Mitralventil prolapserer, hvad er det mere farligt

"Mitral ventil prolaps" en sådan diagnose forårsager en masse indignelse blandt elskere af en aktiv livsstil. Men er opgørelse af sport en nødvendighed, eller er det muligt at fortsætte med at kombinere forretning med fornøjelse uden at skade sundheden?

Prolapse MK og sport

Mitral ventil prolaps (MVP) - svulmende (prolaps) af begge eller en mitralventil indlægsseddel i hulrummet i det venstre atrium under systole af den venstre ventrikel.

Forekomst

Denne patologi er udbredt nok, ifølge forskellige undersøgelser spænder frekvensen fra 10 - 25%, og nogle forskere siger, at hver anden indbygger på jorden har en MVP. Piger er som regel syge 5 til 6 gange oftere, og den maksimale detekteringsfrekvens forekommer hos kvinder i alderen 20–29 år, dette kan skyldes graviditet og en fuld undersøgelse af kvinder i arbejdskraft og puerperas; hos mænd påvises MVP oftest i 30-39. år gammel.

Årsager til sygdommen

Årsager til MK-prolaps

Forskellige forskere identificerer et stort antal årsager til denne patologi, men vi vil gruppere og vælge de mest almindelige af dem.
Følgende etiologiske grupper adskilles:

  1. Valvular anomali:
    • overdreven antal cusps i hjerteklappen;
    • forlængelse af akkordtrådene eller forkert fastgørelse;
    • ændringer i strukturen af ​​papillarmuskler.
  2. Krænkelse af MK's struktur:
    • udvidelse af den fibrøse ring;
    • stigning i bladområdet;
    • akkordudvidelse.
  3. MVP forbundet med andre sygdomme:
    • tidlig afslapning af den forreste ramme;
    • MVP for myocarditis;
    • MVP for ERW-syndrom.
  4. Krænkelse af ventilens autonome innervering:
    • vegetativ-vaskulær dystoni;
    • hysteri, neurose;
    • anoreksi og andre.

I vores tid kan MVP betragtes som en polyetiologisk sygdom, derfor er det temmelig vanskeligt at fastlægge den nøjagtige årsag til denne patologiske tilstand.

Klassificering af PMK

Mitralklaveprolaps kan opdeles i primær og sekundær. Primær MVP er en medfødt sygdom, der skyldes nedsat ventilembryogenese. Sekundær opstår på baggrund af andre sygdomme og lidelser:

  • bindevævssygdomme: reumatoid endocarditis, Marfan syndrom osv.;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system: Ebsteins anomali, tetralogi af Fallot, præcitationssyndrom, ASD, DI osv.
  • neuroendokrine og metabolske lidelser: hypertyreoidisme, thyroiditis osv.;
  • brystdeformitet;
  • genetiske sygdomme: Kleinfelter, Turner, Nook osv..

Skil også klassificeringen af ​​dybden af ​​prolaps i ventilerne, der er 3 grader:

  1. 1. grad - fra 3 til 6 mm under ventilringen;
  2. 2. grad - fra 6 til 9 mm under ventilringen;
  3. 3. grad - mere end 9 mm under ventilringen.

Denne klassificering bruges ofte i klinikken, da det med sin hjælp er muligt at identificere graden af ​​kompensation af hjertet, forudsige sygdomsforløbet, ordinere passende behandling og bestemme fysisk aktivitet.

Kliniske manifestationer af MVP

Mitralventilprolaps er kendetegnet ved mange manifestationer, men vi har grupperet dem i 4 hovedsyndromer (p.s. syndrom er en kombination af symptomer):

  1. Smertesyndrom - dette syndrom er kendetegnet ved smerter i venstre halvdel af brystet, de er som regel de første grunde til, at patienter søger medicinsk hjælp. Smerter opstår uanset graden af ​​fysisk eller psyko-emotionel stress, patienter karakteriserer dem som syning, presning, ligner angina pectoris, ømhed, udstråling til venstre skulder og nakke, varigheden af ​​smerter varierer fra 1 minut til flere timer.
  2. Luftvejssyndrom - kendetegnet ved en følelse af luftmangel under et angreb, patienten kan ikke trække vejret dybt, han er forstyrret af arytmier, et hjerteslag, termoreguleringsforstyrrelser, overdreven sved.
  3. Syndrom med dysregulering af vaskulær tone - patienter med MVP kan opleve forskellige ortostatiske (på grund af en hurtig ændring i kropsposition) besvimelse eller mørkhed i øjnene, hyppige angreb på migrænehovedpine er også karakteristisk for denne gruppe af patienter.
  4. Syndrom med ændringer i kredsløbssystemet - patienter er kendetegnet ved hyppig blødning fra næse og tandkød, og de er sandsynligvis forbundet med en krænkelse af blodpladeaggregation og forskellige trombocytopenier.

PMK Diagnostics

Hjerteslag

Diagnose af MVP er ikke en let opgave, da patienterne ofte ikke er bekymrede over alvorlige manifestationer, eller de går hurtigt. Derfor opdages sygdommen oftest under forskellige medicinske undersøgelser (undersøgelser under graviditet, ved indlæggelse i forskellige uddannelsesinstitutioner samt under "tilmelding" i hæren).

Ud over de ovennævnte symptomer, som bør advare patienten og gå til lægen for at ordinere behandling, skal du også nævne nøjagtigt, hvordan lægen kan mistænke denne sygdom. Så efter at have gået til lægen og forklaret sine klager til ham, skal patienten henvises til generelle kliniske test, såsom en generel blodprøve, en generel urinprøve, en biokemisk blodprøve og en EKG-hjertetest.

Mens testene er ved at blive forberedt, vil lægen også undersøge dig, udføre percussion og palpation af hjerteområdet samt auskultation, og det er mest sandsynligt (hvis MVP er somatisk, men ikke funktionel), at du har mistanke om en mitralventil prolaps. Under auskultation kan lægen lytte til isolerede klik, der høres i midterste eller sene fase af systolen, og isolerede sene systoliske mumlinger, voiceystoliske mumlinger og andre symptomer kan også høres..

EKG mitralventil prolaps på EKG

Når resultaterne af analyserne er kendte, vil sandsynligvis ingen ændringer i KLA, OAM og BH blive afsløret, spørger du: "Hvorfor er de så blevet udført?", Og svaret er enkelt, der er hundreder af sygdomme og farlige sygdomme, som kan identificeres eller mistænkes på grundlag af generel klinisk forskning. Men tilbage til PMK kan en EKG-undersøgelse hjælpe os med dens diagnose, så du bør se nærmere på det.

Her er nogle tegn, du kan og bør se efter på et EKG:

  • isoleret inversion af T-bølger i 2 og 3 ledninger;
  • forskellige slags arytmier - takysystol, ekstrasystol;
  • ST-segmenthøjde med en bule nedad med 2-5 mm;
  • udseendet af høje positive eller negative T-bølger i ST-segmentets højdezone.

Ikke desto mindre er disse ændringer på EKG ikke specifikke, derfor skal patienter med sådanne ændringer foretage en ultralydscanning af hjertet.
Ultralydundersøgelse af hjertet med dopplerometri er den "gyldne" standard ved at differentiere MK-prolaps med andre hjertesygdomme. Ultralyd giver dig mulighed for at finde ud af, at patologien er funktionel eller somatisk, samt bestemme graden af ​​ventilprolaps.

Mitralventil prolapsbehandling

Prolapse 3 grader

Behandling af sygdommen kan først begynde efter en nøjagtig diagnose og etablering af sygdomsstadiet.

Oftest betragtes MVP som en "funktionel" sygdom, der ikke kræver særlig behandling, men der er ofte tilfælde, hvor en utilstrækkelig behandling er ordineret og fysiske øvelser er begrænset af objektive grunde, og fysisk træning er forbudt.

