Blodurinstof sænket

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Forskningsinstitut for transfusiologi og medicinsk bioteknologi, specielt til VascularInfo.ru (om forfatterne)

Urinstof eller urinstof eller kolsyrediamid - det er, hvad der i sidste ende er tilbage fra proteinerne efter deres nedbrydning.

Mange mennesker forveksler urinstof med urinsyre (resultatet af purinmetabolisme), og det skal bemærkes, at de har noget til fælles, for eksempel hører de begge til gruppen af ​​resterende nitrogenkomponenter, men i klinisk laboratoriediagnostik har disse indikatorer forskellige koncepter og kan ikke betragtes som en hel.

Urea og dets norm

Niveauet af urinstof i blodet kan svinge i retning af fald eller stigning på grund af fuldstændig fysiologiske omstændigheder. For eksempel påvirkes det af ernæring, fysisk aktivitet, og hos kvinder er niveauet af urinstof i blodet lidt lavere end hos mænd. Hvis der er en mangel på protein i kosten, reduceres urinstof, og hvis søgningen er for høj, vil den stige.

En kost, der er opbrugt i klor, for eksempel afvisning af bordsalt, vil øge urinstof er en adaptiv mekanisme, som kroppen tænder på (er det nødvendigt at opretholde kolloid-osmotisk tryk på en eller anden måde?).

Graviditet er ikke underlagt almindeligt accepterede love, det handler ikke om et specifikt liv, og derfor opfører mange biokemiske indikatorer, der tilpasser sig denne kritiske periode, sig forskelligt, urinstof, fx, falder, men dette er normalt. Kvinder med en historiehistorie (pyelonephritis, glomerulonephritis, nyresteinsygdom, diabetes mellitus) er under særlig kontrol, da der er risiko for at udvikle nyresvigt og uremisk syndrom.

Ureanormen i blodet hos en voksen, sund person er i området 2,5 - 8,3 mmol / liter. Hos kvinder er denne indikator normalt lavere, men de har ikke en separat norm. Utskillelse af urinstof i urin er 20,0 - 35,0 g / dag (333,6 - 587,7 mmol / dag).

“Urin i blodet”

Den stærkt øgede koncentration af urinstof i blodet, som opstår som følge af akut og kronisk nyresvigt, er velkendt for specialister på forskellige områder og kaldes uremisk syndrom ("urin"). Ud over urinstof, med uræmi, er der en ophobning af kreatinin, ammoniak, urinsyre og mange andre produkter med proteinforfald, som forgifer kroppen og hurtigt kan føre til død.

Uræmi forårsaget af ophobning af nitrogenholdige toksiner i kroppen ledsages af symptomer på svær rus, selvom det hele starter med de sædvanlige manifestationer af træthed:

  • Overvægtig;
  • Generel svaghed;
  • Hurtig udtømmelighed;
  • Hovedpine.

Til sådanne, første øjekast, ufarlige symptomer, slutter de sig snart til:

  1. Forstyrrelse af homeostase med en forstyrrelse i aktiviteten i mange organer, som kan mistænkes, når kvalme, opkast og diarré opstår;
  2. Mangel på urin (anuria);
  3. Udtalt nedsat leverfunktion;
  4. Synshandicap;
  5. Tendens til blødning;
  6. Ændring i hud (uremisk "pulver").

Kvælstofkomponenter, der ikke er gået med urin, leder efter en udvej. De lækker gennem huden (uremisk ("rimfrost"), serøse og slimhinder og forårsager skade på dem. Fordøjelsesorganerne, urogenitale kanaler, øjne får særlige smerter, men huden er mest synlig, så folk siger: "urin gik gennem huden" Det er vanskeligt at behandle sådanne tilstande, men i tilfælde af akut nyresvigt, ikke ser på en meget hurtig udvikling af begivenheder, med rettidig og passende behandling (hæmodialyse), er en fuldstændig bedring af kroppen mulig.

I den kroniske form af det uremiske syndrom ud over alle ændringer i nyrerne, arteriel hypertension med meget højt blodtryk hurtigt nok, blodcirkulationen i alle organer forstyrres, pericarditis udvikles. En persons liv kan forlænges, hovedsageligt på grund af hæmodialyse (selv op til 20 år), men i sidste ende forekommer sygdomens terminale fase (lungebetændelse, sepsis, uremisk koma, hjertetamponade), som som regel ikke efterlader nogen chance.

At redde patienten virkelig (selvfølgelig til den terminale fase af det uremiske syndrom!) Kan en donor nyre, som, som du ved, ikke ruller på vejen, så patienter har været på ventelister i årevis. Slægtninge er desværre ikke altid egnede, derudover har de ofte selv en lignende patologi (når alt kommer til alt er de pårørende).

