Hvad er myocardium. Funktioner i hjertets venstre ventrikel

Det menneskelige hjerte er et hult og lukket organ, der består af fire hulrum: højre og venstre atrium, højre og venstre ventrikler. Højre atrium og højre ventrikel hører til lungecirkulationen, og venstre atrium og venstre ventrikel hører til den store cirkel. Størstedelen af ​​hjertemuskulaturen er i venstre ventrikel.

Vægtykkelsen på den venstre ventrikel er ca. 1 cm, og i tilfælde af hypertrofi kan den nå 2 cm, mens den højre ventrikel kun har en vægtykkelse på 3-4 mm. En sådan imponerende tykkelse af venstre ventrikel er forbundet med det enorme arbejde, som han udfører hvert sekund, minut, time, dag, år og hele sit liv.

Den venstre ventrikel pumper blod gennem en stor cirkel af blodcirkulation. Og dette er et enormt antal fartøjer.

Væggen i en hvilken som helst af ventriklerne består af tre lag: ydre, midterste og indvendige. Det ydre lag kaldes epikardiet. Det dækker hjertets overflade. Dette er faktisk den overflademembran, som ethvert indre organ har.

Det midterste lag er selve hjertemuskulaturen eller myokardiet. Dette er den del af hjertet, der sammentrækkes og under enormt pres skubber blod ind i arterielengen. Myocardium optager næsten hele tykkelsen af ​​væggen i venstre ventrikel.

Endokardiet er hjertets indre foring. Det kommer konstant i kontakt med blod og er designet på en sådan måde, at man undgår trombose, når blod kommer i kontakt med hjertevæggen. Fra hjertet fortsætter endokardiet kontinuerligt ind i arteriekarrene. Faktisk vil det være det samme endokardium, kun dets navn vil være endotel.

Når hjertet gør ondt, lider alle dets vægge, men myokardiet er især vigtigt, da det udfører hjertets vigtigste arbejde. Meget ofte lyder udtrykket myokardieinfarkt i medierne og andre kilder. Betyder hjerteinfarkt det samme som hjerteinfarkt. Ja. Kun hjerteinfarkt er en mere nøjagtig og korrekt formulering. Læger bruger det normalt..

Myokardiet er således hoveddelen af ​​hjertet (hjertemuskelen), der spiller en vigtig rolle i pumpning af blod gennem karene i den menneskelige krop. Myocardium i venstre ventrikel er mest udviklet. Dets funktion pumper blod gennem karene i lungecirkulationen.

I sidste ende foreslår jeg, at du ser en video om, hvordan en persons hjerte er arrangeret, hvordan blodcirkulationscirkler er arrangeret, hvordan hjerteventiler er arrangeret og fungerer.

Alt om hjerteinfarkt: årsager, symptomer, diagnose og førstehjælp

Myokardieinfarkt er fokus for nekrose i hjertemuskelen, der udvikler sig på baggrund af en akut cirkulationsforstyrrelse i koronararterierne. Hvis vi generelt taler om myokardisk skade, er hjerteanfald den mest almindelige patologi. Denne tilstand er en direkte indikation for indlæggelse af patienten i den specialiserede afdeling, da det uden at have leveret kvalificeret medicinsk behandling kan føre til død.

I betragtning af faren ved patologi er det bedre at forhindre det end at behandle det. Derfor er det vigtigt med en mistanke om koronar hjertesygdom (CHD) og andre lidelser i hjertet straks at søge hjælp fra en specialist til at forhindre dannelse af en sygdom såsom hjerteinfarkt.

Grundene

For at forstå, hvad et hjerteanfald er, er det ekstremt vigtigt at forstå årsagerne, der forårsager det. Aterosklerose kan med sikkerhed kaldes en af ​​de vigtigste grunde til, at denne tilstand udvikler sig. Denne sygdom, hvis patogenetiske basis er en krænkelse af metabolismen af ​​fedt i kroppen.

På baggrund af overskydende kolesterol og lipoproteiner afsættes de i karret lumen med dannelse af karakteristiske plaques. I tilfælde af okklusion af koronararterierne opstår et hjerteanfald. Mere detaljeret er der så tre hovedkomponenter i åreforkalkning, som følge af hvilke cirkulationsforstyrrelser i koronararterierne kan dannes, nemlig:

• Begrænsning af blodkarens lumen som følge af deponering af plaques på deres vægge. Det fører også til et fald i elasticiteten af ​​karvæggen..
• En vasospasme, der kan forekomme midt i alvorlig stress. I nærvær af plaques kan dette føre til akut forstyrrelse af koronarcirkulationen.
• Adskillelse af plaque fra vaskulære vægge kan forårsage arteriel trombose og, værre, hjerteinfarkt (skade).

Aterosklerose er således den vigtigste årsag til hjerteinfarkt, som er en ret farlig tilstand og skal underkastes korrektion.

Risikoen for en sygdom, såsom et hjerteanfald, øges markant af følgende faktorer:

• Dårlig arvelighed. Patologier i det kardiovaskulære system hos nære slægtninge spiller en rolle.
• Forkert kost og en stillesiddende livsstil. Disse faktorer fører til dannelse af mennesker i en tilstand, såsom fedme.
• Fedme. Overskydende fedt fører til direkte afsætning af plaques på væggene i blodkar.
• Dårlige vaner. Alkohol og rygning forårsager vasospasme.
• Endokrine lidelser Diabetes patienter er mere tilbøjelige til ændringer i hjertecirkulation. Dette skyldes den negative virkning af denne sygdom på karene.
• En historie med hjerteanfald.

Trykforstyrrelser manifesteret ved vedvarende hypertension, konstant stress kan også forårsage et hjerteanfald.

Symptomer

Symptomer på hjerteinfarkt afhænger direkte af dets stadie. På skadestadiet klager patienter muligvis ikke, men nogle har ustabil angina.

I det akutte stadie observeres følgende manifestationer:

• Alvorlig smerte i hjertet eller bag brystbenet. Mulig bestråling. Arten af ​​smerten er individuel, men oftest er den knusende. Alvorligheden af ​​smerter afhænger af størrelsen på læsionen.
• Nogle gange er smerte helt fraværende. I dette tilfælde bliver personen bleg, trykket stiger kraftigt, rytmen i hjertet forstyrres. Også med denne form observeres ofte dannelsen af ​​hjertestma eller lungeødem.
• Ved afslutningen af ​​den akutte periode kan der på baggrund af nekrotiske processer være en betydelig stigning i temperaturen samt en stigning i hypertension.

I tilfælde af et slettet kursus er manifestationerne helt fraværende, og tilstedeværelsen af ​​et problem kan kun mistænkes under et EKG. Derfor er det så vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser fra specialister.

Det skal siges om de atypiske former for den akutte periode. I dette tilfælde kan smertesyndromet lokaliseres i halsen eller fingrene. Meget ofte er sådanne manifestationer karakteristiske for ældre mennesker med samtidig kardiovaskulære patologier. Det er værd at bemærke, at det atypiske forløb udelukkende er muligt i det akutte stadium. I fremtiden er klinikken for hjerteinfarkt hos de fleste patienter den samme.

I den subakute periode, med hjerteinfarkt, sker der en gradvis forbedring, sygdommens manifestationer bliver gradvist lettere, indtil dens fuldstændige forsvinden. Derefter normaliseres staten. Ingen symptomer.

