Koronar angiografi - hvad er det, koronarundersøgelse og kroning af blodkar

Koronar angiografi er ”guldstandarden” til diagnosticering af hjertesygdom. Ifølge statistikker er den største dødsårsag hjerte-kar-sygdom. Flere og flere mennesker har en høj risiko for hjertesygdomme..

Du kan forhindre vækst af kardiologiske lidelser ved tidlig påvisning af sygdommens årsager.

Moderne medicin har et helt arsenal af metoder til undersøgelse af hjerte og blodkar, hvilket tillader undersøgelse på ethvert stadie af sygdommen og en persons individuelle egenskaber.

Koronar angiografi eller angiografi - en røntgenmetode, der fastlægger patency af hjertets koronararterier.

Værdien af ​​diagnose er at se problemet indefra og ud: objektivt vurdere tilstanden i det indre lag af blodkar og identificere fødselsdefekter.

Essensen af ​​proceduren er, at der udføres en kardiografi af blodkarrene i hjertet med et kontrastmiddel, der fylder karene og projicerer, hvad der sker på monitoren til angiografen..

Koronarbeholdere er tynde arterier, der leverer blod og ilt til myokardiet. Dette er den eneste forsyningskilde for hjertemuskelen, den er meget sårbar og udsat for skader. Aterosklerose, hjerteinfarkt, iskæmi - en konsekvens af indsnævring af lumen, blokering af koronar kar.

Koronar angiografi af hjertet tillader:

  • vurdere tilstanden af ​​koronarskibene
  • identificere fokus for spasmer eller okklusion (blokering);
  • diagnosticere anomalier i arteriernes struktur;
  • at undersøge tilstanden af ​​sikkerhedsstillelse (lateral og bypass) blodstrøm.

Kun en kardiolog kan lede en koronarundersøgelse af patientens hjerte.

En indikation for en planlagt undersøgelse af koronarskibe kan være at afklare diagnosen iskæmi, angina pectoris og andre hjertepatologier eller at bekræfte de fund, der først blev identificeret. Obligatorisk koronar angiografi inden kirurgisk behandling af hjertedefekter.

Kardiologer adskiller følgende indikationer for hjerteangiografi af hjertet:

  • langvarig smerte i brystområdet ledsaget af åndenød;
  • forringelse af patienten under intensiv behandling;
  • planlagt operation for protetik (udskiftning) af hjerteklappen;
  • shunt effektivitetsanalyse;
  • medfødte misdannelser i hjertet;
  • hjerte- og vaskulære sygdomme;
  • ineffektiv behandling af iskæmi;
  • komplikationer ved hjerteinfarkt;
  • undersøgelse af hjertepatologier hos repræsentanter for højt ansvarlige erhverv (astronauter, piloter, maskinister);
  • Kawasaki sygdom
  • traumatiske skader i brystet.

Koronarografi tillader rettidig påvisning af patologier i hjertearterierne, gør det muligt at ordinere den rigtige behandling, forhindrer udvikling af hjertesygdomme.

Verdensmedicin har fire moderne metoder til diagnosticering af tilstanden af ​​koronarskibe:

  1. Intravaskulær ultralyd (IVUS) er en invasiv metode til undersøgelse af blodkar, der specificerer placeringen af ​​koronarbedet. Endovaskulær ultralyd anvendes sjældent..
  2. Interventionel selektiv koronar angiografi - introduktion af et kontrastmiddel gennem et kateter. Proceduren er fastlagt på angiografen, der præsenteres i flere fremskrivninger. Denne teknik er farlig med komplikationer af aortaaneurisme, adskillelse af en blodpropp, hjerteanfald. Strengt vist sengeleje i 12 timer efter diagnosen.
  3. CT koronar angiografi er den mest populære og klinisk relevante undersøgelse. Det udføres på en computertomograf med EKG-synkronisering, der rekonstruerer de resulterende billeder i den diastoliske fase af hjertecyklussen, når koronararterierne ikke bevæger sig. Det udføres på ambulant basis og kræver ikke indlæggelse af patienten..
  4. Koronarografi med magnetisk resonans er en sjælden procedure, der normalt udføres med henblik på videnskabelig forskning. Teknisk sofistikeret metode, der ikke giver tilstrækkelig yderligere information til at vurdere koronararteriepatologi.

Koronar angiografi af hjertekarrene - hvad er det og hvordan man forbereder sig

Koronar angiografi af hjertets kar er en alvorlig diagnose, der kræver foreløbig forberedelse. Oftest udføres som planlagt, mindre ofte udført efter nødsituationer.

Forberedelse til koronarografiproceduren forpligter patienten til at udføre en række foranstaltninger:

  • generel blodprøve med obligatorisk leukocytformel og blodpladetællinger;
  • blodkemi;
  • etablering af en blodgruppe og en Rhesus-faktor;
  • coagulogram;
  • test, der udelukker hepatitis C og B, HIV-infektion;
  • fluorografi;
  • elektrokardiogram i 12 ledninger;
  • ergonomi til cykler;
  • ultralyd af hjertet;
  • stressekografi;
  • myocardial scintigraphy i hvile og dynamik.

Det anbefales, at patienten gennemgår antiinflammatorisk behandling for at udelukke forkølelse og virussygdomme, for at stabilisere eksisterende kroniske patologier.

Dagen før koronar angiografi af blodkarrene i hjertet er det bedre at afholde sig fra mad og udføre depilering af punkteringsområdet.

Vi regnede ud hvad en hjertekoronografi er. Lad os nu tale om, hvordan det udføres. Der er flere metoder..

Den første er selektiv. Patienten indlægges på hospitalet (normalt pr. Dag). Lægen vurderer patientens aktuelle tilstand og advarer om mulige risici og konsekvenser. I fravær af kontraindikationer dirigerer man til operationsstuen. Angiografi er smertefri, patienten er bevidst og kommunikerer med lægen.

Selektiv koronar angiografi af blodkarrene i hjertet inkluderer følgende trin:

  1. Novocainic eller lidocaine anæstesi.
  2. Kateter gennem lårarterien og øvre aorta til mundingen af ​​koronar karene (mulig introduktion gennem arterien i underarmen).
  3. Introduktion af et radiopaque medikament (ofte brugt Lipiodol Ultra Fluid).
  4. Fixing processen med en angiograf, visning af hvad der sker på skærmen og registrering af resultaterne. Arterier optages i flere fremspring og i forskellige planer..

CT koronar angiografi kræver ikke forberedende procedurer.

Det er kun nødvendigt at overholde nogle anbefalinger:

  • Brug ikke medicin og produkter, der øger hjerterytmen;
  • holde op med at ryge og alkohol;
  • holde sig til en diæt dagen før;
  • Spis ikke.

CT - angiografi udføres i flere faser..

Den første er en undersøgelse af koronar calcium (CaScore) - det indledende trin, der afslører tilstedeværelsen af ​​koronar aterosklerose. Det udføres uden introduktion af et specielt stof, det består i at beregne mængden af ​​calcium i plakkerne i koronararterierne. Bestemmer behovet for CT - forskning.

