Koarkation af aorta

jeg

Koartogtsion aommund (lat. coarctatio-komprimering)

medfødt segmental indsnævring af aorta i området med dets ismus eller distalt til arteriekanalen eller ledbånd. Graden af ​​indsnævring af aorta varierer fra meget let stenose til fuldstændig atresia af aorta (Aorta) (fig. 1). Længden på indsnævringen er fra et par millimeter til 10 cm eller mere. Ifølge forskellige kilder er coorctation af aorta fra 8,4% til 15% blandt alle medfødte hjertefejl. Fire gange mere almindelige hos mænd.

Den mest almindelige er klassificeringen af ​​A.V. Pokrovsky, hvor der er tre typer K. a.: Isoleret (type I); kombination K. og. med åben ductus arteriosus (type II); kombination K. og. med andre medfødte eller erhvervede defekter i hjerte og blodkar, der krænker hæmodynamik (type III). En isoleret K. observeres oftere end andre. I dette tilfælde er blodcirkulationsforstyrrelser forårsaget af en forhindring af blodgennemstrømningen i aorta (blodtrykket er højere end forhindringen). Mellem sektioner af aorta, der er placeret på begge sider af indsnævringen, udvikles adskillige sikkerhedscirkulationsveje, der kompenserer for blodgennemstrømningen.

De vigtigste hæmodynamiske lidelser er forbundet med arteriel hypertension i den øverste halvdel af kroppen, en stigning i arbejdet i den venstre ventrikel og dens hypertrofi. Ved type II K. og. ændringer i lungecirkulationen forekommer på grund af udledning af blod oftest fra venstre mod højre gennem den åbne arteriekanal. Med udviklingen af ​​hypertension i lungearterisystemet og hos nyfødte i tilfælde af placeringen af ​​den åbne arteriekanal distalt til K. a. mulig udledning af blod fra højre til venstre. Koarkation af type II aorta er i de fleste tilfælde kompliceret i den tidlige barndom af hjertesvigt.

Det kliniske billede. Symptomer K. og. kan opdages umiddelbart efter fødslen af ​​babyen eller i den første måned i livet. Angst, hoste, åndenød, generel cyanose eller hovedsageligt på de nedre ekstremiteter vises, hypotrofi udvikler sig. Der er hjertesvigt og progression. Klager over patienter er normalt de samme som ved hypertension: hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, søvnløshed, hjertesmerter, hjertebanken, åndenød, træthed, næseblødninger er bekymrende. Undertiden bemærkes svage ben og intermitterende klaudikation, ca. 20% af patienterne under 12 år klager ikke. Det vigtigste symptom K. og. - stigning i blodtryk i de øvre lemmer (systolisk ca. 200 mm RT. art.) og et fald i blodtrykket i de nedre ekstremiteter. I dette tilfælde forbedres pulseringen af ​​arterierne i nakke og arme, og de nedre ekstremiteter er svækket eller ikke bestemt.

Når man ser dem fra patienter over 10 år, er bryst, nakke, skuldre og øvre lemmer normalt godt udviklet, mens underbenene er forkrøblede. Hos patienter over 15 år er det ofte muligt at palpere de interkostale arterier og arterier på ryggen omkring skulderbladene. Hjertimpulsen styrkes, systolisk rysten i det interkostale II - III rum bemærkes ofte. Kanten af ​​hjertedøvelse udvides til venstre. Under auskultation bestemmes systolisk mumling over hele hjertets overflade med et maksimum over aorta, hvor der er en accent af II-tonen. Tilstedeværelsen af ​​grovt systolisk mumling hørt mellem skulderbladene er karakteristisk.

Den mest almindelige komplikation er blødning i hjernen og rygmarven. Mindre almindeligt dannes aneurismer i aorta og interkostale arterier, en infektion (endokarditis, endortitis) slutter sig til.

Diagnosen stilles på grundlag af patientens identifikation af en stigning i blodtrykket i de øvre ekstremiteter sammenlignet med den i de nedre ekstremiteter, især efter træning. På EKG hos voksne er der tegn på venstre ventrikulær hypertrofi på FCG - en høj amplitude af II-tone over aorta og en rhomboid systolisk knurr af middel eller høj intensitet. En røntgenundersøgelse hos patienter over 10 år afslører brugen af ​​de nedre kanter af III-VIII ribbenene fra trykket fra de udvidede interkostale arterier. Aortahjertekonfiguration med et fald i skyggen af ​​aortabuen og udvidelsen af ​​den stigende aorta. På den venstre kontur af et vaskulært bundt er der en depression i form af bogstavet "Z", svarende til Ks lokalisering og. I tvivlsomme tilfælde kan aortografi være indikeret. I dette tilfælde bestemmes en indsnævring eller en fuldstændig afbrydelse i aortakontrast (fig. 2) ved niveauet af III og IV af brysthvirvlerne samt udvidelsen af ​​de venstre subclavian- og interkostale arterier.

Kirurgisk behandling. Aortareksektion udføres med anastomose ende til ende eller med aortaprotetik. Direkte og indirekte kirurgi såvel som aorta-bypass-kirurgi anvendes sjældent. I den tidlige barndom er kirurgi indikeret til udvikling af hjertesvigt. Med et gunstigt klinisk forløb af defekten er den optimale alder for kirurgi 7-14 år, selvom patienten ikke har nogen klager, og blodtrykket på de øvre lemmer er lavt. Kontraindikationer: endokarditis, alvorlig skade på myocardium og parenchymale organer.

Prognosen efter kirurgisk behandling er gunstig; hos 95% af patienterne normaliseres blodtrykket umiddelbart efter operationen. Resultaterne af operationen er meget bedre hos børn under 15 år.,

Bibliografi: A. Pokrovsky Sygdomme i aorta og dens grene, M., 1979.

Fig. 2. Aortogram af en patient med aortakoarktation (højre skråt projicering): et komplet brud på aortaskyggen i området for dets ismus (angivet med en pil).

Fig. 1. En mikropreparation af den fjernede del af aorta i coarktationsområdet: aortaens lumen er skarpt indsnævret, som vist med injektionsnålen, der føres gennem den.

II

Koartogtsion aommund (coarctatio aortae)

abnormitet i aorta i form af dens indsnævring i et begrænset område, oftere på bueovergangsstedet til det faldende afsnit.

AORTISK COARCTION

Koarkation af aorta (latin coarctatio indsnævring, kompression; aorta) - medfødt stenose eller komplet atresi af aorta, manifesteret ved hæmodynamiske lidelser med et karakteristisk klinisk billede.

Koarkation af aorta blev først beskrevet af D. Morgagni i 1761. Ifølge Abbott (M. E. Abbott, 1928) og O. Yu. Marina (1965), K. a. er ca. 15% af alle medfødte hjertefejl, derudover forekommer det hos mænd hos to [Schuster (S. R. Schuster), 1962] - otte [Lewis (T. Lewis), 1933] oftere end hos kvinder.

Koarkation af aorta betragtes som en defekt udviklet som et resultat af forkert fusion af 4-6 aortabuer og dorsal aorta (se Medfødt hjertefejl).

Indhold

Klassifikation

Afhængig af forholdet til arteriekanalen (se) motorhjelm (L. M. Bonnet, 1903) identificerede to hovedtyper af coarctation af aorta.

