Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde

Iskæmisk slagtilfælde (hjerneinfarkt) er en akut krænkelse af hjernecirkulationen, hvilket resulterer i delvis død af hjerneceller. I den moderne verden indtager slagtilfælde en førende position blandt sygdomme, der fører til død..

Statistikken er skuffende, så i verden dør omkring 6 millioner mennesker af denne sygdom hvert år. I den første måned efter sygdom dør ca. 30% af mennesker og ca. 50% dør inden for et år. Mennesker, der formår at overleve, bliver ofte handicappede og mister deres evne til at arbejde..

Iskæmisk slagtilfælde er meget mere almindelig end hæmoragisk og tegner sig for 80% af tilfældene. Oftest rammer hjerneinfarkt mennesker i alderdom, men for nylig er denne sygdom blevet meget ung, og flere og flere er der tilfælde af diagnose af sygdommen hos unge. Der er mulighed for en fuld bedring efter milde former for sygdommen, men oftere minder konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde sig selv gennem hele livet.

Årsager til sygdommen

Udvikling af iskæmisk slagtilfælde

Hjernecellers død forekommer på grund af blokering af karret, som er ansvarlig for levering af blod til et specifikt område i hjernen, en embolus eller trombe. Tilstedeværelsen i patologiens historie såsom arteriel hypertension og TIA (kortvarigt iskæmisk angreb) fordobler risikoen for slagtilfælde.

Fremkaldende faktorer kan også være:

  • Defekter af hjerte og blodkar;
  • Aortaaneurisme;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • Ældre alder;
  • Hormonal prævention;
  • Ensidig hovedpine (migræne);
  • Dårlige vaner;
  • Diabetes;
  • Forøget blodviskositet;
  • Brug af transfedtstoffer.

Hvis flere faktorer kombineres på én gang, er dette en alvorlig grund til at bekymre sig om dit helbred, være ekstremt omhyggelig og kende de mindste tegn på patologi.

Førstehjælp

Iskæmisk slagtilfælde - førstehjælp

Ved førstehjælp skal du kende de første symptomer på manifestationen af ​​sygdommen, fordi ikke kun helbredet, men også menneskelivet afhænger af de rigtige handlinger i det første minut af et slagtilfælde. Hvis en person blev syg, kan et slagtilfælde mistænkes ved følgende tegn:

    Asymmetri i ansigtet;
    Talefunktion;
    Bed en person om at hæve begge hænder, han vil ikke være i stand til det.
  • Sæt patienten i ro;
  • Sørg for frisk luft;
  • Monitor vejrtrækning;
  • Undgå at tunge falder;
  • Monitor pres;
  • Lad ikke patienten miste bevidstheden.

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde afhænger direkte af størrelsen på det påvirkede område af hjernen og aktualiteten af ​​pleje. Når der ydes hjælp rettidig og ordineret passende behandling, er fuld eller i det mindste delvis gendannelse af funktioner mulig. Nogle gange, til trods for den ordinerede behandling, øges symptomerne, kan dette føre til alvorlige konsekvenser.

Hovedpine

Hovedpine - den mest almindelige konsekvens af iskæmisk slagtilfælde, der ledsager patienten hele livet.

Talefejl

Taleforstyrrelse er en almindelig konsekvens af iskæmisk slagtilfælde. Du kan genkende den person, der har haft denne sygdom ved at tale med ham. Når venstre side af hjernen påvirkes, er taleinsufficiens et typisk symptom på en sygdom.

Taleforstyrrelser kan forekomme som:

  • Motorisk afasi er kendetegnet ved, at patienten klart forstår og opfatter den talte tale, men han er ikke i stand til at formulere et svar. Disse patienter har svært ved at skrive og læse..
  • Sensorisk afasi - en person opfatter ikke talte ord, og hans tale ligner usammenhængende, uleselige sætninger. Sensorisk afasi påvirker i høj grad patientens følelsesmæssige tilstand.
  • Amnestic afasi - patientens tale er gratis, men det er svært at navngive objekter.
  • Jo større det berørte område er, desto dårligere tale vil blive genoprettet. Sproget gendannes mest aktivt i det første år efter sygdommen, derefter bremser gendannelsesprocessen. Patienten skal deltage i specielle øvelser med en logoped. Der er stadig nogle mangler, men personen tilpasser sig hurtigt dem..

Kognitiv svækkelse

Kognitive forstyrrelser - Nedsat hukommelse, mental handicap og andre funktioner. Forstyrrelser opstår, når den temporale flamme påvirkes..

Afhængigt af kursets sværhedsgrad er kognitive forstyrrelser opdelt i:

  • Subjektivt - denne form er kendetegnet ved følgende symptomer: nedsat opmærksomhed og hukommelse. Patienter føler ikke meget ubehag med udseendet af subjektive symptomer..
  • Lunger - manifest som en afvigelse fra aldersnormen. Kognitiv svækkelse har ringe indflydelse på livskvaliteten..
  • Moderat - påvirker livskvaliteten. En person oplever vanskeligheder i hverdagen. Han tager meget tid på at udføre enkle opgaver..
  • Alvorlige lidelser - en person bliver helt afhængig af andre. Forstyrrelser som demens, hysteri og andre udvikler sig..

Denne konsekvens af iskæmisk slagtilfælde udvikler sig i 30-60% af tilfældene. Statistikker viser, at lidelser i 30% af tilfældene er moderate eller milde, 10% er alvorlige.

Nedsat koordinering

De forekommer, når læsionen er lokaliseret i den temporale lob, fordi der er centre, der er ansvarlige for at koordinere bevægelser. Afhængig af sværhedsgraden kan ustabiliteten, når man går, forekomme i lang tid. For at genoprette koordinering ordineres medicin for at gendanne blodcirkulationen i øvelser i hjernen og fysioterapi. Terapeutisk massage er yderst effektiv..

Lammelse

Lammelse - tab eller svækkelse af motorisk funktion, der påvirker en bestemt del af kroppen. Alvorlig konsekvens af et slagtilfælde. Når venstre side af hjernen påvirkes, forekommer lammelse af den højre halvdel af kroppen, med nederlag af højre halvkugle, bemærkes lammelse af venstre side af kroppen. Hvis venstre side af kroppen er lammet, observeres tale, hørselsnedsættelse, synet i venstre øje er nedsat, den motoriske evne til venstre arm og ben er nedsat.

Når venstre side af hjernen påvirkes, forekommer lammelse af kroppens højre side. Skiltene vil være de samme som når venstre side kun er beskadiget til højre.

Inkontinens

Den katastrofale konsekvens af iskæmisk slagtilfælde for en syg person. Det frontale område af hjernen er ansvarlig for at regulere vandladning, og når den er beskadiget, opstår et problem som urininkontinens. Med stor sandsynlighed vil denne konsekvens af et slagtilfælde passere efter et par måneder.

Cerebralt ødem

En af de mest alvorlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde. Væske akkumuleres i vævene, og der vises alvorlig hovedpine. Ødemer forekommer normalt umiddelbart efter et angreb og udvikler sig hurtigt. Symptomer på komplikationer inkluderer opkast, synstab, nedsat bevidsthed, kramper, hovedpine, hukommelsestab. En komplikation af ødem kan udvikle sig til en mere alvorlig konsekvens, såsom koma.

