Hvad er et lacunar hjerneslag

Kirurger og neuropatologer står ofte over for forskellige krænkelser af hjernens struktur. En af de farlige og alvorlige patologier er lacunar-slagtilfælde. Sygdommen er kompleks og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det udvikler sig på baggrund af et hjerteanfald. Det andet navn på denne overtrædelse er lacunar iskæmisk slagtilfælde. Oversat fra fransk, ordet "lacuna" henviser til områder i hjernens grå stof, der på grund af visse faktorer har blødgjort og mistet deres oprindelige struktur.

For at undgå de negative konsekvenser af denne overtrædelse gennemgår en syg lang behandling i specialiserede klinikker og rehabilitering. Det vigtigste i dette tilfælde er at bemærke symptomerne i tide og konsultere en kompetent læge.

Funktioner og årsager til krænkelse

Foci af lacunar skade på hjernen opdages som regel hos ældre. I nogle tilfælde findes sygdommen imidlertid hos unge patienter og endda børn. Årsagerne til dette fænomen undersøges aktivt af moderne videnskab. Medicinske forskere siger, at på grund af arteriel hypertension og medfødte abnormiteter i kredsløbssystemet diagnosticeres lacunar-slagtilfælde i ung alder. Dette påvirkes af livsstil, genetik, miljøsituation, sindstilstand, niveau af modstand mod stress.

Størrelsen på hullet kan i nogle tilfælde være helt anderledes. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​nekrose i hjernevæv. Processen med at dø ud udvikles som en reaktion på lacunarinfarkt. I gennemsnit varierer værdien fra 10 mm til 20 cm. Patienten bemærker ikke altid manifestationer af patologien med det samme. Måneder går fra det øjeblik, der dannes et hulrum i den grå stof til den udtalt symptomatologi..

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​lacunar iskæmisk slagtilfælde er det nødvendigt at bestå en histologisk analyse eller en obduktion. Først efter de opnåede resultater kan vi tale med tillid om en diagnose kaldet lacunarinfarkt i hjernen. I henhold til medicinsk statistik diagnosticeres denne type hjerneskade i 15% af alle tilfælde af slagtilfælde. Hos ældre mennesker er manifestationerne mere levende, men de tilskrives ofte alder eller forveksles med andre problemer..

Årsagen til udvikling af lacunar-slag er ganske bred. Sygdommens sværhedsgrad og forløb afhænger af den provokerende faktor. Det er ekstremt vigtigt for lægen at identificere den nøjagtige årsag til slagtilfælde, da dette vil påvirke patientens behandling og patientens rehabiliteringsforløb. Følgende faktorer kan tjene som forudsætninger for udseendet af et hjerneslag med dannelse af lacunae:

  • alkohol misbrug;
  • rygning;
  • stofbrug;
  • ubalanceret diæt;
  • mangel på søvn;
  • mangel på ordentlig daglig rutine;
  • fysisk inaktivitet;
  • eksponering for stress.

I en snævrere forstand er årsagerne til lacunar-slagtilfælder åreforkalkning, diabetes mellitus, hypertension, hyalin dystrofi, fokus på infektioner og inflammatoriske processer i arterien i gråt stof. Patienter med tilstedeværelse af sådanne diagnoser skal især nøje overvåge tilstanden af ​​deres helbred og i tilfælde af den mindste funktionssvigt, konsultere en læge.

Klinisk billede

Lacunar-slagtilfælde diagnosticeres ekstremt sjældent til tiden. Som regel tager det lang tid fra øjeblikket af skade på hjernevævet til den åbenlyse manifestation af symptomer. Symptomerne er blandede. Ved første øjekast er de på ingen måde forbundet med hjernen, men en erfaren neuropatolog vil altid bestemme dem.

Når der opstår en dyb læsion af hjernevæv, føler patienten sig ikke straks uvel. I mange måneder fortsætter han med at føre en velkendt livsstil uden at føle ubehag. Dette skyldes, at dybe strukturer påvirkes, mens skorpen forbliver uberørt. I et stykke tid forstyrrer denne patologi ikke den normale funktion af kroppen. Den vigtigste årsag til alarm i dette tilfælde skal være arteriel hypertension.

Symptomerne er ikke så udtalt som i tilfælde af et regelmæssigt iskæmisk slagtilfælde. Patientens tale ændres ikke grundlæggende. Patienten kan uafhængigt bevæge sig rundt, udføre det sædvanlige arbejde, kommunikere med mennesker. Nervesystemet reagerer på en ejendommelig måde på denne sygdom. Gråstoffet fungerer fortsat i normal tilstand, men nogle gange forårsager det mindre funktionsfejl. Det kliniske billede er som følger:

  • Forøget muskeltonus. Dette symptom er symmetrisk, hovedsagelig påvirkes de nedre ekstremiteter. Patienten føler tyngde, smerter i benene. Krampe observeres, de intensiveres om morgenen og i perioden med nattesøvn.
  • Hukommelsesnedsættelse. Denne overtrædelse er mindre. Patienten glemmer pludselig nogle symboler, datoer, tal. Med et lacunar-slag er denne proces imidlertid ikke global..
  • Talefejl. Du kan opleve følelsesløshed i munden. Derfor mister talen klarhed i en bestemt periode. Senere gendannes processen alene.
  • Lidt tab af balance. Når man går, kan patienten svinge lidt fra side til side. Imidlertid er disse manifestationer single, de varer ikke længere end et par sekunder.
  • Problemer med afføring og tømning af blæren. Processen bliver ukontrollerbar. Dette skaber en masse problemer og ulemper..