Førstehjælp

At forstå, hvad det er - udseendet af hjerteinfarkt, det er vigtigt at indse, at levering af førstehjælp spiller en vigtig rolle. Så hvis du har mistanke om denne tilstand, er det vigtigt at udføre følgende forholdsregler:

1. Ring til en ambulance.
2. Forsøg at berolige patienten.
3. Sørg for fri luftadgang (slippe af med stramt tøj, åbn vinduet).
4. Læg patienten i sengen, så den øverste halvdel af kroppen befinder sig over den nederste.
5. Giv en tablet nitroglycerin.
6. I tilfælde af tab af bevidsthed skal du fortsætte med hjerte-lungeredning (CPR).

Det er vigtigt at forstå, at en sygdom kaldet hjerteinfarkt er en livstruende tilstand. Og udviklingen af ​​komplikationer og endda patientens liv afhænger af rigtigheden af ​​førstehjælp og hastigheden af ​​indtræden af ​​medicinske foranstaltninger..

Klassifikation

Hjerteanfald klassificeres efter følgende kriterier:

• Læsionsstørrelse.
• Nederdybde.
• Ændringer i kardiogrammet (EKG).
• Lokalisering.
• Tilstedeværelsen af ​​komplikationer.
• Smertesyndrom.

Klassificeringen af ​​hjerteinfarkt kan også baseres på stadierne, som er fire: skade, akut, subakut, ardannelse.

Afhængig af størrelsen på det berørte område - lille og stor fokalinfarkt. En læsion af et mindre område er gunstigere, da der ikke observeres nogen komplikationer, såsom hjertebrudd eller aneurisme. Det er værd at bemærke, at ifølge undersøgelser har mere end 30% af mennesker, der har haft et lille fokalt hjerteanfald, omdannet fokus til en stor fokus.

Ved overtrædelser af EKG bemærkes to typer sygdomme også, afhængigt af om der er en patologisk Q-bølge eller ej. I det første tilfælde kan der i stedet for en patologisk tand dannes et QS-kompleks. I det andet tilfælde dannelsen af ​​en negativ T-bølge.

I betragtning af hvor dybt læsionen er placeret, skelnes følgende sygdomsformer:

• Subepicardial. Læsionen støder op til epikardiet..
• Subendokardiale. Læsionen støder op til endokardiet.
• Intramural. Et afsnit af nekrotisk væv er placeret inde i muskelen.
• Transmural. I dette tilfælde påvirkes muskelvæggen til dens fulde tykkelse..

Afhængig af konsekvenserne, skelnes ukomplicerede og komplicerede arter. Et andet vigtigt punkt, som typen af ​​hjerteanfald afhænger, er lokaliseringen af ​​smerter. Der er et typisk smertesyndrom lokaliseret i regionen af ​​hjertet eller bag brystbenet. Derudover bemærkes atypiske former. I dette tilfælde kan smerten udstråle (give) til scapula, underkæbe, cervikal rygsøjle, mave.

Niveauer

Udviklingen af ​​hjerteinfarkt er normalt hurtig og umulig at forudsige. Ikke desto mindre identificerer eksperter en række stadier, som sygdommen går igennem:

1. Skade. I denne periode er der en direkte krænkelse af blodcirkulationen i hjertemuskelen. Scenens varighed kan være fra en time til flere dage.
2. Skarp. Varigheden af ​​den anden fase er 14-21 dage. I denne periode bemærkes begyndelsen af ​​nekrose af en del af de beskadigede fibre. Resten, tværtimod, gendannes.
3. Subakut. Varigheden af ​​denne periode varierer fra flere måneder til et år. I denne periode forekommer den endelige færdiggørelse af de processer, der startede i det akutte stadie, efterfulgt af et fald i området med iskæmi.
4. Ardannelse. Denne fase kan fortsætte i hele patientens liv. Nekrotiske områder erstattes af bindevæv. I denne periode forekommer også hypertrofi af normalt fungerende væv for at kompensere for myokardiel funktion..

Stadierne af hjerteinfarkt spiller en meget stor rolle i dens diagnose, da ændringer i elektrokardiogrammet afhænger af dem..

Sygdomsindstillinger

Afhængigt af de karakteristiske manifestationer er flere muligheder mulige med myokardieinfarkt, nemlig:

1. Ondt i halsen. Det er karakteristisk, at det med myokardieinfarkt er den mest almindelige mulighed. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​svær smerte, som ikke fjernes ved indtagelse af nitroglycerin. Smerter kan udstråle til venstre skulderblad, arm eller underkæbe.
2. Cerebrovaskulær. I dette tilfælde er patologi kendetegnet ved manifestationer af cerebral iskæmi. Patienten kan klage over svær svimmelhed, kvalme, alvorlig hovedpine samt forekomst af besvimelsesbetingelser. Neurologiske symptomer komplicerer diagnosen i høj grad. De eneste symptomer på hjerteinfarkt er karakteristiske EKG-ændringer.
3. Abdominal. I dette tilfælde er lokaliseringen af ​​smerte atypisk. Patienten har markeret smerter i det epigastriske område. Tilstedeværelsen af ​​opkast, halsbrand er karakteristisk. Maven hævede.
4. Astmatiker. Symptomerne på luftvejssvigt kommer på spidsen. Alvorlig åndenød udtrykkes, hoste med skummende sputum kan forekomme, hvilket er et tegn på svigt i venstre ventrikel. Smertesyndromet er enten helt fraværende eller manifesterer sig inden åndenød. Denne indstilling er typisk for ældre mennesker, der allerede har haft et hjerteanfald.
5. Arytmisk. Det vigtigste symptom er hjerterytmeforstyrrelse. Smertesyndromet er mildt eller fraværende fuldstændigt. I fremtiden er det muligt at fastgøre åndenød og sænke blodtrykket.
6. Slettet. Med denne mulighed er manifestationerne helt fraværende. Patienten viser ikke nogen klager. Du kan kun registrere sygdommen efter et EKG.

I betragtning af den overflod af muligheder, der er mulige med denne sygdom, er dens diagnose en ekstremt vanskelig opgave og er ofte baseret på en EKG-undersøgelse.

Diagnosticering

Med denne sygdom bruger specialister en række diagnostiske metoder:

1. Historie og klagesamling.
2. EKG.
3. Undersøgelsen af ​​aktiviteten af ​​specifikke enzymer.
4. Generelle blodprøvedata.
5. Ekkokardiografi (ekkokardiografi).
6. Coronarography.

I sygdoms- og livshistorien er lægen opmærksom på tilstedeværelsen af ​​samtidig patologier i det kardiovaskulære system og arvelighed. Når du indsamler klager, skal du være opmærksom på arten og lokaliseringen af ​​smerter, samt andre manifestationer, der er karakteristiske for det atypiske forløb af patologi.

EKG er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering af denne patologi. Når du foretager denne undersøgelse, kan du evaluere følgende punkter:

1. Recept på sygdommen og dens stadie.
2. Lokalisering.
3. Skadesomfang.
4. Skadedybde.

I skadestadiet observeres en ændring i ST-segmentet, som kan forekomme i form af flere muligheder, nemlig:

• Hvis den forreste væg i venstre ventrikel er beskadiget i det endokardiale område, er et segment placeret under konturen, hvori buen er slået ned.
• Hvis den forreste væg i venstre ventrikel er beskadiget i det epikardiale område, er segmentet tværtimod placeret over konturen, og buen drejes op.

I det akutte trin bemærkes forekomsten af ​​en patologisk Q-bølge. Hvis der forekommer en transmural variant, dannes et QS-segment. Med andre muligheder observeres dannelsen af ​​et QR-segment..

Det subakutte trin er kendetegnet ved normalisering af placeringen af ​​ST-segmentet, men den patologiske Q-bølge såvel som den negative T-bølge bevares. I det cicatriciale trin kan tilstedeværelsen af ​​Q-bølge og dannelsen af ​​kompenserende myokardial hypertrofi bemærkes..

