Hypertrofi af det højre atrium: hvad er det, tegn, årsager og behandling

Right atrial hypertrophy (GLP) er en ikke-uafhængig sygdom og er en klinisk manifestation af den underliggende patologi. En afvigelse er kendetegnet ved en stigning i atriet på højre side af hjertet. De vigtigste årsager til udvikling er sygdomme i hjertet, blodkar, lunger. Medicin har moderne metoder til diagnose, terapi og forebyggelse af GLP.

Udviklingsmekanisme

Hjertet er en speciel muskel, hvis vigtigste opgave er at give blod til indre organer og væv. Før kropsvæske når pulmonalcirkulationen:

  • fra atria gennem tricuspid-ventilen ind i hulrummet i ventriklerne;
  • hvorefter det skubbes ind i grenene af lungesøjlen;
  • kommer ind i vaskulær cirkel.

Atriumet kan kun indeholde en bestemt mængde blod. Hvis volumenet af en eller anden grund øges, begynder hjertet at arbejde mere aktivt og opbygger muskelvævet. Den normale tykkelse på dette afsnit er 10-12 mm. Hypertrofi eller hypertrofisk kardiopati siges, når tykkelsen er mere end 12 mm. I denne ændrede tilstand er organet lettere at håndtere pumpning af biologisk væske.

Hos mange mennesker kan myokardiet arbejde i en forbedret tilstand i flere år, mens i andre, tværtimod, hypertrofi udvikler sig om et par uger.

Efterhånden ophører afdelingen med at klare konstant overløb. En udvidelse af hans hulrum forekommer, de første symptomer på en defekt vises. En kardiolog bør forklare, hvad det er - hypertrofi af højre atrium.

Typer af defekter

Hypertrofi af højre atrium klassificeres under hensyntagen til de grunde, der førte til anomaliens begyndelse. Specialister kalder 3 typer GLP.

Typer af hypertrofiKort beskrivelse
RegenerativFokus for nekrose som følge af et hjerteanfald. Hjertemuskulaturen begynder at vokse rundt i det berørte område og forsøger at gendanne vævscellers funktion
UdskiftningMyokardiet begynder at arbejde intensivt og forsøger at kompensere for utilstrækkelig blodcirkulation. Ændringer i blodcirkulation provoserer patologier fra hjertets side, blodkar
myofibrillarDet er en konsekvens af konstant fysisk anstrengelse. Denne art opdages ofte hos professionelle atleter og hos mennesker, hvis arbejde involverer anvendelse af fysisk kraft.

Ofte har atleter en fortykning af atriumets vægge, som tilskrives den fysiologiske norm. Sådanne mennesker skal kontrolleres af en kardiolog..

Koncentrisk (kun hjertet er forstørret, hulrummet reduceres) og excentrisk (hjertet og dets hulrum er udvidet) hypertrofi er to former for GLP på grund af strukturelle ændringer i organet.

Grundene

Stigningen i det højre atrium skyldes en krænkelse af blodcirkulationen i kroppen. Problemet opstår på baggrund af følgende patologier:

  • myokardieinflammation - skade på muskelmembranen;
  • myokardieinfarkt - død (nekrose) af vævet på myokardiet;
  • slagtilfælde - akut cerebrovaskulær ulykke;
  • funktionsfejl i tricuspid-ventilen (stenose, regurgitation);
  • medfødte hjertefejl - en defekt, der er kendetegnet ved strukturelle ændringer i organet fra fødslen;
  • hypertrofi af højre ventrikel - en stigning i myokardiet;
  • blokering af lungearterien eller grene med blodpropper;
  • relativ eller absolut krænkelse af blodcirkulationen af ​​myocardium;
  • angina pectoris - angreb af pludselige brystsmerter, der udvikler sig på grund af en akut mangel på blodforsyning til hjertemuskelen;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom - en krænkelse af bronkialobstruktion på niveau med distale bronchier og strukturelle ændringer i lungevævet, blodkar;
  • bronkial astma - en kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene med astmaanfald;
  • hypertension - vedvarende stigning i blodtryk.

Langvarig stress, overvægt, rygning og alkoholmisbrug, diabetes mellitus, brystskader, skoliose, kyphose, langvarig brug af visse medicin, intens fysisk anstrengelse er andre årsager, der øger sandsynligheden for GLP. En anden indirekte årsag er søvnforstyrrelse, hvor en person holder op med at trække vejret i en kort periode.

Kliniske manifestationer, mulige komplikationer

Åndedrætsforstyrrelser, smerter i brystområdet, konstant svaghed er de vigtigste tegn på højre ventrikulær hypertrofi. Ofte vises disse symptomer efter influenza, lungebetændelse. Efter normalisering forsvinder angstsymptomer.

Når det højre atrium forstørres, kan en person forstyrres af tegn på venøs stase. De vises i form af:

  • følelse af mangel på luft;
  • tør hoste om natten;
  • hæmoptyse;
  • uligevægt;
  • hovedpine type migræne;
  • søvnløshed
  • hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter;
  • smerter i højre hypokondrium, hvor leveren;
  • abdominal udvidelse;
  • fingerbevægelser;
  • støj i hovedet;
  • "Fluer" foran øjnene;
  • blå eller blaneret hud;
  • hævelse, pulsering af vener i nakken;
  • arytmier, takykardi.

Undertiden vises GLP ikke. Fejlen opdages ved et uheld under en rutinemæssig inspektion.

Lungetromboembolisme, stabil angina pectoris, kronisk lungehjerte, luftvejssvigt, hjerteinfarkt, slagtilfælde, lungeødem, pludselig hjertestop - mulige farlige komplikationer.

Diagnosticering

Hjertekardiogram eller elektrokardiografi - en enkel og informativ metode til diagnose af GLP. Ved hypertrofi af det højre atrium på EKG registreres en stigning i amplitude og skarphed i tænderne. Den elektriske akse vippes mod venstre. Nogle gange lægger patienten samtidig med påføring af elektroder på en manchet på hans skulder til daglig registrering af blodtryk.

Ændringer i elektrokardiogrammet af typen hypertrofi kan observeres hos personer med en tynd fysik. Dette er en variant af normen..

