Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom er en neurodegenerativ sygdom, der er almindelig blandt voksne, hvis første tegn og symptomer kan forekomme hos voksne, i ungdom, hvis der er grunde, og behandling hjælper med at bremse udviklingen af ​​syndromet, men ikke slippe af med det.

Parkinsonismesyndrom udvikles som et resultat af degenerative ændringer i hjernens substantia nigra. På grund af det faktum, at dopamin-producerende neuroner begynder at dø.

Debuten af ​​Parkinsons sygdom forekommer normalt efter 50 år, skønt der i de senere årtier er hyppige tilfælde, hvor de første symptomer observeres hos unge (fra 16 år gamle). Dette skyldes miljøforringelse, genetiske medfødte problemer og en usund livsstil..

Årsager til forekomst

Det er ret svært at fortælle alt om Parkinsons sygdom, symptomer og behandling med enkle ord, men læger forstår grundene til forekomsten og udviklingen af ​​Parkinsonisme tilstrækkeligt.

Parkinsons sygdom eller rystende lammelse (hvorfor det kaldes det, det er klart fra de største manifestationer, selv på det indledende trin) er en af ​​de mest almindelige degenerative sygdomme i hjernen, der rammer tusinder af mennesker hvert år..

Men du kan leve med en sådan patologi i årtier.

Forskere er stadig ikke i stand til nøjagtigt at bestemme, hvad der specifikt provokerer udviklingen af ​​sygdommen. De faktorer, der fremskynder nedbrydning, er imidlertid nøjagtigt fastlagt:

  • gradvis aldring af kroppen, hvor antallet af neuroner, der producerer dopamin falder naturligt;
  • arvelig genetisk disponering;
  • der bor i områder med en forurenet atmosfære, det er især farligt at bo i nærheden af ​​store industrier, motorveje, jernbaner;
  • massiv eller kronisk forgiftning med visse kemiske forbindelser;
  • en konstant mangel på vitamin D - udtømning af dets reserver i kroppen kan forårsage Parkinsons sygdom selv i en tidlig alder, hvilket er kendetegnet ved en langsom udvikling;
  • hjerneskader, tumorer;
  • neuroinfektion, tick-båret encephalitis er især farlig.

Anvendelsen af ​​visse medikamenter og narkotiske stoffer påvirker også udviklingen af ​​patologi..

Forskere mener, at signalet for udviklingen af ​​sygdommen er påvirkningen af ​​flere ugunstige faktorer samtidig.

Parkinsons sygdom symptomer

Symptomer på Parkinsons sygdom er ret forskellige, det er undertiden vanskeligt at forstå, når det begynder nøjagtigt, hvordan denne sygdom først ser ud. Men fremkomsten af ​​en eller flere af dem, selv i en ung alder, er et tegn på bekymring.

De vigtigste symptomer forbundet med tab af kontrol over bevægelser:

  • stivhed, muskelstivhed;
  • rysten, manifesteret under bevægelse, i hvile;
  • nedsat evne til at opretholde balance;
  • reduktion i hastighed, bevægelsesområde.

Sygdommen kan bestemmes ikke kun af symptomerne forbundet med nedsat bevægelighed i kroppen, men også af andre karakteristiske tegn:

  • patologisk træthed;
  • metaboliske lidelser, problemer med mave-tarmkanalen;
  • øget svedtendens;
  • nedsat sværhedsgrad af lugt;

Parkinsons sygdom

Generel information

Parkinsons sygdom (parkinsonisme, rysten parese) er en degenerativ hjernesygdom forårsaget af gradvis død af dopaminholdige celler beliggende i basalganglier i de dybe dele af hjernen ("sort stof"). Dens manifestationer er stivhed i bevægelser, problemer med at gå, muskelstivhed, rysten (rysten) af arme og ben.

Symptomerne på Parkinsons sygdom i begyndelsen af ​​det 19. århundrede blev først beskrevet af lægen James Parkinson i Essay om rystende lammelse, på grund af hvilken sygdommen blev opkaldt efter videnskabsmanden. Denne lidelse ramte på et tidspunkt berømte mennesker som pave John Paul II, skuespiller Michael Jay Fox, bokseren Mohammed Ali, den spanske diktator Franco, kunstneren Salvador Dali og nogle andre.

I mange år har læger forsøgt at beslutte, hvordan denne sygdom opstår, og hvordan man kan bremse dens udvikling. I dag er Parkinsons sygdom den mest almindelige sygdom blandt ældre (efter Alzheimers sygdom), manifesterer sig normalt ved 55-65 år gammel og skrider frem ganske hurtigt. Udviklingen af ​​sygdommen forekommer imidlertid i en tidligere alder (op til 40 år) - ung parkinsonisme, oftest forårsaget af en arvelig disposition.

Hos mænd er symptomer på Parkinsons sygdom mere almindelige end hos kvinder. Der er primær og sekundær parkinsonisme. Primær parkinsonisme (idiopatisk, Parkinsons sygdom) er forårsaget af arvelighed og tegner sig for op til 80% af manifestationerne af denne sygdom. Sekundær (Parkinsons syndrom, kan være medicinsk, vaskulær osv.) Manifesteres på baggrund af andre sygdomme. På dette trin udvikles ofte komplikationer af Parkinsons sygdom..

Læger identificerer tre hovedårsager til forstyrrelse af dopaminproduktion, som er nødvendige for normal fysisk aktivitet og følgelig forekomsten af ​​Parkinsons sygdom. Dette er en arvelig disponering, aldring og påvirkningen af ​​visse stoffer og toksiner. Parkinsons syndrom udvikler sig oftest på baggrund af sygdomme som tumorer, encephalitis, traumatiske hjerneskader, hjerneskader, cerebral arterie aterosklerose, der fører til slagtilfælde, stofmisbrug, cyanidforgiftning, ethanol, mangan, overdreven indtagelse af visse lægemidler (antipsykotika), arvelige sygdomme i centralnervesystemet.

Symptomer på Parkinsons sygdom

De vigtigste symptomer på Parkinsons sygdom er som følger:

  • stivhed, langsom bevægelse (bradykinesi), som normalt manifesteres med højre hånd og gradvist fanger hele kroppen. Stivhed manifesterer sig normalt sekventielt i 5 trin. Først vises tegn på parkinsonisme i den ene halvdel af kroppen, derefter i begge dele, så opstår der vanskeligheder med at holde holdningen, mens du går og står. Efter der kommer en begrænsning af motorisk aktivitet og derefter indeslutning til en kørestol eller seng;
  • øget tone i alle muskler, hvilket fører til det faktum, at ben og arme er bøjede i leddene, ryggen begynder at bøje sig, hovedet læner sig fremad;
  • skælvende hænder, ben og hoved, selv når en person ikke bevæger sig (hvile rysten), der passerer under bevægelse. Det er kendetegnet ved specifikke fingerbevægelser - "rullende kugler" eller "tælle mønter";
  • en ændring i gang, der bliver blandet, tab af kontrol over holdningen, tyngdepunktet går tabt, hvilket kan føre til tab af balance og falder;
  • utydelig tale;
  • langsomhed med opmærksomhed, tænkning;
  • overdreven spytdannelse på grund af nedsat bevægelighed i svælgens muskler;
  • krænkelse af ansigtsudtryk (hypomimia), en sjælden blink;
  • krænkelse af blæren;
  • depression (inklusive depression i alderdom), apati, tab af interesse i omverdenen;
  • vegetative lidelser, hyppig forstoppelse, impotens, nedsat lugt, øget fedtet hud, svedtendens.

