Hvad er en INR-blodprøve, hvad er normen og afkodningen

Kardiologer ordinerer en blodprøve for INR for mange af deres patienter, at dette er grunden til, at de gør det, og hvad dets dekodning er, kan du finde ud af i denne artikel..

Hvad viser INR-blod?

INR-parameteren er etableret i overensstemmelse med internationale standarder, som det afspejles i dens navn. International normaliseret holdning - sådan er forkortelsen INR står for.

Denne parameter karakteriserer koagulerbarheden i blodplasma. En komplet analyse af koagulationssystemet (hæmostase) inkluderer mange test, hvis resultater er sammenfattet i en omfattende liste - et koagulogram.

INR er en af ​​de vigtigste parametre for koagulogrammet, som gør det muligt at evaluere tidspunktet for blodkoagulation langs den ydre bane (i tilfælde af vævsbeskadigelse).

Denne egenskab kaldes protrombintid (PTT) og måles i sekunder. Men PTV giver ikke en objektiv idé om den ægte koagulationshastighed, da denne indikator afhænger af typen af ​​reagens, der er anvendt i undersøgelserne.

I forskellige PTV-laboratorier vil en person være forskellig.

For at bringe resultaterne af PTV-undersøgelsen til en enkelt standard blev det internationale normaliserede forhold (INR) introduceret i praksis.

Ved beregning tages der hensyn til følsomheden af ​​det reagens, der er anvendt i undersøgelserne.

Det internationale følsomhedsindeks (MIC), der tager hensyn til afvigelsen af ​​reagensets følsomhed fra en standardiseret prøve, angives af fabrikanten på hver pakning og bruges til beregning af INR.

MIC er normalt fra 1,0 til 2,0.

Definitionen af ​​MNO er ​​som følger:

  • For det første er der kvotienten for at dele PTV af testblodet med PTV, taget som normen.
  • Derefter hæves denne kvotient til en grad, der er lig med MIC-indikatoren.

Resultatet er fri for fejl og er lige så vejledende for læger i alle lande..

Værdien af ​​INR

Koagulationsparametre er en af ​​de vigtigste egenskaber, der bestemmer sundhedstilstanden. Hvis blodkoagulationshastigheden går ud over de normale værdier i retning af stigning, øges risikoen for blodpropper.

Blodpropper kan blokere det vaskulære leje og efterlade dele af de vigtigste organer - hjertet og hjernen - uden blodforsyning..

Tilstoppede arterier med blodpropper er en direkte årsag til dødbringende sygdomme:

  • Hjertemuskelinfarkt,
  • Cerebral infarkt,
  • Lungetromboemboli (TLA).

Særligt høj risiko for tilstoppede arterier med blodpropper hos personer:

  • Hjertefejl, koronar hjertesygdom,
  • Trombosepatienter,
  • Med hjertearytmier - med atrieflimmer, ekstrasystol,
  • En historie med iskæmiske slagtilfælde og hjerteinfarkt,
  • Proteser af hjerteklapper og koronararterier,
  • Efter at have sklerotiske ændringer i arterierne - mennesker over 50 år.

For at reducere risikoen for blodpropper i disse kategorier af patienter ordineres de blodfortyndere, der skal tages dagligt og for livet..

Men når man tager sådanne antikoagulantia som Warfarin, Warfarex, kan blodkoagulation mindskes så meget, at der opstår en anden fare - truslen om ekstern og intern blødning, hæmoragisk slagtilfælde.

For at holde blodkoagulerbarhed i et sikkert område foreskrives en INR-test.

Systematisk overvågning af denne parameter gør det muligt at overvåge dynamikken i blodfortynding og ved at reducere eller øge den daglige dosis af antikoagulantia Warfarin, returnere INR til den sikre zone - fra 2,0 til 3,0.

For sunde mennesker, M N Omtrent som er lig med 1, ville sådanne resultater være 2-3 gange højere end normalt.

Men for patienter med hjerte-kar-sygdomme er denne grad af blodfortynding optimal. Højere MNO'er kan allerede være en risikofaktor for blødning.

Warfarin og dets analoger er indirekte antikoagulantia. Deres handling er rettet mod at blokere leverens produktion af koagulationsfaktorer.

