Karakterisering af lavere hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut patologisk tilstand, der er karakteriseret ved iskæmi i hjertets muskulære membran. Som et resultat af et fald i blodforsyning og iltning begynder cardiomyocytter at dø i stort antal. Jo større iskæmi er, desto mere omfattende er myocardiet, hvor cellerne meget sandsynligvis dør på grund af utilstrækkeligt indtag af ilt og andre næringsstoffer, der er nødvendige for, at hjertemuskelvævet fungerer korrekt.

Klassifikation

I de fleste procent af tilfældene forekommer lavere myokardieinfarkt som et resultat af en krænkelse af gennemstrømningen af ​​den højre koronararterie, forårsaget af en koagul i lumen på karret. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt, på få timer kan konsekvenserne af et hjerteanfald blive irreversible, og på grund af massedød af kardiomyocytter kan en person dø på kortest mulig tid..

Kardiologer adskiller adskillige klassifikationer, der bruges til at beskrive arten af ​​skaden på hjertets muskulære membran:

  • i dækningsområdet (lille-fokal, stor-fokal og omfattende);
  • ved dybden af ​​væglesionen (transmural);
  • af kursets art (langvarig, primær, gentaget);
  • efter fokuseringens placering (venstre ventrikel, posterior, fremre væg, interventrikulær, kombineret, posterior, spids, membran osv.).

Forekomsten af ​​infarkt i den nedre væg i venstre ventrikel, også kaldet "basal", er ofte forbundet med skader på dette område og udvikling af nekrotiske ændringer.

Risikofaktorer

Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​en sådan patologisk tilstand er højt kolesteroltal og som et resultat aterosklerose i den indre foring af arterierne. Baseret på dette kan vi skelne mellem de vigtigste grupper af mennesker, hvis risiko for at udvikle hjerteinfarkt er markant højere:

  1. Alder fra 45-50 år. Gradvis udsættes den indre væg i menneskelige arterier hvert år for lipoproteiner med lav og middel densitet, som ikke kun bærer "godt" kolesterol, hvilket er nødvendigt for kroppens plast- og energibehov, men også "dårlige", hvilket har en negativ indvirkning på arteriets intima. Således bliver den indre skal mere og mere tyndere, og kolesterolplaques vises i lumen i blodkar, der interfererer med normal blodcirkulation..
  2. Køn Ifølge statistiske undersøgelser kan det konkluderes, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af hjerteinfarkt, især øges risikoen efter begyndelsen af ​​overgangsalderen. Imidlertid er kvinder mere tilbøjelige til at lide akut patologi med større sandsynlighed for et vellykket resultat end mænd.
  3. Højt blodtryk. Læger har længe bevist, at patienter med hypertension har en meget højere procentdel af sandsynligheden for akut hjerteanfald end personer med relativt normalt blodtryk. Dette skyldes det faktum, at hjertets muskelmembran under store betingelser med hypertension har brug for store mængder ilt for at arbejde aktivt og opretholde et højt niveau af cellemetabolisme.
  4. En medicinsk historie, hvor der er et tidligere hjerteinfarkt. Det betyder ikke noget, hvad placeringen, fordelingsfokuset eller dybden af ​​læsionen var - det vigtigste er, at det var, og hjertemuskulaturen er allerede ikke i fuld funktionsdygtig tilstand.
  5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Rygning har den største negative effekt på det kardiovaskulære system. Med konstant forgiftning af kroppen med nikotin, smalle blodkar, hvilket fører til utilstrækkelig tilførsel af organer og væv med ilt. Specielt farligt er det faktum, at koronararterierne, der er involveret i blodforsyningen til hjertemusklerne, er mest påvirkede. Skader er ikke kun aktive rygning, men også passive.
  6. Forøget kropsvægt og reduceret fysisk aktivitet. Med krænkelser af alle typer stofskifte, især fedtstofskifte, øges risikoen for at udvikle aterosklerotisk sygdom. Hypodynamia er hovedårsagen til udseendet af ekstra pund, da niveauet af metaboliske processer med et utilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau reduceres markant.
  7. Diabetes. Hormonelle forstyrrelser fører ofte til en eller anden stofskifteforstyrrelse, hvilket er hovedårsagen til den øgede risiko for myokardial patologi.

Tegn på hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt i den nedre væg har adskillige symptomer, der er ganske specifikke for denne patologiske proces, som giver dig mulighed for hurtigt at adskille det fra angina pectoris. Der er dog også såkaldte atypiske former for hjerteanfald. De forekommer ganske sjældent, men har symptomer, der ikke stemmer overens.

I tilfælde af en typisk form for hjerteinfarkt i den nedre væg af muskulær membran i hjertet, afhænger lægen af ​​det vigtigste symptom for at skelne patologi fra enhver anden sygdom i det kardiovaskulære system - en rivende, svær brændende smerte, lokaliseret bag brystbenet. Andre former for smertefulde fornemmelser kan ikke pålideligt tilskrives tilstanden af ​​et hjerteanfald, da deres årsag kan være helt anderledes.

Ud over akutte, såkaldte "dolk" -smerter, er der en række symptomer, der adskiller et hjerteanfald fra andre akutte tilstande:

  • smerter spreder sig til venstre halvdel af patientens krop (kæbe, arm, ben);
  • smerter kan forekomme ikke kun efter aktiv sport, men også i hvile, søvn;
  • varigheden af ​​smerter overstiger en halv time;
  • angrebet stopper ikke, selv efter indtagelse af lægemidler og langvarig hvile;
  • der er anfald af svimmelhed, svaghed, kvalme og opkast.


Sådanne symptomer betyder en relativt hurtig udvikling af iskæmi og nekrotiske ændringer i hjertemuskelvævet. I dette tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance, der angiver, at det er det kardiologiske team, der er påkrævet. På samme tid har patienten ganske imponerende chancer for en gunstig prognose for en akut tilstand.

Atypiske former

Sådanne former for patologi truer patienten med langt mere alvorlige konsekvenser. Hovedproblemet ved det atypiske forløb af en akut tilstand er manglende evne til at sige med fuld tillid til, at dette er hjerteinfarkt. Det kliniske billede med dette sygdomsforløb er meget sløret, og sandsynligvis kræves der et EKG til en mere nøjagtig diagnose og ikke kun en simpel patientundersøgelse.

Lokaliseringen af ​​smerter ved gastritis-infarkt ligner mere forværring af kronisk gastritis - ubehagelige kramper i det epigastriske område, hvilket forårsager kvalme og endda opkast. Under en fysisk undersøgelse af patienten kan du være opmærksom på de spændte muskler i den forreste abdominalvæg. Denne form for hjerte-kar-sygdom findes ofte i de nedre dele af venstre ventrikel, nogle gange kaldet membraninfarkt..

Hvis en patient, der ikke har haft en sådan kronisk sygdom som bronchial aster pludselig har et akut astmaanfald, er det muligt at tale om udviklingen af ​​den iskæmiske proces i hjertemuskelen. Ud over en mangel på luft opstår der en hoste, der enten kan være tør eller med frigivelse af skummet sputum. Smertesyndromet med et sådant astmatisk hjerteanfald er ikke så udtalt som i den klassiske version eller er helt fraværende. En fysisk undersøgelse afslører en stigning i hjerterytmen og en ændring i rytme, vejrtrækning og støj i lungerne og hjertet og et kraftigt fald i blodtrykket. Denne form for patologi forekommer ofte gentagne gange på baggrund af progressiv åreforkalkning..

Særligt vanskeligt at bestemme er den arytmiske variant af hjerteinfarkt. Diagnose af denne tilstand kompliceres af det faktum, at rytmen og hjerterytmen ændres alvorligt, atrioventrikulære blokader og forskellige typer arytmier afsløres på elektrokardiogrammet, hvilket i høj grad komplicerer den korrekte diagnose. Smertesyndromet er ikke udtalt, og under en fysisk undersøgelse af patienten kan du oftest finde alle de samme tegn som på EKG.

Ud over arytmisk myokardieinfarkt skelnes en anden, slettet form, som næsten er umulig at diagnosticere uden yderligere undersøgelsesmetoder. Smertesyndrom i denne variant af udviklingen af ​​iskæmi i hjertets muskelmembran er helt fraværende. Patienten klager ikke over svaghed, svimmelhed eller andre manifestationer af forgiftning af kroppen. Måske tilstedeværelsen af ​​ubehageligt ubehag i brystområdet, som ikke har en bestemt placering, øget sveden. Denne latente form for hjerteanfald udvikles hos patienter med diabetes mellitus og er kendetegnet ved et meget komplekst forløb..

Ofte i klinikken er der et kombineret sygdomsforløb, der i høj grad komplicerer den rettidige diagnose, og starten af ​​behandlingen kan være for sent. De sene stadier af udviklingen af ​​denne type hjerteinfarkt ender normalt med et dødeligt resultat for patienten..

Førstehjælp

Ved den mindste mistanke om hjerteinfarkt er det nødvendigt at ringe til en ambulance med den obligatoriske indikation af, at der kræves et kardiologisk team. Jo før patienten modtager behandling i sin tilstand, desto mere gunstigt resultat af sygdommen venter på ham. Under ingen omstændigheder bør du udsætte det eller forsøge at udholde et angreb på dine ben.

Inden ankomsten af ​​ambulancebesætningen er det nødvendigt at sikre, at patienten er helt i brug. Det er bedst at lægge en person på en seng med en pude under hovedet - denne position reducerer belastningen på det kardiovaskulære system. Det vil også være nyttigt at løsne klemmetøjet, løsne de øverste knapper og give en yderligere tilstrømning af frisk luft ved at åbne vinduerne. For at bringe patienten lidt til følelser kan du give beroligende midler.

Efter hvile skal du slibe tabletten "Nitroglycerin" og lægge under patientens tunge. Hvis du har beta-blokkerende medicin til rådighed i dit hjemmemedicinske skab, kan du give patienten at tygge en tablet. Med den konstante brug af sådanne lægemidler af den berørte person, er det nødvendigt at give den dosis, der er ordineret af lægen, ud for tur til regelmæssig brug.

Mest sandsynligt vil sådanne foranstaltninger give mulighed for let at suspendere spredningen af ​​nekrotiske ændringer i hjertemuskelvæv, men det er umuligt at slippe af med et hjerteanfald helt. Dette kræver kvalificeret lægehjælp..

Ydelse af professionel medicinsk behandling

Hovedopgaven for kardiologer med mistanke om tilstedeværelse af en lavere myokardieinfarkt med ubestemt recept er at genoprette kapaciteten i koronararterierne så hurtigt som muligt og forhindre yderligere spredning af den nekrotiske proces i hjertemuskelmuskelvævet. For at gøre dette bruges ofte lægemidler, der forhindrer dannelse af blodpropper, udløser aktiv thrombolyse og blodfortyndende dråber. I mangel af alvorlige kontraindikationer kan lægen fra ambulanceholdet begynde at udføre terapi på vej til den medicinske institution. Dette trin er meget ansvarlig, da ikke alle patienter med myokardieinfarkt har indikationer for procedurer, der forårsager trombolyse. Men hvis rejsen til hospitalet tager mere end en halv time, er sådanne begivenheder obligatoriske.

