Ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom: hvad er det med EKG, årsager, symptomer, diagnose, er det farligt eller ej, behandling

Syndrom med tidlig ventrikulær repolarisering (SRJ) er et elektrokardiografisk tegn, sjældent ledsaget af specifikke kliniske manifestationer. Nogle kardiologer betragter denne proces som en variant af normen, som ikke udgør en trussel mod menneskers sundhed og liv. De hævder, at syndromet er et medfødt træk ved hjertelektrofysiologi, som ikke kræver nogen behandling. Andre læger er på vagt over for syndromet og kalder det en sygdom. Moderne forskere har bevist, at dette fænomen øger risikoen for dannelse af arytmogene tilstande, udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme og indtræden af ​​pludselig koronar død. Generelt har tidlig repolarisationssyndrom et godartet forløb og en gunstig prognose..

Tidlig repolarisering af ventrikler kaldes J-bølge eller J-punkt stigning. Dette er et patognomonisk elektrokardiografisk tegn på syndromet. Det er baseret på en fiasko, der opstår, når hjertemuskelen slapper af - repolarisering. Det er forårsaget af unormale ændringer i arten af ​​de proteiner, der udgør kaliumionkanaler. Myokardiet slapper ikke helt af og gendannes ikke fuldstændigt før en ny reduktion. Dette ledsages af en overtrædelse i transmission af en elektrisk impuls langs de ledende stier. En betydelig acceleration af repolariseringsprocesser tillader ikke hjertet at hvile normalt før systole. Derudover har patienter ingen åbenlyse tegn på hjertepatologi.

EKG-ændringsmuligheder for SRGR

AGRI er udbredt og forekommer i 20% af befolkningen. Denne afvigelse findes hos mennesker i alle aldre, uanset hvilke samtidig kardiovaskulære problemer. Oftest registreres syndromet i:

  • Atleter,
  • Personer med neurocirculatorisk dystoni,
  • Sorte afrikanere, asiater og latino,
  • Mennesker med hjertedefekter - venstre ventrikulær hypertrofi,
  • misbrugere.

SRH udvikler sig normalt hos unge mænd 20-30 år gamle. Når kroppen ældes, falder sandsynligheden for, at en proces falder. Hos ældre mennesker, der har krydset den 60-årige milepæl, opdages syndromet slet ikke. Dette skyldes udseendet i denne alder af andre hjertesygdomme, der har lignende EKG-tegn.

Syndromet detekteres ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Diagnosen inkluderer undersøgelse og konsultation af en kardiolog, instrumental og laboratorieforskningsmetoder. På elektrokardiogrammet registreres en ændring i repolarisationsbølgen på det ventrikulære kompleks. SRRG er et elektrokardiografisk objekt, der er kendetegnet ved en stigning i J-punktet, sløret QRS, et snit i ST-segmentet med en øvre konkavitet og kendte T-bølger. Personer med disse tegn skal ændre deres sædvanlige levevis ved at begrænse belastningen på motorapparatet, give følelsesmæssig ro og berige deres kost med sunde produkter..

SRRG - et tilfældigt fund på EKG, der indtil for nylig blev betragtet som en mystisk og stille, ufarlig og relativt sikker tilstand. Faktisk eksisterer truslen. Under visse betingelser skrider syndromet frem og fremkalder hjertestop. På trods af fraværet af klager og kliniske tegn er denne lidelse en manifestation af en bestemt organdysfunktion. Det kan føre til myokardieinfarkt, anfald af atrieflimmer, paroxysmal takykardi, ekstrasystol, ventrikelflimmer, død.

Grundene

Etiologiske faktorer og patogenetiske forbindelser af syndromet er i øjeblikket ikke nøjagtigt fastlagt. Der er flere hypoteser, der beskriver processens patofysiologi. Den mest almindelige blandt dem er teorien om en øget følsomhed for kroppen for hjertestop under kritisk iskæmi. Grundlaget for denne undervisning er akut koronarsyndrom. En anden hypotese fortæller om forholdet mellem lokale forstyrrelser i depolarisering og anomalier, der ligner Brugada syndrom. Den genetiske hypotese undersøges. Måske er årsagen til syndromet mutationen af ​​gener, der koder for følsomheden af ​​kalium, natrium og andre kanaler. Disse mutationer fremskynder repolariseringsprocessen..

Patologiske processer og særlige tilstande, hvor syndromet oftest forekommer:

  • Høj koncentration af lipider i blodet,
  • Accept af visse adrenomimetika,
  • Bindevevsdysplasi,
  • Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi,
  • myokarditis,
  • Arvelig disposition,
  • CBS overtrædelse,
  • Anomalier i udviklingen af ​​kardiovaskulære strukturer,
  • Systemisk hypotermi,
  • Fysisk stress,
  • Psyko-emotionel ubalance,
  • endokrinopatier,
  • Vegetativ dystoni,
  • Cardiosclerosis,
  • Autoimmune sygdomme,
  • Narkotika-, nikotin- og alkoholafhængighed.

For at slippe af med syndromet ved for tidlig myokard repolarisering er det nødvendigt at bestemme og eliminere dets sande årsag i tide. Dette er ekstremt vanskeligt at gøre. Diagnostik af patologi er vanskelig og langvarig. Det tager flere dage op til en uge. Den patologiske proces fører ofte til udvikling af farlige konsekvenser.

Risikogruppen for denne patologi er:

  • Professionelle atleter;
  • Ungdom, der hurtigt oplever puberteten;
  • Børn med medfødt hjerteafvik.

Syndromet har en metabolisk oprindelse på grund af den atypiske bevægelse af kalium, calcium, magnesiumioner ind og ud af cardiomyocytter. Dette fører til afvigelse af hjertets elektriske aktivitet. Myocardial funktionel aktivitet falder gradvist, hjertesvigt udvikles.

symptomatologi

Syndrom med tidlig repolarisering er normalt asymptomatisk. Overtrædelse opdages ved specifikke tegn på kardiogrammet - udseendet af en unormal J-bølge, en stigning i forbindelsen mellem QRS-komplekset og ST-segmentet i to tilstødende ledninger. Dette er de vigtigste manifestationer af syndromet, så du kan stille en diagnose..

Andre EKG-symptomer inkluderer:

  • Afrunding af ST-segmentet, der hæver sig over konturen,
  • Bredtand T,
  • P-bølgeændring,
  • Hak - “overgangsbølge” på R-bølgenes faldende knæ,
  • Fortykning af linjen ved overgangen R i segmentet RS - T.

Disse obligatoriske elektrokardiografiske manifestationer af syndromet kan ledsages af andre ændringer og nuancer. Yderligere elektrisk ledende stier bekræfter tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse. Med en ubalance af elektrofysiologiske mekanismer, der er ansvarlige for ændringen af ​​depolarisering og repolarisering i forskellige områder af myokardiet, udvikler SRGR. Når hjertet fungerer fuldt, forløber disse processer sekventielt og samlet. I nærvær af denne overtrædelse accelereres de kraftigt. Kun en kvalificeret læge kan korrekt dekryptere elektrokardiogrammet og registrere ændringer i hjerteaktivitet.

normal depolarisations-repolarisationscyklus

Personer med karakteristiske EKG-abnormiteter har ingen klager eller eksterne tegn på forstyrrelsen. Kliniske symptomer på patologi er fraværende, indtil de første komplikationer vises. Patienter oplever paroxysmal brystsmerter af varierende sværhedsgrad, åndenød ved anstrengelse og i hvile, akrocyanose og blekhed i huden. Tilstedeværelsen af ​​syndromet indikeres indirekte ved besvimelsesbetingelser og hjertearytmier: fibrillering, takyarytmier, ekstrasystoler. Listen over symptomer afhænger af den underliggende diagnose. Det komplette fravær af typiske symptomer er den farligste kliniske mulighed..

Konsekvenserne af ATS, farlig for patientens helbred:

  • Pludselig stigning i blodtrykket til høje tal,
  • Myokardieinfarkt,
  • Slag,
  • Svage ventrikulære sammentrækninger,
  • Lungeødem,
  • Dyspnø, åndenød, kvælning,
  • Venstre ventrikulær hjertesvigt,
  • Krænkelse af central hæmodynamik.

Arytmier og andre komplikationer er en alvorlig trussel mod patientens liv og kan forårsage død.

Hos gravide kvinder opdages syndromet tilfældigt i henhold til resultaterne af en planlagt elektrokardiografisk undersøgelse. I form af en separat uafhængig patologi påvirker det ikke negativt den vordende mors velbefindende, fosterets tilstand og selve drægtighedsprocessen. Samtidig gennemføres ikke terapeutiske foranstaltninger. Kombinationen af ​​syndromet med alvorlige hjertepatologier er meget farlig. Hyppig besvimelse på grund af rytmeforstyrrelse og andre hjertesygdomme kan ende i fiasko. AnGR, kompliceret af supraventrikulær arytmi og hæmodynamiske lidelser, fører ofte til vedvarende hjertedysfunktion og pludselig død.

Syndromet påvirker spædbørn, ældre børn og unge. Deres patologi har heller ingen kliniske manifestationer. Hvis den normale puls opretholdes, betragtes fænomenet som aldersnorm. Det kræver ikke behandling og går alene, når barnets krop bliver ældre. For at udelukke det asymptomatiske forløb for hjertedysfunktion bør et barn med denne diagnose undersøges. En kardiolog bestemmer tilstedeværelsen af ​​myokardial patologi ved hjælp af ultralyd. Særligt bemærkelsesværdigt er børn, der er født med en krænkelse af den centrale hæmodynamik. Sådanne babyer bør regelmæssigt undersøges af en kardiolog. Forældre er nødt til at overvåge deres børns ernæring og opførsel. Eksperter anbefaler at ekskludere fysisk og mental stress ved at overvåge dagsordenen og ernæring. Nogle gange er det nok at tilpasse barnets livsstil for at eliminere syndromet.

Diagnostiske procedurer

Diagnose af syndromet begynder med en undersøgelse af patienten. Da de udtrykte manifestationer af dysfunktion er fraværende eller har en ikke-specifik karakter, er det ikke muligt umiddelbart at antyde en patologisk tilstand. Under indsamlingen af ​​en anamnese finder specialister ud af livsstilsfunktioner, en arvelig disposition, tidligere sygdomme. Patienten måler puls og tryk. Normalt ændres begge indikatorer..

