis være:

  • Ren. Det udvikler sig med normalt helbred som en uafhængig patologi. Andre sygdomme i kroppen af ​​en gravid kvinde inden gestosis observeres ikke.
  • Kombineret (kombineret). Det forekommer på baggrund af andre sygdomme. Særligt alvorlig gestose forekommer i nærvær af hypertension, patologier i nyrerne, leveren, organerne i det endokrine system og metaboliske systemer.

Gestose udvikler sig i flere faser. I moderne gynækologi adskilles 4 stadier af gestose:

  • Dråberigt (ødemer). I de første stadier af gestose vises latent ødem. De er visuelt usynlige, men deres tilstedeværelse er indikeret ved en stigning i kropsvægt uden objektive grunde og et fald i mængden af ​​væske under vandladning. Yderligere åbenlyst ødem dannes, som allerede kan ses. Hverken skjult eller eksplicit ødem kan forsøges at eliminere på egen hånd - ukontrolleret indtag af vanddrivende medikamenter kan skade både den vordende mor og babyen. Hvis der opstår hævelse, skal du straks søge lægehjælp. Ikke alle ødemer er et symptom på gestose, så du bør ikke få panik, når de optræder, men en læge konsultation er påkrævet.
  • Nephropathy (nedsat nyrefunktion). Det observeres med gestosis omkring 20 uger og senere. Nephropathy manifesteres af en stigning i blodtryk, hævelse og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen. Svigt i nyrefunktion under gestosis kan være mindre, moderat eller svær..
  • præeklampsi Til de ovennævnte manifestationer af sygdommen føjes en krænkelse af blodforsyningen til hjernen og det centrale system, som kan bedømmes ud fra tilstedeværelsen af ​​hovedpine, kvalme, opkast, syns- og psykiske lidelser. Denne alvorlige grad af gestose observeres hos ca. 5% af de forventede mødre. Oftest udsættes kvinder, der er gravide for første gang, for det..
  • Eklampsi. Den mest alvorlige grad af gestose. Til de ændringer, der er karakteristiske for de foregående trin, tilføjes kramper, der varer 1-2 minutter. Angreb kan udløses af stress, smerter, høje lyde eller skarpt lys. Efter dem kan en kvinde miste bevidstheden. Efter angrebet føler den gravide en generel lidenskab, svaghed, og hendes hoved gør ondt. Hun kan dog ikke huske, hvad der skete med hende. Blodtryk hopper under eklampsi kan være så stærkt, at de kan provosere et slagtilfælde.

Udviklingen af ​​sygdommen kan enten være langsom (op til flere måneder med svage manifestationer - undertiden mistænker den gravide ikke engang tilstedeværelsen af ​​patologi), og hurtig.

Årsager til gestose

Årsagerne til gestosis er stadig ukendt. Sygdommen opstår på grund af en krænkelse af blodforsyningen til organer og væv. Dog kan det krænkes på grund af forskellige faktorer. Der er mange teorier om dette emne, hvoraf de mest populære er:

  • Endokrine. Sygdommen opstår på grund af en funktionsfejl i det endokrine system, syntese af specielle biologisk aktive stoffer og ansvarlig for vaskulær tone og blodegenskaber.
  • Genetiske. Tendensen til gestose er arvelig. Ifølge statistikker observeres patologien faktisk mere ofte hos kvinder, hvis nære slægtninge led denne sygdom under graviditet.
  • Corticovisceral. Funktionsfejl i det kardiovaskulære system opstår på grund af en krænkelse af samspillet mellem hjernebarken og subkortikale strukturer i hjernen.
  • Placentalt I tilfælde af krænkelse af blodforsyningen til livmoderen (dette kan forekomme på grund af patologier i "barnets sted" eller livmoderarterierne), påvirker morkagen stigningen i tryk, hvilket er nødvendigt for at øge blodcirkulationen. Som et resultat stiger blodtilførslen til livmoderen, men blodforsyningen til andre organer hos den vordende mor falder.
  • immunologisk I nogle graviditetsforstyrrelser begynder fosteret at producere antigener. En kvindes immunsystem giver hende svar, som et resultat forringes vaskulær funktion.

Mange moderne læger er enige om, at den eneste grund til udviklingen af ​​gestose er umulig at udskille. Sygdommen opstår når en kombination af flere faktorer.

Der er flere risikogrupper for forekomst af gestose:

  • Førstegangsfødende. Hos kvinder, der ikke er gravide for første gang, observeres gestose meget sjældnere.
  • Ekspanderende mødre under 20 og over 35 år.
  • Kvinder med flere graviditeter eller stort foster.

Risikoen for gestosis øges også med:

  • stress
  • diabetes;
  • fedme;
  • sygdomme i nyrerne, organerne i det reproduktive, hjerte-kar-eller endokrine system, der er gjort bekendt under graviditet eller observeret allerede før det.