Tab eller svækkelse af synet

Det forekommer som en komplikation efter skade på den occipitale lob. Normalt er der et tab af synsfelter. Nederlaget på den højre halvkugle fører til tab af synsfelter til venstre, og vice versa. Der er hyppige tilfælde af parese af øjenmusklerne.

Epilepsi

Det er mere almindeligt blandt ældre. Det vises i form af angreb med forskellig intensitet. Harbingers af anfald er en følelse af angst, hovedpine. Under en anfald, hvis det er muligt, er det nødvendigt at beskytte en person mod overdreven traume, drej hovedet mod den ene side for at undgå tilbageholdelse af tungen.

Slugende lidelse

Et almindeligt fænomen efter hjerneinfarkt, hos de fleste mennesker, er genoptagelse genoprettet inden for en måned. Men der er en procentdel af de mennesker, der har resterende virkninger i lang tid. Denne patologi er ikke kun ubehagelig, men kan også føre til mere alvorlige konsekvenser, såsom lungebetændelse..

Lungebetændelse

Lungebetændelse forekommer i næsten 35% af tilfældene. Risikogruppen for lungebetændelse inkluderer ældre mennesker, patienter, der lider af kroniske sygdomme, fedme og andre. Tegn på en tidlig manifestation af lungebetændelse: en lille stigning i temperatur, nedsat åndedrætsfunktion. Det største symptom på lungebetændelse, såsom en hoste, vises muligvis ikke overhovedet, dette skyldes hæmning af hostefleksen. Ved urimelig diagnose af lungebetændelse i de tidlige stadier forværres symptomerne.

Gentaget slagtilfælde

Gentaget slagtilfælde er en typisk konsekvens af et slagtilfælde. Forekomsten af ​​et andet angreb er sandsynligvis i de første fem år siden det forrige cerebrale infarkt. Hvis selv under det første angreb ikke blev manifesteret nogen konsekvenser, er sandsynligheden for deres forekomst næsten 100% efter det andet slag.

Tryksår

Tryksår - langvarig eksponering af patienten i en position fører til komplikationer såsom tryksår. For at forhindre dette ubehagelige fænomen skal pleje af en syg person være grundig.

Trombose

Ved lammelse og langvarig ophold i en position aftager blodhastigheden, og det begynder at blive tykkere, hvilket fører til dannelse af blodpropper. Den største sandsynlighed for blodpropper i lemmerne. Det er nødvendigt at gøre så meget som muligt for at forhindre trombose, fordi det kan føre til mere alvorlige konsekvenser..

Høretab

Beskadigelse af hjernens temporale lob kan føre til høretab..

Depression efter et slagtilfælde

Depression efter et slagtilfælde

Depression efter et slagtilfælde er en mental lidelse, der er kendetegnet ved en langvarig nedgang i humøret. Tegn på depression er tristhed, en manglende tiltrækning til livet, en negativ vurdering af sig selv og dem omkring mennesker, sløvhed. Blandt patienter, der har haft et slagtilfælde, når forekomsten af ​​depression 30%. Den mest sandsynlige forekomst af depression i tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb. Forskere har identificeret en sådan interessant kendsgerning om depression efter slagtilfælde, hos kvinder er udbruddet af denne lidelse mere sandsynligt med skade på venstre hjernehalvdel og hos mænd højre. Patienten er aggressiv, irritabel, hurtig tempereret. At koncentrere sig om noget, din opmærksomhed, bliver for ham en umulig opgave. Søvnforstyrrelse, vægttab, selvmordstanker vises.

Lægemiddelbehandling bør udføres øjeblikkeligt, det kan ikke kun beskytte mod uønskede komplikationer, men også redde en persons liv.

Cerebral iskæmisk slagtilfælde

Akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) er en almindelig årsag til indlæggelse med en diagnose af iskæmisk slagtilfælde bekræftet i ca. 70-80% af patienter over 50 år. Mulige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde - for tidlig død, menneskelig handicap. I mange tilfælde kan et slagtilfælde undgås, hvis den daglige rutine er ordentligt organiseret, arteriel hypertension korrigeres, og åreforkalkning forhindres..

Hvad er iskæmisk slagtilfælde?

Iskæmisk slagtilfælde (AI) er en akut krænkelse af cerebral cirkulation, en konsekvens af mangel på blodforsyning ledsaget af nekrose i en del af hjernen. Et andet navn på iskæmisk slagtilfælde - `` hjerneinfarkt '' afspejler også essensen af ​​patogenesen i hjernen.

Forveksle ikke udtrykkene hjerneinfarkt og hjerteinfarkt. I sidstnævnte tilfælde udvikler patogenese sig i hjertets muskel og har andre kliniske manifestationer..

Definitionen af ​​sygdommens nosologiske form er baseret på tre uafhængige patologier, der kendetegner en lokal cirkulationsforstyrrelse, betegnet med udtrykkene 'Iskæmi', '' Infarktion '', '' Slag '':

Iskæmi - mangel på blodforsyning i et lokalt område af et organ, væv.

Årsager til iskæmi der er en krænkelse af passagen af ​​blod i karene forårsaget af (krampe, klemming, kolesterolplaques, blokering af blodpropper, emboli). Konsekvens af iskæmi - hjerteanfald (nekrose) på vævstedet omkring karret og dets pool (vaskulære grene) foran det sted, hvor blodet stopper.

Et slagtilfælde er en krænkelse af blodgennemstrømningen i hjernen under brud / iskæmi i et af karene, ledsaget af hjernevævets død.

Der er fem hovedperioder med afsluttet iskæmisk slagtilfælde:

Patogenese af iskæmisk slagtilfælde

Patogenesen i det akutte stadie bestemmer sværhedsgraden, sygdommens varighed, strategi, behandlingstaktik, prognose for sygdommens resultat (død, handicap, delvis eller fuldstændig bedring).

'' Iskæmisk kaskade ''

Den iskæmiske kaskade (IR) i det akutte trin forårsager vævshypoxia, acidose, nedsat lipid- og kulhydratmetabolisme og et fald i syntesen af ​​neurotransmittorer. Udviklingen af ​​IR ledsages af dannelsen af ​​et hjerteanfaldshjerte, apoptose af hjerneceller og udviklingen af ​​sekundært diffus hjerneødem.

To sammenkoblede retninger af den iskæmiske kaskade:

Dannelsen af ​​et fokalt hjerteanfald. Det er forårsaget af et fald i de rheologiske egenskaber ved blod, turbulens i blodstrømmen, aggregering af røde blodlegemer, blodplader og dannelsen af ​​emboli / blodpropper. Stop af blodgennemstrømning fører til apoptose af celler, dannelse af et samlingspunkt for et hjerteanfald, der efter nogen tid omdannes til kernen i et hjerteanfald med penumbra - penumbra eller perifokal zone omkring kernen.

Vaskulære reaktioner i hjernens blodkar på ændringer i regional cerebral blodstrøm ledsages af fokalt cytotoksisk ødem i form af perifokal filtreringsødem eller refleksvasodilation - `` ikke gendannet blodgennemstrømning ''. Krænkelse af den ATP-afhængige natriumpumpe fører til skade på blod-hjerne-barrieren, vasogent ødem af den sekundære type og diffust hjernehalfødem.