Til diagnose af ATS er resultaterne af et antal undersøgelser nødvendige:

  • Elektrokardiografi er den vigtigste teknik til bestemmelse af repolarisationssyndrom. Dets tegn er stigningen i ST-segmentet, hakkene på R-bølgen falder nedad - den såkaldte "overgangsbølge", brede T-bølger, QRS-udvidelse, venstre skifte af den elektriske akse, stor højde af punkt J, dens stigning over isolinen. Syndrom med tidlig repolarisering af ventriklerne kan kun påvises ved hjælp af EKG.
  • Daglig overvågning af elektrokardiogrammet giver dig mulighed for at gøre diagnosen mere pålidelig og finde ud af, hvad dynamikken i sygdommen er.
  • Cykel ergometri - registrering af et EKG med øget fysisk aktivitet. Hos mennesker med hjertesygdomme øges iltbehovet, hypertension og takykardi forekommer. Disse ændringer registreres på cardiogrammet. Hos raske mennesker ledsages fysisk stress af kompenserende ekspansion af blodkar og strømmen af ​​blod, der bærer ilt. Patienter med hjertesygdom på grund af hypoxi oplever brystsmerter, og karakteristiske ændringer påvises på EKG.
  • Kaliumtesten er en anden træningstest. Først fjernes EKG ved hvile, derefter får patienten kaliumchlorid eller et andet opløseligt kaliumholdigt præparat, og EKG registreres igen efter 30, 60 og 80 minutter. Hvis specifikke ændringer på EKG forsvinder efter testen, er der en funktionsnedsættelse. Et negativt testresultat er et tegn på alvorlig hjertepatologi..
  • Ekkokardiografi - en vurdering af de organiske processer i hjertet, der ofte kombineres med dette syndrom.
  • Laboratorieblodprøver for generelle kliniske, biokemiske parametre og hormoner spiller en vigtig rolle i diagnosen. De hjælper med at identificere endokrine og metabolske processer..
  • I diagnostisk komplekse tilfælde ty de til MR.

Tre typer SRGR skelnes i henhold til elektrokardiografi:

  • Den første type er diagnosticeret hos mennesker, der ikke lider af hjerte-kar-sygdomme. Det betragtes som det sikreste med hensyn til komplikationer. Grafiske tegn observeres kun i de laterale ledninger.
  • Det er mere sandsynligt, at den anden type udvikler komplikationer, da ændringer registreres i standardledninger.
  • Den tredje type er kendetegnet ved udseendet af EKG-tegn i alle bly og udvikling af dødbringende komplikationer.

Differentialdiagnose af SRGR udføres ved processer, hvor J-bølger vises på EKG. Disse inkluderer: hypotermi, hypercalcæmi, hyperkalæmi, anstrengende angina, Brugada syndrom, iltesult, metabolisk acidose, lungeemboli, arytmogen kardiomyopati, subarachnoid blødning.

Healingsproces

Personer, der er diagnosticeret med SRH, skal nøje følge anbefalingene fra kardiologer:

  • Stop med at drikke og ryge,
  • Undgå at arbejde for meget,
  • Beskyt din krop mod stress og alvorlig moralsk omvæltning,
  • Berig kosten med vitaminer og mineraler.

Disse foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre udvikling af syndromskomplikationer, der er dødbringende..

Hvis patienten ikke har en anden kardiologisk patologi, og en normal hjerterytme opretholdes, udføres ikke lægemiddelbehandling. En regelmæssig undersøgelse af en kardiolog er nok. Nogle gange ordineres antiarytmiske medikamenter til profylaktiske formål..

Personer med samtidig hjertesygdom skal tage:

  • Metabolske stoffer - Angiocardil, Cardionate,
  • mineralkomplekser - "Panangin", "Asparkam",
  • antiarytmika - "Diphenin", "Quinidine",
  • antihypoxanter - Actovegin, Riboxin,
  • cardioprotectors - Mildronate, Preductal,
  • B-vitaminer.

Energotropisk terapi er ideel til behandling af voksne og børn. Det forbedrer trofisk myokard og giver dig mulighed for at slippe af med eventuelle afvigelser i sit arbejde. Antiarytmiske lægemidler bremser repolariseringen, og vitamin-mineralkomplekser har en generel helende effekt på hjertet.

For at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen er det nødvendigt at udføre et kontrol-EKG. Hvis der ikke er synlige ændringer, fortsætter de med invasive procedurer. Radiofrekvensablation eliminerer arytmiske abnormiteter. Under proceduren cauteriseres unormale måder til ledning af et elektrisk signal, og fokus på arytmi fjernes. Det behandlede område af myokardiet ophører med at være en leder, pulsen normaliseres.

I alvorlige tilfælde, hvor der er en høj risiko for ventrikelflimmer, og patienternes tilstand hurtigt forværres, implanteres en defibrillator i myokardiet. En sådan indgriben kan redde en syges liv. Når hjerterytmen begynder at afvige fra normen, skaber elektroderne øjeblikkeligt en elektrisk udladning. De radikale metoder til behandling af syndromet inkluderer også implantation af en pacemaker. Operationen udføres i nærvær af livstruende rytmeforstyrrelser ledsaget af besvimelse. Moderne mikrosurgiske indgreb kræver ikke åbning af brystet og tolereres godt af patienter.

Advarsel og forudsigelse

Da årsagen til ATS er ukendt, kan den ikke forhindres. Prognosen for sygdommen er gunstig. Dette gælder for personer uden samtidig hjertesygdom. Det er meget mindre sandsynligt, at de dør end med alkohol eller rygning..

I fravær af konstant medicinsk kontrol øges risikoen for at udvikle farlige komplikationer - arytmier, hypertrofisk kardiomyopati, pludselig død. Ventrikelflimmer resulterer ofte i hjertestop. Muskelfibre sammentrækkes tilfældigt og uregelmæssigt, hvilket uden nødhjælp fører til patientens død. Det lange forløb af syndromet er fyldt med dannelsen af ​​foci af iskæmi i myokardiet og blokaden, hvilket fuldstændigt forstyrrer udførelsen af ​​en elektrisk impuls langs ledningssystemet i hjertet.

Syndromet ved tidlig ventrikulær repolarisering skyldes metaboliske forstyrrelser i hjertestrukturen. Det går ofte forud for udviklingen af ​​dødbringende patologier. For at forhindre alvorlige komplikationer er det nødvendigt systematisk at blive observeret af en læge og regelmæssigt gennemgå et EKG.

Alt om ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/29/2018

Artikelopdateringsdato: 28-02-2019

Ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom (SRJ) er en fejlfunktion, der forekommer i afslapningsfasen af ​​hjertemuskelen, registreret ved hjælp af et elektrokardiogram.

Sygdommen diagnosticeres hos mennesker i alle aldre. Det afhænger ikke af tilstedeværelsen eller fraværet af andre kardiologiske patologier.

Hvad er denne diagnose??

Det andet navn på denne sygdom er syndromet med for tidlig ventrikulær repolarisation (SRS)..

Hjertets aktivitet er en veksling af to skiftende faser - depolarisering og repolarisering.

Depolarisering er selve sammentrækningen, repolarisering er processen med afslapning af hjertemuskelen efterfulgt af en ny sammentrækning. Svigt, der forekommer i afslapningsfasen, registreret på kardiogrammet, i fravær af tegn på nogen hjertepatologi, er et karakteristisk træk ved ATS. Som et resultat af dette har hjertemuskulaturen ikke tid til at slappe helt af og komme sig inden den efterfølgende sammentrækning.

I lang tid eksisterede diagnosen kun som et udtryk for medicinsk videnskab uden at forårsage bekymring hos læger. Foretagne videnskabelige studier har bekræftet forholdet mellem tilstedeværelsen af ​​dette fænomen og risikoen for at udvikle arytmiske ventrikulære lidelser op til pludselig død.

Sygdommen er inkluderet i ICD 10, har koden - I45 - I45.9 og er inkluderet i kategorien af ​​ledningsforstyrrelser af uspecificerede årsager.

Faktorer for sygdomsudvikling

Sygdommen har på grund af lidt viden ikke en fastlagt liste over årsager til dens udvikling.

Baseret på klinisk praksis er kun en liste over de vigtigste mulige provokerende faktorer blevet udarbejdet:

  1. Langvarig brug af visse medikamenter, f.eks. "Clonidine", "Adrenalin", "Mesatone", "Efedrin" osv..
  2. Øget fælles mobilitet.
  3. Mitralventil prolaps.
  4. Højt niveau af lipider, lipoproteiner, kolesterol i blodet.
  5. Fortykning af væggene i ventriklerne (hypertrofisk kardiomyopati).
  6. Myokardieinflammation (myocarditis) og dens hypertrofi.
  7. Genetisk disponering.
  8. Forstyrrelser i de anatomiske formationer (knuder, bundter og fibre) i hjertet.
  9. Elektrolyt ubalance.
  10. Medfødte eller erhvervede defekter i hjertets struktur og store kar.
  11. Periodisk hypotermi.
  12. Træning Træning.
  13. Instabilitet i nervesystemet, følelsesmæssig ustabilitet.

Syndromet diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Blandt dem er atleter i større risiko..

Statistik efter alderskriteriet viser dets hyppigere manifestationer i en ung alder sammenlignet med ældre. I nogle tilfælde opdages ATS hos børn og unge..

Symptomer og tegn

Dette syndrom har ikke et karakteristisk klinisk billede. Det eneste pålidelige symptom på SRGR er registrerede ændringer i hjerteaktivitet under EKG.

Afvigelse i afslapningsfasen diagnosticeres oftest ved et uheld, da syndromet ikke påvirker en persons velbefindende, før de første komplikationer vises. Sygdommen opdages oftest under diagnosen af ​​andre hjerte-kar-sygdomme..

Symptomer, der indirekte kan indikere tilstedeværelsen af ​​syndromet, er dens konsekvenser: hyppig besvimelse og hjertearytmier..

Blandt andre komplikationer, på baggrund af hvilken for tidlig ventrikulær repolarisering kan diagnosticeres, kan vi skelne:

  • et kraftigt spring i blodtrykket (hypertensiv krise);
  • krænkelse af den kontraktile funktion af den venstre ventrikel (venstre ventrikelsvigt, lungeødem);
  • krænkelse af åndedrætsfrekvens og dybde, en følelse af mangel på luft;
  • ventrikulær dysfunktion.

Hvordan sygdommen ser ud på et EKG?

Afkodning af resultaterne af elektrokardiogrammet er en analyse af dets elementer: formen og størrelsen på tænderne, segmenter, intervallerne mellem dem.

