Lungeinfarkt

Lungeinfarkt er en akut proces, ledsaget af en krænkelse af integriteten af ​​et lille blodkar. Arterier lider normalt.

Årsagen er altid tilnærmelsesvis den samme: trombose, tilstopning af den hule struktur med en blodpropp, stigning i kritisk tryk på lokalt niveau, brud, blødning, komprimering af organparenchyma.

Derefter er muligheder mulige. Selv på blødningsstadiet er patientens død sandsynligvis og næsten øjeblikkeligt. Hvis du er heldig, skal du overvåge personens tilstand. Mulig koldbrand, abscess, komprimering af lungen med udvikling af luftvejssvigt og kvælning.

Behandlingen er presserende. Konservativ eller operationel. Ofte kombineret. Prognoser er vage, fordi du skal overveje et stort antal faktorer.

Mildt hjerteanfald

Hovedårsagen til udviklingen af ​​lungeinfarkt er en forøget trombose i kroppens kar. De mest almindelige årsager, der kan føre til lungeinfarkt, er adskillige thrombophlebitis, trombose i vaskulaturen i venerne i de nedre ekstremiteter. Derudover kan traumatiske læsioner i de rørformede knogler, som kan forårsage fedtemboli af visse kar i lungenettet, også være den grundlæggende årsag til udvikling. Kirurgi, især på ekstremiteterne, inklusive let kan føre til den efterfølgende udvikling af lungeiskæmi og dets hjerteanfald.

Det er vigtigt at forstå, at lungeinfarkt udvikler sig, når lungekarrene af lille eller mellemstor kaliber, der foder lungevævet, blokeres. Når en kanal i et stort lungekar (f.eks. En kanal i lungearterien) blokeres, udvikles øjeblikkeligt en anden komplikation - tromboembolisk læsion i lungearterien, som i de fleste tilfælde ender dødeligt.

Uanset de underliggende årsager til sygdommen, udløser de alle en kaskade af de samme patogenetiske reaktioner. Den første sådan reaktion er en pludselig okklusion (blokering) af lungekarret med en embolisk masse. Som et resultat standses ernæringen af ​​området med lungestrukturen, der svarer til dette kar,. Som et resultat, gennem fraværet af ilt og næringssubstrater, gennemgår vævet en række dystrofiske ændringer og er nekrotisk..

Parallelt, på grund af mangel på blodforsyning, afbrydes gasudveksling i denne del af lungen, hvilket betyder, at den samlede iltning af blodet reduceres markant, og efterfølgende krænkelser af allerede generel gasudveksling udvikles.

Da de vigtigste bærefartøjer er lukket, aktiveres derudover yderligere veje - specielle shunts, langs hvilke blod også udledes. Men disse shunts åbnes mellem arterierne og venerne, hvilket forstyrrer strømmen af ​​blod gennem blodcirkulationskredsen, og derfor fører til kaos processerne med iltmætning og at slippe af med kuldioxid. Som et resultat forværres det den samlede oxygenation af kroppen yderligere..

En anden mekanisme ved lungeinfarkt er, at i puljen af ​​en blokeret lungekar stiger niveauet, hvilket gradvist fører til dannelse af pulmonal hypertension. Derudover kan fartøjet sprænges fra konstant stigende hypertension. Som et resultat af dette er stedet mættet med blod og dets komplette nekrose uden genopretning (hæmoragisk lungeanfekt).

Årsager til patologi

Forudsætningerne for udvikling af lungeinfarkt er multivariate. På førstehjælpsstadiet spiller etiologi ikke en særlig rolle, undtagen for forholdet mellem den underliggende sygdom og hjerteanfald. Derefter vil identificering af den rigtige årsag være den første opgave af terapi, fordi ingen giver garantier for fraværet af dødelige tilbagefald.

Blandt de mulige lokaler:

  • kardiomyopati Hjertets vægge bliver tykkere, kamrene udvides (udvidelse).
  • Forhøjet blodtryk. Dette er ikke den mest almindelige årsag..
  • Cholesterolæmi. Et overskud af kolesterol med lav tæthed dannes ved metaboliske lidelser, endokrine sygdomme, åreforkalkning.
  • Neoplasmer af forskellige lokaliseringer. Først og fremmest taler vi om ondartede tumorer, der infiltrerer nabovæv og fremkalder blødninger. Men godartet kan også være årsagen, hvis de klemmer blodkar og forårsager blødning..
  • Reumatiske, autoimmune processer, hvis de ledsages af alvorlig betændelse fra det kardiovaskulære system.
  • Anæmi eller overskydende hæmoglobin, høj blodviskositet.
  • Hyperkoagulation. Høj blodkoagulation provoserer blokering af blodkar.
  • Skader på knogler i brystet, især brud, hvis de forårsager blødning efterfulgt af blødning.

Den vigtigste årsag til et hjerteanfald er dannelsen af ​​en blodprop, adskillelse af embolus og dens bevægelse ind i lungecirkulationen. Arteritis, vaskulitis er langt mindre almindelige (3-4% af tilfældene), så de betragtes som sidst.

