Cerebralt infarkt: årsager, symptomer, behandling og bedring efter sygdom

I moderne medicin er sygdomme forbundet med hjernen ikke de sidste steder. Hvert år bliver disse patologier yngre og udvikles mere intenst.

Når man kender de første symptomer på sygdommen, kan alvorlige konsekvenser forhindres rettidigt. Det anbefales, at de første manifestationer af patologien straks konsulteres med en specialist og ikke deltager i selvbehandling.

Cerebral infarkt - hvad er det?

En cerebral infarkt eller iskæmisk slagtilfælde er en alvorlig og kompleks patologi, der kræver kvalitetsbehandling. Denne sygdom udvikler sig på grund af en krænkelse eller fald i cerebral cirkulation, som kan udløses af forskellige faktorer og tilstande..

Ved hjerneinfarkt kan der forekomme en tilstand, når blodet holder op med at flyde til en bestemt del af organet.

Denne tilstand betragtes som den farligste for patienten, og hvis der er en voldelig krænkelse og skade på områderne, provoserer dette en krænkelse af hjernens funktionalitet, som næsten er umulig at vende tilbage til normal.

Ved iskæmisk slagtilfælde bemærkes en irreversibel ændring i hjernevæv, der forekommer ret intensivt. Hvis patienten ikke har nok blodgennemstrømning i flere minutter, er nogle dele af hjernebarken permanent slukket.

Derfor betragtes sådanne konsekvenser som de mest farlige, irreversible og fører til visse alvorlige konsekvenser..

Typer af hjerteanfald

For at ordinere en effektiv og effektiv behandling af høj kvalitet er det nødvendigt at fastlægge nøjagtigt, hvilken type hjerneinfarkt der forløber hos patienten. I en sådan situation kræves en grundig diagnose, der udelukkende udføres af specialister. Tidligere skrev vi om symptomerne på slagtilfælde og hjerteanfald her.

lacunar

Lacunarinfarkt er en af ​​varianterne af iskæmisk slagtilfælde. Denne patologi er repræsenteret af små mængder hjerneskade, der opstår på grund af en krænkelse af lokal blodstrøm og gasudveksling.

Hvad angår årsagerne til forekomst, er de forskellige og er stadig ikke fuldt ud etablerede. En almindelig årsag til denne sygdom er en blokering af blodkar, der opstod på grund af deformation af deres vægge og indtrængning af emboli..

Lacunarinfarkt kan udvikle sig i enhver aldersgruppe, men ældre patienter er mere modtagelige. I de fleste tilfælde diagnosticeres det i den mandlige halvdel af befolkningen.

Væsentlige risikofaktorer for udvikling af patologi:

  1. Forhøjet blodtryk.
  2. Diabetes.
  3. Kronisk nyresvigt.
  4. Tilstand og komplikationer efter infarkt.
  5. Hjertesygdom og patologi i blodbanen.
  6. gigt.
  7. Arythmy hjerte.
  8. Blodsygdomme.

Hvad angår symptomerne på lacunarinfarkt, kan det manifestere sig på forskellige måder, men i de fleste situationer i kort tid. Alt afhænger af hvor læsionen er placeret..

blødende

Hæmorragisk hjerneinfarkt er en forstyrrelse repræsenteret ved brud på cerebrale kar, som forårsager blødning i hjernevævet. Hvis patienten ikke får rettidig hjælp, kan dette medføre død. Lær mere om behandlingen og konsekvenserne af en hjerneblødning..

Hæmoragisk slagtilfælde kan have et andet sted:

Denne patologi er kun af to typer - primær og sekundær. Hvad angår årsagerne, forekommer hæmoragisk slagtilfælde i de fleste tilfælde på grund af hypertension.

Der er også andre grunde, der fremkalder patologi:

  • diabetes;
  • rygmarvssygdomme;
  • hjertesygdomme og lidelser.

Symptomer på et hæmoragisk hjerneslag:

  • kvalme og opkast, der opstår uden nogen grund;
  • følelsesløshed i de øvre og nedre ekstremiteter;
  • hovedpine, som er systematisk;
  • krænkelse af hudfølsomhed;
  • svimmelhed;
  • svaghed;
  • puls er brudt.

Iskæmisk

Iskæmisk cerebral stroke er en alvorlig patologi, der ikke er meget almindelig. Der er iskæmi i dette organ på grund af det faktum, at blodgennemstrømningen er blokeret af en trombe eller embolus. Det kan også udløses af en aterosklerotisk proces..

Kroniske sygdomme i hjertesystemet er også i stand til at fremkalde denne patologi:

  1. Misdannelser i hjerte og kar.
  2. Forøget blodviskositet.
  3. Circulationsproblemer.
  4. Reumatisk endokarditis i den aktive fase.
  5. Pacemaker.
  6. Hjerte-iskæmi.
  7. Trykproblemer.
  8. Hjertefejl.
  9. Diabetes mellitus og andre.

Iskæmisk hjerneinfarkt har en så markant symptomatologi, i hvilken manifestationen det haster med at søge kvalificeret hjælp:

  • svimmelhed, som er ledsaget af mørkere øjne;
  • følelsesløshed i de øvre eller nedre ekstremiteter;
  • svaghed i kroppen eller lemmer;
  • problemer med tale, der opstår i kort tid.

aterotrombotisk

Aterothrombotisk infarkt af hjernen kombinerede arterioarterial emboli og slagtilfælde. Det betragtes som en alvorlig patologi, der påvirker de vigtigste arterier i hjernen..

Det diagnosticeres efter kriterier som:

  1. Tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske læsioner af hovedorganerne i dette organ på det sted, hvor læsionen er placeret.
  2. Iskæmiske angreb.
  3. Symptomatologien på sygdommen øges gradvist og bliver allerede mere markant efter en dag.
  4. Hvad angår størrelsen på læsionen, kan det være anderledes.

Niveauer

I moderne medicin er der fire faser i hovedbundens infarkt:

  1. Den første fase af sygdommen. Perioden med forværring af patologien er op til tre uger. Dannelsen af ​​nekrose sker inden for fem dage. Deformering af cytoplasma og karyoplasma observeres også, udviklingen af ​​perifokalt ødem.
  2. Den anden fase af sygdommen. Gendannelsesperioden, der kan vare op til seks måneder. Patienten har cellepannekrose. Kollateral blodstrøm udvikler sig.
  3. Den tredje fase af sygdommen. Den sene restitutionsperiode, der spænder fra seks måneder til et år. Gliale-ar eller cystiske defekter i hjernevæv kan forekomme..
  4. Den fjerde fase af sygdommen. Efter et år har patienten et resterende slagtilfælde.

Grundene

Årsagerne er mere afhængige af typen af ​​patologi, derfor er de forskellige. Meget ofte provoserer hjerneinfarkt blokering af blodkar ved kolesterolplaques. Dannelsen af ​​denne plak finder sted i halspulsåren, som forstyrrer strømmen af ​​blod til organet.

En blodprop kan også dannes i hjertet, og derefter, når man rejser gennem karene, kommer den ind i hjernen. Dette fænomen opstår på grund af inflammatoriske processer i kroppen, infektionssygdomme såvel som medikamentbrug..

Risikofaktorer for udvikling af hjerneinfarkt:

  1. Patientens ældre alder. Diagnostiseret fra 80 år.
  2. Hjerte sygdom.
  3. Arteriel hypertension.
  4. Diabetes.
  5. Rygning.
  6. Indtagelse af orale prævention.

Patienten kan også opleve udviklingen af ​​flere risikofaktorer på én gang.

Symptomer

Denne patologi kan diagnosticeres ved følgende symptomer:

  1. Lammes lammelse.
  2. Ufrivillige bevægelser.
  3. Parese ansigtsudtryk.
  4. Nedsat talefunktion.
  5. Eleverne begynder gradvist at stige i størrelse..
  6. Smerter er helt fraværende.