For at bestemme den nøjagtige placering af den patologiske proces er det vigtigt at evaluere, hvilke ledninger ændringerne bestemmes. I tilfælde af lokalisering af læsionen i de forreste sektioner bemærkes tegn i den første, anden og tredje brystledning samt i den første og anden standard. Der kan være ændringer i AVL-ledningen.

Læsioner af sidevæggen forekommer næsten aldrig på egen hånd og er som regel en fortsættelse af skader fra bag- eller frontvægge. I dette tilfælde registreres ændringer i den tredje, fjerde og femte brystledning. Der skal også være tegn på skade i den første og anden standard. Ved infarkt af den bageste væg observeres ændringer i AVF-ledningen.

Ved fokalinfarkt er kun en ændring i T-bølgen og ST-segmentet karakteristisk. Patologiske tænder opdages ikke. Den store fokale variant påvirker alle ledninger, og Q- og R-bølger registreres.

Når en læge udføres, kan en læge opleve visse vanskeligheder. Oftest skyldes dette følgende funktioner hos patienten:

• Tilstedeværelsen af ​​cicatricial ændringer medfører vanskeligheder ved diagnosticering af nye skadeområder.
• Konduktivitetsforstyrrelser.
• aneurisme.

Ud over EKG kræves et antal yderligere undersøgelser for at afslutte bestemmelsen. Et hjerteanfald er kendetegnet ved en stigning i myoglobin i de første timer af sygdommen. Også i de første 10 timer er der en stigning i et enzym, såsom kreatinphosphokinaser. I sin helhed kommer indholdet først efter 48 timer. Efter for den korrekte diagnose er det nødvendigt at vurdere mængden af ​​lactatdehydrogenase.

Det er også værd at bemærke, at med myokardieinfarkt forekommer en stigning i troponin-1 og troponin-T. I en generel blodprøve registreres følgende ændringer:

• ESR stigning.
• leukocytose.
• Øget AsAt og AlAt.

Ekkokardiografi afslører en krænkelse af sammentrækningen i hjertestrukturen såvel som udtynding af væggene i ventriklerne. Koronar angiografi tilrådes kun, hvis der er mistanke om okklusiv læsion af koronararterierne..

Komplikationer

Komplikationer af denne sygdom kan opdeles i tre hovedgrupper, som kan ses i tabellen..

TYPE KOMPLIKATIONER	ELEKTRISK	CIRKULATIONSFORDRINGER	REAKTIV
Vigtigste manifestationer	Arytmier, blokade af nerveimpulsledelse.	Krænkelse af hjertets pumpefunktion, hjerteskade, elektromekanisk dissociation.	Pericarditis, tromboemboliske tilstande, angina pectoris, Dresslers syndrom (kombineret komplikation, manifesteret ved skader på leddene, lungerne, betændelse i pericardium og pleura).

I henhold til tidspunktet for forekomst skilles sene og tidlige komplikationer. Sidstnævnte inkluderer følgende:

• Dresslers syndrom.
• endocarditis.
• Kronisk hjertesvigt.
• Innervationsforstyrrelser.

Foruden de klassiske komplikationer er forekomsten af ​​gastrisk mavesår og andre akutte gastrointestinale patologier, psykiske lidelser og andre.

Behandling

Den første ting at forstå er, at for at opnå den maksimale effekt, skal behandlingen startes så hurtigt som muligt. Oprindeligt er reperfusionsterapi (thrombolyse, vaskulær plast) nødvendig. Behandlingsmålene er som følger:

1. Lindring af smerter. Oprindeligt anvendes nitroglycerin under tungen til dette formål. I fravær af effekt er intravenøs indgivelse af dette lægemiddel muligt. I tilfælde af at dette ikke hjalp, bruges morfin til at lindre smerter. For at forbedre dens virkning er brugen af ​​droperidol mulig.
2. Gendannelse af normal blodgennemstrømning. Effekten af ​​brugen af ​​thrombolytika afhænger direkte af, hvordan tidlige terapeutiske foranstaltninger blev startet. Det valgte lægemiddel er streptokinase. Derudover er det muligt at bruge urokinase såvel som vævsplasminogenaktivator.
3. Yderligere behandling. Også ved hjerteinfarkt anvendes aspirin, heparin, ACE-hæmmere, antiarytmiske lægemidler og magnesiumsulfat..

Under alle omstændigheder bør terapi mod hjerteinfarkt være omfattende og begynde så hurtigt som muligt. I mangel af tilstrækkelig medikamenteterapi er ikke kun den tidlige udvikling af komplikationer mulig, men også et dødeligt resultat.

I tilfælde af en diagnosticeret læsion af koronararterierne kan kirurgisk indgreb være nødvendigt. Metoder såsom ballonangioplastik, stenting og shunting anvendes..

Forebyggelse

I betragtning af årsagerne til hjerteinfarkt kan det let forstås, at risikoen for at udvikle en sygdom er meget reduceret under forebyggelse af forebyggende foranstaltninger. For at forhindre, skal følgende regler overholdes:

1. Kontroller din kropsvægt. Hovedmålet er at forhindre fedme, da denne faktor er afgørende i dannelsen af ​​åreforkalkning - en af ​​de vigtigste årsager til hjerteinfarkt.
2. Overholdelse af kosten. Reduktion af indtagelse af salte samt reduktion af indtagelse af fedt med mad reducerer ikke kun risikoen for fedme, men normaliserer også blodtrykket.
3. Opretholdelse af en aktiv livsstil. Tilstrækkelig fysisk aktivitet bidrager til normalisering af metabolske processer, vægttab samt den samlede styrkelse af kroppen. Hvis der er et hjerteanfald eller anden hjerte-kar-patologi i historien, skal mængden af ​​belastninger konsulteres med din læge.
4. Afvisning af dårlige vaner.
5. Kolesterol kontrol.
6. Trykregulering.
7. Måling af sukker.
8. Udførelse af forebyggende undersøgelser af en specialist.

I betragtning af etiologien ved hjerteinfarkt er det sikkert at sige, at forebyggelse spiller en stor rolle. Med forbehold af ovenstående henstillinger reduceres risikoen for at udvikle sygdommen markant.

myokarditis

Hvad er myocarditis??

Myocarditis er en inflammatorisk sygdom, der påvirker hjertemuskelen (myocardium), oftest forårsaget af infektioner, immunsygdomme eller toksiner. Denne betændelse reducerer hjertemuskulaturen til at trække sig sammen normalt..

Som regel er betændelse en reaktion fra kroppen på ethvert sår eller infektion. Forestil dig, når du klipper din finger: i kort tid kvælder vævet omkring snittet rødt, hvilket er et klassisk tegn på betændelse. Kroppens immunsystem producerer specielle celler, der haster til sårstedet og reparerer.

Imidlertid fører immunsystemet eller en anden årsag til betændelse til myokarditis.

I alvorlige tilfælde kan sygdommen føre til irreversibel skade på hjertet, især udvidet kardiomyopati og hjertesvigt..

Forekomsten af ​​myokarditis blandt andre hjertepatologier er 10 - 15%. Disse data er meget omtrentlige på grund af det faktum, at sygdommen ofte forløber i en slettet form og ikke diagnosticeres. I 10% af tilfældene stilles den korrekte diagnose af patologen.

Oftest lider voksne af myokarditis, som regel hos 30-40 år, kvinder bliver oftere syge end mænd, men deres forløb er lettere.

Ifølge statistikker er dødsfrekvensen for myokardieinflammation hvert år 7% af alle tilfælde.