Separate urinstofevner

Urea selv, i modsætning til nogle andre slagger (ammoniak, cyanat, acetone, phenoler) har ikke toksicitet, men det har sine egne evner. Det kan let trænge igennem plasmacellemembraner ind i parenkymale organer (lever, nyrer, milt) og trækker vand med osmotisk aktivitet, hvilket fører til oppustethed af celler (hypehydrering), som mister evnen til at fungere normalt.

På grund af det faktum, at urinstof trænger godt ind i cellerne, passerer det gennem membranerne i nyrefilteret med samme succes, derfor udskilles det vidunderligt i urinen. Der er lige så meget carbamid i det glomerulære filtrat som i plasma, men når det bevæger sig langs tubuli kan det afgive vand og absorberes af sig selv (tubulær reabsorption). Desuden, jo højere urinstrømningshastighed, desto mindre ændrer urinstofindholdet (det har simpelthen ikke tid til at vende tilbage). Det er klart, at i tilfælde af nedsat nyrefunktion (nyresvigt), vil en stor mængde urinstof fra vandet vende tilbage til kroppen og tilføje mængden i plasma - dette er et øget niveau af urinstof i blodet. Det kan følge heraf, at reduceret urinstof i blodet sker, hvis den humane diæt indeholder få proteinprodukter, og urinen i nyren bevæger sig i en høj hastighed, og urinstoffet ikke har tid til at vende tilbage.

Ikke kun nyrerne har skylden

Som nævnt tidligere observeres en øget koncentration af urinstof i blodet ved overdrevent forbrug af fødevarer rige på proteiner eller en diæt, der er opbrugt i klor. Derudover kan patologiske tilstande, der er forbundet med enten forøget urinstofdannelse eller en forsinkelse af nitrogenholdig slagge af en eller anden grund, forårsage en stigning i urinstofniveauet.

Forbedret proteinnedbrydning og følgelig en stigning i urinstofbiosyntesen (produktionsazotæmi) forårsager mange alvorlige menneskelige sygdomme:

  • Hæmatologiske sygdomme (leukæmi, leukæmi, malign anæmi, hæmolytisk gulsot).
  • Alvorlige infektioner, herunder tarminfektioner (dysenteri, tyfoidfeber, kolera).
  • Tarm sygdom (obstruktion, peritonitis, trombose).
  • Forbrænding sygdom.
  • Prostata neoplasmer.
  • Chok.

Forsinkelsen af ​​nitrogenholdige toksiner (især urinstof) og deres forsinkede urinudskillelse som et resultat af nedsat funktionsevne i udskillelsessystemet (retention renal azotemia) eller som et resultat af andre grunde (retention ekstern azotæmi) ledsager ofte forskellige nyre- og andre patologier:

  1. Pyelo- og glomerulonephritis;
  2. Polycystisk nyresygdom;
  3. nefrose
  4. Akut og kronisk nyresvigt (akut nyresvigt og kronisk nyresvigt);
  5. Mercuric forgiftning;
  6. Tumorer i urinvejene;
  7. Urolithiasis (ICD);
  8. Refleksanuri;
  9. Dekompenseret hjertesvigt (nedsat nyrehæmodynamik);
  10. Gastrointestinal blødning;
  11. Brug af visse lægemidler (sulfa-medicin, antibiotika, diuretika).

Langsom udskillelse af urinstof med urin observeres med nedsat nyrefunktion, nefritis, uremisk syndrom, gestose (nefropati af gravide kvinder), brugen af ​​anabolske stoffer, alvorlig leverskade (i dette tilfælde ophører det simpelthen med at blive produceret af leverparenchymen, så blodets indhold ikke øges).

Det sænkes i blod, andre muligheder øges i urinen

Årsagerne til at sænke urinstof i blodet var også lidt påvirkede ovenfor (manglende ernæring eller fuldstændig sult, graviditet). I nogle tilfælde sænkes urinstof imidlertid på grund af meget alvorlige omstændigheder:

  • Ekstremt alvorlig leverskade (parenchymal gulsot, akut dystrofi, dekompenseret cirrhose), fordi der i denne krop er urinstofbiosyntese.
  • Forgiftning med hepatotropiske giftstoffer (arsen, fosfor).
  • Nedsat nedbrydning af metabolisk protein.
  • Efter hæmodialyse og glukose.

