Hypoxæmi

(hypoxæmi; Gip- + lat. oxygenium + græsk. haima blod; syn. anoxæmi - NRK)

ilt med lavt blod.

HypoxemogJeg er arterieroghør (h. arterialis) - G. arterielt blod, der udvikler sig med reduceret delvist tryk, ilt i den inhalerede luft, utilstrækkelig gasudskiftning i lungerne, venøs urenhed til blodet, der strømmer fra lungerne, et fald i blodets iltkapacitet osv..

Hypoxemogjeg er veneomkendskab til (h. venosa) - G. venøst ​​blod, der stammer fra arteriel G., med cirkulationsforstyrrelser eller øget iltforbrug i væv.

Hvad er hypoxæmi i medicinen

Generelle forholdsregler for arteriel hypoxæmi. Den almindelige højrisikostyringsplan for babyer inkluderer at holde babyen i et specielt rum, hvor der fodres fugtige og opvarmede åndedrætsblandinger. De overvåger hjerterytme, blodtryk, åndedrætsfrekvens, pulsoximetri. Hemoglobin, hæmatokrit, kalium, calcium, glukose, kreatinin, bilirubin kontrolleres og korrigeres, infektionsforebyggelse og luftvejsrensning udføres.

Nedsatte metaboliske behov i kroppen og myocardium med arteriel hypoxæmi. Oprettelse af temperatur (36 ° C på huden) og fysisk komfort, sedation giver minimal metabolisk aktivitet og behovet for iltlevering til både kroppens væv og selve myocardium. Den relative iltmangel og intensiteten af ​​anaerobe processer reduceres således.

Indvirkning på cirkulerende blodvolumen under arteriel hypoxæmi. Hos patienter med cyanotisk CHD bør udtalt hypovolæmi undgås, hvilket i sig selv kan føre til en forringelse af den perifere cirkulation ("perifer iskæmi"), øget anaerob glycolyse og acidose. Begrænsningen af ​​den injicerede væske udføres kun med samtidig hjertesvigt. Med truslen om lukning af OAP hos ductus-afhængige patienter øges endvidere det totale volumen af ​​infusioner (5-10% glukose) og fodring lidt (op til 110-120% af det normale behov) på baggrund af en konstant vurdering af diurese. En stigning i kropsvægt inden for 5% på 1-2 dage ledsages normalt af stabilisering af OAP-funktionen.

Det er muligt at introducere løsninger, der forbedrer blodreologi, for eksempel reopoliglyukin (op til 10 ml / kg / dag). Sidstnævnte er imidlertid kontraindiceret i udsigten til at udføre operationen i den nærmeste fremtid, da det kan bidrage til øget blødning af væv.

Et effektivt middel til at kontrollere balancen mellem injiceret og mistet væske er regelmæssig vejning af barnet (1-2 gange om dagen).

Oxygenterapi til arteriel hypoxæmi.

Som følger af patofysiologien for arteriel hypoxæmi i CHD, øger vejrtrækning med øgede iltkoncentrationer ikke signifikant pa02 hos børn med cyanotiske misdannelser; derudover kan ilt være skadeligt, hvis der er en ductusafhængig patologi, da det hjælper med at lukke OAP. Derfor bør iltbehandling udelukkes fra det traditionelle behandlingsregime for nyfødte med CHD. Dets implementering er berettiget kun i tilfælde af en nøjagtigt fastlagt diagnose af tetralogi af Fallot. Imidlertid er iltbehandling effektiv med henblik på pulmonal oprindelse af hypoxæmi, derfor er det nødvendigt at udføre et sæt differentielle diagnostiske foranstaltninger for at bestemme indikationerne for denne behandling.

Korrektion af metabolisk acidose ved arteriel hypoxæmi.

I tilfælde af metabolisk acidose og et BE-niveau på mindre end -6 behandles de med en 7,5% natriumbicarbonatopløsning indeholdende ca. 1 meq / ml. For en enkel beregning af det krævede volumen (Q) af opløsningen kan du bruge formlen: Q = BE • vægt • 0,3. Denne dosis kan gentages efter 30 minutter. Hvis der er mistanke om acidose, men pH og BE er ukendt, kan 1 meq / kg patientvægt bruges som den indledende dosis. Natriumhydrogencarbonatopløsningen fortyndes i en lige stor mængde sterilt destilleret vand eller glucose og injiceres langsomt i den perifere eller centrale vene. Den hurtige introduktion af en koncentreret opløsning er farlig af lokal skade på vene, udviklingen af ​​en hyperosmolær tilstand, efterfulgt af et fald i kaliumniveauet i blodserum og / eller hæmning af det centrale nervesystem.

Prostaglandiner i gruppe E med arteriel hypoxæmi.

Gruppe E-prostaglandiner (PGE) er en effektiv behandling af Ductus-afhængige defekter. Disse stoffer virker selektivt på væggene i arteriekanalen og lungekarrene, hvilket fører til deres afslapning og forbedrede tålmodighed. Infusionen udføres i den centrale vene, hvorved dosis af lægemidlet (vasoprostan, alprostadil) gradvist øges fra 0,002 μg / kg / min, indtil effekten i form af OAP-støj og stabilisering af patienten (normalt op til en dosis på 0,05-0,1 μg / kg / min). Under terapi er komplikationer såsom apnø (40%), hyperæmi i huden (20%) og feber (12% af patienterne) mulige. Når du skifter til en lavere dosis eller udtager medicin, passerer de dog hurtigt.

Det skal huskes, at det er lettere at opretholde tætheden for den indsnævrede kanal end at genåbne den lukkede kanal. Da effektiviteten af ​​PGE falder hurtigt med stigende alder på nyfødte, bør der træffes beslutning om deres anvendelse i de første uger af et barns liv.

Kontraindikationer til brug af PGE er luftvejssyndrom, vedvarende føtalcirkulation i kombination med OAP, tilstedeværelsen af ​​CHD med høj lungeblodstrøm (total unormal dræning af lungevene). Dette skyldes det faktum, at PGE fører til dilatation af lungekarrene, en stigning i blodgennemstrømningen i dem og en stigning i disse tilstande.

Kunstig ventilation (IVL) til arteriel hypoxæmi.

Indikationer for mekanisk ventilation i cyanotisk CHD er begrænset, da det ikke fører til en stigning i p02 i arterieblod, og risikoen for at udvikle en pulmonal infektionsproces øges markant. Hvis ventilation alligevel er nødvendig (for eksempel til behandling af samtidig hjertesvigt), bør iltkoncentrationen i den inhalerede blanding ikke overstige 21% på grund af ovenstående årsager.

Et vanskeligt spørgsmål er iltkoncentrationen i den inhalerede blanding hos patienter med respirationssvigt på grund af lungesygdom og som også har CHD. Det burde sandsynligvis være på et minimumsniveau, der undgår udviklingen af ​​metabolisk acidose og tilvejebringe en p02 på mere end 60 mm Hg. Kunst. Mere detaljerede behandlingsanbefalinger til børn med luftvejssyndrom findes i de respektive retningslinjer..

Ekstrakorporeal membranoxygenation (ECMO). Denne teknik er designet til at tilvejebringe et tilstrækkeligt iltindhold i arterielt blod ved hjælp af en ekstern oxygenator. Indikationen for proceduren er umuligheden af ​​at opretholde tilstrækkelig gasudveksling ved hjælp af traditionel ventilation af lungerne, især hvis oxygenationsindekset er mere end 40. Blod føres fra babyen gennem en venekanyle, der holdes i det rigtige atrium, vender tilbage - ved hjælp af en rullepumpe gennem den arterielle kanyle installeret ind i halspulsåre eller lårbensarterie. Succesen med ECMO-anvendelse afhænger af graden af ​​reversibilitet af de patologiske processer, der hindrer den normale levering af ilt til perifert væv (vedvarende pulmonal hypertension hos nyfødte, meconium-aspiration, diafragmatisk brok). Ofte bruges denne oxygenationsteknik efter korrektion af CHD, der opstod med alvorligt kompromis med lungecirkulation eller perifer cirkulation (venstre hjertehypoplasiasyndrom, pulmonal atresi med et intakt interventrikulært septum osv.). Da proceduren kræver antikoagulantbehandling, er kontraindikationer for ECMO hæmoragiske skader i hjernen og andre organer, graviditetsalder mindre end 32 uger. Denne indgriben er meget lille, hvis der er en forkert hjertefejl, svær hypoplasi i lungerne eller svær kromosomal patologi..