Hvis en kvinde havde gestose under den første graviditet, falder muligheden for dets udvikling under den efterfølgende graviditet (og jo tættere patologien opstod på fødselsdatoen, og jo lettere det flydede, desto mindre sandsynligt vil sygdommen gentage sig under den anden graviditet). I fravær af gestose under den første graviditet er risikoen for dens udvikling under den efterfølgende graviditet temmelig lav.

Symptomer på gestose

Symptomer inkluderer gestosesymptomer:

  • stigning i blodtryk (mere end 140/90 mm RT. art.);
  • hævelse i benene (i fødderne, benene), mave, hænder, nakke, ansigt;
  • tilstedeværelse af protein i urinen (i henhold til testresultater);
  • hukommelsesforstyrrelser;
  • søvnløshed;
  • skyet urin, tilstedeværelsen af ​​skum i det;
  • svaghed;
  • intens tørst;
  • kvalme, opkast;
  • tab af bevidsthed;
  • synsnedsættelse (ofte klager kvinder over forekomsten af ​​"fluer" foran øjnene);
  • kramper.

Mulige virkninger af gestose

I mangel af behandling eller med utilstrækkelige foranstaltninger kan gestosis forårsage:

  • kompliceret fødsel;
  • placentabruktion;
  • udviklingsforsinkelse af barnet;
  • for tidlig fødsel;
  • lungeødem;
  • hjerte- eller nyresvigt hos en gravid kvinde;
  • blødninger i en kvindes indre organer (lever, milt, tarme, nyrer, bugspytkirtel osv.);
  • føtal død (i især alvorlige tilfælde af eklampsi - og moderen).

Diagnose af gestose

Først tages en anamnese, og en gravid kvinde undersøges, blodtrykket på begge hænder måles, forholdet mellem mængden af ​​væske, der forbruges og udskilles, og dynamikken i vægtøgning evalueres. Foretag derefter sådanne undersøgelser:

  • generelle blod- og urinprøver;
  • biokemiske test af urin og blod;
  • koagulogram (vurdering af blodkoagulerbarhed);
  • Ultralyd af en kvindes foster og indre organer, dopplerografi (vurdering af blodgennemstrømning).
  • fundusundersøgelse.

Hvis præeklampsi har udviklet sig efter 28 ugers drægtighed, ordineres også kardiotokografi (CTG) af fosteret for at detektere eller afskrække tilstedeværelsen af ​​hypoxi.

Under diagnosen og behandlingen af ​​gestose har du brug for rådgivning fra en terapeut, optometrist, nefolog, neurolog. Der kan også være behov for hjælp fra en endokrinolog, kardiolog og andre specialiserede specialister.

Gestosisbehandling

En kvinde med gestosis vises fuldstændig hvile og en vegetabilsk protein diæt. Mængden af ​​salt i mad reducerer markant.

  • diuretika
  • lægemidler, der normaliserer blodtrykket;
  • medicin til blodcirkulation;
  • beroligende midler (til korrigering af dysfunktioner i centralnervesystemet).

Hvis behandlingen ikke har givet de ønskede resultater, og den gravide kvindes tilstand forværres, kan lægerne beslutte den kunstige stimulering af arbejdskraft. Hvis der er resultater efter behandlingen, er der ikke behov for at fremskynde fødslen.

præeklampsi

Den vigtigste forebyggende foranstaltning er graviditetsplanlægning. Før befrugtningen skal en kvinde gennemgå medicinske undersøgelser og helbrede de afslørede sygdomme. Det er også vigtigt at registrere dig inden den 12. uge af graviditeten og rettidigt besøge gynækologen.

Den vordende mor har brug for at sove mindst 8 timer om dagen, overvåge sin diæt (nægter salt, røget, fedtholdige og konserverede fødevarer), prøv at undgå stressende situationer, tilbringe nok tid udendørs i det fri og være opmærksom på moderat fysisk aktivitet.

Gestosis under graviditet

En gravid kvinde ligner et skrøbeligt kar, der udsættes for forskellige farer. En kvindes immunitet er kraftigt reduceret. Og den øgede belastning på kroppen gør det muligt at forværre kroniske sygdomme.

Derfor skal en gravid pige altid nøje overvåge sin tilstand. Når alt kommer til alt smygede nogle sygdomme upåagtet hen. For eksempel gestose under graviditet. Hvad er det, symptomerne på denne sygdom, hvor farlig den er, hvordan man behandler gestose under graviditet, vil vi diskutere i denne artikel.

Årsager til gestosis hos gravide kvinder

Desværre er der stadig ingen pålidelige oplysninger om, hvad der forårsager gestose under graviditet. Der er kun sammenhænge mellem denne sygdom og forskellige negative faktorer, der kan påvirke dens udvikling. De kroniske sygdomme, der findes i den unge mor, påvirkes især af sygdommens udseende. For eksempel hypertension, syge nyrer eller lever, endokrine sygdomme, metaboliske lidelser.