Den anden - CT - angiografi udføres, mens du ligger på ryggen med hænderne hævet bag hovedet.

Den samlede proceduretid varer fra 40 til 60 minutter og inkluderer følgende trin:

  • indtagelse af Isoket eller nitroglycerin;
  • introduktion af radiopaque jodholdige stoffer ved hjælp af automatisk perfuser og saltvand;
  • tomografisk scanning af koronararterieafsnit, patientens udførelse af kommandoer, der holder pusten;
  • aksial billede erhvervelse.

Under sessionen er patienten i konstant kontakt med lægen og får klare instruktioner og afklaringer. 10 minutter efter CT-angiografi kan patienten vende tilbage til deres sædvanlige livsstil. Da resultaterne kræver detaljeret afkodning, modtager patienten dem næste dag.

Koronar angiografi af blodkar i hjertet og kontraindikationer for dets implementering

Coronaroangiography er en medicinsk teknik, der ikke kun inkluderer diagnostik, men også behandlingsspecifikationer, og der er ikke kun separate indikationer, men også kontraindikationer, koronar angiografi af hjertekarrene er ingen undtagelse.

Som sådan er der ingen absolutte kontraindikationer for at udføre denne form for forskning..

Samtidig er der en liste over specifikke temmelig betydelige begrænsninger, der kan påvirke afskaffelsen af ​​koronar angiografi.

Disse inkluderer:

  • forekomsten af ​​en allergisk reaktion på et specielt stof, der administreres til patienten inden undersøgelsens start;
  • nyre- eller hjertesvigt - på grund af lægemiddelbehandling stabiliseres patientens generelle tilstand, derfor bliver undersøgelsen mulig;
  • tilstedeværelsen af ​​ændringer forbundet med koagulerbarhed af blodlegemer eller den såkaldte anæmi - en undersøgelse kan kun udføres efter omhyggelig forberedelse af patienten;
  • Unormalt blodsukker
  • tilstedeværelsen af ​​forskellige former for infektionssygdomme;
  • betændelse i hjertets indre foring;
  • periode med akut fase af mavesår;
  • vedvarende blodtryk, som ikke kan behandles.

Inden angiografi af hjertets blodkar udføres, giver specialisten patienten en henvisning til en undersøgelse, der inkluderer elektrokardiografi, ekkokardiografi, en blodprøve til bestemmelse af gruppen, konsultation af et antal specialister, test for at identificere mulige vira.

Glem ikke at patienten skal informere den behandlende læge om alle eksisterende sygdomme samt om mulige allergiske reaktioner.

Direkte forberedelse til angiografi af hjertets blodkar udføres i flere faser:

  • da diagnosen udføres på tom mave, skal patienten om aftenen stoppe med at tage noget mad;
  • et sted til forskning barberes efter behov;
  • der udvikles en særlig metode til brug af medikamenter, ikke kun udelukkende inden proceduren, men også på forhånd.

For at udføre koronarografi udføres der en analyse for at bestemme venøs adgang til hjertets region for at tilstrækkeligt sikre den nødvendige bevægelse og yderligere indtrængning af stoffet i koronararterierne. Dette udføres for yderligere at opnå de mest klare og rigtige resultater af korrekt kvalitet. Lægen vurderer også patientens generelle tilstand for at fastlægge muligheden for kontakt med en specialist under proceduren.

Selvfølgelig er der tilfælde, hvor nød eller planlagt angiografi af hjertekarrene er påkrævet.

Koronar angiografi i nødstilfælde anbefales til mennesker i den periode, hvor øjeblikket deres sundhed forringes efter endovaskulær operation. De vigtigste tegn i dette tilfælde inkluderer negative ændringer i elektrokardiogrammet, en forværring af den generelle tilstand samt en betydelig stigning i niveauet af enzymer i blodet.

Denne form finder sted hos personer, der er indlagt på hospitalet under en kraftig ændring, nemlig en stigning i intensiteten af ​​et angina-angreb.

Koronarundersøgelse af hjertets blodkar - en transkription af resultaterne

En koronarundersøgelse af blodkarrene i hjertet varer ikke længe, ​​og efter denne procedure anbefales et blidt regime, som begrænser leddet flexion, der bruges under kirurgisk behandling for at forhindre yderligere blødning i punkteringsområdet. For at forhindre forekomst af forskellige lidelser i nyrerne anbefales patienten at drikke så meget som muligt.

Der er tilfælde, hvor skarpe smerter forekommer på punkteringsstedet, en betydelig hævelse dannes med et udtalt blå mærke, en følelse af svaghed, et fald i blodtryk eller åndenød er muligt. I dette tilfælde skal du straks informere din læge..

Der kan være en vis risiko for komplikationer ved en procedure, såsom hjertekar.

Ofte mødt fra dem:

  • blodets udseende på det sted, hvor punkteringen blev udført;
  • arytmi;
  • udseendet af allergier;
  • stærk frigørelse af intimal arterie;
  • hjerteinfarkt.

En grundig undersøgelse af flere specialister på én gang gør det muligt at reducere risikoen for yderligere udvikling af sådanne lidelser.

Hvad angår resultaterne af CAG inden for kardiologi, repræsenterer de en kombination af adskillige konklusioner om den generelle tilstand af karene i hjerteregionen, dette inkluderer også niveauet for deres indsnævring samt tilstrækkelig blodforsyning til myokardiet.

Hvis der registreres en indsnævring af lumen til halvdelen, medfører det ikke ændringer, der medfører alvorlige konsekvenser. Hvis en koronarundersøgelse af hjertets blodkar viste et overskud af de nødvendige indikatorer, indikerer dette en betydelig krænkelse. Genopretning kræver kirurgisk behandling.

De opnåede billeder gør det muligt at bestemme typer af stenose:

  • lokal - omfatter en relativt lille del af fartøjet;
  • diffus - vedrører et forholdsvis stort område.

Adskillelse af stenose er også underforstået med hensyn til væggene:

  • jævn og glat;
  • knækket og ujævn.

Den komplicerede form er ret almindelig og forekommer på grund af mavesår i den atherosklerotiske plak.

Som et resultat af en koronarundersøgelse af hjertets blodkar, kan en komplet blokering af hjertekarlets lumen påvises. I dette tilfælde er det myocardiale område underlagt begrænsningen af ​​ilt og mange næringsstoffer..

Kroning af hjertets kar vil også hjælpe med at identificere sværhedsgraden og udbredelsen af ​​åreforkalkning. For at gøre dette er det nok at vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i de vigtigste arterier i hjerteområdet.

Konklusionen skulle således indikere tilstedeværelsen af ​​en, to eller tre-vaskulære læsioner i systemet. Vi bemærker også, at denne procedure er ret dyr..