Disse stoffer forstyrrer metabolismen af ​​vitamin K, som er involveret i syntesen af ​​blodkoagulationsfaktorer. Som et resultat, på grund af mangel på vitamin K, er leveren ikke i stand til at opretholde høj koagulerbarhed, blodkondenser, risikoen for blodpropper falder.

Direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Samt lægemidler baseret på acetylsalicylsyre (aspirin), der direkte påvirker blodpladeaggregeringen, påvirker ikke INR.

Når du tager dem såvel som når du tager Xarelto, er der ikke behov for MNO-kontrol.

INR, når du tager Warfarin

Hvem er ordineret til en INR-test, og hvad er normerne?

Tests til INR kan tildeles:

  • På systematisk basis. En regelmæssig MN-test er indikeret for alle, der tager indirekte antikoagulantia som Warfarin..
  • En ud. Sådanne undersøgelser udføres som forberedelse til operation under graviditet til diagnose af sygdomme ledsaget af hæmostatiske lidelser.
  • Efter anmodning fra patienten. Det anbefales fra tid til anden at gennemgå en INR-test for ældre mennesker, mænd, hvis nærmeste familiemedlemmer havde tidlige hjerteanfald, kvinder efter overgangsalderen, dem, der tager profylaktisk direkte antikoagulantia (heparin, hirudin osv.) Og aspirinbaserede hjerteprodukter.

Sunde unge, der ikke forbereder sig på kirurgiske indgreb og fødsel, behøver ikke at donere blod til INR.

For dem er normale indikatorer tæt på enhed og ligger i området 0,7-1,3. Du kan finde ud af, hvilken INR-norm for de resterende kategorier er mulig fra nedenstående tabeller..

INR-standarder for Warfarin

Betingelser, der kræver WarfarinNorm INR
Hjerteanfaldsterapi3,0-4,5
TLA-terapi2,0-3,0
Venetromboseterapi2,0-3,0
Forebyggelse af postoperativ venetrombose2,0-3,0
Forebyggelse af tromboembolisme med myokardiale defekter2,0-3,0
Forebyggelse af thromboembolisme ved atrieflimmer2,0-3,0
Forebyggelse efter udskiftning af mitralventilen2,5-3,5
Efter udskiftning af aortaventil2,0-3,0

Standarder for kategorier af mennesker, der ikke har brug for regelmæssig overvågning af INR

Kategorier af mennesker, der ikke tager warfarin og analogerNorm INR
Sunde mænd, kvinder0,7-1,3
Tager regelmæssigt direkte antikoagulantia, aspirinbaserede hjerteprodukter0,8-1,2
Forberedelse til operation0,8-1,25
Gravid kvinde0,8-1,25

Manglende overholdelse af MNO-normen ved afkodning af testresultatet kræver en konsultation med en læge.

MHO afvigelser fra normen

Overskuddet af MHO-værdier ud over normerne indikerer en øget risiko for alvorlige sygdomme og kræver vedtagelse af presserende foranstaltninger for at normalisere det.

Hvis INR-værdien i analysen er gået ud over normen hos patienter, der regelmæssigt tager warfarin eller lignende indirekte antikoagulantia, betyder dette, at den daglige dosis af lægemidlet skal justeres.

Hvis værdierne stiger over 3,0, bør den daglige dosis warfarin reduceres. Dosis bør øges, hvis indikatoren er uden for den nedre grænse for normal (mindre end 2,0). Beslutningen om at ændre doseringen skal træffes af den behandlende læge.

Hos mennesker, der ikke tager Warfarin og lignende stoffer, kan afvigelser fra INR-normen indikere en funktionsfejl i hæmostasesystemet - overdreven fortykning eller fortynding af blodet.

Hvis INR-indikatoren øges, så i nærvær af hypocoagulation - et fald i blodkoagulation.

Årsagerne til faldet i blodkoagulationsegenskaber kan være:

  • Genetisk bestemt koagulationsfaktormangel,
  • Forstyrrelser i leveren,
  • K-vitaminmangel,
  • Gastrointestinale sygdomme ledsaget af lipid-malabsorption,
  • At tage medicin, der har bivirkninger på det hemostatiske system. Sådanne virkninger er forårsaget af antibiotika, hormoner, anabolske stoffer og nogle andre stoffer..