I henhold til udviklingsformen er myokardieinflammation primær - som en uafhængig sygdom og sekundær som en manifestation af sygdomme. Selv hvis sygdommen er asymptomatisk, kan den forårsage hjertebetændelse..

Myocarditis kan ledsages af sygdomme som sklerodermi, endocarditis, systemisk lupus erythematosus.

Symptomer på myokarditis

Symptomer forårsaget af myokarditis kan variere meget i sværhedsgraden. Hos nogle mennesker med denne sygdom er symptomerne næppe mærkbare, mens andre lider mere. Graden af ​​symptomer har en tendens til at korrelere med sværhedsgraden af ​​betændelse, der findes i hjertemuskelen. Milde symptomer er forbundet med mildere tilfælde af myocarditis, mens alvorlige symptomer normalt afspejler en betydelig inflammatorisk proces..

Hos mange mennesker er myocarditis en relativt mild og selvbegrænset sygdom med meget få symptomer. Undertiden oplever en person med sygdommen influenzalignende symptomer, der forsvinder om en uge eller to..

Hvis betændelse i myokardiet opstår på baggrund af en virus- eller bakteriesygdom, gør patienten, ud over klager over symptomerne, der er karakteristisk ved forkølelse, klager over brystsmerter og åndenød. Smertene sys, presses, spreder sig til hele brystet og vises pludselig. Sammen med dette oplever patienten øget træthed, øget svedtendens.

Myocarditis påvirker undertiden hjertet og forårsager hurtig, alvorlig og irreversibel hjertesvigt..

Resultatet af hjertesvigt, som ofte optræder med myocarditis, kan være udvidet kardiomyopati. Der er ekstrasystoler (afbrydelser i hjerterytmen), patienten føler stærke rysten i hjertet. Under fysisk anstrengelse forekommer åndenød, hævelse i benene, fingerspidserne, næsen og øreflipperne bliver blå.

Hjertearytmier kan forekomme ved akut myokarditis. Disse arytmier kan være af næsten enhver type, herunder bradykardi (langsomme hjerterytmer) og takykardi (hurtig hjerterytme), såsom atrieflimmer og ventrikulær takykardi. Disse arytmier forsvinder normalt, når akut myocarditis forsvinder..

Tilstedeværelsen af ​​alle disse symptomer hos en patient forekommer normalt ikke, domineringen af ​​visse symptomer afhænger af sygdommens type.

Myokarditis hos børn

Når myokarditis udvikles hos børn, kan de have følgende tegn og symptomer:

op til 9 procent af obduktioner hos voksne viser betændelse i hjertemuskelen. Dette tal stiger til 12 procent, når man åbner unge mennesker med betændelse i hjertemuskelen.

Diagnosticering

På grund af manglen på karakteristiske tegn på myokarditis er dens utidige diagnose et hyppigt problem. På samme tid er det nødvendigt at etablere den primære sygdom, der tiltrækkes af myokarditis. For dette gennemføres en omfattende undersøgelse, der inkluderer:

• Anamnese. Oplysninger om sygdommens historie, patientens levevilkår, hans sygdomme;
• Undersøgelse af patienten. Lægen lytter til patienten for at påvise hjertesmerter, takykardi. Ved undersøgelse afsløres tilstedeværelsen af ​​ødemer, hævelse af livmoderhalsen, cyanose i huden. De tegn, der er etableret efter undersøgelsen, giver ikke grund til at stille en diagnose, men angiver kun tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt. Lægen præciserer diagnosen baseret på resultaterne af efterfølgende undersøgelser.
• Komplet blodantal - nødvendigt for at opdage betændelse og identificere sygdommen.
• Bakteriel blodkultur - afslører sygdommens årsagsmiddel.
• Imaging af magnetisk resonans (MRI) - MRI af hjertet bestemmer ødelæggelseszonen af ​​hjertemuskelen.
• Elektrokardiografi (EKG) er en teknik til registrering og undersøgelse af de elektriske felter genereret af hjertet. EKG giver ikke en nøjagtig diagnose, da dens ændringer ligner tegn på andre sygdomme. Patientens EKG fjernes to gange - inden behandlingsstart og i processen, og resultaterne sammenlignes. Hvis terapi ikke påvirkede indikationerne, kan vi tale om det kroniske forløb af myocarditis. Nogle gange beslutter lægen at udføre daglig hjerteovervågning.
• Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) - hjælper med at se hjertets arbejde i realtid, lær om tykkelsen af ​​hjertemuskulaturen, myokardisk kontraktilitet.
• Røntgenstråle - viser en ændring i hjertestørrelse, forstyrrelser i myokardiet og tilstedeværelsen af ​​lungeødem. Hjertemuskulaturen tykner på grund af betændelse, så en røntgenundersøgelse viser en stigning i hjertestørrelse. Jo tungere den inflammatoriske proces er, desto større ændres størrelsen. Men selv hvis hjertets grænser er inden for normale grænser, kan sygdommen ikke udelukkes.
• Biopsi - kun udført med en dårlig prognose for myocarditis for at fastslå tilstedeværelsen af ​​vævsnekrose i hjertet.

Myocarditis behandling

Myocarditis-behandling kan omfatte:

• kortikosteroidbehandling (for at hjælpe med at reducere betændelse);
• hjertemedicin såsom beta-blokker, ACE-hæmmer eller ARB;
• adfærdsændringer såsom hvile, væskebegrænsning og en lav-salt diæt;
• diuretisk terapi til behandling af væskeoverbelastning;
• antibiotikabehandling.

Behandlingen afhænger af kilden og sværhedsgraden af ​​myokardieinflammation. I mange tilfælde forbedres sygdommen gennem passende foranstaltninger, og personen vil komme sig fuldt ud..

Hvis myocarditis fortsætter, kan lægen ordinere kortikosteroider for at reducere betændelse. De vil sandsynligvis også anbefale hvile, en væskebegrænsning og en saltfattig diæt. Antibiotikabehandling kan hjælpe med at behandle infektioner, hvis du har bakteriel myocarditis. Diuretisk terapi kan ordineres for at fjerne overskydende væske fra kroppen. Din læge kan også ordinere medicin, der hjælper dit hjerte med at fungere lettere..

Næsten alle disse behandlinger lindrer hjertets stress, så det kan helbrede sig selv..

Hvis der observeres hjertekomplikationer, kan andre mere invasive procedurer udføres på hospitalet. Pacemakerimplantation og / eller brug af defibrillator kan være påkrævet. Når et hjerte er hårdt beskadiget, kan lægerne anbefale en hjertetransplantation..

Forebyggelse

Myocarditis profylakse reduceres til at reducere risikoen for at blive smittet eller forkølt, til at opgive dårlige vaner og til rettidig vaccination. I nærvær af negativ arvelighed skal du observeres af en kardiolog og gennemgå undersøgelser til tiden.

For at forhindre myocarditis hos børn er det nødvendigt at undgå infektiøse og virale sygdomme under graviditet, og hvis infektiøse processer forekommer, skal du ikke ty til selvmedicinering, men søg kvalificeret medicinsk hjælp.

Vejrudsigt

Afhængigt af sygdommens art forventes en fuldstændig bedring samt alvorlige komplikationer, inklusive død.

I 50% af tilfælde af myokarditis er den helbredt, så det anbefales ikke at forsømme råd fra læger, vær forsigtig med dit helbred.

I en kronisk eller subakut (medium) form af myocarditis er virussen konstant til stede i patientens myocardium, som et resultat af betændelsen forårsaget af den, forekommer hjertedegradering. Antistoffer, der er beregnet til at dræbe virussen, ødelægger proteinerne i hjertemuskelen. Dette provokerer produktionen af ​​nye antistoffer, en ond cirkel dannes. Med denne form for myokarditis, den værste prognose.