Koronarografi af hjertet - hvad slags forskning er det. Indikationer og koronar angiografi af hjerte og blodkar

I det moderne samfund udgør hjertesygdomme en stor trussel, fordi de strejker mod den mest effektive del af befolkningen. Mennesker lider af overdreven belastning og konstant stress, hvilket påvirker det kardiovaskulære systems arbejde. Den mest pålidelige måde at bestemme hjerteanormaliteter er koronar angiografi af hjertet..

Koronarografi - indikationer

Röntgenkontrastmetode - koronar angiografi af hjertet - er den mest pålidelige og nøjagtige metode til diagnose. Dette er den eneste undersøgelse, hvor lægen kan bestemme sygdommens sværhedsgrad og beslutte:

  1. om patienten skal tilsluttes cirkulationsapparatet;
  2. indsæt en stent under ballonangioplastik;
  3. om jeg skal lave plastisk kirurgi i karene, eller kan jeg gøre med medicin.

Koronar hjerteundersøgelse er indiceret til personer med følgende patologier:

  • lungeødem;
  • arytmi;
  • endocarditis;
  • arteriel hypertension;
  • hjerte-lungeredning;
  • ventrikulære arytmier;
  • hjertekrampe;
  • løsrivelse af intimal arterie;
  • hjertefejl;
  • før operationen af ​​hjertesygdomme;
  • hjerteinfarkt;
  • smerter bag brystbenet;
  • koronar hjertesygdom (CHD).

Koronarografi - kontraindikationer

Da proceduren betragtes som en lille operation, kan den ikke udføres uden samtykke fra patienten. Koronarografi har ikke absolutte kontraindikationer, men det anbefales ikke at udføre det med et lavt kaliumniveau, med anæmi eller blødningsforstyrrelser. Da der indsprøjtes et kontrastmiddel under koronararterien, skal der udføres test inden operationen for en mulig allergi.

Derudover skal bivirkninger fra farvestoffet overvejes: nedsat nyrefunktion, især hos patienter med diabetes mellitus, hjerte- eller nyresvigt. Sådanne patienter er forberedt på koronar kardiografi under stationære forhold. Koronar ordineres med forsigtighed til ældre, patienter med betydelige vægtfluktuationer, med alvorlige lungepatologier, med mavesår.

Coronarography - forberedelse

Fastende koronar angiografi udføres for at undgå opkast, indtagelse eller tab af bevidsthed i lungerne. De foregående dage skal du drikke masser af væsker for at forhindre nyreskade. Forberedelse til koronar angiografi på afdelingen inkluderer:

  • installation af en venøs kanyle;
  • dryp infusion om nødvendigt for at reducere risikoen for nyresvigt;
  • for at undgå unødvendig angst er det tilladt at tage beroligende medicin inden koronariet;
  • punkteringsstedet barberes, rengøres;
  • barbering bør ikke udføres derhjemme for at forhindre infektion.

Hvordan koronarografi

Koronaroskopiteknikken udføres under lokalbedøvelse. Lægen trænger igennem lårbensarterien eller vene på benet / armen, hvor der er placeret specielle "porte" (et plastrør, der åbner indgangen til resten af ​​de nødvendige instrumenter). Proceduren med koronar angiografi er smertefri, men hvis den gentages, kan patienten føle ubehagelige fornemmelser i punkteringsområdet, da anæstesi i det samme område vil virke svagere.

Derefter indsættes et kateter i aorta, gennem hvilket et kontrastmedium introduceres til hjertearterierne. Processen overvåges af en kirurg, der tager billeder i forskellige vinkler ved hjælp af en røntgenmaskine. Kateteret installeres skiftevis på den venstre og højre koronararterie. Efter fjernelse lukkes injektionsområdet med en særlig bandage eller suturer. Dernæst evaluerer specialisten de opnåede billeder til indsnævring af koronarbeholdere og tilstedeværelsen af ​​blokeringer (okklusioner) i dem.

Koronar angiografi af hjertekarrene - konsekvenser

Den mest alvorlige komplikation ved aortokoronarografi er en komplikation af vaskulær adgang. Dets markante symptom er arteriel blødning på punkteringsstedet. Hyppigheden af ​​vaskulære komplikationer i de første dage efter operationen når 12%. Andre konsekvenser efter koronar angiografi:

  1. Hæmatom. Det dannes efter blodets udgang fra arterien. De fleste hæmatomer under hjerteangiografi af hjertet er ufarlige, men meget store kan føre til venetrombose, nervekomprimering, tab af følsomhed.
  2. Retroperitoneal blødning. En tilstand, der truer patientens liv under koronar angiografi. Faren er, at blødning opdages sent med et fald i blodtrykket, mavesmerter, et fald i hæmoglobin.
  3. Arteriovenøs fistel. Under koronar angiografi foretages en punktering, og undertiden passerer nålen ind i venen gennem arterien, hvilket fører til udseendet af en kanal mellem dem. Fistel lukker konservativt hele året.

Hvor ofte kan der udføres koronarografi

En vaskulær undersøgelse kan ikke kaldes sikker. Derfor er patienter nødt til at lytte til lægeres anbefalinger for at undgå risiko. Koronar angiografi ordineres så mange gange som nødvendigt i hvert tilfælde, da lægen træffer et valg til fordel for en bestemt behandling, herunder kirurgi. Er koronarografi farligt? Risici er til stede, men det er meget værre at ikke udføre det og få et hjerteanfald eller død af ukorrekt behandling.

Koronar angiografi pris

I Rusland er koronarangiografi den mest almindelige diagnostiske metode i kardiologipraksis. Dets omkostninger afhænger af niveauet for klinikken, personalets kvalifikationer, type smertestillende medicin, opholdets længde på hospitalet og mange andre faktorer. Hvis patienten har en obligatorisk medicinsk forsikring, er proceduren gratis for ham. Den gennemsnitlige pris for koronar angiografi i Moskva og regionen varierer fra 8.000 til 30.000 rubler.

Video: hvad er koronarografi, og hvordan gøres det

Anmeldelser

Nikolai, 42 år gammel, jeg vidste ikke hjertekoronografien - hvad er det, og hvordan adskiller proceduren sig fra koronar bypassografi, indtil jeg var planlagt til proceduren. Præparatet var kortvarig, og den vaskulære kontrol varede omkring en halv time. Jeg følte mig godt under proceduren, men i to dage var der en stærk svaghed. Prisen for undersøgelse af hjertefartøjer - 19 000 rubler.

Julia, 33 år. Hvordan koronar angiografi udføres, har jeg set, da min mor havde iskæmi. Jeg troede ikke, at jeg ville skulle gennemgå denne forfærdelige procedure efter min mening. Jeg forstod, at det giver dig mulighed for at se skibernes tilstand bedre end andre metoder, men konsekvenserne bange mig. Undersøgelsen var imidlertid ekstremt let uden smerter og komplikationer..

Nadezhda, 38 år gammel far lavede hastigt koronarografi efter mistanke om hjerteinfarkt. Jeg troede, at proceduren ville koste billigt, hvis du uafhængigt fandt i kataloget og køber forsyninger, der var nødvendige til operationen i onlinebutikken, men lægen sagde, at de ikke havde sådan praksis. Det er godt, at jeg ikke havde tid til at bestille, fordi proceduren allerede var dyre.