Aktiviteten for hver af hjertets afdelinger er angivet på EKG med bogstaverne i det latinske alfabet:

  • P - depolarisering af atria;
  • en kombination af QRS karakteriserer ventrikulær depolarisering;
  • ST-segmentet viser den tidsperiode, som hjertet har brug for at gendanne til sin tidligere tilstand efter komplet repolarisering;
  • opadgående T-bølge er ansvarlig for repolarisering af begge ventrikler.

På kardiogrammet hos en sund person er ST-segmentet på den isoelektriske linje, hvorefter den glat passerer ind i området for T-bølgen.

At dechiffrere resultaterne af EKG tidligt ventrikulær repolarisationssyndrom kan være i overensstemmelse med de karakteristiske grafiske tegn:

  • ST-segmentet stiger et par millimeter over et lige isoelektrisk linjesegment (på EKG-udskriften ser det ud som en kraftig stigning);
  • på den opadgående R-bølge er der specifikke hak;
  • T-bølgen er også forhøjet og har en bred base;
  • hele QRS-komplekset bliver længere.

Baseret på de identificerede afvigelser klassificeres tre typer af syndrom:

  1. Den første type er den sikreste med hensyn til udvikling af komplikationer. Det er karakteristisk for dem, der ikke har sygdomme i det kardiovaskulære system. Grafiske tegn, der er karakteristiske for syndromet, påvises i laterale ledninger (højre og venstre) EKG.
  2. Den anden type er diagnosticeret ved krænkelser i laterale og nedre laterale ledninger. Risikoen for komplikationer vil være højere end i det første tilfælde.
  3. Den tredje type har tegn på syndromet i alle EKG-ledninger. Dette betyder, at patienten har den højeste risiko for komplikationer.

Funktioner af kurset hos børn og unge

Syndromet påvirker ikke kun voksne, men også børn. Sygdommen er ret sjælden, men har et bredt aldersområde..

Tidlig repolarisering diagnosticeres både hos spædbørn og hos ældre børn. Ungdom påvirkes ofte.

Eksterne symptomer, der er tegn på syndromet såvel som hos voksne, er fraværende. De fleste forældre hørte ikke engang om denne patologi før EKG-proceduren.

Mens opretholdelse af sinusrytmen, er ATS hos børn aldersnormen og bør ikke være en grund til panik. Når det bliver sunde børn, når det bliver ældre, går det uden behandling..

Nogle gange er det nok for forældre at tilpasse barnets livsstil for at eliminere det. Det vil bestå af at give barnet en afbalanceret diæt, overvåge overholdelsen af ​​den daglige rutine. Forældre bør også reducere barnets fysiske og følelsesmæssige stress så meget som muligt for at reducere påvirkningen af ​​stressfaktorer.

I tilfælde af nyligt fødte babyer bør der udføres en komplet omfattende diagnose af hjertet for at identificere mulige abnormiteter. Hvis vi taler om unge, ligger grunden til manifestationen af ​​dette syndrom ofte i aktive hormonelle ændringer, der går uden konsekvenser, når de bliver ældre.

Et vigtigt kriterium ved valg af et behandlingsregime er det faktum, at barnet har andre hjertepatologier. Hvis han har nogen form for hjertesygdom eller en abnormitet i hans ledende systemer, kræver syndromet konstant medicinsk tilsyn og behandling. Dette er forbundet med en høj risiko for at udvikle arytmiske lidelser, der kan være dødelige..

Stadierne i behandlingen af ​​sygdommen hos børn adskiller sig ikke fra sekvensen af ​​terapi for voksne. Terapi begynder med behandling med medicin og kosttilskud. I mangel af dens effektivitet ordineres en kirurgisk operation.

Hvad er farlig patologi?

Dette syndrom kan forårsage udvikling af arytmiske lidelser, såsom:

  1. Ventrikulær ekstrasystol - for tidlig myokardisk sammentrækning.
  2. Takyarytmi - en patologisk hurtig uregelmæssig hjerteslag.
  3. Takykardi - overdreven rytmisk acceleration af hjerterytmen med faste intervaller.
  4. Bradykardi - en langsommere hjerterytme.
  5. Atrieflimmer - hyppige kaotiske atrielle sammentrækninger.

Et langvarigt forløb af SRGR i kombination med arytmiske lidelser er farligt, fordi der stadig er en høj risiko for at udvikle alvorlig ventrikulær patologi, såsom fibrillering.

Under fibrillering udfører muskelfibrene i ventriklerne kaotiske arytmiske sammentrækninger af uregelmæssig art. I mangel af akutpleje ender denne tilstand med hjertestop og fører faktisk til død..

Syndromet er også farligt, fordi det kan provokere en hjerteblokering, nedsætte eller helt stoppe transmission af elektriske impulser i hjertemuskelen. Hos patienter med dette syndrom kan koronararteriesygdom udvikles..

Behandlingsmetoder

Taktikken for at behandle patienter afhænger af konklusionen fra en kardiolog. Hvis patienten ikke har hjerteafvik og på baggrund af en opdaget svigt i repolarisering, opretholder han en normal sinusrytme - udføres der ikke særlig behandling.

Som profylakse kan antiarytmiske lægemidler ordineres..

For at forhindre komplikationer på baggrund af tidligt depolarisationssyndrom, skal patienter følge disse henstillinger:

  1. Ekskluder drikkevarer, der indeholder alkohol, cigaretter, stoffer.
  2. Optimer og balance fysisk aktivitet.
  3. Kontroller følelsesmæssig tilstand.
  4. Spis mad, der indeholder elementer, der er uundværlige for det koordinerede arbejde i hjerte og blodkar. Høje niveauer af fosfor, kalium og magnesium findes i sæsonbestemte grøntsager, frugter, rød fisk, nødder og tørret frugt..

Hvis patienten har andre kardiovaskulære patologier, vil behandlingen af ​​sygdommen være af medicinsk art.

Tabellen nedenfor giver eksempler på de vigtigste grupper af medikamenter, der er ordineret til ATS, og deres navne:

Lægemiddelgruppenavne
energiskKudesan, Carnitine, Neurovitan, Carniton.
Præparater med et højt indhold af kalium og magnesiumPanangin, Asparkam.
antiarytmiskNovocainamid, Etmosine.
antihypoksiskePreductal, Trimetazidine.

For at vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling udføres kontrolelektrokardiografi. I mangel af synlige ændringer fra at tage medicin, skifter de til minimalt invasive metoder.

For at eliminere arytmiske abnormiteter tyr de til radiofrekvensablation. Denne procedure består i at cauterisere de forkerte måder at udføre en elektrisk impuls på. Som et resultat kan det berørte muskelvævssted ikke længere spille rollen som leder. På denne måde vender pulsen tilbage til det normale..

Med en høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer hos en patient udføres en operation for at implantere en speciel enhed - en cardioverter-defibrillator. En enhed, der er implanteret i brystområdet, kan redde et liv i et akut hjerteanfald. Elektroder, der er i hjertemusklerens hulrum, genererer øjeblikkeligt en elektrisk udladning, når der opstår unormaliteter i hjerterytmen.

Ofte stillede spørgsmål

Blir de optaget i denne hær? Hvis vi betragter SRGR som en uafhængig sygdom, er det ikke et grundlag for at nægte en rekruttering fra det militære tjenestekontor. Personer med bekræftet sygdom er egnede til militærtjeneste.

Hvorfor har atleter denne tilstand? Den hyppige udvikling af SRH hos professionelle atleter forklares ved deres kondition og udholdenhed. Ændringer i hjertemuskelens funktion skyldes processen med tilpasning til fysisk aktivitet med høj intensitet.

Vejrudsigt

De fleste mennesker med dette syndrom i fravær af andre hjertepatologier har en positiv prognose.

I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at følge de forebyggende anbefalinger fra en kardiolog for at eliminere syndromet. Det er vigtigt at observere dynamiske ændringer i egenskaberne ved hjerteaktivitet over tid, gennemgå gentagne EKG-procedurer.

Periodisk overvågning vil forhindre udvikling af mulige komplikationer.

I nærvær af samtidig hjertesygdomme er prognosen mindre gunstig..

Det er vigtigt at diskutere behovet for operation på forhånd med din læge. På det præoperative stadium er en fuldstændig undersøgelse nødvendig for at forhindre, at dødelige konsekvenser opstår.

Krænkelse af repolarisering i myokardiet: hvad er det, er behandling nødvendig

Fra denne artikel lærer du: hvad er hjertepolarisering, hvad er en krænkelse af processerne med repolarisering i myokardiet - en separat sygdom med dens symptomer eller manifestationen af ​​forskellige hjertesygdomme? Hvilke EKG-ændringer angiver dette problem?

Introduktion

Krænkelse af repolariseringsprocesser er et medicinsk udtryk, som læger oftest bruger for at beskrive et karakteristisk billede på et elektrokardiogram (EKG). Dette billede viser problemer med den sidste del af hjertecyklussen - ventrikulær afslapning.

Disse lidelser kan observeres hos både voksne og børn. Et særpræg er, at de hos børn oftest har en godartet karakter og ikke udgør en risiko for deres helbred, mens de hos ældre er tegn på alvorlige hjertesygdomme som hjerteanfald, iskæmi, myocarditis.

Ændringer på EKG kan observeres i alle kundeemner eller delvist. I det første tilfælde taler de om diffuse krænkelser af repolarisationsprocessen, i det andet - af fokus. Diffuse ændringer indikerer, at forstyrrelserne spreder sig til hele hjertemuskulaturen (f.eks. Myokarditis). I den fokale patologiske proces er det begrænset, der kun påvirker en del af hjertet (for eksempel blokering af bundtet af Hans eller myokardieinfarkt).

Sygdomme, der kan føre til repolarisationsforstyrrelser, håndteres af kardiologer..

Beskrivelse af hjertecyklus

Sammentrækningen af ​​hjertet skyldes elektriske impulser, der ledes til hver celle i myokardiet (hjertemuskelen). Efter at have modtaget en sådan impuls, passerer hver kardiomyocyt gennem stadiet af sammentrækning og afslapning, der udgør hjertecyklussen. Bag hvert af disse trin ligger den komplekse mekanisme for strømmen af ​​calcium, kalium og chlorioner fra og til cellen. De elektriske ændringer i membranerne hos kardiomyocytter, der ligger til grund for sammentrækning, kaldes depolarisering, mens de underliggende ændringer i afslapning kaldes repolarisering..

