Typer af koronar hjertesygdom (CHD), symptomer og behandling

IHD indtager en stærk førende position blandt de mest almindelige hjertepatologier, fører ofte til delvis eller fuldstændig handicap og er blevet et socialt problem for mange udviklede lande i verden. En mættet livsrytme, konstante stressende situationer, adynamia, dårlig ernæring med indtagelse af store mængder fedt - alle disse grunde fører til en konstant stigning i antallet af mennesker, der lider af denne alvorlige sygdom.

Udtrykket "koronar hjertesygdom" kombinerer en hel gruppe af akutte og kroniske tilstande, der er forårsaget af utilstrækkelig forsyning af myocardium med ilt på grund af indsnævring eller forhindring af koronar karene. Sådan iltesultning af muskelfibre fører til en forstyrrelse i hjertets funktion, en ændring i hæmodynamik og vedvarende strukturelle ændringer i hjertemuskelen.

Oftest er denne sygdom provoseret af aterosklerose i koronararterierne, hvor den indre væg af karene er dækket med fedtholdige aflejringer (aterosklerotiske plaques). Efterfølgende hærder disse aflejringer, og det vaskulære lumen indsnævres eller bliver ufremkommelig, hvilket forstyrrer den normale levering af blod til de myocardiale fibre. Fra denne artikel lærer du om typerne af koronar hjertesygdom, principperne for diagnose og behandling af denne patologi, symptomerne og hvad du har brug for at vide for en kardiolog.

Typer af IHD

På grund af udvidelsen af ​​diagnostiske evner skelner kardiologer i øjeblikket følgende kliniske former for IHD:

  • primær hjertestop (pludselig koronar død);
  • angina pectoris og spontan angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • kardiosclerose efter injektion;
  • cirkulationssvigt;
  • forstyrrelser i hjerterytmen (arytmier);
  • smertefri iskæmi i hjertemuskelen;
  • distal (mikrovaskulær) koronar hjertesygdom;
  • nye iskæmiske syndromer (dvaletilstand, stupor, metabolsk tilpasning af myokardiet).

Ovenstående klassificering af koronar hjertesygdom henviser til systemet med den internationale klassificering af sygdomme X.

Grundene

I 90% af tilfældene provoseres IHD af indsnævring af lumen i koronararterierne forårsaget af aterosklerotiske ændringer i væggene på karene. Derudover kan forstyrrelser i korrespondance mellem koronar blodgennemstrømning og hjertemuskels metaboliske behov være en konsekvens af:

  • spasme af uændrede eller uændrede koronarbeholdere;
  • tendens til trombose på grund af forstyrrelser i blodkoagulationssystemet;
  • mikrosirkulationsforstyrrelser i koronarbeholderne.

Risikofaktorer for udvikling af sådanne etiologiske årsager til koronar hjertesygdom kan være:

  • alder over 40-50 år;
  • rygning;
  • arvelighed;
  • arteriel hypertension;
  • diabetes;
  • fedme;
  • stigning i samlet plasmakolesterol (mere end 240 mg / dl) og LDL-kolesterol (mere end 160 mg / dl);
  • fysisk inaktivitet;
  • hyppige stress;
  • dårlig ernæring;
  • kronisk rus (alkoholisme, arbejde i toksiske virksomheder).

Symptomer

I de fleste tilfælde diagnosticeres koronar hjertesygdom allerede på det tidspunkt, hvor patienten har sine karakteristiske tegn. Denne sygdom udvikler sig langsomt og gradvist, og dens første symptomer mærker sig når de indsnævres lumen i koronararterien med 70%.

Oftest begynder koronar hjertesygdom at manifestere sig som symptomer på angina pectoris:

  • ubehag eller smerter i brystet, der opstår efter fysisk, mental eller psyko-emotionel stress;
  • varigheden af ​​smertesyndromet er ikke mere end 10-15 minutter;
  • smerter forårsager en følelse af angst eller frygt for død;
  • smerter kan forårsage stråling til venstre (undertiden til højre) halvdel af kroppen: arm, nakke, skulderblad, underkæbe osv..
  • under et angreb kan patienten opleve: åndenød, en skarp følelse af mangel på ilt, takykardi, forhøjet blodtryk, kvalme, øget sveden, arytmi;
  • smerter kan forsvinde alene (efter ophør af belastning) eller efter indtagelse af nitroglycerin.

I nogle tilfælde kan angina manifestere sig som atypiske symptomer: fortsæt uden smerter, kun manifestere åndenød eller arytmi, smerter i øvre del af maven, et kraftigt fald i blodtrykket.

Over tid og i fravær af behandling skrider koronar hjertesygdom op, og ovennævnte symptomer kan forekomme med markant lavere belastningsintensitet eller i hvile. Patienten har en stigning i anfald, de bliver mere intense og langvarige. En sådan udvikling af koronar hjertesygdom kan føre til myokardieinfarkt (i 60% af tilfældene forekommer det først efter et langvarigt anginaanfald), hjertesvigt eller pludselig koronar død.

Diagnosticering

En diagnose af mistanke om koronar arteriesygdom begynder med en detaljeret konsultation med en kardiolog. Lægen stiller altid, efter at have lyttet til patientens klager, spørgsmål om historien om de første tegn på myokardisk iskæmi, deres art, interne følelser af patienten. Der indsamles også en historie om tidligere sygdomme, familiehistorie og medicin, der er taget.

Efter afhør af patienten foretager kardiologen:

  • måling af puls og blodtryk;
  • lytter til hjertet med et stetoskop;
  • banker på hjertets og leverens grænser;
  • generel undersøgelse for at påvise ødemer, ændringer i hudens tilstand, tilstedeværelsen af ​​blodpulsationer osv..

Baseret på de opnåede data kan patienten tildeles sådanne yderligere laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder:

  • EKG (i de første stadier af sygdommen kan et EKG med træning eller farmakologiske test anbefales);
  • Holter-EKG (daglig overvågning);
  • phonocardiography;
  • radiografi;
  • biokemisk og klinisk blodanalyse;
  • Ekko-KG;
  • myocardial scintigraphy;
  • transesophageal stimulering;
  • coronarography;
  • kateterisering af hjertet og store kar;
  • magnetisk resonans koronar angiografi.

Omfanget af den diagnostiske undersøgelse bestemmes individuelt for hver patient og afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomer.

Behandling

Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom er altid kompleks og kan kun ordineres efter en omfattende diagnose og bestemmelse af sværhedsgraden af ​​myokardisk iskæmi og skade på koronarbeholderne. Dette kan være konservativt (ordinerende medicin, diæter, motionsbehandling, spa-behandling) eller kirurgiske teknikker.

Behovet for indlæggelse af en patient med koronar hjertesygdom bestemmes individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​hans tilstand. Ved de første tegn på koronarcirkulation anbefales det, at patienten opgiver dårlige vaner og følger visse regler for god ernæring. Når han udarbejder sin daglige diæt, skal en patient med koronar hjertesygdom overholde følgende principper:

  • reduktion af antallet af fødevarer, der indeholder animalsk fedt;
  • afvisning eller skarp begrænsning af mængden af ​​konsumeret bordsalt;
  • en stigning i mængden af ​​plantefiber;
  • introduktion til kosten af ​​vegetabilske olier.