Specialisten kan bestemme hypertrofi under lytning til hjertet. Brug af et stetoskop kan registrere forekomsten af ​​støj i hjertet. For det første indikerer en sådan overtrædelse en ændring i ventilapparatets funktion.

Efter mistanke om hypertrofi i det højre atrium ordinerer lægen en ultralydscanning (ekkokardiografi). Ved hjælp af undersøgelsen kan du se alle strukturelle ændringer i organet, evaluere ventilens ydelse. Ekkokardiografi viser en stigning i myokardiale tykkelse eller en stigning i atriumets størrelse.

Hvis ultralydet ikke hjælper med at nøjagtigt fastlægge diagnosen, indikeres radiografi og computertomografi med intravenøs indgivelse af et kontrastmiddel. Instrumentale undersøgelser hjælper ikke kun med at se ændringer i højre atrium, men også til at få pålidelige billeder af alle hjertestrukturer.

Lægemiddelbehandling

Behandlingen er rettet mod at eliminere rodårsagen. Kombinationsterapi inkluderer følgende grupper af medikamenter:

  • diuretika (diuretika) - Triampur, Veroshpiron;
  • ACE-hæmmere - C laptopril, Zokardis, Enap, Diroton;
  • beta-blokkere (BAB) - Timolol, Dilevalol, Bisoprolol;
  • calciumkanalantagonister (calciumkanalblokkere) - Verapamil, Atelek, Felodipine;
  • antikoagulantia - Fragmin, Cybernin, Troparin;
  • hjerteglycosider - Korglikon, Strofantin, Digoxin.

Lægen kan ordinere medicin til at sænke blodtryks-, kalium- og magnesiumpræparater. Hvis der er opstået hypertrofi på baggrund af lungepatologier, anvendes antiinflammatoriske, bronchodilatorudvidende lægemidler og andre lægemidler.

Hvis der opdages valvulær hjertesygdom, kræves der ofte operation. Operationsmetoden vælges af hjertekirurgen i betragtning af sværhedsgraden af ​​tilstanden.

Læger anbefaler i behandlingsperioden at opgive skadelige produkter, drikke alkoholholdige drikkevarer, rygning. Den bedste mulighed er medicinsk ernæring, som vil hjælpe med at normalisere kropsvægt, sænke kolesterol i blodet. Som et resultat starter gendannelsesprocessen hurtigere.

Prognose, forebyggende foranstaltninger

Prognosen afhænger af forløbet og sværhedsgraden af ​​sygdommen, der forårsagede hypertrofi. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling er resultatet gunstigt. De normale størrelser på et atrium gendannes. Patienten fortsætter med at føre en velkendt livsstil. Når hjertefejl tilslutter sig, observeres irreversible ændringer i myocardiets arbejde, forværres prognosen.

For at forhindre udvikling af GLP, skal du føre en sund livsstil, skal du:

  • spis rigtigt, følg en diæt;
  • overvåge kropsvægt;
  • forhindre fedme;
  • mere at være i den friske luft;
  • undgå stress, følelsesmæssige oplevelser;
  • tage ud at svømme;
  • overhold den daglige rutine;
  • opgive rygning, alkohol;
  • begrænse brugen af ​​kaffe;
  • at gå;
  • tage enhver medicin med tilladelse fra en læge;
  • behandle enhver sygdom i tide, især smitsom.

Normal søvn, diæt, fysisk aktivitet kan hjælpe med at forhindre hjerteproblemer.

Overbelastning af højre atrium er resultatet af en krænkelse af luftvejsaktivitet og hjerteproblemer. For rettidigt at diagnosticere en defekt skal du regelmæssigt besøge en kardiolog, gennemgå en omfattende undersøgelse. Ændringer i det højre atrium kan fjernes fuldstændigt ved hjælp af medikamenter uden at krænke livskvaliteten.

Hypertrofi af højre atrium: manifestationer og diagnostiske foranstaltninger

Right atrial hypertrophy (GLP) er ikke en separat sygdom, men snarere et symptom eller konsekvens af andre sygdomme.

Ikke desto mindre er det vigtigt at identificere GLP til tiden: dette vil hjælpe med at diagnosticere samtidig patologi, og i tilfælde af akut behov for at ordinere symptomatisk behandling af hypertrofi.

Det eneste tilfælde, hvor GLP ikke skal inspirere til bekymring, er en ensartet stigning i alle dele af hjertet på grund af systematisk fysisk aktivitet.

Årsager til GLP (primær patologi)

I kardiologisk praksis er hypertrofi af det højre hjerte mindre almindeligt end en stigning i venstre. Årsagen er, at ved at tilvejebringe hæmodynamikken i en stor blodcirkulation, har den venstre ventrikel større belastninger end den højre, som skubber blod ind i den lille cirkel. Og overbelastning af ventriklen medfører funktionelle ændringer i det tilsvarende atrium..

Årsagen til kun at øge det højre atrium kan være en eller flere af følgende faktorer:

  • akutte eller kroniske lungesygdomme - obstruktiv sygdom, emboli af grene i lungearterien, emfysem osv.;
  • bronkitis, bronkial astma;
  • hypertrofi af højre ventrikel (på ekg - find ud af, hvordan det ser ud);
  • fødselsdefekter (defekter) i hjertet;
  • erhvervede valvulære defekter - stenose (indsnævring) og regurgitation (transmission).

Vi beskriver kort mekanismen for deres indflydelse på atriumets størrelse..

Mellem højre atrium og ventrikel er en tricuspid septum - tricuspid ventilen. Normalt forbliver den lukket under sammentrækning af ventriklen (i systolfasen) og åbner i øjeblikket af afslapning (i diastolfasen) for at fylde den med blod, der kommer fra atriet.

Broncho-lungesygdomme øger trykket i lungecirkulationssystemet og som et resultat i højre ventrikel. Derfor flyder blod, der strømmer ind i det højre atrium, ikke straks ind i ventriklen, hvilket provokerer GLP.

I arbejdet med tricuspid-ventilen er afvigelser mulige - strukturelle eller funktionelle, medfødte eller erhvervede: dette kan være en ufuldstændig lukning af ventilerne i systolfasen eller omvendt en indsnævring af lumen mellem dem i diastolfasen.