Koronar angiografi af hjertekarrene

Hvilken læge der skal kontaktes

En hjertekirurg instruerer for koronar angiografi. Ved konsultationen kommer patienten til ham efter en dybdegående undersøgelse af en kardiolog. Du kan henvise til en kardiolog hos en lokal terapeut. Foruden disse læger deltager en funktionel diagnostisk læge, en røntgenkirurg, en anæstesilæge i undersøgelsen af ​​patienten inden operationen.

Medicinsk animation om temaet "Coronarography":

Røntgendiagnostisk læge Oleg Krestyaninov taler om koronar angiografi:

I programmet "Vores familielæge", temaet "Koronarografi":

Komplikationer

Enhver indgriben i hjertet og blodkarene kan have negative følger for patienten, selvom diagnosen udføres af en erfaren specialist.

Alvorlige komplikationer er dog meget sjældne..

Koronarografi er en smertefri og sikker procedure. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er 2%. Dødelige resultater efter proceduren forekommer hos en patient pr. Hundrede tusinde patienter.

Efter koronarografi kan følgende komplikationer vises:

  • hjerteanfald;
  • brud på en arterie eller hjerte;
  • et hjerteanfald eller slagtilfælde på grund af passagen af ​​en blodpropp fra karvæggen;
  • arytmi;
  • blødende
  • allergi.

Alvorlige komplikationer efter koronar angiografi er sjældne (i gennemsnit i mindre end 2% af tilfældene), men det er de, og du skal være forberedt på dem. Først og fremmest er dette allergiske reaktioner på et kontrastmedium: hudallergi, åndenød, anafylaktisk chok. Den anden gruppe af komplikationer er mekanisk skade på hjerte og blodkar og konsekvenserne forårsaget af den komplekse virkning af proceduren:

  • død fra blødning på grund af brud i hjertet eller arterien -
  • akut hjerteanfald - fra 0,05 til 0,1%. Arytmier og hjerteanfald er lidt mere almindelige;
  • slagtilfælde - fra 0,07 til 0,2%;
  • meget sjældent - infektion i blodet; skade på nyrerne med et kontrastmiddel, overdosering af overdrevent intens røntgenbestråling.

Sandsynligheden for død som følge af komplikationer i koronar angiografi er mindre end 0,1%. Da der imidlertid er en sådan sandsynlighed, tilskrives døden mulige komplikationer af koronarografi, som skal tages i betragtning, når man beslutter, om man skal udføre en diagnostisk undersøgelse hos mennesker, der lider af flere alvorlige kroniske sygdomme på samme tid, for eksempel koronararteriesygdom. +

Derudover tilskrives udviklingen af ​​følgende akutte tilstande komplikationer af koronarografi:

  • Myokardieinfarkt;
  • Slag;
  • Arytmi (ekstrasystol, ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer, blokade);
  • Ruptur eller anden skade på karret gennem hvilke kateteret indsættes;
  • Cerebral iskæmi med udvikling af neurologiske komplikationer;
  • Allergiske reaktioner på radiopaque stof;
  • Reaktioner i området for en punktering af et kar (dannelse af et hæmatom, ødem eller en falsk aneurisme);
  • Vasovagale reaktioner, manifesteret ved et fald i blodtrykket, bradykardi, et fald i blodtilførslen til hjernen, blanchering af huden og udseendet af en kold sved.

Alvorlige komplikationer i koronar angiografi, såsom hjerteanfald og

Vasovagale reaktioner fjernes let ved blot at hæve foden på sengen, som personen ligger på. Du kan også stoppe vasovagale reaktioner ved at give en person snusk ammoniak eller ved at administrere intravenøst.

Den maksimale risiko for komplikationer i koronar angiografi er hos personer med følgende sygdomme eller tilstande:

  • Børn og ældre over 65 år;
  • Angina pectoris IV funktionel klasse;
  • Stenose i den venstre koronararterie;
  • Valvular hjertesygdom;
  • Venstre ventrikulær hjertesvigt med en ejektionsfraktion på mindre end 30 - 35%;
  • Alvorlige kroniske sygdomme i forskellige organer eller systemer, for eksempel diabetes mellitus, nyresvigt, tuberkulose osv..

Koronarografi er en kompleks procedure. Hun kræver høj professionalisme fra den læge, der dirigerer hende.

Koronar angiografi af hjertets kar er kontraindiceret i følgende tilfælde:

  • med patologier i kredsløbssystemet, lungerne, nyrerne;
  • hvis patienten har blødning eller høj kropstemperatur;
  • med diabetes.

Hvad er koronarografi, hvordan det udføres, bør ældre vide. De kan kun gennemgå en sådan undersøgelse efter konsultation af en læge. Efter koronar angiografi af hjertet kan følgende komplikationer forekomme:

  • hjerteanfald;
  • brud på en arterie eller hjerte;
  • hjerteanfald eller slagtilfælde;
  • arytmi;
  • nyreskade
  • kraftig blødning.

Hvordan gør koronarografi? Før proceduren har du brug for følgende:

  • bestå biokemiske og kliniske test;
  • gå gennem et koagulogram;
  • identificere blodtype;
  • bestem rhesusfaktoren.

Kontroll af hjertets blodkar kræver en foreløbig fuld undersøgelse af patienten:

  • elektrokardiogram;
  • Ultralyd
  • røntgenbillede af brystet.

Patientens forberedelse til undersøgelse inkluderer følgende:

  • afslag på mad og drikke 12 timer før undersøgelsen;
  • blæretømning;
  • inden undersøgelse anbefales det at fjerne smykker og kontaktlinser.

Konsekvenser under koronar angiografi:

  • blødning på et sted gennemboret af et kateter;
  • udvikling af en allergisk reaktion;
  • tilstedeværelsen af ​​en thrombus i koronararterien;
  • hjertefejl.

Koronar angiografi - en generel egenskab

Hjertet er den vigtigste muskel i den menneskelige krop, og den generelle tilstand for hele den menneskelige krop afhænger af dens gode funktion. Meget ofte kan en person udvikle forskellige problemer ikke med selve hjertet, men med kar, der leverer ilt og blod til hjertet.

Og for korrekt at diagnosticere hjertesygdomme samt finde ud af, hvor farligt og alvorligt dette problem er, ordinerer læger for deres patienter en sådan undersøgelse som koronarografi, som også kaldes medicin - angiografi.

For første gang begyndte denne metode at blive brugt i midten af ​​det forrige århundrede, og al denne tid har den få tillid fra professionelle læger. Takket være denne metode kan du nemt se, hvad der sker i hjertets kar, kontrollere blodgennemstrømningen, se dannelsen af ​​plaques, indsnævring af arterierne. Koronar angiografi afslører også medfødte hjertefejl, hvis fjernelse kræver installation af shunts.

