Encephalitis

Encephalitis er en gruppe af inflammatoriske sygdomme i stoffet i hjernen, der er smitsom, allergisk eller toksisk. Hvis en patient diagnosticeres med en sygdom, skal han straks indlægges på hospitalet. Med encephalitis anbringes en person i en infektiøs eller specialiseret neurologisk enhed, og streng sengeleje og konstant overvågning ordineres.

Hvad er encephalitis?

Encephalitis (lat. Encephalitis - betændelse i hjernen) er navnet på en hel gruppe inflammatoriske processer, der påvirker den menneskelige hjerne, der vises på baggrund af eksponering for infektiøse patogener og allergiske stoffer, giftige stoffer.

Ændringer i nervevævet med encephalitis er ganske stereotype, og kun i nogle tilfælde kan der påvises tegn på en specifik sygdom (for eksempel rabies). Betydningen for kroppen og konsekvenserne af inflammatoriske ændringer i hjernen er altid alvorlige, så husk dem ikke endnu en gang om deres fare.

I det akutte trin i hjernens stof forårsager det en inflammatorisk proces, der påvirker hypothalamus, basale kerner og kerner i oculomotoriske nerver. I det kroniske trin udvikler en toksisk - degenerativ proces sig mest ud i substantia nigra og bleg sfære.

Inkubationsperioden for encephalitis varierer fra en til to uger..

I tilfælde af encephalitis af enhver etiologi er kompleks terapi nødvendig. Som regel inkluderer det etiotropisk behandling (antiviral, antibakteriel, antiallergisk), dehydrering, infusionsterapi, antiinflammatorisk behandling, vaskulær og neuroprotektiv behandling, symptomatisk behandling.

Klassifikation

Klassificeringen af ​​encephalitis afspejler de etiologiske faktorer, de tilknyttede kliniske manifestationer og kursusfunktioner..

I henhold til tidspunktet for forekomsten, skelner de:

  • primær encephalitis (viral, mikrobiel og rickettsial)
  • sekundær (post-exanthem, post-vaccination, bakteriel og parasitisk, demyeliniserende). Den anden type forekommer på baggrund af forskellige sygdomme (influenza, toxoplasmosis, mæslinger, osteomyelitis osv.)

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​betændelse i meningealmembranerne (meninges), skelnes følgende former for encephalitis:

  • isoleret - klinikken har kun symptomer på encephalitis;
  • meningoencephalitis - klinikken har også symptomer på betændelse i hjernehinderne.
  • kortikal;
  • subkortikale;
  • stilk;
  • cerebellær læsion.

I henhold til tempoet i udvikling og kursus:

Efter sværhedsgrad:

  • moderat sværhedsgrad;
  • tung;
  • ekstremt tung.

Grundene

Den mest almindelige årsag til encephalitis er vira - neuroinfektioner, som undertiden også forekommer som komplikationer af forskellige infektionssygdomme.

Det forårsagende middel til primær encephalitis er en virus overført gennem bid af blodsugende parasitter (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabies, arbovira). Mikrobiel encephalitis finder også sted: syfilitiske og tyfusvarianter.

En almindelig årsag til progression er neuroinfektion. Det er værd at bemærke, at sygdommens etiologi direkte afhænger af dens type. Så årsagerne til progression af viral encephalitis er: et bid af inficerede insekter (normalt er myg eller flåter bærere), indtrængen af ​​influenzavirus, herpes, rabies i kroppen.

Virusens måde at komme ind i den menneskelige krop på:

  • insektbid (hæmatogen vej);
  • med direkte kontakt;
  • fordøjelsesvej;
  • luftbåren dråbe.

Enhver person kan udvikle sygdommen, men ældre mennesker og børn er i største risiko. Sygdommen er også tilbøjelig til dem, hvis immunsystem er deprimeret eller svækket af en hvilken som helst effekt, for eksempel i behandling af kræft, med HIV-infektion eller langvarig brug af steroider.

Symptomer på encephalitis

Sygdommen begynder normalt med feber og hovedpine, hvorefter symptomerne øges og forværres kraftigt - kramper (anfald), forvirring og bevidsthedstab, døsighed og endog koma. Encephalitis kan udgøre en alvorlig trussel mod livet..

Symptomer på encephalitis afhænger af mange faktorer: sygdommens årsagsmiddel, dets patologi, forløb og lokalisering.

Der er dog symptomer, der er fælles for alle typer af encephalitis:

  • hovedpine - det udtrykkes oftest i alle områder af hovedet (diffus), kan være presning, sprængning;
  • kvalme og opkast, der ikke giver lettelse;
  • torticollis, rysten, krampeanfald;
  • det største symptom på encefalitis er et skarpt spring i temperaturen til høje værdier (39-40 ° C);
  • oculomotoriske lidelser: ptose (udeladelse af det øverste øjenlåg), diplopi (dobbeltvision), oftalmoplegi (mangel på øjenæblebevægelse);
  • Det er sjældent muligt at beskadige ansigtsnerven med udviklingen af ​​parese af ansigtsmusklene, trigeminalnerven med smerter i ansigtet, enkelte anfald er mulige.

Afhængigt af typen af ​​patogen varer tidsintervallet mellem infektion og begyndelsen af ​​de første symptomer fra 7 til 20 dage. I den latente periode giver infektionen sig ikke væk, tilstedeværelsen af ​​patogen kan kun påvises i laboratoriet.

Andre mulige tegn på encephalitis:

  • stigning i muskeltonus;
  • ufrivillige bevægelser (hyperkinesis);
  • strabismus, nedsat øjeæblebevægelse (ophthalmoparesis);
  • diplopi (dobbeltvision);
  • ptosis (udeladelse) af det øverste øjenlåg;

Et andet karakteristisk tegn er muskeltrækninger hos en person. Disse rykker udføres ufrivilligt. Det er vigtigt at bemærke, at nogle gange forstyrres en person af følelsesløshed i huden, som manifesterer sig i forskellige dele af kroppen.

Typer af encephalitis

På trods af alle de forskellige årsager og typer er dens manifestationer temmelig stereotype ved alvorlig sygdom, men hvis betændelse i nervevævet ledsager andre lidelser, er det ikke så let at genkende encephalitis som sådan.

Økonomisk epidemisk encephalitis (lethargisk encephalitis A)

Det forårsagende middel er en filtrerende virus, der endnu ikke er blevet isoleret. Denne type virus overføres af luftbårne dråber..

Tegn på udvikling af epidemisk encephalitis:

  • temperaturstigning til 38-39 grader;
  • kulderystelser;
  • øget døsighed;
  • træthed
  • manglende appetit;
  • hovedpine.

I dette tilfælde er det nødvendigt med akut indlæggelse. Varigheden af ​​inkubationsperioden vides ikke nøjagtigt, derfor skal alle dem, der har kontakt med en syg person, overvåges i tre måneder.