Under en forværring af sygdommen anbefales patienten at følge en speciel terapeutisk diæt.

Lægemiddelterapi til forskellige former for koronar hjertesygdom er rettet mod at forhindre anginaanfald og kan omfatte forskellige anti-anginalmedicin. Behandlingsregimet kan omfatte sådanne grupper af medikamenter:

  1. Organiske nitrater (Nitroglycerin, Nitrosorbitol, Nitrolingval, Isoket osv.). Disse midler bruges direkte med et anfald af kardialgi og bidrager til udvidelse af lumen i koronararterierne.
  2. Betablokkere (Atenolol, Metopropol). Disse medikamenter hjælper med at eliminere takykardi og reducerer myocardial iltbehov..
  3. Calciumantagonister (Nifedipine, Verampil). Disse medikamenter hjælper med at sænke blodtrykket og øge myokardiel modstand mod fysisk aktivitet..
  4. Antiplateletmidler og direkte antikoagulantia (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Disse lægemidler bidrager til blodfortynding, forbedrer koronar tålmodighed og bruges til at forhindre trombose og trombose..

I de indledende stadier af koronar hjertesygdom kan medikamentterapi forbedre sundheden markant. Overholdelse af lægens anbefalinger og konstant opfølgning i mange tilfælde kan forhindre udviklingen af ​​sygdommen og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Med den lave effektivitet af konservativ behandling og storskala skade på myocardium og koronararterier, kan en kirurgisk operation anbefales til en patient med koronararteriesygdom. Beslutningen om interventions taktik vælges altid individuelt. For at eliminere zonen med myokardisk iskæmi kan følgende typer kirurgiske operationer udføres:

  • angioplastik af et koronar kar med stenting: denne teknik er rettet mod at gendanne patens af koronar kar ved at indføre en speciel stent (mesh metalrør) i dets berørte område;
  • koronar bypass-podning: denne metode giver dig mulighed for at skabe en løsning på blodstrømning ind i området med myokardie-iskæmi, for dette kan sektioner af patientens egne vener eller den indre thoraxarterie bruges som en shunt;
  • transmyocardial laser myocardial revascularization: denne operation kan udføres, hvis det er umuligt at udføre aorto-koronar bypass-podning; under indgrebet skaber lægen en masse af de tyndeste kanaler i det beskadigede område af myocardium, der kan fyldes med blod fra venstre ventrikel.

I de fleste tilfælde forbedrer kirurgisk behandling signifikant livskvaliteten for en patient med kransarteriesygdom og reducerer risikoen for hjerteinfarkt, handicap og død.

Pædagogisk film om temaet "Koronar hjertesygdom"

Iskæmi

Generel information

Iskæmi er en tilstand af anæmi, der ofte opstår på grund af en vaskulær faktor. Iskæmi manifesterer sig som et resultat af indsnævring eller fuldstændig hindring af arterien lumen. Dette fænomen fører til skade eller midlertidig dysfunktion i vævet eller organet. Afhængigt af hvor stærkt og hurtigt parametre for blodgennemstrømning falder, vises virkningerne af iskæmi. Myocardium og centralnervesystemet viser den største følsomhed over for iskæmi.

Iskæmi adskiller sig markant fra en tilstand af hypoxi. Ved hypoxi observeres iltesult på grund af respirationssvigt. For iskæmi er en tilstand af utilstrækkelig blodforsyning, relativ eller absolut, karakteristisk. Som et resultat forekommer lokal vævshypoxi og andre metaboliske lidelser. Iskæmi er i de fleste tilfælde en reversibel proces..

Hjerteiskæmi

Koronar hjertesygdom er en kronisk sygdom, der opstår som et resultat af en utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen. Hjerteiskæmi manifesterer sig, hvis iltbehovet i hjertemuskelen ikke svarer til mængden af ​​dets levering gennem koronararterierne.

Forekomsten af ​​koronar hjertesygdom er direkte relateret til åreforkalkning i koronararterierne, arteriel spasme, som undertiden provoseres af nogle lægemidler og biologisk aktive stoffer. Hjerteblødning kan også forekomme på grund af øget blodviskositet og dannelse af blodpropper i koronararterierne.

Men ikke desto mindre bliver aterosklerose i hjertearterien den vigtigste årsag til hjerte-iskæmi. Vasokonstriktion opstår på grund af dannelsen af ​​plaques på deres indre vægge.

Grundlæggende forekommer koronar hjertesygdom hos mænd i en arbejdsalder. Klinisk kan hjerte-iskæmi manifestere sig på forskellige måder. Oftest for denne lidelse er forekomsten af ​​angina pectoris hos en patient karakteristisk. I dette tilfælde kan patienten føle smerter i brystområdet. Smertefulde fornemmelser forekommer hovedsageligt under svær stress eller som et resultat af fysisk aktivitet og har en kompressiv karakter. I processen med at udvikle iskæmi i hjertet bliver sådanne angreb hyppigere med tiden. Under belastning kræver hjertet, at det modtager en større mængde ilt. Hvis der ikke er nok ilt, kan der forekomme et angreb af myokardisk iskæmi, manifesteret ved trykssmerter bag brystbenet. Hjerterytmi kan også forekomme. Lignende angreb forsvinder efter brug af Nitroglycerin. Hvis angrebet varer cirka en halv time, betragtes det som kritisk, for efter nogen tid dør nogle af cellerne i myokardiet, og som et resultat kan en person udvikle en alvorlig komplikation - hjerteinfarkt. En anden form for hjerte-iskæmi er postinfarkt kardiosklerose. Det er en konsekvens af et tidligere hjerteanfald.

Hjertesvigt kan være en komplikation af koronar hjertesygdom. I denne tilstand kan hjertet ikke fungere normalt..

Diagnosen koronar hjertesygdom kan stilles ved hjælp af EKG-data såvel som undersøgelser, der anvender radionuklidmetoder til undersøgelse af hjertet, ekkokardiografi, daglig EKG-overvågning osv. Koronarografi bruges til at påvise aterosklerotiske plaques..

Behandlingen af ​​hjerte-iskæmi er altid primært rettet mod at bringe blodtilførslen til koronararterierne til det normale. Det er vigtigt at forhindre alle forhindringer, der forstyrrer strømmen af ​​ilt og næringsstoffer til hjertemuskelen..

Derfor er det vigtigt at behandle aterosklerose korrekt, forhindre dannelse af blodpropper, gendanne tilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen og korrigere metaboliske processer i kroppen.

For at gøre dette er det nødvendigt at tage hensyn til en række faktorer, der påvirker forværringen. Først og fremmest skal du bekæmpe fedme, føre en aktiv livsstil, følge en diæt og opgive skadelige produkter.

Som regel ordinerer lægen en omfattende behandling under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber og sygdomsforløbet. I behandlingen af ​​hjerte-iskæmi bruges medikamenter, der reducerer behovet for myocardial oxygen, medikamenter, der hæmmer blodpladeaggregation, heparin, thrombolytika og andre lægemidler.

