Myelopati

Myelopati (myelopatisk syndrom) er et generaliseret udtryk, der beskriver forskellige skader i rygmarven, som oftest i et kronisk forløb. Dets symptomer er forstyrrelser i muskelstyrke og tone, sanseforstyrrelser og dysfunktion i bækkenorganerne.

Hovedformålet med diagnosen er at identificere den primære sygdom, der forårsagede læsionen. Til dette bruges instrumental- og laboratoriemetoder, herunder røntgenstråler, blodprøver og cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Baseret på resultaterne ordineres specifik og symptomatisk behandling..

Hvad er myelopati

Ved enhver type myelopati forekommer degenerative ændringer i rygmarven. I de fleste tilfælde er dette kroniske eller subakutte processer af en dystrofisk karakter, forårsaget af en krænkelse af blodtilførsel og stofskifte i visse rygmarvsområder.

Myelopat er myelopati en komplikation af degenerative dystrofiske patologier i rygsøjlen, hjerte-kar-og endokrine sygdomme såvel som rygskader og forskellige infektioner. Derfor er det så vigtigt at finde ud af grundårsagen og identificere den specifikt - for eksempel "kompression", "metabolisk" eller "iskæmisk" myelopati.

Udviklingsmekanisme

Næsten altid bliver patologiske processer, der udvikler sig uden for rygmarven, årsagen til forekomsten. De mest almindelige er problemer med

  • rygrad:
  • osteochondrose;
  • spondylarthrosis;
  • spondylose;
  • spondylolistese;
  • skader - brud, forskydninger og subluxationer i rygsøjlerne;
  • svulster i vertebrale strukturer.

På andenpladsen i hyppigheden af ​​forekomst er vaskulære patologier - åreforkalkning og trombose i rygsøjlen. De efterfølges af metaboliske lidelser, primært ved diabetes mellitus, samt dysproteinæmi, phenylketonuri, medfødte lysosomale opbevaringssygdomme. Myelopati kan være forårsaget af tuberkulose, osteomyelitis, eksponering for stråling og forgiftning af giftige stoffer..

Sjældne årsager inkluderer processer, der forekommer i selve rygmarven og er forårsaget af kombinerede skader på rygsøjlen og rygmarven, infektioner, tumorer, demyelinering og hæmatomyelia - blødning i rygmarvsstoffet.

Demyelinering kaldes skade på nervenes myelinskede, som kan være medfødt - for eksempel med Refsum sygdom, Russi-Levy syndrom og erhvervet. Erhvervet demyelinering udvikles ved multippel sklerose. Meget sjældent forekommer det efter en mislykket udført lænde - rygsøjle - punktering.

Den dominerende mekanisme til udvikling af myelopati er kompression (fra latin comprimo, compressum - squeeze, compress). Intervertebral brok, osteophyt (en knoglevækst på ryghvirvlen), en tumor, fragmenter af knogler under et brud, hæmatom dannet efter en skade, en forskudt rygvirvel kan lægge pres på rygmarven.

Alt det ovenstående kan ikke kun forårsage komprimering af rygmarven, men også klemming af blodkarene, hvilket fører til iltesult (hypoxi), underernæring og derefter ødelæggelse af nerveceller i det berørte område.

Patologiske ændringer forekommer og udvikles i stadier med øget komprimering. Resultatet - tab af funktion af en gruppe neuroner og hæmning af impulser gennemført gennem dem.

Symptomer

De vigtigste symptomer inkluderer:

  • perifer parese eller lammelse med et fald i muskelstyrke og senreflekser, der forekommer i niveauet for det beskadigede område;
  • central parese eller lammelse med øget muskelstyrke og øgede reflekser, der strækker sig under det berørte segment;
  • nedsat følsomhed og muskelstyrke både på skadesniveauet og under det;
  • dysfunktion i bækkenorganerne (med nedre paraparesis).

I livmoderhalsregionen

Ved cervikal myelopati, der kaldes cervikal, er der en følelse af stivhed i nakke og skulderbånd, når du drejer eller vipper hovedet, kan du høre eller føle en knas - krepitation.

Et andet typisk symptom er muskelsvaghed i de øvre ekstremiteter, som kan beskrives som "alt falder ud af hænderne." Der opstår vanskeligheder ved at fange og holde genstande, hænder bliver følelsesløse, de føler kriblende eller "gåsehud".

En af manifestationerne af cervikal myelopati er muskeltrækning, som ikke er tilgængelig for frivillig kontrol. Smertesyndromet er lokaliseret i nakken, bag på hovedet og armen, og både hele lemmet og dets individuelle dele - skulderen, underarmen, hånden og / eller fingrene - kan skade..

Cervikal myelopati ledsages ofte af en koordinationskrænkelse: for eksempel kan en person ikke bevæge sine arme, når han ikke ser på dem.

REFERENCE: myelopati kan være asymptomatisk i mange år, indtil kompression af rygmarven når 30%.

Det er værd at bemærke, at en læsion i niveauet af cervikale rygsøjlen er mere almindelig end andre og giver de mest alvorlige komplikationer.

I thoraxområdet

I brystniveauet er rygmarven mest sjældent beskadiget, i kun 1% af tilfældene. Myelopati af bryst manifesteres ved smerter i midten af ​​ryggen, muskelsvaghed og følelsesløshed i hænderne. Med en betydelig læsion udvikles lammelse af de øvre ekstremiteter.

I lænden

Med komprimering af rygmarven i lændeniveauet, markeret smerte og et fald i taktil følsomhed i lænden, noteres muskelsvaghed og følelsesløshed i de nedre ekstremiteter. Ubehag og smerte øges med fysisk anstrengelse, især når du løfter vægte. I alvorlige tilfælde forekommer delvis lammelse af benene.

Lænde-myelopati kan forårsage funktionsfejl i tarmen og blæren, hvilket vil manifestere sig som en krænkelse af kontrol over tarmbevægelser. Derudover kan smerten være så intens og påtrængende, at den ikke kan fjernes, selv med kraftige smertestillende midler..

Sorter

Afhængig af årsagen til udseendet er myelopati opdelt i flere typer:

  • spondylogen, inklusive diskogent;
  • iskæmisk;
  • post-traumatisk;
  • carcinomatøs;
  • smitsom;
  • toksisk;
  • stråling;
  • metabolisk;
  • demyeliniserende.