Neuroner - hjerneceller placeret i penumbra bevarer strukturel integritet, udfører ikke funktioner, men har potentialet for selvhelbredelse. Derfor er en af ​​behandlingsopgaverne i den akutte periode at genoprette aktiviteten af ​​neuroner placeret i penumbra.

Muligheder for at afslutte patogenesen af ​​den akutte periode med iskæmisk infarkt:

positiv dynamik - et fald i cerebrale og fokale neurologiske symptomer (op til 16 point på NIHSS skalaen);

stabilisering - fraværet af en markant positiv dynamik;

negativ dynamik - en markant forringelse (over 16 point på NIHSS skalaen).

Død (åndedrætsarrest / hjertesvigt).

Yderligere patogenese er forskelligartet, afhængigt af indikatorerne for patientens patogenese.

De vigtigste faktorer, der påvirker sværhedsgraden af ​​patogenese:

størrelsen på den beskadigede arterie i hjernen og involvering i patogenesen af ​​dens pool;

patientens tilstand (alder, tidligere kroniske sygdomme);

starttidspunkt for genoplivning efter de første symptomer;

lokalisering af et hjerteanfald og dybden af ​​skader på nerveforbindelser;

tilstanden på en persons psykomotional sfære før sygdommen.

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde

Tegn på akut cerebrovaskulær ulykke - en grund til, at en person søger medicinsk hjælp.

Luk patienten bestemmes af dens udseende, opførsel, reaktion på irritation:

nedsat bevidsthed (fra mild hæmning til koma);

reduktion / tab af smertefølsomhed i kropsdele;

reduktion / tab af motor, stemmefunktioner;

Der er udviklet lette test for at bestemme et slagtilfælde hos en patient derhjemme..

Symptomer på akut cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde) - en grund til indlæggelse.

Symptomer på ONMK bestemmes af lægen i genoplivningsambulanceholdet. Bruger Face-Hand-Speech-testen, i tilfælde af en patients koma, ShKG-testen (Glasgow coma skala). Lægen bekræfter de kliniske fund med resultaterne af måling af blodtryk (op til 80% viser højt blodtryk), et elektrokardiogram (brugt til at differentiere lignende sygdomme).

Efter bekræftelse af slagtilfælde føres patienten straks til hospitalet. Jo hurtigere patienten føres til hospitalet til akutterapi, jo større er chancen for et gunstigt resultat!

Symptomer på iskæmisk slagtilfælde bestemt på et hospital

Ekskluder slagtilfælde-efterligningssygdomme - migræne, epilepsi, hjerteinfarkt, omfattende blødning, aspiration lungebetændelse, hjerte, nyresvigt. Umiddelbar neuroimaging ved hjælp af en CT-scanning udføres for at bestemme typer af slagtilfælde eller dets forgænger, et kortvarigt iskæmisk angreb. Andre instrumentelle metoder anvendes; laboratorieblodprøver udføres.

Symptomer på kortvarige iskæmiske angreb (TIA)

Ofte går de foran iskæmisk slagtilfælde, og undertiden er TIA en fortsættelse af slagtilfældet. Symptomer på TIA svarer til fokale symptomer på et mindre slagtilfælde. De største forskelle mellem TIA og slagtilfælde afsløres ved CT / MRI-undersøgelse ved kliniske metoder:

der er intet (ikke visualiseret) centrum for hjerneinfarkt;

varighed af neurologiske fokalsymptomer højst 24 timer.

Symptomer på TIA bekræftes af laboratorieinstrumentale undersøgelser.

Blod for at bestemme dets reologiske egenskaber;

Ultralyd - Dopplerografi af beholderne i hovedet og nakken;

Hjerteakkokardiografi (Echokardiografi) - identifikation af de reologiske egenskaber ved blod i hjertet og det omgivende væv.

Symptomer på det akutte stadium af iskæmisk slagtilfælde

Karakteristiske træk ved cerebral blodgennemstrømningsforstyrrelser verificeres i hjerneundersøgelser ved hjælp af kombinerede MRI-undersøgelser ved anvendelse af magnetisk resonans (MR) diffusion og magnetisk resonans (MR) perfusion (MR muligheder).

Begge metoder til MR-tomografi er prioriterede, når man vurderer dynamikken i cerebrovaskulær ulykke i det akutte stadium af iskæmisk slagtilfælde..

MR-perfusion - en teknik til at identificere en zone med perfusionsforstyrrelser i løbet af få minutter, hjerteanfaldskerner inden for en time efter et iskæmisk slagtilfælde.

MR-diffusion - en metode til at forudsige volumen af ​​det dannede fokus på iskæmisk slagtilfælde.

Diagnostiske retningslinjer til bestemmelse af mulige muligheder for at gendanne blodgennemstrømning, bestemmelse af en behandlingsstrategi for den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde er de vigtigste indikatorer for cerebral blodgennemstrømning (perfusion) - CBV, CBF, MTT i zonerne af hjerteanfaldshjertet, iskæmisk penumbra - penumbra eller perifocal.

Disse indikatorer kendetegner:

cerebral blodstrømningshastighed (CBF ml / min / 100 gr.);

volumen af ​​cerebral blodstrøm (CBV ml / 100 gr.);

kontrastmediets passagehastighed (MTT, sek).

Andre metoder til instrumental forskning er vidt brugt, som, når de udfører visse opgaver, er af stor værdi i sammenligning med metoder til at studere perfusion og diffusion.

De vigtigste muligheder for cerebral blodstrømssyndromer efter afslutningen af ​​den akutte fase

Normoperfusion blodgennemstrømning - fraværet af blodstrømningsforstyrrelser omkring kernen af ​​et hjerteanfald i hjernen;

Postiskemisk (reaktiv) hyperæmi - bevarelse af cerebrale blodgennemstrømningsforstyrrelser, en lille stigning i kernen af ​​et hjerteanfald;

Vedvarende kronisk iskæmi - konservering af volumenet af perfusionsforstyrrelser på baggrund af et lidt stigende volumen af ​​kernen i et hjerteanfald;

Akut patologisk hyperperfusion - en stigning i blodgennemstrømningshastighed, konservering eller et lille fald i blodgennemstrømningsvolumen på baggrund af et stigende kernevolumen, en stigning i området for det dannede hjerteanfald

Ubegrænset perfusion - fraværet af positiv dynamik i gendannelsen af ​​blodstrømningshastigheden, en katastrofal stigning i irreversibel iskæmi.

Symptomer på de sene stadier af slagtilfælde afhænger af mange faktorer, der diskuteres nedenfor.

Årsager til iskæmisk slagtilfælde

Ikke alle årsager til iskæmisk slagtilfælde kan klassificeres. Mange kliniske eksempler på obskure kardiovaskulære patologier, især hos personer under 50 år. Ifølge forskellige kilder har op til 40% af alle slagtilfælde i ung alder ikke en fastlagt årsag. Ikke desto mindre foreslås flere klassificeringer af årsager, hvoraf den ene involverer den betingede opdeling af årsager i to hovedkomponenter.