Konsekvenserne af denne lidelse uden passende behandling kan være alvorlige. Hvis du ikke konsulterer en læge, er der en risiko for genudvikling af denne sygdom. Derudover forbliver ikke kun professionel rehabilitering nedsat tale, nedsat koordination af bevægelser og ukontrolleret afføring, men også forværres med tiden.

Diagnose og behandling

Når en patient kommer til en neurolog med klager over hovedpine, muskelsvaghed, øget pres, kramper, øget afføring og vandladning, er lægen den første, der ordinerer en MR-scanning. Denne metode gør det muligt at identificere læsioner i hjernen. Ofte findes cykler og andre neoplasmer ud over huller også. Patienten skal konsultere en læge i tide for ikke at gå glip af starten på udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme, såsom kræft.

Foruden CT og MRI ordinerer lægen levering af tests til cytologisk undersøgelse samt obduktion. Dette gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension. Hvis testene for hypertension er positive, er hovedterapien rettet mod den. Lægenes hovedopgave er at eliminere årsagen og først derefter bekæmpe manifestationer og konsekvenser. Hvis hypertension ikke behandles, øges risikoen for at udvikle gentagne lacunarinfarkt.

Patienten gennemgår behandling på et hospital, og senere udskrives han til hjemmerehabilitering. Patienten tager medicin, der sænker blodtrykket. Derudover vises fuldstændig fred, fraværet af stressende situationer. Eventuelle pludselige ændringer i pres kan forværre tilstanden. Lægen ordinerer også medikamenter, der er designet til at forbedre blodcirkulationen. Dette bidrager til hurtig restaurering af beskadigede hjernestrukturer..

En vigtig rolle spilles af en terapeutisk diæt. Kroppen af ​​en patient med et lacunar-slag kan ikke overbelastes med kulhydrater, animalske proteiner, stegte og fedtede retter. Kosten skal indeholde korn, kogt kylling og oksekød. Derudover skal du begrænse brugen af ​​bælgplanter. På rehabiliteringstidspunktet bør patienten ikke mel produkter, slik.

Rehabilitering varer ca. 6 måneder. Hvis patienten straks søger professionel medicinsk hjælp, er alle hjernens funktioner fuldstændigt gendannede, hypertension passerer. Årsagen elimineres, og tale bliver forståelig, koordination af bevægelser, når man går bedre, hurtigere afføring og hyppig vandladning ophører med at forstyrre patienten. For at forhindre genudvikling af lacunarinfarkt ordineres lægemidler, der kontrollerer tryk og eliminerer arteriel hypertension.

Forebyggelse af Lacunar-indfald

Sygdommen er meget lettere at forebygge end at håndtere dens konsekvenser. For at undgå dannelse af nekrose i hjernevævet er det nødvendigt at kende de grundlæggende forebyggende foranstaltninger. De inkluderer adskillige aspekter, der vedrører livsstil, kroniske sygdomme, genetisk disponering.

Først og fremmest skal du huske, at det daglige regime har en enorm indflydelse på den menneskelige hjerne. Om natten skal kroppen hvile. I en drøm forekommer alle gendannelsesprocesser. Hvis du fratager kroppen en tilstrækkelig mængde søvn, vil den reagere på dette med visse funktionsfejl. Derudover er det nødvendigt at overholde den korrekte arbejdsmåde og hvile. Denne tilstand er, at du ikke skal indlæse hjernen uden afbrydelse i lang tid. Hvis professionel aktivitet er relateret til mentale operationer, er det hver anden halve time bedre at lave fem minutters pauser til hvile.

Fysisk aktivitet er god. Bevægelse er livet, en sund krop og et godt humør. Men i alt hvad du har brug for at føle foranstaltningen. Dette slagtilfælde kan forekomme på grund af overbelastning af kroppen og en kraftig stigning i trykket. Det anbefales ikke at overbelaste kroppen med for store belastninger, især hvis der er problemer med trykket. Den mindste fiasko kan forårsage et slagtilfælde. Før du starter et besøg i sportsafdelinger eller uafhængige klasser, er det bedst at konsultere en læge og spørge, hvad sport og belastning er tilladt.

Der skal være meget opmærksom på ernæring. En sund diæt bør hovedsageligt indeholde plantemad, korn. Enkle kulhydrater erstattes bedst med komplekse kulhydrater. Stegt og fedtholdig mad er ikke god. Valget skal træffes til fordel for frugt, grøntsager, proteinprodukter og almindeligt rent vand. Dette vil have en god effekt på hjernen. Risikoen for lacunar-slag vil blive reduceret markant.

Hvad er lacunar slagtilfælde, konsekvenser og behandling

Det ville være mere logisk at kalde et lacunar-slagtilfælde en lokal blødning i hjernen. I dette tilfælde betyder lokal ikke problemets enkelhed. Cerebrale slagtilfælde udgør et stort medicinsk og socialt problem..

Mere end seks millioner tilfælde af hjerneinfarkt registreres årligt, hvor ca. halvdelen af ​​slagtilfælde dør af forskellige neurologiske komplikationer inden for et år efter det. Desuden har kun 3-8% af de overlevende komplet social og professionel rehabilitering.

En af hovedårsagerne til en sådan skuffende statistik er den sene appel til medicinsk hjælp. Den optimale periode til påbegyndelse af behandlingen er en periode på op til seks timer, fra det øjeblik, hvor et slagtilfælde udvikles.

Den mest gunstige prognose for overlevelse og yderligere rehabilitering noteres ved starten af ​​behandlingen i de første tre timer efter en cerebral infarkt. I dette tilfælde er det muligt at redde det levedygtige iskæmiske hjernevæv placeret i den såkaldte "iskæmiske delvis skygge" zone.