Post-traumatisk

Meget ofte er denne type myelopati irreversibel og ligger bag de resterende virkninger efter traumer. Det manifesteres hovedsageligt ved tab af overfladetemperatur og følbar følsomhed. Forøgede sensoriske forstyrrelser observeres undertiden over tid..

Et træk ved post-traumatisk myelopati er de hyppige infektiøse komplikationer, der opstår som følge af urinvejen - cystitis, pyelonephritis, urethritis. I alvorlige tilfælde udvikler man sepsis..

Stråling (fokal)

Det diagnosticeres oftest på niveauet af livmoderhalsryggen hos patienter, der modtog stråling under strålebehandling for ondartede dannelser i halsen og strubehovedet. Rygmarven i thoraxområdet påvirkes efter strålebehandling af organerne i brysthulen.

I gennemsnit udvikles fokal myelopati inden for et år efter aggressiv behandling, men denne periode kan være seks måneder eller mere end to år.

Iskæmisk (vaskulær, cirkulerende) myelopati

Rygmarv påvirkes sjældent af åreforkalkning og trombose, i modsætning til cerebrale kar. Oftest sker dette hos ældre mennesker, der er fyldt 60 år.

De mest sårbare er motorneuroner - store nerveceller i rygmarvets forreste horn, der er ansvarlige for motorisk evne, koordination og muskeltonus. Derfor er der blandt symptomerne på iskæmisk myelopati fremherskende motoriske lidelser, der ligner manifestationerne af ALS - amyotrof lateral sklerose. Følsomheden vedvarer næsten fuldstændigt, mindre forstyrrelser i dette område registreres kun under en detaljeret neurologisk undersøgelse.

Vertebrogen (spondylogen, kompression)

En af de mest alvorlige neurologiske komplikationer på grund af komprimering (komprimering) af rygmarven ved knoglefragmenter i vertebrale frakturer, herniatede skiver, tumorer eller hæmatomer.

De vigtigste symptomer er tab af motorisk og sensorisk funktion under skadestedet, forstyrrelse af de indre organer. Behandling af kompressionsmyelopati er overvejende kirurgisk.

En type vetrogenisk - diskogen myelopati er et snævrere koncept og opstår som et resultat af komprimering af rygmarven ved en intervertebral brok. Det har flere slørede symptomer i starten, men neurologiske underskud øges gradvist..

Ved diskogen myelopati falder muskelstyrken (parese), senreflekser forstyrres. På niveauet af læsionen er motoriske forstyrrelser svage, og nedenfor er de spastiske.

Den overfladiske og dybe følsomhed aftager, paræstesier opstår - spontant optrådende fornemmelser af brændende, kriblende og "krybende gåsehud". I større grad er motoriske evner imidlertid nedsat, og i første omgang kan den kun manifestere sig på den ene side, men senere skifter den undertiden til den anden side.

Diagnosticering

En generel og biokemisk blodprøve, spinalpunktion, røntgen, MR, CT (magnetisk resonans eller computertomografi), undersøgelse af fremkaldte potentialer, elektromyografi, elektrononeurografi kan ordineres til diagnose..

Hvis der er mistanke om infektion, udtages blod til sterilitet, udføres PCR, RPR-test og bakteriose af cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske). Ved diagnose kan smalle specialister involveres - en TB-specialist, en onkolog, en dermatovenerolog. En genetiker vil hjælpe med at bekræfte eller nægte arvelig demyeliniserende myelopati.

Behandling

Komprimeringsmyelopati behandles ved at eliminere den årsagsmæssige faktor. Med henblik herpå henviser den behandlende læge til at fjerne fragmenter af ryghvirvlerne (kiler af Urban), forskudt mod rygmarven, hæmatomer, tumorer samt dræning af cyster. Om nødvendigt fjernes rygsøjlen, facetled, der forbinder rygsøjlen, skiveprolaps straks.

Terapi med vaskulær myelopati udføres i to retninger - kompressionsfaktoren elimineres, og den underliggende sygdom korrigeres.

Med rygmarvsskadens iskæmiske karakter foreskrives vasodilatorer og medikamenter for at forbedre blodcirkulationen og de reologiske egenskaber ved blod - Drotaverin, Xanthinol Nicotinate, Papaverine (No-shpa), Vinpocetine, Pentoxifylline.

I tilfælde af bekræftet toksisk myelopati udføres afgiftningsprocedurer. En infektiøs række patologier kræver massiv antibiotikabehandling. Antibiotika administreres intravenøst ​​og i store doser. Om nødvendigt suppleres de med antiinflammatoriske og antipyretiske stoffer baseret på Ibuprofen, Paracetamol osv..

Betydelige vanskeligheder opstår i behandlingen af ​​arvelig demyeliniserende og kræftfremkaldende myelopati på grund af hæmoblastose. Ofte kommer det kun ned på eliminering af symptomer.

Lægemiddelbehandling af enhver type myelopati inkluderer midler til at styrke og forbedre metaboliske processer i nervevævet - neuroprotectors, vitaminer og metabolitter. Disse er først og fremmest Actovegin, B-vitaminer, Cerebrolysin og Piracetam.

Ikke-medikamentelle metoder er også meget effektive og er indikeret for de fleste patienter. De mest almindeligt ordinerede er fysioterapi:

  • diatermi;
  • galvanisering;
  • UHF;
  • elektroforese med Neostigmin;
  • akupunktur;
  • sinusformede modulerede strømme (SMT);
  • balneoterapi (hydroterapi);
  • elektrisk muskelstimulering;
  • parafinbade;
  • mekanoterapi;
  • fysioterapi;
  • massage.

Procedurer, massage og træningsterapi begynder allerede i de tidlige stadier af myelopati for at øge og opretholde motorisk amplitude, udvikle selvplejefærdigheder og forhindre komplikationer. Selv i alvorlige tilfælde kan du udføre passive øvelser og deltage i specielle simulatorer (mekanoterapi).

Levetid

Med rettidig og passende behandling behandles kompressionsmyelopati med succes, og dens symptomer reduceres betydeligt. Den vaskulære type af sygdommen har en tendens til at skride frem, men gentagelser af behandlingsforløb kan bremse den patologiske proces.

Som regel har post-traumatisk myelopati et stabilt forløb: Symptomerne falder ikke, men de øges heller ikke..