1. Børns eller infantil type ved Krom er en arteriekanal åben. En variant, når den fungerende arteriekanal flyder distalt til stedet for indsnævring, kaldes præductal K. a., Og når den fungerende arteriekanal falder over stedet for indsnævring - postductal K. og.

2. Voksen type Til. Og., Krom er en arteriekanal lukket.

Graden af ​​aorta-indsnævring i området med dens isthmus varierer meget: fra atresia og fuldstændig lukning af aorta-lumen til en lille grad af indsnævring (fig. 1). Ofte kan aortalumenet med sin relativt normale ydre diameter lukkes med en membran med et excentrisk placeret lille hul eller indsnævres på grund af en skarpt fortykket pude af den indre membran. Den venstre subklaviske arterie afgår i 90% af tilfældene fra den pre-stenotiske del af aorta, i 4-6% - fra det indsnævrede segment af aorta, i 3-4% - fra den post-stenotiske del af den faldende aorta.

Mangfoldigheden af ​​former K. og. og kombinationer med andre medfødte misdannelser forårsagede oprettelsen af ​​adskillige klassifikationer. Den mest almindelige klassificering udviklet af A. V. Pokrovsky (1966) ved Institute of Cardiovascular Surgery. A. Bakuleva: a) isoleret K. a.; b) K. a. i kombination med en åben arteriekanal; c) K. a. i kombination med andre medfødte hjertefejl.

Ifølge Wollmar (J. Vollmar, 1975) er en kombination af K. og. med andre medfødte hjertefejl (ventilfejl, septumfejl, åben ductus arteriosus osv.) forekommer i 10% af tilfældene.

Patogenetiske mekanismer for kredsløbssygdomme

En mekanisk forhindring (gateway) til blodstrømmen i aortaen fører til udvikling af to tilstande af blodcirkulation. Over forhindringen øges blodtrykket, den vaskulære seng udvides, den venstre ventrikel hypertrofiseres. Under hindringen reduceres blodtrykket, blodgennemstrømningskompensationen skyldes udviklingen af ​​adskillige måder til sikkerhedsstillelse af blodforsyning. Afhængig af graden af ​​aortaindskrænkning varierer dens omfang, type koarktation, arten af ​​hæmodynamiske forstyrrelser og deres sværhedsgrad meget.

Hos den voksne type med en forhindret ductus arteriosus er de vigtigste hæmodynamiske lidelser forbundet med arteriel hypertension i karene i den øverste halvdel af kroppen (se arteriel hypertension), og både systolisk og diastolisk blodtryk øges. Arteriel hypertension er ledsaget af en stigning i massen af ​​cirkulerende blod og hjertets output, arbejdet i den venstre ventrikel øges kraftigt. I karrene i den nedre halvdel af kroppen reduceres blodtrykket, især pulstrykket. Faldet i pulstryk, i overensstemmelse med ideerne fra Goldblatt (N. Goldblatt), fører til inkludering af den nyremekanisme for arteriel hypertension og mekanismerne til sekundær neuroendokrin hypertension (sekundær aldosteronisme).

Tilstedeværelsen af ​​en nyrefaktor og efterfølgende neuroendokrine lidelser giver os mulighed for at betragte tilførelsen af ​​arteriel hypertension under coarctation som ganske kompliceret, ud over mekanisk forhindring af blodstrøm gennem aorta er andre mekanismer også involveret.

I barndomstypen udtrykkes muligvis ikke arteriel hypertension i den store cirkel, sikkerhedscirkulation er dårligt udviklet. Hos postductal K. og. der udledes blod fra venstre mod højre med hypertension i lungecirkulationen. Den præductale variant af coarctation er kendetegnet ved en udledning fra højre til venstre - fra lungestammen gennem den åbne arteriekanal ind i den faldende aorta. I nogle tilfælde kan der med veludviklede kollateraler ske en udledning fra venstre mod højre - fra den faldende aorta til den åbne arteriekanal og ind i den lille cirkel. Den højre hjertekammer gør et godt stykke arbejde med næsten hele minutvolumen af ​​blod til den nedre halvdel af kroppen og for den lille cirkel.

Koarkation af et barns aorta fører til nedsat lungecirkulation og er i langt de fleste tilfælde kompliceret i den tidlige barndom af hjertesvigt.

Klinisk billede

Cirka 20% af patienter under 12 år har ingen klager. Hos ældre patienter bemærkes klager over hovedpine, hjertebank, åndenød, næseblod, afkøling af de nedre ekstremiteter, svaghed i benene eller intermitterende klaudikation. Det vigtigste symptom på defekten er den patologiske gradient af blodtryk på de øvre og nedre ekstremiteter: på hænderne øges blodtrykket (systolisk ca. 200 mm Hg), på benene reduceres det eller bestemmes ikke. Følgelig forstærkes pulseringen af ​​karens i nakken kraftigt, og pulseringen af ​​arterierne i de nedre ekstremiteter er svækket eller ikke bestemt. Når man undersøger patienter i alderen 10-12 år og ældre, er veludviklede bryst, skuldre og hals opmærksom på sig selv, mens de nedre ekstremiteter er relativt bagud i udviklingen. Pulsering af sikkerhedsskibe i det interkostale rum er synligt på øjet hos nogle patienter.

Palpation hos patienter over 15-16 år bestemmes let ved øget pulsering af arterier langs det interkostale rum, startende fra III - V, især i de laterale dele af brystet og bagfra. Hjertimpulsen forstærkes skarpt, systolisk rysten i det interkostale rum II-III bestemmes ofte. Grænserne i hjertet udvides på grund af de venstre afdelinger. Under auskultation bestemmes systolisk mumling over spidsen, endnu grovere mumling over aorta, forstærkning og betoning af II-tone over aorta. Groft systolisk mumling bestemmes over de brachiocephaliske kar og fra ryggen i det mellemliggende rum. Tilstedeværelsen af ​​systolisk-diastolisk eller "maskine" støj indikerer en åben ductus arteriosus.

Kile, billede K. a. hos spædbørn og i den tidlige barndom adskiller de sig kraftigt. De første symptomer forekommer kort efter fødslen eller i løbet af den første måned i livet. Åndenød, hoste, angst, udtalt generel cyanose eller hovedsageligt på benene, hypotrofi udvikler, symptomer på kredsløbssvigt (forstørrelse af leveren, ascites, hævelse i benene) skrider frem. Puls på hænderne kan være normal, på benene - svækket eller fraværende. Kun påvisning af patol. en trykgradient på de øvre og nedre ekstremiteter gør det muligt at diagnosticere K. og. i spædbarn og tidlig barndom.

G. M. Soloviev og Yu. A. Khrimlyan (1968) skelner fire stadier af sygdommen: 1) stadiet med latent hypertension; i denne periode manifesteres hypertension kun med fysisk. belastning 2) stadiet med kortvarige ændringer, kendetegnet ved de indledende manifestationer af defekten i form af en kortvarig stigning i blodtrykket både i hvile og i Ch. arr. på fysisk belastning i denne periode dannes patientens karakteristiske udseende med K. a., der vises ribben ribber; 3) stadiet af sklerose - vedvarende højt blodtryk på hænderne, en betydelig stigning i venstre ventrikel, komprimering og aortasklerose; 4) komplikationsstadiet; dette er et sent stadium af sygdommen, når forskellige komplikationer fra det kardiovaskulære system vises.