Dog forekommer det også, at sygdommen begynder at udvikle sig alene på baggrund af en absolut sund organisme. Dette er muligt, hvis kvindens nære slægtninge også led af denne sygdom. Gestosis under graviditet er berømt for sin uforudsigelighed, så gynækologer overvåger omhyggeligt enhver vordende mors helbred.

Faren for gestose

Konsekvenserne af gestosis under graviditet er ganske imponerende. Derfor skal du nøje overveje denne sygdom..

Mulige konsekvenser for mor:

  • Kropsudtørring;
  • Placental abruption;
  • Trussel mod for tidlig fødsel;
  • Problemer med forskellige indre organer (hjerte, nyrer, lever, lunger);
  • Synshandicap;
  • Problemer med nervesystemet;
  • Vaskulær trombose, indre blødninger af varierende sværhedsgrad;
  • Coma.

Mulige konsekvenser for barnet;

  • Intrauterin væksthæmning;
  • Asfyxia af fosteret;
  • Hypoxia af varierende sværhedsgrad;
  • Fosterets død;
  • Nyfødt baby letvægt;
  • Forsinkelse i fysisk, mental udvikling;
  • Barnets ømhed.

Det er værd at bemærke, at alle de nævnte konsekvenser oftest vedrører udviklingen af ​​sygdommen i den anden graviditetsperiode.

Tidlig gestosis af gravide kvinder

I de første uger af graviditeten oplever de fleste kvinder kvalme, opkast. Dette fænomen kaldes tidlig gestosis eller toxicosis af graviditet. Det er ikke så farligt og stopper af sig selv i en periode på ca. 13-14 uger.

Men hvis en kvinde kaster op mere end fem gange om dagen, er dette en indikation for henvisning til et hospital. Fortæl din læge om nogen af ​​dine lidelser..

Sent graviditetsbehandling

Gestosis i anden halvdel af graviditeten udvikler sig jævnt og umærkeligt. Kvinder føler ikke nogen særlig bekymring, og hvis de ikke gennemgår regelmæssige medicinske undersøgelser, kan de bringe sig selv og deres barn i fare..

Gestosis under graviditet: symptomer og tegn

  • hævelse.

Det er meget vigtigt at huske, at ødemer ved denne sygdom kan være eksplicit eller latent. Du kan selv bestemme tilstedeværelsen af ​​ødemer. Normalt, i dette tilfælde, bliver dine sko trange, eller en forlovelsesring skærer i din finger. Du kan også tjekke for hævelse ved at trykke på. Tryk fingeren på huden i regionen af ​​den indre overflade af benet. Tilstedeværelsen af ​​en fossa efter presning indikerer, at der er hævelse. Hvis du ikke ser ødemer visuelt i dig selv, men på samme tid har du øget kropsvægten dramatisk, kan dette være et af symptomerne på sygdommen. Lægen skal diagnosticere mindst et af de to andre tegn på gestose under graviditet for nøjagtigt at fastlægge diagnosen.

Dette antyder, at nyrerne påvirkes. Hvis der er protein i urinen i en mængde på 0,8 g / l eller mere, er dette et symptom på sen gestosis under graviditet. En gravid kvinde skal selv prøve at overvåge hendes urin. Saml urin med jævne mellemrum i en glasskrukke. Hvis du ser, at urinen har ændret farve, er blevet mørk eller overskyet, prøv at indsende den til analyse forud for planen.

  • Højt blodtryk.

Du kan bedre kende din trykgradering for at spore eventuelle ændringer. Hvis du føler en tyngde i dit hoved, hovedpine, skal du prøve at måle trykket. Hvis du har et tryk på over 140/90 mm Hg. Art., Skal du straks konsultere en læge. Jo højere trykket stiger, jo farligere er det for den kommende mor og hendes barn.
Tegn på gestose under graviditet i tredje trimester kan være skjult. Vær derfor ikke bange for at se en læge, hvis du har mistanke om, at du har anført noget af ovenstående..

Stadier af udviklingen af ​​sygdommen

Sygdommen udvikler sig i flere stadier. Med hver nye fase bliver sygdommen mere alvorlig..

  1. Skjult og derefter åbenlyst hævelse af den gravide.
  2. Væske begynder at blive hængende i kroppen.
  3. Nyreskade.
  4. Det ledsages af en stigning i blodtryk og proteinets forekomst i urinen..
  5. præeklampsi På dette trin vises en læsion af det centrale nervesystem. Den vordende mor kan føle sig svimmel, kvalm, hovedpine. Opkast, hallucinationer er også mulige..
  6. Eklampsi. Krampe vises, et slag er muligt.

Forebyggelse af gestose under graviditet

Som vi så, er denne sygdom meget alvorlig. Derfor skal man spørge, hvordan man kan forhindre gestose under graviditet..