Funktioner af lacunar-streger

Ved et lacunar-slagtilfælde observeres ofte en langsom progression af symptomer over flere dage, fraværet af motoriske forstyrrelser, krampeanfald, nedsat bevidsthed, ensidig lammelse af ansigtets muskler og andre specifikke manifestationer af slagtilfælde..

På trods af en gunstig prognose for bedring og en lav dødelighed (sammenlignet med omfattende slagtilfælde) er der en betydelig risiko for at udvikle et gentaget, mere alvorligt slagtilfælde inden for seks måneder efter et lacunar-slag.

Lacunar hjerne slag i hjernen - hvad er det

Lacunar-slagtilfælde er en lille (lille) størrelse hjerneinfarkt, der normalt påvirker den periventrikulære region, thalamus eller basalganglier (80% af tilfældene med lacunar-slagtilfælde). I sjældnere tilfælde bemærkes lacunar-slag i hjernestammen eller lillehjernen.

Næsten alle lacunar-slagtilfælde (LI) er af den iskæmiske karakter af hjernevævsskade (af alle tilfælde af lacunar-slagtilfælde er kun 4% blødninger i hjernevævet).

Patogenese af udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde

Lacunar hjerneslag udvikles som et resultat af obstruktion (obstruktion) af lumen i et lille kar med en trombe, aterosklerotisk plak, embolus osv. I dette tilfælde forekommer iskæmi i en lille del af hjernen med udviklingen af ​​et lille nekrotisk hulrum - lacunae.

På grund af det faktum, at kollateralt blodgennemstrømning er dårligt udviklet i bassinerne i grene af disse arterier, fører deres blokering til dannelse af et lille fokus på hjerteanfald. I fremtiden, som et resultat af nekrotiske ændringer, blødgør dette fokus med dannelsen af ​​en iskæmisk spalte.

Læs også om emnet

Manglen på livlige kliniske symptomer i lacunar-slag er forklaret af:

  • lille størrelse på det nekrotiske fokus;
  • fraværet af en progressiv zone med iskæmi og alvorlige metaboliske lidelser i hjernevævet;
  • mangel på cerebralt ødem og forskydning (dislokation) af hjerneområder;
  • konservering af hjernebarken på grund af tilstedeværelsen af ​​en god blodtryksstrøm i den (takket være et tæt netværk af kapillærer).

Årsager til lacunar slagtilfælde

Arteriel hypertension betragtes som den vigtigste årsag til udviklingen af ​​lacunar-slagtilfælde. Da langt størstedelen af ​​LI imidlertid er iskæmisk, bør højt blodtryk kombineres med:

  • blødningsforstyrrelse;
  • aterosklerose;
  • vaskulær hyalinose;
  • ustabile lipidaflejringer (det indledende stadium af åreforkalkning) i den vaskulære væg;
  • inflammatorisk læsion af karvæggene og erstatning af deres muskellag med bindevæv osv..

I henhold til det patogenetiske tegn er LI opdelt i aterosklerotisk og hypertonisk. I de fleste tilfælde er lacunar-slag imidlertid blandet.

I aterosklerotisk LI er sklerotisk vaskulær skade arteriosklerose og påvirker kun små kaliberbeholdere. Derfor kan denne type slagtilfælde udvikle sig selv i de tidlige stadier af cerebral arteriosklerose hos unge patienter. En predisponerende faktor i dette tilfælde vil være en krampe i mikrovasculaturens kar.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​lacunar slagtilfælde

Prædisponerende faktorer inkluderer:

  • dekompenseret diabetes mellitus ledsaget af skader på mikrovaskulaturens kar;
  • lipid ubalance med dannelse af ustabile lipidplaques i de vaskulære vægge;
  • blodkoagulationsforstyrrelser med dannelse af mikrothrombi;
  • rygning;
  • alkohol misbrug
  • medfødte vaskulære patologier;
  • migræne;
  • dekompenseret arteriel hypertension;
  • aterosklerose;
  • vasculitis;
  • kollagenoser;
  • autoimmune sygdomme ledsaget af skade på karvæggene;
  • hyppige stress;
  • kronisk søvnmangel og overarbejde;
  • vitaminmangel;
  • tilstedeværelsen af ​​sygdomme ledsaget af øget skrøbelighed af kapillærer;
  • hæmoragisk diathese;
  • arvelig disposition.

Morfologisk klassificering af lacunar-slag

I henhold til resultaterne af histologiske undersøgelser er lacunar-streger opdelt i fire histologiske typer, som er ledsaget af:

  • udslettelse, sklerose og nekrose i væggene i arterierne omkring hjerteanfaldets centrum;
  • specifik amputation af en arterie, hvis blokering førte til et hjerteanfald;
  • udvikling af adskillige iskæmiske huller placeret fjernt fra den tilstoppede arterie;
  • dannelsen af ​​flere foci af et hjerteanfald beliggende i bassinet i den tilstoppede arterie.

Tegn på et lacunar-slag

De vigtigste kriterier for diagnosticering af LI er:

  • tilstedeværelsen i patientens historie med hypertension eller diabetes;
  • udviklingen af ​​et slagtilfælde om natten, i kombination med højt blodtryk eller med kraftig hovedpine om aftenen. Under symptomerne på et slagtilfælde kan blodtrykket endvidere være inden for normale grænser eller være lidt forhøjet;
  • den obligatoriske tilstedeværelse i det kliniske billede af et specifikt lacunar-syndrom i kombination med fraværet af "kortikale" og meningeale symptomer;
  • langsom progression af symptomer (fra flere timer til flere dage);
  • normal angiografi og fravær af patologi (eller identifikation af små foci, mindre end 1,5 centimeter) på CT eller MRI.