Den bedste metode til at gendanne koronar blodgennemstrømning er stenting. Sådan minimalt invasiv kirurgi udføres udelukkende på hospitaler. Under operationen anbringes en stent i det tilstoppede kar. Men i en nødsituation kan selv et sådant trin muligvis ikke hjælpe, og lægen beslutter at udføre transplantation af omvendt kransarterie. I løbet af en sådan operation oprettes et kunstigt kar, der sikrer blodcirkulation mellem aorta og den hindringsfri del af koronararterien. En sådan nødsituation giver dig mulighed for hurtigt at stoppe den patologiske tilstand og normalisere blodforsyning og iltning af hjertemuskelvævet..

Konsekvenserne af lavere hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt har altid en ekstrem negativ effekt på patientens generelle helbred. På stedet for nekrotisk læsion af hjertemuskelen dannes en ardannelse bestående af bindevæv. Dette område af myokardiet mister for evigt sine arbejdsegenskaber og funktioner. Selv efter rehabiliteringsterapi og et langt behandlingsforløb er læger ikke i stand til at gendanne patientens krop fuldt ud. Ofte udvikler sig en række arytmier, takykardi som konsekvenser af sygdommen..

For at forhindre alvorlige komplikationer skal patienten efter et hjerteanfald nøje gennemgå sin livsstil, ændre vaner, kost, daglige rutiner og fysisk aktivitet.

Efter omfattende hjerteinfarkt påvises dannelsen af ​​hjerteaneurisme hos patienter. Denne tilstand truer patienten og kræver hurtig kirurgisk indgriben..

Konceptet med et lavere hjerteinfarkt, hvad det er, og hvilke konsekvenser det har, ligger til grund for den korrekte tilgang til behandling af en akut tilstand og efterfølgende rehabiliteringsterapi.

Lavere hjerteinfarkt

En myocardial tilstand kaldes et lavere myokardieinfarkt, hvor celler placeret langs hjertemuskelens nederste væg dør på grund af mangel på ilt.

Hovedårsagen til denne farlige tilstand er hindring af den højre kransarterie.

Prognosen for læger for patienter med lavere hjerteinfarkt afhænger af alder, fysisk tilstand og tilstedeværelsen af ​​andre alvorlige patologier.

Et hjerteanfald i sig selv er en akut kritisk tilstand, når blodet holder op med at flyde til hjertet. En aterosklerotisk plak, der river en blodkarvæg væg og tilstopper en arterie, der føder hjertet, forårsager normalt et lavere hjerteanfald..

På grund af faldet i blodgennemstrømning trænger den rigtige mængde ilt ikke ind i hjertemuskelen, cellerne i organet dør, hvilket forårsager alvorlig smerte. Derudover ledsager kvalme, mavesmerter, opkast, desorientering, svimmelhed ofte et hjerteanfald.

Ikke altid er et hjerteanfald ledsaget af smerter i brystbenet, især for kvinder, som skal tages i betragtning, når man vurderer tilstanden hos en person, der pludselig blev syg. Sygdommen er meget farlig, kun 50% af patienterne formår at blive leveret til intensivbehandling, og en tredjedel af dem dør i de kommende dage.

Klassificer et hjerteanfald efter faktorer:

  • i det berørte område (lille fokal, omfattende og stor fokal);
  • i dybden (vurder de berørte lag af myokardiet);
  • med strømmen (monocyklisk og dvælende, tilbagevendende og gentagen);
  • i henhold til lokalisering (øvre del af myocardium, kombineret, højre ventrikel, interventrikulær septum, venstre ventrikel - posterior, anterior, nedre og laterale).

Alder med risiko for hjerteanfald

Oftere diagnosticeres infarkt i den nedre hjertevæg hos mennesker i alderen 40-60 år, og dette kan forklares - den væsentligste årsag til hjerteinfarkt er hjertets iskæmi. Koronararteriesygdom opstår på sin side på grund af adskillelsen af ​​en blodpropp i et kar eller aterosklerotisk plak på væggene i arterierne.

Aterosklerose manifesterer sig gennem årene, det er efter 40 år, at plaques i blodkar forstyrrer tilførslen af ​​ilt til hjertet, hvilket forårsager passende patologier. Manglen på blodforsyning er i modstrid med behovene, der forbliver på samme niveau, da en middelaldrende person fører et aktivt liv - han arbejder, bevæger sig, spiller sport. Rygning, alkoholmisbrug forværrer tingene.

Efter 60 år falder folks aktivitet, behovet for aktiv blodforsyning er heller ikke så stort som ved 40. Som et resultat konverterer debet og kredit, og hyppigheden af ​​hjerteanfald falder.

I de sidste 10 år er unge mennesker blevet følsomme over for hjerteanfald på grund af den unge generations fastgørelse af fastfood, hvilket resulterer i, at mængden af ​​lipider i blodet stiger, kolesterol i karene deponeres tidligere med konsekvenserne (hjerteanfald hos mennesker over 30).

Faktorer, der fremkalder posterior basal myokardieinfarkt, inkluderer:

  • rygning og drikke;
  • genetik;
  • fysisk inaktivitet;
  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk
  • stigning i kolesterol i blodet;
  • iskæmi.

Skade på hjertemuskelen

Hjertets vægge består af flere lag. Ved et hjerteanfald kan nekrose påvirke enten et eller flere lag:

  • endocardium - et lag op til 0,5 mm tykt, linjer hjertets hulrum, består af bindevæv;
  • myocardium - det muskelag, der er ansvarligt for dets sammentrækning og transmission af den bioelektriske puls, består af cardiomyocytter;
  • epicardium - et lag bindevæv, tæt smeltet sammen med myokardiet.

Grundlæggende påvirker myokardiet regionen i venstre ventrikel. Afhængigt af læsionens dybde bestemmes følgende typer hjerteanfald ved hjælp af et kardiogram:

  • transmurale - kardiomyocytter dør gennem hele myokardiets tykkelse. Den mest alvorlige tilstand er et hjerteanfald på bagvæggen, fyldt med død;
  • ikke-transmural - nekrose påvirker ikke alle lag af myokardiet;
  • subendokardie - læsionen er lokaliseret i de øverste lag af hjertemuskelen;
  • intramural - læsionen er lokaliseret i myocardium uden at påvirke epicardiet, endocardium.

Diagnostik af infarkt

Diagnostiske forholdsregler er et vigtigt trin i at hjælpe en patient, da de muliggør differentiering af hjerteinfarkt fra andre patologier. Jo tidligere diagnosen stilles, jo hurtigere kan du starte behandlingen. En række foranstaltninger er rettet mod at identificere graden af ​​hjerteskade og lokaliseringen af ​​nekrose.

Fysisk undersøgelse er følgende diagnostiske foranstaltninger uden deltagelse af udstyr:

  • historietagning (identificering af tidspunktet for sygdomsforløbet, type smerter);
  • inspektion;
  • palpation (væv palperes for at afsløre et punkt i hjertet ved siden af ​​brystet - med et hjerteanfald forskydes punktet. Forstørrede knuder fortæller lægen om tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces);
  • puls score. Dets hyppighed og fylde bestemmes. Ved et hjerteanfald forstyrres pulsen, sammentrækningerne kan stoppe helt. Hvis lægen har mistanke om tilstedeværelsen af ​​en blodpropp, der tilstoppede arterien i den nedre ekstremitet, vil han måle pulsen på låret, under knæet og ved ankelen;
  • perkussion - at tappe brystbenet for at afsløre hjertets grænser. Skiftet af grænser taler om stagnation;
  • auskultation - med et stetoskop lytter lægen til hjertelyde. Hvis der opdages patologiske toner, kan vi tale om hjertesvigt;
  • trykmåling - indikatoren falder med et hjerteanfald;
  • temperaturmåling - kan stige under akut hjerteanfald.

Hardwareundersøgelse er følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • Et EKG er den nemmeste og mest overkommelige måde at opdage et hjerteanfald af enhver art, bestemme dets art og placering;
  • ekkokardiografi giver dig mulighed for at overvåge hjertets arbejde i realtid. Gør det muligt for dig at identificere nedsat muskelkontraktion, beregne blodgennemstrømningshastighed, identificere aneurisme, blodpropp, vurdere tilstanden til ventiler og blodkar;
  • scintigraphy er en teknik baseret på det faktum, at radioaktive isotoper akkumuleres i områder af myokardiet. Nogle isotoper akkumuleres i levende væv i myokardiet, andre i de døde, hvilket giver dig mulighed for at visualisere billedet af patologien;
  • koronografi hjælper med at bestemme vaskulær tålmodighed. Essensen af ​​teknikken består i introduktionen af ​​et kontrastmedium i lårbensarterien, hvorefter de tager billeder for at opdage trombose, plaques og forstyrrelser i blodstrømmen;
  • MR opdager selv den mindste myokardskade.

Laboratorieundersøgelse er følgende diagnostiske foranstaltninger:

  • generel blodprøve og biokemisk viser kroppens tilstand;
  • en blodprøve for markører af nekrose kan påvise nekrose af myokardievæv.

Hjælp med et lavere hjerteanfald

At vide, hvordan man yder førstehjælp til en person med et hjerteanfald, kan redde et liv. WHO har udviklet retningslinjer, der forklarer, hvordan man hjælper, inden læger ankommer. Jo længere tilstanden varer, jo større vil det berørte område være, så hovedmålet er at gendanne tilførslen af ​​ilt til hjertemuskelen.

Førstehjælpsregler:

  • ring til en ambulance;
  • placere offeret i en halv siddende stilling, bøj ​​let benene ved knæene;
  • stramme tøj skal løsnes, spænderne og bælterne løsnes, slipset fjernes;
  • give nitroglycerin under tungen, muligvis måling af trykket, fordi med en indikator mindre end 90 mm. Hg. Kunst. du behøver ikke at give en pille;
  • give tygge 300 mg aspirin, hvilket vil reducere blodviskositeten, ikke vil tillade blodplader at klæbe sammen;
  • hvis en ambulance ikke er tilgængelig eller ikke rejser i lang tid, kan du prøve at tage offeret til hospitalet - omhyggeligt uden pludselige bevægelser;
  • hvis personen er bevidstløs, er der ingen puls, eller vejrtrækning er ustabil, kunstig åndedræt og indirekte hjertemassage kan udføres. Sådanne begivenheder skal udføres, indtil læger fra ambulancen ankommer. På hospitalet vil læger træffe passende forholdsregler for at hjælpe patienten..