Et øget niveau af urinstof i urinen, dvs. dets øgede udskillelse af nyrerne, kan blive et tegn på en sygdom eller en overmætning af kroppen med protein:

  1. Ondartet anæmi (nitrogenbalance);
  2. Anvendelse af visse medikamenter (kinin, salicylater);
  3. Feberrige forhold;
  4. Postoperativ periode;
  5. Forøget thyroideafunktion;
  6. Overdosering af L-thyroxin;
  7. Introduktion af 11-ACS (11-hydroxycorticosteroids).

Hvad angår diæt med hyperprotein. Hvis en person intensivt spiser proteinrige fødevarer, er det helt naturligt, at en sund krop intensivt udskiller produkter af proteinkatabolisme (niveauet af urinstof i urinen øges) ved at forsøge at forhindre en særlig ændring i blodparametre. Selvom en sådan diæt bliver meningen med livet, vil urinstoffet i blodet til sidst stige.

Reducer blodurinstof (i konklusion)

For at reducere urinstof i blodet, vil kosten øge, hvis dens stigning skyldes ikke meget alvorlige årsager. Måske skal du ikke altid mætte din morgenmad, frokost og middag med proteinprodukter? Det er sandsynligvis bedre at tilføje flere grøntsager og frugter til bordet nogle gange, og de vil løse problemet.

Hvis urinstof i blodet er lavt, skal du sammen med dine foretrukne fødevarer med planteoprindelse tænke på proteinfødevarer for at give kroppen mulighed for at fungere normalt.

Under alle omstændigheder bør nøglen til korrekt opførsel være tillid til, at det er kosten (mangel på eller overskydende protein), der forårsagede udsving i koncentrationen af ​​urinstof i blodet. Ellers bliver lægen nødt til at finde ud af "hvad" og "hvor".

Serum urea

Urea er et vigtigt proteinnedbrydningsprodukt. Det er den kemiske form, hvor nitrogen, der er unødvendig for kroppen, fjernes med urin..

Akkumulering af urinstof og andre nitrogenholdige forbindelser i blodet på grund af nyresvigt fører til uræmi.

Kolsyrediamid, urinstof, blodurinstof.

Synonymer engelsk

Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea.

UV-kinetisk test.

Mmol / L (millimol pr. Liter).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Hvordan man forbereder sig til studiet?

  • Spis ikke i 12 timer før undersøgelsen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress og ryger ikke 30 minutter før undersøgelse.

Undersøgelsesoversigt

Urea er et af de endelige produkter af proteinmetabolisme, der indeholder nitrogen. Det produceres i leveren, føres af blodet til nyrerne, det filtreres gennem en vaskulær glomerulus og udskilles derefter. Resultat af blodurinstof test er en indikator på glomerulær produktion og urinudskillelse.

Metaboliseret nitrogen findes i kroppen i form af ammoniak, produceret fra resterne af forfald og proteinforarbejdning. Ammoniak i leveren, kombineret med kuldioxid, danner urinstof. Den hurtige ødelæggelse af proteiner og skader på nyrerne øger hurtigt niveauet af urinstof i blodet (samt næsten enhver massiv celledød).

Mængden af ​​urinstof, der udskilles, er direkte afhængig af proteinindholdet af en person, grundene til stigningen i blodurinstof er feber, komplikationer af diabetes, øget hormonel funktion i binyrerne. Øget urinstof - En markør for reduceret glomerulær filtrering.

Urea er en af ​​de vigtigste metabolitter i blodet, kroppen bruger det ikke på nogen måde, men slipper kun af med det. Da denne udskillelsesproces er kontinuerlig, er en vis mængde urinstof normalt altid i blodet..

Urea-niveauer skal fortolkes uadskilleligt fra creatinin. Udtrykket "uræmi" bruges, når urinstofniveauet i blodet stiger over 20 mmol / l.

Azotæmi, hvis indikator også er en stigning i urinstofkoncentration, er oftest resultatet af utilstrækkelig udskillelse på grund af nyresygdom.

Blodurinstofniveauer falder med mange leversygdomme. Dette skyldes manglende evne til at beskadige leverceller syntetiserer urinstof, hvilket igen fører til en stigning i koncentrationen af ​​ammoniak i blodet og udviklingen af ​​leverencefalopati.

Nyresvigt manifesterer sig med tabet af glomerulus i evnen til at filtrere blodmetabolitter gennem sig selv. Dette kan pludselig ske (akut nyresvigt) som reaktion på sygdommen, introduktion af medikamenter, giftstoffer, skader. Undertiden er dette en konsekvens af kroniske nyresygdomme (pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidose, nyretumorer osv.) Og andre organer (diabetes, hypertension osv.).