Forventet levealder kan falde med demyeliniserende, kræftfremkaldende og fokal (strålende) myelopati. Ugunstig prognose også med alvorlige kvæstelser med kraftigt blodtab.

Forebyggende foranstaltninger inkluderer forebyggelse, tidlig påvisning og behandling af endokrine, infektiøse, metaboliske og hjerte-kar-sygdomme, dystrofiske patologier i rygsøjlen. Det er meget vigtigt at undgå kvæstelser, forgiftning med salte af tungmetaller og andre giftstoffer.

15 former for myelopati: diagnose og behandling

I den menneskelige krop er rygmarven en integreret del af det centrale nervesystem. Dette organ, der er placeret i rygmarvskanalen, er ansvarlig for en masse funktioner, funktionen af ​​vitale systemer. Sygdomme, der påvirker rygmarven, udgør en alvorlig fare, en af ​​de mest almindelige patologier er myelopati.

Hvad er myelopati

I medicinsk terminologi betyder ordene rygmarvsmyelopati en hel kombination af forskellige læsioner i rygmarven. Dette koncept kombinerer en række patologiske processer, der ledsages af dystrofiske ændringer..
Myelopati er ikke en uafhængig patologi. Begyndelsen af ​​sygdommen foregår af en række faktorer, hvorpå den nosologiske form diagnosticeres hos mennesker..
Med andre ord kan myelopati, det vil sige skade på rygmarvens stof, forårsage skader og alle slags sygdomme, afhængigt af, hvad den næste form for patologi vil blive kaldt. Overvej enkle eksempler for at tænke tydeligt:

  • Iskæmisk - udvikler sig på grund af iskæmi i enhver del af rygmarven, det vil sige, det er en overtrædelse af blodgennemstrømningen.
  • Diabetiker - forekommer på baggrund af diabetes.
  • Alkohol - dets harbtere er lidelser forårsaget af alvorlig alkoholafhængighed.

Analogt er der mange flere eksempler. Hovedideen er, at det er nødvendigt nøjagtigt at bestemme formen af ​​myelopati, fordi behandlingen, der bygges, afhænger af dette.
Den patologiske proces kan være subakut eller kronisk, men ud over dette faktum og de nævnte former for sygdommen har den også et større antal arter, der adskiller sig i forekomstens art, arten af ​​skader på rygmarvets væv, symptomer og behandlingsmetoder.

Grundene

Som nævnt tidligere udvikler sygdommen sig på baggrund af et stort antal relaterede faktorer. De vigtigste årsager til den patologiske proces er andre sygdomme eller kvæstelser i rygsøjlen:

  • åreforkalkning af blodkar;
  • osteoporose;
  • osteochondrose;
  • som et resultat af kvæstelser;
  • infektionssygdomme;
  • onkologi (rygmarvs tumorer);
  • cirkulationsforstyrrelser (iskæmi, blødning osv.);
  • fysiologiske ændringer i rygsøjlen (skoliose og andre);
  • intervertebral brok;
  • eksponering for stråling.

I betragtning af en sådan række forskellige årsager, der kan tjene som drivkraft for udviklingen af ​​myelopati, kan vi sige, at både malede mennesker og gamle mennesker er modtagelige for sygdommen.
Ud over årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces er det også muligt at identificere faktorer, der disponerer for sygdommens begyndelse:

  • en aktiv livsstil med øget sandsynlighed for skade;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system i forskellige etiologier;
  • onkologiske patologier i kroppen med risiko for metastase;
  • professionel sport;
  • avanceret alder;
  • rygmarvsproblemer kan også udvikle sig på grund af en stillesiddende livsstil og en række andre mindre almindelige faktorer.

Klassifikation

I henhold til ICD 10 hører en hel gruppe patologiske processer, hvor rygmarvsskade opstår på baggrund af andre sygdomme, til klassen af ​​myelopatiske sygdomme..
I den internationale klassificering af myelopati tildeles ICD 10-koden - G95.9 (uspecificeret rygmarvssygdom).
Med hensyn til en mere detaljeret klassificering af den patologiske proces, som tidligere nævnt, er spinal myelopati opdelt i mange separate arter. I begge tilfælde taler vi om en række patologier med sine egne årsager til udvikling, symptomer og andre konventioner. For at skabe et komplet billede af sygdommen vil vi overveje hver type patologisk proces separat.

vertebrale

Vertebrogen myelopati udvikler sig på grund af skade på rygmarven af ​​en anden art og sværhedsgrad. Hovedårsagen er alle former for funktionelle læsioner i rygsøjlen, både medfødt og erhvervet..
I de fleste tilfælde bliver thorax eller cervikal rygsøjle læsionsstedet. Dette forklares med øget belastning i disse områder. Med hensyn til, hvad der præcist fører til udvikling af vertebrogen myelopati, skelnes en række af de mest almindelige faktorer:

  • intervertebral brok;
  • rygmarvs tilstand forværres med osteochondrose;
  • fysisk skade efter buler, blå mærker, brud;
  • enhver forskydning af de intervertebrale skiver, der fører til klemning;
  • vaskulær iskæmi, provokeret af presning på grund af et af de ovennævnte punkter.

Der er akutte og kroniske former for vertebrogen myelopati. I det første tilfælde udvikler sygdommen sig hurtigt på grund af alvorlig skade. Det andet handler om langsomme patologiske processer, der fører til langsom udvikling af myelopati.

Rygmarvsinfarkt

Denne type sygdom er farlig, fordi der forekommer en akut lidelse i enhver del af rygmarven. Derfor er det næsten umuligt at forudsige konsekvenserne. Årsagen til rygmarvsinfarkt er i de fleste tilfælde en blodprop, patologi observeres oftere hos ældre.
I dette tilfælde forekommer skade på nervefibre, som det er muligt at miste følsomhed i visse dele af kroppen, i ekstremiteterne, og ofte tab af kontrol over muskler og så videre. Ved myokard rygmarv er myelopati ledsaget af paraplegi, tetraplegi eller monoplegi.

Vaskulær

Vaskulær myelopati er en patologisk proces, der udvikler sig som et resultat af cirkulationsforstyrrelser i rygmarven. I de fleste tilfælde er dette patologier, der påvirker de forreste og bageste rygmarvsarterier.
Afhængigt af arten af ​​kredsløbssygdomme skelnes to typer vaskulær myelopati:

  1. Iskæmisk - er forårsaget af delvis forhindring af en eller flere kar, hvilket er årsagen til, at blodstrømmen forstyrres i et bestemt område af rygmarven. I de fleste tilfælde er årsagen patologien i rygsøjlen, hvor karene er klemt.
  2. Hemoragisk - en mere alvorlig form af sygdommen, hvor der er en krænkelse af karets integritet, ledsaget af blødning.