Prognosen for en fuld bedring med et enkelt lacunar-slag er gunstig, men der er en stor risiko for at udvikle et gentaget slag.

Hvad er lacunar slagtilfælde

Det kliniske billede af sygdommen

Så lacunarinfarkt (slagtilfælde) er en lille i diameter (ca. 10-20 mm) hjerneskade forbundet med en krænkelse af den normale proces med levering af næringsstoffer, mineraler, ilt til dette område. Dette forekommer som et resultat af vaskulær skade, at komme ind i kapillærerne i blodpropper, emboli, blodpropper af bakterier, og det er grunden til, at delvis blokering af forsyningsbeholderne finder sted.

Blandt alle slagtilfælde antages 30% at være lacunarinfarkt, det vil sige dem, der er direkte relateret til blokering af blodkar. Samtidig hævder lægerne selv, at det er mere almindeligt hos mænd, men i 90% af tilfældene opdages det tilfældigt (med en MR-undersøgelse). Den endelige diagnose stilles først efter obduktion..

Den største fare for lacunarinfarkt er fraværet af primære symptomer og patogenese. I kun 0,5% af tilfældene kan sygdommen påvises på forhånd med fokus på en visuel undersøgelse af patienten, overvågning af nervesystemets arbejde (reaktion på lys, koordination i rummet). Når symptomer bliver synlige, reagerer sygdommen muligvis ikke længere på behandlingen.

Meget ofte henvender sig patienter med et lignende problem til en medicinsk institution i en temmelig forsømt form, fordi det ofte ikke ledsages af nogen symptomer. Sygdommen kan forekomme i form af et mikrostroke eller kortvarigt iskæmisk angreb..

Funktioner ved sygdomsforløbet udtrykkes ved følgende faktorer:

  • historie af arteriel hypertension;
  • fraværet af meningale og cerebrale tegn, dvs svimmelhed, kvalme, opkast og andre;
  • der er heller ikke noget tab af bevidsthed;
  • sygdommen manifesterer sig om natten, om morgenen, og danner alle tegn på et lacunar-slag;
  • efter tilbagefald genoptages alle nedsatte hjernefunktioner med et delvist neurologisk underskud;
  • under MR og CT påvises kun små foci med nedsat tæthed, hvis hjerteanfaldet er lille, kan de være helt fraværende.

I medicinen er der flere syndromer, der kan ledsage sygdommen. De mest almindelige er:

  1. Isoleret motortype (55 - 60% af tilfældene). Patologiens placering er den bageste lår af den indre kapsel. I dette tilfælde observeres lammelse af halvdelen af ​​kroppen og plegia på den modsatte side af den ene, hvor fokuserne for sygdommen er lokaliseret. Derudover observeres ingen tegn..
  2. Isoleret følsom type (21% af tilfældene). Dets årsag er skade på den ventrale thalamiske ganglion. I dette tilfælde overtrædes alle typer af patientens følsomhed, det vil sige smerter, muskler og led, temperatur, taktil og proprioseptiv. Placeringen af ​​symptomerne er lemmer, bagagerum og hoved. Over tid kan følsomme lidelser delvist forsvinde eller permanent.
  3. Atactic hemiparesis (12% af tilfældene) udvikler sig med dannelse af hulrum i ryglårben i den indre kapsel og inde i warolium-broen. Samtidig bemærkes muskelsvaghed, ataksi ved siden af ​​lokaliseringen af ​​sygdommen og pyramideforstyrrelser..
  4. Akavet øvre lem og dysarthria (6% af tilfældene). Patologien er som følger: i lagene i nervevævet i brobroerne dannes hullerne. I dette tilfælde er der problemer, der tidligere var fraværende med tale, akavhed i bevægelse, lammelse af hovedet, arme og ben.

Uanset typen af ​​syndrom har lacunar-slagtilfælde desuden følgende symptomer:

  • ufrivillig bevægelse;
  • gåtur udføres i små trin;
  • trang til at urinere er bydende, mens det fra tid til anden simpelthen er umuligt at holde urin;
  • sensorisk og motorisk slagtilfælde kan kombineres;
  • i nogle tilfælde bemærkes Parkinsons syndrom.

effekter

Prognosen afhænger helt af, om slagtilfældet er enkelt. I så fald er sandsynligheden for en fuld bedring efter rehabilitering meget stor. Nogle gange kan en bedømt person have mindre symptomer, selv efter en lang bedring, men dette er meget sjældent.

I nærvær af flere foci lacunarinfarkt er prognosen noget værre. Sådanne patienter står over for lacunar sygdom i hjernen, hvor en person udvikler åreforkalkning, kombineret med trombose og skade på mange arterier. At komme sig i dette tilfælde er meget sværere.

Det største problem, der forværrer enhver prognose, er en persons mentale tilstand. Lacunar-type slag har en stærk negativ effekt på hele psyken, på grund af hvilken den gennemgår mærkbare ændringer. En person har hukommelse bortfalder, det er vanskeligt for ham at navigere i rummet, at kommunikere med andre mennesker, mens han konstant er nervøs og oprørt.

Konsekvensen af ​​et lacunar-slagtilfælde for mange patienter er handicap, som forhindrer dem i at arbejde fuldt ud. Med korrekt rehabilitering er der imidlertid enhver chance for at vende tilbage til det normale liv, samt eliminere risikoen for tilbagefald.

Rehabilitering

I tilfælde med let hjerneinfarkt tager genopretningsperioden cirka tre uger, men under mere alvorlige tilstande kan det tage flere måneder at opnå fuld bedring, hvis det er muligt. Rehabilitering inkluderer en livsstilsrevision og besøg i særlige procedurer, der sigter mod at forbedre den generelle tilstand i kroppen.