Det er vigtigt at bemærke, at Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, og ganske ofte i den indledende fase har sygdommen et latent forløb.

Med Parkinsons sygdom bliver det et problem at komme ud af sengen og stole, vende på hovedet i sengen, og der opstår vanskeligheder, når du børster tænderne og udfører enkle husholdningsopgaver. Undertiden erstattes et langsomt gang med en hurtig løb, som patienten ikke kan klare, før han kolliderer med en forhindring eller falder. Patientens tale bliver monoton uden moduleringer.

Diagnose af Parkinsons sygdom

Det er vigtigt at konsultere en læge, når de første sygdomssymptomer opdages. Lægen ved diagnosticering af Parkinsons sygdom bestemmer primært typen af ​​sygdom - primær eller sekundær. Det er også fundet ud af, om der er faktorer, der fører til udvikling af sekundær parkinsonisme - vaskulær åreforkalkning, traumatiske hjerneskader, arbejde i farlige industrier, indtagelse af medicin og andre. Der ordineres en neurologisk undersøgelse, hvorefter en typisk behandling er ordineret, og hvis patienten reagerer godt på den, indikerer dette Parkinsons sygdom. Elektromyografi udføres også, som giver dig mulighed for at bestemme årsagen til rysten og udelukke muskelsygdomme.

Hvis symptomerne på Parkinsons sygdom ikke er karakteristiske, og effekten af ​​behandlingen er minimal, er undersøgelser som computerteknologi og magnetisk resonansafbildning af hjernen.

Parkinsons sygdom Behandling

Behandlingen af ​​sygdommen sigter mod at forsøge at stoppe døden af ​​celler, der indeholder dopamin i hjernen, og reducere de ubehagelige manifestationer af sygdommen. Rettidig behandling, der reducerer symptomerne på sygdommen, kan hjælpe med at bevare patientens sociale og professionelle aktivitet i lang tid. Lægemidler, der er ordineret til Parkinsons sygdom, helbreder ikke sygdommen, men kan lette dens forløb betydeligt og reducere symptomer. Den ordinerede behandling udføres i hele patientens liv for at undgå genoptagelse af manifestationer af parkinsonisme. Lægemiddelterapi hjælper med at bevare motorisk funktion.

Levodopa-medikamenter (Nakom, Madopar) anvendes som lægemiddelterapi, der sigter mod at udfylde dopaminmangel, og neurobeskyttende terapi ved hjælp af amantadin (midantan), monoaminoxidaseinhibitorer (selegilin), catechol-O-methyltransferase-hæmmere bruges til at hæmme sygdomsforløbet., tolkapon), antikolinergika (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) og dopaminreceptoragonister (pergolid, apomorphin, lizurid, Mirapex, Pronoran), vitamin E. Imidlertid har alle disse lægemidler ubehagelige bivirkninger, udseendet af kvalme, opkast, hallucin.

Medicin begynder at blive ordineret så sent som muligt, når der er motoriske begrænsninger, der forstyrrer et normalt liv. Disse medikamenter er vanedannende, og for at opnå den ønskede terapeutiske virkning er det nødvendigt at tage store doser af lægemidlet, hvilket fører til negative bivirkninger. Derfor begynder behandling af Parkinsons sygdom normalt med blødere lægemidler, og prøv kun at skifte til store doser, når det er absolut nødvendigt. For eksempel ordineres levodopa-lægemidler sidst på trods af deres høje effektivitet..

For nylig er neurokirurgiske behandlingsmuligheder for parkinsonisme aktivt undersøgt ved at transplantere dopamin-producerende celler til en patient. To typer kirurgisk indgreb bruges - operationer til at stimulere de dybe strukturer i hjernen (implantering af elektroder efterfulgt af elektrisk stimulering) og stereotaktiske operationer i området med subkortikale kerner. Udførelse af sådanne operationer hjælper med at reducere manifestationerne af sygdommen, reducere muskelstivhed, stivhed og til at reducere doseringen af ​​medicin. Alt dette fører til en forbedring af patientens sociale aktivitet..

Valget af behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og sundhedstilstanden og udføres kun af lægen, efter at der er udført en komplet diagnose af Parkinsons sygdom. Ud over at tage medicin kan lægen ordinere fysiske øvelser, slankekure, terapeutisk massage og fysioterapi. Det er også nyttigt at tage vitaminkomplekser, især vitamin E og C, nootropics, medikamenter, der forbedrer blodcirkulationen og andre generelle styrkende midler. På grund af vanskelighederne ved brug anvendes elektrokonvulsiv terapi i nødsituationer og har en udtalt antiparkinson-virkning, hvilket reducerer kroppens stivhed og bevægelsestivhed samt besidder antidepressive egenskaber.

Parkinsons sygdom: årsager, tegn og symptomer, stadier, behandling

Hvad er Parkinsons sygdom (PD)? Dette er en kronisk patologi i centralnervesystemet med et gradvist forløbende kurs, hvis udvikling er baseret på degeneration og død af neuroner, der syntetiserer dopamin i hjernens sorte stof. Dopamin er kendt som en neurotransmitter, som i en sund person leveres i tilstrækkelige mængder ved axontransport til hjernens subkortikerner. Denne proces giver dig mulighed for at kontrollere motorisk aktivitet og muskeltonus. Ved Parkinsons sygdom reduceres produktionen af ​​biologisk stof på grund af neurodegeneration (ødelæggelse) af dopaminneuroner, som gradvist dør.

Som tempoet i nervecelledød inhiberes dopaminsyntesen mere og mere. Når niveauet af døde neuroner når et kritisk punkt, begynder sygdommen at manifestere. En person udvikler alvorlige motoriske lidelser, som bliver en vanskelig test for patienten og hans familie. På grund af den kroniske degeneration af strukturerne i hjernens substantia nigra er den patologiske proces irreversibel og permanent..

Årsager til udviklingen af ​​Parkinson

Faktisk er neuroner i en vis udstrækning dømt til døden i hver persons hjerne, hvilket er en helt naturlig proces for fysiologi. Eksperter har endda beregnet mønsteret for tab af hjernenerveceller hos absolut alle mennesker: om 10 år af deres liv dør cirka 4% af neuroner uigenkaldeligt. Men hjernen er unik, fordi den kan "tænde" for særlige kompensationsmekanismer for at bevare nervesystemets normale funktion.

Hvis kompensationspotentialerne er tørret ud, og på samme tid det ekstrapyramidale system (det indeholder sort stof osv.) Har mistet 80% af neuroner, opstår symptomer, der er typiske for Parkinsons sygdom. I den unormale position forekommer ødelæggelsen af ​​den tilsvarende type neuroner mere aktivt. Og jo ældre personen, jo større er sandsynligheden for at nå tærskelværdien. Læger antager, at sygdommen er forbundet med en stigning i forventet levealder, da sygdommen overvejende overvinder de ældre.

