CHD - forebyggelse, symptomer og behandling

Vores hjerte udfører et gigantisk stykke arbejde og krymper cirka 37 millioner cykler om året. Fremme af den metaboliske forsyning af organer, hjertemuskelen har brug for energi, hvis reserver skal genopfyldes hvert minut.

Når arteriel blodstrømning til myokardiet af en eller anden grund afbrydes, forekommer dens dysfunktion på grund af iltmangel.

Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom er et meget relevant emne. Blandt dødeligheden af ​​hjerte-kar-sygdomme udgør IHD 53%, for hvilket det blev kaldt ikke-infektiøs epidemisk sygdom i det 21. århundrede.

Symptomers afhængighed af typen iskæmi

Tegn på begyndende dysfunktion har følgende manifestationer: smerter bag brystbenet, indsnævring eller presning, som gives til nakken, underkæben, venstre arm, ryg, mave. En person lider af mangel på luft.

Begrebet iskæmisk hjertesygdom kombinerer patologiske lidelser i hjertet, som har deres egne symptomer og speciel behandling. For at fastlægge det kliniske billede tages der hensyn til intensiteten og arten af ​​angrebene på grund af typen af ​​iskæmisk læsion.

Myokardie-iskæmi

Angina pectoris varer fra 5 til 20 minutter. Det er forårsaget af fysisk, følelsesmæssig stress, hypotermi, overspisning. 3 minutter efter indtagelse af nitroglycerin forsvinder smerten. Med atypiske former slutter nye symptomer sig.

Åndedrætssvigt er et tegn på en astmatisk form.

Variant angina vises om natten eller om morgenen, efter at have sovet med svedtendens, kvalme, opkast, uregelmæssigt blodtryk. Brug af nitroglycerin eliminerer angrebet.

Koronar hjertesygdom er forårsaget af aterosklerotiske læsioner i de venøse arterier. I henhold til niveauet for iskæmitærskel er en stabil og ustabil form af sygdommen delt.

For at forhindre anginaanfald er det nødvendigt at ændre patientens livsstil for at fjerne faktorer, der fører til en forværring af tilstanden. Ischemia-tærskelværdi påvirker hjælpeordningen.

Slettede former for iskæmi

Selvom anfald af smerte medfører ubehag for dem, der lider af en patologi, signalerer de sygdommens begyndelse og tillader rettidig handling.

Patologien, der optrådte uventet og fortsatte uden symptomer, er meget livstruende. I dette tilfælde er ændringerne allerede irreversible. Så slettet, sygdommen forsvinder for ældre, der lider af diabetes mellitus, på baggrund af spasmen i koronarskibe. Identificerer smertefri iskæmi på et EKG eller ved stresstest.

Standard medicinsk terapi hjælper ikke her, men kun kirurgi.

Myokardieinfarkt

Muskelvæv, der sulter på grund af manglende blodforsyning, er nekrotisk - myokardieinfarkt udvikler sig. Hovedårsagen til koronar blodgennemstrømningsforstyrrelser er trombose.

Aterosklerose af koronararteriestenose er ca. 8% af årsagerne til hjerteanfald.

Smerteanfald som ved angina pectoris, men mere intens, varer mere end 30 minutter. De begynder at vises i morgentimerne uden nogen åbenbar grund. Nitroglycerin stoppes ikke. Det bliver svært at trække vejret, patienten begynder at forfølge frygt for død, han falder i eufori eller depression. Huden bliver lys, cyanotisk, kold klæbrig sved frigives.

En hjerteslag, åndenød, hoste kan komme med i de ovenfor anførte symptomer. Patienten føler sig svag, endog besvime.

Ud over typiske symptomer indgår ofte usædvanlige manifestationer: opkast, mavesmerter. Atypisk kursus kræver differentieret diagnose med forskellige sygdomme.

For eksempel mavesår, pleurisy og andre patologier. En nøjagtig diagnose hjælper med at foretage laboratorie- og funktionel diagnostik..

Indtrængning af myokardiefaldsprodukter i blodbanen forårsager en voldsom inflammatorisk reaktion med feber, det såkaldte resorption - nekrotisk syndrom. Derefter udvikles svigt i venstre ventrikel, lungeødem, chok. Tab af bevidsthed indebærer hurtig genoplivning.

Koronar syndrom

Koronar sygdom, manifesteret i form af akut koronarsyndrom, er i medicinske klassifikatorer kendetegnet som en separat tilstand. Følgende patologier hører til den: ustabil angina, transmural infarkt og akut koronardød. Hjertemuskulaturen ophører med at fungere på grund af brud på en atheromatøs plak, arteriestenose, spiring af glatte muskelceller i en plak.

Ustabil angina pectoris er en koronar hjertesygdom symptomer og behandling, der svarer til normal angina pectoris. Kun dens manifestationer forekommer oftere og varer længere, normalt om natten, i mere end 20 minutter. Tilstanden kan hurtigt udvikle sig til et akut hjerteanfald, eller det kan udvikle sig som en komplikation.

Pludselig hjertedød (BCC) forekommer i overensstemmelse med navnet. På baggrund af velvære udvikler sig akutte manifestationer af koronar hjertesygdom kraftigt, i løbet af en time dør patienten.

Den vigtigste årsag til sygdommen er aterosklerose i venøse kar.

Risikogruppen inkluderer personer, hvis hjertemuskel allerede har funktionsfejl: undergår nekrotiserende ændringer i hjertemuskelen, ventrikulære arytmier med aterosklerotisk vaskulær sygdom.

Hos patienter med et hjerteanfald, hjertesvigt, udføres primær forebyggelse. Receptpligtige lægemidler brugt til behandling af koronar hjertesygdom og statiner. Cardioverter - defibrillator er implanteret til syge mennesker med organiske, funktionelle læsioner i venstre ventrikel.

Terapeutiske foranstaltninger

Sådan behandles koronar hjertesygdom med manifesterede symptomer på et hjerteanfald?

Det er nødvendigt at overholde princippet om den "gyldne time", den hurtige ydelse af professionel hjælp til at genoprette blodgennemstrømningen. For at gøre dette, når de første symptomer vises, skal du ringe til en genoplivningsbil.

Det er bedre at spille det sikkert og ikke håbe på en chance. Det er vigtigt at yde hjælp, før lægen ankommer.

Pre-hospital terapi

Når der vises tegn på hjertesygdom, skal behandlingen organiseres ved at lægge patienten i seng og give acetylsalicylsyre i en dosis på 250 - 500 mg, nitroglycerin under tungen. Smerten falder ikke ned - nitroglycerin gives gentagne gange efter 5 minutter under kontrol af blodtrykket. Ved hypotension skal en liggende patient løfte benene.

Hvis der ikke er kontraindikationer (svær hypotension, nedsat rytme, bronkial astma, kongestiv hjerte-kar-svigt), kan der gives propranolol. Dosering 20 - 40 mg.