Koronarografiproceduren giver lægen mulighed for at vælge en mere rationel metode til behandling af okklusioner og stenose af hjertekarrene. Baseret på resultaterne af undersøgelsen bestemmer hjertekirurger og kardiologer, om patienten har behov for kirurgisk indgreb: stenting eller koronar bypass-podning. Undertiden udføres om nødvendigt både stenting og koronar angiografi.

En markant fordel ved denne metode til forskning og diagnose er det faktum, at det indre lag af blodkar er helt synligt. Den menneskelige krop forbliver et mysterium i dag. Nogle af dens sider er ikke afsløret på nuværende tidspunkt. Og nogle gange skal du kigge ind for at løse et problem.

Koronar angiografi af hjertet er netop en sådan metode, der giver lægerne mulighed for at stille en mere præcis diagnose og ordinere den rigtige behandling på rettidig måde. Derfor kan patienter med hjerteproblemer med sikkerhed stole på den behandlende læge..

Det skal bemærkes, at ingen læge vil ordinere angiografi. For det første fordi det er en temmelig dyr forskningsmetode. Og ikke alle klinikker har det passende udstyr. Og alligevel er de vigtigste indikatorer for koronar angiografi smerter i brystet, ledsaget af svær åndenød.

Koronar angiografi er en analyse af hjertekarlets tilstand, der udføres ved hjælp af radiopaque forskningsmetoder. I øjeblikket er dette den mest nøjagtige måde at få data om koronarskarens tilstand, hvilket giver mulighed for rettidig diagnose af koronar hjertesygdom.

Med sin hjælp er det muligt pålideligt at bestemme lokalisering, grad og art af indsnævring af vitale fartøjer. Koronar angiografi af kar er nødvendigt for at bestemme læsioner og vurdere omfanget af den nødvendige intervention inden udførelse af procedurer såsom ballonangioplastik, stenting og koronar bypass-podning.

Alle disse operationer er meget vigtige og seriøse, da de ikke kun forbedrer blodtilførslen til hjertet, men også kan redde patientens liv. Denne undersøgelse tolereres godt af patienter og giver et levende og klart billede af sygdommen, hvilket hjælper til hurtigt og effektivt at træffe passende forholdsregler..

Proceduren vil indikere yderligere fremskridt og valget af behandlingsmetode - medicin eller operation, afhængigt af sværhedsgraden af ​​den vaskulære læsion. Koronar angiografi betragtes som en mindre traumatisk operation og udføres under lokalbedøvelse..

Lårbensarterien bruges ofte til indsættelse af kateter, men i tilfælde af skade på karrene i de nedre ekstremiteter kan den indsættes i brachial eller ulnar arterie. Stikningsstedet frigøres for vegetation og desinficeres. Derefter behandles det med en lokalbedøvelse for at bedøve..

Når lægemidlet har fungeret, udføres en arteriepunktion ved hjælp af en særlig stor nål. Derefter indsættes en særlig tynd tråd i punkteringsstedet, der fører kateteret til hjertearterierne.

Et kateter indsprøjtes i dem radiopaque, der fylder alle karene og giver et klart billede af deres placering og tilstand.

Efter proceduren fjernes kateteret, og injektionsstedet i arterien desinficeres, og der påføres et stramt trykbånd for at undgå blødning. Den første dag får patienten ordineret hvile og streng sengeleje, og det er forbudt at endda bøje benet, som lægemidlet blev injiceret i, for at undgå komplikationer.

Derefter kontrollerer personalet patientens tilstand, og hvis alt er i orden, overfører de ham til afdelingen for yderligere behandling, eller de bliver udskrevet fra hospitalet.

Hvordan er proceduren?

Vi vil overveje forløbet af hele proceduren "koronar angiografi af blodkarrene i hjertet fra patienten".

Hospitalisering og forberedelse

Patienten kommer ind på afdelingen om aftenen eller om morgenen ankommer han til det fastsatte tidspunkt for undersøgelse. På hænderne skulle han have blodprøver (lægen vil specificere hvilke), elektrokardiografi og resultaterne af en ultralyd af hjertet.

I indlæggelsesafdelingen eller på afdelingen vil patienten modtage et informativt samtykke, som skal underskrives (hvis du ikke har ombestemt dig til at gennemgå undersøgelsen). Koronar angiografi udføres på tom mave, varigheden af ​​hele proceduren fra 30 minutter til 2 timer. Patienten ordineres den næste dag. Om morgenen udføres alle test inden udskrivning..

Denne procedure kan udføres på to måder (vi taler om den standardplanlagte diagnostiske metode): gennem håndkarene og gennem lårbensarterien.

Metoder til introduktion af et kateter til koronar angiografi af hjertekarrene

Inden koronarangiografi foretages en injektion (præmedicering) for at lindre nervøs spænding.

Normalt er patienten bevidst under undersøgelsen og kommunikerer med lægen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at nedsænke patienten i en tilstand af lægemiddelsøvn - så er anæstesilægen på studiet.

Hvad sker der i selve operationsstuen

  1. I begge tilfælde udføres lokalbedøvelse oprindeligt (med lidocaine og andre midler).
  2. Et kar er gennemboret på låret eller armen, et kateter eller rør indsættes i karet. Oprindeligt er det nødvendigt at nå mundingerne i koronararterien (dette er det sted, hvor koronararterien forlader aorta). Kirurgen indsætter et rør i karret i patientens højre hånd. Klik på billedet for at se det tydeligt
  3. En læge kateterer direkte ind i munden på koronararterierne. I den anden ende (hvor de kom ind gennem huden) er en sprøjte med kontrast fastgjort til kateteret. Her introduceres det. Kontrast fylder hjertearterierne og vaskes væk med en blodstrøm. Under hele proceduren optages video. Lægen overvåger procesforløbet på skærmen. Monitoren kan drejes, så patienten også ser sine egne arterier. Du kan tale med lægen. Gennem kateteret indsprøjter kirurgen kontrasten fra sprøjten. Klik på billedet for at se det i en klar version.Lægen overvåger processens forløb på skærmen.
  4. Når proceduren er afsluttet, udøver lægen fysisk pres med hænderne. Dette er for at stoppe blødningen..
  5. Derefter påføres et sterilt pres (meget stramt) bandage, og patienten overføres til afdelingen. Efter proceduren sætter kirurgen patienten på en tæt forbinding. Klik på billedet for at se det tydeligt

Efter koronar angiografi

Patienten anbefales ikke at komme ud af sengen fra 5 til 10 timer. Denne forskel er forståelig - når alt kommer til alt tager nogle patienter medicin, der tynder blodet. Og ikke i alle tilfælde er det muligt at annullere dem inden proceduren.

Du kan spise lige efter proceduren. En kirurg vil komme til afdelingen for at diskutere alle nuancer i undersøgelsen..

Optagelsen af ​​koronar angiografi-proceduren undersøges omhyggeligt og gentagne gange og analyseres af læger. En kopi af videoen vil blive givet dig straks i operationsstuen.