Et mere intensivt fald i antallet af neuroner end ved den normale fysiologi med aldring ved Parkinsons sygdom begynder længe før manifestationen af ​​de vigtigste symptomer. Og først efter årtier indser en person, der når alderdom, at han er syg.

Specifikt tilskrives BP den idiopatiske form, der indikerer en uafhængig (primær) sygdom, der opstår af uforklarlige grunde. Det følger heraf, at det ikke er forbundet med genetiske faktorer eller andre sygdomme. Ved undersøgelse af en patient kan læger ikke fastlægge etiologien for dens udvikling.

I medicinen er der et andet udtryk - "parkinsonisme." Parkinsonisme er et generelt koncept, der kendetegner syndromet som helhed, hvilket er forbundet med læsioner i det ekstrapyramidale system af primær eller sekundær oprindelse. I modsætning til den primære form (sand PD) har sekundær parkinsonisme en grundårsag, der fører til det samme kliniske resultat. De grundlæggende årsager til sekundær parkinsonisme kan være:

  • forgiftning af kroppen under de toksiske virkninger af kulilte, mangan, barbiturater, neurotoksin MFPT, cinnarizin, nikotin osv.;
  • kronisk encephalitis;
  • hovedskader;
  • encefalopati;
  • cerebral arteriosklerose;
  • hjerne slagtilfælde;
  • neoplasmer i hjernen;
  • arvelighed (familiemutation af α-synuclein- og parkingenerne).

Baseret på kliniske data er det i 3/4 tilfælde af Parkinsons syndrom Parkinsons sygdom, det vil sige en idiopatisk (inklusive ung) form.

Incidensstatistik

Ved frekvensen af ​​udvikling blandt neurodegenerative patologier indtager PD andenpladsen efter Alzheimers sygdom. Ifølge WHO er sygdommen temmelig almindelig overalt: der er mere end 6 millioner mennesker i verden med en så kompliceret diagnose. Forekomsten i Rusland svarer til 140-160 tilfælde for hver 100.000 mennesker. Desuden kan der fra år til år ses en stabil vækst i spredningen af ​​patologi, selv blandt unge i alderen 30-40 år. Ifølge statistikker er hver 10. patient ikke ældre end 40 år. Hvis BP debuterer i nogle år op til 40, kaldes det juvenil parkinsonisme..

Baseret på oplysninger fra forskellige forfattere, op til 55 år, er forekomstrisikoen i gennemsnit 0,5% fra 55-74 år gammel - 1,5%, 75-85 år gammel - 2,5-3%, ældre end 85 år gammel - 4-4,fem%. De mest sårbare for sygdomsfolk er mænd. Handicap forekommer som regel 3-5 år efter symptomdebut. Den gennemsnitlige overlevelsesrate er 15 år. Parkinsons sygdom er en af ​​sygdommene med relativt lav dødelighed. Årsagerne til dødsfald er hovedsageligt komplikationer efter et fald, lungeinfektion, lungeemboli, urinvejsinfektion.

Skilte på en MR.

Symptomer på Parkinsons sygdom: tidligt til sent

Diagnosen af ​​Parkinsons sygdom på et tidligt tidspunkt er fyldt med store vanskeligheder. Tidlige symptomer er enten helt fraværende eller kendetegnet ved ikke-specifikke manifestationer, som folk muligvis ikke opfatter som et alvorligt problem. De første symptomer, der kan være forbundet med parkinsonisme inkluderer:

  • hyppig eller konstant svaghed, træthed;
  • mild nedsat koordination;
  • små krænkelser af finmotorik: det er for eksempel et lille problem at binde skolisser, skrive med en pen;
  • udseendet af smerter i nakken, nedre del af ryggen, skuldrene og skulderbladene, som ofte er forbundet med osteochondrose og arthrose;
  • depressive tilstande, urimelig angst;
  • reduktion i lugtfornemmelser;
  • krænkelse af nattesøvn, men om dagen falder der pludselig i søvn;
  • afføringsproblemer, især forstoppelse.

Klinikere forklarer udviklingen af ​​sådanne tilstande, der går foran åbenlyse motoriske lidelser, involvering af et betydeligt antal nervestrukturer under begyndelsen af ​​neurodegeneration. Sygdommen fra det præ-symptomatiske til det symptomatiske trin gennemgår adskillige patomorfologiske stadier.

  1. For det første påvirkes rygkernerne i X-kranienerven og den perifere del af hjerne luftrummet..
  2. Derefter beskadiges hjernestammen, retikulært stof, den blå plet i en kaskade.
  3. De to foregående faser tager i alt ca. 2 til 4 år. Først i den tredje fase begynder den progressive død af neuroner af det sorte stof og andre strukturelle komponenter (amygdala, basale ganglier, hypothalamus).

Desuden fortsætter morfologiske abnormiteter, og fra start 4, når dopaminmangel er 60% -80%, åbnes kliniske symptomer. Deres spektrum er ret forskelligartet, men de mest specifikke manifestationer af parkinsonisme er:

  • rysten af ​​de distale ekstremiteter - begynder normalt med den ene arm, med sygdommens udvikling, spreder den sig til den anden arm og underbenene;
  • rysten af ​​hovedet og dets individuelle organer - hovedet ryster i lodret (ja-ja-type) og / eller vandret retning (nej-nej-type), derudover kan tremor i tungen, øjenlågene og underkæben observeres;
  • reduktion i ufrivillig motorisk aktivitet - generel stivhed, frysning i en bestemt position, aktive bevægelser i langsom bevægelse genoptages efter en vis forsinkelse (bradykinesi);
  • dukkegang er, når en person går i små trin med fødderne placeret parallelt med hinanden, mens hænderne ikke bevæger sig venlige og presses mod kroppen, forbliver hovedet og kroppen frosset;
  • amimi i ansigtet - et frossent (fossiliseret) ansigtsudtryk, der ikke svarer til begivenhederne (følelser af glæde og gråd viser sig med forsinkelse, falder så langsomt og hænger bagud);
  • taleforstyrrelser - patientens tale bliver monoton og udtryk, intonation er fraværende eller svag, udsat for dæmpning;
  • krænkelse af skrivning og håndskrift - på grund af den reducerede række bevægelser, når man skriver, bliver breve meget små, så meget, at forfatteren selv ofte ikke er i stand til at finde ud af det;
  • muskelstivhed er muskelhypertonicitet, som i visse muskelgrupper fører til dannelse af en "dummy" -pose (ryggen er bøjet og hovedet vippet fremad, armene ved albuerne er bøjet og fastgjort til kroppen, og benene på knæene og hoftepartiet er fastgjort i positionen til let );
  • tab af posturale reflekser er en alvorlig krænkelse af koordinationen af ​​bevægelser, når man går, ledsaget af vanskeligheder i starten (det er vanskeligt at begynde at bevæge sig) og slutningen (det er umuligt at stoppe bevægelsens inerti) med tabet af tyngdepunktet (forekommer i de senere faser, fører ofte til skade)
  • psykose og autonome lidelser - afvigelser i psykenstilstand udtrykkes ved hallucinatorisk paranoid syndrom, angreb af angst, påvirkning af forvirring, sindssygdom, en tendens til at gentage de samme spørgsmål; autonom dysfunktion manifesteres af ortostatiske lidelser, problemer med vandladning og defekation;
  • metabolske forstyrrelser, sekretionsfunktioner - ofte ledsaget af fedme eller hurtigt vægttab til de nedre grænser, overdreven udskillelse af spyt, fedtet hud, hyperhidrose.