Tick-båret encephalitis

Tick-båret encephalitis er en gruppe af naturlige fokale menneskelige sygdomme. Bevarere og bærere af virussen er ixodid-kryds. Derudover kan virussen opbevares af gnavere - pindsvin, hare, markmus, chipmunk; fugle - guldfink, trast, fink samt rovdyr - ulve.

Sygdommen udvikler sig akut 1,5-3 uger efter bid. Virussen inficerer hjernens grå stof, motoriske neuroner i rygmarven og perifere nerver, der manifesteres ved anfald, lammelse af visse muskelgrupper eller hele lemmer og nedsat hudfølsomhed.

Sygdommen begynder ofte akut med kulderystelser og feber op til 38-40 ° С. Feberen varer fra 2 til 10 dage. Generel ubehag, en skarp hovedpine, kvalme og opkast, træthed, træthed, søvnforstyrrelser vises. I den akutte periode bemærkes hyperæmi i hudens ansigt, nakke og bryst, oropharyngeal slimhinde, injektion af sclera og konjunktiva.

Komikbårne encephalitis-komplikationer er hovedsageligt repræsenteret ved uklar lammelse, hovedsageligt af de øvre lemmer.

Influenza (giftig hæmoragisk) encephalitis

Fremskridt på baggrund af influenza. Det diagnosticeres hos voksne og børn. Symptomerne manifesteres:

  • alvorlig hovedpine, kvalme, svimmelhed,
  • muskelsmerter,
  • vægttab,
  • søvnforstyrrelser.

Denne inflammatoriske hjernesygdom kan føre til epileptiske anfald, lammelse eller koma..

Mælinger Encephalitis (Encephalomyelitis)

Denne mæslingskomplikation udvikler sig ofte 3-5 dage efter, at udslettet vises, på dette tidspunkt kan kropstemperaturen allerede normaliseres, men når encephalitis opstår, bemærkes et nyt spring i temperatur til høje tal..

Sygdommens begyndelse er akut med en gentagen stigning i kropstemperatur, nedsat bevidsthed fra bedøvelse til koma, udviklingen af ​​et krampesyndrom i form af lokale eller generaliserede tonisk-kloniske anfald. Psykosensoriske forstyrrelser, vrangforestillinger, hallucinationer er mulige..

Hyppigheden af ​​læsioner i nervesystemet hos børn med mæslinger er 0,4 - 0,5%, hos unge og voksne - 1,1 - 1,8%. Meslingetypen udvikler sig med en frekvens på 1: 1000 mæslinger patienter.

herpetisk

Herpetic encephalitis forårsager herpes simplex virus. Cortex og hvidstof i den store hjerne påvirkes. Der er en nekrotisk proces (fokal eller almindelig).

Half-sæsonen

Polyseasonal encephalitis er normalt forårsaget af Coxsackie-virussen og ECHO. Sygdommen kan udvikle sig når som helst på året, manifesterer sig som hovedpine, moderat feber, parese kan udvikle sig i kort tid (den individuelle muskels motoriske funktion er delvis nedsat).

Toxoplasmose

Toxoplasmosis encephalitis er den førende årsag til sygelighed og dødelighed hos patienter med AIDS. Fordøjelsesorganerne er ofte infektionsportene, skønt tilfælde af intralaboratoriske infektioner med stærkt virulente toxoplasma-stammer er kendt med hudskade (med en pipette eller sprøjte med en toxoplasmakultur). Almindelige symptomer inkluderer frysninger, feber, hovedpine, anfald, depression og neurologiske lidelser..

Japansk (encephalitis B)

Denne type encephalitis er især almindelig i asiatiske lande. Reservoiret og infektionskilde er vilde og husdyr, fugle, gnavere. Dyr bærer infektionen i en latent form med hurtig eliminering af patogenet fra blodet. En syg person med vektorer kan også være en kilde til infektion..

Generelt diagnosticeres japansk encephalitis meget sjældent, der har aldrig været en epidemi. Begyndelsen af ​​sygdommen er kendetegnet ved feber, hovedpine og frysninger.

Komplikationer og konsekvenser for mennesker

Konsekvenserne af encephalitis er meget alvorlige - den inflammatoriske proces påvirker centralnervesystemet, hvilket kan føre til patientens handicap.

De vigtigste komplikationer af encefalitis:

  • hjerneødem;
  • cerebral koma;
  • udvikling af epilepsi;
  • livslang transport af virussen;
  • nedsat syn, tale, hørelse;
  • nedsat hukommelse;
  • uklar lammelse;
  • cystosis
  • psykiske lidelser;
  • risiko for død.

Encephalitis er fyldt med fare i forhold til patientens fulde liv, det kan forårsage ikke kun handicap, men også patientens død.

Diagnosticering

Til diagnose af encephalitis udføres spinalpunktion. For at afklare diagnosen og differentieret diagnose undersøges fundus, elektroencefalografi, ekkoencefalografi, tomografi osv. Når diagnosen er etableret, skal patienten indlægges på infektions- eller neurologisk afdeling.

  • generelle og biokemiske blodprøver, urinprøver,
  • sterilitet blodkultur,
  • punktering med cerebrospinalvæske,
  • udfører REG eller EEG, fundusundersøgelse,
  • CT eller MR,
  • om nødvendigt udføres en biopsi.

Encephalitis Behandling

En læge til infektionssygdomme er involveret i diagnosticering og behandling af sygdommen hos børn og voksne. Hvis diagnosen blev bekræftet, placeres patienten øjeblikkeligt på et hospital på den infektiøse afdeling. Der vises streng sengeleje. Patientens tilstand overvåges konstant.

I behandlingen af ​​encephalitis kan specialister blive konfronteret med behovet for at gendanne korrekt metabolisme i hjernen. Til dette ordineres brug af specielle vitaminer, piracetam eller polypeptider. Salicylater og ibuprofen ordineres ofte blandt antiinflammatoriske lægemidler..

  • Antipyretiske stoffer
  • Antiinflammatoriske (glukokortikoider)
  • Antikonvulsiv terapi (benzonal, diphenin, finlepsin)
  • Afgiftningsterapi (saltopløsninger, proteinpræparater, plasmaerstatninger)
  • Genoplivning (mekanisk ventilation, kardiotropiske medikamenter)
  • Forebyggelse af sekundære bakteriekomplikationer (bredspektret antibiotika)

For at genoprette nervesystemets normale funktion og rehabilitering af bevidsthed ordineres forskellige biostimulanter, antidepressiva eller beroligende midler..

Hvis sygdommen fører til nedsat åndedrætsfunktion, udføres kunstig åndedræt. Derudover ordineres antikonvulsiva og smertestillende midler..

Vacciner er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle en sygdom. I dette tilfælde taler vi ikke kun om vaccinationer mod flåttbåren encephalitis, men også om forebyggelse af patologier såsom mæslinger, fåresyge, røde hunde osv..

Forsøm derfor ikke vaccination (vaccination) mod visse typer encephalitis, når du rejser til områder med en ugunstig situation for denne sygdom.