Komplikationer hos K.a. kan opdeles i tre grupper. Den første gruppe - komplikationer forbundet med arteriel hypertension: blødninger i hjernen eller rygmarven (parese, lammelse); hjertesvigt som følge af konstant overbelastning af venstre og højre hjerte; tidlig åreforkalkning af cerebrale kar, hjertearterier.

Den anden gruppe - komplikationer forbundet med ændringer i aorta og kollateraler: dannelse af aneurismer i den pre- eller post-stenotiske del af aorta; dannelse af en stigende aortaaneurisme og relativ aortainsufficiens; dannelse af aneurisme i de interkostale arterier; brud på aneurismer i de anførte lokaliseringer.

Den tredje gruppe - komplikationer forårsaget af de sammenføjede infektiøs-allergiske og dystrofiske processer: endokarditis; endo-aortitis; forkalkning af aortavæggen.

Diagnose

Diagnosen stilles på baggrund af en kombination af kiler, manifestationer af K. a.: hypertensionssyndrom med en udtalt gradient af blodtryk på karrene i de øvre og nedre ekstremiteter og symptomer på udviklet kollateralt cirkulation (pulsering af kollaterale kar, ribben i ribbenene i henhold til røntgenbilleder). I tvivlsomme tilfælde for diagnosen er det nødvendigt at udføre aortografi (se). Andre forskningsmetoder anvendes også..

Elektrokardiografi (se) afslører store ændringer afhængigt af niveauet af arteriel hypertension, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige defekter. Den elektriske akse i hjertet skifter fra et højreogram hos spædbørn til et levogram hos voksne, der er tegn på venstre ventrikulær hypertrofi, ledningsforstyrrelser og koronarinsufficiens.

Fonokardiografi (se) afslører en systolisk mumling af en fusiform form og en høj amplitude af II-tone over aorta. Støj kan rettes bagfra og over sikkerhedsstillelse.

Volumetrisk sphygmografi, som andre metoder til registrering af blodgennemstrømning og tryk i de øvre og nedre ekstremiteter, afslører øget blodgennemstrømning og øget blodtryk i karrene i de øvre ekstremiteter og i karrene i de nedre ekstremiteter, et fald i blodtrykket (ofte ikke i absolutte termer, men sammenlignet med arterielt blodtryk øvre lemmer) og volumetrisk blodstrøm.

Røntgenundersøgelse afslører hjertets aortakonfiguration med udvidelsen af ​​den stigende aorta og et fald eller fravær af en skygge af aortabuen. På niveauet Th3-5 er der en ændring i konturen af ​​aortaskyggen i form af et hak eller "hak", der ligner tallet 3. Denne deformation svarer til stedet for indsnævring af aorta og dannes af to buer med en tilbagetrækning mellem dem. Den øverste bue dannes af den udvidede venstre subklaviske arterie, den nederste - af den poststenotiske del af den udvidede aorta. Når spiserøret kontrasteres med en bariumsuspension, bemærkes to indtryk på den på grund af de forstørrede sektioner af aorta over og under indsnævringsstedet. På røntgenbilleder i en direkte fremspring afsløres lapperne af de nedre kanter af de bageste segmenter af ribbenene, der opstår på grund af trykket fra de udvidede interkostale arterier. Hos patienter over 10-12 år forekommer dette symptom i 70-80% af tilfældene. Usuras dannes på IV-VII ribben som regel på begge sider, men undertiden udtrykkes de kun til højre, hvilket er forbundet med afgangen af ​​den venstre subclavian arterie fra stedet for indsnævring af aorta eller under den.

Angiokardiografi (se) vises i de tilfælde, hvor det er nødvendigt at afklare de anatomiske detaljer ved defekten, samt at identificere samtidige defekter. Aortogrammer viser en skarp indsnævring eller en fuldstændig brud på skyggen af ​​den kontrastede aorta i niveauet af III - V thoracale hvirvler (fig. 2 og 3). I forskellige kontrastfaser påvises kollateraler i systemet med interkostale arterier, kraftigt udvidede indre thoraxarterier. Hos voksne findes aneurismer i de interkostale arterier ofte på det sted, hvor de afgår fra aorta.

Behandling

Kirurgisk behandling. For første gang vellykket operation hos To. Og. lavet af Kraford (S. Crafoord) i 1944. I USSR blev den første operation udført af E. N. Meshalkin i 1955..

Indikationer for operation - alle tilfælde af diagnosticeret K. a. I den tidlige barndom er kirurgi indikeret til udvikling af symptomer på hjertesvigt. Med en gunstig kile er forløbet af defekten optimal til operation i alderen 8-14 år.

Kontraindikationer: endokarditis, frisk aortitis, alvorlig skade på myocardium og parenchymale organer.

Driftsteknik. De følgende metoder er blevet udviklet til at eliminere aorta-indsnævring: 1) aortaresektion med anastomose fra ende til ende (fig. 4); 2) resektion med aortaprotese ved en alloprotese eller andet transplantat; 3) ismoplastik direkte og indirekte (fig. 5); 4) bypass.

De mest berettigede metoder til resektion med ende-til-ende-anastomose eller resektion med protetik af thorax-aorta, hvilket giver den bedste hæmodynamiske effekt. Hos børn er det nødvendigt at bruge ende-til-ende-resektion med anastomose, eller i tilfælde af hypoplasi i det præ-stenotiske område, plastisk kirurgi på grund af den venstre subclavian arterie. For at forhindre udvikling af retrograd blodstrømssyndrom i den venstre vertebrale arterie, bør det bandages.

Operationen udføres under betingelser med intubationsanæstesi ved brug af ganglionblokkere, som tillader kontrolleret hypotension, hvilket reducerer blodtab), eliminerer risikoen for at hæve blodtrykket under aortaklemme og reducerer risikoen for iskæmisk skade på rygmarven, nyrerne og leveren. Hos patienter med dårligt udviklede kollateraler med patol er trykgradienten på arme og ben ikke højere end 40 mm Hg. Kunst. der skal anvendes særlige metoder til beskyttelse af rygmarven og maveorganerne: moderat generel hypotermi (30-32 °), bypass bypass fra venstre atrium til lårbensarterien. Fremgangsmåden til aorta udføres ved posterolateral thorapotomi langs det intercostale rum IV eller V.

Ved dissektion af blødt væv er omhyggelig hæmostase nødvendig på grund af den markante udvikling af kollateraler. Den mediastinale pleura dissekeres over aorta og venstre subclavian arterie, og de pre- og post-stenotiske sektioner af aorta isoleres. Interkostale arterier (første to par) udskilles om nødvendigt, bandage og kryds. Bandage og krydse den åbne ductus arteriosus. Yderligere afhænger operationens volumen af ​​manglen. Når anastomose påføres ende til ende hos små børn, anvendes separate U-formede suturer, som sikrer den efterfølgende vækst af anastomosen. Anastomosetætheden kontrolleres ved højt blodtryk.

Komplikationer af de kirurgiske og postoperative perioder. Under operation, efter restaurering af blodstrøm gennem aorta, er hypotension mulig, hvilket forhindres ved at stoppe introduktionen af ​​ganglionblokkere og infusion af blod og væsker for at opretholde den rette hjerteproduktion. I den næsten postoperative periode, oftere hos børn, kan der forekomme paradoksal hypertension. Pentamin, arfonad eller betablokkere (obzidan) bruges til at behandle denne komplikation. I den postoperative periode kan abdominal syndrom udvikle sig - skarp mavesmerter, symptomer på peritoneal irritation, høj leukocytose.

