Hvem er i fare for aortabrud?

Hvis blodtrykket i dette kar stiger, er en "ulykke" uundgåelig. Øjeblikkelig kirurgisk indgriben kan forhindre en nødsituation. Vores konsulent er et tilsvarende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, leder af afdelingen for aortakirurgi og dets filialer i det russiske videnskabelige center for medicinske videnskaber, professor Yuri Belov.

Barberblad

Aneurisme, det vil sige udvidelse af væggene i aorta, er en tilstand, der går forud for brud på et blodkar. En person, der lider af denne lidelse, risikerer sit liv hvert sekund, da et "hul" i aorta uundgåeligt vil medføre en hurtig (inden for 1-3 minutter) død.

Faren for denne sygdom er, at den kan forekomme uden nogen manifestationer. Hvis der er tegn på denne lidelse, afhænger de hovedsageligt af aneurismenes placering..

Anneurisme af thorax-aorta manifesteres på grund af det faktum, at det udvidede kar begynder at komprimere nabostillede organer. Dyb brystsmerter, åndenød, hæshed, hæmoptyse, tør hoste kan forekomme.

Langt de fleste aneurismer, der opstår i thorax- og thorax-abdominal aorta, er medfødte anomalier i det bindevæv, som karret består af. Aortaen hos sådanne patienter er tynd, med en blålig skær, svag i brud og praktisk talt ved kirurgens hånd eksfolierer den og smuldrer. At overleve til alderdom med en sådan blodkar er problematisk, så behovet for operation opstår i en ung alder (fra 20 til 40 år).

En abdominal aortaaneurisme i 40% af tilfældene er et tilfældigt resultat ved en klinisk eller radiologisk undersøgelse, da dens symptomer er milde. Patienten kan bemærke intermitterende smerter i maven eller ryggen uden en klar lokalisering og en følelse af pulsering.

Udvidelse af abdominal aorta forårsager normalt åreforkalkning. Karret mister sin elasticitet, calcium sætter sig på væggene, hvilket får den indre overflade af aorta til at ligne sand eller boghvede. Aterosklerose fremkalder forhøjet kolesterol i blodet, diabetes mellitus, højt blodtryk, stress, der hører til det stærkere køn (¾ patienter - mænd).

Søg og ikke opgiv

Eksfolierende aneurisme (langsgående aortabrud) er næsten asymptomatisk. På tidspunktet for fartøjets brud oplever patienten alvorlige ”rivende” brystsmerter, som ofte forveksles med symptomer på en anden hjerte-kar-sygdom, såsom hjerteinfarkt. Hvis der ikke træffes kirurgiske nødsituationer, kan dødsfald efter urinbrud forekomme i løbet af 2 timer.

For ikke at komme i en sådan situation, skal du undersøges til tiden. En ultralyd kan registrere en aneurisme, selv når der ikke er nogen farlig ekspansion af karret, men det er ved at blive vist. Radiografi er meget informativ med abdominal aneurisme, da den er tydeligt synlig på grund af sedimentering af calcium på karets vægge. Mere detaljerede undersøgelser - beregnet og magnetisk resonansafbildning - udføres efter ultralydmetoden. De giver dig mulighed for at bestemme strategien for videre behandling. Det antages, at hvis diameteren af ​​aneurismen er mindre end 5 cm, er risikoen for brud på karret lille. Ved større størrelser øges risikoen.

Udskiftning af dele

Konservativ behandling bruges kun til alvorlige kontraindikationer for kirurgisk indgreb (alderdom, tilstedeværelse af samtidige systemiske sygdomme osv.). De mest anvendte kirurgiske metoder.

Implantation af en syntetisk protese. Et kunstigt kar har god biokompatibilitet og kan eksistere i kroppen i en ubegrænset tid. For at gennemføre denne operation kræver kirurgen den højeste professionalisme og mestring af teknikken. De mest vanskelige at betjene er thorax- og abdominale aneurismer, da disse temmelig lange og komplekse kirurgiske procedurer udføres under betingelser med kardiopulmonal bypass. Abdominal kirurgi udføres for alle typer aneurismer, men en mindre traumatisk behandlingsmetode kan anvendes på den abdominale del af aorta.

Stenting metode. Ved punktering af lårbensarterien indsættes en metalstent i aorta, dækket på ydersiden med et specielt væv. Åbning i aorta, det styrker karets vægge og beskytter det mod brud. Efter operationen skal patienten konstant opretholde normalt pres og undgå overdreven stress..

Til dette emne

Langt de fleste tilfælde af aortaaneurisme - op til 80% - er forårsaget af åreforkalkning i karene. At holde op med at ryge, begrænse fedtholdige fødevarer og alkohol og fysisk aktivitet vil hjælpe med at reducere risikoen for forekomst..

Interessant

Ifølge en undersøgelse fra amerikanske forskere begyndte beboere i Østeuropa og den tidligere Sovjetunionen at lide af fedme, efter at økonomierne i deres stater skiftede til markedsskinner. Desuden er overvægtige mennesker i Vesteuropa nu mærkbart mindre. Mest af alt berørte dette problem Ungarn (19%), Rusland og Litauen (18% hver)..

De vigtigste grunde til at få ekstra pund var:

>> psykologisk stress forbundet med reform;

>> ændring i arbejdstid (antallet af personer, der beskæftiger sig med kontor- og computerarbejde er steget kraftigt);

>> udvidelse af fastfoodkæder;

>> fremkomsten af ​​adskillige butikker, der sælger billige emballerede produkter (chips, cookies), der nemt spises på farten;

>> massemotorisering af befolkningen.

I øvrigt

Alle ved, at sygdommen er lettere at forebygge, men sjældent følger nogen denne regel. I årenes løb begynder en person at have brug for en mere omhyggelig holdning til sit helbred, især med hensyn til hjerte og blodkar, fordi det ikke er nogen hemmelighed, at hjerte-kar-sygdomme er i første omgang over hele verden..

At undgå dårlige vaner som rygning og alkohol, spise vitaminrige fødevarer, daglige vandreture i den friske luft - dette er alle nødvendige betingelser for en sund livsstil og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Desværre bliver det stadig vanskeligere for en beboer at overholde disse tilsyneladende enkle regler hvert år. Du kan ikke kalde luften frisk, og maden er ikke så rig på vitaminer. Under sådanne forhold er kroppen konstant under stress.

Multivitaminpræparater hjælper ofte med at modstå vejrens ujævnheder, forbedre trivsel og forlænge den aktive periode i ens liv. De kompenserer for manglen på vitaminer og mineraler, der ikke kommer ind i kroppen i tilstrækkelige mængder. I voksen alder og alderdom bør man være særlig opmærksom på komplekser med vitamin C og E (primært på grund af deres antioxidantegenskaber) såvel som med B-vitaminer, der spiller en betydelig rolle i arbejdet i det kardiovaskulære system. Komplekser, der foruden disse vitaminer, sporstoffer såsom selen og magnesium, kan øge effekten af ​​at tage.

Hvad er farligt aortabrud?

Aortabrud er en patologi, der oftest udvikler sig på baggrund af aortaaneurisme og ledsages af skade på aortaens integritet - hovedkarret i den menneskelige krop.

Tilstanden ledsages af massiv indre blødning, og i 90% af tilfældene ender den dødeligt.

Hvorfor forekommer sygdommen? Ruptur af aorta opstår på grund af udtynding af endotelet i et stort brystkar. Den vigtigste årsag til sygdommen er kroniske patologier, der ofte forekommer med latente symptomer og derfor ikke reagerede på behandlingen.

Hvorfor aortabrud forekommer: årsager til brud?

En foregående faktor i udviklingen af ​​sygdommen er dannelsen af ​​fremspring i karvæggen på grund af dens udtynding.

Hvorfor forekommer aortabrud? En af hovedårsagerne til sygdommen er åreforkalkning. Dette er en sygdom, hvor deponering af akkumuleringer af kolesterol, calcium og fibrøst væv i aortavæggen (aterosklerotisk plak) forekommer, hvilket fører til dets svækkelse.

Der er flere risikofaktorer for at udvikle åreforkalkning og dannelse af aneurismer:

  • Køn (mænd er mere tilbøjelige til at udvikle aortaaneurismer)
  • Rygning
  • Alder - aneurisme udvikler sig ofte i en ældre alder - især efter 55 år
  • Arvelighed
  • Højt blodtryk (over 140/80 mm Hg)
  • Mangel på fysisk aktivitet
  • Overvægtig

Nogle andre sygdomme kan også forårsage en krænkelse af aortavægens struktur:

Hvis patienten har en urinbrud, er årsagerne muligvis ikke direkte relateret til det kardiovaskulære systems patologi.

I dette tilfælde bliver en bestemt patologi af de indre organer en triggerfaktor..

Hvis der er mistanke om aortabrud i hjertet, kan årsagerne være som følger:

  • mave-mavesår
  • alvorlige infektiøse læsioner
  • spondylitis
  • spiserørskræft

Akutte kvæstelser i maven og brysthulen kan også forårsage brud i aorta. Årsagerne til hjertepatologi kan udtrykkes i fedme, manglende aktivitet, hyppige stress. Årsagen til aortabrud kan også være alder - risikoen for sygdommen øges hos ældre efter 65 år.

Symptomer på brud i thorax aorta

Det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af, hvilken del og kappen på karet er beskadiget, såvel som udviklingshastigheden af ​​sygdommen.

Ruptur af thoracal aorta kan være af flere typer:

  • akut - dannet op til 2 uger
  • subakutt - skade på fartøjets væg opstår i 14-28 dage
  • kronisk - patologi udvikler sig i mere end 1 måned

Den mest gunstige prognose observeres med en langsom adskillelse af karvæggen. Hvis der er en urinbrud, afhænger symptomerne af, hvilken membran der er beskadiget..

Krænkelse af den indre sides integritet ledsages af symptomer som:

Hovedpine, sløvhed, nedsat ydeevne kan også være forstyrrende..

Ruptur af thorax-aorta i den midterste membran manifesteres af mere udtalt symptomer, som er anført ovenfor. Intens brystsmerter, nedsat funktion af de indre organer på grund af deres iskæmi er også karakteristiske..

Det farligste er en komplet aortabrud.

Symptomer på sygdommen i dette tilfælde manifesteres ved hæmoragisk chok:

  • takykardi
  • bleg hud
  • blodtryksfald
  • oliguri
  • kuldegysninger
  • hypertermi

Sådanne ændringer indikerer udviklingen af ​​indre blødninger. Patienten har brug for akut medicinsk behandling, da døden kan forekomme inden for 3 minutter.

Diagnose af brud på aortaaneurisme

Det er umuligt at identificere sygdommen kun ved symptomer.

For at bestemme brud på en aorta-aneurisme anvendes følgende metoder:

  1. Ultralyd af hjerte og blodkar
  2. EKG. Brugt hvis brud på hjertets aortaaneurisme er placeret i dets øverste del, da tegnene ligner myokardieinfarkt
  3. CT og MR. Gør det muligt at identificere den nøjagtige placering af skaden og dens størrelse
  4. Angiografi. Viser brud på anorysien i aortavbuen samt dens thorax, abdominal og stigende

Baseret på de opnåede resultater etableres en diagnose, og der udvikles et terapeutisk regime..

Ruptur af den thoraxale aortaaneurisme: behandlingsmetoder

Hvis du har symptomer på sygdommen, er det vigtigt at ringe til et akuteam med det samme..

Før lægenes ankomst er det vigtigt at give patienten førstehjælp:

  • ikke spis eller drik vand
  • ikke tage medicin
  • læg patienten med hovedet hævet
  • giver fuld hvile, patienten kan ikke flyttes

Hvis der er en urinbrud, udføres behandlingen i følgende retninger:

  • stopper blødning og eliminerer hæmoragisk chok
  • hæmodynamisk korrektion
  • udskiftning af den beskadigede del af fartøjet med en protese

Hvis der opstår aortabrud, udføres behandlingen kun på et hospital.

Behandling involverer en akut kirurgi, der udføres på to måder:

  1. Abdominal kirurgi. Hvis der er en brud af aorta-aneurismen, involverer behandling fjernelse af den beskadigede del af karret og udskiftning af den med en protese. Sådanne indgreb kræver en lang restitution, ledsaget af blodtab, så de sjældent bruges..
  2. Endoproteser. Denne behandlingsmetode er kendetegnet ved minimal traume og hurtig rehabilitering, der udføres under røntgenkontrol. Protesen indsættes langs lårbensarterien, når skadestedet og lukker den..