Al encephalitis behandles på infektionssygdomme hospitaler. I det kroniske trin skal du regelmæssigt besøge en neurolog samt tage medicin, der sigter mod at forbedre hjernens aktivitet, gendanne ataktiske og motoriske defekter.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger truffet for at forhindre forskellige typer af encephalitis er forskellige og er repræsenteret af følgende aktiviteter:

  1. Forebyggende foranstaltninger, der muligvis kan forhindre infektion med flåttbåren og myg encephalitis, er forebyggende vaccination af mennesker, der bor og / eller arbejder i områder med mulig infektion. Standardvaccination mod tick-båret encephalitis inkluderer 3 vaccinationer og giver stabil immunitet i 3 år.
  2. Forebyggelse af sekundær encephalitis indebærer rettidig diagnose og passende behandling af infektionssygdomme.
  3. Begrænsning af turistture til lande, hvor infektion med viral encephalitis gennem myggebid er mulig.

Hvad er encephalitis??

Encephalitis er en betændelse i hjernen. Oftest forekommer sygdommen på grund af en af ​​viraerne, for eksempel herpesvirus, mæslinger samt vira, der overfører myg eller flåter (gennem bid).

Der er to typer encephalitis - primær og sekundær. Ved primær encephalitis angriber virussen direkte hjernen og rygmarven.

Sekundær encephalitis (post-infektiøs) opstår, når virussen inficerer en hvilken som helst del af kroppen eller organet andet end hjernen, og sekundært hjernen.

Virussen fører normalt til betændelse i nerveceller (direkte encephalitis) eller slimhinden i hjernen (meningitis). Encephalitis er forskellig fra meningitis, men disse to infektioner kan ofte ledsage hinanden..

I de fleste tilfælde er encephalitis dødelig, patienter med en akut form af sygdommen lever ikke længe. Ved rettidig behandling er der dog også tilfælde af bedring..

I De Forenede Stater registreres årligt fra 10 til 20 tusind tilfælde af encephalitis.

Tegn og symptomer på encephalitis. Risikofaktorer

De fleste mennesker med viral encephalitis har enten et asymptomatisk forløb af sygdommen eller milde influenzalignende symptomer, for eksempel:

  • hovedpine;
  • feber;
  • muskelsmerter og ledssmerter;
  • svaghed, træthed, sløvhed.

Akutte tilfælde af sygdommen kræver akut lægehjælp. Deres tegn er:

  • forvirring, agitation eller hallucinationer;
  • kramper
  • tab af følelse eller lammelse af visse områder i ansigtet eller kroppen;
  • muskelsvaghed;
  • delt billede;
  • illusionen af ​​ubehagelige lugte, såsom brændt kød eller rådne æg;
  • problemer med tale eller hørelse;
  • tab af bevidsthed.

Hos små børn og nyfødte kan symptomerne på encefalitis manifestere sig hos en anden:

  • fremspring af fontanel hos spædbørn;
  • kvalme og opkast;
  • muskelstivhed, tone;
  • utrøstelig gråd;
  • afvisning af brystet eller afslag på nattefodring;
  • irritabilitet af mindre grunde.

Halvfems procent af mennesker med encefalitis har influenzalignende symptomer, såsom feber, ondt i halsen, hoste og generel lidelse. Hvis patienten har både meningitis og encephalitis, kan han lide af alvorlig hovedpine, stiv nakke, opkast og fotofobi.

I en alvorlig form af sygdommen er ændringer i adfærd af varierende intensitet: fra mild forvirring til koma. Mulig desorientering i rummet, vrangforestillinger, hallucinationer og endda en splittet personlighed. Patienter i denne tilstand skal ikke blive hjemme og blive behandlet derhjemme, fordi de kan skade sig selv og andre. Rettidig indlæggelse på hospitalet og behandlingsstart garanterer den maksimale sandsynlighed for bedring og minimale konsekvenser for hjernen og patientens krop som helhed.

Andre symptomer

  • misbrug af ord;
  • manglende forståelse af ord;
  • ufrivillige bevægelser (tremor);
  • ensidig lammelse;
  • skarpe spring i kropstemperatur (vilkårlig, ukontrolleret).

Risikofaktorer for viral encephalitis

Følgende faktorer kan øge risikoen for at få viral encephalitis: gammel eller meget ung alder (den nyfødte lider mest), myg eller flettebid, et svækket immunsystem (HIV-infektion, virkningerne af kemoterapi, langtidsbrug af stærk antibiotika, samtidig sygdom, autoimmune sygdomme); mangel på vaccination mod mæslinger, fåresyge og røde hunde. En anden risikofaktor, måske ikke mindre markant end resten, er en tur til lande, der er endemiske for viral encephalitis.

Årsager til viral encephalitis, virustyper

Arbovira eller insektbårne vira er nogle af de mest almindelige årsager til viral encephalitis. Nogle af myggebårne arbovira er:

  • Østlig heste-encephalitis. Det er meget sjældent, hvert år bliver flere mennesker inficeret med denne form for viral encephalitis. Imidlertid dør halvdelen af ​​dem desværre eller får uoprettelige hjerneskader;
  • La Cross encephalitis. Oftest lider børn under 16 år, der bor i den vestlige del af USA, af det. Sjældent dødelig;
  • St. Louis-encephalitis. Det er karakteristisk for USAs syd og midtvest, landdistrikterne er hovedsageligt syge. Symptomerne kan være meget alvorlige, især hos ældre over 60 år. Cirka 30% af ældre dør af denne form for viral encephalitis;
  • Encephalitis i den vestlige Nile. Sygdommen påvirker primært befolkningen i Afrika og Mellemøsten, men der er rapporteret om mindre udbrud i USA. Sygdommen er ekstremt farlig for ældre og børn, dødeligheden af ​​sygdommen er meget høj;
  • Western equine encephalitis. Befolkningerne i det vestlige USA og Canada er mest udsatte. Sygdomsforløbet manifesterer sig som regel kun i form af en mild virusinfektion, med undtagelse af børn under 1 år, for hvilke sygdommen er farlig af irreversibel hjerneskade, og som et resultat af demens og kognitive problemer..

Andre former for vira, der falder inden for kategorien "viral encephalitis":

  • herpes simplex-virus type 1 (HSV-1);
  • HSV-2 eller genital herpes;
  • skoldkoppervirus, der direkte forårsager kopper og herpes zoster;
  • Epstein-Barr-virus (mononukleose).

Babyvira, der kan forårsage encephalitis:

Ikke alle tilfælde af encephalitis er forårsaget af vira. Nogle andre årsager til encephalitis kan være bakterier, svampe, parasitter..

Ikke-infektiøse årsager er allergiske reaktioner og udsættelse for svære toksiner i kroppen..

Diagnose af viral encephalitis

Encephalitis er en alvorlig sygdom, så akut lægehjælp er nødvendig, hvis der er lignende symptomer. Især grundigt bør testes og testes, hvis en voksen eller et barn er bidt af en flåt eller myg, for eksempel under ophold i udlandet eller i eksotiske lande. Sygdommen diagnosticeres og behandles kun indlagt.