Kliniske symptomer

Separate symptomer, der kun er karakteristiske for GLP, findes ikke. Det kliniske billede er hovedsageligt forbundet med manifestationer af den primære patologi, men suppleres undertiden med tegn på venøs stase. Patienten kan klage over:

  • årsagsløs træthed, sløvhed;
  • åndenød eller åndenød;
  • ujævn hjerterytme;
  • kortvarig smerte, prikken i hjertet;
  • hævelse i benene og maven;
  • blålig hudfarve.

Hvis sådanne klager først optrådte på baggrund af komplekse infektioner, forværring af astma, lungeemboli eller andre akutte tilstande, er der en chance for, at hjertets normale funktion bliver genoprettet efter behandling. For at overvåge rehabiliteringsprocessen udføres et EKG i dynamik.

Skilt på et EKG versus Normal

Hvis du har mistanke om en GLP på et kardiogram, skal du undersøge:

  • højden og formen på R, S-tænderne i ledningerne I-III og P-bølgen i en hvilken som helst af lederne II, III eller aVF;
  • retning (op / ned) og bredden af ​​tændenes base;
  • mønster gentagelse (tilfældigt eller intermitterende).

Baseret på resultaterne drages konklusioner om tilstedeværelsen eller fraværet af følgende tegn på hypertrofi.

Heart EO skift til højre

I tilfælde, hvor GLP forårsages eller er forbundet med højre ventrikulær hypertrofi, kan der ses en afvigelse af hjertets elektriske akse til højre på EKG. Den normale position for EO er mellem 0 ◦ og 90 ◦; hvis gradmålet hører til intervallet 90 ◦ -99 ◦, registreres en lille afvigelse af aksen til højre. Ved værdier på 100 ◦ og højere indikeres en betydelig forskydning af aksen..

Vi vil ikke give en formel for værdien af ​​vinklen her, men vi vil vise dig, hvordan man "højre øje" bestemmer den højre-sidede forskydning af EO fra kardiogrammet. For at gøre dette skal du kontrollere, om følgende betingelser er opfyldt:

  • I første ledning: S-bølgen er negativ, R er positiv, men dens højde er mindre end dybden S.
  • I ledninger II og III: højden af ​​R-bølgen er en størrelsesorden højere end den samme højde i ledningen I. Derudover skal sidstnævnte, når man sammenligner R-bølgerne i leder II, III, være højere.

Lungehjerte (P-pulmonale)

Patologiske ændringer i lungecirklen (lat. Pulmonale) i blodcirkulationen er en almindelig årsag til GLP. På EKG afspejles de ved ændringer af den første (atriale) P-bølge.

Ved atriens normale funktion har P-bølgen en ikke-skarp, glat spids; men med GLP i leder II, III, aVF er der en højspids “top”. Forklaringen på dette faktum er som følger: linjen i P-bølgen repræsenterer summen af ​​to toppe - excitationer af hver af atriererne.

  • Normalt foregår PP-excitation for PL-excitation; udryddelsen af ​​excitationer finder sted i samme rækkefølge. П- og Л-kurver skærer hinanden, og punktet for deres skæringspunkt svarer til toppen af ​​"kuppelen" på tanden P.
  • Med GLP forekommer LP-excitation efter PP-excitation, men de henfalder næsten samtidig. Amplituden af ​​P-toppen er større, og den "absorberer" L-toppen fuldstændigt - dette afspejles i form af den totale kurve.

Det skal forstås, at totaliteten af ​​tegnene på P-pulmonale kan være til stede på kardiogrammet ikke kun med hypertrofi, men også med funktionel overbelastning af PP - dette sker for eksempel på baggrund af hyperthyreoidisme, takykardi, koronar hjertesygdom osv..

Skiftet af EA til højre er heller ikke et specifikt GLP-symptom: en lille afvigelse af EA fra lodret forekommer normalt i asthenikere - høje mennesker med tynd bygning.

For at afklare hjertets tilstand og størrelse kan lægen ud over EKG anvende andre metoder.

Yderligere diagnostik

Hvis der registreres tegn på atrieforstørrelse på EKG, anbefales yderligere test for patienten for at bekræfte hypertrofi og bestemme årsagerne hertil..

De enkleste diagnostiske metoder - slagverk (tappe), palpation (palpation) og auskultation (lytting) - vil allerede være involveret ved undersøgelsen på kardiologens kontor.

Af hardwarestudierne er ekkokardiografi (ekkokardiografi - hjerte-ultralyd) mest sandsynligt ordineret: Det er sikkert for alle grupper af patienter, inklusive ældre, små børn og gravide, og er velegnet til flere undersøgelser i dynamik.

Moderne ekkokardiografier bruger speciel software til 3D-visualisering af hjertets struktur og dets ventiler; på samme tid er det muligt at måle både funktionelle og fysiske parametre (især volumen af ​​dele af hjertet, vægtykkelse osv.).

Dopplerografi og farve-DS (Doppler-scanning) bruges i kardiologi sammen med ekkokardiografi: disse undersøgelser supplerer resultatet af ekkokardiografi med information om hæmodynamiske egenskaber og et farvebillede af blodstrøm.

I sjældne tilfælde er en situation mulig, når resultatet af ekkokardiografi ikke svarer til de kliniske manifestationer. Faktum er, at det billede, vi ser på monitoren af ​​EchoKG-apparatet, faktisk kun er en model konstrueret af et program baseret på beregninger. Og programmer har som mennesker en tendens til at begå fejl.

Så hvis ultralyden ikke hjælper med at bestemme diagnosen, ordineres kontrastradiografi eller computertomografi. Begge disse radiologiske metoder gør det muligt at få et pålideligt billede af hjertet på baggrund af andre anatomiske strukturer, hvilket er meget vigtigt for GLP forårsaget af lungesygdomme..

Er der en specifik behandling

Det entydige svar er nej: patologi skal behandles, hvilket førte til udviklingen af ​​GLP. Dette kan kræve medicin, og i tilfælde af en defekt i hjerteklappen, kirurgisk behandling.

Men sommetider er det nok at tilpasse livsstilen til at normalisere størrelsen på atriumet:

  • gennemgå ernæringsplanen (udeluk især kolesterolholdige fødevarer), normaliser kropsvægt;
  • indstil arbejds- og hviletilstand;
  • tilføje enkel regelmæssig fysisk aktivitet;
  • slippe af med dårlige vaner;
  • mere at være i den friske luft;
  • undgå følelsesmæssige stød, når det er muligt.