Ud over den kirurgiske behandlingsmetode ordineres medikamenteterapi. Det omfatter:

  • eliminering af smerter;
  • restaurering af blodtrykindikatorer;
  • forebyggelse af nyresvigt.

Med korrekt og rettidig lægebehandling er det muligt at gendanne blodcirkulationen.

På Hart Life Hospital-klinikken kan du gennemgå diagnosen og behandlingen af ​​brud på aorta-aneurisme ved hjælp af moderne metoder.

Vi hjælper med at redde dit liv og dit helbred..

Aortabrud i hjertet forårsager

Hvem er i fare for aortabrud?

Hvis blodtrykket i dette kar stiger, er en "ulykke" uundgåelig. Øjeblikkelig kirurgisk indgriben kan forhindre en nødsituation. Vores konsulent er et tilsvarende medlem af det russiske akademi for medicinske videnskaber, leder af afdelingen for aortakirurgi og dets filialer i det russiske videnskabelige center for medicinske videnskaber, professor Yuri Belov.

Barberblad

Aneurisme, det vil sige udvidelse af væggene i aorta, er en tilstand, der går forud for brud på et blodkar. En person, der lider af denne lidelse, risikerer sit liv hvert sekund, da et "hul" i aorta uundgåeligt vil medføre en hurtig (inden for 1-3 minutter) død.

Faren for denne sygdom er, at den kan forekomme uden nogen manifestationer. Hvis der er tegn på denne lidelse, afhænger de hovedsageligt af aneurismenes placering..

Anneurisme af thorax-aorta manifesteres på grund af det faktum, at det udvidede kar begynder at komprimere nabostillede organer. Dyb brystsmerter, åndenød, hæshed, hæmoptyse, tør hoste kan forekomme.

Langt de fleste aneurismer, der opstår i thorax- og thorax-abdominal aorta, er medfødte anomalier i det bindevæv, som karret består af. Aortaen hos sådanne patienter er tynd, med en blålig skær, svag i brud og praktisk talt ved kirurgens hånd eksfolierer den og smuldrer. At overleve til alderdom med en sådan blodkar er problematisk, så behovet for operation opstår i en ung alder (fra 20 til 40 år).

En abdominal aortaaneurisme i 40% af tilfældene er et tilfældigt resultat ved en klinisk eller radiologisk undersøgelse, da dens symptomer er milde. Patienten kan bemærke intermitterende smerter i maven eller ryggen uden en klar lokalisering og en følelse af pulsering.

Udvidelse af abdominal aorta forårsager normalt åreforkalkning. Karret mister sin elasticitet, calcium sætter sig på væggene, hvilket får den indre overflade af aorta til at ligne sand eller boghvede. Aterosklerose fremkalder forhøjet kolesterol i blodet, diabetes mellitus, højt blodtryk, stress, der hører til det stærkere køn (¾ patienter - mænd).

Søg og ikke opgiv

Eksfolierende aneurisme (langsgående aortabrud) er næsten asymptomatisk. På tidspunktet for fartøjets brud oplever patienten alvorlige ”rivende” brystsmerter, som ofte forveksles med symptomer på en anden hjerte-kar-sygdom, såsom hjerteinfarkt. Hvis der ikke træffes kirurgiske nødsituationer, kan dødsfald efter urinbrud forekomme i løbet af 2 timer.

For ikke at komme i en sådan situation, skal du undersøges til tiden. En ultralyd kan registrere en aneurisme, selv når der ikke er nogen farlig ekspansion af karret, men det er ved at blive vist. Radiografi er meget informativ med abdominal aneurisme, da den er tydeligt synlig på grund af sedimentering af calcium på karets vægge. Mere detaljerede undersøgelser - beregnet og magnetisk resonansafbildning - udføres efter ultralydmetoden. De giver dig mulighed for at bestemme strategien for videre behandling. Det antages, at hvis diameteren af ​​aneurismen er mindre end 5 cm, er risikoen for brud på karret lille. Ved større størrelser øges risikoen.

Udskiftning af dele

Konservativ behandling bruges kun til alvorlige kontraindikationer for kirurgisk indgreb (alderdom, tilstedeværelse af samtidige systemiske sygdomme osv.). De mest anvendte kirurgiske metoder.

Implantation af en syntetisk protese. Et kunstigt kar har god biokompatibilitet og kan eksistere i kroppen i en ubegrænset tid. For at gennemføre denne operation kræver kirurgen den højeste professionalisme og mestring af teknikken. De mest vanskelige at betjene er thorax- og abdominale aneurismer, da disse temmelig lange og komplekse kirurgiske procedurer udføres under betingelser med kardiopulmonal bypass. Abdominal kirurgi udføres for alle typer aneurismer, men en mindre traumatisk behandlingsmetode kan anvendes på den abdominale del af aorta.

Stenting metode. Ved punktering af lårbensarterien indsættes en metalstent i aorta, dækket på ydersiden med et specielt væv. Åbning i aorta, det styrker karets vægge og beskytter det mod brud. Efter operationen skal patienten konstant opretholde normalt pres og undgå overdreven stress..

Til dette emne

Langt de fleste tilfælde af aortaaneurisme - op til 80% - er forårsaget af åreforkalkning i karene. At holde op med at ryge, begrænse fedtholdige fødevarer og alkohol og fysisk aktivitet vil hjælpe med at reducere risikoen for forekomst..

Interessant

Ifølge en undersøgelse fra amerikanske forskere begyndte beboere i Østeuropa og den tidligere Sovjetunionen at lide af fedme, efter at økonomierne i deres stater skiftede til markedsskinner. Desuden er overvægtige mennesker i Vesteuropa nu mærkbart mindre. Mest af alt berørte dette problem Ungarn (19%), Rusland og Litauen (18% hver)..

De vigtigste grunde til at få ekstra pund var:

>> psykologisk stress forbundet med reform;

>> ændring i arbejdstid (antallet af personer, der beskæftiger sig med kontor- og computerarbejde er steget kraftigt);

>> udvidelse af fastfoodkæder;

>> fremkomsten af ​​adskillige butikker, der sælger billige emballerede produkter (chips, cookies), der nemt spises på farten;

>> massemotorisering af befolkningen.

I øvrigt

Alle ved, at sygdommen er lettere at forebygge, men sjældent følger nogen denne regel. I årenes løb begynder en person at have brug for en mere omhyggelig holdning til sit helbred, især med hensyn til hjerte og blodkar, fordi det ikke er nogen hemmelighed, at hjerte-kar-sygdomme er i første omgang over hele verden..

At undgå dårlige vaner som rygning og alkohol, spise vitaminrige fødevarer, daglige vandreture i den friske luft - dette er alle nødvendige betingelser for en sund livsstil og forebyggelse af hjerte-kar-sygdomme.

Desværre bliver det stadig vanskeligere for en beboer at overholde disse tilsyneladende enkle regler hvert år. Du kan ikke kalde luften frisk, og maden er ikke så rig på vitaminer. Under sådanne forhold er kroppen konstant under stress.

Multivitaminpræparater hjælper ofte med at modstå vejrens ujævnheder, forbedre trivsel og forlænge den aktive periode i ens liv. De kompenserer for manglen på vitaminer og mineraler, der ikke kommer ind i kroppen i tilstrækkelige mængder. I voksen alder og alderdom bør man være særlig opmærksom på komplekser med vitamin C og E (primært på grund af deres antioxidantegenskaber) såvel som med B-vitaminer, der spiller en betydelig rolle i arbejdet i det kardiovaskulære system. Komplekser, der foruden disse vitaminer, sporstoffer såsom selen og magnesium, kan øge effekten af ​​at tage.

Alt om aortaruptur: Årsager, symptomer og overlevelseschancer

Aorta er den største arterie i den menneskelige krop, et kar, gennem hvilket blod strømmer fra hjertet til andre organer. Alle andre arterier, der foder kropsgrenen fra aorta.


Aorta. Illustration: Wikimedia / Edoarado

Aortaaneurisme er et fremspring af aortavæggen. Fartøjets diameter stiger på grund af en krænkelse af væggens struktur og dens udtynding.

Cirka en fjerdedel af sagerne er den thoracale aortaaneurisme, tre fjerdedele af tilfældene er den abdominale aortaaneurisme.


CT-rekonstruktion af den abdominale aortaaneurisme. Figur: Wikimedia / Michel de Villeneuve

Hvordan er aorta, og hvad er en aneurisme?

På grund af dens størrelse blev aortaen opdelt i flere betingede afdelinger:

  1. Stigende aorta - starter fra hjertets venstre ventrikel.
  2. Buen, hvor grenene, der foder brystet, arme og hoved, kommer fra.
  3. Thoracororta, fortsat til membranen (også kaldet det faldende afsnit).
  4. Den abdominale del, der varer under membranen, passerer gennem en åbning i den ind i bughulen.

Selve strukturen af ​​dette fartøj inkluderer:

  • Det indre hulrum, gennem hvilket blod strømmer.
  • Den indvendige væg er lavet af tætte flade celler, der giver uhindret passage af blod.
  • Mellemvæggen, der består af bindemiddel og en lille mængde glat muskelvæv, er stærk og elastisk, hvilket tillader blod at bevæge sig gennem det indre hulrum i normal tilstand.
  • Den ydre væg, der består af fibrøst væv, som giver dig mulighed for at fastgøre hele karets position i rummet og bevare dens integritet.

Skader kan forekomme på enhver "dybde" i aorta og i en hvilken som helst afdeling og oftest have form af en aneurisme.

Aneurisme - en patologisk ændring i væggene i karet, hvor de udvides på grund af betændelse, åreforkalkning eller mekanisk skade.

Blod samler sig i denne særegne taske, det berørte område vokser, indtil karrenes vægge ophører med at modstå belastningen.

Herefter forekommer den aortabrud - blodet sprøjter frit ud, blodstrømmen forringes eller stopper fuldstændigt, irreversible indre skader opstår på grund af blødning.

Grundene


Aterosklerose i karet og arteriel hypertension er grundlaget for sygdommen
Følgende grunde kan krænke aortavæggenes integritet:

  • brystskader;
  • aterosklerotiske ændringer;
  • inflammatoriske processer;
  • medfødte patologier i bindevæv (Marfan-syndrom);
  • arteriel hypertension.

Betydelig mekanisk skade på brystet kan forårsage brud på endda en sund aorta, men tilstedeværelsen af ​​andre patologier i denne arterie forværrer yderligere sandsynligheden for at udvikle den vaskulære patologi, der er overvejet i denne artikel. Aortaskader er imidlertid sjældne og er ikke de vigtigste faktorer for brud på dette store kar..

De mest hyppigt identificerede årsager til brud på aorta er arteriel hypertension og åreforkalkning. Som regel fører disse patologier til dannelse af en aorta-aneurisme, som, når den skrider frem, fører til en udtynding af den vaskulære væg og dens lagdeling. Ved stærk spænding og blodtryksspring forårsaget af andre faktorer (for eksempel overspisning, høj omgivelsestemperatur osv.) Kan arterien sprænge, ​​og en krænkelse af dens integritet fører til massivt blodtab.

Aterosklerotiske ændringer i 95% af tilfældene påvirker abdominal aorta. Plaques fører til ophobning af calciumsalte og gradvis ødelæggelse af væggene i dette hovedkar. Derefter bliver dens vægge tyndere, danner aneurismer og bliver ekstremt sårbare. En særlig farlig tilstand er en tilstand af aorta-aneurisme-lagdeling, da et langt forløb af denne patologi på ethvert ugunstigt tidspunkt kan resultere i en vaskulær katastrofe, der fører til patientens hurtige død.

Inflammatoriske ændringer, der fører til brud på aorta, kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • syfilitisk mesortitis - diffus betændelse i karvæggen, provokeret af sygdommens forårsagende middel;
  • svampelæsioner - nogle svampesygdomme, der fører til dannelse af inflammatoriske aneurismer;
  • ikke-specifik aortoarteritis (Takayasu syndrom) - betændelse i aorta og dens grene, forårsaget af uforklarlige årsager og ledsaget af udslettelse af store arterier og mundene i grenene i den største arterie.

Af stor betydning er ikke kun det faktum, at tilstedeværelsen af ​​aortaaneurisme er, men også graden af ​​udtynding af væggen og størrelsen på det sacculære fremspring af den største arterie. Med store mængder af aneurismer øges risikoen for aortabrud betydeligt.

Hvorfor en pause kan opstå?