Prognosen for asymptomatisk myocarditis er meget mere gunstig. I sådanne tilfælde svarer patientens EKG til et EKG til hjerteinfarkt. En yderligere undersøgelse med koronarografi - en røntgen af ​​hjertearterierne er påkrævet. Hvis det afslører en mild form for sygdommen, vil patienten komme sig.

Særligheden ved myocarditis hos gravide kvinder

En kvinde, der forventer en baby, kan udvikle myokarditis, hvis hun har haft en smitsom sygdom, nogle gange er det resultatet af alvorlig toksikose eller anæmi.

Tegn vises en måned før fødslen eller seks måneder efter fødslen af ​​babyen. Hvis en kvinde tidligere havde myokarditis, kan graviditet provokere en forværring af den..

Når man planlægger graviditet, skal kvinder, der har en sådan diagnose, gennemgå en undersøgelse og gennemføre forebyggende foranstaltninger.

Når du diagnosticerer en sygdom, må du ikke opgive radiografi. Denne undersøgelse er ikke så farlig for fosteret, som mange mennesker tror, ​​konsekvenserne af myocarditis vil gøre meget mere skade end en røntgenstråle, endvidere, når man undersøger brystet, livmoderen og det lille bækken er pålideligt beskyttet mod stråling.

Behandling af gravide forekommer kun på et hospital, sengeleje og en saltfri diæt er indikeret. Moders og fosterets tilstand overvåges, og en konsultation af læger bestemmer behandlingsforløbet.

Hvad er myocardium

myocardium - myocardium... Staveordbog

MYOCARDIUM - AT 0P ATIA (myccardiopathia), • det kollektive udtryk, der oftest bruges til at henvise til b. eller m. anatomisk afsluttede tilstande, der forekommer i myokardiet af en eller anden grund og forårsager funktionel aktivitet. muskelmangel...... Stor medicinsk encyklopædi

myocardium - hjertemuskulær Ordbog med russiske synonymer. myocardium n., antal synonymer: 5 • myocardium (1) • muskel... Ordbog med synonymer

MYOCARDIUM - (fra myo. Og græsk. Kardia-hjerte) (hjertemuskulatur) muskelvæv i hjertet, der udgør størstedelen af ​​dens masse. Rytmiske, koordinerede sammentrækninger af ventriklenes og atriens myokardium leveres af hjertes ledningssystem... Big Encyclopedic Dictionary

MYOCARDIUM - MYOCARDIUM, a, mand. (specialist.). Muskelvæv i hjertet. Myokardieinfarkt. Forklarende ordbog Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Forklarende ordbog for Ozhegov

MYOCARDIUM - (fra myo. Og græsk. Kardia-hjerte), hjertemuskulatur, naib, tyk jf. et lag af væggen i hjertet af hvirveldyr, dannet af striberede muskler, ind i svermen er lag af bindevæv med blodkar, der foder...... Biologisk encyklopæisk ordbog

myocardium - Hjertemuskulatur [http://www.dunwoodypress.com/148/PDF/Biotech Eng Rus.pdf] Emner for bioteknologi EN myocardium... Teknisk oversættervejledning

myocardium - (myo. gr. kardiahjerte) muskeldelen (membranen) af hjertevæggen. Ny ordbog med fremmede ord. af EdwART,, 2009. myocardial myocardium, MYOCARDIUM, m. [fra græsk mine - muskel og kardia - hjerte] (anat.). Muskeldelen af ​​hjertevæggen. Stor ordbog... Ordbog med fremmede ord på det russiske sprog

MYOCARDIUM - (myocardium) midten af ​​de tre lag, der danner hjertets væg (se også Endocardium, Epicardium). Myokardiet danner hjertemuskelen, som er noget tykkere i ventriklerne end i atrierne. Myocardium dannes af cardiomyocytter. Myocardial...... Forklarende ordbog for medicin

myokardium - a; m. [fra græsk my (myos) muskel og kardia hjerte] Anat. Hjertets muskelvæv, der udgør dens vigtigste masse. Myokardieinfarkt. * * * myocardium (fra myo. og græsk. kardía-hjerte) (hjertemuskulatur), hjertets muskelvæv, som er den vigtigste...... Encyclopedisk ordbog

Myocarditis. Årsager, symptomer og tegn, diagnose og behandling af sygdommen

Anatomiske træk ved hjertets struktur

Hjertet er et muskulært organ placeret i brystet. Dets funktion er at sikre bevægelse af blod gennem karene.
Lag af hjertevæggen:

• Endocardium er det indre lag. Linjer alle hjertekamre indefra.
• Myokardiet er det tykkeste muskelag. Mest udviklet i venstre ventrikel, mindst af alt - i atrierne.
• Epikardium - den ydre skal af hjertet, der udfører beskyttelsesfunktioner og frigiver et smøremiddel, der reducerer friktion under sammentrækninger.

Typer af myocardiocytter (muskelceller i hjertevæggen):

• Typiske kontraktile muskelceller. Giv hovedfunktionen - reduktion og skubning af blod.
• Atypiske myocytter transformeres muskelceller, der spiller rollen som et slags autonome nervesystem i et organ. Led elektriske impulser, hvilket får typiske myokardiocytter til at trække sig sammen.

Hjertekameraer:

• Højre og venstre atria. Venøst ​​blod fra de øverste og nederste hule årer (strømmer fra organer og væv), arterielt blod fra lungeårene (vender tilbage til hjertet fra lungerne, der beriges med ilt). De har ikke store belastninger, så deres muskelag er tynd.
• Højre ventrikel. Det modtager venøst ​​blod fra det højre atrium og skubber det ind i lungerne, ind i lungecirkulationen, hvor det er beriget med ilt.
• Venstre ventrikel. Det tager arterielt blod fra det venstre atrium og skubber det ind i en stor cirkel af blodcirkulation, til alle organer og væv. Den udfører det mest intensive arbejde, derfor har dens muskelvæg den største tykkelse.

Hjertekontraktionsmekanisme:

• I den øvre del af atrioseptum, i en ophobning af atypiske myocytter, der kaldes sinusknude (eller pacemaker), opstår en elektrisk impuls.
• En elektrisk impuls fra pacemakeren spreder sig til atriens vægge. Deres systole opstår (reduktion). Forsamlingsblod skubbes ind i ventriklerne.
• En elektrisk impuls strækker sig til væggene i ventriklerne. De sammentrækkes og skubber blod ind i de store og små cirkler af blodcirkulation. Atrial diastol (afslapning) forekommer på dette tidspunkt.
• Diastol af atria og ventrikler, hvorefter der vises en ny impuls i pacemakeren.
  

Patologiske ændringer i myokardiet, der forekommer med myocarditis:

• Direkte skade på muskelfibre ved infektion og toksiner.
• Som et resultat af skader "eksponeres" nogle molekyler, der udgør myokardiet. Immunsystemet tager dem mod antigener (fremmedlegemer), en allergisk reaktion udvikler sig, hvilket fører til endnu mere skade.
• Over tid opløses muskelceller, der er beskadiget af betændelse. I deres sted dannes områder med sklerose - mikroskopiske ar.

Hvad er diffus myokarditis?

Med myokarditis kan betændelse dække forskellige dele af hjertemuskelen. Afhængig af dette skelnes der mellem to typer myocarditis:

• Diffus - den inflammatoriske proces fanger hele hjertemuskelen.
• Fokal - betændelse er lokaliseret et sted, de resterende områder af myokardiet forbliver upåvirket.
  

Diffus myokarditis er altid mere alvorlig, ledsaget af mere udtalt symptomer og ændringer i analyserne..