BCC Rescue er genoplivning

Farlige manifestationer af SCD forekommer hovedsageligt på offentlige steder. Derfor afhænger patientens liv af andres viden og færdigheder.

Et sæt nødoplivningstiltag:

Patienten er bevidstløs. Efter at have ringet til en ambulance skal du sørge for - trækker han vejret: bevæger brystet sig, er luften åndes ud. Hvis man mærker pulsen på halspulsåren, er der blodcirkulation.

Hvis pulsen ikke mærkes - er det nødvendigt at foretage 1-2 injektioner i munden eller næsen, som reaktion på, at offeret skal se vejrtrækende, hoste. Hvis der ikke er nogen reaktion, fortsætter vi med at udføre ekstern hjertemassage.

Kontroller først, om tungen er sunket over strubehovedet, og om der er et fremmedlegeme i luftvejene. Tilbagetrækningen af ​​tungen korrigeres ved at kaste offerets hoved tilbage og skubbe hans underkæbe og derved hæve tungen. Hovedet tages væk, lægger sig under skulderbladene og ligger noget af middels hårdhed.

Sådan udføres kunstig åndedræt

  1. Ryd luftvejene
  2. hold den næse, der reddes, og tag hans mund med din mund
  3. læg den ene palme på panden, den anden - klem næsen med fingrene (pegefinger og tommelfinger),
  4. luk munden på offerets mund efter en dyb indånding,
  5. brug cirka 2 sekunder på hvert åndedrag, og sørg for, at brystet rejser sig med hvert åndedrag.

Udendørs hjertemassage

Hyppigheden af ​​rytmiske tryk skal være 80 - 100 pr. Minut, forholdet mellem kompression og blæser luft 15: 2.

Efter introduktionen af ​​det endotracheale rør med en manchet (fås i et bilsæt) udføres tryk og inhalation i et forhold på 5: 1.

  • en børste placeres på grænsen mellem den midterste og nederste tredjedel af brystbenet;
  • overlejre det andet på det første og lav stærke chok med fokus på den anteroposterior retning. Hænderne skal være lige;
  • rysten producerer lodret.

Under genoplivning skal du kontrollere pulsen på halspulsåren hvert 3. minut.

Et positivt resultat af genoplivningstiltag manifesteres ved lyserødning af huden, elevernes reaktion på lys, udseendet af en puls på halspulsåren.

Aktiviteter på hospitalet

Behandlingsregime for angina pectoris

For at stoppe et angreb af angina pectoris bruges nitroglycerin. Hvis der ikke forekommer en positiv effekt, skal du bruge Fentanyl sammen med Droperidolum. Intensivering af anfald (mere end 4 gange om ugen) elimineres ved nitrater med langvarig virkning (Nitrong, Sustak). Når hjertefrekvensen er normal, og angina er af vasospastisk karakter - ordineres calciumantagonister (nifedipin, verapamil).

Forstyrrelser i hjerterytme, hypertension behandles med betablokkere (Atenolol, Anaprilin). Kombinationen af ​​de ovennævnte midler er uacceptabel til anvendelse hos patienter med bradykardi, lavt blodtryk. Aspirin ordineres for at forhindre et hjerteanfald.

Medicin til hjerteinfarkt

Indlagt på intensivafdeling af patienter med et ustabilt niveau af iskæmisk tærskel med ændret elektrokardiografi. Terapi begynder med en intravenøs infusion af heparin, indtil anfaldene fjernes, hvorefter nitroglycerin fortsættes. Parallelt gennemfører de kombinationsbehandling med beta-adrenerge blokerende midler og calciumantagonister. Sådanne patienter kan ikke længere klare sig uden kirurgisk indgreb.

Ambulanceholdet leverer genoplivningspleje med det formål at gendanne koronar blodgennemstrømning og anæstesi. Giver hardwareovervågning, intravenøs adgang.

Sygehusforanstaltninger, der fortsætter i intensivpleje, er rettet mod at begrænse størrelsen på myokardnekrose, forebyggelse og behandling af livstruende komplikationer. Dette manifesteres i udnævnelsen af ​​kompleks lægemiddelterapi. Streng sengeleje, speciel diæt understøttet.

Lægemiddelterapi inkluderer thrombolytiske (fibrinspecifikke lægemidler), antikoagulantia (heparin), antiplateletmidler (clopidogrel), glycoproteinreceptorblokkere (Tirofiban), intravenøs nitroglycerin, beta-adrenoblokkere, angiotensin-konverterende hæmmere.

Kirurgisk intervention til koronar hjertesygdom

Når de destruktive processer bliver irreversible, opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling. I øjeblikket er high-tech kardiologisk pleje blevet tilgængelig på regionale hospitaler på bekostning af obligatorisk medicinsk forsikring..

Følgende kirurgiske operationer bruges: primær koronar angioplastik, koronar bypass-podning.

Koronar bypass-podning anvendes ofte til kirurgisk behandling af koronararteriesygdom. Start af blodcirkulation kunstigt, i stedet for et berørt venekar, påføres shunts ved hjælp af en safenøs ven eller andre autoarterier.

Målet med koronar stenting er at udvide diameteren af ​​koronararterien ved at indsætte et stentrør. Et sådant protetisk net er lavet af en inaktiv legering af høj kvalitet metal. Røret udvides til den ønskede størrelse direkte inde i karret ved hjælp af en ballon.

Gendannelse af myokardieblodforsyning ved angioplastik af stenosed koronararterier kaldes ballonangioplastik af koronararterier.

Angioplastik af koronararterier udføres ved hjælp af et kateterstyresystem og et dilateret kateter. Vekslende katetre går de ind i arterien komprimeret med stenose og indstiller det ønskede tryk.

Den indsnævrede sektion, ved hjælp af en lille ballon, fyldes med kontrastmedium, hold den i 30 sekunder og pumpes derefter ud med den samme spray. Handlingen gentages, indtil trykgradienten falder, indtil karret er ekspanderet til den ønskede størrelse..

Kirurgisk terapi tillader patienter, efter rehabilitering, hurtigt at tilpasse sig og vende tilbage til det normale liv.

Rehabilitering af patienter med hjerteinfarkt

Hjertesygdom ledsaget af koronar hjertesygdom slutter ikke med behandling på det stationære stadie. Hos overlevende fra et hjerteanfald er der organiske, psykologiske lidelser.

Resultatet af langvarig inoperabilitet er en krænkelse af sociale bånd. Det vil sige, det er umuligt at kurere patologien ved kun at ordinere medicin. Selv på et kardiologisk hospital begynder et rehabiliteringsprogram for sådanne ofre..

Individuelle terapeutiske øvelser ordineres under kontrol af hjerterytme, blodtryk og EKG. Derefter fortsætter rehabiliteringssanatorium og ferieaktiviteter, arbejde med en psykolog.

