Coronarography Hvad er koronarografi, indikationer på, hvad sygdomme afslører

Koronarografi er en radiopaque metode til undersøgelse af hjertets hjertearteri til diagnose af koronar hjertesygdom. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme placeringen og graden af ​​indsnævring af koronararterien.

Koronar hjertesygdom forekommer hovedsageligt hos mænd over 40 år. Det manifesteres af anfald af angina pectoris (smerter bag brystbenet) og er den førende dødsårsag hos mennesker rundt om i verden. Mænd er mere tilbøjelige til at få brug for koronar angiografi, så blandt patienterne, der gennemgik undersøgelsen, er forholdet mellem mænd og kvinder 6: 4.

I USA er koronar angiografi den næst mest almindelige invasive procedure. Det udføres årligt af 1,5 millioner patienter. Dette antal stiger hvert år på grund af befolkningstilvæksten over 45 år. På det post-sovjetiske område er denne diagnostiske metode ikke så udbredt, hvilket forklares med de høje omkostninger ved proceduren og manglen på læger med de nødvendige kvalifikationer.

Historien om udviklingen af ​​koronarografi. Werner Forsmann betragtes som grundlæggeren af ​​koronarografi. I 1929 gennemførte denne unge videnskabsmand et dristigt eksperiment. Under røntgenkontrol indsatte han et urinkateter i sin venstre cubital vene. Røntgenudstyr registrerede, at kateterrøret trængte ind i det højre hjerte.

Først blev denne undersøgelse betragtet som absurd og ubrugelig, men entusiaster udviklede utrætteligt metoder til dens anvendelse i praksis. Resultatet af deres arbejde blev tildelt Nobelprisen i fysiologi eller medicin i 1965.

Den første undersøgelse af hjertets hjertearterier blev udført i 1958. Siden da er det blevet betragtet som ”guldstandarden” til diagnosticering af koronar hjertesygdom..

Typer koronar angiografi:

  • interventionel koronar angiografi anvendes i de fleste tilfælde i SNG-landene. Denne teknik vil blive diskuteret mere detaljeret nedenfor..
  • CT koronar angiografi. Undersøgelsen giver os mulighed for ikke kun at evaluere karens lumen, men også tykkelsen på dens væg, forkalkningssteder. Kontrastmidler injiceres i venen, og der er ikke behov for hjertekateterisering. Informationsindholdet er 10% højere sammenlignet med interventionskoronarografi..
  • ultralydkoronarografi bruges i sjældne tilfælde i videnskabelig forskning. Det har meget til fælles med interventionel koronarografi, men en ultralydsonde er knyttet til enden af ​​kateteret, som giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​den vaskulære væg.

Hvad er koronarografi

Coronarography er en invasiv radiopaque metode til undersøgelse af hjertekarrene til diagnosticering af koronar hjertesygdom. Lad os dvæle ved betydningen af ​​udtrykkene..

Coronarography er en invasiv forskningsmetode. Dette betyder, at hudens integritet under proceduren forringes. Et kateter indsættes gennem en punktering i en vene, og det føres til hjertet under kontrol af røntgen-tv. Et specielt røntgenkamera giver dig mulighed for i realtid at se, hvordan kateteret bevæger sig.

Coronaroangiography er en radiopaque metode til forskning. Når kateteret når de koronararterier, indføres et kontrastmiddel i deres lumen. Med blodstrømmen spreder det sig gennem hjertets kar. Et specielt angiografapparat registrerer kontrastmediets bevægelse.

Hvorfor administreres kontrastmedium under koronarografi? Det absorberer røntgenstråler og skaber et billede af blodkar på skærmen. Uden kontrast absorberer hjertemuskulaturen og koronarbeholder røntgenstrålerne lige, og vi ser kun hjertets form.

Målet med koronar angiografi er at detektere indsnævring eller hindring af koronarbeholderne. Undersøgelsen giver dig mulighed for at se de venstre og højre koronararterier, der strækker sig fra aorta. Disse kar leverer blod til hjertemuskelen, som har mest brug for ernæring og ilt. Hvis disse fartøjer som et resultat af en krampe, afsætning af aterosklerotiske plaques eller medfødte patologier indsnævres, udvikles koronar hjertesygdom.

Omfang af koronarografi:

  • forberedelse af hjertekirurgi til hjertekirurgi og lavtraumatisk kirurgi
  • terapi til korrekt diagnose
  • kardiologi for at vælge den passende behandling

Hvordan udføres koronarografi?

Koronar angiografi udføres på hospitaler. Patienten indlægges i 2-3 dage på grund af det faktum, at forberedelse til proceduren og observation efter undersøgelsen er påkrævet. Sådanne forholdsregler er nødvendige for at undgå komplikationer. Moderne diagnosecentre tilbyder imidlertid poliklinisk koronar angiografi. Derefter kan du vende hjem den dag.

Proceduren udføres i et specielt rum - et røntgenrum, der er udstyret med alt nødvendigt udstyr.

Koronarografi inkluderer følgende trin:

  • Patienten underskriver et skriftligt samtykke til koronar angiografi. Dette er standardproceduren inden alle invasive undersøgelser..
  • Patienten placeres på et angiografisk bord og fastgøres, så utilsigtet bevægelse ikke medfører forskydning af kateteret.
  • Lokalbedøvelse bruges: Patienten er bevidst, men føler ikke smerter.
  • Tilslut til en pulsmåler for at kontrollere blodtrykket og hjerterytmen.
  • Antiallergiske medikamenter, smertestillende midler og beroligende midler administreres gennem et venekateter.
  • Et kateter indsættes i det øverste lår i lårbensarterien, som er placeret i en dybde på 2-3 cm under huden i lyskenområdet. For nylig er en anden adgangsrute blevet udbredt - gennem arterien af ​​armen ved albuen.
  • Gennem kateterets lumen ved mundingen af ​​koronararterierne administreres 30-40 ml jodbaseret kontrastmiddel.
  • I løbet af få minutter tages en røntgenstråle eller en række skud. Undersøgelsen udføres i 2-5 fremspring for at undersøge tilstanden af ​​blodkar over hele hjertets overflade..
  • Der vises en skygge på skærmen, der svarer til hjertets koronarkar. Disse data registreres på et digitalt medium, så kardiologer kan evaluere fartøjernes tilstand yderligere.
  • Umiddelbart efter undersøgelsen, med patientens samtykke, kan de gennemgå ballonudvidelse (udvidelse) eller installere en stent (maskeramme) inde i beholderen. Disse manipulationer kan gendanne vaskulær tålmodighed og eliminere årsagen til koronar hjertesygdom.
  • For at forhindre blødning og infektion påføres et trykbandage på punkteringsområdet i en dag. Denne periode anbefales for at observere sengeleje. Hvis undersøgelsen blev udført gennem den radiale arterie på armen, er det nok at hvile 4-5 timer, og du kan vende hjem.
    Den samlede varighed af proceduren er 20-60 minutter.
Indikationer for koronarografi
  • Klinisk angina, især efter hjerteinfarkt
  • Asymptomatisk koronar hjertesygdom
  • Hjertefejl
  • Atypisk smerte bag brystbenet
  • At imødekomme behovet for koronar bypass-podning
  • For at afklare diagnosen med tvivlsomme kardiografidata
  • Som forberedelse til operation for hjertedefekter
  • At evaluere effektiviteten af ​​medicin og kirurgisk behandling af hjertesygdomme og aorta-sygdomme
Koronarografi er vigtig i sådanne tilfælde:
  • de første 6 timer efter indtræden af ​​smerter ved akut hjerteinfarkt
  • ustabil angina ufølsom overfor lægemiddelterapi

Umiddelbart efter diagnosen gendannes blodcirkulationen - endovaskulær kirurgi. Det udføres ved hjælp af det samme kateter, der blev brugt til forskning. I sådanne situationer udføres nødskoronarografi uden forberedelse, da udsættelse er livstruende.