De vigtigste EKG-tegn på en stigning i højre atrium er nu kendt for dig: mest sandsynligt kan du nemt bestemme, om de er til stede på dit elektrokardiogram. Men da GPP er en sekundær sygdom og ikke tillader en separat behandling, at du kunne blive "ordineret" på det nærmeste apotek, kan du ikke undgå at konsultere en læge. Kun en kardiolog besidder den viden, der er tilstrækkelig til at bestemme den primære patologi og ordinere en passende behandling.

Fuld gennemgang af hypertrofi ved højre atrial

Fra denne artikel lærer du: hvad er hypertrofi af det rigtige atrium, hvad er mekanismen for dens udvikling. Varier af hypertrofi, årsager og karakteristiske symptomer. Særlige tegn på højre atrial hypertrofi på et EKG, behandling og prognose.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, anden kategori læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Hypertrofi (fortykning af væggene i kammeret) i det højre atrium er ikke en hjertesygdom, men et karakteristisk symptom, resultatet af hjerte-kar-patologier eller regelmæssig fysisk anstrengelse (normen for professionelle atleter).

På baggrund af nogle patologiske processer (stenose af tricuspid-ventilen, forøget tryk i lungearterierne), bliver fyldning og tryk i det højre atrium overdreven. For at sikre normal blodgennemstrømning og beskytte kameraet mod at rive op, bygger myokardiet op lag (tykkere), styrken og hyppigheden af ​​atriekontraktioner.

Som et resultat udvikler patienten arytmi, karakteristiske symptomer på venøs overbelastning i lungerne forekommer - hoste, åndenød svarende til astmatisk.

Patologi vises altid på baggrund af sygdomme (lunge, hjerte-kar), cirkulationsforstyrrelser i den store eller lille cirkel af blodcirkulation (undtagelsen er arbejdshypertrofi - fortykning af myocardiumlaget som reaktion på regelmæssig fysisk aktivitet, "atletens hjerte").

Det kan helbredes fuldstændigt, hvis årsagen til hypertrofi elimineres i tide (for eksempel tricuspid stenose, lungesygdom), tykkelsen af ​​muskelvæggene falder, hjertefunktionerne genvinder (styrken af ​​atriekontraktionerne falder, hjerterytmen normaliseres).

Hvis årsagen ikke kan fjernes, med tiden kan en sådan fortykning være kompliceret til:

  • forstyrrelser i hjerterytmen (supraventrikulær ekstrasystol);
  • pulmonal hjertedannelse (dysfunktion af højre hjertekammer på grund af patologier i lungekarrene);
  • overbelastning (venøs insufficiens);
  • dødelig på grund af lungeemboli.

Behandling med patologi ordineres af en kardiolog.

Mekanismen for udvikling og typer hypertrofi i det højre atrium

Ved misdannelser i tricuspid-ventilen (dette er en tricuspid septum mellem højre atrium og ventrikel), huller gennem hvilket blodet normalt flyder frit fra atriet ind i ventrikel, smalner kraftigt eller lukkes ikke tilstrækkeligt. Dette forstyrrer den intracardiale blodstrøm:

  • efter fyldning af hjertekammeret på tidspunktet for diastol (afslapning) forbliver en ekstra portion blod i atriet;
  • det presser stærkere på væggene i myokardiet end ved konventionel fyldning og provoserer deres fortykning.

Med patologi i lungecirkulationen (med lungesygdomme) øges blodtrykket i lungekarrene og i den højre hjertekammer (derfra begynder en lille eller lungekreds af blodcirkulation). Denne proces forhindrer den frie strømning af den rigtige mængde blod fra atriet til ventriklen, en del af det forbliver i kammeret, øger trykket på væggene i atriet og provokerer væksten af ​​muskellaget i myokardiet.

Ordning med små og store cirkler af blodcirkulation. Muskellaget i myokardiet. Klik på foto for at forstørre det

Oftest udvikler højre atrial hypertrofi sig på baggrund af hjerte-kar-sygdomme, men nogle gange bliver det resultatet af regelmæssig fysisk anstrengelse eller myokardisk nekrose.

Afhængigt af den faktor, hvor påvirkning af kammervæggene optrådte, skelnes:

  1. Regenerativ hypertrofi på grund af ardannelse på stedet for fokus for nekrose (efter et hjerteanfald). Atrialt myocardium vokser omkring arret, forsøger at gendanne cellefunktion (ledning og sammentrækning).
  2. Erstat som en måde for hjertemuskelen til at kompensere for kredsløbsmangel under påvirkning af forskellige patologier og negative faktorer.
  3. Arbejde - en form, der udvikler sig under påvirkning af regelmæssig fysisk anstrengelse (professionel træning), som en beskyttelsesmekanisme for øget hjerteslag, pulmonal hyperventilation, øget pumpet blodvolumen osv..

Arbejdshypertrofi er karakteristisk ikke kun for atleter, men også for mennesker med hårdt fysisk arbejde (minearbejdere).

Årsager til patologi

Årsagerne til hypertrofi i det højre atrium kan væreFaktorer, mod hvilke patologien udvikler sig hurtigere
Eventuelle kroniske sygdomme (obstruktiv bronkitis, lungebetændelse, bronkial astma)Arteriel hypertension
MyokardieinfarktFedme
Valvulære defekter (tricuspid, lungearterier)Konstant spænding
Hjertefejl (tetralogi af Fallot, forkølelsessvigt defekt)
Medfødte eller erhvervede vaskulære misdannelser (lungestenose)
Hypertrofi af højre ventrikel (øget belastning på grund af medfødt misdannelse, tetralogi af Fallot)

Typiske symptomer, tegn på EKG

I de indledende stadier, indtil alvorlig hjertesvigt er forbundet (nedsat hjertefunktion og blodforsyning til organer og væv), er hypertrofi asymptomatisk uden at påvirke livskvaliteten.

Over tid begynder tegn på lungestagnation at vises - åndenød, hoste og prikken i hjertet, træthed med moderat træning.

I fremtiden, hvis processen skrider frem, følger andre ændringer i hjertemuskulaturen (ventrikulær dilatation, pulmonalt hjerte, nedsat blodforsyning, rytme og hjertefunktion) hypertrofi af højre hjertekammer, typiske tegn på hjerte-kar-svigt vises - åndenød med lidt fysisk aktivitet og i hvile handicap til fuldstændig handicap.