Selvmedicinering hjemme med viral encephalitis er strengt kontraindiceret!

  • blodprøve;
  • lændepunktion (almindelig i USA);
  • MR eller CT;
  • elektroencefalogram (giver dig mulighed for at registrere unormal hjerneaktivitet).

Eventuelle komplikationer af encephalitis

En fuld bedring fra sygdommen kan tage uger eller endda måneder. Patienter, der overvinder konsekvenserne af alvorlige tilfælde af encephalitis, kan have forskellige komplikationer, såsom en følelse af træthed, koncentrationsproblemer, ændrede adfærd og distraktion.

De mest alvorlige problemer skyldes ødelæggelse af hjernenerveceller (neuroner). Hvor alvorlige disse komplikationer er, afhænger af personens immunsystem - om han var sund før sygdommen eller havde svag immunitet. Det er også vigtigt, hvilken virus der forårsager encephalitis. F.eks. Lider mange af dem, der er inficeret med østlig heste-encephalitis og St. Louis-encephalitis, irreversible hjerneskader, såvel som de har vanskeligheder med hukommelse, tale, syn, hørelse, muskelkontrol og fornemmelser. Sådanne patienter har en lav overlevelsesrate efter en sygdom. Men mennesker, der har haft skoldkopper og Epstein-Barr-virus, lider sjældent af alvorlige komplikationer..

I de fleste tilfælde forekommer encephalitis i en mild form, og patienterne kommer sig fuldt ud og vender tilbage til det normale liv.

Forebyggelse og behandling af encephalitis

Den bedste måde at forhindre encephalitis er at undgå vira, der forårsager den..

Først og fremmest skal du beskytte dig selv mod myg. Du kan bruge afskrækningsmidler eller andre midler, der hjælper med at fjerne parasitter. For en tur i skoven eller i bjergene er det bedre at have tøj med ærmer og bukser, og shorts skal kasseres. Kropsoverfladen skal lukkes så fuldt som muligt, det er ønskeligt, at tøjet ikke er for tyndt.

Den næste metode til forebyggelse er tilgængeligheden af ​​vaccinationer. Dette er især vigtigt for børn. Du skal sørge for, at alle børn i familien vaccineres mod mæslinger, fåresyge (fåresyge) og røde hunde.

Et stærkt immunsystem er en god hjælper i kampen mod vira, og encephalitis er ingen undtagelse. Vitaminkomplekser, hærdning, sund mad og rent vand, fraværet af dårlige vaner vil gavne alle, der ønsker at undgå farlige sygdomme.

Behandlingsmetoder og kurer mod encephalitis

På trods af fraværet af strengt anbefalede lægemidler til behandling af encephalitis ordinerer læger ofte Acyclovir (Zovirax, Zovirax). Det er effektivt mod herpes og skoldkoppervirus.

Der er en række yderligere behandlinger af viral encephalitis, for eksempel akupunktur, urtemedicin. Disse midler hører ikke til traditionel medicin, men deres komplekse virkning afspejles godt i patienters sundhedsstatus.

Lægemidler, der bruges til behandling af viral encephalitis:

  • Acyclovir (Zovirax);
  • Ganciclovir (Citoven);
  • anticonvulsiva - nødvendigt til forebyggelse og behandling af anfald, der ledsager infektion.

Ernæringstilskud, der reducerer intensiteten af ​​symptomerne på encefalitis og ernæringsanbefalinger:

  • omega 3-fedtsyrer;
  • mangel på raffinerede fødevarer i kosten;
  • afvisning af rødt kød, pasta, sukker;
  • anvendelse af naturlige olier (oliven, græskar, hørfrø);
  • C-vitamin i en mængde på 500-1000 mg pr. dag;
  • probiotika (f.eks. acidophilus indeholdende lactobacilli);
  • urter (vælger en fytoterapeut). Anbefalet liste over urter: grøn te, hvidløg, kattekloekstrakt, astragalus, sort hyllebær.

I henhold til materialerne:
University of Maryland Medical Center,
Francisco de Assis Aquino Gondim, MD, MSc, PhD, FAAN,
Florian P Thomas, MD, MA, PhD, Drmed, Gisele Oliveira, MD,
Mayo Foundation for Medical Education and Research,

Encephalitis - hvad er det? Typer, symptomer og behandling, konsekvenser, prognose

Encephalitis er en frygtelig diagnose forbundet med handicap og en høj livsfare. De fleste mennesker har hørt om tick-båret encephalitis, men årsagen til sygdommen kan være meningococcus, vira, endda syfilis og adskillige vaccinationer.

Det alvorlige forløb af cerebrale og fokale symptomer, der indikerer lokalisering af den inflammatoriske proces i hjernen, efterlader ofte uhelbredelige neurologiske konsekvenser.

Hurtig side-navigation

Encephalitis - hvad er det?

Encephalitis er en betændelse, der udvikler sig direkte i hjernen. Sygdommen er epidemi (sæsonudbrud eller epidemier i et begrænset område).

Ud over den akutte form kan encephalitis være asymptomatisk eller influenzalignende. Fraværet af alvorlige symptomer reducerer dog ikke risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer. Sygdommen forløber fokal (betændelse i den begrænsede del af hjernen) eller diffus (spildt).

Ofte diagnosticeres både encephalitis og meningitis (en inflammatorisk læsion af hjernehinden) på samme tid, hvilket forværrer sygdommens forløb og forværrer prognosen, selv med rettidig behandling.

Årsager til encefalitis:

  • bakterier - meningococcus, bleg treponema, der forårsager syfilis;
  • vira - specifik tick-båret encephalitis-virus, herpes, mæslinger, skoldkopper og røde hunde-virus, forårsagende middel af sygdommen Økonomisk-lethargisk encephalitis;
  • patogene mikroorganismer fra forskellige grupper - toxoplasma, det forårsagende middel af malaria, tyfus og rabies;
  • vaccination - DTP, anti-arterielt serum (især hvis vaccinationsregimet og reglerne for vaccinationsadministration ikke følges);
  • autoimmune svigt - leukoencephalitis, rheumatisk form af sygdommen;
  • alvorlig forgiftning med kemikalier, kulilte.

Tick-båret encephalitis

Tick-båret viral encephalitis er især almindelig - infektion forekommer med bid af en ixodid tick, der parasiterer på fugle og gnavere.

Det er muligt, at infektion opstår, når man indtager mælk fra husdyr (ko, ged) inficeret med virussen. Infektionen kommer allerede ind i blodomløbet på dag 2, men symptomerne på sygdommen forekommer 2-3 uger efter bid, når inficeret gennem mad, inkubationsperioden reduceres til 4-7 dage.

Tick-båret encephalitis udbrud registreres mellem maj - juni og august - september. Samtidig tolererer den lokale befolkning i 90% af tilfældene encephalitis i en asymptomatisk form. I epidemiologisk dårligt stillede områder anbefales vaccination mod tick-båret encephalitis til befolkningen.

