I hvilke tilfælde er foreskrevet ultralyd af hjertet (ekkokardiografi)?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 08/15/2018

Artikelopdateringsdato: 06/11/2019

Ultralyd af hjertet er en ultralydsteknik til dette organ, som er en af ​​de mest populære inden for kardiologi. Det giver dig mulighed for at få de mest pålidelige og komplette data om tilstanden i afdelingerne i hjertet og det valvulære apparat..

Det kaldes også ekkokardiografi (ekkokardiografi), der er ingen forskel mellem dem, de adskiller sig ikke, dette er den samme procedure.

Hvad viser?

Ekkokardiografi viser hjertets arbejde i realtid, så der er praktisk talt ingen chance for at få fejlagtige resultater.

Denne undersøgelse giver dig mulighed for at:

  • analysere kamrenes og ventilernes tilstand
  • specificere grænser for hjertehulrum;
  • måle tykkelsen af ​​myokardiet;
  • bestemme, hvor hurtigt blod bevæger sig i hjertet;
  • evaluere myocardial aktivitet;
  • lære om aortaens tilstand;
  • se placeringen af ​​de store fartøjer.

Lægen ved hjælp af denne diagnostiske metode kan påvise medfødte og erhvervede defekter, degenerative ændringer i ventilerne, blodpropper direkte i hjertet og dets kar, et overskud af væske i perikardiet, analysere strukturen og densiteten af ​​aortavæggene, dens overholdelse af normerne.

Teknikken hjælper med at skelne patologien på sin første fase og træffe foranstaltninger for at eliminere den. Gentagne undersøgelser giver dig mulighed for at spore ændringer i hjertet i dynamik, analysere resultaterne af terapi.

Indikationer og kontraindikationer

Behovet for en ultralyd af hjertet bestemmes af en kardiolog. Samtidig er han afhængig af patientens ord om forekomsten af ​​symptomer, hvilket indikerer specifikke patologier.

Indikationer for den indledende ekkokardiografiske undersøgelse:

  • ofte stigende blodtryk;
  • smerter i brystet;
  • åndenød med aktiv belastning;
  • hævelse af arme og ben;
  • huden er bleg eller blålig;
  • tilstedeværelse af ekstern ikke-funktionel støj;
  • et elektrokardiogram eller Holter-EKG-overvågning viste afbrydelser i hjerteslag.

Obligatorisk regelmæssig ekkokardiografi anbefales til patienter med diagnosticerede kroniske hjerte-kar-sygdomme - en gang hver sjette måned.

Sådanne patologier er:

  • medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • defekt af interventrikulær, atrioseptum;
  • hjertekrampe;
  • myocarditis, pericarditis;
  • diagnosticerede aneurismer;
  • iskæmi;
  • hjerteinfarkt;
  • myokardiale neoplasmer;
  • aterosklerose;
  • arteriel hypertension.

Ultralyd af hjertet er en ikke-invasiv og sikker undersøgelse, der er egnet også til nyfødte børn. Dages dage, grundlaget for adfærd er - en svag sugende refleks, lav temperatur på arme og ben, øget svedtendens, forsinkelse i vægtøgning.

Professionelle atleter gennemgår regelmæssigt ekkokardiografi for at overvåge deres helbred og adgang til konkurrencer. Dette gælder hovedsageligt sportsgrene som vægtløftning, langdistanceløb.

Og også denne undersøgelse er ordineret til kvinder i den periode, hvor de føder et barn, hvis de mistænker en patologi. Ekkokardiografi af føtalets hjerte er sjældent ordineret, da en kvinde i forskellige graviditetsstadier gennemgår et obligatorisk sæt screeningsultralyd, hvor tilstanden af ​​organerne i det ufødte barn allerede er undersøgt i detaljer..

Med henblik på forebyggelse kan en hjertetest med ultralydscanning udføres årligt af enhver, der ikke er ligeglad med deres helbred. Det vil være mere effektivt at gennemføre en omfattende undersøgelse sammen med et EKG, da disse to metoder supplerer hinanden. Et kardiogram registrerer abnormiteter i hjerterytmen (hvis nogen), og en ultralyd bestemmer årsagerne til disse abnormiteter.

Der er ingen absolutte kontraindikationer for standard ekkokardiografi, da proceduren udføres uden indblanding i kroppen. Et relativt forbud mod diagnose er kun hudirritation i brystområdet.

Eventuelle sorter af proceduren

I kardiologi skelnes adskillige typer ekkokardiografi afhængigt af udførelsesteknikken:

  1. Transthoracic. Dette er den mest almindelige type undersøgelse, hvor en hardwareføler er placeret på overfladen af ​​huden inden i brystet. Det bruges ofte på grund af dets sikkerhed og tilgængelighed. I sjældne situationer er denne teknik imidlertid ikke informativ, for eksempel hvis patienten har for meget fedt eller brystet er deformeret. Så vil standardteknikken ikke give dig mulighed for at få et klart billede.
  2. Transesophageal. Forskellen mellem denne type er, at sensoren indsættes i kroppen gennem spiserøret. At studere hjertets struktur på denne måde giver mere information end med standardteknikken. Når alt kommer til alt er spiserøret placeret nær hjertet, og dette giver dig mulighed for at bruge højfrekvente sensorer og få billeder af dets segmenter med høj opløsning. En undersøgelse gennem spiserøret ordineres for at diagnosticere patologiske forandringer i de naturlige og proteseventiler, aorta-sygdomme, defekter i atrioseptum, patologisk tilstand i perikardiet, trombose og åreforkalkning, infektioner i myokardiet. forbedret gagrefleks. Ubehagelige fornemmelser fjernes ved at tage specielt udvalgte beroligende midler og smertestillende midler til svelget. Gør eventuelt generel anæstesi.
  3. Stress ekkokardiografi. Metoden er en ultralydundersøgelse af hjertet med en samtidig stresstest. Med andre ord modtager patienten en vis belastning, og lægen på enhedens skærm overvåger hjertets reaktion. Som testbelastning bruges kørsel på et spor, simulering af en cykeltur på en simulator, elektrisk stimulering gennem spiserøret og medicin. Belastningen vælges individuelt for hver patient. Hovedmålet med en sådan ekkokardiografi er at finde ud af, om koronarbeholderne indsnævres før og efter fysisk aktivitet eller stimulering og vurdere tilstanden af ​​myokardiet. Denne metode vil også bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​iskæmi eller angina pectoris..

Klassificering af ekkokardiografi udføres også efter formatet på det resulterende billede:

  1. Endimensionel ekkokardiografi (eller M-tilstand). Vis et topbillede af hjertet på enhedens skærm.
  2. To-dimensionelle. Sensoren overfører visualisering af to planer til skærmen.
  3. Doppler. En avanceret metode, der giver dig mulighed for yderligere at se retningen og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i karene. Dopplerografi er af stor diagnostisk værdi i kardiologi, da den afslører skjulte hjertefejl, udfyldning af venstre ventrikel. Doppler er normalt kombineret med to-dimensionel ekkokardiografi..
  4. Kontrast Det indebærer introduktion af et ekko-kontraststof i patientens kredsløbssystem, som med CT (computertomografi). Dette giver dig mulighed for klart at visualisere den indre hjerteoverflade og se krænkelser.

Klargøring af patienten til undersøgelse

Patientens forberedelse afhænger af den ordinerede ekkokardiogram.

Transthoracisk ultralyd udføres uden særlig forberedelse. Men læger vil sandsynligvis anbefale at fjerne alkohol og kaffedrikke dagen før undersøgelsen. Før proceduren kan du drikke og spise, men spiser er skadeligt. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at slappe af og forblive positiv, således at resultaterne ikke forvrænges på baggrund af spænding..

For undersøgelse gennem spiserøret skal du forberede dig mere ansvarligt. Proceduren skal udføres på tom mave: efter ca. 6 timer skal du ikke spise, drikke eller ryge. Fjernelige proteser skal fjernes fra mundhulen. Før man starter transesophageal ekkokardiografi, tilrådes det at konsultere en gastroenterolog for identifikation af sygdomme i spiserøret, hvor en sådan ultralydmetode er kontraindiceret eller farlig (brok, fistel, blødning, divertikulum, åreknuder).

Før stress skal ekkokardiografi forberede sig lidt. Det er nødvendigt at afstå fra at spise og drikke 2-3 timer før teststart, en dag fra kaffe og om morgenen før testen fra at ryge. Efter aftale med en kardiolog annulleres visse lægemidler, såsom nitrater og betablokkere. Patienten skal have løst tilbehør eller sportsbeklædning, da stresstest involverer fysisk aktivitet.