I 1996 blev der udviklet en algoritme til håndtering af patienter med MVP:

  1. MVP uden ventilskift og regurgitation (prolaps i grad 1) - behandlingen består i brug af beroligende midler (urteoprindelse), med tachyarytmier anvendes beta-blokkere, fysisk aktivitet vises også (gå, svømning, cykel).
  2. MVP med ventilændringer uden eller med regurgitation (prolaps grad 2) - profylakse for udvikling af infektiøs endokarditis, behandling af arteriel hypertension, vægtkorrektion, med udvikling af tachyarytmier, betablokkere er indikeret såvel som moderat fysisk aktivitet (gå, løb, svømning).
  3. MVP med moderat eller svær regurgitation (prolaps i grad 3) - også profylakse af infektiøs endocarditis, behandling af arteriel hypertension, vægtkorrektion, træning er mulig, men det skal doseres.

Med udviklingen af ​​dekompensation af hjertets valvulære apparatur indikeres en operation - ventilprotetik. Og husk, det er nødvendigt at behandle denne patologi hurtigst muligt, ellers er endda et dødeligt resultat muligt.

PMK og sport - når du kan?

Er det muligt at spille sport med PMK

Kan jeg dyrke prolaps? Mitralventil prolaps og sport - denne kombination er meget almindelig blandt moderne unge.

PMK er ikke en kontraindikation for sport eller fysisk træning, men begrænsningen afhænger direkte af kompensationsgraden. Så prolaps af 1. grad begrænser ikke atleten i fysisk aktivitet, han kan deltage i næsten alle sportsgrene. Ved prolaps af anden grad indikeres behandling, da den er farlig af risikoen for pludselig død under træning ved at gruende fysiske øvelser.

Under sportsgrene som kettlebell-løft, barbell-løft, langdistance-løb forekommer en enorm belastning på hjertet, og på grund af dette øges risikoen for at udvikle arytmier (fibrillation, atrieflutter og ventrikelflutter) med 10 gange, så vi kan sige med tillid at MVP er i fare for pludselig død, og der er gentagne beviser for dette.

Hvor mange dødsfald af unge atleter var ret på sportsbanen, mens der straks blev ydet hjælp, men i de fleste tilfælde kunne de ikke helbredes. Derfor kan lægen ikke forbyde dig at deltage i en eller anden sport 100%, men du skal forstå, at dit helbred kun afhænger af dig selv og ikke af nogen anden, ingen vil tvinge dig til at behandle denne eller den sygdom.

Pas på dig selv, og så er du garanteret et langt liv.

Mitralventil prolaps

Mitralventil prolaps - systolisk prolaps af mitrale cusps ind i venstre atrium. Mitralventilprolaps kan manifesteres ved øget træthed, hovedpine og svimmelhed, åndenød, hjertesmerter, besvimelse, hjertebank, følelse af afbrydelser. Instrumental diagnose af mitralventilprolaps er baseret på ekkokardiografi, EKG, fonokardiografi, Holter-overvågning og radiografi. Behandling af mitralventilprolaps er overvejende symptomatisk (antiarytmisk, beroligende midler, antikoagulantia); med alvorlig regurgitation er mitralklappeprotetik indikeret.

Generel information

Mitralklaveprolaps er en ventildefekt, der er kendetegnet ved udbuling af en eller begge cusps af den venstre atrioventrikulære ventil i forsamlingshulen i systolfasen. Ved kardiologi påvises mitralventil prolaps ved hjælp af forskellige metoder (auskultation, ekkokardiografi, fonokardiografi) hos 2-16% af børn, ofte i alderen 7-15 år. Hyppigheden af ​​mitralventilprolaps i forskellige hjertelæsioner er signifikant højere end hos raske individer: med medfødte hjertefejl - 37%, med gigt - 30-47%, med arvelige hjertesygdomme - 60-100%. I den voksne befolkning er mitralklappens prolapsrate 5-10%; valvular defekt er hovedsageligt diagnosticeret hos kvinder 35-40 år gamle.

Grundene

Strengt taget er mitralventilprolaps ikke en uafhængig sygdom, men et klinisk anatomisk syndrom, der forekommer i forskellige nosologiske former. I betragtning af etiologi skelnes primær (idiopatisk, medfødt) og sekundær mitralventil prolaps.

1. Idiopatisk prolaps af mitralklappen er forårsaget af medfødt dysplasi af bindevævet, på baggrund af hvilket andre anomalier i ventilapparatet også bemærkes (forlængelse eller forkortelse af akkorderne, deres forkerte fastgørelse, tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder osv.). En medfødt defekt i bindevæv er ledsaget af strukturel myxomatøs degeneration af mitrale cusps og deres øgede overensstemmelse. Bindevevsdysplasi er forårsaget af forskellige patologiske faktorer, der virker på fosteret:

  • SARS gravid,
  • gestose,
  • arbejdsmæssige farer,
  • ugunstige miljøforhold osv..
  • i 10-20% af tilfældene arveles medfødt mitralventilprolaps af moderen.

Mitral ventilprolaps er inkluderet i strukturen af ​​nogle arvelige syndromer (Ehlers-Danlos syndrom, Marfan syndrom, medfødt kontraktur arachnodactyly, ufuldkommen osteogenese, elastisk pseudoxanthoma).

2. Oprindelsen af ​​sekundær mitralventilprolaps kan være forbundet med:

I disse tilfælde er mitralventil prolaps en konsekvens af erhvervet skade på ventilstrukturer, papillarmuskler og myocardial dysfunktion. Til gengæld kan tilstedeværelsen af ​​mitralventilprolaps forårsage udviklingen af ​​mitral regurgitation.

patogenese

Mitralklaffen er en bicuspid, der adskiller hulrummet i venstre atrium og ventrikel. Ved hjælp af akkorder er ventilflapper fastgjort til papillarmusklerne, der strækker sig fra bunden af ​​venstre ventrikel. Normalt, i diastolfasen, falder mitrale cusps ned, hvilket tilvejebringer en fri strøm af blod fra venstre atrium til venstre ventrikel; under systole under blodtrykket stiger ventilerne og lukker den venstre atrioventrikulære åbning.

Med mitralventilprolaps på grund af strukturel og funktionel mindreværd af ventilapparatet i systolfasen bøjes mitralventilfoldningerne i hulrummet i det venstre atrium. I dette tilfælde kan den atrioventrikulære åbning overlappe fuldstændigt eller delvist - med dannelsen af ​​en defekt, gennem hvilken der er en returstrøm af blod fra venstre ventrikel til venstre atrium, dvs. mitral regurgitation udvikler sig.

Med dannelsen af ​​mitralinsufficiens falder myocardiets kontraktilitet, hvilket bestemmer udviklingen af ​​cirkulationssvigt. I 70% af tilfældene ledsages primær mitralventilprolaps af borderline pulmonal hypertension. På den del af systemisk hæmodynamik bemærkes arteriel hypotension. Ved patogenesen af ​​mitralventilprolaps spilles en betydelig rolle ved dysfunktion i det autonome nervesystem, metabolisk dysfunktion og magnesiumionmangel.

Klassifikation

Fra etetiologisk synspunkt skelnes den primære og sekundære mitralklapsprolaps. I henhold til lokaliseringen af ​​prolaps, skelnes prolaps af den forreste, bageste og begge cusps af mitralventilen. I betragtning af tilstedeværelsen eller fraværet af hørbare lydfænomener taler de om en "dum" og auskultatorisk form af syndromet.

Baseret på ekkokardiografidata, skelnes 3 graders sværhedsgrad af mitralventilprolaps:

  • I grad - cusps af mitralventilens prolaps med 3-6 mm;
  • II grad - cusps af mitralventilens prolaps med 6-9 mm;
  • III grad - prolaps af mitralventiler over 9 mm.

I betragtning af tidspunktet for forekomst af mitralventilprolaps med hensyn til systole, skelnes tidligt, senere holosystolisk prolaps. Graden af ​​mitral regurgitation svarer ikke altid til sværhedsgraden af ​​mitralventil prolaps, derfor klassificeres den separat ifølge Doppler ekkokardiografi:

  • I grad - mitral regurgitation forekommer på niveauet for ventiler;
  • II-grad - en regurgitationsbølge når midten af ​​venstre atrium;
  • III grad - en regurgitation bølge når den modsatte ende af atriet.