Symptomer på encefalitis hos voksne

Encephalitis udvikles ofte pludseligt, mens patientens tilstand forværres kraftigt, og karakteristiske symptomer indikerer skade på hjernen selv. De første tegn på encefalitis:

  1. Pressiv hovedpine, der dækker hele hovedet;
  2. En stigning i temperaturen til 38 ° C og derover, svaghed og andre tegn på forgiftning;
  3. Ukuelig opkast, hvor patienten ikke føler lettelse;
  4. Døsighed og sløvhed, op til en stoppertilstand uden reaktion på nogen ydre stimuli (skarpt lys, høj lyd, prikken) eller koma.

Symptomer på foto af encephalitis hos voksne

Følgende fokalsymptomer indikerer hjerneskade i et bestemt område:

  • Den forreste flamme er motorisk afasi (patienten taler sløret, som om han har grød i munden), et wobbly gang og kaster det på ryggen, specifik foldning af læber i et rør, tegn på et kraftigt fald i intelligens (dumme vittigheder, overdreven snakkesæt);
  • Temporal lob - fuldstændig misforståelse af modersproget i fravær af høretab, spasmer i lemmer eller hele kroppen, begrænsning af synssynet;
  • Parietalben er en ensidig mangel på følsomhed i kroppen, tab af evne til matematisk at tælle, på baggrund af benægtelsen af ​​sin egen sygdom, hævder patienten at have et stort antal lemmer eller at forlænge dem;
  • Occipital lob - gnister i øjnene, begrænset udsyn til det ene / begge øjne, op til blindhed;
  • Cerebellum - muskelsvaghed i kroppen, vippes til siden, når man går (fald er mulige), fuzzy koordination med fejende bevægelser, rytmisk løb af øjnene på siderne (vandret nystagmus);
  • Hjernemembraner (meningoencephalitis) - encephalitis kombineret med meningitis manifesteres af svær hovedpine, fotofobi og stiv nakke (hovedet kastes tilbage, bevægelser i nakken er vanskelige og smertefulde).

Typer af encephalitis, patogen

Det overordnede kliniske billede er karakteristisk for alle typer encephalitis. Imidlertid har visse af dens former kardinalforskelle og specifikke symptomer:

Tick-båret encephalitis

Når en patient er inficeret med en neurotropisk virus, rødder hudens overkrop (ansigt, nakke, bryst) og øjne (sklera indsprøjtes). Sygdommen kan fortsætte uden en læsion af nervesystemet i en febertype og slutte om 5 dage.

I alvorlige tilfælde forekommer encephalitis med en overvægt af hjernehindesymptomer (occipital stivhed, specifikke symptomer på Brudzinsky, Kerning m.fl.), radikulær (skade på rygterne i rygmarvene) og poliomyelitiske symptomer (hængende hoved, hængende skuldre, hængende arme, hængende arme).

Encephalitis hos influenza

Beskadigelse af hjernerne af influenzavirus fører til ødemer og små blødninger. Encephalitis, der udvikler sig på baggrund af influenza, manifesteres ved en forværring af patientens tilstand: fysisk inaktivitet, nedsat bevidsthed, døsighed, kramper, op til udviklingen af ​​parese og lammelse.

Ofte indgår symptomerne på trigeminal neuralgi, radiculitis. Koma er muligt.

Vannkopper encephalitis

Encephalitis, der komplicerer forløbet af skoldkopper hos patienter med nedsat immunitet, forekommer 3-7 dage efter udslætets begyndelse. Patienten har meningealsymptomer, kramper, og hjerneødem udvikler sig hurtigt.

Meslinger encephalitis

Viral encephalitis hos børn udvikler sig ofte ved svære mæslinger. Inflammatoriske infiltrater i hjernen og fokal degeneration af nervefibre dannes 3-5 dage efter de første udslæt på huden.

En gentagen temperaturstigning, ledsaget af spænding og forvirret bevidsthed, er karakteristisk. Hallucinationer, symptomer på meningitis, nedsat koordination og kramper i hele kroppen er mulige. I alvorlige tilfælde udvikles lammelse, funktionen af ​​bækkenorganerne er nedsat.

Herpetisk encephalitis

Alvorlige symptomer på herpetisk encephalitis (generaliseret form) forekommer oftest hos nyfødte på grund af infektion med den første type herpesvirus. Først forekommer ødemer i hjernen og blødninger, og derefter udvikles fokal nekrose i hjernevævet. I de fleste tilfælde forekommer der skader i frontal- eller tidslappen..

Reumatisk encephalitis

Denne form for encephalitis diagnosticeres ofte 1 måned efter en ondt i halsen. En vigtig rolle spilles af sensibiliseringen af ​​kroppen og en utilstrækkelig autoimmun reaktion. Sammen med hjerneskade forekommer reumatisk betændelse ofte i hjerte og led.

Japansk encephalitis

Distribueret i asiatiske lande, transmitteret med myg bid. Det fortsætter ofte med en overvægt af tegn på serøs meningitis og alvorligt infektiøst toksisk syndrom.

Encephalitis økonomi

Epidemisk encephalitis, kaldet sløvhed eller sovende sygdom, er farlig for udviklingen af ​​parkinsonisme. Med et langt kursus dannes der ar på stedet for ganglion-dystrofi. Et karakteristisk symptom er nedsat elevophold i en normal reaktion på lys.

Konsekvenserne af Economo encephalitis er ret alvorlige: Patienten dør langsomt af udmattelse og de tilhørende sygdomme, hvilket forværrer manifestationerne af parkinsonisme.

Encephalitis-behandling, medicin

Encephalitis i hjernen kræver radikale foranstaltninger for at redde patientens liv og forlænget efterfølgende rehabilitering for at minimere neurologiske konsekvenser.

Et omtrentlig behandlingsregime:

  • etiotropisk terapi - intravenøs indgivelse af antibiotika eller antivirale midler (immunoglobuliner, cytosin arabinose), afhængigt af sygdommens årsagsmiddel;
  • symptomatisk behandling - antipyretikum, smertestillende;
  • kampen mod hjerneødem - inkludering af Mannitol, Furosemide, Diakarba i dropperne;
  • forbedret ernæring i hjernevæv - nootropiske medikamenter Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindiceret ved krampesyndrom);
  • choktilstand - kortikosteroider (prednison, hydrocortison, dexazon);
  • anticonvulsiva - Seduxen, oxybutyrat, hexenal med atropin;
  • med parese - Proserin, Dibazol, Oxazil;
  • med tegn på parkinsonisme - L-Dofa.

Oftest administreres medikamenter sammen med infusionsopløsninger, der reducerer forgiftningen af ​​kroppen. I alvorlige tilfælde gennemføres genoplivningsforanstaltninger..

Prognose og konsekvenser af encephalitis

I de fleste tilfælde, især med svære symptomer, efterlader encephalitis en neurologisk virkning: strabismus, et vedvarende fald i muskeltonus i lemmer, hovedpine, ofte på grund af udviklingen af ​​arachnoiditis.