  1. Kost. Prøv at spise mindre søde, røget, salt, stegt mad. Prøv at spise mindre melprodukter. Forøg mængden af ​​grøntsager i din diæt.
  2. Masser af vand. Vær ikke bange for at drikke masser af væsker, især rent vand. Vand øger ikke hævelsen, men forhindrer dem snarere. Det er bedre at udelukke kaffe og te.
  3. Faste dage. Arranger om muligt dage, hvor du kun spiser friske grøntsager og frugter..
  4. Aktivitet. Husk at tage små vandreture i den friske luft dagligt. Hver dag kan tid til gåture øges lidt. Swimmingpool og yogakurser er også til gavn..
  5. Sund søvn. Glem ikke, at det under graviditet er især vigtigt at få nok søvn. Prøv at gå i seng tidligt og sove mindst otte timer om dagen.
  6. Urtepræparater. For at forhindre forekomst af ødemer kan du drikke tranebærfrugtdrikke eller drikke et afkog af rose hofter. Hvis din læge mener, at du er i fare, kan han ordinere vitaminer eller urteprodukter (såsom cananefron). Ignorer ikke lægens recept. Sådanne stoffer er sikre for den vordende mor og hendes baby.
  7. Regelmæssig opfølgning på fødselsklinikken. Glem ikke at besøge din læge og udføre alle hans aftaler. En kompetent og kvalificeret læge vil fortælle dig, hvordan du undgår denne diagnose under graviditet, selvom du har en belastet historie.

Behandling af graviditetsgestose

Men diagnosen blev stillet - hvad skulle den vordende mor gøre? Det vigtigste er ikke at fortvivle og få panik. Tværtimod, skal du roe ned og indse, at du nu er under tilsyn af læger. Jo hurtigere behandling begynder, jo før vil du og din baby være i sikkerhed. Gå derfor til hospitalet så hurtigt som muligt.

  • Først og fremmest søger læger at berolige den fremtidige mors nervesystem. Til dette bruges lægemidler som valerian og moderwort.
  • Lægemiddelbehandling inkluderer også eliminering af symptomerne på denne sygdom. Det vil sige, at sænke blodtrykket, fjerne ødem, forhindre anfald. Til dette kan dopegitis, magnesia, brusniver og andre lægemidler, der er sikre for en gravid kvinde, ordineres.
  • Læger vil også tage sig af din baby ved at ordinere medikamenter, der sigter mod at forbedre blodgennemstrømningen i morkagen (for eksempel klokkeslæt).
  • Du får også ordineret dråber for at gendanne balancen i din krop..
  • Behandling af gestose under graviditet i 3. trimester er oftest effektiv. Der er dog tilfælde, hvor ovenstående foranstaltninger ikke giver noget positivt resultat. I dette tilfælde tager lægerne til nødforanstaltninger. De forårsager for tidlig fødsel eller har en kejsersnit.

Diæt til gestosis af gravide kvinder

Grundlaget for kosten er fraktioneret ernæring. Du bliver nødt til at spise ca. 4 til 5 gange om dagen. Naturligvis bør dele ikke være store. Du skal være tålmodig og begrænse dig til den mængde mad, der spises ad gangen for at undgå overspisning. Vægtøgning bør undgås..

  • Du bliver nødt til at reducere den mængde salt, du spiser;
  • Maden skal være rig på proteiner af animalsk oprindelse (cottage cheese, kød, fisk, æg);
  • En dag bliver en gravid kvinde nødt til at forbruge ca. 130 gram protein, 80 gram fedt og 500 gram kulhydrater.

Ernæringen til den vordende mor skal være afbalanceret og moderat. Bortskaf salte, røget, stegt mad helt. Køb ikke dagligvarer eller fastfood. Sådan mad er forbudt for dig! Det er meget nyttigt at spise korn fra fuldkorn, grøntsager, frugt, bær. Drik masser af væsker, især rent vand. Glem desuden, at du skal bevare en positiv holdning. Kun denne tilgang tillader dig at bære barnet til slutningen af ​​terminen og føde en baby uden komplikationer.

Gestosis under graviditet: tegn og behandling

Gestosis er en specifik sygdom, der kun forekommer i slutningen af ​​graviditeten. I henhold til den medicinske klassificering henviser det til sen toksikose. På samme tid lider nyrerne mest, såvel som karene og blodforsyningssystemet, inklusive fosteret. Således er gestosis en graviditetspatologi kompliceret af nedsatte funktioner i de vigtigste kropssystemer..

Sygdommen manifesterer sig med en triade af kliniske tegn, der inkluderer:

  • latent eller åben hævelse;
  • tilstedeværelse af protein i urinen;
  • regelmæssig presstigning.

Kombinationen af ​​to af disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​gestose under graviditet. Alvorligheden af ​​sygdommen er indikeret af det faktum, at det ifølge statistikker indgår i de førende tre almindelige årsager til komplekse fødsler (ifølge forskellige skøn i 10-15% af tilfældene).