Ikke-lægemiddelterapi mod koronar hjertesygdom

Medicinske rehabiliteringsmetoder for patienter, der er diagnosticeret med koronar hjertesygdom, inkluderer fysiske faktorer. De skal bruges under hensyntagen til særegenhederne i løbet af den iskæmiske proces og tilhørende sygdomme.

Fysioterapeutisk apparaturbehandling er acceptabel hos patienter med en stabil form af angina pectoris, et hjerteanfald uden komplikationer, der behandles på et hospital. 4 uger efter sygdommens begyndelse. Hos patienter med pacemakere skal hardwareterapi ordineres med ekstrem forsigtighed under hensyntagen til fordele og ulemper.

Fysioterapiteknikker anvendt til iskæmiske sygdomme

Transkardial galvanisering anvendes på det stationære trin 6 timer efter forekomsten af ​​et hjerteanfald sammen med manipulationer udført af læger. Brugsinterval - hver 12. time i timen.

Efter et par dage, de der har gennemgået MI, smerten forsvinder, de kontraktile evner og hjertemuskelkraft, blodtryk stabiliserer sig, der var ingen komplikationer under proceduren.

Lægemidler absorberes bedre af kroppen gennem elektroforese hos patienter i rehabiliteringsperioden. Metoden er kontraindiceret i rytme og ledningsforstyrrelser..

Til psykoterapeutiske formål bruges elektrisk søvn hos iskæmiske patienter. På grund af den beroligende, smertestillende og tryk-sænkende effekt opfatter den rehabiliterede person fysisk aktivitet bedre, han har rytmeforstyrrelser.

Elektroanalgesi er god, fordi den bidrager til den hypotensive effekt uden at påvirke den centrale hæmodynamik. Procesforløbet reducerer dosis af smertestillende og beroligende midler.

Sinusformede modulerede strømme påvirker den autonome regulering af myocardial aktivitet. Terapi forbedrer den parasympatiske virkning på hjertesystemet i ethvert anvendelsesområde, der stabiliserer rytmen og ledningssystemet, giver en hypotensiv effekt.

Magnetisk induktion hjælper med at reducere smerter anginaanfald med den samme fysiske anstrengelse. Teknikken gendanner hæmostase i blodet, hvilket styrker myokardiets styrke, mens den tillader akkumulering af reserver.

Ozonbehandling og anvendelse af ilt stimulerer energiudvekslingsprocessen, hvilket gør det muligt for hjertemuskelen at behandle det nødvendige molekylære ilt og næringsstoffer.

Laser med lav energi begyndte at blive brugt i det XX århundrede. Nu er denne teknik blevet markant optimeret ved at oprette multifunktionelle kvantegeneratorer til behandling af forskellige planer. Gennem en positiv effekt på hæmostase og blodfluiditet begynder musklen at arbejde "mere økonomisk" under normal fysisk anstrengelse.

Laserterapi fremmer produktionen af ​​smertestillende og endorfiner, forbedrer vævsmetabolismen, blodgennemstrømningen.

Koronar hjertesygdom (CHD)

Hvad er koronar hjertesygdom?

Koronar hjertesygdom (CHD) er en sygdom i arterierne, der leverer hjertemuskelen. Sygdommen udvikler sig normalt på grund af åreforkalkning (hærdning) og plaques (sektioner af forkalket materiale) i blodkarene. Som et resultat kan koronararterier ofte ikke bære blod så effektivt, som de burde, og kan endda blive helt tilstoppede (blokeret). Da hjertemuskulaturen har brug for en konstant tilførsel af ilt og næringsstoffer for at overleve, fører forhindring af koronararterien hurtigt til betydelige problemer, såsom et hjerteanfald og slagtilfælde.

Årsager til koronar hjertesygdom er faktorer som rygning og mangel på fysisk aktivitet samt medicinske tilstande som for højt blodtryk (hypertension) og diabetes mellitus. Behandling inkluderer styring af risikofaktorer ved at justere livsstils- og receptpligtige medikamenter og undertiden direkte reparere eller udskifte arterier med kirurgiske eller specialiserede procedurer..

Symptomer på IHD

Koronar hjertesygdom forårsager normalt ikke symptomer, før den forsømmes. Milde symptomer kan omfatte svimmelhed, fordøjelsesforstyrrelser som træthed og træthed. Mere synlige symptomer på CHD inkluderer åndenød og brystsmerter. Dette er advarselstegn for et hjerteanfald, og du skal se din læge, hvis der er nogen tegn eller symptomer på koronar hjertesygdom..

Almindelige symptomer

Generelt er symptomerne på koronar hjertesygdom forbundet med indsnævring af blodkarrene i hjertet, som med jævne mellemrum kan forstyrre hjertemuskelen for at modtage optimal blodforsyning..

De mest almindelige symptomer på koronar hjertesygdom:

  • Åndenød: Hvis en person har utilstrækkelig blodstrøm i hjertekarrene, kan han føle, at han ikke kan få vejret, mangler nok luft eller ikke kan trække vejret. Disse fornemmelser kaldes ofte åndenød. Det forekommer eller forværres ofte med fysisk anstrengelse eller følelsesmæssig stress. Nogle gange er åndenød muligvis ikke så indlysende, og en person kan kun føle, at han ikke har energi.
  • Ubehag i brystet: Ofte kan utilstrækkelig blodstrøm til koronararterierne manifestere sig som ubehag i brystet.

Ubehag i brystet forårsaget af hjertesygdomme forekommer ofte med kraftig fysisk anstrengelse og forbedres med reduceret fysisk aktivitet.

  • Svimmelhed: Du kan opleve intermitterende svimmelhed, hvis du har kransarteriesygdom. Mest sandsynligt vil fysisk aktivitet ledsage hende, men dette kan ske når som helst..
  • Mangel på energi: Med koronar hjertesygdom kan du opleve en følelse af nedsat energi og hyppig eller uventet træthed. Dette er et særligt bekymrende tegn, hvis der er andre symptomer på koronar hjertesygdom, men dette kan være det eneste tegn på sygdom..
  • Brystsmerter (angina pectoris): Typisk angina beskrives som svær brystsmerter, tæthed og pres, som er mest intens i venstre bryst og kan påvirke kæben og venstre skulder. Ved koronar hjertesygdom kan angina pectoris forekomme i løbet af få sekunder og løse sig selv eller forværre inden for få minutter, hvilket er et tegn på hjerteinfarkt (hjerteanfald). Mange mennesker, der har et hjerteanfald som en komplikation af koronararteriesygdom, husker, at de har haft korte episoder med brystsmerter i den sidste måned..
    • Progressiv koronar arteriesygdom kan forårsage angina pectoris, hvis hjertemuskelen midlertidigt ikke får tilstrækkelig blodgennemstrømning gennem koronararterierne. Angina pectoris forekommer på en forudsigelig måde, for eksempel under fysisk anstrengelse eller under svær stress, og betyder normalt, at pladen er blevet stor nok til at forårsage delvis hindring af koronararterien.