Akut hypoxemisk åndedrætssvigt: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Akut hypoxemisk åndedrætssvigt er en alvorlig arteriel hypoxæmi, der er ildfast mod iltbehandling.

Det er forårsaget af intrapulmonal bypass-operation. I dette tilfælde observeres åndenød og takykardi. Diagnosen er ved arteriel blodgas test og røntgenbillede af brystet. Mekanisk ventilation i disse tilfælde er i sig selv den mest effektive behandling.

Årsager til akut hypoxemisk respirationssvigt

De mest almindelige årsager er lungeødem, svær lungebetændelse og ARDS. Lungeødem udvikler sig med en stigning i hydrostatisk tryk i kapillærerne (med venstre ventrikelsvigt eller hypervolæmi) eller øget kapillær permeabilitet (med akut lungeskade). Mekanismen for lungeskade kan være direkte (lungebetændelse, aspiration af surt indhold) eller indirekte (sepsis, pancreatitis, massiv blodtransfusion). I alle former for akut lungeskade fyldes alveolerne med en væske indeholdende protein, og en krænkelse af syntesen af ​​overfladeaktivt middel fører til sammenbrud af alveolerne, et fald i volumenet af ventilerede sektioner af lungerne og en stigning i den intra-lungebypass.

Som et resultat af krænkelse af transmembrangasoverførsel forbliver blodet, der perfuserer sådanne alveoler, blandet venøst, uanset mængden af ​​FiO2 af den inhalerede blanding. Dette sikrer en konstant strøm af deoxygeneret blod ind i lungerne, hvilket forårsager arteriel hypoxæmi. I modsætning til akut hypoxemisk åndedrætssvigt er hypoxæmi på grund af utilstrækkelig ventilation og perfusion (astma / KOL) godt korrigeret af en stigning i iltkoncentration i den inhalerede luft.

Årsager til akut hypoxemisk respirationssvigt

Diffuse lungeskader

  • Kardiogenisk (hydrostatisk eller højt tryk) ødem
  • Venstre ventrikulær svigt (med koronar hjertesygdom, kardiomyopati, ventilskade)
  • Volumenoverbelastning (især ved samtidig nyre- og hjertesygdom)
  • Ødem med øget permeabilitet af kapillærer på baggrund af lavt blodtryk (ARDS)
  • Sepsis og systemisk inflammatorisk responssyndrom
  • Aspiration af sur maveindhold
  • Flere transfusioner i hypovolemisk chok

Mindre hyppige årsager

  • Drowning
  • pancreatitis
  • Luft eller fedtemboli
  • Cardiopulmonary Shunt
  • Lægemiddel- eller overdosereaktion
  • Leukoagglutination
  • Indåndingskade
  • Infusion af biologisk aktive stoffer (f.eks. Interleukin-2)
  • Ødem af uspecificeret eller blandet etiologi
  • Efter udretning af atelektase-lungen
  • Neurogent efter et anfald
  • I forbindelse med behandling, der sigter mod at slappe af livmoderens muskler
  • Høj højde
  • Alveolar blødning
  • Bindevevsygdomme
  • Trombocytopeni
  • Knoglemarvstransplantation
  • Immundefekt infektion
  • Fokale lungelæsioner
  • Lobar lungebetændelse
  • Lungekontusion
  • Atelektase i lungens lap
  • ARDS - akut åndedrætssyndrom.

Symptomer på akut hypoxemisk respirationssvigt

Akut hypoxæmi kan forårsage åndenød, angst og agitation. Der kan være nedsat bevidsthed, cyanose, tachypnea, tachycardia og øget svedtendens. Mulige forstyrrelser i hjerterytmen og CNS-funktioner (koma). Under auskultation høres diffuse rales, især i de nedre dele af lungerne. Ved alvorlig ventrikulær svigt observeres oppustethed i de jugulære årer.

En af de enkleste metoder til diagnosticering af hypoxæmi er pulsoximetri. Patienter med lav O2-mætning testes for arterielle blodgasser og røntgenstråler fra brystet. Inden man får forskningsresultater, skal iltinsufflering sikres..

Hvis den ekstra introduktion af ilt ikke fører til en stigning i mætningsindekset over 90%, kan det antages, at årsagen hertil er blodstrømning fra højre til venstre. I nærværelse af lungevevsinfiltration på en røntgenstråle er den mest sandsynlige årsag til hypoxæmi imidlertid alveolært ødem..

Efter at have konstateret det faktum, at akut hypoxemisk respirationssvigt er, er det nødvendigt at identificere årsagerne, som kan være pulmonal og ekstrapulmonal. Tilstedeværelsen af ​​en tredje hjertelyd, fyldning af de jugulære årer og perifert ødem er karakteristisk for lungeødem på baggrund af forhøjet tryk, og diffus lungevevsinfiltration, kardiomegali og ekspansion af det vaskulære bundt er vist på radiografen. ARDS er kendetegnet ved diffus infiltration af de perifere dele af lungerne. Fokale infiltrater er karakteristiske for lobar lungebetændelse, atelektase og pulmonal kontusion. For at afklare diagnosen bruges undertiden ekkokardiografi eller lungekateterisering..

Hvad bekymrer sig?

Hvad du skal undersøge?

Hvordan man undersøger?

Behandling af akut hypoxemisk respirationssvigt

Behandling af akut hypoxemisk åndedrætssvigt begynder med insufflering gennem ansigtsmasken af ​​en høj luftstrøm indeholdende 70-100% ilt. Hvis iltmætning ikke øges med mere end 90%, overvejes behovet for mekanisk ventilation. Funktionerne i behandlingen afhænger af den faktiske kliniske situation.

Mekanisk ventilation med kardiogen lungemoder. Mekanisk ventilation har en positiv effekt i tilfælde af svigt i venstre ventrikel som følge af flere årsager. Positivt inspiratorisk tryk reducerer før- og efterbelastning og lindrer åndedrætsmuskler, hvilket reducerer energiomkostningerne til vejrtrækning. Med et fald i udgifter til vejrtrækning distribueres hjertets output fra hårdtarbejdende åndedrætsmuskler til vitale organer (hjerne, tarme, nyrer). EPAP eller PDKV omfordeler væske i lungerne og bidrager til åbningen af ​​kollapsede alveoler.

NIPPV undgår intubation hos nogle patienter, da lægemiddelterapi kan føre til hurtig forbedring. IPAP'er indstilles typisk til 10-15 cm vand. Kunst. og EPAP - 5-8 cm vand. Art., Niveauet af MEN - det laveste, hvilket tillader at opretholde mætning af O i arterien over 90%.

Flere ventilationstilstande kan bruges. Oftest i akutte situationer bruges A / C, og derefter startes ventilation med lydstyring. De indledende indstillinger er: tidevandvolumen på 6 ml / kg ideel kropsvægt (se side 453), åndedrætsfrekvens på 25 pr. Minut, FiO = 1,0, PEEP fra 5 til 8 cm vand. Kunst. Derefter kan PEEP gradvist øges med 2,5 cm, hvorved software gradvist reduceres til et sikkert niveau. En anden ventilationsfunktion kan være PSV (med de samme PEEP-niveauer). Det oprindelige tryk skal være tilstrækkeligt til at sikre fuldstændig udelukkelse af åndedrætsmusklerne. Normalt til dette er det nødvendigt at tilvejebringe et understøtningstryk på 10-20 cm vand. Kunst. over det krævede PEEP.

Mekanisk ventilation med RDSV. Næsten alle patienter med ARDS har brug for mekanisk ventilation, som ud over at forbedre iltning reducerer iltbehovet, da det reducerer åndedrætsmusklernes arbejde. Hovedbetingelsen for mekanisk ventilation i denne situation er at opretholde et trykplateau under 30 cm vand. Kunst. og et tidevandsvolumen på 6 ml / kg beregnet kropsvægt. Disse tilstande kan minimere yderligere skader på lungevæv på grund af overstrækning af alveolerne. For at undgå de toksiske virkninger af ilt skal niveauet for MEN være under 0,7.