I øjeblikket bruges kirurgiske behandlinger af iskæmi i hjertet mere og mere ofte. Kirurgi anbefales især til patienter med svære anfald af angina pectoris. Den mest markante virkning bringes ved kirurgiske indgreb, der sigter mod at genoprette normal blodgennemstrømning i koronararterien. Blandt disse operationer er oprettelsen af ​​en bryst-koronar anastomose og koronar bypass-podning. Der anvendes også en angioplastik-teknik: et kateter med en ballonballon indsættes i koronararterien, så det senere kan udvide karret.

Læger ordinerer kirurgisk indgreb også til hjerteaneurisme, der udviklede sig som et resultat af hjerteinfarkt. En sådan operation hjælper med at forhindre hjertesvigt i fremtiden. Under operationen fjernes trombotiske masser i aneurismens hulrum. Alle kirurgiske indgreb til hjerteiskæmi udføres kun i specielle klinikker ved hjælp af kunstig blodcirkulation.

Den mest gunstige prognose i behandlingen af ​​denne sygdom er underlagt tilstedeværelsen af ​​sjældne angina-angreb. Hvis patienten har gentagne hjerteanfald og hjertesvigt, er prognosen mindre gunstig.

Som forebyggelsesmetoder er det vigtigt at eliminere alle faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Du skal overholde en speciel diæt, som begrænser brugen af ​​fødevarer med højt dyrefedt, for søde og salte fødevarer. Et meget vigtigt trin er fuldstændig ophør med rygning. Det anbefales konstant træning, og hvis patienten har arteriel hypertension eller diabetes mellitus, skal disse sygdomme behandles korrekt og til tiden. Patienter med hjerte-iskæmi skal overvåges regelmæssigt af en læge.

Cerebral iskæmi hos nyfødte

Hos nyfødte manifesterer cerebral iskæmi sig som et resultat af hjernehypoxi, dvs. utilstrækkelig iltforsyning til babyens hjerne under drægtighed eller under fødsel.

Vejledt af symptomerne og resultaterne af en ultralydundersøgelse af hjernen, er det sædvanligt at skelne mellem tre grader af cerebral iskæmi. Med en mild grad af cerebral iskæmi er en manifestation af for meget spænding eller depression i den første leveuge mulig. Med en moderat grad af sygdommen varer sådanne krænkelser længere, og anfald kan periodisk forekomme. Børn med alvorlig cerebral iskæmi skal omgående anbringes i intensivafdelingen. Med en mild grad af iskæmi er prognosen gunstig: som regel er barnet, efter flere uger, helt på bedring. I mere alvorlige former for sygdommen skal læge bestemme medicinske forholdsregler.

Cerebral iskæmi

Kronisk cerebral iskæmi kaldes progressiv hjernedysfunktion, som manifesterer sig som et resultat af skade på hjernevævet under tilstande med langvarig cerebral cirkulationssvigt..

Som regel forekommer denne tilstand på baggrund af åreforkalkning og arteriel hypertension. Ofte hos en patient med cerebral iskæmi kombineres disse tilstande. Imidlertid kan andre lidelser i det kardiovaskulære system i sidste ende provokere cerebral iskæmi. Tilstedeværelsen af ​​anomalier af kar, venøs patologi, komprimering af arterielle og venøse kar, cerebral amyloidose er også af afgørende betydning. Tilstedeværelsen af ​​åreforkalkning og arteriel hypertension bestemmes dog stadig som hovedårsagerne til kronisk cerebral iskæmi..

Som kliniske manifestationer af cerebral iskæmi forekommer polyformale motoriske lidelser, patientens hukommelse og evne til at studere godt forværres markant, og personens følelsesmæssige baggrund lider. Denne sygdom er kendetegnet ved progression, iscenesættelse.

Der er tre stadier af iskæmisk hjernesygdom. På det første trin kombineres de ovenfor beskrevne symptomer med anisorefleksi, grove reflekser af oral automatisme. Patienten kan ændre gang, mindske koordination og stabilitet. En person kan ofte blive irriteret, falde i en deprimeret tilstand. Manifestationen af ​​mild kognitiv svækkelse er også mulig: forsinkede reaktioner, inerti af intelligens.

I den anden fase af sygdomssygdommen bliver neurologiske symptomer mere udtalt. Samtidig reducerer patienten antallet af klager på grund af reduceret kritik af hans egen tilstand. Følelsesmæssige forstyrrelser bliver mere betydningsfulde, en person kan ikke fuldt ud planlægge handlinger og holde dem under kontrol. På dette stadium kan der allerede vises nogle tegn på et fald i social og professionel tilpasning..

I sygdommens tredje fase er individuelle neurologiske syndromer især udtalt: balancen forstyrres, og gåvand forværres, urininkontinens kan forekomme. Psykotiske lidelser, nedsat tænkning, hukommelse, tale er mulige. Som et resultat udvikler sygdommen undertiden sig til demens. Ofte mister sådanne patienter deres arbejdsevne, og senere - evnen til at servicere sig selv.

Diagnose af cerebral iskæmi

Først og fremmest undersøger lægen patientens historie og er opmærksom på tilstedeværelsen af ​​karakteristiske komponenter: myokardieinfarkt, hjerte-iskæmi, angina pectoris, arteriel hypertension osv. En fysisk undersøgelse udføres, hvor patologier i det kardiovaskulære system opdages. I processen med laboratorieforskning bestemmes årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen. En række instrumentelle undersøgelser anbefales også. Så patienten skal gennemgå en EKG, ekkokardiografi, oftalmoskopi og en række andre specifikke undersøgelser, der er ordineret af lægen. Hjerneangiografi udføres kun i sjældne tilfælde..

Det er vigtigt at skelne mellem cerebral iskæmi med en række somatiske sygdomme, onkologiske lidelser og psykiske lidelser. Det er undertiden vanskeligt at foretage en differentieret diagnose af iskæmi med neurodegenerative sygdomme, der er kendetegnet ved kognitiv svækkelse..

Behandling af cerebral iskæmi

Ved behandling af kronisk cerebral iskæmi er det vigtigt at stabilisere de destruktive processer, der forekommer som et resultat af cerebral iskæmi, for at forhindre iskæmisk slagtilfælde. Med denne sygdom vises hospitalisering ikke altid, fordi hvis patienten har kognitiv svækkelse, er det mere tilrådeligt for ham at gennemgå et behandlingsforløb i sit sædvanlige miljø.

Medicin mod cerebral iskæmi bruges til at optimere blodgennemstrømningen til hjernen. For at stabilisere iskæmi er det vigtigt at fokusere på at opretholde et normalt niveau af blodtryk. Derfor anvendes i behandlingsprocessen lægemidler med antihypertensiv effekt.

De, der har en aterosklerotisk læsion af hjernens blodkar, ordineres også lipidsænkende medikamenter. De forbedrer blandt andet endotelfunktionen, reducerer blodets viskositet. Derudover ordineres antiplatelet til behandling af cerebral iskæmi.

På grund af den store række mekanismer, der er grundlaget for cerebral iskæmi, i komplekset, er det muligt at tage medikamenter, der normaliserer mikrocirkulation, venøs udstrømning. Behandlingsforløbet ordineres to gange om året og varer i flere måneder..