Sjældne symptomer

De atypiske symptomer på koronar hjertesygdom er ikke så vidt anerkendt. Mennesker, der oplever disse symptomer, kan ikke engang nævne dem til deres læge, selv ikke ved den regelmæssige planlagte undersøgelse. Dette kan føre til en mistet diagnose, utilstrækkelig terapi og dårligere resultater..

Atypiske symptomer på koronar hjertesygdom inkluderer:

  • Ustabil angina pectoris: I modsætning til stabil angina pectoris kan ustabil angina pectoris forekomme når som helst og uden et specifikt mønster eller trigger. Det er ikke forårsaget af stress eller fysisk anstrengelse og vises som regel i hvile. Hvis du har ustabil angina, er du i høj risiko for at udvikle komplet koronararterieindeslutning, hvilket kan føre til et hjerteanfald..
  • Atypisk brystsmerter: smerter med angina beskrives normalt som tryk eller en følelse af stærk kompression. Men det kan også manifestere sig som en fornemmelse af varme eller forbrænding eller endda ømhed, når den røres, og den kan være placeret i ryggen, skuldrene, armene eller kæben. Især er kvinder mere tilbøjelige til at opleve atypiske brystsmerter som et resultat af hjertesygdomme, og nogle kvinder har muligvis ikke noget ubehag i brystet. I stedet kan de opleve prikken eller følelsesløshed i venstre side af brystet eller armen..
  • Hjertebank: hurtige eller uregelmæssige hjertebanken kan mærkes som beats eller rystelser og ledsages ofte af svimmelhed eller let hovedet.
  • Stille hjerteinfarkt. Hjerteanfald er normalt kendetegnet ved uærlige brystsmerter og åndenød. Imidlertid kan koronar hjertesygdom forårsage lydløse hjerteanfald, der forekommer uden nogen mærkbare tegn overhovedet, og kan diagnosticeres ved at undersøge hjertet for andre symptomer..

Disse symptomer er ikke nødvendigvis forbundet med en sygdom i en bestemt koronararterie eller med en bestemt type atypisk koronararteriesygdom..

Komplikationer

Der er flere alvorlige komplikationer af koronar hjertesygdom. De kan forekomme efter flere års ubehandlet koronararteriesygdom, når arterierne bliver så syge, at der vil være en komplet barriere for blodstrømning gennem koronararterierne. Dette fører til utilstrækkelig levering af ilt og næringsstoffer til hjertemusklerne, hvilket kan føre til død af hjertemuskelceller og efterfølgende dysfunktion af en del af hjertemuskelen.

  • Myokardieinfarkt (hjerteanfald): Et hjerteanfald er fraværet af blodstrøm til myokardiet (hjertemuskelen). Det er normalt kendetegnet ved at knuse smerter i brystet og åndenød. Symptomerne kan også omfatte kvalme, opkast, mave i urolighed, åndenød, ekstrem træthed, sveden, følelsesløshed eller prikken i venstre side af brystet, venstre arm, skulder eller kæbe.
  • Arytmi (uregelmæssig hjerteslag): En uregelmæssig hjerteslag kan begynde efter et hjerteanfald. Hvis et hjerteanfald påvirker hjertepacemakeren, kan det føre til en uregelmæssig hjerterytme. Dette kan forårsage træthed, svimmelhed, hjertebanken eller synkope..
  • Hjertesvigt: Hvis en del af hjertemuskulaturen bliver svag efter et hjerteanfald, kan hjertesvigt (svagt hjerte) forekomme. Hjertesvigt manifesterer sig i form af træthed, åndenød og hævelse i benene.
  • Slagtilfælde: En blodpropp (blodpropp) i koronararterierne kan bevæge sig og bevæge sig til hjernen, hvilket hindrer blodgennemstrømningen og forårsager et slagtilfælde. Et slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernerens arterier, der kan forårsage forskellige symptomer, afhængigt af hvilken del af hjernen der er påvirket. Symptomer kan omfatte manglende evne til at tale, synstab, svaghed på den ene side af ansigtet, arme og / eller ben, tab af fornemmelse på den ene side af kroppen eller nedsat bevidsthed.

Årsager og risikofaktorer for koronar hjertesygdom

Koronar hjertesygdom (CHD) er forårsaget af en række medicinske tilstande, en genetisk disponering og livsstilsvalg. Over tid bidrager disse faktorer til udviklingen af ​​åreforkalkning. Aterosklerose, den væsentligste årsag til koronar hjertesygdom, kan medføre, at koronarblodkar (leverer hjertemuskelen) danner blodpropper. Højt kolesteroltal, som også kan bidrage til udviklingen af ​​koronararteriesygdom, øger sandsynligheden for blodpropper i koronararterierne..

Almindelige grunde

IHD udvikler sig som en langsom proces, hvor arterierne, der leverer blod til hjertemuskelen, bliver smalle, stive og smertefulde inde.

Akkumulering af kolesterol, betændelse i disse berørte arterier danner plaques, der kan trænge ind i blodbanen. Akkumulering af plaques øger sandsynligheden for blodpropper i arterierne, hvilket kan forstyrre blodstrømmen til hjertemuskelen.

Der er flere kendte årsager til koronar hjertesygdom..

  • Aterosklerose: arteriel sygdom i hele kroppen, åreforkalkning udvikler sig over tid. Aterosklerose fører til det faktum, at den glatte, elastiske slimhinde i arterierne bliver hærdet, størknet og hævet. Det er kendetegnet ved ophobning af plak inden i arterierne. Aterosklerose er den vigtigste årsag til IHD.
  • Hypertension: Kronisk højt blodtryk kan bidrage eller forårsage koronar hjertesygdom. Over tid kan overdreven pres på arterierne forstyrre den normale struktur i arterierne, såvel som deres evne til at udvide og sammentrykke, som de burde.
  • Højt kolesteroltal Højt kolesteroltal har længe bidraget til udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Overskydende kolesterol og fedt i blodet kan skade den indre foring af arterierne. Der har været en debat om, hvorvidt kolesterol i højt blod er forårsaget af diæt, genetik eller stofskifte. For nogle mennesker kan ændring af diæt naturligvis sænke kolesterolet; for andre har en ændring i kosten ingen effekt. Høje kolesterolniveauer skyldes sandsynligvis en kombination af faktorer, der er forskellige for alle..
  • Diabetes: Type I og type II diabetes øger chancerne for at udvikle sygdommen, og sandsynligheden for koronar hjertesygdom er højere, hvis blodsukkeret ikke kontrolleres korrekt.
  • Fedme (overvægt): Hvis du er mere end overvægtig, har du en øget risiko for at udvikle koronar hjertesygdom. Dette skyldes metabolismen af ​​lipider (fedtmolekyler) eller hypertension, der opstår som et resultat af fedme..
  • Betændelse: Betændelse forårsager skade på den indre foring i hjertets blodkar. Der er en række årsager til betændelse, herunder stress, en fedtholdig diæt, konserveringsmidler, infektioner og sygdomme, som alle menes at bidrage til udviklingen af ​​IHD..