Når man går til en hvilken som helst ekkokardiografi, skal patienten tage de tidligere ultralydsresultater (hvis nogen) med sig. Dette vil hjælpe lægen med at se dynamikken i de vigtigste indikatorer..

Hvordan gør de det?

Algoritmen til gennemførelse af undersøgelsen er enkel. Motivets handlinger varierer afhængigt af typen af ​​ekkokardiografi, der er ordineret af lægen..

Ved transthorakisk ekkokardiografi udsættes patienten for taljen og placeres på sofaen med ryggen eller venstre side. Lægen lægger gelen på brystet og bevæger sensoren hen over den. Som et resultat visualiseres hjertesegmenterne på monitoren på elektrokardiografen. Desuden foretager lægen ved hjælp af knapperne på enheden målinger af afdelingerne og beregner indikatorerne for hjerteaktivitet. Procedurens varighed er cirka - 15-20 minutter.

Transesophageal ekkokardiografi kræver indsættelse af en sonde i patientens spiserør. For at undgå ubehag så meget som muligt behandles svelget med en bedøvelsesspray. Lægen smører ultralydsonen med gel og fører den gennem spiserøret. For at få de nødvendige oplysninger skal sensoren være i spiserøret i cirka 15 minutter.

Stress ekkokardiografi finder sted i to faser. På det indledende trin får patienten et standard ekkokardiogram i hvile. Lægen fikserer indikatorerne og skaber derefter kunstigt en stresstilstand i hjertet hos individet: enten ved indgivelse af visse lægemidler (oral administration af tabletter, intramuskulær eller intravenøs injektion) eller ved fysisk træning. Hvis fysisk aktivitet vælges som belastningen, bevæger patienten sig på en løbebånd, pedaler på en stationær cykel (sidder eller ligger) eller udfører ganske enkelt de øvelser, der er angivet af lægen.

Lægen fortsætter ultralydundersøgelse af hjertet på tidspunktet for lægemiddelbelastning og cykel ergometri i rygsøjlen. Hvis man vælger at gå på en løbebånd eller cykelergometri i en siddeposition, skal en ultralydscanning udføres umiddelbart efter aktivitets ophør..

Varigheden af ​​stressekotesten er cirka 45 minutter..

Denne metode til forskning involverer forbedret hjertefunktion, så der er risiko for forværring af patientens tilstand. I denne forbindelse deltages i stresstesten af ​​medicinske specialister, der overvåger patientens velvære og yder hjælp i en farlig situation.

Hvis ekkokardiografi har påvist hjertesygdom, anbefales det at gentage undersøgelsen hver sjette måned for at overvåge sygdommen i dynamik.

I kardiologi tilvejebringes gyldigheden af ​​resultaterne af en ultralydundersøgelse af hjertet: holdbarheden er 6 måneder. Men i tilfælde af indlæggelse af patienten, for eksempel i afdelingen for kardiovaskulær kirurgi, reduceres varigheden til 1 måned.

Fortolkning af resultater og normale indikatorer

Ved afslutningen af ​​proceduren giver lægen patienten en konklusion med resultaterne af undersøgelsen.

En person, der ikke er relateret til kardiologi, vil ikke være i stand til at dechiffrere de viste forkortelser og numre. Derfor bør du ikke prøve at finde ud af det på egen hånd, men det er bedre at henvende sig til en erfaren kardiolog, der korrekt kan diagnosticere dekodningen af ​​ekkogrammet.

Tolkning af dataene gør det muligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​forskellige patologier.

Det skal forstås, at selve ekkokardiografen ikke kan forveksles, fordi den ganske enkelt viser et billede af hjertet på skærmen. Men at udarbejde en konklusion kræver nogle beregninger, så pålideligheden af ​​dataene afhænger af erfaringen og kvalifikationen for den læge, der foretager undersøgelsen.

Normale indikatorer for en voksen er vist i nedenstående tabeller..

Ultralyd af hjertet (Echo-KG) - typer, indikationer og kontraindikationer, forberedelse, indikatorer og norm, afkodning af resultater, pris

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Ultralyd af hjertet kaldes også ekkokardiografi (Echo-KG) og er en diagnostisk metode baseret på at få billeder af organet på monitoren på grund af passagen af ​​ultralydbølger gennem vævene og tillader at evaluere strukturen og funktionerne af både hjertet som helhed og dets individuelle strukturer.

Echo-KG (ultralyd) af hjertet - hvad er det?

Ultralyd af hjertet, også kaldet ekkokardiografi, er en instrumentel diagnostisk metode baseret på at få et billede af et organ og dets individuelle strukturer ved hjælp af transmitterede og reflekterede ultralydbølger. Faktum er, at ultralydsbølger kan passere gennem forskellige biologiske væv og strukturer, hvoraf nogle reflekteres tilbage, nogle brydes, og nogle absorberes. Optagelse af ultralydbølger reflekteret fra hjertevævet med deres modtagelse og forstærkning med specialudstyr giver dig mulighed for at få et orgelbillede i realtid på skærmen. En scanning af hjertet i M-tilstand giver dig mulighed for ikke kun at få et statisk billede af orgelet, men også at spore dets funktionelle aktivitet (atriale, ventrikulære sammentrækninger, blodgennemstrømning osv.). Ved at scanne hjertet i Doppler-tilstand kan du evaluere tilstanden og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen i forskellige dele af kroppen. Følgelig tillader hele komplekset af data opnået under hjertets ultralyd os at evaluere ikke kun tilstanden for dets strukturer, men også den funktionelle aktivitet og blodgennemstrømning og derfor diagnosticere forskellige patologier.

Ultralyd af hjertet er ikke kun en meget informativ metode til diagnosticering af forskellige sygdomme i dette organ, men også helt sikkert, da det ikke kræver særlig forberedelse af patienten og ikke indebærer indtrængen af ​​forskellige medicinske udstyr i kropshulen (i langt de fleste tilfælde). Derfor tillader ultralyd ikke kun dig at diagnosticere en bred vifte af hjertepatologier, men det forårsager heller ikke konkret ubehag for patienten under undersøgelsen. Det er af sikkerhed, højt informationsindhold og fraværet af ubehag under undersøgelsen, at ultralydsmetoden i hjertet værdsættes af både læger og patienter.

I øjeblikket er ultralyd af hjertet (Echo-KG) en af ​​de vigtigste metoder til diagnose af hjerte-kar-patologi, såsom koronar hjertesygdom (CHD), kardiomyopati, perikarditis og misdannelser. Derudover bruges ekkokardiografi til at overvåge den funktionelle tilstand af hjertet efter operationer (proteser i hjerteklapper osv.), Hjerteanfald osv. I de senere år er hjerte-ultralyd ofte inkluderet i et sæt diagnostiske procedurer, der udføres som en del af forebyggende undersøgelser. Dette gøres med henblik på tidlig påvisning af sygdomme i det kardiovaskulære system, som endnu ikke er manifesteret klinisk og ikke generer patienten så meget, at han går til lægen.

For at opnå den maksimale mængde information om hjertets tilstand og funktion udføres ekkokardiografi i følgende tre tilstande:

  • B-tilstand - også kaldet todimensionel ekkokardiografi. Tillader dig at få et plant billede af hjertet, dets ventiler og blodkar. Ved hjælp af todimensionel ekkokardiografi kan du få statiske billeder af hjertet og dets strukturer og følgelig evaluere deres tilstand og struktur.
  • M-tilstand - også kaldet M-ekko eller en-dimensionel ekkokardiografi. Giver dig mulighed for at få en idé om bevægelse af forskellige dele og strukturer i organet (dette er meget vigtigt for at vurdere den funktionelle aktivitet og levedygtighed af hjertet og dets strukturer).
  • Doppler-tilstand (Doppler-ekkokardiografi i farve, kontinuerlig eller pulserende bølge) - giver dig mulighed for at evaluere hastigheden af ​​blodgennemstrømningen og dens lidelser i forskellige hjertekar.

Normalt udføres hjertets ultralydprocedure i alle tre tilstande, da det er nødvendigt for en fuldstændig og omfattende vurdering af organets tilstand og funktioner.

Typer af ultralyd af hjertet

Typerne af hjertets ultralyd er angivet ovenfor, afhængigt af adgangen, der bruges til at gennemføre undersøgelsen. Oftest udføres i praksis en ultralyd af hjertet ved transthoracic adgang, da det er den enkleste, men ganske informative. Kontrast og transesophageal ekkokardiografi er mindre almindelige, da de selvfølgelig tillader dig at få mere detaljerede oplysninger, men samtidig kræver komplekse manipulationer. Derfor forskrives disse forskningsmuligheder normalt kun, når der i løbet af en simpel transthoracisk ultralyd findes patologiske ændringer, hvis art og lokalisering kræver afklaring. Med transthoracic, kontrast og transesophageal kardiografi udføres optagelse i B-mode, M-mode og Doppler mode.

Ud over den ovennævnte klassificering af ultralyd af hjertet i tre muligheder, afhængigt af adgang, adskilles to af følgende former for ekkokardiografi:

  • Echo-KG i hvile - en ultralyd af hjertet udføres, når patienten er i ro (liggende, siddende, med et ord, ikke oplever fysisk aktivitet).
  • Stress Echo-KG - også kaldet stressekokardiografi, hvor en ultralyd af hjertet udføres, når patienten udsættes for fysisk anstrengelse (på en løbebånd eller motionscykel), eller hans hjerterytme øges ved transesofageal elektrostimulering eller medicin. Stress-Echo-KG udføres og ordineres til diagnose af tvivlsomme tilfælde af koronar hjertesygdom, når resultaterne af ultralyd af hjertet i hvile var unøjagtige.

Når en person henvises til en ultralyd af hjertet, udføres Echo-KG altid i ro, da denne særlige undersøgelse er grundlæggende, en slags støtte. Og kun hvis der afsløres tegn på patologi under den sædvanlige transthoraciske ultralyd i hjertet, som ikke tillader at stille en nøjagtig diagnose eller er tvivlsomme, foreskrives stress Echo-KG som en yderligere, afklarende test. Følgelig, når der henvises til ultralyd af hjertet, indebærer dette udførelsen af ​​konventionel ekkokardiografi i hvile med transthoracic adgang. Men for alle andre typer hjerte-ultralyd (stress-ekkokardiografi, transesophageal, kontrast-ekkokardiografi) ordinerer lægen en separat retning, der angiver, hvilken version af den diagnostiske undersøgelse patienten skal udføre.

Hvad viser en ultralyd af hjertet?

Ultralyd af hjertet kan "vise" forskellige organpatologier. Naturligvis viser ultralydsmetoden af ​​hjertet "lægen" ikke klar konklusioner, men gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​blødt væv, ventiler, mykardiets kontraktile aktivitet, måle hjertevæggenes tykkelse, volumen af ​​hjertekaviteter, blodets hastighed gennem hjertets og blodkarets afdelinger og baseret på data for at konkludere, hvilken type patologi der er tilgængelig i dette særlige tilfælde.

I princippet giver ekkokardiografi udført af enhver adgang dig mulighed for at evaluere følgende parametre, der afspejler hjertets tilstand og funktion:

  • Størrelsen, strukturen, væggenes integritet og formen på de forskellige afdelinger i hjertet (atria, ventrikler);
  • Ventrikulær myokardial masse;
  • Atrial og ventrikulær kontraktilitet;
  • Tryk i ventriklerne og atria;
  • Mængden af ​​blod, der pumpes pr. Enhedstid;
  • Blodtilstrømningstilstanden i hjertet;
  • Hjerteklappernes tilstand (uanset om der er begrænsninger, prolaps, vegetation på cusps osv.);
  • Tilstanden i lungearterien og aorta;
  • Tilstedeværelsen af ​​væske i det perikardielle hulrum;
  • Tilstedeværelsen af ​​formationer i hjertet (blodpropper, tumorer, akkorder osv.).

Ultralyd af hjertet ifølge analysen af ​​de ovennævnte parametre giver dig mulighed for at identificere følgende sygdomme i det kardiovaskulære system:
  • Hjertefejl (medfødt eller erhvervet);
  • Blodpropper i hjertets atria eller ventrikler;
  • Inflammatoriske hjertesygdomme (endocarditis, myocarditis, pericarditis);
  • Koronar hjertesygdom (inklusive hjerteanfald);
  • Arytmier;
  • kardiomyopati;
  • Neoplasmer (tumorer) i hjertet;
  • Arteriel hypertension;
  • Kronisk hjertesvigt
  • Patologi af aorta og lungevene (for eksempel aortaaneurisme osv.).

Derudover giver ultralyd dig mulighed for at vurdere hjertets tilstand på baggrund af den igangværende behandling af hjerte-kar-sygdomme samt efter hjertekirurgi (for eksempel proteser til ventiler, installation af en pacemaker osv.).

Indikationer for ultralyd af hjertet

Hele sæt indikationer for ultralyd af hjertet kan opdeles i to store grupper. Den første gruppe inkluderer indikationer af en planlagt art, når der undersøges helt raske mennesker, som ikke bemærker nogen symptomer på en patologi i det kardiovaskulære system, men som har behov for at gennemgå en undersøgelse for at vurdere hjertets tilstand og identificere mulige skjulte patologier, der er på et tidligt stadium og endnu ikke har manifesteret ved kliniske symptomer. Den anden gruppe inkluderer indikationer for ultralyd af hjertet, baseret på tilstedeværelsen i en person med allerede påvist eller kun mistænkte sygdomme i det kardiovaskulære system, manifesteret ved karakteristiske kliniske symptomer.

Så de følgende forhold og tilfælde er de planlagte indikationer for at gennemgå ultralyd af hjertet af relativt sunde mennesker:

  • Nyfødte børn - en ultralyd af hjertet udføres for at diagnosticere misdannelser eller medfødte misdannelser.
  • Pubertetsperiode (unge) - Ultralyd af hjertet udføres for at identificere funktionelle forstyrrelser i organet på grund af hurtig vækst og stor belastning på det kardiovaskulære system.
  • Gravide kvinder - ultralyd af hjertet udføres for at vurdere tilstanden og funktionel levedygtighed af kroppen, samt for at identificere dens mulige skjulte patologier. Ultralyd af hjertet er en af ​​disse undersøgelser, afhængigt af de resultater, som en kvinde får tilladelse eller forbud mod at føde gennem den naturlige fødselskanal. Med andre ord, hvis resultaterne af ultralyd af hjertet er normale, er der fra siden af ​​hjertet og blodkarene ingen hindringer for fødsel gennem de naturlige stier, og en kvinde kan føde alene, medmindre der naturligvis er andre kontraindikationer. Men hvis der ifølge resultaterne af hjerte-ultralyd afsløres patologier, forbyder kardiologen naturlig fødsel på grund af den høje risiko for, at en kvinde dør af et pludseligt hjerteanfald, hjertesvigt osv. I sådanne situationer udføres et planlagt kejsersnit..
  • Atleter - En ultralyd af hjertet udføres for at undersøge de strukturelle ændringer i organet på baggrund af høj fysisk anstrengelse.

Følgende tilstande er indikationer for ultralyd af hjertet hos personer med mistanke om eller allerede identificeret patologi i det kardiovaskulære system:

1. Mistanke om endokarditis (smerter eller simpelthen ubehag i hjertet, åndenød efter en for nylig ondt i halsen, skarlagensfeber, angreb af revmatiske smerter i leddene eller på baggrund af intravenøs stofbrug).

2. Mistanke om sygdomme i hjerte-kar-systemet, manifesteret ved en af ​​følgende symptomer:

  • Åndenød (opstår ved moderat fysisk anstrengelse, stærk følelsesmæssig stress eller endda i hvile);
  • Smerter eller noget ubehag i hjertet og bag brystbenet;
  • Hørbare mumler;
  • Følelse af "afbrydelser" i hjertets arbejde eller for hyppige hjerteslag;
  • Periodisk svimmelhed og hovedpine;
  • Årsagsløs svaghed;
  • Episoder af tab af bevidsthed;
  • Konstant kolde hænder og fødder;
  • Konstant lys eller cyanotisk farve på huden;
  • Dårlig vægtøgning hos børn.
3. Tidligere brystskader.

4. Antibiotikakurser til behandling af ondartede tumorer.

5. Tilstedeværelsen af ​​tidligere påviste sygdomme i det kardiovaskulære system (arteriel hypertension, koronar hjertesygdom, hjertefejl, kronisk hjertesvigt, arytmier, kardiomyopati, angina pectoris, hjerteinfarkt, tumorer, aortaaneurismer osv.) - Ultralyd udføres for at kontrollere for hjertets tilstand under terapi.

6. Den udførte hjertekirurgi (udskiftning af ventil, introduktion af en pacemaker osv.).

Kontraindikationer for ultralyd af hjertet

Der er ingen absolutte kontraindikationer for ultralyd af hjertet. Det vil sige, at sådanne situationer, hvor denne undersøgelse ikke kan udføres på grund af det faktum, at det kan provokere en kraftig forringelse af patientens tilstand, ikke findes. Imidlertid kan hjerte-ultralyd (transthoracic adgang) være vanskeligt i følgende tilfælde:

  • Store størrelser af brystkirtler hos kvinder;
  • Stærkt brysthår hos mænd;
  • Alvorlig fedme hos mænd og kvinder;
  • Alvorlig deformation (ribbenknægt osv.) Eller brystskade;
  • Inflammatoriske processer på brysthuden;
  • Tilstedeværelsen af ​​bronkial astma, kronisk bronkitis, kronisk obstruktiv lungesygdom eller langvarig oplevelse af en tung ryger.

Transesophageal ekkokardiografi kan være vanskelig, hvis en person har en sygdom i spiserøret eller øget opkastningsrefleks.

Ultralyd af et barns hjerte

I øjeblikket er børn i det første leveår forpligtet til at gennemgå hjerte-ultralyd i en alder af 1 og 12 måneder på en planlagt måde som en del af en rutinemæssig undersøgelse for at identificere mulige medfødte misdannelser og vurdere organets tilstand. Dette gøres normalt i klinikken på bopælsstedet. Derudover gennemgår alle børn på en planlagt måde en ultralyd i en alder af 14 år, selvom de ikke har nogen klager eller symptomer fra hjertet. Dette gøres også som en del af en forebyggende undersøgelse og identifikation af mulige skjulte patologier, der er i de tidlige stadier og ikke viser kliniske symptomer..

I alle andre tilfælde udføres ultralyd af hjertet kun for børn som foreskrevet af lægen, hvis barnet har følgende klager og symptomer, der indikerer en mulig patologi i det kardiovaskulære system:

  • Støj i hjertet hørt af et stetofonendoskop;
  • Træthed, åndenød eller blålig nasolabial trekant med mindre fysisk anstrengelse;
  • Smerter eller ubehag bag brystbenet eller venstre side af brystet;
  • Nægtelse af mad, dårlig vægtøgning;
  • Periodisk afkøling af hænder og fødder;
  • Periodisk synkope, svimmelhed;
  • Hyppige anstrengelser med tør hoste uden feber;
  • Krusning af cervikale årer og aorta i området under maven i graven;
  • Ændringer registreret på et elektrokardiogram (EKG).

I nærvær af et hvilket som helst af de ovennævnte symptomer giver en ultralyd af hjertet dig mulighed for at bestemme, om de skyldes funktionelle forstyrrelser (ikke kræver behandling, gå væk på egen hånd) eller alvorlige sygdomme.

Hos børn i det første leveår under hjertets ultralyd findes der ofte et åbent ovalt vindue, der indtil to år ikke betragtes som en patologi, men henviser til de normale muligheder. Indtil to år skulle det ovale vindue lukke. Hos børn i førskole- og skolealder registreres ofte hjertemusling, og ifølge resultaterne af ultralyd registreres ventilprolaps, hvilket også betragtes som en normal mulighed indtil 18 år.

Ultralyd af hjertet for en voksen

Ultralyd af hjertet til voksne udføres i henhold til de indikationer, der er angivet i afsnittet ovenfor. Derudover er hjerte-ultralyd i nogle tilfælde inkluderet i programmet for forebyggende undersøgelser af ansatte i virksomheder. Som regel udføres ultralyd af hjertet som en del af faglige undersøgelser for mennesker, der arbejder i potentielt farlige industrier, hvor en forringelse af en medarbejders velbefindende kan føre til ulykker og dødsfald, for eksempel piloter, højtstående arbejdstagere osv..

Echo-KG under graviditet

Under graviditet kan Echo-KG udføres både af den gravide kvinde selv og fosteret. Den meget kommende mor Echo-KG udføres ikke rutinemæssigt som en del af en standardundersøgelse, da dette ikke er nødvendigt. Men hvis behandleren, baseret på undersøgelsen og EKG-data, mistænker tilstedeværelsen af ​​en patologi i det kardiovaskulære system, får den gravide også en ultralyd af hjertet, hvilket er nødvendigt for at identificere en mulig sygdom.

Ekkokardiografi af føtalets hjerte under graviditet er heller ikke ordineret og udføres ikke rutinemæssigt, fordi inden for rammerne af standardundersøgelse af ultralydundersøgelser (ved 12, 20 og 30 uger), lægen og så videre nøje undersøge tilstanden i alle organer og systemer for misdannelser. Men hvis lægen mistænker en krænkelse af hjertet eller misdannelser i fosteret, kan han desuden ordinere en Echo-KG i hjertet af det ufødte.

Forberedelse til Echo KG

Udførelse af Echo-KG kræver ingen særlig træning. På tærsklen til undersøgelsen kan du udføre almindelige daglige aktiviteter. Det eneste krav, der kan betragtes som forberedelse til en ultralyd af hjertet, er behovet for at forblive rolig og undgå høj fysisk anstrengelse eller overdreven spænding på undersøgelsesdagen.

Det tilrådes at tage et håndklæde eller tørre klude med dig på en ultralydscanning af hjertet, så efter at proceduren er afsluttet, skal du tørre den påførte gel for at forbedre kvaliteten af ​​billedet opnået fra huden.

Hvordan gøres en ultralyd af hjertet?

For at udføre en transthorakisk ultralyd af hjertet er det nødvendigt at fjerne tøj fra den øverste halvdel af kroppen og ligge på sofaen på ryggen eller på venstre side. Lægen påfører en speciel gel på brysthuden, hvilket er nødvendigt for at få det mest detaljerede billede uden indblanding. Gelen kan være kold, hvilket i en kort periode provokerer ubehagelige fornemmelser, men de passerer hurtigt. Derefter installerer lægen enhedens sensor på forskellige steder i brystet og udfører en undersøgelse, der varer fra 20 til 40 minutter.

Hvis der er ordineret en kontrastekokardiografi, administreres et kontrastmiddel intravenøst, derefter påføres en gel hurtigt på brysthuden, hvorefter lægen fører sensoren langs overfladen af ​​brystet og udfører en undersøgelse.

Hvis der foreskrives stressekokardiografi, vælger lægen først den metode, hvormed hjerterytmen øges. Dette kan være pedalering af motionscyklen i liggende eller siddende stilling, gå / løbe på en løbebånd, transesophageal elektrisk stimulering af hjertet eller administration af medikamenter (Dobutamine, Dipyridamole, Adenosine). Hvis man vælger metoden til at pedalere cyklen eller løbe ad stien, begynder patienten at gøre dette, og lægen foretager på dette tidspunkt en ultralyd af hjertet. Hvis der vælges transesophageal elektrisk stimulering, lægger patienten sig på sofaen på sin side, indsættes en elektrode i spiserøret, som lægen irriterer hjertet med, hvilket får den til at slå hurtigere, og samtidig udfører en ultralyd af hjertet. Hvis man vælger metoden til indgivelse af medicin, får patienten en medicin, hvorefter lægen udfører en ultralyd af hjertet.

Hvis transesophageal ekkokardiografi er ordineret, anbringes patienten på sofaen på sin side, lægen indsætter ultralydsensorer i spiserøret og gennemfører en undersøgelse.

Efter afslutningen af ​​hjertets ultralyd kan du klæde dig, forlade og udføre dine sædvanlige aktiviteter og undgå store belastninger og stærk spænding.

Echo-KG indikatorer og normen for ultralyd i hjertet

Under hjertets ultralyd evaluerer lægen følgende parametre:

  • Den sidste diastoliske størrelse på venstre ventrikel (normal er 3,4 - 5,5 cm) - som den har i en tilstand af afslapning;
  • Den endelige systoliske størrelse på venstre ventrikel (normal er 2,5 - 4,1 cm) - som den har i en sammentrækningstilstand;
  • Diastolisk volumen af ​​venstre ventrikel (normalt 55 - 150 ml) - som den har i en tilstand af afslapning;
  • Systolisk volumen af ​​venstre ventrikel (normal 18 - 40 ml) - som den har i en sammentrækningstilstand;
  • Ejektionsfraktion til venstre ventrikulær (normalt 55 - 65%) - viser, hvilken procentdel af blod hjertet udsætter for en reduktion i forhold til den samlede mængde blod, der er tilgængelig i ventriklen;
  • Venstre ventrikulær forkortelsesfraktion (normal 30-40%);
  • Tykkelsen af ​​den bageste væg i venstre ventrikel (normal 0,9 - 1,1 cm);
  • Myokardial masse af venstre ventrikel (normal hos mænd 135 - 182 g, hos kvinder - 95 - 141 g);
  • Myokardieindeks til venstre ventrikel (normalt hos mænd 71 - 94 g / m 2, hos kvinder - 71 - 89 g / m 2);
  • Tykkelsen af ​​det interventrikulære septum (normal 0,7 - 1,1 cm);
  • Udflugt (forskydning) af interventrikulær septum til siden under hjertets sammentrækning (normalt 0,5 - 0,95 cm);
  • Størrelsen på hulrummet i den højre ventrikel (normal 2,6 - 3,1 cm);
  • Vægtykkelsen på den højre ventrikel (normal 0,2 - 0,5 cm);
  • Størrelsen på det venstre atrium (normalt 1,85 - 3,5 cm);
  • Størrelsen på højre atrium (normal 2,7 - 4,5 cm);
  • Aortadiameter i niveauet for Valsalva bihulerne (2,1 - 3,9 cm);
  • Aortaens diameter i niveauet for det stigende afsnit (normal 2,2 - 3,4 cm);
  • Åbning af aortaventil cusps (normal 1,5 cm eller mere);
  • Mitralventilens åbningsområde (normal 4 cm 2);
  • Slagvolumen af ​​blod (normalt 60 - 100 ml) - mængden af ​​blod, som venstre ventrikel udsætter i en sammentrækning.

Derudover vurderer lægen tilstanden af ​​perikardiet, mobiliteten af ​​ventilerne i hjerteklafferne, afslører, om der er en fortykkelse, indsnævring eller ufuldstændig sammenbrud, om der er en omvendt tilbagesvaling af blod i hjertehulen (regurgitation). Områder med fravær eller formindskelse i styrken af ​​myokardiske sammentrækninger identificeres også, perikardiets tilstand vurderes..

Ultralydsfortolkning af hjertet

Korrekt og nøjagtig afkodning af ultralyd af hjertet kan kun udføres af en specialist, der på baggrund af de opnåede data såvel som symptomerne og resultaterne af andre undersøgelser stiller en diagnose. For at en person skal være i stand til at orientere sig generelt i resultaterne af en ultralydscanning af hjertet, vil vi nedenfor give de mulige værdier for forskellige parametre, der ligger uden for det normale interval.

En stigning i størrelsen af ​​atria og / eller ventrikler kan indikere udvidet kardiomyopati, kronisk hjertesvigt eller hjerteklaffesvigt.

En stigning eller fald i aortastørrelse kan indikere åreforkalkning eller aneurisme.

En stigning i tykkelsen af ​​hjertets vægge kan indikere arteriel hypertension, indsnævring af aorta munden, medfødt hjertesygdom, anæmi.

Hvis der er foci, hvor myokardiet sammentrækker lidt eller slet ikke sammentrækker, samt udtynding af hjertets vægge, tyder dette på et overført eller udviklende hjerteanfald.

Hvis ventilklapperne bevæger sig i forskellige retninger, må de ikke lukkes eller åbnes, tykes eller tyndes helt, dette indikerer en hjertedefekt (f.eks. Stenose eller ventilinsufficiens osv.). Hvis ventilåbningen er indsnævret, taler vi om stenose. Men hvis tværtimod ventilklapperne ikke kollapser fuldstændigt, er der en åbning i den, gennem hvilken en del af blodet strømmer tilbage, så er det en fiasko.

En stigning i ejektionsfraktion kan indikere hyperthyreoidisme og et fald i hjertesvigt.

Ændringer i hjertekontraktilitet kan indikere koronar hjertesygdom, hjertesygdom, myocarditis, kardiomyopati eller langvarig fysisk aktivitet.

Hvis der findes mere end 30 ml væske i perikardiet, indikerer dette pericarditis.

Hvis øget ekkogenicitet af myocardium, dets fortykning og vægtøgning påvises, mistænkes infiltrativ skade på hjertet, såsom for eksempel amyloidose, sarkoidose, hæmochromatose.

Hvor man laver en ultralyd af hjertet?

Ultralyd af hjertet kan udføres i statslige medicinske institutioner, både poliklinisk og poliklinisk. Så ultralyd af hjertet blandt polikliniske faciliteter udføres i multidisciplinære eller konsultative polyklinikker, i distriktspoliklinikker (hvis der er specialister). Blandt stationære medicinske institutioner udføres ultralyd af hjertet på specialiserede kardiologiske hospitaler (forskningsinstitutter for kardiologi, kardiologiske centre osv.) Såvel som i store multidisciplinære hospitaler, enten by eller regionale.

Ultralyd af hjertet udføres også i private medicinske centre, hvor relevante specialister arbejder..

Hvilken læge foretager en ultralyd af hjertet??

Pris for ultralyd af hjertet

Omkostningerne ved hjerte-ultralyd varierer meget på grund af de forskellige prispolitikker for statslige og private medicinske institutioner, hvor denne undersøgelse gennemføres. Derudover afhænger prisen af ​​typen af ​​forskning, de høje omkostninger og nyhed ved ultralydudstyr, specialkvalifikationer osv. I øjeblikket varierer udgifterne til en konventionel transthoracisk ultralyd af hjertet fra 300 til 8.000 rubler, stress Echo-KG - fra 1.500 til 20.000 rubler og transesophageal ekkokardiografi - fra 2.500 til 30.000 rubler.

Anmeldelser om hjerte-ultralyd

Langt de fleste anmeldelser (mere end 95%) om ultralyd i hjertet er positive, da proceduren er smertefri, sikker, men meget informativ, det giver dig mulighed for at diagnosticere forskellige sygdomme i de tidlige stadier og skelne mellem alvorlige patologier fra "midlertidige", funktionelle lidelser i hjertet. I anmeldelserne bemærkes det, at man desværre ofte skal gennemgå hjerte-ultralyd på betalt grundlag, da der er en meget stor kø til fri diagnose. Det skal bemærkes, at anmeldelserne af ultralyd af hjertet er positive under undersøgelsen for både børn og voksne og gravide kvinder.

Der er faktisk ingen negative anmeldelser om ultralyd af hjertet som sådan. Og de eksisterende negative anmeldelser skyldes udtalelsen ikke så meget om selve proceduren, men om den læge, der udførte den. I nogle tilfælde stod patienter over uhøflighed, uhøflighed eller lav kompetence hos lægen, hvilket blev årsagen til det negative indtryk af undersøgelsen.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.

Forskelle mellem ekkokardiografi og ultralyd

Ekkokardiografi betragtes som en af ​​de mest moderne metoder til undersøgelse af hjertemuskelen og dens evne til at sammentrække. Det er denne teknologi, der hjælper med at få et visuelt billede af det arbejdsorgan og blodkar. Metoden er baseret på eksponering for ultralyd, som ikke fanges af det menneskelige øre. Ud over standardforskningsprocedurer er der andre måder at undersøge hjertet på, for eksempel ultralyd. Teknologien giver dig mulighed for at analysere hjertets aktivitet på en ikke-invasiv måde. Begge metoder er baseret på brugen af ​​ultralyd, så de er kendetegnet ved større informationsindhold sammenlignet med andre standardprocedurer. Oftest ordineres en ultralyd efter et EKG, hvis dets resultater er uforståelige eller tvivlsomme..

Ved hjertepatologier undersøges ekkokardiografi ofte.

I denne artikel lærer du:

Hvad er essensen af ​​ekkokardiografi

En ultralydsensor har en indbygget krystal, der skifter under påvirkning af elektricitet og producerer højfrekvent lyd. Når han passerer ind i vævet og reflekteres fra dem, vender bølgen tilbage i en forvrænget form. Sensoren registrerer dette, og derefter konverteres informationen til elektricitet og vises på skærmen..

Der er flere metoder til udførelse af ekkokardiografi:

  1. Option M er en-dimensionel. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at forstå størrelsen på hjertets kamre og analysere ventriklenes aktivitet under sammentrækning. Information vises som en graf..
  2. Valg B er to-dimensionelt. Identificerer tumorer, aneurismer og blodpropper. Det viser tykkelsen på væggene og ventilerne, afslører graden af ​​sammentrækning af ventriklerne.
  3. Doppler elektrokardiografi. Undersøgelsen bruges til at søge efter hjertedefekter og andre farlige lidelser..

Til undersøgelse af blodkar, en Doppler-undersøgelse

Hvad er ultralyd af hjertet?

Denne metode er også baseret på ultralyd anvendt til diagnostiske formål. I processen producerer enheden bølger. Lægen leder en sensor med dem til den ønskede del af kroppen. Lyd afspejles fra formationer og vender tilbage forvrænget. Signalet optages af en ultralydsmaskine og vises på en skærm til analyse. Proceduren ordineres til mennesker efter alvorlige infektioner - oftest bakteriel. Ultralyd er undertiden nødvendigt for mistanke om hjertetumor.

Vigtig! Ultralyd og hjertets ekko er det samme. Enheden kan dog ikke erstatte EKG. Disse undersøgelser kan ikke udskiftes..

Det vil være mere korrekt at sige, at metoderne komplementerer hinanden. Forskning er i stand til at karakterisere forskellige aspekter af hjertet. EKG diagnosticerer funktionen af ​​ledningssystemet i hjertet, dets forskellige lidelser. Ved hjælp af metoden kan du indirekte bedømme størrelsen på hjertekaviteterne.

EKG er en undersøgelse, der udføres for at studere hjerterytme

Sammen med dette er metoden ikke informativ angående de strukturelle træk i hjertet - for eksempel det valvulære apparat til bestemmelse af defekter, betændelser eller blodpropper. I sådanne situationer bliver ultralyd et mere foretrukket studie end et EKG. Det hjælper med direkte at undersøge hjertekamre, ventiler, lag og mulige defekter, aneurismer efter et hjerteanfald, blodvolumener osv..

For eksempel fandt en patient ved en ultralydsscanning takykardi (hyppigt hjerteslag), men lægen kan endnu ikke sige noget om arten af ​​dannelsen og typen. Der kræves et EKG. Som et resultat kan det ikke siges, at et ekko eller ultralyd af hjertet er bedre. Det hele afhænger af situationen..

Hvad er fordelene ved procedurerne

EKG styrker:

  • Ingen smerte. Patienten lider ikke noget ubehag under undersøgelsen. Før proceduren spredes en speciel gel på de dele af brystet, hvor sensorerne er installeret, hvilket hjælper med at passere ultralyd gennem vævene.
  • Ikke-invasiv,. Ingen kirurgisk indgriben kræves for at studere sygdommen.

EKG såvel som ultralyd er en sikker og informativ metode

  • Sikkerhed. Kroppen reagerer ikke på lydbølger, fordi helbredet forværres. Alle segmenter i befolkningen kan undersøges, uanset alder, sygdom eller andre indikationer..
  • Tilgængelighed. Prisen for proceduren er ikke stor, og den kan udføres i forskellige medicinske centre. Priser afhænger af institutionens status og apparatets kvalitet.
  • Oplysende indhold. EKG giver dig mulighed for at få den maksimale mængde data om hjertets tilstand. Standardmetoder kan ikke sammenlignes med lydforskning, da sidstnævnte giver mere information..

En interessant kendsgerning er, at ultralyd har omtrent de samme fordele. Dette er meget lignende forskningsmetoder, der kun adskiller sig fra hinanden i den type information, der gives..

Hvad er ulemperne

Metoderne har ikke de samme fordele, men også ulemper:

  • Begrænset opløsning. Dette forklares med den større ultralydsbølgelængde sammenlignet med røntgenundersøgelsen.
  • Enhederne, der spreder bølgerne, er kalibreret med den gennemsnitlige værdi af hastigheden for passage gennem vævene, selvom indikatoren i virkeligheden er variabel, hvilket kan lidt forvrænge billedet.

Disse teknikker bruges ikke ofte til lungeundersøgelse.

  • Sporing af det inverse forhold mellem undersøgelsesdybde og opløsning.
  • Problemer med muligheden for at studere gasholdige organer og strukturer (lunger, tarme), på grund af hvilken ultralyd eller EKG meget sjældent er ordineret i deres forhold.

I hvilke tilfælde foreskrives ultralyd og ekkokardiografi?

Lægen kan henvise patienten til undersøgelse, hvis der er indikationer for ekkokardiografi:

  • Smerter i brystet eller hjertemuskelen.
  • Støj og nedbrud af rytme under hjertets arbejde.
  • Iskæmi eller akut hjerteanfald.
  • Symptomer, der viser udviklingen af ​​hjertesvigt.
  • Åndenød, hurtig træthed.
  • Mangel på luft.
  • Hyppig lyserød i huden.

Sørg for, at lægen vil ordinere et EKG til en patient, der gennemgik en operation på en muskel, der led af en brystskade.

Hvad er bedre at vælge en ultralyd af hjertet eller ekkokardiografi, kan du finde ud af om dette, hvis du ser denne video:

Patienter vil modtage anbefalinger, hvis der er indikationer for ultralyd:

  • Hyppig kronisk hovedpine.
  • Kunstig hjerteklap.
  • Forhøjet blodtryk.
  • Alt for aktiv sport.
  • åreforkalkning.

Hvordan man vælger en passende metode

Du kan ikke vælge undersøgelsesmetoden på egen hånd, hvis patienten ikke har en medicinsk uddannelse. Det er nødvendigt at konsultere en læge, gennemgå en række procedurer (sygehistorie, foreløbige prøver osv.), Så specialist kan stille en initial diagnose. Derefter bliver patienten sendt til den nødvendige undersøgelse, som lægen vil bestemme arten af ​​overtrædelsen.

Ultralydundersøgelse til diagnose af sygdomme

Hvad er ultralyddiagnose

Til at begynde med vil vi forstå, hvad der er en ultralydundersøgelse af ultralyd generelt, og hvad er det til? Ultralyddiagnostisk metode er en af ​​de vigtigste ikke-invasive metoder til undersøgelse af organer og systemer, baseret på ultralydsbølgenes evne til at passere gennem kropsvæv og reflektere forskelligt ved grænsefladerne i vævsmedier afhængigt af organets tæthed. Det reflekterede ultralydsignal registreres og behandles af det elektroniske system af ultralydscanneren, og en bestemt del af det scannede organ vises på skærmen.

I diagnostiske ultralydindretninger overstiger ultralydintensiteten ikke 1 mW / cm, hvilket praktisk talt ikke har en uønsket effekt på patientens krop

.
Sonografiens diagnostiske evner er baseret på analyse af form, størrelse, placering, konturer, ekkostruktur af organet og / eller patologisk fokus og dets forhold til omgivende væv og medier. Ekkografi bestemmer som en del af den diagnostiske proces tilstedeværelsen af ​​patologi eller dens fravær i det undersøgte organ.
Baseret på resultaterne af verificering af normen eller patologien udføres følgende definitioner af den patologiske proces:

Om nødvendigt i forbindelse med en ultralydundersøgelse en vurdering af dynamikken og bestemmelse af tidspunktet for genundersøgelsen.
Målene og målsætningerne for ultralyddiagnostisk metode er ganske omfattende, de vigtigste er:

Grundlæggende om Sonographic Research

Udtrykket ultralyd eller sonografi henviser til et specifikt område med ultralyddiagnostik, som involverer opnåelse af et billede af en skive indre organer svarende til deres faktiske størrelse og tilstand.
Af alle mulige metoder til opnåelse af et akustisk billede af biologiske strukturer ved hjælp af ultralyd, er den mest anvendte metode til ultralyd (ultralyd) ekkolokering. I dette tilfælde anvendes periodisk emission af ultralydspulser til kroppens indre strukturer og modtagelse af signaler reflekteret af strukturenes akustiske heterogeniteter. Totalen af ​​de modtagne signaler, kaldet ekkosignaler, giver dig mulighed for at opbygge et akustisk billede af biologisk væv på en speciel indikator (monitor). Størrelsen (niveauet) af ekkosignalerne bestemmes af de reflekterende egenskaber ved ekkostrukturgrænsefladen, hvilket primært skyldes forskellen i strukturenes akustiske egenskaber. Desuden påvirker sådanne fysiske effekter som brydning - ændringer i retningen af ​​ultralydsignaler ved overgang fra et medium til et andet - egenskaberne ved et akustisk billede; spredning - gentagne refleksioner af ultralydsignaler på små inhomogeniteter; ultralydabsorption på grund af medium viskositet.
Strålingen af ​​ultralydsignaler i bestemte retninger og modtagelsen af ​​reflekterede ekkosignaler fra disse samme retninger tilvejebringes af en sensor (sonde). Ved at ændre retningen for strålemodtagelse scanner sensoren, dvs. en sekventiel "visning" af det undersøgte område. For at undgå effekttab af ultralydsignaler, når man passerer gennem luft, hvor dæmpningen af ​​signalerne øges kraftigt, påføres et lag af en speciel gel, der leder ultralyd godt mellem overfladen på det objekt, der undersøges (patientens krop) og arbejdsoverfladen på sensoren.
Ultralydsignaler udsendes og modtages under scanning med jævne mellemrum, hver gang i et begrænset rumområde kaldet en ultralydstråle.
En ultralydbølgenerator er en piezoelektrisk transducer, der i ultralydsindretninger samtidig spiller rollen som en detektor (modtager) af reflekterede ekkosignaler. Generatoren fungerer i en pulseret tilstand og sender ca. 1000 impulser pr. Sekund. I intervallerne mellem frembringelsen af ​​ultralydbølger fanger den piezoelektriske transducer de reflekterede signaler, og generering og detektionstid er henholdsvis 0,1 og 99,9%. En så lang tid med detektion af ekkosignaler gør det muligt at få et visuelt konstant billede af deres distribution.
Afhængig af konfigurationen af ​​de piezoelektriske elementer, skelnes de følgende typer sensorer:

Fordelen ved en lineær sensor er den fulde korrespondance mellem dens position på kropsoverfladen og det organ, der undersøges, det vil sige, det er muligt at udføre visuel "palpation" af de indre organer. Ulempen med lineære sensorer er vanskeligheden ved i alle tilfælde at sikre en ensartet pasning af deres overflade til patientens hud, hvilket fører til forvrængning af det resulterende billede ved kanterne.
Den konvekse sensor har en kortere længde, når synsfeltet udvides med en dybde, så det er lettere at opnå en ensartet pasform til patientens hud. Ved anvendelse af konvekse sensorer er det resulterende billede imidlertid flere centimeter bredere end selve sensoren. Og for at afklare de anatomiske landemærker, skal lægen tage hensyn til denne uoverensstemmelse.
Sektorsensoren har et endnu større uoverensstemmelse mellem dets egne dimensioner og det resulterende billede, derfor bruges det hovedsageligt i tilfælde, hvor det er nødvendigt at få et stort udsyn på en dybde fra et lille område af kroppen (for eksempel ved undersøgelse gennem intercostale rum).
Det mest bekvemme til undersøgelse af organerne i mavehulen, retroperitoneal plads, lille bækken og skjoldbruskkirtel bør genkendes som lineær (parallel) scanning, da søgningen efter de nødvendige anatomiske landemærker er hurtigere.
Den vigtigste egenskab ved sensoren er driftsfrekvensen. Sensorer med højere frekvens giver højere billedkvalitet, men dette reducerer studiedybden. Derfor skyldes valg af frekvens af sensoren den maksimale dybde af placeringen af ​​de studerede organer og strukturer. I nogle tilfælde, når man undersøger overvægtige patienter, er det nødvendigt at bruge sensorer med en frekvens på 2,25 eller 2,5 MHz, som har en maksimal arbejdsdybde på ca. 240 mm, men opløsningen, når man bruger sådanne sensorer, og derfor er billedkvaliteten dårligere end ved en frekvens på 3, 5 MHz. For at undersøge strukturer placeret i meget lave dybder bruges sensorer med en frekvens på mere end 10 MHz.
For at undersøge organerne i mavehulen og retroperitoneal rummet samt bækkenorganerne bruges en frekvens på 2,5-3,5 MHz. En 7,5 MHz transducer bruges til at undersøge skjoldbruskkirtlen..
Efter medicinsk brug er sensorer klassificeret som følger:
1. Universal sensorer til ekstern undersøgelse. De bruges til at undersøge mageregionen og bækkenorganerne hos voksne og børn. Sensortype - konveks, driftsfrekvens - 3,5 eller 5 MHz.
2. Sensorer til overfladisk placerede organer (skjoldbruskkirtel, perifere kar, led osv.). Type sensor - lineær, sjældent konveks eller sektor (med vanddyse). Driftsfrekvens - 7,5, undertiden 5 eller 10 MHz.
3. Hjertesensorer.
Type sensor - sektor. Driftsfrekvens - 3,5 eller 5 MHz.
4. Sensorer til pediatri.
De samme sensorer bruges som for voksne, men med en højere frekvens (5 eller 7,5 MHz).
5. Intrakavitære sensorer:
- transvaginal,
- transrektal,
- intraoperativ,
- transuretral,
- spiserør,
- intravaskulær.
Sensortype - sektor, lineær eller konveks med en driftsfrekvens på 7,5 MHz (sjældnere 4 og 5 MHz).
6. Biopsi eller punkteringssensorer.
7. Meget specialiserede sensorer:
- oftalmisk,
- sensorer til transkraniale studier,
- sensorer til diagnose af bihulebetændelse, frontal bihulebetændelse og bihulebetændelse.
8. Bredbånds- og multifrekvenssensorer (med forbedret opløsning, især i nær- og midtzoner i dybden; fungerer ved forskellige skiftede frekvenser).
9. Sensorer til brug i dopplerografi.
10. Sensorer til 3D-billeddannelse.
I moderne ultralyddiagnostiske apparater, der anvender ekkolokationsprincippet for handling, anvendes forskellige metoder til at opnå og vise information om de biologiske strukturer, der undersøges.
Følgende tilstande til indhentning af information skelnes:
A-tilstand (eng, amplitude - amplitude). Lyden udføres med en konstant retning af den akustiske stråle, og amplitudeværdierne for ekkosignaler fra inhomogeniteter beliggende på forskellige dybder i strålen vises på skærmen.
Amplitude er optaget på skærmen som en funktion af tid t eller dybde L, der giver information ikke kun om strukturen dybde, men også om niveauet for ekkosignaler fra dem.
A-tilstand bruges som en uafhængig enhed i et antal specialiserede diagnostiske enheder, der bruges i oftalmologi til transkraniale studier af hjernen, samt til undersøgelse af nasale og frontale bihuler..
M-mode (eng, motion) bruges til at registrere ændringer i den rumlige position af bevægelige strukturer i tid.
I M-tilstand gentages lydingen periodisk i samme retning af den akustiske stråle. Oplysninger om amplitude om ekkosignaler fra forskellige dybder vises som mærker med forskellige lysstyrker på skærmen, hvis lodrette position er proportional med dybden af ​​den reflekterende struktur. Den næste lydstyrke svarer til sin egen linje, der er placeret til højre for den forrige, og i processen med at flytte søjlen med hver nye lydning dannes et todimensionalt M-ekkogram i form af en bølget linje med en bestemt konfiguration. Det er således muligt at kvantificere den geometriske forskydning af bevægende strukturer og måle ændringen i deres relative position.
Oftest bruges M-mode til at studere bevægelsen af ​​hjertestrukturer..
B-tilstand (engelsk, lys - lys). To-dimensionel scanning. De reflekterede impulser registreres på skærmen i form af lysende punkter, hvis lysstyrke er direkte proportional med intensiteten af ​​reflektion af ultralyd. Da piezokrystallen på enhedens sensor er i konstant bevægelse, og skærmen har en lang efterglød, smelter de reflekterede pulser sammen for at danne et billede af orgelets tværsnit. Dette er den mest almindelige form for informationsreflektion..
D-tilstand (dopplerografi). Metoden er baseret på Doppler-effekten, som består i det faktum, at frekvensen af ​​det ultralydssignal, når det reflekteres fra et bevægeligt objekt, ændrer sig i forhold til hastigheden af ​​det placerede objekt langs aksen til signaludbredelse.
D-mode bruges til at vurdere hastigheden og andre parametre for blodstrøm.
De reflekterede ekkosignaler føres ind i forstærkeren og specielle rekonstruktionssystemer, hvorefter de vises på tv-skærmen i form af sektioner af kroppen med forskellige nuancer af sort og hvid. Optimal er tilstedeværelsen af ​​mindst 64 farvegradenter i sort og hvid. Moderne stationære enheder bruger imidlertid 256 gradueringer. Hver registreret impuls, afhængigt af intensiteten, svarer til en bestemt glødeskygge. Ved positiv registrering vises den maksimale intensitet af ekkosignalerne på skærmen i hvidt (ekkopositive områder) og minimumet i sort (ekko-negative områder). Ved negativ registrering observeres det modsatte..
Valget af positiv eller negativ registrering betyder ikke noget og bestemmes kun af forskerens ønske. Det resulterende billede optages på skærmen og optages derefter ved hjælp af en termisk printer.