PatologiTegn på denne sygdom ved koronarografi
HjerteiskæmiBegrænsningen af ​​koronarbeholderne er stenose. Betydelig forstyrrelse af blodcirkulationen i hjertet opstår, hvis karret er blokeret med 70-90%.
HjerteanfaldKomplet blokering (okklusion) af en af ​​grene af koronararterierne. Skibet ender i form af en "ødelagt gren".
Aterosklerose i koronararterierneBlokering af koronar kar ved aterosklerotiske plaques. I røntgenbillede ligner de en lokal indsnævring af fartøjet.
Medfødt koronar arteriesygdomUnormal placering af den højre eller venstre koronararterie
Den venstre koronararterie passerer gennem tykkelsen af ​​muskelvæggen i venstre ventrikel.

Formålet med koronar angiografi er at vurdere tilstanden af ​​koronararterierne og identificere områder med indsnævring (stenose). Dette gør det muligt at starte behandlingen til tiden og forhindre tilstopning af blodkarrene i hjertet, hvilket medfører hjerteinfarkt og pludselig hjertedød..

Forberedelse til koronar angiografi

Forberedelse til planlagt koronar angiografi inkluderer flere faser:

  1. Blodprøve:
    • generel blodanalyse
    • blodtype og Rh-faktor
    • blodkemi (urinstof, protein, bilirubin, kalium og natrium, creatinin, lipidprofil, glukose)
    • koagulogram - bestemmelse af blodkoagulerbarhed
    • blodprøve for HIV,
    • bestemmelse af antistoffer mod hepatitis B og C,
    • hurtig diagnose af syfilis - Wasserman-reaktion (RW)
  2. Ultralyd af hjertet
  3. 12-bly EKG
  4. Kardiologundersøgelse
  5. Undersøgelse af læger af andre specialiteter, hvis der er samtidig kroniske sygdomme
Tip til koronar angiografi

  • Under en indledende samtale med lægen er det nødvendigt at tale om de eksisterende kroniske sygdomme og angive alle de tagne lægemidler. Indtagelse af blodfortyndere (Warfarin, Aspirin) annulleres 7-10 dage før proceduren.
  • Dagen før undersøgelsen stiger den daglige væskehastighed til 2,5-3 liter. Dette er nødvendigt for at beskytte nyrerne mod virkningen af ​​kontrastmedium og dets hurtige eliminering fra kroppen..
  • Sidste måltid senest 3 timer før sengetid.
  • Hvis punkteringen udføres gennem lårbensarterien, er det nødvendigt at tage et brusebad og fjerne hår i lyskenområdet,
  • Om aftenen ordineres antiallergiske lægemidler for at reducere risikoen for en allergisk reaktion på kontrastmediet
  • 4 timer før proceduren er det forbudt at drikke, så du ikke vil bruge toilettet under proceduren.
  • Før proceduren er det nødvendigt at fjerne alle smykker, de forstyrrer passagen af ​​røntgenstråler.
Hvad du skal tage med dig?

I de fleste tilfælde skal du tilbringe 2-3 dage på hospitalet, og du skal medbringe personlige hygiejneartikler, et håndklæde og udskifteligt tøj. I røntgenrummet opretholdes sterilitet, så personlige ting bærer ikke der.

Afkodning af koronarografi

Under koronarangiografi er patienten bevidst og kan se på skærmen, hvordan kontrastmediet fylder blodkarene. De ligner grenede, snoede linier. Din læge kan vise dig andre symptomer..

Oftest diagnosticeres stenose med koronarografi. Dette udtryk betyder indsnævring af fartøjet. Det udtrykkes som en procentdel. Stenose på mindre end 70% forårsager ikke alvorlige kredsløbssygdomme i hjertet, men kræver medicinsk behandling. Stenose over 90% - er en indikation for kirurgisk behandling.

SymptomHvordan manifesterer detHvad patologi indikerer
Koronar arterie okklusionBlokering af fartøjet, hvor dens lumen indsnævres med mere end 90%Koronartrombose
åreforkalkning
stenose30-90% indsnævring af fartøjets lumenåreforkalkning
Hjerteiskæmi
BrøndhovedstenoseBegrænsning inden for 3 mm fra begyndelsen af ​​arterienAterosklerotisk læsion
Komplikationer af inflammatoriske sygdomme i arteritis
Trombose
Lokal stenoseIndskrænkningen af ​​fartøjet 1-3 mmKolesterolplackaflejring
Parietal thrombus
Lang stenoseBegrænsning af lumen i en betydelig del af fartøjetAterosklerotiske ændringer
Konsekvenserne af en brystskade eller hjertekirurgi - hematom
Medfødt patologi
Koronar spasme
Forkalkning af koronararterieKalkaflejringer på væggene i blodkar. Calciumsalte afspejler røntgenstråler godt, i modsætning til aterosklerotiske plaqueshypercalcæmi
Diabetes
endocarditis
aneurismeFremspring af arterievæggenåreforkalkning
Fibromuskulær dysplasi
endocarditis
Konsekvenserne af en brystskade

Husk, at diagnosen ikke kun stilles på baggrund af resultaterne af koronar angiografi. Lægen skal tage hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet af kliniske symptomer på angina pectoris: smerter bag brystbenet, en følelse af luftmangel, hjerterytmeforstyrrelse.

Kontraindikationer for koronar angiografi

Der er ingen absolutte kontraindikationer for koronar angiografi. Men der er relative. Tilstedeværelsen af ​​følgende sygdomme og tilstande øger risikoen for komplikationer efter undersøgelsen..

  • Ukontrolleret arteriel hypertension. Undersøgelsen er forbundet med en vis stress, som kan forårsage udviklingen af ​​en hypertensiv krise..
  • Akut slagtilfælde. En kraftig stigning i blodtrykket kan forårsage gentagne forstyrrelser i blodcirkulationen i hjernen og blødning i hjernevævet..
  • Intern blødning (gastrisk, lunge). Selv en lille stigning i trykket provoserer en stigning i blødning fra beskadigede kar.
  • Infektionssygdomme. Koronar angiografi under virussygdomme kan forårsage en blodprop og betændelse på kateterstedet.
  • Ukompenseret diabetes. Denne form for sygdom er ledsaget af en ukontrolleret stigning i blodtryk, nyreskade og højt blodsukker. Disse faktorer kan forårsage et hjerteanfald, nyresvigt og komplikationer på punkteringsstedet..
  • Feber. Høj temperatur ledsages af en stigning i blodtrykket og en acceleration af hjerteslag, hvilket kan føre til udvikling af alvorlig arytmi (forstyrrelse af hjerterytmen).
  • Alvorlig nyresvigt. Stoffer der anvendes til vaskulær kontrast har toksiske virkninger på nyrerne.
  • Intolerance over for kontrastmidler. I sjældne tilfælde kan en alvorlig allergisk reaktion eller dens ekstreme manifestation, anafylaktisk chok, udvikle sig..
  • Blodkoagulationsforstyrrelse. Risikoen for blødning fra injektionsstedet øges.
Coronarography er den mest informative og nøjagtige undersøgelse af blodkarene i hjertet, derudover er den relativt sikker..