Almindelige årsager til lungeanfekt er lungetromboembolisme. Patologien er dødelig: hvis karet sprænger, er der ingen chance for frelse. Konsolidering af lungen (forskydning af luft fra alveolerne og fyldning af dem med blod) på få minutter fører til død i 98% af tilfældene.

Overlevende dør inden for 1-2 dage. Tilfælde, hvor patienten overlever, er ekstremt sjældne - dette skyldes den hurtige udvikling af anfaldet og kraftigt blodtab. Der er simpelthen ikke tid til hjælp og en passende reaktion.

Lungeinfarkt symptomer

Det er vigtigt at forstå, at størrelsen af ​​de kliniske symptomer på lungeinfarkt afhænger af størrelsen på det berørte område af lungevævet. Så med små områder med lungeinfarkt kan kliniske tegn muligvis ikke overholdes, og diagnosen af ​​lungeinfarkt direkte vil blive stillet ved et uheld i behandlingen af ​​dets bakterielle komplikationer.

De vigtigste lyse syndromer ved lungeinfarkt vil naturligvis være tegn på akut blokering af lungekarrene. Det første alarmerende syndrom kan være en skarp, skarp smerte i brystet, der pludselig dukkede op og mod en generel sund baggrund. Denne smerte vil indikere en blokering af lungekarret og en skarp mangel på lungevævet i næringsstoffer eller dets iskæmi. Dette syndrom ligner det ved hjerteinfarkt, hvor akut og alvorlig hypoxi og vævsischemi også kommer på spidsen..

Efter et smertesyndrom med lungeinfarkt vises åndenød. Hun vises også pludselig og pludselig. Dens udviklingsmekanisme er baseret på at slukke det påvirkede område af lungen fra det generelle respirationsmønster, hvilket vil medføre delvis respirationssvigt. Dyspnea i sig selv er en kompenserende mekanisme: kroppen prøver således at "kompensere" for manglen på lungevævsfunktion med hyppigere luftvejsbevægelser.

Sputum med blodige striber kan føjes til åndenød. Denne tilstand udvikler sig normalt med en speciel underart af lungeinfarkt, kendt som hæmoragisk lungeanfekt, hvor brud på en trombe tilstoppet kar og imprægnering af et vævsted med blod kommer på spidsen. Den samme tilstand såvel som et generelt chok forklarer den skarpe blekhed og et fald i blodtryksniveauer hos en patient.

En vigtig indikator for den mulige tilstedeværelse af lungeinfarkt er i fuld gang, vil være en historie med sygdommen, hvor patienten vil indikere langvarige tromboflebiske venesygdomme i ekstremiteterne, gigt eller skade på det rigtige hjerte. Dette mistænker en mulig trombotisk essens af sygdommen..

Klinisk billede

Det kliniske billede af lungeinfarkt afhænger direkte af mængden af ​​skade på lunge-parenchym og den generelle tilstand af den menneskelige krop. Små fokus på iskæmi kan forekomme generelt asymptomatisk eller med et minimum af manifestationer. Sådanne mikroinfarktioner detekteres normalt ved en tilfældighed under undersøgelsen og behandlingen af ​​patienten på grund af de infektiøse konsekvenser af denne tilstand. Så på roentgenogrammet bemærkes tegn på iskæmi i et lille område i lungen, der efter 7-10 dage bliver usynlige.

Symptomer på sygdommen forekommer som regel ikke med det samme, men efter 48-72 timer fra tidspunktet for tilstopning med en trombe eller embolus af lumen i lungearterien. Patienter kan klage:

  • akut akut brystsmerter (smerter, der ligner angina pectoris, forværres ved vejrtrækning, hoste og også under bevægelser. Årsagerne til smerter er iskæmi og reaktiv betændelse i pleura over iskæmisk lungevæv);
  • akut mavesmerter (det forekommer i tilfælde af lokalisering af et hjerteanfald i de nedre dele af lungerne og efterfølgende udvikling af reaktiv betændelse i den mellemgulvede lungehinde);
  • hoste, ledsaget af hæmoptyse (rødrød farve på sputum, blodstrimler deri), lungeblødning (når hoste drysser blod);
  • en stigning i kropstemperatur til subfebrile værdier (ikke mere end 38 ° C) i flere uger, i tilfælde af lungebetændelse på baggrund af et hjerteanfald, en stigning i kropstemperatur til 39 ° C;
  • inspirerende dyspnø, hurtig vejrtrækning op til 20 pr. minut eller mere;
  • en stigning i hjerterytme over 100 slag pr. minut (afhænger ofte af kropstemperatur);
  • hjerterytmeforstyrrelser (atrieflimmer, ekstrasystol og andre arytmier detekteres);
  • fald i blodtryk, undertiden signifikant;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemet (kvalme og opkast, hikke), gulsot (forekommer på grund af øget nedbrydning af hæmoglobin).