Symptomer på mitralventil prolaps

Alvorligheden af ​​de kliniske symptomer på mitralventilprolaps varierer fra minimal til signifikant og bestemmes af graden af ​​bindevævsdysplasi, tilstedeværelsen af ​​regurgitation og vegetative abnormiteter. Nogle patienter har ingen klager, og mitralventilprolaps er et tilfældigt fund i ekkokardiografi.

Hos børn med primær mitralventil prolaps opdages ofte ledsagende patologier, hvilket indikerer en krænkelse af udviklingen af ​​bindevævsstrukturer:

Mange børn er tilbøjelige til hyppige forkølelser, betændelse i mandlen, forværring af kronisk betændelse i mandlen.

Ofte ledsages mitralventilprolaps af symptomer på neurocirculatorisk dystoni: takykardi og funktionssvigt i hjertet, svimmelhed og besvimelse, kardialgi, autonome kriser, overdreven svedtendens, kvalme, en følelse af en "klump i halsen" og mangel på luft, migrænelignende hovedpine. Med betydelige hæmodynamiske lidelser, åndenød, forekommer øget træthed. Mitral ventilprolaps er kendetegnet ved affektive lidelser: depressive tilstande, senestopatier, asthenisk symptomkompleks (asteni).

Kliniske manifestationer af sekundær mitralventilprolaps kombineres med symptomer på den underliggende sygdom (reumatisk hjertesygdom, medfødt hjertefejl, Marfan syndrom osv.). Blandt de mulige komplikationer af mitralventilprolaps er livstruende arytmier, infektiøs endokarditis, tromboembolisk syndrom (inklusive slagtilfælde, lungeemboli), pludselig død.

Diagnosticering

Med en "stum" form af mitralklaffefolaps er auskultatoriske tegn fraværende. Den asculative variant af mitralventilprolaps er kendetegnet ved isolerede klik, sent systolisk mumling og holosystolisk mumling. Fonokardiografi dokumenterede hørbare lydfænomener.

Ultralyd af hjertet er den mest effektive metode til at detektere mitralventilprolaps, som tillader en at bestemme graden af ​​ventilprolaps og volumen af ​​regurgitation. Med almindelig dysplasi af bindevævet, dilatation af aorta og bagagerummet i lungearterien, prolaps af tricuspid ventil, kan åbent oval vindue detekteres.

Radiologisk registreres som regel reducerede eller normale størrelser af hjertet, bulende buer i lungearterien. EKG og 24-timers EKG-overvågning registrerer vedvarende eller kortvarige forstyrrelser i ventrikulær myocardial repolarisering, rytmeforstyrrelser (sinus-tachycardia, ekstrasystol, paroxysmal tachycardia, sinus-bradykardi, WPW-syndrom, atrieflimmer og fladder). Med mitral regurgitation af II - III grad, hjertearytmier, tegn på hjertesvigt, en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, cykel ergometri.

Mitral ventilprolaps bør differentieres fra medfødte og erhvervede hjertedefekter, atriale septale aneurismer, myocarditis, bakteriel endocarditis, kardiomyopati. Det tilrådes at involvere i diagnosen og behandlingen af ​​mitralventilprolaps forskellige specialister: kardiolog, neurolog, reumatolog.

Mitralventil prolapsbehandling

Taktikken for mitralventil prolapshåndtering tager højde for sværhedsgraden af ​​de kliniske symptomer på det autonome og hjerte-kar-spektrum, især forløbet af den underliggende sygdom. Obligatoriske forhold er normalisering af den daglige rutine, arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, doseret fysisk aktivitet. Ikke-medikamentelle foranstaltninger inkluderer auto-træning, psykoterapi, fysioterapi (elektroforese med brom, magnesium i cervical kravezonen), akupunktur, vandprocedurer, spinal massage.

Lægemiddelterapi til mitralventilprolaps er rettet mod at eliminere vegetative manifestationer, forhindre udviklingen af ​​myokardial dystrofi og forhindre infektiøs endocarditis. Patienter med svære symptomer på mitralventil prolaps er ordinerede beroligende midler, kardiotrofi (inosin, kalium og magnesium asparaginat, vitaminer, carnitin), betablokkere (propranolol, atenolol), antikoagulantia. Ved planlægning af mindre kirurgiske indgreb (tandekstraktion, tonsillektomi osv.) Indikeres kurser med forebyggende antibiotikabehandling..

Med udviklingen af ​​hæmodynamisk signifikant mitral regurgitation, progressionen af ​​hjertesvigt, er der et behov for udskiftning af mitralventilen.

Prognose og forebyggelse

Det asymptomatiske forløb med mitralventilprolaps er kendetegnet ved en gunstig prognose. Sådanne patienter vises dispensary observation og dynamisk ekkokardiografi en gang hvert 2-3 år. Graviditet er ikke kontraindiceret, men graviditetshåndtering hos kvinder med mitralventilprolaps udføres af en fødselslæge-gynækolog sammen med en kardiolog. Prognosen for sekundær mitralventilprolaps er stort set afhængig af forløbet af den underliggende sygdom..

Forebyggelse af mitralklaffapraps involverer udelukkelse af uheldige virkninger på det udviklende foster, den rettidige anerkendelse af sygdomme, der forårsager skade på det valvulære apparat i hjertet.

Mitralventil prolaps: tegn, grader, manifestationer, terapi, kontraindikationer

© Forfatter: Ekaterina Beschastnykh, redigeret af læge i den første kategori Z. Nelli Vladimirovna, specielt til VesselInfo.ru (om forfatterne)

Mitral ventil prolaps (MVP) er en af ​​abnormiteterne i hjertets udvikling. Det er kendetegnet ved det faktum, at dens cusps tvinges ind i venstre atriale hulrum, når venstre ventrikel sammentrækkes (systole). Denne patologi har et andet navn - Barlow syndrom, ved navn af den læge, der var den første til at bestemme årsagen til sent systolisk apikalt knurr, der ledsagede MVP.

Betydningen af ​​denne hjertedefekt forstås stadig ikke godt. Men de fleste medicinske armaturer mener, at det ikke udgør en særlig trussel mod menneskelivet. Normalt har denne patologi ikke udtalt kliniske manifestationer. For hende er lægemiddelterapi ikke påkrævet. Behovet for behandling opstår, når der på grund af MVP udvikles en forstyrrelse i hjerteaktivitet (for eksempel arytmi), som er ledsaget af visse kliniske manifestationer. Derfor er en kardiologs opgave at overbevise patienten om ikke at få panik og at lære ham de grundlæggende øvelser med muskelafslapning og auto-træning. Dette vil hjælpe ham med at tackle den opstående tilstand af angst og nervesygdomme og lindre hjertets ophidselse..

Hvad er mitralventil prolaps?

For at forstå dette er det nødvendigt at forestille sig, hvordan hjertet fungerer. Blodet beriget med ilt fra lungen trænger ind i det venstre atriale hulrum, der tjener som en slags opbevaring (reservoir) til det. Derfra kommer den ind i venstre ventrikel. Dets formål er med kraft at skubbe alt blod ud, der er ankommet til mundingen af ​​aorta, til distribution til organer beliggende i området for hovedblodcirkulationen (stor cirkel). Blodstrømmen skynder sig igen til hjertet, men ind i det højre atrium og derefter ind i hulrummet i den højre ventrikel. I dette tilfælde forbruges ilt, og blodet er mættet med kuldioxid. Bugspytkirtlen (højre ventrikel) kaster den ind i lungecirkulationen (lungearterien), hvor der er en ny berigelse med det med ilt.

Ved normal hjerteaktivitet frigøres atriosystol helt fra blodet, og mitralventilen lukker indgangen til atria, og der forekommer ingen tilbagestrømning af blod. Prolapse tillader ikke, at de slakkede, strakte raster lukkes helt. Derfor kommer ikke alt blod ind i aortamunden under hjertet. En del af det går tilbage i hulrummet i det venstre atrium.

Processen med retrograd blodstrøm kaldes regurgitation. Prolapse, ledsaget af en nedbøjning på mindre end 3 mm, udvikler sig uden regurgitation.