Ukorrekte årsager til iskæmisk slagtilfælde

Forkert årsager gives ved fødslen eller på grund af tilfældige faktorer.

Årlig risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde i en alder af:

20 år er 1/3000 mennesker.

84 år og derover - 1/45 personer.

Signifikant stigning i sandsynlighed for slagtilfælde registreret efter 45 år.

Kvinder under 30 år og efter 80 år har en signifikant højere risiko for at udvikle iskæmisk slagtilfælde end mænd i samme alder, og fra 30 til 80 år har mænd flere årsager til slagtilfælde. Denne erklæring gælder for forskellige alders- og kønsgrupper, der ikke har en historie med kroniske sygdomme, der har vist sig at påvirke cerebral blodgennemstrømning. En række forskere har bevist, at der er en stor familieudsætning for hjerneinfarkt.

Korrigerbare årsager til iskæmisk slagtilfælde

Korrigerbare årsager i faldende rækkefølge af betydning:

osteochondrose i livmoderhalsskelettet;

brug af orale prævention.

Korrigerbare årsager er resultatet af kroniske sygdomme eller dårlige vaner.

De førende faktorer - åreforkalkning og arteriel hypertension er forårsaget af en krænkelse af lipidkulhydratmetabolismen. Risikoen for at udvikle aterosklerotiske plakker begynder i en alder af tyve.

Opretholdelse af et normalt blodtrykniveau inden for (120/80) med ca. 40% reducerer risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde efter fyrre år.

Brug af orale antikonceptionsmidler fra unge kvinder øger risikoen for slagtilfælde markant, nemlig: risikoen for slagtilfælde er 13/100000 i tilfælde af prævention, mod 3/100000 hos kvinder, der ikke tager disse midler. En af de mulige årsager til dette fænomen er hyperkoagulation af blodlegemer under påvirkning af medikamenter.

Typer iskæmisk slagtilfælde:

Akut iskæmisk slagtilfælde

Akut er kendetegnet ved en pludselig begyndelse, sjældent en gradvis stigning i kliniske manifestationer. På den ene side ses symptomer, bevidstheden er normalt normal eller svagt svækket..

De vigtigste neurologiske lidelser opdaget i den akutte periode:

dysfasi - taleinsufficiens

dysarthria - den forvrængede udtale af individuelle ord;

hemianopia - tab af halvdelen af ​​synsfeltet;

ataksi - nedsat koordination af bevægelser, en følelse af balance;

tab af fornemmelse på den ene side af kroppen.

I de fleste tilfælde er diagnosen iskæmisk slagtilfælde, med undtagelse af dens usædvanlige begyndelse hos individuelle patienter, nemlig: en gradvis debut, manglende bevidsthed, en nervøs pasform. I dette tilfælde stilles der en differentieret diagnose..

Følgende mulige patologier er udelukket:

I nogle tilfælde betragtes lignende diagnoser:

stratificeret carotis aneurisme;

I klinisk praksis anvendes forskellige teknikker til identificering af neurologiske mangler. Den mest almindelige NIHSS skala. Præcis detektion af hjerneinfarkt for alle patienter udføres ved CT eller MRI i hjernen. Begge metoder er meget følsomme. I nogle tilfælde er CT en mere overkommelig metode. Valget af metoder tildeles dog konsultation af læger.

Laboratorieblodprøver i den akutte fase af iskæmisk slagtilfælde inkluderer bestemmelsen af:

generelle blodtællinger;

blodsukkerniveau (hypoglykæmi ledsages af lignende symptomer);

aktiveret partiel thromboplastintid.

Omfattende iskæmisk slagtilfælde

Proximale okklusioner af de store arterier i hjernen er kendetegnet ved omfattende zoner med perfusionsforstyrrelser. Ekstensive slagtilfælde er en generisk betegnelse for massivt hjerneinfarkt. Findes i tilfælde af utilstrækkelig blodforsyning med sikkerhed til store arterier. Massivitet bestemmes på grundlag af volumenet af hjerteinfarkt og omfanget af det neurologiske underskud, virkningerne af slagtilfælde, bestemt af CT eller MR. De karakteristiske mængder carotisinfarkt blev fastlagt:

aterothrombotisk slagtilfælde (åreforkalkning i de store arterier) - 115 cm 3

kardioembolisk (blokering af arterien med en embolus) - 62 cm 3

hæmodynamisk (nedsat blodgennemstrømning) - 32 cm 3

lacunar (læsion af små tilstødende arterier) - 2 cm 3

rheologisk slagtilfælde (reologiske ændringer i fibrinolysin) 1,5 cm 3.

Ekstensiv cerebral infarkt forekommer i carotis pool (carotis arterier) og vertebro-galiær pool.

indre carotisarterie

midtre cerebral arterie

anterior cerebral arterie

posterior cerebral arterie

De kliniske symptomer på omfattende iskæmisk slagtilfælde af hjernehjernes venstre / højre halvkugler skyldes et fald i cerebral cirkulation, hjernehypoxi. I dette tilfælde udvikles en patologisk proces med en udtalt krænkelse på den modsatte side af kroppen.

forskellige grader af bevidsthed,

skarp hovedpine

vestibulære lidelser (svimmelhed, svimlende gang).

Fokale neurologiske symptomer

bevægelsesforstyrrelser (parese og lammelse)

som afhænger af lokaliseringen af ​​læsionsfokus og vaskulatur.

Lacunar iskæmisk slagtilfælde

Der er ingen perfusionsforstyrrelser i iskæmiens kerne og penumbra. Denne type iskæmi visualiseres ikke den første dag. Der er ingen cerebrale lidelser.

Det er kendetegnet ved højt blodtryk i åbningen. Patogenesen af ​​lacunar-iskæmi (LI) er forskelligartet og bestemmes i faldende rækkefølge af forekomsten af ​​de patogenetiske undertyper af lacunar-slag:

historie med hypertension hos en patient med lacunar iskæmi;

aterosklerotiske ændringer i karene;

emboli af perforering af hjernearterier.

Bestemmelsen af ​​den patogenetiske subtype af LI detekteres ved kliniske metoder, MR-diffusion (variant af MRI), Doppler-overvågning af cerebrale arterier, laboratorieblodprøver.

1. En historie med lacunar iskæmi med hypertension:

tilstedeværelsen af ​​en historie med kronisk hypertension med en kriselignende karakter af forværring hos en patient indlagt på klinikken;

højt blodtryk;

instrumentelle undersøgelser identificerer ikke kilder til hjerteemboli, aterosklerotiske plaques i hovedets arterier;

normalt blodcholesterol;

Dopplerovervågning af mikroembolisme i hjernerens arterier opdages ikke;

MR-diffusion afslører en enkelt lille, ca. 15 mm LI-læsion eller dens fravær.

2. Lacunar iskæmi med en historie med vaskulær åreforkalkning:

forhøjede niveauer af kolesterol og / eller lipoproteiner med lav tæthed i blodet;

aterosklerotiske plaques i hjernens kar;

MR-diffusion afslører lacunar-foci på en 15 mm eller flere eller flere små under 15 mm.