Den lyserøde eller blåagtige farvetone (cyanose) i huden, klistret kold sved er tydeligt synlige for patienten eller folk omkring ham. I flere tilfælde har patienter panikanfald og symptomer fra centralnervesystemet - kramper, bevidsthedstab, koma.

Rettidig passende lægehjælp fører i de fleste tilfælde til, at patienten bliver bedt. Ikke desto mindre er lungeinfarkt en alvorlig sygdom, der kan føre til livstruende konsekvenser, hvilket fører til udvikling af komplikationer..

Når et iskæmisk område af lunge-parenchymen er inficeret, udvikler hjerteanfalds lungebetændelse, purulent pleurisy, lungekandidiasis, abscess eller endda koldbrændsel i dette organ. I nogle tilfælde udvikler spontan pneumothorax sig..

Efter et hjerteanfald forbliver ar på lungen. Deres store størrelse eller et stort antal ledsages af åndenød, svaghed og ubehag i brystet, hvilket påvirker patientens livskvalitet.

Behandling med lungeinfarkt

Da udviklingen af ​​lungeinfarkt er baseret på trombotisk okklusion af lungearterierne, vil hovedterapien primært være rettet mod dens hurtige fjernelse. Til dette ordineres et kompleks af antikoagulanteterapi. Heparin eller Fraxiparin anvendes i dette kompleks. Indførelsen af ​​disse lægemidler udføres under streng kontrol af indikatorer for koagulationsserien (især aktiv delvis thromboplastintid). Heparinterapicyklen er normalt op til 7 dage, hvor heparin administreres subkutant, tidligere fortyndet i natriumchlorid. Derefter falder dosis Heparin, og den erstattes med lægemidlet af indirekte antikoagulantia - Phenilin.

Derudover behandles thrombolyse - thrombusresorption. For at gøre dette skal du bruge stoffet Streptokinase eller Urokinase. Disse medikamenter skal også indtastes, hvilket kontrollerer indikatorerne for koagulerbarhed. Derudover er trombolytisk behandling karakteriseret ved indledende maksimale doser af medikamentindgivelse, som derefter gradvist reduceres.

Antiaggregeringsterapi tilføjes også til de to punkter ovenfor. Det ordineres for at forhindre dannelse af efterfølgende blodpropper. Det mest almindeligt anvendte lægemiddel til denne terapi er Aspirin..

Derudover udføres smertelindring ved lungeinfarkt - ikke-narkotiske smertestillende midler administreres (for eksempel en 50% analgin opløsning).

Undervejs skal du forhindre komplikationer af lungeanfekt. Til dette bruges brugen af ​​forskellige antibiotiske behandlingsregimer - for eksempel introduktion af 3. generations cephalosporiner (Ceftriaxone).

Kirurgiske hjælpemidler er også mulige. Oftest bruges tromektektomi eller installation af et specielt filter (cava-filter) i den underordnede vena cava, som vil være i stand til at forhindre blodpropper i at passere gennem blodstrømmen.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af lungeinfarkt er det nødvendigt at eliminere sygdomme og faktorer, der bidrager til obstruktion af lungekarrene. Hovedmålet med forebyggende foranstaltninger er bekæmpelse af venøs overbelastning i benene for at forhindre venøs trombose. For at eliminere thrombophlebitis er det nødvendigt at bruge antikoagulantia, især til patienter med hjerteinfarkt eller hjertefejl.

For personer, der er i fare, har en god terapeutisk effekt en fodmassage. Eksperter anbefaler:

  1. Bær kompressionsstrømper eller en elastisk bandage, især til patienter, der har haft kirurgi i benene,
  2. Tag ikke medicin, der forårsager hyperkoagulation,
  3. For at forhindre akutte infektionssygdomme,
  4. Tag Eufillin for at forhindre pulmonal hypertension,
  5. Aktivér sengeliggende patienter så tidligt som muligt.
  6. Som en forebyggende foranstaltning forbinder kirurger benårene.

Lungeinfarkt er ikke en dødelig patologi. Ved rettidig behandling er prognosen for sygdommen gunstig. Det kan fjernes, hvis der på det rigtige tidspunkt bestemmes den vigtigste etiologiske faktor. Med et rettidigt besøg hos lægen og den rigtige behandling, blodpropper opløses, blodgennemstrømningen og trofismen i det iskæmiske område gendannes og gendannes.

Konsekvenser af lungeinfarkt

Lungeinfarkt kan ledsages af et stort antal konsekvenser. Af disse er de mest basale myokardbakteriel lungebetændelse i det berørte område af lungen, abscess og nekrotiske ændringer..

Lungebetændelse som følge af lungeinfarkt udvikler sig ret ofte og fører i dens hyppighed af forekomst blandt andre komplikationer. Den vigtigste årsag til lungebetændelse ligger i særegenhederne ved patogenesen i selve udviklingen af ​​lungeanfekt. Som allerede beskrevet ovenfor er lungeinfarkt en nekrotisk ændring i lungestrukturen på grund af ophør med blodadgang til dem. Da disse strukturer er slukket fuldstændigt både fra blodbanen og fra respirationshandlingen, udvikles alle gunstige betingelser for indtræden og udvikling af bakteriemidler i dem. Derudover luftes de berørte områder af infarktlungen praktisk talt ikke, hvilket også tjener som en yderligere faktor i udviklingen af ​​hjerteanfalds lungebetændelse..