Diagnose og behandling af Parkinsons sygdom

Læger siger, at hvis patologi opdages og behandles på et tidligt tidspunkt (helt i begyndelsen af ​​neurondød), ville det være muligt at nedsætte hastigheden for den destruktive proces og forhindre et tærskelværdiniveau. Så en person og 100 år gammel ville ikke have følt tegnene på sygdommen. Men problemet er, at næppe nogen vil gå til lægen i mangel af problemer. Patienter kommer, når der vises symptomer, men med neuronernes reserver er der allerede en katastrofe, der er næsten ingen tilbage, hvilket gør det umuligt at opnå en så lovende plan.

I neurologisk praksis er der et andet diagnostisk problem: neurologer begår ofte fejl ved at etablere en diagnose, idet de ignorerer principperne om differentiering og kompleksitet. Dette resulterer i grove fejlberegninger i udnævnelsen af ​​symptomatiske fordele, patienten får ofte utilstrækkelig behandling, undertiden på urimeligt sene datoer. Mange behandles simpelthen ikke for den sygdom, der i det væsentlige er tilfældet. Eller de anbefaler medikamenter og doser, der ikke svarer til patogenesstadiet, patientens alder, samtidige patologier, besættelse osv. Som et resultat når den kliniske tilstand den kritiske fase, som ofte kræver neurokirurgisk hjælp, dvs. hjernekirurgi.

Lægen skal foretage en grundig vurdering af motoriske, reflekterende, mentale lidelser og derefter grundigt differentiere tegnene på sygdommen. Dette er dog ikke nok, fordi en lignende klinik ofte er til stede med andre patologier og syndromer. For eksempel med hydrocephalus, hjernesvulster, depression, hysteri, katatonisk stupor, Isaacs syndrom, essentiel tremor osv. Efter undersøgelse er det muligt endeligt og pålideligt at afgøre, om parkinsonisme er til stede, og hvilke strukturer der er påvirket, kun en hjernepatologisk undersøgelse.

Neurochirug-modtagelse: undersøgelse af hjernetomografidata

Parkinsons sygdom er en livslang patologi, det er umuligt at slippe af med den. For at forbedre livskvaliteten kan patienten ordineres i en separat form eller i kombination af symptomatisk medicin:

  • DA-receptoragonister;
  • amantadinagonister;
  • B-type monoaminoxidaseinhibitorer;
  • catechol-O-methyltransferaseinhibitorer;
  • levodopa-præparater.

Princippet om medikamenters virkning er rettet mod at korrigere den forstyrrede biokemiske balance i basalkernerne og genopfylde de manglende stoffer. Som et resultat, mens deres patient tager, fjernes symptomerne eller bliver mindre udtalt. Efter deres tilbagetrækning forekommer en hurtig tilbagevenden af ​​symptomer med en tendens til hurtig progression. Medicin har et bredt spektrum af kontraindikationer og en række alvorlige bivirkninger, så de bør vælges meget omhyggeligt af en god neurologespecialist.

Parkinsons sygekirurgi

I moderne verdenspraksis bruges kirurgiske metoder aktivt til behandling af Parkinsons sygdom. Operationer kan lindre symptomerne betydeligt, bidrage til en markant forbedring af livskvaliteten. Det anbefales undertiden meget at vende sig til lovende neurokirurgi. De er af særlig betydning i tilfælde af en antaget lang levetid og ekstremt utilfredsstillende tilstand. Vi viser alle indikationer, når det er passende at løse problemet hurtigt:

  • farmakoterapi giver ikke det forventede resultat, alvorlige symptomer elimineres ikke eller elimineres til et minimum;
  • sygdommen udvikler sig kraftigt og tvinger til at øge mængden, doseringen, hyppigheden af ​​brug af medicin, og sådanne ændringer forårsager akut intolerance for kroppen (dyskinesi i lemmerne, kvalme og opkast, hævelse, svær depressivt og hallucinerende syndrom osv.);
  • der er et hurtigt udviklende handicap, hvorfor det er umuligt at gøre uden ledsagelse og hjælp fra kære;
  • patientens eget ønske om at gennemgå kirurgisk behandling på grund af bekymring for at miste sit job, hvilket kræver konstant kontakt og kommunikation med mennesker.

Kirurgi for symptomer på Parkinsons sygdom har kontraindikationer. Kirurgi kan nægtes, hvis:

  • senil alder (75 år og ældre);
  • alvorlig demens (operation vil forværre demens);
  • kroppen har en onkologisk proces;
  • der er læsioner i det visuelt-sensoriske system med delvis blindhed (risikoen ved standardkirurgi består i absolut synstab);
  • der er ukontrolleret diabetes mellitus (gammakniv og cyberkniv er ikke kontraindiceret til diabetikere);
  • det er farligt at operere på patienten på grund af den store sandsynlighed for indtræden af ​​hjerneblødning (for eksempel ved løbende behandling med antitrombotiske medikamenter med umuligheden af ​​deres midlertidige annullering, med resistent arteriel hypertension, patologier i blodkoagulationssystemet osv.).

I det neurokirurgiske arsenal til behandling af patienter med en diagnose af Parkinsonisme / Parkinsons sygdom anvendes stereotaktiske teknikker med påvist effektivitet, disse er:

  • thalamotomy;
  • pallidotomy;
  • dyb hjernestimulering;
  • Gamma Knife eller Cyber ​​Knife Radiosurgery.

Under operation

Hovedprincippet for kirurgisk behandling er baseret på den lokale ødelæggelse af hjernens subkortikale kerner, der er ansvarlige for udseendet af tremorsyndrom og muskelstivhed. Sådanne operationer tillader i vid udstrækning patienter at tilpasse sig betingelserne i hverdagen, fordi nogle ikke engang er i stand til at udføre elementære handlinger - læg en ske i munden, læg en signatur, fastgør en knap.

Efter at have gennemgået neurokirurgisk indgriben, patienter, og dette er af største vigtighed, vender evnen til selvbetjening tilbage. Et andet godt argument til fordel for kirurgisk terapi er evnen til at skifte til den laveste, ikke-aggressive dosis. Kirurgi gør i mange tilfælde livet komplet eller så tæt på det normale som en sund person.

Overvej hvad alle taktikkerne ved operationer, der redder folk fra den ondsindede pine, der er tilberedt af Parkinsons sygdom, er.