3. Lacunar iskæmi forårsaget af en emboli fra kraniale kar:

historie med patientens indlæggelse, tidligere hjerteinfarkt i hjernen eller myokardiet, tilstedeværelsen af ​​potentielle kilder til emboli fra hulrummet i hjernen og blodkar i hjernen;

i debuten og tre uger efter detekteres et alvorligt neurologisk underskud i NIHSS-skalaen;

Doppler-overvågning afslører tilstedeværelsen af ​​mikroembolisme i cerebrale arterier;

MR-diffusion afslører flere lacunar-foci i flere vaskulære puljer, en til tre store foci på mere end 15 mm i poolen eller en kombination af lacunar og territoriale foci.

Prognose for sygdomme

I praksis anvendes flere varianter af den kliniske vurdering af patientens tilstand efter et slagtilfælde, herunder vurderingen af ​​patientens neurologiske tilstand udføres i dynamik ved indlæggelse og udskrivning af patienten i tre uafhængige skalaer (NIHSS, Rankin, Barthel). De mest anvendte skalaer til forskningsformål.

1. NIHSS-skala

NIHSS-skalaen er en score for sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser i den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde. Designet til en objektiv vurdering af dynamikken, patientens tilstand, prognose for resultatet af iskæmisk slagtilfælde.

Summen af ​​scorede point i henhold til resultatet af undersøgelsen:

mindre end 10 point - patientopsving inden for et år med en sandsynlighed på op til 70%;

mere end 20 point - patientgendannelse inden for et år med en sandsynlighed på op til 16%.

mere end 3-5 point - en indikation for terapi med målet om resorption af en blodprop i midten af ​​et hjerteanfald;

mere end 25 point - en kontraindikation for thrombolytisk terapi.

NIHSS-skalaen indebærer en vurdering af den neurologiske tilstand ved almindeligt accepterede metoder til klinisk undersøgelse af reflekser, sanseorganer og patientens bevidsthedsniveau. Resultaterne spænder fra minimumsindikatorerne - hule eller tæt på det normale, til det maksimale - afspejler graden af ​​neurologisk skade.

Patientens tilstand bestemmes af indikatorer:

bevidsthedsniveau - udførelse af enkle handlinger på forskerens anmodning og svar på meningsfulde enkle spørgsmål;

oculomotor reaktioner (reflekser) - evnen til at udføre enkle koordinerede bevægelser af eleverne i øjnene;

Vision - sporing af et bevægeligt objekts blik;

ansigtsmuskelmobilitet - udførelse af ansigtsudtryk (smil, lukke øjne)

kontrol af bevægelse af de øvre og nedre ekstremiteter - evnen til passivt at sænke armen (10 sek.), benene (5 sek.) fra den position af armen og benet, der er specificeret af forskeren;

kontrol af koordinationen af ​​bevægelser i musklerne i lemmerne - evnen til at udføre finger-næse og calcaneal-knæ test;

smertefølsomhed - et svar på mild hudprikning;

talefunktion - evnen til meningsfuldt at beskrive billedet i det præsenterede billede, navngive objekter på billedet, læse sætninger fra den foreslåede liste;

opmærksomhed - evnen til at opfatte information.

Undersøgelsen udføres i et ensartet tempo, patienten informeres ikke om målene for undersøgelsen, patienten er ikke forberedt på testene. Testen udføres af en uddannet neurolog.

2. Rankin skala - RS (ændret)

Designet til at bestemme patientens funktionelle kapacitet efter et slagtilfælde. Det bruges til at få objektiv information om symptomernes dynamik, til at evaluere effektiviteten af ​​rehabiliteringsforanstaltninger, behovet for at bruge mobilitetshjælpemidler.

Rankin-skalaen er rangeret efter fem grader af overtrædelser:

Den første grad er et lille tab af juridisk kapacitet. Bevaring af neurologiske lidelser i nogen tid efter et slagtilfælde (se NIHSS skala). Det vigtigste kriterium for bestemmelse af den første grad af krænkelser, svaret er spørgsmålet: '' Hvad var de sædvanlige handlinger før slagtilfældet, men nu kan jeg ikke? '' (De sædvanlige ting gøres oftere end en gang om måneden).

Den anden grad er et lille tab af juridisk kapacitet. Hovedkriteriet er, at patienten kan være hjemme uden udenfor tilsyn i mere end en uge.

Den tredje grad er gennemsnitligt handicap. Hovedkriteriet er, at patienten bevæger sig uafhængigt, overvåger oftere end en gang om ugen over gennemførelsen af ​​handlinger derhjemme, kræves psykologisk og intellektuel rådgivning (udførelse af økonomiske anliggender, lignende).

Den fjerde grad er moderat til svær handicap. Hovedkriteriet er, at patienten bevæger sig uafhængigt, har brug for konstant pleje om dagen.

Den femte grad er et alvorligt handicap. Hovedkriteriet er, at patienten ikke kan bevæge sig, ikke er i stand til at servicere sig selv.

3. Bartel Index (IB)

Bruges til at evaluere resultaterne af behandlingen af ​​patienter efter et slagtilfælde.

Indikatorer tages med i betragtning, som afspejler evnen hos en patient, der har haft et slagtilfælde til at udføre enkle daglige handlinger på gendannelsesstadiet (spise, transplantere i sengen, tage et brusebad, klæde, vandladning og afføring osv.) Resultaterne er rangeret med 100 point. Maksimum 100 point - normal, mindst 60 og lavere - uafhængig eksistens er umulig.

Konsekvenserne og komplikationerne af iskæmisk slagtilfælde

Anbefalinger til reduktion af risikoen for iskæmisk slagtilfælde

Anbefalingerne er baseret på `` Retningslinjer for håndtering af patienter med iskæmisk slagtilfælde og kortvarige iskæmiske angreb '', 2008, udarbejdet af forfatterne af eksekutivkomiteen for Den Europæiske Strokeorganisation (ESO)

Patienter med diabetes mellitus anbefales at opretholde blodtryk i et niveau på (130/80), korrigere det med `` Statins '' - farmakologiske lægemidler, der bruges til at reducere kolesterol og atherogene lipoproteiner i blodet (Atoris, Akorta, Atomax, Atorvastatin, Wazimip, Vero - Simvastatin, Zokor, Zokor-forte, Cardiostatin, Leskol forte, Liptonorm, Mertenil, Ovenkor, Rosucard, Rosulip, Roxera, Simva Geksal, Simvastatin Alkaloid, Simvastol, Simvar, Simgal, Tarkover, Tulip, Cholestar og andre). Alle lægemidler fra den farmakologiske gruppe - statiner har begrænsninger og kontraindikationer.

Rygning fordobler risikoen for at udvikle iskæmisk slagtilfælde, når man holder op med at ryge reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde markant med 50%

Alkohol, høje (60 g / dag og derover), moderate (12 til 24 g / dag) doser øger risikoen, og lave (12 g / dag) doser, tværtimod reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde. Alkoholmisbrug er forbundet med hypertension..

Moderat fysisk aktivitet, fysisk aktivitet på fritiden (2-5 timer / uge) reducerer risikoen for iskæmisk slagtilfælde markant.