Årsagerne til, at arterien vokser og sprænger er:

  • I alderdom - forringelse af vaskulær elasticitet.
  • Død af væv i væggene i blodkar på grund af infektioner eller forringelse af immunsystemet.
  • Medfødt patologi med vasokonstriktion - koarktation.
  • åreforkalkning.
  • Underudvikling af bindevæv forårsaget af en genetisk disponering - Marfan syndrom.
  • hypoplasi.
  • aneurisme.
  • Tumorskader på aortavæggen, inklusive svulster i spiserøret, mave, tarme, bugspytkirtel.
  • Skader på bryst og underliv.

Hvis en af ​​alle disse faktorer er til stede, kan patientens tilstand forværres meget hurtigt..

Årsagerne til døden er stort blodtab og chok..

I henhold til statistikker uden akut pleje, og hvis skibets brud var stort - dør en person i 90 procent af tilfældene.

Hvis der opdages symptomer i de tidlige stadier af vægskader, øges chancerne for overlevelse.

patogenese

Inflammatoriske og degenerative aterosklerotiske processer i aortavæggen spiller en rolle i udviklingen af ​​abdominale aortaaneurismer..

En inflammatorisk reaktion i aortavæggen opstår som en immunrespons på introduktionen af ​​et ukendt antigen. På samme tid udvikles infiltration af aortavæggen af ​​makrofager, B- og T-lymfocytter, cytokinproduktionen stiger, proteolytisk aktivitet øges. Kaskaden af ​​disse reaktioner fører til gengæld til nedbrydningen af ​​den ekstracellulære matrix i det midterste lag af aortamembranen, som manifesterer sig i en stigning i kollagenindhold og et fald i elastin. I stedet for celler med glatte muskler og elastiske membraner dannes cystiske hulrum, hvilket resulterer i, at styrken af ​​aortavæggen falder.

Inflammatoriske og degenerative forandringer ledsages af fortykning af væggene i aneurysmal sæk, forekomsten af ​​intens perianeurisme og post-aneurysmal fibrose, fusion og involvering af organerne omkring aneurismen i den inflammatoriske proces.

Stratificeringstrin og mulige former

Der er tre faser i udviklingen af ​​patologi:

  1. Der er en fordeling af væggernes indre lag - intima.
  2. På grund af mellemrummet begynder den mellemste skal (medier) at adskilles - skrælning opstår.
  3. Der er en strækning af den ydre væg (adventitia), efterfulgt af en pause fra højt tryk.

I normal tilstand er adventitia stærk nok, så brud ikke forekommer spontant under påvirkning af selve blodbanen eller dens forandring (for eksempel på grund af hjertebanken). Imidlertid fører forringelsen af ​​blodkar på grund af deres kroniske skader eller øjeblikkelig alvorlig skade (for eksempel med kvæstelser) til lagdeling og afvigelse af lag.

Adskillelsesformerne afhænger af procestiden:

  • Akut - op til to dage. Mulig øjeblikkelig død.
  • Subakute - fra 14 til 30 dage. På ethvert tidspunkt på grund af belastningen på væggene kan der opstå et hul, og en person dør..
  • Kronisk - mere end en måned kan vare i årevis. Mindst farlig form for rettidig hjælp.

Lokalisering skelner:

  • Distal form - processen fortsætter i den nedre del af aorta.
  • Proximal form - processen fortsætter i den øvre del med en yderligere overgang til den nedre del eller uden den.

Karakteristiske symptomer

Den klassiske triade af symptomer:

  • Kortvarig hypertension, som bliver til vedvarende hypotension;
  • Akut smerte;
  • Synlig krusning i navleområdet.

Udbruddet er akut og er kendetegnet ved et angreb af pludselige stive rygsmerter. Smerten kan rive, brænde, den spreder sig hurtigt til maven eller bækkenet og tager en helvedesild.

Andre symptomer:

  • Angst, frygt for død;
  • Lav åndedræt;
  • Cardiopalmus;
  • Svimmelhed, der forvandles til en sving;
  • "Marmor" lyserød i huden;
  • Koldsved;
  • Intestinal blødning;
  • Tab af følsomhed i benene.

Som regel kan patienter ikke være i lodret eller siddende stilling. Internt blodtab fører til sammenbrud - akut vaskulær insufficiens, der er kendetegnet ved et skarpt fald i trykket (systolisk værdi kan nå 70-50 mm Hg).

Det yderligere billede består af chokfenomener - akut lever-, nyre- og hjerte-lungesufficiens på baggrund af cerebrovaskulær ulykke:

  • Mangel på vejrtrækning;
  • Mangel på puls i de perifere arterier;
  • Forstyrrelser i bevidstheden.

Hos 90% af patienterne fører et hul til øjeblikkeligt tab af bevidsthed, hvilket fører til klinisk død på grund af akut hjertesvigt og massiv blødning.

Diagnostiske metoder

Et sæt undersøgelser, hvor betingelsens sværhedsgrad og form bestemmes:

  • Angiografi er en røntgenstråle med kontrast, som alle sektioner i aorta undersøges og patologi afsløres. Skader på den indvendige væg under denne undersøgelse er ikke synlige.
  • EKG - ordineres for at udelukke hjerteinfarkt, som ofte forveksles med brud på et kar.
  • Computertomografi - hvis tid og penge tillader det. Det er den mest pålidelige diagnostiske metode..

Normalt vælger lægen en af ​​ovennævnte test for ikke at udsætte patienten for yderligere belastninger og ikke miste tid. Når der stilles en diagnose, tages alle symptomerne på tilstanden i betragtning.

Forbereder en aftale

Hvis du tror, ​​du kan have en abdominal aortaaneurisme eller er bekymret for risikoen for aneurisme på grund af en stærk familiehistorie, skal du aftale en tid med din familielæge. Hvis en aneurisme opdages tidligt, kan din behandling være lettere og mere effektiv..

Da mange abdominale aortaaneurismer opdages under en rutinemæssig fysisk undersøgelse, eller mens din læge er på udkig efter en anden tilstand, er særlige medicin ikke påkrævet. Hvis du screenes for aortaaneurisme, vil din læge sandsynligvis spørge, om nogen i din familie har aortaaneurisme, så disse oplysninger vil være klar..

Da møder kan være korte og ofte diskuteres hyppigt, er det en god ide at forberede sig til mødet. Her er nogle oplysninger, der hjælper dig med at forberede dig til din aftale, og hvad du kan forvente af din læge..

Hvad kan du gøre

  • Vær opmærksom på eventuelle indledende begrænsninger. Når du booker en aftale, skal du huske at spørge, om der er noget, du skal gøre på forhånd, for eksempel begrænse din diæt. F.eks. For en ultralyd eller ekkokardiogram kan du muligvis have brug for acceleration over en periode..
  • Registrer eventuelle symptomer, du oplever, inklusive alle, der kan virke ikke relateret til abdominal aortaaneurisme..
  • Registrer centrale personlige oplysninger, herunder en familiehistorie med hjertesygdomme eller aneurismer.
  • Lav en liste over alle de medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
  • Tag et familiemedlem eller en ven, hvis det er muligt. Nogle gange er det vanskeligt at huske alle de oplysninger, du har fået under et møde. En person, der ledsager dig, kan huske, hvad du gik glip af eller glemte..
  • Vær forberedt på at diskutere din diæt, fysiske vaner og tobaksbrug. Hvis du endnu ikke følger en sund diæt eller træning, skal du tale med din læge om eventuelle problemer, du kan støde på, når du starter arbejde. Sørg for at fortælle det til din læge, hvis du er en nuværende eller tidligere ryger..
  • Skriv spørgsmål til din læge.

Din tid med din læge er begrænset, så at forberede en liste med spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af din tid. Liste over dine spørgsmål fra det vigtigste til det mindst vigtige, hvis tiden løber ud. For abdominale aortaaneurismer skal nogle af de vigtigste spørgsmål, som din læge skal stille, være:

  • Hvad er den mest sandsynlige årsag til mine symptomer?
  • Hvilke test har jeg brug for?
  • Hvilke behandlinger der er tilgængelige, og hvilke, efter din mening, vil være den bedste behandling for mig?
  • Hvad er det passende niveau for fysisk aktivitet?
  • Hvor ofte skal jeg screene denne aneurisme?
  • Må jeg fortælle andre familiemedlemmer om aerizm?
  • Jeg har andre sundhedsmæssige forhold. Hvordan kan jeg bedst styre disse forhold sammen??
  • Er der et generelt alternativ til den medicin, du ordinerer til mig?
  • Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, som jeg kan tage med mig hjem?
  • Hvilke websteder anbefaler du at besøge for at få flere oplysninger??

Ud over de spørgsmål, som du er klar til at stille din læge, skal du ikke tøve med at stille yderligere spørgsmål under din aftale på ethvert tidspunkt, når du ikke forstår noget..

Hvad du kan forvente af din læge

Din læge kan stille dig nogle spørgsmål. Når du er klar til at besvare dem, kan du reservere tid til at gennemgå alle de punkter, som du vil bruge mere tid på. Din læge kan spørge:

  • Hvornår bemærkede du dine symptomer første gang?
  • Kommer symptomerne til dig, eller føler du dem altid?
  • Hvor alvorlige er dine symptomer??
  • Du har en familiehistorie med aneurismer?
  • Har du nogensinde ryget?
  • Noget ser ud til at forbedre dine symptomer.?
  • Hvad hvis noget ser ud til at forværre dine symptomer?

Hvad kan du gøre i løbet af denne tid

Det er aldrig for tidligt at foretage ændringer i en sund livsstil, såsom at holde op med at ryge, spise sunde fødevarer og fysisk aktivitet. Dette er de vigtigste beskyttelsesområder for at bevare blodkarens funktion og forhindre udvikling eller forværring af abdominale aortaaneurismer.

Hvis du er blevet diagnosticeret med en abdominal aortaaneurisme, skal du spørge om størrelsen på din aneurisme, uanset om din læge har bemærket ændringer, og hvor ofte du skal besøge din læge til fremtidige møder..

Tegn på en pause

Ruptur af aortaaneurisme har ganske klare manifestationer - symptomerne varierer afhængigt af placeringen, hvilket kan være:

  • Abdominal - med trussel om blødning i bughinden.
  • Thoracic - kan føre til hjertesvigt.

Alvorligheden af ​​tilstanden og symptomerne afhænger også af scenen:

  1. Den indre skal er beskadiget: smerter, forhøjet blodtryk, døsighed, svaghed, hovedpine, blekhed.
  2. Skadet mellemvæg: skarp og brændende smerte, lavt blodtryk, overtrædelse af organerne.
  3. Gap: blodtryksfald, blekhed, feber, sjælden vandladning, indre blødninger og chok.

Abdominal


Klik på billedet for at få et større billede
Ruptur af abdominal aorta (klassificering i henhold til ICD-10: I71.3 og I71.4) eller, som det også kaldes, et brud i abdominal aorta ledsages af:

  • Chok.
  • Alvorlige mavesmerter.
  • Svaghed.
  • Sløret syn.
  • Blødning i bughulen med dannelse af retroperitoneal hæmatom.
  • Nyresvigt.

Bryst

Bryst-aorta-brud (klassificering i henhold til ICD-10: I71.1 og I71.2) har følgende symptomer:

  • Alvorlige brystsmerter.
  • dyspnø.
  • Hævelse i nakken og overkroppen.
  • Ven hævelse.
  • Blå hud.
  • Svaghed.
  • Hurtig puls.

Klassifikation

Af størst klinisk værdi er den anatomiske klassificering af abdominale aortaaneurismer, ifølge hvilke infrarenale aneurismer er placeret under nyrearterien (95%) og suprarenal med lokalisering over nyrearterien.

I henhold til formen af ​​fremspringet af karvæggen skelnes sacculær, diffus spindelformet og lagdelt abdominal aortaaneurisme; på væggens struktur - sande og falske aneurismer.

I betragtning af de etiologiske faktorer ved abdominal aortaaneurisme er de opdelt i medfødt og erhvervet. Sidstnævnte kan have en ikke-inflammatorisk etiologi (aterosklerotisk, traumatisk) og inflammatorisk (infektiøs, syfilitisk, infektiøs-allergisk).

I henhold til det kliniske forløb i den abdominale aortaaneurisme er den ukompliceret og kompliceret (stratificeret, revet, tromboseret). Diameteren af ​​den abdominale aortaaneurisme antyder små (3-5 cm), mellemstore (5-7 cm), store (over 7 cm) og kæmpe aneurismer (med en diameter på 8-10 gange diameteren af ​​den infrarøde aorta).