Grundene

En diagnose af gestose stilles hos omtrent hver tredje gravide kvinde. På trods af en dyb undersøgelse af patologi er der ikke dannet nogen konsensus om grundårsagen til dens forekomst i det medicinske samfund. Derfor kaldes det i fødselslæge en "hypotese sygdom". Her er de mest autoritative af dem:

  1. Den herskende teori forklarer gestosis som en krænkelse af interaktionen mellem forskellige dele af hjernen. Fans af denne fortolkning har en tendens til at betragte det som en specifik neurose hos gravide kvinder, hvilket fører til negative ændringer i den vaskulære seng.
  2. Det endokrine koncept bestemmer den vigtigste skyldige i hormonsvigt, der opstår under graviditet.
  3. Immunologisk teori taler om en immun misforhold mellem vævene i moderkroppen og fosteret.
  4. Genetisk fortolkning henviser til arvelige mekanismer, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​"gestosegener".

De fleste udøvere mener, at sammenfaldet mellem flere af disse punkter fører til en tilstand af sen toksikose..

Risikofaktorer

Gestosis er opdelt i to typer: ren og kombineret. Til den første type er det sædvanligt at tilskrive toksikose, der ikke er belastet med andre lidelser. Et sådant ukompliceret forløb af sygdommen forekommer hos 25-30% af gravide kvinder. Den mest hyppigt observerede er den anden type patologi, der opstår på baggrund af et antal sygdomme. Blandt dem:

  • forhøjet blodtryk;
  • sygdomme i nyrerne, leveren;
  • hormonelle lidelser;
  • fedme;
  • øget nervøsitet, stress.

Sandsynligheden for komplikationer øges med for tidligt (før 18 år), aldersrelateret (efter 35 år) samt multippel graviditet.

Selvom den nøjagtige gestosismekanisme stadig er uklar, lykkedes det lægerne at udvikle et system til deres forudsigelse. Alle gravide kvinder gennemgår specifikke undersøgelser og evalueres af læger i henhold til risikogrupper for at starte korrekt forebyggelse og behandling i tide.

Uddannelsesmekanisme

De første tegn på gestose opdages efter den 16.-18. Graviditetsuge, men diagnosen stilles normalt kun i III-trimester. På samme tid dannes forbindelser i kroppen, der gør karene permeabel. Væske begynder at lækker fra forskellige blodkar gennem beskadigede kar..

Ødem vises, som først har en skjult karakter. Regelmæssig vejning hjælper med at finde dem. I dette tilfælde bør årvågenhed medføre ujævn eller overdreven vægtøgning (mere end 300 g om ugen).

Mikrobeskadigelser dannes også i nyreskibene. Gennem dem kommer proteinet ind i urinen. Derfor er det vigtigt for den vordende mor at tage urinprøver så ofte som ordineret af lægen. Regelmæssig diagnostik hjælper med at identificere tidlige tegn på sygdommen, som er meget lettere at behandle..

I de senere stadier af karens vedvarende krampe kompenserer kroppen for stigningen i blodtrykket. Tykt blod har en høj koagulerbarhed, derfor er der en høj risiko for trombose. Manglen på blodvolumen i den vaskulære seng fører til underernæring af væv. Nyrerne og hjernen er især påvirket af iltmangel. Morkagen, der gennemtrænges af et stort antal fartøjer, er også følsom over for de første tegn på gestose..

Typer af gestosis under graviditet

Udviklingen af ​​præeklampsi finder sted i flere stadier: fra den mest milde til svære, hvilket er farligt for både kvindens og fosterets liv. Specialister skelner fire grader af sygdommen og udvikler sig den ene efter den anden.

1. Døsig af gravid

Det primære tegn på sygdommen er ødemer. Først kvælder benene, derefter maven, brystet og i sjældne tilfælde ansigtet. Om aftenen intensiveres puffiness. Kvindens trivsel lider som regel lidt. Med svær ødemer kan gravide kvinder klage over øget træthed, føle konstant tørst, tyngde i benene.

Imidlertid betyder ødem alene ikke tilstedeværelsen af ​​gestose. Under ingen omstændigheder bør du forsøge at slippe af med overdreven ophobning af væske alene, f.eks. Ved at tage diuretika. Kun en fødselslæge-gynækolog kan forstå årsagerne til puffiness og ordinere passende behandling.

2. Nephropathy

Hvis ødem ledsages af en vedvarende stigning i blodtryk og tilstedeværelsen af ​​protein i urinen, fortsætter sygdommen til næste trin - nyreskade opstår. Nephropathy under graviditet udvikler sig normalt efter den 20. uge.

For at vurdere hypertension skal en kvinde kende sine sædvanlige BP-indikatorer. En modgang signaliseres ved en stigning i de øvre værdier med 30, de nederste med 15 mm Hg. Kunst. og mere. Især alarmerende med gestosis er en stigning i diastolisk (hjerte) tryk. Denne situation er farlig under graviditet, da den kan føre til fosterets iltmangel. Typiske klager over nefropati: hovedpine, irritabilitet, svaghed.