Hvad kan ikke gøres efter et hjerteanfald

Efter et hjerteanfald ændres en persons liv, nogle restriktioner pålægges ernæring, daglig rutine, aktivitet osv. Det anbefales at undgå overdreven fysisk anstrengelse for ikke at blive udsat for et gentaget hjerteanfald. Viser moderat belastning - gå, træningsterapi.

Stress påvirker hjertet og blodkar negativt - ved en nervøs nedbrud, hjertet banker hurtigt, muskelens iltbehov vokser, hvilket kan udløse et nyt angreb.

Med hensyn til ernæring bør fødevarer, der er kolesterolholdigt, ikke indtages. Sådanne produkter fremkalder åreforkalkning, er vanskelige at fordøje og overbelaste ikke kun mave-tarmkanalen, men hele kroppen.

Rygning og alkohol er skadeligt selv for en sund person, og efter et hjerteanfald er de kontraindiceret.

Faren for et gentaget hjerteanfald vedvarer hele tiden, og hvis det forekommer inden for 3-60 dage fra det første, betragtes det som et tilbagefald. I dette tilfælde lokaliseres nekrose på samme sted som for første gang, kun læsionsområdet vil være meget større. Hvis et gentaget hjerteanfald forekommer senere, efter 2 måneder eller mere, kaldes denne tilstand gentagne hjerteanfald. Denne tilstand er meget farligere end et primært hjerteanfald. Faktum er, at efter det første angreb er dødt væv ar, hvilket resulterer i, at hjertet mister nogle kompenserende egenskaber.

Forebyggelse af hjerteanfald

Forebyggende foranstaltninger skal løse mange problemer i forskellige retninger, de kommer til følgende handlinger:

  • kontrol af hjertets tryk og funktionalitet som sådan. Hypertension kan muligvis ikke manifestere sig i lang tid eller forårsage let ubehag. Ikke desto mindre skal man kontrollere ens eget pres, fordi hjertet lider af dets stigning, tvunget til at pumpe mere blod end i normal tilstand;
  • observation af specialister, behandling af hypertension;
  • behandling af åreforkalkning, sænkning af kolesterol i blodet. Det er kolesterol, der bliver råmaterialet til dannelse af farlige aterosklerotiske plaques, så det skal fjernes med en diæt og specielle medicin - statiner.

Hvad angår ernæring, er det ved at blive en vigtig del af forebyggelsen og behandlingen af ​​forskellige sygdomme, herunder hjerteanfald. Diæten skal bestå af mad med lavt fedtindhold, indholdet af salt og sukker reduceres. Maden skal være frisk, velsmagende og aromatisk hver dag. Den kemiske sammensætning af produkterne skal tænkes ud på en sådan måde, at de forhindrer udvikling af åreforkalkning, hypertension og diabetes mellitus, deres konsekvenser i form af slagtilfælde og hjerteanfald. Du skal smide produkter med smagsforstærkere, konserveringsmidler og skadelige tilsætningsstoffer. Fra barndommen bør en sund diæt indeholde mere skaldyr, frugt og grønsager, fisk, mejeriprodukter. Med forsigtighed anbefaler lægerne at spise hvidt brød, æg, købte slik..

Det er vigtigt at opretholde normal vægt, og om nødvendigt reducere den. De korrekte kropsvægtstal fortæller lægen, de skal være i overensstemmelse med alder og højde. Stramme og tynde mennesker lider mindre af hjerte-kar-sygdomme, da belastningen på deres hjerte er optimal.

Lokomotorisk aktivitet bør ikke være overdreven, men der skal ikke gå en dag uden den. Det er ikke nødvendigt at registrere sig i gymnastiksalen, mange er kontraindicerede, som at løbe. Det er helt nok at gå en vis afstand hver dag i et hurtigt tempo væk fra motorvejen. Så hjertemuskelen vil modtage den nødvendige træning, den vil blive stærkere og mere varig.

Psyko-emotionel stress kan alvorligt undergrave helbredet, så deres antal skal reduceres. Alt hvad du skal bekymre dig om, bekymre dig om, får dit hjerte til at slå hurtigere og pumpe overskydende blod ud. Det udtømmer hjertemuskulaturen, hvilket fører til sygdom..

Rygning og alkoholmisbrug er blevet nævnt mere end én gang som de værste fjender for helbredet, og stadig kan folk ikke opgive disse vaner for deres eget velbefindende.

Du er nødt til at forstå, at nikotin og alkohol er gift, der dræber hjerteceller. Og da hjertet er det organ, der er ansvarligt for vores liv, kan sådanne vaner sammenlignes med selvmord.

Det er ikke værd at bevidst ødelægge et allerede kort liv, det er bedre at forlænge sin periode og leve en fuld interessant periode, fuld af glæde og lykke. Og for dette er en vigtig betingelse at passe på dit eget helbred.

Hvad er et hjerteinfarkt (posteriort basalt) hjerteinfarkt

Lavere hjerteinfarkt (også kaldet basal) er sjældent hos ældre. Oftest - i aldersgruppen 40 til 60 år. Denne tilstand skyldes døden af ​​mange celler i vævet i den nedre hjertevæg på grund af det faktum, at de på grund af skade på koronararterierne får utilstrækkelig ilt.

Prognosen for patologi kan være gunstig. Det hele afhænger af patientens generelle helbred, og hvordan rettidig medicinsk behandling ydes. De behandler sygdommen på et hospital, fordi den, især i den akutte fase, kan true en persons liv. Et nødvendigt kriterium ved afslutningen af ​​hovedterapituren er at overvåge tilstanden, da sandsynligheden for tilbagefald forbliver stor.

Hvad er grundene

En undersøgelse (inklusive et EKG) kan vise, hvor patologien udvikler sig, om det vil være backbasisk myokardieinfarkt eller dens anden sort. Baseret på resultaterne kan specialisten drage konklusioner om, hvorfor et hjerteanfald forekom.

De vigtigste årsager til sygdomsudviklingen er indsnævring af blodkar og aktivering af dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques. Vævet i sig selv mangler ilt, processen med deres død begynder. Det er især aktivt under påvirkning af øget fysisk anstrengelse, hvis en person ikke tænker over sin livsstil.

Situationen forværres, når en atherosklerotisk plak bryder ud, og en blokering i koronararterien opstår. I denne tilstand dør et stort område af hjertevæv på 15-20 minutter.

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​begivenheder:

  • dårlige vaner (rygning og alkoholmisbrug);
  • forkert diæt, når kosten indeholder en overdreven mængde animalsk fedt (dette er kolesterol i karene, den accelererede dannelse af aterosklerotiske plaques og andre ubehagelige konsekvenser);
  • endokrine lidelser og diabetes;
  • overvægt;
  • arteriel hypertension;
  • stillesiddende livsstil;
  • hjerte-iskæmi.

Undervurder ikke den genetiske disponering for sådanne sygdomme..

Nylige undersøgelser har vist, at der er et antal gener, der i nærvær af provokerende faktorer kan forårsage et hjerteanfald. Så folk, der har haft en familiehistorie med denne patologi eller endda venesygdom, skal være særlig omhyggelige.

Særlige tegn og symptomer

Kun en specialist kan diagnosticere et lavere hjerteanfald og på baggrund af både det kliniske billede og resultaterne af instrumentel diagnostik.

Alvorligheden af ​​alle symptomer afhænger stort set af, hvor dybt hjertevævet påvirkes på grund af iltesult. Makrofokalt hjerteanfald manifesterer sig med mere livlige symptomer. På samme tid er prognosen for ham mindre gunstig, men ifølge resultaterne af EKG er alt tydeligt synligt. Denne diagnose viser en patologisk QZ- eller Q-bølge, som giver dig mulighed for at drage den passende konklusion.

Patienten selv føler en forringelse, skønt han ikke altid kan forstå, at dette skyldes et hjerteanfald eller hjertemuskelens arbejde. Svær smerte kan forekomme på venstre side bag brystbenet, nogle gange giver de til venstre hånd. Samtidig øges ubehagelige fornemmelser, selve angrebet varer fra 15 til 30 minutter.

Nogle gange er smerten bag på hjertet så intens, at en person mister bevidstheden. Oftest forekommer sådanne angreb natten eller om morgenen..

I sådanne tilfælde tages nitroglycerin. Efter dette bliver symptomerne mindre udtalt, men forsvinder stadig ikke helt.

Samtidig med smerter i hjertet kan trykket stige. Patienter klager over åndenød, øget sved. Derudover har de en følelse af frygt, selvom der tilsyneladende ikke er nogen grund til ham.

I nogle tilfælde manifesteres nedsat blodgennemstrømning ved atypiske symptomer. For eksempel ligner det undertiden gastritisanfald ved dens tegn. Det vil sige, at smerter mærkes i det epigastriske område, i den forreste abdominalvægsspænding.

Der er en anden variant af det atypiske forløb af sygdommen, der ligner bronchial astma. Sådanne tilfælde af hjertekrose forårsager ikke svær smerte, men hoste og tæthed i brystet vises. Søvn kan forværres, angst og depression observeres. Men alt dette er mere typisk for ældre patienter..

Med sådanne symptomer skal du hurtigt konsultere en læge, der vil diagnosticere og sørge for, at vi taler om et hjerteanfald og ikke om angina pectoris eller andre hjertesygdomme.

Førstehjælp

Hvis der er mistanke om, at dette er et bagerste basal hjerteinfarkt, skal du straks ringe til ambulanceholdet. Inden lægerne ankommer, skal patienten lægges, så hans hoved hæves. Hvis en person lider af åndenød, er det bedre at sidde ham.

Det anbefales at lægge en tablet Nitroglycerin under tungen (lægemidlet frigives også i form af en spray, og denne mulighed betragtes som mere praktisk, når der ydes førstehjælp).

Nitroglycerin kan ofte ikke helt stoppe smerten. Derfor prøver mange straks at give en anden pille. Dette er forkert, da intervallet mellem doserne af lægemidlet skal være mindst 15 minutter. Derudover skal nitroglycerin gives, især med åndenød, da det er dette symptom, der elimineres.

Behandling

I fremtiden behandles hjerteinfarkt på et hospital. Oftest ordineres patienten som konservativ behandling. De bruger medikamenter såsom thrombolytika, som opløser tilstoppede arterier i en blodpropp. Ticlopidin betragtes som det mest effektive middel i denne gruppe, men aspirin ordineres undertiden for at forhindre tilbagefald..

Derudover anbefaler læger antikoagulantia, der reducerer blodkoagulationsaktivitet (for eksempel Dicumarin) og betablokkere for at undgå arytmier og reducere nekroseområdet (Atenolol). For at eliminere smerter kan analgetika ordineres, og Amiodarone bruges til at gendanne hjerterytmen..

Hvis konservativ behandling er mislykket, anvendes kirurgiske metoder, herunder koronar bypass-podning. Denne beslutning kan kun træffes af den behandlende læge.