Cervikal

Det kaldes også ofte diskogen spondylogen myelopati. Denne type patologisk proces observeres oftere hos ældre på grund af aldersrelaterede ændringer i knogler og brusk..
Myelopati af livmoderhalsryggen opstår, når den nævnte del af rygsøjlen er beskadiget. Den væsentligste årsag er klemning af strukturer i rygmarven på grund af forskydning af ryghvirvlerne, udseendet af hernias i rygsøjlen skiver osv..
Der er også en separat form for denne type patologi - cervikal myelopati, som er ledsaget af mere alvorlige symptomer (en person kan miste kontrol over de øvre lemmer) og fører til handicap.

lumbal

Den største forskel fra den tidligere sygdomsform er placeringen. Derudover lændes myelopati af lænden sammen med helt forskellige symptomer og komplikationer..
I dette tilfælde har den patologiske proces de samme grunde, men læsionerne vedrører følsomheden af ​​de nedre ekstremiteter. Derudover kan urogenitale og rektale dysfunktioner forekomme..
Skader på lændehvirvlerne truer med at miste kontrol over de nedre ekstremiteter og lammelse.

Thoracic og Thoracic

Myelopati af thoraxryggen er som navnet antyder lokaliseret i brystområdet. Hvad angår thoraxtypen, taler vi om den nedre del af thoraxområdet. Udviklingen af ​​den patologiske proces kan skyldes brok, knibning eller indsnævring af rygmarvskanalerne.

Degenerative

Degenerativ myelopati er direkte relateret til kredsløbssygdomme på grund af delvis hindring af karene, der er ansvarlige for blodcirkulation og nærer rygmarven.
Blandt de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​den beskrevne iskæmi, der fører til kredsløbssygdomme, skelnes der hovedsageligt en mangel på vitamin E og B.
Symptomatologien i dette tilfælde af sygdommen er omfattende, hos mennesker er der forstyrrelser i motoriske funktioner lige fra tremor i ekstremiteterne og slutter med et fald i refleksevner.

Kompression og komprimering iskæmisk myelopati

Disse begreber forener en hel gruppe sygdomme, der fører til udvikling af myelopati hos mennesker i forskellige aldre..
Iskæmisk myelopati dannes på grund af cervikal spondylose såvel som i patologier ledsaget af en indsnævring af rygmarven eller iskæmi provokeret af en neoplasma.
Komprimeringsmyelopati er, som navnet antyder, forårsaget af rygmarvsskader, der involverer rygmarven. Dette er alvorlige kvæstelser og brud, fremspring af disken. Udover komprimering ledsages mindre skader, hvori blodkarens integritet blev forringet.

Spondylogenic

Lokalisering af patologi falder på cervikale rygsøjle. Myelopati betragtes i dette tilfælde som kronisk. Det udvikler sig som et resultat af en persons konstante fastholdelse af hovedet i en position, der er ukorrekt fra et anatomisk synspunkt.
Der er et syndrom med forkert hovedposition efter skader i livmoderhalsryggen samt nogle neurologiske sygdomme.

Discirculatory myelopathy

Discirculatory myelopathy udvikles som et resultat af cirkulationsforstyrrelser i cervico-brachial eller anterior spinal arterie. I det første udtrykkes kliniske tegn i dysfunktion af musklerne i de øvre ekstremiteter, i det andet er det en krænkelse af nervecentrene, der er ansvarlige for følsomheden i bækkenregionen. Alvorligheden af ​​det kliniske billede afhænger af niveauet for vaskulær skade.

discogenic

Mellem ryghvirvlerne opstår brokk, eller deres knoglevæv vokser. I dette tilfælde komprimeres karene i rygsøjlen og rygmarven, hvilket fører til udviklingen af ​​diskogen myelopati.

Fokal og sekundær

Når det kommer til fokal eller sekundær myelopati, er årsagen normalt strålingseksponering eller eksponering for radioaktive isotoper. Denne type patologiske processer er kendetegnet ved særlige symptomer, hvor følsomheden i huden på hænderne og andre dele af kroppen ændrer sig, patologien ledsages af hududslæt, mavesår, ødelæggelse af knoglevæv osv..

Post-traumatisk

Oprindelsen af ​​denne type sygdom fremgår af navnet, vi taler om eventuelle skader, der påvirker rygmarvsfunktionerne. Det kan være ujævnheder, blå mærker, brud, hvorefter offeret udsættes for et handicap. Symptomer og konsekvenser afhænger direkte af omfanget og niveauet af rygmarvslesioner..

Kronisk

Kronisk myelopati udvikler sig i lang tid, symptomerne smøres oprindeligt, men når den patologiske proces skrider frem, bliver den mere levende.
Årsagerne til udviklingen af ​​denne type patologi er omfattende:

  • multipel sclerose;
  • spondylose;
  • syfilis;
  • infektionssygdomme og meget mere.

Progressiv

Årsagen til progressiv myelopati er en sjælden neurologisk sygdom, hvor en hel halvdel af rygmarven er påvirket - Charles Brown-Secard syndrom.
Udviklingen af ​​denne patologi fører til en svækkelse eller lammelse af musklerne i halve kroppen.

Symptomer

Som du kan gætte fra alt, hvad der er sagt tidligere, har myelopati en række symptomer, det hele afhænger af formen og typen af ​​den patologiske proces. Imidlertid kan der adskilles et antal almindelige symptomer, som i de fleste tilfælde observeres hos patienter:

  • Det første symptom er altid smerter i nakken eller enhver anden afdeling, afhængigt af lokaliseringen.
  • Sygdommen er også ofte ledsaget af feber op til 39 grader af kviksølvsøjlen..
  • Hos de fleste mennesker, uanset årsagen, er et symptom på myelopati en følelse af svaghed i hele kroppen, en følelse af svaghed, generel lidelse.
  • Kliniske tegn udtrykkes som dysfunktion af individuelle dele af kroppen. F.eks. Forekommer cervikal myelopati symptomer i muskelsvaghed og tab af kontrol med de øvre lemmer.
  • Meget ofte bemærkes dysfunktioner i rygmusklerne med skader på rygmarven.