3. Preeklampsi

Hvis du ikke behandler gestose under graviditet, kan det gå i en mere truende form. I dette tilfælde forværres kvindens tilstand mærkbart. Tegnene på nefropati tilføjes:

  • synsforstyrrelser, der manifesteres ved tåge og flimring foran ”fluerne”;
  • kvalme;
  • nedsat hukommelse;
  • smerter under ribbenene til højre;
  • søvnforstyrrelser, irritabilitet;
  • psykiske afvigelser.

Samtidig udvikler nyresvigt, blodcirkulationen i centralnervesystemet forstyrres, føtal hypoxi og andre farlige ændringer forekommer.

4. Eklampsi

Et tegn på den sidste fase af sen toksikose er et krampeanfald, fyldt med en trussel mod fosterets og kvindens liv.

Hvad er farlig gestose?

I modsætning til tidlig toksikose er gestosis en snigende og alvorlig patologi. Angst blandt læger er forårsaget af uforudsigeligheden af ​​denne tilstand. Det er kendetegnet ved både et langvarigt lavsymptomforløb og en orkanudvikling.

Hvad skal du gøre, hvis du har mistanke om sen toksikose af graviditet? Svaret er banalt, men det eneste rigtige. Det er nødvendigt straks at kontakte en gynækolog, gennemgå en passende undersøgelse og kompetent behandling.

Ellers er det ikke udelukket en trussel mod både kvindens selv og det ufødte helbred. Selv hvis tegnene på patologi ikke er udtalt, kan fosteret lide af iltmangel og forgiftning af giftige metaboliske produkter. Derudover mangler han de nødvendige næringsstoffer på grund af forringelsen af ​​blodforsyningen til morkagen.

Gestosis skala

  • op til 7 point - mild;
  • 8-11 point - gennemsnit
  • 12 eller mere - tung.

Gestosisbehandling

Indtil videre har medicin ikke et universalmiddel til fuldstændig bortskaffelse af toksikose med sen graviditet. Hun lærte dog at kontrollere sådanne forhold og reducere risikoen for et negativt resultat til næsten nul.

Den vigtigste ting at huske er, at enhver selvmedicinering er uacceptabel. Husk gestosis uforudsigelighed og ikke risikere det dyreste - babyens helbred. Mild gestose kan behandles derhjemme, men under nøje overvågning af specialister. På det andet og tredje trin kræves obligatorisk indlæggelse..

Lægemiddelbehandling af gestose er strengt individuel. Ifølge tilgængelige indikationer kan lægen ordinere:

  • beroligende midler;
  • diuretika
  • medicin til regulering af blodtryk og blodgennemstrømning.

Inpatientbehandling af gestose består i introduktion af plasmapræparater gennem en dropper, der udgør manglen på protein. Der anvendes også medicin, der tynder blodet og stimulerer udskillelsesfunktionen. Parallelt med behandling af placentale insufficiens.

Hvis den ordinerede behandling ikke giver konkrete positive resultater, kan lægerne beslutte en for tidlig fødsel. Tidlig fødsel udføres oftest ved hjælp af kejsersnit. Men naturlige fødsler med foreløbig hormonpræparat er også mulige..

Diæt til gestosis

Gravide kvinder med gestosis anbefales drikkevand og begrænset saltindtag. Du bør ikke drikke mere end 1 liter væske om dagen, inklusive supper og drikkevarer. En protein med lavt saltindhold er indikeret. Grundlaget for ernæring skal være animalsk protein i en let fordøjelig form.

Diætkød (kalvekød, fjerkræ, kanin), havfisk og ostemasseprodukter foretrækkes. Som en kilde til fiber og vitaminer, berig din kost med græskar, rødbeder, tang, bær, frugt og urter. En fremragende kilde til påfyldning af væske er friskpressede juice. Ekskluder krydret, stegt retter, og erstatt dem med damp, kogt, bagt. Bliv ikke medtaget med slik og kager.

Den bedste behandling af gestosis er dens advarsel

Forebyggelse af denne komplikation bør begynde med graviditetens andet trimester. Nogle fødselslæger rådgiver at gøre dette i planlægningsstadiet af graviditeten. Den vigtigste opgave bør omfatte behandling af sygdomme, der bidrager til forekomsten af ​​gestose..

Særlige forsigtighedsregler bør træffes af kvinder, der er bekendt med præeklampsi i en tidligere graviditet. For dem er eliminering af provokerende faktorer, såsom stress, dårlige vaner, overarbejde.

For at identificere de indledende tegn er det nødvendigt at overvåge dynamikken i vægtøgning. Husk, at en stigning på højst 300-400 g om ugen betragtes som normen. Forsøm ikke anbefalingerne om gåture, god søvn og hvile. Gymnastik til gravide, svømning, vejrtrækningsøvelser vises. Effektiv motorisk aktivitet stimulerer blodgennemstrømningen og mætter væv med nødvendigt ilt.

Glem ikke at de bedste venner af en fremtidig glad mor er ro i sindet, positive følelser og en positiv holdning.