Thalamotomy-procedure

Thalamotomy er en stereotaktisk teknik inden for neurokirurgi, på hvilket tidspunkt der er en punktødelæggende virkning på individuelle kerner og veje i thalamus. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, personen forbliver bevidst og i fuld kontakt med lægen. Efter anæstesi fastgøres hovedet i en stereotaktisk ramme. Derefter laves et 1,5 cm hul i kraniet, gennem hvilket en sondeelektrode tilføres thalamus under CT-kontrol. Ved påføring af elektrisk strøm opvarmes spidsspidsen op til 75-80 grader, hvilket forårsager ablation (kauterisering) af nervestrukturerne af interesse. Efter interventionen påføres en steril bandage på kraniet.

Ødelæggelse af det thalamiske område er kun effektivt med kontralateral (ensidig) rysten. Proceduren er kompleks, lang (manipulationer tager op til 2 timer), graden af ​​invasivitet er gennemsnitlig. Det viser gode og fremragende resultater i 90% af tilfældene. Efter thalamotomy opnås en stabil og langvarig anti-tremor-virkning, i det meste bemærkes den straks i operationsstuen. Komplikationer forekommer ikke meget ofte hos 2% af patienterne. Postoperative lidelser er hovedsageligt repræsenteret ved forstyrrelser i følsomhed og psyke, ensidig parese.

Video på engelsk, men meget visuel:

Pallidotomi-operation

Essensen af ​​pallidotomi er ødelæggelsen af ​​den mediale del af den blege kugle for at undertrykke dens hyperaktivitet. Hjernens blege kugle er ansvarlig for reguleringen af ​​muskeltonus og motoriske evner. Med sin overdrevne aktivitet, som i tilfælde af parkinsonisme, forekommer utilstrækkelig gengivelse af bevægelser. Proceduren gør det muligt at undertrykke dens patologiske impuls, hvilket provoserer hæmning af nerveceller i thalamus og motoriske områder i hjernebarken.

Denne operation ligner thalamotomy, forskellen er det funktionelle område til direkte anvendelse af ødelæggelse. Denne metode kan betragtes som en behandling af dyskinesier fra indtagelse af levodopa kombineret med smertefulde muskelspasmer. Forbedring af sådanne dyskinesier forekommer i 90% af tilfældene, stivhed og bradykinesi kan reduceres i 80%, rysten - kun i 50-55%. Selvfølgelig, hvis operationen blev udført fejlfri. Hvis patienten imidlertid har rysten som det førende symptom, er pallidotomi uhensigtsmæssig, foretrækkes thalamotomi.

Kirurgisk sutur efter proceduren.

I løbet af manipulationer på en lys kugle er det ekstremt vigtigt at bruge de mest sparsomme intraoperative destruktionssystemer (for eksempel kryoprober) til et så sårbart område.

På grund af den tætte placering af optisk kanal og indre kapsel, den individuelle variation i BS-størrelser, er palliodotomi i førende klinikker i verden i stigende grad blevet afvist. Teknikken er forbundet med store risici for irreversible konsekvenser: tab af synsfelter, intracerebral blødning, dysarthria osv..

Dyb hjernestimuleringsmetode

Den unikke teknik med Deep Brain Stimulation, opfundet i 80'erne af franske eksperter, er blevet et godt alternativ til thalamo og pollidotomy. Teknikken til dens implementering er implantering af elektroder i hjernen. De vil give korrekt kontrol over rysten, stivhed og langsomhed i bevægelser, genkende og blokere unormale CNS-signaler. Denne neurostimuleringsprocedure er ikke egnet til patienter med ikke-motoriske lidelser..

Minimalt invasiv session udføres i 2 faser. På det første trin introduceres specielle elektroder under lokalbedøvelse gennem et lille hul i kraniet ind i området af den subthalamiske kerne. Til høj præcision og sikker indføring af elektroder bruges tredimensionel CT-navigation. De frie ender af elektroderne efterlades under hovedbunden. I cirka 1 uge testes og justeres implantaterne ved hjælp af magnetiske instrumenter. Når du når den ønskede effekt, skal du gå til anden fase.

På det andet trin udføres implantation af en pulsgenerator under huden lidt under kragbenet. Enderne af elektroderne er forbundet til en elektrisk pulsgenerator, derefter påføres en kosmetisk sutur på hudens dissektionsområde. Efter afslutningen af ​​interventionen udføres en kontrolkontrol af det installerede system. Første gang på operationens sted kan det være foruroligende smertefulde fænomener, der gradvist ikke bliver noget. Generelt tolereres proceduren relativt let og kompliceres sjældent af konsekvenserne. Som det fremgår af iagttagelser, mindskes tremorens sværhedsgrad i mange tilfælde med 85% eller mere.

Ved udskrivning får patienten en speciel fjernbetjening til magnetisk handling, som kan slukkes eller på hovedenheden. I tilfælde af forøgede symptomer ændrer lægen indstillingerne for neurostimulatoren ved kun at bruge eksterne kontrolkilder. Stimulatoren drives af batterier, hvis levetid er 5 år eller mere. De nyeste modeller er designet til en levetid på op til 10 år.

Gamma Knife Radiosurgery, Cyber ​​Installations

Radiosurgiske operationer på Gamma- og Cyber-knive har vundet en enorm succes i den neurokirurgiske verden. Sådanne procedurer er sikre, smertefrie og blodløse, da de udføres uden at involvere metoder til trepanation og indsnit, ikke kræver direkte kontakt med kirurgiske instrumenter med hjernevæv. Patienten behøver ikke at blive indlagt på hospitalet, sessionen finder sted på ambulant basis. Med hensyn til terapeutisk styrke er avancerede teknologier ikke ringere, og nogle gange overgår de endda klassiske operationer.

Gamma Knife and Cyber ​​Knife - "guldstandarden" for moderne strålekirurgi. Med deres hjælp, på kun 1 session, fjernes de foci, der forårsager Parkinsons sygdomsklinik. Metoder arbejder på princippet om målrettet eksponering for et patologisk område af en radioaktiv strålestråle, for eksempel på thalamus eller lys kugle. En koncentreret dosis stråling kommer ind på de steder, der er skyldige i forekomsten af ​​et tremorsyndrom og andre lidelser. Under påvirkning af radioaktiv energi ødelægges den bestrålede genstand og gøres uskadelig, og efter dette kommer lettelse for patienten.

Processen gennem computerudstyr overvåges af en læge fra et nabokontor. Du skal ikke være bange for bestråling, "smarte" installationer fungerer kun i et isoleret felt, helt klart på et valgt punkt. Derfor vil de ikke have en negativ effekt på kroppen og de nærliggende hjernestrukturer. Patienten skal bare ligge på installationsbordet i 30-60 minutter. Og en time efter behandlingen vil han være i stand til at forlade hospitalet den næste dag for at vende tilbage til daglige aktiviteter. Effektiviteten af ​​behandling af rysten på Gamma- eller Cyber-knivsystemet er 95% eller mere.