I de fleste tilfælde lægemiddelbehandling, der sigter mod at eliminere høj arteriel hypertension. Med en stigning i leukocytose, fænomenerne af peritonitis, der opstår i forbindelse med regionale kredsløbssygdomme (trombose, emboli), indikeres laparotomi.

Blødning i den næsten postoperative periode forekommer i 4-7% af tilfældene. Med udløbet af en stor mængde blod gennem dræningen fra pleurahulen, et fald i hæmoglobinniveauet, viser det sig, at en retorakotomi stopper blødningen.

Vejrudsigt

Prognosen uden kirurgisk behandling afhænger af typen af ​​defekt og tilstedeværelsen af ​​medfødte medfødte misdannelser. I den tidlige barndom dør ifølge Gazul (V.M. Gasul, 1966) et al. Op til 80% af patienterne, der har symptomer på sygdommen af ​​hjertesvigt. Ifølge Reifenstein (G. H. Reifenstein, 1947) et al., Er de vigtigste dødsårsager: hjertesvigt - 18%; endocarditis - 22%; aneurisme brud - 23%; hjerneblødninger - 11%. Den gennemsnitlige levealder for patienter K. og., Der ikke behandles straks, er 35 år [Wood (P. Wood), 1956].

Prognosen efter kirurgisk behandling er gunstig. Normalisering af blodtryk forekommer kort efter operation hos 95% af patienterne efter tilstrækkelig korrektion af blodstrømmen gennem aorta. På trods af eliminering af patol, en trykgradient i lemmernes kar, kan hypertension fortsætte, men det kan let behandles med medicin.

Postoperativ dødelighed når 6% i ukomplicerede former for aortakarctation hos børn i alderen 10 til 15 år hos spædbørn med hjertesvigt - 25% (Wollmar, 1975).


Bibliografi: Anichkov M. N. og Leo I. D. Klinisk og anatomisk atlas af aortapatologi, L., 1967; Burakovsky V.I. og Konstantinov B.A. Hjertesygdomme hos børn i tidlig alder, M., 1970, bibliogr.; Marina O. Yu Diagnose of aortic coarctation, M., 1961; Meshalkin E. N. og Medvedev I. A. Erfaring med den kirurgiske behandling af coarctation af aorta, Experiment, chir., No. 1, p. 19, 1959; Petrovsky B.V. Nogle spørgsmål om aortakirurgi, Kirurgi, nr. 10, s. 21, 1960; Saveliev V.S. et al. Angiografisk diagnose af sygdomme i aorta og dens grene, M., 1975; Soloviev G.M. og Khrimlyan Yu.A. Coarctation of the aorta, Yerevan, 1968, bibliogr.; Abbott M. E. Coarctation af aorta af den voksne type, Amer. Hjertet J., y. 3, side 574, 1928; Crafoord C. a. Nylin G. Medfødt coarctation af aorta og dets kirurgiske behandling, J. thorac. Surg., V. 14, side 347, 1945; Morgagni G. B. De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis, v. 1, Lugduni, 1761; Vollmar J. Rekonstruk-tive Chirurgie der Arterien, Stuttgart, 1975.

Koarkation af aorta

Koorctation af aorta er indsnævringen af ​​en del af aorta, den vigtigste arterie, der forlader hjertet. Udtrykket "coarctation" betyder en indsnævring af lumenens størrelse. Denne sygdom er medfødt..

Blod strømmer gennem aorta fra hjertet til alle andre kar, der forsyner væv og organer i kroppen med de nødvendige stoffer og ilt. Når en del af denne struktur er indsnævret, er blodstrømmen kompliceret.

Årsager til aortakarktation

Aortakarktation er forårsaget af abnormiteter i dannelsen af ​​aorta under fosterets udvikling. Aorta indsnævres, hovedsageligt sidestående (nær ductus arteriosus). Den arterielle kanal forbinder den pulmonale venstre arterie og aorta og udfører sine funktioner kun inden i livmoderen og lukkes straks i begyndelsen af ​​alveolær vejrtrækning. Det er i fosterperioden, at en del af det flydende væv passerer til aorta og også lukker væggen, hvilket følgelig bidrager til indsnævring.

I sjældnere tilfælde kan årsagen til coorctation af aorta være Takayasu-syndrom, traumer eller skade på aorta af en aterosklerotisk art, på grund af hvilken coarctation af aorta kan forekomme i hele livet.

Risikofaktorer

Mennesker med Shereshevsky-Turner-syndrom, der har 45 kromosomer i stedet for 46, er genetisk disponeret for coarctation af aorta. 10% af patienterne med dette syndrom har aortakarktation.

Koarkation af aorta kan kombineres med andre medfødte hjertefejl:

• Bicuspid aortaventil. Aortaklaffen tjener til at adskille aorta fra venstre ventrikel. Under normal udvikling har den tre vinger;

• En defekt i interventrikulær septum. I denne defekt er der en meddelelse mellem venstre og højre ventrikel, på grund af hvilken blodet fra den venstre ventrikel, der indeholder ilt, er blandet med venøst ​​blod i højre ventrikel;

• Åben ductus arteriosus. Arterikanalen skal normalt lukke umiddelbart efter, at babyen er født;

• Stenose i åbningen af ​​mitral- eller aortaventilerne. Med denne defekt er disse huller indsnævret.

Symptomer på aortakarktation

Symptomer på aortakarktation afhænger af mængden af ​​blod, der kan passere gennem et indsnævret afsnit af hovedarterien i en bestemt tid. Yderligere defekter fra det kardiovaskulære system kan forværre situationen..

Koarktation af aorta hos børn i 50% af tilfældene bemærkes fra fødslen. I andre tilfælde forekommer symptomer på coarctation af aorta i ungdomsårene.

Symptomer på aortakarktation er:

• besvimelse og svimmelhed;

• brystsmerter;

• konstant kolde fødder og ben;

• næseblod

• kramper i benene under fysisk anstrengelse;

• hypertension (højt blodtryk) under træning;

• træthed under træning;

• udviklingsforsinkelser.

Undertiden kan symptomer være helt fraværende.

Diagnose af aortakoarktation

Til instrumental forskning ved hjælp af:

• Røntgenbillede af bryst;

Komplikationer

Hvis du ikke behandler coarctation af aorta hos børn over tid, kan du udvikle:

• Sygdomme i koronararterierne;

• Aneurisme af blodkar i hjernen.

Det er værd at bemærke, at under coarctation af aorta leveres de indre organer dårligt med blod, så degenerative ændringer i organerne med efterfølgende krænkelse af deres funktioner gradvist kan udvikle sig.

Behandling af coarctation af aorta

I de fleste tilfælde behandles coarctation af aorta hos børn kirurgisk umiddelbart efter fødslen eller efter nogen tid. Før sådanne operationer ordineres stabiliserende medikamenter til coarctation af aorta.

Børn, hvis coorctation af aorta findes i en ældre alder, behandles også kirurgisk. I de fleste tilfælde har de ikke særlig markante symptomer, så det er muligt at forberede sig godt til operation til coarctation af aorta.

Behandling til coarctation af aorta består i at fjerne eller åbne den indsnævrede del af aorta. Hvis den indsnævrede del er lille, fjernes den, og de resterende ender af aorta er forbundet til hinanden. En sådan operation kaldes anastomose. Hvis den indsnævrede del af aorta er stor, anvendes Dacron-transplantation. De kompenserer for defekten og forbinder de to dele af aorta.