Med forbehold af alle lægens anbefalinger overstiger risikoen for alvorlige komplikationer ikke 0,2%.

Hvordan udføres koronar angiografi og stenting: indikationer og kontraindikationer

Koronar angiografi - en pålidelig måde at diagnosticere hjerte og blodkar, giver dig mulighed for at studere i detaljer de anatomiske træk og tilstedeværelsen af ​​ændringer i arterierne. Med rettidig diagnose bidrager det til effektiv behandling og forebyggelse af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer..

Hvad er koronarografi og som det også kaldes?

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Indikationer for koronarografi

Mistanke om koronar hjertesygdom i fravær af dets kliniske symptomer

Atypisk smerte bag brystbenet

Ustabil angina pectoris og mistanke om akut myokardieinfarkt

Angina-residiv efter koronar-bypass-podning eller stenting

Mistænkt akut myokardieinfarkt

Betingelser, hvor koronarografi anbefales

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Video "Koronar angiografi over cerebrale kar"

Kommentarer og anmeldelser

Hvad er koronarografi og som det også kaldes?

Koronarografi er en røntgenstråle af blodkarene i hjertet, hvor kontrastmidlet tidligere er blevet injiceret. Takket være hvad glans og indre vægge i arterier er tydeligt synlige. Dette giver dig mulighed for at diagnosticere blodpropper, vævstårer og så videre. Urografin bruges til at skabe kontrast..

Proceduren fik sit navn, da koronar betyder kar, der bringer blod til myokardiet, og grafi er den generelle værdi af alle røntgenundersøgelser.

Du kan også finde sådanne betegnelser:

  • koronar angiografi;
  • coroangiography;
  • angiogram.

Typer koronar angiografi

Angiografi er opdelt i flere typer afhængigt af mængden af ​​blodkar, der skal undersøges. I moderne medicin bruges i stedet for røntgenstråler i stigende grad en computertomograf. Som et resultat heraf skelnes koronarografi afhængigt af forskningsapparatet.

Generel koronarografi

Dette er en klassisk radiopaque diagnostisk metode, som alle hjertekar undersøges. Kontrast introduceres i alle arterier, der tages et billede, og billedet vises enten på film eller på en disk. Tillader dig at evaluere status og funktionalitet for alle fartøjer i komplekset.

Selektiv koronarografi

Den største forskel fra generel koronar angiografi er undersøgelsen af ​​kun visse kar. Kateteret er monteret på en sådan måde, at det hurtigt leverer kontrast til den ønskede arterie. Dernæst tager de billeder med en hastighed på 2 til 6 pr. Sekund på en film eller bredformatfilm, da det er på dem, man får de bedste kvalitetsbilleder.

En selektiv undersøgelse bruger en lille mængde kontrast, og selve proceduren udføres i hurtigt tempo. Dette giver dig mulighed for at forske flere gange i forskellige fremskrivninger. De største ulemper ved fremgangsmåden er risikoen for atrieflimmer samt behovet for at skifte katetre, hvilket er nok til kun 6 injektioner af lægemidlet.

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Denne procedure kaldes multispiral computertomografi. Under implementeringen undersøges alle fartøjer såvel som ventiler i hjertet ved hjælp af en tomograf med 32 skiver. Arterier er også fyldt med kontrastmedium. Og derefter placeres patienten under tomografen og får et tredimensionelt billede.

Fordele ved MSCT i sammenligning med traditionel koronar angiografi:

  • hurtig og minimalt invasiv procedure, som ikke kræver indlæggelse af patienten på hospitalet;
  • lav risiko for komplikationer efter manipulation;
  • giver dig mulighed for at bestemme typen af ​​aterosklerotiske plaques, tilstanden til shunts og stents;
  • det er muligt at vurdere hjertets tilstand fra alle sider takket være et tredimensionelt billede.

Virtuel koronarografi

Denne procedure er den enkleste og sikreste af alle typer angiografi. Kontrast indsprøjtes i ulnaren og en serie billeder tages på en computertomograf. Hele proceduren tager et par minutter og kræver ikke indføring af anæstesi og indlæggelse af patienten.

Virtuel koronarografi giver dig mulighed for at udforske niveauet af stent patency efter shunting uden risikoen for at udvikle hjerteinfarkt. Men på samme tid kan den ikke erstatte den traditionelle type angiografi, da det kun er de proksimale dele af karene og shunterne, der visualiseres.

Indikationer for koronarografi

Angiografi ordineres hovedsageligt med udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Ved hjælp af proceduren bestemmer lægen den optimale type behandling i hvert tilfælde. Læger anbefaler, at patienter under 35 år skal gennemføre en undersøgelse før en åben hjerteoperation.

Angiografi ordineres for at identificere sådanne kriterier:

  • arterier, afvigelser, deres tilstand og blodtilførselsniveauet til myokardiet;
  • graden af ​​skade ved åreforkalkning;
  • myocardial bridge og grad af vasospasm.

Mistanke om koronar hjertesygdom i fravær af dets kliniske symptomer

Indikationer for angiografi:

  • angina pectoris grad 3 og 4 som et resultat af at tage medicin;
  • angina pectoris, hvor en høj risiko for hjerteinfarkt ved hjælp af stresstest bestemmes;
  • gentagne anfald af hjertebanken;
  • en historie med genoplivning på grund af pludselig hjertestop;
  • negative resultater af stresstest hos mennesker med følelsesmæssigt intenst arbejde;
  • diagnosticeret koronar sygdom i nærvær af samtidige problemer i kroppen, som ikke tillader andre undersøgelser;
  • angina pectoris grad 3-4 med en stabil manifestation, der falder til 1-2 niveauer, når du tager medicin.

Atypisk smerte bag brystbenet

Indikationer for angiografi med smerter bag brystbenet:

  • tegn på koronar sygdom i henhold til resultaterne af specielle test;
  • flere indlæggelser på grund af alvorlig smerte bag brystbenet;
  • kontroversielle resultater af laboratorieundersøgelser og funktionelle tests.

Ustabil angina pectoris og mistanke om akut myokardieinfarkt

Indikationer for proceduren er som følger:

  • ustabil angina pectoris, hvor medicin ikke yder hjælp eller resultatet af behandlingen er kortvarig;
  • symptomer på Prinzmetall;
  • ustabil angina, der blev påvist i behandlingsperioden på hospitalet;
  • ustabil angina sammen med alvorlige risici for træningstest;
  • blodtryksfald i kombination med overbelastning i lungerne.

Angina-residiv efter koronar-bypass-podning eller stenting

Indikationer for proceduren efter operation (shunt, stenter):

  • symptomer på en blodprop i hjertearterierne;
  • angina pectoris, der forekom inden for 7-9 måneder efter stenting eller angioplastik;
  • smerter bag brystbenet inden for et år efter koronar bypass-operation;
  • tilstedeværelsen af ​​risikokriterier for hjerteanfald baseret på stresstest og test i laboratoriet efter operationen (uanset perioden efter dens implementering)
  • symptomer på gentagelse af koronarstenose inden for 30 dage efter angioplastik;
  • forringelse af funktionelle tests i fravær af tegn på sygdomsudviklingen;
  • angina pectoris et år eller mere efter operation på hjertet med en lav risiko for hjerteanfald.