Pneumonisk påvirkede lungeområder kan efterfølgende suppurere, ødelægge lungens struktur og danne de såkaldte "post-infarkt" abscesser - hulrum i lungevævet fyldt med pus og nekrotiske masser. Den største fare for sådanne abscesser er truslen om deres gennembrud, bakterieskader på sunde lungearealer samt spontan pneumothorax - en tilstand, hvor brud i lungestrukturen opstår, et fald i trykforskellen i lungerne og som et resultat akut åndedrætssvigt.

Det er vigtigt at forstå, at konsekvenserne af en lungeanfekt fuldstændigt afhænger af læsionens volumen og placering: Hvis karibler med små kaliber er involveret i den patologiske proces, vil den iskæmiske del af lungen til gengæld være relativt lille, og efterfølgende komplikationer vil være relativt små eller helt fraværende..

Prognosen for lungeanfekt afhænger af dets rettidige påvisning og behandling. Jo før det diagnosticeres, og jo tidligere behandlingen med lysering (resorption) af en blodprop startes, jo større er chancerne for at gendanne normal blodgennemstrømning, fodre en iskæmisk lunge og en hurtig bedring.

Mulige komplikationer

De negative konsekvenser af lungeinfarkt er mulige i fravær af rettidig og kompetent behandling. Blandt dem var følgende patologiske tilstande mest udbredt:

  1. Postinfarktions lungebetændelse. Vises 10-14 dage efter hovedlidelsen. Manifesteres ved ondt i halsen, tør hoste med en lille mængde sputum.
  2. Purulent pleurisy. Dette problem er en konsekvens af infektion i pleuralhulen. Det er kendetegnet ved forekomsten af ​​kulderystelser og takykardi, cyanose, brystsmerter og hoste. Dødeligheden ved denne sygdom er 20% af det samlede antal tilfælde.
  3. Spontan pneumothorax. Det forekommer på grund af penetrering af luft fra alveolerne direkte i pleurahulen. Som et resultat er der en akut brystsmerter, en frygt for død. Patienter tvinges periodisk til at ændre position for at finde det mest behagelige.
  4. Ardannelse i lungen. Efter et hjerteanfald kan de have forskellige størrelser. Ved flere formationer har patienten åndedrætsbesvær. Hvis patologi ikke behandles, kan det omdannes til hjertesvigt.
  5. Ruptur af aneurisme. Overtrædelse manifesteres ved bagning af brystsmerter, et pludseligt blodtryksfald, symptomer på kardiogent chok. Udskillelse og afvisning af medicinsk behandling kan koste en syg person liv.
  6. Lungegren. Dette er en destruktiv proces i et organs bløde væv på grund af udsættelse for patogen flora. Det første tegn på gangrene er dårlig ånde. Derefter øger patienten sputumproduktion, hæmoptyse, kulderystelser og feber. Han taber dramatisk. Sygdommen er alvorlig. I fravær af terapi udvikles sepsis, døden udelukkes ikke.

De anførte komplikationer ved lungeinfarkt kan koste en syg person liv. Derfor bør du ikke starte den patologiske proces og straks begynde behandlingen.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​en sygdom, såsom lungeanfekt, er, at der forekommer en blodpropp i kroppens vaskulære system. Samtidig forekommer manifestationen af ​​sygdommen nøjagtigt i det øjeblik, hvor der på grund af tromben er blokering af karene, der fodrer med visse lungevæv.

Derudover kan et hjerteanfald også forekomme som et resultat af ekstern indgriben, for eksempel en kirurgisk operation, der udføres i området med lemmerårer. Oprindeligt, efter en kirurgisk indgreb, kan der udvikles lunge-iskæmi, som, hvis utidig og af dårlig kvalitet, kan føre til hjerteanfalds lungebetændelse..

Det bemærkes, at lungeinfarkt også har følgende almindelige årsager til udvikling:

  • genetisk disponering;
  • tilstedeværelsen i kroppen af ​​kroniske sygdomme af en smitsom karakter;
  • nedsat blodcirkulation
  • tilstedeværelsen af ​​kvæstelser i området af væggene i venerne;
  • krænkelser i indholdet af visse elementer i blodet;
  • langvarig brug af medikamenter, der sigter mod at øge blodkoagulation;
  • problemer med overvægt;
  • problemer med hjertesystemets funktion;
  • neoplasmer, der forårsager vaskulær kompression og nedsat blodgennemstrømning;
  • tilstedeværelse af gigt;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • tager forskellige hormoner og prævention.

Det blev bemærket, at risikoen for at udvikle et hjerteanfald i lungen øges med tilstedeværelsen af ​​sådanne patologier:

Klassifikation

En generelt accepteret klassificering for denne patologi er ikke udviklet. Betinget lungeanfekt kan opdeles efter sådanne kriterier.