Hvis INR-analysen viser 6.0 eller højere, bliver situationen kritisk. I sådanne tilfælde er der en høj risiko for blødning med de mindste skader og patologier i det vaskulære system. I kombination med mave-tarmsygdomme, ledsaget af udseendet af mavesår, arteriel hypertension og nyrepatologi, kan et så højt niveau af hypokoagulation skabe en livstruende på ethvert tidspunkt..

Derfor vises patienten akut hospitalsindlæggelse.

Et reduceret INR-niveau kan indikere en forkert blodprøvetagning samt at testene blev udført med fejl. Og hvis dette udelukkes, betyder det, at blodkoagulation forøges - patienten har hyperkoagulation.

Forstyrrelser i det hæmostatiske system, der fører til hyperkoagulation, kan være forårsaget af interne årsager eller bivirkninger fra indtagelse af visse lægemidler.

Antikonvulsiva, diuretika, hormoner kan give en sådan bivirkning..

Jo lavere INR-værdi, jo større er sandsynligheden for blodpropper, og jo højere er risikoen for tromboemboliske komplikationer.

Enhed til måling af INR

Hvor ofte er en INR-kontrol nødvendig??

En INR-blodprøve udtages fra en blodåre. Når de behandles på et hospital, skal patienter, der tager Warfarin og lignende antikoagulantia, testes dagligt til INR-analyse. Når testresultaterne er stabiliseret, er det ifølge lægens beslutning, det er muligt at skifte til blodtryksregimet for INR en gang om ugen.

Efter afslutningen af ​​hospitalets ophold annulleres administrationen af ​​indirekte antikoagulantia, patienter tvinges til at tage disse lægemidler dagligt i lang tid, ofte for livet.

Hjemme skal INR-kontrol udføres første gang hver anden årtier. Afhængig af patientens tilstand besøger han enten en medicinsk institution for at donere blod til analyse, eller det medicinske personale kommer til hans hus.

I fremtiden med stabiliteten af ​​resultaterne kan hyppigheden af ​​blodprøver for INR falde først til månedligt, derefter til en gang hver 2. måned.

Ud over planlagte inspektioner af INR-værdier kan der også være behov for ekstraordinære målinger af denne indikator.

Indikationer for dette er:

  • Forstyrrende symptomer som blod i urin, fæces, opkast.
  • Epistaxis, tandkødsblødning, pletblødning og overdreven tung menstruation hos kvinder.
  • Forekomsten af ​​en akut infektiøs eller inflammatorisk sygdom.
  • Udseendet af samtidige sygdomme, der kræver tilpasning af behandlingen.
  • Ændring i levevilkår - fysisk aktivitet, ernæring, regime.
  • Flyvninger, ture til en anden klimazone.

For at forhindre, at komplikationer, der er forbundet med funktionsfejl i hæmostasesystemet, skal være effektiv, er det nødvendigt nøje, regelmæssig overvågning af INR-værdien, såvel som dets ekstraordinære kontrol i tilfælde af ændringer i patientens sundhedsstatus og livsstil, efterfulgt af justering af den daglige dosis af Warfarin.

INR blodprøve: hvad er det??

Patienter, der konstant bliver tvunget til at tage blodfortyndere, skal kontrollere dets koagulationsevner. Dette er ikke kun nødvendigt for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen, men giver dig også mulighed for at vælge en passende dosis af midler. På samme måde kan en person beskyttes mod en overdosis antikoagulantia, hvilket forhindrer udvikling af passende komplikationer mod denne baggrund. En af de moderne metoder til sådan kontrol er INR (internationalt normaliseret forhold).

Essensen af ​​undersøgelsesindikatoren

En blodprøve, der bestemmer det internationale normaliserede forhold, består af flere trin. Generelt er INR-indikatoren ikke den faktiske værdi, der opnås ved en blodprøve. Det kan kun genkendes ved matematiske beregninger. De oprindelige numre er:

  1. Værdien af ​​individets protrombintid. Denne indikator henviser til komponenterne i koagulogrammet (detaljeret analyse af blodkoagulation). Til dette tages faktisk patientens blod;
  2. Den gennemsnitlige normale værdi af protrombintid. Det er 11-16 sekunder.;
  3. International Thromboplastin Sensitivity Index (MIC). Thromboplastin er et reagens, som et bestemt laboratorium bruger. Mange forskellige virksomheder fremstiller sådanne reagenser. Derfor er værdien af ​​dets oprensning og følsomhed (MIC) i passet til en bestemt thromboplastin angivet.