Klik på foto for at forstørre det

Ompolarisering og dets forstyrrelser på et EKG

Når læger taler om repolarisering, betyder de ikke ionstrømmen gennem hjertecellens membran, hvilket er umuligt at måle i klinisk praksis, men egenskaberne ved EKG-mønsteret på tidspunktet for ventrikulær afslapning.

EKG har normalt formen af ​​en kurve, der består af flere tænder:

  • P - Viser atrial sammentrækning.
  • Q, R, S - vis ventrikulær sammentrækning.
  • T - Viser ventrikulær afslapning.
Klik på foto for at forstørre det

Mellem disse tænder er der segmenter og intervaller. Forstyrrelser i repolarisationsprocesser på EKG hos voksne og børn vises ved ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

Årsager til repolariseringsforstyrrelser

Processen med repolarisering kan påvirkes af mange faktorer, herunder:

  • Sygdomme i selve myocardium (for eksempel myocarditis, iskæmi, hjerteanfald, infiltrativ proces).
  • Lægemidler (f.eks. Digoxin, quinidin, tricykliske antidepressiva og mange andre lægemidler).
  • Elektrolytforstyrrelser i koncentrationen af ​​kalium, magnesium og calcium.
  • Neurogene faktorer (f.eks. Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, hjernesvulst).
  • Metabolske faktorer (f.eks. Hypoglykæmi, hyperventilation).
  • Forstyrrelser i ledningsevnen af ​​elektriske signaler i ventriklerne.
  • Patologisk rytme, hvis kilde er i ventriklerne.

Sekundære forstyrrelser i repolarisering i myocardium er normale ændringer i ST-segmentet og T-bølgen, der udvikler sig udelukkende på grund af ændringer i eksekvenssekvensen for ventriklerne. Sådanne ændringer er oftest fokale, dvs. de observeres kun i en del af EKG-ledningerne. De omfatter:

  • Ændringer, der er karakteristiske for hans bundt.
  • Ændringer i Wolf-Parkinson-White syndrom.
  • Ændringer, der er karakteristiske for for tidlige sammentrækninger af ventriklerne, ventrikulære arytmier og ventrikulær rytme.

Primære forstyrrelser i repolariseringsprocesser er ændringer på EKG, som ikke er afhængige af ukoordineret ventrikulær aktivering, men kan være resultatet af en diffus eller fokal patologisk proces, der påvirker ventrikulær afslapning. De omfatter:

  • Lægemiddeleffekter (f.eks. Digoxin eller quinidin).
  • Elektrolytforstyrrelser (f.eks. Hypokalæmi).
  • Iskæmi, hjerteanfald, betændelse (myokarditis).
  • Neurogene faktorer (for eksempel subarachnoid blødning kan forårsage forlængelse af QT-intervallet).

Ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom

En af formerne for disse forstyrrelser er syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne (ATS) - en EKG-variant observeret i 2-5% af befolkningen, mere almindelig hos mænd, unge mennesker, unge og atleter. For ikke så længe siden troede vi, at dette syndrom har en helt gunstig prognose, dvs. at det ikke påvirker en persons helbred og liv på nogen måde. Det blev dog senere opdaget, at nogle af dens former øger risikoen for at udvikle farlige arytmier og hjertestop. Denne risiko kan vurderes af EKG..

Symptomer

Repolarisationsforstyrrelser er ikke en uafhængig sygdom, der har sine egne symptomer. Dette er EKG-ændringer, der er karakteristiske for en bestemt sygdom. En person kan leve et langt liv, ikke engang at vide om eksistensen af ​​et ændret EKG uden at opleve nogen symptomer.

Derfor kan det kliniske billede af repolarisationsforstyrrelse enten være helt fraværende (for eksempel med ATS) og kan være meget lyst (for eksempel med et hjerteanfald). Der er ingen individuelle symptomer, der antyder deres eksistens..

I fravær af kliniske symptomer opdages dette problem oftest ved en tilfældighed under elektrokardiografi. Hvis ændringer i EKG er opstået på grund af en sygdom, skal du forstå, at det kliniske billede er forårsaget af det, og ikke af ikke-specifikke ændringer i EKG.

Diagnosticering

Tilstedeværelsen af ​​repolarisationsforstyrrelser bestemmes af EKG i henhold til karakteristiske ændringer i ST-segmentet og T-bølgen. Disse ændringer kan observeres i hele eller en del af EKG-ledningerne. Nogle gange kan de bruges til at bedømme årsagerne til disse krænkelser, og nogle gange ikke. For yderligere verifikation af diagnosen ordinerer læger undersøgelser:

  • Laboratorieblodprøver for at påvise inflammatoriske sygdomme, metaboliske og elektrolytproblemer.
  • Ekkokardiografi - en ultralydundersøgelse af hjertet, der afslører dens strukturelle ændringer og nedsat myokardial kontraktilitet.
  • Coronarography - en undersøgelse af tålmodighed af koronararterierne, der forsyner hjertet.

Behandling af repolariseringsforstyrrelser

Krænkelse af repolarisering er ikke en sygdom, men dens symptom, der opdages af læger på et EKG. Det er nødvendigt at behandle selve sygdommen og ikke dens manifestationer på kardiogrammet. Efter at have fjernet årsagerne til disse overtrædelser normaliseres EKG uafhængigt. Terapiens effektivitet afhænger af sygdommens type..

Vejrudsigt

Prognosen for repolarisationsforstyrrelser afhænger af årsagerne til ændringerne i EKG. For eksempel med godartet SRH er der ingen trussel mod patientens liv eller helbred. Og med hjerteinfarkt, som på EKG også manifesteres af repolarisationsforstyrrelser, er der en høj risiko for død og i fremtiden - patienthandicap.

IllnessNews.ru om kardiologi

Oplysninger, der er offentliggjort i artiklen, er kun vejledende. Sørg for at konsultere din sundhedsudbyder.!
Del linket, og dine venner finder ud af, at du interesserer dig for dit helbred, og at de kommer til dig for at få råd! Tak ツ

Hvad er syndromet for tidlig repolarisering af hjertets mave?

Ompolarisering af hjertet, hvad det er, hvordan man bestemmer det på et EKG, og hvad man skal gøre - det vil hjælpe med at forstå først og fremmest en forståelse af de elektriske processer, der forekommer i hjertet.

Syndrom med tidlig repolarisering af hjertets mave (CVSS) forekommer i 5-8% af befolkningen. Hjertet fungerer som enhver anden muskel på grund af elektriske fænomener. Kardiomyocytter - muskelceller i hjertet - er polariserede. Dette betyder, at cellerne i sig selv ikke har nogen elektrisk aktivitet..

Muskelcellemembraner har en anden rolle. De udsender forskellige ioner, såsom natrium, kalium eller calcium.

For forekomsten af ​​elektriske impulser er der specielle celler. Når en af ​​disse celler stimulerer en elektrisk ladning, trænger en elektrisk impuls gennem membranen og forårsager en handling kaldet depolarisering. Bevægelse af ioner gennem kanalerne i natrium, kalium eller calcium forårsager en sammentrækning af hjertemuskelen. Depolarisering med iboende sammentrækninger udvikler sig som en bølge, der bevæger sig gennem hjertet.

Genpolarisering af hjertet er den modsatte proces, når ioner vender tilbage til deres steder, hvilket fører til afslapning af hjertemuskelen. Depolarisering og repolarisering er således elektriske aktiviteter, der fører til muskelaktivitet..

EKG-resultater

Definitionen af ​​syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne passerer kun ved EKG og har ingen ydre tegn. Den absolutte norm er, når en skarp top (R-bølge) er til stede på billedet, hvorefter der er en glat nedstigning, som efter et lille plateau (ST-segment) kombineres med den efterfølgende jævne stigning og nedladning. Ved tidligt repolarisationssyndrom er ST-segmentet eller plateauet, efter toppen er tagget og stiger lidt. En sådan afvigelse vises ofte på EKG..

SRH skal adskilles fra andre hjertesygdomme. Så for eksempel maskerer disse toppe ofte myokardieinfarkt. I betragtning af at syndromet ofte findes hos raske mænd, der spiller sport, er det kun en kvalificeret læge, der kan vurdere risikoen og om nødvendigt gennemføre yderligere undersøgelser. For at skelne et syndrom fra andre sygdomme for eksempel udføres test på et velorometer. Med en stigning i belastningen stiger hjerterytmen, og tegnene på tidlig repolarisering forsvinder.

Funktioner ved fænomenet

Der er ingen enighed i det medicinske samfund, om tidlig repolarisationssyndrom er en normal variant eller en afvigelse. Under forhold, hvor sygdomme i hjerte og blodkar er den største dødsårsag i verden, øges lægenes opmærksomhed på disse problemer.

Behandling er nødvendig, når tidlig repolarisering ledsages af forstyrrelser i det kardiovaskulære system. I tilfælde, hvor repolarisering ikke direkte påvirker trivsel, er lægen begrænset til generelle anbefalinger.

Syndrom med tidlig repolarisering er heller ikke en kontraindikation for graviditet. Derudover fremhæver lægerne ikke særskilte anbefalinger til gravide, der adskiller sig fra generelle anbefalinger til overvågning af helbredet.

Der er undersøgelser, der bekræfter, at tidligt repolarisationssyndrom øger risikoen for pludselig død på grund af funktionssvigt i hjertet. Risikoen forbundet med patientens livsstil opvejer dog afvigelserne flere hundrede gange.

Herfarvning, hvad er det

Genfarvning af hjertet

De begyndte at tale om hjertets elektriske aktivitet tilbage i det 19. århundrede. Derefter blev det kendt, at under hjertets arbejde genereres en vis mængde elektricitet. Fra det tidspunkt er der stadig en stor mulighed for at evaluere processerne med repolarisering og depolarisering af hjertet..

1 Ledningssystemets anatomi

Ledende system i hjertet

Ofte ikke kun under høring af en medicinsk professionel, men også hos den patient, der kom til at se udtrykket ”repolarisationsprocesser”. Men hvad er det i dets væsen? Undertiden får manglen på viden patienten til at tænke meget, og tankeens frugter fører ham til urimelig ængstelse og sorg. Og alt skyldes det faktum, at der ikke er nogen forståelse af de enkle sandheder i elektrofysiologien. Så vores hjerte, der har et ledende system, har evnen til at være ophidset og vende tilbage til en hviletilstand. En sådan definition er naturligvis betinget. Når alt kommer til alt fungerer denne krop 24 timer i døgnet, hvilket betyder, at der ikke skal være nogen pauser i arbejdet med et sundt hjerte.