I særligt alvorlige tilfælde er kirurgisk indgift indikeret. Det anbefales dog operationer i tilfælde af udvikling af okklusive stenotiske læsioner i hovedets hovedarterier.

Med den rette og rettidige tilgang til behandlingen af ​​denne sygdom kan dens progression nedsættes effektivt..

Som en forebyggende foranstaltning for at forhindre cerebral iskæmi er det vigtigt fra en tidlig alder at undgå fysisk inaktivitet, fedme, undgå stress, ikke misbruge alkohol og ikke ryge. Det er lige så vigtigt at kvalitativt og korrekt tilgang til spørgsmålet om behandling af samtidige sygdomme: diabetes, hypertension, åreforkalkning.

De første tegn og behandling af hjerte-iskæmi

Manglen på blodforsyning i oversættelse fra latin er iskæmi i hjertet. Blod med iskæmi er simpelthen ikke i stand til at passere gennem koronararterierne i den krævede mængde på grund af blokering af sidstnævnte eller indsnævring. Hjertemuskulaturen modtager derfor ikke den nødvendige mængde ilt, og hvis behandlingen ikke udføres i tide, trækkes den ikke længere sammen, hvilket følgelig fører til patientens død.

Årsager til forekomst

De vigtigste årsager til indsnævring af koronararterierne er aterosklerotiske kolesterolplaques, som gradvist aflejres på deres indre overflader, forresten, fra en ung alder. Med tiden bliver de kun mere, og med en indsnævring af karens lumen til 70% uden behandling begynder iltesult i hjertemuskelen.

Tilbagetrækning af affaldsstoffer fra celler under hjertekemi bliver også vanskelig. Hvis plaket tilstoper karret fuldstændigt og blokerer for blodstrømmen, går koronar hjertesygdom (CHD) ind i den mest akutte fase - myokardieinfarkt udvikler sig. En anden årsag til hjerte-iskæmi, ud over udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques, er en inflammatorisk proces i arterier eller spasmer.

Risikogrupper

Den største risiko for iskæmi forekommer hos patienter med åreforkalkning eller med forudsætninger for dens udvikling:

  • med højt kolesteroltal;
  • med hypertension og diabetes;
  • indtagelse af meget junkfood med en lille mængde vegetabilske og friske vegetabilske olier;
  • overvægtige rygere.

En enorm rolle i udviklingen af ​​hjerteiskæmi spilles af ugunstig arvelighed og nedsat stofskifte, især hvis tegn på sygdommen manifesteres på baggrund af nervøs belastning og mangel på fysisk aktivitet.

Sådan genkendes forekomsten af ​​koronar hjertesygdom

Typisk forekommer de indledende symptomer på hjerteiskæmi med følelsesmæssig stress eller fysisk anstrengelse. Det ser ud til, at hjertet klemmer noget; bag brystbenet er der en tyngde. Sygdommens form bestemmes af, hvor udtalt iltesult er, hvor hurtigt den forekommer, og hvor længe den varer. Under behandlingen skelnes følgende typer iskæmi:

  1. En stum form for (asymptomatisk) iskæmi, hvor smerter ikke opleves, og hjertesygdomme opdages efter undersøgelse. Normalt karakteristisk for tidlige stadier af iskæmi, kan forekomme umiddelbart efter et hjerteanfald.
  2. Den arytmiske form for iskæmi genkendes af forekomsten af ​​atrieflimmer, andre rytmeforstyrrelser.
  3. Angina pectoris, hvis symptomer normalt manifesterer sig med en belastning af smerter bag brystbenet. Detaljerede fornemmelser kan også forekomme ved overspisning. Et angreb af angina pectoris ledsages af klemme, tyngde eller endda forbrænding i brystet. Smerter kan gives i venstre arm, underarm, nakke, tænder. Ofte er der kvælning, mørkere i øjnene, voldelig sved og svaghed.

Oftere forekommer angina-angreb om morgenen. Dette kan være korte manifestationer på 5-10 minutter, gentaget med forskellige frekvenser. At stoppe dette angreb er mest pålidelige ved at stoppe enhver fysisk aktivitet, følelsesmæssig sedation og indtagelse af nitroglycerin. Det kan bruges i fravær af et resultat med et interval på fem minutter op til tre gange i træk.

Angina pectoris er også opdelt i to typer:

  1. En stabil, kronisk form for koronar hjertesygdom, hvor angreb forekommer med omtrent samme frekvens, med samme belastning og i lang tid har den samme karakter.
  2. Progressiv form (ustabil), frekvensen af ​​angreb, hvor stigningen øges med tiden, sværhedsgraden kan også øges.

I sidstnævnte tilfælde bliver tærsklen for fysisk anstrengelse for begyndelsen af ​​et angreb også mindre, smerten i hjertet forlader muligvis ikke patienten i fravær af fysisk stress. Hvis ubehandlet, udvikler denne form for hjerteiskæmi ofte til myokardieinfarkt..

Hvornår skal man læge

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen af ​​iskæmi og ikke for at bringe sygdommen til kritiske stadier, skal du konsultere en læge umiddelbart efter, at de første symptomer på hjerteiskæmi vises:

  1. Til tider føler du smerter bag brystbenet;
  2. Andet vejr er undertiden svært;
  3. I hjertets arbejde føler du nogle gange afbrydelser;
  4. Du kan næppe tåle selv små fysiske aktiviteter som at klatre trapper;
  5. Du oplever svimmelhed, åndenød, træthed mærkes ofte og undertiden besvimelse;
  6. Hjertet ser ud til at bryde ud af brystet uden nogen åbenbar grund..

Hvis ovenstående symptomer i dit tilfælde forekommer, er dette en alvorlig grund til at kontakte en kardiolog eller terapeut for en omfattende behandling.

Diagnose

En komplet diagnose af hjerteiskæmi involverer en række undersøgelser:

  • Først måler du trykket;
  • det vil være nødvendigt at passere blodbiokemi og en generel analyse for at bestemme niveauet af kolesterol i det;
  • skal du gå til en EKG - elektrokardiografi samt udføre en stresstest.

Den sidste test for hjertekisæmi udføres på en speciel cykel (ergometer til cykler) med sensorer fastgjort til brystet. Mens du tramper, bestemmer en kardiolog, under hvilken fysisk belastning farlige ændringer begynder i din krop..

I nogle tilfælde af iskæmi kan du også henvises til en ultralydsscanning af hjertet for at kontrollere for myokardiel funktion. Det mest nøjagtige billede, der viser, hvilken arterie er, og hvor indsnævret det er, giver en anden undersøgelse - angiografi. Når det udføres, indføres et stof i blodbanen, der synliggør koronararterierne under røntgenundersøgelse. Som et resultat bestemmer specialisten, hvordan blodet bevæger sig gennem karene, og hvor stedet overbelastningen befinder sig.

Behandling

Hjerte-iskæmi udvikler sig altid gradvist, så det er meget vigtigt at identificere sygdommen og begynde behandlingen på et tidligt stadium af iskæmi. Til dette bruges et sæt medikamenter:

  1. Til vasodilatation - nitrosorbitol, nitroglycerin;
  2. Forebyggelse af dannelse af blodpropper - heparin, aspirin;
  3. Hjerteceller med højt kolesteroltal og ilt.