Mennesker efter hjerteinfarkt ordineres terapeutisk ernæring. Mere kalium indføres i kosten, mængden af ​​fedt og dårligt kolesterol reduceres..

Karakterisering af lavere hjerteinfarkt

Karakterisering af lavere hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt er en akut patologisk tilstand, der er karakteriseret ved iskæmi i hjertets muskulære membran. Som et resultat af et fald i blodforsyning og iltning begynder cardiomyocytter at dø i stort antal. Jo større iskæmi er, desto mere omfattende er myocardiet, hvor cellerne meget sandsynligvis dør på grund af utilstrækkeligt indtag af ilt og andre næringsstoffer, der er nødvendige for, at hjertemuskelvævet fungerer korrekt.

Klassifikation

I de fleste procent af tilfældene forekommer lavere myokardieinfarkt som et resultat af en krænkelse af gennemstrømningen af ​​den højre koronararterie, forårsaget af en koagul i lumen på karret. Sygdommen udvikler sig meget hurtigt, på få timer kan konsekvenserne af et hjerteanfald blive irreversible, og på grund af massedød af kardiomyocytter kan en person dø på kortest mulig tid..

Kardiologer adskiller adskillige klassifikationer, der bruges til at beskrive arten af ​​skaden på hjertets muskulære membran:

  • i dækningsområdet (lille-fokal, stor-fokal og omfattende);
  • ved dybden af ​​væglesionen (transmural);
  • af kursets art (langvarig, primær, gentaget);
  • efter fokuseringens placering (venstre ventrikel, posterior, fremre væg, interventrikulær, kombineret, posterior, spids, membran osv.).

Forekomsten af ​​infarkt i den nedre væg i venstre ventrikel, også kaldet "basal", er ofte forbundet med skader på dette område og udvikling af nekrotiske ændringer.

Risikofaktorer

Den vigtigste faktor i forekomsten af ​​en sådan patologisk tilstand er højt kolesteroltal og som et resultat aterosklerose i den indre foring af arterierne. Baseret på dette kan vi skelne mellem de vigtigste grupper af mennesker, hvis risiko for at udvikle hjerteinfarkt er markant højere:

  1. Alder fra 45-50 år. Gradvis udsættes den indre væg i menneskelige arterier hvert år for lipoproteiner med lav og middel densitet, som ikke kun bærer "godt" kolesterol, hvilket er nødvendigt for kroppens plast- og energibehov, men også "dårlige", hvilket har en negativ indvirkning på arteriets intima. Således bliver den indre skal mere og mere tyndere, og kolesterolplaques vises i lumen i blodkar, der interfererer med normal blodcirkulation..
  2. Køn Ifølge statistiske undersøgelser kan det konkluderes, at kvinder er mere tilbøjelige til at lide af hjerteinfarkt, især øges risikoen efter begyndelsen af ​​overgangsalderen. Imidlertid er kvinder mere tilbøjelige til at lide akut patologi med større sandsynlighed for et vellykket resultat end mænd.
  3. Højt blodtryk. Læger har længe bevist, at patienter med hypertension har en meget højere procentdel af sandsynligheden for akut hjerteanfald end personer med relativt normalt blodtryk. Dette skyldes det faktum, at hjertets muskelmembran under store betingelser med hypertension har brug for store mængder ilt for at arbejde aktivt og opretholde et højt niveau af cellemetabolisme.
  4. En medicinsk historie, hvor der er et tidligere hjerteinfarkt. Det betyder ikke noget, hvad placeringen, fordelingsfokuset eller dybden af ​​læsionen var - det vigtigste er, at det var, og hjertemuskulaturen er allerede ikke i fuld funktionsdygtig tilstand.
  5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Rygning har den største negative effekt på det kardiovaskulære system. Med konstant forgiftning af kroppen med nikotin, smalle blodkar, hvilket fører til utilstrækkelig tilførsel af organer og væv med ilt. Specielt farligt er det faktum, at koronararterierne, der er involveret i blodforsyningen til hjertemusklerne, er mest påvirkede. Skader er ikke kun aktive rygning, men også passive.
  6. Forøget kropsvægt og reduceret fysisk aktivitet. Med krænkelser af alle typer stofskifte, især fedtstofskifte, øges risikoen for at udvikle aterosklerotisk sygdom. Hypodynamia er hovedårsagen til udseendet af ekstra pund, da niveauet af metaboliske processer med et utilstrækkeligt fysisk aktivitetsniveau reduceres markant.
  7. Diabetes. Hormonelle forstyrrelser fører ofte til en eller anden stofskifteforstyrrelse, hvilket er hovedårsagen til den øgede risiko for myokardial patologi.

Tegn på hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt i den nedre væg har adskillige symptomer, der er ganske specifikke for denne patologiske proces, som giver dig mulighed for hurtigt at adskille det fra angina pectoris. Der er dog også såkaldte atypiske former for hjerteanfald. De forekommer ganske sjældent, men har symptomer, der ikke stemmer overens.

I tilfælde af en typisk form for hjerteinfarkt i den nedre væg af muskulær membran i hjertet, afhænger lægen af ​​det vigtigste symptom for at skelne patologi fra enhver anden sygdom i det kardiovaskulære system - en rivende, svær brændende smerte, lokaliseret bag brystbenet. Andre former for smertefulde fornemmelser kan ikke pålideligt tilskrives tilstanden af ​​et hjerteanfald, da deres årsag kan være helt anderledes.

Ud over akutte, såkaldte "dolk" -smerter, er der en række symptomer, der adskiller et hjerteanfald fra andre akutte tilstande:

  • smerter spreder sig til venstre halvdel af patientens krop (kæbe, arm, ben);
  • smerter kan forekomme ikke kun efter aktiv sport, men også i hvile, søvn;
  • varigheden af ​​smerter overstiger en halv time;
  • angrebet stopper ikke, selv efter indtagelse af lægemidler og langvarig hvile;
  • der er anfald af svimmelhed, svaghed, kvalme og opkast.

Sådanne symptomer betyder en relativt hurtig udvikling af iskæmi og nekrotiske ændringer i hjertemuskelvævet. I dette tilfælde er det nødvendigt at ringe til en ambulance, der angiver, at det er det kardiologiske team, der er påkrævet. På samme tid har patienten ganske imponerende chancer for en gunstig prognose for en akut tilstand.

Atypiske former

Sådanne former for patologi truer patienten med langt mere alvorlige konsekvenser. Hovedproblemet ved det atypiske forløb af en akut tilstand er manglende evne til at sige med fuld tillid til, at dette er hjerteinfarkt. Det kliniske billede med dette sygdomsforløb er meget sløret, og sandsynligvis kræves der et EKG til en mere nøjagtig diagnose og ikke kun en simpel patientundersøgelse.

Lokaliseringen af ​​smerter ved gastritis-infarkt ligner mere forværring af kronisk gastritis - ubehagelige kramper i det epigastriske område, hvilket forårsager kvalme og endda opkast. Under en fysisk undersøgelse af patienten kan du være opmærksom på de spændte muskler i den forreste abdominalvæg. Denne form for hjerte-kar-sygdom findes ofte i de nedre dele af venstre ventrikel, nogle gange kaldet membraninfarkt..

Hvis en patient, der ikke har haft en sådan kronisk sygdom som bronchial aster pludselig har et akut astmaanfald, er det muligt at tale om udviklingen af ​​den iskæmiske proces i hjertemuskelen. Ud over en mangel på luft opstår der en hoste, der enten kan være tør eller med frigivelse af skummet sputum. Smertesyndromet med et sådant astmatisk hjerteanfald er ikke så udtalt som i den klassiske version eller er helt fraværende. En fysisk undersøgelse afslører en stigning i hjerterytmen og en ændring i rytme, vejrtrækning og støj i lungerne og hjertet og et kraftigt fald i blodtrykket. Denne form for patologi forekommer ofte gentagne gange på baggrund af progressiv åreforkalkning..

Særligt vanskeligt at bestemme er den arytmiske variant af hjerteinfarkt. Diagnose af denne tilstand kompliceres af det faktum, at rytmen og hjerterytmen ændres alvorligt, atrioventrikulære blokader og forskellige typer arytmier afsløres på elektrokardiogrammet, hvilket i høj grad komplicerer den korrekte diagnose. Smertesyndromet er ikke udtalt, og under en fysisk undersøgelse af patienten kan du oftest finde alle de samme tegn som på EKG.

Ud over arytmisk myokardieinfarkt skelnes en anden, slettet form, som næsten er umulig at diagnosticere uden yderligere undersøgelsesmetoder. Smertesyndrom i denne variant af udviklingen af ​​iskæmi i hjertets muskelmembran er helt fraværende. Patienten klager ikke over svaghed, svimmelhed eller andre manifestationer af forgiftning af kroppen. Måske tilstedeværelsen af ​​ubehageligt ubehag i brystområdet, som ikke har en bestemt placering, øget sveden. Denne latente form for hjerteanfald udvikles hos patienter med diabetes mellitus og er kendetegnet ved et meget komplekst forløb..

Ofte i klinikken er der et kombineret sygdomsforløb, der i høj grad komplicerer den rettidige diagnose, og starten af ​​behandlingen kan være for sent. De sene stadier af udviklingen af ​​denne type hjerteinfarkt ender normalt med et dødeligt resultat for patienten..

Førstehjælp

Ved den mindste mistanke om hjerteinfarkt er det nødvendigt at ringe til en ambulance med den obligatoriske indikation af, at der kræves et kardiologisk team. Jo før patienten modtager behandling i sin tilstand, desto mere gunstigt resultat af sygdommen venter på ham. Under ingen omstændigheder bør du udsætte det eller forsøge at udholde et angreb på dine ben.

Inden ankomsten af ​​ambulancebesætningen er det nødvendigt at sikre, at patienten er helt i brug. Det er bedst at lægge en person på en seng med en pude under hovedet - denne position reducerer belastningen på det kardiovaskulære system. Det vil også være nyttigt at løsne klemmetøjet, løsne de øverste knapper og give en yderligere tilstrømning af frisk luft ved at åbne vinduerne. For at bringe patienten lidt til følelser kan du give beroligende midler.

Efter hvile skal du slibe tabletten "Nitroglycerin" og lægge under patientens tunge. Hvis du har beta-blokkerende medicin til rådighed i dit hjemmemedicinske skab, kan du give patienten at tygge en tablet. Med den konstante brug af sådanne lægemidler af den berørte person, er det nødvendigt at give den dosis, der er ordineret af lægen, ud for tur til regelmæssig brug.

Mest sandsynligt vil sådanne foranstaltninger give mulighed for let at suspendere spredningen af ​​nekrotiske ændringer i hjertemuskelvæv, men det er umuligt at slippe af med et hjerteanfald helt. Dette kræver kvalificeret lægehjælp..