Diagnosticering

Først og fremmest, efter at patienten blev indlagt med udtalte symptomer, bliver han sendt til computertomografi, hvilket gør det muligt at skelne udstrømningen af ​​blod fra et hjerteanfald.

I de tidlige stadier af patologi kan magnetisk resonansafbildning foreskrives parallelt, hvilket ikke bruges til nøddiagnostik. MR gør det muligt nøje at undersøge billeder af cerebrale kar. Det betragtes som en ikke-invasiv, men helt sikker forskningsmetode..

Hvis det ikke er muligt at foretage en CT-scanning eller en MR-scanning, undersøges lycra - der udføres en lumbale punktering..

Til undersøgelse af carotisarterier udføres ultralyddiagnostik - duplex scanning og dopplerografi. Duplex scanning betragtes som en mere informativ diagnostisk metode, da den visualiserer carotisarterierne og kombinerer Doppler-undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i dem..

Før operation udføres cerebral angiografi, som kun udføres som instrueret af en specialist..

Behandling

Hvis patienten diagnosticeres med en tilstand, ordineres medicin, der reducerer blodkoagulation. Med introduktionen af ​​sådanne lægemidler i de første timer efter et angreb hjælper det med at undgå lammelse og andre konsekvenser, der er alvorlige for helbredet.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til kontraindikationerne for disse lægemidler, som ikke anbefales til brug med udstrømning af blod i hjernen. I de første dage efter et angreb tager patienten medikamenter, der reducerer hævelsen af ​​organet.

Hvis patologien blev provokeret af en blokering af carotisarterien, er kirurgisk indgreb nødvendigt. Operationen hjælper med at eliminere defekten og reducerer dermed risikoen for et andet angreb. Der kan også kræves kirurgi for at øge perfusionstrykket, reducere trykket inde i kraniet og opretholde cerebral blodgennemstrømning..

Ernæring og nyttiggørelse

Efter behandlingen er udført anbefales patienten at gennemgå bedring:

  1. Rehabilitering - en vigtig begivenhed, der sigter mod at gendanne den korrekte funktion af kroppen - tarmene, kønsorganet, hjerterytme.
  2. Der tages også hensyn til rehabilitering af blodtryk, puls og åndedræt..
  3. Om nødvendigt hjælpes patienten med at gendanne tale, motorisk aktivitet og gendanne muskeltonus. Til dette har andre snævre profilsspecialister også at gøre med ham på samme tid; daglig terapeutisk gymnastik er obligatorisk.
  4. Der lægges også særlig vægt på patientens psykologiske tilstand. Sørg for at tale med patientterapeuten. I gendannelsesperioden skal ernæring være korrekt og afbalanceret, det er nødvendigt at opgive junkfood.
  5. Hvis der er problemer med at være overvægt, konsulteres en ernæringsekspert.
  6. Der tages også hensyn til behandlingen af ​​sygdomme, der fremkalder denne patologi.

Forebyggelse af hjerteanfald er som følger:

  1. Behandling af arteriel hypertension og hjertesvigt.
  2. Stop med at ryge og drikke alkohol, orale prævention.
  3. Diabetesbehandling.
  4. Kontrol af blodcholesterol.

effekter

Hvis patienten ikke diagnosticeres med skade på vitale centre, er patienten bevidst, hans behov kontrolleres, derefter gennemføres en vellykket behandling på hospitalet, derefter gennemføres rehabiliteringsforanstaltninger.

Hvad angår konsekvenserne af hjerneinfarkt, forbliver de indtil livets udgang:

  1. Muskuloskeletale problemer.
  2. Limb problemer.
  3. Tab af fornemmelse i visse dele af kroppen.
  4. Krænkelse af tale og intellektuel funktion.

Dødsårsag - slagtilfælde

Hvis en cerebral infarkt forekom med komplikationer, kan dette provosere negative konsekvenser - et slagtilfælde og som et resultat et dødeligt resultat. I en sådan situation kan patienten sjældent få rettidig hjælp..

Cerebral infarkt

Cerebralt infarkt (I63 i henhold til ICD-10-klassificeringen) er en alvorlig patologisk tilstand karakteriseret ved nekrose (nekrose) i hjernevæv. Det opstår som et resultat af iskæmisk slagtilfælde - en krænkelse af blodtilførslen i hjernearterierne, som fører til iltesult i hjernen, forårsager skader på væv i en bestemt del af hjernen og en krænkelse af deres funktioner. Af denne grund kaldes selve iskæmisk slagtilfælde nogle gange hjerneinfarkt. Denne sygdom er en af ​​de største dødsårsager..

Med skade på den forreste hjernearterie, ufrivillig gribe reflekser, parese af benene, forstyrrelser i øjenbevægelser, motorisk afasi observeres.

Hvorfor udvikler en hjerneinfarkt sig, hvad er det, og hvordan adskiller det sig fra et slagtilfælde?

Grundene

Hvad forårsager hjerneinfarkt? Den øjeblikkelige årsag er akut iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det kan være forårsaget af blokering, krampe, komprimering af arterierne, der leverer blod til hjernen. Embolisme, blodpropper kan tilstoppe kar, sjældnere - luftbobler eller dråber fedt. Undertiden opstår en krænkelse af blodtilførslen til hjernen på grund af hjerte-kar-svigt, hvilket fører til iskæmi og hypoxi i hjernen. Den mest almindelige årsag til iskæmisk slagtilfælde betragtes som trombose med cerebral arteriosklerose eller som et resultat af kardiogen emboli..

Uanset hvad der blev udløseren til iskæmi, udvikler den patologiske proces sig identisk: nedsat blodgennemstrømning fører til nedsat proteinsyntese og glukosefordeling i nerveceller. Trofæet i hjernen er brudt, iltesult forekommer. I det område af hjernen, hvor ilt ophørte med at strømme, begynder processen med celledød, dvs. nekrose udvikles. Men hvis blodforsyningen til det berørte område hurtigt gendannes, gendannes nervecellerne. Ellers forekommer et omfattende hjerneinfarkt..

På grund af energi sult kan nerveceller ikke opretholde deres stofskifte og gennemgå nekrose. Hjerneødem udvikler sig. På grund af ødemer komprimeres hjernen inde i kraniet, dens strukturer forskydes, det er muligt at trykke på cerebellum, koble medulla oblongata ind i occipital foramen. Det er ofte dødbringende.

I tilfælde af forstyrrelse af blodstrøm i den midterste cerebrale arterie - parese og følsomhedsforstyrrelse i de øvre ekstremiteter og nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hældning af hovedet.

De vigtigste risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hjerneinfarkt:

Ud over disse sygdomme er der risikofaktorer forbundet med livsstil, individuelle egenskaber og dårlige vaner:

  • alkohol misbrug;
  • lang rygning;
  • overvægt;
  • stillesiddende livsstil;
  • arvelig disposition;
  • ældre alder;
  • metaboliske lidelser;
  • akutte eller kroniske infektioner.

Klassifikation

Afhængig af de patogenetiske træk, skelnes følgende typer hjerneinfarkt:

  • tromboembolisk - et hjerteanfald forårsaget af trombose af de cerebrale arterier, dvs. er forbundet med okklusion af det intrakranielle kar med en trombotisk masse eller aterosklerotisk dannelse;
  • reologisk - forårsaget af ændringer i blodkoagulationssystemet. Vaskulær blokering med blodpropper skyldes i dette tilfælde en stigning i viskositet og en stigning i blodkoagulation på grund af polycythæmi eller erythrocytose;
  • lacunar - dannes under blokering af små intrakranielle arterier, forekommer normalt som et resultat af arteriel hypertension. Udviklingen af ​​små fokus på et hjerteanfald er karakteristisk.