Antallet af beskadigede fartøjer. Dette betyder ikke, at flere nederlag vil være farligere end enkelt. Meget afhænger af cirkulationssystemets type og tværsnit. Det er tydeligt, at brud på lungearterien er bredere i dens konsekvenser end skade på flere små kar.

Etiologi eller oprindelse. Oftest er lungeinfarkt sekundær med en anden patologi, men med blokering af blodkar efter en skade eller spontan dannelse af en blodpropp er primære ændringer mulige.

Af karakteren af ​​distributionen skelnes akut og kronisk lungeinfarkt. I det første tilfælde registreres et dødeligt resultat i 95% af tilfældene. Hverken offeret eller hans miljø eller lægerne har bare tid til at reagere. Intens blødning provoserer øjeblikkelig død.

I det andet tilfælde udvikler sygdommen sig over mere end en måned og endda år. I patientens sidste fase venter blødning og dødelig blødning. Risikoen for død på dette tidspunkt er identisk..

Symptomer på sygdommen

Den letteste måde at diagnosticere sygdommen er hos mennesker med hjertesygdom..

En indledende lungeinfarkt er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​følgende symptomer:

  1. Smerter under ribbenene.
  2. Puls steg.
  3. Feber eller kulderystelser.
  4. Hård åndedrag.
  5. Angstanfald.
  6. Hoste, hvor der ses observering af udflod i form af blodpropper.

Hvis dette er en "hjerteanfalds lungebetændelse", er symptomerne mindre udtalt, der er ingen problemer med vejrtrækning eller hjertebanken. Der er også forskellige panikanfald, og hvis det er en mikroinfarktion, kan det muligvis ikke manifestere sig overhovedet, og det kan kun opdages, når der tages en røntgenbillede.

Lungeinfarkt har symptomer på et generelt accepteret format:

  • pludselig dannelse af åndenød, som øges med hvert minut;
  • hoste, som er ledsaget af frigivelse af blod;
  • ekspektoration af blodpropper;
  • en betydelig stigning i temperaturen;
  • tilstedeværelsen af ​​skarp smerte i brystområdet og under skulderbladet, som intensiveres under hoste;
  • huden skifter farve og bliver grålig;
  • fingre, læber og næse bliver cyanotiske;
  • pulsen aftager markant;
  • overdreven svedtendens;
  • tilstedeværelsen i brystet af en slags hvæsende vejrtrækning;
  • sænke blodtrykket;
  • smerter i leveren under palpation;
  • en stigning i størrelsen på venerne i nakken;
  • åndedrætsbesvær.

Sådan genkendes og diagnosticeres

Udviklingen af ​​sygdommen viser sig ved karakteristiske symptomer, som manifesterer sig i form af:

  • smerter i brystbenet;
  • hæmoptyse;
  • hjertebanken på mere end 100 slag på 60 sekunder;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • stakåndet
  • blekhed og cyanose i huden og slimhinderne;
  • fejl i hjertet;
  • sænke blodtrykket.

En markant manifestation af symptomer på lungeinfarkt forekommer ikke fra tidspunktet for blokering af karret, men 2-3 dage efter det. Ved det første tegn på sygdom er en fuld undersøgelse nødvendig.

Diagnosen stilles af en kardiolog og pulmonolog baseret på patientens klager, undersøgelse, palpation af brystet, lytter til det med et fonendoskop og resultaterne af andre forskningsmetoder:

  • Røntgenbillede giver dig mulighed for at få et billede, der viser et afsnit af lungevæv med mangel på ilt og tilstedeværelsen af ​​væske i pleurahulen samt computertomografi og multispiral computertomografi;
  • En EKG viser en overbelastning på højre side af hjertet;
  • antipulmonografi gør det muligt at identificere blokering af grene i lungearterien;
  • ekkokardiografi afslører tegn på forøget tryk i blodarterien og blodpropene i det udvidede højre hjerte;
  • scintigrafi viser, om der er en forringelse i blodforsyningen til lungevævet;
  • Ultralyd af karene hjælper med at identificere patologiske forandringer i benene.

Følgende undersøgelser udføres i laboratoriet:

  1. Ved anvendelse af blodets gassammensætning registreres en reduceret mængde ilt.
  2. En generel blodprøve giver dig mulighed for at se et øget antal hvide blodlegemer, hvilket indikerer en reaktion på de berørte lungeceller.
  3. I nærvær af en sygdom viser en biokemisk analyse en stigning i niveauet af lactatdehydrogenase og total bilirubin.

Konsekvenserne af udviklingen af ​​lungeinfarkt

Hvis der ikke træffes foranstaltninger for at slippe af med en sygdom som lungeanfekt så hurtigt som muligt, kan de mest alvorlige konsekvenser forventes..

Ovenstående konsekvenser inkluderer følgende:

  • bakteriel lungebetændelse;
  • betændelse i pleura;
  • purulente manifestationer i det berørte område.