Nogle patienter med RDSV kan muligvis bruge NIPPV. I modsætning til kardiologiske patienter kræver denne kategori af patienter imidlertid ofte et højere niveau af EPAP (8-12 cm vand) og inspiratorisk tryk (over 18-20 cm vand). Tilvejebringelse af disse parametre fører til patientens ubehag, manglende evne til at opretholde maskenes tæthed og eliminere gaslækager. På grund af behovet for stærkt pres på huden, kan nekrose forekomme, derudover vil åndedrætsblandingen helt sikkert komme ind i maven. Hvis tilstanden forværres, har disse patienter brug for intubation og overførsel til mekanisk ventilation. I processen med intubation kan de opleve kritisk hypoxæmi. Derfor kræver denne metode til åndedrætsstøtte omhyggelig udvælgelse af patienter, overvågning og konstant omhyggelig observation (se tidligere).

Tidligere blev der brugt CMV til patienter med ARDS, hvis formål var at normalisere ABG-indeks, mens den negative effekt af mekanisk distension af lungerne ikke blev taget i betragtning. Det er nu bevist, at overstrækning af alveolerne fører til skade på lungerne, og dette problem opstår ofte, når det tidligere anbefalede tidevandsvolumen på 10-12 ml / kg påføres. På grund af det faktum, at en del af alveolerne er fyldt med væske og ikke ventileret, vil de resterende deltagende alveoler i respiration overstrækkes og beskadiges, hvilket vil føre til forværring af lungeskader. Et fald i dødelighed observeres ved brug af et mindre tidevandsvolumen - ca. 6 ml / kg ideel kropsvægt (se ligning nedenfor). Nedsat tidevandvolumen kræver en stigning i respirationsfrekvensen, undertiden op til 35 pr. Minut, for at udjævne hypercapnia. Denne teknik reducerer sandsynligheden for lungeskade forbundet med mekanisk ventilation, tolereres tilfredsstillende af patienter, skønt det kan være årsagen til respiratorisk acidose. Tolerance over for en øget koncentration af PCO2 kaldes tilladelig hypercapnia. Da hypercapnia kan forårsage åndenød og desynkronisering med en åndedrætsværn, får patienterne ordineret analgetika (morfin) og høje doser af beroligende midler (propofol startes i en dosis på 5 μg / kg / min., Gradvist stigende, indtil en effekt opnås eller til en dosis på 50 μg / kg / min; på grund af muligheden for hypertriglyceridæmi, skal triglycerider overvåges hver 48 time). Denne ventilationsfunktion kræver ofte brug af muskelafslappende midler, som ikke tilføjer patienterne komfort, med langvarig brug kan forårsage efterfølgende muskelsvaghed..

PDKV forbedrer iltning ved at øge områderne i den ventilerede lunge på grund af inddragelse af yderligere alveolært volumen i vejrtrækningen og gør det muligt at reducere НО2. Nogle forskere valgte PEEP baseret på bestemmelsen af ​​O2-mætning og lungeforlængelighed, men dette var fordelagtigt sammenlignet med selektionen for O2-mætning med HO2-værdier under toksisk. Typisk bruges det maksimalt tilladte niveau på 8-15 cm vand. Art. Selv om det i alvorlige tilfælde kan kræve en stigning på mere end 20 cm vand. Kunst. I disse tilfælde bør fokus være på andre måder at optimere iltlevering og forbrug på..

Den bedste indikator for alveolær overforlængelse er måling af platåtrykket, der skal udføres hver 4. time eller efter hver ændring i PEEP og tidevolumen. Målet er at reducere platåtrykket til mindre end 30 cm vand. Kunst. Hvis trykket overstiger disse værdier, er det nødvendigt at reducere tidevandvolumen med 0,5-1,0 ml / kg til minimumsværdien på 4 ml / kg, mens respirationshastigheden øges for at kompensere for det mindste åndedrætsvolumen, og kontrollere tilstedeværelsen af ​​en fuld udløb fra respirationsbølgenes kurve. Åndedrætsfrekvensen kan øges til 35 pr. Minut, indtil luftfælder af gas i lungerne vises på grund af ufuldstændig udånding. Hvis plateautrykket er under 25 cm vand. Kunst. og tidevandvolumen er mindre end 6 ml / kg, det er muligt at øge tidevandvolumen til 6 ml / kg, eller indtil platåtrykket overstiger 25 cm vand. Kunst. Nogle forskere antyder, at trykstyret ventilation beskytter lungerne bedre, selvom der ikke er nogen stærk dokumentation for dette..

For patienter med RDSV anbefales følgende ventilationstaktik: start A / C med et tidevandvolumen på 6 ml / kg ideel kropsvægt, åndedrætsfrekvens på 25 pr. Minut, strømningshastighed på 60 l / min., FiO2 1,0, PEEP 15 cm vand. Kunst. Så snart O2-mætning overstiger 90%, falder FiO2 til et ikke-toksisk niveau (0,6). Derefter falder PEEP med 2,5 cm vand. Kunst. indtil minimum PEEP-niveau er nået, hvilket tillader opretholdelse af O2-mætning på 90% med en FiO2 på 0,6. Åndedrætsfrekvensen stiger til 35 pr. Minut for at nå en pH-værdi over 7,15.

hypoxæmi

1. Lille medicinsk encyklopædi. - M.: Medical Encyclopedia. 1991-1996 2. Førstehjælp. - M.: Big Russian Encyclopedia. 1994. 3. Leksikon for medicinske termer. - M.: Soviet Encyclopedia. - 1982-1984.

Se hvad "Hypoxemia" er i andre ordbøger:

hypoxemia - hypoxemia... Staveordbog

Hypoxemia - (fra andet græsk. Ὑπο-præfiks med værdien af ​​svækket kvalitet, novolat. Oxygen-ilt og andet græsk. Μμ-blod) er et fald i iltindholdet i blodet af forskellige grunde, blandt...... Wikipedia

Hypoxemia - (fra hypo. Lat. Oxygen oxygen og græsk. Haima blod), lavt blod ilt, der fører til hypoxia... Big Encyclopedic Dictionary

hypoxæmi - og, g. hypoxemie <lat hypo + jf. lat oxy (genium) + gr. haima blod. honning. Oxygen med lavt blod. der fører til hypoxi. Krysin 1998. Lex. TSB 3: hypoxemi / I... Historisk ordbog for russiske gallicismer

hypoxæmi - (fra hypo. Lat. oxygenium og græsk. háima blod), lavt ilt i blodet, hvilket fører til hypoxi. * * * HYPOXEMIA HYPOXEMIA (fra hypo. (Se HYPO. (Præfiks)), lat. Oxygenium oxygen og græsk. Haima blod), reduceret...... Encyclopedisk ordbog

hypoxemia - (hypo. + lat. oxygenium oxygen. haima blod) lavt iltindhold i blodet (i tilfælde af cirkulationsforstyrrelser, visse sygdomme i lungerne, blod, lavere iltindhold i den omgivende luft osv.), hvilket fører til hypoxi. Ny...... Ordbog med fremmede ord på det russiske sprog

hypoxemia - (hypoxemia; hyp + lat. oxygenium + græsk. haima blod; syn. anoxemia NKR) lavt ilt i blodet... Stor medicinsk ordbog

Hypoxemia - (fra Hypo. Lat. Oxygenoxygen og græsk haima-blod) et fald i iltindholdet i blodet som følge af cirkulationsforstyrrelser, øget iltbehov for væv (overdreven muskelbelastning osv.), Nedsat gasudveksling...... The Great Soviet Encyclopedia

hypoxæmi - lavt ilt i blodet. Kilde: Medical Encyclopedia Popular... Medicinske termer

HYPOXEMIA - (fra hypo. Lat. Oxygen oxygen og græsk. Haima blod), et lavt iltindhold i blodet, der fører til hypoxia... Naturvidenskab. encyklopædisk ordbog

hypoxemia - hypoxemia, og... Russisk staveordbog

Hypoxæmi: når der ikke er nok ilt

Den menneskelige krop fungerer normalt kun, hvis iltrige blod cirkulerer i det. Med en mangel på dette element forekommer hypoxæmi, som kan være en konsekvens af både alvorlige sygdomme og funktionel lidelse i kroppen. Rettidig diagnose og behandling vil hjælpe med at undgå komplikationer af denne lidelse, og forebyggende foranstaltninger vil aldrig give dig mulighed for at møde den..