Alle, der kommer sig efter et lacunar-slagtilfælde, har brug for:

Juster ernæring. Fedt mad, slik, kaffe, alkohol såvel som alle fødevarer, der kan øge blodtrykket eller provokere tilbage til den grundlæggende årsag til et slagtilfælde, bør udelukkes fra kosten.
Brug nok tid udendørs og bevæg dig rundt. De, der har det dårligt, kan bare gå rundt i lejligheden eller gøre den enkleste gymnastik med vinduerne åbne.
Slap af

Det er vigtigt ikke kun at undgå overdreven mental stress, men også at sove godt. Korrekt hvile eliminerer udviklingen af ​​mange komplikationer og reducerer også risikoen for tilbagefald.
Dyrke motion

Terapeutiske øvelser hjælper med til hurtigt at genvinde motoriske funktioner og forbedre tilstanden af ​​muskelvæv ved at returnere deres tone.
Deltag i en massage. En kvalitet hoved- og kropsmassage hjælper med at normalisere fysisk og psykologisk velvære. Ved regelmæssige procedurer vil en person føle en betydelig effekt i et par uger.

Rehabilitering er en væsentlig komponent i behandlingen, der bør overvejes. Det giver dig mulighed for at gendanne sundhed så hurtigt som muligt..

Mulige komplikationer

I de tilfælde, hvor lacunarinfarktet forekom i en ret mild form, er risikoen for komplikationer minimal. Det er han dog. Og med et slagtilfælde, der har flere fokus på én gang, vises komplikationer næsten altid.

Hvad kan patienten forvente:

  • Motorisk nedskrivning;
  • Problemer med orientering i rummet;
  • Fald i intellektuelle evner;
  • Hukommelsestab;
  • Betændelse i nervevæv;
  • Prikkende lemmer;
  • Funktionssvag vandladning;
  • Delvis eller fuldstændigt tab af taleevne;
  • Fatal udfald.

I mangel af den nødvendige behandling kan en person udvikle enhver komplikation ret hurtigt, hvilket snart vil føre til død, fordi det er umuligt at overleve et slagtilfælde uden medicinsk indblanding.

Behandling taktik

Til passende behandling og i fremtiden med det formål at forhindre gentagne cerebrovaskulære ulykker ordineres patienter aspirin for at reducere samlingen af ​​blodelementer (limning og blodpropper) og forbedre dens fluiditet. Den mest acceptable dosis er 75 mg acetylsalicylsyre, der er fremstillet specifikt til dette formål..

Hvis det er umuligt at tage aspirin på grund af intolerance eller bivirkninger, er det muligt at erstatte med dipyridamol i en dosis på 200 mg dagligt eller 75 mg clopidogrel. Doseringer specificeres og reguleres af specialiserede specialister.

Normalisering af blodcirkulation opnås ved udnævnelse af lægemidler, der forbedrer mikrocirkulationen. Det bedste valg er nicergoline, vinpocetine, pentoxifylline. Først gives et kursus med intravenøs dryp med overgangen til langvarig administration af tabletformer.

Samtidig anbefales neurotrofik - medicin, der optimerer tilførslen af ​​ilt til hjernen og stimulerer bedring. Disse er cerebrolysin, actovegin, citicoline og Ginkgo biloba præparater (memantine, tanakan, bilobil).

Med udviklingen af ​​tegn på demens og dannelsen af ​​en lacunar-tilstand ordineres antikolinesterase-lægemidler og forløbere for acetylcholin, et biologisk aktivt stof, der er involveret i udførelse af impulser langs nervestammer. Dette er proserin, neuromidin, galantamin i de krævede doser.

Ved parkinsonisme skal patienten tage specifikke lægemidler for at reducere rysten (cyclodol, amantadin).

For at gendanne mentale evner og reducere manifestationer af demens, er det nødvendigt at bruge patientens intellekt så meget som muligt og tvinge ham til at huske vers fra hukommelsen, så han kan løse enkle matematiske problemer.

Da den førende årsag er hypertension, kan dets passende reduktion betragtes som et af forbindelserne i behandlingsprocessen. Terapeut og kardiolog vælger en passende dosis og kombination af lægemidler. Ved ordinering af en korrektionsplan tages der hensyn til patientens alder og tilstedeværelsen af ​​betydelige samtidige sygdomme: diabetes mellitus, kronisk nyresygdom.

Lacunar slagbehandling

Under diagnosen og behandlingsforløbet anbringes patienten på et hospital på hospitalet under årvågen opsyn af det behandlende personale. Den vigtigste tilstand er medicinske metoder til forbedring af arteriel hypertension. Uden stabilisering og positiv dynamik bliver succes ikke. Patienten skal overholde et antal enkle regler:

  • Fuld lyd søvn;
  • Beskytte dig selv mod unødig stress og forbrænding af nerveceller;
  • Rygestop;
  • Overhold en særlig diæt nr. 10 (overvejelsen af ​​grøntsager, frugter, diætkød og mejeriprodukter).

Terapeutiske foranstaltninger er opdelt i vigtigste og specifikke.

  • Indtagelse af antihypertensiva;
  • Udnævnelse af diuretika, der forhindrer hjerneødem;
  • Tager krampestillende medicin som angivet;
  • Blodtrykstabilisering;
  • Hvis der er en metabolisk lidelse hos patienten, er det nødvendigt at tage medicin, der nivellerer disse processer;
  • Brug af beroligende midler;
  • At tage medicin, der reducerer blodkoagulation.
  • Udførelse af antithrombolytiske procedurer: introduktion af fibrinolysin intravenøst;
  • At tage medikamenter, der forhindrer skade på hjernens neuroner
  • Udnævnelse af medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen i hjernen;
  • Anvendelse af antithrombolytiske stoffer.