I den postoperative periode kan der stadig observeres forhøjet blodtryk, så du kan være nødt til at bruge antihypertensiva. Der er tilfælde, hvor der efter flere år efter operationen forekommer forstørrelser af det rekonstruerede område, eller det indsnævrer igen, derfor kan det være nødvendigt at reoperere.

Hvis der har været tilfælde af aortakarktation i din familie, tilrådes det at gennemgå en genetisk rådgivning og identificere den høje risiko for aortakarktation hos dine børn..

Video fra YouTube om artiklen:

Oplysningerne samles og leveres kun til informationsformål. Se din læge ved det første tegn på sygdom. Selvmedicinering er farligt for helbredet.!

Ved regelmæssige besøg i garvningsengen øges chancen for at få hudkræft med 60%.

For at sige selv de korteste og enkleste ord bruger vi 72 muskler.

Foruden mennesker lider kun en levende væsen på planeten Jorden - hunde, af prostatitis. Vores mest trofaste venner.

Vores nyrer kan rense tre liter blod på et minut.

Det velkendte lægemiddel "Viagra" blev oprindeligt udviklet til behandling af arteriel hypertension.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en pære over dit hoved på det tidspunkt, hvor en interessant tanke optræder, er ikke så langt fra sandheden.

Caries er den mest almindelige infektionssygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med..

Den menneskelige mave gør et godt stykke arbejde med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Mavesaft er kendt for at opløse selv mønter..

Når elskere kysser, mister hver af dem 6,4 kcal per minut, men samtidig udveksler de næsten 300 slags forskellige bakterier.

Amerikanske forskere gennemførte eksperimenter på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udvikling af åreforkalkning i blodkar. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden en vandmelonsaft. Som et resultat var karene i den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

Hvis du falder fra et æsel, er det mere sandsynligt, at du ruller din hals, end hvis du falder fra en hest. Bare prøv ikke at tilbagevise denne erklæring..

Tandlæger har vist sig relativt for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig frisørs pligt at trække syge tænder ud.

Ifølge undersøgelser har kvinder, der drikker et par glas øl eller vin om ugen, en øget risiko for at få brystkræft.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 operationer med fjernelse af neoplasma.

En uddannet person er mindre modtagelig for hjernesygdomme. Intellektuel aktivitet bidrager til dannelsen af ​​yderligere væv for at kompensere for de syge.

Næsten alle har smertestillende medicin i medicinskabet. Blandt de bedst kendte er Nise i form af en gel, der hjælper med at håndtere smerter og.

Hvad er coarctation?

Den 29. oktober 1944 var en svensk læge, Clarence Crafoord, den første i verden med en operation til fjernelse af aorta-koarkation i en 12-årig dreng og senere i en 27-årig landmand. Den amerikanske kirurg Alfred Blalock (engelske Alfred Blalock) i 1944, der studerede coarctation af aorta hos dyr, udførte verdens første subclavian-aortic anastomose hos en hund. Denne teknik blev derefter anvendt på Mayo Clinic i 1947 af en amerikansk kirurg, Clagett, i en patient med lang coarctation i hele aorta.

Den moderne behandling af sygdommen - kirurgisk, konservativ terapi letter kun sygdommens forløb, men stopper ikke dens udvikling og eliminerer ikke sygdommens årsager.

Vejrudsigt

Prognosen for sygdommen afhænger i vid udstrækning af alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Uden behandling er 2-4 års levetid dødelighed 55%. Afhængig af sværhedsgraden af ​​defekten og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme varierer postoperativ dødelighed fra 3% til 58%.

Referencer

Sygdomme i det kardiovaskulære system (I00 - I99)
Arteriel hypertensionVæsentlig hypertension • Hypertensiv nefropati • Sekundær hypertension (renover vaskulær hypertension, renoparenchymal hypertension, endokrin hypertension)
HjerteiskæmiAngina pectoris • Prinzmetal angina pectoris • Akut myokardieinfarkt • Postinfarkt syndrom
Cerebrovaskulær sygdomForbigående cerebrovaskulære ulykker (hypertensiv cerebral krise, forbigående iskæmisk angreb) • Discirculatory encephalopathy (cerebral atherosclerosis, subcortical atherosclerotic encephalopathy, kronisk hypertensive encephalopathy) • Slag (iskæmisk blødning, intrakraniel blødning)
LungepatologiLungetromboembolisme • Lungehypertension • Lungehjerte
hjertesækkenPericarditis • Hjertetamponade
Endocardium [ru] / Ventiler i hjertetEndokarditis • Medfødte hjertedefekter (Ebsteins anomali) • Erhvervede hjertedefekter (mitral stenose, mitral regurgitation, mitral regurgitation, aortastenose, aortainsufficiens, lungeventilstenose, lungeventilinsufficiens, tricuspid stenose, tricuspid insufficiens) • Prap
myokardietMyocarditis • Kardiomyopati (udvidet kardiomyopati, hypertrofisk kardiomyopati, restriktiv kardiomyopati) • Arytmogene højre ventrikulær dysplasi [ru]
Ledende system i hjertetAtrioventrikulær blokering (I [ru], II [ru], III [ru]) • Blokering af benene i bundtet af His (venstre [ru], højre [ru]) • Bifascicular blok [ru] • Trifascicular block [ru] • Ulve syndrom - Parkinson-hvid • Langstrakt QT-syndrom [ru] • Hjertestop • Takykardi (supraventrikulær takykardi [ru], AV nodal takykardi [ru], ventrikulær tachykardi) • Forsamlingsflutter [ru] • Atrieflimmer • Ventrikelflimmer • svagheder i sinusknuden [ru]
Andre hjertesygdommeHjertesvigt • Cardiomegaly [ru] • Ventrikulær hypertrofi [ru] (LVH [ru], GPG [ru])
Arterier, arterioler, kapillærerAterosklerose • Aortadissektion • Coarctation af aorta
Vener, lymfekar,
Lymfeknuderne
Trombophlebitis • Trombose i dyb vener i de nedre ekstremiteter • Trombose i portvenen • Phlebitis • Åreknuder • Hæmorroider • Åreknuder i maven [ru] • Varicocele • Åreknuder i spiserøret [ru] • Øvre vena cava syndrom [ru] • Lymfadenopati • Lymfostase

Wikimedia Foundation. 2010.