Patienten ordineres, hvis der ikke er nogen komplikationer, den næste dag. Du kan komme på arbejde om en dag.

Fordelene ved koronar angiografi af hjertets kar og dens funktioner (hvad er det)

Diagnostisk koronarografi giver dig mulighed for at:

  • At studere funktionerne ved hjertecirkulation.
  • Identificer aterosklerotiske plaques, områder med blokering eller indsnævring af det indre vaskulære lumen.
  • Identificere medfødte og erhvervede anatomiske misdannelser.
  • Afklar det kliniske billede af iskæmi (bekræft eller afkald diagnosen "IHD").
  • Vælg et egnet område til efterfølgende bypass-operation (hvis der er forudsætninger for dens bypass).
  • Evaluer status for eksisterende stenter og shunts.
  • Vælg de mest effektive behandlingsregimer med en minimal risiko for komplikationer.

Fordelene ved koronarografi inkluderer det mindste antal manipulationer, der kan forårsage ubehag, en kort varighed af proceduren (i gennemsnit - mindre end 10-20 minutter), informativt indhold (koronarografi giver dig mulighed for at få nok data til at planlægge yderligere terapi).

Fordelen ved koronarografi, der besvarer mange spørgsmål vedrørende forløbet af kardiovaskulære patologier, overstiger markant de potentielle risici, hvilket giver retten til at overveje en undersøgelse af "guldstandarden" for iskæmisk diagnose.

Nu ved vi, hvad det er - CT koronar angiografi. Vi fremhæver dets vigtige fordele, som patienter noterer sig i deres anmeldelser:

  • Næsten fuldstændig fravær af invasivitet - procedurer forbundet med enhver medicinsk penetration gennem kroppens beskyttende barrierer - slimhinder, hudintegumenter.
  • Mulighed for en omfattende detaljeret undersøgelse af koronarskibe uden hospitalisering.
  • Relativ hurtig procedure.
  • Evnen til at identificere skjulte patologier. Såsom vaskulær stenose.
  • Evnen til at bestemme typen af ​​aterosklerotiske plaques på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi - bløde eller forkalkede formationer.
  • Vurdering af rigtigheden af ​​pålæggelse af skodder, vægge, kontrol over dem efter et stykke tid efter operationen.

Det bemærkes, at CT koronar angiografi af hjertet periodisk ordineres til specialister, hvis arbejde er forbundet med konstante nervøse overspændinger, belastninger på hjertet - uden konsekvenser for deres helbred. Derudover er denne begivenhed ikke forbudt at udføre, selv med akut hjerteinfarkt.

Hvordan man forbereder sig på patientproceduren

Det skal huskes, at den korrekte forberedelse af patienten til undersøgelsen i vid udstrækning påvirker resultatet. Cirka en uge, og helst 10 dage før den valgte dato for undersøgelsen, bør patienten stoppe med at tage medicin, der reducerer blodkoagulation (aspirin).

Muligheden for at anvende andre midler diskuteres med lægen. Da tilbagetrækning af specielle lægemidler til diabetikere er uønsket, bør sådanne patienter koordinere dette punkt med endokrinologen, så specialisten foreslår et andet behandlingsregime.

Et korrekt planlagt forberedelsestrin vil hjælpe patienten med at opføre sig korrekt under undersøgelsen, og specialister vil være i stand til at koncentrere sig om selve processen..

Det er godt, hvis patienten samarbejder med personalet under manipuleringsprocessen. Dette vil hjælpe med tiden til at identificere mulige komplikationer og træffe passende foranstaltninger..

Selvom proceduren betragtes som mindre traumatisk, kræves der visse betingelser for at udføre den. Det gøres i trin i følgende rækkefølge:

  1. Først føres patienten til det endovaskulære diagnoserum.
  2. Derefter indsættes et kateter i lumen på koronarbeholderen under lokalbedøvelse. Det optimale adgangspunkt bestemmes af kirurgen, men oftest vælges inguinalregionen eller underarmen. Kirurgen på skærmen overvåger kateterets fremgang.
  3. Efter indsættelse af kateteret introduceres et kontrastelement, der først udfylder rummet på store kar og derefter bevæger sig i retning af mindre grene.
  4. I retning af en specialist laver kabinetpersonalet røntgenbilleder i flere fremspring.

Hvis der foreligger en læge-vidnesbyrd og patientens samtykke, installeres stenter - vaskulære endoproteser under undersøgelsen. Under proceduren og efter at have undersøgt billederne, får lægen et objektivt billede af alle ændringerne og kan give relevante anbefalinger til patienten vedrørende behandlingstaktik.

Hjertekoronarografi - hvad er det? Dette er en røntgenundersøgelse, der gør det muligt at se blodkarene, der udgør ”hjertekronen”.

Denne teknik giver dig mulighed for nøjagtigt at overveje følgende:

  • analysere fartøjernes tilstand
  • bestemme deres placering
  • finde ud af graden af ​​indsnævring af koronararterien.

Koronarografi bruges til at påvise hjertesygdomme, der kræver en mere præcis diagnose. Effektiviteten af ​​behandlingen og patientens restitutionsgrad afhænger af, om undersøgelsen er korrekt..

Koronarografi er især nyttig i følgende tilfælde:

  • at identificere medfødt hjertesygdom;
  • før operationen på koronarskibene, fordi du nøjagtigt kan bestemme det sted, hvor interventionen skal udføres.

Overvej, hvilke indikationer der findes for en sådan procedure..

Komplikationer

Koronarografi, underlagt alle reglerne for dets gennemførelse og en læges anbefalinger, er temmelig sjældent kompliceret. De mest almindelige komplikationer er:

  • blødning på stedet for arteriets punktering (ca. 0,1% af patienterne);
  • dannelse af et hæmatom, ødem eller falsk aneurisme i området af den punkterede arterie;
  • udvikling af arytmier;
  • koronar trombose;
  • en allergisk reaktion på et radiopaque stof (jod er en del af det);
  • vasovagale reaktioner: blanchering, kold sved, nedsat blodtryk, nedsat hjerterytme.

Alvorlige komplikationer af koronarografi er ekstremt sjældne. De kan blive:

  • hjerteinfarkt;
  • cerebral iskæmi;
  • slag;
  • beskadigelse eller brud på det kar, som kateteret er indsat igennem;
  • dødeligt resultat (mindre end 0,1% af tilfældene).

Den maksimale risiko for komplikationer kan observeres i sådanne tilfælde:

  • barndom;
  • patienter over 65 år gamle;
  • stenose i den venstre koronararterie;
  • venstre ventrikulær svigt med udkast til fraktioner mindre end 35%;
  • valvular hjertesygdom;
  • alvorlige former for kroniske sygdomme (diabetes mellitus, tuberkulose, nyresvigt osv.).

Læger, inden de undersøger hjertets blodkar ved koronar angiografi, vejer alle risiciene, og ordinerer det kun af sundhedsmæssige årsager til patienten. Men patienten skal også nøje overveje sit samtykke..