Genetik

En genetisk komponent ser ud til at være til stede i CHD, og ​​mennesker, der har en genetisk risiko for at udvikle sygdommen, kan være nødt til at tage kroniske medicin for at reducere risikoen for hjerteanfald og andre komplikationer af CHD..

Nogle af de genetiske defekter forbundet med koronar hjertesygdom forårsager ændringer i kolesterolmetabolisme eller vaskulære sygdomme; nogle gør en person mere tilbøjelig til betændelse; og nogle forårsager koronar hjertesygdom uden en velforstået mekanisme.

En undersøgelse fra Canada afslørede 182 genetiske varianter forbundet med koronar hjertesygdom. Forskere har beskrevet dette som yderligere bevis for, at koronar hjertesygdom er polygen, hvilket betyder, at der er mange gener, der forårsager sygdommen. Generelt kan gener, der er forbundet med polygen sygdom, arves sammen, men også i forskellige kombinationer. Undersøgte genetiske abnormiteter var især almindelige blandt unge mennesker, der er defineret som under 40 år for mænd og under 45 år for kvinder.

Generelt er genetiske markører for koronar hjertesygdom hyppigere hos unge mennesker med koronararteriesygdom, som er mindre tilbøjelige end ældre til at have langvarige sygdomme og livsstilsfaktorer, der over tid bidrager til udviklingen af ​​koronararteriesygdom.

Genetiske ændringer, der fører til visse identificerbare problemer, er også blevet påvist. For eksempel viste en undersøgelse, at LDLR rs688 TT-genotypen er forbundet med øget følsomhed over for kransarteriesygdom hos patienter, og LDLR rs688 kan bruges som en disponerende genetisk markør for koronararteriesygdom, skønt forskerne erklærede, at yderligere undersøgelser er nødvendige for at bekræfte deres fund.

Genetisk modtagelighed for koronar hjertesygdom kan arves, og nogle genetiske mutationer kan forekomme selv uden en identificerbar arvelig årsag. Med andre ord kan en person udvikle en mutation, selvom den ikke overføres fra deres forældre.

Levevis

Der er en række livsstilsfaktorer, der øger risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom. Disse vaner ser bestemt kendte ud, da de er involveret i adskillige sundhedsmæssige problemer..

  • Rygning: En af hovedårsagerne til åreforkalkning og koronar hjertesygdom. Rygning udsætter kroppen for forskellige toksiner, der beskadiger blodkarrens indre foring, hvilket gør dem tilbøjelige til dannelse af aterosklerotiske plaques og blodpropper.
  • Diæt: En usund kost kan bidrage til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom på grund af højt kolesteroltal, højt fedtindhold og eksponering for konserveringsmidler, der ikke er godt for kroppen. En sund diæt er rig på friske frugter og grøntsager samt sunde fedtstoffer, der findes i nødder, bælgfrugter, magert kød og fisk. Denne type diæt indeholder vitaminer, mineraler og antioxidanter, der kan hjælpe med at reducere usunde fedtstoffer og stoffer, der fører til åreforkalkning..
  • Stillesiddende livsstil: Fysisk aktivitet produceres af hormoner og kemikalier, der øger niveauet af sunde fedtstoffer i kroppen, som er kendt for at reducere den skade, der bidrager til åreforkalkning; uden ordentlig aktivitet, savner en person disse vigtige fordele. Derudover bidrager en stillesiddende livsstil til fedme, hvilket øger risikoen for koronar hjertesygdom..
  • Stress: Stress producerer et antal hormoner, der kan øge hjertets stress og også forårsage skader på blodkar. I modsætning til nogle andre livsstilsrisikofaktorer er det ikke klart, hvilken rolle stress spiller i IHD, men eksperimentelle modeller antyder et forhold.

Diagnosticering

For at diagnosticere koronar hjertesygdom bruger lægen visse metoder til undersøgelse af patienten..

Først undersøger han patienten, indsamler en komplet medicinsk historie, undersøger klager, udfører auskultation og perkussion af hjertet. Derefter udføres hardwareundersøgelser, der inkluderer:

  • EKG;
  • elektrokardiografi med en stresstest;
  • Holter overvågning;
  • ultralydscanning;
  • Ekko-KG;
  • dopplerography;
  • angiografi;
  • CT-scanning;
  • scintigrafi;
  • ballistisk kardiografi;
  • ergonomi til cykler.

Forskellige metoder gør det muligt at finde krænkelser i hjertets arbejde, at afklare graden af ​​deres intensitet og bestemme de vigtigste tendenser i udviklingen af ​​sygdommen.

En grundig undersøgelse af væv giver os mulighed for at bestemme deres strukturelle ændringer, deres tab af funktionalitet såvel som tabet af den normale form og størrelse af ventriklerne.

Lægen opdager også fokus på åreforkalkning og indsnævring af karret.

Ved koronar hjertesygdom er følgende laboratorieundersøgelser ordineret:

  • klinisk blodprøve;
  • blodkemi;
  • lipidprofil;
  • bestemmelse af blodkoagulationstid;
  • afklaring af blødningens varighed.

De gør det muligt at identificere de provokerende faktorer ved koronar hjertesygdom, at bestemme graden af ​​eksisterende lidelser, at fastlægge risikoen for trombose.

Koronar hjertesygdomme behandling

Kampen mod sygdomsudviklingen involverer en integreret tilgang, afhængig af så mange faktorer. En konservativ metode anvendes nødvendigvis, og hvis den er ineffektiv, indikeres kirurgisk indgreb.

Hovedbehandlingen suppleres med træningsterapi, brug af en speciel diæt, folkeopskrifter og forebyggende foranstaltninger..

Lægemiddelbehandling

Sådan korrigeres symptomerne og årsagerne til koronar hjertesygdom:

  • lægemidler, der forhindrer trombose (Acetylsalicylsyre, Warfarin, Clopidogrel, Thrombopol).
  • stoffer, der øger tilførslen af ​​ilt til hjertemuskelen (Betalok, Coronal, Metocardium).
  • medikamenter til sænkning af blodkolesterol (Lovastatin, Rosuvastatin).
  • antiarytmiske lægemidler (Amiodarone).
  • smertestillende midler (nitroglycerin).
  • diuretika (Lasix, Furosemide).
  • calciumantagonister (Amlodipin, Anipamil, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin, Tiapamil).
  • stoffer, der undertrykker syntese af angiotensin-omdannende enzym (C laptopril eller Enalapril).
  • beta-blokkere (Atenolol, Bucindolol, Metoprolol, Nebivolol, Propranolol, Timolol).
  • beroligende medicin (Afobazol, Herbion, Phenibut).