Se, hvad aortakarktation er i andre ordbøger:

AORTISK COARCTATION - skat. Koarktation af aorta (CA) er en medfødt afvigelse for udviklingen af ​​aorta i form af dens indsnævring i et begrænset område. Mangel observeres i en isoleret form eller i kombination med andre medfødte hjertedefekter (CHD). Frekvens. 8% af alle CHD; oftere observeret i...... Handbook of Diseases

Coarctation of the aorta - I Coarctation of the aorta (Latin coarctatio compression) er en indbygget segmental indsnævring af aorta i området med dens isthmus eller distalt til arteriekanalen eller ligamentet. Graden af ​​aortaindskrænkning varierer fra den mindste stenose til komplet atresi...... Medical Encyclopedia

Koarkation af aorta - Medfødt segmental indsnævring af thoracal aorta, altid placeret i krydset mellem aortabuen i dens faldende del distalt til venstre subclavian arterie. I området med indsnævring af aortaen er en smal indsnævring mulig (udenfor (1-2 cm bred)), ligesom en sandstramning...... Encyclopedisk ordbog for psykologi og pædagogik

COARCTATION (AORTA) - (coarctation (af aorta)) medfødt indsnævring af enhver kort sektion af aorta. Det mest karakteristiske koarktationssted er stedet under afgangen fra aorta i den venstre subklaviske arterie. Dette fører til en stigning i blodtrykket...... Forklarende medicinsk ordbog

coorctation of the aorta - (coarctatio aortae) anomali for udviklingen af ​​aorta i form af dens indsnævring i et begrænset område, oftere på bueovergangsstedet til det faldende afsnit... En stor medicinsk ordbog

Coarctation (Aorta) (Coarctation (Of The Aorta)) - Medfødt indsnævring af enhver kort sektion af aorta. Det mest karakteristiske koarktationssted er stedet under afgangen fra aorta i den venstre subklaviske arterie. Dette fører til en stigning i blodtryk (hypertension) i hovedet og hænderne og...... Medicinske termer

koarktation af den inverterede aorta - se Takayasu syndrom... Stor medicinsk ordbog

Aortadissektion - Aortadissektion... Wikipedia

Medfødte hjertefejl - ICD 10 Q... Wikipedia

Medfødt hjertefejl - Medfødt hjertesygdom (CHD) er en defekt i strukturen i hjertet og store kar. De fleste misdannelser forstyrrer blodgennemstrømningen inde i hjertet eller langs det store (BCC) og små (MCC) kredsløbssystem. Hjertefejl er de mest almindelige medfødte...... Wikipedia

Koarkation af aorta - en beskrivelse af sygdommen, symptomer, behandling

Koarkation af aorta er en medfødt indsnævring (op til fuldstændig lukning) af aorta, som er ledsaget af hæmodynamiske lidelser med et karakteristisk klinisk billede. Koarktation er i de fleste tilfælde beliggende i området med aortaismus. Denne sygdom er ikke en medfødt hjertesygdom, da patologien udvikler sig uden for organet, der påvirker aorta.

Tegn på aortakarktation

Med denne sygdom bliver patienter urolige, de forstyrres ofte af svær hovedpine, hoste, åndenød, og søvnløshed udvikler sig. Tinnitus, samt svimmelhed, næseblødninger er et andet tegn på aortakoarktation. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver hjerteslag hyppigere, ser alvorlig træthed ud, i nogle tilfælde mærkes svaghed i benene.

Et karakteristisk symptom på sygdommens udvikling er den uforholdsmæssige udvikling af kroppen. Med hensyn til brystet udvikler de nedre lemmer meget langsommere. Under undersøgelsen kan en tilstrækkelig stærk hjerteimpuls bestemmes. Med coarctation af aorta observeres en stigning i blodtrykket på de øvre lemmer.

Koarkation af aorta - diagnose af sygdommen

På trods af enkelhedens diagnose forekommer denne sygdom ikke så ofte. En stigning i tryk, en stigning i pulseringer i overkroppen kan tjene som det første signal. Ved diagnosticering af en sygdom er elektrokardiografi obligatorisk, hvorfor det er muligt at bestemme belastningsgraden for alle dele af hjertet. Røntgenundersøgelse giver dig mulighed for at se det pulmonale vaskulære mønster. Voksne patienter gennemgår kateterisering af hjertekaviteterne samt angiografi for at bestemme graden af ​​pulmonal hypertension. MR af hjerte og blodkar afslører også funktionerne i sygdomsforløbet.

Forebyggelse

Da årsagerne til coorctation af aorta ikke er blevet fuldt ud belyst, antyder eksperter, at visse gener er ansvarlige for tendensen til at udvikle sygdommen. Til forebyggelse af sygdommen er det nødvendigt:

  • gennemgå undersøgelse på det medicinske og genetiske center: at bestemme risikoen for at udvikle sygdommen;
  • gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en kardiolog;
  • at afvise fra dårlige vaner.
  • mindske fysisk aktivitet.

Behandling af coarctation af aorta

Behandling af denne sygdom udføres kun ved operation efter konsultation med en læge. Operationen foreskrives i tilfælde af fiksering af forskellen i systolisk tryk på benene, armene, der er mere end 50 mm RT. Kunst. Ved svær arteriel hypertension, decampensatorisk hjerteaktivitet er kirurgi obligatorisk for spædbørn. Blandt de effektive metoder til kirurgisk behandling af sygdommen inkluderer:

  • vaskulær plast ved anvendelse af vaskulære proteser;
  • omgå indsnævring af en bestemt sektion af aorta;
  • stenose af coarctation af aorta med ballonangioplastik.

Efter operationen ordineres antihypertensiva til patienten. Den behandlende læge vælger dem individuelt.

Rehabilitering

Efter operationen har patienten brug for hvile. Derudover skal du følge en diæt, der indeholder mad med lavt fedtindhold. Med denne hjertesygdom anbefales det også at begrænse mængden af ​​konsumeret salt. Fysisk aktivitet skal reduceres. I rehabiliteringsprocessen er det nødvendigt at opgive dårlige vaner. Rygning, alkohol bør udelukkes.

At lave en aftale
Lav en aftale og få en professionel undersøgelse i vores center

Koarkation af aorta: symptomer, diagnose og behandling

Et af menneskets vigtigste organer er naturligvis hjertet. Dog kan der desværre opstå visse vanskeligheder og vanskeligheder her. I denne artikel vil jeg tale om et problem såsom coarctation af aorta.

Terminologi

Helt fra starten skal du forstå de udtryk, der vil blive aktivt brugt i artiklen. Og du skal også forstå, hvad denne sygdom er. Så coarctation af aorta er en indsnævring af lumen i dette organ. Som et resultat kan to cirkulationsregimer oprettes, eller cirkulation kan være vanskelig. I medicinen kaldes dette problem også hjertesygdom. Ofte er denne tilstand medfødt. Det er også værd at nævne, at afhængigt af graden af ​​aortaindskrænkning, vil symptomer og prognoser for behandling variere..

Nogle statistikker

Koarkation af aorta observeres hos ca. 7% af mennesker med medfødt hjertefejl. Desuden er denne diagnose dobbelt så almindelig hos drenge og mænd. I cirka en tredjedel af tilfældene kombineres dette problem med en bicuspid aortaventil. I de fleste tilfælde (med tilstrækkelig behandling) har patienter lang levetid og lever med denne diagnose i gennemsnit 40-50 år.

Hvad sker der?

Hvordan forekommer aortakarktation? Eksperter siger, at medfødt misdannelse i form af indsnævring er en konsekvens af lukningen af ​​arteriel strømning, der forbinder lungearterien og aorta. Lukningen af ​​den såkaldte Batallov-kanal sker oftest umiddelbart efter fødslen af ​​babyen. På dette tidspunkt skulle væggene falde af med dannelsen af ​​et fibrøst ar. Nogle gange forekommer der dog en funktionsfejl, og arterievæggen, som er placeret i nærheden, kan være involveret i denne proces. Som et resultat kan arterien lumen indsnævres, nogle gange kan denne lumen vokse.

Eksperter siger også, at tilstedeværelsen af ​​et halvmånebånd kan forårsage aortakarktation.