Symptomer på samtidig højre ventrikulær hypertrofiHvis patologien skrider frem, kan de være med
TræthedHævelse af anklerne
Prikken, mild smerte i hjertetRytmeforstyrrelser (følelse af fading, afbrydelse)
Moderat dyspnøBlodstyrtning
Uproduktiv nat hosteSmerter i højre hypokondrium (på grund af overbelastning i leveren)
Bleg eller blålig hudStagnerende væske i maven (ascites)
Tegn på venøs stase (deformerede og dilaterede venøse kar)

Symptomerne vises ofte et stykke tid efter at have lidt en lungesygdom (bronkitis, lungebetændelse).

Tegn på PP-hypertrofi på et EKG

En informativ diagnostisk metode til bestemmelse af patologi er elektrokardiografi, karakteristiske tegn på højre atrial hypertrofi på et EKG manifesteres:

  • ved at skærpe og øge højden af ​​tanden P (således registreres atrial excitation, normalt er P-bølgen flad med en afrundet spids);
  • en stigning i amplituden (bredden af ​​billedet på papir) af P-bølgen (normalt ikke overstiger 0,2 sekunder, vist grafisk ved hjælp af store celler på ECG-papir).
Hypertrofi af det højre atrium på et EKG. Klik på foto for at forstørre det

For at bekræfte EKG-data kan lægen ordinere andre diagnostiske metoder - duplex ultralydscanning, med dens hjælp er det muligt at vurdere graden af ​​hypertrofi og andre ændringer i hjertet (dilatation af højre ventrikel, stigning i samlet størrelse).

Behandlingsmetoder

Hypertrofi i det højre atrium kan heles fuldstændigt, hvis årsagen, som den optrådte i, elimineres i tide. I nogle tilfælde forsvinder patologien på egen hånd efter bedring (med lungesygdomme).

Behandling vælges afhængigt af sygdomme og årsager, der førte til dens udseende:

  • med stigende tryk i sengen på lungekarrene foreskrives vasodilaterende bronchodilatorer, antiinflammatoriske, antiarytmiske lægemidler, der forbedrer hjertemuskelens metabolisme;
  • med medfødte eller erhvervede hjertedefekter, ventiler eller kar, udføres kirurgisk korrektion af manglen.

For yderligere forebyggelse af patologi anbefales det at føre en sund livsstil på baggrund af regelmæssig træning og en afbalanceret diæt.

Hjertesundhedsprodukter

Prognose for livet

Prognosen for udvikling af patologi afhænger fuldstændigt af den underliggende sygdom (eller kompleks af patologier), som den optrådte imod. Hvis hypertrofi diagnosticeres i de tidlige stadier, er irreversible hjerteskifter (dilatation af det højre atrium) endnu ikke forbundet, og årsagen elimineres let (for eksempel tricuspid stenose), patologien kan heles fuldstændigt.

Hvis hæmodynamiske forstyrrelser (blodbevægelse inde i hjertet og blodkar) bliver udtalt, vil eliminering af patologien være vanskeligere. Under sådanne forhold slutter ændringer i andre hjertekamre (udvidelse af højre hjertekammer) hurtigt til hypertrofi af højre atrium, arytmi, hjertesvigt og nedsat blodforsyning først i lungerne og derefter i den store blodcirkulation.

Hypertrofi af højre atrium: årsager, tegn, diagnose, hvordan man behandler, prognose

© Forfatter: Sazykina Oksana Yuryevna, kardiolog, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

Hypertrofiske ændringer kan udvikle sig i ethvert organ, der har muskelfibre i sin sammensætning, men oftest sker det i hjertet. Hjertemuskulaturen, eller myokardiet, er designet på en sådan måde, at med en stigning i belastningen på det, det vil sige med en stigning i bestræbelserne på at implementere pumpefunktion, en stigning i antallet af myocytter (muskelceller) samt en fortykkelse af muskelfibre. Sådanne ændringer påvirker typisk de områder, der er mest tilbøjelige til overbelastning, eller hvor normalt muskelvæv erstattes af arvæv. I sidstnævnte tilfælde kompenseres myokardzoner omkring arvævet for at blive tykkere, så hjertet som helhed kan pumpe blod.

hjerte og hypertrofi

Hypertrofi kan fange både musklerne i alle dele af hjertet og i individuelle kamre (i væggen i atria eller ventrikler). Hver type myocardial hypertrofi har sine egne grunde..

Hvorfor forekommer atrial myocardial hypertrofi??

Stigningen i det højre atrium isoleres sjældent, det vil sige, det er næsten altid kombineret med hypertrofi af andre dele af hjertet (oftere den højre ventrikel). Det udvikler sig normalt på grund af det faktum, at der er overbelastning af myokardiet i det højre atrium på grund af højt tryk eller øget volumen.

I det første tilfælde har muskelfibre konstant svært ved at skubbe blod ind i højre ventrikel gennem en tricuspid (tricuspid) ventil. I det andet tilfælde overstrækkes myokardiet i det højre atrium konstant, hvis blod returneres fra den højre ventrikel til forseglingshulen (under normale forhold skulle dette ikke være). Det vil sige, at hypertrofi udvikler sig gradvist, gradvist i de tilfælde, hvor den årsagssygdom forbliver uopdaget og ubehandlet i lang tid. Den tid, denne proces kan tage, er individuel - hos nogle patienter kan hypertrofi dannes inden for et par måneder fra sygdommens begyndelse, i andre forbliver myocardium i normal tilstand i årtier. Men under alle omstændigheder svækkes hjertets kompensationsevner (til at opfylde den øgede belastning) før eller senere, hjertet udtømmes, og dekompensation af kronisk hjertesvigt udvikles.

De sygdomme, der kan udløse udviklingen af ​​myocardial hypertrofi, er følgende:

1. Patologi for broncho-lungesystemet

I alvorlige tilfælde af visse sygdomme, for eksempel bronchial astma (især hormonafhængig), kronisk obstruktiv bronkitis, emfysem, hyppig tilbagevendende lungebetændelse, bronchiectasis, myocardial hypertrofi af højre ventrikel og efterfølgende højre atrium..