Det er umuligt at beskrive hvert symptom, der er for mange af dem. Men husk, med den mindste muskelsvaghed, nedsat koordination af bevægelser, systematisk følelsesløshed i lemmerne, som er ledsaget af generelle symptomer, skal du konsultere en læge.

Diagnose af sygdommen

Diagnostiske foranstaltninger er nødvendige for nøjagtigt at fastlægge årsagerne, bestemme arten og typen af ​​den patologiske proces, bekræfte diagnosen og ordinere behandling.
Diagnostik involverer følgende handlinger:

  • blodprøver, generelle, biokemiske;
  • CT
  • MR
  • punktering i cerebrospinalvæske.

Yderligere undersøgelser kan være påkrævet afhængigt af bevis og mistanke..

Terapi

Behandlingen af ​​myelopati udføres hovedsageligt konservativt, det indebærer langvarig medicinsk terapi. I tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig hurtigt, eller der er en trussel mod menneskelivet, kræves kirurgi.
For en fuld og effektiv behandling er det vigtigt at søge hjælp så hurtigt som muligt. Med hensyn til terapimetoder involverer det brugen af ​​sådanne lægemiddelgrupper:

  • bekæmpelse af smerter med smertestillende medicin;
  • reduktion af ødemer ved hjælp af diuretika;
  • lindring af muskelkramper udføres med muskelrelaxanter og antispasmodika;
  • om nødvendigt ordineres vasodilatatorer osv..

Behandlingsspecifikationer afhænger i vid udstrækning af årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen, form, type og art. Derfor er det så vigtigt at konsultere en læge og gennemgå en fuld diagnose..

Prognose og konsekvenser

Det er vanskeligt at forudsige succesens behandling og patientens fremtidige liv. Her hersker for mange faktorer fra typen af ​​patologi og graden af ​​skade på vævene i rygmarven.
Vi kan sige, at prognosen er optimistisk med et rettidigt besøg hos en læge og et gunstigt sygdomsforløb. Hovedmålet med behandlingen er at stoppe udviklingen af ​​patologi og gendanne mistede funktioner, dette kan opnås i mere end 80% af tilfældene.

Forebyggende foranstaltninger

For at forhindre myelopati er det vigtigt at forhindre udvikling af sygdomme, der bidrager til dens forekomst, samt at beskytte dig mod skader i forbindelse med rygsøjlen.
Med hensyn til sygdomme er det vigtigt at blive kontrolleret med jævne mellemrum, tage prøver og konsultere en terapeut, især når man undersøger patologier, der påvirker rygsøjlen..
Derudover skal du forsøge at lede i moderation en aktiv livsstil, engagere dig i gymnastik.
Myelopati er en vanskelig gruppe sygdomme til behandling af hvilke rettidig diagnose er påkrævet. For at beskytte dig mod at udvikle forskellige former for sygdommen, prøv at følge forebyggende foranstaltninger og lytte til kroppen.

myelopati

Spinal myelopati kan forekomme af forskellige grunde og har fremragende symptomatiske manifestationer. Patologi påvirker hovedsageligt cervikale rygsøjler, men er også i stand til at lokalisere i thorax- eller lændeområdet af rygsøjlen. Mangel på rettidig behandling kan resultere i alvorlige komplikationer.

Hvad er det?

Myelopati er et komplekst begreb, der skjuler somatiske, atrofiske forstyrrelser i rygmarven på grund af forskellige årsager: fra en krænkelse af blodforsyning eller cellemetabolisme til en alvorlig onkologisk proces.

I betragtning af problemets etiologiske faktor skelnes adskillige sorter af sygdommen (toksisk, vaskulær, infektiøs myelopati osv.). Hver type patologi har sin egen udviklingsmekanisme, klinisk billede og behandlingsregime..

Vaskulær myelopati

Dette er en af ​​de mest diagnosticerede former for sygdommen, som du kan lære mere om i artiklen "Vaskulær myelopati".

Symptomer

Det kliniske billede af myelopati er anderledes under hensyntagen til patiologiens etiologi og form. Der er dog nogle almindelige symptomer på sygdommen. I det første udviklingsstadium er symptomerne uspecifikke, svagt udtrykte, på grund af hvilke patienten ikke har travlt med at konsultere en læge. Først kan der observeres en generel forringelse af trivsel, svaghed, hypertermi, kulderystelser og svimmelhed. Over tid begynder sådanne neurologiske symptomer at tilføje:

  • smertesyndrom ledsaget af radikulært syndrom;
  • prikken, gåsehud eller følelsesløshed;
  • nedsat koordination, finmotorik;
  • gangskift;
  • nedsat intellektuel evne;
  • glemsomhed.

Følgende symptomatiske manifestationer kan også observeres:

  1. muskelkramper, kramper;
  2. svær muskelsvaghed;
  3. hyperhidrose;
  4. begrænsning af mobilitet;
  5. vanskeligheder med at begå ufrivillige bevægelser.

Beskadigelse af rygmarven er ofte ledsaget af paræstesi og lammelse, samt en forstyrrelse i funktionen af ​​de indre organer, især tarmen eller blæren, som kommer til udtryk i fordøjelsessygdomme, ufrivillig tømning. På grund af den ikke-specificitet i det kliniske billede går mange patienter ikke til hospitalet, idet de tager de symptomer, der ser ud til at forværre osteochondrose, åreforkalkning eller anden patologi.

Men med tiden skrider patologien frem, symptomerne bliver mere udtalt, nye tegn tilføjes. Du kan normalt tale om udviklingen af ​​myelopati, hvis der er alvorlig smerte i det berørte område, motoriske forstyrrelser, sammentrækning af benmusklerne samt nedsat funktion af bækkenorganerne, lammelse, parese.