I alvorlige tilfælde og storskala hjernekrose er risikoen for død meget høj, selv ved rettidig behandling.

Forsøm derfor ikke vaccination (vaccination) mod visse typer encephalitis, når du rejser til områder med en ugunstig situation for denne sygdom.

Tick-båret encephalitis - symptomer og behandling

Hvad er tick-båret encephalitis? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Alexandrov Pavel Andreevich, en specialist i infektionssygdomme med en erfaring på 12 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Tick-borne encephalitis er en akut og kronisk naturlig fokal infektionssygdom forårsaget af den tick-borne encephalitis virus, der fører til akut feberkirtel, skade på forskellige dele af nervesystemet i form af slap parese og lammelse. Som regel er det transmitterbart, dvs. transmitteret af blodsugende insekter.

ætiologi

Tick-båret encephalitis virus blev først isoleret i 1937 af L. Zilber.

Slægt - Flavivirus (gruppe B)

Arter - tick-borned encephalitis virus, der er opdelt i seks genotyper (de mest markante er Fjernøsten, Ural-Siberian og Western).

Tick-båret encephalitis er en RNA-virus, der er lokaliseret i nervevævet. Det har en sfærisk form på 40-50 nm i diameter. Det indeholder en nucleocapsid omgivet af en ekstern lipoproteinmembran med glycoprotein pigge indlejret i den (i stand til at lime røde blodlegemer).

Ved lave temperaturer er det godt konserveret, modstandsdygtigt over for tørring (ved lave temperaturer), opbevaret i mælk (inklusive i køleskabet) i op til to uger, i smør og creme fraiche - op til to måneder, inaktiveret i 10 dage ved stuetemperatur, ved kogende fortabes på to minutter ved en temperatur på 60 ° C mister sine egenskaber efter 20 minutter. Husholdningsdesinfektionsmidler og ultraviolet lys fører også til hurtig død. Antibiotika har ingen virkning. [1] [2] [6] [10]

Epidemiologi

Naturlig fokussygdom. Distributionsområdet dækker Sibirien, Fjernøsten, Ural, den europæiske del af Rusland samt Europa.

De vigtigste reservoirer til infektion er Ixodes persulcatus-flåter (taiga-flåter) og Ixodes ricinus (hundemærker), nogle gange andre repræsentanter for Ixodes-flåter.

Et sekundært reservoir af virussen i naturen er varmblodede pattedyr (harer, egern, chipmunks, mus, ræve, ulve, geder m.fl.) og fugle (trøske, tyrefægter, tererev og andre).

Kvindemærker er i stand til at overføre erhvervede viruspatogener til afkom, hvilket giver et konstant niveau af infektionsevne af disse leddyr og patogen.

Et kryds kan indeholde op til 10 10 virale partikler, og kun 1: 1.000.000 andele i den menneskelige krop kan føre til udviklingen af ​​sygdommen. Jo mere nærende kryden er, jo større er viruskoncentrationen i det..

Virusens vigtigste cirkel: flåter - feeds (dyr og fugle) - flåter. Når en person er inficeret, afbrydes cyklussen, fordi den efter at virussen kommer ind i den menneskelige krop ophører med at sprede sig (biologisk blindgyde).

Sygdommen er kendetegnet ved efterår-sommer-forår sæsonbestemmelse i den midterste bane, på grund af spidsaktivitet af flåter afhængigt af naturlige og klimatiske forhold. Nogle gange registreres tilfælde af aktivering af flåter og sygdomme om vinteren med optøninger.

Midehabitater - løvfældende og blandede løvfrugt-barskove med udtalt busk og græsdækning samt dyreveje, der er flåtemaskiner.

Infektion opstår, når flåter angriber mennesker i forstadsområdet, marker, skove, sommerhuse i løbet af ferien og indsamler skovgaver. Ofte registreres tilfælde af infektion i selve byerne: i parkområder, græsplæneområder. Mulig mekanisk overførsel af kryds på tøj, ting, produkter og deres gennemsøgning på mennesker, der aldrig har besøgt naturen.

Transmissionsmekanismer:

  • Overførbar - med en tick tick og blodsugning (endvidere bliver kvinder mættet med blod op til flere dage og kan stige i størrelse op til 120 gange, og mænd drikker normalt kun få timer og er ofte usynlige), samt når der findes et krybende flått, der allerede har drukket blod og blade en feedman. Infektion kan forekomme fra de første minutter, hvor man suger et flått, skønt denne sandsynlighed øges med en stigning i fodringens varighed. Det er også mulig infektion ved at knuse og gnide resterne af flåttforureningen.
  • Fecal-oral - en fordøjelsesvej ved brug af uboet frisk mælk, for eksempel inficerede geder og køer, samt creme fraiche og smør.
  • Sjældne måder - med blodoverførsler, organtransplantationer, amning, luftbårne dråber under en ulykke på laboratoriet, transplacental (in utero) og andre måder. [1] [3] [6] [8] [10]

Tick-båret encephalitis symptomer

Det kliniske billede af sygdommen kan variere afhængigt af virotypens serotype: Som regel er Far Eastern og Siberian varianterne mere alvorlige; sygdomsforløbet i den europæiske del af Den Russiske Føderation og Europa er præget af et mildere og mere gunstigt forløb.

Inkubationsperioden er fra 1 til 35 dage (i gennemsnit 2-3 uger), der er ingen klar afhængighed af sygdommens sværhedsgrad og inkubationsperioden.

Skematisk kan sygdomsforløbet i den akutte periode opdeles i seks stadier:

  • infektion;
  • inkubationsperiode;
  • prodromal periode (udseendet af forløbere for sygdommen);
  • feberperiode;
  • tidlig rekonvalesens (opsving);
  • gendannelsesperiode.

Oftest forekommer sygdommen i en latent eller mild form, manifesteret af en svag stigning i kropstemperatur, en mild hovedpine uden klar lokalisering, generel utilpasse og søvnforstyrrelser (op til 90% af alle tilfælde).

Undertiden i tilfælde af et mere udtalt forløb begynder sygdommen med prodromale fænomener i form af kølighed, svaghed, tyngde i hovedet, diffus hovedpine med lav intensitet i 1-2 dage. Derefter manifesterer sygdommen sig med en kraftig stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C, skarpe kulderystelser, svedtendens, alvorlig hovedpine af en sprængagtig karakter, ofte ledsaget af kvalme, opkast og nedsat koordination. Patienten hæmmes, sløv, reagerer langsomt på eksterne stimuli. Hans ansigt, nakke og bryst er hyperemisk. Måske forekommer smerte i forskellige dele af kroppen, muskler og led, nogle gange er der fascikulære ryninger. I fremtiden øges svaghed, øget svedtendens, svingninger (labilitet) af blodtryk, paræstesi (følelsesløshed) i visse dele af kroppen uden at forstyrre motoriske funktioner. Symptomer på skade på hjernehinderne vises, såsom stiv nakke, symptomer på Kernig og Brudzinsky.