Klassificering af PMK

Fra hvor stærk regurgitation (graden af ​​fyldning af venstre ventrikel med resterende blod) skelnes:

1 grad

Den mindste afbøjning af begge vinger er 3 mm, den maksimale - 6 mm. Omvendt blodgennemstrømning er ubetydelig. Det fører ikke til patologiske ændringer i blodcirkulationen. Og det medfører ikke ubehagelige symptomer forbundet med det. Det antages, at patientens tilstand med MVP i 1. grad er inden for normale grænser. Denne patologi afsløres ved en tilfældighed. Ingen medicinsk behandling er påkrævet. Men patienten anbefales periodiske besøg hos kardiologen. Sport og fysisk træning er ikke kontraindiceret. Nå styrker hjertemuskulaturen løb, gå, svømning, skiløb og hurtig skøjteløb. Kunstskøjteløb og aerobic er nyttige. Adgang til disse sportsgrene på professionelt niveau udstedes af den behandlende kardiolog. Men der er begrænsninger. Kategorisk forbudt:

  1. Vægtløftesport forbundet med dynamisk eller statisk vægtløftning;
  2. Vægt træning.

2 grader

Den maksimale skærmafbøjning er 9 mm. Det ledsages af kliniske manifestationer. Symptomatisk medicinsk behandling er påkrævet. Sport og fysisk træning er tilladt, men kun efter konsultation med en kardiolog, der vælger den optimale belastning.

3 grader

Den 3. grad af prolaps diagnosticeres, når cusps er bøjet med mere end 9 mm. I dette tilfælde manifesteres alvorlige ændringer i hjertets struktur. Kaviteten i det venstre atrium udvides, de ventrikulære vægge bliver tykkere, der observeres unormale ændringer i cirkulationssystemets arbejde. De fører til følgende komplikationer:

Ved 3. grad kræves kirurgisk indgreb: syning af ventilklapperne eller protesen MK. Specielle gymnastikøvelser anbefales, som vælges af fysioterapeut.

I henhold til tidspunktet for forekomst deles prolaps i tidligt og sent. I en række europæiske lande, herunder Rusland, inkluderer klassificeringen af ​​sygdommen:

  1. Primær (idiopatisk eller isoleret) prolaps af MK af arvelig, medfødt og erhvervet genese, som kan være ledsaget af myxomatøs degeneration af forskellige sværhedsgrader;
  2. Sekundær repræsenteret ved udifferentieret dysplasi i bindevævet og hidrørende fra arvelig patologi (Ehlers-Danlo sygdom, Marfan sygdom) eller andre hjertesygdomme (komplikationer af gigt, perikarditis, hypertrofisk kardiomyopati, atrisk septumdefekt).

Symptomer på PMK

Den første og anden grad af MVP er oftest asymptomatisk, og sygdommen opdages tilfældigt, når en person gennemgår en obligatorisk medicinsk undersøgelse. Med en 3. grad noteres følgende symptomer på mitralventilprolaps:

  • Der er svaghed, ubehag, en lav grad af feber i lang tid (37-37,5 ° C);
  • Der er en stigning i svedtendens;
  • Om morgenen og natten, hovedpine;
  • Der er en følelse af, at der ikke er noget at trække vejret i, og at en person instinktivt prøver at absorbere så meget luft som muligt og trækker dybt ind;
  • Fremtrædende smerter i hjertet lettes ikke af hjerteglykosider;
  • Stadig arytmi udvikler sig;

Under auskultation er et hjertemusling tydeligt hørbart (systoliske klik forårsaget af en stor spænding af akkorderne, som tidligere var meget afslappede). De kaldes også popping ventil syndrom..

Når du udfører en ultralyd af hjertet med Doppler, er det muligt at registrere omvendt blodstrøm (regurgitation). MVP har ingen karakteristiske EKG-tegn.

Video: PMK om ultralyd

ætiologi

Det antages, at to faktorer spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​MVP:

  1. Medfødte (primære) patologier, der overføres ved at arve den unormale struktur af fibrene, der udgør ventilbasen. I dette tilfælde forlænges akkorderne, der forbinder dem med myokardiet, gradvist. Klapperne bliver bløde og strækkes let, hvilket bidrager til deres afbøjning. Forløbet og prognosen for medfødt MVP er gunstig. Det medfører sjældent komplikationer. Der er ikke rapporteret om tilfælde af hjertesvigt. Derfor betragtes det ikke som en sygdom, men henvises blot til de anatomiske træk.
  2. Erhvervet (sekundær) hjerteprolaps. Det er forårsaget af en række grunde, der er baseret på den inflammatoriske og degenerative proces af bindevæv. Sådanne processer indbefatter gigt, ledsaget af beskadigelse af mitralklappens cusps med udviklingen af ​​betændelse og deformation i dem..

PMK-terapi

Behandlingen af ​​mitralklaveprolaps afhænger af graden af ​​regurgitation, årsagerne til patologien og de komplikationer, der opstår, men i de fleste tilfælde klarer patienterne sig uden behandling. Sådanne patienter er nødt til at forklare essensen af ​​sygdommen, roe og om nødvendigt ordinere beroligende midler.

Det er lige så vigtigt at normalisere ordningen med arbejde og hvile, tilstrækkelig søvn, fraværet af stress og nervøse chok. På trods af det faktum, at tung fysisk aktivitet er kontraindiceret for dem, anbefales det at gennemføre moderate gymnastikøvelser, gå, tværtimod, gå.

Af medicin ordineres patienter med MVP:

  • Med takykardi (hjertebank) er betablokkere (Propranolol, Atenolol osv.) Mulige;
  • Hvis MVP er ledsaget af kliniske manifestationer af vegetativ-vaskulær dystoni, skal du bruge magnesiumholdige præparater (Magne-B6), adaptagener (Eleutherococcus, Ginseng osv.);
  • Obligatorisk indtagelse af vitaminer fra gruppe B, PP (Neurobeks Neo);
  • MVP 3 og 4 grader kan kræve kirurgisk behandling (syning af ventiler eller ventilprotetik).

MVP hos gravide kvinder

MVP er meget mere sandsynligt at udvikle sig i den kvindelige halvdel af befolkningen. Dette er en af ​​de mest almindelige hjertepatologier, der påvises ved en obligatorisk undersøgelse af gravide kvinder (ekkokardiografi, ultralyd af hjertet), da mange kvinder, der har en MVP på 1-2 grader, muligvis ikke er opmærksomme på deres anomali. Mitralventilprolaps under graviditet kan mindske på grund af øget hjerteproduktion og nedsat perifer vaskulær modstand. Under graviditet forløber prolaps i de fleste tilfælde positivt, men gravide kvinder oplever ofte hjerterytmeforstyrrelser (paroxysmal takykardi, ventrikulær ekstrasystol). MVP under drægtighed ledsages ofte af gestose, der er fyldt med føtal hypoxi med væksthæmning. Nogle gange ender graviditeten ved for tidlig fødsel, eller det er muligt at arbejde med svaghed. I dette tilfælde er kejsersnit indikeret..

Lægemiddelbehandling af MVP hos gravide kvinder udføres kun i ekstraordinære tilfælde med en moderat eller svær grad af kurset med stor sandsynlighed for arytmier og hæmodynamiske lidelser. Det ledsages af fire store syndromer.

Vegetativ-vaskulær dysfunktion:

  1. Brystsmerter i hjertet;
  2. Hyperventilation, hvis centrale symptom udtrykkes i akut luftmangel;
  3. Forstyrrelse af hjerterytme;
  4. En følelse af kulderystelser eller øget svedtendens på grund af et fald i termoregulering;
  5. Gastrointestinale sygdomme.

Vascular Disorder Syndrome:

  1. Hyppig hovedpine; hævelse
  2. Sænkning af temperaturen i lemmerne (isarm og ben);
  3. Gåsehud.

blødende:

  1. Blå mærker ved det mindste pres,
  2. Hyppig blødning af næse eller tandkødsel.

Psykopatologisk syndrom:

  1. Følelse af angst og frygt,
  2. Hyppige humørsvingninger.

I dette tilfælde er en gravid kvinde i fare. Hun skal observeres, modtage behandling og føde i specialiserede perinatalcentre.