Lad os henvende os til hans elektrofysiologi. Fra top til tå er vores hjerte forsynet med et ledende system, der er repræsenteret af knuder, bundter og fibre. Den strukturelle enhed i dette system er den atypiske muskelcelle. Det indeholder mindre kontraktile elementer af myofibriller, men mere sarkoplasma - den cytoplasma, der fylder rummet mellem myofibriller. Det er sarkoplasmaen, der giver ledningen af ​​spændende impulser inde i fiberen. Selv udadtil kan disse veje forsøges at skelne med det blotte øje - de er lidt lysere.

2 Grundlæggende elementer i elektrofysiologi

Myokardiets strukturelle enhed er
cardiomyocyte

For at forstå essensen af ​​repolariseringsprocesser er det logisk at overveje alt i orden. Lad os starte med en hjertecelle - en kardiomyocyt. En kardiomyocyt har en membran gennemboret af porer (kanaler), gennem hvilke ioner passerer. Indbyggede kanaler fungerer anderledes. For nogle at arbejde kræves energi, for andre er der ikke et sådant behov, da passiv diffusion af ioner udføres langs koncentrationsgradienten. Membranen afgrænser det intracellulære rum og den intercellulære væske. Både i og uden for cellen i en bestemt koncentration er ioner af calcium, natrium, klor, kalium osv..

Cellen kan være i ro og i en tilstand af spænding. I hvile er koncentrationen af ​​kalium inde i cardiomyocytten 30-35 gange højere end den udefra. Omvendt er koncentrationen af ​​natriumioner 10-20 gange højere udenfor sammenlignet med det intracellulære miljø. I hvile er membranen uigennemtrængelig for natriumioner og delvis permeabel for kaliumioner. Tilstedeværelsen af ​​ioner inde i og uden for cellen giver en total ladning. I hvilefasen inficeres cellen negativt, det ekstracellulære rum har en positiv ladning. Hvis en elektrisk impuls nærmer sig cellen, aktiveres kanaler (porer) i membranen i kardiomyocytten.

Cellepolariserings- og repolariseringsprocesser

Først og fremmest aktiveres calcium- og natriumkanaler, der er ansvarlige for excitation af cardiomyocytter. Som et resultat af det hurtige indtag af calcium- og natriumioner får cardiomyocyten en positiv ladning. Denne fase kaldes depolarisering. Efter at calcium- og natriumioner kommer ind i cellen, begynder genopladning - processen med repolarisering. På trods af det faktum, at calciumioner fortsat langsomt kommer ind i cellen, lukkes de kanaler, der tillader natrium at passere igennem. Dernæst åbning af de aktive kaliumkanaler og lukning af kanalerne for calcium.

Som et resultat gendannes membranens initialladning. Cellemembranen fra repolariseringsfasen går i en hviletilstand. En kardiomyocyt er en strukturel enhed i hjertet. Vi berørte kun ledende (atypiske) kardiomyocytter, som er en del af det ledende system. Der er yderligere to typer celler - sekretorisk og kontraktil. Sekretoriske celler er hovedsageligt lokaliseret i højre atrium og udskiller den natriuretiske faktor (PNF). Kontraktil udgør hovedparten af ​​myokardiet, hvilket giver en af ​​hjertets vigtigste funktioner - kontraktilitet.

3 Krænkelse af genpolarisering

Ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom

Af en eller anden grund kan der være en krænkelse af processerne med ompolarisering. Dette betyder, at der er et problem med gendannelse af ladningen. Cellen har ikke tid til at "hvile" før den næste spænding. Forskellige årsager kan bidrage til dette. At tage medicin, der stimulerer det sympatiske nervesystem, kan forårsage udviklingen af ​​syndromet med tidlig ventrikulær repolarisering. Bindevevssygdomme (kollagenoser), kardiomyopati, hjertefejl, koronar hjertesygdom, myokardiehypertrofi og andre faktorer kan føre til nedsatte repolarisationsprocesser.

Klinisk kan dette manifestere sig som et symptom på en underliggende sygdom, eller det kan kun registreres på et elektrokardiogram. Uanset hvordan du føler dig, skal du dog konsultere en læge. være sund!

EKG repolarisationsforstyrrelse

6 minutter Indsendt af Lyubov Dobretsova 21978

I dag betragtes elektrokardiografi som en af ​​de mest informative og almindelige metoder til diagnosticering af patologiske processer i hjertemuskulaturen og overvågning af succesen med deres behandling. Under undersøgelsen bruges specialudstyr, der registrerer ændringer i hjertets funktionelle aktivitet og giver dem et grafisk billede.

Under diagnosticeringsproceduren fikserer specielle elektroder placeret på patientens krop hjerteslagene og måler de forskellige bioelektriske potentialer, der opstår. Ved hjælp af et EKG er det muligt at registrere en ændring i størrelsen på de indre hulrum i hjertet og tilstanden af ​​dets vægge, nedsat myokardial ledning, tilstedeværelsen af ​​ar, hypertrofiske og andre ændringer.

Lægerne anbefaler en diagnose med rutineforebyggende undersøgelser og med passende indikationer. Efter undersøgelsens afslutning fortolkes dens endelige data af en kvalificeret specialist. Baseret på denne konklusion ordinerer den behandlende læge kompetent behandling. Mange patienter, der modtager et elektrokardiogram svar på deres hænder, oplever spænding fra de medicinske udtryk, der er læst i det..

Af særlig bekymring kan være en sætning som ”et syndrom med nedsat ventrikulær repolarisering” er blevet påvist. Men er dette fænomen virkelig farligt? I vores artikel ønsker vi at fordrive frygt for mennesker, der overvåger deres krops helbredstilstand, og give information om, hvordan disse processer er, især deres lidelser og under hvilke patologier de ser ud.

Hvad er repolarisering??

Hjertet er det vigtigste organ, der fungerer i sin egen rytme og ikke styres af den menneskelige bevidsthed - uafhængigt af indstilling af arbejdsfaser og hvile. Fraværet af patologiske processer i kroppen bidrager til stabiliteten i denne balance. Grundlaget for hjertemuskelen er tre processer:

Det er disse faser, som elektrokardiogrammet sporer. Den mest almindelige ændring - krænkelse af processerne med repolarisering på EKG hos voksne kræver nøje opmærksomhed fra kardiologer. Ethvert organ i den menneskelige krop består af celler. Hjertemuskulaturen har et specielt potentiale, der kan flytte ioner fra cellen eller vice versa. Dets værdi afhænger af den tilstand, hvor cellerne befinder sig i øjeblikket - spænding eller hvile.

Excitationsfasen består af to processer:

  • begyndelse - depolarisering;
  • slutter - repolarisering.

Hvorfor repolarisationsforstyrrelser forekommer?

Forskellige årsager kan ændre den igangværende proces:

  • Sygdomme i hjertesystemet og karsystemer - hjerte-klerose, venstre ventrikulær hypertrofi, vegetativ-vaskulær dystoni, iskæmi.
  • Faktorer, der ikke er relateret til hjerte-kar-patologier - hormonelle forstyrrelser, dehydrering, nedsat nyrefunktion, nervesystemets patologi, øget frekvens af pulser i excitationsstadiet til hjertet.

Ændringer i den funktionelle aktivitet af mediatorer af adrenerge stoffer (adrenalin og norepinephrin) kan forårsage nogle neoplasmer. En patologisk ændring i repolarisering observeres med en stigning i QT-segmentet, et fald i QT-intervallet og et syndrom i den tidlige ende af excitationsfasen. Nu vil vi dvæle ved hver af dem..

Lang QT-syndrom

Hovedårsagen til funktionsfejl i ionkanaler er en arvelig disponering. Dette fænomen er ret sjældent og forekommer hos en person for 6 tusind. På grund af påvirkningen af ​​en genetisk faktor i hjertemuskelens celler forstyrres ionbalancen, hvilket fører til en forlængelse af excitationsprocessen. En sådan forstyrrelse manifesterer sig i alle aldre, dets kliniske tegn er pludselige og urimelige tachycardia, der vises på kardiogrammet som en stigning i ventrikulære kontraktioner med ændringer i QRS-komplekset.

Denne tilstand overholdes:

  • med en følelsesladet udbrud;
  • at tage visse medicin;
  • pludselig tab af bevidsthed.

QT kort intervalsyndrom

Denne afvigelse er også ret sjælden - dens udseende er forbundet med medfødte anomalier og genmutationer. Ændring af længden af ​​QT-segmentet er forårsaget af forkert drift af kaliumkanalerne. Det er muligt at diagnosticere en forkortelse af repolarisationsfasen, hvis patienten har konstant arytmi, besvimelse, hyppige anfald af takykardi, en pludselig afmatning i hjerterytmen.

En kvalificeret kardiolog kan have mistanke om tilstedeværelsen af ​​denne patologi, selv med udseendet af "hjerteløse" tegn: en stigning i kropstemperatur, en stigning i koncentrationen af ​​calcium eller kalium i blodet, en forskydning i niveauet af mediet (pH) mod surhed og brugen af ​​hjertedigoxinglykosid. Hvis EKG registrerer et QT-interval på mindre end 0,33 sekunder, bekræfter dette en forkortet repolariseringsproces..

Syndrom med tidlig repolarisering af hjertekammerne

Indtil for nylig blev denne ændring ikke betragtet som en patologi. Resultaterne af nylige videnskabelige undersøgelser indikerer imidlertid, at denne lidelse betragtes som sinusarytmi.

I dag er det mest almindeligt blandt unge, der er aktivt involveret i sport. En klar klinisk symptomatologi af sygdommen observeres ikke, men der er en række grunde, der kan forårsage den:

  • overdreven fysisk stress;
  • en ændring i blodbalancen hos elektrolytter;
  • koronararteriesygdom;
  • langvarig hypotermi i kroppen;
  • diffus ændring i myokardiet i et af hovedkamrene i hjertet - venstre ventrikel;
  • forhøjede blodlipidniveauer;
  • anvendelse af adrenostimulanter;
  • forstyrrelser i komplekset af anatomiske formationer af hjertemuskelen.

Sådan spores faseændringer på et kardiogram?