Nogle gange bruges andre lægemidler til behandling af hjerte-iskæmi, for eksempel betablokkere, som sænker blodtrykket og bremser hjertets arbejde, hvilket har brug for mindre ilt. På hospitalet bruges også lægemidler, der opløser eksisterende blodpropper. Patienter kan også uafhængigt bruge beroligende midler bedre end planteoprindelse, fordi det er stress, der ofte provoserer nye angreb af koronar sygdom. Du kan f.eks. Bruge moderwort eller valerian.

Imidlertid kan alle ovennævnte lægemidler kun bremse udviklingen af ​​sygdommen. Behandling af hjerte-iskæmi, især i alvorlige tilfælde, er kun mulig gennem kirurgisk indgreb.

Transportering af koronararterie

Under denne operation implanterer kirurger et nyt fartøj. Dette er en shunt, hvorigennem en tilstrækkelig mængde blod nu vil strømme til hjertet og omgå det beskadigede område. Som donorbeholder bruges normalt en stor saphenøs ven i benet, hvis patienten dog ikke lider af åreknuder. I den ene ende sømmes venen til aorta og i den anden til karret under indsnævringsstedet, hvorefter blodstrømmen haster langs den kunstigt oprettede kanal.

Efter operationen forsvinder patientens anginaanfald, han holder op med at tage de fleste af medicinerne, uden hvilke det tidligere var umuligt at eksistere og vender i det væsentlige tilbage til det normale liv. Men denne nyoprettede shunt med tiden kan også blokeres af kolesterolplaques og føre til en ny udvikling af hjerteisæmi, derfor er patienten også forpligtet til at overvåge sundhedstilstanden.

angioplastik

Under denne operation udvider kirurgen mekanisk området med den indsnævrede arterie, og blodgennemstrømningen gendannes under iskæmi. Til dette indsættes et ballonkateter i form af et fleksibelt rør i lårbensarterien, og det ledes ind i koronararterierne..

Når røret når stedet for indsnævring af karret, blæses ballonen, der er placeret på kateteret, og der installeres en stent - en anordning, der ligner en afstandsholder for at forhindre indsnævring af karret. Denne operation er meget lettere at tolerere, men den er kontraindiceret for patienter med diabetes og dem, der har en akut sygdomsfase, og skaden på karene er allerede for stærk.

Forebyggelse af koronar sygdom

En effektiv måde at forebygge og behandle koronar hjertesygdom er at ændre din livsstil, hvilket vil eliminere selve årsagerne til hjerte-iskæmi. Følgende vaner skal ændres:

  1. Stop rygning;
  2. Overholdelse af en diæt inklusive fedtfattige fødevarer, brug af friske grøntsager, frugter;
  3. Vis fysisk aktivitet dagligt, gå i fysioterapi, reducer kropsvægt gradvist;
  4. Overvåg blodtrykket, oprethold det normalt;
  5. Lær hvordan du effektivt kan lindre stress gennem afslapning eller yoga..

Patienter med iskæmi i hjertet skal også have en god hvile, søvn skal være mindst 8 timer. Du kan ikke overspise, og det sidste måltid på en dag skal tilberedes senest 3 timer før sengetid. Oftere i den friske luft og gradvist øge varigheden af ​​vandreture.

Alternative metoder til forebyggelse af koronar hjertesygdom

For at undgå forekomst af hjerteiskæmi i fremtiden eller for at hindre dens udvikling er det at følge traditionelle gamle opskrifter ekstremt nyttig sammen med traditionel behandling..

Behandling af iskæmi med viltrose og hagtorn

Ved behandling af hjerte-iskæmi er det meget nyttigt at drikke ekstraktet af hagtorn og rosehip. Du skal brygge frugter som te, insisterer i 2 timer og drikke 3-4 gange et halvt glas om dagen.

Rosehip kan bruges til bade. 500 g vild rose skal hældes med kogende vand på 3 l og kog blandingen på lav varme i ti minutter. Derefter afkøles og filtreres, tilsættes det til badet. Hold vandtemperaturen på ca. 38 grader, procedurer for at få et godt resultat skal gøres mindst 20.

Fordelene ved hvidløg

Kolesterol kan reduceres med 15% ved kun at spise tre fed hvidløg om dagen. Til forebyggelse af iskæmi og behandling af åreforkalkning kan fremstilles som følger:

  1. Skrell den mellemstore unge hvidløg, knus den i papirmasse, overfør den til en krukke;
  2. Hæld hvidløgsmassen med et glas solsikkeolie, sæt den i køleskabet;
  3. Pres efter en dag ca. en spsk citronsaft i et glas, tilsæt en teskefuld kogt hvidløgsolie og sluk den resulterende blanding.

Gør dette dagligt 3 gange en halv time før et måltid. Efter tre måneder af kurset, tag en pause, hvorefter behandlingen af ​​iskæmi med hvidløg kan genoptages.

Traditionelle opskrifter til behandling af iskæmi

Behandlingen af ​​hjerte-iskæmi sammen med de af kardiologen ordinerede lægemidler kan også udføres ved hjælp af traditionel medicin. Nedenfor er et par effektive opskrifter, der ofte hjælper med at komme sig bedre efter koronar sygdom og fjerne årsagerne til dens forekomst:

  1. Fennikel. 10 gr. frugt hæld et glas kogende vand. Opvarm blandingen kortvarigt i et vandbad, afkøles og sil. Volumenet efter dette skal bringes til 200 ml. Tag et afkog bør være op til fire gange dagligt i en spiseskefuld. Hjælper især til behandling af koronarinsufficiens.
  2. Honning med peberrod. Riv peberrod på et fint rivejern, bland en teskefuld af det med den samme mængde honning. Dette skal gøres umiddelbart før brug, men det tilrådes at tage et middel til behandling i en måned. Du kan kun drikke blandingen med vand.
  3. Sumpmyr. Hæld den (10 g) med et glas kogende vand og i 15 minutter. læg i et vandbad. På ¾ timer afkøles blandingen, sil, bring volumen til 200 ml. Drik skal være et halvt glas efter et måltid. Hjælper effektivt i behandlingen af ​​angina pectoris.
  4. Te fra hagtorn. Bryg tørret frugt såvel som almindelig te. Farve er som ikke særlig stærk sort te. Det bruges til iskæmi i hjertet og enhver hjertesygdom, du kan drikke med sukker.
  5. Hagtorn med moderwort. Det blev tidligere betragtet som en uundværlig behandling af hjerte-iskæmi. Bland frugterne af hagtorn med moderwort til 6 spsk. Hæld 7 kopper kogende vand, men kog ikke bryggen. Pakk en container med et tæppe og insister en dag. Sil derefter infusionen, dagligt op til 3 gange, du kan tage den. Bland med et rosehip (bouillon) om ønsket, men sød ikke. Opbevares i køleskabet.
  6. Jordbærblad. Hæld 20 g blade med kogende vand, kog et glas af blandingen i et kvarter, hvorefter det skal tilføres i to timer. Sild buljongen og bring dens mængde til originalen med kogt vand. Tag med spiseskefuld iskæmi op til fire gange om dagen til enhver tid.