Det skal huskes, at hjerteanfalds lungebetændelse er den mest almindelige variant af komplikationer fra den pågældende sygdom. Dette skyldes det faktum, at lungezonen, som var modtagelig for et hjerteanfald, allerede er ude af stand til at leve. Da blod ikke længere tilføres det berørte område og derfor ikke deltager i vejrtrækningen, bidrager dette til udviklingen af ​​forskellige bakterier i ovennævnte område.

Desuden, jo større lungens zone påvirkes, jo større er sandsynligheden for en bakterieform af lungebetændelse.

Områder af nekrotisk type kan ikke kun provokere forekomsten af ​​lungebetændelse, men også forårsage dannelse af abscesser efter infarkt (det er muligt at fylde lungevævets hulrum med pus- og nekrotmasser).

Til gengæld kan forekomsten af ​​abscesser efter infarkt føre til udvikling af pneumothorax - et brud på lungens struktur, hvilket fører til nedsat trykindikatorer og udvikling af åndedrætspatologi.

Diagnose af lungeanfekt

De begynder at diagnosticere lungeinfarkt ved en visuel undersøgelse af en læge, og patienten bliver spurgt om tilstedeværelsen af ​​forskellige slags symptomer. Undersøgelsen udføres af læger, såsom en kardiolog eller pulmonolog.

Indledningsvis lyttes vejrtrækningsporene for tilstedeværelsen af ​​forskellige specifikke lyde i dem (sygende, hvæsende vejrtrækning). Derefter måles patienten blodtryk, palpation af maven og parallelt med dette bliver patienten spurgt om fornemmelserne ved en bestemt procedure.

Ved hjælp af ovennævnte diagnostiske foranstaltninger kan du identificere følgende manifestationer af et hjerteanfald:

  • svækkelse af vejrtrækning
  • støj under pleural friktion;
  • lyde i brystet, karakteristisk for denne sygdom;
  • forkortelse percussion lyd.

For at eliminere fejlen i diagnosen af ​​sygdommen fuldstændigt, skal du fortælle lægen så meget som muligt om de eksisterende symptomer, fordi denne sygdom ofte forveksles med lungebetændelse. I denne forbindelse er behandlingen forsinket, hvilket endda kan føre til død. For at forhindre dette skal det forstås, at smerter under et hjerteanfald manifesterer sig meget tidligere end kuldegysninger eller feber, men med udviklingen af ​​lungebetændelse forekommer kuldegysninger eller feber først, og derefter smerter og blod i sputum.

Det er værd at bemærke, at processen med at diagnosticere sygdommen også inkluderer en generel og biokemisk blodprøve. Hvis blodet indeholder et normalt antal hvide blodlegemer og et overskud af bilirubin med lactatdehydrogenase, er dette et hjerteanfald.

Derudover inkluderer diagnosen af ​​sygdommen en række hardwareprocedurer:

  1. Røntgen Ret hver patient, der klager over smerter i brystet, eller som har karakteristiske lyde, når de lytter.
  2. CT Takket være denne procedure manifesteres strukturen af ​​den menneskelige krop ganske nøjagtigt på monitorskærmen, og tilstedeværelsen af ​​patologi kan følgelig detekteres uden problemer.

Årsager til lungeinfarkt

Hovedårsagen til døden af ​​lungevæv er blokeringen af ​​lungekar ved blodpropper. Deres dannelse kan forekomme direkte i karens i lungerne eller overføres til lungerne gennem perifere vener (med lungeemboli).

Inflammatoriske eller aterosklerotiske processer, der påvirker væggene i lungearterien og dens sideelver, ender i de fleste tilfælde med dannelsen af ​​blodpropper.

En blodprop, der blokerer karret lumen, provoserer en utilstrækkelig blodforsyning til vævene - en sådan proces kaldes iskæmi. Dette fører til utilstrækkelig iltforsyning, der transporteres under normal blodcirkulation, hvilket fører til en patologisk proces.

Efter fuldstændig lukning af karret i lungen er der en stigning i trykket på væggene i den berørte arterie og når grænseværdier. Som et resultat af denne proces forekommer en intern blødning i lungehulen.


Den vigtigste årsag til lungeinfarkt er en blokering af lungearmetromben.

Infektion af det berørte kar kan føre til progression af lungebetændelse, hæmoragisk område, purulente formationer og andre ikke mindre farlige patologiske tilstande.

Lungeinfarkt skrider ofte frem hos patienter, der er kendetegnet ved arvelige eller erhvervede patologier i hjertet, patologisk anatomi af strukturen i hjertet eller lungerne, hjerte-iskæmi og kardiomyopati.

Dannelsen af ​​blodpropper i hjertet forekommer i de fleste tilfælde i det højre atrium, hvorefter der er en trombusemboli i lungens vaskulære netværk.