Brug af medikamenter kan reducere risikoen for tilstopning af blodkar, reducere manifestationerne af iskæmi, forbedre hjerteledelse og lette patientens velvære.

Kirurgisk indgriben

Med ineffektiviteten af ​​konservative metoder bruges forskellige operationer, der forbedrer patientens tilstand.

Indikationer for denne behandlingsmetode er irreversible ændringer i den indre væg af hjertets kar eller en udtalt indsnævring af deres diameter.

Kirurgisk indgreb anbefales ikke, hvis gendannelsesperioden endnu ikke er afsluttet efter et hjerteanfald, med alvorlig kronisk hjertesvigt eller umuligheden af ​​normal kontraktil aktivitet i ventriklerne.

  • Den mest udførte angioplastik er at gendanne vaskulær tålmodighed..
  • Angio-bypass-kirurgi indebærer oprettelse af kollateraler, der omgår koronararterien. Anastomose fremstilles af væv fra store kar af patienten selv. En lignende metode fører til en betydelig forbedring af en persons samlede velvære.
  • Ekstern modpulsering bruges også. Det skaber forudsætningerne for at øge det diastoliske tryk, hvilket kan reducere belastningen på venstre ventrikel markant. Således falder iltesult, intensiteten af ​​hjertets output øges, og blodforsyningen til hjertemuskelen forbedres.

Med en ekstremt alvorlig tilstand af patienten og muligheden for denne operation udføres en hjertetransplantation.

Supplerende og alternativ behandling

En integreret tilgang involverer en kombination af traditionelle metoder til bekæmpelse af koronar hjertesygdom med en række specielle, herunder ikke-traditionelle, foranstaltninger. De hjælper med at reducere myocardial iltesult, reducere hyppigheden af ​​anfald og forbedre patientens velbefindende markant..

Ikke desto mindre er det værd at bemærke, at brugen af ​​sådanne behandlingsmetoder kun er tilladt efter konsultation og fuld godkendelse af kardiologen.

Nogle lægeplanter, fødevarer, kosttilskud og motion kan skade patienten. Derfor bør brugen af ​​dem måles og tidsbestemmes.

Ernæring og kosttilskud

En af de vigtigste faktorer, der fremkalder forekomsten af ​​koronar hjertesygdom, er fedme. Derfor bliver diæt et vigtigt behandlingselement for patienten..

Det er ønskeligt at foretrække fødevarer med lavt kalorieindhold mættet med vitaminer og mineraler.

Det anbefales i store mængder at medtage i diætprodukter med en høj koncentration af askorbinsyre (citrusfrugter, tranebær, aronia).

Brug for at spise mere plantemad.

  • fedt kød;
  • dåse fisk;
  • rige buljongterninger;
  • æg retter;
  • olie;
  • kaviar;
  • skaldyrsupper;
  • alkohol;
  • kaffe;
  • stærk te osv..

Mælk og dets produkter er også underlagt restriktioner..

Saltindtagelse skal ligge i grænsen på ti gram pr. Dag.

Magert kød og fisk er tilladt, men i begrænsede mængder og kun kogt.

Generelt er det tilladt at medtage i sammensætningen af ​​skåle ikke mere end hundrede gram protein pr. Dag. Når normen overskrides, dannes forskellige nitrogenforbindelser, hvilket forværrer patientens tilstand væsentligt. Tilstedeværelsen af ​​fedt og kulhydrater i fødevarer skal kontrolleres strengt..

Det anbefales at bruge fraktioneret ernæring, da betydelig fyldning af maven kan udløse et angreb.

Det anbefales at gryde og bage retter.

Det sidste måltid skal finde sted senest tre timer før sengetid..

Kun med særlig tilladelse fra en specialist er det tilladt at inkludere biologisk aktive tilsætningsstoffer på listen over indtagne stoffer til stabilisering af metabolske processer i myokardiet og i hele organismen. Et strengt doseret indtag af antioxidanter, carotenoider, fiskeolie, flavonoider anbefales..

Særligt vigtigt er indtagelse af vitaminer fra gruppe B, C og E samt kalium, magnesium, selen og zink, der forbedrer hjertefunktionen.

Urter og andre folkemidler

Urtemedicin kan forbedre den generelle tilstand hos en patient med koronar hjertesygdom betydeligt.

Det anbefales at indsamle en teknik bestående af hagtorn, valerian, moderwort og kamille. Tag en spiseskefuld af en blanding af plantematerialer i et glas kogende vand og insister i tre timer. Drik inden hvert måltid.

Værktøjet gør det muligt at forbedre hjerteledelse, reducere manifestationerne af arytmi og berolige patienten.

Samlingen, der inkluderer periwinkle, hagtorn, valerian, calendula, citronmelisse, mistelten, moderwort, kummefrø og dild, vil hjælpe med at stoppe smerteanfaldet. En spiseskefuld blanding af urter hældes i et glas kogende vand. Insister i en time og tage to gange om dagen. Sammensætningen har antiarytmiske og beroligende virkninger.

Ved kardiologiske sygdomme skal du tage et halvt kilo honning og hæld det med en flaske vodka. Varm op, indtil skala dannelse på overfladen. Derefter fjernes de fra ilden og drysse på en halv teskefuld valerian, bjergbestigning, fuglestam, kamille og marsk kanel. Filtrer og insister i tre dage på et køligt og mørklagt sted. Tag ti gram to gange om dagen. Værktøjet giver dig mulighed for at udvide lumen i blodkar, berolige patienten og styrke forsvaret i hans krop.

Hjælper med at udvide arterier og stabiliserer den normale puls i hvidløg. Derudover regulerer det lipidmetabolismen og har en antithrombotisk effekt. Det fjerner også aktivt toksiner og forbedrer resistens. Den skal forhakkes, tilsæt den krævede mængde honning og lade stå i denne form i en uge. Frigivet sirup tages tyve gram tre gange om dagen efter måltiderne.