Patologiske repolarisationsforstyrrelser fremkalder ændringer i EKG-kurven for højden af ​​T-bølgen, men det er umuligt at stille en præcis diagnose - dette fænomen observeres ikke kun ved hjertesygdomme, men også med eventuelle metaboliske lidelser. Hvis skiftet af ST-segmentet også spores, indikerer dette en overtrædelse af elektrolytbalancen i cellerne. Processen med repolarisering kan forstyrres af en alvorlig patologi - hypersympatikotoni, ledsaget af en stigning i niveauet af adrenalin i blodet.

Denne tilstand skyldes en stigning i tonen for den sympatiske del af det autonome system og forårsager:

  • formindskelse af sved, sekretion af spyt og slim;
  • tør hud;
  • takykardi;
  • smerter i hjertet;
  • mærkbar ændring i humør;
  • højt blodtryk.

Sådan korrigeres afvigelser fra repolariseringen?

Ingen læge diagnosticerer eller ordinerer behandling udelukkende på basis af elektrokardiografi! Til dette formål indsamles anamnese-data og et komplet klinisk billede af patientens patologiske tilstand, yderligere undersøgelser udføres: ekkokardiografi, ultralydsskanning af hjertet, funktionelle stresstest.

Det er vanskeligt at entydigt tolke de endelige data for EKG-kurven - dette skyldes den heterogene natur af bioelektriske processer. Efter at have udført en omfattende undersøgelse og fastlagt en nøjagtig diagnose ordinerer en kvalificeret kardiolog et kursus med terapeutiske foranstaltninger med det formål at fjerne de etiologiske årsager til patologiske ændringer. Hvis sygdomsforløbet truer en persons liv, foreskrives radiofrekvens hjerteablation (endoskopisk teknik til kirurgisk behandling af hjertearytmier).

En patient med en overtrædelse af repolarisationsprocessen har behov for opfølgning samt:

  • regelmæssigt overvåge EKG;
  • spiser rationelt;
  • at udføre aktiviteter, der sigter mod at styrke kroppens sundhedsstatus og forhindre dannelse af patologiske processer;
  • overholde anbefalingerne fra den behandlende læge om muligheden for fysisk aktivitet;
  • tager konstant vitaminer og ordineret medicin.

Prognosen for forløbet af hjertesygdomme, når patienten opfylder alle instruktioner fra en erfaren specialist, er fuldstændig gunstig. Tilstedeværelsen af ​​nære slægtningers dødsfald som følge af pludselig hjertestop er meget vigtig - dette fænomen komplicerer prognosen betydeligt. Fraværet af en belastet familiehistorie er mere gunstig.

Alt om ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom

Dato for offentliggørelse af artiklen: 06/29/2018

Artikelopdateringsdato: 28-02-2019

Forfatter: Julia Dmitrieva (Sych) - Praktiserende kardiolog

Ventrikulært tidligt repolarisationssyndrom (SRJ) er en fejlfunktion, der forekommer i afslapningsfasen af ​​hjertemuskelen, registreret ved hjælp af et elektrokardiogram.

Sygdommen diagnosticeres hos mennesker i alle aldre. Det afhænger ikke af tilstedeværelsen eller fraværet af andre kardiologiske patologier.

Hvad er denne diagnose??

Det andet navn på denne sygdom er syndromet med for tidlig ventrikulær repolarisation (SRS)..

Hjertets aktivitet er en veksling af to skiftende faser - depolarisering og repolarisering.

Depolarisering er selve sammentrækningen, repolarisering er processen med afslapning af hjertemuskelen efterfulgt af en ny sammentrækning. Svigt, der forekommer i afslapningsfasen, registreret på kardiogrammet, i fravær af tegn på nogen hjertepatologi, er et karakteristisk træk ved ATS. Som et resultat af dette har hjertemuskulaturen ikke tid til at slappe helt af og komme sig inden den efterfølgende sammentrækning.

I lang tid eksisterede diagnosen kun som et udtryk for medicinsk videnskab uden at forårsage bekymring hos læger. Foretagne videnskabelige studier har bekræftet forholdet mellem tilstedeværelsen af ​​dette fænomen og risikoen for at udvikle arytmiske ventrikulære lidelser op til pludselig død.

Sygdommen er inkluderet i ICD 10, har koden - I45 - I45.9 og er inkluderet i kategorien af ​​ledningsforstyrrelser af uspecificerede årsager.

Faktorer for sygdomsudvikling

Sygdommen har på grund af lidt viden ikke en fastlagt liste over årsager til dens udvikling.

Baseret på klinisk praksis er kun en liste over de vigtigste mulige provokerende faktorer blevet udarbejdet:

  1. Langvarig brug af visse medikamenter, f.eks. "Clonidine", "Adrenalin", "Mesatone", "Efedrin" osv..
  2. Øget fælles mobilitet.
  3. Mitralventil prolaps.
  4. Højt niveau af lipider, lipoproteiner, kolesterol i blodet.
  5. Fortykning af væggene i ventriklerne (hypertrofisk kardiomyopati).
  6. Myokardieinflammation (myocarditis) og dens hypertrofi.
  7. Genetisk disponering.
  8. Forstyrrelser i de anatomiske formationer (knuder, bundter og fibre) i hjertet.
  9. Elektrolyt ubalance.
  10. Medfødte eller erhvervede defekter i hjertets struktur og store kar.
  11. Periodisk hypotermi.
  12. Træning Træning.
  13. Instabilitet i nervesystemet, følelsesmæssig ustabilitet.

Syndromet diagnosticeres oftere hos mænd end hos kvinder. Blandt dem er atleter i større risiko..

Statistik efter alderskriteriet viser dets hyppigere manifestationer i en ung alder sammenlignet med ældre. I nogle tilfælde opdages ATS hos børn og unge..

Symptomer og tegn

Dette syndrom har ikke et karakteristisk klinisk billede. Det eneste pålidelige symptom på SRGR er registrerede ændringer i hjerteaktivitet under EKG.

Afvigelse i afslapningsfasen diagnosticeres oftest ved et uheld, da syndromet ikke påvirker en persons velbefindende, før de første komplikationer vises. Sygdommen opdages oftest under diagnosen af ​​andre hjerte-kar-sygdomme..

Symptomer, der indirekte kan indikere tilstedeværelsen af ​​syndromet, er dens konsekvenser: hyppig besvimelse og hjertearytmier..

Blandt andre komplikationer, på baggrund af hvilken for tidlig ventrikulær repolarisering kan diagnosticeres, kan vi skelne:

  • et kraftigt spring i blodtrykket (hypertensiv krise);
  • krænkelse af den kontraktile funktion af den venstre ventrikel (venstre ventrikelsvigt, lungeødem);
  • krænkelse af åndedrætsfrekvens og dybde, en følelse af mangel på luft;
  • ventrikulær dysfunktion.

Hvordan sygdommen ser ud på et EKG?

Afkodning af resultaterne af elektrokardiogrammet er en analyse af dets elementer: formen og størrelsen på tænderne, segmenter, intervallerne mellem dem.

Aktiviteten for hver af hjertets afdelinger er angivet på EKG med bogstaverne i det latinske alfabet:

  • P - depolarisering af atria;
  • en kombination af QRS karakteriserer ventrikulær depolarisering;
  • ST-segmentet viser den tidsperiode, som hjertet har brug for at gendanne til sin tidligere tilstand efter komplet repolarisering;
  • opadgående T-bølge er ansvarlig for repolarisering af begge ventrikler.

På kardiogrammet hos en sund person er ST-segmentet på den isoelektriske linje, hvorefter den glat passerer ind i området for T-bølgen.

At dechiffrere resultaterne af EKG tidligt ventrikulær repolarisationssyndrom kan være i overensstemmelse med de karakteristiske grafiske tegn:

  • ST-segmentet stiger et par millimeter over et lige isoelektrisk linjesegment (på EKG-udskriften ser det ud som en kraftig stigning);
  • på den opadgående R-bølge er der specifikke hak;
  • T-bølgen er også forhøjet og har en bred base;
  • hele QRS-komplekset bliver længere.

Baseret på de identificerede afvigelser klassificeres tre typer af syndrom:

  1. Den første type er den sikreste med hensyn til udvikling af komplikationer. Det er karakteristisk for dem, der ikke har sygdomme i det kardiovaskulære system. Grafiske tegn, der er karakteristiske for syndromet, påvises i laterale ledninger (højre og venstre) EKG.
  2. Den anden type er diagnosticeret ved krænkelser i laterale og nedre laterale ledninger. Risikoen for komplikationer vil være højere end i det første tilfælde.
  3. Den tredje type har tegn på syndromet i alle EKG-ledninger. Dette betyder, at patienten har den højeste risiko for komplikationer.

Funktioner af kurset hos børn og unge

Syndromet påvirker ikke kun voksne, men også børn. Sygdommen er ret sjælden, men har et bredt aldersområde..

Tidlig repolarisering diagnosticeres både hos spædbørn og hos ældre børn. Ungdom påvirkes ofte.

Eksterne symptomer, der er tegn på syndromet såvel som hos voksne, er fraværende. De fleste forældre hørte ikke engang om denne patologi før EKG-proceduren.

Mens opretholdelse af sinusrytmen, er ATS hos børn aldersnormen og bør ikke være en grund til panik. Når det bliver sunde børn, når det bliver ældre, går det uden behandling..

Nogle gange er det nok for forældre at tilpasse barnets livsstil for at eliminere det. Det vil bestå af at give barnet en afbalanceret diæt, overvåge overholdelsen af ​​den daglige rutine. Forældre bør også reducere barnets fysiske og følelsesmæssige stress så meget som muligt for at reducere påvirkningen af ​​stressfaktorer.

I tilfælde af nyligt fødte babyer bør der udføres en komplet omfattende diagnose af hjertet for at identificere mulige abnormiteter. Hvis vi taler om unge, ligger grunden til manifestationen af ​​dette syndrom ofte i aktive hormonelle ændringer, der går uden konsekvenser, når de bliver ældre.

Et vigtigt kriterium ved valg af et behandlingsregime er det faktum, at barnet har andre hjertepatologier. Hvis han har nogen form for hjertesygdom eller en abnormitet i hans ledende systemer, kræver syndromet konstant medicinsk tilsyn og behandling. Dette er forbundet med en høj risiko for at udvikle arytmiske lidelser, der kan være dødelige..

Stadierne i behandlingen af ​​sygdommen hos børn adskiller sig ikke fra sekvensen af ​​terapi for voksne. Terapi begynder med behandling med medicin og kosttilskud. I mangel af dens effektivitet ordineres en kirurgisk operation.