Rigtigheden og aktualiteten af ​​behandlingen er en garanti for bedring inden for seks måneder. Tværtimod fører manglen på kvalificeret medicinsk behandling eller intern patientorganisation til en gentagelse af et lacunar hjerneslag og øger sandsynligheden for at løse de negative konsekvenser.

Lægemidler

Omfanget af de ordinerede medicin er rettet mod at gendanne den normale blodcirkulation i den nøgne hjerne og minimere konsekvenserne af, hvad der skete. Anvend medicin:

  • Nicergoline - forbedrer blodcirkulationen. Medicinen leveres til patientens krop gennem en dråber, efter et stykke tid er der ordineret tabletter.
  • Citicolin - fremskynder levering af ilt til hjernen. Antipsykotisk. Fremskynder reparation af hjerneceller.
  • Proserin - minimerer forekomsten af ​​demens. Antikolinesterase-lægemiddel.
  • Cyclodol - aflaster patienten fra kramper.

Hypertension er den vigtigste provokatør af manifestationen af ​​et mikrostroke. En kardiolog er hovedkonsulent i udnævnelsen af ​​medikamenter, der forhindrer en yderligere stigning i pres. Det er nødvendigt at bruge specielle øvelser fra arsenalet med fysioterapiøvelser, wellnessmassage, fysioterapi. Sygdommens virkning på hukommelse og mentale evner udjævnes kun ved særlig træning af intelligens. Støtte og hjælp fra kære er et must!

Folk opskrifter

I folkeopskrifter kan du finde meget effektive midler, der indeholder naturlige ingredienser og medicinske urter. De styrker patientens immunitet efter en sygdom, sænker blodtrykket, har en beroligende og helende virkning..

  1. Tinktur af fyrretræer. Forberedelsesteknologien er som følger: 10 grønne kegler med frø knuses, druknes i vodka. Insister 13-14 dage. Tag 1 tsk af den opnåede tinktur 1 gang om dagen efter måltiderne.
  2. En blanding af medicinske urter. Følgende ingredienser bruges: 2 spiseskefulde tørret kanel, ved at slibe, få 2 spsk valerian rod og 1 spsk hestetail skud. Hæld 600 ml kogende vand. Insister 12 timer. Tøm gennem osteklæden, tilsæt 0,2 g mumie. Tag 1 spiseskefuld medicin 3 gange 30 minutter før du spiser.
  3. Salvie bouillon. Det tager 1 spsk tørret græs. Rør i et glas vand. Bring den resulterende blanding i kog. Lad buljongen afkøle til en acceptabel temperatur. Drik 2 spsk op til 10 gange om dagen.
  4. Timian tinktur. Tilberedningsteknologien ligner tinkturen i fyrretræer. 50 gram urt hældes med vodka. Insister 13-14 dage. Den resulterende tinktur skal gnides for at blive mindre følsomme dele af kroppen efter et slagtilfælde.

Årsager og tegn

Ifølge statistikker udvikler lacunar-slagtilfælde sig i 15% af tilfældene med cerebral iskæmi. Ældre mennesker, der lider af hypertension, er mest modtagelige for det. Hjernerens arterier er i høj grad påvirket af spring i blodtrykket.

Personer, der lider af åreforkalkning, diabetes mellitus eller også har fået betændelse i hjernens arterioler. Hos mange patienter blev som regel de første symptomer på cerebral iskæmi observeret tidligere..

Lacunar-foci kan udvikle sig hos mennesker med blodsygdomme, nyresvigt, cerebral mikroangiopati. Risikoen for lacunar iskæmi øges hos personer med kronisk alkoholisme.

Sygdommen kan udvikle sig under tilstande, der er ledsaget af øget blodkoagulation. Konsekvenserne af forbrændinger, chok, dehydrering, der fører til trombose, kan forårsage skader på blodkar i hjernen.

Da et lacunar-slag er kendetegnet ved dybe forstyrrelser i hjernens struktur, er det ofte vanskeligt at identificere de første symptomer på sygdommen. Da hjernebarken ikke lider af denne type iskæmi, beholder patienter ofte bevidstheden, er der ingen forringelse i synet, hørelsen, og motorisk aktivitet bevares.

Lacunar-slag kan påvises ved følgende tegn:

  • symmetrisk stigning i muskeltonen i hele kroppen;
  • forekomst af anfald;
  • nedsat hukommelse;
  • let nedsættelse af tale;
  • manglende koordination, når man går;
  • udseendet af ukontrolleret vandladning;
  • nedsat følsomhed;
  • muskelsvaghed på den ene side af kroppen.

Disse symptomer kan udvikle sig langt ikke umiddelbart, men gradvist og er afhængige af lokaliseringen af ​​kløften. Ensidig muskelsvaghed og nedsat kropsfølsomhed udvikles kun i halvdelen af ​​tilfældene. I nogle tilfælde kan rystelser forekomme i hænderne, som rykker i hovedet.

På angrebetstidspunktet falder smerterne normalt, blodtrykket normaliseres. Efter søvn opdager en regel ovennævnte symptomer som regel. Hvis der er tegn på hjerneskade, skal du straks konsultere en læge.

Konsekvenserne af iskæmisk slagtilfælde

I tilfælde af iskæmisk slagtilfælde kan konsekvenserne være meget forskellige - fra meget alvorlige med et omfattende iskæmisk slagtilfælde til mindre med mikroangreb. Det hele afhænger af placeringen og volumen af ​​udbruddet.