Tromboembolisk infarkt inkluderer atherothrombotisk og kardioembolisk. Ved atherothrombotisk infarkt opstår trombose eller emboli fra en arteriekar fra foci af aterosklerose i de intracerebrale arterier. Kardioembolisk hjerneinfarkt udvikler sig som et resultat af hjerteemboli ved hjertesygdomme. I dette tilfælde indføres emboli, der dannes i hjertets hulrum, i hjernens arteriesystem med en blodstrøm.

I tilfælde af cirkulationsforstyrrelse i den bageste cerebrale arterie forekommer synsforstyrrelser, problemer med forståelse af tale og hukommelse.

Tromboembolisk type inkluderer også hæmodynamisk hjerneinfarkt, der opstår, når et kraftigt blodtryksfald på baggrund af svær stenose af kar i hjernen eller halsen.

Symptomer på hjerneinfarkt

Symptomer på hjerneinfarkt afhænger af placeringen af ​​læsionen. Sygdommen kan have et akut eller subakut forløb, normalt af en progressiv (mindre ofte bølget) karakter. I de fleste tilfælde sker alt inden for få minutter, sjældnere - timer eller dage.

De første tegn, der er observeret i akut krænkelse af cerebral cirkulation af enhver lokalisering:

  • hovedpine;
  • forvirring af bevidsthed;
  • svimmelhed, som øges, når hovedet kastes tilbage;
  • dobbelt syn, sløret syn;
  • smerter i øjenkuglerne;
  • tør mund
  • manglende koordination, rystende gang;
  • utydelig tale.

Følgende symptomer forekommer på den ene side af kroppen, den modsatte side af den berørte halvkugle, det vil sige, hvis læsionen er placeret i højre halvkugle, vil symptomerne vises på venstre side af kroppen:

  • fuldstændig lammelse, parese (hemiparesis) eller en signifikant reduktion i styrke (hemiplegi) af lemmerne på den ene side;
  • et kraftigt fald i følsomhed i halvdelen af ​​kroppen og ansigtet;
  • ansigtsasymmetri: et hjørne af munden går ned, nasolabialfolden udjævnes.

Nogle gange er det ved manifestationerne af et hjerteanfald muligt at bestemme, hvilken hjernearterie der blev påvirket. I tilfælde af skade på den forreste hjernearteri, ufrivillig gribe reflekser, parese af benene, nedsat øjenbevægelse, observeres motorafasi. I tilfælde af forstyrrelse af blodstrøm i den midterste cerebrale arterie, parese og følsomhedsforstyrrelse i de øvre ekstremiteter og nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, hældning af hovedet. I tilfælde af cirkulationsforstyrrelse i den bageste cerebrale arterie opstår synsforstyrrelser, problemer med forståelse af tale og hukommelse. I tilfælde af uregelmæssigheder i den vertebro-basilar pulje forværres patientens syn, der er problemer med at synke mad og udtale individuelle bogstaver. Tale bliver stille og hes, parese eller lammelse observeres, nedsat lemfølsomhed.

Hvis blodforsyningen til det berørte område hurtigt gendannes, gendannes nervecellerne. Ellers forekommer et omfattende hjerneinfarkt..

Diagnosticering

Diagnosen skal stilles så hurtigt som muligt. Brugt instrumental diagnostik. En nøjagtig og effektiv metode er computertomografi, da det i de fleste tilfælde gør det muligt at skelne blødning fra et hjerteanfald. Magnetisk resonansafbildning anvendes også, men forskellen i metoder er, at MRI ikke bruges til nøddiagnostik. Duplex scanning og dopplerografi bruges til at undersøge tilstanden af ​​blodkar..

Fra laboratoriediagnosticeringsmetoder gives en vigtig rolle til undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæske taget ved hjælp af lumbale punktering. De fleste patienter med intracerebral blødning i cerebrospinalvæsken viser blod.

Behandling

Behandling af et hjerteanfald skal påbegyndes så tidligt som muligt, det er meget ønskeligt, at dette sker senest tre timer efter manifestationen. Rettidig ydet førstehjælp reducerer risikoen for komplikationer og den efterfølgende udvikling af sygdommen markant, minimerer virkningerne af hjerneinfarkt.

Første medicinsk hjælp:

  • vend patienten på sin højre side og løft hovedet over kropsniveauet med 30 grader;
  • løsnet stramt tøj;
  • måle tryk;
  • Brug et lægemiddel, der normaliserer det tryk, som patienten normalt bruger;
  • Anbring en bakke under underkæben, hvis der er opkast.

Det første skridt bør dog være at ringe til en ambulance.

På hospitalet bruges medikamenter til at reducere blodkoagulation, for at forhindre eller reducere hjerneødem. Terapeutiske foranstaltninger er rettet mod at stabilisere blodtrykket, respiration, pulsfrekvens, gendanne og opretholde vitale funktioner.

Den øjeblikkelige årsag er akut iskæmi, dvs. utilstrækkelig blodforsyning til hjernen. Det kan være forårsaget af blokering, krampe, komprimering af arterierne, der leverer blod til hjernen..

I fremtiden kan kirurgisk indgreb bruges til behandling af et hjerteanfald. Ved hjælp af operationen er det muligt at eliminere de faktorer, der førte til tilstopning af skibene, hvilket reducerer risikoen for re-infarkt med 70%. Kirurgisk behandling kan også bruges til at øge blodperfusion, reducere det intrakraniale tryk og opretholde cerebral blodgennemstrømning..

Af stor betydning er rehabilitering af patienten - gendannelse af taleevner, motorisk aktivitet, tilbagevenden af ​​muskeltonus. Patientens psykologiske rehabilitering og tilpasning er også af betydning..

Hvad er faren for hjerneinfarkt? Konsekvenserne af hjerneinfarkt i mangel af rettidig lægehjælp kan være meget alvorlige, inklusive død. Denne sygdom indtager andenpladsen i strukturen for dødelighed efter hjerteinfarkt og hører til kategorien sygdomme, der kræver langvarig rehabiliteringsforanstaltning..

video

Vi tilbyder dig at se en video om artiklets emne.

Hjerneinfarkt - hvad er det, hvad adskiller det fra et slagtilfælde?

HomeStrokeTypes of stroke Hjerneinfarkt - hvad er det, hvad adskiller det fra et slagtilfælde?

En cerebral infarkt er en type slagtilfælde. Et andet navn på denne patologi er iskæmisk slagtilfælde..

Der er 2 hovedtyper af slagtilfælde, hvoraf den ene er ledsaget af blødning, derfor kaldes det ”hæmoragisk”, kort sagt kaldes det undertiden blot et slagtilfælde. Et hjerteinfarkt diagnosticeres som et blodløst, nekrotisk område i hjernen..

Hæmoragisk slagtilfælde er til gengæld opdelt i 2 typer, afhængigt af hvor blødningen opstod: mellem membranerne, der dækker hjernen (subarachnoid) eller i selve hjernen (intracerebral blødning).

Hvad er en hjerneinfarkt?

Et hjerteanfald er vævsnekrose, en ekstrem grad af iskæmi på grund af en krænkelse af normal blodcirkulation, indtil dens fuldstændige ophør. Denne tilstand fører til det faktum, at cellerne holder op med at modtage ilt og dør - døde nekrotiske områder dannes, det vil sige en cerebral infarkt opstår.

En kritisk forringelse af blodtilførslen opstår på grund af tilstoppelse af arterien med en trombe, kolesterolplack, ofte på stederne for forgrening af karet og / eller som et resultat af alvorlig indsnævring af det vaskulære lumen.

Hvad er et slagtilfælde?