Specialiserede klinikker

I Europa er Den Tjekkiske Republik en af ​​de førende inden for neurokirurgisk behandling og rehabilitering af patienter, der er diagnosticeret med Parkinsons sygdom. Den Tjekkiske Republik har lang erfaring med at gendanne muskuloskeletale funktioner og det mistede potentiale i centralnervesystemet ikke kun i Parkinsonisme, men også i Alzheimers sygdom, epilepsi og hjernesvulst. Medicinsk pleje ydes i henhold til moderne standarder for neurokirurgi.

Tjekkiske specialister praktiserer udelukkende velprøvede, effektive og blide teknologier, der er relevante for det aktuelle tidspunkt. Klinikker i Den Tjekkiske Republik er verdensberømte institutioner, der ikke er ringere end medicinske faciliteter i Tyskland og Israel. Og på samme tid er priserne for radio- og neurokirurgisk pleje af parkinsonisme i Tjekkiet mange gange mere overkommelige (ikke mindre end 1,5 gange lavere) end i disse lande.

Parkinsons sygdom. Hvad er det

Patienter med parkinsonisme lider ofte af ufrivillig rysten af ​​ekstremiteterne (rysten), muskelstivhed (stivhed), nedsat koordination og tale og har også svært ved at bevæge sig. Disse symptomer udvikler sig normalt efter 60 år, skønt der er kendte tilfælde af Parkinsons sygdom under 50 år..

Parkinsons sygdom er en progressiv sygdom, dvs. dets symptomer og manifestationer forværres og forværres med tiden. På trods af det faktum, at Parkinsons sygdom i sidste ende fører til handicap og handicap, udvikler sygdommen sig langsomt, og selv efter diagnosen kan de fleste patienter leve et fuldt liv i mange år fremover..

Symptomer på Parkinsons sygdom

De første symptomer på Parkinsons sygdom er vanskelige at bemærke - som for eksempel hænderes immobilitet, når man går, svage rysten (rysten) i fingrene eller mindre taleforstyrrelser. Patienter føler sig ødelagte, trætte, udsat for depression eller lider af søvnløshed. Derudover kræver de sædvanlige aktiviteter (brusere, barbering, madlavning osv.) Mere kræfter og tager mere tid:

  • Rysten. Rystelse begynder ofte med en let rysten i hænderne eller endda individuelle fingre. Nogle gange er håndskælvning ledsaget af en ujævn bevægelse af tommelfingeren og langfingeren, der minder om rullende usynlige. Rystelse er især tydelig, når patienten er under stress.
  • Slow motion.
  • Tab af balance.
  • Tab af automatisme.
  • Mange patienter med Parkinsons sygdom lider også af svækket tale - det kan blive dårligt moduleret, ulæseligt. Stemmen mister intonation og bliver monoton og stille.
  • Krænkelse af indtagelse og spyt. Dette symptom forekommer i de sene stadier af sygdommen..
  • Demens. En lille procentdel af patienter med Parkinsons sygdom lider af demens - manglende evne til at tænke, forstå og huske. Dette symptom forekommer også i de senere stadier af sygdommen..

Årsager til Parkinsons sygdom

I dag er det kendt, at mange symptomer og manifestationer af Parkinsons sygdom udvikler sig på grund af skade eller ødelæggelse af visse nerveender (neuroner) placeret i hjerne sorte stof. I normal tilstand producerer disse nerveceller dopamin. Dopamins funktion er at overføre pulser jævnt for at sikre normale bevægelser.

Ved Parkinsons sygdom falder dopaminproduktionen, normal transmission af nerveimpulser forstyrres, og de største symptomer på parkinsonisme vises..

Under aldring mister alle mennesker nogle af de dopaminproducerende neuroner. Men patienter med parkinsonisme mister mere end halvdelen af ​​de neuroner, der er placeret i det sorte stof. Selvom der er degeneration af andre hjerneceller, er det cellerne, der producerer dopamin, der er nødvendige for bevægelse, så deres tab er katastrofalt. Årsagerne til skade eller ødelæggelse af disse celler er stadig genstand for meget forskning..

Ifølge forskere kan Parkinsons sygdom udvikle sig på grund af en ugunstig kombination af genetiske og eksterne faktorer. Visse medicin, sygdomme og toksiske stoffer kan også skabe et klinisk billede, der er karakteristisk for parkinsonisme..

Sekundær parkinsonisme kan også være forårsaget af infektiøs, traumatisk hjerneskade, infektiøse eller medikamentelle effekter samt vaskulære eller tumorsygdomme..

Parkinsonisme Behandling

I øjeblikket er der ingen behandlingsmetoder, der kan eliminere årsagen til Parkinsons sygdom, bremse processerne, der forårsager den i hjernen.

Moderne medicin lindrer symptomer på sygdommen. Dette er piller at drikke hver dag. Afhængigt af sygdomsstadiet og effektiviteten af ​​behandlingen ændrer lægen under gentagne undersøgelser dosis af medikamenter, tilføjer og afbryder medicin.

De mest effektive lægemidler er levodopa, der genopfylder dopaminmangel i hjernen. Valget af et behandlingsregime skal udføres af en neurolog med særlig træning og erfaring med behandling af sådanne patienter.

Fysioterapi hjælper med at tackle symptomerne og forbedre livskvaliteten for patienten: træning af gående og balance, små bevægelser under opsyn af en instruktør. For nylig har nordisk vandretur været vidt brugt som øvelser..

Der kræves særlig opmærksomhed, hvis en person med Parkinsons sygdom gennemgår en operation eller får ordineret behandling i forbindelse med andre sygdomme. Dette kan påvirke effektiviteten af ​​anti-parkinsonbehandling, forårsage komplikationer. For at undgå negative konsekvenser er det nødvendigt at diskutere eventuelle kommende interventioner med din neurolog.

Parkinsons sygdom - symptomer og behandling

Hvad er Parkinsons sygdom? Årsagerne, diagnosen og behandlingsmetoderne diskuteres i artiklen af ​​Dr. Polyakov T. A., en neurolog med en erfaring på 11 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen

Parkinsons sygdom er en af ​​de mest almindelige neurodegenerative sygdomme, der hovedsageligt påvirker dopaminproducerende (dopaminergiske) neuroner i et bestemt område i hjernen kaldet det sorte stof med akkumulering af alfa-synucleinprotein og specielle intracellulære indeslutninger (Levy-legemer) i cellerne. Denne sygdom er den mest almindelige årsag til Parkinsons syndrom (80% af alle tilfælde). Forekomsten af ​​Parkinsons sygdom er ca. 140 (120-180) tilfælde pr. 100.000 befolkning. [1] Sygdommen manifesterer sig oftest efter 50 år, dog er tilfælde af sygdomsdebut i en tidligere alder (fra 16 år) ikke ualmindelige. Mænd lider lidt oftere end kvinder.