Ydelse af professionel medicinsk behandling

Hovedopgaven for kardiologer med mistanke om tilstedeværelse af en lavere myokardieinfarkt med ubestemt recept er at genoprette kapaciteten i koronararterierne så hurtigt som muligt og forhindre yderligere spredning af den nekrotiske proces i hjertemuskelmuskelvævet. For at gøre dette bruges ofte lægemidler, der forhindrer dannelse af blodpropper, udløser aktiv thrombolyse og blodfortyndende dråber. I mangel af alvorlige kontraindikationer kan lægen fra ambulanceholdet begynde at udføre terapi på vej til den medicinske institution. Dette trin er meget ansvarlig, da ikke alle patienter med myokardieinfarkt har indikationer for procedurer, der forårsager trombolyse. Men hvis rejsen til hospitalet tager mere end en halv time, er sådanne begivenheder obligatoriske.

Den bedste metode til at gendanne koronar blodgennemstrømning er stenting. Sådan minimalt invasiv kirurgi udføres udelukkende på hospitaler. Under operationen anbringes en stent i det tilstoppede kar. Men i en nødsituation kan selv et sådant trin muligvis ikke hjælpe, og lægen beslutter at udføre transplantation af omvendt kransarterie. I løbet af en sådan operation oprettes et kunstigt kar, der sikrer blodcirkulation mellem aorta og den hindringsfri del af koronararterien. En sådan nødsituation giver dig mulighed for hurtigt at stoppe den patologiske tilstand og normalisere blodforsyning og iltning af hjertemuskelvævet..

Konsekvenserne af lavere hjerteinfarkt

Myokardieinfarkt har altid en ekstrem negativ effekt på patientens generelle helbred. På stedet for nekrotisk læsion af hjertemuskelen dannes en ardannelse bestående af bindevæv. Dette område af myokardiet mister for evigt sine arbejdsegenskaber og funktioner. Selv efter rehabiliteringsterapi og et langt behandlingsforløb er læger ikke i stand til at gendanne patientens krop fuldt ud. Ofte udvikler sig en række arytmier, takykardi som konsekvenser af sygdommen..

For at forhindre alvorlige komplikationer skal patienten efter et hjerteanfald nøje gennemgå sin livsstil, ændre vaner, kost, daglige rutiner og fysisk aktivitet.

Efter omfattende hjerteinfarkt påvises dannelsen af ​​hjerteaneurisme hos patienter. Denne tilstand truer patienten og kræver hurtig kirurgisk indgriben..

Konceptet med et lavere hjerteinfarkt, hvad det er, og hvilke konsekvenser det har, ligger til grund for den korrekte tilgang til behandling af en akut tilstand og efterfølgende rehabiliteringsterapi.

Akut hjerteinfarkt i undervæggen

Lavere hjerteinfarkt diagnosticeres, når der på grund af mangel på ilt opstår celledød i hjertemuskelen, hvilket fører til nedsatte organfunktioner. Behandlingen udføres på et hospital. Prognosen afhænger af aktualiteten af ​​terapien og tilstedeværelsen af ​​komplikationer..

Funktioner

Den patologiske proces, der ledsager et hjerteanfald, kan påvirke alle lag af hjertet eller et af dem.

Hjertemuren består af:

  • Endokardium. Han linjer orgelets hulrum. Det består fuldstændigt af bindevæv..
  • Myokardiet. Dette er det muskelag, der er ansvarligt for sammentrækning. Det indeholder kardiomyocytter. De reduceres ikke kun, men er også ansvarlige for passage af en elektrisk impuls.
  • Epicardium. Dette er et lag bindevæv, tæt kombineret med myokardiet.

Under et hjerteanfald kommer ilt og næringsstoffer ikke ind i bestemte dele af hjertet, hvilket får cellerne til at dø. I de fleste tilfælde lider den venstre ventrikulære zone.

I betragtning af dybden af ​​nekrotiske læsioner er hjerteanfald opdelt i:

  1. Transmural. Skader gennemsyrer alle lag af hjertemuskelen.
  2. Akut transmural, der påvirker bagvæggen. Det ledsages næsten altid af patientens død.
  3. Ikke transmural. Nekrose spreder sig ikke til alle lag.
  4. Subendokardiale. Fokus ligger i området under epikardiet.
  5. Intramural. Væv dør i tykkelsen af ​​hjertemuskelen.

I hvilken alder gør det

Hjerteanfald i den nedre væg forekommer oftest efter 40 år. Dette skyldes iskæmiske forstyrrelser i hjertet, som manifesteres under blokering af koronararterien af ​​en thrombus..

Aterosklerose betragtes som den vigtigste årsag til vaskulær blokering. I en alder af 40 har aflejringer på væggene i blodkar allerede indsnævret lumen så meget, at de forstyrrer den normale strøm af blod. På grund af dårlig blodcirkulation lider hjertet af mangel på ilt, og dets funktion forstyrres..

På samme tid fortsætter en person med at føre en velkendt livsstil, går ind i sport, arbejder hårdt, ryger eller drikker alkohol. Dette gør situationen endnu værre, og før eller senere kan der opstå et hjerteanfald..

Efter 60 år falder den menneskelige aktivitet sammen med behovet for ilt. Dette hjælper med at reducere hjerteanfald..

I de senere år har der været en udvikling af hjerteanfald hos mennesker efter 30 år. Det er forbundet med:

  • genetisk disponering;
  • rygning og alkoholisme;
  • forhøjet blodtryk
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • krænkelse af metaboliske processer;
  • hyperkolesterolæmi.

Hjerteanfald i den nedre væg i venstre ventrikel fortsætter normalt i en akut form. Først vises alvorlige brystsmerter, som spreder sig til andre dele af kroppen. Ubehagelige fornemmelser øges inden for en halv time. Smerter kan medføre tab af bevidsthed.

Du kan reducere manifestationen af ​​problemet ved hjælp af Nitroglycerin. Patienter lider også af følelser af tryk i brystet og åndenød. Angrebet forekommer oftest om natten eller tidligt om morgenen. På samme tid føler en person en stærk frygt og panik, sveden øges.

I nogle tilfælde ligner smerten symptomerne på gastritis. Og ved palpation bemærkes spændinger i mavevæggen.

Anfaldet manifesteres også undertiden ved svær hoste, overbelastning i brystet. Smertefulde fornemmelser vises ikke altid. Tilfælde af asymptomatisk forløb er kendt..

Førstehjælp

Ved de første tegn på et angreb er det nødvendigt at ringe til et team af læger og give patienten førstehjælp. De rigtige handlinger hjælper med at redde en persons liv og reducere det berørte område..

Med udviklingen af ​​et hjerteanfald skal du gøre dette:

  • ring til en ambulance;
  • give patienten en halv siddende stilling, så benene er let bøjede ved knæene;
  • frigør ofret fra stramt tøj, løsne knapper og bælter, giver adgang til frisk luft;
  • læg en tablet Nitroglycerin under tungen, hvis det er muligt, skal du måle blodtrykket, da ved en hastighed under 90 mm RT. Kunst. en tablet bør ikke gives;
  • for at reducere blodets viskositet, giver du en tyggetablet Aspirin;
  • i tilfælde af bevidsthedstap, ustabil vejrtrækning eller mangel på puls, er det nødvendigt med genoplivning i form af hjertemassage og kunstig åndedræt.

Diagnosticering

Ved diagnosticering af hjerteinfarkt anvendes følgende metoder:

  1. Fysisk. Undersøgelsen begynder med en medicinsk historie, undersøgelse af patienten, palpation af væv for at detektere et hjertepunkt, der er stramt mod brystet. Hvis lymfeknuderne forstørres, udvikles en inflammatorisk proces. Pulsen bestemmes også. Under et angreb kan en fuldstændig ophør af hjerterytmen forekomme. Tryk på brystet for at afklare organets grænser. Tapning af rytmer og toner med et stetoskop, måling af blodtryk og temperatur.
  2. Hardware Den vigtigste metode til at bestemme overtrædelser er elektrokardiografi. Lavere hjerteinfarkt på EKG manifesteres meget nøjagtigt. For at vurdere hjertets tilstand udføres en ultralydscanning. I dets løb skal du bestemme hastigheden af ​​blodgennemstrømningen, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, aneurismer, finde ud af, i hvilken tilstand karrene er. Foci af nekrose kan påvises ved scintigrafi. Vaskulær patency kontrolleres for koronar angiografi. Hvis disse manipulationer ikke gav nøjagtige oplysninger, skal du udføre magnetisk resonansafbildning.
  3. Laboratorium Blod undersøges for tilstedeværelse af markører for nekrose. Et hjerteanfald ledsages af ødelæggelse af kardiomyocytter, og deres ødelagte komponenter trænger ind i blodomløbet. Hvis en blodprøve bekræfter deres tilstedeværelse, er der ingen tvivl om diagnosen.

Terapi udføres på et hospital. Først og fremmest bruges thrombolytika til at forhindre dannelse af blodpropper. Du har muligvis også brug for antiarytmiske lægemidler for at stoppe forstyrrelser i hjerterytmen..

For at reducere behovet for myocardielt ilt og lindre organstress bruges betablokkere. Hvis lægemidlerne ikke hjalp med at genoprette normal blodgennemstrømning i koronararterierne, er det nødvendigt med hastende operation. I de fleste tilfælde udføres angioplastik for at udvide de indsnævrede kar.

I den akutte periode skal patienten undgå stress og enhver fysisk anstrengelse. Det er vigtigt at være helt tilpas. Når tilstanden stabiliseres, tillades patienten en lille tur i den friske luft og udføre et sæt fysioterapiøvelser.

effekter

Det overførte angreb påvirker tilstanden for hele organismen negativt. I stedet for nokrose, dannes der ar på hjertemuskelen. De består af bindevæv og kan ikke trække sig sammen. Derfor mister det myocardiale sted, de befinder sig på, for evigt sine funktioner.

Selv korrekt udført terapi og overholdelse af alle anbefalinger i rehabiliteringsperioden hjælper ikke med at genoprette hjertefunktionen. Hos de fleste patienter vises tachykardi og arytmier efter et angreb.

Ekstensivt hjerteanfald ledsages ofte af dannelse af aneurisme. I dette tilfælde stikker den beskadigede væg under pres ud, og der er risiko for brud. Derfor kan du ikke undvære hjælp fra en læge.

Tromboembolisme, Dressler syndrom, hjertesvigt betragtes som alvorlige komplikationer af patologien.

Livet efter

Efter et hjerteanfald ændres en persons liv dramatisk. For at forhindre komplikationer og et andet angreb skal patienten overvåge det rigtige regime af dagen, kosten og niveauet af fysisk aktivitet.

Sundhedstilstanden påvirkes negativt af stress og følelsesmæssig stress. Dette skyldes det faktum, at hjerterytmen under stress øges i hastighed, og behovet for myokard ilt øges, hvilket kan føre til et angreb.