2. Patologi i det rigtige hjerte

I dette tilfælde taler vi om defekterne i tricuspid-ventilen - dens utilstrækkelighed eller stenose i åbningen. Ved ventilringinsufficiens er der en overbelastning af forkammeret til højre med volumen, da blodet ved hver sammentrækning af hjertet ikke kommer helt fra atriet ind i hjertekammeret, og en del af det kastes tilbage. Denne proces kaldes regurgitation. Som et resultat modtager atriet ved hver sammentrækning en forøget mængde blod (en del af blod opnået fra vena cava, der fører blod fra hele kroppen ind i hulrummet i det højre atrium, såvel som en del af blodet, der kastes tilbage fra hjertekammeret), og dets væg overstrækkes. Myocardium bliver tykkere og stærkere - hypertrofi udvikler sig.

Med stenose af højre atrioventrikulære foramen udvikler situationen sig på en anden måde. Som et resultat af, at ventilringen bliver smalere end normalt, er myokardiet i det højre atrium arbejde med en større belastning - der er en overbelastning af myocardiet. Efter et stykke tid tykkes hjertemuskulaturen, og atriumhulen øges, da ikke alt blod kan skubbes ud i én hjertekontraktion i hulrummet i den højre ventrikel.

3. Patologi i lungearterien og dens ventil

Lungearterien er et stort kar, der strækker sig fra højre ventrikel og fører blodstrøm til lungerne for at mætte den med ilt. Med en medfødt patologi af lungen i lungearterien, kaldet stenose, er det vanskeligere for myokardiet i den højre hjertekammer at skubbe blod ind i arterien lumen, som et resultat heraf hypertrofier. Derefter øges hypertrofi og højre atrium gradvist..

4. Myocardial remodeling

Denne proces indebærer udvikling af kardiosklerose efter infarkt, hvorfor der dannes arvæv i stedet for nekrotisk hjertemuskulatur. Resten af ​​normale kardiomyocytter tykes gradvist, hvilket fører til kompenserende hypertrofi. Normalt dækker denne proces den venstre ventrikel, men i sjældne tilfælde er udviklingen af ​​infarkt af den højre ventrikel mulig, som et resultat af hvilken ombygging påvirker væggen i højre atrium.

5. Postmyocarditis kardiosklerose

Dannelsen af ​​arvæv skyldes i dette tilfælde tidligere inflammatoriske ændringer i hjertemuskelen eller myokarditis. Myocarditis kan være forårsaget af vira, svampe eller bakterier, og udvikling af inflammation er mulig i musklerne i et hvilket som helst af hjertets kamre. Et par måneder eller år efter betændelsen udvikles kompenserende højre ventrikulær myokardiehypertrofi i tilfælde af skade.

6. Koronar hjertesygdom

Akut eller kronisk mangel på ilt i hjertemuskulaturen på grund af blokering af koronararterien af ​​en atherosklerotisk plak eller trombe og det patogenetiske grundlag for myokardisk iskæmi fører til nedsat kontraktil funktion af de kardiomyocytter, der er tilbøjelige til disse processer. Samtidig kompenserer tykkelsen af ​​de nærliggende områder af myokardiet. En moderat stigning i myokardiet i det højre atrium dannes, når blokeringen i lumen i arterien, der føder den atrielle hjertemuskulatur, er lokaliseret.

7. Hypertrofisk kardiomyopati

Det er en sygdom, der stammer fra genetiske defekter, og er kendetegnet ved en ensartet fortykning af myokardiet. Hypertrofisk CMP registreres oftere hos små børn og kan fange det rigtige atrialt myokard.

Hvad er tegnene på højre atrial hypertrofi??

Symptomer på denne patologi kan forblive uskarpe i lang tid, da symptomerne på den underliggende sygdom (lungesygdom, hjerteanfald, myokarditis osv.) Kommer frem. Følgende symptomer bemærkes dog hos patienter:

  • Åndenød under fysisk aktivitet eller i hvile, tør hoste hoste (på grund af stagnation af blod i lungecirkulationen og pulmonal hypertension),
  • Tyngde i højre side og periodiske smerter i højre hypokondrium (på grund af øget blodforsyning i leveren og overstrækning af kapsel),
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter, vokser om morgenen efter en lang vandret position af kroppen,
  • Forstyrrelse i hjertet,
  • Paroxysmer af atrieflimmer og supraventrikulær takykardi, provokeret af funktionsfejl i sinusknude placeret i øret af højre atrium samt uregelmæssige og kaotiske sammentrækninger af den overdrevne og fortykkede muskelfibre i højre atrium.

Forekomsten af ​​et af disse symptomer, især hos personer med en eksisterende patologi i hjertet eller lungerne, kræver øjeblikkelig lægehjælp med henblik på undersøgelse og yderligere diagnostik.

Sådan diagnosticeres højre atrial hypertrofi?

GLP på røntgenfoto

For at bekræfte eller udelukke denne patologi hos en patient ordinerer en læge ud over en klinisk undersøgelse sådanne undersøgelsesmetoder som:

  1. EKG,
  2. Echo-CS, (ekkokardioskopi eller ultralyd af hjertet), som giver dig mulighed for at visualisere hjertet og dets interne strukturer, såvel som at afklare typen af ​​defekt, hvis nogen,
  3. En røntgenundersøgelse af organerne i brysthulen, hvor ikke kun det højre atrium, men også den højre ventrikel visualiseres (atriumets kontur smelter sammen med konturerne af den overordnede vena cava, lungearterien og konturen af ​​den højre ventrikel).

Den vigtigste rutinemæssige forskningsmetode er en elektrokardiografisk undersøgelse, hvorpå de følgende tegn på højre atrial hypertrofi på et EKG bestemmes:

  • Stigningen i amplitude og bredde af P-bølgen (over 2,5 mm og bredere end 0,1 sek) - den såkaldte P-pulmonale (høj, spids, to-fase),
  • P bølger højere og bredere på højre thorakale ledninger (V1, V2),
  • Den elektriske akse i hjertet afbøjes til højre eller skarpt til højre.