Øvelser

Med koronar hjertesygdom kan terapeutisk gymnastik være til stor fordel. Følgende motoriske handlinger anbefales:

  • nødt til at tage en siddende stilling. De øverste lemmer hæves langsomt over hovedet og sænkes derefter vandret parallelt med gulvet. Langsomt får de luft ind i lungerne, og når de sænker hænderne, udåndes det. Det udføres fem gange (fem gange);
  • hænderne hviler på siderne i siddende stilling. Den ene øverste lem, bredt afsat, stiger langsomt op til skulderen. Der følger et åndedrag, derefter sænkes det. Derefter udføres øvelsen med den anden hånd (fem gange);
  • sæt dig ned, forbind de øvre lemmer med fingrene og tag dem væk fra dig til den maksimale afstand, og hold parallelt med skulderbåndet (otte gange);
  • i en siddende stilling, læg det ene ben foran dig og læg det andet under en stol. Skift langsomt deres position (tidoblet);
  • du er nødt til at stå op, bøje de øvre lemmer i albueleddet og lukke foran brystbenet. Kroppen drejer langsomt i forskellige retninger, mens der følger dybe ubehagelige åndedræt og udånding (seks gange);
  • i stående stilling kræves det, at arme lukkes over hovedet. Underekstremitet hviler på fingerspidserne, kroppen bøjer sig i samme retning. Derefter udføres øvelsen i en anden (fem gange);
  • du er nødt til at stå op og gribe fat i ryggen på stolen. Bøj dine knæ langsomt og inhaler. Derefter udrettes og udåndes (seks gange);
  • du er nødt til at stå op og langsomt læne dig med hele din krop i forskellige retninger og løfte din øverste lem over dit hoved (seks gange);
  • du skal stå og hvile dine hænder på dine sider og derefter langsomt dreje dit hoved i forskellige retninger (fem gange);
  • det er påkrævet at ligge med ryggen op og rette de øvre lemmer ved sømmene. De nederste skal så vidt muligt hæves én ad gangen (seks gange);
  • uhørt gang på stedet udføres i et halvt minut. Efter godkendelse af kardiologen, da kroppen styrkes og den generelle tilstand forbedres, tillades tempoet at blive lidt hurtigere;
  • fremover skifter små rykker med en afmatning i trin i tre minutter;
  • begynd gradvist med at bøje knæet langsomt på farten (et halvt minut).

Udførelse af fysioterapiøvelser vil forbedre blodcirkulationen, forbedre iltforsyningen i væv, reducere manifestationen af ​​overbelastning, stabilisere vaskulaturstilstanden og styrke kroppen.

Forebyggelse

Koronar hjertesygdom er en patologi, der er bedre at forebygge end senere i lang og vanskelig at behandle.

De vigtigste foranstaltninger for at forhindre det er:

  • et forbud mod brug af alkohol, stærk kaffe og te;
  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner;
  • moderat daglig træning;
  • indtagelse af vitaminer og mineraler, der forbedrer hjerteaktiviteten;
  • regelmæssig måling af blodtryk og hjerterytme;
  • afbalanceret diæt;
  • overholdelse af dagens regime
  • stabilisering af professionelle belastninger;
  • kropsvægt kontrol;
  • forebyggelse af endokrine patologier osv..

Forebyggende foranstaltninger vil gøre det muligt at bevare hjertemuskelens sundhed, reducere overbelastning og forbedre stofskiftet i kroppen..

Konstant overvågning af deres tilstand vil give tid til at identificere tegn på en forestående sygdom. Ansvarlig holdning til dit helbred vil hjælpe med at forhindre dens udvikling og udvikling i tide..

Prognose for koronar hjertesygdom

IHD er en alvorlig patologi. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen indtager den en førende position blandt de førende dødsårsager, især blandt mænd. I Rusland alene dør mindst 100.000 mennesker af det om året. Verdensstatistikker angiver imidlertid et tal på 70% af alle, der døde efter 50 år.

IHD er den farligste forekomst af alvorlige komplikationer, der ofte ender med døden. Hjertesvigt og slagtilfælde betragtes som den mest truende, hvorfra ca. 70% af patienterne dør.

Folk, der straks konsulterede en læge og fik passende behandling, forbliver i live i næsten 100% af tilfældene. Kørselstilstand reducerer hastigheden til 70%.

Mennesker, der forsømmer behovet for at konsultere en specialist og ikke følger parametrene for den ordinerede behandling, udgør 60 procent af alle mennesker, der døde som et resultat af et hjerteinfarkt eller et alvorligt angina angina pectoris.

Fuldstændig bedring fra koronar hjertesygdom findes praktisk talt ikke, men prognosen for liv med tidlig diagnose og vellykket korrektion af patologi er ret gunstig.

Det skal konkluderes, at koronar hjertesygdom er en alvorlig patologi, der kræver individuel, omfattende og langvarig behandling. En vigtig faktor er også dens rettidig opdagelse, forebyggelse af samtidige sygdomme og faktorer, der provoserer forekomsten..

Typer af koronar hjertesygdom (CHD), symptomer og behandling

IHD indtager en stærk førende position blandt de mest almindelige hjertepatologier, fører ofte til delvis eller fuldstændig handicap og er blevet et socialt problem for mange udviklede lande i verden. En mættet livsrytme, konstante stressende situationer, adynamia, dårlig ernæring med indtagelse af store mængder fedt - alle disse grunde fører til en konstant stigning i antallet af mennesker, der lider af denne alvorlige sygdom.

Udtrykket "koronar hjertesygdom" kombinerer en hel gruppe af akutte og kroniske tilstande, der er forårsaget af utilstrækkelig forsyning af myocardium med ilt på grund af indsnævring eller forhindring af koronar karene. Sådan iltesultning af muskelfibre fører til en forstyrrelse i hjertets funktion, en ændring i hæmodynamik og vedvarende strukturelle ændringer i hjertemuskelen.

Oftest er denne sygdom provoseret af aterosklerose i koronararterierne, hvor den indre væg af karene er dækket med fedtholdige aflejringer (aterosklerotiske plaques). Efterfølgende hærder disse aflejringer, og det vaskulære lumen indsnævres eller bliver ufremkommelig, hvilket forstyrrer den normale levering af blod til de myocardiale fibre. Fra denne artikel lærer du om typerne af koronar hjertesygdom, principperne for diagnose og behandling af denne patologi, symptomerne og hvad du har brug for at vide for en kardiolog.

Typer af IHD

På grund af udvidelsen af ​​diagnostiske evner skelner kardiologer i øjeblikket følgende kliniske former for IHD:

  • primær hjertestop (pludselig koronar død);
  • angina pectoris og spontan angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • kardiosclerose efter injektion;
  • cirkulationssvigt;
  • forstyrrelser i hjerterytmen (arytmier);
  • smertefri iskæmi i hjertemuskelen;
  • distal (mikrovaskulær) koronar hjertesygdom;
  • nye iskæmiske syndromer (dvaletilstand, stupor, metabolsk tilpasning af myokardiet).

Ovenstående klassificering af koronar hjertesygdom henviser til systemet med den internationale klassificering af sygdomme X.

Grundene

I 90% af tilfældene provoseres IHD af indsnævring af lumen i koronararterierne forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene på karene. Derudover kan forstyrrelser i korrespondance mellem koronar blodgennemstrømning og hjertemuskels metaboliske behov være en konsekvens af:

  • spasme af uændrede eller uændrede koronarbeholdere;
  • tendens til trombose på grund af forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • mikrosirkulationsforstyrrelser i koronarbeholderne.