Hvad er hypoxæmi?

Det ilt, vi indånder, er nødvendigt for absolut alt væv, organer og celler i vores krop. Denne gas transporteres af hæmoglobin, et jernholdigt element. Kommer fra lungerne til blodet, binder ilt sig til det, hvilket resulterer i dannelse af oxyhemoglobin. Denne reaktion kaldes iltning. Når oxyhemoglobin giver ilt til cellerne i organer og væv, og igen forvandles til almindeligt hæmoglobin, sker den omvendte proces - deoxygenering.

Oxygenindholdet i blodet viser 2 værdier:

  1. Mætning af blod med ilt eller mætning. Denne indikator repræsenterer forholdet mellem oxyhemoglobin og den samlede mængde hæmoglobin i blodet og er normalt 96-98%.
  2. Blodens iltspænding.

Normer for iltspænding i arteriel blod - tabel

AldersårSpændingen på ilt i blodet, mm RT. st.
2084-95
tredive81-92
4078-90
5075-87
6072-84
7070-81
8067-79

Faldet i iltspænding i blodet forklares af det faktum, at med alderen begynder forskellige dele af lungerne at fungere ujævnt. Som et resultat forværres indtagelsen af ​​dette element til kroppens celler, hvilket medfører mange sundhedsmæssige problemer..

Et fald i mætning og iltspænding i blodet fører til en tilstand, der kaldes arteriel hypoxæmi. I første omgang er det spændingen, der falder, mens mætning af blod med ilt er en mere stabil værdi. Normalt falder mætning under hypoxæmi under 90%, og spændingen falder til ca. 60 mm Hg. st.

Oxygenindholdet måles nøjagtigt i arterielt blod: venøst ​​til undersøgelse af gassammensætning er ikke egnet.

Hypoxæmi, også kaldet iltesult eller iltmangel, er den vigtigste årsag til hypoxi - en tilstand, der er ekstremt farlig for kroppen. Patologi kan forekomme i enhver alder, inklusive under føtalets udvikling.

Læger adskiller ikke hypoxæmi som en separat sygdom. Det menes, at denne tilstand kun ledsager andre lidelser i kroppen. Derfor er det for normal iltmætning af blodet nødvendigt at finde og eliminere den virkelige årsag til patologien.

Årsager til sygdommen

Medicin kender 5 årsager til hypoxæmi. De kan provokere iltesult både individuelt og i kombination med hinanden..

  1. Hypoventilation af lungevævet. Forskellige patologier i lungerne fører til det faktum, at frekvensen af ​​inspiration og udløb reduceres, hvilket betyder, at ilt ind i kroppen langsomt, end det forbruges. Årsagerne til hypoventilation kan være luftvejsobstruktion, skader på brystet, inflammatorisk lungesygdom.
  2. Nedsat iltkoncentration i luften. For lavt ilttryk i miljøet provokerer utilstrækkelig iltning af blodet. Dette kan ske på grund af et langt ophold i et tæt lukket, uventileret rum, under en stigning til en stor højde eller på grund af force majeure-omstændigheder: gaslækage, brand osv..
  3. Atypisk blod shunting i kroppen. Hos personer med medfødt eller erhvervet hjertefejl kommer venøst ​​blod fra dens højre halvdel ikke ind i lungerne, men i aorta. Som et resultat er hæmoglobin ikke i stand til at fæstne ilt, det samlede indhold af dette element i blodet falder.
  4. Diffuse lidelser. Ved overdreven fysisk anstrengelse øges hastigheden i blodcirkulationen og følgelig formindskes kontakttiden for hæmoglobin med ilt. På grund af dette dannes mindre oxyhemoglobin, og der opstår hypoxæmi..
  5. Anæmi. Med et fald i hæmoglobinindholdet falder mængden af ​​ilt, der transporteres gennem kroppens væv, også. Som et resultat oplever celler en akut mangel på det, og hypoxæmi udvikler sig efter hypoxæmi..

Faktorer, der fremkalder hypoxæmi, er:

  • hjertepatologi (arytmi, takykardi, hjertefejl);
  • blodsygdomme (onkologi, anæmi);
  • broncho-lungeproblemer (lungebetændelse, lungeresektion, hemothorax og andre sygdomme, der fremkalder et fald i området for det fungerende lungevæv);
  • et kraftigt fald i atmosfæretrykket;
  • overdreven rygning;
  • fedme;
  • generel anæstesi.

Derudover forekommer hypoxæmi ofte hos nyfødte på grund af iltmangel hos moderen under graviditeten.

Symptomer på hypoxæmi

Hypoxæmi i de tidlige stadier er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • hurtig vejrtrækning og hjertebank;
  • sænke blodtrykket;
  • blekhed i huden;
  • svimmelhed;
  • apati, svaghed og døsighed.

Alle disse symptomer indikerer, at kroppen prøver at kompensere for manglen på ilt og tvinger en person til at være mindre aktiv. Hvis du ikke træffer foranstaltninger for at eliminere iltmangel, vil hypoxæmi udvikle sig, og følgende symptomer vises:

  • cyanose (cyanose i huden);
  • dyspnø;
  • takykardi;
  • koldsved;
  • hævelse i benene;
  • svimmelhed og tab af bevidsthed;
  • nedsat hukommelse og koncentration;
  • søvnforstyrrelser
  • rysten af ​​arme og ben;
  • respirations- og hjerte-kar-svigt;
  • følelsesmæssige forstyrrelser (eufori skiftevis med stupor).

Eksterne manifestationer af hypoxæmi afhænger stort set af de faktorer, der provokerede det. For eksempel, hvis denne tilstand er forårsaget af lungebetændelse, vil den ledsages af en hoste og feber. Med hypoxæmi provokeret af anæmi, observeres tør hud, hårtab og appetitløshed.

Derudover kan symptomerne på denne tilstand variere afhængigt af kroppens alder og egenskaber..

Hypoxæmi hos børn

I barndommen udvikler hypoxæmi meget hurtigere og mere aggressivt. Der er to grunde til dette:

  1. Et barns krop bruger mere ilt end en voksen: babyer har brug for 6 til 8 ml ilt pr. 1 kg pr. Minut med åndedræt, mens voksne kun har brug for 3-4 ml.
  2. Tilpasningsmekanismer hos børn er dårligt udviklet, så deres krop reagerer straks voldsomt på mangel på ilt.

Diagnostik og behandling af babyer skal påbegyndes umiddelbart efter at de første symptomer på hypoxæmi er opdaget. Ellers kan der udvikle alvorlige komplikationer, herunder død.

Hypoxæmi hos et nyfødt barn kan bestemmes ved følgende symptomer:

  • uregelmæssig vejrtrækning
  • apnø (åndedrætsarrest);
  • cyanose;
  • undertrykkelse af den sugende refleks;
  • svag råb eller mangel derpå;
  • nedsat muskel tone;
  • mangel på motorisk aktivitet.

Hypoxæmi hos nyfødte kræver akut lægehjælp, da det kan provokere hjernehypoxi og endda død. Hvis babyen på samme tid fik diagnosen intrauterin væksthæmning, oplever hans krop en kronisk mangel på ilt i lang tid.

Hvis der er udviklet hypoxæmi hos et ældre barn, er det først og fremmest nødvendigt at kontrollere hans kardiovaskulære system. Oftest provoseres en mangel på ilt af en medfødt hjertesygdom. Et sådant barn er kendetegnet ved følelsesmæssig ustabilitet (angst og aggression erstattes af apati), blåhed i huden og hurtig vejrtrækning.

Hos børn med hjertefejl observeres nogle gange karakteristiske anfald, når babyen squats og ofte trækker vejret. I denne situation øges udstrømningen af ​​blod fra benene, hvilket forbedrer trivsel..