Der er en anden teori om dette problem. Nogle eksperter hævder, at coarctation kan forekomme på grund af forskellige blodmængder. Mere præcist på grund af det faktum, at der er en delvis udkast til blod fra aorta i den prenatal periode (gennem den åbne arteriekanal). I dette tilfælde kommer en markant mindre mængde blod ind i aortalumen. Som et resultat af dette kan coarctation udvikle sig..

Andre grunde

Ud over medicinske teorier er der andre årsager til aortakarktation..

  1. Dette problem kan opstå på grund af forskellige slags infektioner, som en kvinde bærer under fødslen af ​​en baby.
  2. Årsagen kan være at tage visse medicin under graviditeten..
  3. Og selvfølgelig kan årsagen til dette problem være så dårlige vaner som alkoholisme og rygning (hvis kvinden ikke nægtede dem på det tidspunkt, hvor hun fødte barnet).
  4. Sjældent kan genetiske lidelser blive årsagen..

Hvis vi ikke taler om medfødt coarctation, kan det opstå på grund af åreforkalkning. I dette tilfælde reducerer aterosklerotiske plaques aorthummen, hvilket bidrager til dens coarctation. Andre situationer, der kan forårsage at dette problem opstår: Takayasu syndrom hos en patient eller kedelige brystskader.

Koarktationstyper

Koorctation af aortaen er opdelt i flere hovedtyper. Derudover har hver af dem sine egne egenskaber..

  1. Det kan være en isoleret aorta-indsnævring..
  2. Aortaen kan indsnævre sammen med en isoleret ductus arteriosus.
  3. Dette problem kan kombineres med andre medfødte eller erhvervede hjertefejl..

Typer af coarctation

Det er værd at sige, at coorctation af aorta er af flere typer. Det adskiller sig afhængigt af placeringen af ​​den patologiske proces. Det kan være placeret i området:

  1. Stigende aorta.
  2. Faldende aorta.
  3. Aortisk ismus.
  4. Abdominal aorta.
  5. Thoracor aorta.

Koarktationsfaser

Vi overvejer yderligere denne hjertefejl. Koarkation af aorta har også fem faser:

  1. Kritisk periode. Det observeres hos børn op til et år, når normal blødning er nedsat. Ofte er dette problem kombineret med andre medfødte hjertefejl..
  2. Den næste periode er tilpasning. Det observeres i perioden fra et år til fem år. På dette tidspunkt er blodcirkulationen afstemt. Dog kan barnet føle sig svag, åndenød, øget træthed.
  3. Erstatningsperioden varer op til cirka 15 år. Derudover falder ofte ikke livskvaliteten i nærvær af dette problem hos børn (hvis de største symptomer er fraværende).
  4. Perioden med relativ dekompensation (op til 20 år). Den vigtigste symptomatologi gør sig igen opmærksom.
  5. Fase af dekompensation. Det skrider frem til ca. 40 år. På dette tidspunkt kan patienten opleve alle de vigtigste symptomer og problemer i det kardiovaskulære system.

Om babyer

Hvordan bestemmes coarctation af aorta hos nyfødte? Hvis babyen har en alvorlig form for defekten, vil barnet være bleg, han vil også have højt blodtryk, han kan have vanskeligheder med at trække vejret, og sveden vil være svær. I dette tilfælde er der akut behov for kirurgisk indgreb, hvor læger vil udvide aortaens lumen. Og da babyen konstant vil vokse, bliver han med jævne mellemrum nødt til at udføre den samme operation igen. Efterhånden som babyen vokser, er et andet scenarie imidlertid muligt: ​​en speciel stent kan placeres på babyen, som forhindrer, at aorta indsnævres, når babyen bliver ældre. Læger betragter et barns alder op til et år som den vanskeligste. I dette tilfælde kan der udvikle sig alvorlig dekompensation af denne defekt, hvilket endda kan føre til babyens død. Der er imidlertid kontraindikationer, når koarktation af aorta hos nyfødte ikke kan korrigeres ved operation. I dette tilfælde taler vi om tilstedeværelsen af ​​følgende samtidige sygdomme:

  1. Den ultimative grad af hjertesvigt.
  2. Pulmonal hypertension (irreversibel grad).
  3. Samtidig alvorlig patologi, der ikke kan rettes.

Om ældre børn

Koarktation af aorta hos børn kan dog påvises i en ældre alder. I dette tilfælde taler vi om teenagerperioden. Dette er muligt, hvis aortaens indsnævring ikke er for stærk. Men problemer kan opstå på grund af den stigende belastning på hjertet af en aktivt voksende organisme. I dette tilfælde kan barnet opleve følgende symptomer:

  1. En teenager kan have en konstant hovedpine.
  2. Der kan også være smerter i brystbenet..
  3. Ofte mærkes pulsen muligvis ikke på arterierne i benene.
  4. Barnet vil næsten altid have højt blodtryk.
  5. Kan være midlertidig halthed, benkramper.
  6. Der er ofte næseblod, tinnitus kan forekomme, synet reduceres.
  7. Barnet kan også føle generel svaghed (især efter fysisk anstrengelse), åndenød kan forekomme.

Ofte kan der observeres væksthæmning hos børn med denne diagnose..

Om voksne

Koarktation af aorta hos voksne kan også påvises for første gang. I dette tilfælde mistænker personen ikke engang, at han har visse hjerteproblemer. Det er umuligt at stille en sådan diagnose på egen hånd. Kun en kvalificeret specialist kan gøre dette..

De vigtigste symptomer

Hvis vi taler om en sygdom såsom coarctation af aorta, kan symptomerne være som følger:

  1. Urimelig vægtøgning.
  2. Lungeødem kan forekomme..
  3. Patienter kan have åndenød.
  4. Der kan også være hjertestma..

Hvis vi taler om en sygdom såsom coarctation af aorta, kan andre symptomer forekomme hos voksne med alder:

  1. Cardiopalmus.
  2. svimmelhed.
  3. Støj i ørerne.
  4. migræne.
  5. Visuel skarphedsreduktion.
  6. Benkramper, halthed.
  7. Mulige næseblødninger, hæmoptyse.
  8. Der kan også være besvimelse og mavesmerter..

Diagnosticering

Hvordan kan en sygdom såsom aortakoarktation defineres? Diagnostik i dette tilfælde vil omfatte procedurer såsom:

  1. Patientundersøgelse, medicinsk historie.
  2. Røntgenbillede af brystet.
  3. Ekkokardiografi. Denne procedure giver lægen mulighed for at undersøge aortadefekten og identificere forskellige hjertesygdomme.
  4. Elektrokardiogram. Denne undersøgelse viser forskellige tegn på dekompensation såvel som venstre ventrikulær hypertrofi..
  5. MR eller magnetisk resonansafbildning. Tillader nøjagtig bestemmelse af aorta-indsnævring.
  6. I visse, især alvorlige tilfælde, kan patienten gennemgå hjertelyd. Denne procedure vil hjælpe med til nøjagtigt at bestemme indsnævringsniveauet samt bestemme funktionerne i den anatomiske struktur af aortadefekt..

Det er værd at sige, at en af ​​ovennævnte diagnostiske metoder ikke vil være nok. Kun i komplekset kan du nøjagtigt bestemme diagnosen og placeringen af ​​aortadefekten. På samme tid kan du også forstå forskellige former for samtidige komplikationer og på baggrund af diagnosen give en grundlæggende prognose for behandling.