Årsager til myokarditis

Myocarditis klassificering efter oprindelse:

Gruppe	undergruppe	Beskrivelse
Reumatisk myokarditis	En specifik form for sygdommen, en af ​​de mulige former for gigt. Årsagen til sygdommen er infektion med hæmolytisk streptococcus..
Ikke-reumatisk myocarditis	En stor gruppe, der kombinerer forskellige typer myocarditis af ikke-gigtigt oprindelse.
	Infektiøs myocarditis	bakteriel; viral; fungal; forårsaget af andre mikroorganismer: rickettsia, spirochetes; parasitære (forårsaget af encellede dyr og mikroskopiske helminths).
	Allergisk myocarditis	infektiøs og allergisk: allergisk reaktion mod infektiøs betændelse; idiopatisk: forekommer uden nogen åbenbar grund; medicinsk: en allergisk reaktion er forårsaget af brugen af ​​visse lægemidler; forbrænding: en allergisk reaktion er forårsaget af en forbrændingssygdom som et resultat af massiv ødelæggelse og infektion af væv; transplantation: myocarditis som følge af autoimmune reaktioner efter organtransplantation.
Myocarditis som en manifestation af en anden sygdom	Sygdomme ofte ledsaget af myokardiebetændelse: systemisk sklerodermi; infektiøs endocarditis (betændelse i det indre lag af hjertevæggen); systemisk lupus erythematosus.

Hvad der forårsager viral myocarditis?

Vira, der kan forårsage betændelse i hjertemuskelen:

• Coxsackie A-virus - det mest almindelige patogen;
• poliomyelitis virus;
• influenzavirus;
• adenovirus - ligesom influenzavirus, er det forårsagende middel til akutte luftvejssygdomme;
• mæslingevirus;
• røde hunde-virus.
  

I alle disse tilfælde kan myocarditis betragtes som en komplikation af en infektiøs sygdom..

Hvad er akut og kronisk myocarditis?

Typer myokarditis, afhængigt af sværhedsgraden af ​​processen:

• Akut myokarditis. Det starter hurtigt. Alle symptomer på sygdommen viser sig meget lyst. Normalt stiger kropstemperaturen dramatisk. Alle symptomer i analyserne er udtalt.
• Subakut myokarditis. Det starter mere gradvist. Det kører i længere tid. Ændringer i analyser er mindre udtalt.
• Kronisk myokarditis Det lækker i lang tid. Forværringsperioder skifter med forbedringsperioder.

Tegn på myokarditis

Oftest manifesteres myocarditis af ikke-specifikke symptomer, der opstår med mange andre sygdomme. Der er ingen karakteristiske tegn, der udelukkende ville blive opdaget med myocarditis.

Symptom	Kort beskrivelse
Smerte	forstyrret i lang tid; kan have en anden karakter: syning, brændende, kedelig, ømhed; deres forekomst er ikke forbundet med fysisk aktivitet: de bemærkes ofte i hvile; nogle patienter klager over ubehag i hjertet.
Følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, øget og hurtig hjerterytme, følelse af at hjertet var ved at "vende om".	Disse tegn kan forekomme med et stort antal forskellige forhold. De indikerer ikke direkte myokarditis, men gør det kun klart, at i dette tilfælde er hjertet "interesseret".
Symptomer på hjertesvigt	åndenød, der opstår under træning eller i hvile (afhængigt af sværhedsgraden af ​​skade på hjertemuskelen); tyngde under højre ribben hævelse om aftenen; hoste; fald i mængden af ​​urin; blålig nuance af fingre og tæer, øreflipper, næsespids.
Svaghed, let feber, træthed	Det påvises hos mange patienter, men det skyldes ofte ikke selve myocarditis, men af ​​en sygdom, der tjente som hovedårsagen (for eksempel infektion).
Symptomer på den underliggende sygdom, der forårsagede myocarditis	tegn på infektion, en nylig infektiøs sygdom; tegn på en autoimmun sygdom, såsom systemisk lupus erythematosus; symptomer fra hjertet, der opstår ved en svær forbrænding; symptomer fra hjertet som følge af transplantationskirurgi. Denne gruppe af symptomer giver dig mulighed for at mistænke årsagerne til sygdommen..

Myocarditis diagnose

Hvad lægen opdager under undersøgelsen?

Symptom	Forklaring
Visuel inspektion
Tegn på hjertesvigt	blålig nuance af fingerspidserne, øreflipper, næsespidsen; patientens karakteristiske position: han sidder i sofaen og hviler hænderne på den (dette sker refleksivt for at gøre vejrtrækningen dybere, for at mætte blodet med ilt mere); dyspnø; hævede årer i nakken; hævelse på benene; hvæsen. Alle disse symptomer hjælper med at etablere hjertesvigt, men hjælper ikke med at diagnosticere myocarditis. Hvis lægen så sådanne tegn, skulle han ordinere en yderligere undersøgelse..
Slagverk (slagværk)
Hjertegrænser udvides	Hjertet forstørres, da muskelaget i væggen bliver tykkere på grund af betændelse. Graden af ​​hjerteforstørrelse er proportional med sygdommens sværhedsgrad.
Auscultation (lytter med et fonendoskop)
Dæmpede toner (lyder som følge af sammentrækninger) af hjertet	Den inflammatoriske proces forstyrrer kraften i myocardial sammentrækning.
Støj øverst i hjertet	Oftest forekommer på grund af ekstrasystoler - ekstraordinære sammentrækninger i ventriklerne forårsaget af irritation som et resultat af den inflammatoriske proces.

Efter en lægeundersøgelse er det i de fleste tilfælde stadig umuligt at stille en nøjagtig diagnose. Patienten får en undersøgelse.

Hvilke tests afslører myokarditis?

Diagnostisk metode	Ændringer, der kan identificeres	Forklaring
EKG (elektrokardiografi) er en undersøgelse, hvor elektriske impulser, der forekommer i hjertet, registreres i en kurve. Hjælper med at vurdere hjerterytmeforstyrrelser, myokardie.	EKG er normalt. Der blev ikke fundet nogen ændringer.	Hvis der ikke påvises ændringer med myokarditis på elektrokardiogrammet, kan det være meget vanskeligt at stille en diagnose.
	mindre ændringer, der indikerer abnormiteter i hjertemuskelen; tegn på forstyrrelse af hjerterytme; tegn på nedsat ledning af en nerveimpuls i hjertet.	Disse tegn gør det muligt at diagnosticere myocarditis mere sikkert..
	Med myocarditis er ændringer i EKG ustabile. De forsvinder alene eller efter indtagelse af visse medicin. Baseret på dette baseres der på specielle tests: Patienten tager et EKG to gange, før og efter indtagelse af medicinen, og sammenlign derefter resultaterne. Hvis ændringer i EKG er vedvarende og ikke forsvinder med tiden, kan dette skyldes kronisk myokarditis, hvor sklerose forekommer (udvikling af arvæv på betændelsesstedet). I henhold til elektrokardiografi er myocarditis ofte umuligt at skelne fra koronar hjertesygdom, hypertension, medfødte misdannelser. Lægen stiller en diagnose efter en omfattende undersøgelse af patienten og et komplet interval af diagnostik.
Røntgen, computertomografi, magnetisk resonansafbildning. De giver dig mulighed for at visualisere hjertet, vurdere graden af ​​dets udvidelse og tykkelse af væggene. Ventrikulografi er en speciel undersøgelse, hvor hjertets kamre er fyldt med kontrastmedium, og derefter tages billeder..	Hjertestørrelser er ikke ændret.	Myokarditis kan ikke udelukkes, men diagnosen bliver problematisk.
	Kun den venstre ventrikel er forstørret.	Sandsynligvis moderat sygdom.
	en stigning i størrelsen på alle dele af hjertet; pulmonal vasodilation (i radiologi benævnt "ekspansion af lungernes rødder").	Alvorlig myokarditis.
Ultralyd af hjertet - giver dig mulighed for at visualisere organet, vurdere graden af ​​dets stigning og graden af ​​fortykning af myokardiet.	en stigning i hjertestørrelse; fortykning af væggene på grund af myokardiet.	Alvorligheden af ​​ændringer indikerer sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Ultralyd hjælper med at skelne myocarditis fra andre sygdomme, for eksempel fra ventilfejl.
	Doppler-ultralyd og duplex-scanning. Disse ultralydteknikker hjælper med at evaluere blodgennemstrømningen i koronar kar og hjertehulrum..	Hovedsagelig designet til at skelne myocarditis fra andre hjertesygdomme.
Generel blodanalyse.	en stigning i antallet af hvide blodlegemer i blodet; stigning i erytrocytsedimentationsraten.	Disse ændringer indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, en for nylig overført infektion, der kan forårsage myokarditis.
Blodkemi	Ændringer i sammensætningen: krænkelse af proteinindholdet i blodet; forøget mængde C-reaktivt protein.	Disse ændringer indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen, en for nylig overført infektion, der kan forårsage myokarditis.
	Forhøjede niveauer af visse enzymer: kreatinphosphokinase, lactatdehydrogenase.	Angiver ødelæggelse af muskelfibre i hjertet som et resultat af betændelse.
Undersøgelsen af ​​antistoffernes niveau i blodet (immunoglobuliner).	Stigningen i antallet af antistoffer, der beskytter kroppen mod visse typer bakterier, vira.	Nuværende eller tidligere infektion, der kan forårsage myocarditis.
Immunologiske blodprøver.	Identificer ændringer, der indikerer autoimmune reaktioner.	Hjælp med at bekræfte den allergiske oprindelse af myocarditis.