Mistænkt akut myokardieinfarkt

Indikationer for angiografi med risiko for akut hjerteanfald:

  • mindre end 12 timer er gået siden begyndelsen af ​​den akutte fase af sygdommen;
  • symptomer på chok i de første 1,5 dage efter udviklingen af ​​sygdommen;
  • lavt tryk, hvor medicin ikke bidrager til at forbedre tilstanden;
  • thrombolytisk terapisvigt.

Betingelser, hvor koronarografi anbefales

Faktorer, som det er ønskeligt at gennemføre en undersøgelse for:

  • pludselig brystsmerter og åndenød under behandling af hjerteinfarkt;
  • før hjertekirurgi;
  • før operation på andre organer til en patient, der tidligere har haft et hjerteanfald;
  • hjertefejl;
  • ondartet arytmi (uden forbedring i behandlingsprocessen);
  • uspecificeret patogenese af hjerteanfald;
  • før organtransplantationer (lever, lunger, hjerte, nyrer);
  • diagnose af infektiøs endocarditis;
  • angina pectoris, der ikke reagerer på terapi;
  • pludselig hjertestop med uforklarlig patogenese;
  • kronisk hjertesvigt i kombination med angina pectoris eller venstre ventrikulær kontraktionspatologi;
  • abnormiteter i aorta i kombination med problemer forbundet med tilstanden af ​​koronararterierne;
  • frisk brystskade;
  • Kawasaki sygdom
  • kardiomyopati.

Forberedelse og gennemførelse af proceduren

Før koronarografi skal patienten udføre en række forberedende procedurer for at opnå et mere nøjagtigt resultat..

Disse inkluderer:

  • laboratorieundersøgelser af urin og blod, ultralyddiagnostik af hjertet, elektrokardiografi;
  • nægtelse af at spise om aftenen før og på angiografien;
  • hårfjerning i lyskenområdet (i tilfælde af at indføre kontrast i lårbensarterien);
  • mangel på stress og fysisk aktivitet et par dage før undersøgelsen;
  • et forbud mod blodfortyndere i 7 dage før angiografi;
  • drikker cirka tre liter vand pr. dag i de sidste dage før proceduren;
  • blæretømning;
  • fjernelse af smykker og kontaktlinser;
  • informere om brugen af ​​medicin og tilstedeværelsen af ​​kroniske lidelser.

Procesprocessen (varighed er fra 20 til 60 minutter):

  1. Patient signerer koronar angiografi.
  2. Det anbringes på sofaen og fastgøres for at forhindre kateterforskydning.
  3. Foretag lokalbedøvelse og sprøjt et kontrastmiddel.
  4. Tilslut en hjertemonitor for at kontrollere hjerterytme og tryk.
  5. Tag billeder (fra 2 til 10 minutter, afhængigt af proceduretypen) i forskellige fremskrivninger med dataregistrering.
  6. Påfør et bandage på injektionsstedet for at forhindre sårinfektion.

Videoen viser, hvordan koronar angiografi udføres. Taget af Moe Serdtse.

Afkryptering af resultaterne

Proceduren involverer undersøgelse af koronararterier for deres placering, vægtykkelse, indsnævring af lumen. Baseret på disse data diagnosticeres forskellige patologier i hjertet og blodkar, der træffes beslutning om typen af ​​behandling.

Valgmuligheder for dekodning af angiografi:

  1. Okklusion - kendetegnet ved fuldstændig blokering af arterierne. Høj risiko for hjerteanfald.
  2. Stenose - en indsnævring af lumen i arterierne er synlig, hvilket fører til en krænkelse af blodcirkulationen. Denne patologi fører til koronar arteriesygdom..
  3. Anomalier i arrangementet af blodkar er ofte en medfødt misdannelse. Påvisning af lokal indsnævring i arterierne i røntgen indikerer tilstopning, hvilket er et symptom på åreforkalkning.
  4. En indsnævring af arterien 3 mm fra dens debut er et tegn på trombose, arteritis eller åreforkalkning.
  5. Kalciumaflejring på væggene - indikerer diabetes, endocarditis eller hypercalcæmi.

Ud over resultaterne af koronarografi tager lægen hensyn til andre laboratorie- og funktionelle undersøgelser for at stille den endelige diagnose til patienten.

Mulige komplikationer

Coronorography er en invasiv procedure, og risikoen for komplikationer eller død er derfor meget lille (ca. 1%). Men for at forhindre mulige risici anbefales det at kontrollere nyrerne og reaktionen på jod (det vigtigste stof i kontrast) samt nøje følge lægeens anvisninger. Hvis alle foranstaltninger følges, fjernes risikoen for problemer næsten..

Følgende mulige komplikationer identificeres under undersøgelsen:

  • Ventrikulær fibrillation;
  • blokering af den radiale arterie;
  • slag;
  • omfattende hjerteinfarkt;
  • Nyresvigt;
  • infektiøs infektion og som et resultat betændelse;
  • anafylaktisk chok.

Kontraindikationer

Koronar angiografi har ingen absolutte kontraindikationer, derfor kan den udføres på næsten alle patienter. Men der er en række forhold, hvor det anbefales at udsætte proceduren eller bruge andre diagnostiske metoder.

Disse inkluderer:

  • anæmi;
  • infektioner
  • koagulationsproblemer;
  • slag;
  • kroniske sygdomme i de indre organer.

Direkte patienten til angiografi eller ej, beslutter kardiologen individuelt. Det kan være nødvendigt at du konsulterer en anden specialist, afhængig af personens sygdom..

Hvor meget er?

Prisen for proceduren i regionerne er forskellige.

OmrådeKosteFirma
Moskvafra 9876 gnide.SM Clinic
Chelyabinskfra 8 355 gnide.Road Clinical Hospital
Krasnodarfra 7900 gnide."Kliniker"

Fotogalleri

Video "Koronar angiografi over cerebrale kar"

Fra videoen lærer du om mulighederne i angiografi til diagnosticering af hjernepatologier. Foredraget for kandidat i medicinsk videnskab, medarbejder ved 3 afdeling for NNPTsN dem. ac. N.N. Burdenko, Dmitry Nikolayevich Okishev.

Koronar angiografi af hjertets kar - hvad er det, er det sikkert, når det udføres

Kardiovaskulær sygdom er en meget karakteristisk patologi for mennesker over 40 år. Og blandt disse sygdomme er de mest almindelige forbundet med ufuldkommenhed i den vaskulære seng og begrænsning af ernæring af hjertemuskelen.

For at afklare årsagerne til hjertesygdomme er der mange diagnostiske metoder. En af de mest informative tests er koronar angiografi af hjertekarrene - hvad er det, er det farligt at gøre det, og hvordan er undersøgelsen?

generel information

Dette er en invasiv manipulation, der tjener til at bestemme tilstanden af ​​blodkar, der fører blod og ilt til hjertet. De kaldes koronar. Venstre og højre koronararterie giver normalt muskelernæring og understøtter ydeevnen for hele organet.

Med en ugunstig udvikling af begivenheder er disse arterier af forskellige grunde smalle (stenose) eller tilstoppet (okklusion). Blodforsyningen til hjertet er markant begrænset eller stopper helt på et bestemt sted, hvilket forårsager koronar sygdom og hjerteanfald.