De mest almindelige årsager til død af lungevæv er anført nedenfor:

  • Tumorformationer;
  • Generel infektion af kroppen med patologiske mikrober, der er faldet i blodet;
  • Knoglefrakturer;
  • En stor indikator for blodkoagulerbarhed;
  • Betændelse i væggene i blodkar med dannelse af blodpropper på dem;
  • Reumatiske sygdomme;
  • Burns;
  • Anæmiske forhold
  • Infektiøs skade på nyrerne;
  • Stagnation af blod i lungerne;
  • Primær myokardskade, der ikke er forbundet med betændelse, tumorer eller iskæmi;
  • Åben kirurgi;
  • Hjertefejl.

Blandt risikofaktorerne, der øger risikoen for trombose i lungens kar, er:

  • Overdreven vægtøgning
  • Langtidsbehandling med hormonelle lægemidler;
  • Kirurgi for at fjerne milten;
  • Brug af medikamenter, der øger blodkoagulationen;
  • Kemoterapi;
  • Langvarig sengeleje eller immobilitet;
  • Svær fødsel;
  • Skader på fartøjets væg under venøs punktering.


Dannelsen af ​​blodpropper i hjertet forekommer i de fleste tilfælde i det højre atrium

Patologisk anatomi

Lungens område, der er påvirket af et hjerteanfald, har formen af ​​en uregelmæssig pyramide, hvis base er rettet mod periferien. Det berørte område kan være i forskellige størrelser. I nogle tilfælde slutter eksudativ pleurisy eller infarkt lungebetændelse sig. Under mikroskopet har det berørte lungevæv en mørkerød farve, den er tæt ved berøring og stikker over niveauet for sundt væv. Brysthinden bliver kedelig, kedelig, væske samles ofte i pleurahulen.

En blodpropp, der er kommet ind i lungearterisystemet, forårsager en refleksspasme i alle omgivende (arterielle) kar. Som et resultat kan højre ventrikel normalt ikke pumpe blod ind i lungerne på grund af højt blodtryk i lungecirkulationen (lille). Højt tryk i lungerne fører til hurtig progressiv celleødelæggelse, der er forårsaget af iltmangel og en række tilknyttede patologiske processer.

Efter en tid opstår der blødninger fra bronchiale arterier ind i vævet..

Fra begyndelsen af ​​arteriel fartøjstrombose til udviklingen af ​​lungeinfarkt går der en dag. På dette tidspunkt er det nødvendigt at ødelægge blodproppen og stabilisere patientens tilstand. Trombolytika er dyrt, men der er ikke tid til at tænke over.

Efter 7 dage er ændringer i lungevæv helt irreversible. Hvis karret delvist blev blokeret af en embolus, kan der dannes et ufuldstændigt hjerteanfald, dvs. fokal lunge apoplexy. I dette tilfælde er ændringerne delvist reversible (med forbehold af fjernelse af emboli).

Ud over risikoen for død som følge af faktisk infarkt dør sådanne patienter ofte af lungebetændelse. På grund af stagnation af blod er lungerne fuldstændigt forsvarsløse mod aggressiv flora, som med glæde sætter sig ind på de rige på forfaldsprodukter i lungevævet omkring infarktzonen. Og det forårsagende middel kan være hvad som helst - en svamp, en bakterie, en virus. Ofte fører sådan lungebetændelse til purulente processer (abscessering af lungerne) og død.

Symptomer på lungeinfarkt

Symptomer, der manifesteres under lungeinfarkt, afhænger direkte af skadeomfanget og patientens generelle velbefindende..

Hvis en blodprop inficerer en fjern lille arterie og dør en lille mængde væv ud, er der muligvis ingen symptomer.

Med et hjerteanfald uden symptomer forsvinder selve røntgenbillede efter ti dage. Liten død af lungevæv fikseres ved et uheld under behandling af dets infektiøse konsekvenser.

Ved mere omfattende vævslæsioner er symptomatologien udtalt og falder i de fleste tilfælde sammen med tegn på hjertesvigt og lungebetændelse, men er kendetegnet ved en kortvarig stigning og stærke manifestationer.

De vigtigste tegn på lungeinfarkt er:

  • Tung vejrtrækning - dens udseende opstår pludselig med en gradvis hurtig stigning;
  • Skarp smerte i brystet, siden eller under skulderbladet;
  • Hyppige hjertekontraktioner;
  • Blodtryksfald;
  • Gråhed i huden, cyanose er mulig;
  • Svag puls;
  • Hoste med ekspektoration af blod og slim. Oprindeligt vil hosten være tør, men snart vil der komme blodforureninger. Med yderligere progression bliver sekreterne ved hoste en mørkebrun;
  • Med ekstrem hjerte- eller luftvejssvigt forløber sammenbruddet med truslen om død.


Symptomer på lungeinfarkt

Diagnosticering

Diagnostik er vanskelig med en alvorlig form af lungeinfarkt, da symptomerne på lungebetændelse og lungeinfarkt er meget ens, og det er ikke altid fastlagt, hvad der dukkede først op.

Mikroinfarktioner diagnosticeres i de fleste tilfælde med planlagte hardwarelungundersøgelser. Og for at diagnosticere moderat sværhedsgrad, skal en person gå til hospitalet.