Du kan få INR-indikatoren, hvis du hæver forholdet mellem den studerede protrombintid for patienten og dets gennemsnitlige normale værdi til en grad svarende til MIC-tallet for thromboplastin.

Hvad er det for

Det ser ud til, hvorfor udføre så komplekse beregninger, når der er faktiske indikatorer for blodkoagulation. Faktum er, at ikke alt er så enkelt. Funktioner er:

  1. INR er en ren indikator til vurdering af effektiviteten og korrektheden af ​​behandling med antikoagulantia af en indirekte type handling (warfarin, syncumar, warfarex). Det særlige ved deres handling er, at de kun påvirker visse koagulationsfaktorer. Ingen af ​​metoderne kan så nøjagtigt vise tilstanden for denne særlige forbindelse i blodkoagulationssystemet;
  2. Forskellige grader af oprensning og følsomhed af thromboplastin anvendt af laboratorier;
  3. Standardiserede doser af indirekte antikoagulantia til visse typer trombotiske sygdomme over hele verden.

Uanset hvor undersøgelsen blev udført, ville den opnåede indikator være identisk og blive ligestillet med enhver medicinsk institution i verden. Det er således muligt at vælge den nødvendige dosis antikoagulantia og kontrolbehandling.

Teknik og hyppighed af blodprøvetagning

En blodprøve til bestemmelse af INR udføres af personer, der er ved en konstant indtagelse af indirekte antikoagulantia (syncumar, warfarin), med en frekvens på to til tre uger. Undertiden bliver det nødvendigt at udføre forskning oftere. Det hele afhænger af varigheden af ​​behandlingen, patientens tilstand og den specifikke type patologi. Patienter med en valgt dosis antikoagulant og passende INR kan overvåges en gang om måneden..

Du kan kun få blod til forskning ved at tage det fra deres perifere vene. Prøvetagningsteknikken adskiller sig ikke fra standardanalyser. Overholdelse af reglerne for forskning på tom mave er obligatorisk.

Fortolkning af data og normer

Den generelle regel, der bruges ved evaluering af INR mod indirekte antikoagulanteterapi er: jo højere INR, jo mere væske er blodet.

Du kan fortolke den resulterende INR-indikator som følger:

  1. INR svarer til normale værdier - behandling med antikoagulantia udføres korrekt. Deres dosis er tilstrækkelig. Det anbefales at fortsætte deres modtagelse i samme tilstand;
  2. INR er højere end de etablerede normer for en bestemt patologi. Dette indikerer en overdosis af indirekte antikoagulantia, som truer med komplikationer i form af blødning. Dosis bør reduceres;
  3. INR er under normale værdier - behandling med antikoagulantia bringer ikke den rette virkning af blodfortynding, hvilket truer udviklingen af ​​vaskulær trombose. Dosis bør øges..
Anbefalet INRAfkryptering af de tilstande, du skal stræbe efter den angivne indikator
0,8 - 1,15INR hos individer, der ikke er påvirket af antikoagulantia (normalt)
1,5-2Forebyggelse af blodpropper i hjertet med alle former for atrieflimmer
2,0 - 3,0
  1. Forebyggelse af blodpropper i det dybe venøse system efter enhver operation hos mennesker i fare;
  2. Forebyggelse af trombose med skade på hjerteklapperne;
  3. Forebyggelse af venøs tromboemboliske komplikationer ved hjerteinfarkt;
  4. Behandling af tromboembolisme i lungearteriets grene;
  5. Behandling af venøs trombose i det overfladiske og dybe system
3,0 -4,0Behandling af enkelte og multiple tromboemboliske læsioner i de perifere hovedarterier;
3 - 4,5Forebyggelse af trombose og tromboembolisme efter operation med introduktion af eventuelle vaskulære og hjerteproteser

Overholdelse af reglerne for at tage antikoagulantia under kontrol af INR vil spare dig for de meningsløse omkostninger ved overdreven doser af dyre medikamenter, utilstrækkelig behandling og alvorlige komplikationer.