I en sådan situation er det strengt kontraindiceret at bruge fødevarer, der indeholder meget kolesterol. De forårsager åreforkalkning og er vanskelige at fordøje og overbelaster ikke kun maven og tarmen, men hele kroppen.

Efter et hjerteanfald er det strengt kontraindiceret til at ryge og drikke alkohol.

Faren for et andet angreb vil altid plage patienten. Hvis et hjerteanfald forekommer inden for to måneder efter det første, betragtes det som et tilbagefald. I dette tilfælde er fokus på nekrose placeret på samme sted som for første gang, men skadeområdet øges markant.

For at undgå udvikling af sådanne problemer er det nødvendigt:

  • overvåge blodtryk og kolesterol;
  • periodisk gennemgå undersøgelse
  • behandle åreforkalkning for at forhindre kredsløbssygdomme.

Et hjerteinfarkt og de komplikationer, der opstår efter det, tager millioner af menneskers liv. Derfor skal vi gøre alt for at forhindre udviklingen af ​​problemet. Hvis der allerede har været et angreb, er det vigtigt i rehabiliteringsperioden og i hele livet at følge anbefalingerne om opretholdelse af hendes sunde image. Dette vil give mange flere år mulighed for at leve, selv i nærvær af hjertelæsioner..

Hvad er lavere hjerteinfarkt og dets symptomer

Nedre hjerteinfarkt blev kaldt basal. Denne patologiske tilstand er mest almindelig hos relativt unge mennesker i alderen 40 til 60 år. I den ældre aldersgruppe falder antallet af sådanne episoder kraftigt. Denne patologiske tilstand udvikler sig på grund af døden af ​​mange celler i hjertets nederste væg. Som regel forekommer en ugunstig proces som et resultat af en krænkelse af vævets iltforsyning på grund af skade på koronararterierne. Prognosen for forløbet med lavere hjerteinfarkt afhænger af mange faktorer, herunder aktualiteten af ​​den medicinske behandling og tilstedeværelsen af ​​yderligere kroniske sygdomme.

Behandling af denne patologiske tilstand skal udføres på et hospital. Det er værd at bemærke, at den akutte fase af denne lidelse udgør en alvorlig fare for patientens liv. I henhold til statistikker kan kun halvdelen af ​​patienterne leveres til en medicinsk facilitet rettidigt. I fremtiden observeres bedring og en tilbagevenden til et fuldt liv hos 40% af patienterne. Selv med et så gunstigt resultat er risikoen for tilbagefald imidlertid ekstrem høj..

Etiologi ved lavere hjerteinfarkt

Denne type hjertepatologi udvikler sig i en relativt ung alder, og dette er ikke tilfældigt. Efter 40 år har mennesker intensiveret processen med dannelse af aterosklerotiske plaques. De bidrager til indsnævring af blodkar og mætning af væv med ilt. Samtidig forbliver behovet for det på et meget højt niveau, da en person stadig fortsætter med at føre en aktiv livsstil, spille sport og arbejde. Hjertevævet modtager således ikke de stoffer, de har brug for, hvilket fører til deres død.

Oftest udvikler den akutte fase af denne lidelse sig mod frigørelse af en aterosklerotisk plak, som tilstopper blodstrømmen i koronararterien og fører til døden af ​​et stort område af hjertevæv inden for 15-20 minutter. Indflydelsen af ​​sådanne ugunstige faktorer som: kan bidrage til udviklingen af ​​en patologisk tilstand, såsom posteriort basalt myokardieinfarkt.

  • lang rygning historie;
  • afhængighed af alkohol;
  • spiser mad med højt dyrefedt;
  • hjerte-iskæmi;
  • fedme;
  • diabetes;
  • forhøjet blodtryk;
  • passiv livsstil.

Det skal huskes, at en sådan overtrædelse oftere observeres hos mennesker, der har en genetisk disponering for det. I øjeblikket er der identificeret et antal gener, der under påvirkning af yderligere disponible faktorer kan skabe forudsætningerne for udvikling af denne type hjerteinfarkt. De, der har pårørende, hvis medicinske historie har episoder af denne tilstand, skal være yderst opmærksomme på deres helbred.

Karakteristiske træk ved lavere hjerteinfarkt

Hjertet er et ekstremt komplekst organ. Dets vægge er sammensat af mange lag. Alvorligheden af ​​symptomer på lavere hjerteinfarkt afhænger stort set af, hvor dybt nekrose har spredt sig på baggrund af ophør af vævets iltforsyning. Normalt påvirkes kun et lag væv, men ganske ofte er der også stor fokal infarkt af den nedre myokardvæg.

Den anden mulighed betragtes prognostisk som mindre gunstig..

Med omfattende myokardskader, som er sjældne, vil de karakteristiske manifestationer af denne patologiske proces være synlige på EKG. Når de udfører denne undersøgelse, kan læger straks mistænke årsagen til symptomdebut. I de fleste tilfælde med et lavere myokardieinfarkt viser en EKG en patologisk Q- eller QZ-bølge.

Symptomer på lavere hjerteinfarkt

En sådan krænkelse af hjertet er i de fleste tilfælde meget akut. Pludselig forekommer alvorlig smerte bag brystbenet, som kan gives til venstre arm. Typisk er varigheden af ​​stigningen i ubehagelige fornemmelser fra 15 til 30 minutter. I nogle tilfælde er smertesyndromet så intens, at en person kan miste bevidstheden.

Når du tager Nitroglycerin, forsvinder ubehaget ikke helt, men det kan falde. Patienter klager over brysttryk og åndenød. I de fleste tilfælde observeres et angreb af denne type hjerteinfarkt natten eller i de tidlige morgentimer. Et slående tegn på en funktionsfejl i hjertet er en stigning i sved og udseendet af en følelse af frygt. Denne patologiske tilstand kan også have atypiske manifestationer..

I sjældne tilfælde kan en gastrisk variant af forløbet af myokardieinfarkt være til stede. I dette tilfælde forekommer ubehag i øvre del af maven. De minder meget om de symptomer, der observeres ved forværring af gastritis. Ved palpation bemærkes ofte spændinger i musklerne i den forreste abdominalvæg..

Derudover kan symptomerne på myokardieinfarkt med en atypisk variant af sygdomsforløbet ligne de symptomer, der er til stede med et anfald af bronchial astma. I dette tilfælde er der en stærk hoste og en følelse af tæthed i brystet. Det er også muligt smertefri variant af forløbet af myokardieinfarkt. Kvaliteten af ​​søvnen bliver værre. Patienter kan klage over uforklarlig kval. Oftest observeres en lignende variant af manifestationen af ​​sygdommen hos ældre. Med et sådant kursus ledsages patologien ofte af yderligere symptomer, for eksempel øget svedtendens.

Diagnose af lavere hjerteinfarkt

En sådan myocardial skade skal adskilles fra angina pectoris og andre lidelser i dette organ. Omfattende diagnostik kan ikke kun afsløre arten af ​​hjerteproblemer, men også omfanget af vævsskader. Først indsamles den mest grundige medicinske historie, og patienten undersøges..

Derudover indikerer identifikation af forstørrede lymfeknuder begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Slag og auskultation udføres nødvendigvis. I processen med tidlig diagnose vises måling af blodtryk og kropstemperatur. For at afklare diagnosen udføres der straks et EKG.

I fremtiden ordineres ekkokardiografi, som giver dig mulighed for at se patientens hjerte. Denne undersøgelse hjælper med at bestemme myocardial kontraktil dysfunktion såvel som blodgennemstrømningshastigheden..

Derudover detekterer anvendelsen af ​​denne metode tilstedeværelsen af ​​en blodprop eller aneurisme og evaluerer også funktionen af ​​ventiler og tilstødende kar.

Koronografi udføres ofte. Denne forskningsmetode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme graden af ​​vaskulær tålmodighed i hjertet. Scintigrafi giver dig mulighed for nøjagtigt at vide omfanget af nekrotiske læsioner i hjertet. Derudover kan brugen af ​​MR betegnes. Denne undersøgelse afslører selv de mindste ændringer i vævsstruktur. I de fleste tilfælde udføres generelle og biokemiske blodprøver. De giver dig mulighed for at identificere karakteristiske markører for nekrose.

Behandling af lavere hjerteinfarkt

Når de første tegn på en patologisk tilstand vises, er det nødvendigt at ringe til et ambulancehold. Patienten skal lægges, så hovedet hæves. Under tungen, en tablet Nitroglycerin. Yderligere terapi udføres på hospitaler. Normalt introduceres Aspirin i behandlingsregimet. Det bidrager til hæmning af blodplader, og forhindrer derfor dannelse af blodpropper, som kan blokere lumen i blodkar.

Normalt udnævnes Plavix også, og derudover dens komponenter. Dette er et meget kraftfuldt værktøj. Det forhindrer dannelse af blodpropper, hvilket i høj grad forbedrer prognosen for lavere hjerteinfarkt. Derudover føjes trombotiske medikamenter ofte til behandlingsregimet. I nogle tilfælde kræves brugen af ​​medicin til at stoppe manifestationerne af arytmi..

Derudover foreskrives brug af betablokkere i denne patologiske tilstand for at reducere iltbehovet hos myokardiet og lægemidler, der hjælper med at reducere belastningen på hjertet. Hvis det ikke er muligt at gendanne blodgennemstrømningen i koronararterierne med medicin, kan der indikeres hastende kirurgisk indgreb. Normalt udfører angioplastik, som giver dig mulighed for at udvide indsnævrede kar.

Derudover udføres terapi med det formål at opretholde arbejdet i nyrerne, åndedrætsorganerne, blodtryk og puls.

I hele den akutte periode har patienten brug for fuldstændig hvile og udelukkelse af fysisk overbelastning og stress. Et obligatorisk aspekt af terapi er en sparsom kost. Alkohol og nikotin i denne periode af ophold på hospitalet og senere under rehabilitering skal helt opgives. Efter stabilisering kan patienten anbefales kortvarige gåture i den friske luft for at udføre blid træningsterapi.

Det vigtigste punkt er rehabilitering, da der uden den er en stor risiko for et gentaget hjerteanfald. Ofte skal folk radikalt ændre deres livsstil og stille alvorlige begrænsninger i meget lang tid. Det er nødvendigt at undgå fysisk og følelsesmæssig stress, brug af fedtholdige fødevarer og halvfabrikata, og derudover ture, der involverer ændring af klimazoner. Det er nødvendigt at følge lægens instruktioner vedrørende overholdelse af en særlig blid diæt og udføre det ordinerede kompleks af træningsterapi. Derudover kan sanatorium-resort-behandling i specielle institutioner, der er involveret i rehabilitering af patienter, der lider af hjerte-kar-sygdomme, være til stor fordel..