Risikofaktorer for udvikling af sådanne etiologiske årsager til koronar hjertesygdom kan være:

  • alder over 40-50 år;
  • rygning;
  • arvelighed;
  • arteriel hypertension;
  • diabetes;
  • fedme;
  • stigning i samlet plasmakolesterol (mere end 240 mg / dl) og LDL-kolesterol (mere end 160 mg / dl);
  • fysisk inaktivitet;
  • hyppige stress;
  • dårlig ernæring;
  • kronisk rus (alkoholisme, arbejde i toksiske virksomheder).

Symptomer

I de fleste tilfælde diagnosticeres koronar hjertesygdom allerede på det tidspunkt, hvor patienten har sine karakteristiske tegn. Denne sygdom udvikler sig langsomt og gradvist, og dens første symptomer mærker sig når de indsnævres lumen i koronararterien med 70%.

Oftest begynder koronar hjertesygdom at manifestere sig som symptomer på angina pectoris:

  • ubehag eller smerter i brystet, der opstår efter fysisk, mental eller psyko-emotionel stress;
  • varigheden af ​​smertesyndromet er ikke mere end 10-15 minutter;
  • smerter forårsager en følelse af angst eller frygt for død;
  • smerter kan forårsage stråling til venstre (undertiden til højre) halvdel af kroppen: arm, nakke, skulderblad, underkæbe osv..
  • under et angreb kan patienten opleve: åndenød, en skarp følelse af mangel på ilt, takykardi, forhøjet blodtryk, kvalme, øget sveden, arytmi;
  • smerter kan forsvinde alene (efter ophør af belastning) eller efter indtagelse af nitroglycerin.

I nogle tilfælde kan angina manifestere sig som atypiske symptomer: fortsæt uden smerter, kun manifestere åndenød eller arytmi, smerter i øvre del af maven, et kraftigt fald i blodtrykket.

Over tid og i fravær af behandling skrider koronar hjertesygdom op, og ovennævnte symptomer kan forekomme med markant lavere belastningsintensitet eller i hvile. Patienten har en stigning i anfald, de bliver mere intense og langvarige. En sådan udvikling af koronar hjertesygdom kan føre til myokardieinfarkt (i 60% af tilfældene forekommer det først efter et langvarigt anginaanfald), hjertesvigt eller pludselig koronar død.

Diagnosticering

En diagnose af mistanke om koronar arteriesygdom begynder med en detaljeret konsultation med en kardiolog. Lægen stiller altid, efter at have lyttet til patientens klager, spørgsmål om historien om de første tegn på myokardisk iskæmi, deres art, interne følelser af patienten. Der indsamles også en historie om tidligere sygdomme, familiehistorie og medicin, der er taget.

Efter afhør af patienten foretager kardiologen:

  • måling af puls og blodtryk;
  • lytter til hjertet med et stetoskop;
  • banker på hjertets og leverens grænser;
  • generel undersøgelse for at påvise ødemer, ændringer i hudens tilstand, tilstedeværelsen af ​​blodpulsationer osv..

Baseret på de opnåede data kan patienten tildeles sådanne yderligere laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • EKG (i de første stadier af sygdommen kan et EKG med træning eller farmakologiske test anbefales);
  • Holter-EKG (daglig overvågning);
  • phonocardiography;
  • radiografi;
  • biokemisk og klinisk blodanalyse;
  • Ekko-KG;
  • myocardial scintigraphy;
  • transesophageal stimulering;
  • coronarography;
  • kateterisering af hjertet og store kar;
  • magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget af den diagnostiske undersøgelse bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer.

Behandling

Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom er altid kompleks og kan kun ordineres efter en omfattende diagnose og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi og skade på koronarbeholderne. Dette kan være konservativt (ordinerende medicin, diæter, motionsbehandling, spa-behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for indlæggelse af en patient med koronar hjertesygdom bestemmes individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Ved de første tegn på koronarcirkulation anbefales det, at patienten opgiver dårlige vaner og følger visse regler for god ernæring. Når han udarbejder sin daglige diæt, skal en patient med koronar hjertesygdom overholde følgende principper:

  • reduktion af antallet af fødevarer, der indeholder animalsk fedt;
  • afvisning eller skarp begrænsning af mængden af ​​konsumeret bordsalt;
  • en stigning i mængden af ​​plantefiber;
  • introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier.

Under en forværring af sygdommen anbefales patienten at følge en speciel terapeutisk diæt.

Lægemiddelterapi til forskellige former for koronar hjertesygdom er rettet mod at forhindre anginaanfald og kan omfatte forskellige anti-anginalmedicin. Behandlingsregimet kan omfatte sådanne grupper af medikamenter:

  1. Organiske nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket osv.). Disse midler bruges direkte med et anfald af kardialgi og bidrager til udvidelse af lumen i koronararterierne.
  2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse medikamenter hjælper med at eliminere takykardi og reducerer myocardial iltbehov..
  3. Calciumantagonister (Nifedipine, Verampil). Disse medikamenter hjælper med at sænke blodtrykket og øge myokardiel modstand mod fysisk aktivitet..
  4. Antiplateletmidler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse lægemidler bidrager til blodfortynding, forbedrer koronar tålmodighed og bruges til at forhindre trombose og trombose..

I de indledende stadier af koronar hjertesygdom kan medikamentterapi forbedre sundheden markant. Overholdelse af lægens anbefalinger og konstant opfølgning i mange tilfælde kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Med den lave effektivitet af konservativ behandling og storskala skade på myocardium og koronararterier, kan en kirurgisk operation anbefales til en patient med koronararteriesygdom. Beslutningen om interventions taktik vælges altid individuelt. For at eliminere zonen med myokardisk iskæmi kan følgende typer kirurgiske operationer udføres:

  • angioplastik af et koronar kar med stenting: denne teknik er rettet mod at gendanne patens af koronar kar ved at indføre en speciel stent (mesh metalrør) i dets berørte område;
  • koronar bypass-podning: denne metode giver dig mulighed for at skabe en løsning på blodstrømning ind i området med myokardie-iskæmi, for dette kan sektioner af patientens egne vener eller den indre thoraxarterie bruges som en shunt;
  • transmyocardial laser myocardial revascularization: denne operation kan udføres, hvis det er umuligt at udføre aorto-koronar bypass-podning; under indgrebet skaber lægen en masse af de tyndeste kanaler i det beskadigede område af myocardium, der kan fyldes med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfælde forbedrer kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten for en patient med kransarteriesygdom og reducerer risikoen for hjerteinfarkt, handicap og død.

Pædagogisk film om temaet "Koronar hjertesygdom"