Når en INR-blodprøve udføres

Hvad er en INR-blodprøve?

Blodfunktion - opretholdelse af homeostase

Blod er den vigtigste biologiske væske i kroppen. Blod kontrollerer homeostase (den såkaldte konstance i kroppens indre miljø), er et transportmedium, der beskytter kroppen mod fremmede stoffer. Dens normale densitet understøttes af et system, der fungerer i to retninger:

  • koagulerende virkning - fremmer fortykning og trombose;
  • antikoagulerende virkning - opretholder blod i væske og væske..

Når balancen mellem disse to mekanismer forstyrres, bliver personen mere tilbøjelig til blodpropper eller blødning.

Karakterisering af den eksterne koagulationsvej - INR

Bloddensitet reguleres af protrombinproteinet, som er en forløber for thrombinkoagulationsfaktoren. Det syntetiseres i leveren med deltagelse af vitamin K. For at bestemme niveauet af protrombin bruger moderne læger flere forskningsmetoder:

  1. PTV og PTI.
  2. Hurtigt protrombinniveau.
  3. INR.

INR (står for) internationalt normaliseret forhold er en standardiseret indikator, der bruges til at udtrykke resultaterne af en undersøgelse af protrombintid og blodkoagulationshastighed.

Indtil 1983 blev kun protrombintid (i det følgende benævnt PTV) brugt til at bestemme koagulationshastigheden - dette er den periode, i hvilken der dannes en trombe fra fibrinfilamenter, der blokerer mekanisk skade på blodkar og forhindrer blødning. Til beregning af PTV-laboratorier blev der anvendt forskellige typer reagenser fra forskellige fabrikanter, hvorfor resultaterne af analyserne i forskellige institutioner var forskellige. For at niveauer en sådan binding til normerne for et bestemt laboratorium besluttede WHO at indføre en INR-indikator.

Norm INR

Normindikatorer afhænger af mange faktorer

INR-satsen for raske patienter og personer, der tager blodfortyndende medikamenter med direkte handling, er 0,8-1,2. Denne indikator er standard og relevant for de fleste lande i verden. Det skal dog huskes, at INR-normerne i nogle tilfælde kan afvige fra almindeligt accepterede:

  • Normen for INR for gravide er 0,8-1,25.
  • Normen for INR for dem, der tager blodfortyndende medikamenter med indirekte virkning, er 2,0-3,0.
  • Normen for INR for personer med kunstige ventiler eller APS er 2,5-3,5.

Indikationer med henblik på INR-analysen

Cirrhosis - indikation til analyse

Ofte er bestemmelsen af ​​INR nødvendig i en kompleks undersøgelse (dette kompleks inkluderer AKTV, PTV og PTI - protrombinindeks, analyse for fibrogen og D-dimer) til hastighed og kvalitet af blodkoagulation. Bestemmelsen af ​​INR er en obligatorisk del af diagnosen af ​​medfødte eller erhvervede former for koagulationsmangel. Der er andre medicinske indikationer for en INR-undersøgelse:

  • hyppig og ukontrolleret blødning;
  • Lungeemboli (blokering af lungearterien);
  • hjerteinfarkt;
  • trombose af dybe årer eller forskellige organer;
  • langvarig og alvorlig leversygdom cirrhose, hepatitis og så videre);
  • DIC-syndrom (på de første stadier som en diagnostisk metode og derefter for at kontrollere behandlingen).

Det er absolut nødvendigt for personer, der tager antikoagulantia og koagulantia (især warfin-baserede medicin) for at kontrollere INR-indikatoren. Afhængigt af indikatoren, varierer dosis af medicin, som patienten tager, og en vurdering af hans tilstand.

Forberedelse til analyse og metodologi

Det anbefales ikke at uafhængigt stoppe med at tage medicinen

Så at resultaterne af analysen er pålidelige, skal du forberede dig på den. Patienten har brug for:

  1. Få dage før analysen skal du opgive kraftig fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs eller konventionel injektion.
  2. Hvis en person behandles med antikoagulantia, kl. 17:00 (ca.) om aftenen før analysen, skal han tage hele den daglige dosis af medicinen.
  3. Den sidste gang at spise mindst 8 timer før testen. Om morgenen før testen kan du drikke almindeligt stille vand.