Årsagen er stadig stort set ukendt. Det antages, at sygdommens begyndelse påvirkes af genetiske faktorer, det ydre miljø (mulige virkninger af forskellige toksiner) og aldringsprocesser. Genetiske faktorer er dominerende i den tidlige udvikling af Parkinsons sygdom. Unge patienter med denne sygdom og en familiehistorie med sygdommen er mere tilbøjelige til at bære gener forbundet med Parkinsons sygdom, såsom SNCA, PARK2, PINK1 og LRRK2. En nylig undersøgelse viste, at 65% af mennesker med en tidlig debut af Parkinsons sygdom under 20 år og 32% af mennesker med et debut fra 20 til 30 år gamle havde en genetisk mutation, som antages at øge risikoen for at udvikle Parkinsons sygdom. [2]

Symptomer på Parkinsons sygdom

Mange symptomer på Parkinsons sygdom er ikke relateret til bevægelse. Ikke-motoriske ("usynlige symptomer") Parkinsons sygdom er almindelig og kan påvirke hverdagen mere end de mere åbenlyse bevægelsesvanskeligheder. Disse kan omfatte:

  • krænkelse af lugt;
  • søvnforstyrrelser
  • kognitive symptomer (nedsat hukommelse, let hoved);
  • forstoppelse;
  • vandladningsforstyrrelser;
  • øget svedtendens;
  • seksuel dysfunktion;
  • træthed;
  • smerter (især i lemmerne);
  • prikkende fornemmelse;
  • angst og depression. [3]

I begyndelsen af ​​sygdommen stilles der ofte en forkert diagnose - skulder-skulderperiartritis, manifesteret af smerter og spændinger i musklerne i armen og ryggen.

Parkinsons syndrom er den vigtigste kliniske manifestation af Parkinsons sygdom, dens symptomer: [1]

  • langsomhed i alle bevægelser;
  • udmattelse af hurtige gentagne bevægelser i arme og ben;
  • muskelstivhed (muskelstivhed);
  • dirrende hænder og fødder (men næsten aldrig - hovedet), mest udtalt i hvile;
  • ustabilitet, når man går;
  • forkorte skridtlængden og blandes, når man går, stampe på stedet, fryser når man går, mangler venlige håndbevægelser, når man går.

Oprindeligt forekommer symptomer kun på den ene side af kroppen, men bliver gradvist bilaterale. Symptomerne forbliver udtalt på den side, hvor de opstod ved begyndelsen af ​​sygdommen. Symptomer på den anden side af kroppen bliver ofte ikke så alvorlige som symptomerne på den indledende side. Bevægelser bliver mere og mere langsomme (det største symptom på parkinsonisme). Symptomerne på sygdommen svinger i løbet af dagen og afhænger af mange faktorer..

Parkinsons sygdomspatogenese

Parkinsons sygdom hører til gruppen af ​​synukleinopatier, da overdreven ophobning af alfa-synuclein i neuroner fører til deres død. Forhøjede niveauer af alfa-synuclein kan skyldes en krænkelse af det intracellulære proteinklareringssystem ved lysosomia og proteosomer. Patienterne viste en krænkelse af dette systems funktion, blandt årsagerne til at indikere aldring, oxidativ stress, virkningerne af betændelse, miljøgifte. Celler antages at dø på grund af aktiveringen af ​​en genetisk programmeret mekanisme (apoptose). [4]

Klassificering og udviklingsstadier af Parkinsons sygdom

Parkinsons sygdom klassificeres efter formen, stadiet og hastigheden af ​​sygdomsprogression..

Afhængigt af udbredelsen af ​​et bestemt symptom i det kliniske billede, skelnes følgende former: [1]

1. Den blandede (akinetisk-stiv-rysten) form er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​alle tre hovedsymptomer i et andet forhold.

2. Akinetisk-stiv form er kendetegnet ved udpegede tegn på hypokinesi og stivhed, hvortil gåforstyrrelser og postural ustabilitet normalt er tidligt forbundet, mens hvile rysten er fraværende eller minimal.

3. Den tremulous form er kendetegnet ved dominansen i det kliniske billede af hvile rysten, tegn på hypokinesi falmer i baggrunden.

Parkinsons sygdom bruges til at karakterisere stadierne. Hyun-Yar skala, 1967:

  • på 1. trin påvises akinesi, stivhed og rysten i ekstremiteterne på den ene side (hemiparkinsonisme);
  • på 2. trin bliver symptomerne bilaterale;
  • på 3. trin slutter postural ustabilitet sig, men evnen til at bevæge sig uafhængigt forbliver;
  • på 4. trin begrænser symptomerne på parkinsonisme den motoriske aktivitet kraftigt;
  • på 5. trin, som et resultat af yderligere progression af sygdommen, er patienten sengeliggende.

Der er tre muligheder for udviklingshastigheden af ​​sygdommen:

  1. Med en hurtig ændring i sygdommens stadier fra den første til den tredje tager det 2 år eller mindre.
  2. Med moderat - fra 2 til 5 år.
  3. Med langsom - mere end 5 år.

Parkinsons sygdom komplikationer

Parkinsons sygdom er ikke en dødelig sygdom. En mand dør sammen med ham, ikke fra ham. Efterhånden som symptomerne forværres, kan de imidlertid forårsage hændelser, der fører til død. I vanskelige tilfælde kan vanskeligheder med at sluge for eksempel få patienter til at aspirere mad ind i lungerne, hvilket kan føre til lungebetændelse eller andre lungekomplikationer. Tab af balance kan føre til et fald, hvilket igen kan føre til alvorlig personskade eller død. Alvorligheden af ​​disse hændelser afhænger i vid udstrækning af patientens alder, generelle helbred og sygdomsstadiet..

I de senere stadier af sygdommen manifesteres mere markante symptomer på Parkinsons sygdom: dyskinesi (ufrivillig bevægelse eller ryning af kropsdele, der kan være resultatet af langvarig brug af levodopa, trængsel (pludselig manglende evne til at bevæge sig) eller en hakke gang (korte, næsten løbende trin, der ser ud til accelerere på egen hånd).

Det skal huskes, at Parkinsons sygdom er meget individuel i sin løb, og at hver fortsætter i henhold til sit eget scenarie..

Diagnose af Parkinsons sygdom

Parkinsonisme er en af ​​de lidelser, der kan diagnosticeres på afstand, især med et detaljeret billede af sygdommen. Det er imidlertid vanskeligt at diagnosticere Parkinsons sygdom på et tidligt tidspunkt. Tidlig og nøjagtig diagnose af sygdommen er meget vigtig for at udvikle de bedste behandlingsstrategier og opretholde en høj livskvalitet så længe som muligt. I praksis er undervurdering eller overvurdering af Parkinsons sygdom mulig. En neurolog, der er specialiseret i bevægelsesforstyrrelser, vil være i stand til at stille den mest nøjagtige diagnose. Den indledende vurdering er baseret på en anamnese, en neurologisk undersøgelse ved hjælp af specielle tests til vurdering af sygdommens symptomer. Neurologisk undersøgelse inkluderer vurdering af koordination, gåture og små motoriske opgaver, vurdering af neuropsykologisk status.