Ernæring til koronar hjertesygdom

Det er ikke nok at tage piller alene med en hjertekisæmi, der er ordineret af en læge, for at få et behandlingsresultat. Det er også vigtigt at spise ordentligt for at sænke kolesterolet og styrke hjertet. Først og fremmest skal du begrænse brugen af ​​fødevarer rig på mættet fedt. Det er hovedsageligt mad af animalsk oprindelse - kød, æg, mælk, smør, pølser.

Iskæmi i hjertet er ikke en grund til at opgive disse produkter fuldstændigt, men på samme tid bør mælk kun konsumeres fedtfrit og kød - magert uden fedt. Den bedste mulighed i dette tilfælde er kalkun, kalvekød, kyllinger og kaninkød. Alt synligt fedt fra kød skal fjernes under tilberedningen. Og når du bages i ovnen for at fjerne overskydende fedt, skal du placere kødet på et trådstativ. Brug ikke mere end et æg, når du tilbereder stegte æg og æggekager pr. Portion. Tilsæt kun protein for at øge skålens volumen.

Tværtimod, fisk for hjertekisæmi bør vælge den fedeste, for eksempel makrel. Fiskeolie har mange vigtige komponenter til kolesterolmetabolisme. Og selv i havfisk er der en masse jod, der forhindrer dannelse af sklerotiske plaques. I overskud findes denne komponent også i tang. Sidstnævnte opløser også blodpropper, der forårsager blodpropper.

Umættede fedtstoffer er derimod nødvendige for patienter med hjerteiskæmi. I kroppen bidrager de til produktionen af ​​såkaldte. "Godt" kolesterol. Disse komponenter er indeholdt i vegetabilsk olie, enhver olivenolie, solsikkeolie osv. Produkter, der har et højt indhold af diætfibre, reducerer kolesterol. Disse er grøntsager, klidebrød, nødder, bønner.

Bær er også meget nyttige ved hjerte-iskæmi, fordi de indeholder salicylsyre, som forhindrer dannelse af blodpropper. Du skal spise bananer, ferskner, tørrede abrikoser og andre fødevarer rige på kalium. Afvisning skal være fra salte og for krydret retter. Drik ikke for meget væske. Det er bedre at spise mad i små portioner op til fem gange om dagen. Tag et vegetarisk måltid et par gange om ugen.

Værdien af ​​fysisk aktivitet ved koronar hjertesygdom

Ved behandling af hjerte-iskæmi er fysisk træning ikke af mindre betydning. Hvis sygdommen er i den indledende fase, vises patienten svømning, cyklen er ikke for intens cyklisk belastning. De bør ikke udføres kun i perioder med forværring.

Hvis patienten har en alvorlig form for hjerteisæmi, anvendes komplekser af speciel terapeutisk gymnastik som en belastning. Det vælges af den behandlende læge under hensyntagen til patientens tilstand. Undervisningen skal gennemføres af en instruktør på et hospital, klinik og under opsyn af en læge. Efter kurset kan patienten uafhængigt udføre de samme øvelser derhjemme..

Hvad er hjerte-iskæmi, årsager og symptomer, behandling og prognose

Forstyrrelser i hjertet findes ifølge forskellige skøn, hver femte til syvende person på planeten. Langt de fleste patienter har ingen idé om, at de er syge og har behov for behandling. Derfor er en høj procentdel af dødelighed som følge af koronarinsufficiens, pludseligt stop og hjerteinfarkt.

Hjerteiskæmi er en akut eller kronisk underernæring og iltforsyning til muskellaget. Det danner grundlaget for en sygdom, såsom koronar hjertesygdom. Det manifesterer sig på flere måder.

Ifølge den internationale klassifikator ICD-10 eksisterer en sådan diagnose ikke. Objektivt er overtrædelsen repræsenteret af en gruppe af betingelser:

  • arytmier.
  • Hjertekrampe.
  • Akut trofisk dråbe (hjerteanfald).
  • Insufficiens (CHF).
  • Asystole (hjertestop).

CHD er en betingelse, der ikke udtrykkes op til et bestemt punkt. I den latente, sovende fase kan det være flere år. Så længe kroppen er i stand til at kompensere for iskæmi, vil der ikke være nogen manifestationer.

Derefter vokser billedet som en snebold og drejer bogstaveligt talt om et par måneder, hvis ikke uger. Det er ikke svært at bestemme patologien.

Behandlingen på det første trin er indlagt. Derefter justeres det på ambulant basis. Konservativ (medicin). Driften er ineffektiv.

Essensen af ​​patologi og udviklingsmekanismen

I alle tilfælde af iskæmi observeres et fald i myocardial kontraktilitet. Som et resultat af en defekt, overbelastning på grund af en stigning i blodtrykket eller andre faktorer.

Med hensyn til abstrakt overvejelse af patogenese er dette ikke så vigtigt. Da hjertet ikke kan slå normalt, falder mængden af ​​blod, der sprøjtes ud i aorta og bevæger sig i en stor cirkel.

Og dette betyder, at organer og væv, inklusive myokardiet, mangler ilt, nyttige forbindelser.

Processen sløjfer. Hvis rodårsagen ikke fjernes, kommer kontraktilitet ikke tilbage til det normale..

Endvidere vil selv stopningen af ​​den etiologiske faktor ikke vende hjertet tilbage til normalt, hvis der er udviklet organiske ændringer. De er allerede irreversible.

Men der er en chance for at kompensere for tilstanden og glemme patologien i mange år, hvis ikke for evigt.

Koronar sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt, men når det ordineres det rigtige behandlingsforløb, er varigheden og livskvaliteten ikke forskellig fra dem hos raske mennesker..

IHD former

Patologi er delt på flere grunde. Det vigtigste er typen af ​​processer. Klassificeringen er allerede navngivet ovenfor:

  • Hjertekrampe.
  • arytmi.
  • Hjerteanfald.
  • CH (fiasko).
  • Koronar død.

Nogle gange adskilles kardiosclerose, ardannelse i det myocardiale område og deres tab af aktivitet..

Der er ingen specifikke manifestationer. Normalt udvikler patologien sig efter et hjerteanfald. Symptomerne er identiske med dem med CHF (insufficiens).

En anden måde at opdele er at lokalisere overtrædelsen:

  • Subendokardial myokardiskæmi. Svækkelse af ernæringen i det indre lag af hjertemuskelen. Det betragtes som en mere alvorlig tilstand. Det har en lidt dårligere prognose med hensyn til sandsynligheden for et hjerteanfald. Men dette er ikke en garanti..
  • Subepicardial form. Forstyrret blodtilførsel til den ydre muskel.

Der er ingen grundlæggende forskelle i terapi. For at skelne mellem de to typer kan kun diagnostiske læger under undersøgelsen, EKG.

Symptomer på myokardisk iskæmi

Symptomer på koronar hjertesygdom afhænger direkte af, hvilken form for iskæmi udvikler sig. I den første fase, uanset det videre scenarie, er der overhovedet ingen tegn. Patienten er helt i mørke.

Det maksimale, der kan antyde, at problemet dannes, er hjerteslagets acceleration efter intens fysisk anstrengelse, svage brændsmerter i brystet, som forsvinder i løbet af få sekunder. Flere muligheder er flere.