De sandsynlige konsekvenser af iskæmisk slagtilfælde:

  1. Psykiske lidelser - mange overlevende af slagtilfælde udvikler depression efter slagtilfælde. Dette skyldes det faktum, at en person ikke længere kan være den samme som før, han er bange for, at han er blevet en byrde for sin familie, bange for, at han forbliver ufør i livet. Der kan også forekomme ændringer i patientens opførsel, han kan blive aggressiv, genert, uorganiseret, kan være udsat for hyppige humørsvingninger uden grund.
  2. Sensorisk svækkelse i lemmerne og i ansigtet. Følsomheden gendannes altid længere end muskelstyrken i lemmerne. Dette skyldes det faktum, at nervefibrene, der er ansvarlige for følsomheden og ledningen af ​​de tilsvarende nerveimpulser, genvinder meget langsommere end fibrene, der er ansvarlige for bevægelserne.
  3. Krænkelse af motorisk funktion - styrke i lemmerne kan muligvis ikke komme sig fuldt ud. Svaghed i benet vil tvinge patienten til at bruge sukkerrøret, svaghed i hånden vil gøre det vanskeligt at udføre husholdningsopgaver, op til at lægge på og holde en ske.
  4. Konsekvenserne kan manifesteres i form af kognitiv svækkelse - en person kan glemme mange ting, som er kendt for ham, telefonnumre, hans navn, familienavn, adresse, han kan opføre sig som et lille barn, undervurderer vanskelighederne i situationen, han kan forvirre tid og sted, hvor han befinde sig.
  5. Taleforstyrrelser - er muligvis ikke hos alle patienter, der har haft et iskæmisk slagtilfælde. Patientens kommunikation med pårørende er vanskelig, nogle gange kan patienten tale fuldstændigt usammenhængende ord og sætninger, nogle gange kan det bare være svært for ham at sige noget. Sådanne overtrædelser er mindre almindelige ved højre-sidet iskæmisk slagtilfælde..
  6. Sygdomsforstyrrelser - patienten kan kvæle af både flydende og faste fødevarer, dette kan føre til aspiration lungebetændelse og derefter til døden.
  7. Overtrædelser af koordination manifesteres i svimlende, når man går, svimmelhed, falder under pludselige bevægelser og vendinger.
  8. Epilepsi - op til 10% af patienterne efter iskæmisk slagtilfælde kan lide af epileptiske anfald.

Klassifikation

Den kliniske klassificering er baseret på kliniske symptomer og diskuteres i afsnittet om symptomer på lacunarinfarkt..

I udviklingen af ​​sygdommen er der:

  • den mest akutte periode er de første 3 dage;
  • akut - 28 dage;
  • tidlig bedring - de næste 6 måneder efter en blodcirkulationsforstyrrelse;
  • sen opsving - i 2 år.

På grund af milde symptomer og manglen på udtalt motorisk tale og sensoriske forstyrrelser er det meget vanskeligt at beskrive funktionerne i hvert interval. Derfor er en sådan adskillelse af sekundær betydning..

Symptomer

Det vigtigste træk ved et lacunar-slag er dens manifestation. Med en sådan patologi er enhver forstyrrelse forbundet med bevidsthed, syn eller tale næsten altid fraværende. Samtidig fungerer hjernen på den sædvanlige måde, men der er ingen tegn på skade på dens bagagerum. Det eneste obligatoriske symptom er en vedvarende stigning i blodtrykket. I de fleste tilfælde når det sine grænseværdier om den sene aften, hvorefter det vender tilbage til sit sædvanlige niveau for patienten..

Alle de vigtigste symptomer på et lacunar-slagtilfælde, der kan optræde hos en person, er neurologiske. De optræder i form af specifikke syndromer. Deres samlede antal når 20 arter, men kun 4 af dem registreres med tilstrækkelig frekvens. De adskiller sig ikke kun i manifestation, men også i lokaliseringen af ​​krænkelser. Disse syndromer inkluderer:

  1. Isoleret motor. Det observeres hos 60% af patienterne, der oplever lacunar-slagtilfælde. Patologi koncentreres i den indre kapsel. Symptomerne består kun i lammelse af den ene halvdel af kroppen, hvilket er modsat siden af ​​lokaliseringen af ​​lidelser.
  2. Isoleret følsom. Cirka 20% af patienter med cirkulationsforstyrrelser af lacunar-typen viser sig at have dette syndrom. Lokaliseringen af ​​problemfokuset er den ventrale thalamiske ganglion. Patienten oplever problemer med følsomhed, på grund af hvilken han ophører med at føle bevægelser, ikke føler smerter, berøring og ændringer i kropstemperatur. Alt dette manifesterer sig i lemmer, bagagerum og hoved. Undertiden forsvinder symptomer uden medicinsk indgriben.
  3. Atactic hemiparesis. Det forekommer i 12% af tilfældene, hvilket gør det til en ret sjælden forekomst. Lacunae med denne patologi dannes i den rygdel af den indre kapsel såvel som i warolium-broen. Patienten oplever alvorlig svaghed såvel som nedsat koordination af bevægelser, som manifesteres på venstre del af kroppen eller til højre, hvilket svarer til den side af lokaliseringen af ​​læsionen.
  4. Ubehag i hænderne, dysartri. Kun 6% af patienterne måske støde på dette, hvorfor dette problem bliver et af de mindst sandsynlige. Lacunae med sådan et slag vises i lagene af nervevæv. Af denne grund har en person forstyrrelser, der forårsager problemer med tale eller bevægelser i de øvre lemmer, såvel som fuldstændig eller delvis lammelse af hoved, arme og ben.