Ved fordøjelsesinfektion (gennem mad), mavesmerter, diarré, forekomsten af ​​en tæt hvid belægning på tungen samt en tobølget feberreaktion er mulig:

  • kort første bølge af feber inden for 2-3 dage;
  • anden temperaturstigning efter en ugentlig "pause" (normalt tungere og længere).

Med et gunstigt forløb regresserer disse symptomer gradvist, hvilket nogle gange efterlader resterende (resterende) fænomener af varierende sværhedsgrad og varighed.

I nogle tilfælde forøges symptomatologien og manifesterer sig i form af svær toksikose, forekomsten af ​​fokale symptomer, parese, nedsat bevidsthed, respiration og aktiviteten i det kardiovaskulære system. Prognosen i sådanne tilfælde er alvorlig..

I det kroniske forløb af sygdommen er en bred polymorfisme af kliniske manifestationer mulig, men følgende symptomer observeres oftere:

  • Kozhevnikovskaya-epilepsi - hyperkinesis (ufrivillig aktiv muskelsammentrækning) i det akutte stadie af sygdommen, lokale kloniske kramper i musklerne i ansigtet, fingre og skulderbånd, rysten, nedsat koordination, generaliserede anfald, nedsat intelligens, mentale lidelser;
  • polio tegn - forekommer et par måneder (sjældnere år) efter den akutte form, vises med stigende svaghed og atrofi i musklerne i skulderbåndet med efterfølgende divergens op og ned (slapp lammelse);
  • amyotrofisk lateral sklerose - slapp atrofisk lammelse af de øvre ekstremiteter, øget sene og periostealreflekser, svækket talemåde, spisning og vand. [2] [4] [6] [7] [9]

Tick-båret encephalitis patogenese

Indgangsport - middeskadet hud på flåtten, slimhinderne i tarmen, mave, sjældent konjunktiva i øjet (når du smeder floden og ikke vasker hænder).

Virusæmi - at få virussen ind i blodbanen og sprede den i kroppen - gennemgår to faser.

Den hæmatogene måde, hvorpå virussen trænger ind i hjernen, hvor den aktivt formerer sig undervejs, bevæger sig langsommere langs de lymfatiske stier, sensibiliserer (øger følsomheden) segmentelle vævssteder - ofte opdages der mere markante neurologiske ændringer på disse steder.

Efter avlsfasen i nervevævet trænger virussen ind i blodet igen og forårsager gentagen sensibilisering af allerede præ-sensibiliserede væv. Dette fører til en specifik allergisk reaktion, ændring (funktionel skade) af nerveceller og nedsat mikrocirkulation. I forskellige dele af nervesystemet dannes der fokus på mikronekrose understøttet af en generaliseret inflammatorisk proces i nervevævet (med den overvejende involvering af de centrale afdelinger), som bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer.

På grund af den cytopatiske virkning af tick-borned encephalitis virus (degenerativ ændring) forekommer produktionsdepression og et fald i indholdet af cirkulerende T-lymfocytter, såvel som en forsinket spredning af B-lymfocytter (undertiden kun i tre måneder), dvs. en immundeficitetstilstand udvikler sig, hvilket understøtter udviklingen af ​​patologiske ændringer i hovedet hjerne. Den udviklende immunrespons deaktiverer de virale partikler først i det intercellulære rum, derefter ødelægger det inficerede celler, når komplementsystemet er fastgjort.

I nogle tilfælde udløser virussen mekanismerne til at undgå immunrespons (egenskaber ved individuelle virusstammer, antigendrift, individuelle egenskaber ved den menneskelige immunologiske reaktivitet og andre), hvilket gør det muligt for den at forblive i kroppen i lang tid og danne kroniske former.

Efter infektion med bedring forbliver en stabil (muligvis livslang) immunitet. [1] [7] [8]

Klassificering og udviklingsstadier af tick-barne encephalitis

I klinisk form:

  1. Akut tick-båret encephalitis:
  2. Uhensigtsmæssig (latent) form - identifikation af specifikke markører for infektion i blodet i fravær eller minimal sværhedsgrad af kliniske manifestationer.
  3. Febervormen er en pludselig stigning i kropstemperatur til 38-39 ° C, kvalme, undertiden opkast, en øget tone i de occipitale muskler uden ændringer i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken (meningisme), generel svaghed, sved i cirka en uge. Som regel ender det fordelagtigt efter en gennemsnitlig varighed af asthenovegetativt syndrom er muligt.
  4. Meningeal form (den mest almindelige manifestform) er forekomsten af ​​alle manifestationer af feberform med tilføjelse af patologiske symptomer på irritation i hjernehinderne, alvorlig toksikose. Nogle gange, når der er knyttet et kortvarigt diffust neurologisk symptom, sker der en ændring i senreflekser, anisoreflektion (ulige reflekser), ansigtsasymmetri og mere. Ændringer i cerebrospinalvæske er kendetegnet ved en stigning i det intrakraniale tryk til 300 mm vand. Art., Lymfocytisk pleocytose påvises op til 300-900 celler i 1 μl, proteinniveauet stiger til 0,6 g / l, sukkerindholdet ændrer sig ikke. Generelt er sygdommens varighed ca. 20 dage, oftere forløber den gunstigt, resterende virkninger i form af intrakraniel hypertension, hovedpine, subfebril tilstand op til 2-3 måneder er mulige.
  5. Meningoencephalitic (fokal og diffus) form er en alvorlig, livstruende form af sygdommen. Med diffuse læsioner, toksiske og cerebrale symptomer kommer udviklingen af ​​anfald, nedsat bevidsthed om forskellige sværhedsgrader, undertiden i koma, på forgrunden. Med fokale læsioner på baggrund af cerebrale og toksiske symptomer udvikles motoriske lidelser - central parese (normalt helt reversibel).
  6. Den polyencephalitiske form - forstyrrelser ved at synke, drikke, tale, forskellige synsnedsættelser, undertiden ryge i tungen, når man prøver at drikke, strømmer vand ud gennem næsen, parese af den bløde gane er mulig. Karakteristiske manifestationer er åndedrætsforstyrrelser af den centrale type, vaskulær sammenbrud og lammelse af hjertet, som fører til død. Med et gunstigt forløb er et langt (nogle gange mere end et år) asthenisk syndrom karakteristisk.
  7. Formen af ​​polioencephalomyelia er et ekstremt alvorligt forløb, kendetegnet ved skade på kraniale nerver, lammelse af hjertet og vejrtrækning med en dødelighed på op til 30%. I andre tilfælde er der stor sandsynlighed for lammelse og overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form
  8. Polioformen er slapp lammelse af musklerne i nakken, skulderbånd og øvre lemmer, periodiske forstyrrelser i følsomheden i disse områder, atony. Meget vejledende for den såkaldte. hængende hovedsyndrom, når patienten ikke kan holde hovedet lodret. Undertiden lider vejrtrækning på grund af skader på membranen, hvilket er ret farligt. Forløbet af denne form er lang, gendannelsen af ​​funktionen for de berørte afdelinger forekommer ikke altid fuldt ud.
  9. To-bølgeforløbet, der angiver formen af ​​den anden bølge, er den første feberbølge i løbet af ugen med et kompleks af cerebrale og beruselsesforstyrrelser, derefter en periode med tænkt velvære, der varer 1-2 uger, og begyndelsen af ​​den anden bølge af feber, ledsaget af udviklingen af ​​meningeal og fokale symptomer, normalt uden alvorlige konsekvenser.
  10. Kronisk tick-båret encephalitis:
  11. Hyperkinetisk form - Kozhevnikov-epilepsi, myoclonus-epilepsi, hyperkinetisk syndrom.
  12. Amiotrofisk form - polio- og encephalopoliomyelitis-syndrom, såvel som multipel encephalomyelitis-syndrom og amyotrofisk lateral sklerose.
  13. Sjældne syndromer.