Han skulle prøve at lære detaljeret om selve metoden, om, hvad konsekvenserne kan have efter dens implementering. På trods af at resultatet af begivenheden for det meste er positivt, er der risiko for at udvikle sådanne komplikationer:

  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • manifestationer af en allergisk karakter;
  • koronar trombose;
  • betændelse ved punkteringsstedet;
  • hjerteinfarkt - ekstremt sjældent.

Der er isolerede tilfælde af brud på testbeholderen, men sandsynligheden for en sådan komplikation er meget lav (der er kun et tilfælde pr. 100.000 patienter).

Enhver indgriben i hjertet og blodkarene kan have negative følger for patienten, selvom diagnosen udføres af en erfaren specialist.

Koronarografi er en smertefri og sikker procedure. Sandsynligheden for at udvikle komplikationer er 2%. Dødelige resultater efter proceduren forekommer hos en patient pr. Hundrede tusinde patienter.

For ikke at risikere og ikke skade dit helbred er det nødvendigt kun at gennemgå en undersøgelse som foreskrevet af lægen og kun hvis det er absolut nødvendigt.

Efter koronarografi kan følgende komplikationer vises:

  • hjerteanfald;
  • brud på en arterie eller hjerte;
  • et hjerteanfald eller slagtilfælde på grund af passagen af ​​en blodpropp fra karvæggen;
  • arytmi;
  • blødende
  • allergi.

Slagtilfælde og hjerteanfald udvikler sig ganske sjældent. Kun en læge kan vurdere sandsynligheden for komplikationer inden diagnosen.

Sådan gennemføres en undersøgelse

Der er to muligheder for koronar angiografi: planlagt eller nødsituation. Før proceduren gennemgår patienten en undersøgelse, hvor det er obligatorisk at identificere blodgruppen og Rh-faktoren.

Proceduren er helt sikker, men i lidt grad behagelig. Normalt udføres det på poliklinisk basis, men i nogle tilfælde (hvis de vil blive opereret umiddelbart efter) sker det på et hospital i kardiologi.

Hvis proceduren ikke udføres for første gang, kan patienten i punkteringszonen føle ubehagelige fornemmelser: alt sammen, fordi det smertestillende middel virker meget svagere ved gentagne manipulationer på arterierne.

Når der udføres koronar angiografi, observerer et team af specialister patientens tilstand: kardiorenatolog, anæstesilæge. Før arteriepunktering udfører kirurgen lokalbedøvelse. Følgende handlinger udføres:

  1. Efter punktering af lårbens-, aksillær-, brachial- eller radialarterie (valget af adgang bestemmes afhængigt af det tilgængelige udstyr eller lægeens præferencer) indsættes et specielt kateter i punkteringsnålens lumen ved hjælp af en udforsker (intradusseur).
  2. Efter indsættelse af kateteret og intradiusseren fjernes punkteringsnålen, og heparin indgives til patienten for at forhindre blodkoagulation, og hele systemet vaskes med en blanding af saltvand med heparin.
  3. Et kateter kontrolleret med fluoroskopi eller Echo-KG bevæger sig gennem blodkarene til den øverste del af aorta.
  4. Fra dette øjeblik begynder patienten konstant at måle blodtrykket, og kateteret bevæger sig forsigtigt til den fælles bagagerum eller til en af ​​grene af koronararterierne.
  5. Ved hjælp af en speciel sprøjte indsprøjtes et radiopaque medikament i kateteret, som kommer ind i koronarbeholderne med en blodstrøm og fylder dem på få sekunder.
  6. Ved hjælp af et specielt angiografapparat registreres resultaterne: patologiske ændringer i koronararterierne, snoede akkorder, snit af stenose og en reaktion på sammentrækningen af ​​hjertemuskelen. Når du tager billeder, visualiseres de højre og venstre koronararterier.
  7. Resultaterne kan optages på røntgenstråler eller røntgenfilm. Ved hjælp af software digitaliseres resultaterne (om nødvendigt kan der udføres et tredimensionelt billede af koronararterierne). En oversigt over resultaterne gives til patienten i hans hænder i form af en skriftlig udtalelse og en registrering af røntgenfotografier (på en disk eller et bånd).

Efter færdiggørelse af billederne fjerner lægen systemet og stopper blødningen med et sterilt trykbånd, der består af et serviet presset af en speciel enhed for at skabe tryk på området med den punkterede arterie.

Trykket svækkes 15 minutter efter, at forbindingen er påført, og efter en halv time fjernes anordningen, og den sædvanlige trykforbinding påføres stikkestedet. Bandagen fjernes en dag efter undersøgelsen.

Sørg for at måle puls og blodtryk under undersøgelsen. Når diagnosen er afsluttet, træffes der en beslutning om yderligere behandling. Det mest praktiske og sikre kateter til indsættelse er arterien på benet i lysken. Men efter proceduren skal en person ikke rejse sig og bøje benet i en time..

Når et kateter indsættes gennem armen, er en arteriespasm eller trombedannelse mulig, derfor er denne metode risikabel for patienten. Efter koronarografi kan røret ikke fjernes, hvis kirurgi udføres efter diagnosen.

Ved udførelse af koronar angiografi gennem den radiale arterie kan patienten vende hjem inden for få timer efter afslutningen af ​​undersøgelsen. Han anbefales at observere et skånsomt regime og begrænsninger for flexion af den øvre del af kroppen, som arterien blev punkteret på..

Efter proceduren anbefales det at drikke rigeligt vand for at forhindre mulige krænkelser i nyrernes funktion. Hvis du oplever alvorlig svaghed, åndenød, nedsat blodtryk, skarp smerte eller hævelse i punkteringsområdet, skal du straks kontakte en læge.

Ved andre typer adgang er patienten under lægebehandling om dagen og observerer sengeleje..

Essensen og typer af koronarografi

Der er flere typer procedurer, som hver har sine egne egenskaber. Typerne af koronarografi inkluderer:

  1. Intravaskulær diagnostik ved hjælp af ultralyd. Metoden finder sjældent anvendelse i praksis..
  2. CT koronar angiografi, som er en ikke-invasiv behandling. Under dens opførsel undersøges koronarfartøjer. På trods af det faktum, at metoden er progressiv, har ikke alle hospitaler specielt udstyr til denne type diagnoser. Det giver dig mulighed for at få de mest nøjagtige data gennem en kombination af computertomografi og elektrokardiografisk synkronisering..
  3. Anvendelse af en selektiv interventionsmetode ved anvendelse af kateterisering. Det er en udbredt sort. Den største fordel er muligheden for samtidig behandling. Blandt ulemperne er den invasive natur.
  4. MR-koronarografi, der oftest bruges til videnskabelig forskning. Metoden er dårligt udviklet, hvilket reducerer nøjagtigheden af ​​de opnåede data..
  • Intravaskulær diagnose, der bruger ultralyd - en metode, der sjældent bruges.
  • CT koronar angiografi er en ikke-invasiv metode til kontrol af tilstanden af ​​koronar kar. Metoden er moderne, men ikke alle medicinske institutioner har det nødvendige udstyr.Den udføres ved hjælp af computertomografi ved hjælp af elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har evnen til at give resultater med høj nøjagtighed..
  • En metode, der anvender kateterisering. Metoden kaldes selektiv intervention.Denne diagnostiske metode er den første mulighed, der blev udviklet til at studere koronarbeholdere. I dag er det meget brugt. I modsætning til andre diagnostiske metoder er samtidig implementering af terapeutiske foranstaltninger mulig. Hvis målet kun er diagnose, kan metodens invasivitet tilskrives dens ulemper.
  • MR-koronarografi er en metode, der ikke bruges i medicinske institutioner, men mere i videnskabelig forskning. Metodikken til evaluering af resultaterne er ikke udviklet nok til at få en nøjagtig analyse..