Forebyggelse af lavere hjerteinfarkt

Mennesker med risiko for at udvikle denne akutte lidelse er nødt til aktivt at anvende foranstaltninger for at forhindre den. Det er nødvendigt at opgive alle dårlige vaner, da de påvirker arbejdet i hele det kardiovaskulære system negativt.

Fra 35-årsalderen skal blodcholesterolniveauer overvåges. Dette reducerer risikoen for dannelse af plak. I nogle tilfælde er du muligvis nødt til at se en læge for at ordinere specielle lægemidler fra statingruppen. Disse midler hjælper med at opretholde normalt kolesterol i blodet..

Sørg for at lave sport. Daglig træning reducerer risikoen for at udvikle hjerteinfarkt. Derudover er overholdelse af sunde spisers rettigheder et kritisk aspekt af forebyggelsen af ​​denne hjertesvigt. Alle retter skal dampes eller koges. Det tilrådes at reducere saltindtag. Alt dette vil reducere risikoen for udvikling af patologi markant..

Karakterisering og træk ved lavere hjerteinfarkt

Nedre hjerteinfarkt er en akut patologisk tilstand, hvor nekrose af celler placeret langs hjertemuskelens nederste væg forekommer. Det forekommer på grund af iltesult, provokeret af en blokering af en trombe eller aterosklerotisk plak i den højre koronararterie. Hvis blodstrømmen ikke genoprettes efter 30 minutter, kan irreversible konsekvenser forekomme.

Denne lidelse findes oftest hos mennesker i mellem- og aldersgrupper fra 40 år og ældre. Prognosen afhænger af kroppens fysiske tilstand, tilstedeværelsen af ​​ledsagende sygdomme og tidspunktet for medicinsk akut pleje..

Mekanismen til udvikling af patologi

Hos mennesker efter 40 år observeres en historie med en sygdom såsom åreforkalkning. Det provoserer en indsnævring af karretes lumen, som et resultat, membranernes elasticitet ændres, og der dannes aflejringer på dem.

Disse lidelser forårsager iltmangel i organer, væv og vigtigst af alt hjertet, hvilket fører til nekrose i visse områder. Fokus kan være placeret forskellige steder, hvoraf den ene er den bageste væg af myokardiet.

Det er opdelt i de mellemgulvede og basale sektioner, og derfor gik navnene på hjerteanfald:

  • Posterior membran - siden af ​​venstre ventrikel støder op til membranen. Den nedre koronarblodskanal overlapper hinanden med en trombe, hvilket fører til en stor fokal læsion.
  • Postbasal - forekommer som et resultat af okklusion af de distale dele af den højre koronararterie eller konvolutten af ​​grenen af ​​den venstre koronararterie. Denne type patologi observeres ved omfattende hjerteanfald.

Alle påvirkede områder af hjertemuskelvæv kan ikke genanalyseres. De er dækket med fibrøst væv, som ikke kan udføre alle de nødvendige funktioner. Derfor anbefales det at tage medicin og føre en sund livsstil for at forhindre tilbagefald af et akut angreb.

Egenskaber ved sygdommen

Hjertemuren består af tre lag:

  • Endocardium - bindevæv, op til 0,5 mm tykt. Linjer hulorganet i hovedorganet og gentager nøjagtigt dets lettelse.
  • Myocardium er den tykkeste skal, der dannes af stribet, stribet muskel, der består af tæt forbundne celler - cardiomyocytter. De er forbundet med hinanden af ​​jumpere, mens de danner et smalt loop-netværk, der giver rytmisk sammentrækning af atria og ventrikler.
  • Epicardium er en glat og tynd ydre skal. Det er bygget af en plade med bindevæv, der har kollagen og elastiske fibre. Tæt i kontakt med myokardiet.

Under iskæmi kan nekrose ikke kun sprede sig til et lag.

Afhængig af læsionens dybde skelnes adskillige typer:

  • Transmural - alle lag af hjertet er involveret i processen. Nekrotisk fokus gennemborer organets væg gennem.
  • Ikke-transmural - patologiområdet er begrænset til et endocardium eller epicardium i kombination med myocardium.
  • Subendokardie - nekrose er placeret i en smal bånd nær den indre foring af venstre ventrikel.
  • Intramural - de berørte områder er lokaliseret i tykkelsen af ​​muskelvæggen. I dette tilfælde påvirkes grænselagene ikke af nekrose..

Årsager til sygdommen

Aterosklerose betragtes som den vigtigste faktor i udviklingen af ​​infarkt i den nedre væg i venstre ventrikel..

Men der er yderligere provokerende motiver:

  • Endokrine systemsygdomme.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Dårlige vaner.
  • Hypodynamia.
  • Forøget kropsvægt.
  • Ubalanceret diæt.
  • Genetisk disponering.
  • Psyko-emotionel overspænding.

Vigtig! Mandligt køn er et karakteristisk træk ved forekomsten af ​​iskæmi. Faren øges med 3,5 gange.

Manifestationer af patologi

Når der er nekrose i cellerne i den nedre del af hjertet, har patienten følgende symptomer:

  • Ubehagelige fornemmelser i brystområdet. Smertesyndrom med denne type overtrædelse udtrykkes ikke.
  • Pulsændringer.
  • Kold klistret sved.
  • Svaghed, ubehag.
  • Rystelser fra krop.
  • Sænker blodtrykket.

Vigtig! I den akutte fase forekommer oftest en atypisk form af sygdommen - gastrisk. Det manifesterer sig i form af smerter lokaliseret i den epigastriske region, kvalme, opkast.

Hvis en person endda har den mindste mistanke om at udvikle de beskrevne symptomer, er det presserende at gå til hospitalet. Konsekvenserne af sygdommen er meget farlige, og jo hurtigere der ydes bistand, jo gunstigere er prognosen..

Diagnose af sygdommen

Først udføres en fysisk undersøgelse, der inkluderer følgende punkter:

  • Medicinsk historie:
  • Specifik tid til at starte et angreb?
  • Smerte varighed?
  • Hvordan kroppen reagerede på at tage Nitroglycerin?
  • Forværres tilstanden med en ændring i kropsposition?
  • Patientundersøgelse.
  • Palpation - hjertets punkt bestemmes ved metoden til sondering af huden, med MI skiftes den. Og en stigning i lymfeknuder indikerer en inflammatorisk proces.
  • Vurdering af pulsfrekvensen og dens fylde.
  • Slagverk - udføres for at bestemme størrelsen, konfigurationen og placeringen af ​​hjertet samt størrelsen på det vaskulære bundt.
  • Auscultation - hjertelyde høres med et stetoskop.
  • Måling af blodtryk og kropstemperatur.

EKG til infarkt

Derefter sendes patienten til elektrokardiografi - en hardware-undersøgelsesmetode, der bestemmer ændringer i myokardiets kontraktile funktion og hastigheden i blodcirkulationen. Det gør det muligt at opdage en blodprop eller brud på et kar.

Typiske EKG-ændringer:

  • Amplituden af ​​tanden RV1, V2 øges.
  • Udvider den oprindelige RV1.
  • Dybde mindskes SV1, V2.
  • Reducerer ST (V1-2) i den akutte fase med invers dynamik.
  • Den tredje Q-bølge strækker sig til 2 mm.
  • Den anden Q-bølge stiger over det første Q.

Denne type patologi er vanskelig at diagnosticere. Direkte tegn kan kun påvises i Dorsalis-ledningen på himlen og i de ekstra ledeledninger V7 - V9.Og V2– V4 skal fjernes mellem ribbenene ovenfor. Et EKG er nødvendigt flere gange for at afklare diagnosen..

Det anbefales også at udføre yderligere undersøgelsesmetoder:

  • Ekkokardiografi er en ultralydsscanning, der giver dig mulighed for at evaluere myocardium, ventilapparatets tilstand, måle vægtykkelsen, trykniveauet i aorta, lungearterien, atria og ventrikler.
  • Radiografi - en metode til strålediagnostik, der er rettet mod at identificere patologier i det kardiovaskulære system.
  • Doner blod til generel og biokemisk analyse.

Akutpleje

Hvis en person har de første symptomer på et iskæmi, er det presserende at ringe til et kardiologisk team. Sørg for, at offeret er helt i ro, give kroppen en vandret position og læg en pude under hovedet - på denne måde reduceres belastningen på det kardiovaskulære system.

For at løsne det klemme tøj og give en tablet Nitroglycerin sublingualt. I nærværelse af Aspirin anbefales det at tage 300 mg - dette lægemiddel reducerer blodviskositeten og forhindrer vedhæftning af blodplader..

Hvis en person under et angreb mister bevidstheden, mens der ikke høres hjertebanken, og der ikke er nogen vejrtrækning, skal hjerte-lungeredning genoptages. Denne procedure skal udføres, inden lægen ankommer..

Målet med terapi for infarkt af den nedre væg i venstre ventrikel er at finde ud af og fjerne årsagen til sygdommen. Nemlig er alle bestræbelser rettet mod at gendanne den nedsatte blodgennemstrømning.

For at gøre dette skal du udpege:

  • Trombolytika - deres handling er rettet mod at opløse blodpropper. Det mest effektive lægemiddel er ticlopidin, en kraftig hæmmer af blodpladeaggregering. De aktive komponenter i lægemidlet påvirker blødningens varighed i retning af en stigning i tiden og bremser også vedhæftningen af ​​blodelementer. Aspirin ordineres fra den samme gruppe - for at forhindre tilbagefald af sygdommen.
  • Antikoagulantia - reducer aktiviteten af ​​blodkoagulationssystemet. Et levende eksempel er Dicumarin.

Endvidere er terapeutiske foranstaltninger rettet mod at bremse ekspansionen af ​​læsionen.

Brug dette for at gøre dette:

  • Beta-adrenerge blokkeere - reducer området med nekrose, reducer hyppigheden af ​​tilbagefald af sygdommen, arytmier, har en antianginal virkning og øg træningstolerancen. Disse inkluderer: Propranolol, Atenolol..
  • Analgetika - eliminere smerter, bekæmpe akut venstre ventrikelsvigt, hjerte-chok, tromboemboliske komplikationer, stoppe og forhindre ændringer i hjerterytme og ledning. Anvendt i medicinsk praksis Morphine.
  • Antiarytmiske medikamenter - forebyggelse og behandling af arytmier, som et resultat af, at kvaliteten af ​​menneskeliv krænkes, eller der er en trussel om alvorlige konsekvenser. Amiodarone bruges til at gendanne hjerterytme.

Vigtig! Den forkerte kombination af medikamenter kan føre til alvorlige komplikationer. Det er strengt forbudt at deltage i selvmedicinering.

Hvis terapi ikke giver positive resultater, henvises patienten til operation.

Kirurgisk indgreb har 3 metoder:

  • Transportering af koronararterie.
  • Aneurysm excision.
  • Installation af pacemakere.