Kropsmasse. Masseindekset er mere end 25 enheder. Det er en lige stor årsag til slagtilfælde for mænd og kvinder i betragtning af hypertension og risikoen for at udvikle denne kategori af diabetes mellitus. En stor mave hos mænd øger risikoen for slagtilfælde, hos kvinder er der ikke identificeret nogen afhængighed. Vægttab reducerer risikoen for hjerte-kar-sygdomme markant, men ikke slagtilfælde.

Postemonausal og østrogenerstatningsterapi hos kvinder. Det er bevist, at risikoen for slagtilfælde øges hos kvinder i lang tid (mere end fem år), der tager erstatningsterapi.

Iskæmisk slagtilfælde er en af ​​årsagerne til borgernes handicap. Sådan får du et handicap?

Listen over dokumenter, der kræves til undersøgelse ved Bureau of Medical and Social Expertise (ITU):

Ansøgning om en russisk statsborger / hans juridiske repræsentant (notarized fullmagt).

Identitetsdokument - pas fra en russisk statsborger.

Henvisning til medicinsk og social undersøgelse (underskrevet af hovedlægen, certificeret af institutionens segl)

Kopi af arbejdsbogen (certificeret på arbejdsstedet).

Medicinske dokumenter, der attesterer borgernes sundhedstilstand (ambulant kort, uddrag fra hospitaler, udtalelser fra konsulenter, undersøgelsesresultater).

For arbejdende borgere - en professionel og produktionsprofil fra det sidste arbejdssted (i henhold til den godkendte form).

Behandling og forebyggelse af iskæmisk slagtilfælde

Algoritmen for medicinsk taktik inkluderer: diagnose af slagtilfælde, prognose for konsekvenser. Baseret på dette vælges den optimale behandlingstaktik. De mest lovende områder af terapi for iskæmisk slagtilfælde er:

aktiv reperfusion - gendannelse af blodgennemstrømning;

neurobeskyttelse - forebyggelse af ødelæggelse af nerveceller i penumbra.

Liste over lægemidler til behandling af den akutte periode med iskæmisk slagtilfælde:

Rekombinant vævsplasminogenaktivator rt-PA (Aktilize)

Enzyminhibitorer (Catopril, Enalopril, Ramnopril)

Angiotensin II receptorblokkere (Losartan, Condesartan)

Trombocyt-antiplatelet-midler (Aspirin, Ticlopidin, Clopidopel, Dipyridamole, Pentaxifylline);

Dextraner med lav molekylvægt (Reopoliglyukin);

Antagonister mod glutamat og dets receptorer (Glycin, Rizulol, Lubeluzole);

Calciumantagonister (Nimodipin);

Antioxidanter / antioxidantforløbere (Mexidol, Alpha-Tocopherol, Carnosine, Mildranate, Actovegin);

Lægemidler, der påvirker vævsmetabolismen (Inosie-F, Riboxin, Cytochrome C);

I nogle tilfælde bruges kirurgiske behandlinger til effektiv behandling af iskæmisk slagtilfælde, herunder rekanalisering (fjernelse) af en blodpropp, carotis endaterektomi (CEAE), angioplastik og stenose i carotisarterierne.

Uddannelse: I 2005 afsluttede han en praktikplads ved First Sechenov First Moscow State Medical University og modtog et eksamensbevis i neurologi. I 2009 forskerskole i specialiteten "nervøse sygdomme".

Artiklen hjalp - del med venner:

12 urter, der effektivt sænker blodsukkeret

Er det rigtigt, at du har brug for at rense kroppen? Myter og påviste fakta!

Slagtilfælde er kendetegnet ved en række forskellige årsager til sygdommen. Det er bevist, at etiologien for slagtilfælde hos kvinder og mænd i nogle tilfælde er forskellig. Årsagerne til slag hos kvinder ligger hovedsageligt i planen for patofysiologien i den frugtbare periode og overgangsalderen, hos mænd er de forbundet med professionelle risici, dårlige vaner. De samme funktioner er knyttet.

Hæmoragisk slagtilfælde er en hypertensiv blødning i hjernens parenchyma, ledsaget af akut forstyrrelse af cerebral cirkulation, funktionsnedsættelse af det berørte område, udvikling af patogenese i kernen og perifokal (omkring kernen) zone, manifesteret af generelle og lokale neurologiske symptomer.

Alle patienter med et mistænkt slagtilfælde eller personer med en åbenlyst diagnose skal behandles på intensivafdelingen eller på intensivafdelingerne på et neurologisk hospital under opsyn af en neurolog. Under betingelserne for en medicinsk institution fortsætter alle de aktiviteter, der er blevet leveret.

Behandlingen af ​​slagtilfældepatienter er en meget lang og faset proces, der skal gennemgå en række successive faser. Først behandles sådanne patienter på intensivafdelingen, hvor kampen for deres liv udføres, derefter på det neurologiske hospital, hvor de er involveret i restaureringen af ​​de berørte celler. Men ikke mindre vigtigt er scenen.

Fyrkegler er en kilde til nyttige stoffer, der hjælper med forskellige sygdomme. Så phytoncider styrker immuniteten, har en antimikrobiel effekt. Æteriske olier giver grankegler en behagelig nåletræ aroma. Tanniner er i stand til at stoppe døden af ​​hjerneceller. Derfor er fyrretræer nyttige i behandlingen og.

Omega-3'er er uundværlige flerumættede fedtsyrer. Dette betyder, at de ikke syntetiseres i den menneskelige krop og skal komme fra miljøet med produkter, der indeholder disse forbindelser i tilstrækkelige mængder. Det er således muligt ikke kun at sikre deres daglige behov, men også at udfylde underskuddet.

SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) -systemet til koronar risikovurdering blev udviklet af Society of European Cardiologists. Tabellen er beregnet til uafhængig bestemmelse af risikoen for slagtilfælde og død. For at bestemme skal du bruge følgende parametre: alder fra 40 til 65 år - fem par kvadrater (divisionsprisen for den vandrette skala er 40 år.

Iskæmisk hjerneslag: symptomer, prognose, behandling

Iskæmisk slagtilfælde er en sygdom, der sker uventet. Det ser ud til, at kun en person stod og talte med dig, og pludselig begyndte at falde og forblev fuldt bevidst. Eller gik sundt i sengen og vågnede op - og kan ikke rejse sig eller stoppe med at tale.

Det er tydeligt, at du vil ringe til en ambulance og gå til hospitalet med dem. Men lægerne vil efterlade dig bag døren til intensivafdelingen og gå for at yde hjælp. I bedste fald er alt hvad du hører i dag en "alvorlig tilstand". Hvad skal jeg gøre videre? Hvorfor skete dette? Hvordan vil dette ende? Vi analyserer disse spørgsmål..

Hvem er skyldig?

Den vigtigste årsag til iskæmisk slagtilfælde er en blodprop, der er blevet mobil (tromboembolisme). Det kunne have dannet sig lige i hjertet: hvis det var arytmisk kontraherende eller efter et infarkt dannet en aneurisme i den. Men oftere kunne en blodprop “flyve” fra venerne i de nedre ekstremiteter, især hvis de var åreknuder.