Dette er en røntgenundersøgelse af lumen i koronarbeholderne ved hjælp af et angiograf og et kontrastmiddel, der er injiceret gennem et kateter nøjagtigt på tærsklen til hjertearterierne. Optagelsen udføres fra forskellige vinkler, hvilket giver dig mulighed for at skabe det mest detaljerede billede af tilstanden til undersøgelsesobjektet.

Indikationer for proceduren

På en planlagt måde udføres koronar angiografi for:

  • bekræftelse eller tilbagevenden af ​​diagnosen koronar hjertesygdom;
  • afklaring af diagnosen med ineffektiviteten af ​​andre metoder til bestemmelse af sygdommen;
  • bestemmelse af arten og metoden til eliminering af defekten under den kommende operation;
  • revisioner af organets tilstand som forberedelse til en åben hjerteoperation, for eksempel med misdannelse.

I presserende tilfælde udføres proceduren i nærvær af de første tegn og symptomer på et hjerteanfald eller i en præ-infarktilstand, som af sundhedsmæssige årsager kræver øjeblikkelig indgriben..

Overvej hvordan man forbereder sig på hjerteangiografi af hjertet, samt hvordan denne procedure udføres.

Uddannelse

Før udnævnelsen af ​​koronar angiografi er det nødvendigt at gennemgå en række undersøgelser for at udelukke eller bekræfte tilstedeværelsen af ​​faktorer, der ikke tillader anvendelse af denne diagnostiske metode. Træningsprogram:

  • blodprøver (i alt for sukker, for hepatitis B og C, bilirubin og andre leverindikatorer, for HIV, for RW, for gruppe- og Rh-faktor);
  • urinalyse til nyrepatologi;
  • EKG i 12 kundeemner;
  • undersøgelse og konklusion af specialister i eksisterende kroniske sygdomme.

Forudsat manipulation udføres direkte forberedelse inden proceduren:

  • lægen annullerer visse medikamenter på forhånd, for eksempel reducerer blodkoagulation;
  • udelukker madindtagelse på diagnosedagen - for at undgå komplikationer i form af opkast udføres undersøgelsen på tom mave;
  • lægen indsamler en allergisk historie, udfører en test med et kontrastmiddel.

Lige inden koronarografi anbefales det at tage et brusebad, barbere hår i lysken, fjerne smykker fra kroppen (øreringe, ringe, piercinger), briller, aftagelige proteser, linser, brug toilettet.

Hvordan gør de det

Patienten ligger på et specielt bord. Hjertesensorer er knyttet til hans bryst. I området med indsættelse af kateter udføres lokalbedøvelse og desinfektion af hud. Der foretages et mikrosnit i Wien, gennem hvilket et kateter indsættes..

Gennem karene gennemføres et kateter under kontrol af et angiograf til mundingen af ​​koronararterierne. Alternativt indføres et kontrastmiddel i hver af dem, der skitserer det indre rum af disse kar. Optagelse og fastgørelse fra forskellige positioner. Stenose eller okklusionssted bestemmes.

Når overvågningen er afsluttet, fjernes kateteret omhyggeligt fra venen. Såret sutureres omhyggeligt. Patienten forbliver stadig i nogen tid, og lægen skriver en konklusion. Det angiver størrelserne på de mindste huller i karene, graden af ​​indsnævring og den anbefalede metode til korrektion af situationen - stenting eller omgå operation af hjertekarrene. I mangel af problemområder gives en generel beskrivelse af koronararterierne..

Video om, hvordan man foretager poliklinisk koronar angiografi af blodkarrene i hjertet:

Betingelser

Oftest udføres koronar angiografi på et hospital som en del af en rutinemæssig undersøgelse af kransarteriesygdom. I dette tilfælde udføres alle test her et par dage før interventionen.

Diagnostik er også mulig på ambulant basis. Men patienten skal først uafhængigt gennemgå alle undersøgelser på listen, få en kardiologs udtalelse om muligheden for koronar angiografi og henvisning til den, der angiver formålet med undersøgelsen.

På poliklinisk basis udføres introduktionen af ​​et kateter til koronar angiografi oftest gennem håndledsvenen i armen, og i den postoperative periode kan belastningen på det, i modsætning til invasion gennem lårbeinsbeholderen, minimeres for at undgå farlige blødninger.

Kontraindikationer

En række betingelser tillader ikke anvendelse af denne diagnostiske metode, så de tager til alternative. En foreløbig undersøgelse kan afsløre disse betingelser:

  • ukontrolleret arteriel hypertension - interventionen kan provosere stress, som et resultat er en hypertensiv krise mulig;
  • tilstand efter slagtilfælde - spænding kan forårsage et gentaget angreb af sygdommen;
  • indre blødninger i ethvert organ - med invasion kan blodtab intensiveres;
  • infektionssygdomme - Virussen kan bidrage til trombose på snittet, såvel som peeling af områder på væggene i blodkar;
  • diabetes mellitus i dekompensationsstadiet er en tilstand med betydelig nyreskade, højt blodsukker, muligheden for et hjerteanfald;
  • feber af enhver oprindelse - samtidig højt blodtryk og hjertebanken kan føre til hjerteproblemer under og efter proceduren;
  • alvorlig nyresygdom - et kontrastmedium kan forårsage organskader eller forværre sygdommen;
  • intolerance over for et kontrastmiddel - før diagnosen foretages en test;
  • øget eller formindsket blodkoagulation - kan forårsage trombose eller blodtab.

Risici, komplikationer og konsekvenser

Koronar angiografi, som enhver invasion, kan have bivirkninger forårsaget af en forkert reaktion af kroppen på patientens indgriben og stress. Sjældent sker følgende begivenheder:

  • blødning ved indledningens porte;
  • arytmi;
  • allergi;
  • eksfoliering af det indre lag af arterien;
  • hjerteinfarkt.

En forudgående procedureundersøgelse er designet til at forhindre disse tilstande, men nogle gange sker dette. Læger, der er involveret i undersøgelsen, takler situationen, proceduren afsluttes ved de første uheldige tegn, patienten tages ud af fare og overføres til et hospital til observation.

Anbefalinger efter implementering

I henhold til konklusionen fra den læge, der gennemførte undersøgelsen, bestemmer kardiolog behandlingen af ​​patienten. Hvis der er bevis, tildeles tiden for stentplacering (på samme måde som koronar angiografi ved hjælp af et kateter).

Undertiden udføres denne procedure direkte under diagnosen, hvis der er forudgående samtykke fra patienten. En kardiolog kan også ordinere en ambulant behandling eller koronar bypass-kirurgi.

Diagnostiske omkostninger

Hvis der er en obligatorisk medicinsk forsikring, er koronar angiografi ifølge indikationerne gratis. Men udstyret i de fleste hospitaler tillader ikke, at alle nås med denne diagnostiske metode på kort tid. Normalt varer køen i måneder, som undersøgelseskvoter er begrænsede. Det er muligt at gennemgå denne undersøgelse på kommercielt grundlag..

Koronarografi er inkluderet i den obligatoriske liste over diagnostiske procedurer til bestemmelse af graden af ​​skade på hjertekarrene. Proceduren er blevet udarbejdet og standardiseret i lang tid - dette tjener som en garanti for patientsikkerhed. Niveauet for kardiologi i landet giver dig mulighed for at identificere patologi på et tidligt tidspunkt og træffe foranstaltninger for at eliminere den eller forhindre udvikling.