Angiografi, hvor kun en af ​​koronararterierne er underlagt undersøgelse, kaldes selektiv.

Så koronarografi er en metode til at studere koronar (koronar) kar i hjertet, hvor kontrastmedium sprøjtes ind i dem, og en række røntgenbilleder tages i forskellige fremspring. Hun er den "guldstandard" til diagnosticering af hjertekarrets tilstand.

Afhængig af beviset kan undersøgelsen udføres i forskellige mængder:

  • med generel koronarografi er alle koronararterier diagnosticeret;
  • med koronar angiografi administreres selektiv kontrast kun i nogle få kar - i dem, der skal undersøges.

I dag er der en koronarografiteknik, der udføres ved hjælp af en multi-helisk computertomografisk scanner. I dette tilfælde introduceres kontrastmidlet først i patientens krop, og derefter placeres det i MSCT-apparatet. Fordelene ved CT koronar angiografi er:

  • manglende behov for indlæggelse af patienten;
  • diagnostik på kort sigt;
  • dets høje informativitet.
  • som regel en højere pris end traditionel koronarografi;
  • relativt lav tilgængelighed for visse befolkningsgrupper.

Også under denne undersøgelse kan om nødvendigt nogle yderligere manipulationer udføres for at afklare graden og arten af ​​skaden på koronararterierne. Disse inkluderer:

  • venstresidet ventrikulografi (ved hjælp af det vurderer lægen sammentrækningen i venstre ventrikel, arten af ​​bevægelsen af ​​dens vægge, diagnosticerer mitralventilinsufficiens, hvis nogen);
  • aortografi (aortaarteriografi) - giver dig mulighed for at opdage aortaklaffinsufficiens og vurdere tilstanden af ​​væggene i forskellige sektioner i aorta, arten af ​​læsionen i den og store arterier, der strækker sig derfra;
  • koronar shuntography (udført efter CABG-kirurgi for at bestemme patentering af shunts).

Koronar angiografi af hjertet. Video: hvad er koronarografi, og hvordan gøres det

Denne forskningsmetode er nødvendig, hvis man med patientens samtykke vælger en mulighed for kirurgisk indgreb, hvis formål er at lindre patientens tilstand. En undersøgelse anbefales til dem, der planlægger at have stenting eller omgå kirurgi. Koronar angiografi af kar giver lægerne mulighed for at bestemme, hvilken operation der er nødvendig.

Coronarography er en videooptagelse af et røntgenbillede af blodkarrene i hjertet, da de er fyldt med kontrastmedium, som giver dig mulighed for tydeligt at se lumen og den indre væg af arterierne.

Kontrast er nødvendig, så karene på røntgenoptagelsen er klare, tydelige og tilgængelige til undersøgelse. Kontrastmediet fylder hulrumets lumen og gør det således klart synligt på røntgenfilmen.

Det er på grund af evnen til at give kontrast til billederne, stoffet kaldes radiopaque. I øjeblikket bruges en urographin-opløsning som et radiopaque stof til koronarografi.

Forskningsteknikken er enkel: først sprøjtes et kontrastmiddel ind i koronarbeholderne, hvorefter deres billede er optaget på en røntgenfilm. I øjeblikket er film ofte erstattet af computerskiver, der registrerer billedet af hjertekarrene på dem.

Billedkvaliteten på digitale medier og film er den samme, så du kan bruge en hvilken som helst metode afhængig af lægens personlige præferencer og det medicinske udstyrs tekniske udstyr.

Efter afslutningen af ​​optagelsen studeres den omhyggeligt. Af den måde, kontrastmediet fylder blodkarene, kan du forstå, hvor smalle de er, hvilke defekter der er (f.eks. En væggrev eller blodpropp), hvordan udviklet hjertebroen osv. Alle disse parametre opsummeres og giver dig mulighed for at afklare graden af ​​koronar hjertesygdom samt bestemme den optimale behandlingsmulighed (kirurgisk eller konservativ).

Hvordan udføres koronarografi?.

Koronar angiografi udføres i et røntgenrum under lokalbedøvelse.

Koronarangiografikens teknik er som følger: ved punktering af den radiale arterie på håndleddet (i de fleste tilfælde) eller lårbensarterien kateteriseres de venstre og højre arterier skiftevis, derefter fyldes koronararterierne med et røntgenkontrastmedium gennem det installerede kateter, og billederne tages i forskellige fremskrivninger.

Koronar angiografi af hjertets kar involverer kirurgisk indgreb, og udføres derfor kun på et hospital. Patienten indlægges et par dage inden den fastlagte dato for fuldt ud at forberede ham.

Selve proceduren er som følger:

  1. Læger rådgiver patienten om den kommende procedure og mulige konsekvenser. Patienten underskriver et dokument med samtykke til dets implementering.
  2. Patienten ligger på et specielt bord, og hans krop er fastgjort. Dette er for at forhindre utilsigtede bevægelser under proceduren, der kan fortrænge kateteret..
  3. Læger foretager lokalbedøvelse. Patienten er bevidst under undersøgelsen.
  4. Patienten er forbundet til standardanordninger, såsom en pulsmåler, for at overvåge blodtryk og hjerterytme.
  5. For at forhindre mulige bivirkninger får patienten smertestillende midler og antiallergiske lægemidler.
  6. Koronarangiografikateteret indsættes i lårbensarterien eller ved albuen.
  7. Et kontrastmiddel baseret på iod introduceres gennem et kateter.
  8. På monitoren er resultaterne synlige, når kontrastmidlet kommer ind i karene. Der er taget billeder i flere fremspring for at dække karene fra alle sider af hjertet..
  9. Data fra skærmen, hvor fartøjerne vises, registreres på mediet. Dette gør det muligt at derefter gennemgå resultaterne eller studere det resulterende billede mere detaljeret..
  10. Læger kan med det samme rette nogle problemer ved at installere en stent, der vil udvide karens lumen.
  11. Efter fjernelse af kateteret påføres et trykbånd på punkteringsstedet, og patienten efterlades i hvile i flere timer. Dette er for at forhindre blødning eller infektion..