I ungdomstiden kan rygning være en af ​​årsagerne til hypoxæmi. Hvis du ændrer hudfarve, åndenød og generel svaghed hos en teenager, er det først og fremmest nødvendigt at kontrollere iltindholdet i blodet.

Patologi hos gravide kvinder

Under graviditet er normal mætning af moders blod med ilt meget vigtig. I tilfælde af iltesult lider ikke kun en kvinde, men også hendes ufødte barn, så gravide kvinder er nødt til nøje at overvåge deres helbred. De faktorer, der fremkalder hypoxæmi hos kvinder, der bærer en baby, inkluderer:

  • hjerte sygdom
  • patologi i broncho-lungesystemet;
  • anæmi
  • nyre sygdom
  • diabetes;
  • rygning (både aktiv og passiv);
  • konstant stress;
  • forsømmelse af vandreture i den friske luft;
  • graviditetspatologi.

Hvis den vordende mor har hypoxæmi, vil en lignende tilstand udvikle sig i tide med sin baby. Oxygenmangel fremkalder føtal hypoxi og fetoplacental insufficiens, hvilket fører til placentabruktion, for tidlig fødsel og spontanabort.

Fosterhypoxæmi

En fremtidig mor kan mistænke føtalhypoxæmi på grund af dens opførsel: antallet af bevægelser falder, og deres natur ændres, og undertiden forekommer smerter i underlivet.

Når disse foruroligende fænomener optræder, skal en gravid kvinde straks kontakte en læge. En erfaren gynækolog kan mistænke for hypoxæmi allerede i det stadie, hvor man lytter til føtalets hjerterytme, og ultralydsproceduren giver mulighed for at drage en konklusion om barnets generelle tilstand. Baseret på disse undersøgelser træffes der en beslutning om behandling og muligvis hurtig levering.

Interessant nok er mætning og iltspænding i fosterets blod forskellig fra en voksen. Og hvis for en gravid kvinde et fald i stress med 1 mm RT. Kunst. næsten umærkeligt, så vil fosteret allerede opleve mild hypoxi.

Mætning og iltspænding i fosterets blod

IndeksSund frugtMild hypoxiAlvorlig hypoxi
Mætning med ilt,%44,23423.8
Spændingen på ilt, mm RT. st.33.532,828,2

Diagnosticering

Læger indstiller diagnosen hypoxæmi baseret på patientens klager, hans visuelle undersøgelse og resultaterne af følgende diagnostiske metoder:

  1. Blodgasanalyse, som giver dig mulighed for at måle iltspændingen i blodet efter behandlingen.
  2. Elektrolyt blodprøve, hvormed du kan bestemme tilstedeværelsen af ​​kronisk hypoxæmi.
  3. Generel blodprøve, der giver en idé om indholdet af hæmoglobin.
  4. Pulsoximetri - måling af koncentrationen af ​​ilt i blodet ved hjælp af en speciel enhed
  5. Røntgenstråle af lungerne, så man kan udelukke bronkopulmonale sygdomme.
  6. Elektrokardiogram og ultralyd af hjertet, hvilket giver et koncept af hjertets arbejde og tilstedeværelsen af ​​dets defekter.

Disse metoder kan påvise iltmangel i blod hos voksne, børn og spædbørn. Følgende metoder anvendes til bestemmelse af føtal hypoxæmi:

  • tælle antallet af føtal bevægelser;
  • lytter til hjerteslag: i nærvær af patologi veksler den hurtige rytme med en langsommet;
  • Ultralyd: uoverensstemmelsen mellem fosterets størrelse og vægt med drægtighedsperioden er tegn på mangel på ilt;
  • Dopplerometri: Fra den 18. uge af graviditeten gør ultralyd af karene det muligt at diagnosticere patologier i blodstrømmen i navlestrengen og placenta;
  • amnioskopi eller en visuel undersøgelse af fosterblæren: hvis farvandet viser sig at være overskyet eller grønt - dette er en indikation af, at babyen i livmoderen lider, er det nødvendigt med hurtig levering.

Nogle gange udføres der en yderligere test, hvorved de finder ud af, hvordan føtalets hjertefrekvens reagerer på sine egne bevægelser. Normalt bør dette tal stige med 10-12 reduktioner.

Hypoxemia-behandling

Hvis årsagen til hypoxæmi er klar (stigning til en for høj højde, konsekvenserne af en brand- eller kulilteforgiftning, længerevarende ophold i et indelukket rum), er det nødvendigt at give offeret frisk luft med normalt iltindhold: Åbn vinduet eller indånding. Derefter kan du tage en beslutning om behandlingen på hospitalet.

Ved moderat eller svær hypoxæmi har patienten brug for hurtig indlæggelse og grundig diagnose. Hvis patienten ikke selv kan trække vejret, bliver han intuberet, tilsluttet en ventilator (mekanisk ventilation) og har anden genoplivning.

Nyfødte med intrauterin hypoxæmi har også ofte åndedrætsstop. Sådanne babyer gennemgår kunstig ventilation af lungerne, og hvis barnet begynder at trække vejret alene, lægger de ham i en kasse, hvor der tilføres opvarmet fugtigt ilt. Samtidig overvåges konstant vigtige generelle og biokemiske blodparametre samt overvågning af babyens hjerte og lunger.

Førstehjælp

Den akutte form for hypoxæmi udvikler sig i følgende tilfælde:

  • lungeødem;
  • astmaanfald;
  • pneumothorax (lungesammenbrud);
  • indtagelse af vand eller et fremmedlegeme.

I tilfælde af akut hypoxæmi skal du straks yde medicinsk hjælp til offeret. Munden skal rengøres for vand, spyt, slim og et fremmedlegeme. Du skal også udelukke tilbagetrækning af sproget. Hvis vejrtrækning og hjertebanken er fraværende, er dette en indikation for øjeblikkelig indirekte hjertemassage og mund-til-mund kunstig åndedræt.

På hospitaler bruges kunstig lungeventilation til at komme ud af akutte tilstande. Efter intubation af luftrøret er patienten forbundet til udstyret og forsøger at vende tilbage til ham evnen til at ånde på egen hånd.

Lægemiddelterapi

Lægemidler til eliminering af hypoxæmi vælges afhængigt af årsagen, der har forårsaget denne patologi. Oftest bruges følgende grupper af medicin:

  • midler til regulering af redoxprocesser: Cytochrome C, Mexidol, Actovegin, natriumoxybutyrat;
  • medicin til forebyggelse af lunge- og hjertesygdomme: Nitroglycerin, Dexamethason, Isoket, Papaverine, Benzohexonium, Furosemide;
  • lægemidler til at sænke blodviskositetsindekset: Heparin, Warfarin, Sincumar, Pentoxifylline;
  • vitaminer til generel styrkelse af kroppen: C, PP, B-vitaminer;
  • forbedring af blodcirkulationen til infusionsbehandling: Infezol, glukoseopløsning, saltvand.

Hvis hypoxæmi er ledsaget af yderligere patologier, er udnævnelsen af ​​andre midler mulig. Så med anæmi er jernpræparater indikeret, og med lungebetændelse, antibiotika.

Medicin - fotogalleri

Fysioterapi

Den maksimale behandlingseffektivitet opnås, når man tager passende lægemidler og bruger fysioterapeutiske metoder. For hurtigt at mætte blodet med ilt anvendes indåndinger. Oxygenterapi udføres ved hjælp af en maske eller næstekateter. Det er nødvendigt at mætte blodet med ilt, indtil mætningen stiger til 80-85%.

Opmærksomhed! Overdreven iltning kan føre til hjerteproblemer, derfor skal iltmætning og iltspænding konstant overvåges..

Gennem indånding kan medicin indføres i kroppen, der hjælper med at eliminere iltesult. Som regel bruges en forstøver til dette formål. Med det kan du indtaste det ønskede lægemiddel i blodet og lungerne, så du hurtigt stopper angreb, der gør vejrtrækningen vanskelig.

Traditionel medicin

Urter og frugter er længe blevet brugt af traditionelle healere til at bekæmpe forskellige sygdomme, herunder hypoxi og dens konsekvenser. De følgende planter betragtes som effektive naturlige antihypoxanter.