Slagtilfælde (oversat fra lat. - "slagtilfælde") er en alvorlig krænkelse af cerebral blodforsyning, som i alvorlige tilfælde fører til lammelse, derfor er et andet navn på slagtilfælde apoplexy, som betyder "lammelse" fra det antikke græske..

Afhængigt af symptomer og kliniske manifestationer er der 2 hovedtyper af slagtilfælde:

  1. Hjerneinfarkt (uden blødning).
  2. Hæmoragisk slagtilfælde (med blødning).

Hjerteanfald og slagtilfælde forårsager hjerneskade, ofte irreversibel, hvilket i ekstreme tilfælde fører til handicap og død, derfor kræver disse patologier en seriøs tilgang til forebyggelse og behandling.

De største forskelle mellem hjerneinfarkt og slagtilfælde

Hvis vi taler om, hvordan et hjerteanfald adskiller sig fra et slagtilfælde, så med hensyn til hjernepatologier, kan spørgsmålet være dette: hvordan iskæmisk slagtilfælde adskiller sig fra hæmoragisk.

  1. Ved et iskæmisk slagtilfælde blokeres blodstrømmen, men den vaskulære væg forbliver intakt. Hæmoragisk slagtilfælde er kendetegnet ved skade på et blodkar med efterfølgende blødning. Dette er den største forskel mellem et hjerteanfald og et hæmoragisk slagtilfælde.
  2. Iskæmisk slagtilfælde forekommer flere gange oftere end hæmoragisk.
  3. Hjerneinfarkt forekommer ofte om natten eller om morgenen. Hæmoragisk slagtilfælde udvikles under vågenhed, på baggrund af svær stress, trykstød, overdreven fysisk overdreven belastning, eller når flere af disse faktorer kombineres på samme tid.
  4. Forløbet af iskæmisk slagtilfælde er TIA, dvs. kortvarige iskæmiske angreb med implicitte neurologiske symptomer. TIA'er ignoreres ofte, fordi de går over på egen hånd om dagen, men som regel er de et sikkert tegn på udviklingen af ​​cerebral iskæmi med en risiko for hjerteanfald.

Iskæmisk slagtilfælde er især almindelig med åreforkalkning, hypertension og fedme hos mennesker over 45 år..

Årsager til udseendet

Hjerteanfald og slagtilfælde er altid en konsekvens af vaskulær patologi, så hvis vi taler om årsagerne, skal vi overveje dem, der førte til forstyrrelser i det vaskulære system. I det ene tilfælde kan kolesterolaflejringer kritisk indsnævre karens lumen og føre til et hjerteanfald, i det andet tilfælde vil de samme aflejringer forårsage betændelse og skade på den vaskulære væg, hvilket vil føre til brud og hæmoragisk slagtilfælde. Næsten alle typer slagtilfælde ledsages af hypertension såvel som betændelse, der krænker strukturen i blodkar, reducerer elasticiteten. På baggrund af forøget blodtryk fører dette til patologisk deformation af vægge og brud..

De vigtigste årsager til hjerneinfarkt

Årsagen til et hjerteanfald er ofte en blokering eller svær indsnævring af karens lumen på grund af åreforkalkning, hypertension, vaskulitis, trombose.

åreforkalkning

En almindelig årsag til skade på cerebrale (cerebrale) fartøjer er åreforkalkning - spredning af aterosklerotiske plaques (atheromer) inde i den vaskulære væg og / eller udenfor. Atheromer vokser på blodkar på grund af en stigning i niveauet af "dårligt" (uopløseligt) kolesterol i blodbanen, som kommer ind i kroppen med mad.

Der findes meget kolesterol i animalske produkter, såsom:

  • fedt kød;
  • mejeriprodukter med højt fedtindhold;
  • smør;
  • æggeblommer.

I en alder af 40 med denne ernæring dannes der alvorlige kolesterolaflejringer, som på baggrund af et fald i blodkarens evne til selvreparation og selvrensning fører til udvikling af hjerte-kar-sygdomme.

Faren for åreforkalkning er, at når ateromet vokser, kan det bryde væk fra fastgørelsespunktet og sammen med blodbanen skynde sig ind i hjernens vaskulære system, hvor det kan blokere blodgennemstrømningen, forårsage iskæmi og føre til hjerneinfarkt.

En anden mulighed for udvikling af et hjerteanfald på grund af åreforkalkning er en kritisk indsnævring af karens lumen (mere end 70%) på grund af kompression af væggene med kolesterolvækst.

Forøget trombose

Aflejring af kolesterol i karene fører til betændelse, mavesår, lagdeling af væggene. Intensiv trombose begynder på stedet for skader på karret - ”reparation” af karvæggen, trombose af huller og revner i karene. Hvis der er for meget skade og følgelig blodpropper, fører dette til en stigning i blodviskositeten. Små kar, og især kapillærer, ligesom de mindste kar, kan blive tilstoppede af blodpropper, der kommer ud af blodpropper, hvilket fører til trombose og hjerteanfald.

Oprindeligt er problemet ikke i selve blodpropper, men på grund af deres øgede dannelse, det vil sige alvorlig skade på blodkar ved kolesterolaflejringer samt på grund af betændelse forårsaget af patogene mikroorganismer og andre faktorer.

Årsager til hæmoragisk slagtilfælde

De vigtigste årsager, der fører til brud på karret og blødning, er:

  • forhøjet blodtryk;
  • aneurisme.

Forhøjet blodtryk

Når karene er tilstoppet med kolesterolplaques indefra, presset udefra, mens blodviskositeten øges, og der er mange blodpropper i blodbanen, for at skubbe så tykt blod gennem de deformerede kar, stiger blodtrykket.

Faren for hypertension er, at en patologisk ændret vaskulær væg, som har mistet elasticitet og styrke på grund af den samme åreforkalkning, ikke tåler forhøjet blodtryk og brud. Resultatet er blødning. Risikoen for hæmoragisk stød øges med hypertensive kriser.

aneurisme

Ruptur af karret forekommer ofte i området af aneurismen - dette er en patologisk vaskulær ekspansion med deformerede og tyndede vægge. Det opstår som et resultat af inflammatoriske processer, igen forårsaget af åreforkalkning og trombose. Brud af aneurismen provokeres af et skarpt hopp i pres under en hypertensiv krise, alvorlig følelsesmæssig stress. Anneurisme kan også være medfødt.

Første tegn

Du kan skelne et hjerteanfald fra et slagtilfælde helt i begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi.

Cerebral infarkt manifesterer sig:

  1. Bevægelseskoordinationsforstyrrelse. Patienten er ikke i stand til samtidig at løfte hænderne. I dette tilfælde indikerer muskelsvaghed, for eksempel af højre hånd, skade på den modsatte side af hjernen, dvs. venstre.
  2. Krænkelse af ansigtsudtryk. Et skævt smil vises.
  3. Taleforstyrrelse. Skader på de frontale lobes i hjernen fører til det faktum, at patienten ikke kan udtale en simpel sætning, eller at han har svært ved at forstå tale.

Tegn på et hæmoragisk slagtilfælde:

  • Uudholdelig hovedpine;
  • langvarig tab af bevidsthed;
  • hyperæmi, alvorlig rødme i ansigtet;
  • støjende vejrtrækning.

Hvis disse tegn findes, skal du ringe til en ambulance så hurtigt som muligt.

Symptomer

Neurologiske symptomer afhænger af sværhedsgraden af ​​hjerneskade og lokaliseringen af ​​det nekrotiske fokus i et hjerteanfald eller hæmatom i et hæmoragisk slagtilfælde.

Et slagtilfælde med blødning er kendetegnet ved hurtig udvikling, mere intens hovedpine, kraftig opkast og langvarig bevidsthedstab. I alvorlige tilfælde forekommer krampeanfald, der udvikler sig et koma, som skal adskilles fra hypoglykæmisk ved diabetes.