Sygdomsforløbet er:

  • akut - 1-2 måneder;
  • akut forlænget (progressiv) - op til 6 måneder;
  • kronisk - mere end 6 måneder,

Kronisk tick-båret encephalitis er forårsaget af den langvarige tilstedeværelse af tick-båret encephalitis virus i kroppen. Oftere udvikler det sig i barndom og ung alder. Der er fire former:

  • indledende - fortsættelse af den akutte proces;
  • tidligt - i løbet af det første år;
  • sent - efter et år fra den akutte form;
  • spontan - uden en akut periode.

Tykbåret encephalitis sværhedsgrad:

  • let - med bevarelse af arbejdskapacitet;
  • moderat - handicap i gruppe III med delvis bevarelse af handicap;
  • alvorlig - handicap i gruppe I og II, ofte manglende evne til at arbejde. [1] [4] [5]

Komplikationsbårne encephalitis komplikationer

Tick-båret encephalitis i sig selv er en alvorlig sygdom, der undertiden fører til en persons død. På baggrund af dets forløb er der dog yderligere komplikationer mulige, hvilket forværrer prognosen betydeligt:

  • cerebral ødemer hævelse med udvikling af koma, åndedræts- og kredsløbsdysfunktion (stor sandsynlighed for død);
  • hjerneblødning (ofte fører til øjeblikkelig død);
  • Landry stigende lammelse - udviklingen af ​​uklar lammelse med efterfølgende nederlag af kulærecentre, hvilket fører til død;
  • ikke-specifikke infektiøs-toksiske og inflammatoriske bakterielle komplikationer (myocarditis, otitis media, lungebetændelse, sepsis). [1] [3] [5] [10]

Diagnosticering af flåttbåret encephalitis

Laboratoriediagnostik:

  1. klinisk blodprøve - normopeni (normalt antal hvide blodlegemer) eller moderat leukocytose, lymfocytisk og monocytose;
  2. enzymbundet immunosorbentassay for blod og cerebrospinalvæske - påvisning af specifikt IgM i det akutte, subakutte eller kroniske trin, isoleret påvisning af IgG som en indikator for en udsat proces med nyttiggørelse, en kombination af IgM og IgG;
  3. polymerasekædereaktion af blod og cerebrospinalvæske - påvisning af tick-båret encephalitis virus nukleinsyrer som en indikator for en aktiv infektion;
  4. spinalpunktion:
  5. cytologiske indikatorer - tæller antallet og kvaliteten af ​​celler (lymfocytisk eller blandet cytose fra 10 til 1000 celler pr. μl)
  6. biokemiske undersøgelser af cerebrospinalvæske - samlede protein-, glukose- og chloridniveauer;

Differential diagnose:

  • encephalitis og meningitis i en anden infektiøs etiologi (meningococcal, herpetic, fåresyge, listeriose, mæslinger osv.);
  • hjernesvulster;
  • hjerne abscess
  • flåttbåren borreliose;
  • demens
  • traumatiske skader i centralnervesystemet. [1] [2] [10]

Tick-båret encephalitis behandling

Med udviklingen af ​​sygdommen findes der ikke en særlig højeffektiv etiotropisk behandling.

I den akutte periode angives streng sengeleje, afgiftningsterapi, rationel ernæring, brug af vitaminer, midler til forbedring af cerebral cirkulation, hormonbehandling. Om nødvendigt kan patienten overføres til intensivafdelingen, ordinere brugen af ​​antispasmodiske og afslappende medikamenter.

Undertiden bruges i praksis immunterapimidler, specifikke immunglobuliner, gammaglobuliner - deres anvendelse kan til en vis grad reducere sværhedsgraden af ​​tick-båret encephalitis og alvorligheden af ​​langtidsvirkninger, men disse lægemidler kan ikke dramatisk påvirke resultatet af sygdommen.

I den kroniske fase af sygdommen er brugen af ​​vitamin- og immunostimulerende terapi, brugen af ​​antihypoxanter og adaptagener mulig.

For dem, der er kommet sig, uanset sygdommens sværhedsgrad, fastlægges en opfølgningsperiode på op til tre år med en periodisk undersøgelse af en neurolog og undersøgelser (ifølge indikationer). [3] [4] [5]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Ved fremmede, milde former for sygdommen er prognosen normalt gunstig. Med udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomsformer er dannelse af tilstrækkeligt lange, undertiden livslange resterende fænomener ledsaget af astheno-neurotiske manifestationer, hovedpine i forskellige intensiteter og et fald i mental og fysisk præstation, ikke. I svære former er prognosen ugunstig.

Vaccination er den mest effektive forebyggende foranstaltning til at forhindre udviklingen af ​​sygdommen. Det udføres ved hjælp af enhver registreret tick-barne encephalitis-vaccine. Som regel udføres det først om efteråret, derefter om foråret, derefter det næste forår i et år, hvorefter den efterfølgende revaccination vises en gang hvert tredje år (det er muligt at bestemme niveauet for beskyttende antistoffer og justere tidsplanen). En sådan ordning giver praktisk garanteret beskyttelse mod udviklingen af ​​sygdommen under infektion. Der er nødvaccinationsregimer, men deres effektivitet er lavere end de vigtigste..

Når de bidt af et inficeret flått af en uvaccineret person i Rusland, tyr de til introduktionen af ​​immunglobulin, men dets effektivitet og sikkerhed er i tvivl.

Foranstaltninger til ikke-specifik forebyggelse svarer til forebyggelse af flåtebåren borreliose:

  • når man besøger skovparkzonen, er det værd at tage på sig beskyttende tæt tøj samt bruge afskrækkelsesmidler, der frastøder flåter;
  • regelmæssigt inspicere hud og tøj (hver anden time);
  • udføre centraliseret behandling af skov og parkland med tick tick.

Hvis der findes et sugende kryds, skal du straks kontakte traumeafdelingen for at fjerne krydset og sende det til undersøgelse. Det er også nødvendigt at konsultere en læge til infektionssygdomme på samme tid for at observere, undersøge og modtage anbefalinger til forebyggende behandling. [2] [7] [9]