Grundene

Myelopati er ikke en separat patologi, men et helt kompleks af sygdomme i forskellige etiologier. Følgende mest almindelige årsager til en sådan patologisk proces kan skelnes:

  • degenerative-dystrofiske ændringer i rygsøjlen: osteochondrosis, spondylolisthesis, spondylosis;
  • mekanisk skade på ryghvirvlerne;
  • vaskulære patologier: trombose, åreforkalkning;
  • krænkelse af blodtilførslen til hjernen, der fremkalder nekrose af rygmarvsceller;
  • komprimering af rygmarven på grund af forskydning af skiverne, ustabilitet i ryghvirvlerne, traumer eller onkologisk proces;
  • tuberkulose eller anden infektiøs skade på rygmarven;
  • metabolisk lidelse;
  • forkert udført spinalkirurgi eller punktering;
  • giftig, radioaktiv effekt på kroppen;
  • onkologiske processer;
  • demyelinering af centralnervesystemet;
  • medfødte misdannelser i rygsøjlen;
  • vitamin E-mangel, B12.

Myelopati kan også forekomme på baggrund af fysisk overstrain, regelmæssig løft af vægte. På grund af sådan en række forskellige etiologiske faktorer kan patologi diagnosticeres hos mennesker i enhver alderskategori. I fare er mænd og kvinder, der har haft sådanne problemer:

  1. multipel sclerose;
  2. sygdomme i hjertet, blodkar;
  3. infektiøse patologier;
  4. dyslipidæmi;
  5. onkologi.

Rygmarven påvirkes oftest hos mennesker, der er professionelt involveret i sport, tager steroider, har stillesiddende arbejde. En vigtig rolle spilles af den arvelige faktor.

Hvor sker der?

Der kan iagttages skader på rygmarven i enhver del af rygsøjlen: livmoderhals, thorax, lænde. Nogle gange observeres adskillige patologiske læsioner samtidigt.

Cervikal

Den mest hyppigt diagnosticerede cervikale myelopati, som også ofte kaldes cervikal myelopati. Når der er skader på rygmarvets rygmarv, vises følgende symptomer:

  • alvorlig svaghed, lammelse af hænderne;
  • muskelkramper i overkroppen;
  • lette kramper, dirrende hænder;
  • krænkelse af følsomhed, følelsesløshed i hudens nakke, hænder;
  • kedelig konstant ømhed i nakken, occipital del, nær skulderbladene.

Nogle gange, på grund af komprimering af de første ryghvirvler i cervikale rygsøjle, forekommer funktionen af ​​ansigtsnerven, hvilket udtrykkes i et fald i følsomheden i hudens ansigt.

Thorakafdeling

Skader på thoraxryggen er meget mindre almindelige end cervikal myelopati og manifesteres af sådanne symptomer:

  1. svækkede hænder, op til manglende evne til at udføre husstandsopgaver;
  2. paræstesi;
  3. muskelspasmer i hænder, bryst;
  4. rykninger i rygmarven, pectoral muskler;
  5. prikken i nærheden af ​​den skulpturelle knogle;
  6. ukontrolleret rykning af hænder;

Det vigtigste tegn på sygdommen er svær smerte, lokaliseret i ribbenene, brystbenet. Smerten bliver mere intens med pludselige bevægelser i kroppen og ligner en præ-infarktilstand. Mange mennesker tager smerter ved hjertesmerter og tager hjertedråber, men symptomerne forsvinder ikke.

lumbal

Lumbar myelopati er en sjælden forekomst, der normalt forekommer hos personer med en arvelig disposition, blødningsforstyrrelser og infektionssygdomme. Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​patologi:

  • parestesi i underkroppen;
  • alvorlig svaghed i de nedre ekstremiteter, hvilket gør bevægelse vanskelig;
  • nedsatte fodreflekser;
  • lumbalgia;
  • nedre overkroppsvigt.

Ved myelopati og lændenryggen opstår der skader på de indre organer, som manifesteres i en funktionsfejl i nogle indre organer.

Diagnosticering

Når de første tegn på den patologiske proces vises, skal du hurtigt besøge hospitalet for at identificere problemet og vælge den passende behandling. Symptomer på spinal myelopati er velegnet til mange sygdomme, derfor er det meget vigtigt at foretage en differentieret diagnose.

Først og fremmest interviewer lægen patienten, indsamler en detaljeret medicinsk historie og foretager en grundig undersøgelse, på grundlag af hvilken han stiller en foreløbig diagnose. Rygmarvsskade kan mistænkes, hvis patienten lider af onkologi, rygmarvssygdomme eller vaskulære patologier..

For at bekræfte diagnosen foreskrives følgende diagnostiske foranstaltninger:

  1. Laboratorieundersøgelser. Identificer betændelse, infektionsmidler, autoimmune patologier.
  2. Roentgenography Lader dig undersøge knoglestrukturernes tilstand, identificere degenerative dystrofiske ændringer, brok.
  3. CT, MR. De tillader en detaljeret undersøgelse af rygmarvets tilstand, diagnosticerer tumorer, hernias.
  4. EMG, ENG. Tildelt for at vurdere graden af ​​skade på centralnervesystemet, perifere nerver.

Afhængig af typen af ​​myelografi kan der foreskrives yderligere diagnostiske metoder, konsultationer med specialister inden for beslægtede områder.

Behandling

Funktioner i behandlingen af ​​rygmarvs-myelopati afhænger af sygdommens etiologi og form, graden af ​​skade på rygmarven.

  • Først fjernes de symptomatiske manifestationer og det største problem. Til dette ordineres lægemiddelterapi (NSAID, antispasmodika, vasodilatatorer, muskelafslappende midler), fysioterapi (UHF, elektroforese), træningsterapi, massage, manuel terapi.
  • I alvorlige tilfælde udføres kirurgi.

Du kan lære mere om behandlingen af ​​myelopati i artiklen "Behandling af myelopati".

Komplikationer

Hvis behandling af myelopati blev påbegyndt rettidigt, er prognosen gunstig. I mangel af tilstrækkelig behandling kan sådanne komplikationer forekomme:

  1. følsom ataksi;
  2. nekrose i rygmarven;
  3. paræstesi, lammelse;
  4. tab af reflekser;
  5. komprimering af nerver, blodkar;
  6. motoriske lidelser.

En anden mulig komplikation af rygmarvslesioner er fantomsmerter. Hvis myelopati er mild, er der stor sandsynlighed for en fuld bedring.

Men nogle gange er det umuligt at stoppe forløbet af patologi, som et resultat af, at patienten bliver handicappet. Du kan forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser, hvis du rettidigt behandler sygdomme, undgår rygmarvsskader og fører en sund livsstil.

myelopati

Myelopati er en sygdom i rygmarven, der opstår på baggrund af andre patologiske tilstande. Udtrykket "myelopati" betyder dystrofisk skade på væv af ikke-inflammatorisk karakter, medens deres oprindelse kan være anderledes.