Baseret på udbredelsen af ​​A.A. Pokrovsky et al. Der er 4 typer abdominal aortaaneurisme:

  • I - infraræn aneurisme med en tilstrækkelig længde af den distale og proksimale isthmus;
  • II - infraræn aneurisme med en tilstrækkelig længde af den proximale isthmus; strækker sig til aorta-bifurkation;
  • III - infraræn aneurisme, der involverer aorta-bifurcation og iliac arteries;
  • IV - infra- og suprarenal (total) abdominal aortaaneurisme.

Sådan spares og hvordan behandlingen udføres?

Den vigtigste behandlingsform er rettidig operation på karret, hvor det revne område erstattes med en kunstig. Uden det har personen ringe chance for at overleve, men selv efter operationen kan komplikationer føre til død.

Når man identificerer de første symptomer, skal personen straks reddes - ring til en ambulance og give specifik førstehjælp.

Førstehjælpsteknikker

Hvis der er mistanke om aortabrud, er det nødvendigt:

  1. At flytte eller lægge personen, så hans hoved hæves (f.eks. Halvt siddende).
  2. Lad ham ikke bevæge sig, og flyt ikke forgæves fra sted til sted.
  3. At udelukke drikke og mad, så meget som jeg ikke kunne lide.
  4. Brug ikke medicin. I ekstreme tilfælde - lad nitroglycerin drikke.
  5. Saml de nødvendige dokumenter til transport af patienten til en medicinsk facilitet.

Behovet for hospitalisering opstår med den hurtige udvikling af aneurisme. Hvis kløften endnu ikke er opstået, men der er karakteristiske symptomer på at rive væggene af, er der et presserende behov for at konsultere en læge. Tilstanden forværres, indtil aneurismen er fjernet. For at gøre dette medicinsk - det fungerer ikke, så patienten får vist operation.

Operation

Kirurgi på aorta er ret risikabelt - under implementeringen kommer faktorer såsom alvorligt blodtab, skade på andre organer osv. I spil..

Under nogle forhold er det ikke muligt at redde en person (for eksempel hvis en person er ældre end 75 eller har samtidige sygdomme.

Hvis bruddet har fundet sted i den stigende del eller i thoracal aorta:

  1. Kirurgen åbner patientens bryst.
  2. Karrets defekt fjernes - det beskadigede væv udskæres, protesen af ​​det fjernede område forberedes individuelt.
  3. Syntetisk protese er implanteret.

Under proceduren foregår der konstant dræning med fjernelse af væske fra hulrummet, da blødning i dette område kan føre til øjeblikkelig hjertestop.

Hvis brud på hovedarterien i dette område fører til en forringelse af hjertets arbejde (defekter), foreskrives yderligere udskiftning af ventil.

Hvis bruddet er opstået i abdominal del:

  1. En obduktion udføres (abdominal kirurgi).
  2. Intestinal forskydning for bedre synlighed og gennemtrængning.
  3. Peritoneal dissektion udføres for at få adgang til aorta.
  4. Blodstrømmen over og under spalten er blokeret (aortaen klemmes).
  5. Anneurisme fjernes sammen med blodpropper.
  6. Proteser på webstedet.
  7. Overlapning af blodgennemstrømning stopper.

En sådan operation kan have en række negative konsekvenser:

  • Hvis aneurismen var tæt på nyrearterierne, er nyresvigt mulig.
  • Langvarig lukning af aorta under operation kan føre til organisk iskæmi.
  • Svigt i den postoperative sutur af karret fører til akut blodtab og død i den postoperative periode.

Hjertekirurg: “Sergei Dorenko kunne opereres til tiden”

”Når størrelsen på aneurysmen af ​​den stigende aorta er mere end 55 millimeter, er dette en 100% indikation for operation,” sagde en hjertekirurg, der ønskede at være anonym i et interview med “”. - Sergey havde en udvidelse på 44 mm. Dette er ikke kritisk, men dataene er for tre år siden. I tre år kunne situationen ændre sig. Sandsynligvis ikke forbedret. Størrelsen på aneurismen kunne stige til 50 millimeter, ventilfejl steg. På dette sted, udvidet og tyndt, og selv når en person har højt pres, kan ikke aorta tåle det og bryder ”.

”Sergei Dorenko kunne have været opereret i tide, før hun brast. Han var en operabel patient. Og hans alder er ikke kritisk, ”sagde lægen.

”Måske betragtede hans læge operationen for tidligt,” sagde kilden. - For tre år siden var der ingen beviser for hende. Hjertet fungerede relativt normalt, Sergey var fysisk stærkt i udseende. Derudover er det en skam, at alt skete så dødeligt. Skæbne…"

Hvordan kan denne patologi forhindres?

Forebyggelse af urinbrud er rettet mod behandling af aneurisme:

  • Bestået årlig medicinsk undersøgelse (medicinsk undersøgelse).
  • Rettidig operation (hvis aneurismen allerede er mere end fem centimeter).
  • Behandling og forebyggelse af sygdomme - forløbere for diabetes, hypertension osv..
  • Sund livsstil, god ernæring, kontrol af kropsvægt.
  • Kolesterolkontrol, om nødvendigt - en diæt, der hjælper med at sænke dets niveau.
  • At give op med at ryge.
  • Idræt.
  • Tag medicin, der beskytter væggene i blodkar (C- og P-vitaminer, kosttilskud med omega-3-fedtsyrer).

Forebyggelse

Forebyggelse af abdominal aortabrud inkluderer rettidig diagnose og behandling af sygdomme, der fremkalder aneurisme, kontrol af trykniveauet (for at forhindre overdreven stigning og rettidig brug af antihypertensive lægemidler).

Uden tvivl ville den bedste mulighed være at vælge en sund livsstil og opgive dårlige vaner. Derudover er det nødvendigt at udelukke overdreven fysisk anstrengelse og traumer i mavehulen, og efter at være fyldt 50 år fra tid til anden, foretage forebyggende lydundersøgelser for at identificere og behandle aneurismer.

Livsprognose

Chancerne for overlevelse og yderligere problemfri liv er små i alle former for sygdommen, undtagen kronisk. Sidstnævnte skal dog detekteres tidligt nok til at have tid til at udføre en operation eller reparere beskadigede vægge på fartøjet.

Hvis der er sket en fuldstændig pause, er prognosen skuffende, selv med en perfekt afsluttet operation. Blødninger og kredsløbssygdomme som helhed fører til chok og skade på indre organer - hjertet, nyrerne og andre på det valgte sted.

Selv med overlevelse (mindre end 10 procent af tilfældene) får en person et handicap, fordi han i fremtiden har brug for særlige levevilkår med en protese og de patologier, der opstod på grund af kløften.

Hvis kløften var ufuldstændig eller endnu ikke er forekommet - øges chancerne. En rettidig diagnose og vellykket protetik kan garantere en persons tilbagevenden til det almindelige liv.

Artikelforfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - I 2014 blev hun kandidateksamen ved Saratov State Medical University opkaldt efter V.I. Razumovsky. Arbejder i øjeblikket som kardiolog 8 SGKB i 1 k / o.

Eventuelle komplikationer, prognoser

Prognosen er ugunstig. Dødelighed på kort sigt efter et hul når 90% under operation - 70%. Tre års overlevelse efter operationen når 45-50%.

Komplikationer:

  • Intraoperativt sår i urinlederen eller nyrearterierne;
  • tromboemboli;
  • Falde sammen;
  • Chok;
  • Infektion;
  • Intestinal nekrose.

Langsigtede konsekvenser:

  • Protetisk trombose;
  • Tromboembolisme i visceral eller iliac arterie;
  • koldbrand;
  • Kronisk vaskulær insufficiens;
  • Kronisk nyresvigt.

Hvordan man spiser for at forhindre lagdeling af blodkar

Avocados er på listen over de mest sunde fødevarer, hovedsageligt på grund af deres høje indhold af flerumættede fedtsyrer..

Avocados indeholder B-vitaminer for at reducere din risiko for at udvikle vaskulære problemer..

Grøntsagen fjerner også dårligt kolesterol. Avocado kan spises rå ved at tilføje salater. Nyttige sandwich lavet af kornbrød og avocado med urter og olivenolie.

Grapefrugt indeholder vitaminer og fiber. Det reducerer risikoen for iskæmi, åreforkalkning og tromboembolisme. Frugt hjælper med at normalisere hjertefunktionen.

Antioxidanterne indeholdt i granatæbler sænker niveauet for dårligt kolesterol, normaliserer blodcirkulationen og reducerer risikoen for aneurisme.

Hørfrø-, oliven- og sennepsolier indeholder omega-fedtsyrer, der beskytter blodkar og hjerte, reducerer risikoen for trombose.

Det hjælper med at bekæmpe problemer med blodkar med hvidløg, sammensætningen af ​​en nyttig grøntsag inkluderer stoffer, der er nødvendige for at bevare kroppen i en sund tilstand. Derudover er hvidløg en fremragende anthelmintikum..

Patienter med risiko for at udvikle hjertesygdomme har brug for friske bær, der indeholder vitaminer og mineraler, der understøtter funktionen af ​​blodkar og hjerte.

Og selvfølgelig er friske greener, dild, persille, koriander, ruccola uundværlige i kosten.

Traditionel medicin tilbyder forebyggelse af stratificering af blodkar en infusion af ældebær, gulsot, frisk dild bouillon og dild, hagtorn i form af alkohol tinkturer eller som et afkok.

Traditionel medicin skal bruges sammen med konservativ og kirurgisk behandling og efter konsultation med din læge.

En sådan forsigtighed forlænger livet og undgår livskompatible komplikationer.

Fra denne artikel lærer du: hvad er en aortabrud, hvilke sygdomme der provokerer det. Symptomer på lagdeling, chancerne for at overleve en delvis eller fuldstændig pause.

Artikelforfatter: Victoria Stoyanova, anden kategori læge, chef for laboratoriet i diagnosticerings- og behandlingscentret (2015–2016).

Når aorta sprænger (lagdeling), er et eller to eller alle tre lag af væggene på dette fartøj fuldstændigt eller delvis beskadiget. Årsagerne til dette fænomen er kroniske aorta-sygdomme. Et komplet hul er en meget farlig patologi, der kræver akut lægehjælp. Hvis behandlingen ikke startes med det samme, fører sygdommen til død..

Ved en første symptom på stratificering af dette vitale kar, skal du konsultere en angiosurgeon. Hvis han ikke er på dit hospital, skal du gå til den sædvanlige kirurg. Undersøg også regelmæssigt, hvis du lider af sygdomme, der fører til lagdeling. Sygdommen er bedre at forhindre end at forsøge at helbrede, fordi med en fuldstændig brud på aortaen har endog medicinsk behandling ofte ikke den forventede effekt.

Nogle gange kan du for eksempel med en langsom kronisk sprængning af aorta - ved hjælp af operationen komme dig helt tilbage, men generelt har denne patologi en ugunstig prognose.

Abdominal og thorax aortaaneurisme brud

Alt iLive-indhold overvåges af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt bevist medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du synes, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Det kardiovaskulære system, hvor den røde væske (blod) cirkulerer, hvilket understøtter levedygtigheden af ​​hele menneskekroppen, består af et hjerte og mange kar i forskellige størrelser. Den største af dem er aorta. Det er i aortaen, at det maksimale blodtryk noteres, og hvis væggene i blodkaret svækkes, bliver mindre elastiske, forårsager dette deres irreversible overstrækning med dannelse af en aneurisme. Anneurysm i sig selv kan ikke fortælle dig det i lang tid og forstyrrer ikke en persons normale liv, men du er nødt til at vide, at der i nogle tilfælde kan være en dissektion eller brud på aortaaneurismen, og dette er en ekstremt farlig tilstand for en persons liv og kræver hurtig professionel hjælp af det vaskulære kirurg.

Nyttige anatomioplysninger

I forbindelse med det foregående lyder udtrykket "ruptur af aorta eller den aneurisme, der er dannet på den", skræmmende. Derfor er det ikke overraskende, hvis læseren er interesseret i spørgsmålet om, hvor aortaen er placeret, hvad den er, og også hvad aneurisme er, og hvilke faktorer der kan provosere dens brud..

Det menneskelige kredsløbssystem har sin oprindelse i et rytmisk sammentrækkende hult muskelorgan, der fungerer efter princippet om en pumpe. Denne krop er blevet kaldt hjertet, og dens formål er at sikre uafbrudt blodcirkulation, der leverer ilt og næringsstoffer til alle menneskelige organer..