Hjertekrampe

Det fortsætter med angreb. Hver sådan episode ledsages af karakteristiske øjeblikke:

  • Smerter i brystbenet med medium eller lav intensitet. Brændende, knusende. Næsten aldrig ømme, trækkende, især skarpe dolk. De forekommer pludseligt eller, oftere, efter fysisk anstrengelse, stress, hypotermi. De giver til venstre hånd, skulderblad, kæbe, tænder, ansigt i almindelighed og også nakken. De varer ikke mere end en halv time, og regres spontant. Modtagelse af nitroglycerin er effektiv, stopper fuldstændig en ubehagelig fornemmelse.
  • Takykardi. Også pludselig. En stigning i hjerterytmen til 120-180 slag pr. Minut. Det har en sinuskarakter i de tidlige stadier, derfor bærer den ikke meget fare. Men det reducerer livskvaliteten markant. Et karakteristisk tegn på hjerte-iskæmi.
  • Frygt, panik. En slags neurotisk lidelse. Ikke alle udvikler sig, hos cirka 60% af patienterne med en gentagen episode af angina pectoris eller hos 95% af patienterne med den første. Det afhænger ikke af køn og alder. Patienten på tidspunktet for angrebets angreb er ængstelig og finder ikke et sted for sig selv. Der observeres ophidselse, en stigning i motorisk aktivitet. Efterhånden som staten normaliseres, erstattes et panikanfald enten af ​​en gendannelse af mental status eller en bedøvelse. Men overtrædelsen varer ikke længe, ​​ca. 10-30 minutter.
  • Dyspnø. I en tilstand af fuldstændig hvile. Angina pectoris fører til umuligheden af ​​normal gasudveksling, et fald i muskellagets kontraktilitet. Derfor afvigelsen fra udstødning af blod i den lille lungecirkel. Vævet mættes ikke med O2, hvilket resulterer i midlertidige uregelmæssigheder.
  • Svimmelhed, cephalalgia (smerter i ryggen på hovedet, krone i hovedet, templer), tab af bevidsthed, gentagen besvimelse. De er relativt sjældne, oftere med gentagne episoder af den patologiske proces.

På tidspunktet for en akut tilstand observeres blekhed i hud og slimhinder, cyanose i nasolabial trekanten, svaghed, døsighed og overdreven svedtendens. Angina pectoris (akut koronarinsufficiens) varer fra flere minutter til en halv time.

Hjerteanfald

Det ligner den tidligere tilstand, men går sværere. Skarpere og giver flere komplikationer. Symptomerne er identiske (detaljerede tegn hos kvinder er beskrevet her, manifestationer hos mænd - her).

Der er flere forskelle. Den vigtigste er smertesyndrom mange gange stærkere eller varer over 30 minutter. Kun en læge kan skelne mellem begge processer og derefter ikke med det samme.

Arytmier af forskellige typer

Symptomer betragtes på egen hånd. Der er flere arter på grund af iskæmiske processer i hjertelaget.

  • Sinus takykardi. Stimulerer arbejdet med en naturlig pacemaker. En speciel ophobning af celler, der er i stand til selv-excitation og skabelse af en elektrisk impuls. Det medfører igen en reduktion i hele myokardiet.

Acceleration af arbejde fører til en stigning i hjerterytmen, men pulsen er normalt korrekt, omend hyppig. Symptomerne er minimale. Svaghed, åndenød, nedsat træningstolerance.

  • Ventrikulær eller atrieflimmer. Den såkaldte atrieflimmer eller -fladder. Forårsaket af utilstrækkelig ledning af hjertestrukturer som et resultat af en lille mængde ernæring.

Hvorvidt det kan forekomme umiddelbart senere, afhænger af kroppens individuelle træk. Individuelle kameraer begynder at trække sig sammen i deres rytme. Kontraktilitet falder.

Tilfældige bevægelser, ikke-koordination fører til et refleksstop af arbejdet og oftest død.

Symptomer: åndenød, brystsmerter. Det vigtigste er en følelse af at flagre, vende rundt i brystet, passere, falme.

  • Ekstrasystole. Normalt gruppe (som bigeminia, trigeminia). Fremkomst af ekstraordinære beats, der kiler ind i en normal rytme.

Bærer faren for hjertestop. Det er relativt enkelt, nok EKG. Subjektivt føles som ekstra sammentrækninger i den normale funktion af kroppen, går den ene efter den anden.

Hjertefejl

Den akutte form manifesterer sig som et hjerteanfald, men med hovedsageligt arytmiske symptomer, nedsat hjernefunktion (besvimelse, umulighed af orientering i rummet, cephalgi og lokalisering af smerter i baghovedet).

Chronic melder sig sløvende manifestationer, der skrider fremad, når den patologiske proces udvikler sig:

  • Åndedrætsproblemer. Stigningen i antallet af bevægelser pr. Minut.
  • Blodtryk ustabilitet. Fald og højder, undertiden inden for en eller to timer, kan indikatoren ændre sig flere gange. Det er fyldt med slagtilfælde, akut cerebrovaskulær ulykke..
  • Arytmier. Efter type bradykardi falder pulsen.
  • Svaghed, konstant døsighed. Astheniske manifestationer suppleres med depression, en konstant sænket humørbaggrund..
  • Intolerance overfor fysisk anstrengelse. Åndenød opstår, takykardi.
  • Bleg hud, cyanose (blå) i den nasolabiale trekant.

Manifestationer er ikke-specifikke. For at afgrænse patologiske processer kræves mindst minimal medicinsk viden.

asystoli

Udvikler på sekunder. I det første øjeblik føler patienten tyngde i brystbenet, åndenød og derefter svig.

Hvis genoplivning ikke udføres i løbet af få minutter, vil det være umuligt at returnere personen.

Der er ingen harbingers som sådan. Medmindre arytmier, der øger risikoen for en nødsituation flere gange (bortset fra sinus-takykardi, provoserer det praktisk talt ikke hjertestop).

Differentialdiagnostik, og hvordan man adskiller en tilstand fra en anden på egen hånd?

Med udviklingen af ​​enhver manifestation anbefales det at kontakte en kardiolog eller ringe til en ambulance. Selv inden lægenes ankomst kan du groft bestemme overtrædelsens art.

  • Hjertekrampe. Et typisk træk er moderat eller mild brystsmerter, der varer under 30 minutter. Derefter går angrebet af sig selv. Andre sygdomme med iskæmi giver slet ikke et sådant symptom..
  • Ved et hjerteanfald passerer selve smerten aldrig. Det er til tider eller det samme stærkere, men varer mere end en halv time. Andre punkter beskrevet ovenfor udtrykkes også..
  • Akut hjertesvigt afgrænses af arten af ​​det kliniske billede. Arytmi er fremherskende af forskellige typer. Mere hyppig reduktion af hjerterytmen. Hvad angår smerter - sker det næsten aldrig.

En kronisk variation af processen er overhovedet ikke tilbøjelig til akut forløb. Kliniske tegn øges gradvist: åndenød, rytmeforstyrrelse, cerebrale manifestationer og så videre.