Lægen foretager en indledende undersøgelse for at bestemme de udtalte symptomer, lytter til alle patientens klager og undersøger anamnese.

Baseret på de indsamlede oplysninger sender lægen patienten til hardwarestudier, der vil hjælpe med nøjagtigt at diagnosticere sygdommen.

De mest almindelige forskningsmetoder til mistanke om lungeinfarkt er vist i nedenstående tabel..

UndersøgelsestypeEgenskab
Røntgen med kontrastmiddelEt stof administreres intravenøst ​​til patienten, hvilket hjælper med at gøre radiologiske billeder mere tydelige. På billederne er en blød skygge lokaliseret i den nedre eller midterste del af lungen. Hostesmerter er også placeret i denne del af brystet.
AngiopulmonographyDenne hardwareundersøgelse hjælper med at identificere fyldefejl og til at identificere dannelsen af ​​blodpropper i lungerne.
elektrokardiogramHjælper med at identificere symptomer på højre ventrikelsvigt
Dopplerundersøgelse af venerne i de nedre ekstremiteterRegistrerer tilstedeværelsen eller fraværet af blodpropper i benene
CT eller MRDet bruges mere sjældent, da det er ret dyre forskningsmetoder, men er de mest informative undersøgelsesmetoder i dag..

Hvilken behandling bruges til akutte tilstande og rehabilitering?

Død af lungevæv er en presserende tilstand, som kræver hurtig højt kvalificeret indgriben i genoplivning.

Terapi mod lungeinfarkt er kompleks og langvarig. Patienten tildeles flere grupper af medikamenter på én gang, som forhindrer dannelse af blodpropper, bidrager til deres opløsning og stopper symptomerne på sygdommen.

De mest almindelige medicin er:

  • Fibrinolytics (Streptokinase, Urokinase, Tissue plasminogen activator) - bruges primært og kræver, at patienten ikke har et udtalt højt blodtryk. Kontraindikationer er: for en måned siden slagtilfælde, hæmoragisk diathese, graviditet. I ekstreme former for hjerteanfald anvendes kirurgi - trombektomi;
  • Antikoagulantia (Heparin, Dikumarin, Phenilin) ​​- lægemidler modstår en stigning i en blodpropp og stopper dannelsen af ​​blodpropper, men opløser dem ikke. Medicin hjælper med at lindre spasmer fra små kar i lungerne, bronchierne og alveolerne. Behandlingsforløbet med Heparin varer ikke mere end ti dage, hvorefter andre nævnte lægemidler anvendes;
  • Antiplateletmidler (Aspirin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC) - hjælper med at forhindre gendannelse af blodpropper;
  • Analgetika (Morphine, Analgin) - bruges til akut smerte. Narkotika hjælper med at lindre smerter, forbedre blodcirkulationen og fjerne åndenød. Morfin administreres i en procent intravenøs form. Analgetika, der ikke hører til medikamenter, administreres til smerter under vejrtrækning, hoste og ændret kropsstilling;
  • Antispasmodika (Papaverine, Drotaverinum) - hjælpe med at lindre spasmer fra blodkar ved at indføre det i muskelen;
  • Calciumpræparater - bruges til intern blødning i lungerne;
  • Vasoprocessorer (Dobutamine, Dopamine) - bruges til behandling af choktilstande;
  • Eufillin - bruges til at lindre spasmer fra bronkierne.

Når den akutte tilstand er løst, anvendes generel antibakteriel terapi, og behandlingen henvises til at eliminere symptomerne.
Rehabilitering efter lungeinfarkt består i brugen af ​​følgende lægemidler:

  • Antibiotika (Ciprofloxacin, Azithromycin, Ceftriaxone) - er bredspektret antibiotika og bruges til profylaktiske formål til at forhindre betændelse i lungerne og dannelse af pus;
  • Trental, Cavinton, Actovegin - bruges til at fremskynde processerne for nyttiggørelse i væv;
  • Hjerteglycosider (Strofantin, Korglikon) - hjælper med at lette hjertets arbejde;
  • Furosemid, Lasix - bruges med udtalt højt blodtryk;
  • Prednisolon, Reopoliglyukin, Strofantin - bruges til lavt blodtryk. Når de indføres i kroppen, er vægten af ​​ovennævnte midler forbudt;
  • Installation af et cava-filter i den nedre vena cava - forekommer med lungeinfarkt for at forhindre blodpropper fra venerne i de nedre ekstremiteter i den generelle blodbane.

Valget af behandling foretages af den behandlende læge baseret på patientens tilstand, omfanget af læsionen og resultaterne af undersøgelserne.

Hvilke konsekvenser kan det have?

Komplikationer, der kan skride frem på grund af lungeinfarkt, er livstruende..

Mulige byrder er:

  • Myokard bakteriel lungebetændelse;
  • Dannelsen af ​​arvæv på lungen;
  • Lungegreen;
  • Aortaudbukken brud;
  • Abscess efter injektion;
  • Spontan pneumothorax;
  • Blødning i lungerne;
  • Fatal udfald.


Forebyggelse af lungeinfarkt