Hvad er faren for gestose under sene graviditet for mor og ufødt barn

Familieplanlægning er en vigtig fase i en kvinde, der forbereder sig på fødsel. I løbet af denne periode øges overvågningen af ​​den vordende mor, hun indsender yderligere test og besøger gynækologen. Tidlig påvisning af abnormiteter og gestose hos gravide vil hjælpe med at bevare morens helbred, forhindre unormal udvikling af fosteret og dets mulige død. Hvad er faren for gestose under sen graviditet, og er det muligt at eliminere dens virkning?

Tidlig påvisning af abnormiteter og gestosis hos gravide vil hjælpe med at bevare morens og fosterets helbred.

Egenskaber ved sygdommen

Gestose henviser til en patologisk tilstand, det er i stand til at påvirke fosterets udvikling i tredje trimester og postpartum. Grundlaget for dens udvikling er det mindste arbejde i nogle organer på baggrund af nedsat tilpasning til graviditet. En negativ reaktion af toksikose ledsages af flere symptomer, der indikerer skade på nervesystemet, hjerte-kar-udskillelsessystemer. Alvorlig skade ved gestosis går til placenta og foster.

Alvorlig skade ved gestosis går til placenta og foster.

Udviklingen af ​​patologiske abnormiteter observeres hos 12-16% af gravide kvinder. I henhold til statistikker indtager mødredødelighed og dødelighed af fosteret fra præeklampsi i kompliceret graviditet førstepladser i mange lande i verden. Udsatte toksikose lidelser kan forårsage nyresvigt og deaktivere vaskulær funktion.

Intrauterin hypoxi fører til mangel på ilt i fosteret under graviditet på grund af en krænkelse i blodbanen. En sådan baby kan fødes for tidligt og derefter have udviklingshæmning.

I gynækologi registreres gestosis af en atypisk type med et udtalt symptom i stigende grad. I dette tilfælde dannes tidlig placental insufficiens. Forfalden diagnose fører til forværring af tilstanden under drægtighed eller efter sent fødsel.

Grundene

Gestosemekanismen under graviditet er ikke fuldt defineret. Nogle faktorer forværrer forløbet af tredje trimester-toksikose.

Disse inkluderer:

Rygning og alkohol under graviditet kan forårsage patologi.

  • en ændring i enhedssvar;
  • patologi i hjertet, store og små kar;
  • endokrine lidelser;
  • nyre- og leverpatologier;
  • overvægt;
  • stress, forgiftning;
  • allergi;
  • graviditet i en tidlig alder og efter 35 år;
  • et lille mellemrum mellem fødsler;
  • aborthistorie;
  • underernæring;
  • lever under dårlige miljøforhold;
  • første fødsel, multiple graviditet;
  • dårlige vaner.

En anden grund til udviklingen af ​​patologisk gestose under graviditet er et fald i funktionalitet i placentabarrieren eller livmoderen, den immunologiske faktor bestemmes af den utilstrækkelige respons fra moderkroppen på føtalproteiner. I dette tilfælde genkender det gravide kvindes beskyttelsessystem proteinets forbindelser som fremmede. Der er en teori om arvelig toksikose. Gravide kvinder lider af patologi flere gange oftere, hvis de har eller har kvinder med et sådant problem i deres familie.

Symptomer og stadier af gestose

Tegn på toksikose hos en gravid kvinde varierer i sværhedsgrad og afhænger af individuelle egenskaber samt den rettidige diagnose af patologi. En kvinde føler muligvis ikke nogen tegn, men hendes analyser har kritiske indikatorer, der indikerer en negativ effekt på organer og fosteret.

I de fleste tilfælde er symptomerne forbundet med stadier af gestose:

    Inkluderer ødemer i de nedre ekstremiteter, delvis maven. Vægtforøgelse er mere end 1 kg om ugen. Registrer en let tilstedeværelse af protein i urinen. Trykket stiger fra 130 til 150. Den gravide kvinde plages af kvalme og opkast.

Hævelse af de nedre ekstremiteter.

  • Nyresygdom med diurese (hyppig vandladning, sjældent urinproduktion). Ødemer strækker sig fuldstændigt ud til abdominalvæggen. Protein i urinen er mindst 0,1 - 1 g. Trykket varierer fra 150-170.
  • Preeklampsi er kendetegnet ved en stigning i de to første stadier af gestose. Karskader når et kritisk punkt, som kan forårsage blødning i lungerne og hjernen. Utilstrækkelig blodforsyning til centralnervesystemet forårsager nye symptomer - dobbelt syn, tåge i øjnene, vedvarende søvnforstyrrelse, sløvhed, depression giver plads til aggressivitet. En gravid kvinde har dyspeptiske lidelser i form af diarré og konstant opkast.
  • Eklampsi er den sidste fase af gestose. Dette er en særlig farlig tilstand for en kvinde, manifesteret ved krampeanfald indtil tab af bevidsthed. Generaliseret dræbende forårsager lungeødem. Stor sandsynlighed for, at en kvinde falder i koma. Trykindikatorer falder ikke under 200-220, hvilket kan forårsage tab af syn, slagtilfælde og hjerteanfald.
  • Diagnosticering

    En nøjagtig diagnose af sen toksikose er kun mulig efter omfattende brug af laboratorie- og instrumenttest..