Et kendetegn ved cerebral blødning er en stærk rødme i ansigtet (hyperæmi) indtil udseendet af en crimson hudfarve. Tværtimod med iskæmisk slagtilfælde er ansigtet blegt.

Differentialdiagnose af slagtilfælde
symptomatologiIskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt)Hæmoragisk slagtilfælde
Intracerebral blødningsubarachnoid
Iskæmiske angreb (TIA)Ofte er der harbingers af et hjerteanfaldSjældent skeEr fraværende
HændelsegradvisHurtigPludselig
HovedpineSvag, forekommer ikke altidStærkMeget stærk
OpkastningSommetiderTitTit
Højt blodtrykTitNæsten altidSommetider
BevidsthedEventuelt kortvarigt tab af bevidsthedVarigt tabKort sigt
Occipital spændingIkkeTitNødvendig
Begrænsning af lemmemobilitet på den side modsat den påvirkede cerebrale halvkugleNæsten altid fra starten af ​​et angrebTitSjældent forekommer det ikke med det samme
TalefejlTitSommetiderSjældent
CerebrospinalvæskeFarveløs (normal)Ofte med blodNormalt blodige
Retinal blødningIkkeSjældentNogle gange opstår

Diagnosticering

Ved hæmoragisk slagtilfælde observeres hæmatomer, som er tydeligt synlige på CT i form af hvide zoner. Områder med nekrose med iskæmisk slagtilfælde ligner mørklægninger.

Computertomografi afslører også graden af ​​ødem og dislokation af hjernen - en patologisk forskydning af dele af hjernen. Tilstanden for karene kontrolleres ved CT- og MR-angiografi, hvilket er især vigtigt for aneurismer.

Til diagnose af hjerteanfald og slagtilfælde er blodtællinger og blodtryksovervågning også vigtig. Det er især vigtigt at kontrollere trykket som en forebyggende foranstaltning for gentagen blødning i aneurismer..

Førstehjælp til hjerneinfarkt og slagtilfælde

Det vigtigste at gøre er at ringe til en ambulance. Det anbefales at informere koordinatoren om et mistænkt slagtilfælde..

Hvis vejrtrækning er vanskelig, skal patienten hjælpes med at løsne slips eller løsne kraven. Når man kaster op i en liggende stilling, vippes hovedet til den ene side. Glycin og andre nootropiske stoffer under et apoplexy-slag er allerede ineffektive, kun som forebyggelse.

Behandling

I alvorlige tilfælde er terapi mod hjerteanfald og hæmoragisk slagtilfælde rettet mod at bevare og opretholde de grundlæggende funktioner i kroppen. Terapeutiske forholdsregler mod hjerteanfald og blødning har deres egne detaljer og forskelle.

Behandling af hjerneinfarkt

I iskæmisk slagtilfælde bruges nogle gange intravenøs indgivelse af en plasminogenaktivator i de første timer til at opløse en blodprop og gendanne blodforsyningen til hjernen. Under rehabilitering ordineres antikoagulantia for at reducere trombose og blodfortynding..

Hæmoragisk slagtilfælde

Ved hæmoragisk slagtilfælde er terapeutisk behandling baseret på den modsatte opgave: forøgelse af blodpropper og blodviskositet for at reducere blødning. For at gøre dette administreres intravenøse medikamenter, der forbedrer blodkoagulation. Den naturlige beskyttende reaktion i kroppen i dette tilfælde er spasmer i blodkar og et fald i blodgennemstrømningen - denne tilstand er farlig for udvikling af iskæmi.

Ved blødninger kan du ikke tage aspirin som bedøvelse, da det fortynder blodet, hvilket vil øge blødningen yderligere.

I nogle tilfælde fjernes blodansamling og ødemer ved kirurgiske metoder. Med et hæmoragisk slagtilfælde er hjernefunktioner farlige, fordi de kan udløse øget blødning.

Med en aneurisme til at styrke den tynde karvæg sætter de specielle forstærkende seler på steder med patologiske forlængelser.

Med et slagtilfælde, især som profylakse for gentagen blødning, er det nødvendigt at kontrollere blodtrykket.

Rehabilitering efter et hjerteanfald og slagtilfælde inkluderer fysioterapi, terapeutisk massage, ernæringskorrektion, tale terapeut konsultation og psykoterapeutisk hjælp, hvis nødvendigt.

effekter

Med et gunstigt resultat begynder restaurering af motoriske og kognitive funktioner i den første måned. Et komplet kursus med rehabilitering kan vare et år. Med irreversibel hjerneskade har patienten fortsat forstyrrelser i hjernefunktioner. Med omfattende blødning, stor sandsynlighed for død og handicap.

Hvad er mere farligt: ​​hjerneinfarkt eller slagtilfælde?

Hæmoragisk hæmoragisk slagtilfælde er farligt ved hurtig og skarp udvikling, forekomsten af ​​ødemer og hjerneforskyvning, især i stamdelen, hvor respirations- og vasomotoriske centre er placeret.

Ekstensiv nekrose med hjerneinfarkt kan også føre til uheldige konsekvenser..

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af hjerteanfald og slagtilfælde er at opretholde en normal tilstand af blodkar. For at gøre dette anbefales det:

  • slippe af med nikotin- og alkoholafhængighed, især efter 40 år;
  • etablere ernæring med en begrænsning af fødevarer, der indeholder kolesterol, og øge mængden af ​​friske grøntsager og frugter i kosten
  • neutraliserer en del af stressen i begivenhedsstadiet;
  • bruge nok tid udendørs.

Det giver også mening at spore de første symptomer på vaskulære patologier, for eksempel i form af en hovedpine og trykstød, kontrollere karens tilstand - lav en angiografi, og om nødvendigt start terapi.

Cerebral infarkt

En cerebral infarkt er et klinisk syndrom, der udtrykkes i en akut krænkelse af lokale hjernefunktioner. Det varer mere end 24 timer eller fører til en persons død i dette tidsrum. Akut cirkulationsforstyrrelse under hjerneinfarkt opstår på grund af blokering af dets arterier, hvilket provoserer døden af ​​neuroner i det område, der lever af disse arterier.

En cerebral infarkt kaldes også iskæmisk slagtilfælde. Dette problem er meget presserende i den moderne verden, fordi på grund af hjerneinfarkt dør et stort antal mennesker hvert år. Dødeligheden ved iskæmisk slagtilfælde er 25%, yderligere 20% af patienterne dør i løbet af året, og 25% af de overlevende forbliver handicappede..

Symptomer på hjerneinfarkt

Symptomer på hjerneinfarkt afhænger af, hvor læsionen er placeret..

Ikke desto mindre er det muligt at fremhæve de generelle symptomer på denne patologiske proces, blandt hvilke:

Bevidsthedstap, nogle gange kan koma udvikle sig;

Forstyrrelser i funktionen af ​​bækkenorganerne;

Smerter i øjenkuglerne;

Kvalme og opkast midt i alvorlig hovedpine;

Kramper (ikke altid til stede).

Hvis fokus på hjerneinfarkt er lokaliseret i højre halvkugle, er følgende kliniske billede karakteristisk:

Komplet immobilitet (hæmiparese) eller et markant fald i styrke (hæmiplegi) af venstre lemmer;

Følsomheden forsvinder eller falder kraftigt i den venstre halvdel af kroppen og ansigtet;

Taleforstyrrelser vil blive observeret i resterende. Hos højrehåndede udvikles taleforstyrrelser udelukkende med skade på venstre hjernehalvdel. Patienten kan ikke gengive ordene, men de bevidste bevægelser og ansigtsudtryk bevares;

Ansigtet bliver asymmetrisk: det venstre hjørne af munden går ned, den nasolabiale fold udjævnes.