  1. Hawthorn. Hagtornsfrugter normaliserer tryk og har en gavnlig effekt på det kardiovaskulære system. Kog 1 liter vand og hæld kogende vand over 2 spsk. l bær af hagtorn. Tilfør drikken i en termos i 8 timer. Drik 4 gange om dagen i et halvt glas.
  2. Morgenfrue. Calendula-infusion er yderst nyttig til hjerteproblemer. Hæld 2 tsk. blomster af 500 ml kogende vand, og lad drinken tilføres i cirka en time. Sil derefter infusionen og brug 3 gange dagligt i et halvt glas.
  3. Solbær. Disse bær bruges til at øge hæmoglobinniveauet. Slib 300 g rips med 300 g sukker, tilsæt 600 g boghvedsemel og bland godt. Tag den resulterende blanding af 1 spsk. l 3-4 gange om dagen.
  4. Chokeberry. Mos bjergasken i en morter, fold den på en fin sigte og pres saften ud. Tag drikken 3 gange om dagen i 1 spsk. l.
  5. Ginkgo biloba. Til fremstilling af te 1 tsk. knuste tørre blade af planten hæld 200 ml kogende vand. Efter 5-10 minutter er drikken klar til at drikke. Behandlingsforløbet er 1 måned, og du kan ikke drikke mere end 2-3 kopper om dagen.
  6. Arnica bjerg. Arnica blomster (ca. 20 g) hæld et glas kogende vand og insisterer på et vandbad i 15 minutter. Efter at væsken er afkølet, sil du den og drikker 50-60 ml tre gange om dagen en halv time før måltiderne. Overvåg dosis nøje: hvis dosis overskrides, kan Arnica-infusion have en toksisk virkning på kroppen.
  7. Padderok. Hæld 1 tsk. tørre urter med et glas kogende vand. En time senere kan infusionen forbruges. Drik det varmt 2-3 gange om dagen. Horsetail-infusion er kontraindiceret hos personer med nyrebetændelse.

Disse planter har vasodilaterende og antioxidante egenskaber, tynder blodet og hjælper kroppen med at overvinde iltmangel. Brug af urtemedicin tilrådes i kombination med traditionel medicin. Det er umuligt at kurere alvorlige former for hypoxæmi med urter alene.

Opmærksomhed! Før du bruger medicinske planter, skal du konsultere en læge. Mange urter har kontraindikationer, og doseringer skal ofte vælges individuelt, afhængigt af sværhedsgraden af ​​hypoxæmi og tilhørende sygdomme..

Arsenal af traditionel medicin for at eliminere hypoxæmi - fotogalleri

Komplikationer og forebyggelse

En akut mangel på ilt i blodet har ofte en ugunstig prognose, da kroppens vitale centre - luftvejene og hjertet - påvirkes. Stop af vejrtrækning i fravær af rettidig lægebehandling medfører hjernens død og hele organismenes død. Kunstig lungeventilation og korrekt opfølgningsterapi bringer imidlertid ofte mennesker tilbage til livet..

Lette og mellemstore former for hypoxæmi behandles hurtigt og med succes. Ved urimelig påbegyndelse af terapi kan følgende komplikationer forekomme:

  • kramper
  • encefalopati;
  • slag;
  • hypotension;
  • myocardial hypoxia;
  • arytmi;
  • lungeødem;
  • vejrtrækningsproblemer (åndenød, uregelmæssig vejrtrækning).

Ved fosterets intrauterine hypoxæmi opstår dets egne komplikationer:

  • intrauterin væksthæmning;
  • patologisk og for tidlig fødsel;
  • forsinket fysisk og mental udvikling efter fødslen;
  • babyens død i livmoderen, under fødsel eller umiddelbart efter fødslen.

Med enkle forebyggende foranstaltninger kan hypoxæmi forhindres. For at gøre dette skal du:

  • rettidig diagnose af sygdomme i luftvejssystemet og hjerte-kar-systemer;
  • inkludere flere friske frugter, grøntsager og juice i kosten;
  • i efteråret-vinterperioden, tag vitamin-mineralkomplekser;
  • gå hver dag i den friske luft i mindst 2 timer;
  • øve vejrtrækningsøvelser (mellemgul vejrtrækning);
  • deltage i mulig fysisk aktivitet (hurtig gang, jogging, svømning);
  • udelukker rygning (inklusive passiv).

Implementeringen af ​​disse henstillinger giver dig mulighed for aldrig at møde ikke kun hypoxæmi, men også med mange andre patologiske tilstande.

Hypoxia og iltesult af celler - video

Hypoxæmi er en temmelig alvorlig patologi og det første tegn på forestående hypoxi. At ignorere symptomerne på mangel på ilt i blodet fører til mange komplikationer og endda død. Imidlertid kan denne tilstand forhindres, hvis patologier i hjertet og lungerne påvises i tide, samt forebyggelse af iltesult. Gravide kvinder skal være specielt omhyggelige med deres helbred, fordi hypoxæmi ikke kun kan udvikle sig hos dem, men også hos fosteret, hvilket som regel fører til triste konsekvenser.

Hypoxæmi og hypercapnia - hvad er forholdet mellem dem, symptomer under graviditet og hos børn

Med korrekt og normal blodcirkulation i blodbanen kører kroppen glat.

Alle organer og systemer i kroppen mister ikke deres effektivitet, kun hvis de konstant genopfyldes med næringsstoffer og iltforsyning.

Med mangel på ilt forekommer hypoxæmi. Denne sygdom kan være både en konsekvens af en alvorlig patologi og en funktionsfejl i organer og systemer.

Hvad er iltmangel i blodet??

Hypoxæmi er en tilstand i kroppen, der er forårsaget af utilstrækkelig ilt i blodet. Med et lavt iltindeks hæmmes alle processer i den menneskelige krop. Processer går langsommere i hver celle i kroppen.

Oxygen i blodet

Oxygenindekset i blodet noteres af to indikatorer:

  • Mætningsindeks
  • Spændingsniveau.

Hvis spændingen reduceres, forekommer forkert funktion af forskellige sektioner af lungerne. Oxygen kommer i dette tilfælde ikke ind i cellerne og forårsager forskellige patologier i kroppen.

En lav indikator for spændingen i tilstedeværelsen af ​​ilt i blodet og iltmætning fører til provokation af sygdommen arteriel hypoxæmi.

Hvorfor hypoxæmi forekommer såvel som hypercapnia og deres forhold til hypoxia

Hypercapnia er en øget koefficient for kuldioxid i kropsvæsken, og hypoxæmi er et fald i ilt i en kropsvæske.

De røde blodlegemer, der er fyldt med hæmoglobin, er involveret i transporten af ​​ilt gennem kroppen. Hemoglobin transporterer ilt og frigiver det ved ankomsten til cellen og bliver restaureret hæmoglobin, der tiltrækker ilt, vand og kuldioxid..

Ved at tage kuldioxid fører hemoglobin det til lungerne og nedbrydes derefter igen til hæmoglobin, som er i stand til at transportere ilt ind i cellerne igen, når det indåndes.

Denne cyklus fungerer problemfrit, når der ikke er iltmangel i kroppens organer, og mængden af ​​kuldioxid ikke overstiger normen. Dette sker, når lungerne fungerer godt, der ikke er noget problem med tilførslen af ​​ilt til kroppen.

Hemoglobin er altid klar til at transportere ilt gennem blodbanen, hvilket bringer det til hver celle.

Hvis der er en mangel på ilt i lungevævet, forekommer hypoxæmi, og kuldioxidindekset stiger, og hypercapnia opstår. Hvis hæmoglobin ikke i øjeblikket får ilt til transport, tager det kuldioxid og fører det gennem blodet, hvilket fremkalder en arteriel form for hypoxæmi.

Syndromhypoxæmi (lavt iltindeks), hyperkapnia (højt kuldioxid) og hypoxi (sult fra mangel på ilt) er uløseligt forbundet og er grundlaget for lungesygdomme i luftvejene.