Symptomer på hjerte-iskæmi er ikke nøjagtige diagnostiske tegn. For at identificere det gennemføres en gruppe begivenheder:

  • Mundtlig afhør af patienten, historiehentning. På en konsultation med en kardiolog. Lægen ledes af ovenstående punkter for at estimere problemets art.
  • Måling af blodtryk og hjerterytme. Den første indikator forbliver normal næsten altid, bortset fra hjertesvigt og arytmiske processer. Det andet er brudt i alle tilfælde.
  • Auskultation. Giver ikke karakteristiske manifestationer.
  • Holter daglig overvågning. At vurdere vitale tegn over 24 timer.
  • elektrokardiografi Den vigtigste teknik i diagnosticering og differentiering af disse patologier.
  • Ekkokardiografi. Ultralydundersøgelse. Viser virkningerne af hjerteanfald, angina pectoris, fiasko. Organiske defekter eller erhvervede defekter.
  • MR efter behov.

Derudover udføres differentiel diagnose med ekstra hjertepatologier. Et røntgenbillede af brystet (ikke fluorografi), en fordøjelseskanalundersøgelse (i det mindste en ultralydscanning), en vurdering af rygsøjlenes funktionelle tilstand (en uundværlig metode - MR)..

Smertefri myokardisk iskæmi vil også være synlig i henhold til resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Mere almindeligt i de tidlige stadier af CHD - en tilfældig konstatering.

Grundene

De vigtigste udviklingsfaktorer, der kan identificeres under diagnosen:

  • Hjerteanfald og resulterer i kardiosklerose. Akut underernæring i hjertemuskler.
  • Arteriel hypertension, der især varer mere end adskillige år, i det andet eller tredje trin med en konstant stigning i tonometer.
  • Defekter af hjertestrukturer. Medfødt og erhvervet.
  • Alkoholforbrug, rygning (især langvarig), medikamenter, selvmedicinering med antibiotika, antipsykotika, antidepressiva, beroligende midler, østrogen orale prævention (prævention).
  • Over 45 år og være mand som risikofaktor.
  • Åreforkalkning. Blokering af koronararterier med kolesterolplaques vaskulær stenose (indsnævring).
  • Diabetes.
  • Hyper- eller hypotyreoidisme. Utilstrækkelig produktion af skjoldbruskkirtelhormon.

En familiehistorie spiller også en rolle. Mange metaboliske lidelser bestemmes genetisk. Årsagerne til iskæmi er i metabolske abnormiteter, vaskulære og hjerteproblemer korrekt.

Behandling

Terapi udføres i kardiologiafdelingen eller på poliklinisk basis, hvis sværhedsgraden af ​​tilstanden er fraværende. Grundlaget er brugen af ​​medicin.

Det er vigtigt at løse tre problemer: eliminere den grundlæggende årsag til den patologiske proces, lindre symptomerne, forhindre komplikationer. Vejledninger implementeres på forskellige måder, kun sidstnævnte er integreret i de to foregående.

Bekæmpelsen af ​​den grundlæggende årsag involverer udnævnelse af narkotika fra flere grupper:

  • Statiner Opløs kolesterolplaques, fjern lipidstrukturer fra kroppen. Nødvendig til bekæmpelse af åreforkalkning. Det mest populære middel er Atoris..
  • Trombolytika. Lad ikke blodpropper dannes, normaliserer bindevævs fluiditet. Heparin eller Aspirin Cardio.
  • Antihypertensiv. Fra ACE-hæmmere og calciumantagonister til centralt virkende medikamenter. Normaliser blodtrykket.
    Betablokkere. Sænk blodtrykket og gendan rytme, lindre en stigning i hjerterytmen.
  • Cardioprotectors. Beskyt hjertet mod negativ påvirkning, forbedrer også myokard ernæring. Mildronate.
  • Midler baseret på magnesium og kalium (Asparkam m.fl.).
  • Antiarytmisk. Ifølge indikationer betragtes de som tunge medicin, ikke egnede til langvarig brug. Brugt af kurser. Efter en specialist. Amiodaron eller quinidin som hoved.
  • Betablokkere. Anaprilin, Metoprolol, Carvedilol.

Hjerteglycosider er ikke ordineret.

Årsagen til udviklingen af ​​myokardisk iskæmi kan være en defekt, en anatomisk defekt. Oftest lider septa og ventiler (tricuspid, aorta eller mitral). I dette tilfælde kan du ikke undgå operation.

Operationen involverer protetik i det berørte område. Mindre almindeligt plastisk kirurgi, restaurering af anatomisk form, vævsintegritet. Men det giver næsten aldrig resultater. Udskiftning foretrækkes.

Gennem det efterfølgende liv er det nødvendigt at overholde en række begrænsninger. En pille er ikke nok.

Oftest er IHD og myokardie-iskæmi generelt kroniske tilstande, der kan korrigeres, kompenseres, men aldrig helt elimineres..

Hvilke anbefalinger giver eksperter:

  • Rygestop.
  • Diætkorrektion. Minimum fedt, stegt, røget kød, dagligvarer, pickles, tonic drinks. Salt op til 7 gram om dagen. Men ikke mindre end 3-4. Behandlingstabel nr. 10 er vist eller, bedre, en konsultation af ernæringsfysiolog, der ordinerer en individuel diæt.
  • Fuld afslapning i mindst 7-8 timer pr. Nat.
  • At gå i den friske luft, manglende bevægelse øger risikoen.

Alle spørgsmål skal drøftes med din læge, klarlæg begrænsningenes art..

Vejrudsigt

Afhænger af detektionsmomentet, graden af ​​funktionelle og organiske lidelser i hjertestrukturer, kvaliteten af ​​den ordinerede behandling.

Hvis der ikke er nogen farlige former for arytmi, præ-infarktilstand, er der ingen historie med nekrose - gunstig.

Tilstedeværelsen af ​​manifestationer af hjernen, fik et hjerteanfald, slagtilfælde, sen opdagelse ledsages af en værre prognose.

Men generelt giver behandling selv på udpegede stadier gode resultater og giver dig mulighed for at leve et langt liv af høj kvalitet. Det er vigtigt ikke at udsætte besøg hos en kardiolog.

Spørgsmål og afklaringer adresseres bedst til en førende specialist (det ville derfor være dejligt at kontakte den samme læge).

Konsekvenserne og komplikationerne af koronar hjertesygdom

Blandt de negative resultater af patologien:

  • Hjerteanfald.
  • Hjertefejl.
  • Vaskulær demens. Ligner Alzheimers, men potentielt reversible.
  • Slag. Hjernevævsnekrose.
  • Død som et resultat eller handicap.

På et tidspunkt forekommer død ikke. Det tager år at danne en koronar hjertesygdom og tæller ikke kun et hjerteanfald, der ødelægger ens helbred.

Konsekvenserne af myokardisk iskæmi er dødelige, forebyggelse af komplikationer er målet for terapi.

Forværring af ernæringen af ​​hjertemuskelen og koronar hjertesygdom som et karakteristisk syndrom - resultaterne af tredjepartsprocesser. Behandling er planlagt eller presserende afhængigt af tilfældet. Prognoserne er stort set gode. Vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket.