Embolisering af livmorarterierne i livmoderen EMA med myoma

Forfatteren af ​​materialet

Professor Kapranov S.A. - Doktor i medicinske videnskaber, to gange Laureate af statspriser for regeringen for Den Russiske Føderation inden for videnskab og teknologi, Laureate af Lenin Komsomol-prisen, forfatter af mere end 350 videnskabelige værker inden for medicin, 7 monografier og 10 patenter til opfindelser inden for medicin, brugte mere end 30 år med personlig erfaring 10.000 forskellige endovaskulære operationer

Hvad er farlige livmoderfibroider?

Medicinsk statistik registrerer en årlig stigning i antallet af kvinder i den reproduktive alder, der lider af sygdomme i det kvindelige reproduktive system, blandt hvilke de inflammatoriske processer og neoplasmer er fremherskende. Nogle af disse patologier forhindrer kvinder i at blive mødre..

En af de mest almindelige neoplasmer i det kvindelige kønsområde er livmoderfibroider - en godartet tumor, der forekommer i muskellaget i livmoderen (myometrium).

På trods af godartethed kan denne neoplasma ikke kaldes ufarlig, da tilstedeværelsen af ​​myomatiske knudepunkter provokerer symptomer som:

  1. Lang og tung menstruation. I nogle tilfælde begrænser de en kvinde og får hende til at ændre sin livsstil radikalt. En sådan menstruation forårsager ikke kun ubehag, men forårsager også anæmi, hvilket resulterer i, at en kvinde lider af svaghed og generel utilpasse.
  2. Smerter i nedre del af maven og i korsryggen. Circulationsforstyrrelse i myoma eller myomatøs knude fører til svær smerte. For at undgå ubehag, er en kvinde nødt til at begrænse sin fysiske aktivitet, hun tvinges til at lyve meget.
  3. Krænkelse af naboorganernes funktioner. Livmoren, der er forstørret af tumoren, komprimerer tilstødende indre organer. Som et resultat lider en kvinde af kronisk forstoppelse, problemer med vandladning.

Imidlertid er de vigtigste konsekvenser af forekomsten af ​​fibroider forskellige komplikationer.

Den mest formidable af dem er infertilitet. Myomatiske knuder klemmer æggelederne, hvilket resulterer i, at sædcellen simpelthen ikke kan trænge ind. Derudover deformerer store formationer ofte det indre hulrum i æggelederne og livmoderen.

Tilstedeværelsen af ​​myomatiske knudepunkter hos gravide er også farlig. Cirka 7% af kvinderne, der forventer en baby, har nekrose af den myomatiske knude.

I nogle tilfælde forekommer vridning af svulstens ben placeret i livmoderen. Denne komplikation er karakteristisk for underknudepunkter. I dette tilfælde vokser formationen i retning af bughulen. At dreje benene fører til underernæring og tumorens død, hvilket medfører en række alvorlige konsekvenser.

Nekrose og yderligere tumornedbrydning fører til:

  • beruselse af kroppen, som er ledsaget af tør mund, takykardi, høj kropstemperatur;
  • udseendet af svær smerte, der fortsætter med at stige;
  • begyndelsen på symptomer på peritonitis.

Vigtig! Udviklingen af ​​denne tilstand i mangel af hjælp kan resultere i diffus peritonitis (betændelse i bughinden). I nogle tilfælde kan nekrose af den myomatiske knude føre til død.

Behovet for behandling af fibroider skyldes dets store fare for kvinders reproduktive og generelle helbred.

Den tidligere praktiserede radikale teknik til behandling af en tumor ved kirurgisk fjernelse af livmoderen fratog kvinden fuldstændigt muligheden for at føde et barn. Moderne reproduktionsmedicin sigter mod at løse kvinders helbredsproblemer ved hjælp af sarte, blide og organbevarende metoder. EMA-metoden giver dig mulighed for at håndtere myoma så effektivt som muligt, hvilket giver patienter mulighed for at realisere den vigtigste kvindelige funktion - bære og føde.

Hvad er EMA?

Livmoderarterieembolisering (forkortet EMA) er en moderne minimalt invasiv kirurgisk behandling af livmoder myom og intern endometriose eller adenomyose. Hidtil betragtes denne type operation med rette som den mest effektive og sikre måde at behandle livmoderfibroider, som næsten ikke har nogen begrænsninger. En signifikant forskel mellem denne metode og andre organbevarende teknikker ligger i muligheden for at udføre proceduren, selv i nærværelse af store myomer, submucøse knudepunkter og tilknyttede patologier.

Embolisering forstås som en endovaskulær minimalt invasiv kirurgisk intervention, som udelukkende kan udføres af vaskulære kirurger med den højeste kvalifikation. Essensen af ​​embolisering er at stoppe blodstrømmen, der fodrer livmoderfibroiderne og forsyner de nødvendige stoffer. Hovedmålet med embolisering af livmoderkarene er at blokere lumen i arterierne, der foder fibroiderne. Ved at tilstoppe livmoderbeholderne i de myomatiske knuder gør lægen det umuligt for fibroid at vokse. Derefter, uden at modtage ernæring gennem livmoderarterierne, dør tumoren og forsvinder gradvist, dels resorberende, dels bliver bindevæv.
Specielle partikler bruges som tilstopningsmateriale - emboli, som er helt sikre for helbredet og ikke forårsager allergi. Emboli er lavet af speciel medicinsk plast, de er helt ufarlige og kan være i arterierne i et hvilket som helst tidsrum. Små emboli kan efterlade livmoderarterierne med menstruationsblod over tid, og kvinden vil ikke føle det mindste ubehag. Under operationen bruges det mindste antal emboli i emboliseringspræparatet (op til 500 mg).

Denne procedure blev officielt inkluderet på listen over tilladte endovaskulære interventioner i 1998 - med andre ord, EMA er en relativt ung og mest lovende metode til organbevarende behandling af adenomyose og livmoderfibroider.

Specialister på Endovaskulær kirurgisk medicinsk center har med succes udført sådanne indgreb i lang tid. Professor Kapranov og hans kolleger udførte mere end 5.000 operationer til behandling af denne sygdom med EMA.

Indikationer for operation

Arteriel embolisering udføres i følgende tilfælde:

  1. Tilstedeværelsen af ​​flere og enkelte myomatiske knuder i forskellige størrelser.
  2. Infertilitet på baggrund af fibroider.
  3. Kraftig blødning i livmoderen.
  4. Subjektive knuder på baggrund af flere neoplasmer.
  5. Meno-metrorrhagia.
  6. Patient nægtelse af invasiv kirurgi.

Derudover bruges denne metode med succes til at diagnosticere tilstanden i patientens livmoder, så du kan registrere store knuder. EMA udføres ofte før laparoskopisk eller åben kirurgi forårsaget af forskellige sygdomme i livmoderen.

Kontraindikationer

Embolisering udføres ikke, hvis patienten har:

  1. Kæmpe myoma med flere noder.
  2. Enkeltknudepunkter på tynde underlag med et underjordisk arrangement.
  3. Intramurale knudepunkter (større end 10 cm).
  4. Graviditet (over 20-25 uger).
  5. Borderline og ondartede processer.
  6. Betændelsessygdomme.
  7. Svag blodforsyning til de myomatiske knudepunkter.
  8. Individuelle allergiske reaktioner på kontrastmiddel, bedøvelsesmiddel.

For at udelukke EMA i sådanne tilfælde skal en kvinde gennemgå en medicinsk undersøgelse inden interventionen.

Behandling af fibroider. Fase af embolisering

EMA kræver omhyggelig indledende forberedelse. På dette tidspunkt skal patienterne gennemgå en ultralyd af bækkenorganerne. Under en gynækologisk undersøgelse tages også cervikalslim efterfulgt af undersøgelse af materialet for at udelukke onkologiske formationer og inflammatoriske processer i bækkenorganerne.

Embolisering udføres kun i et røntgenoperationsrum, der er specielt udstyret til dette, hvor et angiografisk apparat er installeret. Da det udstyr, der bruges under minimalt invasiv intervention, er meget dyrt, tilbyder et meget begrænset antal klinikker denne procedure.

Livmoderarterieembolisering udføres kun af højt kvalificerede endovaskulære kirurger med al den nødvendige viden inden for vaskulær kirurgi og radiologi. Handlingens varighed er 10–45 minutter.

Under proceduren er der ikke behov for generel dyb anæstesi, da vaskulær blokering med selve emboli er næsten smertefri. Lokalbedøvelse bruges kun på trinnet med kateterisering af lårbensarterien, når det er nødvendigt at lave en lille punktering af huden (med en diameter på højst 1,5 mm). Opløsninger af lidocaine eller novocaine anvendes som bedøvelsesmidler..

Udførelse af en EMA består af følgende trin:

  1. Perkutan punktering af den højre fælles lårbensarterie udføres, og katetre med en diameter på ca. 1,2 mm indsættes i den. Derefter tilføres et kontrastmiddel til livmoderarterierne. Under kontrol af røntgenenheden går katetrene pænt gennem karret. På samme tid, takket være introduktionen af ​​et kontrastmiddel, bestemmes specifikke kar, der leverer næringsstoffer til myomatøse knudepunkter.
  2. Indsættelse af mikroskopiske partikler (emboli) gennem et kateter. Først holdes emboli i højre side og derefter i venstre arterie, indtil karene, der leverer de myomatiske knudepunkter, er helt blokeret.
  3. En steril bandage påføres punkteringsstedet, som vil være der i et bestemt tidsrum.

Under embolisering af livmoderkarene kan patienten mærke en svag brændende fornemmelse i nedre del af maven og nedre del af ryggen, hvilket er et brændende varme til disse områder. Dette lille ubehag skyldes virkningen af ​​et kontrastmedium..

Operationer under ledelse af professor Kapranov

Gendannelse efter EMA

Umiddelbart efter embolisering vil en kvinde føle smerter i underlivet (lettet af smertestillende midler), udseendet af generel svaghed, kvalme og lejlighedsvis opkast kan forekomme. Alle disse symptomer forsvinder om 2-3 timer..

Den vigtigste rehabiliteringsperiode efter embolisering i livmoderen forekommer inden for 14 dage. Men det betyder ikke, at det hele tiden er nødvendigt at være på et hospital. Mange kvinder forlader klinikken efter afslutningen af ​​proceduren samme dag, få timer efter introduktionen af ​​emboli.

De første 7 dage efter tilstopning af livmoderarterien ordineres patienterne sengeleje. En kvinde tager smertestillende midler, kontrollerer kropstemperaturen. I nogle tilfælde kan antiinflammatoriske lægemidler ordineres..

For en hurtig bedring efter en EMA anbefaler læger, at du følger en række enkle regler. Generelle anbefalinger til patienter, der har gennemgået denne procedure:

  1. Styrke drikkevæsken i 7 dage.
  2. Undgå at tage blodfortyndere.
  3. Ekskluder badning i 3-5 dage. Du kan tage et brusebad.
  4. Sørg for seksuel og fysisk hvile i 2-3 uger.
  5. Brug ikke sanitære tamponger i 3 måneder.

Endelig vender kvindens krop tilbage til det normale efter 2-6 måneder afhængigt af patientens individuelle egenskaber.

Mulige komplikationer

Eventuelle komplikationer efter EMA:

  1. Hæmatom i punkteringsområdet, der opløses inden for 7-14 dage.
  2. Funktionsfejl i menstruationscyklussen, der udvikler sig over 3-6 måneder. Disse ændringer er reversible og forsvinder uden behandling..
  3. Mindre inflammatorisk proces.
  4. Perforering af et kar under embolisering (en meget sjælden komplikation).
  5. Væksten af ​​nye knudepunkter (mulig med submucøse fibroider).

For rettidig påvisning af komplikationer skal patienten overvåges af en læge i nogen tid..

Fordele og effektivitet af EMA

De utvivlsomt fordele ved endovaskulært minimalt invasiv intervention er:

  1. Lav sandsynlighed for tilbagefald. Behovet for genoperation er meget sjældent..
  2. Høj ydeevne bekræftet af statistikker.
  3. Muligheden for embolisering i tilfælde, hvor omfattende kirurgiske procedurer er kontraindiceret.
  4. Brug af lokalbedøvelse, manglende behov for dyb anæstesi.
  5. Kort driftstid (højst 45 minutter).
  6. Minimal risiko for postoperative komplikationer (på livmoderen: højst 1%).
  7. Evnen til at gendanne kroppen fuldt ud, samtidig med at reproduktionsevnen opretholdes.
  8. Intet behov for livmoramputation.
  9. Ingen nedskæringer.
  10. Minimum ophold på hospitalet (1-3 dage).

EMA's høje effektivitet kan bedømmes ved hurtig forsvinden af ​​symptomer. Da arterien, der er blokeret af emboli, holder op med at levere blod og næringsstoffer til neoplasma og myomatøse knudepunkter, begynder ændringer til det bedre allerede i den første dag efter embolisering. Umiddelbart efter embolisering bemærkes normalisering af menstruationsstrømmen. Livmoren falder og vender tilbage til normal størrelse.

14 dage efter proceduren erstattes tumorknudderne med bindevæv og reduceres. Hele processen tager 6-8 måneder.

Omkostningerne ved operation EMA

Omkostningerne ved EMA består af flere faktorer, herunder undersøgelsens presserende karakter og niveauet for komfort i afdelingen. Desuden forbliver kvaliteten af ​​plejen høj for alle vores patienter, uanset betalingsbeløbet.

Type interventionKoste
Uterine arterieembolisering (EMA)120.000 gnid.

Hvis du planlægger at udføre embolisering i Moskva, skal du ringe til professor Kapranov på personlige telefoner:

+ 7 (495) 790-65-43,

+ 7 (495) 974-38-37.

Du kan også kontakte en af ​​de klinikker, hvor Sergey Anatolyevich arbejder..

Livmoderarterieembolisering

Der er en misforståelse om, at embolisering i behandlingen af ​​livmoderfibroider er en ny metode. Faktisk er livmoderarterieembolisering (EMA) blevet brugt i vid udstrækning siden 1979 til at stoppe uterusblødning, der opstår efter fødsel og kirurgi i livmoderen. Således blev denne teknik brugt inden indførelsen af ​​laparoskopisk kirurgi, som længe har været fast forankret i arsenal af operativ gynækologi.

Ikke desto mindre begyndte embolisering til behandling af livmoderfibroider først i begyndelsen af ​​90'erne. Oprindeligt skulle EMA bruges som en metode til præoperativ forberedelse inden myomektomi for at reducere risikoen for blødning. Imidlertid blev det hurtigt fundet, at behovet for myomektomi efter embolisering ikke længere var nødvendigt..

Efter at have modtaget de første opmuntrende resultater begyndte EMA hurtigt at gå ind i praksis hos et stort antal medicinske institutioner i USA, Europa, Asien og Mellemøsten. I 1996 modtog EMA FDA-godkendelse i USA, og i 1998 blev den på ordre fra det russiske sundhedsministerium inkluderet på listen over tilladte endovaskulære interventioner i Rusland..

Vi har brugt denne teknik med succes siden 2001 og har i øjeblikket den største erfaring med udførelse af EMA i Rusland, SNG og Østeuropa - omkring 5.000 patienter.

Vi har forberedt svar på de hyppigst stillede spørgsmål til behandling af livmoderfibroider på Yusupov hospitalet. Hvad er der inkluderet i den omfattende undersøgelse inden EMA-proceduren, hvor hurtigt kan jeg få en operation, hvor mange dage vil hospitalet opholde sig, og hvordan kan jeg modtage behandling, hvis du bor i en anden by? Læs om det her..

EMA-mekanisme

Essensen af ​​EMA er at stoppe blodgennemstrømningen langs grene af livmorarterierne, der leverer livmoderfibroiderne. Samtidig lider grene, der leverer den sunde del af myometrium, ikke. Dette er muligt på grund af særegenheder ved blodgennemstrømningen i myoma - blodforsyning til knudepunkter udføres fra den såkaldte perifibroid plexus - det vaskulære netværk, der omgiver myoma i periferien.

Kontrast af perifibroid plexus. Konturerne af tre myomatiske knudepunkter er markeret (angivet med en stiplet linje)

Disse kar har en diameter på op til 0,5 mm, dvs. flere gange større end arterierne i det normale myometrium. Efter introduktionen af ​​specielle emboliseringspartikler i disse kar mister myoma blodforsyning, og det erstattes af bindevæv - fibrose, hvilket fører til en betydelig reduktion og / eller forsvinden af ​​fibroider og dens manifestationer.

Med EMA fjernes ikke myomatiske knudepunkter. Emboliseringspartikler blokerer karene, og myoma tørrer ud, ligesom de tørrende druer bliver rosiner.

Teknologien til embolisering af livmoderarterierne

Embolisering udføres i et specielt udstyret røntgenrum udstyret med et angiografisk apparat. Det er ikke gynækologer, der udfører embolisering, men endovaskulære kirurger. Dette skyldes det faktum, at EMA-teknikken kræver kvalifikationer inden for vaskulær kirurgi og radiologi og er usædvanligt for drift af gynækologer.

Embolisering er en praktisk taget smertefri procedure og udføres under lokalbedøvelse. Den eneste effekt er en punktering af den rigtige fælles lårbensarterie. For dette, efter foreløbig lokalbedøvelse med en opløsning af novocaine eller lidocaine, indsættes et lille kateter (1,2 mm) i arterien gennem en lille (1,5 mm) punktering af huden i det øverste lår, der udføres direkte under kontrol af røntgen-fjernsyn i livmoderarterierne.

Derefter indsættes små partikler fra et emboliseringspræparat gennem kateteret, der blokerer karene, der foder myoma. Emboliseringspartikler indføres som regel skiftevis i de højre og venstre livmoderarterier.

Proceduren kan vare fra 10 minutter til 2,5 timer, afhængigt af varianten af ​​uterusarterieudladning og kirurgens oplevelse. Men som regel overstiger dens varighed ikke 20 minutter.

EMA er en næsten smertefri indgriben. På grund af lokalbedøvelse medfører punktering af arterien næsten ingen fornemmelser. Under proceduren er en periodisk varmefølelse, en svag brændende fornemmelse i nedre del af maven og nedre del af ryggen mulig. Sådan fungerer kontrastmidlet, som kirurgen introducerer for at visualisere karene.

Det er vigtigt at bemærke, at det anvendte emboliseringspræparat er absolut sikkert, biologisk inert og ikke kan forårsage allergiske reaktioner. Derudover kræves en lille mængde præparater til EMA - i gennemsnit højst 500 mg.

Nu er der flere typer medicin til embolisering. At vælge det rigtige lægemiddel er en vigtig opgave. Se mere om lægemidler, der bruges til at embolere livmoderfibroider.

Resultater af livmoderarterieembolisering

Den første manifestation af effektiviteten af ​​EMA er normalisering af symptomer. Umiddelbart efter indgriben normaliseres menstruationsblødning, deres volumen og varighed falder. Symptomerne på kompression falder og forsvinder, denne proces er noget længere og kan vare flere uger eller måneder. Reduktion af myomatøse knudepunkter såvel som den samlede størrelse af livmoderen forekommer mest aktivt i de første 6-8 måneder efter EMA. I gennemsnit falder mængden af ​​knudepunkter med året mere end 4 gange. Små fibroider forsvinder helt. Strengt taget, allerede 2 uger efter EMA, forbliver fibroiderne som sådan ikke - de erstattes af bindevæv. Disse cikatriciale knuder reduceres aktivt og er ikke i stand til at forårsage symptomer eller vokse igen. Et vigtigt træk ved EMA er også fraværet af en risiko for gentagelse af sygdommen efter interventionen. Dette skyldes, at eksponering med EMA forekommer på alle knudepunkter, uanset deres størrelse. I øjeblikket er der positive data om observationen af ​​et stort antal patienter på lang sigt - mere end 98% af kvinder efter EMA har ikke brug for nogen yderligere behandling af livmoderfibroider.

Grafen viser et fald i størrelsen på livmoderen og fibroiderne. Efter året efter EMA reduceres volumen af ​​myomatiske knudepunkter i gennemsnit med mere end 4 gange.

Vi indspillede en række videointerviews med patienter, der gennemgik embolisering. Se videohistorien om vores tålmodig Irina om emboliseringen.

Funktioner og fordele ved livmoderarterieembolisering:

  • Ekstremt sikker og minimalt invasiv anæstesifri behandling.
  • Intervention er meget effektiv i mere end 98,5% af tilfældene (dvs. efter EMA er der ikke behov for at vende tilbage til spørgsmålet om behandling af livmoderfibroider).
  • Der er en øjeblikkelig forbedring af symptomer..
  • Myomer gentager sig ikke (i modsætning til myomektomi, hvor sandsynligheden for tilbagefald når 30-40%).
  • Der kræves et meget kort hospitalophold, normalt 1 dag.
  • EMA er ikke en operation, den udføres under lokalbedøvelse og tager 15 minutter..
  • Ekstremt lav sandsynlighed for komplikationer. Ifølge sammenlignende undersøgelser er risikoen for komplikationer 20 gange lavere end for nogen mulighed for kirurgisk behandling af fibroider.
  • Livmoren fjernes ikke.
  • Fertilitet.

Postemboliseringsperiode

På trods af det faktum, at EMA er en praktisk smertefri procedure, er der efter 1-2 timer ret stærke trækkesmerter i underlivet. Disse fornemmelser er resultatet af iskæmi i fibroidceller og afspejler effektiviteten af ​​interventionen. Smerten varer flere timer og stoppes tilstrækkeligt af smertestillende midler.

Derudover kan temperaturen i de første dage efter EMA stige (op til 37-37,5). Svaghed og en følelse af ubehag er også mulig. Alle disse symptomer, kendt som postemboliseringssyndrom, løser sig imidlertid hurtigt, udgør ikke en trussel for helbredet og relaterer på ingen måde komplikationer ved interventionen..

Bivirkninger og komplikationer ved embolisering

Livmor fibroidembolisering er en meget sikker procedure, risikoen for eventuelle komplikationer er ti gange lavere end efter kirurgisk behandling og overstiger ikke 1%. Ifølge en række studier forekommer komplikationer efter EMA ca. 20 gange sjældnere end efter nogen mulighed for kirurgisk behandling af livmoderfibroider (inklusive laparoskopisk kirurgi). Desværre skræmmer nogle gynækologer, der ikke er i stand til at bruge andre metoder til behandling af andre livmoderfibroider end kirurgi, patienter med et stort antal komplikationer efter embolisering. Dette er grundlæggende forkert og er en bevidst fejlagtig repræsentation af patienter.

Det mest almindelige problem efter EMA er dannelsen af ​​et hæmatom (blå mærker) på låret på stedet for arteriepunkteringen. Dette er en elendig komplikation, der normalt ikke kræver yderligere behandling og forsvinder inden for 1-2 uger..

Hos ikke mere end 3% af patienterne i de første 3-6 måneder efter embolisering af livmoderfibroider er en krænkelse af menstruationscyklusens regelmæssighed eller kortvarig (midlertidig) amenoré mulig.

Det er vigtigt at understrege, at sandsynligheden for komplikationer, der kan kræve en tilbagevenden til kirurgisk behandling, ikke overstiger et tilfælde i 600-800 EMA.

Fertilitet

Embolisering fratager ikke kvinder frugtbarhed. Naturligvis er der efter en hysterektomi ikke noget spørgsmål om fødslen, men selv efter myomektomi forekommer infertilitet ofte forbundet med dannelsen af ​​vedhæftninger i livmoderen og omkring det.

Mange kvinder over hele verden føder sunde børn efter EMA. Vi har også gode fertilitetsresultater. I vores land blev mere end et dusin babyer født, delvis takket være EMA. Det er vigtigt at bemærke, at de fleste patienter, for hvilke EMA tillod dem at få børn, ikke havde udsigter til organbevarende behandling - i de fleste klinikker blev de kun anbefalet at fjerne livmoderen.

Gratis konsultation online via e-mail

Alle patienter er vigtige for os, men da vi tilbringer det meste af vores tid i receptionen eller på operationsstuen, kan vi ikke altid straks svare via e-mail. Vær venlig at forstå - dit spørgsmål vil blive besvaret inden for 2-3 dage af Dmitry Mikhailovich Lubnin (kandidat i medicinsk videnskab, en velkendt populariserende videnskab, forfatter til flere monografier og populære bøger om medicin, der har den største erfaring i behandling af patienter med livmodermyoma) eller Boris Yuryevich Bobrov (MD, PhD, endovaskulær kirurg med den største personlige oplevelse i EMA i Rusland og SNG).

Livmoderarterieembolisering (EMA): essensen, indikationer, hvordan den udføres, resultatet og rehabilitering

Livmoderarterieembolisering (EMA) er en moderne procedure, der giver dig mulighed for at slippe af med fibroider (godartede tumorer) uden operation. Når det udføres, introduceres blødgørende kugler, der blokerer for blodgennemstrømning, i arterierne, der fodrer neoplasma. Som et resultat dør myomaceller. Komplikationer efter embolisering er sjældne, i det første år efter det er det nødvendigt med periodisk overvågning af livmoders tilstand ved hjælp af ultralyd.

Indikationer for embolisering

EMA kan anbefales til:

  • Dyrkning af livmoderfibroider;
  • Større neoplasmer;
  • Utilgængelighed af kirurgiske indgrebsmetoder;
  • Tung blødning;
  • Voldsom smerte;
  • En kvindes ønske om at holde et orgel.

Kontraindikationer

Proceduren udføres ikke, når:

  1. Betændelsessygdomme;
  2. Allergier over for det stof, der bruges til at tilstoppe kar;
  3. Graviditet
  4. Tilstedeværelsen i kroppen af ​​en ondartet tumor;
  5. Nyresvigt (dette gør det vanskeligt at bruge et kontrastmiddel).

Relative kontraindikationer er:

  • Hurtig vækst af fibroider;
  • Tynd fods subserøs (overfladisk) knude.

Forberedelse til EMA

Før proceduren skal patienten gennemgå følgende undersøgelser:

  1. Ultralyd ved hjælp af en transvaginal transducer.
  2. Blod- og urinprøver.
  3. Smør på den vaginale mikroflora.
  4. Onkocytologi - undersøgelse af celler for deres malignitet.
  5. Undersøgelse af vaginal udflod for infektion.
  6. Blodprøve for tilstedeværelse af HIV-, hepatitis B- og C-vira.
  7. Colposcopy - undersøgelse af livmoderhalsens vægge under et mikroskop.
  8. elektrokardiogram.
  9. Ekspertudtalelse i nærvær af kroniske sygdomme og terapeut.

Om morgenen før indlæggelse skal du opgive mad og vand. Nogle eksperter råder også til ikke at spise mad natten før. Hår skal fjernes fra lysken og lårene. Hvis patienten har åreknuder, tilrådes hun at begynde at bære komprimeringsstrømper en uge før embolisering. Hvis patienten er bekymret, får hun en injektion med beroligende middel en halv time før proceduren.

EMA slagtilfælde

Proceduren udføres i et røntgen- og angiografisk rum. Anæstesi er normalt lokal. Ved store størrelser af neoplasma ordineres epiduralbedøvelse. Undertiden udføres curettage (skrabe fra hele livmoderens indre overflade) før EMA. Patienten placeres et kateter i en vene på hendes arm og i blæren.

En kvinde foretages et snit i inguinalen og et kateter indsættes i lårbensarterien. Dens diameter er kun et par millimeter, så arret vil næsten være usynligt. Først indføres et kontrastmiddel i det for bedre visualisering af blodkar. Embolisering styres af røntgen, stråledosis er minimal.

Et kateter når de blodkar, der foder myoma. Kuglerne fra emboliseringsmedicinen indføres i det. De kan bestå af forskellige materialer, men ofte bruges Biosfere Medical-produkter. Disse kugler er lavet af gelatinebelagt akryl. Dette sikrer deres elasticitet og ikke-klæbrighed - vigtige egenskaber for sådanne lægemidler. Kuglerne blokerer for arterierne, og blodtilførslen til dem stopper. Kateteret fjernes. Et trykbånd anvendes på punkteringen.

Selve knuden kan ”fødes” efter nogen tid. Nogle gange er det nødvendigt at bruge medicinsk abort for at forlade neoplasma fra livmoderen. I nogle tilfælde efter reduktion af fibroider bliver andre fjernelsesmetoder mulige, som til sidst vil slippe af med det.

Video: embolisering af livmoderarterie

Gendannelsesperiode

Efter EMA føres patienten til afdelingen. Den første dag bliver hun aktivt overvåget. Hun tager med jævne mellemrum smertestillende medicin. Let malaise er en normal reaktion fra kroppen til døden af ​​fibroider. Det går normalt inden for 2-3 dage. På offentlige hospitaler varer hospitalet i gennemsnit 6 dage på private hospitaler - de forsøger at udskrive patienten så tidligt som muligt.

Ved svær rus udføres infusionsterapi. En opløsning af elektrolytter injiceres i en vene, og et kateter indsættes i blæren. Dette hjælper med at fjerne kontrastmidlet fra kroppen og reducere symptomer på forgiftning..

Vigtig! Efter udskrivning skal patienten begrænse fysisk arbejde inden for en uge, udelukke vægtløftning, besøge et bad eller sauna. Den første ultralyd udføres efter 7 dage, den anden - efter en måned. Yderligere taktikker er baseret på fibroids respons på embolisering. Det anbefales, at det seksuelle liv begynder efter den første menstruation.

Komplikationer

Efter embolisering af livmorarterierne med livmoder myom kan patienter opleve følgende konsekvenser:

  • Hæmatom på stedet for punktering af lårbensarterien. Det løser normalt alene, med ubehag kan lægen ordinere en særlig salve.
  • Infektion. Hun stopper med succes antibiotika. Det er vigtigt ikke at forveksle begyndelsen af ​​den infektiøse proces med den normale reaktion i kroppen. En høj temperatur, der ikke falder ned på egen hånd inden for et par dage, er en lejlighed til at konsultere en læge.
  • Nedre mavesmerter. Det er vanskeligt at undgå denne komplikation, derfor reduceres terapi til at tage smertestillende medicin. Smerten er forbundet med døden af ​​myomaceller, som er i kontakt med nerveenderne på samme måde som normale kropsceller.
  • Intoxikation er kroppens reaktion på embolisering og kontrastmiddel. Det manifesterer sig i form af feber. Behandlingen udføres ved at tage antiinflammatoriske lægemidler.
  • Dannelsen af ​​synechiae - adhæsioner dannet af bindevæv. De forekommer i 2-4% af tilfældene.
  • Amenorrhea - fraværet af menstruation. Denne komplikation er ret almindelig, cyklussen gendannes på egen hånd i de første 2-3 måneder efter EMA.
  • Nedbrydning af æggestokkens funktion. Denne komplikation observeres i 14% af tilfældene.

EMA-resultater

Små tumorer fjernes øjeblikkeligt, store tumorer efter embolisering falder gradvist i størrelse. Efter et år reduceres størrelsen med 4 gange. Cellerne i store fibroider i sig selv erstattes af bindevæv. Nogle gange kræves gentagen EMA..

Den mest almindelige bekymring for patienter er muligheden for graviditet efter EMA. Proceduren påvirker blodtilførslen til livmoderen, hvilket kan påvirke fosterets tilstand. Ofte skal du tage specielle medicin frem til fødsel. For at genoprette blodforsyningen er det værd at planlægge en graviditet efter et år efter embolisering.

Dannelse af vedhæftninger efter proceduren kan forstyrre undfangelsen. Selvom en sådan risiko eksisterer, når man bruger nogen metode til bekæmpelse af myoma. I nogle tilfælde forringes væksten af ​​endometrium (livmoderens indre overflade) som følge af en krænkelse af dens blodforsyning. Dette forhindrer dannelse af morkagen, når man fastgør et befrugtet æg. Som et resultat forekommer graviditet ikke.

Alternativ EMA

Arteriel embolisering er fyldt med en række komplikationer, så i moderne praksis anbefales det, hvis der er kontraindikationer for hysteroskopi med resektion eller laparoskopi (fjernelse af en tumor med adgang fra livmoderhalsen eller gennem en punktering i bughulen). På den ene side ser det at være mindre traumatisk at stoppe blodtilførslen til fibroider, men faktisk er det en mere grov indgriben i kroppen med ikke altid forudsigelige konsekvenser.

Valg af metodologi afhænger ofte af gynækologens personlige position og ikke af specifikke indikationer eller kontraindikationer. Derfor, før det træffes en beslutning, er det vigtigt at finde en specialist, der inspirerer tillid, der har vist sin kompetence. Læger er enige om, at embolisering helt sikkert kan anbefales til kvinder i de før- og postklimatiske perioder, der ikke længere planlægger at blive gravid.

Omkostningerne ved EMA, proceduren for at få kvoter

Proceduren kan udføres gratis i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice, som det henviser til højteknologiske former for bistand, som øremærkede midler tildeles. Da mængden af ​​disse midler er begrænset, udføres formålet med EMA i henhold til kvoter - for det første går visse grupper af befolkningen, andre får hjælp i henhold til køen.

Antallet af gratis behandlinger varierer efter område. For at få en kvote skal du kontakte en rådgivende gynækolog eller direkte til specialister fra en statslig medicinsk institution, hvor EMA udføres. Konklusionen udstedes af en særlig kommission.

Prisen for udførelse af EMA er ret høj og gennemsnit 100.000 til 200.000 rubler. Disse omkostninger er forbundet med brugen af ​​dyre udstyr med høj præcision såvel som behovet for hospitalisering.

De bedste medicinske institutioner, der udfører EMA

Livmoderarterieembolisering er godkendt til brug i Rusland siden 1998. Den tilsvarende ordre blev underskrevet af Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation. Den første procedure blev udført i 2001 af professor Kapranov S.A. I dag er det en af ​​de bedste specialister i landet, der beskæftiger sig med dette spørgsmål. Han tager Moskva i Center for Endovaskulær Kirurgi. Omkostningerne ved EMA er 140 000 - 200 000 rubler.

Også i hovedstaden arbejder en studerende af S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov. Han udførte sin første embolisering i 2002. Han har en række publikationer og priser for sin videnskabelige udvikling. B. Yu. Bobrov accepterer patienter og udfører EMA i en europæisk klinik. De samlede omkostninger ved proceduren er 215.000 - 225.000 rubler.

Gratis (efter kvote) kan du gennemgå embolisering på Volyn Clinical Hospital nr. 1. Der er en mulighed for at gennemføre proceduren for et gebyr, emissionskursen er 40.000 rubler. Afdelingslederen, ph.d., udfører embolisering af livmoderarterierne Shelesko Andrey Anatolyevich. Han gennemgår med jævne mellemrum en praktikplads i udlandet, deltager i seminarer og videnskabelige sessioner, som giver ham mulighed for at følge med på de nyeste metoder og udviklinger for både russiske og vestlige læger..

I Leningrad-regionen (i byen Sestroretsk) kan man bemærke det statlige hospital nr. 40, som har fået mange positive anmeldelser fra patienter. Mange forsøger at udføre al forskning og embolisering i denne institution. Hospitalets medarbejdere hjælper med at få kvoter, men arbejder kun med indbyggere i Skt. Petersborg og regionen. Institutionen har moderne udstyr, blandt de specialister, der arbejder der, kan man bemærke Tsivyan Boris Lvovich, leder af den gynækologiske afdeling. Livmoderembolisering er ikke direkte inden for omfanget af hans videnskabelige og anvendte interesser, men med henblik på diagnose og anbefaling anbefales mange patienter at kontakte ham. Udfører procedure V.S. Vlasenko - en kirurg med lang erfaring og erfaring.

Et andet ess i livmoderarterieembolisering fungerer i Novosibirsk ved Institute of Clinical and Experimental Lymfology (NIIKEL). Et medlem af Russian Society of Surgeons, en kirurg i den højeste kvalifikationskategori, Oleg Anatolyevich Shumkov udfører personligt EMA. Den første type sådan intervention blev udført af ham i 2013. NIIKEL er en offentlig institution, derfor er indlæggelse og alle nødvendige procedurer for patienter indlagt under kontingenten gratis. Det er vigtigt, at Shumkov O.A. er specialist i vaskulær kirurgi og ikke udelukkende en gynækolog, hvilket øger effektiviteten af ​​hans procedurer og reducerer risikoen for komplikationer.

Video: embolisering af livmoderfibroider i perinatal centrum

Anmeldelser af patienter og gynækologer

De fleste kvinder klager over alvorlige smerter under proceduren såvel som inden for få timer efter det. Ubehagelige reaktioner i form af feber, kvalme den første dag er ret almindelige. I nogle er kampen mod myoma lige efter embolisering lige begyndt, i andre er neoplasmen fuldstændigt ødelagt, cyklussen er genoprettet, ubehagelige fornemmelser forsvinder.

Lægeres meninger om EMA er blandede. Mange mennesker betragter denne teknik kun som et alternativ til fjernelse af livmoderen, fordi de i praksis ofte stødte på komplikationer af embolisering, vævsnekrotisering.

Andre har en tendens til at bedømme det som et universalmiddel. Så i 2011 offentliggjorde forfatterne data Rogozhina I. Ye., Hvorostukhina N. F., Stolyarova U. V., Neifelda I. V. ”Efter vores mening tillader anvendelse af EMA hos patienter med MM [livmoderfibroider indirekte påvirker individuelle dele af immunsystemet, inducerer apoptose, det vil sige programmeret død af proliferationsceller, hvilket giver det visse fordele i forhold til hysterektomi udført til blødning ”.

Der er mange faktorer, der påvirker emboliseringsbeslutninger. Som hovedregel er hovedproblemerne for patienten muligheden for befrugtning og konservering af livmoderen. Arteriel embolisering anbefales kun under hensyntagen til alle mulige risici og sammenligning af sandsynligheden for komplikationer ved hjælp af andre metoder.

embolisering

Livmoderarterieembolisering er en moderne minimalt invasiv metode til behandling af livmoderfibroider. Med sin hjælp kan du ikke kun eliminere symptomerne på sygdommen og stoppe væksten af ​​myomatiske knudepunkter, men også gemme det vigtigste - kvinders reproduktive funktion. Hvad er essensen af ​​EMA, og hvornår tilrådes det at anvende det?

På trods af det faktum, at EMA med succes har været anvendt i behandlingen af ​​livmoderfibroider i godt to årtier, opfatter mange mennesker (endda gynækologer) denne metode som en ny, dårligt forstået, næsten eksperimentel. Faktisk blev teknologien, der ligger til grund for EMA, brugt af læger i slutningen af ​​1970'erne til at stoppe blødning efter fødsel og livmoderoperation. Hvordan begyndte EMA's historie som en uafhængig metode??

Fluke

I slutningen af ​​1980'erne besluttede den franske gynækolog Jacques Ravina at udføre embolisering ikke efter operationer, men foran dem - for at reducere blodtab. Og så skete det, at de operationer, der var planlagt efter EMA, blev udsat i flere af hans patienter. Da patienterne efter et stykke tid kom til en præoperativ undersøgelse, fandt lægen, at størrelserne på myomatøse knudepunkter faldt. Derudover forsvandt kraftig blødning og andre symptomer, der generede kvinder inden interventionen. Dette er faktisk behovet for selve operationen forsvundet. Denne observation gjorde det muligt for Dr. Ravina at tilbyde EMA som en uafhængig metode til behandling af fibroider.

Blodløs indgriben

Efter at have modtaget de første opmuntrende resultater fandt EMA hurtigt anerkendelse i hele verden. På bare få år begyndte det at blive brugt i mange klinikker i Europa, USA, Mellemøsten og Asien. Teknikken er blevet undersøgt godt, mange studier er blevet offentliggjort, der har bevist dens effektivitet og sikkerhed. I 1998 blev EMA med ordre fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation medtaget på listen over tilladte endovaskulære interventioner i Rusland.

Specialisterne på vores klinik har med succes brugt livmoderarterieembolisering siden 2002. Vi har den største erfaring med at gennemføre EMA i Rusland, SNG og Østeuropa - i løbet af de sidste årtier har vi udført mere end 7500 procedurer.

Om essensen af ​​EMA: ingen ernæring - intet liv

Princippet med metoden er at stoppe blodtilførslen til alle myomatiske knudepunkter. For at opnå denne virkning indføres emboliseringspartikler (små kugler af inert polymer) i de perifere grene af livmorarterien, som er placeret inde i knudepunkterne. Efter at have mistet blodforsyningen dør myomatiske knudepunkter og erstattes af bindevæv: der er ingen ernæring - der er ikke noget liv! Blodforsyningen til alle knudepunkter stopper, inklusive endda små, der ikke visualiseres ved hjælp af ultralyd.

Indikationer for EMA

Hvornår bruges EMA? Teknisk set kan denne procedure udføres med en hvilken som helst størrelse og antal myomatiske knudepunkter. Men det anbefales ikke altid at gøre dette..

Før han vælger en metode til behandling af livmoderfibroider, skal lægen tage højde for mange nuancer: kvindens alder, hendes ønske om at få børn i fremtiden, tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer på fibroider, størrelse, antal og placering af knuder. Så for eksempel er EMA den bedste behandling af flere myomer hos kvinder, der planlægger en graviditet. Myomektomi i dette tilfælde kan forårsage alvorlig skade på livmoderen - efterlader en masse ar på det. De kan forstyrre den normale fødsel af en fremtidig graviditet og komplicere fødselen

Kontraindikationer til EMA

Akut inflammatorisk proces i bækkenorganerne.

Ondartet sygdom i bækkenorganerne (æggestokke, livmoderhalsen, endometrium) eller mistanke om det. Et vigtigt punkt: mistanke om leiomyosarkom (en ekstremt sjælden ondartet svulst i livmoderen) er ikke en kontraindikation for EMA. Faktum er, at det på baggrund af data om ultralyd eller MR er umuligt at diagnosticere leiomyosarcoma eller opdage tegn på "malignitet" i den myomatiske knude. Under EMA kan lægen faktisk vurdere funktionerne i blodforsyningen til knuden og mistænke for en ondartet tumor. Men ved hjælp af visuelle diagnostiske metoder kan dette ikke gøres..

En allergisk reaktion på kontrastmidler, der bruges i EMA. Denne kontraindikation er relativ, da der i gode klinikker altid er muligheden for at bruge reservekontrastmidler for at undgå uønskede reaktioner..

· Gigantiske fibroider (22 uger eller mere) og store knuder (10-12 cm), med en tendens til fødsel. Dette er knudepunkter placeret i livmorhulen (submucøse fibroider) eller fibroider placeret i livmorvæggen og vokser mod dens hulrum (intramurale knudepunkter med centripetal vækst).

Efter embolisering har submukøse og nogle intramurale knuder en tendens til at blive udvist (”fødsel”). Med andre ord, den myomatiske knude "smelter" inde i livmoderhulen og forlader den. "Fødsel" af store myomatiske knudepunkter tager som regel lang tid, og kvinder kan næppe tolerere denne proces. Derfor med en stor sandsynlighed for udvisning er udførelse af en EMA ikke altid upraktisk.

Fordelene ved EMA

· Proceduren tager højst 15-20 minutter, udføres under lokalbedøvelse (dvs. anæstesi er ikke påkrævet), smertefri og let at tolerere.

Rehabilitering efter EMA er meget kortere end efter kirurgiske metoder, og risikoen for komplikationer er meget lavere - cirka 20 gange.

· Effektiviteten af ​​EMA er ifølge forskellige undersøgelser 94-99%. Dette er en meget høj hastighed for enhver type behandling..

· Efter EMA forsvinder alle symptomer på sygdommen.

Hvad er sandsynligheden for tilbagefald efter EMA??

Tilbagefald af livmoderfibroider efter livmoderarteriembolisering er ekstremt sjældne. I disse tilfælde taler vi ikke om genoptagelse af vækst af myomatiske knudepunkter, men om udseendet af nye myomer. Sandsynligheden for, at nye knudepunkter forekommer, er højere hos kvinder, der gennemgik ufuldstændig EMA på grund af tekniske vanskeligheder ved introduktion af et kateter i begge livmoderarterier. Hvis proceduren udføres af en erfaren endovaskulær kirurg, er sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder ubetydelig. Til sammenligning: efter myomektomi når sandsynligheden for tilbagefald 7-14% pr. År og 30-40% efter 3-5 år.

Fertilitet og graviditet efter EMA

Embolisering af livmoderarterierne har ikke en negativ effekt på livmoderen og forringer ikke kvindens reproduktive funktion. Et år efter EMA kan du blive gravid og få en baby. I mellemtiden kan der efter en myomektomi opstå problemer med graviditetens begyndelse. Oftest er de forbundet med udviklingen af ​​vedhæftninger i bækkenet. Derudover er ikke kvinder, der gennemgik myomektomi, udelukket risikoen for uterinbrud i aret under fødslen. Derfor er arets tilstand under graviditet og fødsel, læger nøje overvåge.