Afhængig af hvilken halvdel af hjernen der er beskadiget, vil der ses symptomer på hjerneinfarkt fra den modsatte side. Det vil sige, at hvis læsionen er placeret i venstre hjernehalvdel, vil den højre halvdel af kroppen lide.

Hvis cerebral infarkt udvikler sig i den vertebrobasilar vaskulære pool, er patientens symptomer som følger:

Svimmelhed, som øges, når hovedet kastes tilbage;

Koordination lider, statiske forstyrrelser observeres;

Der er uregelmæssigheder i bevægelsen af ​​øjenkuglerne; synet forværres;

En person udtaler individuelle breve med vanskeligheder;

Der er problemer med at synke mad;

Talen bliver stille, heshed vises i stemmen;

Lammelse, parese, krænkelse af ekstremiteters følsomhed vil blive observeret fra siden modsat læsionen.

Det er værd at separat overveje symptomerne på en cerebral infarkt, afhængigt af hvilken bestemt cerebral arterie der er beskadiget:

Den forreste cerebrale arterie - ufuldstændig lammelse af benene, forekomsten af ​​gribe reflekser, nedsatte øjenbevægelser, motorisk afasi;

Den midterste cerebrale arterie - ufuldstændig lammelse og forstyrrende følsomhed i hænderne, samt den nedre halvdel af ansigtet, sensorisk og motorisk afasi, lateral fiksering af hovedet;

Den bageste cerebrale arterie er en visuel forstyrrelse, patienten forstår en anden persons tale, han kan tale, men han glemmer de fleste af ordene.

I alvorlige tilfælde forekommer depression af bevidsthed, og en person falder i koma, hvilket kan opstå med skade på enhver del af hjernen.

Årsager til hjerneinfarkt

Følgende årsager til hjerneinfarkt skelnes:

Åreforkalkning. Det udvikler sig hos mænd tidligere end hos kvinder, da kvindelige kar fra aterosklerotiske læsioner i en ung alder er beskyttet af kønshormoner. Koronararterierne påvirkes først, derefter carotisarterier og derefter cerebralt blodforsyningssystem;

Forhøjet blodtryk. Let hypertension (tryk op til 150/100 mm RT. Art.), Som er den farligste, forbedrer åreforkalkning og forstyrrer den adaptive reaktion af arterier;

Hjertesygdomme. Så mennesker, der har lidt hjerteinfarkt, har store risici for at udvikle hjerneinfarkt. Hos 8% af patienterne efter myokardieinfarkt vil iskæmisk slagtilfælde udvikle sig inden for den første måned og hos 25% af patienterne inden for seks måneder. Faren er også koronar hjertesygdom, hjertesvigt;

Høj blodviskositet;

Atriefor atrieflimmer. Det er grunden til, at der dannes blodpropper i det venstre atrium, som derefter overføres til hjernen;

Unormaliteter i det endokrine system, primært diabetes mellitus;

Karsygdomme (patologier for deres udvikling, Takayasu sygdom, anæmi, leukæmi, maligne tumorer).

Glem desuden ikke risikofaktorer, der øger sandsynligheden for hjerneinfarkt, blandt dem:

Alder (hvert tiende år i livet øger risikoen for at udvikle et hjerteanfald 5-8 gange);

Rygning (hvis denne dårlige vane suppleres med at tage orale prævention, bliver rygning en førende risikofaktor for udvikling af hjerneinfarkt);

Akut stress eller langvarig psyko-emotionel stress.

Konsekvenserne af hjerneinfarkt

Konsekvenserne af et hjerteanfald kan være meget alvorlige og udgør ofte en direkte trussel mod en persons liv, blandt dem er der:

Cerebralt ødem. Det er denne komplikation, der udvikles oftere end andre og er den mest almindelige dødsårsag for en patient i den første uge efter et iskæmisk slagtilfælde;

Kongestiv lungebetændelse er resultatet af, at patienten er i en vandret position i lang tid. Det udvikler sig oftest 3-4 uger efter en cerebral infarkt;

Lungeemboli;

Sengesæler på grund af en lang bevægelsesløs liggende af patienten i sengen.

Ud over de anførte konsekvenser af hjerneinfarkt, der udvikler sig i de tidlige stadier, kan der skelnes mellem komplikationer, herunder:

Krænkelse af lemmernes motoriske funktion;

Nedsat følsomhed i arme, ben og ansigt;

Problemer med tale;

Psykisk svækkelse;

Sværhedsmæssigt ved at sluge mad;

Mangel på koordination, når man går, under sving;

Epileptiske anfald (op til 10% af de mennesker, der har lidt cerebralt infarkt, påvirkes);

Funktionsfejl i bækkenorganerne (blæren, nyrerne, tarmen, reproduktionsorganerne lider).

Hvad er forskellen mellem hjerneinfarkt og slagtilfælde??

Ved hjerneinfarkt er der en krænkelse af dets blodforsyning, som et resultat af, at vævene i det berørte område begynder at dø. Utilstrækkelig blodgennemstrømning til hjernen forekommer på grund af aterosklerotiske plaques, der forhindrer dens normale strømning, på grund af forstyrrelser i hjerterytmen eller problemer med blodkoagulationssystemet.

Med en hæmoragisk hjerneslag, tværtimod, øges blodstrømmen til den, på grund af hvilken arterien sprænger. Årsagen er vaskulær patologi eller hypertensiv krise..

Der er forskelle i sygdomsforløbet. Så en cerebral infarkt udvikler sig gradvist over flere timer eller endda dage, og hæmoragisk slagtilfælde forekommer næsten øjeblikkeligt.

Behandling af hjerneinfarkt

Behandling af hjerneinfarkt er primært baseret på thrombolytisk terapi. Det er vigtigt, at patienten kommer ind i den neurologiske afdeling inden for de første tre timer fra angrebets begyndelse. Det er nødvendigt at transportere patienten i en hævet position. Hovedet skal være 30 ° C over kroppen. Hvis en patient får et trombolytikum på det angivne tidspunkt, begynder medikamentet meget hurtigt at opløse den eksisterende thrombus, som oftest er årsagen til en forstyrrelse i blodforsyningen til hjernen. Effekten kan ofte ses næsten øjeblikkeligt i de første sekunder af stoffet.

Hvis thrombolytisk behandling ikke udføres i de første tre timer fra begyndelsen af ​​hjerneinfarkt, giver det videre ikke mening. Ændringer vil forekomme i hjernen, hvis natur er irreversibel.

Det skal huskes, at thrombolyse kun udføres, når lægen sørger for, at patienten har hjerneinfarkt og ikke et hæmoragisk slagtilfælde. I sidstnævnte tilfælde vil en sådan terapi være dødelig..

Hvis der ikke er nogen mulighed for at indføre trombolytikum, angives følgende foranstaltninger:

Fald i blodtrykket;

Modtagelse af antiplateletmidler (Aspirin) eller antikoagulantia (Kleksan, Fraksiparin, Heparin);

Recept af medikamenter, der sigter mod at forbedre cerebral blodforsyning (Trental, Piracetam, Cavinton).

Patienter får også ordinerede B-vitaminer, gennemgår rehabiliteringsbehandling og er involveret i forebyggelse af trykksår. Selvmedicinering er uacceptabel, ved de første tegn på en hjerneinfarkt skal en ambulancebesætning kaldes. Det er værd at huske, at der hjemme er det umuligt at skelne hjerneinfarkt fra hæmoragisk slagtilfælde.

Kirurgisk behandling af hjerneinfarkt er kirurgisk dekomprimering, der sigter mod at reducere det intrakranielle tryk. Denne metode giver dig mulighed for at reducere procentdelen af ​​dødelighed ved hjerneinfarkt fra 80 til 30%.