Koronarografi (koronar angiografi) - typer, indikationer og kontraindikationer, forberedelse og adfærd, mulige komplikationer, anmeldelser og prisen på proceduren

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Koronarografi er en diagnostisk manipulation for at studere lumen i hjertets kar, der forsyner myokardiet. Undersøgelsen giver os mulighed for at bestemme graden af ​​indsnævring af koronar karene og vurdere sværhedsgraden af ​​koronar hjertesygdom. Under koronar angiografi fyldes hjertearterierne først med et specielt kontrastmiddel (urographin), hvorefter lægen fremstiller en række røntgenstråler. Derefter undersøges tilstanden og graden af ​​indsnævring af koronarkarene fra billederne, og der træffes en beslutning om behovet for kirurgisk behandling, for eksempel stenting eller koronar bypass-podning.

Det er koronarografi, der giver dig mulighed for at bestemme den optimale type behandling for koronararteriesygdom - bypass-operation, stenting eller medikamenteterapi. Under koronarografi kan der desuden udføres en ultralyd af den indre karvæg, termografi og også en trykgradient og blodgennemstrømningsreserve.

Korrekt udført er koronar angiografi en sikker procedure, der giver komplikationer i mindre end 1% af tilfældene..

Hvad der også kaldes koronarografi?

Udtrykket "koronarografi" består af to ord - koronar og grafik. Hvor "koronar" er navnet på de kar, der bringer blod direkte til hjertemuskelen - myokard. Og "grafik" er det almindelige navn for alle røntgenundersøgelser. Således er den generelle betydning af udtrykket “koronarografi” en røntgenundersøgelse af hjertets blodkar. Derfor er sådanne navne på manipulationer som "vaskulær koronarografi" eller "koronar angiografi af hjertekarrene" i det væsentlige afstå, gentagelse eller oversættelse af betydningen af ​​udtrykket.

Udtrykkene angiokoronarografi, koronoangiografi eller koronar angiografi bruges ofte til at henvise til denne diagnostiske manipulation..

Hvad er koronarografi?

Coronarography er en videooptagelse af et røntgenbillede af blodkarrene i hjertet, da de er fyldt med kontrastmedium, som giver dig mulighed for tydeligt at se lumen og den indre væg af arterierne.

Kontrast er nødvendig, så karene på røntgenoptagelsen er klare, tydelige og tilgængelige til undersøgelse. Kontrastmidlet fylder hulrumets lumen og gør det således tydeligt synligt på røntgenfilmen. Det er på grund af evnen til at give kontrast til billederne, stoffet kaldes radiopaque. I øjeblikket bruges en urographin-opløsning som et radiopaque stof til koronarografi.

Forskningsteknikken er enkel: først sprøjtes et kontrastmiddel ind i koronarbeholderne, hvorefter deres billede er optaget på en røntgenfilm. I øjeblikket er film ofte erstattet af computerskiver, der registrerer billedet af hjertets kar på dem. Billedkvaliteten på digitale medier og film er den samme, så du kan bruge en hvilken som helst metode afhængig af lægens personlige præferencer og det medicinske udstyrs tekniske udstyr.

Efter afslutningen af ​​optagelsen studeres den omhyggeligt. Af den måde, kontrastmediet fylder blodkarene, kan du forstå, hvor smalle de er, hvilke defekter der er (f.eks. En væggrev eller blodpropp), hvordan udviklet hjertebroen osv. Alle disse parametre opsummeres og giver dig mulighed for at afklare graden af ​​koronar hjertesygdom samt bestemme den optimale behandlingsmulighed (kirurgisk eller konservativ).

Typer koronar angiografi

Afhængig af mængden af ​​fartøjer, der gennemgår undersøgelse, er koronarografi opdelt i to typer:
1. Generel koronarografi;
2. Selektiv koronarografi.

Takket være udviklingen af ​​teknologi er det nu også muligt at udføre koronarografi ikke ved hjælp af en traditionel røntgenmaskine og introducere kontrast i karene, men ved hjælp af en computertomograf. Denne manipulation kaldes multispiral computertomografi af koronarbeholderne, eller kort MSCT-koronarografi eller CT-koronarografi.

Overvej en kort beskrivelse og kendetegn ved alle koronarografisorter.

Generel koronarografi

Selektiv koronarografi

Selektiv koronarografi er en modifikation af generel koronarografi, hvor en målrettet undersøgelse af tilstanden af ​​kun en eller flere blodkar i hjertet udføres. Til produktion af selektiv koronar angiografi er kateteret monteret, så kontrasten meget hurtigt kan fylde testbeholderen. Derefter leveres et kontrastmedium, og røntgenbilleder tages øjeblikkeligt med en hastighed på 2-6 stykker pr. Sekund. Det er optimalt at tage billeder på en widescreen eller filmstrimmel, da det er på dem man får billeder af fremragende kvalitet, som gør det muligt at fortolke resultatet fuldstændigt og korrekt. Selektiv koronarografi udføres hurtigt, og der bruges en lille mængde kontrastmedium, som gør det muligt at anvende metoden flere gange over en kort periode i forskellige fremspring.

Ulemperne ved selektiv koronar angiografi er behovet for at ændre sonder under studiet og en højere risiko for atrieflimmer. Derudover er der behov for specielt røntgenudstyr til optagelse eller hurtig burst-time-lapse-fotografering samt sonder, som kun er tilstrækkelig til 6 til 8 manipulation for at udføre en diagnostisk undersøgelse..

MSCT - koronar angiografi (CT koronar angiografi, beregnet koronar angiografi)

Til undersøgelse skal du først fylde hjertets blodkar med et kontrastmiddel (jodforbindelser), hvorefter personen placeres under en tomograf for at få et tredimensionelt billede af hjertet. Denne procedure er meget enkel og hurtig og kræver ikke hospitalsindlæggelse og i høj grad letter diagnosen vaskulær status ved koronararteriesygdom. Derfor konkurrerer MSCT koronar angiografi med succes med traditionel koronar angiografi og er dets fremragende alternativ..
MSCT koronar angiografi har følgende fordele i forhold til traditionel koronar angiografi:

  • Minimal invasivitet;
  • Evnen til at gennemføre en undersøgelse i en poliklinik uden indlæggelse af en person på et hospital;
  • Lavere risiko for komplikationer
  • Evnen til at opdage stenose i hjertets kar;
  • Evnen til at finde ud af typen af ​​aterosklerotiske plaques (blød eller forkalket);
  • Evnen til at vurdere status for shunts og stents pålagt under hjertekirurgi;
  • Evnen til at udforske hjertet fra enhver position takket være 3D-billedet.

Indikationer for koronarografi

Mistanke om koronar hjertesygdom i fravær af dets kliniske symptomer

Atypisk smerte bag brystbenet

Ustabil angina pectoris og mistanke om akut myokardieinfarkt

Angina-residiv efter koronar-bypass-podning eller stenting

Mistænkt akut myokardieinfarkt

Betingelser, hvor koronarografi anbefales

Koronarografi - kontraindikationer

Der er ingen absolutte kontraindikationer for nogen form for koronar angiografi, derfor kan teoretisk set udføres en undersøgelse til enhver person. Imidlertid bør diagnosticeringsproceduren udsættes, indtil tilstanden normaliseres i nærvær af følgende sygdomme:

  • Ukontrolleret ventrikulær arytmi (koronar angiografi kan kun udføres, når arytmi er kontrolleret);
  • Hjerteglykosid-forgiftning;
  • Ukontrolleret hypokalæmi (lavt kalium i blodet);
  • Ukontrolleret hypertension;
  • Feber;
  • Infektiøs endokarditis;
  • Koagulationspatologi;
  • Dekompenseret hjertesvigt;
  • Allergi over for urografin eller iod;
  • Alvorlig nyresvigt;
  • Alvorlige sygdomme i de indre organer.