Ofte kan forskellige former for myocarditis være vanskelige at skelne fra hinanden. Når diagnosen stilles, skal lægen stole på alle de data, han modtager under undersøgelsen og afhør af patienten, undersøgelsen.

Tegn på visse typer myocarditis

Type myocarditis	Tegn
Smitsom	nylig infektion; feber, andre tegn på en infektiøs proces; inflammatoriske ændringer i den generelle analyse af blod: øget antal hvide blodlegemer, accelereret erythrocytsedimentation; påvisning i blodet af antistoffer mod visse typer patogener; påvisning af patogener i bakteriologiske og virologiske undersøgelser.
Allergisk	tegn på en allergi eller autoimmun sygdom (f.eks. systemisk lupus erythematosus); tegn på autoimmunisering påvist under immunologiske blodprøver.
Idiopatisk	Fraværet af tegn på andre sygdomme, der kan føre til myokarditis.
Brænde	Alvorlig forbrænding.
Transplant	Nylig organtransplantation.

Egenskaber ved reumatisk myokarditis

Symptomer på reumatisk myocarditis og tegn, som lægen afslører under undersøgelsen, ligner dem med ikke-reumatisk myocarditis. Den samme undersøgelse gennemføres..

Kriterier for diagnosticering af reumatisk myocarditis:

De vigtigste ("store") kriterier	Yderligere ("små") kriterier
Carditis (inflammatorisk hjertesygdom): endocarditis (skade på det indre lag af hjertevæggen); myocarditis (skade på muskellaget); pericarditis (skade på den ydre skal).	Diagnostiseret i fortiden revmatisme, reumatisk hjertesygdom.
Polyarthritis - en inflammatorisk læsion af forskellige led.	Ledsmerter.
Chorea - skade på nervesystemet.	Feber, feber uden nogen åbenbar grund.
Ringformet erytem - hudlæsion i form af ringe med rød farve.	Forøget antal hvide blodlegemer og fremskyndet erythrocytsedimentation i en generel blodprøve.
Knuder under huden - reumatiske knuder.	Ændringer i elektrokardiogrammet.
Påvisning af en forøget mængde C-reaktivt protein i en biokemisk blodprøve.