En vigtig komponent i den generelle behandlingsplan for cerebral infarkt er kompetent nyttiggørelsesbehandling, der kaldes "neurorehabilitation".

Du skal starte det fra de første dage af sygdommen:

Bevægelsesforstyrrelser korrigeres ved hjælp af fysioterapi, massage og fysioterapimetoder. I øjeblikket er der specielle simulatorer, der hjælper folk med at komme sig efter hjerneinfarkt;

Taleforstyrrelser korrigeres under individuelle lektioner med en logoped;

Overtrædelser af slukningsfunktionen udjævnes med specielle anordninger, der stimulerer arbejdet i strubehovedet og svælgmusklerne;

Klasser på en stabil platform er med til at tackle koordineringsproblemer;

Ikke mindre vigtig er psykologisk hjælp til patienter. Psykoterapeut hjælper med at tackle følelsesmæssige problemer;

For livet foreskrives en person, der tager statiner og Aspirin-medikamenter;

For at forbedre hjernens funktion kan medicin som Cavinton, Tanakan, Bilobil osv. Anbefales..

Det er vigtigt for patienten selv at konstant overvåge niveauet af blodtryk, blodsukker og kolesterol, samt at opgive dårlige vaner og føre en sund livsstil med den obligatoriske tilstedeværelse af moderat fysisk anstrengelse i det.

Artikel forfatter: Volkov Dmitry Sergeevich | K.M. kirurg, phlebologist

Uddannelse: Moskva State Medical and Dental University (1996). I 2003 modtog han et eksamensbevis fra Det Uddannelses- og Videnskabelige Medicinske Center for ledelse af præsidenten for Den Russiske Føderation.

Hvad er en hjerneinfarkt??

Cerebralt infarkt eller hjerneinfarkt er en sygdom, der er en type iskæmisk slagtilfælde. Det opstår på grund af blokering af blodkar, der leverer blod til hjernen..

Der er to hovedtyper af hjerneinfarkt: atherothrombotisk eller tromboembolisk. Slag forårsaget af hjerneinfarkt skal adskilles fra to hovedtyper af slagtilfælde: hjerneblødning og subarachnoid blødning.

Hvordan opstår et hjerteanfald? Kliniske manifestationer af hjerneinfarkt

En cerebral infarkt opstår, når et blodkar, der leverer blod til hjernen, blokeres eller beskadiges, og blod lækker ud i det omkringliggende område. Dette tab af blod fører til vævsdød i denne del af hjernen..

Cerebrale infarkt varierer i sværhedsgrad, ca. en tredjedel af tilfældene er dødelige. Hjerneinfarkt og cerebral iskæmi er tæt forbundet, de forårsager udvikling af fokal nekrose af nervevævet i den iskæmiske zone. De vigtigste årsager til sådanne tilstande er normalt: aterosklerotisk okklusion af store kar, tromboembolisk okklusion af distale kar, vaskulitis og arteriel spasme.

Generelle kliniske manifestationer har nogle ligheder med manifestationerne af et slagtilfælde og ledsages også af neurologiske syndromer i overensstemmelse med de funktioner, som det beskadigede område af hjernen udfører..

Fokal myokardie-iskæmi fører til forskellige neurologiske manifestationer, for eksempel til ensidig hemiplegi med fokal afasi, pludselig koma, hæmatrofi med hemisfærisk cerebellar ataksi, diplopi, Wallenberg syndrom og andre. Næsten ethvert neurologisk syndrom kan udløses af et hjerteanfald.

Iskæmi er en forudsætning for et hjerteanfald, men det kan være reversibelt. Uden behandling fører denne tilstand til irreversibel skade på nervevævet. Ikke alle iskæmiske nerveceller dør, derudover har forskellige typer celler forskellige grader af følsomhed over for iskæmi.

For eksempel forbliver celler i den perifere zone af den såkaldte "delvise skygge" levedygtige i flere timer efter et hjerteanfald, men med en øget risiko for død, hvis kredsløbet ikke genskabes.

Neuroner er mest følsomme over for iskæmi, efterfulgt af død af astrocytter, oligodendroglia, mikroglia og endotelceller.

Nogle dybe områder af hjernen er grænsezoner mellem de terminale kapillærkanaler i hjernearterierne i hjernen og hjernebarken, de har den laveste cerebrale blodstrøm. Disse zoner er primært påvirket af myokardisk iskæmi og generaliseret systemisk hypotension..

Cerebral venetrombose

Trombose i hjernens venekanaler er årsagen til hjerneinfarkt, men ikke en af ​​hovedfaktorerne.

Viden om det venøse systems anatomi er vigtigt for en specialist i evaluering af patienter med cerebral venøs trombose, da symptomerne, der er forbundet med denne sygdom, direkte afhænger af det område, der er dækket af trombose..

F.eks. Kan hjerneinfarkt forekomme i den kortikale vene eller sagittal sinus. Lateral sinus-trombose kan være forbundet med hovedpine og pseudotumorsyndromer. Enhver trombotisk tilstand i hjernens vener bidrager også til lammelse af kraniale nerver, hjerneblødning. Moderne billeddannelsesmetoder tillader læger at mere effektivt genkende trombose og gribe ind i tide ved at ordinere effektiv behandling.

Typer af hjerneinfarkt

Følgende typer hjerneinfarkt findes:

  • Cerebralt infarkt forårsaget af præberebral arterie-trombose.
  • Cerebral infarkt forårsaget af præebral arterieemboli.
  • Hjerneinfarkt forårsaget af cerebral arterie-trombose.
  • Cerebral infarkt forårsaget af cerebral emboli.
  • Hjerneinfarkt forårsaget af cerebral venetrombose.
  • Ikke-pyogen hjerneinfarkt (uden suppuration).

Symptomer på forskellige typer hjerneinfarkt er generelt ens, derfor vil vi i denne gennemgang overveje generelle symptomer og metoder til behandling af sygdommen. Den optimale behandlingsplan, der kan bruges til en bestemt underart af hjerneinfarkt, bestemmes som regel af den behandlende læge. Behandling ordineres efter en omfattende undersøgelse af sådanne specialister: en neurolog, kirurg, epidemiolog og terapeut.

Årsager til hjerneinfarkt. Forhold, der forårsager hjerteemboli

  • aterosklerose;
  • trombose;
  • kardioembolisme, herunder paradoksalt;
  • vasculitis;
  • arteriebrud;
  • polycythæmi, thrombocythemia;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • sigdcelleanæmi;
  • spasmer af blodkar;
  • meningitis;
  • svampevaskulitis;
  • hyperkoagulation (mutationer, antiphospholipid antistofsyndrom);
  • arvelige metaboliske lidelser (Fabry-sygdom, homocystinuri, mitokondriske lidelser);
  • fibromuskulær dysplasi;
  • forskellige angiopatier.

Alvorlig åreforkalkning og trombose hænger sammen. De fleste af cerebrale infarkt forårsages netop af åreforkalkning i store arterier, alene eller med trombose. Aterosklerose kan spredes til næsten alle hjerner. I dette tilfælde deponeres atheromatøse plaques først på væggene i blodkar, fortykning af dem og ødelægger derefter væggene i blodkar og danner krystaller af kolesterol og calciumaflejringer.

Processen med lipidakkumulering ledsages af en inflammatorisk reaktion, der involverer lymfocytter og makrofager. Aterosklerotiske plaques fører til indsnævring eller blokering af karret lumen alene eller efter brud og trombose. Ødelagte plakkecholesterolkrystaller fremmer distal vaskulær embolisering.

Aterosklerose i de små arterier er en almindelig vaskulær læsion, der primært forekommer hos hypertensive patienter og personer med diabetes. Denne patologi påvirker de små penetrerende arterier og arterioler, der stammer fra basen af ​​hjernen og er placeret i de basale ganglier, thalamus, dybe lag af hvidt stof og hjernestammen..