Efter procedurerne har patienten brug for en lang rehabilitering, der inkluderer: korrekt ernæring, overholdelse af medikamentbehandling, en gradvis stigning i intensiteten af ​​fysiske øvelser, eliminering af psykoterapeutisk stress.

En myokardiel tilstand kaldes et lavere hjerteinfarkt, når cellerne i muskelens bageste væg dør på grund af iltmangel. Chancerne for en fuld genopretning af kroppen afhænger af rettidig diagnose og ordentligt lægebehandling. Og tilbagefald kan undgås ved nøje at følge lægens anvisninger og iagttage en sund livsstil..

Symptomer, tegn på et EKG og behandling af et lavere hjerteanfald

Myokardieinfarkt er en af ​​verdens førende dødsårsager. Men den farligste er nekrose af den nedre væg i venstre ventrikel. Dette område er et "stille" område. Det er denne lokalisering, der repræsenterer betydelige diagnostiske vanskeligheder for praktiserende læger. I denne artikel lærer du om moderne metoder til at opdage patologi, specifikke symptomer og lære at genkende den på et elektrokardiogram.

Hvad er det

Hjerteanfald i den nedre væg i venstre ventrikel er en alvorlig sygdom, der kræver øjeblikkelig lægehjælp. Det er kendetegnet ved nekrose af berørte anatomiske formationer og udskiftning af deres funktionelt inaktive arvæv. Forekommer, når følgende grunde findes:

  • åreforkalkning - tilstedeværelsen i blodkarene i hjertet af lipidplaques, der kan overlappe deres lumen markant;
  • trombose - migrering af blodpropper, der ofte forekommer fra venerne i de nedre ekstremiteter hos patienter med åreknuder eller svær hypodynamitet (alvorlig sygdom, brud i lårbenet osv.);
  • vaskulær spasme - kan forekomme på baggrund af svær følelsesmæssig stress.

Mit praktiske arbejde beviser, at disponerende faktorer er:

  • mandligt køn;
  • alder over 45 år;
  • fedme (kropsmasseindeks over 30);
  • stigning i blodtrykstal> 140/80 mm Hg (ifølge American College of Cardiology> 130/80 mmHg);
  • rygning, alkoholmisbrug og stofmisbrug.

Hvor er læsionen

"Målet" for et lavere hjerteinfarkt er den venstre ventrikel - den vigtigste og mest massive komponent i muskel "pumpen". Dens størrelse er 2-3 gange større end for andre dele af hjertet. Tykkelsen varierer fra 11 til 14 cm, myokardmasseindekset er henholdsvis 109-124 g / m² for kvinder og mænd. Blodforsyning udføres gennem to vigtige kar - de rigtige koronar- og kuvertarterier. Fra denne del af hjertet kommer det vigtigste arterielle kar - aorta.

Således kan jeg konkludere, at den venstre ventrikel har brug for rigelig blodcirkulation og meget mere ilt end andre områder af myokardiet. I denne henseende er det ham, der i næsten 100% af tilfældene er berørt som et resultat af en hjerte-kar-ulykke. Og bagvæggen, opdelt i membran- og basalområder, påvirkes kun i 10 - 15%. Men jeg vil bemærke, at når det er involveret i den patologiske proces, opstår der store vanskeligheder ved diagnosen. Standard 12 elektrokardiografiske ledninger registrerer ikke skader på dette anatomiske segment ("stille" zone).

Nedre hjerteinfarkt ledsages i de fleste tilfælde af skader på tilstødende områder - posterior septum, posterior nedre og posterolateral.

Denne kombination redder mange patients liv, da ændringer tydeligt registreres på EKG-kurven.

Sådan foreslås en diagnose

Det vigtigste kriterium, der fører til ideen om akut lavere hjerteinfarkt er klager over langvarig smerte i brystbenet. Men for nøjagtigt at stille den rigtige diagnose er det nødvendigt at foretage en række laboratorie- og instrumenttyper af forskning.

Mine patienter går igennem:

  • ultralydundersøgelse af hjertet. Områder med fuldstændig fraværende eller nedsat myokardial kontraktilitet er klart defineret, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​zoner med nekrose eller ar;
  • generel blodanalyse. Eventuel stigning i hvide blodlegemer og erythrocytsedimentationsrate;
  • troponin test. Den moderne og mest præcise måde at diagnosticere lavere hjerteinfarkt, som afspejler skader på musklerne i kroppen, inklusive hjertet;
  • coronarography. Ledet for at opdage berørte koronarskibe.

En stigning i antallet af troponiner I og T med en isoleret læsion af den bageste væg kan også være fraværende, da læsionsfokuset er lille. Derudover bliver analyseresultaterne positive efter 7-8 timer. Er det ikke, den lumske lokalisering af patologi?

Specifikke symptomer

Efter min mening er det vigtigste symptom på et lavere hjerteinfarkt smerter bag brystbenet. Dets vigtigste forskelle er:

  • bagning, brændende, knusende karakter, mindre ofte en følelse af ubehag;
  • varighed mere end 15 minutter;
  • ineffektivitet af nitrater og sydnonimin (Sidnofarm, Nitroglycerin, Molsidomin);
  • evne til at give til venstre halvdel af kroppen, hals, underkæbe, mindre ofte højre hånd, mave.

Også i det kliniske billede af sygdommen kan du finde åndenød, tør hoste (muligvis med blodstrimler), hævelse af lemmer og hulrum, blekhed i huden, overdreven svedtendens. Forstyrrelser i hjerterytmen er meget sjældne, da der ikke er nogen førende veje i den nedre væg af venstre ventrikel.

Specialist rådgivning

Vær opmærksom på følgende symptomer, de går forud for udviklingen af ​​hjerteinfarkt i nedre venstre ventrikel:

  1. Et skarpt spring i blodtrykket.
  2. Episode af forstyrrelse af hjerterytme.
  3. Pludselig følelse af mangel på luft, svær sved, frysninger eller alvorlig hovedpine.
  4. Et angreb af ustabil angina.

Skilt på et EKG

Først og fremmest udfører jeg elektrokardiografi til mine patienter. Isoleret basal nekrose registreres ikke på den. Der er indirekte tegn på det diafragmatiske snit (bifurcation af R-bølgen, stigning i dens amplitude og fald i dybde S i V1 og V2, ligestilling af spænding S og R i I og II-ledninger, stigning af T i V1-V2).

Når de posterior freniske og posterior nedre regioner er involveret i processen med II, III og AvF, opstår ændringer, der er typiske for et hjerteanfald (patologisk Q, ST elevation) med gensidig refleksion i I og AvL. Med posterolateral skade registreres der desuden tegn på et hjerteanfald i V5, V6.

Jeg vil bemærke, at i nærværelse af et typisk klinisk billede, skal patienten modtage al den nødvendige medicinske behandling, selv i mangel af ændringer i elektrokardiogrammet.

Klinisk sag

En 58 år gammel mand blev bragt til mig med klager over pludselig åndenød, svær svedtendens og typiske brystsmerter var fraværende. Auskultation i de nedre dele af lungerne blev hørt våde små boblende rales. Foretaget en generel blodprøve, og elektrokardiografi gav ikke resultater. Ekkokardiografi viste en zone med akinesi i de basale dele af venstre ventrikel. Den første troponin-test var negativ, den anden blev positiv 1 time efter indlæggelse. Som et resultat blev ”diagnosticeret akut hjerteinfarkt i den nedre væg i venstre ventrikel. OCH 1 "

Patienten modtog behandling, som bestod af udnævnelse af antiplateletmidler (Aspeter), antikoagulantia (Enoxaparin), betablokkere (Metoprolol) og nitrater (Nitroglycerin). Den generelle tilstand stabiliserede sig efter 10 dage, der var ingen komplikationer.

Kendskab til de specifikke symptomer på akut hjerteinfarkt er ikke kun nødvendigt for læger, men for alle mennesker, i det mindste for at søge lægehjælp rettidigt.

Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..

Myokardieinfarkt: hvad er det??

Myokardieinfarkt er en af ​​de mest alvorlige sygdomme i hjerte-kar-systemet. Det repræsenterer nekrose af et afsnit af hjertemuskelen. Nekrose, der påvirker den nedre væg af arterien i venstre ventrikel kaldes lavere myokardieinfarkt. I et medicinsk miljø kaldes det også basal.

Årsager til sygdommen

Kilder til en sådan nekrotisk læsion er faktorer, der fører til blokering af koronarkar, hvilket giver hjertemuskelen ilt og næringsstoffer. De mest almindelige årsager inkluderer:

  • Højt kolesteroltal;
  • åreforkalkning;
  • Forhøjet blodtryk;
  • Diabetes;
  • Overvægtig;
  • Rygning;
  • Alkohol misbrug.

Spørgsmålet om, hvad der er lavere hjerteinfarkt, bør også vedrøre mennesker i en ældre alder, da de er i fare. Det er konstateret, at risikoen for at udvikle denne sygdom øges efter 55 år. Mænd er mere modtagelige for denne patologi end kvinder. Derudover er mental stress en provokerende faktor..

Hvilken læge vil hjælpe?

Myokardieinfarkt kræver øjeblikkelig professionel hjælp. Først og fremmest, efter at have opdaget symptomerne på et angreb, skal du ringe til et team af læger. Bedre, hvis det vil være kardiorenatologer. Når ambulancen har leveret patienten til en medicinsk facilitet, er det værd at gå til en aftale med følgende specialister:

Inden diagnosen foretages, skal lægen gøre sig bekendt med de kliniske manifestationer af patologien og de individuelle egenskaber ved patientens krop. For at gøre dette vil han stille omtrent følgende spørgsmål:

  1. Er det det første hjerteanfald eller gentages?
  2. Hvilke patologier i det kardiovaskulære system er der i historien?
  3. Har smerterne bag brystbenet pine?
  4. Hvor ofte foruroliget af åndenød?
  5. Hvad er de kroniske sygdomme??
  6. Lider nogen af ​​de pårørende under CCC-patologier?
  7. Er du ofte nervøs?

En vigtig rolle spilles af tilstanden i huden på fingerspidserne og hagen, så en specialist vil undersøge dem for blåhed. Lægen måler også blodtryk og puls. Derefter vil han skrive ud en retning for at bestå instrumentale diagnostiske metoder.

Effektive behandlinger

Terapeutiske foranstaltninger er primært koncentreret om den hurtige gendannelse af blodcirkulationen i koronararterien, som blev blokeret af en blodprop. Jo hurtigere dette er afsluttet, desto større er sandsynligheden for, at komplikationer i perioden efter infarktet vil være minimale. Til dette ordinerer læger følgende medicin:

  • Narkotikaopløselige blodpropper;
  • Antiplateletmidler og antikoagulantia;
  • Myocardial oxygen reducerende stoffer.

Medicin, der gendanner hjerterytme, kan også ordineres. I ekstreme tilfælde skal man benytte sig af kirurgiske behandlingsmetoder og perkutan koronar intervention.