Store blodkar, der kommunikerer med hjertet, er opdelt i arterier og vener. Førstnævnte trækker blod fra hjertet, sidstnævnte er ansvarlig for at levere blod til cirkulationssystemets centrale organ. Den største menneskelige arterie er aorta, som er en del af den store blodcirkulation, der leverer blod til hele kroppen, mens den lille kun er ansvarlig for blodforsyningen til lungesystemet.

Aortaen, der kommer ud fra hjertets venstre ventrikel og er dens særlige fortsættelse, kan sammenlignes med en pumpeslange. Denne store arterie er lang og strækker sig langs hele menneskekroppen..

Det er sædvanligt at skelne 3 hovedafsnit i aorta:

  • stigende (stammer fra hjertets venstre ventrikel og debuterer med den forstørrede del, kaldet pæren),
  • aortabue (begynder et sted på fartøjets syvende centimeter, har en buet form),
  • faldende (i området af de 4 thoraxvirvler går buen ind i en lige linje).

Den stigende aorta er skjult bag lungestammen - en arterie, der starter en lille (lung) cirkel af blodcirkulation, og er dækket med en perikardial sac. Arteriets diameter i denne del er ca. 2,5-3 cm.

I området for tilslutningen af ​​den anden kostale brusk og brystben (hovedbenet i brystet) indsnævres aortaen til 2 cm og har form af en bue, der drejer lidt til venstre og tilbage. Når man når den fjerde thorakale vertebra, danner den en lille isthmus, hvorefter dens placering bliver næsten lodret.

Den faldende del af aortaen er til gengæld opdelt i 2 afdelinger:

  • thoraxområdet, som er placeret i brysthulen i det bageste mediastinum,
  • mageregionen, der betragtes som en fortsættelse af thorax og begynder på niveauet med 12 thoraxvirvler.

Den indledende del af den thoraxale aorta er placeret i forreste venstre placering fra spiserøret. Yderligere, i området for den 8 hvirvl, går den omkring spiserøret på venstre side og haster ned langs bagvæggen i spiserøret..

Begyndelsen på mageregionen er membranens aortaåbning. Dykning i dette hul når aorta op til 4 lændehvirvler.

I løbet af aorta afgår grene i forskellige størrelser - arterier - derfra. I det stigende afsnit er dette de højre og venstre koronararterier. I området med aortabuen stammer:

  • brachiocephalic bagagerum, som igen er opdelt i de rigtige carotis og subclavian arterier,
  • efterlod almindelige carotis- og subclavianarterier.

Den faldende del er opdelt i thoraxområdet, hvor intercostal, tracheal og mange andre typer arterier, og den abdominale en begynder. Ud af maven:

  • cøliaki bagagerum, der efter et par centimeter er opdelt i venstre gastriske, almindelige lever- og miltarterier,
  • mesenteriske blodkar ansvarlige for blodforsyningen til tarmen og bugspytkirtlen,
  • lav membranarterie, der forsyner membranen og binyrerne,
  • binyrearterie,
  • lænde arterier,
  • nyrearterie.

I området 4-5 lændehvirvler er abdominal del af aorta opdelt i 2 dele (dens forgrenning forekommer): de højre og venstre almindelige iliac arterier, hvis fortsættelse er lårbensarterien.

Svækkelsen af ​​væggene i store blodkar, der oplever maksimalt blodtryk, kan forekomme i nogen af ​​sektionerne i aorta eller arterier, der strækker sig derfra. Overforlængelse af aortaens vægge fører til, at de på dette sted bliver svagere og mere tilbøjelige til at sprænge. Ruptur af en aorta-aneurisme eller arterier, der strækker sig derfra, er under alle omstændigheder farlig. Men prognosen i dette tilfælde afhænger af mange faktorer: placeringen af ​​aneurismen, dens form og størrelse, graden af ​​skade på arterievæggene.

Aneurisme og dens konsekvenser

Aneurisme af aorta og andre store arterier kaldes normalt det område, hvor karret gennemgår en patologisk ændring i form og størrelse. I dette område dannes en usædvanlig ekspansion med en stigning i arteriel karens lumen. Diagnosen af ​​aneurisme stilles i tilfælde af en stigning i karens lumen med to eller flere gange.

Skil spindelformede og sacculære aneurismer. De taler om en spindelformet form, når der er et diffust fremspring af arteriets vægge langs hele dens diameter. Den sacculære form af aneurismen er kendetegnet ved udseendet af en sådan fremspring i et begrænset område af karret, og dens form ligner en sac, der stikker ud fra siden af ​​en arterie.

Aorta har som alle blodkar en trelags væg. Under blodtrykket, i nærværelse af risikofaktorer for skade på aorta, kan både separate lag af karet og alle 3 lag sprænge. I det første tilfælde siger de om dissekering af aorta. Normalt observeres denne situation på aneurismens sted, og aneurismen kaldes stratificeret.

Aneurysm er et patologisk fremspring af væggene i aorta, som enten kan erhverves eller medfødt. Årsagerne til erhvervet aneurisme er:

  • inflammatoriske patologier i vaskulær væg forårsaget af en infektiøs faktor (aortitis, der udvikler sig mod syfilis, tuberkulose, postoperative infektioner),
  • degenerative ændringer i aortavæv (vaskulær aterosklerose, defekter i strukturen af ​​aortavæggen, der opstod efter vaskulær kirurgi),
  • aorta medionekrose (patologi, hvis årsager er ukendt, manifesteres i dannelsen af ​​cystiske hulrum (nekrotiske foci) i det indre lag af aortavæggen),
  • mekanisk skade og skade på det største blodkar

Medfødte aneurismer kan forekomme med arvelige patologier såsom Marfan-syndrom, Ehlers-Danlos-syndrom, medfødt elastinmangel og andre bindevævspatologier, der udgør blodkarene.

Jeg må sige, at risikoen for aneurisme er højere hos mennesker med højt blodtryk (hypertension) og en arvelig disposition. I fare er rygere, fans af alkoholiske drikkevarer. Hvad angår seksuelle præferencer, er denne patologi mere karakteristisk for mænd. Og oftest findes hos ældre mennesker (60 år eller mere).

En lille aneurisme i sig selv kan ikke minde sig selv, før den vokser og begynder at komprimere organer i nærheden. Derefter begynder personen at opleve smerter af varierende intensitet, plus der vises symptomer, der indikerer en funktionsfejl i de komprimerede organer. Hvis aneurismen er placeret i brystområdet, vises der en hoste og åndenød, stemmen bliver hæs, og smerten er lokaliseret i brystbenet, ryggen, nakken. Med aneurismens abdominale placering føler en person smerter i det epigastriske område, samt en følelse af kraftig oppustethed, kvalme. Grop, vandladningsforstyrrelser, forstoppelse kan plage ham..

Dette er en ubehagelig, men ikke den farligste tilstand. Den største fare er en brud på aortaaneurysmen. Men på dette sted viser fartøjets vægge sig at være den mindst holdbare, så krænkelsen af ​​aortaens integritet forekommer normalt netop i sådanne områder. Denne komplikation af aneurisme betragtes som dødbringende og kan behandles strengt ved operation..

Det antages, at sprængning af aorta i brystområdet foregår af stratificering af væggene i karene, når kun de indre lag gennemgår brud. Men i abdominal del af aorta forekommer brud i de fleste tilfælde uventet, mens alle 3 lag af aortavæggen er beskadiget. I dette tilfælde forekommer alvorlig blødning, og patienter dør i langt de fleste tilfælde. Det kan siges, at abdominal aortaaneurisme er en potentielt meget farlig tilstand, der kræver behandling, ikke engang i de tidlige stadier af udviklingen.

ICD-10-kode

Epidemiologi

I henhold til statistik dannes oftest spindelformede aneurismer. Desuden forekommer sådanne fremspring i 37 procent af tilfældene i den abdominale del af blodkaret. Lidt mindre ofte diagnosticeres aneurisme i den stigende aorta (ca. 23 procent). Patologiske områder på buen og den faldende gren af ​​den største arterie opdages i mindre end 20% af tilfældene. Meget mindre ofte diagnosticeres aneurisme i inguinal- og femoralarterier..

Bruddet på den lagdelte aortaaneurisme diagnosticeres meget oftere end skader på aneurismen, hvis vægte ikke er brudt. Det er tydeligt, at trelagsvæggen er i stand til at modstå højere belastninger end den, hvori den indvendige eller den indre og den midterste skal er beskadiget. I en stratificeret aneurisme, som er en ufuldstændig brud på aortavæggen, er risikoen for brud maksimal, og prognosen er værst.

Det farligste er den aortabrud i maveområdet, der har en mere alvorlig forløb og visse vanskeligheder med diagnosen.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for brud på aneurisme i et hvilket som helst stort kar kan overvejes:

  • vaskulær aterosklerose, fordi dannelsen af ​​kolesterolplaques på arteriets vægge gør dem mindre elastiske,
  • højt blodtryk, hvilket forårsager dannelse af aneurisme og derefter øger spændingen yderligere i dette område,
  • fysiologiske aldersrelaterede ændringer, dvs. slid af forskellige kropsvæv,
  • medfødte sygdomme i bindevævet, som et resultat heraf observeres dens underudvikling, hvilket betyder, at det ikke kan kvalitativt udføre de funktioner, der er tildelt det,
  • inflammatoriske vaskulære patologier, der desuden svækker det indre væv i den vaskulære væg (f.eks. progressiv syfilis kan provokere udviklingen af ​​en kronisk inflammatorisk proces i arterierne, og dette øger risikoen for skader på væggene ved den mindste spænding),
  • øget trombedannelse, fordi en hårdere blodpropp udøver et højere tryk på aneurismevæggen end flydende blod (og blodpropper trækker bogstaveligt ind i hulrummet i aneurismen, hvor de derefter akkumuleres, reducerer clearance og øger trykket på svage vægge)
  • alkoholisme og rygning (disse dårlige vaner skaber en stor belastning på hjertet, øger trykket og kan følgelig blive en risikofaktor for brud på væggene i hjertet og blodkar)
  • autoimmune og endokrine sygdomme, der fører til hurtig ødelæggelse af blodkar (oftest forekommer aortabrud hos patienter med diabetes mellitus, især hvis patologien kombineres med åreforkalkning i karene, hvilket er typisk for diabetes).

Det må siges, at enhver øget stress på hjertet kan provosere en brud på væggene i aorta. En sådan negativ effekt på hjertets arbejde kan have:

  • stærke følelser og stress,
  • overdreven fysisk anstrengelse (i tilfælde af aneurisme, selv moderat, ofte øger spændingen i karene, er det nok til at bryde dem på et svagt sted),
  • graviditet og fødsel (i dette tilfælde oplever ikke kun hjertet, men også andre kvindelige organer øget stress, så fremtidige mødre med kardiovaskulære patologier registreres separat, mens en aneurisme kan dannes både inden undfangelse og i de sidste måneder og dage af graviditeten, og sprængte på leveringstidspunktet),
  • overvægt, fedme, mangel på motion, som negativt påvirker hjerte og blodkar, gradvis svækkelse af dem.
  • skader på brystet og bukhulen (for eksempel forekommer brud på aortaaneurismen ofte i trafikulykker som et resultat af et kraftigt slag mod rattstammen eller på tidspunktet for en kamp, ​​når slaget falder i passagen for forskellige sektioner i aorta). Hvis slaget er stærkt, kan selv den ubeskadigede del af karret sprænge. I dette tilfælde er alle 3 lag i aorta normalt beskadiget, hvilket fører til offerets død.

patogenese

Det antages, at udseendet af et fokus på patologisk forstørrelse af blodkarvæggen i sig selv er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for brud på aorta, for på dette sted bliver vævet tyndere og mindre elastisk, så det kan sprænge med en stigning i trykket på det. Det er tydeligt, at årsagerne til aortabrud vil være tæt forbundet med faktorer, der forårsager forekomsten af ​​selve aneurismen, som oftest forekommer i zonen med øget spænding af karvæggene.

Hvorfor dannes patologiske foci, der efterfølgende bliver en risikofaktor for brud på aortavæggen? Patogenesen af ​​denne proces er baseret på multifaktoriel karakter. Inflammatoriske og degenerative processer i vævene, dannelse af kolesterolplaques på væggene, traumatiske skader forårsager patologiske ændringer i strukturen af ​​den vaskulære væg.