Biomaterialet til analyse er venøst ​​blod, som kun skal tages fra den perifere vene. Efter blodprøvetagning under laboratoriebetingelser blandes prøven med et konserveringsmiddel, som ikke tillader blod at koagulere på grund af binding af calciumioner. Derefter adskilles blodplasma fra nedbør for at opnå rent blodserum.

Det næste trin er neutralisering af serumbeskyttelsesmidlet med kalium og tilsætning af thromboplastin, som vil stimulere plasmakoagulation. Labtekniker beregner den tid det tog at koagulere. Den resulterende indikator kaldes protrombintid..

Efter bestemmelse af protrombintiden beregnes INR ifølge standardformlen. Normalt tager analysen ikke meget tid, i de fleste laboratorier kan resultaterne opnås efter 1 dag.

Øget INR

En stigning i INR forekommer i von Willebrands sygdom

En stigning i INR-hastigheden (forudsat at personen ikke tager koagulantia eller blodfortyndende medicin) kan indikere tilstedeværelsen af ​​nogle lidelser i kroppen:

  • leverpatologi;
  • von Willebrand sygdom, hæmofili A / B-type og andre lidelser i koagulationsmekanismen;
  • krænkelse af fedtabsorption;
  • komplikationer efter en omfattende blodtransfusion;
  • krænkelse af tilbagesvaling af galden i tolvfingertarmen;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte;
  • mangel på vitamin K i blodet.

En stigning i INR forekommer ofte ved langvarig eller intensiv brug af antibiotika (især diclofenac og blemaren), syntetiske skjoldbruskkirtelhormoner, anabole steroider, steroide og gigantiske lægemidler.

Meget høj INR (hvor 6 er kritisk) er en farlig tilstand. En sådan overtrædelse kan indikere udviklingen af ​​blødning med forskellig intensitet og lokalisering. Med sådanne diagnoser som ulcerøs-erosive læsioner i mave-tarmkanalen, inflammatoriske sygdomme i maven og tarmene, hypertension, patologi i hjernens kar, nyresygdom, øget INR er meget uønsket.

Sådan sænkes?

Den vigtigste måde at sænke INR er at tage koagulanter, men du er nødt til at tage sådanne medicin strengt under tilsyn af en læge. Derfor med et øget niveau af INR indlægges patienter altid på hospitalet.

Sænket INR

Hæmatokrit abnormiteter - årsag til ændring i INR niveau

Årsagerne til et fald i INR eller hypocoagulation kan være:

  • et fald eller stigning i hæmatokrit (volumen af ​​røde blodlegemer i blodet);
  • øget koncentration af antithrombin 3 i blodet (en hæmmer af et antal koagulationsfaktorer);
  • krænkelse af analysemetoderne (blodprøvetagning fra den centrale vene i stedet for perifert) eller forkert opbevaring af biologisk materiale (langvarig eksponering for blodplasma ved en temperatur på + 4C);
  • behandling med antikonvulsiva, diuretika, prævention, kortikosteroider.

Hvis der reduceres INR hos en person, der tager indirekte antikoagulantia, er dosisjustering påkrævet.

Med hypocoagulation stiger niveauet af trombose markant, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​trombose i forskellige kar og organer.

Sådan øges?

Antikoagulantia bruges til at øge niveauet af INR og yderligere blodfortynding. For at udpege dem og bestemme den passende dosis, skal man konsultere en læge.

INR blodprøve

Der er et tilstrækkeligt stort antal indikatorer, der kendetegner kvaliteten af ​​det hæmostatiske systems funktion, og det er ikke altid nødvendigt at bestemme dem alle for at etablere en diagnose. Men til kontrol med antikoagulationsbehandling kan afvisning af nogle forårsage livstruende trombose eller blødning. Sådanne undersøgelser inkluderer en blodprøve for INR (internationalt normaliseret forhold).

Hvorfor er definitionen af ​​INR så vigtig?

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse muligheder, er hemostasis-systemet, som understøtter den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer koagulationsprocessen, nemlig når blødning opstår, lanceres en kæde af kemiske reaktioner, der sigter mod at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "luk hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

Tidligere blev kun protrombintid (PTV) kontrolleret for koagulationsvurderinger. Denne indikator angiver værdien af ​​den tidsperiode, hvor fibrinet (høj molekylvægtprotein) filamenter dannes og danner en blodprop, der stopper blødningen. En analyse blev også udført på IPT (protrombinindeks) - et af derivaterne af PTV.