Oprindelsen af ​​hypoxia er opdelt i 2 grupper:

  • Eksogen hypoxi - denne patologi udvikler sig på grund af mangel på inhaleret ilt i lungerne. Denne form for hypoxi udvikler sig under ekstreme forhold med et lavt iltindhold i luften (højt i bjergene, højt på himlen, under vand);
  • Hypoxia forbundet med patologi i kroppen - klassificeret i 4 typer.

Klassificering af patologisk hypoxi i blodbanen og luftvejene

I medicinen er hypoxia opdelt i 4 former:

  • Respiratorisk hypoxi er en patologi, der udvikler sig som et resultat af hypoventilering af alveolær type, der fremkalder sygdomme og kvæstelser i luftvejene: thoraxskader, luftobstruktion gennem åndedrætssystemet, nedsat lungeorganvolumen, lungeødem;
  • Formen for hypoxi er cirkulationsomgivende. Denne hypoxi er provokeret af utilstrækkelighed i blodbanesystemet og patologier i blodbanen forårsager: hjertesygdom, forkert funktion af den lille hjertekreds;
  • Hypoxia forårsaget af abnormiteter i vævene i luftvejene. Denne hypoxi udvikler sig under forgiftning af luftvejene, når der opstår en forsinket reaktion med iltoverførsel til vævet, hvilket fører til en lav aktivitet af enzymerne i luftvejene. De holder op med at tage ilt og absorbere det;
  • Hæmisk hypoxi er en patologi forårsaget af et fald i antallet af røde blodlegemer i blodet samt et fald i hæmoglobin, hvilket fører til utilstrækkelig transport af ilt gennem blodet. Denne form for hypoxi er karakteristisk for anæmi..
Insufficiens i blodbanen

Det alvorlige stadium af hypoxia har sine egne karakteristiske tegn og symptomer i kroppen:

  • Symptom cyanose;
  • Hjertebanken (tachycardiaanfald);
  • Sænkning af blodtryksindeks (hypotension);
  • Kramper
  • Besvimelse og tab af bevidsthed.

Det er presserende at eliminere årsagen til denne hypoxi, fordi udviklingen af ​​patologien fører til døden.

Årsager til hypercapnia

Følgende faktorer fører til øgede niveauer af kuldioxid i blodet:

  • Krænkelse af ventilation, hvilket fremkalder patologi i luftvejene. Undertiden fremkalder patienten selv en stigning i kuldioxid i blodet ved at reducere dybden af ​​inspiration. Oftest sker dette med kvæstelser i brystcellen, når en ekstra dyb indånding reagerer med smerter;
  • Afvigelser i reguleringen af ​​åndedrætscentret eller dets hæmning. Det forekommer også fra en sternal skade, fra neoplasmer i luftvejene, med hævelse i hjernen, med ændringer i hjernevæv og med forgiftning med medicin;
  • Patologiske transformationer i brystbenet, der svækker muskeltonen.

Faktorer, der udløser hypoxæmi:

  • Rygning;
  • Hjertesygdomme;
  • Lungesygdomme
  • Patologi i bronchier;
  • Naturlig faktor (differenstryk i atmosfæren);
  • Fedme;
  • Bedøvelse under kirurgisk indgreb i organer.

Hyppigt forekommer hypoxæmi hos nyfødte. Fremkald hendes iltesult i fosteret i livmoderen under graviditeten.

ætiologi

I medicinen identificeres fem årsager til hypoxæmi:

  • Atypisk arteriel bypass-podning. Med medfødte eller erhvervede defekter, arterielt blod kommer ind i aorta, forårsager dette hæmoglobins manglende evne til at fastlægge ilt, som et resultat heraf er der en mangel på ilt (iltesult);
  • Den undervurderede funktion af ventilation af lungerne (hypoventilation) er en afmatning af inspiration og udløb, hvilket fører til utilstrækkeligt indtag af ilt ind i lungerne med luft;
  • Anæmi - med et fald i hæmoglobinindekset i blodet falder niveauet af ilt, der føres af blodet gennem vævene og cellerne i kroppen, automatisk (iltesult i organernes væv forekommer);
  • Lavt iltindhold i luften;
  • Diffuse afvigelser - årsagen til dette afvigelse er en øget belastning på kroppen. Under belastning bevæger blodet sig hurtigere i arterierne og har ikke tid til at blive beriget med ilt.
Transportfunktion

symptomatologi

Symptomer og tegn på hypoxæmi varer ved primære symptomer og sene symptomer.

Primære symptomer inkluderer:

  • Hyppig vejrtrækning;
  • Stakåndet;
  • døsighed;
  • Generel svaghed i kroppen;
  • Karrene udvides;
  • Et kraftigt fald i blodtryksindeks;
  • Huden bliver lys i udseende;
  • Svimmelhed, undertiden stærk;
  • Takykardi (hurtig sammentrækning af hjertemuskelen).

Sent symptomer:

  • Alvorlig takykardi;
  • Hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • Hjertefejl;
  • Lungeinsufficiens;
  • Besvimningstilstand;
  • Søvnløshed;
  • Hukommelsesproblemer;
  • Irritabilitet;
  • Deprimeret tilstand;
  • Angst og panik.

Symptomer på hypoxæmi afhænger af patologiformen. Hvis denne sygdom udviklede sig som et resultat af luftvejssygdomme, så til alle de typiske symptomer.

Kan tilføje:

  • Tør hoste;
  • Feber;
  • Kropsmisbrug.

Hvis anæmi udløste hypoxæmi.

Så kan symptomerne være:

  • Tør hud;
  • Mangel på appetit.

Manifestation hos børn

Hos børn udvikler symptomerne på hypoxæmi hurtigere end hos voksne. Udviklingen af ​​patologi kommer fra det faktum, at mængden af ​​ilt, der forbruges i et barns krop, er markant højere (2 gange) end hos en voksen.

Børnenes åndedrætssystem er endnu ikke fuldt tilpasset til påvirkningen fra det ydre miljø. Hos børn er det vaskulære system og hjerteorganet ufuldkommen.

Af denne grund er det med den første symptomatologi presserende at diagnosticere og finde ud af årsagen til hypoxæmi. Med urimelig behandling kan patologien hurtigt omdannes til en alvorlig form for sygdommen og forårsage komplikationer.

Kompliceret hypoxæmi manifesteres i encephalopati (hjerneødelæggelse), luftvejssvigt, koma og død.

Manifestation hos gravide kvinder

Under graviditet passerer ilt gennem morkagen til det udviklende foster. Hvis der under graviditet ikke er nok ilt, vil hypoxæmi begynde at udvikle sig i kroppen af ​​en gravid kvinde, og derefter gennem morkagen passerer til fosteret.

Årsager til hypoxæmi hos en gravid kvinde:

  • En lang periode med afbrydelse indendørs;
  • Fuldstændig fravær af vandreture i den friske luft;
  • Spændende situationer, nervøse chok (der er en sammentrækning af arterierne i moderkagen og blod når ikke fosteret);
  • Anæmi under graviditet (oftest jernmangel);
  • Hjerte sygdom;
  • Arteriel hypertension;
  • Patologi af hjerteorganet;
  • Patologi i blodbanesystemet;
  • Kronisk nyresygdom;
  • Sukker diabetes;
  • Patologi (sammenfiltring af fosteret) i navlestrengen;
  • Placental abruption;
  • Lungesygdom
  • Bronkiesygdom;
  • Overtrædelser i luftvejene;
  • Patrimonialprocessen, der kom foran planen;
  • Transplantation af etableret graviditet.

Manifestation hos fosteret

Aspenårsagen til hypoxæmi i fosteret er placentabruktion.

Komplikation af fosteret med hypoxæmi:

  • Nedsat hjertefrekvens - mindre end 100,0 pulser pr. Minut;
  • Hyppigheden af ​​suk undervurderes;
  • Svækket råbskraft under fødsel;
  • Den komplette fravær af græd efter fødsel;
  • Cyanose i huden;
  • Reflekser hos en nyfødt baby er svage; muskeltonus er helt svækket.

Lungefunktion

I lungerne i den menneskelige krop finder gasudveksling sted gennem ventilation og strømmen af ​​arterielt blod i en lille cirkel af blodbanesystemet. Men perfusion såvel som ventilation forekommer ikke i samme omfang.