Video: EKG-tegn på højre atrial hypertrofi og andre hjertekamre

Behandling af højre atrial hypertrofi

Denne patologi er et temmelig alvorligt problem, der kræver behandling af en årsagssygdom. I de fleste tilfælde, når den provokerende faktor elimineres, ophører musklerne i det højre atrium med at opleve konstant overbelastning og kan vende tilbage til sin normale størrelse. Følgende kan bemærkes af de terapeutiske foranstaltninger, der anvendes til behandling af årsagssygdomme:

  1. Kompetent og rettidig behandling af lungepatologi (brug af inhalatorer til bronkial astma, antibiotikabehandling til lungebetændelse, kirurgisk behandling af bronchiectasis osv.).
  2. Rettidig kirurgisk korrektion af hjertefejl.
  3. Forebyggelse af ombygning af myokard efter hjerteanfald og myokarditis ved brug af lægemidler med antihypoxiske og hjertebeskyttende virkninger. Den første gruppe inkluderer antihypoxanter såsom Actovegin, Mildronate, Mexidol og Preductal. Fra den anden gruppe ordineres antihypertensiva - ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister (ARA II). De reducerer hastigheden af ​​myocardial hypertrofi markant og er i stand til at forsinke udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt. Enalapril, quadri April, perindopril osv. Er normalt ordineret..
  4. Omfattende behandling af koronar hjertesygdom. Nitroglycerin, betablokkere (metoprolol, bisoprolol, nebivolol osv.), ACE-hæmmere, antiplatelet-midler, der forhindrer trombose (aspirin) og lipidsænkende medikamenter, der normaliserer kolesterol i blodet (statiner), er påkrævet..

Hvad angår behandlingen af ​​korrekt myokardiehypertrofi, skal det bemærkes, at ACE-hæmmere og betablokkere markant reducerer udviklingen af ​​dekompensation af hjertesvigt i hypertrofi af det rigtige hjerte.

Vejrudsigt

Hvis vi taler om konsekvenserne af højt atrial hypertrofi, er det værd at bemærke, at det naturlige forløb uden behandling uundgåeligt fører til alvorlig kronisk hjertesvigt. Sådanne patiens hjerte er ikke i stand til at modstå normale husholdningsaktiviteter. De oplever ofte alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen og angreb af akut hjertesvigt, der kan forårsage død. Hvis den forårsagende sygdom er blevet behandlet med succes, bliver prognosen for højt atrial hypertrofi gunstig, og kvaliteten og forventet levealder øges.

Årsagerne og behandlingen af ​​hypertrofi i højre og venstre atrium, hvad er det?

Kardiovaskulære patologier er blandt sygdomme med den højeste dødelighed. Ekstremt farlig er især udviklingen af ​​atriumhypertrofi - en sygdom, der er kendetegnet ved komprimering af hjertemuskelens vægge. Hvis du ikke søger kvalificeret medicinsk hjælp rettidigt, udvikles der alvorlige komplikationer, der kan føre til en persons handicap og endda død.

Sygdom Beskrivelse

Atrial hypertrofi udvikles som et resultat af funktionelle abnormiteter. Lad os finde ud af, hvad det er. Stærke belastninger på myokardiet medfører en stigning i antallet af dets sammentrækninger, hvilket igen fører til en krænkelse af metaboliske processer. Afvigelser i metabolismen provokerer en stigning i cellemasse og fortykning af atriens vægge.

På det første stadie af sygdommen har hypertrofi en tendens til at tilpasse sig kroppens behov, og hjertet opretholder blodcirkulationen på det rette niveau. Med et langvarigt fravær af effektiv behandling bliver myokardiet udtømt og mister sin funktionalitet.

Patologi for EKG

Patologi opstår på baggrund af forskellige sygdomme, der udøver en belastning på hjertemuskelen, som et resultat af en lokal eller generel krænkelse af blodgennemstrømningen. Den eneste undtagelse er myokardkomprimering under påvirkning af konstant fysisk aktivitet. En sådan afvigelse kaldes "atletens hjerte" og omtaler det ikke som patologisk.

Du kan helt slippe af med hypertrofi, hvis du kurerer sygdommen, der provokerede hjertevævskompression på en rettidig måde. Effektiv kompleks terapi vil hjælpe med at reducere vægtykkelsen og gendanne sund hjertefunktion..

Årsager og symptomer på læsionen

Under påvirkning af forskellige patologiske processer og nogle eksterne faktorer kan hypertrofi af både venstre og højre atrium udvikles. Årsagerne til deres forekomst kan være forskellige. Med patologien i hver af atrierne bemærkes forskellige karakteristiske symptomer.

Venstre atrium

Hypertrofi af venstre myokard er ofte en arvelig patologi. Sygdommen udvikler sig i nærvær af medfødte abnormiteter i blodkarens struktur og hjerte, især hjerteklapper. Imidlertid kan patologi også udvikle sig under påvirkning af følgende faktorer:

  • vedvarende højt blodtryk;
  • cardiosclerosis;
  • diabetes;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • dystrofi af muskelvæv;
  • indsnævring eller utilstrækkelighed af aorta- eller mitralventiler;
  • arteriosklerotiske processer;
  • medfødt forstyrrelse i strukturen af ​​aorta og hjertemuskulatur;
  • nyrepatologi;
  • overvægt;
  • lav tærskel for modstand mod psyko-emotionel stress eller langvarig eksponering for stress;
  • misbrug af alkohol eller cigaretter;
  • stillesiddende livsstil;
  • arvelig disposition;
  • arbejde, der kræver kraftig fysisk anstrengelse.

Bemærk! Mennesker, der konstant udsætter deres krop for intens træning, kan provosere udviklingen af ​​hypertrofi, når trykket øges under træningen, hvilket fører til en fortætning af venstre atrium.

Hver af de ovennævnte faktorer kan føre til hypertrofi, der gør sig følte karakteristiske symptomer. Det er vigtigt at indse, at sygdommen muligvis ikke forekommer i de indledende stadier. De vigtigste tegn på denne patologi er givet nedenfor:

  • åndenød med let anstrengelse og i hvile. Mennesker med denne tilstand har svært ved at løbe, cykle og svømme. Når kroppen er stresset, vises tung vejrtrækning;
  • smerter bag brystet;
  • hævelse af ansigtszonen;
  • konstant svaghed og træthed;
  • blodtryksforskelle;
  • hjertekrampe;
  • døsighed;
  • søvnforstyrrelser;
  • hovedpine;
  • svimmelhed
  • slimløsning med blod;
  • en persons tilstand forværres om natten;
  • forstyrrelse af hjerterytme.