Hvad er farlig patologi?

Dette syndrom kan forårsage udvikling af arytmiske lidelser, såsom:

  1. Ventrikulær ekstrasystol - for tidlig myokardisk sammentrækning.
  2. Takyarytmi - en patologisk hurtig uregelmæssig hjerteslag.
  3. Takykardi - overdreven rytmisk acceleration af hjerterytmen med faste intervaller.
  4. Bradykardi - en langsommere hjerterytme.
  5. Atrieflimmer - hyppige kaotiske atrielle sammentrækninger.

Et langvarigt forløb af SRGR i kombination med arytmiske lidelser er farligt, fordi der stadig er en høj risiko for at udvikle alvorlig ventrikulær patologi, såsom fibrillering.

Under fibrillering udfører muskelfibrene i ventriklerne kaotiske arytmiske sammentrækninger af uregelmæssig art. I mangel af akutpleje ender denne tilstand med hjertestop og fører faktisk til død..

Syndromet er også farligt, fordi det kan provokere en hjerteblokering, nedsætte eller helt stoppe transmission af elektriske impulser i hjertemuskelen. Hos patienter med dette syndrom kan koronararteriesygdom udvikles..

Behandlingsmetoder

Taktikken for at behandle patienter afhænger af konklusionen fra en kardiolog. Hvis patienten ikke har hjerteafvik og på baggrund af en opdaget svigt i repolarisering, opretholder han en normal sinusrytme - udføres der ikke særlig behandling.

Som profylakse kan antiarytmiske lægemidler ordineres..

For at forhindre komplikationer på baggrund af tidligt depolarisationssyndrom, skal patienter følge disse henstillinger:

  1. Ekskluder drikkevarer, der indeholder alkohol, cigaretter, stoffer.
  2. Optimer og balance fysisk aktivitet.
  3. Kontroller følelsesmæssig tilstand.
  4. Spis mad, der indeholder elementer, der er uundværlige for det koordinerede arbejde i hjerte og blodkar. Høje niveauer af fosfor, kalium og magnesium findes i sæsonbestemte grøntsager, frugter, rød fisk, nødder og tørret frugt..

Hvis patienten har andre kardiovaskulære patologier, vil behandlingen af ​​sygdommen være af medicinsk art.

Tabellen nedenfor giver eksempler på de vigtigste grupper af medikamenter, der er ordineret til ATS, og deres navne:

Lægemiddelgruppenavne
energiskKudesan, Carnitine, Neurovitan, Carniton.
Præparater med et højt indhold af kalium og magnesiumPanangin, Asparkam.
antiarytmiskNovocainamid, Etmosine.
antihypoksiskePreductal, Trimetazidine.

For at vurdere effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling udføres kontrolelektrokardiografi. I mangel af synlige ændringer fra at tage medicin, skifter de til minimalt invasive metoder.

For at eliminere arytmiske abnormiteter tyr de til radiofrekvensablation. Denne procedure består i at cauterisere de forkerte måder at udføre en elektrisk impuls på. Som et resultat kan det berørte muskelvævssted ikke længere spille rollen som leder. På denne måde vender pulsen tilbage til det normale..

Med en høj risiko for at udvikle ventrikelflimmer hos en patient udføres en operation for at implantere en speciel enhed - en cardioverter-defibrillator. En enhed, der er implanteret i brystområdet, kan redde et liv i et akut hjerteanfald. Elektroder, der er i hjertemusklerens hulrum, genererer øjeblikkeligt en elektrisk udladning, når der opstår unormaliteter i hjerterytmen.

Ofte stillede spørgsmål

Blir de optaget i denne hær? Hvis vi betragter SRGR som en uafhængig sygdom, er det ikke et grundlag for at nægte en rekruttering fra det militære tjenestekontor. Personer med bekræftet sygdom er egnede til militærtjeneste.

Hvorfor har atleter denne tilstand? Den hyppige udvikling af SRH hos professionelle atleter forklares ved deres kondition og udholdenhed. Ændringer i hjertemuskelens funktion skyldes processen med tilpasning til fysisk aktivitet med høj intensitet.

De fleste mennesker med dette syndrom i fravær af andre hjertepatologier har en positiv prognose.

I nogle tilfælde er det tilstrækkeligt at følge de forebyggende anbefalinger fra en kardiolog for at eliminere syndromet. Det er vigtigt at observere dynamiske ændringer i egenskaberne ved hjerteaktivitet over tid, gennemgå gentagne EKG-procedurer.

Periodisk overvågning vil forhindre udvikling af mulige komplikationer.

I nærvær af samtidig hjertesygdomme er prognosen mindre gunstig..

Det er vigtigt at diskutere behovet for operation på forhånd med din læge. På det præoperative stadium er en fuldstændig undersøgelse nødvendig for at forhindre, at dødelige konsekvenser opstår.

Krænkelse af repolariseringsprocesser

  • Lys hud
  • Hovedpine
  • svimmelhed
  • Langsom hjerteslag
  • Svingninger i blodtrykket
  • Nedsat hukommelse
  • Forstyrrelse af hjerterytme
  • utilpashed
  • dyspnø
  • Feber
  • Prikken i hjertet
  • Svaghed
  • Generel forværring
  • Cardiopalmus
  • Hurtig puls

Krænkelse af repolarisationsprocesserne er en sygdom, hvor repolariseringsfasen forkortes eller bliver længere tid. En sådan overtrædelse kan være symptomatisk, men dette kan kun bestemmes ved at udføre de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

For at forstå essensen af ​​problemet, lad os overveje mere detaljeret, hvad ompolarisering er..

Hjertets arbejde involverer tre faser:

  • excitation;
  • muskelkontraktion;
  • lempelse.

Krænkelse af processerne med repolarisering i myokardiet kan forekomme lige på eksitationsstadiet.

Denne fase er opdelt i to faser:

  • depolarisering er begyndelsen, når musklen aktivt "arbejder";
  • repolarisering - slutningen af ​​fasen - cellen "hviler".

Normalt varer repolariseringsprocessen 0,3-0,4 sekunder. Hvis der er en konstant afvigelse fra denne norm, er der en krænkelse af repolarisationsprocessen i ventriklenes myokardium. Dette problem er ikke altid uafhængigt, da det er forudgående af visse etiologiske faktorer. Hos børn kan en krænkelse af myokard repolarisering skyldes medfødte sygdomme og ikke kun med hensyn til det kardiovaskulære system.

Det kliniske billede afhænger af rodårsagen. Behandling er ofte konservativ, men i nogle tilfælde kan operation være nødvendig. Prognosen er individuel..

Overtrædelse af myokard repolarisering kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

  • myokardisk iskæmi;
  • myocarditis;
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • kardiomyopati;
  • arteriel hypertension, hypertension;
  • medfødt sygdom - SRH (tidligt ventrikulær repolarisationssyndrom);
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • funktionssvigt i adrenalinreceptorer;
  • forstyrrelser i den hormonelle baggrund;
  • sygdomme i det centrale nervesystem;
  • tager nogle "tunge" stoffer - hormoner, antibiotika, steroider, beroligende midler.

Derudover er der et antal disponible faktorer, der i nærvær af ovennævnte patologier kan provokere en krænkelse af repolariseringsprocesser:

  • elektrolyt ubalance;
  • svækkende fysisk aktivitet;
  • hyppige stress, nervøse oplevelser, at være i et negativt psyko-emotionelt miljø;
  • hypotermi i kroppen;
  • adrenostimulator.

Det skal bemærkes, at personer med SRH med ventrikulær repolarisering er i fare, da de udvikler hjerte-kar-sygdomme meget oftere, og der er større sandsynlighed for pludselig hjertestop.

symptomatologi

Moderat abnormitet i varigheden af ​​repolarisationsfasen kan være asymptomatisk. I nogle tilfælde er der ikke-specifikke og kortvarige symptomer til stede: åndenød, prikken i hjertet efter fysisk anstrengelse.

Generelt er en overtrædelse af repolariseringsprocesser kendetegnet ved følgende kliniske billede:

  • på ethvert tidspunkt af dagen uden nogen åbenbar grund kan der opstå en afmatning i hjerterytmen;
  • sinusarytmi;
  • takykardi;
  • åndenød, hurtig puls, selv med let fysisk anstrengelse;
  • ustabilt blodtryk, oftest højt.

Derudover kan det symptomatiske kompleks omfatte symptomer, der er atypiske for hjertesygdomme:

  • indledende fase af acidose;
  • feber;
  • svaghed, lidelse;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • forringelse i kognitive funktioner, hukommelsesproblemer;
  • generel forringelse af sundheden, blekhed i huden.

På grund af det faktum, at det kliniske billede er uspecifikt, bør du under ingen omstændigheder tage nogen medicin for at eliminere symptomer uden recept fra en læge. Dette kan føre til en kraftig forringelse af trivsel..

Diagnosticering

Da diffuse repolarisationsforstyrrelser ikke er forskellige i det specifikke kliniske billede, er det nødvendigt med omhyggelig diagnose for at afklare diagnosen..

Først og fremmest en kardiolog:

  • konstaterer arten af ​​det aktuelle kliniske billede - hvilke symptomer der vises, deres varighed, hyppighed;
  • indsamler personlig og familiehistorie;
  • undersøger patientens medicinske historie;
  • finder ud af, om en patient tager medicin uden recept fra en læge.

Derudover udfører de sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

  • generel og biokemisk blodanalyse;
  • EKG;
  • koronar angiografi;
  • echocardioscopy;
  • røntgenbillede af brystet;
  • hormon blodprøve.

Baseret på resultaterne af diagnosen bestemmer lægen årsagen til symptomdebut, arten af ​​den patologiske proces og behandlingstaktikker, der vil hjælpe med at eliminere krænkelsen af ​​repolarisering i det ventrikulære myocardium.

Grundterapiforløbet vil primært være rettet mod at fjerne grundårsagsfaktoren. Hvis der etableres hjertepatologi, indstilles en pacemaker til patienten. I tilfælde af at der som sådan ikke er nogen grund til udviklingen af ​​sygdommen, gennemføres der konservativ behandling - indtagelse af medicin og begrænsning af fysisk aktivitet.

Lægemiddelterapi kan omfatte medikamenter, såsom:

  • nitrater;
  • diuretika;
  • antihypertensiva;
  • for at stabilisere blodtrykket.