I denne henseende er næsten alle repræsentanter for samfundet i fare. Så den primære tumor, der påvirker rygmarven, er karakteristisk for mennesker af begge køn 30-50 år gamle, unge og unge mænd 15-35 år er såret, osteoporose udvikles ofte hos ældre kvinder og unge mennesker, der tager steroidhormoner. I tilfælde af osteoporose dannes myelopati ikke på grund af selve sygdommen, men fordi den berørte knogle er mere tilbøjelig til traumatiske skader end sundt knoglevæv.

Det antages, at den spondylogene og aterosklerotiske type myelopati er mest karakteristisk for mennesker med en aktiv livsstil: atleter og arbejdere, der arbejder med hårdt fysisk arbejde. Dette skyldes hyppige gentagne skader, som de får af arten af ​​deres aktiviteter gennem hele livet. Derfor udvikler mange af dem efter 55 år myelopati.

Foruden disse kategorier er blandt potentielle patienter mennesker med vaskulære sygdomme, multippel sklerose og kræftpatienter.

Etiologi og patogenese af myelopati

I langt de fleste tilfælde af myelopati bliver livmoderhalsryggen stedet for dens lokalisering, der opstår som et resultat af udviklingen af ​​osteochondrose eller spondylose. I sidstnævnte tilfælde taler vi om vertebrogen cervikal myelopati.

Myelopati kan også udvikle sig på grund af sygdomme som medfødt stenose i rygmarven, kraniovertebral anomali, skade på rygmarvsvævet som følge af kvæstelser og deformationer, skrumplever, mangel på E-vitaminer og gruppe B, borreliose, leddegigt, paraneoplastisk syndrom. Der er myelopati, der udvikler sig som et resultat af terapeutiske foranstaltninger, der kan være kemisk og strålebehandling, epiduralbedøvelse.

Der er andre typer myelopati, som kan være forårsaget af åreforkalkning, forskellige betændelser, modtagne stråledoser, osteoporose, diabetes osv..

Blandt årsagerne til den hvirvelløse form er der hernias af de intervertebrale skiver, medfødt stenose i rygmarven og osteochondrose. Myelopati af denne type udvikles, når rygsøjlen regelmæssigt oplever spændinger, der falder på dens øvre zoner, hvor patologien er lokaliseret. Den akutte variant af myelopati er resultatet af kvæstelser, som patienter normalt får i bilulykker med en whiplash. Dette er en speciel bevægelse af hovedet og nakken under et pludseligt stop af bilen, for eksempel i en kollision med et bestemt objekt. Typisk forekommer denne skade en ufastgjort fører eller passager i forsædet. I dette tilfælde er rygmarven beskadiget som følge af forskydning..

Kronisk vertebrogen myelopati

Kronisk vertebrogen myelopati er en konsekvens af avanceret osteochondrose, som rygmarven kan indsnævre og osteophytter dannes. Disse knogledannelser klemmer væv og blodkar, på grund af hvilke rygmarven ikke får fuld ernæring.

Aterosklerotisk myelopati

Aterosklerotisk type myelopati er en af ​​komplikationerne af kolesterolplaques, der hindrer ernæring af rygmarven. Plaques forekommer af genetiske grunde på grund af hjertesygdomme eller systemisk åreforkalkning.

Epidural myelopati

Epidural myelopati er den farligste. Det dannes efter blødning i rygmarvskanalen og forstyrrer strukturen i nervevævet, når det udvikler sig. Kraftig blødning kan ødelægge kanalen fuldstændigt.

Forskellige slags neurotropiske toksiner, der reducerer antallet af nerveceller, forårsager også myelopati, som tilskrives andre arter. Som et resultat bliver transmission af signaler til hjernen fra individuelle dele af kroppen enten vanskelig eller helt umulig.

Karcinomatøs myelopati

Kræft forårsager kræftfremkaldende myelopati i processen med degeneration af rygmarvsvæv. Strålingsformen af ​​sygdommen ødelægger matrixerne af rygvævet med ioniserende stråling.

Myelopati klassificering

Myelopati er opdelt i otte typer. Klassificeringen er baseret på årsagerne til ændringen i vævene i rygmarven..

  1. Spondylogen myelopati er en konsekvens af forskellige degenerative patologier, der påvirker rygsøjlen;
  2. Den aterosklerotiske type af denne sygdom opstår, når der dannes kolesterolaflejringer på væggene i blodkar, der leverer blod til rygmarven. Oftest udvikler denne pitchfork af myelopati på grund af systemisk åreforkalkning, genetiske metaboliske lidelser, misdannelser i det kardiovaskulære system;
  3. Vertebrogen myelopati er resultatet af lidelser såsom osteochondrose, stenose, intervertebral brok. Der er to varianter af denne type myelopati: kronisk - opstår i fravær af rettidig behandling af disse sygdomme, og posttraumatisk, også kaldet akut - udvikler sig på grund af kvæstelser. I det første tilfælde forekommer sygdommen som et resultat af vækst af osteophytter, komprimering af væv og blodkar. I det andet - som en konsekvens af en whiplash og forskydning af de intervertebrale skiver;
  4. Den toksiske type er en komplikation af en toksisk virkning på centralnervesystemet ved sygdomme som difteri og lignende sygdomme;
  5. Stråling. Årsagen til dens udvikling kan være strålebehandling, der udføres i behandlingen af ​​ondartede neoplasmer;
  6. Infektiøs - ofte observeret patologi provokeret af Lyme sygdom, neurosyphilis, HIV-infektion, enterovirusinfektion, der påvirkede kroppen i barndommen;
  7. Karcinomatøs myelopati. Denne patologi forårsager en paraneoplastisk læsion af centralnervesystemet: onkologisk proces, lymfom, leukæmi, lymfogranulomatose;
  8. Demyeliniserende - myelopati, udvikling på grund af demyeliniserende lidelser i det centrale nervesystem i arvelig etiologi.