En fremtidig mor med en diagnose af MVP i 1. grad kan føde på en naturlig måde under normale forhold. Hun skal dog overholde følgende anbefalinger:

  • Det bør undgå langvarig eksponering for varme eller kulde i fugtige rum med høj luftfugtighed, hvor der er kilder til ioniserende stråling.
  • Hun er kontraindiceret til at sidde for længe. Dette fører til stagnation af blod i bækkenet.
  • At slappe af (læse bøger, lytte til musik eller se tv) er bedre end at ligge.

En kvinde, der har afsløret mitralventilprolaps med regurgitation, skal overvåges af en kardiolog under hele graviditeten, så udviklingsmæssige komplikationer genkendes til tiden og rettidigt træffes foranstaltninger for at eliminere dem..

Komplikationer af MK-prolaps

De fleste komplikationer af mitralventilprolaps udvikler sig med alderen. En ugunstig prognose for udviklingen af ​​mange af dem gives hovedsageligt til ældre. De mest alvorlige komplikationer, der udgør en trussel mod patientens liv, inkluderer følgende:

  1. Arytmier af forskellig art forårsaget af dysfunktion i det autonome vaskulære system, øget aktivitet af kardiomyocytter, overdreven spænding i papillarmusklerne, nedsat anrioventrikulær ledning af pulsen.
  2. MK-mangel forårsaget af retrograd (i modsat retning) blodstrøm.
  3. Infektiøs endokarditis. Denne komplikation er farlig, fordi den kan forårsage brud på akkorderne, der forbinder MK med væggene i ventriklen eller brud på en del af ventilen, samt forskellige typer emboli (mikrobiel, tromboemboli, emboli med et ventilfragment).
  4. Neurologiske komplikationer forbundet med cerebral emboli (hjerneinfarkt).

Prolapse i barndommen

I barndommen er MK-prolaps meget mere almindelig end hos voksne. Dette fremgår af statistiske data baseret på resultaterne af løbende forskning. Det bemærkes, at MVP i ungdomsårene diagnosticeres dobbelt så ofte hos piger. Børns klager er af samme art. Dette er hovedsageligt en akut mangel på luft, tyngde i hjertet og brystsmerter.

Den mest hyppigt diagnosticerede prolaps af den forreste cusp i 1. grad. Det blev påvist i 86% af de undersøgte børn. Grad 2 sygdom forekommer kun i 11,5%. MVP III og IV med gradregurgitation er meget sjældne hos højst 1 ud af 100 børn.

Symptomer på MVP forekommer hos børn på forskellige måder. Nogle føler praktisk talt ikke det unormale arbejde i hjertet. I andre manifesterer det sig ganske stærkt.

  • Således oplever brystsmerter af næsten 30% af de unge børn, der har afsløret PSMK (mitralventilbladets prolaps). Det er forårsaget af forskellige årsager, hvoraf følgende er mest almindelige:
    1. for stramme akkorder;
    2. følelsesmæssig stress eller fysisk belastning, der fører til takykardi;
    3. iltesult.
  • Hos så mange børn er der en hurtig hjerteslag.
  • Ofte er teenagere, der tilbringer meget tid ved computeren og foretrækker mental aktivitet frem for fysisk aktivitet, tilbøjelige til træthed. De oplever ofte åndenød i fysisk træning klasser eller mens de udfører fysisk arbejde.
  • Hos børn med en diagnose af MVP manifesteres i mange tilfælde symptomer af neuropsykologisk art. De er tilbøjelige til hyppige ændringer i humør, aggressivitet, nervøse sammenbrud. Med følelsesmæssig stress kan de have besvimelse på kort sigt.

Kardiologen under undersøgelsen af ​​patienten bruger forskellige diagnostiske test, hvorigennem det mest nøjagtige billede af MVP afsløres. Diagnosen fastlægges, når der opdages en støj under auskultation: et holosystolisk, isoleret sent systolisk eller i kombination med klik, isolerede klik (klik).

Derefter diagnosticeres sygdommen ved ekkokardiografi. Det gør det muligt at bestemme de funktionelle afvigelser af myokardiet, strukturen af ​​MK's ventiler og deres prolaps. De definerende tegn på PMK for ekkokardiografi er følgende:

  1. Skodder MK steg med 5 mm eller mere.
  2. Venstre ventrikel og atrium forstørret.
  3. Med en reduktion i ventriklen bøjer rammen MK ind i forsamlingskammeret.
  4. Mitralring udvidet.
  5. Akkorder udvides.

Yderligere funktioner inkluderer:

Røntgenbildet viser, at:

  • Mønsteret i lungerne ændres ikke;
  • Fremspringet af buen i lungens arterie er moderat;
  • Myocardium ligner et ”hængende” hjerte med en reduceret størrelse.

EKG viser i de fleste tilfælde ingen ændringer i hjerteaktivitet forbundet med MVP.

Prolaps af hjerteklappen i barndommen udvikler sig ofte på baggrund af manglen på magnesiumioner. Magnesiummangel forstyrrer processen med kollagenproduktion fra fibroblaster. Sammen med et fald i indholdet af magnesium i blodet og vævene er der en stigning i beta-endorfin i dem og en krænkelse af elektrolytbalancen. Det blev bemærket, at børn med en diagnose af MVP er undervægtige (upassende med hensyn til højde). Mange af dem viser myopati, flade fødder, skoliose, dårlig muskeludvikling og dårlig appetit..

Det anbefales at behandle MVP med en høj grad af regurgitation hos børn og unge under hensyntagen til deres aldersgruppe, køn og arvelighed. Baseret på i hvilket omfang de kliniske manifestationer af sygdommen udtrykkes, vælges en behandlingsteknik, der ordineres medicin.

Men hovedvægten er at ændre barnets levevilkår. Det er nødvendigt at justere deres mentale stress. Det skal skifte med det fysiske. Børn skal besøge fysioterapisøvelsesrummet, hvor en kvalificeret specialist vælger det optimale sæt øvelser under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved sygdomsforløbet. Svømning anbefales.

Ved metaboliske ændringer i hjertemuskelen kan der ordineres fysioterapeutiske procedurer til et barn:

  1. Galvanisering af zonen med reflekssegment med intramuskulær injektion af thiotriazolin mindst to timer før proceduren.
  2. Elektroforese med calcium til vagotoniske lidelser.
  3. Elektroforese med brom ved sympatikotoniske dysfunktioner.
  4. Darsonvalization.

Af de anvendte lægemidler er følgende:

  • Cinnarizine - for at øge blodcirkulationen. Behandlingsforløbet fra 2 til 3 uger.
  • Kardiometabolitter (ATP, Riboxin).
  • Beta-andrenoblokkere - med MVP, ledsaget af sinus-takykardi. Dosering er strengt individuel..
  • Antiarytmiske medikamenter mod vedvarende arytmier, der ledsager MVP i 3. grad.
  • Vitamin- og mineralkomplekser.

Phytoterapi-medikamenter bruges også: et afkog af hestehal (det indeholder silicium), ginsengekstrakt og andre lægemidler med en beroligende (beroligende) effekt.

Alle børn med BMD skal registreres hos en kardiolog og regelmæssigt (mindst to gange om året) gennemgå en undersøgelse, der sigter mod rettidig påvisning af alle hæmodynamiske ændringer. Afhængig af MVP-graden bestemmes muligheden for at spille sport. Ved prolaps af 2. grad skal nogle børn overføres til en fysisk træningsgruppe med reduceret belastning.

Sportsanbefalinger

Med prolaps er der en række begrænsninger for at spille sport på professionelt niveau med deltagelse i vigtige konkurrencer. Du kan blive bekendt med dem i et specielt dokument udviklet af All-Russian Society of Cardiology. Det kaldes "henstillinger til optagelse af atleter med krænkelser af SS-systemet til trænings- og konkurrenceprocessen." Den vigtigste kontraindikation for forbedret træning af atleter og deres deltagelse i konkurrencer er prolaps kompliceret af:

  • Arytmi registreret ved Holter-monitorering (daglig EKG);
  • Tilbagefald af ventrikulær og supraventrikulær takykardi;
  • Regurgitation over 2. grad registreret på ekkokardiografi;
  • En stor reduktion i blodudstødning - op til 50% eller mindre (påvist ved ekkokardiografi).