På samme tid blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter), reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen, brugt i forskellige laboratorier til at udføre denne blodprøve. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der foruroligede både lægerne og patienterne selv.

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke være bundet til de standarder, der blev vedtaget i hver specifik, blev der indført en INR-indikator. Det kan ikke entydigt kaldes analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Den beskrevne parameter beregnes i henhold til en specielt udviklet formel, herunder PTV for den undersøgte og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. I henhold til WHO's henstillinger skal fabrikanten bestemme MIC for hver række reagenser ved at foretage en sammenligning med et generelt anerkendt referenceindeks.

Brugen af ​​INR giver en mulighed for at sammenligne resultaterne af undersøgelser foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af INR-beregningen, der er uundværlig, når man vælger og ordinerer doseringen af ​​antikoagulationsmedicin, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system.

Indikationer for

Oftest anbefales det at donere blod til INR sammen med andre indikatorer, der kræves til vurdering af forskellige dele af homeostase-systemet. Denne procedure er indiceret til diagnose af patologier forårsaget af forøget trombose eller omvendt en tendens til alvorlig blødning. Men oftest skal det ordineres til patienter, der konstant tager antikoagulantika for at holde doseringen af ​​lægemidlet under kontrol.

En anden næsten den samme almindelige indikation er alvorlig leversygdom - hepatitis og skrumpelever. I betragtning af at leveren er kroppen, der er ansvarlig for udskillelsen af ​​mange enzymer, der kan påvirke homeostase-systemet, vil overtrædelser af dens funktion bestemt påvirke koagulation.

Patienter, der gennemgår behandling med indirekte antigoagulanter (oftest når de tager Warfarin eller lægemidler baseret på det), ordineres en INR-analyse regelmæssigt, nogle gange endda hver 7.-10. Dag. Denne frekvens kan være påkrævet, når doseringen justeres på grund af ændringer i sundhedstilstanden hos patienter med faktorer, der fører til trombose. For eksempel dyb venetrombose, antiphospholipid syndrom eller tilstedeværelsen af ​​kunstige ventiler.

Baseret på denne indikator kan lægen foretage justeringer af antikoagulantia og vurdere patientens tilstand. Næsten alle anbefalinger til valg af dosering af antikoagulantika bestemmes af resultaterne af INR og accepteres generelt i forskellige lande..

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til udførelse af en analyse af INR er ikke tidskrævende eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage nogle punkter i betragtning. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massage, intravenøs infusion eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke hastigheden.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis indtages senest kl. 16.00-17.00 om aftenen, før undersøgelsen. Vi må ikke glemme, at blod doneres på tom mave på tom mave, som til generel eller biokemisk analyse, så der skal gå mindst 8 timer efter et måltid. Samtidig er det ikke rigtigt at gå sulten i mere end 14 timer - det kan også føre til en ændring i blodsammensætningen.

For at udføre analysen tages biomaterialet fra ulnarven, som i de fleste blodrelaterede studier. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel in vitro (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma bruges til selve diagnosen.

Derefter sættes calcium i serumet i laboratoriet, der neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestemm derefter den tid, der bruges på koagulering af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutning af alle analytiske prøver udføres en matematisk beregning af INR. Nogle diagnostiske laboratorier bruger mere avancerede metoder til at studere kvaliteten af ​​koagulation, for eksempel Quick.

Når det udføres, udføres fortynding af serumbiomateriale til individet flere gange, og hele proceduren tager ikke mere end en dag. Hvis resultatet af analysen er påkrævet meget hurtigt, gør de det for nogle gebyrer i nogle laboratorier og dekrypterer det inden for 1-2 timer.

Ved antikoagulationsbehandling ved anvendelse af antikoagulantia med indirekte virkning, skal patienten gennemgå en INR-test mindst en gang hver 15-20 dag. Og efter at du har valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, vil analysen blive ordineret sjældnere, cirka hver 6-8 uge.

Hvad viser INR?

Denne parameter måles i enheder og viser en omvendt værdi i forhold til tidsperioden for serumkoagulation. Det er, jo højere indikator, jo mindre protrombin og koagulationsfaktorer. Omvendt falder INR med protrombinvækst.