De berørte kar bliver fortykkede, og de normale komponenter i deres vægge erstattes af et homogent glasagtige (hyalin) stof, der består af kollagen og andre proteiner. Som et resultat indsnævres lumen i det kar, gennem hvilket blod skal passere. Således forlænges den sti, som blodet skal rejse for at levere ilt til hjernen..

Iskæmi som følge af disse processer fører til små hjerteanfald (lacunar hjerteinfarkt) og diffust tab af aksoner og myelin i det hvide stof. Derudover fører tabet af elasticitet på grund af ødelæggelse af glatte muskler til udviklingen af ​​små aneurismer og gør karene skrøbelige. Disse processer medfører forekomst af mikrokrakker i karene eller større blødning, der forekommer spontant eller efter en mindre skade.

Ifølge nogle eksperter er emboli den mest almindelige årsag til hjerneinfarkt. De fleste emboli er fragmenter af blodpropper, der er placeret i hjertet eller store kar.

Tilstande, der forårsager hjerteemboli, inkluderer myokardieinfarkt, atrieflimmer, andre arytmier, reumatiske hjertesygdomme, bakteriel og ikke-bakteriel endokarditis, ventilprotetik, mitralventil prolaps, ciliær myxom, forkalkning af mitralventilringene og kardiomyopati.

Mindre almindeligt er årsagerne til emboli fedt, luft og tumoremboli. I modsætning til aterothrombotiske hjerteanfald, der kan udvikle sig i løbet af timer eller dage, har emboliske hjerteanfald en kraftig begyndelse..

Symptomer på hjerneinfarkt, risikofaktorer

Symptomer på hjerneinfarkt bestemmes af, hvor meget en bestemt del af hjernen er blevet beskadiget..

Hvis der opstår et hjerteanfald i den primære motoriske cortex, udvikles kontralateral hemiparese..

Følgende symptomer er karakteristiske for lokaliseringen af ​​et hjerteanfald i hjernestammen:

  • Wallenberg syndrom;
  • Webers syndrom;
  • Millard-Gabler syndrom;
  • benedict's syndrom.

Hjerneinfarkt fører til svaghed og tab af følelse på en eller begge sider af kroppen.

Fysisk undersøgelse af hovedområdet viser følgende symptomer:

  • unormale dilaterede elever;
  • intens reaktion på lys;
  • mangel på øjenbevægelse som respons på stimulus.
  • utydelig tale;
  • afasi;
  • besvimelse;
  • dyspnø;
  • panik;
  • bleghed;
  • forstærkning af reflekser;
  • overfølsomhed.

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af en hjerneinfarkt er:

  • højt blodtryk;
  • diabetes;
  • rygning;
  • fedme;
  • dyslipidæmi.

American Heart Association (ASA) anbefaler at kontrollere disse risikofaktorer for at forhindre hjerneinfarkt..

Er en cerebral infarkt trombotisk eller tromboembolisk, kan en ekspert sige efter at have undersøgt patofysiologiske parametre og observeret de vigtigste symptomer på sygdommen.

Ved trombotisk iskæmisk infarkt blokerer blodpropper blodgennemstrømningen. En blodpropp dannes, når endotelet aktiveres af forskellige signaler, hvilket fører til blodpladeaggregation i arterierne. Denne blodpladekoagel interagerer med fibrin, hvilket resulterer i en blodprop. Denne trombe øges, hvilket fører til arteriel stenose. Trombotisk iskæmi er karakteristisk for både store og små blodkar. For store kar er de mest almindelige årsager til blodpropper åreforkalkning og stenose..

Et embolisk hjerteinfarkt er en blokering af en arterie på grund af emboli - en bevægelig partikel eller snavs i arterielt blod.

Embolusser er blodpropper, men kan også bestå af andre stoffer, herunder fedt, for eksempel knoglemarv eller brudt knogle, luft, kræftceller eller bakterier. Embolisme kan også være af hjertets oprindelse på grund af fibrillering eller aterosklerotisk plak i den store arterie. En cerebral arteriegasemboli (f.eks. Under dykning fra et dybt hav) er også en mulig årsag til hjerneinfarkt..

Behandlinger af hjerneinfarkt

I det sidste årti, ligesom behandlingen af ​​hjerteinfarkt, er behandlingen af ​​hjerneinfarkt en del af den forebyggende terapi.

Hvis en cerebral infarkt er forårsaget af en thrombus, bør behandlingen sigte mod at eliminere blokeringen, opdele thrombus (thrombolyse) eller mekanisk fjernelse, dvs. tromboembolisme. Jo hurtigere blodstrømmen i hjernen gendannes, jo mindre vil hjerneceller dø..

Farmakologisk thrombolyse med en vævsaktivator af plasminogenpræparatet (TAP) bruges til at opløse thrombus og fjerne blokering af arterien. En anden behandlingsmulighed er fjernelse af trombe. Denne procedure udføres under indsættelsen af ​​kateteret i lårbensarterien.Kateteret sendes til hjernen, hvor der udsættes korkeskrueindretninger, der holder blodproppen, som derefter fjernes fra kroppen. Det viste sig, at mekaniske embolektomienheder var effektive til at gendanne blodgennemstrømningen hos patienter, der ikke var i stand til at tage thrombolytika eller ikke reagerede på lægemidler.

Angioplastik og stenting betragtes som mulige behandlingsmuligheder for akut cerebral iskæmi. I en systematisk gennemgang af seks forsøg, der involverede i alt 300 patienter, var kranial stenting for symptomatisk intrakraniel arteriestenose vellykket i 90-98% af tilfældene.

Hvis stenose i carotisarterien blev påvist under diagnosen, og patienten har en resterende funktion i den påvirkede side af hjernen, kan carotis endarterektomi (kirurgisk fjernelse af det stenotiske område) reducere risikoen for tilbagefald. Proceduren er imidlertid kun effektiv, når den udføres inden for de første 8 timer efter en cerebral infarkt.

Carotis endarterektomi udføres også for at reducere risikoen for hjerneinfarkt ved symptomatisk carotisstenose..

Med delvist tab af hjernevæv og bevarelse af lovlig kapacitet anbefales patienterne følgende behandlingsmetoder:

  • fysioterapi;
  • taleterapi;
  • træning af kognitive færdigheder;
  • Yoga
  • fysiske øvelser;
  • opretholdelse af en sund vægt;
  • diæt og søvn.

I henhold til materialerne:
© Johns Hopkins University, Johns Hopkins Hospital,
og Johns Hopkins Health System.
W Alvin McElveen, MD; Chefredaktør: Helmi L Lutsep, MD.
Wikipedia, gratis encyklopædi.
© 2016 American Heart Association, Inc.
Ringelstein EB, Nabavi GD. Cerebrale sygdomme i små kar:
cerebrale mikroangiopatier. Curr Opin Neurol. 2005; 18: 179-88. PubMed
Adams HP Jr, Bendixen BH, Kappelle LJ, et al. Klassificering af
undertype af akut iskæmisk slagtilfælde: definitioner til brug i et multicenter klinisk forsøg:
TOAST: Forsøg med Org 10172 i akut slagtilfælde. Stroke 1993; 24: 35 41.PubMed
Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, et al. Ny tilgang til Stroke Sybtyping:
A-S-C-O (fænotypisk) klassificering af slagtilfælde. Cerebrovasc Dis 2009; 27: 502-8. PubMed
Chabriat H, Joutel A, Dichgans M, et al. CADASIL. Lancet Neurol 2009; 8: 643–53. PubMed
Guida A, Tufano A, Perna P, et al. Den tromboemboliske risiko i gigantisk celle arteritis:
en kritisk gennemgang af litteraturen. Int J Rheumatol. 2014, 2014: 806.402. PubMed