Udnævnelse af lægemidler udføres strengt på individuelt grundlag. Det frarådes kraftigt at tage dem selv eller foretage justeringer af den tidsplan, der er ordineret af din læge..

Ud over at direkte direkte mod patologien for medicinske forholdsregler, skal man overholde generelle anbefalinger:

  • begræns dig selv til fysisk aktivitet;
  • holde op med at ryge og overdreven drikke;
  • spiser ordentligt;
  • undgå stress og nervøse oplevelser;
  • kontrollere dit blodtryk;
  • tage daglige vandreture i den friske luft.

Med forbehold af alle lægens anbefalinger kan alvorlige komplikationer undgås, og hjertets ydeevne kan stabiliseres..

Hvis en isoleret, dvs. uden hjertepatologi, diagnosticeres overtrædelse af repolarisationsprocesser, er prognosen gunstig. I andre tilfælde afhænger alt af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​patologi..

Specifikke metoder til forebyggelse findes ikke. Mennesker, der er i fare, skal overholde reglerne for en sund livsstil og systematisk besøge en kardiolog til forebyggende formål.

Hvad er en krænkelse af processerne med repolarisering i myokardiet: fra hvad der opstår, hvordan de manifesterer sig, hvad er de farlige og hvordan man behandler

Nedsat repolarisering i myokardiet er et elektrokardiografisk fænomen, der findes hos mange mennesker. For at forstå, hvad begrebet ”repolarisering” betyder, er man nødt til at vende sig til grundlæggende fysiologi.

Hvad er det

Det menneskelige hjerte består af 2 typer celler - typiske cardiomyocytter (muskelceller, der giver sammentrækning) og atypiske cardiomyocytter (generering og udførelse af en nerveimpuls). Takket være sidstnævnte aktivitet er hjertet i stand til konstant og rytmisk sammentrækning. Dette kaldes automatisme..

I det øjeblik, hvor hjertet er i ro (ikke sammentrækkes), er positivt ladede partikler (kationer) placeret uden for cardiomyocytmembranen og negativt ladede (anioner) inde.

Når ioner begynder at bevæge sig gennem specielle kanaler, ændres membranladningen (internt til “+”, eksternt til “-”). Så snart ladningsforskellen når en bestemt værdi, genereres en excitationsbølge (depolarisering forekommer), der overføres til muskelcellerne, og hjertet sammentrækkes. Derefter vender ionerne tilbage til deres oprindelige sted (myokardiet slapper af), og cyklussen gentages igen. Dette øjeblik med ioner omvendt bevægelse kaldes repolarisering..

Krænkelse af repolarisering er et meget almindeligt fænomen blandt både voksne og børn (oftere hos mænd). Derudover kan det observeres både hos absolut sunde mennesker og hos dem, der lider af alvorlige hjertesygdomme.

Der skelnes adskilt fra en særlig variation i denne patologi - syndromet med tidlig repolarisering af myocardium eller ventrikler (ATS), der hovedsageligt findes hos unge, og endda nyfødte, der ikke har nogen hjertesygdom. AGRI kan også findes hos voksne.

Årsager til forekomst

Den nøjagtige årsag til forstyrrelser i repolariseringsprocesser er ukendt. Patologi kan udvikle sig under følgende tilstande:

  • Autonomt dysregulationssyndrom - bedre kendt som vegetativ-vaskulær dystoni;
  • organiske hjertesygdomme - iskæmisk sygdom, myocarditis, hjertesvigt, kardiosklerose, kardiomyopati, fortykning af interventrikulær septum;
  • anvendelse af medikamenter, der påvirker myokardiale celles excitabilitet eller stofskifte - antidepressiva, adrenergiske agonister, psykostimulerende midler, hjerteglykosider;
  • bindevævsdysplasi er en arvelig patologi, der er kendetegnet ved utilstrækkelig produktion af kollagenprotein og manifesteret ved hypermobilitet i led, øget hududvidelsesevne, metabolske forstyrrelser i myokardiet;
  • ændringer i blodelektrolytter - natrium, kalium, calcium, magnesium;
  • overdreven træning - SRH er almindelig blandt atleter.

Eventuelle manifestationer og konsekvenser for kroppen

Som regel, i strid med menneskelig repolarisering, er der intet der generer. Derfor påvises dette syndrom i næsten alle enten under en forebyggende fysisk undersøgelse eller under en undersøgelse af en anden sygdom.

Hvis der vises symptomer, er det kun i tilfælde af en krænkelse af repolarisering på baggrund af en eller anden form for hjertepatologi. Derefter kan patienten klage over hjertesmerter, svimmelhed, øget hjerterytme osv..

Jeg bliver ofte spurgt om, hvorvidt nedsat repositionering af myokard er farlig, især under graviditet. Nej, men det kan indikere en hjertesygdom.

Hvad angår SRRG, blev det i lang tid betragtet som helt ufarligt, det blev forvekslet med et "tilfældigt fund." Imidlertid har mange års kliniske forsøg tvivlet på dette..

Det viste sig, at de mennesker, der havde tegn på AGR i EKG, havde en meget høj risiko for at udvikle paroxysmal supraventrikulær takykardi, atrieflimmer og Wolf-Parkinson-White-syndrom i fremtiden (efter nogle få år).

Sådan bestemmes afvigelser

Den vigtigste og eneste metode til diagnosticering af ventrikulær repolarisering er elektrokardiografi. Filmen viser ikke-specifikke ændringer i T-bølgen (hovedsageligt i brystkablerne) - den bliver høj, spids, eller omvendt, dens amplitude falder, den kan være negativ.

Af meget større interesse er EKG-diagnosen SRGR, hvor de følgende hovedtegn bemærkes:

  • ST-segmentløft;
  • punkt j, "kamelhumf", "Osborn wave" - ​​hak på den faldende del af ST-segmentet;

Forkortelse af PQ- og QT-intervaller kan også observeres..

Afkodning af et kardiogram kræver særlig omhu fra en læge, da en stigning i ST-segmentet forekommer i andre, mere alvorlige patologier, såsom angina pectoris, hjerteinfarkt, pericarditis osv. Oftest hjælper det kliniske billede ikke med differentiel diagnose, fordi ASCI ledsages ikke af nogen symptomer.

Men hvis jeg finder ovenstående ændringer på filmen hos en voksen (især efter 40 år), foreskriver jeg desuden stresstest, dvs. EKG-fjernelse på et tidspunkt, hvor patienten udfører moderat fysisk aktivitet - på et ergometer på cyklen eller løbebåndet (løbebånd). Med ATS vender cardiogrammet tilbage til det normale. Dette hjælper mig med at stille en differentieret diagnose med en smertefri form for angina pectoris og hjerteanfald..

I tilfælde af et usikkert EKG-billede bruger jeg specielle test med medicin. Patienten injiceres med kaliumchlorid eller Novocainamid. Efter 30 minutter fjernes EKG. Med ATS bliver symptomerne mere tydelige.

For at opdage mulige arytmier udfører jeg mine patienter dagligt (Holter) EKG-overvågning.

Da ATS kan udvikle sig midt i organiske hjertesygdomme, ordinerer jeg ekkokardiografi for at vurdere den morfologiske struktur af myokardiet.

Behandling og korrekt observation

Der er bevis for brugen af ​​såkaldte "energiske" medikamenter (Karnitin, Kudesan), som normaliserer metaboliske processer i myocardium. Imidlertid kræver repolarisationsforstyrrelser i sig selv som regel ikke behandling.

Jeg foretrækker at være mere opmærksom på de tilstande og patologier, der forårsagede forekomsten af ​​forstyrrelser, og hvis de opdages, skal du direkte terapeutiske foranstaltninger (medicin og ikke-medicin) for at eliminere dem.

I mangel af sygdom er det nødvendigt i fremtiden at blive regelmæssigt observeret af en læge. Gennemgå en mindst hjerteanalyse mindst en gang om året - ansigt til ansigt-undersøgelse, fjernelse af EKG, Holter-overvågning.

I tilfælde af langvarig forløb af SRGR, for at forhindre forekomst af arytmier, bruger jeg magnesiumpræparater, mindre ofte - antiarytmiske lægemidler (Amiodarone).

Når livstruende arytmier vises, kan radiofrekvensablation være nødvendig..

Specialist rådgivning

Udtrykket "krænkelse af repolarisering" bør ikke skræmme patienten. Men at ignorere det er heller ikke det værd. I nærvær af denne patologi skal en undersøgelse undersøges for at bestemme årsagen..

I betragtning af den potentielle fare for SRH (forekomsten af ​​arytmier) som en forebyggende foranstaltning anbefaler jeg, at mine patienter opgiver rygning, intens fysisk aktivitet og brug af medikamenter, der bremser pulsen.

Klinisk sag

For nylig observerede jeg en patient, der kom til mig med klager over åndedrætsbesvær, forværret ved at gå, klatre i trapper og om natten. Flere år, der lider af arteriel hypertension. Jeg har ikke modtaget nogen behandling. Under en generel undersøgelse er en stigning i hjerterytmen op til 126 pr. Minut, højt blodtryk op til 150/95 mm RT. Art., Hævelse i fødderne og den nederste tredjedel af benene, en stigning og smerter i leveren under palpation.

Der blev udført et EKG. dekodning - sinus-takykardi, diffuse forstyrrelser i processerne med venstre ventrikulær myocardial repolarisering, tegn på venstre ventrikulær hypertrofi. Patienten henvises til ekkokardiografi. Holterovervågning afslørede ikke andre patologiske abnormiteter. Resultatet er hypertrofi og dilatation (udvidelse) af venstre hjerte, et fald i udkastningsfraktionen af ​​venstre ventrikel - 55%. Klinisk diagnose blev stillet: “Kronisk hjertesvigt fase IIB, IIHA NYHA funktionsklasse. Baggrundssygdom: Trin III hypertension, arteriel hypertension grad 2. " Foreskrevet behandling: begrænsning af saltindtagelse til 3 g om dagen, Bisoprolol 5 mg 1 gang om dagen, Perindopril 10 mg 1 gang om dagen, Amlodipin 5 mg 1 gang om dagen.

Er det værd at være bange for en diagnose

Repolarisationsforstyrrelser er ikke i sig selv noget farligt eller livstruende. Når dit cardiogram har en sådan inskription, skal du ikke bange. Dette er en grund til at se efter en mulig grund. Hvis en ikke findes, skal du med jævne mellemrum besøge en kardiolog for en regelmæssig undersøgelse.

Følgende informationskilder blev brugt til at forberede materialet..