Normen for INR i blodet for kvinder og mænd er den samme og bør være i intervallet 0,85-1,15 ENHEDER, forudsat at de er sunde. For patienter, der tager indirekte antikoagulantia, er de normale værdier forskellige og er 2-3 enheder. Medicin hjælper med at bremse blodkoagulation, hvilket gør det mere flydende, hvilket forhindrer dannelse af blodpropper.

Årsagerne til ændringen i indikatoren kan være:

  • mangel på protrombin eller fibrinogen;
  • at tage visse medicin;
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom
  • forbrugskoagulopatier - patologier, hvor der er en aktiv trombose, der forårsager en krænkelse af generel koagulerbarhed.

Hvis INR-niveauet falder til under 0,5 enheder, er der stor sandsynlighed for dannelse af blodpropper. Denne tilstand observeres normalt i de tidlige stadier af trombose, når et stort antal ikke-hævdede koagulationsfaktorer er samlet. Derudover falder indikatoren ofte i tredje trimester af graviditeten, så normen hos kvinder i position kan ændres lidt.

Fortolkning af resultater

Dekryptering af analysen vil indikere tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer på grund af kvaliteten af ​​blodkoagulerbarhed, hvilket betyder, at den bliver det næste trin til efterfølgende henstillinger.

Høje priser

Hvis det i løbet af dechiffrering af resultaterne fra en voksen sund person viser sig, at INR øges, og han samtidig ikke tager nogen medicin, der kan påvirke koagulering, er dette sandsynligvis en patologi. Det kunne være:

  • nedsat absorption af lipider gennem tarmen;
  • medfødte afvigelser i det hemostatiske system (von Willebrant sygdom, hæmofili A og B);
  • fejl i mekanismen til transport af galde i tolvfingertarmen;
  • forskellige leverpatologier (hepatitis, cirrhose);
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte på grund af utilstrækkelig produktion af vitamin K i leveren.

Nogle gange er der en stigning i INR i blodprøven, når man tager medicin fra bestemte grupper, såsom antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabole steroider og skjoldbruskkirtelhormoner af syntetisk oprindelse. Hvis den beskrevne parameter når en værdi på 6 PIECES og derover, betyder det, at behandlingen skal startes så hurtigt som muligt.

Ellers vil enhver, selv mindre skade være nok til at udvikle alvorlig blødning, hvilket vil være meget vanskeligt at stoppe. Sådanne indikatorer er farlige for patienter, der lider af mavesår og inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, vaskulære sygdomme i hjernen, hypertension og nyrepatologier. De er nødt til at vide, at jo højere INR, desto større er risikoen for blødning.

Lave værdier

Hvis den dekrypterede analyse viste et fald i parameteren, kan årsagerne hertil være følgende:

  • tendens til trombose, blodkoagulation;
  • serumet var i køleskabet i lang tid;
  • biomaterialet blev taget fra en central vene ved hjælp af et kateter;
  • høje eller lave hæmatokritværdier (dens norm er 0,4-0,5 ED);
  • øget koncentration af antithrombin III i en blodprøve;
  • tager antikonvulsiva, diuretika, glukokortikoide medikamenter eller fødselsbekæmpelse.

Nedsat INR er en klar indikation for ordinering af gentagne og yderligere diagnostiske metoder. Det skal bemærkes, at der i sådanne tilfælde ofte kræves en konsultation eller konsultation af en højt kvalificeret specialist.

En sådan ændring har sandsynligvis brug for terapi og er farlig for menneskers sundhed. Derfor er regelmæssig overvågning af koagulationsindikatorer en vigtig undersøgelse, som ikke bør overses..

Generelle henstillinger. Indikatorer, der kendetegner kvaliteten af ​​hæmostasesystemet, gør det muligt for lægen at vurdere risikoen for livstruende blødning eller udviklingen af ​​blodpropper. Derfor, hvis der på et hvilket som helst stadium af undersøgelsen eller inden operationen er foreskrevet en af ​​dem, bør en sådan diagnose ikke overses. Dette er hurtige og ukomplicerede test, desuden er de relativt overkommelige, men selvom det er dyrt, så vil det være meget dyrere at behandle sygdommen.