Begrænsningerne og ulemperne ved ultralyddiagnostik inkluderer umuligheden ved at få information fra gasholdige strukturer (lunger, tarme), vanskeligheden ved at opnå data, når de observeres gennem strukturer med betydelig dæmpning og spredning af ultralyd (knoglevæv, gasholdige strukturer), lav følsomhed i studiet af organer og væv med en lille forskel i akustiske egenskaber.

Hvordan man forbereder sig til ultralyd (ultralyd)

En ultralydundersøgelse af skjoldbruskkirtlen og brystkirtlerne, blødt væv, perifere lymfeknuder og organer i brysthulen udføres uden foreløbig forberedelse.
Sonografi af parenchymale og hule organer i bughulen, retroperitoneal plads kræver særlig træning, der tager sigte på at reducere gasdannelse i tarmen, som forhindrer passering af ultralydsbølger og opnår et billede af god kvalitet.
Gasformige stoffer fører praktisk talt ikke ultralydsbølger ved de frekvenser, der bruges til diagnosticering, derfor skaber luft interferens i form af akustiske skygger, når man undersøger indre organer. Overgangen til ultralyd forhindrer også bariumsuspension. Af denne grund sigter forberedelse til en ultralydundersøgelse af organerne i bughulen og retroperitoneal plads til at minimere mængden af ​​gas indeholdt i mave-tarmkanalen og frigøre den fra resterne af bariumsuspension efter tidligere røntgenundersøgelser.
Til dette formål er det inden tre dage før ultralydet nødvendigt at udelukke sort brød, friske grøntsager og frugter, urter, mælk, frugt og grøntsagssaft, kulsyreholdige drikkevarer fra mad.

Derudover anbefales det inden for 2-3 dage før ultralyden, 1 time før et måltid, at tage for-knust aktivt kul 2 tabletter 4 gange om dagen eller et afkok af kamille eller dillfrø 2 spsk 4 gange om dagen. I tilfælde af forstoppelse er det nødvendigt dagen før undersøgelsen at lave en udrensende klyster (brugen af ​​afføringsmidler er kontraindiceret).
Før ultralyd anbefales afholdenhed fra at spise i 6-8 timer, vand i 3 timer. Ryg ikke i 3 timer før testen..
Så foran studiet er der ordineret en lavkulhydratdiæt til patienten i tre dage. Hvilke fødevarer skal udelukkes fra kosten før ultralyd? Det anbefales at udelukke sort brød, friske grøntsager og frugter, mælk og mejeriprodukter, frugt og grøntsagssaft, kulsyreholdige drikkevarer fra mad. Derudover ordineres orale adsorbenter (aktiveret kul, 2 tabletter fire gange dagligt, en afkogning af kamille eller dillefrø). For patienter, der lider af forstoppelse, kan der gives en rensende klyster en dag før undersøgelsen. Det er uønsket at ordinere saltvands- og olielakeringsmidler. Undersøgelse af maveorganerne anbefales på tom mave efter den natlige faste, men i presserende tilfælde kan undersøgelsen udføres når som helst..
Sonografisk undersøgelse af maven udføres i trin.
Trin 1: på tom mave for at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af gastrisk patologi.
Trin 2: ved påvisning af gastrisk patologi - efter muligvis at have udfyldt dets hulrum med væske ved stuetemperatur for en mere detaljeret undersøgelse af ekkostrukturen i gastrisk væg.
Trin 3: ved påvisning af tumorlignende formationer og infiltrativ-ulcerative ændringer i gastrisk væg - med brug af krampeløsende midler (2% opløsning af papaverin 2,0 ml indad; rektal suppositorier med atropin - til indtagelse og en udtalt gagrefleks) for at slappe af væggene mave og forbedre visualiseringen af ​​ekostrukturen af ​​væggene, hvilket forlænger studietiden med en større væskeretention i organhulen.
Visualisering af maven anses for at være god, hvis det er muligt at differentiere alle fem sonografiske lag af maven på maven i det undersøgte afsnit; tilfredsstillende - hvis det er muligt at bestemme de udvendige og indvendige konturer af væggen, måles måle tykkelsen på maven på maven uden klare lag; utilfredsstillende - i tilfælde af umulighed at bestemme væggen generelt.
Ved ultralydundersøgelse af bækkenorganerne (livmoder og vedhæng, prostata- og sædblære, blære), kræves der udover at forberede tarmen også udfyldning af blæren, som patienten skal drikke 4-5 glas væske en time før sonografi og ikke tømme blæren. Det er muligt at fylde blæren ved at indføre en 0,05% opløsning af furatsilin i hulrummet gennem et kateter.
Sonografi af nyrerne og urinlederne er også ønskeligt efter en foreløbig forberedelse af tarmen med en tom blære (for at udelukke vesicoureteral reflux).
For at maksimere intensiveringen af ​​undersøgelsen af ​​patienter og mennesker fra risikokontingenten skal mange diagnostiske procedurer kombineres, ofte på en dag. Ved udarbejdelse af en undersøgelsesplan skal det huskes, at en ultralydscanning umiddelbart efter nogle manipulationer reducerer dens informationsindhold.
I den diagnostiske proces opstår ofte spørgsmålet om, hvornår sonografi kan udføres. I denne forbindelse kan tidspunktet for abdominal sonography efter nogle diagnostiske procedurer i undersøgelsen af ​​planlagte patienter gives:
- esophagogastroduodenoscopy - 1 dag;
- fibrocolonoscopy - 1 dag;
- barium-klyster - 1 dag;
- Røntgenundersøgelse af maven - 2 dage;
- laparoskopi - 3 dage;
- påføring af pneumoperitoneum - 5 dage;
- påføring af pneumoretroperitoneum - 5 dage;
- laparotomi - 5 dage.

Røntgenundersøgelser, der ikke er relateret til introduktion af luft og bariumsuspension i kroppen (kolecystografi, intravenøs kolegrafi, ekskretorisk urografi osv.) Kan kombineres med ultralyd.

Indledende forberedelse af mave-tarmkanalen er ikke nødvendig i presserende tilfælde.

Kontraindikationer for ultralyd

Hvad er kontraindikationerne for ultralyd (ultralyd)? Der er ikke identificeret absolutte kontraindikationer til sonografi; relative kontraindikationer til anvendelse af metoden er: akut mental sygdom og tilstande, hvor tilstrækkelig kontakt med patienten er nedsat, koma, omfattende åben såroverflade.
Tilstedeværelsen af ​​fri luft i mavehulen og ophobning af gasser i tarmen og maven, store omfattende ar i den forreste abdominalvæg efter sår og kirurgiske indgreb, gastrostomi og kolostomi, høj grad af fedme, tykt hår på patientens krop er vanskelige at udføre ultralydundersøgelse..

Grundlæggende termer brugt i ultralyddiagnostik

Anekoisk - fraværet af ekkosignaler opstår, når ultralyd passerer gennem en absolut homogen struktur, der ikke reflekterer ultralyd (indholdet i blæren og galdeblæren er normalt, indholdet af cyste).
Hypoechoic - tilstedeværelsen af ​​svage ekkosignaler, opstår, når ultralyd reflekteres fra grænserne for strukturer, der er lidt forskellige i densitet, svarer til de mørkegrå toner i den grå skala.
Hyperakogen - tilstedeværelsen af ​​stærke ekkosignaler, opstår, når de reflekteres fra grænserne for strukturer, der adskiller sig markant i densitet, svarer til de lysegrå toner i den grå skala.
Medium ekkogenicitet - tilstedeværelsen af ​​ekkosignaler på mellemniveau opstår, når ultralyd reflekteres fra grænserne for strukturer, der adskiller sig i gennemsnitstæthed, svarer til mellemgrå nuancer.
Homogen - en struktur, hvorfra homogene signaler optages.
Heterogen - en struktur, hvorfra ekkosignaler med forskellige amplituder (i styrke) registreres.
Akustisk vindue - et organ eller en struktur, der skaber betingelserne for bedre ultralydstransmission, når man undersøger det underliggende organ (lever til højre nyre, blære i livmoderen og æggestokkene osv.).
Distal (akustisk) skygge - fraværet af ekkosignaler bag strukturen, hvorfra ultralyd blev reflekteret fuldstændigt (knogler, forkalkning osv.).
Distal forstærkning af ekko - observeret over en struktur, hvis indhold ikke reflekterede og absorberer ultralydsvibrationer, da det passerede gennem det (cyste, blære, galdeblære).