De anførte sygdomme er relative kontraindikationer, i nærvær, hvor det ikke anbefales at foretage koronar angiografi. I en sådan situation er det nødvendigt først at eliminere patologien eller stabilisere tilstanden og først derefter udføre koronarografi.

Personer, der lider af forskellige alvorlige sygdomme, skal gennemgå koronar angiografi med samtidig overvågning af hæmodynamiske parametre og EKG-registrering. Efter vellykket diagnostisk manipulation er det nødvendigt at fortsætte med at overvåge EKG og hæmodynamiske parametre i løbet af dagen.

Forberedelse til koronar angiografi

For at forberede sig på koronar angiografi skal en person bestå følgende prøver og gennemgå undersøgelser:

  • Komplet blodantal (hvide blodlegemer, røde blodlegemer, antal blodplader, antal hvide blodlegemer, ESR, hæmoglobinkoncentration);
  • Biokemisk blodprøve (AsAT, AlAT, KFK, creatinin, urea, glucose, bilirubin);
  • Blodtype og Rh-faktor;
  • Koagulogram (APTTV, TV, PTI, INR, fibrinogen);
  • EKG i alle 12 ledninger;
  • Belastningstest (cykel ergometri eller løbebånd test);
  • Stressekografi;
  • Myocardial scintigraphy i hvile og under fysisk anstrengelse;
  • Ultralyd af hjertet.

Derudover er det nødvendigt at kurere infektions- og katarralsygdomme for at forberede koronar angiografi samt stabilisere kroniske patologier, så deres manifestationer kontrolleres ved at tage medicin.

På tærsklen til koronarografi bør du begrænse fødeindtagelsen og barbere den del af kroppen, hvor arterien punkteres. Da punkteringen oftest udføres i lårbensarterien, er det nødvendigt at barbere pubis godt, og især den rigtige inguinale fold.

Koronar angiografi - hvordan gør forskning

Ved koronar angiografi indlægges en person på et specialiseret hospital til behandling af hjerte-kar-sygdomme. Efter at have taget testene og forberedt sig på dagen for koronarangiografi, føres personen til røntgenrummet - det rum, hvor undersøgelsen vil blive udført. I røntgenrummet administreres beroligende midler og antihistaminer først intravenøst, hvorefter elektroder placeres for at overvåge EKG på arme og ben..

Derefter behandles punkteringsstedet i den vene, gennem hvilket kateteret indsættes, med antiseptika, smøres med jod og dækkes med sterilt linned. Det sted, hvor blodkarret punkteres, og hvor kateteret bevæger sig til koronararterierne, kan være anderledes. Det kaldes adgang til koronarografi. I øjeblikket kan specialister punktere følgende kar til koronar angiografi:

  • Femoral arterie (femoral adgang);
  • Axillærarterie (aksillær adgang);
  • Brachial arterie (brachial adgang);
  • Radial arterie (radial adgang).

Valget af placering af arteriepunktering til koronar angiografi foretages af lægen og afhænger af de tilgængelige materialer og enheder såvel som af hans personlige præferencer. Vær ikke bange for, at den ene læge foretager en punktering af lårbensarterien til koronar angiografi, og den anden for eksempel brachialen, da dette ikke indikerer, at nogen af ​​dem er uprofessionel. Takket være forskellige metoder kan alle simpelthen vælge den metode, han kan udføre så omhyggeligt som muligt med en minimal risiko for komplikationer.

Oftest indsætter læger et kateter gennem lårbensarterien (lårbensadgang), da denne metode er den enkleste og sikreste. Hvis en person imidlertid lider af aterosklerose i karrene i de nedre ekstremiteter, indsættes et koronar angiografi-kateter gennem brachial-, axillær- eller radialarterier.

Efter at have valgt en arterie til adgang udføres lokalbedøvelse af dette område med blødt væv, og en blodkar gennembores med en særlig nål. Derefter indsættes et specielt hult rør, kaldet en leder, i punkteringsnålen og har en diameter på 0,035-0,038 inches. Denne ledetråd holder karret åbent og udfører funktionen af ​​en tæt indledende passage, gennem hvilken det vil være let at indsætte et kateter og føre det videre til hjertearterierne.

Efter installation af lederen fjernes punkteringsnålen fra venen. For at forhindre blodkoagulation og dannelse af en blodpropp, som kan tilstoppe den punkterede venåbning, administreres heparin intravenøst, og hele systemet skylles konstant med hepariniseret saltvand.

Derefter indsættes et tyndt og fleksibelt kateter (langt hult rør) i karret gennem lederen, der føres gennem arterierne og venerne under ultralydsvejledning. Kateteret til karene bringes til det sted, hvor aorta er fastgjort til hjertets pære. Fra dette øjeblik begynder de konstant at måle blodtrykket og forsigtigt føre kateteret gennem aorta længere ind i munden på hjertearterierne. Når kateteret kommer ind i hjertearterierne, stoppes dets fremskridt.

Derefter hældes kontrastmediet med en speciel sprøjte, der er i stand til at indsprøjte opløsningen under stærkt tryk, ind i den første åbning af kateteret, som er på lederens niveau. Kontrasten bevæger sig hurtigt langs kateteret til hjertearterierne og begynder at fylde dem. Få sekunder efter introduktionen af ​​kontrast laver lægen en række fotografiske røntgenbilleder eller laver en røntgenfilmoptagelse. I dette tilfælde tages fotoet eller videoen i forskellige positioner, så du senere kan undersøge hjertets blodkar mere, identificere den eksisterende patologi og bestemme dens type.

Under billederne forsøger lægen individuelt at visualisere de højre og venstre koronararterier, som forsyner forskellige dele af hjertet med blod. Derudover er det nødvendigt at bestemme typen af ​​blodforsyning til hele hjertet, som kan være højre eller venstre, afhængigt af hvilken særlig arterie, der danner den bageste gren. Hvis grenen er dannet fra den højre koronararterie, er der den rigtige type blodforsyning til hjertet, som registreres i ca. 80% af mennesker. Følgelig, hvis den bageste faldende gren dannes fra hjertets venstre koronararterie, er der en venstre type blodforsyning, som er fikseret i 10% af mennesker. Derudover kan den bageste faldende gren dannes fra begge koronararterier - både højre og venstre og danne den såkaldte blandede eller afbalancerede type blodforsyning til hjertet, som er fikseret i 10% af mennesker.