En urinstof er normalt ordineret i kombination med en blodkreatinin-test..

Hvad bruges undersøgelsen til??

  • At evaluere nyrefunktion under forskellige tilstande (sammen med en kreatinintest).
  • At diagnosticere nyresygdom og kontrollere status for patienter med kronisk eller akut nyresvigt.

Når en undersøgelse er planlagt?

  • Urea kontrolleres under en biokemisk undersøgelse:
    • med ikke-specifikke klager,
    • ved vurdering af nyrefunktion, inden der ordineres medikamenteterapi,
    • før indlæggelse på grund af akut sygdom,
    • når en person er på et hospital.
  • Med symptomer på nedsat nyrefunktion:
    • svaghed, træthed, nedsat opmærksomhed, dårlig appetit, søvnbesvær,
    • hævelse i ansigtet, håndled, ankler, ascites,
    • skummende, rød eller kaffefarvet urin,
    • nedsat urinproduktion,
    • problemer med vandladning (brændende, intermitterende, forekomsten af ​​natlig diurese,
    • smerter i lændeområdet (især på siderne af rygsøjlen), under ribbenene,
    • højt tryk.
  • Derudover kan denne analyse udføres med jævne mellemrum:
    • for at kontrollere tilstanden hos patienter med kroniske nyresygdomme eller med ikke-nyriske kroniske sygdomme såsom diabetes, kongestiv hjertesvigt, myokardieinfarkt, arteriel hypertension osv..,
    • før og under lægemiddelterapi for at bestemme tilstanden af ​​nyrefunktion,
    • efter dialysesessioner for at vurdere deres effektivitet.

Hvad betyder resultaterne??

Alder, køn

Referenceværdier

Årsager til en stigning i urinstof i blodet:

  • nedsat nyrefunktion på grund af kongestiv hjertesvigt, tab af salte og væsker, chok kombineret med overdreven proteinkatabolisme (gastrointestinal blødning, akut hjerteinfarkt, stress, forbrændinger),
  • kronisk nyresygdom (pyelonephritis, glomerulonephritis, amyloidosis, nyretuberkulose osv.),
  • urinvejsobstruktion (blæretumor, prostataadenom, urolithiasis osv.),
  • blødning fra den øvre mave-tarmkanal (mavesår, duodenalsår, mavekræft, tolvfingertarmen osv.),
  • diabetes med ketoacidose,
  • øget proteinkatabolisme i kræft,
  • tager kortikosteroider, nefrotoksiske lægemidler, tetracycliner, et overskud af thyroxin,
  • brug af anabole steroider,
  • mad med højt proteinindhold (kød, fisk, æg, ost, cottage cheese).

Årsager til at sænke niveauet af urinstof i blodet:

  • leversvigt, nogle leversygdomme: hepatitis, skrumplever, akut hepatodystrofi, leversvulster, leverkoma, forgiftning med hepatotoksiske giftstoffer, overdosering af medikamenter (i dette tilfælde er urinstofsyntese nedsat),
  • akromegali (en hormonel sygdom kendetegnet ved øget produktion af væksthormon),
  • fastende, lavt proteinindhold,
  • krænkelse af tarmabsorption (malabsorption), for eksempel med cøliaki,
  • nefrotisk syndrom (øget udskillelse af protein i urinen, hyperlipidæmi, nedsat niveau af protein i blodet),
  • øget produktion af antidiuretisk hormon (ADH) og som et resultat patologisk hypervolæmi,
  • graviditet (øget proteinsyntese og øget nyrefiltrering forårsager et fald i mængden af ​​urinstof hos gravide kvinder).

Hvad kan påvirke resultatet?

  • Hos børn og kvinder er blodurinstoffnormen lidt lavere på grund af mindre muskelmasse end mænd.
  • Et fald i niveauet for denne indikator forekommer under graviditet på grund af en stigning i blodvolumen.
  • Hos ældre mennesker forhøjes urinstofniveauer i blodet på grund af nyrernes manglende evne til at opretholde urintætheden tilstrækkeligt.
  • Et stort antal af medicin, der er taget, påvirker også niveauet af urinstof i blodet (især cephalosporiner, cisplatin, aspirin, tetracycliner, thiaziddiuretika øger det).
  • Mængden af ​​protein, der forbruges af mennesker, påvirker undertiden niveauet af urinstof i blodet..
  • På grund af forøget proteinsyntese reduceres niveauet af urinstof normalt lidt hos små børn.

Hvem ordinerer undersøgelsen?

Terapeut, urolog, nefrololog, specialist i infektionssygdomme, endokrinolog, gastroenterolog, gynækolog, kardiolog.