    Måling af tryk i tre gange hvert femte minut efter en ændring i kropsposition. Positivt resultat - trykket stiger med mere end 20 enheder efter hver måling.

    Tredobbelttrykmålinger.

    I hver blodkoagulationstest bemærkes et fald i antallet af blodplader og antikoagulantia. Niveauet af lymfocytter falder støt, hvilket indikerer en alvorlig mangel på beskyttelsesegenskaber i kroppen eller lymfopeni.

    Et vigtigt kriterium for præeklampsi er vidnesbyrdet om proteinet, toxicuria proteinuria bekræftes, hvis det øges til 0,3 gram / liter. Ødem tages i betragtning, når de vedvarer under nattesøvn, og de stiger til overkroppen.

    Hvis der er problemer med diagnosen, anvendes andre informative metoder:

    • daglig overvågning af tryk, elektrokardiogrammer;
    • Doppler-undersøgelse;
    • vurdering af fundus 'tilstand
    • alle typer urinalyse til bekræftelse af nefropati (ifølge Nechiporenko, bakteriekultur ifølge Zimnitsky);
    • ultralydsprocedure;
    • analyse til produktion af antistoffer mod goradotropin chorion.

    Behandling

    En gravid kvinde observeres af en fødselslæge-gynækolog. Han udøver kontrol fra et tidligt stadium af graviditeten, når en kvinde er registreret.

    Tidlig gestosis

    Toksikose i de første tre måneder er en almindelig tilstand for mange gravide kvinder. I denne periode tilpasser kroppen sig uafhængigt. Du kan fjerne symptomerne på kvalme og opkast ved hjælp af produkter og folkeopskrifter, men ikke engager dig i urter. Forkert brug kan føre til en allergisk reaktion..

    Med konstant opkast er det nødvendigt at genopfylde kroppen med væske. Hvis tidlig toksikose forårsager en alvorlig tilstand i form af nyre- og leverinsufficiens, og effekten af ​​behandlingen er fraværende, indikeres abort i op til 12 uger.

    Sen gestose

    En kvinde får ordineret en sengeleje, de vil omfatte forbedret lægemiddelterapi. Brug af antihypertensive medikamenter til at reducere blodtrykket er obligatorisk. Anfald kontrolleres med antispasmodika og anticonvulsiva. For at eliminere ødemer kræves diuretika.

    Når man fjerner rus og justerer blodets sammensætning, anvendes dråbeopløsninger - glucose, Ringer, Reosorbilact, højst 200 ml pr. Time. Med forøget blodkoagulerbarhed ordineres heparin og anti-aggregeringsmidler.

    En kvinde får ordineret sengeleje, herunder forbedret lægemiddelterapi.

    Metaboliske lidelser korrigeres med vitaminer. Hvis der er en krænkelse af nyrerne med manglende evne til at fjerne forfaldsprodukter, anvendes hæmodialyse..

    Sammen med behandlingen af ​​gestose under graviditet udvikles taktik for fremtidige fødsler. Valget af betegnelsen for kejsersnit afhænger af sværhedsgraden af ​​toksikose. Ved eklampsi, internt ødem og en krænkelse af det centrale nervesystem er det nødvendigt med hurtig opløsning af arbejdskraft fra 36 uger. Med koma i en gravid kvinde overvejes spørgsmålet om operation i op til 36 uger.

    1. Naturlig fødsel for en kvinde er mulig, hvis præeklampsi er mild eller grænser op til moderat sværhedsgrad. Fosterblæren åbnes planlagt, hvilket medfører arbejdsaktivitet.
    2. Hvis neurologiske tegn intensiveres, og fosteret trues med hypoxi, ender fødsel under anæstesi, fjernes babyen med tang.
    3. Kejsersnit bruges i stadierne af præeklampsi og eklampsi. Forebyggelse af blødning udføres ved indføring af oxytocin dråbevis.

    Ved sen gestosis overvåges en kvinde efter fødsel på hospitalet i mindst 2-3 uger. Endvidere fortsætter kontrollen med mor og barns tilstand gennem protektion..

    Graviditet efter gestose

    Planlægning af den næste graviditet, hvis der var tale om sen toksikose, er kun muligt med en fødselslæge-gynækolog. Der er tilfælde, hvor en kvinde er kontraindiceret under graviditet, hvis hun havde haft en føtal død. Mange læger kalder gestosis et mysterium, det ser muligvis ikke ud med efterfølgende graviditet.

    Graviditetsforebyggelse

    Der skal være konstant overvågning af den gravide kvinde. For eventuelle symptomer og ændringer i kroppen, skal du informere din læge. Kvinder med højt blodtryk er registreret.

    Selvmedicinering derhjemme med sen toksikose er ekstremt farlig. I de fleste tilfælde fører forsømte overtrædelser til en alvorlig sundhedsrisiko..