Myocarditis behandling

Et stof	Beskrivelse	Dosering og administration
Antibiotika. De bruges til infektiøs, infektiøs-toksisk, infektiøs-allergisk myocarditis, når en bestemt type bakterier opdages. Antibiotika vælges efter bakteriologiske undersøgelser, afhængigt af patogenens følsomhed over for dem..
Erythromycin (synonym: Ilozon, Grunamitsin, Eomycin, Sinerit, Erriderm, Erigeksal, Eritran, Eric, Erifluid, Eritroped, Ermitsid).	Erythromycin er et antibiotikum, der er effektivt mod forskellige typer bakterier. Når de bruges forkert og for længe, ​​udvikler patogener hurtigt modstand mod det..	Udgivelsesformularer: tabletter på 0,5, 0,33, 0,25, 0,125, 0,1 g. sirup og suspension til oral administration. Måde til anvendelse: børn i alderen 1-3 år: 0,4 g om dagen; børn i alderen 3 til 5 år: 0,5 - 0,7 g om dagen; børn i alderen 6 til 8 år: 0,75 g om dagen; børn over 12 år: 1,0 g om dagen; voksne: 0,25 - 0,5 g 4 gange om dagen. Tabletter tages en time før måltider..
Doxycycline (synonym: Vibramycin, Bassado, Apo-Doksi, Doksidar, Doksibene, Doksal, Doksilin, Novo-Doksilin, Monoclin, Medomycin, Tetradoks, Unidoks, Etidoksin).	Et antibiotikum fra tetracyclin-gruppen. Effektiv mod næsten alle typer patogene bakterier. Sammenlignet med Tetracycline trænger det hurtigere ind i organer og væv efter indtagelse, det er kendetegnet ved højere sikkerhed.	Udgivelsesformularer: kapsler og tabletter på 0,1 og 0,2 g; pulver på 0,1 og 0,2 g til opløsning og injektion; injektionsvæske, opløsning 2% i flasker på 5 ml. Måde til anvendelse: Voksne: den første dag: 0,2 g af lægemidlet opdelt i to doser; på de følgende behandlingsdage: 0,1 g af lægemidlet opdelt i to doser. Børn: den første dag: 4 mg pr. kg kropsvægt; i de følgende dage: 2 mg pr. kg kropsvægt.
Monocycline	Et antibakterielt lægemiddel fra tetracyclin-gruppen. Forhindrer vækst af bakterier. Påvirker et stort antal typer patogener.	Udgivelsesformularer: tabletter og kapsler på 0,05 - 0,1 g af lægemidlet; oral suspension. Måde til anvendelse: Voksne: den første dag: 0,2 g af lægemidlet opdelt i to doser; på de følgende behandlingsdage: 0,1 g af lægemidlet opdelt i to doser. Børn: den første dag: 4 mg pr. kg kropsvægt; i de følgende dage: 2 mg pr. kg kropsvægt.
Oxacillin (synonym: Bristopen, Prostaflin).	Oxacillin er et syntetisk lægemiddel fra penicillin-gruppen. Påvirker en bred vifte af mikroorganismer, især stafylokokker.	Udgivelsesformularer: tabletter og kapsler på 0,25 g og 0,5 g; pulver til opløsning i vand og injektion af 0,25 g og 0,5 g. Måde til anvendelse: nyfødte: 90 til 150 mg pr. kg kropsvægt; børn under 3 måneder: 200 mg pr. kg kropsvægt; børn fra 3 måneder. op til 2 år: 1 g af lægemidlet pr. dag; børn fra 2 til 6 år: 2 g pr. dag (den samlede daglige dosis er opdelt i 4 til 6 doser); voksne og børn over 6 år: 2 - 4 g pr. dag, opdelt i 4 doser.
Antivirale lægemidler. Med myocarditis af viral oprindelse har antivirale lægemidler ringe virkning. Men de hjælper med at tackle den underliggende sygdom..
Interferon (syn.: Viferon, Grippferon)	Interferon er et stof, der produceres i den menneskelige krop og er en forsvarsfaktor mod forskellige vira. Som lægemiddel anvendes humant leukocytinterferon. Det er mest effektivt som et middel til forebyggelse. Under sygdom er dens effektivitet højere, jo tidligere det blev ordineret.	Udgivelsesformularer: pulver i ampuller; rektale suppositorier. Måde til anvendelse: Pulver: Opløs pulveret ved at hælde stuetemperaturvand i ampullen til mærket. Det skulle vise sig at være en rød løsning. Sæt 5 dråber af den resulterende opløsning i hver næsebor 2 gange om dagen. Rektale suppositorier: Indsæt et stearinlys 1 gang om dagen i anus i den passende dosis.
Ribavirin (synonym: Rebetol, Virazol, Ribamidil).	Ribavirin hæmmer syntesen af ​​virale molekyler af RNA og DNA og forhindrer derved reproduktion af vira. Det påvirker ikke menneskelige celler. Lægemidlet er effektivt mod vira, der forårsager influenza, hepatitis, herpes.	Lægemidlet fås i tabletter på 0,2 g. Måde til anvendelse: voksne: 0,2 g 3-4 gange om dagen; børn: 10 mg pr. kg kropsvægt.
Lægemidler, der undertrykker immunreaktioner. Deres anvendelse er indikeret til næsten enhver form for myocarditis, da det er bevist, at alle af dem i en eller anden grad ledsages af autoimmune reaktioner.
Prednisolon (syn: Prednishexal, Medopred, Decortin, Prednisolone, Sherizolon).	Prednison er et hormon i binyrebarken. Det har evnen til at undertrykke immunsvar. Indikationer til brug: svær myokarditis; akut myocarditis eller forværring af kronisk; hvis der påvises tegn på alvorlig betændelse og autoimmune reaktioner under analyserne.	Ved myocarditis anvendes prednison i doser på 15-30 mg / dag. Behandlingsforløbet varer 2 til 5 dage. I alvorlige sygdomsformer anvendes prednison i doser på 60 - 80 mg / dag..
Indomethacin (synonym: Indvis, Indobene, Apo- Indomethacin, Indopan, Indomin, Indofarm, Indotrad, Inteban, Indocide, Novo-Metacin, Metindol, Elmetacin, Tridocin).	Indomethacin er et lægemiddel, der hører til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Det bruges til at bekæmpe inflammatoriske og autoimmune processer i forskellige sygdomme, herunder gigt.	Udgivelsesformularer: tabletter og kapsler på 0,005, 0,01, 0,025 g; injektionsvæske, opløsning 3% i ampuller pr. ml. Lægemidlet bruges til voksne. Måde til anvendelse: I tabletter: Start med 0,025 g 2 til 3 gange om dagen. Pillen tages efter måltider.. I fremtiden - 0,1 - 0,15 g pr. Dag, fordelt den samlede dosis i 3 til 4 doser. I form af injektioner: Indomethacin administreres intramuskulært i en dosering på 0,06 g 1 til 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet varer i gennemsnit 7 dage.
Ibuprofen (synonym: Bolinetlingval, Advil, Bren, Bronifen, Burana, Brufen, DipRilif, Children's Motrin, Ibusan, Ibupron, Dolgit, Ibuton, Ibutad, Nurofen, Motrin, Ipren, Profinal, Profen, Solpafleks, Reumafen).	Lægemidlet hører til gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Et af de mest moderne og effektive midler. Undertrykker dannelsen af ​​kemikalier, der spiller en rolle i inflammatoriske reaktioner. Ud over antiinflammatorisk har det antipyretiske og smertestillende virkning.	Udgivelsesformularer: Tabletter og kapsler på 0,2, 0,4, 0,6 g. Suspensioner og sirupper til oral administration (til børn). Måde til anvendelse: Voksne tager ibuprofen i en dosis på 0,2--0,8 g, 3-4 gange dagligt.
Voltaren (syn.: Diclofenac, Ortofen, Diclo, Diclobene, Klofenac, Ecofenac, Etifenac, Diclonate, Sodium Diclofenac).	Tilhører gruppen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.	Udgivelsesformularer: Tabletter på 0,015 (for børn) og 0,025 g (for voksne). Rektale suppositorier på 0,05 g. Opløsning i ampuller 2% - 3 ml. Måde til anvendelse: I tabletter: Voksne: ved 0,025 - 0,05 g 2 - 3 gange om dagen (for en dag - 4 - 6 tabletter). Børn: 0,015 g 2 - 3 gange om dagen. Kurset med tabletter kan vare op til 5 uger. Indsprøjtning: Indtast 0,075 g (1 ampul) 1 - 2 gange om dagen i 2 - 5 dage.
Lægemidler, der forbedrer ernæring og stofskifte i hjertemuskelen. Bidrag til hurtigere og mere komplet myokardiel bedring..
Riboxin (synonym: Inosine, Inosie-F, Ribonosin)	Riboxin omdannes i kroppen til ATP-molekyler - den vigtigste energikilde for muskelceller. Brug af dette stof øger energibalancen i hjertemuskelen.	Udgivelsesformularer: kapsler og tabletter på 0,2 g; 2% opløsning i ampuller på 5 ml og 10 ml. Måde til anvendelse: i de tidlige dage ordineres Riboxin i en dosis på 0,2 g 3-4 gange dagligt; efterfølgende, hvis lægemidlet tolereres godt, øges dosis til 0,4 g 3 gange om dagen.
Kalium orotat	Betraktes som et anabolsk middel, da det forbedrer proteinsyntese i myocardiale celler.	Udgivelsesformularer: 0,1 g tabletter til børn; 0,5 g tabletter til voksne. Anvendelsesmåde: Tag en tablet 3 gange dagligt, 1 time før et måltid eller 4 timer efter et måltid. Behandlingsforløbet varer 20 til 40 dage..

Yderligere behandling til udvikling af komplikationer med myocarditis:

Principper for behandling af reumatisk myocarditis

Behandlingen af ​​reumatisk myocarditis udføres i overensstemmelse med de generelle principper for behandling af gigt:

• Antibakteriel terapi, der sigter mod at bekæmpe sygdommens årsagsmiddel - streptococcus. Penicillin, oxacillin, ampicillin anvendes..
• For at eliminere den inflammatoriske proces anvendes Diclofenac og Indomethacin (se tabel ovenfor). Aspirin er undertiden ordineret. Disse stoffer tages, indtil alle symptomer på sygdommen forsvinder helt..
• Undertrykkelse af autoimmune reaktioner ved hjælp af prednisolon og andre lægemidler mod hormonerne i binyrebarken er ordineret til alvorlig sygdom.

Hvordan behandles myocarditis hos børn?

Myocarditis profylakse

Der er ingen specifikke forholdsregler for at forhindre myocarditis.

Generelle forebyggende foranstaltninger:

• forbedring af børns generelle levestandard
• sund livsstil;
• hærdning, sund ernæring, brug af vitaminer;
• forbedring af boligforholdene;
• kamp mod trængsel og rettidig isolering af patienter fra børnehaver, skoler, arbejdskollektiver;
• rettidig og komplet behandling af infektioner;
• rimelig recept på antibiotika og andre lægemidler, deres korrekte administration.