Sådanne blodpropper kan "rejse" gennem blodomløbet. Og hvis de "trænger ind" i hjernen, blokerer de for den arterie, der er lidt mindre end deres egen diameter.

Mere sandsynligt at lide af de fartøjer, der:

  • eller for svækket - så er blodstrømningshastigheden i dem lav;
  • eller de har allerede betændelse (vaskulitis);
  • eller de har en aterosklerotisk plak.

Den anden grund er vaskulær aterosklerose. Aterosklerotisk plak i sig selv kan forårsage udvikling af iskæmisk slagtilfælde. Dette sker ikke, når det gradvist øges i volumen - hvilket tvinger fartøjet til at udvide kompenserende. Dette sker, når plaket smuldrer ved eksponering af fartøjets levende celler. I dette tilfælde producerer de stoffer, der tiltrækker blodplader her. Og når en blodprop "kryber" på en plak ovenfra og blokerer 90% af dens frigang eller mere, udvikles et slag.

Den tredje grund er hypertension. Når en person ikke træffer foranstaltninger til at bekæmpe det, gennemgår hans fartøjer ændringer: deres væg tykner henholdsvis, lumen bliver smalere.

En stigning i blodviskositet kan også forårsage iskæmisk slagtilfælde. Dette sker, når en person har en blodsygdom, der er en ændring i mængden af ​​kønshormoner, som observeres, herunder ved langvarig brug af orale prævention. Der er tidspunkter, hvor et slagtilfælde opstår på grund af dehydrering (på grund af diarré, opkast, feber) - hvis en person ikke prøver at returnere vand til kroppen.

En cerebrovaskulær spasme - når man tager vasokonstriktor, alkohol, nikotin og migræne - kan også forårsage et slagtilfælde. Normalt lider de mest sårbare kar.

Iskæmisk slagtilfælde forekommer af en anden gruppe af grunde. Disse er gas, fedtemboli, fostervandsemboli. Mekanismen er den samme som i tilfælde af en blokering af et fartøj ved, at en trombe “flyver” fra det venøse system. Kun her bliver blodstrømmen i karret umulig på grund af et fedtdråbe, en stor gasboble eller et volumen amniotisk væske, som i stedet for at blive hældt ud absorberes i blodomløbet.

Den sjældneste årsag er en hjernesvulst, der klemmer i nærheden af ​​karene og stopper blodgennemstrømningen gennem dem..

Alle disse mekanismer fører til, at den del af hjernen, der tidligere blev fodret med den blokerede arterie, begynder at dø. Jo større arterie, jo større er området..

Måske kunne du have bemærket før?

De første "klokker", der angiver, at en person er i høj risiko for iskæmisk slagtilfælde, er symptomer på discirculatory encephalopathy, især svimmelhed og nedsat følsomhed i lemmerne. De observeres slet ikke og ikke altid, men efter at have bemærket dem er det nødvendigt at træffe foranstaltninger.

En mere alvorlig harbinger af iskæmisk slagtilfælde, som absolut ikke kan ignoreres, er et mikrostroke. Når disse symptomer er stoppet, skal du foretage en MR- eller magnetisk resonansangiografi - for at finde ud af tilstanden til hjernens kar. Og så har du brug for behandling, op til operation for at udvide den berørte arterie. Ellers næste gang, mest sandsynligt, på samme sted, vil der opstå et slagtilfælde. Desuden sker der i 10% af tilfældene denne "næste gang" i løbet af de første tre måneder. Yderligere 20 mennesker ud af 100 indlægges med et slagtilfælde inden for et år efter det første iskæmiske angreb.

Desværre udvikles iskæmisk slagtilfælde ikke altid efter en advarsel om dig selv. Og dette gælder ikke altid fedtemboli, der forekommer under brud eller fostervandsemboli under fødsel. Det er bare det, at ofte tegnene på discirculatory encephalopathy forårsaget af hypertension eller diabetes mellitus har minimale manifestationer:

  • hovedpine "i vejret";
  • periodisk tinnitus;
  • søvnighed om dagen;
  • søvnløshed om natten.

Ikke alle disse symptomer udtrykkes af en person til hans pårørende. Oftere end ikke - det afskriver simpelthen til alderdom.

Hvor hurtigt ambulancen blev kaldt?

Du skal søge lægehjælp, når de første tegn på et slagtilfælde vises. Patientens chance for at overleve afhænger af den..

Hvis det ikke var for stigningen i det berørte område, krævede sygdommen ikke vedtagelse af hurtige foranstaltninger. Et dødt sted ville blive som et ar (hvis det er stort) eller til sidst forsvinde, erstattet af nye celler (hvis det er lille).

Men du er nødt til at redde området omkring de døde neuroner, hvor blodstrømmen forringes mere og mere, og også ødelæggelsen af ​​celler, der har mistet kontakten med døde celler, finder sted. Dette er kun muligt ved eliminering af en blodprop.

Du kan opløse en blodprop, der forårsagede et slagtilfælde kun inden for 1 time fra det øjeblik, de første symptomer på sygdommen vises. Dette gøres ved hjælp af thrombolytiske medikamenter, der injiceres i en vene i intensivafdelingen..

Trombolyse udføres efter computertomografi, hvilket viser, at slagtilfældet er iskæmisk og ikke hæmoragisk. Det udføres ikke, hvis:

  • et slag forårsagede en hjernesvulst;
  • der var kramper i starten af ​​slagtilfældet;
  • 3 måneder er ikke gået, siden personen fik en hovedskade eller operation på hjernen eller rygmarven;
  • 3 måneder er ikke gået siden det forrige slagtilfælde;
  • iskæmi har allerede besat mere end 1/3 af det område, som den midterste cerebrale arterie forsyner blod;
  • blodtryk steg over 185/110 mm Hg;
  • en person har dårlig blodkoagulerbarhed;
  • i de sidste 3 måneder har der været blødning: mave-tarm, nyre, livmoder;
  • en person lider af skrumpelever eller aktiv hepatitis, hvilket øger risikoen for blødning.

Så hvis du straks ringede til ambulancen, så snart du indså, at en slægtning havde et slagtilfælde, er hans chance for at overleve større. Og hvis han ikke har ovenstående kontraindikationer til introduktion af thrombolytic, øges chancen endnu mere.

Hvor er fokuset på slagtilfældet??

Kort sagt, jo mindre arterie, som tromben tilstoppede, og jo mere "ubetydelig" det hjerneområde var, jo bedre.

Den menneskelige krop anser hjernen for at være den vigtigste af alle organer, og derfor har den beskyttet den bedst: anbragt i en solid kranietæske, omgivet af en ukomprimibel væske, "bragt" et stort antal fartøjer. Kroppen tog sig også af hjernens ernæring. Han lagde en cirkel af arterier: halvdelen af ​​cirklen er grene, der strækker sig fra venstre karotisarterie, halvdelen fra højre. Desuden forsikrer disse grene delvist hinanden og forsyner nogle områder med blod sammen.

Kroppen tog sig af endnu en ting: hovedafsnittene i venstre og højre halvkugler er duplikeret. Kun dem, der er ansvarlige for mental aktivitet og tale (forståelse og reproduktion, skriftlig og mundtlig), duplikeres ikke. Uden disse funktioner er livet muligt. Men de områder, hvorfra der er regulering af respiration og hjerteaktivitet, kroppen er meget sikker. Han "lagde" i hjernestammen, hvor de er placeret, sådan en cirkel af arterier, hvor hovedområderne får mad både til højre og til venstre.