Kan detekteres coarctation af aorta i fosteret, dvs. i et barn, der stadig er i moders skød? Under en ultralyd er det let at identificere dette problem, hvis det kombineres med andre hjerteafvik. Ellers er det meget, meget vanskeligt at stille en korrekt diagnose for en ufødt baby..

Lægemiddelbehandling

Vi overvejer endvidere en sygdom såsom coarctation af aorta. Medicinering med denne diagnose vil være ubrugelig. Korrektion af indsnævring med medicin er umulig. Imidlertid vil det være nødvendigt at tage medicin i perioden før og efter operationen. Dette er nødvendigt for at normalisere højt blodtryk (som opstår på grund af indsnævring).

Kirurgisk indgriben

Hvad vil hjælpe dig med at tackle et sådant problem som coarctation af aorta? Betjening er den eneste vej ud af situationen. Kun takket være kirurgisk indgreb kan mennesker med forskellige aldersgrupper klare problemet. Hvad kan læger derefter gøre?

  1. Resektion af coorctation af aorta er mulig, efterfulgt af dens ende til ende anastomose. Kort sagt, det indsnævrende afsnit er udskåret, aorta sys for ikke at forstyrre blodgennemstrømningen.
  2. Aortaklastisk kirurgi er også mulig. I dette tilfælde leveres den såkaldte vaskulære protese. Denne operation er nødvendig, hvis indsnævringen har fanget en ret lang del af aorta, og resektion og tilpasning af enderne er simpelthen umulig.
  3. angioplastik I dette tilfælde bruges vævet i den venstre subclavianarterie..
  4. Shunting af det indsnævrede område. Shunten sutureres, så blodet kan passere gennem det indsnævrede område..
  5. Stenting, ballonangioplastik. Denne teknik bruges oftest, hvis aortasvindingen efter operationen har fundet sted. I dette tilfælde indsættes en særlig ballon i aorta, som udvider stedet for indsnævring. I nogle tilfælde installerer læger stenter, de såkaldte dilatatorer, som forhindrer aorta i at indsnævre.

Postoperativ periode

Hvordan opfører man patienten efter operationen? Koarkation af aorta på grund af kirurgi fjernes, alle symptomer forsvinder. Dette betyder dog ikke, at patienten straks kan vende tilbage til det normale liv..

  1. Efter operationen frigøres patienten fra arbejde i en ret lang periode. I gennemsnit - i seks måneder. Andre tal kan gives af en kommission, der er specielt eksisterende til dette formål, som vurderer patientens tilstand og giver personen mulighed for at arbejde..
  2. Hele tiden efter operationen skal du observere den blide tilstand. Du kan ikke deltage i øget fysisk arbejde. Brug for at slappe af så meget som muligt.
  3. Ofte skal du være udendørs, tage en tur.
  4. Sørg for at tage alle de medikamenter, der er ordineret af lægen. Selv hvis patienten ikke føler forudsætningerne for dette.
  5. Efter en bestemt tid efter operationen skal fysioterapeutiske øvelser og andre fysioterapeutiske foranstaltninger indgå i patientens regime.

Komplikationer

Hvis patienten har medfødt coarctation af aorta, kan læger ordinere kirurgi. Dette er nødvendigt, hvis indsnævringen er stærk og forstyrrer den normale blodgennemstrømning. I nogle tilfælde kan operationen imidlertid opgives. Men på samme tid skal lægen advare patienten om, at en sådan udvikling af begivenheder kan være fyldt med visse komplikationer. Hvad kunne der ske i dette tilfælde??

  1. Cerebral aneurisme.
  2. Aortabrud.
  3. Hæmoragisk slagtilfælde.
  4. Koronararteriesygdom.
  5. Infektiøs endokarditis. Faktisk skaber dårlig blodcirkulation et fremragende miljø for patogene mikroorganismer..
  6. Unormal blodcirkulation under coarctation af aorta kan føre til forstyrrelse af forskellige organer.

Alle patienter i dette tilfælde er i fare. Lægen skal fortælle om dette. Selvmedicinering med denne diagnose kan også være farlig ikke kun for helbredet, men også for patientens liv.

Vejrudsigt

Hvad med de mennesker, der gennemgik en operation? I dette tilfælde forsvinder alle symptomer næsten fuldstændigt hos patienter. Prognosen vil dog i vid udstrækning afhænge af, hvilken type operation der blev anvendt, såvel som om donormateriale var involveret, eller om protetik blev udført..

I alvorlige tilfælde kan patienter opleve forskellige slags komplikationer. Disse kan være tromboser fra de opererede steder, og iskæmisk koldbrændsel kan udvikle sig. Det er også muligt gentagne indsnævringer af aorta, blødning, aneurismer (dvs. forstørrelser) kan forekomme steder over dem, der blev opereret på.

Hvis en person ikke ønsker at ty til doktorgradshjælp, kan begivenhedsforløbet også være anderledes. I nogle tilfælde kan patienter leve med denne diagnose i 40 år. Imidlertid dør patienter ofte på vanskelighederne i blodstrømmen på grund af forskellige komplikationer.

Hvis operationen var vellykket, vil patienter med denne diagnose oftest ikke forstyrres overhovedet. Patienten vil være i stand til fuldt ud at vende tilbage til det normale liv efter en bestemt tid. Det eneste, du skal gøre, er at undgå fysisk aktivitet hele dit liv..

Vigtig!

Hvis en patient tidligere har gennemgået en operation for at fjerne aortakarktation, skal en sådan person gennemgå en periodisk undersøgelse hele tiden hos en kardiolog og hjertekirurg. Dette er nødvendigt for at overvåge belastningen på hjertet hos tidligere patienter..

En læge bør også overvåge forløbet af en sygdom, såsom coarctation af aorta hos børn. Og dette er uanset om handlingen blev udført. Det er værd at sige, at børn ofte har brug for gentagne operationer med denne diagnose. For eksempel, hvis babyen blev sat på en vaskulær protese. Med ændringer i kroppens størrelse skal protesen også periodisk ændres..

Hvis en gravid kvinde har den samme sygdom, skal hun være under nøje opsyn af ikke kun en fødselslæge-gynækolog, men også en kardiolog. I drægtighedsperioden er udviklingen af ​​forskellige kardiologiske komplikationer faktisk mulig. Og til forebyggelse af denne tilstand kan en kvinde ordineres visse medicin i hele graviditetsperioden. Hvis du følger alle lægens henstillinger, vil perioden for at føde et barn og i fødselen være i orden. Dog meget nøje hele tiden, du har brug for at overvåge den fremtidige mors blodtryk.

Forebyggelse

Som nævnt ovenfor ved videnskabsmænd stadig de nøjagtige årsager til denne sygdom. Der er dog meninger om, at visse gener er ansvarlige for dette. Sandsynligheden for, at et barn får denne sygdom øges, hvis sådanne sygdomme tidligere blev bemærket i forældres familie. Det er værd at sige, at du kan bestemme risikoen for babyen under medicinsk og genetisk rådgivning (forresten, alle forældre skal gennemgå denne procedure i planlægningstrinnet i krummerne).

Sandsynligheden for at opretholde helbredet i lang tid med denne sygdom er mulig, hvis patologien ikke er gået ind i dekompensationsstadiet. Læger bør opgive alle deres bestræbelser på at hjælpe patienter i tide og undgå negative konsekvenser..