Højre atrium

Oftest påvirkes forløbet af patologien på højre side af sygdomme i luftvejene og forstyrrelser i den lille blodcirkulation. Da blodstrømmen er arrangeret således, at blodet cirkulerer gennem hjertet og lungerne, der udfører udveksling af gasser, fører respiratoriske patologier også til nedsat hjertefunktion.

De vigtigste årsager til højre atrial hypertrofi er:

  • unormal struktur i hjertet fra fødslen;
  • patologi af tricuspid-ventilen;
  • krænkelse af lungearterien ventil;
  • komprimering af højre ventrikel;
  • kroniske luftvejspatologier.

Hypertrofi af PP på et EKG

Hvis en person har kroniske vaskulære sygdomme i den lille cirkel af blodcirkulation, som fører til udseendet af sæler, reduceres området med gasudveksling og karumenens lumen. Sådanne ændringer medfører en stigning i trykket på væggene i karene, hvilket øger antallet af myokardiske sammentrækninger. Disse lidelser provoserer udviklingen af ​​sygdommen.

I de første stadier af sygdommen, hvor alvorlig hjertesvigt endnu ikke er noteret, forløber patologien uden symptomer og påvirker ikke en persons daglige liv. Og på senere stadier kan sygdommen bestemmes af følgende symptomer:

  • åndenød med mindre anstrengelse;
  • konstant træthed;
  • kriblende i venstre side af brystet;
  • tegn på hjertesvigt.

Diagnostiske procedurer

Den mest informative metode til undersøgelse er et elektrokardiogram (EKG), som giver dig mulighed for at identificere den nøjagtige tykkelse af hjertevæggene og afvigelser i dens funktionalitet.

Diagnose består af en eller flere af undersøgelserne nedenfor (Tabel 1).

Tabel 1 - Diagnose af atrial hypertrofi

Tillader dig nøjagtigt at bestemme omfanget af hypertrofi.

Med skade på højre side af hjertet bemærkes en ændret elektrisk ledningsevne, en afvigelse i sammentrækningens rytme, en stigning i R-bølgen i V1 og V2-ledninger og en overtrædelse af den elektriske akse til højre.

Med patologi i venstre side ændres amplituden af ​​R- og S-tænderne, en stigning i R-bølgen i ledningerne V5 og V6 bemærkes såvel som en afvigelse af den elektriske akse til venstre side, eller den indstilles vandret.

ForskningsmetodeHvad der bestemmes
Indirekte AuscultationLægen lytter til patienten med et stetoskop. Hvis der opstår støj under hjertets arbejde, er der forstyrrelser.
Elektrokardiogram (EKG)
Ultralydundersøgelse (ultralyd)Det giver dig mulighed for at bestemme de strukturelle forstyrrelser i organet og registrere dets stigning, hvilket gør det muligt at vurdere medfødte valvulære defekter, graden af ​​fortykning af væggene og mange andre indikatorer.
RoentgenographyVed hjælp af røntgenbestråling kan du få billeder, der får diagnosen ekspansion af det venstre eller højre atrium, samt stagnation af blod i hjertehulen.
Magnetisk resonansbillede (MRI)Den dyreste, men også den mest nøjagtige forskningsmetode. Imidlertid anvendes sjældent til diagnose af hypertrofi af en af ​​atrierne på grund af de høje omkostninger.

Terapeutiske foranstaltninger

Hovedmålet med behandlingen er brugen af ​​et kompleks af handlinger, der forhindrer udvikling af komplikationer, eliminerer udtalt symptomer og gendanner normal hjertefunktion.

Det anbefales stærkt, at du gennemgår din diæt og normaliserer din vægt. Mennesker med hypertrofi bør undgå sport og psyko-emotionel stress. Med denne sygdom får patienter ordineret en speciel diæt, der udarbejdes på grundlag af følgende anbefalinger:

  • tilføj flere friske frugter og grøntsager, fjerkræ, mejeriprodukter, skaldyr til kosten. Derefter skal det fjernes helt naturligt fedt, sødt, stegt, røget. Saltforbrug bør minimeres eller opgives helt;
  • læger anbefaler at indtage flere fødevarer rige på flavonoider: asparges, bælgfrugter, rosenkål, vandmelon;
  • det er nødvendigt at mætte kroppen med kalium, tilsætte rosiner, bananer, tørrede abrikoser, tang og bagt kartofler til kosten;
  • Du skal også spise mad rig på sporstoffer (yoghurt, avocado, ris, klid, havregryn).

Behandling med medikamenter er at eliminere den sygdom, der forårsagede fortætning af væv i atriet. Det er meget vigtigt at stille en korrekt diagnose - det vil hjælpe dig med at vælge det mest effektive terapiforløb. Lægen vælger behandlingsmetoder individuelt, afhængigt af patientens indikatorer. For eksempel kan følgende medicin ordineres:

  • ionotropics (Verapamil) til regulering af hjertekontraktioner;
  • antiviral og antibiotika (Ampicillin, Tetracycline, Ciprofloxacin) er ordineret, hvis hypertrofi af en af ​​atrierne forårsagede en infektiøs sygdom;
  • antihypertensive lægemidler (C laptopril, Metoprolol, Furosemid) ordineres, hvis patologien skrider frem under påvirkning af højt blodtryk;

Bicillin kan også ordineres, hvis vævskomprimering er forårsaget af ventilpatologier efter gigt..

Sådan forhindres en overtrædelse?

For at undgå progression af hypertrofi anbefales det at overholde følgende forebyggende anbefalinger:

  • sund livsstil;
  • sove mindst 7-8 timer om dagen og en god hvile;
  • korrekt ernæring;
  • regelmæssig moderat øvelse;
  • minimering af stærk psyko-emotionel stress;
  • rettidig behandling af sygdommen.

Hypertrofi af en hvilken som helst af atrierne er en ret farlig komplikation af nogle patologier, hvilket kan føre til endnu mere alvorlige konsekvenser, op til handicap og død. For at forhindre dette er det nødvendigt at kontakte kvalificerede specialister, når de første tegn på patologi opdages.