Strukturelle og geometriske ændringer i kollagen- og elastinfibrene, der udgør choroidet, fører til usynlig ødelæggelse af arteriernes vægge, så det er ikke overraskende, at når de strækkes, kan de ikke vende tilbage til deres normale position. I dette tilfælde, når den forstyrrede form på væggen ikke er genstand for naturlig korrektion, men den kan godt forløbe, dvs. størrelsen på aneurismen kan gradvist øges, og jo større arealet med skader på karret er, jo større er risikoen for brud, og desto vanskeligere er det at redde patientens liv.

Aneurismens diameter er direkte proportional med trykket på karets vægge og brudstyrken. Med en aneurismediameter på mindre end 5 cm nærmer man sig risikoen for vægbrud 1%, mens en aneurisme på syv centimeter øger risikoen for vævsbrud op til 30 procent eller mere.

Symptomer på brud på en aortaaneurisme

Jeg må sige, at for en sådan patologi som en aortaaneurisme kan en person ikke engang gætte i lang tid, fordi de udtrykte symptomer på sygdommen normalt vises, når det patologiske område når allerede store størrelser og begynder at have en negativ effekt på arbejdet i andre organer. Men brud på aneurismen kan ikke være asymptomatisk.

De første tegn på aneurismes brud er smerter med høj intensitet. Det er sandt, at lokaliseringen af ​​smerter kan variere afhængigt af placeringen af ​​aneurismen. En brud af den thoraxale aortaaneurisme debuterer med smerter i brystbenet, mens symptomet kan stråle ud til ryggen, skuldrene eller nakken, langt mindre ofte til maven, øvre og nedre ekstremiteter.

En lignende situation observeres med brud på aneurysmen i den stigende aorta, dens bue eller faldende sektion.

Oftest i dette tilfælde taler vi ikke om en fuldstændig pause, men om en eksfolierende aneurisme, hvis symptomer betragtes:

  • vandrende smerter (smertsyndrom med svært at bestemme lokalisering forårsaget af blødning i lumen mellem aortahinderne), de observeres i løbet af hæmatom dannelse),
  • takykardi (hurtig puls, og den er forskellig på de øvre og nedre ekstremiteter),
  • udsving i blodtrykket opad og derefter sænkes,
  • neurologiske symptomer forårsaget af iskæmi i hjernen og rygmarven (svækkelse af musklerne i halve kroppen, nedsat følsomhed eller lammelse af ekstremiteterne), nedsat bevidsthed, svimmelhed, skade på de perifere nerver,
  • stakåndet,
  • hæs stemme,
  • svær svaghed og svedtendens,
  • lys eller blålig hudfarve,
  • dannelse af ødem osv..

I alvorlige tilfælde af blodlækage uden for aorta, kan hæmopericardium, myokardisk iskæmi, hjertesvigt, hjertetamponade udvikle sig.

Hvis stratificering af aneurismen forekommer i den faldende del af thorax- eller abdominal del af aorta, kan der forekomme symptomer på akut nyresvigt, iskæmi i fordøjelsessystemet eller underekstremiteterne.

Brud af en abdominal aneurisme er kendetegnet ved mavesmerter. Det kliniske billede af denne patologi er kendetegnet ved symptomer på en akut mave: kraftig smerte i dette område og spænding i mavevæggen. Oftest taler vi om en komplet brud på aortamembranerne med dets karakteristiske symptomer:

  • udseendet af akut, uudholdelig smerte i epigastrium (hvis bruddet opstod i brystet i aorta, vil lokaliseringen af ​​smerter være anderledes),
  • svær svimmelhed op til tab af bevidsthed og koma,
  • kvalme med opkast af opkast,
  • tørring ud af slimhinderne i munden,
  • blålig hudfarve,
  • puls er svag, trådlignende,
  • koldsved,
  • kraftig intermitterende vejrtrækning,
  • hjerterytmen steg,
  • der er et kraftigt fald i blodtrykket, muligvis starten på kollaps.

Intensiteten og lokaliseringen af ​​symptomerne på brud i den aorta-aneurisme påvirkes af placeringen af ​​vævsintegritetsstedet og størrelsen på det dannede hæmatom. Retroperitoneal brud på aorta er kendetegnet ved svær, vedvarende smerter i maven og lænden. Jo større hæmatom er, jo stærkere presser den på nervestammene. Dette medfører et uutholdelig smertesyndrom, der ikke reagerer på analgetika..

Hvis et karvævsbrud har fundet sted i det øvre del af maven eller i den faldende del af brysthormonorta, kan smerter udstråle i hjertet, der ligner det kliniske billede af et brud i hjertets aneurisme. Udbredelsen af ​​hæmatom til bækkenområdet vil forårsage smerter ikke kun i lændeområdet, men også i inguinalen, perineum. Mulig hoftebestråling.

F.eks. Manifesteres brud i aneurisme i miltenarterien, der kommer ud fra abdominal aorta, med retroperitoneal brud, ved smerter i venstre halvdel af maven og nedre del af ryggen. Dannelsen af ​​et hæmatom stopper noget blødningen, men ledsages af forekomsten af ​​blå mærker på siden, maven, hofterne og inguinalregionen (afhængig af størrelsen og udbredelsen af ​​hæmatom). Patienter har et fald i blodtryk og tegn på anæmi. Symptomer fra maven i dette tilfælde er ikke så udtalt, at de er forbundet med en lille mængde blod, der strømmer fra aorta (højst 1 kop).

Lækage af blod i mavehulen ledsages af udviklingen af ​​sammenbrud, tab af bevidsthed, kold sved, blekhed i huden, svaghed i puls og andre farlige symptomer, mens ømhed føles i maven. Penetration af blod fra en arterie i fordøjelseskanalen ledsages af smerter i maven, tarmen eller bugspytkirtlen. I sidstnævnte tilfælde vil smerten være helvedesild.

Symptomer på en intraperitoneal brud på aneurismen er mere alvorlige, de ledsages af udviklingen af ​​hæmoragisk chok og manifestationer af indre blødninger. Stærk oppustethed og ømhed i maven bemærkes, pulsen bliver hyppig, men meget svag, huden er bleg, dækket med kold sved. Det kliniske billede kan ligne akut blindtarmbetændelse eller peritonitis. Ud over patologien er et symptom på Shchetkin-Blumberg karakteristisk, når smerten intensiveres når man trykker og fjerner armen væk fra maven..

Symptomer på intraperitoneal brud øges med lynets hastighed, så der er normalt ikke tid til diagnostiske forholdsregler.

Hvis aortaaneurysmen sprænger i en vena cava, bemærkes en gradvis progression af symptomer: svaghed, åndenød, hjertebanken, smerter i maven og lænden, ødemer, der strækker sig til underkrop og ben. I området af bukhulen kan du let mærke det pulserende område; lytning viser udseendet af systolisk-diastolisk støj over det.

Ruptur af en aorta-aneurisme eller store arterier, der strækker sig derfra, kan forekomme i tolvfingertarmen eller andre organer i mave-tarmkanalen. I dette tilfælde er der symptomer på gastrointestinal blødning: en sort afføring dannet af en blanding af blod med mave-tarmindhold, opkast af blod, en hurtig indtræden af ​​kollaps (et kraftigt blodtryksfald). Smerter med lokalisering i det epigastriske område er ikke afgørende her, selvom disse smerter ikke kan kaldes svage.

Det skal forstås, at den aneurisme, der oftest lokaliseres i området for store kar med højt blodtryk, også kan dannes i mindre arterier, der strækker sig fra aorta. Så fra abdominaldelen af ​​aorta afgår ilia arterierne, der glat passerer ind i lårbensområdet. I denne zone forekommer aneurisme ikke så ofte, og brud på aneurismen i lårbensarterien kan betragtes som en sjælden patologi. Men dette er muligt, som indikeret af følgende symptomer: smerter i benene, følelsesløshed i de nedre ekstremiteter, kramper, fornemmelse af forkølelse i fødderne og hvid farve på fødderens hud, udseendet af blødende mavesår og blå mærker i hovedvæggen, lår i låret, svaghed, formindsket pres takykardi.

På trods af det faktum, at lårbensarterien ikke er en så stor blodkar som aorta, kan blødning i tilfælde af brud være ret stærk, der kan forekomme fokus på nekrose og gangren på stedet for hæmatom.

Forms

Vi har allerede bemærket, at brud på en aorta-aneurisme kan forekomme overalt i dette store blodkar, og prognosen for ikke kun helbred, men også menneskeliv afhænger af bruddets placering. Læger bruger ofte en forenklet klassificering og deler aortaen i 2 store sektioner:

  • brud / lagdeling af den øverste (proksimale) eller thoracale aorta,
  • brud / lagdeling af den nedre (distale) eller abdominale aorta.

Som du kan overveje læger to typer skader på aortavæggen, der betragtes som dødbringende:

  • komplet brud, når integriteten af ​​alle lag af karvæggen krænkes, og blod strømmer uden for arterien,
  • ufuldstændig sprængning eller lagdeling med skade på 1-2 indre lag og indtrængning af blod mellem rummet mellem lagene i et blodkar.

I henhold til klassificeringen af ​​den amerikanske hjertekirurg Michael DeBakey kan ufuldstændige skader på væggene i aorta ses fra denne vinkel:

  • stratificering af væggene i aorta på samme tid i stigende og faldende sektioner (generaliseret form eller type 1)
  • brud på fartøjets indre skaller med lokalisering hovedsageligt i det stigende afsnit og aortabuen (type 2),
  • dissektion lokaliseret i den faldende aorta (type 3).

Stanford-klassificeringen betragter kun 2 typer bundter:

  • stratificering af den stigende aorta (type A),
  • brud på fartøjets indre skaller i lysbuen og det faldende afsnit (type B).

Da aortavæggen består af et trelags bindevæv, betragtes dens brud som en sekventiel krænkelse af lagenes integritet, startende fra det indre og slutter med det ydre, der sidst rives. Krænkelse af det indre lag fører til det faktum, at blod begynder at sive ind i rummet mellem det og det midterste lag. Individuelle blodkomponenter og øget tryk begynder at ødelægge det midterste lag, som også kan blive beskadiget, hvilket frigiver blod yderligere ind i rummet mellem subendotheliet og den ydre membran. Stratificering intensiveres og tåler i sidste ende ikke det ydre lag, som ligesom de andre er revet, og blodet går ud over aorta.

Alle disse faser går efter hinanden, men kløften mellem dem kan være anderledes. En person med en stratificeret aorta kan dø i de første minutter efter bruddet eller leve med denne patologi i flere år.

Der er en sådan klassificering af stadier, mere præcist, former for aortabrud:

  • Den akutte form, når der sker en successiv ændring i sprængstadierne i løbet af de første 2 dage. Der er praktisk taget intet håb om, at en person overlever med denne form for hul, da 9 ud af 10 patienter ikke engang har tid til at levere til hospitalet (død forekommer derhjemme eller på vej til en medicinsk institution).
  • Subakut form. Varigheden af ​​ændringen i stadierne af aortadissektion i dette tilfælde kan nå 2-4 uger, hvilket giver personen nogen tid til at genkende sygdommen og søge hjælp.
  • Kronisk form. I dette tilfælde er hullerne små, og der er et stort mellemrum mellem separationsstadierne. Processen kan vare fra flere måneder til flere år, hvilket giver dig mulighed for at redde en persons liv gennem operation, hvilket er nødvendigt uanset sygdommens form.

Vi kan sige, at jo hurtigere ændringen af ​​etaper sker, jo mindre chancer har en person for livet. Med et kraftigt slag på hjertet eller underlivet, for eksempel under en ulykke eller en kamp, ​​opstår aortabrud så hurtigt, at offeret kan dø inden for få minutter på grund af alvorlig blødning.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis du rammer hårdt på benet eller armen, dannes der et stort hæmatom på dem, som gør meget ondt, når du trykkes ned og svulmer på grund af blødning i dette område. Hvis blå mærkerne er små, udgør det ikke nogen særlig fare, men en stor gradvis stigende hæmatomestørrelse kan udgøre et alvorligt problem, som er fyldt med vævsnekrose, udviklingen af ​​purulente processer under huden, begrænsning af lemmernes mobilitet.

Når der er en krænkelse af vævets integritet, begynder blodet at sive ud, og jo længere dette sker, jo værre bliver patienten. Selv med lidt blødning forsøger vi først at stoppe blødningen.

En identisk situation observeres, når aorta-aneurismen sprænger, men det må forstås, at aorta ikke er et perifert kar, hvis diameter er ubetydelig, og blodtrykket deri er meget højere. Det vil sige, det vil ikke være en mindre blødning, men alvorlig blødning, når ca. 200 ml eller mere blod ophobes i de indre hulrum.