Hvis der vises sådanne symptomer, som ikke påvirker bevidstheden og hjerneaktiviteten, skal du straks konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Rettidig medicinsk behandling kan redde en persons liv, og forsinkelse vil alvorligt øge sandsynligheden for død.

Yderligere tegn, der indikerer et lacunarinfarkt, kan være:

  • Galdediskinesi;
  • Pseudobulbar parese;
  • Parkinsonismesyndrom;
  • Nedsat følsomhed af kropsdele;
  • Generel muskelsvaghed;
  • Gangændring, kort trin;
  • Pludselig vandladning, inkontinens.

Andre symptomer forekommer sjældent, på grund af hvilken det kan argumenteres for, at det er forårsaget af specifikke forhold vedrørende omstændighederne i slagtilfælde og patientens generelle helbred.

Diagnose og behandling

Når en patient kommer til en neurolog med klager over hovedpine, muskelsvaghed, øget pres, kramper, øget afføring og vandladning, er lægen den første, der ordinerer en MR-scanning. Denne metode gør det muligt at identificere læsioner i hjernen. Ofte findes cykler og andre neoplasmer ud over huller også. Patienten skal konsultere en læge i tide for ikke at gå glip af starten på udviklingen af ​​mere alvorlige sygdomme, såsom kræft.

Foruden CT og MRI ordinerer lægen levering af tests til cytologisk undersøgelse samt obduktion. Dette gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension. Hvis testene for hypertension er positive, er hovedterapien rettet mod den. Lægenes hovedopgave er at eliminere årsagen og først derefter bekæmpe manifestationer og konsekvenser. Hvis hypertension ikke behandles, øges risikoen for at udvikle gentagne lacunarinfarkt.

Patienten gennemgår behandling på et hospital, og senere udskrives han til hjemmerehabilitering. Patienten tager medicin, der sænker blodtrykket. Derudover vises fuldstændig fred, fraværet af stressende situationer. Eventuelle pludselige ændringer i pres kan forværre tilstanden. Lægen ordinerer også medikamenter, der er designet til at forbedre blodcirkulationen. Dette bidrager til hurtig restaurering af beskadigede hjernestrukturer..

Rehabilitering varer ca. 6 måneder. Hvis patienten straks søger professionel medicinsk hjælp, er alle hjernens funktioner fuldstændigt gendannede, hypertension passerer. Årsagen elimineres, og tale bliver forståelig, koordination af bevægelser, når man går bedre, hurtigere afføring og hyppig vandladning ophører med at forstyrre patienten. For at forhindre genudvikling af lacunarinfarkt ordineres lægemidler, der kontrollerer tryk og eliminerer arteriel hypertension.

Behandlingstaktik for et sådant slagtilfælde

Efter indlæggelse af en person med karakteristiske neurologiske symptomer på iskæmisk cerebral insufficiens, bestemmer individet den individuelle behandlingstaktik.

Med denne variant af slagtilfældet er behandlingstaktikerne noget anderledes - kun grundlæggende medicinsk behandling bruges til at genoprette ernæring af væv og hjernestrukturer. Trombolyseterapi anvendes ikke.

Omfattende behandling inkluderer:

  • Rehabiliteringstilstand.
  • Diætkorrektion.
  • Normalisering af tryk - under hensyntagen til moderne antihypertensive lægemidler valgt af en specialist under hensyntagen til forløbet af arteriel hypertension.
  • I fravær af kontraindikationer ordinerer læger også antiplateletmidler, der optimalt forbedrer de reologiske egenskaber ved humant blod i overensstemmelse med.
  • Brug af moderne neuroprotectors - medicin, der bedst gendanner aktiviteten i hjernestrukturer med antioxidantegenskaber.
  • Nootropics, for eksempel Cerebrolysin, stopper glimrende de negative processer, der forekommer i hjernen. Derfor er de længe blevet brugt med maksimal succes i behandlingen af ​​tilstander efter slagtilfælde.

Foruden lægemiddelterapi, hvis lacunar slagtilfælde, ordinerer eksperter en anden behandling:

  • Træningsterapi - rettidig implementering af komplekser af terapeutiske øvelser hjælper en person på den kortest mulige tid til fuldt ud at genoprette motorisk aktivitet efter et slagtilfælde, hvilket i høj grad forbedrer sine parametre for selvpleje og bevægelse;
  • massage - har længe etableret sig som en fremragende assistent på vej til fuld bedring af en person, der lider af et slagtilfælde;
  • forskellige fysioterapiprocedurer, der også hjælper med at forbedre patientens rehabiliteringspotentiale.

Den største fare for dette hjerneinfarkt er dets tilsyneladende lethed: Det kan se ud til, at det praktisk talt ikke skader den person, der har lidt det, fordi hjernebarken og vitale strukturer ikke lider.

Denne udtalelse er fuldstændig fejlagtig - ligesom enhver anden hjernepatologi, hvis tilstrækkelig behandling med moderne midler ikke er blevet udført, kan det føre til så alvorlige konsekvenser som demens, manifesteret ved hukommelse bortfalder og desorientering, en følelse af ens egen hjælpeløshed og dannelse af en tendens til tårer og hysteri.

Kun kompleks behandling, der inkluderer specifikke og ikke-specifikke teknikker, hjælper en person med at komme sig så fuldt som muligt efter et lacunar-slag og vende tilbage til et tidligere, begivenhedsrigt liv.

Forebyggelse af lacunar-slag består i at overvåge og korrigere blodtrykparametre, opgive en række dårlige vaner samt korrekt ernæring og passende fysisk aktivitet

Det er især vigtigt at gennemføre disse forholdsregler for dem, der har nærmeste pårørende, der allerede har lidt af nogen form for slagtilfælde.