Symptomer på myelopati

Myelopati kan manifestere sig på forskellige måder. Der er tegn på generel karakter og tegn, der udelukkende er karakteristiske for en bestemt type sygdom. Almindelige symptomer, der optræder med enhver form for myelopati, inkluderer:

  • Lammelse af arme eller ben afhængig af patologiens placering;
  • Parese af lemmerne;
  • Ubalance i tarmens og blærens arbejde;
  • Følelsesløshed i lemmerne;
  • Svær smerte i området med udbruddet;
  • Nedsat følsomhed i væv i området under det område, hvor der er en ændring.
  1. En iskæmisk type myelopati er en sygdom, der oftest er lokaliseret i nakken og kun i sjældne tilfælde i lændeområdet. Sygdomsforløbet er langt, med procesforløbet. Uanset det berørte område med iskæmisk myelopati observeres radikulære og fælles smerter følelsesløshed, akavede bevægelser af arme og ben. Der er atrofi og muskelsvaghed, der starter i lemmerne tættest på patologien og går videre til resten. I de senere stadier udtrykkes funktionsfejl i bækkenorganerne.
  2. Sygdommens posttraumatiske type er kendetegnet ved segmentdysfunktioner og ledningsfejl. Segmentforstyrrelser i dette tilfælde er perifer parese, ledsaget af hyporeflexi og muskelhypotension, og ledningsfejl - følsomhed under normal og central parese, der opstår samtidig med spastisk muskeltonus og et øget niveau af reflekser. Derudover kan følgende observeres: bulbar-syndrom, vestibulær ataksi, nedsat vævsfølsomhed i ansigtszonen, vandladning, inkontinens, forstoppelse, infektioner i kønsorganet. Tilstedeværelsen af ​​visse tegn afhænger af det sted, hvor rygmarven er beskadiget..
  3. Strålingsmyelopati påvirker rygmarven efter mindst seks måneder efter afslutningen af ​​strålebehandling. Den maksimale periode, hvor den kan forekomme, er 3 år. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer langsomt med gradvis vævsnekrose uden at skifte cerebrospinalvæske. I sjældne tilfælde kan det være ledsaget af Brown-Secar syndrom.
  4. Karcinomatøs myelopati er kendetegnet ved tegn såsom nekrotiske ændringer i rygmarvsstrukturen. I sammensætningen af ​​cerebrospinalvæsken hos patienter med denne type sygdom påvises moderat hyperalbuminose eller pleocytose.

Diagnose af myelopati

For det første for at bestemme patientens sygdom undersøger en neurolog, der om nødvendigt ordinerer en yderligere undersøgelse. Som regel henvises patienten til både laboratorieundersøgelser og instrumentelle undersøgelser..

Den første inkluderer:

  • generel og detaljeret blodprøve;
  • undersøgelse af niveauet af immunoglobuliner og inflammatoriske proteiner i blodet;
  • lumbale punktering;
  • rygmarvsvævsbiopsi;
  • blod- eller cerebrospinalvæskekultur.

Disse tests hjælper med at identificere en infektiøs læsion af rygmarven og dens autoimmune lidelser. Derudover giver de information om mulige cirkulationsdefekter i rygmarven..

Blandt instrumental diagnostiske metoder er obligatorisk og computertomografi og elektromyografi obligatorisk. CT giver dig mulighed for at visualisere knoglerne i rygsøjlen og CT-angiografi - blodkar, som tidligere har injiceret kontrastmedium.

Gennem MR-undersøgelser ser specialister på rygmarven og hjernen, intervertebrale skiver og mulige tumorer i deres områder. Hvis du har et rygmarvsslag, kan det også let ses med denne undersøgelse..

Elektromyografi giver information om niveauet for elektrisk excitation i de perifere nerver og hele rygmarven. I nogle tilfælde ordineres densitometri og radiografi for at undersøge rygsøjlen for dens vævstæthed.

Myelopati-behandling

På trods af det faktum, at myelopati er en meget kompleks sygdom, har moderne medicin flere effektive måder at behandle den på. Generelle terapeutiske forhold inkluderer ikke kun eliminering af symptomer på myelopati, men også bekæmpelse af årsagen til denne sygdom.

Behandlingen inkluderer et kursus af B-vitaminer, antioxidanter, vasodilator og neurobeskyttende medikamenter, der er nødvendige for at stoppe nervecellernes yderligere død.

Ud over generelle foranstaltninger gennemgår patienter behandling, der er ordineret til visse former for myelopati. Så med en sygdom forårsaget af osteochondrose, tager patienter analgetika og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der er ordineret til dem i forværringsperioden. Mellem disse kritiske forhold er der behov for massage, træningsterapi og fysioterapi..

Med myelopati, der opstår på baggrund af multipel sklerose, kan steroidlægemidler ordineres. Antipyretikum og antibiotika bruges til at neutralisere infektionen. Steroider bruges, men ikke altid, afhængigt af en række funktioner i patientens tilstand.

Myelopatiens komprimeringstype kræver ofte kirurgi, hvor en tumor eller brok fjernes, der griber ind i den normale funktion af rygsøjlen.

Forudsigelse og forebyggelse af myelopati

Patientens tilstand fremover bestemmes af graden af ​​bevarelse af stoffet i rygmarven efter behandlingen. Det kan først bestemmes, når blodstrømmen er genoprettet, og vævskomprimeringen er stoppet. Jo før lægerne formår at eliminere den skadelige faktor, jo mere optimistisk er prognosen for myelopati, derfor skal du ved den første mistanke om dens tilstedeværelse bestå alle de test, der er ordineret af en specialist, så hurtigt som muligt og gennemgå en komplet diagnose. Lægen foretager de første foreløbige konklusioner baseret på resultaterne af MR, men de kan tage en anden form for terapifeltet.

Forebyggelse af myelopati findes som sådan ikke i medicinen, da det er en konsekvens af andre sygdomme. Foranstaltninger til forebyggelse af denne patologi inkluderer forebyggelse af infektiøse infektioner, kræftformede tumorer, åreforkalkning, osteochondrose, intervertebrale hernias, difteri og andre sygdomme, der i fremtiden kan forårsage udvikling af myelopati i rygmarven.

Separat skal man sørge for at minimere sandsynligheden for kvæstelser og alvorlig overbelastning. Mennesker, fysisk arbejdende mennesker og atleter skal regelmæssigt besøge deres behandlende læge for undersøgelse og rettidig påvisning af tegn på patologi i rygmarvets væv. Det samme gælder mennesker med arvelig demyeliniserende lidelse i centralnervesystemet. Forskere kender endnu ikke den garanterede beskyttelse mod myelopati.