Af sig selv fører aortadissektion ikke altid til alvorlig blødning, men der er cirkulationsforstyrrelser, som over tid kan føre til iskæmisk hjerteinfarkt eller hjerneslag. Faktum er, at en aneurisme skaber betingelserne for dannelse af blodpropper, som igen kan tilstoppe karene, hvilket hindrer strømmen af ​​blod, der fører ilt til vævene i kroppen. Og hypoxia påvirker primært hjernen og hjertet. Iskæmiske lidelser gør organvævet svagt og ikke i stand til at udføre deres funktioner.

Ofte er der en blokering af mindre kar, som normalt er ansvarlig for ernæring og respiration af væv i de nedre ekstremiteter. Benene begynder at fryse mere ofte, risikoen for frostskader og udviklingen af ​​ulcerative processer øges.

Penetration af blod mellem lagene på aortavæggen forårsager også nekrotiske processer i vævene, hvilket svækker dem og fører til brud, hvilket betragtes som en ret almindelig og farligste komplikation..

Penetration af blod ind i brystet eller bughulen har dets ubehagelige konsekvenser. I det første tilfælde forekommer komprimering af lungevævet og forskydning af mediastinale organer, respirationssvigt øges, og risikoen for hæmoragisk chok forårsaget af indre blødninger øges. Koaguleret blod bliver årsagen til udviklingen af ​​purulente processer i pleura. Hemothorax betragtes som en nødsituation, der kan føre til patientens død.

Penetration i mavehulen hos forskellige stoffer og væsker, inklusive blod, bliver en risikofaktor for udviklingen af ​​purulent-inflammatoriske processer der. Peritonitis er en af ​​de farligste betingelser for menneskeliv, som på kort sigt kan være dødelig. Især hvis der er alvorligt blodtab med et fald i tryk og akutte tegn på anæmi. Hvorfor betragtes den intra-abdominale ruptur af aneurisme som den farligste tilstand, som i langt de fleste tilfælde ender med patientens død.

Det viser sig, at uanset hvad man må sige, brud af aortaaneurismen ikke går upåagtet hen, og en persons død er et spørgsmål om tid, hvis han ikke får rettidig hjælp. Og det er bedre, hvis denne hjælp ydes, selv i dannelsen af ​​aneurisme, og ikke når den diagnosticerer en brud på dets membraner.

Diagnose af brud på aortaaneurisme

Anneurisme i sig selv er en potentielt farlig tilstand, der ofte øger risikoen for brud på væv i det største blodkar. Derfor, jo hurtigere en sådan patologisk strakt del af karvæggen detekteres, jo større er chancerne for at forhindre dets brud.

Aortaaneurisme er en tilstand, der kan påvises både under en forebyggende undersøgelse (for eksempel i et asymptomatisk forløb), og når en patient besøger en læge for smerter i hjertet eller epigastrium under en røntgenstråle af brystet og magerorganerne. Aneurisme kan påvises i den stigende aorta under en transthoracic eller transesophageal ekkokardiografi, i den faldende gennem dopplerografi af karrene i brystet eller mavehulen.

Computertomografi med magnetisk resonans og aortografi er med til at tydeliggøre forskellige aneurismerparametre. Selvom sidstnævnte betragtes som en invasiv metode, tillader det en at detektere lokaliseringen af ​​den indledende del af bruddet, evaluere længden af ​​det lagdelte afsnit, forskellige overtrædelser af karstrukturen, hvilket fører til delaminering af vævene i aortavæggen, lumenens størrelse og andre diagnostisk vigtige parametre. Mens tomogrammet giver dig mulighed for at bestemme retningen af ​​stratificering, involvering i processen med aortagrene, aortaventilens tilstand.

Men hvis patienter i de fleste tilfælde kommer med egne fødder for at diagnosticere en almindelig og stratificeret aortaaneurisme, så når det sprænger en person, bringes normalt en ambulance allerede, og diagnostiske foranstaltninger udføres direkte på operationsbordet.

Lægerens opgave i dette tilfælde er at vurdere lokaliseringen af ​​kløften og størrelsen på hæmatom så hurtigt som muligt for at finde ud af om det videre behandlingsregime. I dette tilfælde reddes billed- og magnetresonansafbildning, ultralydundersøgelse, laparoskopi, aortografi og andre tilgængelige metoder. Faktum er, at når aorta sprænger, går tiden minutter, så der er ofte ikke tid til at transportere patienter til centre udstyret med MR- og CT-udstyr.

Det er tydeligt, at der for få en formodet diagnose af patientens klager og blekhed i huden vil være få. Ved palpation kan lægen påvise en pulserende komprimering i bukhulen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​aneurisme i abdominal aorta (selvom pulsering ikke altid føles). At lytte til hjertets lyde viser tilstedeværelsen af ​​systolisk knurr i fremspringet af den forstørrede del af aorta. Blodprøver viser tegn på anæmi (anæmi).

Instrumental diagnostik gør det muligt for lægen at visualisere deres mistanker og vurdere graden af ​​deres fare. Så med ultralydsangiografi kan du visuelt vurdere størrelsen på aneurismen, stedet for brud og størrelsen på hæmatom i nærheden af ​​passagen af ​​aorta. Ved hjælp af spiralberegnet tomografi kan du ikke kun evaluere placeringen og størrelsen af ​​spalten, men også dens forhold til forskellige arterier, der strækker sig fra det største blodkar, der betragtes som aorta, for at skelne det gamle hematom fra det nye. Forskydningen af ​​tæt beliggende organer i forhold til aortaen indikerer også tilstedeværelsen af ​​et hul.

Computer- eller magnetisk resonansafbildning hjælper ikke kun med at bestemme metoden til behandling af brud, men om nødvendigt giver aorta-stenting dig mulighed for at bestemme stentens størrelse.

Du skal forstå, at ikke alle klinikker er udstyret med udstyr til CT eller MR, så det kommer normalt ned på radiografi og ultralyd. Hvis det ikke er muligt at gennemføre disse undersøgelser, og indikatoren for det øverste tryk (systolisk blodtryk) er mindst 90 mm Hg. Art., Hjælp af endoskopiske teknikker (laparoskopi), som er effektiv i tilfælde af brud på abdominal aorta. I dette tilfælde vil et brud på karret blive indikeret ved påvisning af et hæmatom i området af aorta nær tyndtarmen såvel som tilstedeværelsen af ​​blodfarvende serøs væske med en rød farve.

Laparoskopi kan også være nyttigt i den postoperative periode til at vurdere kvaliteten af ​​operationen og gendannelsesprocesserne..

Aortografi (kontrastradiografi) er en diagnostisk metode, der bruges i situationer, hvor diagnosen medfører visse vanskeligheder, eller hvis lægen har brug for mere information om:

  • forhold mellem aneurisme og aortagrene,
  • spredningen af ​​det patologiske fokus til det distale karers bifurcationssted og dets overgang til iliac arteries,
  • at afklare arten af ​​skader på grene, der strækker sig fra aorta,
  • at identificere en sådan sjælden patologi som aortocaval fistel.

Det må siges, at brud på en aorta-aneurisme er en temmelig kompliceret situation. På den ene side er du nødt til at handle hurtigt, fordi den tid, der bruges på diagnosen, kan koste en person liv, men på den anden side kan patologiens symptomer ligne mange andre sygdomme, og det kliniske billede kan mærkbart ændres afhængigt af placeringen af ​​brud, dens størrelse og art.

Differential diagnose

Den største vanskelighed er den differentielle diagnose af brud på den abdominale aortaaneurisme. Symptomer på en akut mave, der er typisk for det, kan observeres med pancreas nekrose, akut kolecystitis, blindtarmsbetændelse, peritonitis forårsaget af perforering af en mavesår eller brud på blindtarmen osv. Smerter i korsryggen, der er karakteristisk for brud på aorta i sin abdominale region, er også et tegn på akutte sygdomme i nyrerne og urogenital sløvhed, radiculitis, smerter i bælterne er karakteristiske for forværringer af pancreatitis. Symptomer på indre blødninger kræver differentiering af aortablødning fra mave-tarmkanalen.

En mulig diagnose i dette tilfælde kan være ”akut hindring af bifucation af aorta og grene, der strækker sig fra den, der fodrer underbenene”. I princippet er trombose af karene, der forårsager obstruktion, meget muligt, men hvis du kun er opmærksom på dette øjeblik, som forårsager iskæmi i de nedre ekstremiteter, kan du ikke bemærke en meget større fare i tid af aortaens brud.

Hvis vi taler om stratificering eller brud på aorta i thoraxområdet, kan dens symptomer, såsom hoste og åndenød, vildlede lægen og huske symptomerne på inflammatoriske sygdomme i luftvejene. Patienten kan således undersøges af en læge eller pulmonolog, mens han har et hjerteproblem..

Sådanne fejl og forsinkelser ved at stille den endelige diagnose resulterer ofte i tragiske konsekvenser. På samme tid er lægernes skyld ikke så stor, som det ser ud til. En farlig patologi med så kontroversielle manifestationer medfører undertiden vanskeligheder i diagnosen, selv for erfarne klinikere med mange års erfaring, for ikke at nævne paramedikere og terapeuter, der ikke har sådan viden.

Hvem man skal kontakte?

Behandling af aortaaneurisme brud

Ruptur af en aortaaneurisme er en tilstand, der kræver akut pleje, og det vil være en stor succes, hvis en person kan leveres til hospitalet i live. Det er som det må, håber læger altid på det bedste. Kampen for patientens liv begynder allerede i ambulancen og på akutten, hvor Rhesus-faktor og blodgruppe, hæmostase bestemmes, katetre installeres i regionen af ​​den centrale vene og blære.

Førstehjælp til aortabrud

Hvis selv en erfaren læge ikke altid nøjagtigt kan diagnosticere og vurdere graden af ​​fare for denne patologi ved øjet, hvad kan vi sige om mennesker, der ikke er dedikeret til medicin. Ikke desto mindre kan patienter med urinbrud, som en sådan uinitieret person viser sig, kun kunne stole på ham, og patientens liv afhænger af korrektheden af ​​førstehjælpsforanstaltningerne til offeret.

Skal du gøre det samme, hvis der forekommer symptomer, der er en del af det kliniske billede af brud på aortaaneurysmen og er livstruende? Først og fremmest bør man ikke få panik eller forsøge at sammenligne disse symptomer med manifestationer af andre sygdomme i håb om det bedste, hvis man antager, at dette er en forværring af mave-tarmkanalen eller luftvejssygdomme. Lys hud, et kraftigt fald i blodtrykket, en trådlignende puls, luftvejsforstyrrelser og pludselige alvorlige smerter ved forskellige lokaliseringer er fuldstændig utrygge symptomer, hvis fortolkning er en specialist's virksomhed. Derfor har du under alle omstændigheder brug for følgende, når de vises:

  • Ring straks til en ambulance, og glem ikke at nævne patientens ekstremt alvorlige tilstand og mistanke om akut kardiovaskulær patologi (i dette tilfælde skulle genoplivning komme, og på kort tid).
  • Hvis en person tidligere er blevet diagnosticeret med en aneurisme, skal du bestemt fortælle ambulanceoperatøren, og derefter paramedicinen om denne diagnose.
  • Det er også nødvendigt at sikre lægen fri adgang til indgangen og lejligheden (til huset), så hjælp ankommer i tid så tidligt som muligt.
  • Patienten skal omgående lægges på en flad, vandret overflade og løftes hovedet let i forhold til benene.
  • Tøj på offeret bør ikke klemme brystet og underlivet: du skal løsne kraven og de øverste knapper på skjorten (hvis nødvendigt kan du løsne tøjet helt eller fjerne dem), lad korsettet eller bæltet.
  • Patienten kan opleve mental og motorisk spænding, så du er nødt til at forsøge at forhindre ham i unødvendige bevægelser og sikre en fast position, hvilket vil påvirke blødningens intensitet, fordi det er kraftig blødning, der ofte forårsager patientens død.
  • Circulationsforstyrrelse forårsaget af brud på aorta fører til væv, der mangler ilt, for at reducere symptomerne på iltesult er det nødvendigt at øge iltindholdet i blodet ved at få adgang til frisk luft til det rum, hvor patienten er placeret (dette vil også lette patientens vejrtrækning).
  • Den første tanke for mange med sundhedsmæssige problemer er ønsket om at lindre patientens tilstand ved hjælp af tabletter, men da diagnosen af ​​sygdommen er ukendt, er det vanskeligt at navigere med lægemidler til førstehjælp. Det anbefales ikke at give medicin mod tryk, smertestillende midler, afføringsmidler og andre lægemidler. Den bedste mulighed for at hjælpe med at reducere smerter ved akutte hjerte-kar-patologier er en nitroglycerintablet under tungen.
  • Før ankomsten af ​​en ambulance er det forbudt at give patienten mad eller drikke..
  • Forekomsten af ​​svær smerte, især i hjertet og underlivet, er ofte en årsag til panik hos patienten selv. I dette tilfælde skal du prøve at berolige personen, fordi oplevelser kun kan øge trykket i hjertet og blodkarene, hvilket vil øge blødningskraften.