Efter udførelse af en række billeder betragtes koronar angiografi som komplet. Lægen trækker kateteret forsigtigt tilbage, fjerner lederen og stopper blødningen. Da lårbensarterien er et stort kar, skal du ligge med et stramt trykbinding på punkteringsstedet i 24 timer for at undgå svær blødning efter koronarografi. For at stoppe blødningen sættes normalt et sterilt serviet umiddelbart efter fjernelse af kateteret på såret og presses med en speciel enhed, der erstatter turneringen. Efter 15 minutter svækkes trykket, og efter yderligere en halv time fjernes enheden, og en tæt trykforbinding påføres punkteringsstedet. Efter dette er det nødvendigt at ligge kun i løbet af dagen uden at komme ud af sengen og uden at bøje benet, hvor arterien blev punkteret, under alle omstændigheder. Et døgn efter undersøgelsen fjernes trykbåndet, og personen kan igen stå op og gå.

Efter koronar angiografi - resultater

Resultatet af koronar angiografi er et sæt konklusioner om tilstanden af ​​hjertets kar, graden af ​​indsnævring og blodforsyningens tilstrækkelighed til myokardiet. Den vigtigste parameter er graden og typen af ​​indsnævring (stenose) af koronarbeholderne.

Hvis der registreres en indsnævring af koronarbeholderens lumen med 50% eller mindre, vil dette ikke medføre ændringer i blodtilførslen til myokardiet, hvilket vil medføre alvorlige patologier og et ugunstigt forløb af sygdommen. Ved afslutningen af ​​koronarografi i dette tilfælde kan det antydes, at en person har ikke-obstruktiv, ikke-stenotisk koronar aterosklerose. Sådanne stenoser reducerer ikke blodtilførslen til hjertet, men kan være prognostisk ugunstige, da de øger risikoen for brud på arterievæggen samt dannelsen af ​​en parietal trombe med efterfølgende komplet blokering af lumen og udviklingen af ​​hjerteinfarkt.

Hvis indsnævringen af ​​lumen på koronarbeholderne er mere end 50%, taler vi om en betydelig krænkelse, hvor blodforsyningen til myokardiet er væsentligt værre end normalt. I en sådan situation er det nødvendigt at gendanne blodtilførslen til myokardiet ved hjælp af kirurgiske operationer af transportering af koronararterie bypass, stenting eller angioplastik.

Desuden kan de billeder, der er opnået ved koronarografi, bestemme, hvilke typer stenose, der er opdelt i lokal og udvidet (diffus). Lokale stenoser fanger en lille del af hjertekarret, og diffuse, tværtimod, er meget lange. Stenose kan også være ukompliceret med jævne og glatte kanter eller kompliceret med sapede og ujævne konturer af karets indre væg. Kompliceret stenose udvikles med ulceration af en aterosklerotisk plak og dannelse af parietal thrombi og påvises hos 80% af patienter med koronararteriesygdom.

Foruden stenose kan okklusion også påvises under koronar angiografi - komplet obstruktion af hjertekarens lumen. I sådanne tilfælde oplever stedet for myocardium, som leveres af blod fra denne arterie, en konstant mangel på ilt og næringsstoffer. Tilslutning af hjertearterien ledsages ikke altid af hjerteinfarkt.

I henhold til resultaterne af koronarografi indikerer konklusionen undertiden sværhedsgraden og udbredelsen af ​​koronar aterosklerose. For at gøre dette skal du vurdere tilstedeværelsen af ​​stenose og aterosklerotiske plaques i de tre vigtigste hjertearterier. Følgelig indikerer konklusionen, at der er en en-, to- eller tre-vaskulær læsion i hjertets kredsløbssystem.

Koronarografi - mulige komplikationer

Sandsynligheden for død som følge af komplikationer i koronar angiografi er mindre end 0,1%. Da der imidlertid er en sådan sandsynlighed, tilskrives døden mulige komplikationer af koronarografi, som skal tages i betragtning, når man beslutter at gennemføre en diagnostisk undersøgelse hos mennesker, der lider af flere alvorlige kroniske sygdomme på samme tid, f.eks. Koronar hjertesygdom + diabetes mellitus osv..

Derudover tilskrives udviklingen af ​​følgende akutte tilstande komplikationer af koronarografi:

  • Myokardieinfarkt;
  • Slag;
  • Arytmi (ekstrasystol, ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer, blokade);
  • Ruptur eller anden skade på karret gennem hvilke kateteret indsættes;
  • Cerebral iskæmi med udvikling af neurologiske komplikationer;
  • Allergiske reaktioner på radiopaque stof;
  • Reaktioner i området for en punktering af et kar (dannelse af et hæmatom, ødem eller en falsk aneurisme);
  • Vasovagale reaktioner, manifesteret ved et fald i blodtrykket, bradykardi, et fald i blodtilførslen til hjernen, blanchering af huden og udseendet af en kold sved.

Alvorlige komplikationer af koronarografi, såsom hjerteanfald og arytmi, eller cerebral iskæmi udvikler sig i meget sjældne tilfælde (højst 0,1%), og allergiske reaktioner er noget mere almindelige - i ca. 2% af tilfældene. Vasovagale reaktioner observeres i 1-2% af tilfældene og er normalt forårsaget af nervøs spænding og en følelse af angst hos personen selv, samt en reaktion på smerter under punktering af arterien og irritation af receptorerne i hjertets ventrikler under fremføring af kateter. Vasovagale reaktioner fjernes let ved blot at hæve foden på sengen, som personen ligger på. Du kan også stoppe vasovagale reaktioner ved at give en person snusk ammoniak eller ved at injicere atropin intravenøst.

Den maksimale risiko for komplikationer i koronar angiografi er hos personer med følgende sygdomme eller tilstande:

  • Børn og ældre over 65 år;
  • Angina pectoris IV funktionel klasse;
  • Stenose i den venstre koronararterie;
  • Valvular hjertesygdom;
  • Venstre ventrikulær hjertesvigt med en ejektionsfraktion på mindre end 30 - 35%;
  • Alvorlige kroniske sygdomme i forskellige organer eller systemer, for eksempel diabetes mellitus, nyresvigt, tuberkulose osv..

Hvor skal man lave koronarografi?

Coronarography - anmeldelser

Anmeldelser af diagnostisk manipulation er i de fleste tilfælde positive. Dette skyldes det faktum, at folk forstår vigtigheden og værdien af ​​forskning for at identificere årsagerne til deres sygdom og følgelig valget af optimal behandling. Næsten alle, der gennemgik koronarografi, bemærkede ubehagelige og ubehagelige fornemmelser forbundet med punktering af en blodåre, introduktion af kontrast og stop af blødning. Imidlertid er disse følelser ganske tålelige og ikke så stærke, at de efterlod et tungt følelsesmæssigt indtryk. Og derfor anser folk mildt ubehag for at være en helt normal del af en meget informativ diagnostisk procedure, der vil hjælpe dem med at bevare livskvaliteten og forlænge den i et antal år. De positive aspekter ved koronarografi inkluderer dens tilgængelighed..

Ulemperne ved koronarografi inkluderer ifølge patienterne en ret stor dosis røntgenstråling modtaget af kroppen under undersøgelsen, en lille risiko for komplikationer og behovet for at lægge sig i et døgn efter manipulationen. Imidlertid er alle disse meget tålelige ulemper, som ikke gør proceduren for ubehagelig og derfor vanskelig at gennemgå..

Koronarografi (koronar angiografi): indikationer, metode og manipulation, resultater, anmeldelser af læger - video

Omkostninger (pris) ved koronar angiografi

Koronarografi i diagnosen åreforkalkning og koronar hjertesygdom - video

Coronarography - foto

Disse fotografier viser billeder af hjertekarrier opnået under koronar angiografi.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.