Følgende sportsgrene er kontraindiceret til alle mennesker med mitral og tricuspid ventil prolaps:

  1. Hvor det er nødvendigt at udføre rykkende bevægelser - skubbe kernen, kaste en skive eller spyd, forskellige former for wrestling, hoppe osv.;
  2. Vægtløftning relateret til vægtløftning (vægtløftning osv.).

Video: udtalelse fra en træner om PMK

Prolapse ved udkast til alder

Mange unge i trækalderen med en diagnose af mitral eller tricuspid ventil prolaps har spørgsmålet: "Tager de hæren med en sådan diagnose?" Svaret på dette spørgsmål er tvetydigt.

Med PMC'er i 1. og 2. grad uden regurgitation (eller med regurgitation af 0-I-II grader), som ikke forårsager hjertesvigt, betragtes værneprisen som velegnet til militærtjeneste. Da prolaps af denne art refererer til de anatomiske træk i hjertets struktur.

Baseret på kravene i sygdomsplanen (artikel 42) betragtes en værnepligt som uegnet til militærtjeneste i følgende tilfælde:

  1. Han skal diagnosticeres med Primær Prolapse MK klasse 3. Hjertesvigt I-II funktionel klasse ".
  2. Bekræftelse af diagnosen ved ekkokardiografisk undersøgelse, Holter-overvågning. De skal registrere følgende indikatorer:
    1. hastigheden for forkortelse af hjertefibre under blodcirkulationen reduceres;
    2. over aorta- og mitralventiler forekommer regurgitationsstrømme;
    3. atria og ventrikler forstørres, både under systole og diastol;
    4. blodstrømmen under ventrikulær sammentrækning reduceres markant.
  3. Hastigheden for træningstolerance i henhold til resultaterne af cykel ergometri skal være lav.

Men der er én advarsel. En tilstand kaldet ”Hjertesvigt” er klassificeret efter 4 funktionelle klasser. Af disse er det kun tre, der kan give fritagelse for militærtjeneste..

  • Jeg f.k. - En værnepligt anses for egnet til service i RA, men med mindre begrænsninger. I dette tilfælde kan beslutningen fra det militære udkast til kommission være påvirket af symptomerne, der ledsager sygdommen, og forårsage intolerance over for fysisk anstrengelse..
  • På II f.k. vagten tildeles en konditionskategori “B”. Det betyder, at han kun er egnet til militærtjeneste i krigstid eller i nødsituationer..
  • Og kun III og IV f.k. give fuld og ubetinget fradrag fra militærtjeneste.

Mitral, tricuspid, aorta og menneskers sundhedsprolaps

Hjerteventiler er flapper, der regulerer blodets bevægelse gennem hjertekamrene, hvoraf der er fire i hjertet. To ventiler er placeret mellem ventrikler og blodkar (lungearterien og aorta), og de to andre er i blodstrømningsvejen fra atria til ventriklerne: til venstre er mitral, til højre er tricuspid. Mitralventil består af forreste og bageste cusps. Patologi kan udvikles på en hvilken som helst af dem. Nogle gange sker dette straks på begge sider. Bindevevets svaghed tillader ikke at holde dem i lukket tilstand. Under blodtryk begynder de at bøje sig ind i kammeret i det venstre atrium. I dette tilfælde begynder en del af blodstrømmen at bevæge sig i den modsatte retning. Retrograd (omvendt) strøm kan forekomme i patologien af ​​endda et blad.

Udviklingen af ​​MVP kan ledsage prolaps af tricuspid-ventilen (tricuspid) placeret mellem højre ventrikel og atrium. Det beskytter det rigtige atrium mod returflowet af venøst ​​blod ind i hans celle. Etiologien, patogenesen, diagnosen og behandlingen af ​​PTC ligner MK-prolaps. En patologi, hvor prolaps af to ventiler øjeblikkeligt forekommer, betragtes som en kombineret hjertesygdom.

Lille til moderat prolaps-MK opdages ret ofte hos absolut raske mennesker. Det er ikke sundhedsfarligt, hvis der registreres genoplivning af 0-I-II-graden. Primær prolaps i 1. og 2. grad uden regurgitation refererer til små abnormiteter i hjertets udvikling (MARS). Når det opdages, skal du ikke få panik, for i modsætning til andre patologier forekommer udviklingen af ​​MVP og regurgitation ikke.

Årsagen til bekymring er erhvervet eller medfødt MVP med genoplivning af III og IV graden. Det henviser til alvorlige hjertedefekter, der kræver kirurgisk behandling, da LP-kammeret under dens udvikling på grund af en stigning i restmængden af ​​blod strækkes, tykkelsen af ​​ventrikelvæggen øges. Dette fører til betydelig overbelastning i hjertets arbejde, hvilket forårsager hjertesvigt og en række andre komplikationer.

Sjældent forekommende hjertepatologier inkluderer prolaps af aortaventilen og lungeventilen. De har også normalt ikke svære symptomer. Behandlingen sigter mod at fjerne årsagerne til disse abnormiteter og forhindre udvikling af komplikationer.

Hvis du er blevet diagnosticeret med mitral eller anden prolaps af hjerteklappen, skal du ikke få panik. I de fleste tilfælde foretager denne anomali ikke store ændringer i hjerteaktivitet. Så du kan fortsætte den sædvanlige levevis. Er det kun en gang for alle at opgive dårlige vaner, der forkorter endda en helt sund persons liv.

Hvad er PMK

Sygdommen påvises hos 2,4% af mennesker (Framingheim-undersøgelse). Imidlertid har 20-40% af patienterne overhovedet ingen subjektive symptomer. Rytmeforstyrrelser manifesteres af hjertebanken, “afbrydelser”, rysten, “falmning”. Takykardi og ekstrasystol er ikke konstant, de forekommer ofte med spænding, fysisk aktivitet, brug af te, kaffe. Hos 15-32% af patienter med MVP forekommer åndenød selv ved mindre fysisk anstrengelse. [1] Vegetativ dysfunktion er mere almindelig hos kvinder og manifesteres af kvalme, en fornemmelse af et "koma i halsen", øget træthed, irritabilitet, øget sved, feber og autonome kriser.

Diagnose af mitralventilprolaps er baseret på auskultation (lytting) af hjertet, hvor en systolisk klik (klik) og sent systolisk mumling opdages. Ændringer i elektrokardiogrammet tillader ikke diagnose. Den vigtigste metode er ekkokardiografisk undersøgelse. Ved hjælp af ekkokardiografi er det muligt at bestemme fænomenet med ventilprolaps (kun den parasternal langsgående position bruges), volumenet af omvendt blodstrøm (grad af regurgitation), tilstedeværelsen af ​​myxomatøse ændringer i ventilflapper.

Forløbet af MVP er normalt godartet, gunstigt. Dysfunktionen af ​​mitralventilapparatet forløber langsomt, tilstanden forbliver stabil hele livet. Patienter med MVP med myxomatøs ventilbladgeneration har en øget risiko for hjerte-kar-komplikationer (den såkaldte klassiske mitralventilprolaps).

MVP kan ledsages af ydre tegn - asthenisk type konstitution, brystdeformitet (tragtformet, kølet), arachnodactyly (lange fingre), nærsynethed, flade fødder.

Behandling

For mange patienter kræves der ingen behandling overhovedet. Aktiv medicinsk indgriben er kun nødvendig, når prolaps ledsages af hjertearytmier og hjertesmerter. I dette tilfælde kan der kræves specielle medicin, som vil blive ordineret af en kardiolog. Et barn med sådanne lidelser har brug for regelmæssige besøg hos en kardiolog. Smerter i hjertet stopper ofte alene, eller når man tager "beroligende" medicin. En kardiolog kombinerer normalt farmakoterapi med forklarende og rationel psykoterapi med det formål at udvikle en passende holdning til tilstanden og behandlingen. Gode ​​resultater af selve undersøgelsen beroliger ofte patienten og hans forældre (for eksempel hvis der ikke påvises væsentlige ændringer ved en ultralydscanning af hjertet), hvilket normalt fører til et fald i symptomerne. Ved alvorlig angst og neurotiske lidelser kan der kræves et kursus af specielle lægemidler mod angst - beroligende midler. Patienten skal undervises i metoder til auto-træning og muskelafslapning. Patienten skal ændre sin livsstil, arbejdsmåden og hvile; udelukker overarbejde, overdreven psyko-emotionel og fysisk stress, rus i hverdagen og på arbejdet. Anbefalet moderat systematisk fysisk aktivitet, god hvile (dagligt, ugentligt, månedligt, årligt); besøg i klimatiske og balneologiske resorts med et mildt klima; vandprocedurer, akupunktur, spinal massage. Med asthenisk syndrom ordineres multivitaminer. I tilfælde af hyperventilationssyndrom anvendes specielle åndedrætsøvelser (frivillig regulering af vejrtrækning, dannelse af de korrekte åndedrætsmønstre).