Da vi ikke ved nøjagtigt, hvad vi har at gøre med, er det bedre ikke at gøre nogen andre forsøg på at hjælpe patienten. Det eneste, vi kan gøre, er at give ham hvile og ro i sengen, og specialister skal beskæftige sig med behandlingen af ​​offeret og vedligeholdelsen af ​​hans vigtige funktioner, især da behandlingen af ​​brud på aneurismen er hurtig, fordi et så stort kar, der kommer direkte fra hjertet, under pres kan det er umuligt at lække en stor mængde blod og stoppe denne proces med medicin.

Ved ankomsten til det medicinske anlæg sendes patienten ofte næsten øjeblikkeligt til intensivafdelingen, hvor diagnostiske foranstaltninger udføres på kort tid, hvilket gør det muligt at udvikle et effektivt behandlingsregime for de sårede og evaluere funktionerne af vitale organer: hjerte, nyrer, lunger. Sammen med diagnosticering måles forskellige parametre: blodtryk, hjerterytme, kropstemperatur, styrke og åndedrætsfrekvens osv. Tilslut om nødvendigt øjeblikkeligt livsunderstøtter.

Valget af metoder til behandling af brud på en aortaaneurisme hos læger er lille. Dette er enten en intracavitær operation eller endoprotese (stenting) af aorta, som under alle omstændigheder er en operation. Desværre forbliver den traditionelle medicinske og fysioterapeutiske behandling i dette tilfælde magtesløs.

Intrakavitær kirurgi involverer åbning af brystbenet eller bughulen (afhængigt af placeringen af ​​brudstedet), fjernelse af den del af aorta, hvor karvæggenes integritet er blevet krænket (resektion af aneurismen) og installation af en syntetisk protese på dette sted. Dette er en forholdsvis almindelig operation, hvis egenskaber er velkendte for hjertekirurger (du skal forstå, at operation på store kar kun kan udføres af en specialist, dvs. en vaskulær eller hjertekirurg).

Men sådanne operationer har mange ulemper: lav overlevelse på grund af den høje invasivitet af interventionen og den høje risiko for at udvikle alle slags komplikationer. Faktum er, at de fleste patienter med urinbrud har yderligere andre problemer med det kardiovaskulære systems sundhed. Dette er myokardisk iskæmi, cerebrovaskulær ulykke, arytmier, arteriel hypertension, carotis arteriosklerose osv., Som kan blive en risikofaktor for udvikling af forskellige komplikationer og kan endda være en kontraindikation for kirurgi. Lægen skal vurdere risikoen for en sådan operation, og ofte er den ekstremt høj, hvilket fører til død.

I modsætning til abdominal kirurgi betragtes endoprotetik som en mindre traumatisk metode til udførelse af kirurgiske operationer, hvilket gør det muligt at udføre det hos patienter med hjerte- og karsygdomme. I dette tilfælde bruges en intravaskulær injektion af proteser (stenter) til at styrke de vaskulære vægge og erstatte vævene i det beskadigede område. Typisk indsættes en stent i lårbensarterien under lokalbedøvelse, som tolereres meget bedre end den generelle anæstesi, der kræves under intracavitær kirurgi. Stentgrafen indsættes i en foldet tilstand ved hjælp af et ledende system, der efter åbning af stenten på brudstedet fjernes. Udfør røntgen-endoprotetik.

Den første og hovedopgave ved aortakirurgi er at stoppe indre blødninger, som kan udføres på forskellige måder:

  • påføring af specielle klemmer på arterier,
  • introduktion af et specielt ballonkateter i arterielaget,
  • komprimeringskomprimering af aorta osv..

Hvis det ikke er muligt at udføre en nødsituation, og at forsinkelse af døden er lignende, udfører de pneumatisk kompression af kroppen, hvilket giver dig mulighed for at vinde fra 2 til 5 timers tid.

Men det er ikke nok at stoppe blødningen operativt. Det er også nødvendigt at gendanne aortaens integritet og den normale blodstrøm i den, hvilket hjælper med at fremstille syntetiske proteser. Derudover skal du fjerne sygdommens symptomer: lindre smerter, normalisere blodtrykket, træffe forebyggende foranstaltninger for at forhindre nyresvigt og nogle andre forholdsregler, der kan forbedre patientens tilstand og fremskynde bedring efter operation.

Konsekvenser efter operationen

På trods af den omfattende erfaring med vaskulære kirurger og de vidt anvendte lavtraumatiske metoder til behandling af brud på en aorta-aneurisme, er sådanne operationer langt fra altid vellykkede. Det sker, at patienten simpelthen dør på operationsbordet eller efter operationen. Især ugunstige statistikker for ældre mennesker og dem, der har sygdomme i det kardiovaskulære system.

Genopretning og rehabilitering efter brud på aortaaneurisme kan forekomme på forskellige måder. Afhængigt af operationstypen skal patienten være på hospitalet i et bestemt tidsrum. Efter intracavitær indgriben er det nødvendigt at blive på hospitalet i 2 uger, og efter at have stent karene, kan patienten vende hjem efter 2-3 dage. Efter den traditionelle intervention er den postoperative periode forsinket i op til 14 dage, hvorefter patienten kan udskrives hjem, men kun hvis protesen er i tilfredsstillende tilstand, efter at suturerne er fjernet. Men endoprotetik giver en reduktion til 14 dage af hele rehabiliteringsperioden.

Ubehagelige konsekvenser efter operationen, der tvinger patienten til at forblive på hospitalet under opsyn af en læge, er:

  • blod lækage i området med suturering,
  • blodprop,
  • vævsbetændelse i området med kirurgiske suturer,
  • lungeødem,
  • distal migration (forskydning) af stenten,
  • krænkelse af protesens tålmodighed,
  • markise af nyrearterierne,
  • nedsat vandladning (et dårligt prognostisk tegn, der indikerer progressiv nyresvigt, hvilket igen kan forårsage patientens død).

Komplikationer under arthroplastik opstår meget sjældnere end under abdominal kirurgi (ikke mere end i 20% af tilfældene). For at gøre det muligt for patienten at blive udskrevet fra hospitalet skal dataene fra røntgen- og laboratorieundersøgelser være normale.

Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten gennemgå en månedlig undersøgelse af en kardiolog, og om nødvendigt besøge en læge for eventuelle usædvanlige symptomer. Denne nødvendige betingelse skal overholdes i løbet af det første år..

For at undgå mulige komplikationer bliver en person konstant nødt til at overvåge niveauet af blodtryk, og når det hæves, tage antihypertensive lægemidler, undgå stor fysisk anstrengelse og stressende situationer, spis ret. Læger begrænser ikke patienter i bevægelse, men overarbejde er uacceptabelt i dette tilfælde, og patienter bliver meget hurtigt trætte selv fra de almindelige enkle husarbejder.

Hvis der i fremtiden henvises til en patient, der har fået et brud af den aorta-aneurisme, for andre organer, inklusive tandkirurgi, er det nødvendigt at gennemgå et antibiotikabehandling for at forhindre forskellige komplikationer, tage antihypertensive lægemidler og antikoagulantia, der forhindrer dannelse af blodpropper.

Forebyggelse

Forebyggelse af brud på en aortaaneurisme inden operationen kan kaldes rettidig behandling af nye hjertekarsygdomme, afvisning af dårlige vaner, forebyggende medicinske undersøgelser.

Da vaskulær aterosklerose er skylden i 90% af tilfældene med dannelse af aortaaneurismer, er forebyggelse af åreforkalkning muligt at forhindre en sådan farlig patologi: efter en diæt, der inkluderer en minimumsmængde fedt og dårligt kolesterol, moderat, men regelmæssig fysisk aktivitet, ophør med at ryge og drikke alkohol og brug af folk opskrifter til rengøring af kar fra kolesterolplaques.

Hvis der er identificeret en aneurisme, skal en person regelmæssigt besøge en kardiolog, der overvåger patientens tilstand, med ordinering af de nødvendige undersøgelser (for eksempel dopplerografi eller duplex-scanning af blodkar). Nu skal du konstant overvåge niveauet af blodtryk og kolesterol i blodet.

Hvis en person kun fandt ud af aneurismen under dens brud eller simpelthen ignorerede profylakse for brud på aorta-aneurismen, er det ikke muligt at undgå operation. Men selv efter operationen bliver patienten nødt til at overholde visse krav, som forhindrer gentagelse af sygdommen, fordi årsagen til dannelse af aneurisme ikke fjernes ved operation:

  • fuldstændig afvisning af dårlige vaner (rygning, drikke alkohol),
  • sparebehandling i mindst 1 måned efter operationen (begrænser fysisk aktivitet, undgår følelsesmæssig nød og nervøs belastning),
  • opretholdelse af vægt inden for aldersnormen,
  • regelmæssig måling af blodtrykket (2 eller flere gange om dagen) og dets fald, hvis indikatorerne overstiger 130/85 mm Hg.,
  • ordentlig ernæring (fraktioneret diæt, mad skal hakkes tilstrækkeligt, et strengt udvalg af produkter og retter).

Med hensyn til diæt hos patienter efter aortakirurgi. Det er forbudt krydret, stegt mad, produkter, der indeholder animalsk fedt, fedt kød og fisk, rige buljongterninger, slagteaffald, stærk te og kaffe, kakao og chokolade i store mængder. Forbudet inkluderer også produkter, der forårsager øget gasdannelse (bønner og bælgfrugter, frisk og surkål, hvidt brød osv.) Samt kulsyreholdige drikke.

Mængden af ​​salt i skålene skal begrænses til 4-5 g pr. Dag, mængden af ​​drikkevand - op til 1 liter pr. Dag. Men produkter, der har en afføringsmiddel, vil gavne sådanne mennesker. Tørrede abrikoser og svisker, som kombineres godt med hørfrø, betragtes som særlige nyttige..

Inden for seks måneder efter operationen skal fysisk aktivitet være lav, men fysisk inaktivitet bør undgås. Hvis lægen tillader det efter 4-5 måneder efter behandlingen, kan man øve fritidsvandring, svømning, langsom løb. Det er bedre at starte klasser under opsyn af specialister som en del af rehabiliteringsprogrammer..

Det er nødvendigt at begrænse og vægtløft. Den maksimale vægt på genstande, der skal løftes, er 5 kg, ellers kan du ikke undgå at øge trykket eller ødelægge sømmene.

Nu bliver en person nødt til at være særlig omhyggelig, fordi han simpelthen ikke overlever omdannelsen og bruddet af aortaaneurysmen. Dødeligheden af ​​selv de første operationer er meget høj, og hvad kan vi sige om sådanne indgreb i kroppens arbejde svækket af sygdommen og dens behandling.

Vejrudsigt

Ruptur af en aortaaneurisme er en patologi, der uden professionel behandling efterlader patienter uden chance for liv. Ingen piller, folkeopskrifter, fysioterapi kan ikke hjælpe i denne situation. Kun den rettidige stop af blødning og operationen på proteserne på fartøjet giver en person håb, selvom det er meget svagt. Cirka 90 procent af patienterne, der overlever mavekirurgi, dør i den nærmeste fremtid. Prognosen efter vaskulær stenting er mere gunstig, skønt der efterfølgende kan kræves yderligere operationer (stenten har en begrænset periode, hvor den kan udføre sine funktioner godt).

Det må siges, at aortakirurgi giver 50% af patienterne mulighed for at leve i cirka 5 år eller mere, hvilket også er vigtigt. Men selv i mangel af komplikationer umiddelbart efter operationen kan der opstå langsigtede konsekvenser, såsom:

  • trombedannelse og blokering af blodpropper,
  • dannelse af fistler i tarmen (dette er muligt operationsfelt på abdominal aorta),
  • suppuration af væv i protesens område,
  • nedsat seksuel funktion og urinveje.