Nogle dele af kroppen er ventilerede, men de kan ikke kun udskiftes med gas, da de ikke er forsynet med biologisk væske. Alveolerne i lungetoppene er forsynet med blod, men er ikke ventilerede. Derfor er de også udelukket fra gasudveksling..

Når der er en udvidelse af områder, der ikke deltager i perfusion, udvikles hypoxæmi, hvilket yderligere fører til hypercapnia.

Krænkelser i lungens blodbane forekommer i forskellige patologier..

De vigtigste lidelser er sygdomme i de indre vitale organer og blodgennemstrømningssystemet:

  • Hypertension i lungerne;
  • Stor mængde tabt blod;
  • Kropsudtørring;
  • Choktilstanden for forskellige etiologier;
  • Dannelsen af ​​mikroblodpropper i arterierne;
  • Vasculitis-læsioner (lungearterevæggene ødelægges).

Kapillærmembranen (alveolær type) kan stige og falde afhængigt af omstændighederne. Dette er en fysisk belastning på kroppen, en ændring i kropsposition og mange andre faktorer.

I en ung alder forekommer et fald i denne diffusion af sig selv. Dette er menneskelig fysiologi.

Hvis der forekommer et markant fald, indikerer dette en patologi i luftvejene:

  • Lungebetændelse (lungebetændelse);
  • Lungeødem;
  • Emfysem.

Disse patologier reducerer diffusionsfølsomheden i den lille arterielle cirkel af blodstrømmen signifikant. Gasser kan ikke gå gennem en stor cirkel, der blev dannet af patologiske ændringer i blodforsyningssystemet. Blodstrømmen ændres, fordi antallet af kapillærer reduceres.

Baseret på sådanne forstyrrelser manifesterer sygdommens symptomer hypoxæmi og hypoxi samt hypercapnia, der fører organet til lungesvigt.

Diagnostisk undersøgelse af hypoxæmi hos et nyfødt barn

Den diagnostiske undersøgelsesteknik er opdelt i en diagnostisk undersøgelse af patologi i fosteret, en undersøgelse hos en nyfødt baby og hos en voksen.

Diagnostisk teknik til nyfødte og voksne:

  • Pulsoximetri er en teknik til bestemmelse af iltmætning af arterielt blod. Standardindikatoren for pulsoximetri er 95,0 - 98,0%;
  • Generel blodanalyse;
  • Biokemisk analyse af arterielt blod;
  • Røntgenstråle af lungerne og alle organer i luftvejene;
  • Hjertes elektrokardiogram;
  • Ultralyd af hjertet.

Baseret på denne metode diagnosticerer lægen hypoxæmi..

Metode til diagnostisk undersøgelse af hypoxæmi i fosteret

Diagnose til påvisning af patologier hos et barn i livmoderen udføres ved en instrumentel metode.

For at påvise hypoxæmi er det nødvendigt at gennemgå en kompleks instrumentel undersøgelse af fosteret:

  • Tæller antallet af bevægelser for barnet på en time. Denne kontrol udføres af en gravid kvinde alene. Hvis der på en time var mindre end 10 intrauterine bevægelser hos barnet, er der mistanke om, at babyen udvikler hypoxæmi;
  • Testmetoden er ikke-stress. Denne metode udføres for at bestemme reaktionen mellem barnets blodkar og hjerteorgan på deres egne intrauterine bevægelser. I utero stiger hjerterytmen fra 10 til 12 slag pr. Minut. Hvis hjerterytmen er under det normale, kan hypoxæmi mistænkes;
  • Ultralyd af en gravid kvinde. Ultralydundersøgelse af fosteret bestemmer dets masse i det udviklende legeme, størrelsen på fosteret i overensstemmelse med dets dannelsesperiode. Hvis babyens intrauterine masse er lille, er der mistanke om, at barnet udvikler hypoxi eller hypoxæmi;
  • Dopplerometri er en test for dannelse af morkagen, der udføres i andet trimester (ved 18 uger). Denne undersøgelse udføres ved hjælp af ultralyd og bestemmer blodgennemstrømningen i livmoderen og placenta. Om nødvendigt bestemmes blodgennemstrømningen i navlestrengen. Ved hjælp af denne undersøgelse påvises hypoxi og patologi i blodcirkulationen og blodforsyningen til fosteret;
  • Amnioscopy er en visuel diagnostisk teknik. Denne diagnose udføres for at undersøge fosterblæren og studiet af fostervand. Hvis vandet ikke er gennemsigtigt og har en grøn skygge, kan vi med sikkerhed sige, at barnet har udviklet hypoxi eller hypoxæmi.

Terapi

I lægemiddelterapi af hypoxæmi er det første trin i helbredelse behandlingen af ​​årsagen til patologien..

Hvis hypoxæmi udvikledes før sygdommens andet og tredje trin, udføres behandling kun på væggene på hospitalet og i sengen.

Medicin, der er ordineret af lægen, afhængig af etiologien for hypoxæmi.

Medicin til behandling af hypoxæmi:

  • Præparater af den antikoagulerende gruppe - Heparin, Warfarin. Disse stoffer tages for at forhindre trombose i arterier og lunger;
  • Midler til antihypoxantgruppen - Actovegin, medikament Cytochrome C. Arbejdet med disse lægemidler er rettet mod at normalisere oxidationsprocesser i kroppen. Denne gruppe af lægemidler er ordineret til alle typer hypoxia og hypoxæmi;
  • No-shpa - lindrer krampagtige anfald i arterierne;
  • Papaverine - reducerer blodtryksindekset, som forhindrer lungeødem;
  • Vitaminer, der forhindrer iltesult i kroppen;
  • Invasiv behandling - udføres for at forbedre blodgennemstrømningen i arterierne og forhindrer chok fra iltesult;
  • Oxygenterapi øger iltindekset i blodet. Denne teknik er god at udføre i kombination med at tage medicin i antihypoxantgruppen.

Kompliceret hypoxæmi

Hypoxæmi i den første grad og anden grad af sværhedsgrad af sygdommen er ret tilgængelig for terapeutisk behandling.

Hvis rettidig medicinbehandling ikke har fundet sted, tager hypoxæmi en kompliceret form af sygdommen.

Konsekvenserne kan være sådanne patologier i kroppen:

  • Hjernesygdom - encephalopati;
  • Lavt blodtryk - hypotension;
  • Hjerneblødning - slagtilfælde;
  • Hævelse af lungerne;
  • Ikke rytmiske sammentrækninger af hjertemuskelen - arytmi;
  • Muskelkramper.

Kompliceret hypoxæmi i fosteret:

  • Forsinkelse i dannelsen af ​​kroppen - i utero;
  • Et barns død på tidspunktet for passage gennem fødselskanalen eller umiddelbart efter fødslen;
  • For tidlig fødsel med komplikationer under fødselsprocessen;
  • Bag efter deres alder i udvikling: fysisk og mental.

Hypoxæmi i fosteret i akut form kan provosere komplikationer indtil død, fordi med sådan hypoxæmi udvikler sig hypoxemisk koma.

Forebyggelse af hypoxæmi

For at forhindre forekomst og udvikling af hypoxæmi skal du følge elementære regler for adfærd.

Rigtig livsstil

Lægers anbefalinger:

  • Daglige gåture i den friske luft (aftenvandringer anbefales, hvor ikke kun fylder lungerne med ilt, men lempes nervesystemet, før de går i seng);
  • Fysiske morgenøvelser, som vil forbedre cirkulationen i blodbanen og fylde blodet med ilt;
  • Det er nødvendigt at praktisere åndedrætsøvelser;
  • Drik et kompleks af vitaminer i årstiderne, farligt for kroppen (forårskurs af vitaminer og efterårskurs);
  • Spise masser af friske grøntsager og frugter;
  • Systematisk diagnostisk undersøgelse af kroppen.

Livsprognose

Hypoxi og hypoxæmi kan forhindres, hvis du overholder reglerne for profylakse og, når du afslører patologier i hjertets organ og det vaskulære system, skal du starte behandlingen. Når alt kommer til alt giver rettidig diagnose og rettidig behandling en garanti for fuldstændig helbredelse af denne lidelse.