Man bør være meget opmærksom på behandlingen af ​​kronisk infektionsfoci, tonsillektomi (tonsillektomi) udføres i henhold til indikationer..

Da muligheden for progression af ændringer i mitralklappen med alderen ikke er udelukket, og der også er muligheden for alvorlige komplikationer, kræver patienter med mitralventilprolaps dynamisk (gen) observation af en kardiolog. Sådanne patienter skal undersøges igen af ​​en kardiolog og gennemgå kontrolundersøgelser mindst 1-2 gange om året. I tilfælde af en stigning i ændringer og en kraftig afbøjning af ventilfittings (med regurgitering af III-IV-graden), kan operation være nødvendig. Enhver fysisk aktivitet er kontraindiceret.

Mitralventil prolaps

Mitral ventilprolaps (MVP) er primært kendetegnet ved myxomatøs degeneration af mitralklappens klemmer. Hos unge observeres oftere komplet nederlag af både den forreste og den bageste cusp- og akkordkomponent. Dette er en ekstrem form for myoxomatøs degeneration, kendt som Barlow-syndrom. Hos ældre er MVP imidlertid kendetegnet ved en fibroelastisk lidelse, undertiden med et kombineret akkordbrud på grund af manglen på støtte til bindevæv. Disse anatomiske abnormiteter fører til ufuldstændig lukning af mitralklappens cusps under systole, hvilket fører til regurgitation.

Mitralklaveprolaps påvises i ca. 2-3% af befolkningen i USA. [1 - Freed LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fyldigere DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prævalens og klinisk resultat af mitralventilprolaps. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]

Over tid kan ekspansionen af ​​mitralingen udvikles, hvilket fører til yderligere progression af mitral regurgitation (MR). Akut alvorlig MR fører til symptomer på kongestiv hjertesvigt uden dilatation af venstre ventrikel. Omvendt kan kronisk eller gradvist svær MR føre til dilatation og dysfunktion af ventriklerne, neurohormonal aktivering og hjertesvigt. En stigning i tryk i venstre atrium kan føre til venstre ventrikulær hypertrofi, atrieflimmer, overbelastning i lungerne og pulmonal hypertension.

Video: Mitralventil prolaps: en hjertesygdom, som er vigtig at genkende i tide!

Beskrivelse

Mitralventilen er en af ​​de fire ventiler i hjertet. Det åbnes og lukkes for at kontrollere blodstrømmen mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel. Ventilen består af to vinger - for og bag.

Ved mitralventilprolaps er den ene eller begge ventilklemmer for store, eller akkorder (ledbånd fastgjort til undersiden af ​​cusps og forbundet til den ventrikulære væg) er for lange. På grund af en sådan overtrædelse bøjes ventilen bagud eller "suges" ind i det venstre atrium ved at tage form af en faldskærm. Derudover er ventillukning under hver hjerteslag ikke tæt nok, hvilket fører til tilbagevenden af ​​en del af blod fra ventriklen til atrium.

Mitralventilprolaps kaldes også Fleksibelt Mitralventilsyndrom og Barlow-syndrom opkaldt efter den læge, der først beskrev MVP.

Der er flere grader af PMK:

  1. Den første er afbøjningen af ​​ventilklapperne 3-6 mm.
  2. Den anden - afbøjning af ventilklapperne 6-9 mm.
  3. Tredje - afbøjning af ventilklapper 6-12 mm.

Afbøjning af ventilflapper i hulrummet i det venstre atrium op til 3 mm betragtes inden for normale grænser.

Med prolaps kan en meget lille mængde blod flyde, der bevæger sig tilbage fra ventriklen til atriet. I dette tilfælde fungerer ventilen som regel stadig godt, og hjertet pumper normalt blod.

Kun 2% af mennesker har andre strukturelle hjerteproblemer sammen med mitralventil prolaps.

Tidligere blev det antaget, at mitralventilprolaps var til stede i en betydelig del af befolkningen, hovedsageligt bestemt hos kvinder. I dag er det med nyere og mere nøjagtige ekkokardiografiske kriterier blevet konstateret, at en abnormitet påvirker en meget lille procentdel af befolkningen, og at den oftest diagnosticeres hos mennesker i alderen 20-40 år..

Video: Hjertearbejde med mitralventil prolaps

Grundene

Mitral ventilprolaps udvikler sig normalt som en isoleret patologi, oftest på baggrund af arvelige bindevævssygdomme, herunder Marfan-syndrom, Ehlers-Danlos-syndrom, ufuldstændig osteogenese og elasticitet af pseudoxanthoma. Faktisk har 75% af patienterne med Marfan-syndrom MVP på grund af den overdrevne størrelse af mitrale cusps som følge af deres myxomatøs degeneration. MVP er også beskrevet sammen med atrisk septumdefekt og hypertrofisk kardiomyopati.

Mitral ventilprolaps betragtes som en arvelig sygdom med øget genekspression hos mandlige patienter (2: 1). Den mest almindelige arveform er en autosomal dominerende, men X-bundet arv er også beskrevet..

Data fra en undersøgelse foretaget af Framingham Heart-samfundet viste, at MVP forekommer i 2,4% af befolkningen.

Demografi relateret til alder og køn:

  • MVP observeres hos mennesker i alle aldre.
  • Forekomsten af ​​MVP er den samme blandt mænd og kvinder i Framingham Heart-undersøgelsen. [2 - Freed LA; Levy D; Levine RA; Larson MG; Evans JC; Fyldigere DL; Lehman B; Benjamin EJ. Prævalens og klinisk resultat af mitralventilprolaps. N Engl J Med. 1999; 341 (1): 1-7]
  • Imidlertid er komplikationer forbundet med MVP mere almindelige hos mænd..
  • I en Mayo Clinic-undersøgelse er kvinder mere tilbøjelige til at gennemgå operation på grund af mitral defekt end mænd og har større risiko for langtidsdødelighed, men prognosen er mere gunstig efter kirurgisk behandling af ventilen end mænd. [3 - Avierinos JF; Inamo J; Grigioni F; Gersh B; Shub C; Enriquez-Sarano M. Kønsmæssige forskelle i morfologi og resultater af mitralventilprolaps. Ann Intern Med. 2008; 149 (11): 787-95]

Klinik

De fleste mennesker med mitralventil prolaps har ikke symptomer. Ikke desto mindre bemærkes i nogle tilfælde følgende symptomer:

  • Uregelmæssig hjerteslag eller hurtig hjerteslag, især når du ligger på venstre side.
  • Brystsmerter - skarp, kedelig eller indsnævrende, varer fra nogle få sekunder til flere timer, normalt ikke forbundet med myokardie-iskæmi (dvs. ikke en trussel om et hjerteanfald).
  • Træthed og svaghed, selv efter lidt stress.
  • svimmelhed.
  • Tyngde, når du løfter fra en stol eller seng.
  • Intermitterende vejrtrækning.
  • Lav energi, ofte fejlagtigt forbundet med kronisk træthedssyndrom.

Hos nogle patienter bliver symptomer på dystoni mere udtalt, hvilket kan overvejes:

  • Øget angst
  • Dårlig fordøjelse
  • Svær træthed
  • Angstanfald
  • Depression
  • migræne

Symptomer, der er forbundet med samtidige sygdomme, såsom Marfan-syndrom eller hyperthyreoidisme (en forøget mængde thyroideahormoner) kan også bestemmes..