Praksisen med at få en anden mening afhænger i vid udstrækning af patientens personlige valg. Men husk, at Parkinsons sygdom ofte er vanskeligt at diagnosticere nøjagtigt, især når symptomerne er milde. Der er ingen enkleste diagnostisk test, og cirka 25% af Parkinsons diagnoser er forkerte. Parkinsons sygdom begynder med få synlige symptomer, så mange læger, der ikke er uddannet inden for motoriske lidelser, kan ikke stille en nøjagtig diagnose. Faktisk kan selv de bedste neurologer tage fejl. Hvis lægen ikke har meget erfaring på dette område, er det nødvendigt at konsultere en specialist i bevægelsesforstyrrelser. En god neurolog vil forstå dit ønske om at bekræfte diagnosen. En anden mening kan hjælpe med at træffe rettidige, rigtige beslutninger vedrørende diagnose og terapi..

Parkinsons sygdom Behandling

På trods af det faktum, at der ikke er nogen kur mod Parkinsons sygdom, er der mange metoder, der kan føre et fuldt og produktivt liv i mange år fremover. Mange symptomer kan lindres af medicin, selvom de med tiden kan miste deres effektivitet og forårsage uønskede bivirkninger (for eksempel ufrivillige bevægelser kendt som dyskinesi).

Der er flere behandlinger, der bremser starten på motoriske symptomer og forbedrer motorisk funktion. Alle disse behandlinger er designet til at øge mængden af ​​dopamin i hjernen, enten ved at udskifte den eller ved at forlænge virkningen af ​​dopamin ved at hæmme dens nedbrydning. Undersøgelser har vist, at terapi på et tidligt tidspunkt kan forsinke udviklingen af ​​motoriske symptomer og derved forbedre livskvaliteten. [fem]

Arten og effektiviteten af ​​behandlingen påvirkes af en række faktorer:

  1. sværhedsgraden af ​​funktionel mangel;
  2. patientens alder;
  3. kognitiv og anden ikke-motorisk svækkelse;
  4. individuel følsomhed over for medicin;
  5. farmakoøkonomiske overvejelser.

Målet med terapi for Parkinsons sygdom er at gendanne nedsat motorisk funktion og opretholde optimal mobilitet i længst mulig tid, hvilket minimerer risikoen for bivirkninger af lægemidler. [1]

Der er også kirurgiske indgreb, såsom dyb hjernestimulering, hvilket indebærer implantering af elektroder i hjernen. På grund af de risici, der er forbundet med denne type behandling, udelukker de fleste patienter denne behandling, indtil de medicin, de tager, ikke længere giver dem betydelig lindring. Denne behandling udføres typisk hos patienter med en sygdomsvarighed på fire år, der får virkningen af ​​medikamenter, men som har motoriske komplikationer, såsom: betydelig "afbrydelse" (perioder, hvor medicinen ikke fungerer godt, og symptomerne vender tilbage) og / eller dyskinesi (ukontrolleret, ufrivillige bevægelser). Dyb hjernestimulering fungerer bedst for symptomer som stivhed, langsomhed og rysten og fungerer ikke til at korrigere modstand, frysning ved gåture og ikke-motoriske symptomer. Denne behandling kan endda forværre hukommelsesproblemer, så kirurgi anbefales ikke til personer med kognitiv svækkelse. [6]

Forskellige nye metoder til administration af levodopa åbner yderligere muligheder for terapi. I dag anvendes tarm (intestinal) duodopa gel, hvilket reducerer de daglige perioder med "lukning" og dyskinesi hos patienter med avanceret Parkinsons sygdom på grund af den konstante ikke-pulserede behandling af lægemidlet. [7]

En alternativ fremgangsmåde, brugen af ​​dopaminproducerende celler, der stammer fra stamceller, undersøges. Selvom stamcelleterapi har et stort potentiale, er der behov for mere forskning, inden sådanne celler kan blive et værktøj til behandling af Parkinsons sygdom. [8] [9]

Efterhånden som Parkinsons sygdom skrider frem, bliver mulighederne for opbevaring og buffering af dopamin i hjernen mere og mere kompromitterede, hvilket indsnævrer det terapeutiske vindue til terapi og fører til udsving i det menneskelige motoriske system. Apomorphin i form af en pumpe leverer subkutan infusion hele dagen til behandling af svingninger ("ON-OFF" -fænomener) hos patienter med Parkinsons sygdom, som ikke kontrolleres tilstrækkeligt med orale antiparkinson-lægemidler. Dette system bruges konstant til at give hjernen kontinuerlig stimulering..

Vejrudsigt. Forebyggelse

Parkinsons sygdom er unik for hver person, ingen kan forudsige, hvilke symptomer der vil vises, og hvornår nøjagtigt. Der er en generel lighed i billedet af sygdommens progression, men der er ingen garanti for, at hvad der observeres hos en, vil være i alle med en lignende diagnose. Nogle mennesker er i kørestole; andre deltager stadig i maraton. Nogle kan ikke fastgøre en halskæde, mens andre fremstiller halskæder manuelt..

Patienten kan gøre alt for aktivt at påvirke forløbet af Parkinsons sygdom og mindst en meget god grund: forværring af symptomer er ofte meget langsommere hos dem, der udviser en positiv og aktiv holdning til deres tilstand end dem, der ikke gør. Først og fremmest anbefales det at finde en læge, som patienten vil stole på, og som vil samarbejde om en udviklingsbehandlingsplan. Stressreduktion er bydende - stress forværrer ethvert symptom på Parkinsons sygdom. Uddannelsesundervisning anbefales: tegning, sang, læsning af poesi, håndarbejde, sprogindlæring, rejser, teamwork, sociale aktiviteter.

Selvom lægemiddelterapi er valgt tilstrækkeligt, garanterer dette desværre ikke, at cellerne ikke længere dør i Parkinsons sygdom. Terapi bør sigte mod at skabe gunstige betingelser for motorisk aktivitet under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved det kliniske billede af sygdommen. Som resultaterne af adskillige undersøgelser viser, er professionel motorrehabilitering en forudsætning for at bremse sygdommens progression og forbedre dens prognose. Hidtil er der ifølge kliniske studier vist effektiviteten af ​​rehabiliteringsprogrammet i henhold til LSVT LOUD, LSVT BIG-protokoller, hvis teoretiske basis reduceres til udviklingen af ​​neuroplasticitet i hjernestoffet. Det sigter mod at korrigere rysten, gå, kropsholdning, balance, muskeltonus og tale. [ti]

Rehabiliteringsteknikker skal være rettet ikke kun mod at bevare de bevarede motoriske evner, men også at udvikle nye færdigheder, der kan hjælpe en person med Parkinsons sygdom at overvinde begrænsningerne i hans fysiske evner, hvilket lettes ved et dans-motorisk terapiprogram for Parkinsons sygdom, der arbejder i mere end 100 samfund i til hele verden, inklusive Rusland. Danseterapi giver dig mulighed for delvist at løse specifikke problemer med Parkinsons sygdom: tab af balance, dårlig koordination, blanding, rysten, hærdning, social isolering, depression og øget angstniveauer.

Ifølge en amerikansk undersøgelse af 52 patienter med Parkinsons sygdom, reducerer regelmæssig praksis med argentinsk dans symptomerne på sygdommen, forbedrer balancen og forbedrer ydeevnen for komplekse bevægelser i Parkinsons sygdom. [elleve]