Se også:

I hjernestammen

Det er her vigtige områder for livet er placeret. Stop af deres blodforsyning er en meget dårlig prognose, selv med introduktionen af ​​thrombolytika.

Selv hvis læger formår at give ilt til kroppen i tide og opretholde trykket på et tilstrækkeligt niveau, er der en mulighed for, at hjernen kiler ind i åbningen af ​​kraniet. Dette er i de fleste tilfælde en dødelig komplikation..

Bemærk: stammeslag er indikeret

  • svimmelhed;
  • svedtendens
  • pludselig rødme eller blekhed i ansigtets hud;
  • ændring i vejrtrækningsrytme, vejrtrækning under vejrtrækning
  • sløret tale;
  • manglende koordinering.

I højre halvkugle

Højre halvkugle er ansvarlig for:

  • bevægelser og følsomhed på kroppens venstre side og ansigtets højre halvdel;
  • behandling af informationer fra hørsel, syn, lugtorganer;
  • følelser
  • ansigtsgenkendelse;
  • musikopfattelse;
  • opnå komplekse billeder;
  • seksuel adfærd;
  • for venstresiden - til tale.

Områderne i hjernen, der er ansvarlige for en bestemt aktivitet, er ikke tilfældigt placeret. De er fordelt over områder af hjernebarken. Derfor, hvis der findes et slagtilfælde:

Højre halvkugleOvertrædelser
FrontallappenPatientens personlighed vil lide: han bliver værre
  • kontrollere dine handlinger,
  • koordinerer dem dårligt imellem hinanden,
  • mister evnen til at tænke logisk,
  • vil begynde at opføre sig underligt
Cortex 'centrale zoneLammelse eller parese af venstre arme og ben plus oftest den højre halvdel af ansigtetTemporal lobForvræng:

  • visuel opfattelse af genstande,
  • visuel ”forståelse” af rummet,
  • Evnen til at præsentere billedet af motivet, hvis det præsenteres (for eksempel tegnet), er ikke helt,
  • venstrehåndede - talehæmning.
Parietal lob
  • manglende forståelse af musik (det opfattes som støj);
  • manglende forståelse for, at han er syg, at hans arm eller ben bevæger sig dårligt, at følsomheden er nedsat;
  • krænkelse af den rumlige repræsentation af genstande;
  • krænkelse af følsomheden i den venstre halvdel af kroppen.
Occipital lob
  • skødesløs holdning til din sygdom;
  • genkendelse af genstande;
  • manglende anerkendelse af farver eller manglende evne til at skelne mellem dem;
  • tab af evne til at genkende ansigter eller skelne dem fra hinanden.

Prognosen kan være anderledes. Hvis du ser, at der er symptomer på skade på flere dele af hjernen på en gang, er et ret stort område af hjernen døde. I stedet kan der dannes væv som et ar eller cyste, så funktionen er sandsynligvis ikke fuldstændigt gendannet..

Hvis den døde zone er lille, vil fartøjerne med tiden vokse til den, dannes nye celler her, og den mistede funktion vil helt eller delvis komme sig.

I venstre halvkugle

Den venstre halvkugle er ansvarlig for:

  • følsomhed og bevægelse i kroppens højre halvdel og ansigtets venstre side;
  • tale - skriftlig og mundtlig: dens forståelse og gengivelse;
  • adfærdslogik;
  • adfærdshukommelse.

Overtrædelser afhænger af placeringen af ​​fokus på slagtilfælde:

Venstre halvkugleOvertrædelser
FrontallappenTalegengivelse lider:
  • muligheden for at bruge ord i de rigtige deklarationer og sager går tabt,
  • tale bremser,
  • mundlam,
  • med ord kan arrangere lyde ude af rækkefølge.

Evnen til at navngive ord, der hører til en bestemt kategori (for eksempel tøj, møbler) eller ord, der begynder med et bogstav, går tabtCortex 'centrale zoneLammelse eller parese af højre arm og ben plus oftest den venstre halvdel af ansigtetTemporal lobkrænket:

  • forståelse af ord ved øre: indfødt tale lyder som en fremmed, mens de kommandoer, der kaldes for at foretage bevægelser, bevares;
  • stavning af ord;
  • hukommelse for ord og egentlige navne
Parietal lob
  • tab af evne til at tælle;
  • tab af skriveevne;
  • desorientering på jorden;
  • tab af evne til at navigere i dele af ens egen krop for at repræsentere deres størrelser.
Occipital lob
  • manglende evne til at navngive den rigtige farve, men dens genkendelse;
  • krænkelse af evnen til at genkende et objekt, hvis der er flere dele i det, som helhed;
  • manglende evne til at genkende individuelle elementer i hele objektet.

For prognosen, ledes af det samme princip som med nederlaget på højre halvkugle: Hvis en pårørende har symptomer "fra flere områder", kan dette sandsynligvis kun delvist gendannes.

Behandling

Iskæmisk slagtilfælde behandles kun på et hospital, hvor der er en neurologisk (eller neurokirurgisk) afdeling og en intensivafdeling. I den første time efter indlæggelse består terapi af thrombolyse - hvis patienten blev leveret til tiden.

Derudover består behandlingen i de første og efterfølgende timer af:

  • at forsyne kroppen med ilt;
  • opretholdelse af blodtryk i tal, der er tilstrækkelige til blodforsyning til hjernen;
  • skabe forbedrede betingelser for hjerneceller, så de kan komme sig;
  • gendannelse af normal blodgennemstrømning.

Patienten skal overholde sengelejen. Han har brug for en diæt, der involverer udelukkelse af fedtholdige fødevarer, rødt kød, alkohol, æg, mejeriprodukter, forarbejdede fødevarer og slik. Grundlaget for hans diæt skal nu være grøntsager og frugter (især rød og lilla, hvilket indikerer, at de er rige på anthocyaniner), samt kogt magert kød og fjerkræ.

Drik til en patient med et slagtilfælde - mindst 1,8 liter om dagen, da dette påvirker blodviskositeten.

Rehabilitering

Du skal begynde at gendanne hjernen i den akutte periode. Hvilke foranstaltninger der er nødvendige til dette, afhænger af overtrædelsens art. Alt dette er beskrevet detaljeret i vores artikel..

Det skal bemærkes, at bedring efter et højre-sidet slagtilfælde varer længere end efter et venstre-sidet. Dette skyldes skade på patientens følelsesmæssige sfære. En sådan patient er apatisk, han kan endda udvikle depression. Han ønsker ikke at udvikle lemmer eller arbejde med en logoped - og det gør rehabilitering meget vanskelig.

Efter et venstre-sidet slagtilfælde, selvom forståelse og gengivelse af tale ofte er forringet, er sådanne vanskeligheder mindre udtalt, så bedring er noget lettere.

I begge tilfælde bliver du nødt til at tackle lang og hård under opsyn af specialister og med obligatorisk følelsesmæssig støtte og patientmotivation.