Hvornår skal der søges lægehjælp for mitralventil prolaps

  • Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis symptomerne vedvarer eller gentager sig, for eksempel brystsmerter forekommer og forsvinder, hjertebanken eller svimmelhed fra tid til anden..
  • Efter at mitralventilprolaps er diagnosticeret, skal du konsultere en læge, hvis symptomerne på sygdommen forværres eller ikke forsvinder, eller hvis der har været symptomer på kongestiv hjertesvigt (hævelse i benene eller åndenød). Dette betyder, at der er en udtalt mitral regurgitation, som et resultat af, at store mængder blod løber fra venstre ventrikel til atrium.
  • Personer, der har hjertemumling, skal konsultere en læge vedrørende brug af antibiotika for at forhindre forurening af hjerteklappen under mindre kirurgiske procedurer eller tandbehandling..
  • Kvinder, der er i stilling, skal gennemgå regelmæssige undersøgelser, der henvises til læger på fødselsklinikker.

Ambulance skal omgående kontaktes i følgende tilfælde:

  • Symptomer på hjertesvigt blev pludselig forværret.
  • En hjerterytmeforstyrrelse observeres, ledsaget af svimmelhed, mørkere i øjnene eller en besvimelse, eller der er en konstant og ubehagelig følelse af, at hjertet "ryster" eller "banker".
  • Brystsmerter er alvorlige og forsvinder ikke.

Diagnosticering

Hvis der bemærkes typiske tegn på mitralklaffapraps, vil alarmlægen stille spørgsmål om symptomer, generel sundhed, livsstil og medicin..

Fysisk undersøgelse hjælper ikke altid med at identificere tegn, der indikerer mitralventil prolaps. Især under auskultation kan der være et "klik" med hver åbning af ventilen eller et hjertemusling som "kattepurring".

Diagnostiske test hjælper med at udelukke alvorlig hjertesygdom og hjælper også med at evaluere kontraktil funktion af hjerte- og ventilpræstation. Disse tests er ikke-invasive, smertefri og udføres hurtigt. De mest almindelige diagnostiske metoder er:

  • Elektrokardiogram (EKG): registrerer hjertets rytme og elektriske aktivitet fra forskellige ledninger. Denne information er meget nyttig til diagnosticering af forskellige hjerteproblemer, såsom hjertearytmier, hjerteinfarkt eller hjertemuskelhypertrofi..
  • Ekkokardiogram (ekkokardiografi): baseret på analyse af lydbølger (ultralyd), der vises i et bevægende billede af hjertet på en videoskærm. Denne metode til forskning kan evaluere arbejdet i alle hjerteventiler samt bestemme graden af ​​afbøjning af mitralventilen tilbage, når den lukkes. Normalt er ekkokardiografi tilstrækkelig til at etablere en diagnose af mitralventilprolaps, men i nogle tilfælde tillader metoden ikke bestemmelse af anomali.
  • Holterovervågning: en lille enhed registrerer hjerterytmer og elektrisk aktivitet i hjertet i en lang periode, normalt 24 timer. Denne gang er enheden konstant med patienten, normalt nær brystet. Aktiviteten af ​​det menneskelige hjerte forbliver i optagelsesperioden, så enhver unormalitet, der observeres på EKG, kan være relateret til, hvad personen gjorde og følte på det tidspunkt. Denne test kan anbefales, hvis en person oplever svimmelhed, besvimelse eller hjertebanken..
  • Stresstest: ligner et normalt EKG, bortset fra at de viser et hjerte respons på stress, som normalt præsenteres som fysisk aktivitet. Når der tilsluttes EKG-elektroder, går en person på en løbebånd eller kører på en cykel. De fleste mennesker med symptomer, især brystsmerter eller tegn på rytmeforstyrrelser, skal gennemgå en stresstest, fordi der i sådanne tilfælde ofte opstår latente hjertesygdomme..

Behandling

Mitralventilprolaps kræver normalt ikke særlig behandling undtagen i en rolig tilstand, da de fleste mennesker ikke har samtidig alvorlige hjertesygdomme. Der er ingen særlige diætbegrænsninger. Ikke desto mindre skal du i nogle tilfælde overholde følgende anbefalinger:

  • En person med MVP bør undgå konkurrencedygtig sport, især hvis han har et symptom på et "klik" eller "purr" med betydelig mitral regurgitation.
  • Koffein, alkohol og forskellige stimulanser bør begrænses i antal, især hvis der er andre hjerteafvigelser end MVP.
  • Det er vigtigt at forbruge nok væske. Dehydrering kan udløse en forværring af mitralventilens prolaps.
  • Hvis kvinden er gravid, skal hun fortælle sin fødselslæge eller jordemoder, at hun har mitralventilprolaps.
  • De fleste kvinder med MVP kræver ikke særlige forholdsregler..
  • Nogle gange kan det være nødvendigt at tage antibiotika, især hvis du har brug for at placere et urinkateter, tilstedeværelsen af ​​infektion eller hjertemusling, hvilket indikerer mitral insufficiens.

Hvis en patient med MVP ofte udvikler arytmier og har en hurtig hjerteslag, kan behandling med betablokkere muligvis være påkrævet.

Kirurgi

I sjældne tilfælde kan forløbet af mitral regurgitation eller overdreven prolaps (større end 12 mm) kræve kirurgisk indgreb. Samtidig rekonstrueres ventilen. Forbedringer i hjertekirurgi i de sidste 10 år har vist mindre behov for at erstatte mitralventilen med en kunstig prototype.

Vejrudsigt

Mitralventilprolaps har en vidt varierende prognostisk konklusion, selvom de fleste patienter med MVP forbliver asymptomatiske med en næsten normal levetid. I cirka 5-10% af tilfældene observeres progression til svær mitral regurgitation. Generelt hos unge patienter (under 50 år) med normal venstre ventrikelfunktion og fravær af symptomer reduceres livskvaliteten praktisk talt ikke.

En forudsigelig konklusion gives i fravær af eller et mindsteantal af følgende risikofaktorer:

  • Alvorlig hjertesygdom (hjertesvigt, tromboemboliske læsioner, atrieflimmer eller behovet for hjertekirurgi).
  • Alder over 50 år.
  • Udvidelse af venstre atrial.
  • Høj grad af regurgitation.
  • Bestemmelse af testflimmer under baseline-ekkokardiografi.

Der er en øget (op til 50-60%) risiko for atrieforstyrrelser og ventrikulære arytmier hos patienter med myxomatøs MVP. I sådanne tilfælde er risikoen for pludselig død 0,4-2%, mens dens stigning observeres, når patienterne har tegn på dilatation og dysfunktion i venstre ventrikel, svær MR eller øget tykkelse af mitralklappen..

Komplikationer

Med mitralventilprolaps kan følgende komplikationer forekomme:

  • Tunge mr
  • Atrieflimmer
  • Infektiøs endokarditis
  • Pludselig hjertedød
  • Cerebrovaskulære iskæmiske læsioner

Oftest er det mitral regurgitation. En stærkt lækkende MR er hovedsageligt forbundet med brud på akkordkomponenter.

Risikoen for at udvikle MR stiger i følgende tilfælde:

  • Patientens alder - over 50 år gammel.
  • Mandligt køn.
  • Der er en samtidig sygdom i form af hypertension.
  • Body Mass Index (BMI) steg.
  • Mitralt ventilbladets tykkelse steg.
  • Dilation af venstre atrium og venstre ventrikel bestemmes.

MR-diagnosticeret baseret på tilstedeværelsen af ​​systolisk mumling er forbundet med en øget risiko for bivirkninger, herunder progressiv ventildysfunktion, infektiøs endocarditis og pludselig død..

Forebyggelse

Det er vigtigt at huske, at hjertemuskelen bliver stærkere, når man udfører acceptabel øvelse, ligesom andre muskler i kroppen. For eksempel kan aerobic hjælpe med at styrke hjertet, så det anbefales til mennesker med mitralventil prolaps. Gåture, svømning, cykling og jogging højst 30 minutter ad gangen betragtes også som sikre og sunde. Hvis en person med PMK træner, mens han føler sig træt eller oplever andre symptomer, skal du bremse eller tage en pause.

Video: Mitralventil prolaps. Sygdom hos superfleksible mennesker