Forberedelse til proceduren

Hvordan forberedes man på proceduren? Hvis der efter konsultation med en gynækolog, undersøgelse og ultralyd træffes beslutning om behandling med EMA, får patienten et "forberedelsesark". Den beskriver alt, hvad der skal gøres inden proceduren..

Listen over test og undersøgelser til forberedelse af EMA inkluderer kliniske og biokemiske blodprøver, et koagulogram, HBS, RW, HIV, HCV, blodtype og Rh-faktor, en udstrygning på floraen fra skeden, en cytologisk udtværing fra livmoderhalsen (fortrinsvis i form af flydende cytologi) EKG. Derudover er terapeutens konklusion om, at der ikke er nogen kontraindikation for en sådan intervention, nødvendig. "Forberedelsesark" angiver også, hvilke lægemidler der skal tages før EMA

EMA-stadier: hvad der sker i operationsstuen

Embolisering udføres i et specielt udstyret operationsstue udstyret med et angiografisk apparat. Endovaskulære kirurger (specialister, der får adgang til det berørte organ gennem karene) udfører en sådan intervention. Først foretager lægen en anæstetisk injektion, og gennemborer derefter lårarterien og indsætter et tyndt kateter i det. Den endelige "destination" for kateteret er livmoderarterien. De næste trin i proceduren er angiografi (denne undersøgelse hjælper med at sikre, at kateteret rammer nøjagtigt det rigtige kar) og introduktionen af ​​et emboliserende medikament.

Emboliseringsendepunkt

Et emboliserende medikament er små mikrokugler, der blokerer for blodgennemstrømning. I moderne klinikker udføres EMA sammen med Embosin (USA) og Hydroperl (Japan). Mikrokuglerne i dem har en optimal størrelse og er kalibreret med høj nøjagtighed. Materialet, hvorfra emboli er lavet, er helt sikkert for kroppen. Det forårsager ikke allergiske reaktioner. Emboli indsættes, indtil det såkaldte “endpoint of embolization” er nået. Dette udtryk betyder, at blodgennemstrømningen i alle myomatiske knuder er helt stoppet.

Kontrolangiografi afslutter proceduren. Under hele indgrebet føler patienten ikke smerter, der er kun en følelse af varme i underlivet. Når emboliseringen er afsluttet, fjerner kirurgen kateteret fra arterien og lukker punkteringsstedet med en hæmostatisk anordning (Exosil). Når du bruger det, forekommer "udfyldning" af punkteringsstedet. Som et resultat behøver ingen trykplastre at påføres..

For at få et komplet billede af alle trin i proceduren kan du se EMA-fotos eller -video.

Resultater af livmoderarterieembolisering

Efter proceduren forsvinder manifestationerne af livmoderfibroider: menstruationsblødning normaliseres, hyppig vandladning og andre symptomer på organkomprimering forsvinder, og størrelsen på myomatiske knuder falder. Denne proces er især aktiv i de første 6-8 måneder. Efter et år reduceres noderne i gennemsnit med 4 gange. Små fibroider forsvinder helt og erstattes af bindevæv.

Vi indspillede en række videointerviews med patienter fra vores klinikker, der gennemgik embolisering. Se videohistorien om Irina om emboliseringen.

Du kan også se interviews med andre patienter eller læse deres tekstversioner..

Eventuelle komplikationer efter EMA

Den eneste komplikation, der kan forekomme hos en erfaren kirurg, der bruger emboli og forsyninger af høj kvalitet, er et hæmatom på stedet for lårarteriepunktion (dette sker i 1% af tilfældene). Normalt kræves ikke behandling for et hæmatom: det forsvinder på egen hånd om 1-2 uger.

Postemboliseringsperiode

Efter proceduren overføres patienten til afdelingen, og bedøvelsesbehandling udføres. Smertefulde fornemmelser forekommer 1-2 timer efter indgriben og kan vare i 6-9 timer. Imidlertid stoppes de let med tilstrækkelig anæstesi og forårsager ikke kvinden udtryk for ubehag. Allerede 2,5 timer efter proceduren kan du bøje dit ben, og efter 4-6 timer, gå op af sengen og spise. Som regel tilbringer patienten på et hospital ikke mere end 3 dage. Derefter får hun tildelt kontrol-ultralyd (hyppigheden af ​​testene angivet af den behandlende læge). De hjælper med at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen..

I adskillige dage efter indgrebet kan en kvinde forstyrres ved at trække smerter i underlivet, en let feber, svaghed, pletter fra vagina. Alle disse er symptomer på postembolisk syndrom, en normal reaktion fra kroppen til intervention. De udgør ikke sundhedsrisici. En uge efter EMA føles en kvinde allerede helt sund og kan gå på arbejde. Og efter 1–1,5 måneder, led et normalt liv - gå i sport, genoptag seksuel aktivitet, tag varme bade og gå i saunaen.

Sådan vælger du en klinik til EMA

Hvorfor udføres ikke livmoderarterieemboli i alle klinikker? For det første kræver et sådant indgreb specielt udstyr og udstyr (angiografisk operationsstue), dyre instrumenter og medikamenter. For det andet udføres EMA ikke af gynækologer, men af ​​endovaskulære kirurger. Der er meget få læger med denne specialisering i vores land. En sådan intervention kræver specifikke færdigheder til at arbejde med et komplekst og delikat instrument såvel som dyb viden om vaskulær anatomi. Når du vælger en klinik til behandling af fibroider, anbefales det at overveje flere vigtige kriterier:

1. Det er bedre at gå til klinikken, hvor de ejer alle moderne metoder til behandling af fibroider.

2. Sørg for, at gynækologer og endovaskulære kirurger fra den valgte institution arbejder i det samme team og ledsager deres patienter i alle faser af behandlingsprocessen.

3. Angiv, hvilket emboliseringspræparat der bruges i klinikken. Dette skal gøres, og hvis du går til den institution, hvor de har EMA-kontingent. Virkningen af ​​lægemidler af dårlig kvalitet eller forældede kan være uforudsigelige..

4. Klinikken skal være tilgængelig med alle de nødvendige medicin til passende smertelindring. Dette er vigtigt for en behagelig og sikker procedure..

Vores kliniske baser opfylder alle moderne krav til behandling af fibroider. Hvis du har spørgsmål eller tvivler om den ordinerede behandling af livmoderfibroider, er eksperterne fra vores ekspertråd klar til at rådgive dig gratis online (udfyld formularen nedenfor).